L'incontinenza urinaria imperativa è un'insopportabile voglia di urinare che non può essere contenuta da uno sforzo di volontà. Ancora tale incontinenza urinaria è chiamata urgente. La sua causa risiede nella vescica iperattiva.

Normalmente, la voglia di urinare si verifica dopo che una quantità sufficiente di urina si accumula nella cavità dell'organo. Sentendo questo bisogno, la persona va al bagno, dove svuota la sua vescica. Quando la reattività della vescica aumenta, anche una piccola quantità di urina è sufficiente in modo che la donna abbia un'insopportabile voglia di urinare. Nel caso in cui non ci siano servizi igienici nelle vicinanze, il rischio di perdere l'urina sarà molto alto.

L'incontinenza imperativa è anche chiamata la necessità imperativa di svuotare la vescica, che è quasi impossibile far fronte. Nel frattempo, l'incontinenza urinaria imperativa è un problema che richiede un trattamento. Non dovrebbe essere ignorato, poiché degrada in modo significativo la qualità della vita di una persona: ha costantemente bisogno di cercare un bagno, ha sentimenti spiacevoli, è costretto a indossare gli assorbenti per evitare la comparsa di un odore sgradevole.

La prevalenza di incontinenza urinaria imperativa tra le donne secondo varie fonti è dell'11-20%. Molto spesso, le donne anziane ne soffrono. Tuttavia, questo problema non dovrebbe essere tollerato. Può e deve essere combattuto, soprattutto perché la medicina moderna ha tutte le possibilità per questo.

Cause di incontinenza urinaria imperativa

La principale causa di incontinenza urinaria imperativa è la vescica iperattiva. La psiche umana ha aumentato l'eccitabilità, che porta ad una più rapida trasmissione di impulsi ai muscoli dello sfintere e della vescica. Di conseguenza, il corpo reagirà anche a irritazioni minori.

Diventa particolarmente difficile mantenere l'urina quando c'è un po 'di irritante esterno nelle vicinanze, ad esempio, l'acqua scorre, la luce intensa è accesa, viene emesso un suono acuto, ecc. Gli impulsi imperativi si alzano anche quando c'è poco fluido nell'organo.

I prerequisiti per lo sviluppo dell'incontinenza urinaria imperativa possono essere l'obesità, un'improvvisa perdita di peso, condizioni di lavoro difficili, una tendenza alla costipazione, la radioterapia, un travaglio difficile.

La rottura delle connessioni tra i recettori della pressione nella vescica e le strutture cerebrali responsabili della minzione cosciente può essere dovuta a fattori quali:

Cambiamenti distrofici legati all'età nel sistema nervoso;

Lesioni e operazioni trasferite;

La presenza di processi tumorali;

Frequenti malattie infettive e infiammatorie dell'area urogenitale;

Come conseguenza di tale danno, il segnale dell'urina accumulata nell'organo penetra nel cervello troppo presto, ed è patologicamente potenziato. La parete muscolare della vescica inizia a contrarsi, lo sfintere si espande e l'urina fluisce attraverso l'uretra.

Sintomi di incontinenza urinaria imperativa

I seguenti sintomi indicheranno l'incontinenza urinaria imperativa:

Frequente voglia di svuotare la vescica (pollakiuria). Durante il giorno, una donna può andare al bagno più di 8 volte. Di notte, può alzarsi per urinare due o più volte.

L'impulso a svuotare sarà quasi sempre inaspettato.

Il desiderio di urinare sarà forte, difficile da contenere.

La voglia di svuotare la vescica sorge contro gli stimoli esterni.

Quando l'incontinenza urinaria imperativa è accompagnata da un prolasso della vescica, spesso c'è dolore nell'addome inferiore. Potresti avvertire una sensazione di svuotamento incompleto della vescica o una sensazione di un oggetto estraneo nella vagina.

Durante o dopo il rapporto sessuale, può apparire una sensazione di disagio o dolore nell'area pelvica.

Una regolare fuoriuscita di urina provoca la comparsa di dermatiti nella zona inguinale, favorisce la crescita di batteri, la recidiva di infezioni urinarie, tra cui: cistite, vulvovaginite, pielonefrite.

Il disagio vissuto dalla donna sullo sfondo dell'incontinenza urinaria imperativa colpisce lo stato neuropsichico. I pazienti diventano inclini alla depressione e alla nevrosi.

Caratteristiche distintive dell'incontinenza urinaria imperativa e da stress:

L'urgenza di svuotare l'urina è imperativa.

Il numero di urine per bussare supera 8 volte

L'urina si staglia sullo sfondo di risate, tosse, qualsiasi sforzo fisico.

Sveglia notturna per lo svuotamento della vescica

No, molto raramente

Capacità di frenare l'impulso

Diagnosi di incontinenza urinaria imperativa

Per identificare l'incontinenza urinaria imperativa di una donna, vengono mostrati i seguenti esami:

Test della tosse Nell'ufficio del ginecologo, a una donna viene chiesto di tossire con una vescica piena. Ciò rende possibile distinguere tra incontinenza imperativa e stressante.

Diario di orinazione. In essa, una donna per diversi giorni registra la quantità di liquido che beve, il numero di viaggi al bagno, la quantità di urina rilasciata. È importante tenere conto dei volumi di urina rilasciati durante lo svuotamento involontario dell'organo. Dovresti anche prestare attenzione alle situazioni in cui si verifica l'incontinenza.

Per eliminare la patologia della vescica, ad esempio: un tumore, la presenza di pietre, ulcere o infiammazioni, sarà necessaria la cistoscopia. Questo studio è un esame di un organo inserendo un endoscopio microscopico. L'accesso è attraverso l'uretra.

Viene mostrato un esame urodinamico completo per determinare la causa dell'incontinenza urinaria imperativa.

Forse il passaggio degli ultrasuoni della vescica e degli organi pelvici.

Per eliminare l'infezione, l'urina viene raccolta per l'analisi generale e batterica.

Certamente, qualsiasi visita al dottore inizia con la raccolta dell'anamnesi. Per scoprire la causa dell'incontinenza urinaria e ottenere un trattamento di qualità, una donna dovrà visitare non solo l'urologo, ma anche il ginecologo.

Trattamento dell'incontinenza urinaria imperativa

L'incontinenza urinaria imperativa non viene trattata chirurgicamente. Si consiglia a tutti i pazienti con questo problema di provare prima a sbarazzarsi del problema esistente utilizzando un programma di correzione senza farmaci.

Trattamenti generali

Se una donna ha un eccesso di peso, allora devi liberartene. Porta ad un aumento della pressione sulla vescica, sconvolge la normale posizione degli organi. Pertanto, senza la correzione del peso corporeo per sbarazzarsi di incontinenza urinaria non avrà successo.

Dieta. Per ridurre la gravità dei sintomi dell'incontinenza urinaria imperativa, viene indicata una diminuzione del consumo di tè, caffè e altre bevande contenenti caffeina. Se ciò non viene fatto, aumenta il rischio di perdere l'urina. Il fatto è che tutti gli alimenti contenenti caffeina hanno un effetto diuretico. Per quanto riguarda la limitazione dell'assunzione di liquidi, se il medico non ha fornito tali raccomandazioni, allora è necessario bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno.

Dovrebbe essere impostato per urinare. Dovresti provare a visitare il bagno nelle ore strettamente riservate a questo evento, non importa quanto sia forte la voglia. È necessario iniziare con piccoli intervalli di mezz'ora, portandoli gradualmente a un'ora o più. Nel corso del tempo, tale formazione darà sicuramente il risultato desiderato.

È necessario allenare i muscoli del pavimento pelvico. Questo li porterà in tono, ripristinare la funzione dello sfintere, se fosse leggermente perso. Meglio la donna controlla i muscoli dello sfintere, più facile sarà frenare i suoi impulsi imperativi.

Ben provato in termini di allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, esercizi di Kegel. È necessario sforzarli e indebolirli almeno tre volte al giorno, mantenendo i muscoli in tono per almeno 3 secondi. Va notato che l'allenamento può essere svolto quasi ovunque, in quanto è invisibile agli altri. Quando i muscoli diventano tonici, gli esercizi possono essere diversificati, eseguendoli in un ritmo diverso, facendo push (come durante i tentativi di parto), ecc.

Un altro metodo efficace per combattere l'incontinenza urinaria imperativa è l'allenamento BFB. Ha lo scopo di sviluppare i muscoli pelvici, ma in questo caso la forza della loro contrazione è controllata su un'attrezzatura speciale. Se necessario, è possibile utilizzare l'elettrostimolazione dei muscoli. È dimostrato che la terapia con BOS consente di tonificare i muscoli e di ottenere il massimo controllo sulla minzione.

La medicina moderna offre alle donne un'enorme varietà di simulatori, che hanno dimensioni compatte e permettono di tonificare i muscoli interni del bacino.

L'allenamento psicologico combinato con altri metodi di correzione non farmacologica è efficace nell'incontinenza imperativa delle urine. Se hai una forte spinta, devi cercare di distrarti il ​​più possibile. Ad esempio, puoi riflettere sui prossimi progetti per il giorno, leggere un articolo interessante, ecc. Il compito più importante di una persona è una distrazione dal pensare di andare in bagno per un po '.

Trattamento farmacologico

Se i metodi generali di trattamento non portano il risultato desiderato, allora puoi provare a liberarti dell'incontinenza urinaria imperativa con l'aiuto della correzione farmacologica. Per questo, le donne sono prescritte:

Farmaci volti a ridurre il tono aumentato della parete della vescica. Questi sono farmaci come: Detruzitol, Driptan, Vesicare, ecc.

Tali preparazioni come Omnik, Caldera, Dalfaz contribuiranno a rilassare la vescica durante il suo riempimento e migliorare l'afflusso di sangue.

Se l'incontinenza imperativa è una conseguenza della menopausa, allora può essere prescritta la terapia ormonale. Gli ormoni possono essere utilizzati sotto forma di compresse e sotto forma di unguenti.

Dovrebbe essere chiaro che la terapia dell'incontinenza urinaria imperativa nelle donne è un compito complesso che richiede un approccio integrato. Tuttavia, è impossibile ignorare il problema esistente. L'incontinenza urinaria è estremamente comune, quindi non esitate a chiedere l'aiuto di un medico. Egli prescriverà farmaci speciali che miglioreranno significativamente la qualità della vita.

prevenzione

Al fine di prevenire l'insorgenza di incontinenza urinaria imperativa il più a lungo possibile, è necessario utilizzare le seguenti semplici raccomandazioni:

Il giorno di un adulto dovrebbe bere almeno 1,5 litri di acqua pura. Bere troppo e troppo poco non dovrebbe essere, in quanto ciò potrebbe essere dannoso per la salute.

Assicurati di controllare il tuo peso. Se non riesci a far fronte a chili di troppo, devi contattare uno specialista.

È importante abbandonare le cattive abitudini.

Dovrebbe monitorare il movimento intestinale tempestivo, per prevenire il verificarsi di stitichezza.

Rafforzare i muscoli pelvici per tutta la vita, e non solo quando c'è un problema di incontinenza.

È desiderabile creare una modalità individuale di urinazione. Insegnare a te stesso di andare nella toilette dell'orologio è difficile, ma è del tutto possibile. Questo è un metodo eccellente per prevenire l'incontinenza urinaria.

L'incontinenza urinaria imperativa è un problema serio che richiede una terapia professionale. È quindi importante cercare l'aiuto di uno specialista e non soffrire di false vergogna e disagio.

Istruzione: Il diploma nella specialità "Andrologia" è stato ottenuto dopo aver superato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Russa di Educazione Medica presso il Centro di Urologia dell'Ospedale Clinico Centrale №1 delle Ferrovie Russe (2007). È stato anche completato la scuola di specializzazione entro il 2010.

Diagnosi e trattamento dell'urgenza di urinare

Urgenza o minzione imperativa è una condizione in cui una persona non può controllare il processo, sperimentando l'impulso improvviso e insormontabile di andare in bagno.

Caratteristiche speciali

Molte persone confondono solo un forte desiderio di urinare con imperativi. Una caratteristica di quest'ultimo è la coerenza. Cioè, una persona che soffre di questa malattia è tentata di andare in bagno costantemente, senza essere in grado di controllarsi. Spesso l'uregenza è accompagnata da minzione involontaria durante il sonno e l'incontinenza.

Secondo le statistiche mediche, questa malattia è una delle più comuni. È più comune per l'ipertensione e il diabete. Circa il 20% degli abitanti del nostro paese subisce la minzione imperativa.

Urge obbligatorie in donne in gravidanza

La minzione imperativa è molto comune nelle donne in gravidanza. Durante la gravidanza, si verificano significativi cambiamenti fisiologici nel corpo. Quindi, sugli organi interni inizia un carico serio. Inoltre, ci sono importanti cambiamenti nel background ormonale.

Certo, non tutte le donne sperimentano questo durante la gravidanza. E in alcuni casi, se c'è un regime, hanno paura di bere droghe. Ma è importante ricordare che il trattamento di questa malattia in gravidanza è molto importante. Il medico prescriverà farmaci che non causeranno alcun danno al futuro bambino.

Uregence nelle donne anziane

Durante la menopausa nel corpo di una donna è in ristrutturazione. Le ragioni per la necessità imperativa di urinare qui possono essere la mancanza di vitamine, stress e disturbi nervosi.

Non pensare che con la menopausa, tutto questo passerà. È importante consultare prontamente uno specialista per un trattamento efficace.

Minzione obbligatoria negli uomini

Negli uomini, la causa più comune di questa malattia è un disturbo del sistema genito-urinario. Questi possono essere malattie della prostata negli uomini di mezza età e anziani.

L'urgenza degli uomini deve essere trattata insieme alla loro causa. I farmaci efficaci possono essere prescritti solo da un medico dopo un esame completo.

Uregence nei bambini

Nei bambini, la voglia di urinare è ancora più comune che negli adulti. La ragione è che la vescica nei bambini ha una struttura speciale.

A volte la causa di questa malattia nei bambini può essere spaventosa. In questo caso, è necessaria una soluzione completa, che viene nominata da un pediatra e uno psicologo.

Le cause della malattia

Per molto tempo le malattie ginecologiche, le malattie urologiche e le operazioni chirurgiche sono state riferite alle principali cause della minzione imperativa. La vera causa della malattia era impossibile da identificare, poiché gli strumenti di laboratorio e clinici erano imperfetti. Medici diagnosticati sulla base del quadro clinico. Di conseguenza, il trattamento è stato prescritto per le malattie acute e croniche del sistema genito-urinario. Non sorprendentemente, i risultati del trattamento lasciavano molto a desiderare.

La moderna ricerca medica ci consente di ottenere cause più accurate di minzione imperativa. Il più delle volte, la causa principale è la sindrome della vescica iperattiva, che provoca anormale attività episodica o cronica di questo organo. A sua volta, la causa di questa sindrome non è ancora possibile identificare.

Condizioni e malattie che provocano l'emergere della minzione imperativa:

• diabete mellito;
• disturbi del sistema nervoso;
• malattie della prostata negli uomini;

• insufficienza cardiaca;
• periodo postmenopausale nelle donne;
• traumi;
• cambiamenti legati all'età del detrusore.

Se hai almeno una delle malattie sopra citate, il rischio di manifestare una malattia così sgradevole come la minzione imperativa di urinare è piuttosto alto.

Diagnosi della malattia

Gli impulsi imperativi vengono diagnosticati in più fasi. Nella prima fase, hanno luogo l'esame primario e l'identificazione delle malattie associate. Nella seconda fase, vengono identificate le cause della malattia.

Nella prima fase possono essere nominati i seguenti esami e analisi:

• semina sulla sterilità;
• esame fisico;
• Ultrasuoni dei reni;
• esame del sedimento urinario;
• esame ecografico della prostata;
• Ultrasuoni della vescica.

Inoltre, l'urologo analizza il diario di urinazione. Sebbene l'urgenza di urinare sia il sintomo principale di una vescica iperattiva, una tale diagnosi non può essere fatta solo sulla base della presenza di uregence. La sindrome della vescica iperattiva viene introdotta se una persona ha più di otto urine al giorno e più di una minzione durante la notte.

Come menzionato sopra, nella seconda fase, il paziente viene esaminato per identificare le cause della malattia. A tal fine, possono essere condotti i seguenti tipi di ricerca e analisi:

• cistometria;
• prova con acqua fredda e lidocaina.

Questi ultimi sono effettuati al fine di eliminare le cause neurologiche della malattia. Nel caso in cui venga confermata la violazione del detrusore, viene nominato un esame neurologico più completo.

Tra gli altri farmaci prescritti per la minzione imperativa sono i seguenti:

• Tolterodina. È in grado di inibire le contrazioni della vescica. Il trattamento con questo farmaco riduce la frequenza della minzione e previene l'incontinenza urinaria.
• Oxybutynin Hydrochloride. Inibisce la muscolatura liscia e fornisce un effetto anticolinergico. Può essere accompagnato da effetti collaterali come stitichezza, secchezza delle fauci, mucose secche. Per questo motivo, i medici sono nominati abbastanza raramente.
• Terodilin. Ha un marcato effetto anticolinergico. Differisce in alta efficienza.

IMPORTANTE! Prendere qualsiasi farmaco per il trattamento della vescica iperattiva e l'urgenza non può.

Se l'urgenza imperativa si manifesta nelle donne durante la menopausa o la menopausa, la terapia ormonale sostitutiva viene prescritta sotto forma di compresse, supposte, gel o creme.

Trattamento della minzione imperativa

Le persone che hanno urgenti impulsi sono costantemente sotto stress. Questa è la ragione principale per iniziare il trattamento di questa malattia il prima possibile. Il primo è assegnato per controllare la capacità della vescica di accumulare e trattenere il contenuto. Per questo possono essere usati farmaci anticolinergici. Ti permettono di bloccare gli impulsi nervosi che causano la minzione frequente, oltre a ridurre il tono della muscolatura liscia del sistema genito-urinario.

Il farmaco più comunemente prescritto è Spasmex, che contiene il trospio cloruro. Ha una serie di vantaggi:

• quantità minima di effetti collaterali;
• la possibilità di combinarsi con altri farmaci;
• nessun effetto collaterale dal sistema nervoso centrale.

Al fine di rendere il trattamento più efficace, oltre ai farmaci, il medico può prescrivere una terapia comportamentale e una serie di esercizi fisici (metodo di Kegel, nonché una serie di altri esercizi volti a rafforzare i muscoli pelvici).

prevenzione

Al fine di controllare la minzione, è importante seguire le seguenti raccomandazioni in materia di nutrizione e stile di vita in generale:

• restrizione dell'ingestione di liquidi prima delle attività importanti e del sonno;
• riduzione dell'uso di prodotti che stimolano la minzione frequente (cocomeri, cibi piccanti, alcol, caffè, ecc.);
• visite regolari dal medico;
• evitamento di farmaci che hanno un forte effetto diuretico;
• esercizio regolare per rafforzare i muscoli del bacino.

La prevenzione può ridurre il rischio di una malattia così spiacevole, quindi non ridurne l'importanza.

Mentre guardi il video, scoprirai le cause dell'incontinenza urinaria.

Come potete vedere, nonostante il fatto che l'impulso imperativo della malattia sia piuttosto spiacevole, può essere trattato, e in modo abbastanza efficace. Ricorda, prima vedrai uno specialista, prima recupererai una buona salute.

Cause, sintomi e trattamento degli impulsi imperativi

Gli impulsi obbligatori sono impulsi improvvisi per svuotare la vescica. Di regola, tali impulsi non sono controllati e portano all'incontinenza involontaria. La frequenza degli impulsi a volte raggiunge una tale portata che una persona non è in grado di distrarre dai pensieri sulla minzione.

Chi ne ha?

Urti imperativi possono verificarsi nelle donne durante il periodo di gravidanza. Durante la gravidanza, un certo numero di cambiamenti fisiologici si verificano nel corpo femminile. I cambiamenti ormonali e l'alta pressione all'interno della cavità addominale sono i principali fattori causali dell'aumentata urgenza di urinare.

Durante la gravidanza, l'iperattività della vescica può a volte causare un grande disagio. Per facilitare la condizione generale della donna, i medici prescrivono farmaci che consentono di controllare in modo indipendente le contrazioni della vescica e dello sfintere.

L'aumento della minzione per urinare appare nella vecchiaia più spesso nelle donne che negli uomini. Ciò è dovuto non solo alle caratteristiche della struttura anatomica dell'organismo, ma anche alla comparsa della menopausa. In questo momento, nel corpo femminile stanno avvenendo cambiamenti su larga scala. La ragione del flusso incontrollato di urina può essere una mancanza di vitamine, minerali o esperienze forti.

Urge di urinare nel maschio sono causati da un disturbo del sistema urinario. Anche i pazienti con malattie della prostata sono a rischio. Una prostata allargata esercita una forte pressione sulle pareti della vescica e porta così all'incontinenza. Una tale ragione è spesso affrontata dagli uomini in età adulta.

Nei bambini, i reni e la vescica funzionano molto più velocemente, in modo che i bambini abbiano una produzione di urina più frequente. Nel corso del tempo, l'iperattività della vescica si indebolisce e il bambino impara a controllare in modo indipendente la sua vescica. Ma se il bambino ha raggiunto l'età di 3 anni e il problema persiste, dovresti consultare un medico.

Nei bambini, la causa della minzione involontaria può essere molto spaventata. In questa situazione, lascia che il problema faccia il suo corso. Il trattamento dell'iperattività della vescica deve essere effettuato in concomitanza con il trattamento da parte di uno psicoterapeuta.

motivi

L'incontinenza da urgenza non è una malattia indipendente. Nella pratica medica, questa definizione, come l'iperattività della vescica, è considerata come un complesso di sintomi, che indicano la presenza di patologia nel sistema urinario.

L'iperattività della vescica è associata alla conduzione di impulsi nei muscoli della vescica. Con una minore stimolazione dei recettori, i muscoli si contraggono e il paziente sente la necessità di svuotare la vescica.

Le ragioni degli impulsi imperativi possono essere suddivise in 2 gruppi:

La prima categoria comprende i fattori causali associati a patologie del midollo spinale o malattie del sistema nervoso centrale, ad esempio nel morbo di Parkinson, nella malattia di Alzheimer o nella presenza di un tumore o di sclerosi multipla. Una causa neurogenica può essere una lesione alla testa o un danno alla colonna vertebrale. Urti obbligatori possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico o ictus. Le cause neurogene possono essere congenite. Queste patologie includono anomalie del sistema urinario o del cervello.

Il secondo gruppo di fattori causali comprende la disabilità sensoriale, cioè l'atrofia della vescica o i cambiamenti ormonali nel corpo. Di norma, le cause non neurogeniche sono associate all'età. Pertanto, gli anziani sono a rischio.

A volte la patologia può essere scatenata da depressione o malattie del tratto gastrointestinale.

I segni di accompagnamento dell'incontinenza urinaria sono insonnia, letargia, confusione.

Un processo infiammatorio nel sistema urinario, l'ischemia della parete della vescica o il blocco dei canali urinari possono provocare impulsi imperativi. Le cause indirette dell'incontinenza urinaria sono l'uso di grandi quantità di caffè o alcol, diabete, disfunzione renale e farmaci che causano un rapido accumulo di urina.

L'impulso frequente a svuotare la vescica può essere un sintomo di cancro dell'uretra o urolitiasi. In rari casi, la minzione incontrollata può causare ritenzione di feci.

sintomatologia

L'incontinenza urinaria urgente è accompagnata da rezu e bruciore. I pazienti possono provare dolore durante il processo di svuotamento della vescica. Se la vescica è iperattiva durante il giorno, l'urina può essere rilasciata in gocce.

Gli impulsi imperativi sorgono improvvisamente e nel momento più inappropriato. Per controllare tali desideri è impossibile. Il paziente ha una forte necessità di urinare. Il processo di svuotamento della vescica non porta sollievo. Molti pazienti continuano a sperimentare il sovraffollamento della vescica. Il numero di visite al bagno al giorno può superare 8 volte al giorno e 2-3 volte di notte.

In caso di enuresi urgente, la minzione spontanea può verificarsi durante starnuti, tosse o durante l'esercizio.

Nel tempo, il paziente, affetto da desideri imperativi, si ritira in se stesso e si allontana da parenti e colleghi. Molti abbandonano il lavoro perché non hanno la possibilità di andare liberamente in bagno.

Con gli impulsi imperativi, gli indicatori dell'analisi delle urine rimangono normali. Né il colore né la struttura dell'urina cambiano. Quando i sintomi non soffrono e soffrono, dovresti consultare immediatamente un medico.

Trattamento conservativo

Quando si manifestano desideri imperativi, le persone, di norma, provano stress, quindi il trattamento viene eseguito in modo completo. L'obiettivo principale di un metodo conservativo di trattamento è ridurre l'attività contrattile della vescica ed eliminare l'incontinenza urinaria. A tal fine, i medici prescrivono anticolinergici. Aiutano a bloccare i segnali nervosi che causano la minzione frequente, riducono il tono della muscolatura liscia dell'uretra. Il farmaco più efficace è lo Spasmex.

In caso di desideri imperativi, ai pazienti viene prescritta la fisioterapia, ad esempio elettroforesi, agopuntura, terapia con amplifulses o elettrostimolazione.

Particolare attenzione è rivolta alla correzione dello stile di vita e della nutrizione. Se hai un eccesso di peso, i medici raccomandano di praticare sport. Gli alimenti che sono in grado di irritare l'uretra della mucosa sono esclusi dalla dieta. L'uso di prodotti che portano al rapido riempimento della vescica è ridotto al minimo. Pertanto, quando la minzione incontrollata deve innanzitutto smettere di fumare e bevande alcoliche. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi piatti fritti e speziati, frutta acida, caffè e tè forti, bevande dolci gassate.

Come trattamento non farmacologico prescritto allenamento dei muscoli della vescica. Per fare questo, il medico e il paziente stabiliscono un piano per la frequenza delle visite al bagno. Il compito principale della terapia è aumentare l'intervallo tra ogni visita al bagno.

Contemporaneamente alla terapia, vengono eseguiti esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Quando si eseguono esercizi, viene rafforzato il riflesso di inibizione dell'attività contrattile del detrusore. Per eseguire l'esercizio, è necessario comprimere lentamente i muscoli, come quando si interrompe la minzione e quindi per aprirsi. Con ogni esercizio successivo, la velocità può essere aumentata. Puoi fare piccoli tentativi, come nel parto. Questo esercizio aiuterà a rafforzare i muscoli addominali. Per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, spremere e rilassare i muscoli dell'ano.

Ogni esercizio dovrebbe essere ripetuto circa 8-10 volte durante il giorno. Dopo 5-7 giorni, il numero di approcci può essere aumentato fino a 12-15 volte. Nel processo di svuotamento della vescica, cerca di spremere i muscoli e fermare il flusso di urina. Quindi rilassati e continua la minzione.

Metodo chirurgico

Le operazioni chirurgiche con desideri imperativi sono estremamente rare. Le indicazioni dell'operazione includono l'inefficacia del trattamento farmacologico e della terapia, o il desiderio molto frequente di urinare, quando l'incontinenza urinaria porta grande disagio alla vita quotidiana del paziente.

Il trattamento chirurgico può essere effettuato in diversi modi. Nel primo caso, durante l'intervento chirurgico, i medici sostituiscono la vescica con un piccolo pezzo dell'intestino tenue o crasso. Durante l'intervento chirurgico, i medici possono asportare parti dei muscoli, che consente di aumentare il volume della vescica. In questo caso, la frequenza di sollecitazione è significativamente ridotta. A volte i medici possono eseguire un'operazione per aumentare le dimensioni della vescica. Tale operazione nella pratica medica è chiamata denervazione della vescica. Durante l'operazione, i medici creano un serbatoio di urina speciale, quindi la pressione nella vescica viene ridotta e lo sfintere può svolgere pienamente la sua funzione.

Le operazioni chirurgiche vengono eseguite solo se necessario, in quanto vi è la possibilità di gravi complicanze.

Perché nasce la minzione imperativa?

Urge di urinare - questo è un attacco inaspettato e molto forte di desiderio di svuotare la vescica, che può verificarsi anche dopo che una persona è appena stata in bagno.

Gli impulsi imperativi, altrimenti noti come urgenza, sono uno dei tipi di disturbi alla vescica. Sono spesso accompagnati da incontinenza urinaria, ma non sempre. In alcuni casi, l'urgenza può non portare alla minzione, specialmente se la persona è appena stata in bagno. Il fatto che il grado di pienezza della vescica non influisce sulla causa dell'impulso imperativo.

Differenze dalle manifestazioni ordinarie

Questi attacchi sono principalmente caratterizzati da forza e acutezza. Una persona non è in grado (o quasi incapace) di trattenerli, e la forza di volontà qui non ha quasi alcun significato. È costretto a rimandare qualsiasi attività commerciale. Inoltre, l'urgenza è permanente (tra gli attacchi possono essere necessari solo 10-15 minuti). Il processo di urgenza e minzione può essere accompagnato da un forte dolore. L'incontinenza è anche possibile, ma gli impulsi urgenti non vengono sempre seguiti.

Quindi, se si vuole andare troppo spesso in bagno, la voglia di urinare è dolorosa e non soggetta a ritegno, durante il processo si avverte dolore e quando si tenta di tenere il corpo sotto controllo, l'emissione urinaria inizia involontariamente (accade l'incontinenza), quindi è urgente, e segnala che c'è qualcosa di sbagliato nel tuo sistema urinogenitale.

Cause di urgenza

"Squadra", la necessità categorica di urinare non nasce da soli. Accompagnano varie malattie del sistema genito-urinario in uomini e donne. Insieme con l'urgenza incontinenza è uno dei principali sintomi di varie malattie dei reni, della vescica, dell'uretere. In alcuni casi, accompagna varie disfunzioni sessuali. Inoltre, la minzione eccessivamente forte e frequente può indicare patologie della colonna vertebrale, in particolare lombosacrale, e problemi con il midollo spinale. In alcuni casi, l'urgenza è accompagnata da cancro, in particolare, il cancro alla prostata negli uomini. Pertanto, ai primi segni dell'emergenza dell'urgenza, dovresti consultare immediatamente un medico.

Una causa comune di urgenza è la cosiddetta sindrome GMF - iperattività della vescica. Accompagna spesso le seguenti malattie:

• malattie infettive dei reni e del sistema urinario (cistite, uretrite);
• malattie della prostata maschile, compresi tumori maligni;
• disturbi del sistema nervoso;
• infezioni genitali;
• estrofia della vescica e ectofia ureterale (sono anche accompagnate da incontinenza);
• patologia evolutiva degli organi genitali (specialmente per le donne);
• menopausa (nelle donne);
• insufficienza cardiaca;
• sclerosi multipla;
• il diabete.

Inoltre, questa sindrome può comparire dopo le lesioni, in particolare dei reni e della colonna vertebrale inferiore, nonché dopo interventi chirurgici urologici o ginecologici.

Diagnostica richiesta

Se si sospetta la presenza di GMF, vengono principalmente assegnati esami generali del sangue e delle urine. Una cartella clinica del paziente viene esaminata per identificare possibili malattie croniche o interventi chirurgici che potrebbero scatenare l'iperattività della vescica. Inoltre, nella fase primaria, l'analisi del sedimento urinario, della coltura per la sterilità, dell'ecografia dei reni, della vescica e della prostata (negli uomini). Il medico effettua un esame generale usando la palpazione per determinare possibili cambiamenti patologici nella struttura degli organi interni. A volte viene prescritta la cistometria (soprattutto nelle donne) - si tratta di una misurazione del volume della vescica. Con l'aiuto di test con acqua fredda e lidocaina, le cause neurologiche della malattia vengono interrotte.

Il medico specifica il numero di urine al giorno, analizza il diario del paziente, se ce n'è uno. La diagnosi di iperattività della vescica può essere fatta se il numero di urinazione non è inferiore a 8 al giorno e 1 alla notte. Inoltre, oltre a diagnosticare e trattare la stessa sindrome, è necessario stabilire il problema che lo ha provocato. Come accennato in precedenza, gli impulsi urgenti non sorgono da soli, sono un segnale che ci sono problemi più gravi nel corpo.

Trattamento di GMF e regole dietetiche

La terapia per questa malattia viene di solito eseguita in concomitanza con il trattamento del problema principale che ha causato l'insorgere di minzione imperativa. Allo stesso tempo, vengono utilizzati farmaci che regolano il tono muscolare delle vie urinarie (smemolitico) e farmaci che bloccano gli impulsi nervosi, inclusi gli impulsi al sistema urinario (anticolinergici). Con quest'ultimo, dovresti stare molto attento e applicare solo come prescritto da un medico, poiché questo gruppo di farmaci colpisce l'intero sistema nervoso nel suo insieme e, se assunto in modo errato, può portare a vari effetti collaterali e altre conseguenze indesiderabili. Prescrivere gli anticolinergici può essere solo un esperto nella raccolta di una storia completa.

Inoltre, viene utilizzata la terapia non farmacologica. Include esercizi speciali di Kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, compresi quelli responsabili dell'organizzazione della produzione di urina. Fondamentalmente, la tecnica di Kegel è mirata all'addestramento del coccige del muscolo, con l'aiuto di quale minzione è controllata. Nonostante il comune malinteso secondo cui si tratta di un metodo puramente "femminile", si è scoperto che le tecniche di Kegel sono anche adatte agli uomini.

Inoltre, al paziente viene assegnata una dieta speciale, che esclude bere e cibi che hanno un effetto diuretico. Sotto il divieto saranno cocomeri, caffè, alcool, cibi piccanti e salati. Restrizioni sono imposte sull'assunzione di liquidi, specialmente al momento di coricarsi. Per il paziente impostare un programma di viaggi in bagno, che ha bisogno di cercare di seguire.

Qual è la necessità imperativa di urinare - caratteristiche distintive

La persona è considerata un essere sociale, e le varie manifestazioni di anormalità nell'intima area associata ai sistemi escretori hanno un effetto inibitorio e abbassano la qualità della vita.

Molte persone sono confuse dall'urgenza di urinare e manifestazioni imperative. La differenza di quest'ultimo concetto è la costanza. In poche parole, un paziente sottoposto a questa manifestazione dolorosa comincia a sentire il desiderio di visitare il bagno, non avendo più la forza di tenere sotto controllo le sue aspirazioni.

Abbastanza spesso, la necessità imperativa di urinare può essere accompagnata da minzione incontrollata di notte e incontinenza durante il giorno.

Minzione minzione: cos'è?

La più stressante è la situazione in cui una persona non è in grado di controllare i processi del proprio organismo, non è in grado di mantenere determinate funzioni a causa della sua forza di volontà. I medici hanno dedotto un concetto speciale che descrive inaspettatamente i desideri insormontabili, insormontabili, di eseguire emissioni di urina o di defecazione.

Un tale stato è chiamato "urgenza imperativa", che è così forte che a volte il rilascio del fluido biologico avviene da solo. Per affrontare con successo tali manifestazioni, dovrebbero essere studiate in modo più dettagliato.

Caratteristiche distintive

Probabilmente, ognuno di voi ha notato che un'emissione incontrollata di urina può verificarsi durante la risata, la tosse, il sollevamento di carichi pesanti. In breve, nel momento in cui aumenta la pressione nella cavità addominale. In tali situazioni, si nota la natura stressante dell'incontinenza.

I desideri imperativi di un fluido biologico sono diversi, perché c'è un urgente bisogno di svuotare urgentemente l'urea anche se è a malapena piena. Un fatto caratteristico è che durante un consumo limitato di liquidi, il desiderio di isolare l'urina non scompare e si verifica in una persona circa ogni due ore, indipendentemente dall'ora del giorno.

Cause dello sviluppo

Per lungo tempo, le principali cause di questa malattia sono state considerate problemi ginecologici, patologie urologiche e interventi chirurgici. La vera causa del problema non può essere identificata, poiché le capacità dell'apparecchiatura di laboratorio erano considerate imperfette.

Gli specialisti hanno fatto la diagnosi sulla base del quadro clinico. Per questo motivo, il corso di trattamento era composto da malattie degli organi urogenitali, che si verificano in forme complesse o croniche. Non c'è niente di strano che l'efficacia di tale terapia sia sempre andata via per ottenere risultati migliori.

Gli studi condotti oggi hanno permesso di ottenere le cause più corrette dell'emissione di fluido biologico. Nella maggior parte delle situazioni, ciò è dovuto alla sindrome da iperattività dell'urea, che provoca attività senza precedenti di questo organo, che si verificano sporadicamente o permanentemente. Ma qui è necessario sottolineare che la vera causa di questa sindrome non è stata ancora identificata.

Alcune malattie e condizioni possono provocare la formazione di tali secrezioni di urina:

• diabete;
• disturbi nervosi;
• problemi alla prostata (negli uomini);
• insufficienza cardiaca;
• lesioni;
• periodo postmenopausale (per le donne);
• cambiamenti del detrusore legati all'età.

Gruppi di rischio

Una tale condizione iperattiva in un'urea può verificarsi nel dieci al quindici percento per gli adulti. Ha una diversa natura di origine. Il problema può verificarsi nei pazienti affetti dalle seguenti patologie:

• malattie degenerative della colonna vertebrale;
• sclerosi multipla;
• ictus recente, morbo di Parkinson;
• neuropatia caratteristica del diabete;
• oncologia, quando neoplasie o metastasi comprimono il midollo spinale, i polmoni, le ghiandole mammarie, la prostata;
• nel cancro della cervice uterina (nelle donne) - il tumore è in grado di crescere nell'urea;
• cistite acuta, uretrite, prostatite batterica, paranfrite, pielonefrite;
• urolitiasi, quando il tartaro penetra nel canale uretrale o nell'urea, irritandolo e diventando causa di impulsi imperativi.

A volte questa condizione si verifica a causa dell'assunzione di farmaci di alcuni gruppi, che aumentano la quantità di urina secreta e influenzano le prestazioni del tessuto muscolare della vescica.

Altri tipi di incontinenza

Ancora una volta, va notato che durante l'incontinenza urgente di liquidi biologici nei pazienti, la ragione principale è considerata un segnale inadeguato, indicando che l'urea è piena, mentre lo sfintere dell'organo stesso rimane normale. Non iniziano a indebolirsi, mantengono la capacità di trattenere l'urina all'interno, finché il sistema nervoso non emette un comando per espellere.

Le donne sono più sensibili all'incontinenza da stress. È causato dal fatto che lo sfintere interno dei due esistenti negli uomini è sviluppato un po 'più forte della femmina. Inoltre, durante il periodo della gravidanza e del parto, i muscoli pelvici delle donne sono fortemente sovrallenati, indeboliti e allungati. Con la menopausa, contribuisce una riduzione del numero di estrogeni.

L'erogazione multipla o rapida, l'indebolimento del tono muscolare e dei legamenti nel tempo può portare all'omissione di alcuni organi, che avranno un impatto sulla prestazione dell'uretra. E l'uretra femminile è molto più larga e più corta del maschio, a causa della quale è più suscettibile alle infezioni e alle probabili lesioni degli organi urinari, che si trovano più in alto.

Non sarebbe superfluo nominare alcuni tipi di incontinenza urinaria, perché differiscono nelle tattiche terapeutiche:

1. Incontinenza mista La combinazione è rappresentata da una combinazione di stress e incontinenza imperativa.
2. Postoperatoria. Per gli uomini, questo sarà il risultato di un'operazione sulla prostata o sul passaggio uretrale. Questi includono la rimozione della prostata durante l'oncologia o una neoplasia benigna, un intervento chirurgico sul canale uretrale a causa di lesioni. Le conseguenze di una natura imperativa possono scomparire indipendentemente, a volte c'è bisogno di un corso terapeutico, di una terapia fisica, di un impianto dello sfintere di origine artificiale. Per le donne, questo problema può verificarsi a seguito della rimozione dell'utero e delle ovaie, taglio cesareo durante il parto.
3. Incontinenza dal sovraffollamento. A causa della diminuzione della sensibilità dei recettori meccanici nei tessuti dell'urea, non vi è alcun desiderio di visitare la toilette anche se l'urina è completamente piena. Non appena la quantità di fluido biologico supera la capacità cumulativa della bolla, inizia l'emissione incontrollata di urina. La ragione della mancanza di sensibilità può essere problemi con nervi, lesioni spinali, diabete. Per gli uomini, dovresti aggiungere casi in cui il passaggio uretrale è schiacciato da una prostata ingrossata o da una neoplasia apparsa all'interno dell'uretra. Questo complica la rimozione dell'urina, la vescica è costantemente allo stato pieno;
4. Incontinenza temporanea Passerà quando termina l'impatto di uno o di un altro fattore che è diventato la causa principale del suo verificarsi. Questi problemi includono cistite, stitichezza e uno stato di intossicazione da alcool grave.

Diagnostica richiesta

A causa del fatto che i problemi di incontinenza sono evidenti, è possibile fare una diagnosi preliminare per la maggior parte dei pazienti in base alla loro indagine, esame e risultati dell'analisi delle urine.

All'esame esterno, sentono lo stomaco, rivelando il grado della sua tensione, il posizionamento degli organi. Le donne sono in programma di visitare un ginecologo, gli uomini vengono inviati per un esame rettale digitale.

La capacità dell'urea di essere svuotata è determinata utilizzando studi transaddominali. L'Urodinamica, composta da indicatori digitali e la loro rappresentazione grafica, può fornire una buona informazione.

Inoltre, per confermare lo stato neurogenico, sarà necessario esaminare un neuropatologo, che valuterà le prestazioni dei nervi legati al sistema urinario. Viene controllata la sensibilità della pelle, dei riflessi anale, bulbopico e della tosse.

Dopo un sondaggio del paziente, il medico identifica un numero di caratteristiche specifiche: la frequenza dell'emissione di urina, la presenza di impulsi incontrollati, perdite di urina, la sua quantità. Per questo, il paziente dovrà tenere un "diario di osservazione" per 3 giorni prima dell'esame, in cui saranno annotati tutti gli episodi di emissione di urina, i loro rapporti diurni e notturni.

trattamento

I pazienti con impulsi imperativi sperimentano sempre situazioni stressanti. Tale ragione è considerata la principale, al fine di iniziare un corso di trattamento sul ritorno della capacità della vescica di accumularsi e trattenere l'urina in sé. I metodi di trattamento possono essere diversi: conservatori o chirurgici. Considerali in dettaglio.

Trattamento conservativo

In questo caso, il più delle volte usato:

1. Cambiamenti nell'alimentazione. Quando la dieta esclude cibi piccanti, salati, acidi che possono irritare l'urea, le bevande alcoliche e il caffè.
2. Ricostruisci gli impulsi riflessi di natura comportamentale. Ad esempio, il paziente è sempre andato in bagno prima di uscire di casa. Sarà consigliato di cambiare abitudine, in modo da non causare ulteriori provocazioni per l'emissione di urina.
3. Urea Training. L'intervallo di tempo tra le visite al bagno è aumentato consapevolmente. Il fenomeno è graduale, implica un maggiore controllo sulla volontà del paziente.

È necessario dire alcune parole sul decorso della droga, che si rivolge alle manifestazioni neurogeniche di questo problema. Nel sistema nervoso centrale, i farmaci aumentano l'inibizione delle contrazioni uretrali. Di regola, influenzano i neurotrasmettitori. Queste sono sostanze che trasmettono impulsi di segnalazione tra le cellule dei nervi.

Metodo chirurgico

Viene applicato sulla base del danno d'organo:

1. Sulla colonna vertebrale, quando è ferito, o ci sono ernie intervertebrali nella regione sacrale, per sbarazzarsi di meningiomi.
2. Azioni indirette - l'intersezione di terminazioni nervose, che sono responsabili del disturbo del processo di emissione di urina.
3. Una transizione dell'innervazione dell'urea alle terminazioni nervose del segmento intestinale può essere compiuta;
4. Viene eseguito un impianto di un dispositivo generatore di radiofrequenza che stimola le pareti dell'urea.

prevenzione

Per organizzare il controllo sul processo di isolamento delle urine, è necessario seguire alcune raccomandazioni sulla nutrizione e mantenere l'immagine della vita quotidiana:

1. Prima di eseguire eventi importanti o la sera, è necessario limitare l'assunzione di liquidi.
2. È necessario ridurre l'uso di determinati alimenti che possono provocare l'emissione di urina - cocomeri, cibi piccanti, caffè, bevande alcoliche, ecc.
3. Regolarmente esaminati da un medico
4. Evitare l'assunzione di farmaci che hanno un significativo effetto diuretico.
5. Impegnarsi in ginnastica, che aiuterà a rafforzare i muscoli del bacino.

Le misure preventive ridurranno la probabilità di una tale spiacevole malattia, quindi la loro importanza non dovrebbe essere ridotta.

conclusione

In conclusione, si può notare che gli impulsi imperativi sono momenti piuttosto spiacevoli. Ma possono essere trattati ottenendo un buon effetto. Dipende da quanto velocemente vai dal medico, identificando i primi segni di patologia.

Minzione per urinare

Il processo dovuto al malfunzionamento del sistema urinario e più specificamente all'incapacità di controllare le feci, è chiamato urinazione involontaria. Il sintomo è caratteristico di molte malattie e può verificarsi in qualsiasi persona di qualsiasi gruppo di età, ma viene spesso diagnosticato nelle donne in età avanzata.

specie

L'escrezione spontanea di urina è suddivisa nei seguenti tipi:

• Urgente tipo di urina. È provocato da forti contrazioni muscolari della vescica. La minzione urgente è caratterizzata dal fatto che il paziente ha un forte impulso urinario.
• Notte. L'escrezione urinaria incontrollata si verifica durante la notte.
• Lo stress. È caratterizzato da un malfunzionamento dello sfintere della vescica, che fa emergere l'urina quando ridendo e starnutendo.
• Misto. Caratterizzato dalla presenza di molti dei suddetti tipi. Il paziente può avere incontinenza urinaria di notte e tosse.

Cause di minzione spontanea

Gli esperti identificano una serie di fattori, a causa dei quali esiste un'escrezione involontaria delle urine in donne e uomini:

• infezioni del sistema genito-urinario;
• intossicazione del sistema genito-urinario, ad esempio, a causa dell'abuso di bevande alcoliche;
• intervento chirurgico nella zona pelvica;
• malattie neurologiche;
• l'uso di sedativi;
• tensione nervosa.

Rilascio involontario di urina negli uomini

Nel sesso maschile, la secrezione spontanea delle urine viene diagnosticata molto meno frequentemente che nella femmina. Ciò è dovuto alle differenze di genere nella struttura del sistema urinario. Spesso la scarica involontaria di urina negli uomini appare per i seguenti motivi:

• tumori della prostata;
• adenoma della ghiandola prostatica;
• chirurgia della prostata;
• situazioni stressanti;
• malattie neurologiche;
• infezioni nell'uretra;
• lesione cerebrale;
• uso di determinati farmaci.

L'urgenza di urinare porta con sé una serie di inconvenienti. L'urina involontariamente espulsa può anche provocare risate, starnuti o tosse.

Tuttavia, gli uomini non prestano la dovuta attenzione a questi sintomi e raramente cercano aiuto da un medico, sperando che il problema si risolva da solo.

Questo è un equivoco serio, dal momento che è importante diagnosticare rapidamente l'origine della minzione spontanea e determinare il regime di trattamento al fine di evitare lo sviluppo di complicanze.

Rilascio involontario di urina nelle donne

Lo scarico involontario di urina in donne è osservato abbastanza spesso. Le ragioni eziologiche per la comparsa di una tale condizione includono:

• Climax. In questo momento, la produzione di estrogeni è ridotta nel corpo, che ha un effetto dannoso sugli organi, in particolare sul sistema urinario.
• Età avanzata Nelle donne anziane, il tono muscolare della cavità urinaria è indebolito, quindi non è possibile una ritenzione completa delle urine. L'urina può essere visualizzata anche quando si ride o si tossisce.
• Gravidanza con più frutti.
• Intervento chirurgico negli organi pelvici.
• Lesione degli organi pelvici.
• Rimozione dell'utero.
• L'obesità.
• Parto (nel corso del quale sono state osservate complicazioni).
• Lesioni cerebrali e del midollo spinale.
• Sollevamento frequente di oggetti pesanti
• Diabete.
• Infiammazione cronica della vescica
• Tosse persistente
• Malattie del sistema nervoso centrale.

Trattamento di incontinenza urinaria

Terapia farmacologica

Il trattamento della minzione involontaria viene prescritto in base al motivo che ha causato la patologia. La terapia farmacologica è spesso efficace.

Dopo che lo specialista conduce un sondaggio, assegna l'esame necessario e fa una diagnosi, al paziente vengono prescritti farmaci adrenomimetici che aumentano il tono muscolare dello sfintere della vescica.

I farmaci più comuni sono Spasmex, Vezikar e Detruzitol. Ci sono anche casi in cui il trattamento farmacologico si è rivelato inefficace, quindi i medici prescrivono un intervento chirurgico.

Trattamento di rimedi popolari

I guaritori popolari raccomandano il trattamento della minzione involontaria con varie erbe medicinali. Le ricette per la minzione involontaria, ci sono molti, il più popolare dei quali è la tintura di aneto.

Per la sua preparazione, avrai bisogno di un cucchiaio di aneto essiccato, macinato in un mortaio e addormentato in un thermos. Quindi aggiungere un bicchiere di acqua bollente e infondere il liquido per 2 ore.

Applicare la tintura risultante dovrebbe essere a stomaco vuoto prima di coricarsi per 14 giorni.

Comune nel trattamento della minzione e della salvia involontarie. Per preparare l'infuso da esso si dovrebbero prendere 3 cucchiai di salvia, versarli in un litro d'acqua e far bollire per 5 minuti.

Quindi insistere sul liquido per 2 ore e filtrare con un setaccio o una garza. L'infusione risultante dovrebbe essere presa più volte al giorno.

Puoi anche preparare il tè con la salvia, per questo è necessario aggiungere 50 grammi di una pianta a un litro di acqua calda, versarla in un thermos e lasciarla per 2 ore. Prendere il tè dovrebbe essere 3 volte al giorno prima di mangiare.

Esercizi di Kegel

Oltre al trattamento con farmaci e rimedi popolari, gli esperti raccomandano spesso di usare gli esercizi inventati da Kegel.

Nella sua ricerca, si dice che la minzione involontaria si sviluppa a causa dell'indebolimento dei muscoli del bacino.

Il complesso di esercizi fisici aiuta non solo a fare una minzione arbitraria, ma migliora anche l'apporto di sangue ai muscoli del perineo. Considera i 3 esercizi più efficaci:

• Per iniziare, il paziente dovrà trovare la posizione del muscolo pubico-coccigeo. Questo viene fatto con una cessazione arbitraria della minzione. Dopo aver rilevato il muscolo, il paziente deve giacere sulla schiena in una posizione comoda e rilassarsi e sforzare periodicamente il muscolo. Nelle prime fasi, l'esercizio dovrebbe essere eseguito circa 10 volte, aumentando di giorno in giorno l'adempimento a 50.
• L'algoritmo delle azioni è lo stesso del primo esercizio, ma il rilassamento e la tensione del muscolo pubico-coccigeo dovrebbero essere eseguiti a una velocità maggiore.
• Il meccanismo di prestazione rimane lo stesso degli esercizi precedenti, con una eccezione: la contrazione muscolare deve essere eseguita in modalità estremamente lenta. È probabile che l'esercizio non funzioni correttamente la prima volta, ma dopo vari tentativi tutto dovrebbe funzionare.

Uso del pessario

Un pessario è un dispositivo medico che è fatto di gomma.

Il paziente dovrà inserirlo nella vagina per la cervice, al fine di creare ulteriore pressione sulle pareti dell'uretra, che aiuta a mantenere la parete muscolare.

Il pessario rende possibile mantenere l'uretra chiusa, in modo che la minzione non si verifichi durante la deambulazione e durante l'esercizio. È necessario utilizzare un dispositivo medico tutto il tempo.

Prevenire la minzione involontaria

Per evitare la minzione spontanea, è importante che una persona smetta di fumare o almeno riduca il numero di sigarette e smetta di bere alcolici, perché queste sostanze irritano la vescica.

I medici raccomandano di mantenere uno stile di vita attivo e di attenersi a uno sforzo fisico moderato, senza dimenticare di eseguire esercizi di Kegel volti a rafforzare il tono muscolare.

È necessario ridurre la quantità di liquido consumato al giorno e rivedere i farmaci utilizzati.

Nei casi in cui tra i farmaci trovati quelli che influenzano lo sviluppo di urina involontaria, è importante consultare un medico che prescriverà un analogo del farmaco. Inoltre, è necessario di volta in volta contattare l'urologo, che aiuterà nelle fasi iniziali a identificare la patologia.

Urge obbligatorie: cause e trattamento

Gli impulsi imperativi sono anomalie nel corpo associate a un forte e irresistibile bisogno di urinare o defecare. Questi fenomeni sono un sintomo di malattie del sistema urogenitale e dell'intestino.

Disturbi della minzione

La minzione imperativa di urinare dà a una persona fastidio e interferisce con il mantenimento di una vita piena. Ciò è dovuto al fatto che dopo aver svuotato la vescica dopo un breve periodo di tempo una persona ha un forte desiderio di andare di nuovo in bagno.

C'è la sensazione che la minzione si verificherà immediatamente, e c'è il timore che non possa essere mantenuta.
A volte succede: in alcuni casi, il sintomo è accompagnato da incontinenza.

Tipicamente, tali fenomeni sono un segno di un processo infiammatorio nel tratto urinario, meno probabile un aumento della pressione intravescicale, e infezioni sessualmente trasmesse, operazioni e persino lesioni del midollo spinale e lesioni spinali possono provocare la malattia.

urgenza

Gli impulsi imperativi (urgenza) perseguono costantemente una persona con minzione compromessa, impedendo loro di concentrarsi sugli affari ordinari di tutti i giorni. Non confondere il solito forte desiderio di urinare con urgenza. Quando appare, diventa immediatamente chiaro che non tutto è in ordine nel corpo.

È caratterizzato non solo da impulsi incredibilmente forti, ma anche dal loro aspetto molto frequente. Tali sintomi non possono essere controllati, sono costantemente preoccupati, indipendentemente dall'ora del giorno, dal sesso o dall'età.

In precedenza, le statistiche parlano della più frequente esposizione del disturbo degli anziani, ora questo fenomeno è sempre più comune tra i giovani.
Ci sono casi in cui l'urgenza è accompagnata da nicturia (principalmente minzione notturna) o incontinenza. Spesso l'urgenza di una persona porta a uno stato inoperativo.

L'urgenza è il disturbo urinario più comune e, tra le altre malattie, occupa una posizione piuttosto elevata. Quando disponibile, si parla di iperattività della vescica (GMF).

motivi

In precedenza si pensava che lo stato di urgenza fosse più spesso causato da malattie urologiche e ginecologiche, e può anche essere una conseguenza dell'operazione.

Ora, i moderni metodi di ricerca hanno permesso di stabilire che la causa principale dei sintomi di urgenza irresistibile imperativa è la sindrome del GMF. Iperattività della vescica significa la sua attività anormale, che può essere cronica.

La ragione di ciò non è completamente compresa, ma vengono rilevate malattie che provocano l'apparizione del GMF e queste non sono solo malattie del sistema genito-urinario (cistite acuta, adenoma, cancro alla prostata, tumore al collo della vescica).

Tali provocatori includono insufficienza cardiaca, diabete, disturbi neurologici, menopausa, cambiamenti legati all'età, sclerosi multipla.

diagnostica

Le persone che sentono desideri imperativi costanti vengono accuratamente esaminate in più fasi in modo che il medico possa diagnosticare la vera causa di queste manifestazioni.

Per identificare le malattie concomitanti del paziente, viene eseguita un'ecografia degli organi interni - la vescica, la prostata e i reni. Inoltre, l'analisi dell'urina, il suo sedimento, la semina per la sterilità, il medico esegue l'esame obiettivo (incluso esame generale, palpazione).

Viene studiato il diario della minzione del paziente, sulla base del quale si possono trarre delle conclusioni sulla diagnosi, il GMF è fatto quando ci sono più di otto urine al giorno e più di una a notte.

Per identificare le cause di iperattività, viene eseguita cistometria (misurazione del volume della vescica), test con acqua e lidocaina "è una tecnica utilizzata per escludere cause neurologiche che influenzano le funzioni del detrusore (muscolo della vescica).

trattamento

Il trattamento degli stimoli imperativi, la minzione in cui è frequente e intollerabile, dovrebbe essere effettuato il più rapidamente possibile. Dopotutto, vivere una vita piena con tali sintomi è impossibile, una persona sta vivendo non solo disagio fisico, ma anche stress costante.

L'obiettivo del trattamento è stabilire il controllo sull'accumulo di liquidi nella vescica. Per fare questo, utilizzare farmaci anticolinergici. Bloccano gli impulsi nervosi che causano un'urgenza urgente costante.
Inoltre, il trattamento utilizza antispastici che riducono il tono muscolare delle vie urinarie.

Tra questi farmaci, Spasmex è particolarmente popolare, che non esclude la combinazione con altri farmaci e praticamente non causa effetti collaterali.

Oltre alla terapia farmacologica, per un risultato più efficace nel trattamento, vengono utilizzati gli esercizi di Kegel (alternando tensione e rilassamento muscolare, che sono responsabili della minzione) e la terapia comportamentale (le visite ai servizi igienici sono rigorosamente in programma).

Trattamenti non farmacologici. Terapia comportamentale

La combinazione dell'uso di droghe e metodi alternativi di trattamento fornisce risultati efficaci nella lotta contro i disturbi urinari.

Le principali aree di trattamento non farmacologico sono il rafforzamento dei muscoli della vescica, oltre a ottenere la capacità di controllare le visite ai servizi igienici.

La terapia comportamentale prevede la limitazione dell'assunzione di liquidi se supera la norma, correggendo il regime di assunzione di alcolici, eliminando le bevande alcoliche e contenenti caffeina, rifiutando di bere prima di andare a letto. La maggior parte del fluido che entra nel corpo dovrebbe essere pura acqua non gassata.

L'importo è determinato individualmente, tenendo conto dell'età e delle malattie associate. La terapia comportamentale prevede l'instaurazione di una modalità di visita al bagno in un tempo strettamente necessario allo scopo di allenare la vescica. Questo approccio aiuta a ridurre la necessità imperativa a metà.

Esercizi di Kegel per donne

Questo è un insieme di esercizi per donne, progettato per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Come sapete, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di incontinenza, compreso lo stress (con risate, starnuti, tosse). L'esercizio fisico regolare aiuta a ridurre la necessità imperativa di sedersi e imparare a gestire i muscoli pelvici.

Il complesso è molto semplice, facile da usare, accessibile a qualsiasi donna.
Gli esercizi allenano i muscoli responsabili della vescica, del retto, dell'utero, dell'uretra. Aiutano a far fronte all'incontinenza nelle donne incinte nel 70% dei casi, alleviare le condizioni delle donne anziane.

Gli esercizi di Kegel migliorano la circolazione del sangue nelle regioni pelviche e rettali, accelerano la riabilitazione dopo il parto e prevengono lo sviluppo di emorroidi.

Disturbi urinari nei bambini

Le frequenti richieste del bambino "di andare sul piatto" dovrebbero allertare i genitori, specialmente se non urinano (falsi desideri). Se un bambino chiede un bagno quasi ogni 15 minuti, questo è un motivo per consultare un medico per scoprire la causa di tali manifestazioni e per eliminarlo il prima possibile. Ci sono diversi motivi per cui i desideri imperativi si verificano nei bambini:

• balanopostiti nei ragazzi;
• vulvovaginite nelle ragazze;
• uretrite (infiammazione dell'uretra);
• cistite (infiammazione della vescica);
• pielonefrite, malattia renale.

Tali malattie sono causate da infezioni o ipotermia. Ma questo non è l'unico motivo, in alcuni casi vi è uno sviluppo anormale degli organi urinari o delle malattie del sistema nervoso, incluse malformazioni e lesioni congenite, malattie psichiatriche e nevrosi.

Urge di defecare

Quando il bisogno fisiologico di svuotare gli intestini una persona ha il desiderio di defecare. Nel caso di funzionamento normale, tali fenomeni non causano alcun disagio. Se c'è un malfunzionamento negli intestini, ci possono essere imperativi impulsi a defecare. Sono causati da una contrazione convulsiva dei muscoli intestinali, solitamente accompagnata dal dolore.

Tali sintomi possono derivare dalla sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Oltre al frequente bisogno di feci, può essere accompagnato da diarrea (più di tre volte al giorno), stitichezza (feci meno di tre volte a settimana), dolore addominale, flatulenza. Dopo lo sgabello si avverte una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino. Per il trattamento di farmaci antispasmodici usati, come ad esempio Dicyclomine. "

Condizione obbligatoria della terapia è la dieta, il rifiuto di cibi grassi, piccanti e fritti che irritano l'intestino. Una delle varietà della malattia: tenesmo. Questa è una spinta imperativa eccessivamente forte, accompagnata dalla contrazione dei muscoli del retto e del dolore, ma la defecazione non si verifica. In questo caso, parlano di falsi desideri.

La ragione di ciò può essere un tumore del retto, infezione, colite cronica o acuta.

Urgenza per urinare e incontinenza urinaria

A causa del fatto che le persone sono creature principalmente sociali, qualsiasi manifestazione di violazione di una sfera così intima come il sistema di escrezione agirà in modo deprimente e ridurrà la qualità della vita. Particolarmente stressante è la situazione in cui una persona non ha potere sulle funzioni del suo corpo e non può frenare l'uno o l'altro processo con la volontà.

In medicina, c'è un termine speciale - "impulsi imperativi", che descrive un desiderio improvviso, irresistibile, estremamente forte di urinare o defecare. L'urgenza è così forte, possiamo dire - urgente (miele, urgente) che si verifica anche l'auto-escrezione dell'urina.

Per affrontare con successo questa condizione, è necessario prima di tutto "conoscere il nemico di vista".

Caratteristiche distintive

Potresti aver notato che la minzione involontaria si verifica quando ridi, tossisci o sollevare pesi. Cioè, quando la pressione intra-addominale aumenta notevolmente. In questo caso, parla della natura stressante dell'incontinenza.

Il primo passo nell'autodiagnosi può essere un semplice questionario:

Cause dello sviluppo

In breve, il processo di minzione può essere rappresentato come segue:

• il sangue con sostanze disciolte in esso viene filtrato dai reni, di conseguenza si forma l'urina;
• l'urina (urina) entra negli ureteri e si accumula nella vescica;
• l'escrezione si verifica sull'uretra - uretra.

Gli sfinteri (costipazione esterna e interna dei muscoli) impediscono all'urina di defluire dalla vescica. Quando le pareti muscolari della vescica si contraggono e gli sfinteri si rilassano, l'urina scorre liberamente attraverso l'uretra.

La necessità di svuotare la vescica è causata da un segnale proveniente dai suoi recettori che indicano al cervello la pienezza (stiramento), ei nervi spinali stanno già trasmettendo un segnale inverso alla contrazione.

Dal momento che una persona può dare un comando per ridurre lo sfintere e arbitrariamente, la minzione può essere avviata o interrotta a volontà. Nella minzione normale si verifica 5-6 volte al giorno, molto raramente durante la notte.

Regolazione neurale della minzione

Quindi, ci sono due principali gruppi di cause per lo sviluppo della malattia - muscolare e neurogenica (associata al midollo spinale e al cervello). Quando il danno si verifica nel cervello, la minzione avverrà in modo riflessivo, senza la partecipazione della volontà della persona. Come nei bambini piccoli, non ancora abituati al controllo.

Disturbi del sistema nervoso possono accelerare la conduzione degli impulsi nervosi e i recettori della muscolatura liscia della vescica possono reagire in modo eccessivo. Arriva la necessità immaginaria di resettare la zavorra quando la vescica non è ancora piena. Un tale stato di aumentata eccitabilità in medicina è chiamato un detrusore iperattivo.

Gruppi di rischio

Una condizione di vescica iperattiva si verifica da qualche parte nel 10-15% degli adulti e ha origini diverse.

• Malattie degenerative della colonna vertebrale.
• Sclerosi multipla
• Ictus, morbo di Parkinson.
• Neuropatia nel diabete.
• Schiacciamento del midollo spinale con un tumore in crescita o metastasi nel cancro del polmone, della mammella, della prostata.
• Inoltre, il cancro cervicale nelle donne può essere accompagnato dalla germinazione del tumore nella vescica.
• Il gruppo di malattie infettive - cistite acuta, uretrite, prostatite batterica, pielonefrite, perinefrite.
• Urolitiasi: la presenza di una pietra nell'uretere o nella vescica provoca irritazione e urgenza.
• Malformazione del sistema urinario, traumatica o geneticamente determinata.
• Alcuni farmaci che possono aumentare la quantità di urina espulsa e influenzano il funzionamento dei muscoli della vescica.

Altri tipi di incontinenza

Ancora una volta, vorrei sottolineare che con l'incontinenza urinaria urgente nelle persone di entrambi i sessi, la causa è principalmente un segnale inadeguato di pienezza della vescica, mentre la funzione dei suoi sfinteri rimane normale. Non si indeboliscono e sono in grado di trattenere bene l'urina, a meno che il sistema nervoso non dia il comando di "scaricare".

Il meccanismo dell'incontinenza urinaria imperativa

Le donne sono più sensibili all'incontinenza da stress. Primo, negli uomini, l'interno dei due sfinteri uretrali è più sviluppato che nelle donne. In secondo luogo, durante la gravidanza e il parto, i muscoli del pavimento pelvico di una donna sperimentano una tensione intensa, si allungano e si indeboliscono. In menopausa, anche la riduzione degli estrogeni contribuisce a questo.

Consegna multipla o rapida, indebolimento del tono dei muscoli e dei legamenti con l'età portano al prolasso degli organi interni, che colpisce le funzioni della vescica. Inoltre, l'uretra nelle donne è più ampia e più corta, il che contribuisce alla sua frequente infezione e al possibile danno agli organi sovrastanti del sistema urinario.

Si devono distinguere molti altri tipi di incontinenza urinaria, poiché tutti avranno tattiche di trattamento diverse.

L'incontinenza mista è una combinazione, il più delle volte è una combinazione di stress e incontinenza imperativa.

Postoperatoria. Negli uomini, questa è una conseguenza degli interventi chirurgici sulla ghiandola prostatica e sull'uretra. Questi includono la rimozione della prostata nel cancro o un tumore benigno, la chirurgia dell'uretra nel trauma.

Le conseguenze di un'operazione di incontinenza possono richiedere del tempo indipendentemente o possono richiedere un trattamento medico, una terapia fisica o uno sfintere artificiale.

Nelle donne, c'è una rimozione dell'utero o delle ovaie, una nascita innaturale (taglio cesareo), che provoca un indebolimento o una lesione del collo vescicale.

Incontinenza da trabocco. Sullo sfondo della ridotta sensibilità dei meccanocettori nelle pareti della vescica, non vi è alcun desiderio di visitare la toilette, sebbene il detrusore sia già pieno. Quando il volume del liquido supera la capacità di conservazione del corpo, si verifica la minzione involontaria.

Le cause di insensibilità possono essere malattie del sistema nervoso, lesioni spinali, danni ai nervi nel diabete.

Negli uomini, il canale urinario può essere compresso da una prostata ingrossata (con adenoma) o da un tumore nell'uretra stessa, il che rende difficile il flusso dell'urina e la vescica rimane permanentemente piena.

Incontinenza temporanea - passa quando l'effetto del fattore che ha causato che si verifichi termina - cistite acuta, forse costipazione, grave intossicazione.

diagnostica

Poiché le manifestazioni di incontinenza sono abbastanza ovvie, la maggior parte dei pazienti può essere pre-diagnosticata conducendo un sondaggio, un esame e sulla base di un'analisi clinica delle urine.

Quando l'esame esterno sonda lo stomaco, determinandone la tensione, la posizione degli organi interni. Per le donne è richiesto un esame ginecologico per gli uomini, un esame rettale digitale.

La capacità della vescica di svuotarsi è determinata dall'esame transaddominale. Un complesso di studi urodinamici, che ha molti punti di applicazione (vedi infografica), è anche molto informativo. UDI è costituito da caratteristiche digitali e visualizzazione grafica di indicatori.

Studio Urodinamico su uomini (A) e donne (B)

Inoltre, per confermare la causa neurogenica della malattia, potrebbe essere necessario consultare un neurologo, che valuta il funzionamento dei nervi associati al tratto urinario. Questi sono i nervi dei segmenti lombari e sacrali. La sensibilità della pelle, i riflessi anale, bulbo-cavernoso e della tosse vengono controllati.

Il sondaggio del paziente, tra le altre cose, mira a chiarire i seguenti punti: frequenza della minzione, presenza di impulsi imperativi, perdite di urina, volume. A tal fine, il paziente tiene un "diario" per almeno tre giorni prima dell'esame, dove ogni episodio rileva, in particolare il rapporto tra il desiderio del giorno e della notte di urinare.

trattamento

La varietà delle cause della sindrome della vescica iperattiva e l'urgenza di urinare consente di applicare i seguenti metodi di trattamento:

Tra i metodi di trattamento conservativi vengono spesso utilizzati:

• Cambiare la dieta - esclude i prodotti che irritano la vescica - piccante, acido, salato, caffè, alcool.
• La ristrutturazione dei riflessi comportamentali - per esempio, il paziente va sempre in bagno prima di uscire di casa, "in pista". In questo caso, si consiglia di eliminare gradualmente questo, in modo da non provocare l'impulso "per abitudine".
• Allenamento della vescica - un aumento consapevole del tempo tra la minzione. Questo processo è graduale e richiede un forte controllo della volontà del paziente.

Il trattamento farmacologico è mirato alle cause neurogeniche della malattia. Nel sistema nervoso centrale, i farmaci sono progettati per migliorare l'effetto inibitorio sulla riduzione della vescica. Interessano principalmente i neurotrasmettitori, sostanze che trasmettono segnali tra le cellule nervose.

Nel sistema nervoso periferico, il medico "bersaglia" i recettori nei muscoli lisci dell'uretra e del detrusore. Il gruppo principale di farmaci - anticolinergici che bloccano i recettori M-colinergici della vescica. E oggi questi farmaci occupano una posizione di primo piano nel trattamento.

Disturbi urogenitali in menopausa

I disturbi urogenitali (UHD) nella menopausa sono un complesso di sintomi associati allo sviluppo di processi atrofici e distrofici in tessuti e strutture estrogeni dipendenti del terzo inferiore del tratto urinario: vescica, uretra, vagina, apparato legamentoso del bacino e muscoli del pavimento pelvico.

Vescica iperattiva - una condizione caratterizzata da contrazioni involontarie del detrusore durante il riempimento, che può essere spontanea o provocata.

Urge imperativo per urinare - l'apparizione di una forte, inaspettata voglia di urinare, che, se è impossibile da attuare, porta a NM (imperativo, o urgente NM).

True stress urinary incontinence (HM) (il cosiddetto stress HM è una perdita involontaria di urina associata a stress fisico, oggettivamente dimostrabile e causa di problemi sociali e / o igienici.

NM misto: una combinazione di stress e NM imperativo con la predominanza di uno di essi.

SINONIMI

Epidemiologia

L'UGR si trova nel 30% delle donne che hanno raggiunto l'età di 55 anni e nel 75% delle donne che hanno raggiunto l'età di 70 anni. Il 70% delle donne con vescica iperattiva nota una relazione tra la comparsa della PID e l'inizio della menopausa.

I fattori di rischio specifici per l'UGR in menopausa includono:

• carenza di estrogeni;
• predisposizione ereditaria (con diversi tipi di HM).

CLASSIFICAZIONE

Non esiste una classificazione unificata di UGR. Per gravità allocare:

• Flusso facile UGR;
• Flusso moderato UGR;
• UGR pesante.

EZIOLOGIA E PATOGENESI

Lo sviluppo di PGR nel periodo menopausale si basa sulla carenza di ormoni sessuali, principalmente di estrogeni: è stato dimostrato che i recettori per gli androgeni, ER e PR sono presenti in quasi tutte le strutture del tratto urogenitale, come

• il terzo inferiore degli ureteri;
• la vescica;
• lo strato muscolare del plesso vascolare dell'uretra e dell'urotelio;
• utero;
• muscoli vaginali ed epitelio;
• vasi vaginali;
• i muscoli del pavimento pelvico e dell'apparato legamentoso della piccola pelvi.

La loro distribuzione non è la stessa ovunque, e la densità è molto inferiore a quella dell'endometrio.

Lo sviluppo simultaneo di processi atrofici associati a una progressiva carenza di estrogeni in questi tessuti causa una così frequente combinazione di sintomi di atrofia venosa e cistouretrale nella maggior parte dei pazienti.

I principali collegamenti della patogenesi del PID:

• violazione della proliferazione dell'epitelio della vagina e dell'uretra, riduzione della sintesi del glicogeno, cambiamento della natura della secrezione vaginale (scomparsa dei lattobacilli, aumento del pH), possibile aggiunta di un'infezione secondaria;
• insufficiente apporto di sangue alla parete della vescica, all'uretra, alla parete vaginale, allo sviluppo di ischemia del detrusore, all'uretra, alla vagina, alla riduzione dello stravaso;
• violazioni della sintesi del collagene e del metabolismo nell'apparato del legamento pelvico, cambiamenti distruttivi in ​​esso, perdita di elasticità, rottura. Di conseguenza - l'omissione delle pareti vaginali e la violazione della mobilità e della posizione dell'uretra, lo sviluppo di NM con la tensione;
• ridurre il numero di α e β adrenorecettori nell'uretra, nel collo e nel fondo della vescica;
• cambiamenti nella sensibilità dei recettori muscarinici all'acetilcolina, una diminuzione della sensibilità delle miofibrille alla noradrenalina, una diminuzione del volume della massa muscolare e dell'attività contrattile delle miofibrille, la loro atrofia.

La combinazione di questi cambiamenti porta allo sviluppo di sintomi di AV, atrofia cistouretrale, NM con tensione e vescica iperattiva. Contribuiscono alla formazione dello stato di disagio psicosociale, che è caratterizzato da una combinazione di fattori esterni (sociali) e interni (psicologici), che si sviluppano sullo sfondo dello sviluppo di disordini nell'area genitourinaria.

IMMAGINE CLINICA

Nel quadro clinico di OGR durante la menopausa, si distinguono:

• sintomi associati con AB;
• disturbi della minzione.

I sintomi associati all'AV:

• secchezza, prurito, bruciore nella vagina;
• dispareunia (indolenzimento durante il rapporto sessuale);
• perdite vaginali ricorrenti;
• sanguinamento da contatto;
• omissione delle pareti anteriori e posteriori della vagina.

I disturbi urinari includono:

• Pollakiuria (minzione più di 6-8 volte al giorno);
• nicturia (minzione notturna più di 2 volte a notte);
• cystalgia (minzione frequente e dolorosa in assenza di segni oggettivi di danno alla vescica);
• NM con tensione;
• urgenza di urinare;
• NM imperativo

Sintomi tipici di una vescica iperattiva:

• pollachiuria;
• nicturia;
• minzione imperativa e / o NM imperativo.

Nel 78% dei pazienti, i sintomi di AV sono associati a disturbi urinari. Con lieve UGR, i sintomi di AV sono combinati con pollakiuria, nicturia, cistite. L'UGR di gravità moderata include le condizioni in cui i sintomi di AV, cistoureterrite e NM reale sono combinati sotto stress. Grave UHR è caratterizzato da una combinazione dei sintomi di AV, cistourrietriti e NM misti.

DIAGNOSI

Nella diagnosi di AV, oltre ai sintomi clinici caratteristici, sono importanti:

• il pH del contenuto vaginale è 6-7;
• assottigliamento della mucosa della vagina con colorazione irregolare del Lugol con la soluzione con glicerina ©, un'estesa rete capillare nella sottomucosa (secondo la colposcopia);
• indice dello stato della vagina (tab. 26-2).

Tabella 26-2. Indice delle condizioni vaginali

Incontinenza urinaria e disturbi della minzione

Tra i problemi più comuni associati alla violazione della minzione, il posto principale è occupato dall'enuresi - l'enuresi notturna e il cosiddetto "bisogno imperativo" di urinare - un desiderio improvviso e molto forte di urinare. Di norma, entrambe le malattie sono più di natura mentale che fisiologica.

Ma, se l'enuresi è di solito più comune durante l'infanzia, allora l'urgenza di urinare si verifica prevalentemente nelle persone di mezza età e può spesso essere accompagnata da incontinenza parziale o completa di urina associata ad un generale indebolimento dei muscoli dello sfintere pelvico e uretrale. Per rafforzare questi muscoli, esiste una serie speciale di esercizi, noti come esercizi di Kegel.

Tuttavia, come abbiamo già accennato, il problema non è tanto fisiologico quanto mentale ed è associato con la provocazione mentale dell'atto di minzione. L'impulso imperativo è più spesso osservato nelle persone affette da sclerosi multipla - una malattia autoimmune cronica in cui è interessata la guaina mielinica delle fibre nervose (questa malattia si verifica in età giovane e media (15-40 anni) e non è correlata alla sclerosi senile).

I seguenti farmaci sono usati per trattare i disturbi della minzione imperativa:

1) Driptan, lui è ossibuturo cloruro

Antispasmodico, elimina gli spasmi e abbassa il tono della muscolatura liscia: tratto gastrointestinale, tratto biliare, utero, rilassa il detrusore (effetto spasmolitolitico diretto e m-holinoblokiruyuschee). Aumenta la capacità della vescica, riduce la frequenza delle contrazioni del detrusore, inibisce la voglia di urinare. Ben tollerato con una somministrazione prolungata.

Indicazioni per l'uso:

Vescica neurogena (compreso il detrusore iperrefless nella sclerosi multipla o spina bifida); incontinenza urinaria (natura idiopatica); enuresi notturna (nei bambini sopra i 5 anni).

Ipersensibilità, glaucoma ad angolo chiuso e ad angolo chiuso, ostruzione gastrointestinale, ostruzione intestinale paralitica, atonia intestinale, dilatazione del colon (inclusi

tossico, complicato da colite ulcerosa), colite ulcerosa, miastenia grave, uropatia ostruttiva, sanguinamento, infanzia (fino a 5 anni), gravidanza, periodo di allattamento.

Insufficienza renale / epatica, tireotossicosi, cardiopatia ischemica, CHF, aritmie, ipertensione, iperplasia prostatica, ernia iatale, diarrea che accompagna un'ostruzione intestinale incompleta (specialmente in pazienti con ileo - o colostomia), anziani.

2) Detruzitolo (Urotol, Tolterodin)

Antagonista dei recettori m-colinergici localizzati nella vescica e nelle ghiandole salivari. Riduce la funzione contrattile della vescica e riduce la salivazione.

Provoca lo svuotamento incompleto della vescica, aumenta la quantità di urina residua e riduce la pressione del detrusore. Il tempo per ottenere un effetto terapeutico è di 4 settimane.

La tolterodina e il suo metabolita attivo, 5-idrossimetile, sono altamente specifici per i recettori muscarinici, hanno una selettività per i recettori della vescica (rispetto ai recettori per le ghiandole salivari).

Indicazioni per l'uso:

Vescica iperattiva, manifestata dal desiderio frequente di urinare o incontinenza urinaria.

Ipersensibilità, ritenzione urinaria; glaucoma ad angolo chiuso (non trattabile); miastenia grave; colite ulcerosa; megacolon, gravidanza, allattamento, infanzia, con cautela. Ostruzione delle vie urinarie, lesioni ostruttive del tratto gastrointestinale (inclusa stenosi pilorica), insufficienza epatica e / o renale, neuropatia, ernia irriducibile.

3) Spasmex (cloruro di trospio)

M-holinoblokator, ha effetto antispasmodico e alcuni ganglioblokiruyuschee. Non ha effetti centrali.

Pollakiuria, nicturia; disfunzione della vescica (incontinenza urinaria) di eziologia non ormonale e inorganica; disfunzione neurogena spastica della vescica (detrusore iperrefless nella sclerosi multipla).

Malattie del sistema cardiovascolare in cui un aumento della frequenza cardiaca può essere indesiderabile:

• fibrillazione atriale, tachicardia, CHF, cardiopatia ischemica, stenosi mitralica, ipertensione arteriosa, sanguinamento acuto;
• tireotossicosi (eventualmente aumento della tachicardia);
• aumento della temperatura corporea (può aumentare a causa della soppressione dell'attività delle ghiandole sudoripare).

Malattie del tratto gastrointestinale, in particolare, accompagnate da ostruzione:

• esofagite da reflusso, ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, combinata con esofagite da reflusso (ridotta motilità dell'esofago e dello stomaco e rilassamento dello sfintere esofageo inferiore può aiutare a rallentare lo svuotamento gastrico e il reflusso gastroesofageo attraverso lo sfintere con funzionalità compromessa);
• acalasia e stenosi pilorica (diminuzione della motilità e del tono, che porta all'ostruzione e al ritardo del contenuto dello stomaco);
• atonia intestinale in pazienti anziani o debilitati (possibile ostruzione), ostruzione paralitica dell'intestino (possibile ostruzione) 4
• colite ulcerosa (alte dosi possono inibire la motilità intestinale, aumentando la probabilità di ileo paralitico;
• inoltre, è possibile la manifestazione o il peggioramento di una complicanza così grave, come il megacolon tossico.

Malattie con elevata pressione intraoculare:

• angolo chiuso (effetto midriatico, che porta ad un aumento della pressione intraoculare, può causare un attacco acuto) e glaucoma ad angolo aperto (l'effetto midriatico può causare un aumento della pressione intraoculare, può richiedere una correzione della terapia);
• età oltre 40 anni (rischio di glaucoma non diagnosticato).

Altre malattie e sintomi:

• secchezza delle fauci (l'uso prolungato può aumentare ulteriormente l'intensità della xerostomia);
• insufficienza renale (rischio di effetti collaterali dovuti alla riduzione dell'eliminazione);
• malattie polmonari croniche, specialmente nei bambini piccoli e nei pazienti debilitati (riduzione della secrezione bronchiale può portare ad un ispessimento del segreto e alla formazione di ingorghi nei bronchi);
• miastenia (la condizione può peggiorare a causa dell'inibizione dell'azione dell'acetilcolina);
• neuropatia autonomica (autonoma) (aumento della ritenzione urinaria e della paralisi dell'alloggio), ipertrofia prostatica senza ostruzione del tratto urinario, ritenzione urinaria o predisposizione ad essa, o malattia accompagnata da ostruzione del tratto urinario ;
• preeclampsia (eventualmente aumento dell'ipertensione arteriosa);
• danno cerebrale nei bambini (gli effetti sul SNC possono aumentare);
• Malattia di Down (forse un'insolita dilatazione delle pupille e un aumento della frequenza cardiaca);
• paralisi centrale nei bambini (la reazione ai farmaci anticolinergici può essere più pronunciata), la tachicardia (può aumentare).