Il cancro del rene è una neoplasia maligna, che nella struttura della patologia oncologica della popolazione adulta rappresenta il 3%. È considerato il tipo più comune di tumore al rene. È stato dimostrato che negli uomini la malattia si sviluppa 2 volte più spesso delle neoplasie renali nelle donne.

La struttura dell'età è molto varia. L'incidenza massima è nel periodo da 40 a 70 anni.

Cosa si sa delle cause?

Ragioni specifiche non sono state stabilite La sconfitta del parenchima renale è associata a:

• ereditarietà;
• il fumo;
• cambiamenti ormonali;
• rischi professionali (contatto con l'amianto);
• qualità dell'acqua potabile.

Sono considerati fattori di rischio.

Ulteriori informazioni sono state ottenute sulle cause della degenerazione dell'urotelia (epitelio che ricopre il bacino). Le sostanze chimiche cancerogene includono:

• benzidina, ammine, arsenico;
• carcinoma a cellule transizionali del bacino è più comune tra i residenti;
• il fumo è associato al numero di sigarette e alla durata dell'esperienza: è stato stabilito che i prodotti di decomposizione del triptofano si accumulano nell'urina dei fumatori, che sono cancerogeni nella struttura;
• l'essere nel bacino delle pietre causa irritazione e crescita delle aree dell'epitelio, che contribuisce alla comparsa del carcinoma a cellule squamose;
• l'ipertensione e il trattamento diuretico aumentano il rischio di cancro di 2 volte.

Quali sono i tumori ai reni?

I tumori dei reni sono divisi per origine:

• primario - si verificano all'interno del corpo;
• metastatico - sono portati con sangue da diversi tessuti affetti.

Secondo localizzazione di tumori:

• unilaterale (cancro del rene destro o sinistro);
• bifacciale;
• rene singolo

Per quanto riguarda le strutture renali:

Secondo la struttura istologica su:

• benigna;
• maligno (più comune).

Tra le neoplasie maligne del parenchima sono le più comuni:

• carcinoma a cellule renali - il più delle volte rilevato negli adulti;
• Il tumore di Wilms (chiamato anche nefroblastoma) - per lo più bambini sono malati;
• sarcoma.

Nella pelvi si sviluppano:

• carcinoma a cellule transizionali e a cellule squamose;
• tumore mucoslogging;
• sarcoma.

Nella terminologia degli oncologi, il termine "differenziazione delle cellule tumorali" viene utilizzato per caratterizzare il grado di malignità dei sintomi. Le cellule maligne nascono da normali, gradualmente perdono le loro funzioni:

• i tumori differenziati possono essere distinti dal loro tipo di tessuto;
• scarsamente differenziato - difficile da attribuire a un organo o tessuto specifico;
• indifferenziati - sono caratterizzati da completa perdita di funzione, la cellula può solo moltiplicarsi, è il tipo più pericoloso, caratterizzato da una rapida crescita progressiva.

La classificazione internazionale ha adottato il sistema TNM. La combinazione di designazione alfanumerica indica:

• T (tumore) - la dimensione del tumore, la germinazione nei tessuti circostanti, le ghiandole surrenali, il sistema venoso;
• N (nodi limphatici) - coinvolgimento linfonodale;
• M (metastasi) - il processo di metastasi.

Fasi del cancro del rene

Per la scelta ottimale del trattamento è necessario stabilire lo stadio dello sviluppo del cancro.

Fase 1 - dimensioni del tumore fino a 7 cm, la posizione all'interno della capsula renale.

La neoplasia della fase 2 supera i 7 cm, ma finora non supera i limiti dei confini renali.

Fase 3 - ha 2 opzioni:

• il tumore cresce in grandi vene o nella cellulosa peri-renale, non influenza le ghiandole surrenali, i linfonodi e la fascia che copre la superficie della capsula renale (Gerota);
• un tumore di qualsiasi dimensione, ma non oltre i fogli fasciali, si estende ai vasi linfatici e ai nodi più vicini.

L'ultima fase 4 è possibile in due versioni:

• il tumore supera i limiti della fascia di Gerotus, cresce nelle ghiandole surrenali, è possibile metastasi ai linfonodi regionali;
• Il tumore ha qualsiasi dimensione, si trova all'esterno del rene, metastasi presenti nei linfonodi regionali, così come in altri organi.

Tumori nel parenchima renale

Le seguenti sono le opzioni per i processi tumorali più comuni.

Carcinoma a cellule renali

Il carcinoma delle cellule renali è localizzato nella sostanza corticale, deriva dall'epitelio dei tubuli. Si riferisce alla più comune patologia oncologica dei reni. Sebbene gli uomini siano più suscettibili alla malattia dopo 40 anni, è emersa una tendenza al "ringiovanimento".

Secondo la struttura morfologica, è rappresentato da sei tipi:

• cellula chiara o ipernefroma (varia dal 60 all'85%);
• cromofilo o papillare (dal 7 al 14%);
• cromofobico (dal 4 al 10%);
• oncociti (dal 2 al 5%);
• cellule dei dotti collettori (dall'1 al 2%);
• forma mista

Il carcinoma a cellule chiare è la forma più comune, viene anche chiamato adenocarcinoma o carcinoma del rene iperfaloide. È stato notato l'effetto stimolante dell'obesità, il diabete mellito sullo sviluppo di un tumore. Le manifestazioni cliniche sono spesso minori, quindi i pazienti vengono trattati in uno stadio avanzato.

Secondo il grado di differenziazione, il tessuto tumorale è diviso in 5 tipi. Sono indicati con la lettera G. Più grande è il numero (da G1 a G4), meno le cellule tumorali sono normali.

Secondo la frequenza delle metastasi a distanza nel cancro del rene, sono distribuiti come segue:

• nei polmoni;
• nel tessuto osseo;
• nelle cellule del fegato;
• al cervello.

Le metastasi possono comparire diversi anni dopo la rimozione del rene con il tumore primario.

Le manifestazioni cliniche includono:

• ematuria macroscopica (impurità del sangue visibile nelle urine);
• dolore nella regione lombare, possibilmente sotto forma di colica renale, l'intensità dipende dallo stadio del processo;
• varicocele maschile (ingrandimento testicolare);
• formazione densa palpabile nel polo inferiore del rene;
• moderato aumento della temperatura corporea per un lungo periodo, raramente arriva a numeri elevati, il paziente ha i brividi;
• mal di testa sullo sfondo dell'ipertensione;
• mancanza di appetito;
• la debolezza;
• perdita di peso

Puoi saperne di più sulle manifestazioni cliniche del cancro del rene e le caratteristiche della sua diagnosi in questo articolo.

La diagnosi differenziale del carcinoma a cellule renali deve essere eseguita con:

1. Rene cistico - la formazione può essere palpata, si sente morbida ed elastica sugli ultrasuoni e la scansione TC sembra un corpo con ridotta ecogenicità, ma con contorni chiari. Gli oncologi considerano la capacità del cancro di svilupparsi all'interno della cisti. Pertanto, per eventuali interventi consigliati citologia contenuto.
2. Idronefrosi: viene palpata una formazione non solida, un'ecografia e un urogramma escretore danno l'immagine finale.
3. Polycystic - con la palpazione sono determinati dossi, nella diagnosi aiutano i metodi hardware.
4. L'ascesso renale - anche durante l'ecografia e l'urografia escretoria può essere erroneamente considerato un tumore, la tomografia computerizzata, l'esame angiografico dell'aiuto ai vasi sanguigni.

Immagini a raggi X ed ecografie simili di una neoplasia si verificano quando:

• clamidia;
• linfomi non Hodgkin;
• formazione di fistola artero-venosa;
• metastasi nel cancro del rene di altri organi.

Caratteristiche del nefroblastoma

Nefroblastoma o tumore di Wilms si sviluppa nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni. Meno spesso in altri gruppi. Negli adulti - casi molto rari. Ugualmente comune nelle ragazze e nei ragazzi. Solo nel 5% dei casi il nefroblastoma colpisce entrambi i reni.

Si ritiene che la causa sia una violazione dello sviluppo embrionale. Tra le mutazioni genetiche, il ruolo principale appartiene a un gruppo di geni che creano tessuto predisponente nel parenchima renale. Dopo la nascita del bambino, possono trasformarsi in cellule normali o rimanere e poi rinascere in quelli maligni.

Il tumore è associato ad anomalie congenite degli organi urinari:

A volte un bambino ha contemporaneamente una mancanza di iris.

Le manifestazioni cliniche sono le stesse del carcinoma a cellule renali negli adulti. Ematuria si verifica in ogni decimo paziente. Il dolore è considerato atipico. Alzati solo con una crescita significativa del tumore nel peritoneo, nel fegato, nel diaframma.

Il bambino si sente bene. All'esame, rilevano un tumore ampio e liscio nell'addome. La ruvidezza è rara. La metastasi non è diversa dal cancro del rene adulto. Aumento della probabilità di trombosi a livello della vena cava renale e inferiore.

Cancro nella pelvi renale

La localizzazione del cancro nella regione pelvica si verifica nel 7-10% di tutti i casi di tumori renali. i tumori primari provengono dall'urotelia. Secondo l'istologia, le neoplasie epiteliali maligne sono suddivise in base al tipo di cellula in:

• carcinoma a cellule transizionali - si verifica in quasi il 99% dei pazienti;
• carcinoma a cellule squamose - tasso di rilevamento dall'1 all'8%;
• l'adenocarcinoma è una forma molto rara.

Una caratteristica importante è la possibilità di formazione di diversi punti focali di malignità (malignità). Su questa base, il cancro della pelvi è diviso in:

• neoplasia singola;
• multiplo (nel 20% dei pazienti).

Nella classificazione delle lesioni pelviche producono tumori:

• localizzato - sono all'interno del bacino;
• regionale - germinano in altre strutture renali, tessuti e organi renali, linfonodi;
• metastatico - diffuso a organi lontani.

Un esempio di molteplici lesioni maligne nella pelvi è il cancro del rene papillare (fino al 16% di tutti i tumori pelvici). È formato dall'epitelio transitorio. Questa forma è particolarmente diffusa nei Balcani (25%).

La particolarità delle metastasi è la distribuzione delle urine agli ureteri e alla vescica. Le sostanze cancerogene che si sono accumulate nel sangue causano prima la formazione di papillomi. Successivamente, rinasce nel cancro papillare del rene.

I fuochi metastatici hanno proprietà più aggressive. La crescita inizia con l'urotelia, può fermarsi qui o penetrare in profondità nei muscoli.

Tra i sintomi del cancro del bacino, i principali sono:

• l'ematuria è osservata nel 95% dei pazienti, perché i suoi pazienti vengono dal medico;
• lombalgia - ci sono metà dei pazienti.

Tali sintomi comuni come perdita di peso, perdita di appetito, bassa temperatura si verificano meno frequentemente. I sintomi diastici sono rilevati nel 10% dei pazienti.

È possibile diagnosticare un tumore con ultrasuoni?

L'effetto degli ultrasuoni sui tessuti del corpo è simile a un ritorno dell'eco. Pertanto, l'immagine sul monitor è denominata ecogramma. Il metodo consente di diagnosticare un tumore in base alla densità del tessuto. Sfortunatamente, fornisce solo informazioni generali sulla posizione, le dimensioni e oltre la capsula. Ma nella diagnosi differenziale non aiuta.

Se la densità delle cellule tumorali non è molto diversa dalla normale, allora la neoplasia è considerata eco-negativa, non può essere rilevata dagli ultrasuoni. In pratica, usato per monitorare la biopsia della puntura, la direzione dell'ago.

Problemi di trattamento del cancro al rene

È necessario trattare il cancro del rene nella fase iniziale, quando le cellule tumorali sono localizzate superficialmente, non crescono nell'organo e non danno metastasi. Il metodo di trattamento è selezionato dopo un esame completo.

I metodi non chirurgici includono:

• criodistruzione - congelamento di cellule in crescita con azoto liquido;
• ablazione a radiofrequenza - l'uso di onde radio ad alta frequenza solo per piccoli tumori che non sono associati con le navi;
• Terapia mirata per il cancro del rene - la nomina di farmaci con un effetto mirante sui tessuti degenerati;
• effetto delle radiazioni sulle cellule tumorali.

L'immunoterapia per il cancro del rene viene effettuata al fine di intensificare la lotta del corpo contro i tumori maligni. L'Α-interferone è usato da solo o in combinazione con l'interleuchina. L'effetto appare in 1/5 dei pazienti come remissione più o meno prolungata.

La chemioterapia per il cancro del rene ha perso significato. Ciò è dovuto alla bassa suscettibilità del carcinoma a cellule renali ai citostatici. Il tumore secerne sostanze biologicamente attive che riducono gli effetti dei farmaci. Continuare a prescrivere Vinblastina, 5-fluorouracile in combinazione con immunoterapia.

Anche la radioterapia è inefficace. Non tutti gli oncologi lo prescrivono. Non c'è dubbio che il metodo è usato nel trattamento del cancro del rene con metastasi al cervello, ai polmoni e alle ossa.

Nel trattamento dei tumori localizzati usato metodo chirurgico. L'operazione più comune di nefrectomia radicale. La rimozione del rene nel cancro viene effettuata insieme al tessuto adiposo circostante, ai linfonodi regionali (diaframmatico, biforcazione).

Se il tumore ha germinato nel sistema venoso, parte delle navi deve essere rimossa. Lo stesso destino è preparato per le ghiandole surrenali durante la germinazione di un tumore nel polo superiore.
L'operazione di conservazione dell'organo si chiama resezione parziale del rene con la rimozione di tumori di piccole dimensioni (fino a 4 cm). È mostrato:

• nel cancro dell'unico rene;
• danno renale bilaterale;
• con una funzione completamente compromessa del secondo rene.

Negli ultimi anni, le tecniche operative che utilizzano il laparoscopio sono diventate comuni. Queste operazioni con un buon risultato sono incluse nel trattamento del cancro del rene in Israele.

I pazienti nella fase avanzata con metastasi non possono rimuovere il rene. Applicare metodi terapeutici di esposizione. La percentuale totale di tali pazienti raggiunge il 30%.

Raramente rimuovere il rene insieme a metastasi. Questo è seguito da una grave sindrome del dolore, perdita di sangue permanente. Dopo la rimozione, è possibile correggere l'anemia con metodi terapeutici, per alleviare il dolore.

Nel trattare i tumori di Wilms nei bambini, i metodi chirurgici sono usati in combinazione con chemioterapia e radioterapia. La dimensione e la differenziazione del tumore, l'età del bambino sono prese in considerazione.

In un processo unilaterale, il rene viene rimosso attraverso un approccio peritoneale, nel caso di una lesione bilaterale, non viene rimosso, e entrambi i reni sono parzialmente resecati.

Questa operazione viene eseguita anche in presenza di metastasi distanti.

È importante che il tumore di Wilms sia sensibile all'esposizione alle radiazioni. Ma le radiazioni radioattive disturbano lo sviluppo del bambino. Pertanto, viene usato solo in modo limitato nel periodo postoperatorio in caso di tumori sfavorevoli prognosticamente sfavorevoli. Prima di un intervento chirurgico, questo tipo di cancro al rene è la terapia più mirata.

Per la chemioterapia dei bambini usare i citostatici:

I dosaggi sono prescritti dal peso e dall'età del bambino.

Per ridurre gli effetti tossici dei farmaci con la terapia a impulsi - corsi brevi di grandi dosi. Il trattamento del cancro del rene con rimedi popolari è severamente proibito. Sotto l'influenza dei farmaci usati, la reazione protettiva del corpo viene significativamente ridotta. Brodi di erbe possono causare reazioni indesiderate.

Come mangiare un paziente con cancro del rene?

La nutrizione per il cancro del rene dovrebbe aiutare il corpo che rimane dopo l'operazione, ma non causare irritazione. Pertanto, la dieta per il cancro del rene si basa sull'equilibrio dei costi energetici e dei fabbisogni proteici.

Non raccomandato dai nutrizionisti:

• sottaceti e sottaceti, cibo in scatola;
• carne affumicata e prodotti a base di pesce;
• ricchi brodi;
• piatti a base di funghi;
• prodotti con sale (formaggio, salsicce, salsicce);
• piatti di carne e pesce grassi, strutto;
• fagioli;
• pasticcini e pasticcini con crema;
• bevande gassate;
• qualsiasi alcool, tè forte e caffè.

• carne bollita o al forno, zuppe;
• latticini (ricotta, kefir, panna acida);
• cereali;
• abbastanza frutta e verdura.

Cosa attende il paziente?

La prognosi per il cancro del rene dipende dalla forma del tumore e dalla fase in cui inizia il trattamento:

1. Con la diagnosi precoce e il trattamento completo nella prima fase del cancro del parenchima, è possibile curare fino al 90% dei pazienti.
2. Se il paziente viene diagnosticato nel secondo stadio, è prevista una lunga remissione nella metà dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. La perdita prima del trattamento di oltre il 10% del peso corporeo ha un effetto negativo.
3. Con una terapia adeguata e la presenza di metastasi, non più del 15% dei pazienti vive per 5 anni.
4. Nel carcinoma a cellule transizionali della pelvi, il successo del trattamento è osservato nel 90% dei pazienti.
5. Se il tumore si è sviluppato all'interno, è possibile ottenere un risultato soddisfacente nel 15% dei pazienti.
6. Quando si diffondono agli organi circostanti e alla presenza di metastasi, non è ancora possibile ottenere un trattamento positivo.
7. La rimozione precoce di un tumore di Wilms nel 90% dei bambini porta a effetti benefici.

La prognosi è influenzata dal grado di differenziazione delle cellule maligne. Qualsiasi sintomo simile ai sintomi elencati richiede un trattamento immediato al medico.

Immunoterapia per il cancro del rene

Malattie renali umane, tumori renali - Immunoterapia per il cancro del rene

Immunoterapia per il cancro del rene - Malattie renali umane, tumori renali

I pazienti con diagnosi di tumore al rene vengono spesso prescritti sotto forma di immunoterapia. Questo metodo di trattamento migliora le funzioni protettive del corpo. L'immunoterapia per il cancro del rene potenzia gli effetti del sistema immunitario, che interrompe la formazione di un tumore e distrugge le cellule anormali. Formare il sistema immunitario in qualsiasi stadio della malattia, utilizzando droghe naturali o sintetizzate.

Varietà di immunoterapia

Esistono diversi tipi di immunoterapia per il cancro del rene:

• non specifico (uso di interferoni, interleuchine);
• cellulare adottivo (bioterapia passiva, in cui le cellule con effetto antitumorale vengono iniettate nel corpo);
• specifico (terapia vaccinale, terapia con anticorpi monoclonali che fornisce al tumore componenti chemioterapici o radioattivi attivi);
• terapia genica (introduzione nelle cellule dei geni dei pazienti che codificano per la sintesi di citochine);
• trapianto di cellule staminali miniallogeniche.

La terapia specifica migliora o indebolisce l'immunità al patogeno. La terapia aspecifica si concentra sulla capacità del sistema immunitario di rispondere a effetti non specifici. La terapia attiva modifica la direzione della risposta immunitaria del paziente, passiva - sostituisce le funzioni immunitarie mancanti con l'aiuto di enzimi o ormoni cellulari del donatore. L'immunoterapia è prescritta a pazienti di età compresa tra 5 e 60 anni, questo trattamento aumenta la probabilità di guarigione del 70%.

Il principale farmaco per l'immunoterapia del cancro del rene è quello che contiene una citochina - una proteina attivante dell'immunità

Scopo e meccanismo d'azione

L'immunoterapia è prescritta per aumentare o aumentare l'effetto antitumorale, per ridurre l'impatto negativo dell'esposizione alle radiazioni e dei citostatici. Il sistema immunitario stimolato riduce gli effetti tossici, previene le ricadute e la formazione di nuovi tumori, tratta le complicanze associate.

Le medicine per il trattamento del cancro del rene non agiscono direttamente sulle cellule, ma attivano l'immunità umana. Dopo di che inizia la distruzione attiva delle cellule tumorali da parte del sistema immunitario. Le sostanze dei farmaci possono essere tossiche, il che causa effetti collaterali:

• pressione ridotta;
• battito cardiaco irregolare;
• nausea e vomito;
• scarso appetito;
• sanguinamento negli organi interni;
• compromissione della funzionalità renale;
• eruzioni cutanee.

Tali manifestazioni scompaiono dopo aver interrotto l'uso del farmaco. Si raccomanda di monitorare il dosaggio e fare pause nella reception. La terapia viene eseguita separatamente o in combinazione con un altro trattamento. Non ci sono controindicazioni per l'uso e il trattamento viene scelto in base alle condizioni del paziente e al tipo di tumore. Durante l'intero corso della terapia, che dura diversi mesi, il paziente è sotto la supervisione di un medico.

Caratteristiche di immunoterapia per il cancro del rene

Organizzazione di immunoterapia specifica

L'immunoterapia specifica è caratterizzata dall'uso di vaccini realizzati con cellule tumorali. I vaccini riducono le recidive del 10%. Per i tumori con metastasi, la vaccinazione è inefficace. Il più efficace tra i vaccini, è considerato "Oncophage". Produrre il farmaco da proteine ​​da shock termico e tessuto tumorale. Oncophage riduce il rischio di recidiva del 55%. Per i vaccini usare:

• cellule devitalizzate;
• cellule viventi geneticamente modificate;
• peptidi;
• tumore non modificato, cellule embrionali.

La probabilità di una cura completa per il cancro del rene in pazienti sottoposti a immunoterapia è dal 60 all'80% o più.

Organizzazione di immunoterapia non specifica

La terapia aspecifica è caratterizzata dall'uso del farmaco Interleukin-2. Il farmaco viene iniettato per via endovenosa, efficacemente anche con carcinoma renale con metastasi. Grandi dosi danno una buona risposta immunitaria. Tra le reazioni avverse: febbre, scarso appetito, indigestione, allucinazioni. L'uso simultaneo del farmaco con interferone aumenta l'efficacia del trattamento. L'efficacia del metodo di trattamento applicato dipende dalla struttura istologica del tumore. I migliori risultati sono stati trovati in forme chiare e miste, e con tumori sarcomatoidi, l'efficienza è estremamente bassa. L'appuntamento dopo il trattamento chirurgico, previene il ripetersi della malattia e la formazione di metastasi.

Immunoterapia per il cancro del rene

Trattamento e immunoterapia per il cancro del rene

La quota di cancro del rene rappresenta il 2-3% del numero totale di neoplasie maligne che si verificano ogni anno. La maggior parte dei pazienti con cancro del rene vive in paesi economicamente sviluppati.

In un quarto dei casi, lo stadio iniziale del cancro viene rilevato nella diagnosi di cancro del rene e in un altro quarto dei casi il processo maligno si trova già nella fase di metastasi. Un tumore nel rene ha la capacità di crescere abbastanza a lungo prima che venga scoperto.

I sintomi gravi che dovrebbero apparire il prima possibile quando vedi un medico includono:

• mal di schiena sordo;
• ematuria (sangue nelle urine);
• rilevamento di un aumento del rene durante la palpazione.

La presenza di tutti e tre i sintomi allo stesso tempo può parlare di un processo maligno trascurato. Molto spesso, un tumore nel rene viene rilevato dagli ultrasuoni, che viene effettuato sui sintomi di malattie di altri organi interni.

Tuttavia, il medico potrebbe non notare un tumore nel rene anche quando usa l'ecografia - a causa dello screening del rene con costole o gas nell'intestino. L'ecografia è anche difficile nei pazienti obesi.

Come metodo più accurato di esame dei reni per la presenza di tumori, viene utilizzata la tomografia computerizzata.

Un sintomo di una possibile patologia grave nei reni è un'espansione improvvisa delle vene intorno al testicolo negli uomini. Disturbi neurologici, aumento dei linfonodi sopraclaveari e retroperitoneali, grave gonfiore degli arti inferiori e dolore alle ossa possono indicare la presenza di metastasi.

Per il trattamento del cancro del rene, il metodo di trattamento chirurgico più comunemente usato è la nefrectomia radicale, ma anche dopo tale trattamento, la metastasi compare nel 30% dei casi. Nel trattamento del carcinoma renale con metastasi, il tasso di sopravvivenza dei pazienti per 5 anni è approssimativamente del 5-10%, poiché non esiste un metodo sufficientemente efficace e sicuro per il trattamento del cancro del rene nella fase di metastasi.

Tipi di tumori renali

Il cancro del rene può essere diagnosticato nei bambini e nei giovani, ma più spesso si riscontra nelle persone di età compresa tra 50 e 70 anni (gli uomini soffrono di cancro del rene più spesso delle donne). Uno dei fattori che aumentano la probabilità di sviluppare il cancro del rene è il fumo. Contribuisce anche allo sviluppo del cancro del rene, dell'obesità e dell'abuso di antidolorifici.

Molto più spesso rispetto al resto della popolazione, il cancro del rene si verifica in pellettieri, operai metallurgici e lavoratori che lavorano in settori legati all'uso di sostanze come l'amianto e il cadmio. Gli abitanti delle città soffrono di cancro ai reni più spesso che in campagna.

Anche il fattore genetico gioca un ruolo negativo: ci sono casi di carcinoma renale familiare.

I tumori nel rene possono svilupparsi dal tessuto renale o dalla pelvi renale. Ci sono anche tumori benigni formati da tessuto adiposo, vasi sanguigni, tessuto muscolare. Tra i tumori maligni del rene, il più comune è il carcinoma a cellule renali, quindi l'immunoterapia utilizzata per il carcinoma a cellule renali è la più sviluppata.

Il carcinoma delle cellule renali rappresenta circa l'85% di tutti i tumori maligni del rene. Questo tipo di cancro è resistente alla chemioterapia e alla terapia ormonale ed è insensibile alla radioterapia.

Immunoterapia per carcinoma a cellule renali

L'immunoterapia per qualsiasi malattia ha lo scopo di rafforzare le difese del corpo e attivare la sua lotta contro la malattia. I farmaci che attivano la risposta immunitaria regolano l'intensità e la durata di tale risposta. Possono essere naturali o sintetizzati.

Immunoterapia specifica

Immunoterapia specifica per il cancro del rene comprende vaccini fatti da cellule tumorali. I vaccini sono creati da cellule tumorali vive o devitalizzate, geneticamente modificate o non modificate, nonché da cellule e peptidi embrionali.

Alcuni vaccini basati su cellule tumorali mostrano un buon risultato (una diminuzione della frequenza delle recidive del 10% - dal 30 al 20%) quando sono usati in caso di nefrectomia locale nel carcinoma non metastatico.

Con il cancro metastatico, questi vaccini non hanno alcun effetto significativo.

Dei vaccini antitumorali a base di peptidi, il vaccino Oncophage è il più studiato.

Questo vaccino viene prodotto individualmente dal tessuto tumorale e dalle proteine ​​da shock termico del paziente (la proteina svolge qui il ruolo di un adiuvante, una sostanza che potenzia la risposta immunitaria).

Gli studi hanno dimostrato che il vaccino Oncophage riduce del 55% la possibilità di una recidiva nel carcinoma a cellule renali non metastatico. Gli svantaggi di questo vaccino dovrebbero essere attribuiti al costo elevato dovuto alla complessa procedura della sua ricezione.

Immunoterapia non specifica

Le citochine dell'interleuchina-2 e dell'interferone sono utilizzate per trattare il cancro del rene. L'interleuchina-2 attiva i linfociti T citotossici, attraverso l'interazione con i recettori sulla loro membrana e le cellule NK.

La funzione principale dei linfociti T è riconoscere le cellule anomale e allertare il sistema immunitario della loro presenza nel corpo.

Le cellule NK (abbreviazione di "natural killer") sono chiamate cellule la cui funzione principale è quella di distruggere le cellule anormali.

Il farmaco interleuchina-2 è venduto sotto il nome di Proleukin. Può essere somministrato per via endovenosa o sottocutanea.

Questo farmaco, utilizzato in dosi elevate in gruppi di persone con carcinoma renale metastatico, ha dimostrato la sua efficacia (nel 15% dei casi, il farmaco provoca una forte risposta immunitaria, prolungando la vita del paziente).

Ci sono casi in cui la terapia con Proleukin ha dato una remissione a lungo termine del cancro del rene (più di 10 anni). Gli svantaggi di Proleukin includono gli effetti collaterali causati da esso, come perdita di appetito, nausea e vomito, diarrea, febbre, disorientamento e allucinazioni.

Le proteine ​​dell'interferone (alfa, beta, gamma) possiedono proprietà immunomodulatorie, antivirali e anti-proliferative. L'interferone rallenta la crescita delle cellule tumorali e le rende più vulnerabili agli effetti del sistema immunitario. Il più studiato è l'interferone alfa. L'interferone alfa viene somministrato per via sottocutanea più volte alla settimana.

Se il tumore è suscettibile all'azione del farmaco, allora avviene lentamente: la comparsa dell'effetto del trattamento con interferone si manifesterà solo dopo 3-4 mesi (l'efficacia di questo farmaco è del 13%).

L'interferone causa effetti collaterali influenzali: brividi, febbre, perdita di appetito, debolezza, mal di testa, depressione, diminuzione della libido.

La combinazione di immunoterapia con interferone e interleuchina-2 mostra risultati migliori (20%) rispetto alla monoterapia (13 e 15%, rispettivamente). La combinazione di queste sostanze con vari farmaci chemioterapici (secondo gli studi) non mostra una differenza significativa dal trattamento solo con interleuk-2 o interferone alfa.

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Immunoterapia per il cancro del rene

L'immunoterapia contro il cancro è anche chiamata terapia biologica. L'obiettivo dell'immunoterapia per il cancro del rene è quello di aumentare l'attività del sistema immunitario del corpo al fine di combattere più efficacemente le cellule tumorali. I principali agenti utilizzati per l'immunoterapia per il cancro del rene sono le citochine.

Le citochine sono proteine ​​che attivano il sistema immunitario umano. Per l'immunoterapia del cancro del rene, i due principali farmaci usati per essere il più utilizzato erano l'interleuchina-2 e l'interferone-alfa.

È stato dimostrato che entrambi i farmaci possono causare una riduzione del tumore della metà della sua dimensione originale in circa il 10-20% dei pazienti.

Le dosi di questi farmaci sono misurate in mIU (milioni di unità). L'interferone-alfa può essere somministrato per via sottocutanea a livello ambulatoriale. L'interleuchina-2 può essere utilizzata sotto forma di iniezioni sottocutanee o forme endovenose, ma saranno sempre trattate in ospedale.

Come funzionano le citochine?

Nonostante il fatto che il meccanismo d'azione dei farmaci per l'immunoterapia del cancro del rene sia piuttosto complicato e non del tutto chiaro, è sicuramente noto che la loro azione è mediata.

Questi farmaci non influenzano direttamente le cellule tumorali, ma le citochine, legandosi alle cellule del sistema immunitario umano, causano la loro attivazione.

Le cellule attivate del sistema immunitario umano iniziano a distruggere più efficacemente le cellule tumorali.

Quando viene utilizzata l'immunoterapia per il cancro del rene?

L'immunoterapia è effettuata:

• Con il cancro del rene nelle fasi successive;
• Per prevenire la riemersione del tumore dopo l'intervento chirurgico, la cosiddetta terapia adiuvante;

L'interleuchina-2

In precedenza, l'interleuchina-2 era il farmaco più comune per l'immunoterapia del cancro del rene nelle fasi successive. E fino ad ora, questo strumento mostra la sua efficacia in alcuni pazienti.

Ma al momento, le difficoltà del suo uso e gravi effetti collaterali hanno costretto i medici ad abbandonare l'interleuchina-2 come farmaco di prima linea.

Di regola, interleuchina-2 viene utilizzata in caso di fallimento della terapia mirata.

Il trattamento con Interleukin-2 viene eseguito solo in un ospedale. L'introduzione di alte dosi di interleuchina-2 è associata allo sviluppo di molti gravi effetti collaterali, quindi il medico è sempre diffidente nei confronti della prescrizione di questo farmaco, in base alle condizioni generali del paziente.

Effetti collaterali di interleuchina-2

I possibili effetti collaterali dell'immunoterapia dell'interleuchina-2 possono includere nausea e vomito, bassa pressione sanguigna, infarto, edema, diarrea, dolore addominale, perdita di appetito, eruzione cutanea, cambiamenti comportamentali, febbre. Spesso gli effetti collaterali possono essere imprevedibili e potenzialmente letali per il paziente, ad esempio insufficienza renale ed epatica, edema polmonare, ecc.

La gravità degli effetti collaterali dipende direttamente dalla dose del farmaco usato per il trattamento: maggiore è la dose, più difficile sarà l'effetto collaterale. Per ridurre il rischio di effetti collaterali, l'interleuchina viene iniettata molto lentamente per via endovenosa.

Interferone alfa

L'interferone-alfa ha effetti collaterali meno gravi rispetto all'interleuchina-2.

Dopo somministrazione sottocutanea del paziente, si osservano sintomi simili al comune raffreddore (febbre, brividi, dolori muscolari), affaticamento e vomito.

Gli effetti collaterali associati all'uso a lungo termine di interferone comprendono affaticamento, anoressia, perdita di peso, depressione, confusione, diarrea, ecc.

L'interferone è spesso usato in combinazione con la terapia mirata alla terapia con avastin (bevazumab).

Altre citochine utilizzate per l'immunoterapia per il cancro del rene

Altri farmaci sono attualmente attivamente sviluppati per la terapia immunitaria del cancro del rene. Nella fase degli studi clinici ci sono farmaci come interferone-gamma, interleuchina-6, interleuchina-12.

Cosa sono i vaccini contro il cancro del rene?

I vaccini contro il cancro sono utilizzati in misura maggiore per il trattamento del processo maligno, piuttosto che per la sua prevenzione. Se le citochine attivano il sistema immunitario umano, i vaccini "dirigono" direttamente le cellule immunitarie sul tumore. La maggior parte dei vaccini per l'immunoterapia del cancro del rene sono in fase di sviluppo e studi clinici.

Immunoterapia per il cancro del rene

Il tuo sistema immunitario è responsabile della protezione del corpo contro virus, batteri e cellule cancerose. L'immunoterapia, a volte chiamata terapia biologica (bioterapia), è un trattamento che rafforza le difese immunitarie del corpo. L'immunoterapia è considerata uno dei metodi standard di trattamento dei pazienti con carcinoma renale metastatico.

Casi accuratamente documentati ma molto rari di recupero spontaneo dal carcinoma renale metastatico indicano il ruolo del sistema immunitario nel controllo della malattia, nonché la possibilità di sviluppare metodi di trattamento mirati ad aumentare l'attività dell'immunità antitumorale.

Gli elementi costitutivi dell'immunoterapia sono i modulatori della risposta biologica. Queste sono sostanze che stimolano il sistema immunitario del corpo e migliorano la sua capacità di combattere il cancro.

Le BRM svolgono la loro funzione regolando l'intensità e la durata della risposta immunitaria.

Come BRM, può essere usata una medicina prodotta dall'uomo o una sostanza naturale prodotta dal corpo.

Alcuni tipi di BRM possono migliorare le difese immunitarie naturali del corpo. Le citochine sono un importante gruppo BRM, che comprende l'interleuchina-2 (IL-2) e gli interferoni. Utilizzati da soli o in combinazione, sono il trattamento standard per il cancro del rene.

IL-2 è usato nel trattamento del carcinoma renale avanzato. Stimola la crescita di due tipi di leucociti: cellule T e cellule "natural killer" (NK).

Le cellule T sono molto importanti per il corpo per combattere il cancro perché riconoscono le cellule tumorali e attivano un allarme nel corpo.

Le cellule NK rispondono a questo allarme e vengono trasformate in cellule killer attivate da linfochina (LAC) che possono distruggere le cellule tumorali.

IL-2 è stato approvato per l'uso dalla FDA nel 1992 per il trattamento del carcinoma a cellule renali metastatico. Il prodotto di ingegneria genetica, IL-2 ricombinante, è commercializzato con il nome di Proleukin® ed è prodotto da Novartis. È disponibile in forme che consentono di essere utilizzato in vari regimi di trattamento.

Possono essere usati vari metodi di somministrazione di IL-2: bolo endovenoso, sottocutaneo e infusione endovenosa continua. Questi metodi, a loro volta, sono suddivisi nella somministrazione di IL-2 in dosi elevate (bolo endovenoso) e in basse dosi (somministrazione sottocutanea e infusione endovenosa continua).

Il termine "somministrazione in bolo ad alto dosaggio o endovenosa" si riferisce a dosi relativamente elevate del farmaco (IL-2), somministrate per via endovenosa come infusione di 15 minuti ogni 8 ore con il numero massimo possibile di infusioni pari a 14 per accelerare o migliorare la risposta terapeutica.

Per l'introduzione in questa modalità, i pazienti vengono posti in ospedale per un periodo corrispondente alla durata del ciclo di trattamento e vengono monitorati attentamente.

Le statistiche di studi recenti sull'aspettativa di vita a lungo termine di pazienti trattati con alte dosi di IL-2 confermano che questo trattamento è efficace per alcuni pazienti con RCC metastatico. Negli studi è determinato per quali pazienti il ​​metodo è più efficace.

I risultati della ricerca confermano l'ipotesi che l'immunoterapia abbia un effetto terapeutico nel RCC metastatico. In alcuni casi, la terapia con IL-2 dà una "risposta completa duratura" (i risultati positivi persistono per più di 10 anni), che è un risultato significativo nel trattamento del cancro del rene.

Alta tossicità è associata al trattamento di IL-2. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, abbassamento della pressione sanguigna, alterazione della funzionalità renale, aritmia, diarrea, perdita di appetito, sanguinamento gastrointestinale, rash, disorientamento, allucinazioni, febbre e brividi.

La maggior parte di questi effetti collaterali sono completamente reversibili e scompaiono quando il farmaco viene interrotto, ma possono essere gravi.

I prerequisiti sono l'esperienza precedente sull'uso di IL-2 da parte del medico curante e un attento monitoraggio clinico delle condizioni del paziente durante il trattamento.

Gli interferoni sono ampiamente usati nel trattamento del cancro del rene, sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci. La terapia con interferone viene eseguita dal paziente mediante iniezione sottocutanea più volte alla settimana.

Gli interferoni agiscono "interferendo" con i processi vitali delle cellule tumorali che impediscono la crescita cellulare e danno alle cellule tumorali una maggiore suscettibilità agli attacchi degli elementi del sistema immunitario.

Esistono tre tipi principali di interferone: alfa, beta e gamma, ma l'interferone alfa è più comunemente usato nel trattamento del cancro del rene. Negli Stati Uniti, l'interferone alfa è prodotto da diverse società ed è usato per trattare il cancro del rene.

Intron-A®, un farmaco di Schering Corporation (Schering Corporation), viene definito interferone alfa-2b. Roferon-A®, prodotto da Roche Laboratories (Roche Laboratories), viene definito interferone alfa-2a.

Questi farmaci sono molto simili e il cancro del rene può essere trattato da qualcuno di loro.

In diverse dozzine di studi clinici che hanno utilizzato l'interferone alfa, è stata ottenuta una risposta alla terapia in circa l'1% dei pazienti.

Si è inoltre riscontrato che i pazienti che hanno ricevuto interferone-alfa, rispetto a quelli trattati con ormoni o chemioterapia, avevano un tasso di sopravvivenza più alto.

La soppressione lenta della crescita del tumore è caratteristica della risposta alla terapia con interferone-alfa. Pertanto, il tempo medio dall'inizio del trattamento per ridurre le dimensioni del tumore variava da 3 a 4 mesi.

Gli effetti collaterali più comuni della terapia con interferone sono simili alle manifestazioni dell'influenza. Questi includono febbre, brividi, dolori muscolari, mal di testa, perdita di appetito e affaticamento. Di regola, questi sintomi si attenuano durante il trattamento.

L'introduzione di interferone alla sera e l'assunzione di farmaci antidolorifici da banco aiutano ad alleviare questi sintomi. Tuttavia, l'uso a lungo termine di interferone può causare altri sintomi, tra cui perdita di peso, una diminuzione del numero di leucociti, sistole extra, perdita di interesse per il sesso, confusione e depressione.

Se gli effetti indesiderati sono gravi, potrebbe costringerti a interrompere il trattamento. Fortunatamente, gli effetti collaterali dell'interferone non durano a lungo. Si presume che una dose da 5 a 20 milioni di unità di interferone alfa al giorno abbia la massima efficienza ed è priva di grave tossicità associata a grandi dosi.

Allo stato attuale, si raccomanda di usare l'interferone a basse dosi e di usare una somministrazione intermittente con efficacia simile e migliore tollerabilità.

Immunoterapia in oncologia: indicazioni, azione, metodi di trattamento, farmaci

L'oncopatologia è uno dei problemi principali della medicina moderna, perché almeno 7 milioni di persone muoiono di cancro ogni anno. In alcuni paesi sviluppati, la mortalità da oncologia è in anticipo rispetto a quella nelle malattie cardiovascolari, assumendo la posizione di leader. Questa circostanza ci fa cercare i modi più efficaci per combattere il tumore, che sarà sicuro per i pazienti.

L'immunoterapia in oncologia è considerata uno dei metodi più avanzati e nuovi di trattamento. Chirurgia, chemioterapia e radiazioni costituiscono il sistema di trattamento standard per molti tumori, ma hanno un limite di efficacia e gravi effetti collaterali. Inoltre, nessuno di questi metodi elimina la causa del cancro e un certo numero di tumori non è generalmente sensibile a questi.

L'immunoterapia è fondamentalmente diverso dai soliti metodi di lotta contro il cancro, e persino nemici presso il metodo è tuttora, si è implementato attivamente nella pratica, i farmaci sono gli studi clinici su larga scala, e gli scienziati hanno prodotto i primi frutti delle sue molti anni di ricerca in forma di pazienti guariti.

Interferoni, vaccini contro il cancro, interleuchine, fattori stimolanti le colonie e altri che hanno superato studi clinici su centinaia di pazienti e approvati come farmaci sicuri sono usati come trattamento immunoterapico.

Chirurgia, radioterapia e chemioterapia, che sono familiari a tutti, agiscono sul tumore stesso, ma è ben noto che qualsiasi processo patologico, e ancor più, la divisione cellulare incontrollata, non può avvenire senza l'influenza dell'immunità. Più precisamente, nel caso di un tumore, questo effetto non è sufficiente, il sistema immunitario non inibisce la proliferazione delle cellule maligne e non resiste alla malattia.

Quando la patologia del cancro presenta gravi violazioni della risposta immunitaria e della sorveglianza delle cellule atipiche e dei virus oncogeni. Ogni persona nel tempo forma cellule maligne in qualsiasi tessuto, ma un'immunità correttamente funzionante le riconosce, le distrugge e le rimuove dal corpo. Con l'età, il sistema immunitario è indebolito, quindi il cancro viene diagnosticato più spesso negli anziani.

L'obiettivo principale dell'immunoterapia del cancro è attivare le proprie difese e rendere gli elementi tumorali visibili alle cellule immunitarie e agli anticorpi.

Le droghe immunitarie sono progettate per migliorare l'effetto dei metodi tradizionali di trattamento riducendo al tempo stesso la gravità degli effetti collaterali da essi, vengono utilizzati in tutte le fasi della patologia del cancro in combinazione con chemioterapia, radioterapia o chirurgia.

Compiti e tipi di immunoterapia per il cancro

La prescrizione di farmaci immunologici per il cancro è necessaria per:

• Effetti sul tumore e la sua distruzione;
• Ridurre gli effetti collaterali dei farmaci antitumorali (immunosoppressione, effetti tossici della chemioterapia);
• Prevenzione della crescita del tumore e formazione di nuove neoplasie;
• Prevenzione ed eliminazione delle complicanze infettive sullo sfondo di immunodeficienza in un tumore.

I preparati immunitari sono selezionati in base ai dati delle analisi sull'attività del sistema immunitario, che possono essere interpretati correttamente solo da un esperto nel campo dell'immunologia.

A seconda del meccanismo e della direzione d'azione dei farmaci immunitari, esistono diversi tipi di immunoterapia:

1. attiva;
2. passiva;
3. specifica;
4. non specifico;
5. Combinato.

Il vaccino aiuta a creare una difesa immunitaria attiva contro le cellule tumorali in condizioni in cui il corpo stesso è in grado di fornire la risposta corretta al farmaco iniettato.

In altre parole, il vaccino dà solo slancio allo sviluppo della propria immunità a una specifica proteina o antigene tumorale.

La resistenza al tumore e la sua distruzione durante la vaccinazione sono impossibili nelle condizioni di immunosoppressione provocata da farmaci citotossici o radiazioni.

L'immunizzazione in oncologia include non solo la capacità di creare autoimmunità attiva, ma anche una risposta passiva attraverso l'uso di fattori di protezione preconfezionati (anticorpi, cellule). L'immunizzazione passiva, contrariamente alla vaccinazione, è possibile in quei pazienti che soffrono di immunodeficienza.

Pertanto, l'immunoterapia attiva, che stimola la propria risposta a un tumore, può essere:

• Specifici: vaccini preparati da cellule cancerose, antigeni tumorali;
• Non specifico - basato su interferone, interleuchine, fattore di necrosi tumorale;
• Combinato - l'uso combinato di vaccini, proteine ​​antitumorali e sostanze che stimolano l'immunità.

L'immunoterapia passiva per il cancro, a sua volta, è divisa in:

1. Specifici - preparati contenenti anticorpi, linfociti T, cellule dendritiche;
2. Nonspecific - citochine, terapia LAK;
3. Combinato - LAK + anticorpi.

La classificazione descritta dei tipi di immunoterapia è ampiamente condizionale, poiché lo stesso farmaco, a seconda dello stato immunitario e della reattività del paziente, è in grado di agire in modo diverso.

Ad esempio, quando il vaccino immunosoppressione non porta alla formazione di immunità attiva stabile, ma può causare una stimolazione immunitaria generale o a causa di un processo di reazioni autoimmuni perversione nel contesto della patologia del cancro.

Caratteristiche dei farmaci immunoterapeutici

Il processo di ottenimento di prodotti biologici per l'immunoterapia nel cancro è complesso, richiede tempo e molto costoso, richiede l'uso di mezzi di ingegneria genetica e biologia molecolare, quindi il costo dei preparati ottenuti è estremamente alto. Sono ottenuti individualmente per ciascun paziente, utilizzando le sue cellule tumorali o cellule donatrici, ottenute da un tumore con una struttura simile e una composizione antigenica.

Nelle prime fasi del cancro, i farmaci immunitari completano il classico trattamento antitumorale. Nei casi avanzati, l'immunoterapia può essere l'unica opzione di trattamento possibile. Si ritiene che i farmaci di difesa immunitaria contro il cancro non agiscano sui tessuti sani, motivo per cui il trattamento è generalmente ben tollerato dai pazienti e il rischio di effetti avversi e complicazioni è piuttosto basso.

Una caratteristica importante dell'immunoterapia può essere considerata la lotta contro le micrometastasi che non vengono rilevate dai metodi di ricerca disponibili. La distruzione di singoli conglomerati tumorali contribuisce al prolungamento della vita e alla remissione prolungata nei pazienti con tumore in stadio III-IV.

Il trattamento del cancro con l'immunoterapia è considerato uno dei modi più sicuri, ma si verificano effetti collaterali, perché le proteine ​​estranee e altri componenti biologicamente attivi entrano nel sangue del paziente. Tra gli effetti collaterali si notano:

• febbre;
• Reazioni allergiche;
• Dolore muscolare, dolori articolari, debolezza;
• Nausea e vomito;
• Condizioni simili all'influenza;
• Interruzione del sistema cardiovascolare, fegato o reni.

Una grave conseguenza dell'immunoterapia per il cancro può essere il gonfiore del cervello, che costituisce una minaccia immediata per la vita del paziente.

Il metodo ha altri svantaggi. In particolare, i farmaci possono avere un effetto tossico sulle cellule sane e un'eccessiva stimolazione del sistema immunitario può provocare un'auto-aggressione.

Altrettanto importante è il prezzo del trattamento, che raggiunge centinaia di migliaia di dollari per il corso annuale.

Tale costo è al di là del potere di chi ha bisogno di cure, quindi l'immunoterapia non può forzare interventi chirurgici, radiazioni e chemioterapia più convenienti e meno costosi.

Vaccini contro il cancro

Il compito della vaccinazione in oncologia è quello di sviluppare una risposta immunitaria alle cellule di un tumore specifico o simile ad esso secondo l'insieme antigenico. Per fare questo, al paziente vengono somministrati farmaci derivati ​​dal trattamento di ingegneria genetica molecolare delle cellule tumorali:

1. Vaccini autologhi - dalle cellule del paziente;
2. Allogenico: da elementi tumorali donatori;
3. Antigenico - non contiene cellule, ma solo i loro antigeni o regioni di acidi nucleici, proteine ​​e loro frammenti, ecc., Cioè qualsiasi molecola in grado di essere riconosciuta come estranea;
4. Preparazioni di cellule dendritiche - per il monitoraggio e l'inattivazione di elementi tumorali;
5. APK-vaccine - contiene cellule che portano su se stessi antigeni tumorali, che consente di attivare la propria immunità al riconoscimento e alla distruzione del cancro;
6. I vaccini anti-idiotipici - frammenti di proteine ​​e antigeni del tumore, sono in fase di sviluppo e non hanno superato studi clinici.

Oggi il vaccino profilattico più diffuso e conosciuto contro l'oncologia è il vaccino contro il cancro cervicale (gardasil, cervarix).

Naturalmente, le controversie riguardanti la sua sicurezza non si fermano, soprattutto tra le persone senza un'educazione adeguata, tuttavia, questo farmaco immunitario, somministrato a donne di età compresa tra 11-14 anni, consente di formare una forte immunità ai ceppi oncogeni del virus del papilloma umano e quindi prevenire lo sviluppo tumori cervicali comuni.

Farmaci immunoterapeutici di azione passiva

Tra gli strumenti che aiutano anche a combattere il tumore sono citochine (interferoni, interleuchine, fattore di necrosi tumorale), anticorpi monoclonali, agenti immunostimolanti.

Le citochine sono un intero gruppo di proteine ​​che regolano l'interazione tra le cellule del sistema immunitario, nervoso ed endocrino. Sono modi per attivare il sistema immunitario e quindi vengono utilizzati per l'immunoterapia del cancro. Questi includono interleuchine, proteine ​​interferone, fattore di necrosi tumorale, ecc.

I preparati basati sull'interferone sono noti a molti.

Con l'aiuto di uno di loro, molti di noi aumentano l'immunità durante i focolai di influenza stagionale, altri interferoni trattano le lesioni virali della cervice, l'infezione da citomegalovirus, ecc.

Queste proteine ​​contribuiscono al fatto che le cellule tumorali diventano "visibili" al sistema immunitario, sono riconosciute come estranee dalla loro composizione antigenica e vengono rimosse dai loro meccanismi di difesa.

Le interleuchine aumentano la crescita e l'attività delle cellule del sistema immunitario, che eliminano gli elementi tumorali dal corpo del paziente. Hanno mostrato un effetto eccellente nel trattamento di tali forme gravi di oncologia come il melanoma con metastasi, metastasi del cancro di altri organi nei reni.

I fattori stimolanti la colonia sono attivamente utilizzati dai moderni oncologi e sono inclusi nei regimi di terapia combinata di molti tipi di tumori maligni. Questi includono filgrastim, lenograstim.

Sono prescritti durante o dopo i corsi di chemioterapia intensiva per aumentare il numero di leucociti e macrofagi nel sangue periferico del paziente, che diminuiscono progressivamente a causa dell'effetto tossico degli agenti chemioterapici. I fattori stimolanti la colonia riducono il rischio di grave immunodeficienza con neutropenia e una serie di complicazioni associate.

I farmaci immunostimolatori aumentano l'attività del sistema immunitario del paziente nella lotta contro le complicanze derivanti dallo sfondo di altri trattamenti intensivi antitumorali e contribuiscono alla normalizzazione del conteggio ematico dopo irradiazione o chemioterapia. Sono inclusi nel trattamento antitumorale combinato.

Gli anticorpi monoclonali sono fatti da specifiche cellule immunitarie e iniettati in un paziente.

Una volta nel flusso sanguigno, gli anticorpi si combinano con speciali molecole (antigeni) sensibili a loro sulla superficie delle cellule tumorali, attirando a loro le citochine e le cellule immunitarie del paziente per attaccare le cellule tumorali.

Gli anticorpi monoclonali possono essere "caricati" con farmaci o elementi radioattivi che vengono fissati direttamente sulle cellule tumorali, causandone la morte.

La natura dell'immunoterapia dipende dal tipo di tumore. In caso di cancro del rene, può essere prescritto nivoluumab. Il carcinoma renale metastatico è curabile in modo molto efficace con l'interferone alfa e le interleuchine.

L'interferone produce meno reazioni avverse, quindi è più spesso prescritto per il cancro del rene.

Una graduale regressione del tumore avviene per diversi mesi, durante i quali possono verificarsi effetti collaterali come sindrome simil-influenzale, febbre e dolore muscolare.

Nel carcinoma polmonare possono essere utilizzati anticorpi monoclonali (avastina), vaccini antitumorali, cellule T ottenute dal sangue del paziente e processate in modo tale da poter riconoscere e distruggere attivamente elementi estranei.

Il farmaco Keitrud, utilizzato attivamente in Israele e prodotto dagli Stati Uniti, mostra la massima efficacia con effetti collaterali minimi.

Nei pazienti che lo assumevano, il tumore era significativamente ridotto o addirittura completamente scomparso dai polmoni.

Oltre all'elevata efficienza, il farmaco si distingue per un costo molto elevato, quindi parte del costo della sua acquisizione in Israele viene pagato dallo stato.

Il melanoma è uno dei tumori umani più maligni. Nella fase di metastasi, è praticamente impossibile farcela con i metodi disponibili, quindi la mortalità è ancora elevata.

L'immunoterapia per il melanoma, inclusa la prescrizione di Keitrud, nivolumab (anticorpi monoclonali), tufinlar e altri, può dare speranza di guarigione o remissione prolungata.

Questi rimedi sono efficaci nelle forme metastatiche avanzate di melanoma, in cui la prognosi è estremamente sfavorevole.

Video: relazione sull'immunoterapia in oncologia

Metodi moderni di immunoterapia del cancro del rene (revisione della letteratura)

N. Khrahovskaya, O. Skachkova, A. Stakhovsky, National Cancer Institute, Kiev

Vengono presentati la classificazione e l'analisi dell'efficacia dell'immunoterapia aspecifica e specifica negli ultimi 10 anni in pazienti con carcinoma renale localizzato e metastatico.

Vengono mostrate le prospettive di immunoterapia specifica, compresi i vaccini basati su cellule tumorali autologhe, peptidi e cellule dendritiche caricate con antigeni associati al tumore, in pazienti con carcinoma a cellule renali.

Ogni anno vengono diagnosticati nel mondo 210 mila nuovi casi di tumore al rene (RP) e 102mila persone muoiono a causa di questa malattia.

Nella struttura di tutte le malattie maligne, la RP rappresenta il 2-3%, mentre la maggior parte dei pazienti è registrata in paesi economicamente sviluppati, ad eccezione di Danimarca e Svezia [16].

Nella struttura della morbilità oncologica della popolazione ucraina, RP è al 9 ° posto tra gli uomini e al 12 ° tra le donne, e dal 2001 al 2008 l'incidenza di RP è aumentata di quasi 2 volte (negli uomini da 39,4 a 71,2 casi, e per le donne va dal 30,5 al 55,4 per 100 mila della popolazione [4].

La RP è caratterizzata da un decorso clinico piuttosto variabile e imprevedibile dovuto all'eterogeneità genetica e alla diversità morfologica di questo gruppo di tumori [1]. Attualmente, al primo rilevamento della malattia nel 25% dei pazienti, si osservano metastasi a distanza; l'invasione locale viene inizialmente rilevata anche nel 25% dei casi.

Il gold standard nel trattamento della RP localizzata è considerato nefrectomia radicale; tuttavia, è stato stabilito che il 30% dei pazienti sviluppa metastasi in futuro [39]. Ad oggi, la sopravvivenza a 5 anni nel gruppo di pazienti con RP disseminata è solo del 5-10% [27].

Pertanto, i risultati del trattamento di RP metastatico rimangono estremamente insoddisfacenti.

Come è noto, il carcinoma a cellule renali (CRP), che rappresenta fino all'85% di tutte le neoplasie maligne del rene, è insensibile alle radiazioni (RT), alla chemioterapia (CT) e alla terapia ormonale (HT). L'uso di farmaci ormonali e chemioterapici non migliora i risultati del trattamento e la risposta generale è

Immunoterapia e terapia mirata per il cancro del rene

Quindi, viene diagnosticato un tumore al rene. Cosa fare Dobbiamo iniziare immediatamente a curare la malattia. Come trattare ed è possibile curare il cancro del rene? Nel trattamento del cancro del rene vengono utilizzati diversi metodi e la loro scelta dipende da vari fattori.

Prima di tutto, il trattamento, e quindi la prognosi del cancro del rene (come qualsiasi tumore), dipende dallo stadio della malattia. Il trattamento del carcinoma renale in stadio 1 sarà diverso dal trattamento del carcinoma renale in stadio 4 con metastasi.

Oltre alle tecniche chirurgiche, vengono utilizzate radioterapia, immunoterapia e chemioterapia. Recentemente è emerso un nuovo trattamento farmacologico per il cancro: terapia mirata con l'uso di farmaci mirati.

Ma la terapia mirata per il cancro del rene viene solitamente utilizzata nelle fasi successive della malattia.

Al fine di determinare come trattare il cancro del rene, il medico deve raccogliere una storia approfondita, condurre un esame diagnostico e tenere conto di molti fattori diversi:

· I risultati dell'istologia e altre analisi,

· Umore del paziente, ecc.

Il trattamento principale per il cancro del rene è la rimozione dei reni (resezione).

Ulteriori metodi di trattamento del cancro del rene nella fase iniziale

1. Chemioterapia per il cancro del rene.

La chemioterapia è usata in pazienti con cancro del rene nella maggior parte dei casi. Preparazioni speciali sono prese secondo uno schema specifico, la cui selezione si adatta molto bene al medico, tenendo conto di tutte le caratteristiche del corpo. La chemioterapia viene eseguita in combinazione con altri metodi, solo in questo caso si può contare su un effetto positivo.

2. Immunoterapia per il cancro del rene

Ad oggi, non esiste un trattamento approvato come l'immunoterapia, ma questa tecnica è semplice e promettente: il sistema immunitario del paziente è associato ad antigeni tumorali al fine di innescare una risposta immunitaria contro le cellule tumorali residue circolanti nel corpo e causare una potenziale ricaduta della malattia.

Renial® è un prodotto di questo tipo che ha già dimostrato la sua efficacia e tollerabilità. Recentemente, il trattamento con citochine è stato ampiamente praticato. Queste sono sostanze immunocompetenti non specifiche, ad esempio l'interferone o l'interleuchina. Meno del 20% del carcinoma renale metastatico risponde al trattamento con citochine.

Una tale terapia, di regola, è accompagnata da effetti collaterali.

Trattamento del cancro del rene nella fase tardiva - terapia mirata

La chirurgia (nefrectomia) e la resezione delle metastasi vengono utilizzate come unico metodo di trattamento solo se tutti i punti interessati dal tumore possono essere rimossi.

Successivamente, è necessario un trattamento sistemico completo, trattamento con farmaci mirati. La terapia mirata è la tecnica più recente, creata appositamente per combattere le cellule tumorali.

Il vantaggio dei farmaci mirati è che le cellule sane non sono danneggiate e le cellule tumorali vengono distrutte rapidamente. Questa è la sua principale differenza dalla chemioterapia.

Ma la terapia mirata funziona perfettamente in combinazione con la chemioterapia, la radioterapia e l'immunoterapia.

Il trattamento accettato con farmaci mirati include, ad esempio:

· Terapia di prima linea con sunitinib (profilo a basso rischio) o

· Bevacizumab con aggiunta di interferone alfa o

· Pazopaniba (profilo di rischio intermedio) o

· Tamsirolimus (profilo ad alto rischio).

Questi farmaci bloccano specifici segnali patologici che hanno un carcinoma a cellule squamose nelle cellule, rendendo possibile la loro moltiplicazione.

Alcuni farmaci mirati alla terapia possono causare effetti collaterali che peggioreranno la qualità della vita del paziente, come un'eruzione cutanea, che può essere grave, la diarrea, l'ipertensione, una diminuzione della sensibilità e dell'affaticamento.

Ma questi effetti collaterali sono molto più deboli degli effetti negativi della chemioterapia e sono meglio tollerati dai pazienti.

La terapia mirata ha giovato a molti malati di cancro, ma può essere utilizzata solo in pazienti con carcinoma renale avanzato con prognosi sfavorevole.

I farmaci mirati per la terapia non possono ridurre le dimensioni del tumore, ma per un certo periodo possono arrestarne la crescita.