L'incontinenza urinaria imperativa è un'insopportabile voglia di urinare che non può essere contenuta da uno sforzo di volontà. Ancora tale incontinenza urinaria è chiamata urgente. La sua causa risiede nella vescica iperattiva.

Normalmente, la voglia di urinare si verifica dopo che una quantità sufficiente di urina si accumula nella cavità dell'organo. Sentendo questo bisogno, la persona va al bagno, dove svuota la sua vescica. Quando la reattività della vescica aumenta, anche una piccola quantità di urina è sufficiente in modo che la donna abbia un'insopportabile voglia di urinare. Nel caso in cui non ci siano servizi igienici nelle vicinanze, il rischio di perdere l'urina sarà molto alto.

L'incontinenza imperativa è anche chiamata la necessità imperativa di svuotare la vescica, che è quasi impossibile far fronte. Nel frattempo, l'incontinenza urinaria imperativa è un problema che richiede un trattamento. Non dovrebbe essere ignorato, poiché degrada in modo significativo la qualità della vita di una persona: ha costantemente bisogno di cercare un bagno, ha sentimenti spiacevoli, è costretto a indossare gli assorbenti per evitare la comparsa di un odore sgradevole.

La prevalenza di incontinenza urinaria imperativa tra le donne secondo varie fonti è dell'11-20%. Molto spesso, le donne anziane ne soffrono. Tuttavia, questo problema non dovrebbe essere tollerato. Può e deve essere combattuto, soprattutto perché la medicina moderna ha tutte le possibilità per questo.

Cause di incontinenza urinaria imperativa

La principale causa di incontinenza urinaria imperativa è la vescica iperattiva. La psiche umana ha aumentato l'eccitabilità, che porta ad una più rapida trasmissione di impulsi ai muscoli dello sfintere e della vescica. Di conseguenza, il corpo reagirà anche a irritazioni minori.

Diventa particolarmente difficile mantenere l'urina quando c'è un po 'di irritante esterno nelle vicinanze, ad esempio, l'acqua scorre, la luce intensa è accesa, viene emesso un suono acuto, ecc. Gli impulsi imperativi si alzano anche quando c'è poco fluido nell'organo.

I prerequisiti per lo sviluppo dell'incontinenza urinaria imperativa possono essere l'obesità, un'improvvisa perdita di peso, condizioni di lavoro difficili, una tendenza alla costipazione, la radioterapia, un travaglio difficile.

La rottura delle connessioni tra i recettori della pressione nella vescica e le strutture cerebrali responsabili della minzione cosciente può essere dovuta a fattori quali:

Cambiamenti distrofici legati all'età nel sistema nervoso;

Lesioni e operazioni trasferite;

La presenza di processi tumorali;

Frequenti malattie infettive e infiammatorie dell'area urogenitale;

Come conseguenza di tale danno, il segnale dell'urina accumulata nell'organo penetra nel cervello troppo presto, ed è patologicamente potenziato. La parete muscolare della vescica inizia a contrarsi, lo sfintere si espande e l'urina fluisce attraverso l'uretra.

Sintomi di incontinenza urinaria imperativa

I seguenti sintomi indicheranno l'incontinenza urinaria imperativa:

Frequente voglia di svuotare la vescica (pollakiuria). Durante il giorno, una donna può andare al bagno più di 8 volte. Di notte, può alzarsi per urinare due o più volte.

L'impulso a svuotare sarà quasi sempre inaspettato.

Il desiderio di urinare sarà forte, difficile da contenere.

La voglia di svuotare la vescica sorge contro gli stimoli esterni.

Quando l'incontinenza urinaria imperativa è accompagnata da un prolasso della vescica, spesso c'è dolore nell'addome inferiore. Potresti avvertire una sensazione di svuotamento incompleto della vescica o una sensazione di un oggetto estraneo nella vagina.

Durante o dopo il rapporto sessuale, può apparire una sensazione di disagio o dolore nell'area pelvica.

Una regolare fuoriuscita di urina provoca la comparsa di dermatiti nella zona inguinale, favorisce la crescita di batteri, la recidiva di infezioni urinarie, tra cui: cistite, vulvovaginite, pielonefrite.

Il disagio vissuto dalla donna sullo sfondo dell'incontinenza urinaria imperativa colpisce lo stato neuropsichico. I pazienti diventano inclini alla depressione e alla nevrosi.

Caratteristiche distintive dell'incontinenza urinaria imperativa e da stress:

L'urgenza di svuotare l'urina è imperativa.

Il numero di urine per bussare supera 8 volte

L'urina si staglia sullo sfondo di risate, tosse, qualsiasi sforzo fisico.

Sveglia notturna per lo svuotamento della vescica

No, molto raramente

Capacità di frenare l'impulso

Diagnosi di incontinenza urinaria imperativa

Per identificare l'incontinenza urinaria imperativa di una donna, vengono mostrati i seguenti esami:

Test della tosse Nell'ufficio del ginecologo, a una donna viene chiesto di tossire con una vescica piena. Ciò rende possibile distinguere tra incontinenza imperativa e stressante.

Diario di orinazione. In essa, una donna per diversi giorni registra la quantità di liquido che beve, il numero di viaggi al bagno, la quantità di urina rilasciata. È importante tenere conto dei volumi di urina rilasciati durante lo svuotamento involontario dell'organo. Dovresti anche prestare attenzione alle situazioni in cui si verifica l'incontinenza.

Per eliminare la patologia della vescica, ad esempio: un tumore, la presenza di pietre, ulcere o infiammazioni, sarà necessaria la cistoscopia. Questo studio è un esame di un organo inserendo un endoscopio microscopico. L'accesso è attraverso l'uretra.

Viene mostrato un esame urodinamico completo per determinare la causa dell'incontinenza urinaria imperativa.

Forse il passaggio degli ultrasuoni della vescica e degli organi pelvici.

Per eliminare l'infezione, l'urina viene raccolta per l'analisi generale e batterica.

Certamente, qualsiasi visita al dottore inizia con la raccolta dell'anamnesi. Per scoprire la causa dell'incontinenza urinaria e ottenere un trattamento di qualità, una donna dovrà visitare non solo l'urologo, ma anche il ginecologo.

Trattamento dell'incontinenza urinaria imperativa

L'incontinenza urinaria imperativa non viene trattata chirurgicamente. Si consiglia a tutti i pazienti con questo problema di provare prima a sbarazzarsi del problema esistente utilizzando un programma di correzione senza farmaci.

Trattamenti generali

Se una donna ha un eccesso di peso, allora devi liberartene. Porta ad un aumento della pressione sulla vescica, sconvolge la normale posizione degli organi. Pertanto, senza la correzione del peso corporeo per sbarazzarsi di incontinenza urinaria non avrà successo.

Dieta. Per ridurre la gravità dei sintomi dell'incontinenza urinaria imperativa, viene indicata una diminuzione del consumo di tè, caffè e altre bevande contenenti caffeina. Se ciò non viene fatto, aumenta il rischio di perdere l'urina. Il fatto è che tutti gli alimenti contenenti caffeina hanno un effetto diuretico. Per quanto riguarda la limitazione dell'assunzione di liquidi, se il medico non ha fornito tali raccomandazioni, allora è necessario bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno.

Dovrebbe essere impostato per urinare. Dovresti provare a visitare il bagno nelle ore strettamente riservate a questo evento, non importa quanto sia forte la voglia. È necessario iniziare con piccoli intervalli di mezz'ora, portandoli gradualmente a un'ora o più. Nel corso del tempo, tale formazione darà sicuramente il risultato desiderato.

È necessario allenare i muscoli del pavimento pelvico. Questo li porterà in tono, ripristinare la funzione dello sfintere, se fosse leggermente perso. Meglio la donna controlla i muscoli dello sfintere, più facile sarà frenare i suoi impulsi imperativi.

Ben provato in termini di allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, esercizi di Kegel. È necessario sforzarli e indebolirli almeno tre volte al giorno, mantenendo i muscoli in tono per almeno 3 secondi. Va notato che l'allenamento può essere svolto quasi ovunque, in quanto è invisibile agli altri. Quando i muscoli diventano tonici, gli esercizi possono essere diversificati, eseguendoli in un ritmo diverso, facendo push (come durante i tentativi di parto), ecc.

Un altro metodo efficace per combattere l'incontinenza urinaria imperativa è l'allenamento BFB. Ha lo scopo di sviluppare i muscoli pelvici, ma in questo caso la forza della loro contrazione è controllata su un'attrezzatura speciale. Se necessario, è possibile utilizzare l'elettrostimolazione dei muscoli. È dimostrato che la terapia con BOS consente di tonificare i muscoli e di ottenere il massimo controllo sulla minzione.

La medicina moderna offre alle donne un'enorme varietà di simulatori, che hanno dimensioni compatte e permettono di tonificare i muscoli interni del bacino.

L'allenamento psicologico combinato con altri metodi di correzione non farmacologica è efficace nell'incontinenza imperativa delle urine. Se hai una forte spinta, devi cercare di distrarti il ​​più possibile. Ad esempio, puoi riflettere sui prossimi progetti per il giorno, leggere un articolo interessante, ecc. Il compito più importante di una persona è una distrazione dal pensare di andare in bagno per un po '.

Trattamento farmacologico

Se i metodi generali di trattamento non portano il risultato desiderato, allora puoi provare a liberarti dell'incontinenza urinaria imperativa con l'aiuto della correzione farmacologica. Per questo, le donne sono prescritte:

Farmaci volti a ridurre il tono aumentato della parete della vescica. Questi sono farmaci come: Detruzitol, Driptan, Vesicare, ecc.

Tali preparazioni come Omnik, Caldera, Dalfaz contribuiranno a rilassare la vescica durante il suo riempimento e migliorare l'afflusso di sangue.

Se l'incontinenza imperativa è una conseguenza della menopausa, allora può essere prescritta la terapia ormonale. Gli ormoni possono essere utilizzati sotto forma di compresse e sotto forma di unguenti.

Dovrebbe essere chiaro che la terapia dell'incontinenza urinaria imperativa nelle donne è un compito complesso che richiede un approccio integrato. Tuttavia, è impossibile ignorare il problema esistente. L'incontinenza urinaria è estremamente comune, quindi non esitate a chiedere l'aiuto di un medico. Egli prescriverà farmaci speciali che miglioreranno significativamente la qualità della vita.

prevenzione

Al fine di prevenire l'insorgenza di incontinenza urinaria imperativa il più a lungo possibile, è necessario utilizzare le seguenti semplici raccomandazioni:

Il giorno di un adulto dovrebbe bere almeno 1,5 litri di acqua pura. Bere troppo e troppo poco non dovrebbe essere, in quanto ciò potrebbe essere dannoso per la salute.

Assicurati di controllare il tuo peso. Se non riesci a far fronte a chili di troppo, devi contattare uno specialista.

È importante abbandonare le cattive abitudini.

Dovrebbe monitorare il movimento intestinale tempestivo, per prevenire il verificarsi di stitichezza.

Rafforzare i muscoli pelvici per tutta la vita, e non solo quando c'è un problema di incontinenza.

È desiderabile creare una modalità individuale di urinazione. Insegnare a te stesso di andare nella toilette dell'orologio è difficile, ma è del tutto possibile. Questo è un metodo eccellente per prevenire l'incontinenza urinaria.

L'incontinenza urinaria imperativa è un problema serio che richiede una terapia professionale. È quindi importante cercare l'aiuto di uno specialista e non soffrire di false vergogna e disagio.

Istruzione: Il diploma nella specialità "Andrologia" è stato ottenuto dopo aver superato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Russa di Educazione Medica presso il Centro di Urologia dell'Ospedale Clinico Centrale №1 delle Ferrovie Russe (2007). È stato anche completato la scuola di specializzazione entro il 2010.

Incontinenza urinaria imperativa

L'incontinenza urinaria imperativa è una periodica perdita incontrollabile di urina sullo sfondo di un'improvvisa urgenza di urinare. Questo bisogno è così categorico (imperativo) che una persona semplicemente non ha il tempo di raggiungere il bagno. Quasi immediatamente dopo l'impulso, l'urina inizia a fluire.

Secondo le statistiche, questo tipo di disturbi della minzione si verifica in circa il 22-25% dei pazienti che soffrono di incontinenza urinaria e l'incidenza aumenta notevolmente con l'età. Principalmente questa malattia ha colpito le donne.

Perché si verifica l'urina imperativa?

La causa principale della patologia è una rottura della connessione tra i recettori della pressione nella vescica e le strutture cerebrali responsabili della minzione cosciente. Questo disturbo può essere dovuto a cambiamenti distrofici legati all'età nel sistema nervoso, disfunzione ormonale, il risultato di lesioni, tumori, malattie infiammatorie o infettive. Urge l'incontinenza urinaria nelle donne può anche essere dovuta a un travaglio complicato, durante il quale si sono verificati danni agli organi pelvici. L'inizio della menopausa con drammatici cambiamenti ormonali nel corpo femminile aggrava ulteriormente la situazione in questi pazienti.

Il meccanismo dell'incontinenza imperativa si conclude che quando l'urina si accumula nella vescica, il segnale che è necessario svuotarlo arriva troppo presto, quando è ancora abbastanza lontano dal massimo grado di riempimento. In questo caso, il segnale è patologicamente migliorato. Questo porta al fatto che i muscoli della parete della vescica si contraggono involontariamente, lo sfintere si apre e l'urina scorre attraverso l'uretra.

Come si manifesta l'incontinenza?

L'escrezione di urina si verifica all'improvviso, dopo un forte e forte desiderio di urinare, e la sua quantità è di solito abbastanza grande. Inoltre, i sintomi di questo disturbo sono frequenti (più di 8 volte al giorno) minzione, tra cui almeno due impulsi sono imperativi. Inoltre, con questa malattia, la minzione inizia a disturbare il paziente di notte.

Certamente, una tale violazione crea gravi problemi psicologici e sociali per il paziente. I timori costanti di perdita involontaria di urina gli fanno ridurre la sua cerchia sociale, cambiare lavoro o abbandonare il sesso, ecc. In alcuni casi, una persona perde la possibilità di lasciare la sua casa del tutto, perché non decide di allontanarsi dalla toilette.

Urge incontinenza: trattamento

L'obiettivo della terapia per questa malattia è il ripristino del controllo cosciente sull'abilità cumulativa della vescica. Nelle prime fasi della malattia, al paziente viene mostrato un corso di esercizi speciali per allenare i muscoli del pavimento pelvico (esercizi di Kegel). Inoltre, un ruolo importante è svolto dalla terapia comportamentale, o la cosiddetta minzione a ore, con intervalli chiari di 2-3 ore. Ciò ridurrà il carico sulla vescica e contribuirà anche allo sviluppo di un riflesso condizionato, che consentirà al paziente di pianificare la propria attività e il proprio movimento.

La terapia farmacologica dell'incontinenza da urgenza si basa sull'uso di agenti che riducono il tono muscolare della parete vescicale. I farmaci antispasmodici possono aumentare il volume della vescica e ridurre l'ampiezza delle contrazioni involontarie delle sue pareti. Come terapia sostitutiva per le donne con modificazioni ormonali correlate all'età, è indicato l'uso di farmaci contenenti estrogeni.

Con l'inefficacia di questi metodi, è possibile introdurre una tossina botulinica nella vescica, che provoca la paralisi muscolare temporanea. Tuttavia, questa tecnica non fornisce un risultato permanente e pertanto non può essere considerata sufficientemente efficace.

Qual è la necessità imperativa di urinare - caratteristiche distintive

La persona è considerata un essere sociale, e le varie manifestazioni di anormalità nell'intima area associata ai sistemi escretori hanno un effetto inibitorio e abbassano la qualità della vita.

Molte persone sono confuse dall'urgenza di urinare e manifestazioni imperative. La differenza di quest'ultimo concetto è la costanza. In poche parole, un paziente sottoposto a questa manifestazione dolorosa comincia a sentire il desiderio di visitare il bagno, non avendo più la forza di tenere sotto controllo le sue aspirazioni.

Abbastanza spesso, la necessità imperativa di urinare può essere accompagnata da minzione incontrollata di notte e incontinenza durante il giorno.

Minzione minzione: cos'è?

La più stressante è la situazione in cui una persona non è in grado di controllare i processi del proprio organismo, non è in grado di mantenere determinate funzioni a causa della sua forza di volontà. I medici hanno dedotto un concetto speciale che descrive inaspettatamente i desideri insormontabili, insormontabili, di eseguire emissioni di urina o di defecazione.

Un tale stato è chiamato "urgenza imperativa", che è così forte che a volte il rilascio del fluido biologico avviene da solo. Per affrontare con successo tali manifestazioni, dovrebbero essere studiate in modo più dettagliato.

Caratteristiche distintive

Probabilmente, ognuno di voi ha notato che un'emissione incontrollata di urina può verificarsi durante la risata, la tosse, il sollevamento di carichi pesanti. In breve, nel momento in cui aumenta la pressione nella cavità addominale. In tali situazioni, si nota la natura stressante dell'incontinenza.

I desideri imperativi di un fluido biologico sono diversi, perché c'è un urgente bisogno di svuotare urgentemente l'urea anche se è a malapena piena. Un fatto caratteristico è che durante un consumo limitato di liquidi, il desiderio di isolare l'urina non scompare e si verifica in una persona circa ogni due ore, indipendentemente dall'ora del giorno.

Cause dello sviluppo

Per lungo tempo, le principali cause di questa malattia sono state considerate problemi ginecologici, patologie urologiche e interventi chirurgici. La vera causa del problema non può essere identificata, poiché le capacità dell'apparecchiatura di laboratorio erano considerate imperfette.

Gli specialisti hanno fatto la diagnosi sulla base del quadro clinico. Per questo motivo, il corso di trattamento era composto da malattie degli organi urogenitali, che si verificano in forme complesse o croniche. Non c'è niente di strano che l'efficacia di tale terapia sia sempre andata via per ottenere risultati migliori.

Gli studi condotti oggi hanno permesso di ottenere le cause più corrette dell'emissione di fluido biologico. Nella maggior parte delle situazioni, ciò è dovuto alla sindrome da iperattività dell'urea, che provoca attività senza precedenti di questo organo, che si verificano sporadicamente o permanentemente. Ma qui è necessario sottolineare che la vera causa di questa sindrome non è stata ancora identificata.

Alcune malattie e condizioni possono provocare la formazione di tali secrezioni di urina:

• diabete;
• disturbi nervosi;
• problemi alla prostata (negli uomini);
• insufficienza cardiaca;
• lesioni;
• periodo postmenopausale (per le donne);
• cambiamenti del detrusore legati all'età.

Gruppi di rischio

Una tale condizione iperattiva in un'urea può verificarsi nel dieci al quindici percento per gli adulti. Ha una diversa natura di origine. Il problema può verificarsi nei pazienti affetti dalle seguenti patologie:

• malattie degenerative della colonna vertebrale;
• sclerosi multipla;
• ictus recente, morbo di Parkinson;
• neuropatia caratteristica del diabete;
• oncologia, quando neoplasie o metastasi comprimono il midollo spinale, i polmoni, le ghiandole mammarie, la prostata;
• nel cancro della cervice uterina (nelle donne) - il tumore è in grado di crescere nell'urea;
• cistite acuta, uretrite, prostatite batterica, paranfrite, pielonefrite;
• urolitiasi, quando il tartaro penetra nel canale uretrale o nell'urea, irritandolo e diventando causa di impulsi imperativi.

A volte questa condizione si verifica a causa dell'assunzione di farmaci di alcuni gruppi, che aumentano la quantità di urina secreta e influenzano le prestazioni del tessuto muscolare della vescica.

Altri tipi di incontinenza

Ancora una volta, va notato che durante l'incontinenza urgente di liquidi biologici nei pazienti, la ragione principale è considerata un segnale inadeguato, indicando che l'urea è piena, mentre lo sfintere dell'organo stesso rimane normale. Non iniziano a indebolirsi, mantengono la capacità di trattenere l'urina all'interno, finché il sistema nervoso non emette un comando per espellere.

Le donne sono più sensibili all'incontinenza da stress. È causato dal fatto che lo sfintere interno dei due esistenti negli uomini è sviluppato un po 'più forte della femmina. Inoltre, durante il periodo della gravidanza e del parto, i muscoli pelvici delle donne sono fortemente sovrallenati, indeboliti e allungati. Con la menopausa, contribuisce una riduzione del numero di estrogeni.

L'erogazione multipla o rapida, l'indebolimento del tono muscolare e dei legamenti nel tempo può portare all'omissione di alcuni organi, che avranno un impatto sulla prestazione dell'uretra. E l'uretra femminile è molto più larga e più corta del maschio, a causa della quale è più suscettibile alle infezioni e alle probabili lesioni degli organi urinari, che si trovano più in alto.

Non sarebbe superfluo nominare alcuni tipi di incontinenza urinaria, perché differiscono nelle tattiche terapeutiche:

1. Incontinenza mista La combinazione è rappresentata da una combinazione di stress e incontinenza imperativa.
2. Postoperatoria. Per gli uomini, questo sarà il risultato di un'operazione sulla prostata o sul passaggio uretrale. Questi includono la rimozione della prostata durante l'oncologia o una neoplasia benigna, un intervento chirurgico sul canale uretrale a causa di lesioni. Le conseguenze di una natura imperativa possono scomparire indipendentemente, a volte c'è bisogno di un corso terapeutico, di una terapia fisica, di un impianto dello sfintere di origine artificiale. Per le donne, questo problema può verificarsi a seguito della rimozione dell'utero e delle ovaie, taglio cesareo durante il parto.
3. Incontinenza dal sovraffollamento. A causa della diminuzione della sensibilità dei recettori meccanici nei tessuti dell'urea, non vi è alcun desiderio di visitare la toilette anche se l'urina è completamente piena. Non appena la quantità di fluido biologico supera la capacità cumulativa della bolla, inizia l'emissione incontrollata di urina. La ragione della mancanza di sensibilità può essere problemi con nervi, lesioni spinali, diabete. Per gli uomini, dovresti aggiungere casi in cui il passaggio uretrale è schiacciato da una prostata ingrossata o da una neoplasia apparsa all'interno dell'uretra. Questo complica la rimozione dell'urina, la vescica è costantemente allo stato pieno;
4. Incontinenza temporanea Passerà quando termina l'impatto di uno o di un altro fattore che è diventato la causa principale del suo verificarsi. Questi problemi includono cistite, stitichezza e uno stato di intossicazione da alcool grave.

Diagnostica richiesta

A causa del fatto che i problemi di incontinenza sono evidenti, è possibile fare una diagnosi preliminare per la maggior parte dei pazienti in base alla loro indagine, esame e risultati dell'analisi delle urine.

All'esame esterno, sentono lo stomaco, rivelando il grado della sua tensione, il posizionamento degli organi. Le donne sono in programma di visitare un ginecologo, gli uomini vengono inviati per un esame rettale digitale.

La capacità dell'urea di essere svuotata è determinata utilizzando studi transaddominali. L'Urodinamica, composta da indicatori digitali e la loro rappresentazione grafica, può fornire una buona informazione.

Inoltre, per confermare lo stato neurogenico, sarà necessario esaminare un neuropatologo, che valuterà le prestazioni dei nervi legati al sistema urinario. Viene controllata la sensibilità della pelle, dei riflessi anale, bulbopico e della tosse.

Dopo un sondaggio del paziente, il medico identifica un numero di caratteristiche specifiche: la frequenza dell'emissione di urina, la presenza di impulsi incontrollati, perdite di urina, la sua quantità. Per questo, il paziente dovrà tenere un "diario di osservazione" per 3 giorni prima dell'esame, in cui saranno annotati tutti gli episodi di emissione di urina, i loro rapporti diurni e notturni.

trattamento

I pazienti con impulsi imperativi sperimentano sempre situazioni stressanti. Tale ragione è considerata la principale, al fine di iniziare un corso di trattamento sul ritorno della capacità della vescica di accumularsi e trattenere l'urina in sé. I metodi di trattamento possono essere diversi: conservatori o chirurgici. Considerali in dettaglio.

Trattamento conservativo

In questo caso, il più delle volte usato:

1. Cambiamenti nell'alimentazione. Quando la dieta esclude cibi piccanti, salati, acidi che possono irritare l'urea, le bevande alcoliche e il caffè.
2. Ricostruisci gli impulsi riflessi di natura comportamentale. Ad esempio, il paziente è sempre andato in bagno prima di uscire di casa. Sarà consigliato di cambiare abitudine, in modo da non causare ulteriori provocazioni per l'emissione di urina.
3. Urea Training. L'intervallo di tempo tra le visite al bagno è aumentato consapevolmente. Il fenomeno è graduale, implica un maggiore controllo sulla volontà del paziente.

È necessario dire alcune parole sul decorso della droga, che si rivolge alle manifestazioni neurogeniche di questo problema. Nel sistema nervoso centrale, i farmaci aumentano l'inibizione delle contrazioni uretrali. Di regola, influenzano i neurotrasmettitori. Queste sono sostanze che trasmettono impulsi di segnalazione tra le cellule dei nervi.

Metodo chirurgico

Viene applicato sulla base del danno d'organo:

1. Sulla colonna vertebrale, quando è ferito, o ci sono ernie intervertebrali nella regione sacrale, per sbarazzarsi di meningiomi.
2. Azioni indirette - l'intersezione di terminazioni nervose, che sono responsabili del disturbo del processo di emissione di urina.
3. Una transizione dell'innervazione dell'urea alle terminazioni nervose del segmento intestinale può essere compiuta;
4. Viene eseguito un impianto di un dispositivo generatore di radiofrequenza che stimola le pareti dell'urea.

prevenzione

Per organizzare il controllo sul processo di isolamento delle urine, è necessario seguire alcune raccomandazioni sulla nutrizione e mantenere l'immagine della vita quotidiana:

1. Prima di eseguire eventi importanti o la sera, è necessario limitare l'assunzione di liquidi.
2. È necessario ridurre l'uso di determinati alimenti che possono provocare l'emissione di urina - cocomeri, cibi piccanti, caffè, bevande alcoliche, ecc.
3. Regolarmente esaminati da un medico
4. Evitare l'assunzione di farmaci che hanno un significativo effetto diuretico.
5. Impegnarsi in ginnastica, che aiuterà a rafforzare i muscoli del bacino.

Le misure preventive ridurranno la probabilità di una tale spiacevole malattia, quindi la loro importanza non dovrebbe essere ridotta.

conclusione

In conclusione, si può notare che gli impulsi imperativi sono momenti piuttosto spiacevoli. Ma possono essere trattati ottenendo un buon effetto. Dipende da quanto velocemente vai dal medico, identificando i primi segni di patologia.

Incontinenza urinaria imperativa

A causa del fatto che le persone sono creature principalmente sociali, qualsiasi manifestazione di violazione di una sfera così intima come il sistema di escrezione agirà in modo deprimente e ridurrà la qualità della vita. Particolarmente stressante è la situazione in cui una persona non ha potere sulle funzioni del suo corpo e non può frenare l'uno o l'altro processo con la volontà. In medicina, c'è un termine speciale - "impulsi imperativi", che descrive un desiderio improvviso, irresistibile, estremamente forte di urinare o defecare. L'urgenza è così forte, possiamo dire - urgente (miele, urgente) che si verifica anche l'auto-escrezione dell'urina. Per affrontare con successo questa condizione, è necessario prima di tutto "conoscere il nemico di vista".

Caratteristiche distintive

Potresti aver notato che la minzione involontaria si verifica quando ridi, tossisci o sollevare pesi. Cioè, quando la pressione intra-addominale aumenta notevolmente. In questo caso, parla della natura stressante dell'incontinenza.

Il primo passo nell'autodiagnosi può essere un semplice questionario:

Cause dello sviluppo

In breve, il processo di minzione può essere rappresentato come segue:

• il sangue con sostanze disciolte in esso viene filtrato dai reni, di conseguenza si forma l'urina;
• l'urina (urina) entra negli ureteri e si accumula nella vescica;
• l'escrezione si verifica sull'uretra - uretra.

Gli sfinteri (costipazione esterna e interna dei muscoli) impediscono all'urina di defluire dalla vescica. Quando le pareti muscolari della vescica si contraggono e gli sfinteri si rilassano, l'urina scorre liberamente attraverso l'uretra. La necessità di svuotare la vescica è causata da un segnale proveniente dai suoi recettori che indicano al cervello la pienezza (stiramento), ei nervi spinali stanno già trasmettendo un segnale inverso alla contrazione. Dal momento che una persona può dare un comando per ridurre lo sfintere e arbitrariamente, la minzione può essere avviata o interrotta a volontà. Nella minzione normale si verifica 5-6 volte al giorno, molto raramente durante la notte.

Quindi, ci sono due principali gruppi di cause per lo sviluppo della malattia - muscolare e neurogenica (associata al midollo spinale e al cervello). Quando il danno si verifica nel cervello, la minzione avverrà in modo riflessivo, senza la partecipazione della volontà della persona. Come nei bambini piccoli, non ancora abituati al controllo.

Disturbi del sistema nervoso possono accelerare la conduzione degli impulsi nervosi e i recettori della muscolatura liscia della vescica possono reagire in modo eccessivo. Arriva la necessità immaginaria di resettare la zavorra quando la vescica non è ancora piena. Un tale stato di aumentata eccitabilità in medicina è chiamato un detrusore iperattivo.

Gruppi di rischio

Una condizione di vescica iperattiva si verifica da qualche parte nel 10-15% degli adulti e ha origini diverse.

• Malattie degenerative della colonna vertebrale.
• Sclerosi multipla
• Ictus, morbo di Parkinson.
• Neuropatia nel diabete.
• Schiacciamento del midollo spinale con un tumore in crescita o metastasi nel cancro del polmone, della mammella, della prostata.
• Inoltre, il cancro cervicale nelle donne può essere accompagnato dalla germinazione del tumore nella vescica.
• Il gruppo di malattie infettive - cistite acuta, uretrite, prostatite batterica, pielonefrite, perinefrite.
• Urolitiasi: la presenza di una pietra nell'uretere o nella vescica provoca irritazione e urgenza.
• Malformazione del sistema urinario, traumatica o geneticamente determinata.
• Alcuni farmaci che possono aumentare la quantità di urina espulsa e influenzano il funzionamento dei muscoli della vescica.

Altri tipi di incontinenza

Ancora una volta, vorrei sottolineare che con l'incontinenza urinaria urgente nelle persone di entrambi i sessi, la causa è principalmente un segnale inadeguato di pienezza della vescica, mentre la funzione dei suoi sfinteri rimane normale. Non si indeboliscono e sono in grado di trattenere bene l'urina, a meno che il sistema nervoso non dia il comando di "scaricare".

Le donne sono più sensibili all'incontinenza da stress. Primo, negli uomini, l'interno dei due sfinteri uretrali è più sviluppato che nelle donne. In secondo luogo, durante la gravidanza e il parto, i muscoli del pavimento pelvico di una donna sperimentano una tensione intensa, si allungano e si indeboliscono. In menopausa, anche la riduzione degli estrogeni contribuisce a questo. Consegna multipla o rapida, indebolimento del tono dei muscoli e dei legamenti con l'età portano al prolasso degli organi interni, che colpisce le funzioni della vescica. Inoltre, l'uretra nelle donne è più ampia e più corta, il che contribuisce alla sua frequente infezione e al possibile danno agli organi sovrastanti del sistema urinario.

Si devono distinguere molti altri tipi di incontinenza urinaria, poiché tutti avranno tattiche di trattamento diverse.

L'incontinenza mista è una combinazione, il più delle volte è una combinazione di stress e incontinenza imperativa.

Postoperatoria. Negli uomini, questa è una conseguenza degli interventi chirurgici sulla ghiandola prostatica e sull'uretra. Questi includono la rimozione della prostata nel cancro o un tumore benigno, la chirurgia dell'uretra nel trauma. Le conseguenze di un'operazione di incontinenza possono richiedere del tempo indipendentemente o possono richiedere un trattamento medico, una terapia fisica o uno sfintere artificiale. Nelle donne, c'è una rimozione dell'utero o delle ovaie, una nascita innaturale (taglio cesareo), che provoca un indebolimento o una lesione del collo vescicale.

Incontinenza da trabocco. Sullo sfondo della ridotta sensibilità dei meccanocettori nelle pareti della vescica, non vi è alcun desiderio di visitare la toilette, sebbene il detrusore sia già pieno. Quando il volume del liquido supera la capacità di conservazione del corpo, si verifica la minzione involontaria. Le cause di insensibilità possono essere malattie del sistema nervoso, lesioni spinali, danni ai nervi nel diabete. Negli uomini, il canale urinario può essere compresso da una prostata ingrossata (con adenoma) o da un tumore nell'uretra stessa, il che rende difficile il flusso dell'urina e la vescica rimane permanentemente piena.

Incontinenza temporanea - passa quando l'effetto del fattore che ha causato che si verifichi termina - cistite acuta, forse costipazione, grave intossicazione.

diagnostica

Poiché le manifestazioni di incontinenza sono abbastanza ovvie, la maggior parte dei pazienti può essere pre-diagnosticata conducendo un sondaggio, un esame e sulla base di un'analisi clinica delle urine.

Quando l'esame esterno sonda lo stomaco, determinandone la tensione, la posizione degli organi interni. Per le donne è richiesto un esame ginecologico per gli uomini, un esame rettale digitale.

La capacità della vescica di svuotarsi è determinata dall'esame transaddominale. Un complesso di studi urodinamici, che ha molti punti di applicazione (vedi infografica), è anche molto informativo. UDI è costituito da caratteristiche digitali e visualizzazione grafica di indicatori.

Inoltre, per confermare la causa neurogenica della malattia, potrebbe essere necessario consultare un neurologo, che valuta il funzionamento dei nervi associati al tratto urinario. Questi sono i nervi dei segmenti lombari e sacrali. La sensibilità della pelle, i riflessi anale, bulbo-cavernoso e della tosse vengono controllati.

Il sondaggio del paziente, tra le altre cose, mira a chiarire i seguenti punti: frequenza della minzione, presenza di impulsi imperativi, perdite di urina, volume. A tal fine, il paziente tiene un "diario" per almeno tre giorni prima dell'esame, dove ogni episodio rileva, in particolare il rapporto tra il desiderio del giorno e della notte di urinare.

trattamento

La varietà delle cause della sindrome della vescica iperattiva e l'urgenza di urinare consente di applicare i seguenti metodi di trattamento:

1. Conservatore.
2. Medical.
3. Operativo (chirurgico).

Tra i metodi di trattamento conservativi vengono spesso utilizzati:

• Cambiare la dieta - esclude i prodotti che irritano la vescica - piccante, acido, salato, caffè, alcool.
• La ristrutturazione dei riflessi comportamentali - per esempio, il paziente va sempre in bagno prima di uscire di casa, "in pista". In questo caso, si consiglia di eliminare gradualmente questo, in modo da non provocare l'impulso "per abitudine".
• Allenamento della vescica - un aumento consapevole del tempo tra la minzione. Questo processo è graduale e richiede un forte controllo della volontà del paziente.

Il trattamento farmacologico è mirato alle cause neurogeniche della malattia. Nel sistema nervoso centrale, i farmaci sono progettati per migliorare l'effetto inibitorio sulla riduzione della vescica. Interessano principalmente i neurotrasmettitori, sostanze che trasmettono segnali tra le cellule nervose.

Nel sistema nervoso periferico, il medico "bersaglia" i recettori nei muscoli lisci dell'uretra e del detrusore. Il gruppo principale di farmaci - anticolinergici che bloccano i recettori M-colinergici della vescica. E oggi questi farmaci occupano una posizione di primo piano nel trattamento.

Trattamento della vescica iperattiva e incontinenza urinaria imperativa nelle donne

La vescica iperattiva (GMF), le cui manifestazioni sono sintomi di aumento della minzione, impulsi imperativi e incontinenza urinaria imperativa, è una causa frequente di trattamento per ginecologi e urologi. La condizione richiede un trattamento a lungo termine, la prima linea

La vescica iperattiva (GMF), le cui manifestazioni sono sintomi di aumento della minzione, impulsi imperativi e incontinenza urinaria imperativa, è una causa frequente di trattamento per ginecologi e urologi. La condizione richiede un trattamento a lungo termine, in prima linea, gli esperti considerano all'unanimità la terapia comportamentale [1].

L'uso della terapia comportamentale nel GMF si basa sul presupposto che questa condizione sia causata dalla perdita del controllo della corteccia cerebrale durante l'infanzia sul riflesso urinario o sulla presenza di un riflesso patologicamente formato. È noto che più della metà dei pazienti con GMF hanno problemi mentali e sociali pronunciati e nel 20% di essi l'iperattività è associata al modello di minzione sbagliato. Per ripristinare questo controllo, impostano un certo ritmo di minzione e aumentano gradualmente gli intervalli tra di loro. Prima di iniziare il trattamento, al paziente viene spiegato che la normale diuresi è 1500-2500 ml / die, il volume medio della minzione è 250 ml, la capacità funzionale della vescica è di 400-600 ml, la quantità ammissibile di urinazione è in media 7-8 volte al giorno. Se questo volume supera la norma, è necessario insegnare al paziente ad evitare l'uso di liquidi senza necessità: bere solo durante i pasti, smettere di bere caffè e tè, soprattutto la sera, limitare il consumo di cibi piccanti e sale, che causano sete. Le eccezioni sono i pazienti che assumono diuretici. È importante giustificare la necessità di abbandonare le abitudini "cattive": urinare "nel caso", prima di mangiare o uscire di casa. Lo scopo dell'allenamento della vescica è di allungare gradualmente gli intervalli tra la minzione (all'inizio del trattamento, gli intervalli tra la minzione dovrebbero essere brevi, ad esempio 1 ora, gradualmente regolati a 2,5-3 ore) e un aumento della capacità funzionale della vescica. Pertanto, il paziente "insegna" alla sua vescica a svuotare solo arbitrariamente. Di notte, il paziente è autorizzato a urinare solo quando si sveglia a causa della voglia di urinare.

Lo strumento principale per questo metodo di trattamento è un diario di minzione, che dovrebbe essere contrassegnato non solo il volume di urina e il tempo di minzione, ma anche gli episodi di incontinenza urinaria (HM) e il cambiamento di pad. Il diario deve essere studiato e discusso con il medico in occasione di regolari controlli programmati.

La terapia comportamentale è particolarmente efficace nell'iperattività del detrusore idiopatico. La prognosi è, ovviamente, determinata da quanto accuratamente il paziente segue le raccomandazioni del medico. L'elevata efficacia del trattamento del GMF è stata osservata con una combinazione di allenamento alla vescica e terapia farmacologica.

Esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico sono di grande importanza non solo con NM stressante, quando possono essere utilizzati per aumentare la pressione uretrale. L'applicazione clinica degli esercizi nel GMF si basa sull'effetto dell'inibizione riflessa delle contrazioni del detrusore con contrazioni arbitrarie e sufficientemente forti dei muscoli del pavimento pelvico [2].

Il sistema di esercizi di Kegel include la contrazione alternata e il rilassamento dei muscoli che sollevano l'ano. Gli esercizi vengono eseguiti 3 volte al giorno. La durata delle contrazioni aumenta gradualmente: da 1-2 s, 5 s, 10-15 s e da 30 s a 2 min. A volte viene utilizzato un perineometro per monitorare la correttezza degli esercizi. Consiste di un contenitore collegato a un manometro. Il paziente inserisce una lattina nella vagina e determina la forza delle contrazioni muscolari durante gli esercizi sul manometro. Gli esercizi "funzionali" suggeriscono ulteriormente la loro attuazione non solo in una posizione di rilassamento, ma anche in situazioni che provocano NM: quando starnutire, alzarsi, saltare, correre. Nonostante la semplicità e la fama diffusa, gli esercizi di Kegel sono usati raramente al giorno d'oggi. A volte il medico consiglia al paziente di interrompere e riprendere la minzione più volte al giorno. Tuttavia, tali esercizi non solo eliminano il NM, ma portano anche a disturbi della minzione.

La condizione principale per l'efficacia della terapia è l'esercizio fisico regolare e la supervisione medica con osservazione e discussione costante dei risultati.

I pazienti che non riescono a identificare i gruppi muscolari necessari, in conseguenza dei quali non sono in grado di eseguire correttamente gli esercizi, si consiglia di utilizzare dispositivi speciali: coni vaginali, cilindri, ecc. (Fig. 1). I coni hanno le stesse dimensioni e massa diversa (da 20 a 100 g). Il paziente entra nel cono della massa più piccola nella vagina e lo trattiene per 15 minuti. Quindi utilizzare i coni più pesanti [3].

Secondo vari ricercatori, il numero di pazienti incapaci di ridurre m. pubococcigeo raggiunge il 40% [4]. Questo è stato uno dei motivi per l'uso diffuso del metodo di biofeedback (BFB), il cui scopo è quello di insegnare le abilità di ridurre specifici gruppi muscolari e fornire feedback al paziente. L'efficacia della tecnica è dovuta al ruolo attivo dei pazienti nel processo di trattamento coinvolgendo gli analizzatori visivi (immagini, filmati, animazione) o uditivi (supporto vocale). L'implementazione del feedback può essere mono e multicanale registrando l'attività del pavimento pelvico, della pressione addominale e del detrusore.

Abbiamo acquisito esperienza nell'esecuzione dell'allenamento muscolare del pavimento pelvico (TMTD) in modalità BFU presso il complesso di video computer UROPROKTOKOR (Fig. 2), un dispositivo stazionario dotato di apparecchiature periferiche necessarie per il trattamento di disturbi delle funzioni del pavimento pelvico e con rinforzo motivazionale.

La tecnologia di utilizzo del dispositivo consiste nell'inserire nella vagina uno speciale sensore che misura l'elettromiogramma (EMG) dei muscoli circostanti, realizzato in porcellana con placcatura in oro. Può essere usato ripetutamente dopo la sterilizzazione preliminare. Il segnale EMG viene analizzato da un computer che costruisce grafici su uno schermo monitor, informando il paziente su come funzionano i muscoli del perineo. Il paziente teme e rilassa periodicamente i muscoli del pavimento pelvico ("attirando" l'ano) ai comandi del dispositivo. Allo stesso tempo, le dimensioni delle curve sul monitor aumentano e raggiungono la soglia impostata individualmente. Per massimizzare l'efficacia della procedura, usano la tecnologia del rinforzo motivazionale: ogni esercizio eseguito correttamente è accompagnato da un film, diapositive, ecc. Quando il compito viene eseguito male, tutti i fattori incoraggianti sono ridotti al minimo, il che stimola il paziente a un lavoro muscolare più attivo. Il corso del trattamento consiste in 15-20 sessioni di mezz'ora.

Dopo aver condotto la TMTD in modalità BFB, abbiamo notato: una diminuzione del numero di micci da 14 a 8 volte al giorno, episodi NM da 4 a 1 volta al giorno; La soglia di pressione addominale è aumentata da 38 a 59 cm; H2O, il volume medio della perdita di urina è diminuito da 52 a 8 ml. Durante l'analisi dei dati miografici, sono stati ottenuti i seguenti risultati: la percentuale di lavoro corretto dei muscoli del pavimento pelvico nella prima sessione è stata del 60,1% + 10,2%, nell'ottava sessione - 73% + 8,7%, e entro la 15a sessione questo indicatore pari a 82,8% + 7,3% (p

Incontinenza urinaria imperativa negli uomini

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I polipi nella vescica negli uomini appaiono più spesso delle donne. I polipi sono neoplasie benigne che sporgono al di sopra della superficie della mucosa di un organo. Il pericolo del loro aspetto è che la forma benigna di una neoplasia può trasformarsi in una maligna. Pertanto, se sono stati trovati polipi nella vescica di un uomo, dovrebbe essere fatta una diagnosi completa per aiutarlo a capire cosa ha causato l'apparizione della neoplasia. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico seleziona il trattamento appropriato.

Cause e sintomi dei polipi nella vescica

Questi uomini sono più inclini alla formazione di polipi, in stretta relazione con cui ci sono persone con un tale problema, cioè questa malattia è ereditaria. Un'altra caratteristica della forma ereditaria è che, se i polipi erano formati da qualcuno dai parenti, ad esempio, all'età di 45 anni, allora alla stessa età appariranno anche negli eredi. Ma ci sono altre cause di questa patologia:

• violazione dei processi metabolici nel corpo;
• diabete mellito;
• frequenti processi infiammatori della vescica;
• ipotermia;
• mancanza di igiene adeguata;
• danno alla mucosa della vescica;
• cistite.

La sintomatologia della malattia non sempre si manifesta chiaramente, il che esclude la possibilità di sospettare la patologia da soli. Se i polipi si trovano nella parte centrale della vescica, un uomo può solo scoprire la loro presenza utilizzando la diagnostica ecografica, poiché non vi sono segni di patologia.

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Se l'uretra o l'uretere sono diventati la sede della neoplasia, i sintomi della malattia si manifestano come spiacevoli e quindi dolorose sensazioni durante lo svuotamento della vescica. Man mano che i polipi crescono, la sindrome del dolore aumenta. Quando i polipi crescono e il tratto urinario è completamente bloccato, il paziente ha un altro problema di salute: la stasi delle urine.

Diagnosi di tumori polipi

I polipi della vescica negli uomini possono essere rilevati nel processo di esame di routine, che viene effettuato come profilassi o in caso di sintomi spiacevoli che indicano questa patologia. La diagnosi viene effettuata mediante ultrasuoni o mediante cistoscopia. L'ecografia è una procedura completamente indolore, ma a volte non fornisce tutte le informazioni necessarie, quindi viene prescritta la cistoscopia. Il metodo consiste nell'introdurre una piccola camera attraverso l'uretra nell'area del problema. Oltre all'ispezione visiva di un polipo, una parte di essa viene prelevata per l'esame istologico, cioè una biopsia.

Il trattamento sarà determinato solo dopo aver ricevuto tutti i risultati del test. Nel caso in cui la neoplasia abbia causato il ristagno delle urine, viene eseguita un'operazione per rimuovere il polipo. Il metodo chirurgico è ricondotto a quando i risultati di una biopsia indicano che un tumore benigno può essere trasformato in uno maligno.

Nel caso in cui, a seguito di una biopsia, una neoplasia poliforme non costituisca una minaccia, cioè benigna e non causi altre complicazioni, al paziente viene offerto di assumere una posizione di attesa. I polipi non vengono rimossi, ma richiede un monitoraggio costante di essi. Un uomo dovrà sottoporsi a regolari controlli di routine (la frequenza della loro conduzione è determinata dal medico)

Trattamento chirurgico

Qualsiasi procedura chirurgica viene eseguita in anestesia generale, poiché la procedura di rimozione è piuttosto dolorosa. Prima dell'operazione, il paziente, oltre ai test generali, dovrà essere testato per una reazione allergica che il farmaco anestetico potrebbe causare.

Il metodo di rimozione della neoplasia dipende dalla sua posizione e dimensione. Il trattamento di piccoli siti polypous è effettuato in un modo gentile - la risezione transuretrale. Questo metodo di trattamento prevede l'introduzione nel canale uretrale del cistoscopio, con l'aiuto del quale sarà rimosso il polipo.

Alla fine del cistoscopio c'è un ciclo speciale che attacca il tumore. Quindi il ciclo viene riscaldato termicamente, causando il taglio del polipo. Contemporaneamente alla rimozione del polipo si verifica la cauterizzazione dei capillari.

I vantaggi di questo metodo di trattamento:

• ferita minima;
• recupero rapido;
• bassa incidenza di sanguinamento;
• mancanza di probabilità di divergenza delle suture operative.

Dopo che tutte le neoplasie sono state rimosse, il paziente viene lavato con una vescica con preparati antisettici e un catetere viene installato per diversi giorni. Si consiglia agli uomini di attenersi a una determinata dieta, di non sollevare pesi o eseguire altri sforzi fisici pesanti.

La rigenerazione completa avviene in circa 3 mesi.

Quando la neoplasia raggiunge una dimensione sufficientemente grande, viene assegnata una resezione aperta al paziente, che implica la rimozione della neoplasia attraverso la parete addominale.

La resezione aperta è considerata il modo più traumatico per risolvere questo problema. Il fatto è che c'è il rischio di complicazioni sia nel processo dell'operazione stessa che nel periodo postoperatorio.

Nel processo di intervento chirurgico, il medico rimuove non solo il polipo, ma asporta anche parte della parete della vescica.

Dopo la rimozione, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un esame profilattico per almeno 2 volte l'anno per una ricaduta della malattia.

Il trattamento di tumori con rimedi popolari non è sempre appropriato e talvolta può persino rappresentare una minaccia. Tuttavia, le ricette popolari sono spesso combinate con trattamenti tradizionali o utilizzate come prevenzione. Prima di ricorrere alla medicina tradizionale si consiglia di consultare uno specialista.

Cause di incontinenza urinaria negli uomini anziani e metodi di trattamento

Minzione incontrollata nei rappresentanti del sesso più forte è più comune dopo 50 anni, e appare sullo sfondo di malattie croniche del sistema urinario, nervoso, lesioni della ghiandola prostatica. L'incontinenza urinaria negli uomini anziani causa disturbi psicoemotivi, i pazienti cercano di evitare il contatto con le persone a causa dei sentimenti di vergogna. Il trattamento precoce aiuta a normalizzare il lavoro degli organi urinari e rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

Modi per trattare la patologia

Con i sintomi dell'incontinenza, vengono utilizzate terapie conservative, chirurgiche ed esercizi che rafforzano i muscoli pelvici. Innanzitutto, identificare ed eliminare la causa primaria della violazione del sistema urinario. In caso di incontinenza, i pazienti sono invitati a osservare il regime giornaliero e mantenere uno stile di vita sano.

È necessario abbandonare le bevande alcoliche, caffè forte, mangiare una dieta equilibrata.

Escludere i prodotti con proprietà diuretiche dalla dieta, limitare l'assunzione di liquidi a 2 volte (ma non meno di 1,5 litri al giorno). L'ultima bevanda dovrebbe avvenire entro e non oltre 4 ore prima di coricarsi. Di notte, si consiglia di mettere un cuscino sotto i piedi - questo riduce la pressione sullo sfintere della vescica. Dovresti evitare situazioni stressanti, se necessario, prendere sedativi naturali: Valeriana, Novo-passito, tintura di motherwort.

Gli uomini che soffrono di enuresi devono seguire le regole dell'igiene, indossare biancheria intima di cotone, utilizzare pastiglie speciali. Orinato sterile o pannolini usa e getta per adulti sono raccomandati per l'incontinenza grave.

Trattamento farmacologico e fisioterapico

Gli uomini più anziani per l'incontinenza urinaria sono prescritti farmaci che aumentano il tono del corsetto del muscolo pelvico, farmaci che migliorano la circolazione del sangue, α-bloccanti. In malattie infiammatorie di natura infettiva, sono indicati antibiotici. Se l'enuresi si sviluppa sullo sfondo di disturbi neurogeni, il medico prescrive antidepressivi triciclici, nootropici. Gli anticolinergici M alleviano lo spasmo dei muscoli lisci.

I preparati ormonali (Desmopressina), che riducono la quantità di urina accumulata nella vescica, aiutano gli anziani a liberarsi dell'incontinenza. Con la difficoltà del deflusso di urina, i diuretici sono prescritti - Furadonin, Lasix.

Medicinali prescritti dal medico, tenendo conto delle cause e della gravità della patologia.

L'incontinenza urinaria nelle donne, così come negli uomini più anziani, è trattata con esercizi speciali di Kegel. Gli esercizi regolari aumentano il tono dei muscoli del pavimento pelvico, che mantiene la vescica in una posizione naturale e riduce i segni di enuresi. La ginnastica dovrebbe essere fatta 2-3 volte al giorno per almeno 3-6 mesi. Inoltre, usa le possibilità della fisioterapia. Ai pazienti viene prescritta elettromiostimolazione, elettroforesi, correnti dinamiche e galvaniche.

Correzione chirurgica

Il trattamento dell'incontinenza urinaria negli uomini anziani viene effettuato in diversi modi:

• imbracatura uretropessia;
• terapia iniettiva periuretrale;
• impianto di uno sfintere artificiale della vescica.

Se non c'è marcata debolezza dei muscoli dell'apparato di chiusura, la componente formativa, il collagene, viene iniettata nell'uretra. Questo metodo consente di rafforzare le pareti indebolite dei dotti urinari. Ma ha un gran numero di effetti collaterali, solo nel 10-20% dei pazienti la terapia dà un risultato positivo. Non è consigliabile trattare l'incontinenza urinaria nelle donne con questo metodo.

Le operazioni del ciclo dell'imbracatura mirano a rafforzare l'uretra con anelli sintetici. L'intervento chirurgico è minimamente invasivo, il giorno dopo il paziente può lasciare l'ospedale e tornare alla solita vita. Questa tecnica consente di ottenere buoni risultati, per curare le persone anziane dall'incontinenza da stress e dalle perdite di urina. Ma con un intervento urgente della vescica è inefficace.

Nell'enuresi grave, l'insufficienza dello sfintere nella vescica installa un dispositivo di commutazione artificiale con un ulteriore serbatoio per trattenere l'urina. Il design regola lo svuotamento dell'organo e consente di controllare il processo di minzione.

I principali fattori per lo sviluppo di enuresi

L'incontinenza urinaria negli uomini anziani può verificarsi in questi casi:

• dopo l'intervento chirurgico;
• cambiamenti legati all'età nel corpo;
• malattie obliteranti: aterosclerosi, endarterite, malattia di Raynaud;
• disturbi neurogeni del sistema urinario;
• stile di vita inattivo;
• ptosi degli organi addominali (prolasso);
• urolitiasi, cistite cronica, uretrite;
• corsi di diuretici, rilassanti muscolari, citostatici, antidepressivi;
• malattie infettive dei reni: pielonefrite, glomerulonefrite;
• neuropatia alcolica;
• tumori degli organi pelvici;
• lesione del midollo spinale;
• sclerosi multipla;
• malattie del sistema endocrino: diabete mellito, ipertiroidismo tiroideo;
• paresi e paralisi dopo un ictus, infarto;
• adenoma prostatico;
• malformazioni congenite del sistema urinario.

Con l'età, le persone anziane sperimentano cambiamenti legati all'età nel corpo. Perdono elasticità e indeboliscono i muscoli del pavimento pelvico, interrompono lo sfintere della vescica, le pareti si addensano, non possono essere ridotte completamente. Di conseguenza, il volume dell'organo diminuisce e il tono del dispositivo di commutazione diminuisce. Il paziente non può frenare la voglia di urinare, la perdita involontaria di urina è osservata con forti risate, tosse, starnuti. A volte la secrezione di urina si verifica in piccole porzioni al di fuori dell'atto di svuotare la vescica.

Negli anziani, aterosclerosi, adenoma prostatico, ipertensione, urolitiasi e diabete mellito sono spesso diagnosticati. Queste malattie causano anche una violazione dell'urodinamica, l'enuresi. Un farmaco a lungo termine può ridurre la capacità di controllare la minzione: Baralgin, Diclofenac, Corinfar, antibiotici. Questi farmaci riducono il tono dei muscoli lisci della vescica, peggiorano il lavoro dei tubuli renali.

Sintomi di età incontinenti

I segni clinici di incontinenza urinaria dipendono dal tipo di enuresi:

• lo stress;
• urgenza;
• transitoria;
• incontinenza da trabocco;
• enuresi postoperatoria.

Quando l'incontinenza da stress, l'urina viene escreta in piccole porzioni durante l'attività fisica, quando una persona starnutisce, ride, tossisce. Anche alzandosi bruscamente da una posizione prona o seduta, il paziente può urinare involontariamente. Con un tipo di patologia urgente è impossibile frenare la voglia di urinare.

L'enuresi transitoria si sviluppa quando una persona assume farmaci per un lungo periodo, sperimenta sconvolgimenti psico-emotivi e soffre di intossicazione da alcool. Dopo l'eliminazione dei fattori provocatori, il passaggio dell'urina viene normalizzato. Un tipo misto di patologia include sintomi di diversi tipi di malattia.

In caso di incontinenza da trabocco, c'è una fuoriuscita di urina con gocce al di fuori dell'atto di minzione.

Il paziente va spesso in bagno, ha una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, sensazioni spiacevoli e opprimenti nella regione pubica. L'urina scorre flusso sottile e molto debole. L'enuresi postoperatoria si sviluppa in pazienti operati per patologie della ghiandola prostatica.

L'incontinenza urinaria legata all'età negli uomini è più spesso associata a malattie concomitanti del sistema genito-urinario e all'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. Per un trattamento efficace della patologia utilizzata farmaci, fisioterapia, terapia fisica. Nei casi avanzati, viene eseguita la chirurgia.

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Urge l'incontinenza nel trattamento delle donne

I medici distinguono l'incontinenza da urgenza nelle donne, questo è dovuto al forte desiderio incontrollato del sistema urinario. Inoltre, questo tipo di incontinenza è accompagnato da un processo di minzione, indipendentemente dal fatto che la donna sia venuta in bagno o meno.

Questa malattia colpisce in modo significativo tutti gli aspetti della vita. Una donna avverte il deterioramento della vita sociale, dei momenti quotidiani, delle attività lavorative professionali, dei momenti familiari. Questi indicatori caratterizzano la qualità della vita del paziente. Mostrano il loro benessere psicologico ed emotivo.

Il paziente è sottoposto a trattamento da un urologo, un neurologo e nel reparto ginecologico. Questo tipo di incontinenza non è una malattia separata. Questo è un insieme di cambiamenti patologici nel corpo umano, quindi, il corso del trattamento è significativamente diverso.

Minzione sana

Se caratterizziamo questo processo dal lato del normale lavoro funzionale dell'organismo, allora vale la pena notare che questo è un processo naturale, che non caratterizza sensazioni di disagio.

Quando la minzione avviene direttamente, viene secreta una certa quantità di fluido e con esso, quei prodotti metabolici che non sono necessari nel corpo.

L'urina si forma nei reni, è questo organo il filtro che controlla il fluido nel sangue. Pertanto, le sostanze in eccesso vengono rilevate nel tempo e si spengono con l'urina. L'urina si muove lungo gli ureteri verso la vescica urinaria, a sua volta è responsabile della normale escrezione di urina dal corpo.

In congiunzione con l'uretra, la vescica forma i percorsi urinari e inferiori.

Processo di minzione

Se consideriamo la natura ciclica del processo di escrezione dell'urina, allora è necessario dividerli in due fasi.

1. Lo stadio di riempimento graduale della vescica caratterizza la vescica come una sorta di riserva, dove si accumula una certa quantità di urina. Durante il processo di riempimento, si osserva lo sfintere contratto. Ciò consente un alto livello di pressione nel canale di urinazione. E quindi, grazie a lui, l'urina non scorre senza permesso, questo processo è strettamente controllato.
2. Fase di escrezione urinaria Lo strato muscolare della vescica è ridotto. Insieme a questo processo, c'è una certa rilassatezza nella parte della sfinge. Le azioni con resistenza dall'uretra sono ridotte al minimo.

Tutto quanto sopra fornisce un sano processo di escrezione delle urine. Il processo stesso può arbitrariamente iniziare e finire in un modo simile.

L'accumulo e lo svuotamento della vescica sono dovuti al controllo nel cervello e nel midollo spinale delle cellule nervose umane.

Sulla base di dati statistici, una persona con un sistema urinario sano rilascia l'urina cinque volte, forse sei. Di notte, il corpo è addormentato, guadagnando forza, rispettivamente, la voglia di urinare non dovrebbe verificarsi. Se questo fenomeno è frequente, si dovrebbe prestare attenzione a questo fattore, quindi chiedere il parere del proprio medico. La deviazione dalla norma a questo riguardo è accompagnata da vari tipi di malattie, per esempio, gli uomini che soffrono di un simile disturbo, hanno problemi nell'area delle ghiandole della prostata.

Di notte, i reni formano un volume più piccolo di urina che durante il giorno.

Caratteristica di incontinenza urinaria

Questo processo è caratterizzato da rilascio involontario e incontrollato di urina. I centri del problema, i motivi che possono provocare questa condizione sono diversi. A seconda dei motivi che hanno provocato l'incontinenza, gli esperti distinguono molti dei suoi tipi.

1. I sintomi dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne sono perdite di urina durante l'esercizio fisico, forti risate o tosse. A causa di queste azioni, il carico all'interno - la parte addominale aumenta, e con essa il livello di pressione intravescicale. Questo tipo è caratterizzato dalla mancanza di desiderio di andare in bagno.
2. Il prossimo tipo è l'incontinenza urinaria urgente (imperativa) nelle donne, che si manifesta in una forte, irresistibile voglia di urinare. Molto spesso, questo desiderio viene anche definito imperativo incontinenza. I pazienti dicono che non possono raggiungere il bagno per rilassarsi. Spesso, l'incontinenza da urgenza è accompagnata da un improvviso rilascio di urina, quindi scompare bruscamente.
3. Quest'ultima forma è una forma mista di incontinenza urinaria nelle donne. Si manifesta come una combinazione di diverse forme di escrezione urinaria incontrollata. Nella zona a rischio delle donne più anziane. Reclami che vengono con questo tipo di malattia, sono nella scarica involontaria di urina. Prima di questo processo, il paziente può provare un desiderio travolgente di andare in bagno o no. Minzione forse frequente e incontrollata dovuta all'aumento dell'attività fisica.
4. Una forma separata è quella di evidenziare l'incontinenza, che si manifesta nel maschio anziano, che ha problemi con la prostata. Il trabocco in questo caso è associato a un eccessivo riempimento o distensione della vescica. Tali violazioni si verificano molto spesso a causa di problemi con il lavoro funzionale di deflusso delle urine negli uomini.

Frequenza di minzione incontrollata

Abbastanza tasso di incontinenza. Inoltre, questo processo è significativamente diverso per uomini e donne. Il principale fattore che influenza la manifestazione di questa malattia è la categoria di età dei pazienti.

Secondo dati statistici, gli uomini dopo il loro diciottesimo compleanno, il 5% ha notato una minzione incontrollata di urinare.

Nelle donne, queste cifre sono significativamente più alte, vale a dire oltre il 30%. Cioè, ogni terza donna affronta direttamente questo problema.

Inoltre, le persone anziane, gli anziani soffrono nel 35 - 40% di questa malattia.

Durante lo studio è stato notato che la maggior parte delle persone che si trovano di fronte a questo problema non prestano attenzione ad essa, rispettivamente, non vogliono chiedere aiuto agli specialisti. Per decenni, i pazienti sentono tutti i fardelli in termini morali e fisiologici di questa malattia.

Il 10% del numero di pazienti ricade su altre forme. Questo è un problema comune ora, quindi non c'è motivo di vergognarsi.

Cause di varie forme di incontinenza

La causa principale dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è il processo di rilassamento dei muscoli del bacino nella femmina. Disturbi funzionali in quest'area possono essere osservati a causa di processi lassativi o lesioni di vario tipo nel pavimento pelvico. Tra le cause del disturbo, vi sono danni ai processi di coordinamento nei gruppi muscolari.

Contribuire alla pressione intravescicale, a un aumento del suo livello, a qualsiasi attività fisica significativa. Questi sono in esecuzione, carichi di energia, allenamento, tosse per raffreddori e altre malattie. In caso di forte calo della pressione, aumento dello stress o, ad esempio, tosse eccessiva, il pavimento pelvico viene ridotto. Ciò influisce anche sulle condizioni dell'uretra. L'attività di questo meccanismo, lavoro ben coordinato, caratterizza la normale minzione nelle persone con un sistema urinario sano.

Se il grado di tono del pavimento pelvico è significativamente ridotto, diversi motivi possono influenzare questo: il prolasso della vagina, l'utero femminile, la vescica, il sistema urinario o il retto.

Le donne che soffrono di questo tipo di escrezione incontrollata di urina possono sperimentare irregolarità nella struttura dello sfintere. La ragione risiede nei processi traumatici, nelle fratture delle ossa pelviche nella femmina. Per gli uomini, lo sviluppo di questa malattia dopo le operazioni sulla ghiandola prostatica è caratteristico. Anche i processi traumatici nel midollo spinale appartengono alle cause della minzione normale compromessa.

Le cause dell'incontinenza urinaria imperativa nelle donne includono un alto indicatore del livello di attività nella vescica.

Fino a due o anche tre anni, una tale condizione è considerata un'attività normale. Nel tempo, il bambino inizia a controllare il processo di minzione. Ciò è dovuto alla cessazione della minzione involontaria durante il giorno e poi di notte. I bambini più grandi passano attraverso questo processo allo stesso modo.

L'enuresi (incontinenza urinaria) si verifica quando i bambini non sono in grado di controllare il normale processo di minzione.

I pazienti che osservano un'attività eccessiva della vescica, hanno manifestazioni diverse. Questo modulo è distribuito con il processo di crescita di una persona. In misura maggiore soffrono di questa malattia alle donne.

Diversi fattori di carattere esterno possono provocare questo tipo di incontinenza:

• Il suono di un getto d'acqua durante il lavaggio dei piatti o le mani dopo una passeggiata;
• assunzione controllata di bevande alcoliche;
• raffreddori gravi associati a tosse;
• stato di eccitazione nervosa;
• lunga permanenza al freddo, sbalzi di temperatura improvvisi;
• tra i fattori insoliti - i provocatori di incontinenza emettono ascensori sull'ascensore o un forte cigolio di porte.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Gli esperti identificano diversi metodi con cui è possibile affrontare l'incontinenza urgente delle urine. Questo uso di trattamenti per l'incontinenza senza farmaci, farmaci o chirurgici.

Ogni metodo è caratterizzato dai suoi vantaggi, indicazioni per l'uso. Il medico prescrive il corso del trattamento dopo un esame diretto del paziente. Se la terapia di natura conservativa non ha successo, ricorrere all'intervento chirurgico.

Il metodo non è un trattamento farmacologico

Con questo metodo, il trattamento per l'incontinenza consiste nell'allenamento della vescica, l'uso di esercizi speciali sui muscoli pelvici.

La base del processo di formazione è una combinazione di tre componenti. Questo è un processo di apprendimento, un piano speciale e la sua implementazione graduale.

Il processo di formazione consiste in un processo di minzione controllato, che avviene secondo un piano elaborato da uno specialista. Grazie a questo approccio, il paziente sviluppa nel tempo uno stereotipo. Il programma stesso, il suo obiettivo è quello di aumentare la frequenza di minzione controllata nel tempo. I programmi sono sviluppati individualmente per ciascun paziente.

A causa delle fasi principali passate, il paziente acquisisce la capacità di controllare il processo di escrezione delle urine, che semplifica enormemente la vita del paziente.

Il metodo del trattamento farmacologico

Questo metodo è caratteristico di tutte le forme, ma soprattutto per l'incontinenza da urgenza.

I medici hanno il compito di ridurre il livello di attività e aumentare la funzionalità della vescica.

Da un punto di vista clinico, questo è caratterizzato da una diminuzione del numero e della frequenza delle secrezioni e il controllo di questo processo appare.

Per il trattamento usare antidepressivi e antispastici. Questi farmaci includono driptan, per esempio. Rilassa la vescica, allevia gli effetti irritanti delle terminazioni nervose.

Per ogni paziente, la dose e la durata del corso sono selezionate individualmente.

Nel momento in cui un intero ciclo di trattamento dura tre mesi. Quando il trattamento è completato, l'effetto positivo può persistere per qualche tempo. Se il primo tentativo di trattamento non ha dato il risultato desiderato, è possibile un'altra terapia.

risultati

L'incontinenza non è qualcosa di vergognoso, è lo stesso disturbo di altre malattie. Le cause del processo incontrollato di minzione sono in violazione del normale lavoro funzionale del corpo.

Queste anomalie sono trattate con l'aiuto di esercizi, allenamenti volti a controllare la vescica. Inoltre, utilizzare i farmaci prescritti dal medico individualmente. La durata del corso, la frequenza di ammissione dipende dalle caratteristiche individuali del decorso della malattia, è nominata, determinata da uno specialista.

Vale la pena notare che, a seconda di quanto velocemente reagisci e chiedi aiuto, la durata del trattamento e la sua efficacia dipendono da questo.