La pielonefrite è una malattia infiammatoria aspecifica, che colpisce principalmente i tubuli renali, di solito a causa di un'infezione batterica. In questo caso, possono essere interessati i tessuti pelvico renale (pielite), calice e parenchimale interstiziale. Questa è la malattia renale più comune nelle persone di qualsiasi età, tuttavia, questa malattia è 6 volte più comune nelle donne e nelle ragazze giovani e di mezza età (a causa della posizione anatomica dell'uretere e dei genitali). La malattia della pielonefrite, la cui classificazione ha le sue diverse interpretazioni, richiede un'analisi dettagliata per assegnare un trattamento efficace.

Come funziona la pielonefrite

La causa più comune del processo infiammatorio nel rene è un'infezione batterica con Escherichia coli, Proteus, Enterococchi, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Nella pielonefrite acuta, l'agente patogeno entra nel rene da qualsiasi altra fonte di infezione attraverso il flusso sanguigno (a causa di batteriemia). Un po 'meno, la penetrazione avviene attraverso le vie urinarie (vescica, uretere) e inizia con uretrite o cistite. Se il movimento della flora patogena passa attraverso il lume dell'uretere, è dovuto al reflusso vescico-ureterale.

La medicina moderna classifica la pielonefrite da:

1. La presenza di cause organiche:
   • Pyelonephritis cronico primario. In questo caso, non esiste una ragione organica per violare l'urodinamica e il processo infiammatorio si sviluppa su reni relativamente sani ed è di natura bilaterale;
   • Pyelonephritis secondario. Si sviluppa sullo sfondo di una precedente infiammazione del tratto urinario;

È importante! La presenza di una causa organica della malattia è molto importante per prescrivere un trattamento adeguato. Con l'ostruzione, è necessario, anche operativamente, ripristinare il deflusso dell'urina.

1. Luogo di infiammazione:
   • Pielonefrite ambulatoriale, acquisita in comunità;
   • Nosocomiale, nosocomiale. Se l'infiammazione si sviluppa dopo 48 anni o più nella degenza ospedaliera, viene effettuata questa diagnosi. Questo è importante perché i ceppi di microrganismi nelle pareti degli ospedali sono molto resistenti a molti farmaci antibatterici. E solo il medico di questo ospedale sa esattamente quali farmaci oggi sono in grado di affrontare questa lesione batterica;
2. Nel sito di localizzazione dell'infiammazione:
   • Unilaterale (raramente trovato);
   • Bilaterale (più comune di unilaterale);
3. Secondo le fasi del processo infiammatorio:
   • Infiammazione attiva di fase. Rilevato da sintomi e anomalie di laboratorio;
   • Infiammazione latente Il caso in cui la reazione viene osservata solo in alcuni test di laboratorio e i sintomi dei reclami del paziente sono assenti. Ci possono essere anche freddezza degli arti, affaticamento, brividi, bassa temperatura corporea durante la notte;

Attenzione! La pielonefrite cronica, nel 50-60% dei casi, non ha manifestazioni cliniche.

• Il periodo di remissione. Nei casi in cui per cinque anni, dopo la forma acuta di pielonefrite, il paziente non ha una ricaduta, allora possiamo parlare di un recupero completo;

1. La gravità della malattia:
   • Pyelonephritis senza complicazioni. È osservato principalmente in pazienti ambulatoriali con forma cronica primaria;
   • Complicato. Questi includono: infezione nosocomiale, pielonefrite secondaria cronica (calcoli renali, caratteristiche congenite anatomiche che rendono difficile la minzione, iperplasia prostatica negli uomini, ecc.). Comprende anche la forma cronica della malattia, che si è sviluppata dopo l'installazione di cateteri, drenaggi, a causa di disordini metabolici e disturbi ormonali (diabete, gravidanza, insufficienza renale cronica), a causa del funzionamento alterato del sistema immunitario (HIV, neutropenia), ecc.;

Fai attenzione! I pazienti con diabete mellito e pielonefrite cronica sono diagnosticati con un'infezione complicata del tratto urinario. Tutte le malattie infettive negli uomini, di regola, sono complicate.

1. La presenza di manifestazioni di natura extrarenale:
   • Ipertensione arteriosa secondaria reno-parenchimale;
   • l'anemia;
2. Le fasi di insufficienza renale cronica, il grado di disfunzione degli organi.

Metodi per lo studio del danno renale

Test di laboratorio e strumentali consentono uno studio più dettagliato delle condizioni dei reni. La diagnosi di infiammazione acuta, in particolare, si basa sui seguenti metodi:

• Analisi delle urine;
• Cultura delle urine;
• Analisi delle urine secondo nechyporenko;
• Urografia escretoria;
• Ultrasuoni dei reni;
• TC e RM.

La semina di urina per sterilità, o esame batteriologico, è uno strumento diagnostico cruciale per l'infiammazione cronica del rene. Viene effettuato allo scopo di riconoscere l'agente patogeno e determinarne la sensibilità a vari antibiotici.

Come risultato dell'ecografia può rivelare:

• Il cambiamento nella densità del parenchima (il suo assottigliamento o compattazione);
• La presenza o l'assenza di ostruzione delle vie urinarie (idronefrosi, calcoli);
• Asimmetria delle dimensioni dei reni (di norma il rene interessato è più piccolo rispetto ad un organo sano);
• Deformazione o espansione del sistema renale pelvi-pelvi.

L'urografia escretoria viene eseguita dopo un'ecografia, se durante la patologia è stata rivelata. Questo metodo di diagnostica strumentale ha un vantaggio rispetto agli ultrasuoni nel caso di uropatia ostruttiva e altri. In questo studio compaiono segni di pielonefrite cronica:

• nel ritardo della selezione e riducendo l'intensità del contrasto;
• contorni irregolari e riduzione delle dimensioni del rene malato;
• Sintomo di Hodson (parenchima più sottile ai poli, rispetto al suo spessore nella parte centrale);
• compattazione e deformazione del sistema coppa-bacino;
• violazione del tono del sistema di placcatura del calice e del bacino.

Raccomandazioni per la pielonefrite

1. Al fine di riabilitare meccanicamente il tratto urinario e disintossicare il corpo, il paziente deve aumentare l'assunzione di liquidi;
2. Secondo le indicazioni, la nomina di antispastici, così come anticoagulanti (eparina) e agenti antipiastrinici (ticlopidina, pentossifillina) è raccomandata per alleviare i sintomi dolorosi;
3. Terapia antibatterica (è di base, nel trattamento dell'infiammazione). Questo è un passo fondamentale, poiché il risultato della malattia dipende da esso;
4. Nel trattamento complesso è prescritta la fitoterapia. Di regola, questo trattamento è applicato nel periodo di remissione della malattia con corsi profilattici 2 volte all'anno;
5. Procedure fisioterapeutiche (compresa la terapia fisica) e cure sanitarie-resort sotto la supervisione del personale medico.

I metodi di classificazione più comuni

Ad oggi, la pielonefrite cronica, la cui classificazione non ha ancora criteri generalmente accettati, nel nostro paese è classificata secondo i due metodi più comuni.

Classificazione di pyelonephritis secondo A. Ya. Pytel e S. D. Goligorsky (1977)

Secondo il decorso della malattia:

• ricorrenti;
• acute;
• Cronica.

Per mezzo di penetrazione nell'infezione renale:

Per caratteristiche della malattia:

• Nei neonati;
• Negli anziani;
• Nei pazienti con diabete;
• Nelle donne in gravidanza

Classificazione di pyelonephritis secondo N. A. Lopatkin (1992)

La pielonefrite acuta è divisa in:

• purulenta;
• sierosa;
• papillite necrotizzante.

La forma cronica della malattia è divisa in:

• fase del processo infiammatorio attivo;
• infiammazione latente;
• periodo di remissione.

Questo metodo distingue separatamente la pyonephrosis, il carbonchio del rene, l'ascesso del rene, la pielonefrite apostematica, le rughe del rene.

3. Pielonefrite cronica: classificazione, diagnosi, trattamento.

1. Secondo la presenza di precedenti cause organiche

1.1. La pyelonephritis è cronica primaria - non c'è ragione organica per la violazione di urodinamica, il processo incendiario si sviluppa su reni sani e, di regola, è di natura bilaterale.

1.2. Pielonefrite secondaria - si sviluppa sullo sfondo di precedenti lesioni del tratto urinario. Scoprire la causa organica è molto importante per il trattamento: dove c'è un'ostruzione, è necessario prima ripristinare il flusso di urina (trattamento chirurgico). Inizialmente, la pielonefrite cronica è unilaterale, ma dopo diversi anni di malattia viene colpito anche il secondo rene.

2. Secondo il luogo di origine

2.1. Pielonefrite ospedaliera extra (ambulatoria).

2.2. Pyelonephritis nosocomiale. La diagnosi viene fatta se il processo infiammatorio si è sviluppato non meno di 48 ore dopo essere stato in ospedale. Scoprire il luogo di origine è importante, perché I ceppi ospedalieri di batteri sono caratterizzati da un alto livello di resistenza a molti antibiotici.

3. Per localizzazione

3.1. Pyelonephritis unilaterale (raro).

3.2. Pyelonephritis bilaterale (più spesso).

4. Fasi del processo infiammatorio

4.1. Infiammazione attiva di fase: sintomi di pielonefrite + anomalie di laboratorio.

4.2. Fase di infiammazione latente: solo alcuni test di laboratorio reagiscono, i sintomi di pielonefrite sono assenti. Potresti avvertire stanchezza, sensazione di freddo, sensazione di freddo, subfebrile la sera. Nel 50-60% dei casi, la pielonefrite cronica non ha manifestazioni cliniche.

4.3. Fase di remissione Se entro 5 anni di pielonefrite cronica non ha avuto esacerbazioni, allora possiamo parlare di recupero.

5.1. Pielonefrite non complicata (solitamente pielonefrite cronica primaria in pazienti ambulatoriali).

5.2. Pielonefrite complicata. Pielonefrite complicata include infezione nosocomiale; pielonefrite cronica secondaria (cioè, quando vi è uno sfondo anatomicamente cambiato - urolitiasi, tumori, iperplasia prostatica benigna, anomalie congenite); pielonefrite cronica, che si è sviluppata dopo manipolazioni urologiche (cateteri, scarichi); sullo sfondo di disordini metabolici o ormonali (diabete mellito, insufficienza renale cronica); sullo sfondo di stati di immunodeficienza (neutropenia, infezione da HIV), ecc.

C'è un paziente con diabete e ha una pielonefrite cronica - è un'infezione da un tratto urinario complicato. Tutte le infezioni del tratto urinario negli uomini sono di solito complicate.

6. Secondo la presenza di manifestazioni extrarenali

6.1. Ipertensione arteriosa secondaria al Reno-parenchima.

7. Secondo il grado di disfunzione renale (stadio di insufficienza renale cronica).

I metodi di ricerca di laboratorio e strumentali consentono di confermare (o rilevare) il danno renale. La diagnosi di pielonefrite si basa sui seguenti metodi:

Analisi generale delle urine e analisi delle urine secondo Nechyporenko

Analisi delle urine

L'esame batteriologico delle urine (coltura delle urine per la sterilità) è un metodo fondamentale per diagnosticare la pielonefrite cronica. La semina delle urine viene effettuata allo scopo di identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

L'ecografia è un metodo di screening, quindi un esame strumentale di un paziente con sospetta pielonefrite cronica deve iniziare con un'ecografia. Possibili segni ecografici di pielonefrite cronica:

asimmetria delle dimensioni dei reni, diminuzione delle dimensioni del rene interessato;

cambiamento nella densità dell'eco: assottigliamento del parenchima e sua compattazione;

espansione e deformazione del sistema calice-pelvi;

con ostruzione delle vie urinarie - idronefrosi, calcoli.

L'urografia escretoria è il secondo metodo a sua volta di diagnostica strumentale della pielonefrite, a cui si ricorre se esiste una patologia con ultrasuoni. L'urografia escretoria ha un vantaggio rispetto all'ecografia in una serie di situazioni: visualizzazione delle vie urinarie, rilevamento di uropatia ostruttiva, ecc. Sintomi di pielonefrite cronica: scarica ritardata e diminuzione dell'intensità di contrasto;

contorni irregolari e riduzione delle dimensioni del rene interessato; Il sintomo di Hodson è una riduzione dello spessore del parenchima renale ai poli rispetto allo spessore nella parte centrale;

deformazione del sistema a bacino della coppa e del suo sigillo;

violazione del tono del sistema coppa-bacino.

1. Aumentare l'assunzione di liquidi a scopo di disintossicazione e riabilitazione meccanica delle vie urinarie.

2. La terapia antimicrobica è il trattamento di base per la pielonefrite. Il risultato della pielonefrite cronica dipende dalla corretta prescrizione di antibiotici.

3. Il trattamento della pielonefrite è completato da indicazioni di antispastici, anticoagulanti (eparina) e agenti antipiastrinici (pentossifillina, ticlopidina).

4. La fitoterapia è un metodo di trattamento aggiuntivo, ma non indipendente. È usato nel periodo di remissione 2 volte l'anno, come corso profilattico.

5. Fisioterapia e trattamento termale della pielonefrite.

Pyelonephritis cronico

La pielonefrite cronica è un'infiammazione batterica aspecifica cronica, che procede prevalentemente con il coinvolgimento del tessuto interstiziale dei reni e dei complessi pelvi-pelvi. Manifestato da malessere, mal di schiena sordo, sintomi subfebrillari, disurici. Nel processo di diagnosi, vengono eseguite prove di laboratorio di urina e sangue, ecografia dei reni, pielografia retrograda, scintigrafia. Il trattamento consiste nel seguire una dieta e un regime delicato, prescrivere terapia antimicrobica, nitrofurani, vitamine, fisioterapia.

Pyelonephritis cronico

In nefrologia e urologia, la pielonefrite cronica rappresenta il 60-65% dei casi dell'intera patologia infiammatoria degli organi urinari. Nel 20-30% dei casi, l'infiammazione cronica è il risultato della pielonefrite acuta. La patologia si sviluppa principalmente nelle ragazze e nelle donne, che è associata alle caratteristiche morfo-funzionali dell'uretra femminile, facilitando la penetrazione di microrganismi nella vescica e nei reni. La malattia è spesso di natura bilaterale, ma l'entità del danno renale può variare.

Poiché il corso della pielonefrite cronica è caratterizzato da periodi alternati di esacerbazione e cedimento (remissione) del processo patologico. Pertanto, allo stesso tempo, si rivelano cambiamenti polimorfici nei reni - focolai di infiammazione in vari stadi, aree cicatriziali, zone di parenchima immodificato. Il coinvolgimento nell'infiammazione di tutte le nuove aree di tessuto renale funzionante causa la sua morte e lo sviluppo di insufficienza renale cronica (CRF).

motivi

Il fattore eziologico che causa la pielonefrite cronica è la flora microbica. Questi sono principalmente batteri colibacillari (para-intestinali ed E. coli), enterococchi, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococco e le loro associazioni microbiche. Un ruolo speciale nello sviluppo della malattia è giocato dalle forme L di batteri, che si formano a causa di una terapia antimicrobica inefficace e cambiamenti nel pH dell'ambiente. Tali microrganismi sono resistenti alla terapia, la difficoltà di identificazione, la capacità di persistere a lungo nel tessuto interstiziale e di essere attivati ​​sotto l'influenza di determinate condizioni.

Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite acuta è preceduta da un attacco acuto. infiammazione cronica contribuisce violazioni irrisolto deflusso di urina causata da calcoli renali, ureterale stenosi, reflusso vescico-, Nephroptosis, adenoma della prostata e t. D. Per mantenere l'infiammazione nei reni possono altri processi batteriche nel corpo (uretriti, prostatiti, cistite, colecistite, appendicite, enterocolite, tonsillite, otite, sinusite, ecc.), malattie somatiche generali (diabete, obesità), stati di immunodeficienza cronica e intossicazioni. Ci sono casi di una combinazione di pyelonephritis con glomerulonefrit cronico.

Nelle giovani donne, l'insorgenza della pielonefrite cronica può essere l'inizio dell'attività sessuale, la gravidanza o il parto. Nei bambini piccoli, la malattia è spesso associata ad anomalie congenite (ureterocele, diverticoli della vescica) che violano l'urodinamica.

classificazione

La pielonefrite cronica è caratterizzata dall'insorgenza di tre stadi dell'infiammazione nel tessuto renale. Allo stadio I viene rilevata l'infiltrazione dei leucociti del tessuto interstiziale del midollo e l'atrofia dei dotti collettori; glomeruli intatti. Allo stadio II del processo infiammatorio, vi è una lesione cicatriziale-sclerotica dell'interstizio e dei tubuli, che è accompagnata dalla morte delle parti terminali dei nefroni e dalla compressione dei tubuli. Allo stesso tempo sviluppa ialinizzazione e desolazione dei glomeruli, restringimento o obliterazione dei vasi sanguigni. Nel finale, stadio III, il tessuto renale viene sostituito dalla cicatrice, il rene ha dimensioni ridotte, appare rugoso con una superficie irregolare.

Secondo l'attività dei processi infiammatori nel tessuto renale nello sviluppo della pielonefrite cronica, si distinguono fasi di infiammazione attiva, infiammazione latente, remissione (recupero clinico). Sotto l'influenza del trattamento o in sua assenza, la fase attiva viene sostituita da una fase latente, che a sua volta può passare in remissione o ancora in infiammazione attiva. La fase di remissione è caratterizzata dall'assenza di segni clinici della malattia e dai cambiamenti nei test delle urine. Per lo sviluppo clinico si distinguono le forme cancellate (latenti), ricorrenti, ipertensive, anemiche, azotemiche di patologia.

Sintomi di pyelonephritis cronico

La forma latente della malattia è caratterizzata da scarse manifestazioni cliniche. I pazienti sono solitamente preoccupati per il malessere generale, l'affaticamento, il sottotipo, il mal di testa. La sindrome urinaria (disuria, mal di schiena, edema) è solitamente assente. Il sintomo di Pasternack potrebbe essere debolmente positivo. C'è una piccola proteinuria, leucocituria intermittente, batteriuria. La compromissione della funzione di concentrazione dei reni si manifesta con ipostenuria e poliuria. Alcuni pazienti possono mostrare anemia lieve e ipertensione moderata.

La variante ricorrente di pyelonephritis cronico si presenta in ondate con attivazione periodica e soppressione di infiammazione. Le manifestazioni di questa forma clinica sono la gravità e il mal di schiena doloranti, i disordini disurici, le condizioni febbrili ricorrenti. Nella fase acuta, la clinica sviluppa una pielonefrite acuta tipica. Con la progressione può svilupparsi una sindrome ipertensiva o anemica. In laboratorio, in particolare durante le esacerbazioni, vengono determinate proteinuria pronunciata, leucocituria persistente, cilindruria e batteriuria e talvolta ematuria.

Nella forma ipertensiva, la sindrome ipertensiva diventa predominante. L'ipertensione è accompagnata da vertigini, mal di testa, crisi ipertensive, disturbi del sonno, mancanza di respiro, dolore al cuore. L'ipertensione è spesso maligna. La sindrome urinaria, di regola, non è pronunciata o è intermittente. La variante anemica della malattia è caratterizzata dallo sviluppo dell'anemia ipocromica. La sindrome ipertensiva non è pronunciata, urinaria - instabile e scarsa. Nella forma azotemica si combinano casi in cui la malattia viene rilevata solo nella fase della malattia renale cronica. I dati clinici e di laboratorio della forma azotemica sono simili a quelli con uremia.

diagnostica

La difficoltà di diagnosticare la pielonefrite cronica è dovuta alla varietà delle varianti cliniche della malattia e al suo possibile decorso latente. In generale, l'analisi delle urine ha rivelato leucocituria, proteinuria, cilindruria. Lo studio delle urine con il metodo di Addis-Kakowski è caratterizzato dalla predominanza dei leucociti rispetto ad altri elementi del sedimento urinario. La coltura urinaria batteriologica aiuta a identificare la batteriuria, identificare i patogeni della pielonefrite cronica e la loro sensibilità ai farmaci antimicrobici.

Per valutare lo stato funzionale dei reni utilizzati campioni Zimnitsky, Rehberg, esame biochimico del sangue e delle urine. Anemia ipocromica, ESR accelerata e leucocitosi neutrofila sono rilevati nel sangue. Il grado di disfunzione renale viene raffinato mediante cromocistoscopia, urografia escretoria e retrograda e nefroscintigrafia. Riducendo le dimensioni dei reni e le modifiche strutturali nel tessuto renale vengono rilevati da ultrasuoni, risonanza magnetica e TC dei reni. I metodi strumentali indicano oggettivamente una riduzione delle dimensioni dei reni, la deformazione delle strutture del bacino, una diminuzione della funzione secretoria dei reni.

In casi clinicamente poco chiari di pyelonephritis cronico, è indicata una biopsia renale. Nel frattempo, una biopsia durante la biopsia del tessuto renale non affetto può dare un risultato falso negativo nello studio morfologico della biopsia. Nel processo di diagnosi differenziale, sono esclusi l'amiloidosi renale, la glomerulonefrite cronica, l'ipertensione, la glomerulosclerosi diabetica.

Trattamento di pyelonephritis cronico

I pazienti hanno mostrato la conformità con un regime benigno ad eccezione di fattori che provocano esacerbazione (ipotermia, raffreddore). È necessaria una terapia adeguata di tutte le malattie intercorrenti, il monitoraggio periodico dei test delle urine, l'osservazione dinamica da parte di un nefrologo.

Il consiglio dietetico include evitare cibi piccanti, spezie, caffè, bevande alcoliche, pesce e prodotti a base di carne. La dieta dovrebbe essere fortificata, contenente latticini, piatti a base di verdure, frutta, pesce bollito e carne. È necessario consumare almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno per evitare un'eccessiva concentrazione di urina e per assicurare il lavaggio delle vie urinarie. Con esacerbazioni di pielonefrite cronica e con la sua forma ipertensiva, vengono imposte restrizioni sull'assunzione di sale. Utile succo di mirtillo, angurie, zucca, melone.

destinazione esacerbazione richiede una terapia antibiotica proposta flora microbica (penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi, fluorochinoloni) in combinazione con nitrofurani (furazolidone, nitrofurantoina), farmaco o acido nalidixico. La chemioterapia sistemica viene continuata fino all'interruzione della batteriuria a causa dei risultati di laboratorio. Nel complesso la terapia farmacologica ha utilizzato vitamine B, A, C; antistaminici (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). In forma ipertensiva, vengono prescritti farmaci antipertensivi e antispasmodici; con anemico - integratori di ferro, vitamina B12, acido folico.

La fisioterapia è indicata. La SMT-terapia, la galvanizzazione, l'elettroforesi, gli ultrasuoni, i bagni di cloruro di sodio, ecc., Si sono dimostrati particolarmente buoni: in caso di uraemia, è necessaria l'emodialisi. Un pielonefrite cronica avanzata, non è suscettibili di trattamento conservativo ed è accompagnata da cicatrici renale monolaterale, l'ipertensione, è la ragione per la nefrectomia.

Prognosi e prevenzione

Con una variante latente cronica dell'infiammazione, i pazienti mantengono la loro capacità di lavorare a lungo. In altre forme di disabilità è nettamente ridotto o perso. I periodi di sviluppo dell'insufficienza renale cronica sono variabili e dipendono dalla variante clinica della pielonefrite cronica, dalla frequenza delle riacutizzazioni, dal grado di disfunzione renale. La morte di un paziente può verificarsi da uraemia, disturbi acuti della circolazione cerebrale (ictus emorragico e ischemico), insufficienza cardiaca.

La prevenzione consiste nel trattamento tempestivo e attivo delle infezioni urinarie acute (uretrite, cistite, pielonefrite acuta), riabilitazione di focolai di infezione (tonsillite cronica, sinusite, colecistite, ecc.); l'eliminazione delle violazioni locali dell'urodinamica (rimozione di pietre, dissezione di stenosi, ecc.); correzione dell'immunità.

Pyelonephritis: sintomi, trattamento, caratteristiche della malattia in donne in gravidanza e bambini

La pielonefrite è un processo infiammatorio nella zona della coppa e del bacino e nei tessuti dei reni. La malattia viene più spesso diagnosticata nei bambini di età inferiore ai 5 anni, perché durante questo periodo non ci sono praticamente agenti antimicrobici nelle urine, ei bambini non sanno come svuotare completamente la vescica.

Classificazione di pyelonephritis

Ci sono due forme principali del processo infiammatorio considerato nei reni:

• primaria - si verifica sullo sfondo della normale struttura anatomica del sistema urinario e l'assenza di malattie che possono causare il ristagno delle urine nei reni;
• secondario - inizia a svilupparsi sullo sfondo di cambiamenti patologici nelle strutture dei reni, dell'uretere e della natura congenita della vescica o malattie esistenti che portano al ristagno di urina nei reni (ad esempio, diabete, malattie renali).

La pielonefrite nel suo corso può essere diagnosticata come:

• pielonefrite acuta - il processo infiammatorio si sviluppa rapidamente e dura un tempo relativamente breve (meno di 6 mesi consecutivi);
• la pielonefrite cronica è un processo infiammatorio caratterizzato da sintomi, stadi di remissione ed esacerbazione in costante aumento e una durata superiore a 6 mesi.

Se consideriamo la localizzazione del processo infiammatorio nei reni, allora può essere unilaterale e bilaterale. Cioè, in caso di sviluppo di patologia nel rene sinistro o destro (nessuno), la diagnosi suonerà come una pielonefrite monolaterale, nel caso di infiammazione in entrambi gli organi contemporaneamente - pielonefrite bilaterale.

Di seguito è riportata una classificazione più dettagliata e un elenco delle possibili complicanze:

Importante: la malattia infiammatoria considerata nei reni può manifestarsi in forma più lieve (senza complicazioni) e in una forma più grave (con complicanze).

Cause di pielonefrite

La ragione per lo sviluppo del processo infiammatorio nei reni è la presenza di un agente patogeno. La pielonefrite è solitamente causata da stafilococchi, streptococchi, E. coli, enterococchi, virus e funghi. La diffusione del processo infiammatorio avviene in due modi:

• ascendente - è inerente alle ragazze e alle donne, quando l'infezione, penetrando attraverso i genitali esterni, "si muove" in profondità verso l'alto, raggiungendo i reni;
• ematogena - gli agenti patogeni entrano nei reni attraverso il sangue e in questo caso lo sviluppo del processo infiammatorio è possibile in presenza di qualsiasi malattia cronica (ad esempio, tonsillite - infiammazione delle tonsille, sinusite - infiammazione dei seni).

Per informazioni:

Tuttavia, la presenza delle suddette ragioni non porta sempre allo sviluppo della pielonefrite, perché a tale scopo devono essere presenti anche fattori favorevoli:

• malattie catarrali acute con frequenti recidive;
• malattie congenite del sistema urinario;
• scarlattina - una malattia infantile causata da streptococco;
• sovraraffreddamento regolare del corpo (per iniziare la pielonefrite acuta, è sufficiente congelare una volta);
• bassa immunità;
• urolitiasi, ma solo se l'uretere è bloccato da una pietra;
• il reflusso vescico-ureterale è una patologia in cui l'urina viene rigettata dalla vescica nei calici e nella pelvi renale;
• la presenza di malattie infiammatorie croniche - carie, tonsilliti;
• svuotamento insufficiente della vescica;
• il diabete.

Sintomi di pyelonephritis

La pielonefrite acuta inizia sempre con un improvviso aumento della temperatura a valori critici (39-40 gradi), accompagnata da ipertermia con brividi, grave debolezza e aumento della sudorazione. Altri sintomi di pielonefrite:

• bocca secca e grande sete;
• mal di testa di natura non intensiva;
• diminuzione dell'appetito, nausea e vomito di una volta;
• frequente esortazione al bagno - minzione frequente;
• nella regione lombare - dolore dolorante / tirante;
• gonfiore delle singole parti del viso (le palpebre sono più spesso colpite);
• torbidità delle urine.

I sintomi sopra sono caratteristici del corso affilato di pyelonephritis, in forma cronica, non solo sono annotati, ma anche:

• aumento costante della pressione sanguigna;
• insufficienza renale cronica.

Nota: per errore presumilo lombalgia è chiaramente la prova di pielonefrite - i reni si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale appena sotto le costole.

Metodi per la diagnosi della pielonefrite

La pielonefrite viene diagnosticata molto facilmente - i sintomi di questa malattia infiammatoria sono pronunciati. Ma l'autodiagnostica non può impegnarsi - gli stessi sintomi possono indicare altre patologie nel sistema urinario. Contattando uno specialista (malattie dei reni e delle vie urinarie è un medico urologo), il paziente è sottoposto alle seguenti procedure diagnostiche:

1. Raccolta dei pazienti da parte dei pazienti: ipertermia (febbre), brividi, nausea / vomito, cefalea di tipo convulsivo, dolore nella regione lombare, minzione frequente e altre caratteristiche della pielonefrite;
2. Esame del paziente: valutazione del colore della pelle (sono pallidi nella pielonefrite), rilevamento del gonfiore del viso (evidente sulle palpebre), forte dolore alla palpazione (palpazione) dei reni, reazione dolorosa alla sindrome di Pasternack (toccando a destra ea sinistra della colonna vertebrale nella posizione anatomica rene).
3. Test di laboratorio:

• emocromo completo - un aumento del numero di leucociti, viene rilevato un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR);
• esame del sangue biochimico - una violazione delle frazioni proteiche: riduzione di albumina / aumento delle globuline, aumento dei livelli di urea;
• analisi delle urine - ha rilevato un aumento del numero di leucociti, la presenza nelle urine di un gran numero di batteri, proteine ​​nelle urine;
• analisi biochimica delle urine - aumenta il livello di urati, ossalati e fosfati;
• coltura delle urine - scoprire la presenza di batteri patogeni, il più delle volte secernono E. coli e stafilococco;
• antibiogramma - viene effettuato per determinare quale farmaco deve essere trattato con pielonefrite.

1. Campioni di laboratorio:

• Il test di Nechiporenko - è effettuato in caso di scoperta di deviazioni dalla norma dell'analisi di urina generale. Schema: raccogliere il flusso medio di urina del mattino - abbassare il primo e l'ultimo getto, solo la porzione centrale viene "versata" nella nave. Quando la pielonefrite è determinata dall'elevato contenuto di proteine, globuli bianchi e globuli rossi;
• Test Zimnitsky - il medico determina la capacità di concentrazione delle urine. Schema: durante il giorno, l'urina viene raccolta ogni 3 ore in diversi vasi. Con la pielonefrite, l'abilità di concentrazione delle urine (densità) sarà molto bassa.

1. Esame strumentale:

• urografia: esame a raggi X dei reni e delle vie urinarie con l'aiuto di un mezzo di contrasto, che viene iniettato nel corpo del paziente per via endovenosa;
• renografia radioisotopica - il principio dello studio è la capacità dei reni di accumulare particelle di radioisotopi, che consente di determinare la simmetria della lesione di un organo appaiato;
• ecografia - l'immagine mostrerà non solo l'infiammazione nei reni, ma anche i cambiamenti patologici esistenti nella struttura;
• la tomografia computerizzata è confermata dalla diagnosi, è determinata dal grado di diffusione del processo infiammatorio e dalla profondità del danno ai tessuti dei reni.

Principi di trattamento della pielonefrite

Il trattamento del processo infiammatorio considerato nei reni può essere effettuato in due modi: con farmaci e metodi popolari. Non si può dire che nessuno dei metodi sarà efficace, e alcuni no - è auspicabile usarli in combinazione.

Farmaci per pielonefrite

Nel caso della pielonefrite acuta o nella esacerbazione della forma cronica di patologia, i medici fanno i seguenti appuntamenti:

• farmaci antibatterici ad ampio spettro (antibiotici) - cefalosporine, penicilline, macrolidi;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• farmaci che contribuiscono al miglioramento / accelerazione della circolazione sanguigna nei reni;
• vitamine.

Gli antibiotici nel trattamento della pielonefrite sono prescritti un corso di non più di 7 giorni, seguito da una sostituzione al fine di evitare la dipendenza da un particolare tipo di fondi. La durata del trattamento con farmaci antibatterici è di 21 giorni.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti solo 3-5 giorni dopo l'inizio del trattamento con antibiotici - nel periodo di subsidenza di infiammazione acuta. La durata del trattamento con questi agenti è di 10 giorni.

Dieta per la pielonefrite

La pielonefrite comporta una dieta speciale:

• limitare la quantità di sale consumato - il massimo consentito è 2-3 g al giorno;
• un rifiuto completo di marinate, prodotti salati, affumicati;
• annullare la ricezione di carni e pesce grassi;
• l'uso di grandi quantità di fluido;
• Ogni giorno sul tavolo dovrebbero essere kefir, fiocchi di latte e qualsiasi prodotto a base di acido lattico.

L'uso di grandi quantità di liquidi richiede la nomina di diuretici (diuretici), altrimenti ci sarà un ristagno di urina nei reni, aumenterà il gonfiore e il processo infiammatorio riceverà fattori favorevoli per un'ulteriore diffusione.

Il trattamento chirurgico della pielonefrite non esiste, ma se questo processo infiammatorio nei reni viene attivato da blocco dell'uretere con una pietra, allora viene rimosso dall'intervento chirurgico.

Metodi tradizionali di trattamento della pielonefrite

La medicina tradizionale ha diverse dozzine di ricette che sono raccomandate per il trattamento della pielonefrite. Ma i più efficaci sono riconosciuti:

1. Miele e nove. È necessario macinare 100 g della radice del elecampane, mescolare con 500 ml di miele e prendere un cucchiaio prima di ogni pasto per 1 mese.
2. Avena e latte Bollire 200 grammi di avena per 15 minuti in un litro di latte, raffreddare e filtrare. Il brodo risultante deve essere assunto 50 ml 4 volte al giorno fino alla completa scomparsa dei sintomi della pielonefrite.
3. Collezione di erbe Prendi 2 cucchiai di radice di elecampane, fiori di camomilla e madre-e-matrigna, radice di liquirizia, fiori di tanaceto, deviazioni di peonia. Mescolare e versare la massa secca con un litro di acqua bollente, insistere per 12 ore (è meglio farlo in un thermos e lasciare in infusione per una notte). Schema di applicazione: mezzo bicchiere tre volte al giorno 30-40 minuti prima dei pasti.

Pyelonephritis durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la pielonefrite gestazionale si sviluppa più spesso, causando una pressione meccanica sull'organo associato. La pressione è esercitata dall'utero in crescita mentre il feto cresce, quindi nel 70% dei casi la diagnosi di pielonefrite è presente quando il bambino nasce.

Cosa si deve fare in caso di pielonefrite gestazionale:

• in primo luogo, per sottoporsi a trattamento ospedaliero;
• in secondo luogo, seguire una dieta rigorosa con l'eccezione di cibi affumicati, salati e grassi;
• terzo, aumentare la quantità di fluido consumato.

Se la pielonefrite gestazionale si sviluppa all'inizio della gravidanza (nel primo trimestre), allora non rappresenta alcun pericolo per il feto e per la donna stessa. È abbastanza per effettuare le misure terapeutiche necessarie e rigorosamente segue le raccomandazioni del medico generico essente presente e il suo ginecologo. Nel caso di diagnosi di questa malattia nel terzo trimestre di gravidanza, la donna viene posta in un istituto medico, viene stabilito un monitoraggio permanente e in alcuni casi sono indicati farmaci antibatterici.

Importante: solitamente in caso di pielonefrite durante la gravidanza non ci sono conseguenze per il feto: questa malattia non porta a complicanze della gravidanza e non influisce sullo sviluppo del feto. In casi molto rari, si nota la nascita di un feto infetto.

Pyelonephritis nell'infanzia

Il processo infiammatorio nei reni nei bambini è quasi lo stesso nei suoi sintomi e cause di pielonefrite che si verifica nelle persone anziane. Quali genitori devono prestare attenzione per la diagnosi tempestiva di questa malattia:

• il bambino può bere molti più liquidi, ma la quantità di minzione non aumenta;
• ad ogni minzione, il bambino mostra scontento di pianto / capricci (se è molto piccolo) o lamenta dolore e bruciore ("cottura");
• di notte, il bambino mostra ansia, spesso si nota un pianto improvviso - è così che i bambini reagiscono alla colica renale;
• appetito significativamente ridotto;
• l'indifferenza può apparire anche nelle attività più piacevoli.

Nota: Il trattamento della pielonefrite nei bambini procede esclusivamente sotto la supervisione di medici, non si può parlare di trovare una casa o usare ricette popolari!

La durata della terapia è di almeno 3 settimane, quindi i bambini sottoposti a un periodo di riabilitazione, per evitare il ritorno dei sintomi di pielonefrite, la prevenzione deve essere effettuata:

• evitare l'ipotermia;
• condurre l'igiene personale secondo le regole generalmente accettate;
• esame regolare del bambino da parte dei medici;
• rafforzare l'immunità dell'indurimento, l'uso di vitamine.

La pielonefrite non è considerata una malattia pericolosa, inoltre, anche una forma cronica di infiammazione nei reni può essere messa in remissione prolungata.

Maggiori informazioni sui sintomi, i metodi di diagnosi e il trattamento della pielonefrite possono essere ottenuti guardando questa video recensione:

Yana Alexandrovna Tsygankova, revisore medico, medico generico della più alta categoria di qualificazione.

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pielonefrite

Formazione avanzata:

1. 2014 - "Terapia" corsi di formazione avanzati a tempo pieno basati sull'istituto di istruzione medica di bilancio dello stato di istruzione medica professionale superiore "Kuban State Medical University"
2. 2014 - Corsi di formazione avanzata a tempo pieno "Nefrologia" basati sull'Università medica statale di Stavropol.

La pielonefrite è una malattia infiammatoria non specifica dei reni con una lesione primaria del sistema tubulare del rene, principalmente di eziologia batterica, caratterizzata da una lesione della pelvi renale, delle coppe e del parenchima renale. Le donne soffrono di questa malattia 6 volte più spesso degli uomini. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali del tratto urogenitale nelle donne.

I patogeni più comuni di questa malattia sono Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. I patogeni penetrano nella zona renale nel processo di reflusso urinario nel corpo per diversi motivi: sovraffollamento della vescica, difficoltà di deflusso delle urine associate a ipertonio della vescica, calcoli renali, ipertrofia delle ghiandole prostatiche, varie alterazioni strutturali.

Tutti hanno il rischio di contrarre la pielonefrite, la rilevanza dell'argomento è molto alta, poiché si verifica in tutte le fasce d'età.

Classificazione della malattia

Non esiste una classificazione definitiva della pielonefrite nei circoli medici oggi. La malattia viene solitamente classificata in base alla natura del decorso, alla localizzazione dell'infiammazione, alle condizioni di accadimento rispetto ad altre patologie, nonché allo stato di pervietà delle vie urinarie.

Dalla natura del corso di pyelonephritis può essere affilato e cronico. In caso di malattia acuta, sono possibili forme sierose e purulente della malattia. La pielonefrite sierosa si osserva in media in circa il 64% dei casi. Con questa forma di infiammazione, il rene è ingrossato, teso. La cellulosa quasi renale è considerevolmente edematosa. Microscopicamente, numerosi infiltrati infiammatori perivascolari si trovano nel tessuto renale. Sotto l'influenza del trattamento corrispondente, questo stadio è invertito, ma la pielonefrite acuta sierosa può entrare nella fase di infiammazione purulenta. Con pyelonephritis purulento c'è un'alta probabilità di morte di pazienti - il 20% di tutti i pazienti.

I medici iniziano a parlare di pielonefrite cronica dopo la durata della malattia da sei mesi, così come l'insorgenza di pielonefrite acuta con una frequenza di 1 ogni 2-3 mesi.

La pielonefrite cronica si verifica più spesso a causa del fatto che il processo infiammatorio acuto precedentemente sviluppato non è stato completamente guarito. Oltre alla frequente infezione del rene, a seguito di varie manipolazioni urologiche, l'ipotermia, la presenza di altri focolai cronici di infezione nel corpo, porta allo sviluppo della pielonefrite cronica.

La pielonefrite di tipo primario è caratterizzata dal fatto che si verifica quando non vi è alcuna malattia renale o del tratto urinario. Il tipo secondario è una forma cronica della malattia, che si manifesta sulla base di un'altra malattia urologica, che porta a un alterato deflusso di urina o di sangue e disturbi della circolazione linfatica nel rene.

La localizzazione del processo di danno renale offre anche una propria classificazione. La pielonefrite unilaterale si presenta molto più frequentemente rispetto a quella bilaterale, mentre il rene destro è interessato nell'80% dei casi. Nel caso di lesioni bilaterali di entrambi i reni, possono verificarsi contemporaneamente patologie acute e croniche.

Pyelonephritis cronico

Qualsiasi malattia acuta è in grado di entrare nella fase cronica, se non eseguire una terapia adeguata. Questo è il motivo per cui la pielonefrite acuta viene trattata per un lungo periodo, per 6 settimane. Questa malattia non può essere curata da sola anche perché con un processo infiammatorio a lungo termine non trattato nei reni si può formare un danno renale purulento. Quando si rimuovono i sintomi acuti della malattia, alcuni pazienti interrompono la terapia, che porta a focolai infiammatori a breve termine e il passaggio di pielonefrite a una forma cronica o suppurazione.

Il principale sintomo della pielonefrite è il dolore nella regione lombare sul lato interessato. Quando pielonefrite non ostruttiva di solito il dolore noioso, natura dolorante, può essere basso o raggiungere alta intensità, prendere carattere parossistico. La pielonefrite cronica viene periodicamente esacerbata per i motivi sopra esposti e in questi momenti i sintomi clinici assomigliano a una forma acuta con tutti i segni e le conseguenze. La pielonefrite cronica deve essere trattata quasi allo stesso modo di quella acuta, con l'eccezione che la terapia in questo caso dovrebbe durare molto più a lungo.

Quando si tratta di una forma cronica della malattia, vengono perseguiti sempre i seguenti obiettivi:

• eliminazione dei fattori e delle cause che hanno portato al verificarsi di una malattia cronica;
• condurre un ciclo di terapia antibiotica, a cui è presente una sensibilità nei patogeni della malattia;
• aumentare le forze protettive del paziente.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica è accompagnata dai seguenti sintomi: lieve malessere generale, diminuzione delle prestazioni, scarso appetito; disagio e dolore nella parte bassa della schiena, sonnolenza e mal di testa, sensazione di brividi, soprattutto la sera, febbre di basso grado, leucocituria. Questo è seguito dallo stadio latente della malattia, caratterizzato da una diminuzione dell'infiammazione. Le urine e le analisi del sangue si avvicinano alla normalità. I reclami di debolezza generale possono persistere, ci può essere un leggero aumento della temperatura corporea. Quindi inizia lo stadio di remissione della malattia, quando i test sono completamente normalizzati. In questa fase, molti pazienti si rilassano, credendo di essere guariti, ma nelle più piccole circostanze favorevoli alla ripresa della malattia, si verificherà e tutte le fasi cominceranno a ripetersi in un circolo. A volte la clinica della pielonefrite cronica può essere leggermente diversa dallo standard e quindi la malattia può procedere sotto le sembianze di altre patologie.

Gli esperti classificano pyelonephritis cronico in varie forme:

1. Per evento:

• primaria, la cui origine è dovuta alla patologia urologica;
• secondaria, che si verifica sullo sfondo delle lesioni primarie del sistema urinario.

1. Per localizzazione dell'infiammazione:

• unilaterale;
• a due vie.

1. Come la pervietà del tratto urinario:

• ostruttiva;
• non ostruttivo.

1. Nella fase del flusso del processo:

• fase di infiammazione attiva, - fase di infiammazione latente;
• fase di remissione.

1. Esiti di pyelonephritis cronico:

• rughe secondarie del rene;
• pionefrosi.

Pielonefrite cronica si verifica più spesso durante l'infanzia. Nelle ragazze, la malattia è caratterizzata da un corso particolare e regolare. La malattia si manifesta come un aumento periodico della temperatura, il più delle volte di tipo basso grado, con mal di testa, debolezza, malessere, perdita di appetito, disuria e dolore lombare. Periodicamente, questi sintomi scompaiono e la malattia assume una forma latente nascosta.

Il principale problema della pielonefrite cronica è la durata della malattia (fino a 15 anni) e il restringimento dei reni come risultato di questo processo. Allo stesso tempo, con ogni esacerbazione, la proliferazione del tessuto connettivo si verifica nel sito dell'infiammazione
infiltrazioni e contrazioni cicatriziali si formano sulla superficie del rene.

Il risultato della pielonefrite cronica è la pironefrosi o il restringimento del rene, a seconda del grado di violazione del passaggio dell'urina. La morte della pielonefrite è possibile a causa dell'emergenza di uremia, che si verifica a causa di insufficienza renale, portando a insufficienza multiorgano. Tali processi possono essere evitati applicando tempestivamente trattamenti medici di alta qualità e completi sotto la supervisione di specialisti.

Pyelonephritis affilato

La pielonefrite acuta indica un processo infiammatorio batterico acuto nei reni. Molto spesso, la malattia colpisce le donne a causa della struttura specifica del sistema urinario e degli uomini affetti da adenoma prostatico, in cui vi è difficoltà nel processo di deflusso delle urine e il verificarsi di condizioni per la riproduzione di batteri patogeni.

I microrganismi che causano la pielonefrite acuta penetrano nell'area renale attraverso gli ureteri o attraverso la linfa e il sangue. Le malattie che possono provocare tali processi possono includere foruncolosi, osteomielite cronica, endocardite settica, tonsillite, infezioni intestinali, malattie infettive e altre. C'è un alto rischio di pielonefrite acuta in caso di minzione disturbata - anomalie congenite, calcoli, tumori del tratto urinario. Inoltre, la causa potrebbe essere la gravidanza, in cui la pressione sul sistema urinario aumenta e il processo di minzione diventa molto problematico.

La pielonefrite acuta può essere sierosa e purulenta. Nel caso di una forma sierosa della malattia, il paziente presenta sintomi quali brividi, debolezza, febbre (a volte a indicatori significativi), nausea e vomito. Dolore acuto disturbato nella regione lombare sul lato interessato.

L'esame microscopico del rene in caso di esperti di pielonefrite sierosa osserva più focolai di infiammazione e con gli ultrasuoni un aumento delle dimensioni del rene interessato. Questa malattia rappresenta l'inizio di un'infezione acuta, che può essere eliminata solo con un trattamento tempestivo e corretto. L'automedicazione in questa materia è inaccettabile. Un trattamento di scarsa qualità o la sua completa assenza porta a nefrite apostematica, carbonchio renale, ascesso.

Diagnosticare la forma sierosa della malattia secondo le manifestazioni cliniche, i dati dei test, i risultati dell'ecografia dei reni. In caso di malattia grave, vengono utilizzati per la diagnosi anche i raggi X dei reni, la tomografia computerizzata e la nefroscintigrafia. Per il trattamento viene utilizzata la terapia antibiotica, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e disintossicanti e, nel caso dell'infiammazione secondaria in relazione ad altre patologie del sistema genito-urinario, queste malattie vengono trattate in parallelo.

Così, nella forma acuta sierosa di pielonefrite, molti forma di focolai infiammatori, i reni aumentano di dimensioni a causa dell'infiltrato infiammatorio. Se non si avvia una terapia tempestiva, il processo porterà a una forma purulenta-distruttiva di pielonefrite.

Al verificarsi di pielonefrite purulenta nei pazienti la probabilità di esiti letali è elevata. Questa forma purulenta comporta il passaggio di tali stadi della malattia come la formazione di piccole ulcere (apostema) nel tessuto renale, la loro fusione in un singolo centro di due centimetri (carbuncles), la comparsa di ascessi ascesso alla fusione di carbonchi con apostema, che interessa estensivamente il tessuto nell'area di infiltrazione. Con un ascesso, la temperatura corporea del paziente sale a 40-41 gradi, ha un forte dolore e intossicazione del corpo. L'infiltrazione brusca nello spazio retroperitoneale porta alla sepsi e successivamente alla morte.

La pielonefrite purulenta è molto più acuta di quella sierosa. In questo caso, c'è un alto rischio di un aumento patologico della temperatura corporea a 41 gradi, il verificarsi di sudore profuso e la sua successiva diminuzione di 1-2 gradi. Tuttavia, dopo un breve periodo di tempo, il paziente sente nuovamente i brividi e la temperatura inizia ad aumentare nuovamente. Un tale ripetuto aumento della temperatura corporea indica la comparsa di nuove ulcere nell'area renale. Nell'analisi del sangue, l'immagine della leucocitosi è espressa e l'indicatore ESR è notevolmente aumentato. Tuttavia, l'immagine del sangue può talvolta essere moderatamente anormale, tutto dipende dalle caratteristiche immunitarie individuali del corpo e dal decorso della malattia.

I cambiamenti di urina, dolore addominale e altri sintomi tipici compaiono all'inizio del processo purulento, ma non sempre sono chiaramente espressi. A volte all'inizio del processo infiammatorio, i dolori sono offuscati, espressi indistintamente, senza una certa localizzazione. Dopo alcuni giorni, il dolore è localizzato nell'area del rene interessato, l'irradiazione è osservata nel lato corrispondente del quadrante superiore, nell'inguine e nei genitali. Il dolore diventa più forte di notte se una persona tossisce o fa movimenti sul lato corrispondente della gamba. In alcuni pazienti, il dolore può manifestarsi solo per 5-15 giorni di malattia. Con la localizzazione delle ulcere sulla parte anteriore dei reni, può essere colpito anche il peritoneo, che sarà espresso da forti sintomi di dolore. A volte tali dolori sono erroneamente identificati come appendicite, pancreatite, ulcera gastrica e altre malattie, poiché durante l'analisi delle urine nei primi giorni di infiammazione, non si osservano cambiamenti patologici in essa. Solo la frequenza e il dolore della minzione possono in questo caso spingere gli specialisti all'idea di pielonefrite.

Leucocituria, proteinuria, batteriuria vera e alti livelli di proteine ​​in fase acuta si distinguono tra i principali indicatori di laboratorio della forma purulenta della malattia.

Il numero di reni interessati e il primato della malattia

Secondo la localizzazione del processo, la malattia è divisa in pyelonephritis unilaterale e bilaterale. Molto spesso si riscontra la pielonefrite unilaterale destra, perché, a causa delle sue caratteristiche anatomiche, è il rene destro più suscettibile ai processi di congestione e allo sviluppo di infiammazione in esso. La pielonefrite bilaterale è molto pericolosa, anche per la vita del paziente, perché a un ritmo rapido può portare ad un ascesso.

Oltre alla separazione di acuta e cronica, la pielonefrite può essere primaria e secondaria. La forma primaria di pielonefrite si verifica quando non c'è patologia delle alte vie urinarie. Non è una conseguenza della lesione primaria del sistema genito-urinario. La forma secondaria della malattia si verifica sullo sfondo della malattia del tratto urinario esistente ed è la loro complicazione. La forma ostruttiva della pielonefrite incespica sullo sfondo di una violazione del processo di deflusso delle urine dal tratto urinario superiore a causa della loro ostruzione, cioè, azione meccanica esterna dovuta a processi patologici congeniti o acquisiti. In questo caso, la pielonefrite ostruttiva viene diagnosticata nell'84% di tutti i pazienti con questa diagnosi.

Nella forma primaria di pielonefrite, l'immunità generale e locale di una persona è ridotta e l'infiammazione acuta nei reni si verifica a causa della rapida diffusione di microrganismi patogeni in essi. La forma secondaria è caratterizzata da un decorso cronico della malattia, poiché è causata dai suddetti disturbi funzionali o anatomici nel processo urinario.

Gravidanza con la malattia

Durante la gravidanza, la pielonefrite viene diagnosticata nel 10% di tutte le donne. In caso di aumento della pressione dal feto alle vie urinarie ai margini del secondo e terzo trimestre, si verifica questa malattia. Se una donna è in trattamento con cistite, aumenta il rischio di pielonefrite.

I reni sono l'organo più importante nel processo di tutta la gravidanza, poiché hanno un maggiore stress sulla funzione di filtrare grandi volumi di fluido dal corpo femminile. Quando compaiono segni di malattia, è necessario un trattamento urgente e di alta qualità. Senza trattamento, la pielonefrite gravida porta spesso a sepsi, anemia, insufficienza renale, parto prematuro a causa di processi di intossicazione. La malattia è pericolosa perché può causare preeclampsia ed eclampsia. È molto pericoloso essere trattati indipendentemente, poiché la selezione dei farmaci deve essere strettamente regolata dall'assenza di un effetto negativo sullo sviluppo del nascituro. La medicina moderna è in grado di superare una tale malattia durante la gravidanza senza complicazioni sia per la futura mamma che per il feto.

La possibilità di gravidanza con pielonefrite

Prima di pianificare la propria gravidanza, ogni gestante con una storia di malattia renale deve consultare un nefrologo. Se la funzione renale è preservata e la donna non soffre di pressione alta, la pielonefrite a lungo è nella fase compensata senza esacerbazioni, quindi di solito è possibile rimanere incinta senza problemi.

Se la futura madre ha un rene rimosso, i medici tengono conto di una serie di fattori per dare una risposta inequivocabile alla domanda se questa donna possa rimanere incinta e partorire. Una risposta positiva sarà solo se c'è un secondo rene completamente sano che può compensare il lavoro assente, e il periodo dopo l'intervento chirurgico è di almeno 1-2 anni. Se una donna ha anomalie congenite dei reni, il parto può anche essere appropriato dopo aver valutato la funzione renale e le possibili complicanze durante la gravidanza. Nella pielonefrite cronica, è consentito pianificare una gravidanza solo in caso di remissione stabile, quando esacerbazioni e stadi acuti non vengono osservati per almeno 6 mesi.

Se una donna non ha controindicazioni per la gravidanza, è necessario contattare la clinica prenatale il più presto possibile, dove sarà assicurato il monitoraggio tempestivo della funzione renale della futura madre, nel caso della pielonefrite è importante che il paziente sia esaminato e trattato con le più piccole complicazioni.

Qualsiasi patologia renale di solito è sempre esacerbata durante la gravidanza. Il più delle volte si verifica intorno alle 15-16 settimane. Se si manifestano sintomi correlati ai reni (dolore, problemi di minzione, gonfiore, cambiamenti nella composizione delle urine), è necessario un intervento medico urgente e il ricovero in ospedale della donna incinta.

Di norma, in caso di patologie renali durante la gravidanza, alla fine del suo termine, vi sono concomitanti complicanze ostetriche, che di solito portano al parto con taglio cesareo.

L'effetto della pielonefrite sul feto

Il principale pericolo per il nascituro di una madre affetta da patologie renali è l'infezione del bambino nel grembo materno. Ciò porta allo sviluppo di un'infezione in un bambino con la possibile formazione di complicazioni gravi nel corpo di un bambino, che saranno successivamente espresse da problemi di salute permanenti.

La pielonefrite della madre può portare a insufficiente apporto di ossigeno all'apparato respiratorio del bambino, il che inibisce notevolmente la crescita e lo sviluppo dei suoi organi interni. Ciò dipende in gran parte dal modo in cui l'infiammazione si verifica in lei e in quale fase di abbandono è. Con una tempestiva assistenza medica e il rispetto di tutte le raccomandazioni, una donna con pielonefrite è in grado di dare alla luce un bambino perfettamente sano.

Parto con la malattia

Le nascite con pielonefrite sono preferibili attraverso il canale del parto naturale, poiché la presenza di un focolaio cronico di infezione aumenta la probabilità di complicanze infiammatorie dopo taglio cesareo. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nei casi in cui il taglio cesareo viene eseguito secondo indicazioni ostetriche ed è necessario per un esito positivo del travaglio. Se è impossibile condurre nascite naturali, tali fatti dovrebbero essere presi in considerazione durante l'operazione.

Cause della malattia e come si verifica

La patogenesi batterica è la base per la comparsa di tali infezioni come la pielonefrite. La riproduzione di microrganismi patogeni come risultato del ristagno nella vescica e delle vie urinarie e porta all'infiammazione dei reni.

La penetrazione dell'infezione nel rene si manifesta in due modi: ascendente (dal tratto urinario) o discendente (ematogeno o linfatico dai focolai di infezione cronica).

La caratteristica anatomica del corpo femminile implica casi più frequenti di diffusione di batteri patogeni nel sistema urinario, che porta alla pielonefrite femminile 5 volte più spesso del maschio. La pielonefrite maschile si sviluppa più spesso a causa di malattie ostruttive delle vie urinarie, che portano a difficoltà nell'escrezione dell'urina e nel suo ristagno. L'urina accumulata è la fonte di batteri nel rene.

Un'altra causa evidente di pielonefrite è il reflusso vescico-ureterale, che è racchiuso nel lancio di ritorno dell'urina dalla vescica della pelvi renale a causa della debolezza dello sfintere ureterale inferiore. Questo processo patologico è più caratteristico dei bambini, nei quali si verifica nel 50% dei casi di pielonefrite. Negli adulti, il reflusso è la causa della pielonefrite solo nel 4% dei casi.

Oltre al reflusso vescico-ureterale, nell'infanzia, le peculiarità dello sviluppo della pielonefrite sono:

• l'incapacità del bambino all'età di 5 anni di svuotare completamente la vescica;
• scarsa capacità del sistema immunitario della piccola persona di resistere nei primi 3 anni di vita, comprese le infezioni batteriche, con un basso livello di igiene personale e battericidi nelle urine di un bambino;
• la difficoltà di diagnosticare la malattia nei bambini;
• la frequenza delle vie di migrazione verso il basso di microbi patogeni con scarlattina, manifestazioni cariali, mal di gola e così via.

Dopo la comparsa di cicatrici sul tessuto renale, la funzione dell'organo è marcatamente ridotta a causa di una diminuzione dell'area del tessuto funzionante. Nell'esaminare i pazienti sottoposti a emodialisi, è emerso che circa il 12% di loro aveva perso la funzione renale a causa di pielonefrite cronica.

Gli agenti causali della pielonefrite infettiva sono principalmente batteri Gram-negativi o Gram-positivi, che di solito causano un'infezione delle vie urinarie (pielonefrite batterica). Altri rari ma possibili agenti causali della pielonefrite includono Mycobacterium tuberculosis (tubercolosi renale), funghi di lievito (pyelonephritis candidale) e altri funghi e virus.

Sintomi della malattia

I sintomi della pielonefrite possono variare, a seconda dell'età del paziente, della forma della malattia o del suo stadio. Anche definire i sintomi dei fattori può essere il segno sessuale del paziente.

I principali sintomi della pielonefrite sono:

• sbalzi di temperatura improvvisi superiori a 38 gradi;
• il verificarsi di sintomi di intossicazione - nausea, vomito, mal di testa, febbre;
• cambiamento delle caratteristiche delle urine: annebbiamento, leucocituria, batteriuria.

Nella diagnosi della malattia, viene testato Pasternatsky, che consiste nell'aumentare le sensazioni dolorose quando si toccano le regioni lombari.

In presenza di calcoli renali, l'ematuria può essere aggiunta ai sintomi della pielonefrite.

Nei bambini, l'indicatore principale della presenza di pielonefrite può essere un forte aumento della temperatura senza concomitante manifestazioni catarrale o somatiche. Di regola, con un aumento di temperatura acuto e indeterminato in un bambino e l'assenza di altri sintomi, è necessario passare prove per eliminare pyelonephritis come una questione di urgenza.

Oltre alla febbre, i sintomi di intossicazione e disagio appaiono nella regione lombare.

Manifestazioni cliniche all'inizio della malattia

Assegni i sintomi generali e locali della malattia. Le cause comuni includono una diminuzione delle prestazioni e dell'appetito, il verificarsi di mal di testa, debolezza e deterioramento del sonno.

Le manifestazioni cliniche locali della fase iniziale della malattia includono:

• dolore unilaterale e doloroso nella regione lombare, che può essere sia lieve che grave e che si irradia ai genitali, alla coscia o all'addome del paziente;
• disturbi disurici di aumento della minzione;
• torbidezza delle urine, l'acquisizione del suo odore sgradevole;
• brividi che accompagnano la febbre, che di solito cresce di sera, e si normalizza di nuovo al mattino.

Fase latente della malattia

La forma latente della malattia ha sintomi lievi: mal di testa, temperatura subfebrile nel tardo pomeriggio e affaticamento. C'è un aumento della formazione di urina e una diminuzione della sua densità, ipertensione e lo sviluppo di anemia. Possono verificarsi ricadute ondulatorie con periodi di attivazione e attenuazione. La diagnosi della malattia viene effettuata con l'aiuto di un'analisi generale dell'urina e della sua semina batterica, così come con i test condotti da Nechiporenko e con gli ultrasuoni.

Fasi di remissione ed esacerbazione

La fase di remissione è caratterizzata dall'assenza di sintomi della malattia. Nel caso di una malattia infettiva, un raffreddore o una violazione dei parametri nutrizionali, il processo patologico può riprendere. Pertanto, il trattamento non viene interrotto, ma limitato a raccomandazioni dietetiche e rimedi a base di erbe.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di pielonefrite inizia con la storia della vita e della malattia:

• secondo il paziente e dalla cartella clinica, vengono ricevute informazioni riguardanti i processi infettivi del corpo, i cambiamenti patologici negli organi, le malattie dell'area urogenitale;
• per la completezza del quadro clinico, vengono registrati tutti i reclami dei pazienti relativi a manifestazioni di pielonefrite;
• il paziente viene sottoposto ad un esame fisico standard;
• il paziente passa i test necessari al laboratorio.

Tra le prove di laboratorio obbligatorie, gli specialisti in pielonefrite prescrivono:

• analisi generale e biochimica di urina e sangue;
• campionamento per Zimnitsky e Nechiporenko;
• al fine di identificare la sensibilità ai farmaci antibatterici, viene seminata la microflora dell'urina raccolta.

Secondo i risultati del sondaggio, è possibile ipotizzare la presenza di un processo infiammatorio nei reni, come evidenziato da leucocituria, batteriuria, proteinuria e una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni. In presenza di pietre, è possibile la microematuria. In generale, l'analisi del sangue nell'infiammazione sarà un quadro di leucocitosi con uno spostamento verso sinistra, un aumento della VES, nell'analisi biochimica del sangue - un aumento delle proteine ​​della fase acuta responsabile del processo infiammatorio nel corpo. In caso di violazione della funzione oculare, viene rilevata ipercreatininemia.

È necessaria l'analisi batteriologica delle urine per la microflora e la sensibilità agli antibiotici, dopo di che diventa possibile determinare la terapia ideale contro di essa.

La diagnostica strumentale della pielonefrite coinvolge l'ecografia dei reni e della vescica (a volte altri organi dello spazio retroperitoneale), l'urografia del contrasto escretore e anche la tomografia computerizzata.

Diagnostica strumentale

Ulteriore diagnosi di pielonefrite è possibile con l'aiuto di studi strumentali. Esistono oggi molti tipi di diagnostica strumentale, che vanno dagli esami ecografici al radionuclide e terminano con le tecniche diagnostiche endourologiche e radiologiche.

Con urgenza, puoi spendere urografia escretoria e cromocistoscopia.

Allo stesso tempo, i medici saranno in grado di vedere come conferma l'insorgenza della pielonefrite l'oppressione della funzione dell'organo colpito dalla microflora patogena, che sarà indicata da una minzione più lenta nel rene interessato, che può essere facilmente vista con l'aiuto di un agente di contrasto. Questo tipo di diagnosi mostrerà anche ipercinesia, uno stato ipertensivo delle coppe renali, che sarà la prova di una malattia cronica con sintomi nascosti che può portare ad una diminuzione del tono nel tempo.

Su ultrasuoni nefrologo sarà in grado di vedere la degradazione del ceppo parametri o renale, misurare le dimensioni delle pelvi renale, scoprire la sua espansione, diventa conoscenza della struttura del parenchima renale, nota la presenza di cicatrici e diradamento sulla superficie a causa di pielonefrite sottotrattato, considera di disegnare i contorni e coppe. Gli ultrasuoni aiutano a rilevare il danno bilaterale dei tessuti renali e la glomerulonefrite, che sono caratterizzati da rughe e formazione di cicatrici nei reni. Inoltre, l'ecografia aiuta ad identificare comorbidità, policistiche, per esempio.

Quando si esegue la radiografia dei reni con l'aiuto del contrasto, si può facilmente esaminare il tratto urinario, vedere le malattie che contribuiscono alla pielonefrite, come l'uropatia ostruttiva. La presenza di pielonefrite cronica caratterizzerà la diminuzione del tono, l'ingrossamento dei contorni del bacino, l'espansione e il rimodellamento del calice, il diradamento del parenchima, la distorsione dei contorni dei reni.

Per valutare le funzioni del parenchima renale, i medici conducono studi sul radionuclide usando hippurana e tecnezio. L'accumulo di un farmaco radioattivo nei tessuti in una consistenza eterogenea mostra la zona in cui si verifica l'indurimento.

Metodi di trattamento

Il trattamento della pielonefrite si basa sugli effetti sulle cause, che rendono difficile spostare l'urina o la circolazione venosa nel rene (igiene delle fonti di infezione nel corpo), l'uso di antibiotici secondo l'antibiogramma e la stabilizzazione del sistema immunitario. La terapia della pielonefrite è piuttosto lunga. Il primo ciclo di trattamento dura 1-2 mesi. L'obiettivo è ridurre gradualmente l'infezione finché il processo non è complicato da cicatrici.

Gli antibiotici dovrebbero essere selezionati tenendo conto della sensibilità alla microflora prevalente nel sistema urinario. Mentre aspetti i risultati dell'antibiogramma, puoi usare i farmaci con una vasta gamma di effetti. Allo stesso tempo, gli antibiotici devono essere cambiati dopo un certo tempo, al fine di prevenire lo sviluppo di agenti patogeni che resistano a loro, scegliendo in ogni caso quelli che non sono nefrotossici.

Efficaci nel trattamento della pielonefrite possono essere penicilline semi-sintetiche in combinazione con acido clavulanico, cefalosporine, macrolidi, fluorochinoloni, nonché strumenti a base di acido nalidixico, nitrofurani, sulfonamidi. Con lo scopo patogenetico, si consiglia di assumere farmaci angioprotettivi come trental, carillon.

Anche da farmaci per il trattamento della pielonefrite non è completa senza un complesso vitaminico, che consente di aumentare la funzione protettiva nel combattere il corpo con agenti patogeni, così come la fitoterapia, vale a dire farmaci anti-infiammatori e urosepticheskimi a base di erbe ed erbe.

Le ricette comuni per la medicina tradizionale per la pielonefrite includono quanto segue:

1. In proporzioni uguali, le foglie di polsino, le bacche di ginepro e l'ortica di erica sono macinate, poi un cucchiaio di questa miscela viene versato con un bicchiere di acqua bollente e cotto in una ciotola di smalto per 5 minuti. Dopo aver raffreddato il brodo, deve essere filtrato e preso 4 volte al giorno per un quarto di tazza fino alla fine del trattamento.
2. Quantità uguali combinano semi di lino, palude di calamo, foglie di uva ursina, radice di liquirizia, tè di rene e germogli di betulla, quindi 6 cucchiai di questa miscela vengono versati con 1 litro d'acqua e fatti bollire a fuoco basso per 5 minuti. Brodo richiesto per raffreddare e filtrare. Tre volte al giorno, 30 minuti prima di un pasto, il paziente deve bere 1 bicchiere di tale decotto, il trattamento dura 2 mesi, dopo di che si raccomanda di sottoporsi a un riesame.
3. Combina la radice di prezzemolo, erba Potentilla, foglie di wintergreen e mirtilli rossi in proporzioni uguali, prendi 2 cucchiai di miscela e versa 2 tazze di acqua bollente su di loro. La miscela viene fatta bollire a fuoco basso per 5 minuti, quindi il contenitore viene avvolto e il brodo viene infuso per 1 ora, filtrato, bevuto caldo 4 volte al giorno per un quarto di tazza 30 minuti prima dei pasti.

Nella pielonefrite acuta, la terapia viene effettuata esclusivamente in un ospedale di nefrologia, al fine di ottenere una terapia di alta qualità utilizzando i farmaci e le procedure necessarie. In presenza di una forma secondaria di pielonefrite, la terapia della malattia di fondo viene eseguita in parallelo, con conseguente formazione di pielonefrite. Ad esempio, nella urolitiasi, vengono spesso eseguite procedure di cateterizzazione ureterale.

La componente più importante della terapia, oltre ai farmaci e alle procedure mediche, è l'osservanza del rigoroso riposo a letto, del corretto regime di bere con cibi ricchi di carboidrati, bevande da latte e una dieta fortificata.

Dopo la fase terapeutica principale nella pielonefrite, è necessario essere ricostruttivi, il che implica l'uso obbligatorio di antispastici e immunomodulatori, soluzioni saline di disintossicazione, somministrate per via endovenosa, diuretici.

Sport, bagno e alcool con pielonefrite

Durante il trattamento e la riabilitazione dopo la pielonefrite, gli esperti non proibiscono di praticare sport, ma impongono alcune restrizioni agli sport. L'esercizio ideale sarà una serie di esercizi che aiuteranno a normalizzare la circolazione sanguigna nei reni, a migliorare i processi metabolici, a ridurre la congestione del sistema urinario e a normalizzare la pressione sanguigna.

Esclusi i carichi pesanti (interrompono la circolazione renale e conducono alla nefroptosi), per impegnarsi in complessi, prevedendo piegature acuminate, salti, torsioni (provocano dolore ai reni). I tipi più adatti di sport nella pielonefrite sono considerati camminare, correre facilmente, andare in bicicletta, sciare, alcuni tipi di yoga. Tuttavia, qualsiasi attività fisica deve essere prima coordinata con il medico al fine di evitare il verificarsi di esacerbazioni o complicazioni della malattia.

Molti considerano il bagno molto utile nella pielonefrite a causa del suo effetto riscaldante. Poiché questa malattia è un'infiammazione batterica della pelvi renale, e una visita al bagno porta al fatto che sotto l'influenza di alte temperature, il fluido dal corpo inizia ad essere espulso dalle ghiandole sudoripare, la pressione sui reni diminuisce. Allo stesso tempo, il volume delle urine formate ed escrete diminuisce in parallelo e il flusso sanguigno verso l'area renale diminuisce. Nella fase acuta della pielonefrite andare al bagno categoricamente controindicato. Elevata temperatura corporea e sintomi di intossicazione sono incompatibili con le procedure del bagno. Solo nello stadio della remissione stabile possono essere eseguite tali cose.

Nella pielonefrite cronica, si raccomanda di visitare il bagno dopo aver eliminato la fonte di infezione, mantenendo la temperatura dell'aria nella regione di 60-70 gradi e l'umidità è di circa il 30%. Allo stesso tempo, vale la pena iniziare ad andare al bagno da 30 minuti, aumentando gradualmente la quantità di tempo trascorso nel bagno turco a 1 ora. La terapia del bagno è di solito di circa 16-18 visite. Allo stesso tempo, insieme ai viaggi al bagno, è importante assumere diuretici naturali per rimuovere le tossine dal corpo e alleviare i reni.

Per tutta l'utilità del bagno, ci sono patologie nei reni per le quali questa procedura si rivelerà dannosa.

L'uso di alcool nella pielonefrite non è raccomandato, a causa della possibilità di sviluppo di necronefrosi tossica e altre patologie fatali. Con l'alcolismo regolare in caso di pielonefrite o nella sua esacerbazione, il tessuto renale, indebolito dalle tossine dell'alcool, inizia ad infiammarsi, a cicatrizzare, a degenerare e restringersi. Tutto ciò porta al fatto che i reni smettono di funzionare e non possono rimuovere i prodotti di decadimento, che è la causa dell'ubriachezza del corpo. In questa situazione, il paziente è sottoposto ad emodialisi, che è progettato per purificare artificialmente il sangue dalle tossine. Tuttavia, questa procedura supporta la vita umana solo per un certo periodo. Se continui a bere alcolici, la morte sarà inevitabile.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire la pielonefrite, i medici consigliano di condurre la prevenzione primaria e secondaria della malattia. Il complesso delle misure per prevenire l'insorgenza iniziale della malattia dovrebbe includere la prevenzione di non droga e di droga. Per i non-droga possono includere la creazione di un competente (adeguata) regime potabile, la prevenzione dell'ipotermia, rispetto riposo a letto per eventuali infezioni (tra cui l'influenza, la SARS), il controllo immunologico in caso di stati di immunodeficienza, prevenendo i casi di ritardato svuotamento della vescica (a sopportare non può essere) il rispetto rigoroso regole di igiene intima per le donne, visita medica annuale. Per prevenire la malattia farmaci comprendono la ricezione di tali rimedi a base di erbe come Kanefron nei casi di rischio sotto forma di complicazioni di calcolosi urinaria, cistite, e altri. Dovresti anche usare sempre antibiotici per trattare eventuali patologie del sistema urinario al fine di prevenire lo sviluppo di complicazioni come la pielonefrite. Dal momento che la vaccinazione pielonefrite non esiste, ma la malattia è in grado di sviluppare come complicazione di infezioni delle vie respiratorie e della gola, dovrebbe tempestivamente seguito alla loro prevenzione, tra cui, e con l'aiuto delle vaccinazioni necessarie.

La prevenzione secondaria mira a minimizzare il rischio di recidiva di pielonefrite. Si trova nella rilevazione tempestiva della batteriuria passando procedure diagnostiche profilattiche - passando test delle urine, conducendo la semina delle urine e altri. Si raccomanda inoltre di condurre un trattamento anti-recidivo della malattia, compreso l'uso di vari rimedi a base di erbe, antibiotici, batteriofagi.

Conseguenze della malattia

In ogni caso di esacerbazione della pielonefrite, tutti i nuovi tessuti renali sono coinvolti nel processo infiammatorio. Dopo l'infiammazione, quest'area di tessuto sta cicatrizzando e morendo. Frequenti recidive della malattia portano al fatto che il parenchima del rene si riduce di dimensioni, e il risultato finale è una increspatura del rene con una perdita completa della sua capacità funzionale. Se un processo simile si verifica con due reni, si verifica un'insufficienza renale, che è gravida di disabilità per la necessità di una terapia sostitutiva permanente per la funzionalità renale. Per mantenere la vitalità del corpo in caso di insufficienza renale, si usa l'emodialisi - purificazione artificiale del corpo con l'aiuto di una speciale filtrazione del sangue.

I casi di pielonefrite sotto-trattati hanno anche effetti negativi. Molto spesso, la malattia si verifica anche durante l'infanzia, quindi è importante trattarla prontamente e completamente in modo che il bambino adulto abbia piena salute.

Con l'interruzione del trattamento della malattia, la formazione di

• pironefrosi dovuta a tubercolosi renale o pielonefrite secondaria dovuta a urolitiasi;
• pedunculite, che è un processo infiammatorio della porta del rene, che passa al suo peduncolo, provocando cambiamenti sclerotici;
• papillite necrotizzante - necrosi delle papille renali;
• forma cronica di insufficienza renale.

La pielonefrite non può passare per il corpo umano senza lasciare traccia.

Con casi avanzati di pielonefrite, le donne diventano sterili. Più precisamente, la capacità di concepire un bambino è raramente persa, ma la capacità di sopportarlo e dare alla luce una donna è persa. Ogni gravidanza finisce con un esaurimento nelle fasi iniziali. Se la pielonefrite si verifica in una donna incinta, in questo caso, gli esperti stanno cercando in tutti i modi di evitare la formazione di complicazioni come sepsi, anemia, insufficienza renale, parto prematuro. Inoltre, la pielonefrite nel periodo di gravidanza è pericolosa con eclampsia, preeclampsia, effetti collaterali nello sviluppo del feto. Solo un trattamento tempestivo e completo aiuterà una donna a guarire se stessa e non esporrà il nascituro all'influenza dei processi patologici.

Esercito con pielonefrite

Quando viene rilevata la pielonefrite secondaria, la recluta riceve una categoria "A". Questa malattia non può essere completamente curata, quindi è determinata dall'elenco delle patologie caratterizzate da disturbi significativi.

In presenza di pielonefrite cronica senza violazione della funzione escretoria, alterazioni patologiche delle urine secrete e altri sintomi, dopo aver consultato un nefrologo, il coscritto è riconosciuto idoneo al servizio militare e portato all'esercito.

Raccomandazioni per la pielonefrite

Dopo la vittoria sulla malattia arriva sempre la fase di riabilitazione. Nella fase di riabilitazione, gli esperti raccomandano di applicare una dieta speciale, un certo insieme di attività fisiche, la terapia vitaminica. Lo scopo del processo di riabilitazione in questo caso è di ripristinare la normale circolazione renale, la funzionalità renale, il sistema urinario, la stimolazione del sistema immunitario, i processi metabolici nel corpo, la normalizzazione della pressione arteriosa.

Gli obiettivi delle procedure di riabilitazione per il decorso cronico e acuto della malattia sono gli stessi, ma i modi per raggiungerli differiscono a causa dei diversi livelli di depressione e debolezza del corpo in queste forme della malattia. Fisioterapia, terapia fisica e dieta sono utilizzati per recuperare dalla fase acuta della malattia. Il corpo è in uno stato più debole, quindi non è sempre in grado di guarire se stesso.

Per rafforzare il sistema immunitario e migliorare il funzionamento dei reni, si consiglia di utilizzare alcuni prodotti che possono aiutare il corpo a recuperare. Pertanto, l'uso di un bicchiere di succo di mirtillo al giorno accelera il processo di recupero e previene il verificarsi di esacerbazioni della malattia. Il succo di mirtillo non consente agli agenti patogeni di attaccarsi alla superficie della vescica e crea un habitat inadatto per loro. I mirtilli sono anche ricchi di potenti antiossidanti che proteggono il corpo dagli effetti battericidi.

Qualsiasi dieta per la pielonefrite dovrebbe includere alimenti ricchi di vitamine A ed E. Con la terapia antibiotica, queste vitamine alleviano rapidamente l'infiammazione nell'area renale. La vitamina A riduce il rischio di cicatrici del tessuto renale, guarisce le ferite e provoca la divisione delle cellule renali. È contenuto nelle patate dolci, nelle pesche, nella zucca, nel cavolo, negli spinaci e nel melone. Allo stesso modo impedisce cicatrici e vitamina E. Ha un effetto antiossidante, proteggendo contro gli effetti dei radicali liberi. La vitamina E è contenuta in avocado, fegato, uova, spinaci, noci, semi di girasole, asparagi.

È molto importante bere molta acqua pura sia per la prevenzione primaria che secondaria della pielonefrite. Aiuterà a eliminare i batteri nocivi dal corpo e ad accelerare il processo di guarigione. Se la pielonefrite è acuta, è necessario ridurre l'assunzione di proteine, ma dopo il recupero, gli alimenti proteici dovrebbero essere restituiti al menu, aumentando gradualmente la loro parte nella dieta.

La pielonefrite è una malattia molto difficile, sia per il posticipo che per il trattamento, che può essere curata solo iniziando prontamente le misure terapeutiche e seguendole fino alla fine. Le conseguenze di questa malattia possono essere evitate solo se ascolti sempre i dottori e non trascuri mai il loro consiglio.