La pielonefrite è una malattia infettiva dei reni, è abbastanza comune nei bambini. I sintomi spiacevoli, come i cambiamenti nella natura della minzione, il colore delle urine, il dolore addominale, la febbre, la letargia e la debolezza impediscono al bambino di svilupparsi normalmente, frequentando le istituzioni dei bambini - la malattia richiede cure mediche.

Tra le altre malattie nefrologiche (con danno renale) nei bambini, la pielonefrite si verifica più spesso, ma ci sono anche casi di sovradiagnosi, quando un'altra infezione del sistema urinario (cistite, uretrite) viene presa per pielonefrite. Per aiutare il lettore a navigare nella varietà dei sintomi, parleremo di questo disturbo, dei suoi segni e dei metodi di trattamento in questo articolo.

Informazioni generali

La pielonefrite (nefrite infettiva tubulo-interstiziale) è chiamata lesione infiammatoria della natura infettiva della pelvi renale e del sistema renale, così come i loro tubuli e il tessuto interstiziale.

I tubuli renali sono "tubi" peculiari attraverso i quali l'urina viene filtrata, l'urina si accumula nelle coppe e nel bacino, fluendo da lì nella vescica, e l'interstizio è il cosiddetto tessuto renale interstiziale, riempiendo lo spazio tra le principali strutture renali, è come uno "scheletro" autorità.

I bambini di tutte le età sono suscettibili alla pielonefrite. Nel primo anno di vita, le ragazze e i ragazzi ne soffrono con la stessa frequenza e dopo un anno la pielonefrite si verifica più spesso nelle ragazze, che è associata a caratteristiche dell'anatomia delle vie urinarie.

Cause di pielonefrite

L'infiammazione infettiva nei reni causa microrganismi: batteri, virus, protozoi o funghi. Il principale agente eziologico della pielonefrite nei bambini è E. coli, seguito da Proteus e Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus dell'influenza, Coxsackie). Nella pielonefrite cronica si trovano spesso associazioni microbiche (diversi agenti patogeni contemporaneamente).

I microrganismi possono entrare nei reni in diversi modi:

1. Modo ematogena: da sangue da focolai di infezione in altri organi (polmoni, ossa, ecc.). Questo percorso dell'agente patogeno è di massima importanza nei neonati e nei neonati: la pielonefrite può svilupparsi dopo aver sofferto di polmonite, otite e altre infezioni, compresi gli organi situati anatomicamente lontano dai reni. Nei bambini più grandi, la diffusione ematogena del patogeno è possibile con infezioni gravi (endocardite batterica, sepsi).
2. Il percorso linfogeno è associato all'ingresso del patogeno nei reni attraverso il sistema generale della circolazione linfatica tra gli organi del sistema urinario e l'intestino. Linfa normale scorre dai reni all'intestino e l'infezione non è osservata. Ma in caso di violazione delle proprietà della mucosa intestinale, è possibile la stasi della linfa (ad esempio, nel caso di stitichezza cronica, diarrea, infezioni intestinali, disbatteriosi) infezione dei reni con microflora intestinale.
3. Il percorso ascendente - dai genitali, dall'ano, dall'uretra o dai microrganismi della vescica "sale" ai reni. Questa è la via più comune di infezione nei bambini di età superiore a un anno, in particolare le ragazze.

Fattori che predispongono allo sviluppo della pielonefrite

Normalmente le vie urinarie comunicano con l'ambiente esterno e non sono sterili, cioè c'è sempre la possibilità che microrganismi entrino in esse. Con il normale funzionamento del sistema urinario e le buone condizioni di immunità locale e generale, l'infezione non si sviluppa. L'emergenza della pielonefrite è facilitata da due gruppi di fattori predisponenti: dalla parte del microrganismo e dalla parte del macroorganismo, cioè dal bambino stesso. Da parte del microrganismo, un tale fattore è l'alta virulenza (alta infettività, aggressività e resistenza all'azione dei meccanismi protettivi del corpo del bambino). E da parte del bambino, lo sviluppo della pielonefrite contribuisce a:

1. Violazioni del normale deflusso di urina con anomalie della struttura dei reni e delle vie urinarie, con calcoli nel sistema urinario e persino durante la cristalluria sullo sfondo della nefropatia dismetabolica (i tubuli renali sono ostruiti da piccoli cristalli di sale).
2. Congestione urinaria in disordini funzionali (disfunzione della vescica neurogena).
3. Reflusso vescico-ureterale (ritorno dell'urina dalla vescica ai reni) di qualsiasi origine.
4. Condizioni favorevoli per l'insorgenza di infezioni (scarsa igiene personale, lavaggio inadeguato delle ragazze, processi infiammatori nella regione degli organi genitali esterni, perineo e ano, cistite non trattata o uretrite).
5. Qualsiasi malattia acuta e cronica che riduce l'immunità del bambino.
6. Il diabete mellito.
7. Foci croniche di infezione (tonsillite, sinusite, ecc.).
8. Ipotermia.
9. Invasioni verme.
10. Nei bambini di età inferiore ad un anno, lo sviluppo della pielonefrite è predisposto per l'alimentazione artificiale, l'introduzione di alimenti complementari, la dentizione e altri fattori che aumentano il carico sul sistema immunitario.

Classificazione di pyelonephritis

I nefrologi russi distinguono i seguenti tipi di pielonefrite:

1. Primario (in assenza di evidenti fattori predisponenti da parte degli organi urinari) e secondario (che si manifesta sullo sfondo di anomalie strutturali, pielonefrite ostruttiva nei disturbi funzionali della minzione, nei disordini dismetabolici, nella pielonefrite non ostruttiva).
2. Acuta (dopo 1-2 mesi, si verifica il recupero completo e la normalizzazione dei parametri di laboratorio) e cronica (la malattia dura più di sei mesi, o durante questo periodo ci sono due o più recidive). A sua volta, la pielonefrite cronica può essere ricorrente (con esacerbazioni evidenti) e latente (quando non ci sono sintomi, ma periodicamente ci sono cambiamenti nelle analisi). Il decorso latente della pielonefrite cronica è raro, e il più delle volte tale diagnosi è il risultato di una diagnosi eccessiva, quando la pielonefrite viene trattata con una infezione del tratto urinario inferiore o con nefropatia da reflusso, in cui i sintomi e i reclami "esterni" sono veramente assenti o scarsamente espressi.

Sintomi di pyelonephritis affilato

I sintomi della pielonefrite sono piuttosto diversi nei diversi bambini a seconda della gravità dell'infiammazione, della gravità del processo, dell'età del bambino, della comorbilità, ecc.

I seguenti sintomi principali della pielonefrite possono essere identificati:

1. L'aumento della temperatura è uno dei segni principali, spesso l'unico (aumenti di temperatura "irragionevoli"). La febbre è solitamente pronunciata, la temperatura sale a 38 ° C e oltre.
2. Altri sintomi di intossicazione: letargia, sonnolenza, nausea e vomito, perdita o perdita di appetito; pelle pallida o grigia, ombre periorbitali ("blu" sotto gli occhi). Di regola, più dura la pielonefrite e più giovane è il bambino, più pronunciati i segni di intossicazione.
3. Dolore all'addome o regione lombare. I bambini di età inferiore a 3 o 4 anni non hanno abbastanza dolore all'addome e possono lamentare dolore (attorno all'addome) o dolore intorno all'ombelico. I bambini più grandi spesso si lamentano del mal di schiena (spesso unilaterale), nella parte inferiore dell'addome. I dolori sono lievi, tirando, aggravati cambiando la posizione del corpo e si abbassano durante il riscaldamento.
4. Disturbi della minzione: una caratteristica opzionale. L'incontinenza urinaria, la minzione frequente o rara è possibile, a volte è dolorosa (sullo sfondo di cistite precedente o associata).
5. Lieve gonfiore del viso o delle palpebre al mattino. Quando la pielonefrite viene pronunciata, l'edema non si verifica.
6. Cambiamenti nell'aspetto delle urine: diventa torbido, può avere un odore sgradevole.

Caratteristiche di pyelonephritis in neonati e bambini

Nei neonati, la pielonefrite manifesta sintomi di grave intossicazione:

• alta temperatura (39-40 ° C) fino alle convulsioni febbrili;
• rigurgito e vomito;
• rifiuto del seno (mescolanza) o succhiamento lento;
• pelle pallida con cianosi periorale (blu intorno alla bocca, bluastro delle labbra e pelle sul labbro superiore);
• perdita di peso o mancanza di aumento di peso;
• disidratazione, manifestata da pelle secca e flaccida.

I bambini non possono lamentarsi del dolore all'addome, e il loro analogo è la preoccupazione indipendente del bambino o il pianto. In circa la metà dei neonati, c'è anche ansia quando si urina, o arrossisce il viso e "grugnisce" prima della minzione. Spesso, i bambini con pielonefrite sviluppano disturbi alle feci (diarrea) che, combinati con febbre alta, vomito e segni di disidratazione, rendono difficile la diagnosi di pielonefrite ed è erroneamente interpretato come un'infezione intestinale.

Sintomi di pyelonephritis cronico

La pielonefrite ricorrente cronica si manifesta con periodi alternati di remissione completa, quando non ci sono sintomi o cambiamenti nei campioni di urina del bambino e periodi di esacerbazioni, durante i quali si verificano gli stessi sintomi della pielonefrite acuta (dolore addominale e alla schiena, febbre, intossicazione, cambiamenti nei test delle urine). Nei bambini che soffrono di pielonefrite cronica da molto tempo, compaiono segni di astenia infettiva: irritabilità, affaticamento, diminuzione della prestazione scolastica. Se la pielonefrite inizia in tenera età, può portare a un ritardo nello sviluppo psicomotorio e, in alcuni casi, psicomotorio.

Diagnosi di pielonefrite

Per confermare la diagnosi di pielonefrite utilizzare ulteriori metodi di ricerca strumentali e di laboratorio:

1. Analisi delle urine: uno studio obbligatorio per tutti i bambini temperati, soprattutto se l'aumento della temperatura non può essere spiegato dalla SARS o da altre cause non correlate ai reni. La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti nelle urine: leucocitie fino alla piuria (pus nelle urine), quando i leucociti coprono completamente il campo visivo; batteriuria (comparsa di batteri nelle urine), forse un piccolo numero di cilindri (ialino), leggera proteinuria (proteine ​​nelle urine non più di 1 g / l), globuli rossi singoli. Anche sull'interpretazione dell'analisi delle urine nei bambini, puoi leggere in questo articolo.
2. Campioni accumulativi (secondo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): hanno rilevato leucocituria.
3. La semina delle urine per la sterilità e la sensibilità agli antibiotici rende possibile determinare l'agente eziologico dell'infezione e selezionare efficaci farmaci antibatterici per il trattamento e la prevenzione della recidiva della malattia.
4. In generale, l'esame del sangue rivela segni comuni di un processo infettivo: ESR accelerata, leucocitosi (aumento del numero di leucociti rispetto alla norma di età), spostamento dei leucociti a sinistra (comparsa di leucociti immaturi nei bastoncini di sangue), anemia (diminuzione dell'emoglobina e conta dei globuli rossi).
5. Viene eseguito un test del sangue biochimico per determinare la frazione totale di proteine ​​e proteine, urea, creatinina, fibrinogeno e CRP. Nella pielonefrite acuta nella prima settimana dall'inizio della malattia, un aumento del livello di proteina C-reattiva è notato nell'analisi biochimica. Nella pielonefrite cronica con lo sviluppo di insufficienza renale, il livello di urea e creatinina aumenta, il livello di diminuzione totale della proteina.
6. Analisi biochimiche di urina.
7. La funzionalità renale viene valutata utilizzando il test Zimnitsky, dal livello di creatinina e urea in un esame del sangue biochimico e alcuni altri test. Nella pielonefrite acuta, la funzione renale di solito non è compromessa, e in casi cronici si riscontrano alcune deviazioni nel campione di Zimnitsky (isostenuria è una proporzione monotona, la nicturia è la predominanza della diuresi notturna durante il giorno).
8. La misurazione della pressione arteriosa è una procedura giornaliera obbligatoria per i bambini di qualsiasi età che si trovano in ospedale per pielonefrite acuta o cronica. Nella pielonefrite acuta, la pressione è all'interno della norma di età. Quando la pressione inizia a salire in un bambino con pielonefrite cronica, questo può indicare l'aggiunta di insufficienza renale.
9. Inoltre, tutti i bambini sono sottoposti ad ecografia del sistema urinario e dopo la subsidenza di eventi acuti - studi radiopachi (cistouretrografia vascolare, urografia escretoria). Questi studi rivelano un reflusso vescico-ureterale e anomalie anatomiche che contribuiscono all'insorgere della pielonefrite.
10. In reparti specializzati nefrologici e urologici per bambini, vengono condotti altri studi: una varietà di test, dopplerografia del flusso sanguigno renale, scintigrafia (studio del radionuclide), uroflussimetria, TAC, risonanza magnetica, ecc.

Complicazioni di pielonefrite

La pielonefrite è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo e adeguato. Ritardi nel trattamento, mancanza di misure terapeutiche possono portare allo sviluppo di complicanze. Le complicanze della pielonefrite acuta sono più spesso associate alla diffusione dell'infezione e al verificarsi di processi purulenti (ascessi, periraphritis, urosepsis, shock batteriematico, ecc.) E le complicanze della pielonefrite cronica sono solitamente causate da una compromissione della funzionalità renale (ipertensione arteriosa nefrogenica, insufficienza renale cronica).

Trattamento della pielonefrite

Il trattamento della pielonefrite acuta nei bambini deve essere effettuato solo in un ospedale, e il ricovero in ospedale del bambino nel pronto soccorso è estremamente desiderabile: nefrologia o urologia. Solo nell'ospedale c'è l'opportunità di valutare costantemente le dinamiche dell'urina e degli esami del sangue, condurre altre ricerche necessarie, selezionare i farmaci più efficaci.

Misure terapeutiche per pyelonephritis affilato in bambini:

1. Regime - La lettiera è prescritta per bambini e bambini febbrili che lamentano dolore all'addome o alla regione lombare nella prima settimana di malattia. In assenza di febbre e dolore severo, c'è una modalità di reparto (sono consentiti movimenti del bambino all'interno dei loro reparti), quindi generale (compresa la calma quotidiana cammina nell'aria aperta per 30-40-60 minuti in ospedale).
2. Dieta, il cui scopo principale è quello di ridurre il carico sui reni e la correzione dei disturbi metabolici. Il tavolo Pevzner n. 5 senza restrizione di sale e con un regime di bere prolungato è raccomandato (il bambino dovrebbe ricevere liquidi il 50% in più rispetto alla norma di età). Tuttavia, se si osservano disfunzioni renali acute o effetti ostruttivi nella pielonefrite acuta, il sale e il fluido sono limitati. Dieta proteica-vegetale, ad eccezione di qualsiasi prodotto irritante (spezie, piatti piccanti, carni affumicate, cibi grassi, brodi ricchi). Per i dismetabolici si consiglia una dieta appropriata.
3. La terapia antibatterica è la base del trattamento medico della pielonefrite acuta. Condotto in due fasi. Prima di ottenere i risultati del test delle urine per la sterilità e la sensibilità agli antibiotici, il farmaco viene selezionato a caso, dando la preferenza a quelli che sono attivi contro i patogeni più frequenti del sistema urinario e non sono tossici per i reni (penicilline protette, cefalosporine di 2a e 3a generazione, ecc. ). Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi, viene selezionato il farmaco più efficace contro il patogeno identificato. La durata della terapia antibiotica è di circa 4 settimane, con un cambio di antibiotico ogni 7-10 giorni.
4. Gli anti-antisettici sono farmaci che possono disinfettare le vie urinarie, uccidere i batteri o arrestarne la crescita, ma non sono antibiotici: nevigramon, palin, nitroxoline, ecc. Sono prescritti per altri 7-14 giorni di somministrazione.
5. Altri farmaci: antinfiammatori, antispastici (per il dolore), farmaci con attività antiossidante (unitiolo, beta-carotene - provitamina A, tocoferolo acetato - vitamina E), farmaci antinfiammatori non steroidei (ortofene, voltaren).

Il trattamento ospedaliero dura circa 4 settimane, a volte più a lungo. Dopo la dimissione, il bambino viene inviato al pediatra di distretto per l'osservazione, se c'è un nefrologo in clinica, poi anche lui. L'osservazione e il trattamento del bambino vengono effettuati in conformità con le raccomandazioni fornite in ospedale, se necessario, possono correggere il nefrologo. Dopo la dimissione, l'analisi delle urine viene effettuata almeno una volta al mese (e in aggiunta contro qualsiasi infezione virale respiratoria acuta) e un'ecografia del rene viene eseguita ogni sei mesi. Alla fine del trattamento con l'urose, vengono prescritti phytopreparations per 1-2 mesi (tè ai reni, foglie di mirtillo rosso, canephron, ecc.). Un bambino che ha sofferto di pielonefrite acuta può essere ritirato solo dopo 5 anni, a condizione che non ci siano sintomi o cambiamenti nei test delle urine senza misure preventive (cioè, il bambino non ha ricevuto uroseptics o antibiotici per questi 5 anni, e non ha avuto una recidiva di pielonefrite).

Trattamento di bambini con pyelonephritis cronico

Il trattamento delle esacerbazioni della pielonefrite cronica viene anche eseguito in ospedale e sugli stessi principi del trattamento della pielonefrite acuta. I bambini con pielonefrite cronica in remissione possono anche essere raccomandati ricovero programmato in un ospedale specializzato per un esame dettagliato, scoprendo le cause della malattia e la selezione della terapia anti-recidiva.

Nella pielonefrite cronica, è estremamente importante identificare la causa del suo sviluppo, poiché solo dopo che la causa è stata rimossa, la malattia stessa può essere eliminata. A seconda di cosa ha causato esattamente l'infezione dei reni, vengono anche prescritte misure terapeutiche: trattamento chirurgico (con reflusso vescico-ureterale, anomalie accompagnate da ostruzione), terapia dietetica (con nefropatia dismetabolica), farmaci e misure psicoterapeutiche (con disfunzione della vescica neurogena) e così via

Inoltre, nella pielonefrite cronica durante la remissione, sono necessarie misure anti-recidive: un ciclo di trattamento con antibiotici a piccole dosi, la nomina di uroseptics con corsi per 2-4 settimane con pause da 1 a 3 mesi, fitoterapia per 2 settimane di ogni mese. I bambini con pyelonephritis cronico sono osservati da un nefrologo e un pediatra con esami di routine fino a trasferirsi in una clinica per adulti.

Quale dottore contattare

Nella pielonefrite acuta, il pediatra di solito inizia l'esame e il trattamento, e quindi viene nominato un nefrologo. I bambini con pielonefrite cronica sono osservati da un nefrologo, una consulenza per le malattie infettive può essere inoltre prescritta (in casi diagnostici poco chiari, tubercolosi sospetta e così via). Considerando i fattori predisponenti e le vie di infezione nei reni, sarà utile consultare uno specialista specializzato: cardiologo, gastroenterologo, pneumologo, neurologo, urologo, endocrinologo, otorinolaringoiatra, immunologo. Il trattamento dei focolai di infezione nel corpo aiuterà a sbarazzarsi della pielonefrite cronica.

Sintomi e trattamento della pielonefrite cronica nei bambini

Tra le malattie del sistema urinario nei bambini pielonefrite occupano il primo posto. La pielonefrite è severamente tollerata dai bambini e una malattia acuta che non viene trattata in tempo può portare a pielonefrite cronica nei bambini, che è difficile da trattare e causa complicazioni pericolose.

La malattia colpisce bambini al di sotto di 1 anno, così come i bambini più grandi. L'incidenza di picco si verifica nei bambini di età compresa tra 3-4 anni e 4-8 anni. Nei neonati, colpisce con la stessa frequenza, sia maschi che femmine, e tra i bambini più grandi, le ragazze hanno 3-4 volte più probabilità di soffrire di pielonefrite. I medici spiegano questo all'uretra più corta e larga delle ragazze.

Struttura del rene

I reni di un bambino hanno una lunghezza di soli 4 cm e in uno scolaro di 8 anni la loro lunghezza raggiunge i 10 cm. Sono il principale organo che forma l'urina. Sono i reni che rimuovono le tossine e scartano i prodotti dal corpo, in essi si verifica la normalizzazione della pressione sanguigna.

I reni sono un organo associato, ma nella pielonefrite cronica spesso viene colpito solo un rene. Consiste di molti tubuli in cui l'urina viene filtrata. Dai tubuli, entra nel sistema del bacino e delle coppe, dove viene raccolto, e poi lungo gli ureteri viene rimosso nella vescica. Tra il sistema coppa-bacino e i canalicoli sono tessuti interstiziali che, come lo scheletro, detengono il rene.

Attenzione! In caso di pielonefrite, a seguito della penetrazione di infezione, si verifica l'infiammazione di tutte le strutture renali. Ciò comporta una violazione della secrezione di urina e, di conseguenza, intossicazione dell'intero organismo.

Se il bambino è sano, l'infezione nei reni sarà attaccata dall'immunità e distrutta. Quando la forza difensiva del bambino è indebolita o l'infezione batterica è troppo aggressiva e persistente, si verifica un processo infiammatorio.

Come funziona la pielonefrite

La penetrazione dell'infezione nei reni porta alla loro infiammazione, gonfiore e interruzione del normale lavoro: i tubuli si restringono, non c'è fuoriuscita di urina nella coppa del bacino, si gonfiano. Ciò comporta il ristagno di urina nei reni e la generale e crescente intossicazione del corpo.

Ci sono tre percorsi per gli agenti patogeni per entrare nel rene:

1. Attraverso il sangue (percorso omogeneo) - in presenza di un'infezione complessa nel corpo del bambino. Nei neonati, è molto probabile che la fonte possa essere polmonite, otite, influenza, ecc. Nei bambini più grandi, questo percorso predomina in patologie complesse: endocardite, sepsi, angina.
2. Attraverso la linfa (linfatica). In condizioni normali, la linfa lava i reni e si sposta nell'intestino. Come risultato dell'infezione intestinale, si verificano invasioni elmintiche di costipazione, disbiosi, ristagno linfatico e batteri dall'intestino attraverso la linfa entrano nei reni.
3. Attraverso l'urina (percorso ascendente). In presenza di infezione nell'uretra, nell'uretra, nell'ano, quando l'urina viene gettata nei reni (reflusso vescico-ureterale), si verifica un'infezione renale da queste fonti. Questo tipo di infezione è particolarmente caratteristica delle ragazze di 1 anno.

Tipi di malattia nei bambini

Tutti i tipi di pielonefrite nei bambini sono divisi in due tipi:

1. Acuta, si verifica allo stesso tempo, procede rapidamente, e dopo il trattamento viene il pieno recupero.
2. Pyelonephritis cronico. È caratterizzato da periodi di remissione (attenuazione della malattia) e riacutizzazioni. Se durante sei mesi compaiono due o più esacerbazioni, i dottori diagnosticheranno la forma cronica nei bambini.

Questo tipo di pielonefrite può avere un'altra forma - latente. Con lei, il processo infiammatorio nei reni del bambino procede lentamente, senza improvvise dimostrazioni. A volte per pielonefrite pigra prendere cistite pigra o uretrite (la cosiddetta sovradiagnosi). Questo tipo di malattia è pericoloso con un lungo percorso latente e un'alta probabilità di complicanze.

C'è una classificazione di pyelonephritis cronico e la fonte della malattia:

1. La pielonefrite primaria si presenta come un processo infiammatorio a causa dell'infezione.
2. Quelli secondari sono il risultato di processi patologici già esistenti (compressione da tumori, presenza di pietre nell'uretere, contaminazione dei tubuli (cristalluria), patologia dello sviluppo del sistema urogenitale, ecc.) A cui l'infezione si è unita.

Cause della patologia nei bambini

Nel 50-70% dei casi, la malattia è causata da E. coli, ma tra gli organismi patogeni possono esserci proteas, virus influenzali, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Tra i motivi dovrebbero essere chiamati:

1. Violazioni dello scarico naturale di urina con sviluppo anormale o violazione della struttura dei reni e del sistema urinario.
2. Reflusso vescicale-uretere
3. Congestione nella vescica
4. La presenza di infezione negli organi urinari esterni, scarsa igiene, focolai di infezione.
5. Tutte le malattie acute o croniche che comportano una diminuzione dell'immunità.
6. La presenza di focolai cronici di infezione (sinusite, sinusite, bronchite, ecc.).
7. Ipotermia.
8. La presenza di invasioni helminthic nel corpo.

Per i bambini, ulteriori fattori di rischio saranno periodi di transizione all'alimentazione artificiale, all'introduzione di alimenti complementari, alla dentizione, alla SARS.

Sintomi della malattia

I bambini soffrono di pielonefrite cronica molto più difficile degli adulti. Nei neonati e nei bambini fino a 2 anni, l'identificazione dei sintomi è ostacolata anche dal fatto che a questa età i bambini non possono parlare. Tuttavia, nei bambini più grandi, all'inizio, è anche difficile fare una diagnosi: la malattia non ha i sintomi iniziali caratteristici.

Tra i principali sintomi acuti, il bambino avrà un forte aumento della temperatura corporea fino a 38-39, e nei neonati fino a 40. Poi ci sono debolezza, nausea e vomito, segni di intossicazione generale. Nei bambini al di sotto di un anno compare un triangolo nasolabiale blu. I ragazzi più grandi hanno ombre blu sotto i loro occhi. C'è un leggero gonfiore del viso.

In forma cronica, l'affaticamento aumenta, l'irritabilità aumenta, il bambino inizia a rimanere indietro a scuola. All'esame, il medico nota l'insorgere del sintomo meningeo (tensione nei muscoli occipitali). I bambini si lamentano del dolore sotto l'ombelico, i bambini di 3-4 anni indicano che hanno un mal di pancia e mostrano l'area dell'ombelico, gli scolari si lamentano di tirare dolori nel basso ventre e nella schiena dal rene malato.

Ci sono segni di intossicazione generale: forte mal di testa, nausea, vomito, debolezza. L'urina cresce torbida, in esso insignificanti impregnazioni fangose ​​appaiono (impurità di pus).

È importante! Tra i sintomi opzionali ci saranno i disturbi della minzione: urgenza ritardata o troppo frequente, enuresi. I bambini più piccoli lamentano dolore durante la minzione, la sua difficoltà.

I bambini diventano irrequieti, quando toccano lo stomaco, iniziano a piangere. Mangiano male o completamente rifiutano di allattare.

Uno dei principali sintomi atipici della pielonefrite cronica nei bambini è la febbre senza causa con temperature fino a 39 anni e oltre.

diagnostica

Per diagnosticare la pielonefrite cronica, è necessario visitare un pediatra, nonché un nefrologo o urologo pediatrico. Le indagini complesse comprendono molte attività.

Test multipli di urina e sangue:

1. Studio dell'urina (clinica e biochimica).
2. Lo studio del sangue (clinica e biochimica).
3. Studio di campioni quantitativi di urina (secondo Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studio della coltura delle urine sulla sterilità con la descrizione di un antibiogramma.

Tra i metodi strumentali, l'ecografia dei reni sarà obbligatoria, secondo le indicazioni, si raccomandano ecografia della vescica e ecografia del rene.

Può anche essere nominato:

• urografia escretoria;
• studi urodinamici;
• scintigrafia renale;
• Scansione TC dei reni.

Uno dei compiti principali della diagnosi è la differenziazione dei sintomi in un bambino di pielonefrite cronica da appendicite, anexite, cistite, glomeropielophritis.

trattamento

Per trattare questa complessa patologia dovrebbe essere nelle condizioni di un reparto specializzato (urologica o nefrologia). Il bambino si raccomanda inizialmente di riposare a letto. Con una diminuzione della temperatura corporea - reparto (può muoversi all'interno della camera). Dopo l'attenuazione del periodo acuto - congedo per malattia. Durante questo periodo, le passeggiate nel cortile dell'ospedale sono consentite fino a 30 minuti al giorno.

È molto importante seguire una dieta. Nel periodo di esacerbazione, la tabella n. 5 è mostrata con una restrizione della quantità di grassi e carboidrati. Un bambino non dovrebbe mangiare cibi pesanti, grassi e piccanti. Non deve essere somministrato pasticcini e paste con panna e alto contenuto di grassi. Viene mostrato cibo facilmente assimilabile: minestre passate, pappe con latte, grandi quantità di liquidi, carne dietetica, frutta e verdura con effetto diuretico. È fondamentale ridurre la quantità di sale consumata.

Nel trattamento di forme croniche di pielonefrite nei bambini, gli antibiotici occupano il posto principale. Sono nominati in due fasi.

1. All'inizio è un farmaco ad ampio spettro che è attivo contro i patogeni, che spesso colpiscono i reni, ma hanno una bassa tossicità. Queste possono essere penicilline, le cefalosporine di ultima generazione.
2. Dopo l'esame e la costituzione dell'agente patogeno, viene prescritto un farmaco più mirato.

La terapia antibiotica viene effettuata 24 giorni con un cambio del farmaco ogni 7 giorni.

Dopo aver completato il ciclo di antibiotici, vengono prescritti uroantisettici. Si tratta di farmaci che influenzano l'infezione battericida delle vie urinarie, riducono l'infiammazione, ma non sono antibiotici (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, ecc.).

Durante la terapia, i farmaci vengono utilizzati per il trattamento sintomatico:

• antipiretico: Ibuprofene, Analgin;
• farmaci antiossidanti: vitamine A ed E, Unithiol;
• altri farmaci anti-infiammatori (FANS): Ortofen, Voltaren;
• Desensibilizzanti: Suprastin, Claritin, Tavegil.

In futuro, per prevenire la recidiva, è prescritto Fugarin, Biseptol, Nitroxoline.

È importante! In presenza di fattori di ostruzione o complicanze purulente, la questione dell'intervento chirurgico viene risolta.

complicazioni

Tra le complicazioni ci sono le patologie complesse dei reni:

1. La nefrosclerosi del rene è la sostituzione delle cellule funzionali di un organo con tessuto connettivo.
2. Glomerulonefrite - distruzione dei glomeruli renali.
3. Insufficienza renale - la perdita di corpo della sua funzionalità.

Suggerimenti per il recupero

Si ritiene che sia impossibile recuperare completamente dalla pielonefrite cronica, ma è abbastanza possibile ottenere una remissione stabile.

Dopo il recupero al bambino malato, vengono mostrati corsi periodici di terapia antibiotica a piccole dosi per 2-4 settimane, a base di erbe medicinali per 14 giorni di ogni mese. Procedure di fisioterapia: UHF, laserterapia, microonde, elettroforesi, anidride carbonica, bagni di cloruro di sodio; trattamento termale.

I bambini devono essere monitorati da un nefrologo pediatrico. In sua assenza, vengono trasferiti in una clinica per adulti. Dopo la dimissione, è necessario sottoporsi a una visita medica ogni 10 giorni, da testare mensilmente per il primo anno dopo la forma acuta, e ogni 6 mesi per sottoporsi a un'ecografia dei reni.

Informazioni sulla prevenzione

Nel trattamento della pielonefrite cronica nei bambini, la prevenzione occupa un posto importante. In questi bambini è importante:

1. Non consentire il verificarsi di disturbi intestinali e disbiosi.
2. Per il trattamento di infezioni acute tempestivamente e rapidamente.
3. Per aderire al programma di visite al nefrologo dei bambini, per passare tutti i test necessari.
4. Metti subito le vaccinazioni.

La pielonefrite acuta nell'80% dei casi finisce in completo recupero. Per fare questo, è importante iniziare il trattamento del bambino nella prima settimana dopo l'inizio della malattia, i periodi successivi aumentano le probabilità che la patologia sfoci nella forma cronica.

Pyelonephritis nei bambini: che aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni di natura infettiva. Questa malattia è comune tra i bambini, in particolare l'età prescolare. In termini di morbilità, ha preso il secondo posto dopo le infezioni respiratorie ed è in grado di agire come loro complicazione. Per far fronte alla malattia, è importante diagnosticare correttamente la pielonefrite nei bambini, senza confonderlo con cistite o uretrite clinicamente simili.

Come l'infezione arriva ai reni

Le principali cause di pielonefrite in infezione da microbi patogeni. I batteri possono agire come agenti causali, principalmente E. coli, così come virus e funghi. Nella forma cronica della malattia, diversi microrganismi patologici si trovano solitamente nello stesso momento.

I microbi patogeni entrano nel sistema escretore in diversi modi:

1. Ematogenico, cioè attraverso il flusso sanguigno da focolai di infezione ad altri organi. Questa modalità di infezione è comune nelle briciole fino a un anno. La loro malattia si sviluppa spesso dopo polmonite, otite e influenza. Nei bambini più grandi, questo metodo è possibile solo nel caso di una lesione batterica grave, ad esempio la sepsi.
2. Linfonodale. L'infezione entra nei reni attraverso il comune tra gli organi del sistema escretore e il sistema linfatico del tubo digerente. Ciò contribuisce al ristagno dei disturbi linfatici del tratto gastrointestinale, alle infezioni intestinali.
3. Verso l'alto. Dalla vescica, dagli organi escretori e genitali, l'infezione sale ai reni.

L'ultima via di infezione è considerata la più comune nei bambini di età superiore a un anno. Più spesso le ragazze si ammalano a causa delle peculiarità della loro anatomia.

Chi è incline alla malattia

Ci sono alcuni fattori che contribuiscono alla diffusione dell'infezione:

• Anomalie degli organi escretori;
• Pietre nel sistema urinario;
• Reflusso vescico-ureterale;
• Eccesso di vitamina D;
• rachitismo;
• la malnutrizione;
• Carenza di enzimi;
• Cistite o uretrite non trattata;
• Nefropatia dismetabolica;
• Diabete mellito;
• Malattie infettive croniche (tonsillite, sinusite);
• Complicazioni da malattie infettive - varicella, morbillo, ARVI, parotite e altri;
• Igiene personale inadeguata;
• Ipotermia.

Nei bambini di età inferiore ad un anno, il passaggio a una dieta artificiale, l'aspetto dei primi denti, l'introduzione di alimenti complementari, altri processi che aumentano il carico sul sistema protettivo possono essere un fattore di rischio.

Inoltre, anche un bambino sano e vigoroso può essere colpito da una malattia se l'agente patogeno risulta aggressivo e resistente all'azione dei meccanismi immunitari.

Quali tipi di pielonefrite emettono i nefrologi?

Come la maggior parte delle malattie, nei bambini, la pielonefrite può verificarsi in forma acuta e cronica con sintomi e durata diversi.

La pielonefrite acuta nei bambini guarisce abbastanza rapidamente - in un mese o due. Il trattamento della pielonefrite cronica nei bambini è ritardato di almeno sei mesi, sono possibili ricadute periodiche.

È importante! In rari casi, la pielonefrite cronica nei bambini si presenta in forma latente, asintomatica, ma con risultati di test scadenti.

La malattia può essere primaria, che non dipende dallo stato degli organi urinari e secondaria. La pielonefrite secondaria nei bambini si verifica sullo sfondo di anomalie del sistema escretore e può essere ostruttiva - con compromissione funzionale o non ostruttiva - con disturbi dismetabolici. Un bambino viene diagnosticato con pielonefrite secondaria cronica, se ci sono cambiamenti nella struttura dei reni, altre patologie congenite del sistema escretore. Inoltre, la malattia è classificata per localizzazione, divisa in unilaterale e bilaterale.

Pyelonephritis nei sintomi e nel trattamento dei bambini

I sintomi e il trattamento della pielonefrite nei bambini variano a seconda dell'età del bambino, della forma e della gravità della malattia, della sua causa e delle patologie associate.

Nelle briciole fino a un anno, la malattia si manifesta sotto forma di un forte aumento della temperatura a quasi 40 gradi, convulsioni, secchezza e pallore della pelle con un alone bluastro intorno alla bocca. Il bambino diventa pigro, si rifiuta di mangiare, piange. La maggior parte dei bambini si lamenta e si lamenta quando urina, l'urina si scurisce e ha un cattivo odore.

Spesso nei bambini la malattia è accompagnata da disturbi intestinali e vomito. In combinazione con l'alta temperatura, questo rende difficile la diagnosi a causa della somiglianza della clinica con le infezioni intestinali.

I principali sintomi della pielonefrite in forma acuta nei bambini più grandi:

• La temperatura sale a 38 gradi e oltre;
• Letargia o febbre;
• Pallore di pelle e borse sotto gli occhi;
• Mancanza di appetito, nausea, vomito;
• Oscuramento delle urine e cambiamento del suo odore;
• Disegno di dolori nel peritoneo e nella regione lombare.

In alcuni bambini, si osservano disturbi della minzione e lieve gonfiore del viso.

La pielonefrite cronica nei bambini, se non è in una forma latente, è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di remissione e riacutizzazioni. Gli ultimi sono mostrati dagli stessi segni, come la forma affilata di una malattia. Inoltre, i bambini a causa di malattie croniche spesso si stancano e hanno un tempo peggiore a scuola. Se la malattia tormenta il bambino fin dalla tenera età, è possibile un ritardo dello sviluppo psicomotorio e fisico.

Qual è la diagnosi

Sospettando l'infiammazione dei reni, il pediatra riferisce il giovane paziente a un nefrologo pediatrico. Oltre all'esame esterno, la diagnosi di pielonefrite nei bambini include:

• Analisi generale e biochimica di urina e sangue;
• Campioni quantitativi per Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studio della diuresi, dei sedimenti, degli enzimi, del pH delle urine;
• Bakposev e antibiogramma;
• Test per funghi e virus;
• Studi citologici per identificare le cellule atipiche;
• Esame ecografico dei reni e della vescica;
• cistometria;
• Urografia, cistografia;
• Flusso sanguigno renale USDG;
• Tomografia computerizzata

La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti nelle urine e dal numero di microrganismi (batteriuria) superiore a 100.000/1 ml. Indicatori di proteinuria con meno di 1 g / l, e il numero di neutrofili aumenta di oltre il 50 percento. La forma cronica dell'insufficienza renale comporta un aumento del livello di urea e creatinina e una diminuzione delle proteine ​​totali.

È possibile curare la pielonefrite in un bambino completamente

Questa malattia richiede una terapia a lungo termine, ma può essere completamente curata. Come trattare la pielonefrite nei bambini dipende dalla sua forma, dalla natura dell'infiammazione e dalla presenza di alterazioni patologiche nei reni.

Qualsiasi tipo di malattia richiede un cambiamento nella dieta, specialmente durante le esacerbazioni. La dieta di pielonefrite nei bambini ha lo scopo di ridurre il carico sui reni e di correggere i disordini metabolici. Si raccomanda il diettolo n. 5 senza restrizione di sale e un aumento della quantità di liquido se il bambino non ha disfunzioni renali. Altrimenti, il sale e il liquido dovranno essere limitati. Utili piatti proteico-vegetali. È necessario escludere fritto, grasso e piccante.

È importante! La decisione sull'ospedalizzazione di un bambino malato è presa dal medico curante. Ma in ogni caso, il bambino ha bisogno di riposo a letto settimanale.

Se necessario, il bambino viene inserito nel reparto di nefrologia o urologia dell'ospedale. È anche meglio trattare i bambini fino a un anno con pielonefrite acuta in ospedale.

Il modo più semplice per curare la pielonefrite acuta primaria. Ma se dopo 2 settimane dal recupero la malattia ritorna, il patogeno non è stato completamente eliminato, c'è il rischio di ottenere la forma cronica della malattia. Un'indagine più approfondita e un nuovo corso terapeutico è richiesto.

Quali farmaci prescrive il medico

Il trattamento della pielonefrite nei bambini comprende:

Com'è il trattamento della pielonefrite pediatrica

La pielonefrite è una malattia infettiva dei reni che colpisce il bacino, le coppe e il parenchima dell'organo. Nei bambini al di sotto di un anno, la pielonefrite si verifica con la stessa frequenza che nei ragazzi e nelle ragazze. Dopo un anno, le ragazze sono più soggette a patologie e in futuro le donne soffrono di pielonefrite 6 volte più spesso degli uomini. Ciò è dovuto alla struttura del sistema genito-urinario della metà femminile della popolazione.

La pielonefrite nei bambini è una malattia molto grave, spesso si verifica sullo sfondo della cistite trascurata. Il bambino richiede osservazione in ospedale, assistenza infermieristica e terapia farmacologica complessa. Solo in questo modo sarà possibile eliminare la pielonefrite ed evitare gravi complicazioni.

Cause di malattia

La causa principale della pielonefrite nei bambini è l'infezione nel sistema urinario. Vari microrganismi possono essere provocatori dell'infiammazione:

• Batteri. La flora coccal più comune, così come E. coli. Questi microrganismi condizionatamente patogeni vivono nell'intestino, sulla pelle e, se entrano nel rene, possono causare infiammazioni.
• Parassiti. In particolare, infezione da elminti. Una simile sconfitta non è comune, soprattutto tra gli appassionati del turismo selvaggio. I bambini piccoli rischiano di prendere i parassiti dalle mani sporche.
• Funghi. Causa l'infiammazione è abbastanza rara, principalmente negli stati immunodeficienti, sullo sfondo della chemioterapia e prendendo potenti corticosteroidi.
• I virus. Virus dell'influenza, virus di coxsackie, l'adenovirus può provocare la pielonefrite nei bambini.

I microrganismi entrano più spesso nei reni attraverso l'uretra. Questo può accadere se il bambino tocca i genitali con le mani sporche o se si osserva una scarsa igiene dei genitali.

Bacillo intestinale può essere inserito nell'uretra con masse delle feci, se dopo un movimento intestinale per pulire il bambino dall'ano all'uretra, soprattutto questa infezione si verifica nelle ragazze. Inoltre, scorrettamente pulendo e asciugando la ragazza, i genitori possono provocare vulvovaginite - infiammazione della vagina e degli organi genitali esterni.

Lo sviluppo della pielonefrite può verificarsi in presenza di focolai di infiammazione in altre parti del corpo. In questo caso, l'infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno e il flusso linfatico. Il quadro simile è osservato a influenza.

È importante capire che una certa quantità di microrganismi condizionatamente patogeni è sempre nell'uretra, perché è in contatto con l'ambiente esterno durante l'escrezione di urina. Ma l'immunità locale non consente al processo infiammatorio di svilupparsi e inibisce la riproduzione della flora condizionatamente patogena.

Altri fattori

Pertanto, i medici identificano un numero di fattori provocatori che aumentano la probabilità di sviluppare la pielonefrite nei bambini:

• Ipotermia. I bambini piccoli si siedono spesso sul pavimento freddo e possono anche congelare se i genitori non sostituiscono i pantaloni bagnati in tempo. Rischio particolarmente elevato di sviluppare cistite e pielonefrite nei bambini sulla spiaggia. Se il bambino non cambia le mutandine dopo aver nuotato nel mare o nel fiume, si congelerà rapidamente e potrebbe ammalarsi.
• Anomalie della struttura del sistema urinario. In caso di violazione del processo di deflusso di urina e ristagno di liquido, la probabilità di infiammazione aumenta notevolmente. I bambini con malformazioni congenite soffrono di pielonefrite molto più spesso.
• Immunità indebolita, soprattutto sullo sfondo di malattie infettive e infiammatorie acute e croniche.
• Il diabete mellito.
• Condizioni di vita avverse: sporco, alta umidità.
• Nutrizione sbilanciata.
• La presenza di infiammazione nella zona genitale.

La pielonefrite nei bambini al di sotto di un anno è più comune durante i periodi in cui il carico sul sistema immunitario è aumentato, ad esempio durante la dentizione, passando dall'allattamento al latte alla formula del latte e agli alimenti complementari, quando si determina un bambino in un asilo nido. In questo momento, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla prevenzione della pielonefrite e di altre malattie infiammatorie.

sintomi

I sintomi della pielonefrite nei bambini dipendono in larga misura dal tipo di malattia. Pertanto, l'infiammazione è primaria e secondaria. La pielonefrite primaria appare in assenza di altre patologie dell'apparato urinario e la pirolisifrite secondaria sullo sfondo di cistite non curata, con anomalie della struttura degli organi genitali, in violazione del deflusso delle urine.

Inoltre, la pielonefrite può essere acuta e cronica. La forma acuta si presenta acutamente, accompagnata da un quadro clinico luminoso. Pielonefrite cronica si verifica in assenza di terapia e trattamento inadeguato, dura più di 6 mesi. La clinica di questa forma di patologia è sfocata, il bambino potrebbe non lamentarsi di nulla.

È importante notare che la forma cronica può manifestarsi come ricadute, quindi il bambino è capriccioso o si lamenta del dolore. E a volte può esserci una forma latente in cui il piccolo paziente non si lamenta di nulla e i reni continuano a rompersi in questo momento. In futuro, il bambino può diventare disabilitato se non esiste una terapia competente.

La pielonefrite cronica nei bambini è piuttosto rara, specialmente in forma asintomatica. Molto spesso, il comportamento del bambino può rilevare un processo infiammatorio acuto nel tempo e curarlo.

È importante notare che i sintomi della pielonefrite dipendono non solo dalla forma della patologia, ma anche dall'età del bambino, dal suo temperamento. Se un adulto o un bambino in età prescolare e scolastica senior possono già spiegare cosa lo preoccupa, allora il bambino non dirà nulla ai suoi genitori prima dell'anno. I seguenti segni di patologia possono essere notati:

• Il bambino è molto spesso scritto. Nel primo mese di vita, il bambino può urinare fino a 25 volte al giorno, e questo è normale. Ma nel tempo, la frequenza di minzione diminuisce a 15 volte al giorno. Dall'età di 3 anni, il bambino urina fino a 10 volte al giorno. Da 3 a 6 anni - fino a 8 volte al giorno. Se i pantaloni si bagnano ogni ora, è necessario prestare attenzione alle condizioni del bambino.
• A volte c'è il contrario, minzione rara. Nei casi più gravi, è possibile anche la ritenzione di urina.
• Il bambino piange, si inumidisce durante la minzione. I bambini di 1-2 anni possono rifiutare bruscamente di andare al piatto a causa di bruciore e dolore.
• Il bambino sembra doloroso, è meno attivo, dorme molto.
• La temperatura corporea aumenta.
• Possono esserci segni di intossicazione, nausea, vomito.
• Il bambino si rifiuta di poppare e mescolarsi.
• I neonati possono sperimentare una diminuzione nell'aumento di peso.
• Il bambino sembra essere gonfio, specialmente nella faccia e nelle estremità, spesso al mattino.
• Pallore osservato della pelle.
• L'urina diventa torbida e ha un forte odore sgradevole.

I bambini di 3-4 anni e più, nella maggior parte dei casi, parlano già bene e possono dire ai genitori che hanno mal di stomaco o mal di schiena, e anche che fa male andare in bagno. Se si verificano tali disturbi, si consiglia ai genitori di contattare immediatamente un pediatra. Se c'è febbre, vomito, il bambino sembra molto malato, è necessario chiamare un'ambulanza.

Come trattare la pielonefrite dei bambini

Pyelonephritis in bambini di qualsiasi età è trattato in un ospedale. Al momento del ricovero in ospedale, il bambino viene esaminato da un urologo e prescrive un esame. Un piccolo paziente viene testato per l'urina e il sangue e si riferisce a un esame ecografico del sistema urogenitale.

In caso di anomalie dello sviluppo e complicanze, possono essere prescritte altre misure diagnostiche, scintigrafia, risonanza magnetica e TC. Un ruolo importante è assegnato alla diagnosi differenziale.

Le basi del trattamento della pielonefrite nei bambini sono agenti antibatterici e antimicrobici. Quando esamina un bambino, il medico sarà in grado di determinare quale particolare agente patogeno ha causato l'infiammazione. Secondo i risultati degli studi di laboratorio sul patogeno può essere chiamato più accuratamente.

Se Escherichia coli, Streptococcus o Staphylococcus è la causa dell'infiammazione, viene prescritto un antibiotico ad ampio spettro. I preparativi sono selezionati individualmente. Il dosaggio viene calcolato anche dal medico in base all'età e al peso del paziente. La durata della terapia può variare da 1 a 4 settimane, mentre spesso si utilizzano diversi farmaci, alternandoli tra loro.

In parallelo con gli antibiotici, sono prescritti agenti antimicrobici - uroantisettici. Un esempio di una tale droga è Furadonin. Utilizzare anche i mezzi di origine vegetale, ad esempio, Canephron.

Gli urotelitali agiscono sul sistema urogenitale eliminando l'infezione nell'uretra, nell'urea e nei reni. I preparativi aiutano a velocizzare il recupero e riducono il rischio di sviluppare la pielonefrite cronica.

di farmaci

Quando i bambini hanno la pielonefrite, la terapia sintomatica è necessariamente indicata, questi farmaci sono prescritti:

• Antipiretico e antinfiammatorio, ad esempio Nurofen, Panadol. I preparati sono usati sotto forma di supposte e sciroppo, e ai bambini più grandi possono anche essere prescritte compresse in un dosaggio per età.
• Antispastici, per esempio. No shpa. Aiuta a migliorare il flusso di urina ed eliminare il dolore.
• Antiossidanti, per esempio, beta-carotene, vitamina E.
• I diuretici, sono selezionati individualmente.
• Vitamine e immunomodulatori per mantenere l'immunità. Spesso prescritto candele Viferon.

Il trattamento è piuttosto lungo. Un bambino può rimanere in ospedale per 2 o 4 settimane, a seconda della sua età e della gravità della patologia. Nei bambini, a causa dell'alto rischio di complicanze, è necessario un monitoraggio a lungo termine, anche dopo la dimissione dall'ospedale.

Il bambino viene inviato per fisioterapia e cure termali. Per diversi anni, il bambino dovrebbe essere visto da un nefrologo, sottoporsi a un'ecografia e essere esaminato tutte le volte che il medico consiglia. Tali misure contribuiranno a ridurre il rischio di malattie croniche e lo sviluppo di complicanze.

Linee guida cliniche

Durante il trattamento della pielonefrite nei bambini, devono essere osservate le seguenti raccomandazioni:

• L'intero corso della terapia deve essere tenuto in ospedale. I genitori non sono raccomandati per trasferire il bambino a casa il trattamento.
• È necessario rispettare il riposo a letto fino a quando il bambino non ha una temperatura.
• Con uno stato di salute soddisfacente, il genitore dovrebbe cercare di occupare il bambino con giochi calmi, per assicurare una buona notte e un sonno diurno.
• Si consiglia di allattare al seno un bambino fino a 12 mesi. Durante il periodo di trattamento della pielonefrite acuta, è meglio evitare un carico eccessivo sull'apparato digerente, è particolarmente importante abbandonare l'introduzione di nuovi prodotti e miscele in integratori.
• I bambini più grandi devono seguire una dieta rigorosa, la tabella numero 7 consigliata, a meno che il medico non prescriva una dieta diversa. Quindi, in alcuni casi, può essere raccomandata una dieta priva di sale o di proteine.

Spesso i genitori sono interessati a sapere se sia possibile utilizzare i rimedi popolari nel trattamento della pielonefrite nei bambini. La medicina di erbe può essere utilizzata in trattamenti complessi, ma solo con il permesso del medico. Viene spesso consigliata la raccolta urologica, il brodo di foglie di mirtillo e il succo di mirtillo.

dieta

La dieta per pyelonephritis in bambini è compilata dal dottore, prendendo in considerazione la gravità della condizione, l'età del bambino. Molto spesso, i genitori sono invitati a rispettare i seguenti principi:

• I pasti dovrebbero essere frazionari, cinque pasti al giorno.
• Durante il periodo di malattia, non è possibile inserire nuovi prodotti, che il bambino non ha ancora provato.
• Tutto ciò che è nocivo è escluso dalla dieta, in particolare, dolce, salato, speziato, sottaceto, affumicato, fritto.
• Cibo escluso con aggiunta di coloranti, conservanti, aromi, stabilizzanti e altri additivi aromatizzanti.
• Dalla dieta rimuovere cibi grassi, carne, pesce e brodo di funghi.
• Su raccomandazione dei medici, può essere raccomandata una restrizione degli alimenti proteici.

Di solito è permesso mangiare i seguenti alimenti:

• porridge, pasta;
• carne magra e pesce;
• verdure, frutta, bacche dopo il trattamento termico;
• latticini e prodotti caseari;
• zuppe vegetariane;
• composte, succhi di frutta freschi.

Menu di esempio per un bambino in età prescolare e elementare:

• Colazione - semolino, panino con burro, bacca mors.
• 2 colazione - mele al forno con ricotta.
• Pranzo - cavolo brasato, pesce al forno.
• Snack: kefir, caramelle o frutta.
• Verdure stufate

Il cibo dovrebbe essere vario e gustoso, in modo che il bambino possa sopportare più facilmente il trattamento ospedaliero.

Complicazioni e prognosi

In circa l'80% dei casi, la pielonefrite finisce in completo recupero. Le fatalità si verificano raramente, soprattutto nei bambini debilitati con comorbilità. Ma con il trattamento tardivo c'è un'alta probabilità di complicazioni:

• Pielonefrite cronica e sviluppo di insufficienza renale cronica in età avanzata.
• Sullo sfondo della cronizzazione, la probabilità di sviluppare urolitiasi aumenta.

Se il trattamento non viene eseguito, la pielonefrite diventa un ascesso renale, possono svilupparsi perinefrite, sepsi e shock batteriematico. Tutte queste condizioni spesso causano la morte di un bambino.

Prevenzione della pielonefrite nei bambini

La prevenzione dovrebbe essere effettuata dai genitori sin dalla nascita del bambino, per questo è necessario:

• Fornire condizioni di vita favorevoli. Intorno al bambino dovrebbe essere caldo e pulito. Il bambino deve essere nutrito e lavato. I genitori devono garantire al bambino un sonno completo.
• È necessario mostrare regolarmente il bambino ad uno specialista ed essere esaminato per eventuali anomalie.
• Si raccomanda di monitorare da vicino un bambino che sta appena cominciando a gattonare e camminare. È necessario lavare regolarmente le mani del bambino, per evitare che la sporcizia entri nel corpo.
• È necessario indossare un bambino per il tempo, evitare l'ipotermia, cambiare immediatamente i vestiti bagnati.
• È molto importante fornire al bambino una dieta equilibrata, in base alla sua età.

È importante notare che la prevenzione della patologia dovrebbe iniziare nella fase di pianificazione della gravidanza. Per questo, una donna è raccomandata per essere esaminata in ginecologia e per curare tutte le patologie che possono influenzare negativamente il bambino. È anche necessario smettere di bere alcolici, fumare, è molto importante seguire una dieta equilibrata e assumere vitamine, se raccomandato dal medico.

conclusione

La pielonefrite nei bambini è una patologia grave che richiede un trattamento immediato all'ospedale urologico e un trattamento a lungo termine come raccomandato dal medico. Ritardare i genitori può influire negativamente sulla vita futura di un piccolo paziente.