Quando senti la frase "infezione del tratto urinario durante la gravidanza" (UTI), molto probabilmente immagini un'infezione alla vescica e i relativi sintomi, come la frequente voglia di urinare e pungere durante lo svuotamento della vescica. Infatti, questa condizione, chiamata cistite, è abbastanza comune tra le donne sessualmente attive dai 18 ai 45 anni di età. Tuttavia, questo non è l'intero elenco di infezioni del sistema urinario!

Infatti, un'infezione può svilupparsi in qualsiasi parte del tratto urinario che inizia nei reni, dove viene prodotta l'urina, continua con tubi, chiamati ureteri, attraverso i quali l'urina scende nella vescica e termina con l'uretra - un tubo corto che porta l'urina a limiti del corpo.

Le UTI sono generalmente causate da batteri portati dalla pelle, dalla vagina o dal retto e che si muovono attraverso l'uretra per l'intera lunghezza del tratto urinario. Spesso i batteri si fermano nella vescica e si moltiplicano, causando l'infiammazione (cistite) e causando sintomi noti a quasi tutti.

Ma i batteri possono sollevarsi più in alto dalla vescica, fino agli ureteri, che porta all'infezione di uno o entrambi i reni. L'infezione renale (pielonefrite) è la complicanza grave più comune della gravidanza. Tale infezione può diffondersi in tutto il sistema circolatorio e diventare pericolosa per la vita della futura mamma.

Un'infezione renale può anche avere gravi conseguenze per un bambino. Aumenta il rischio di parto prematuro, avendo un bambino piccolo, e aumenta anche il rischio di morte fetale e morte del neonato.

Accade anche che in presenza di infezioni del tratto urinario durante la gravidanza, cioè in presenza di batteri nell'analisi delle urine, la donna non noti assolutamente alcun sintomo. Questa condizione è nota come "batteriuria asintomatica". Quando non sei incinta, questa malattia di solito non causa problemi e spesso scompare da sola. Ma durante la gravidanza, la batteriuria asintomatica non rilevata e non trattata aumenta significativamente il rischio di sviluppare un'infezione renale e il parto pretermine associato e può anche indurre una donna ad avere un bambino con basso peso alla nascita. È per queste ragioni che una donna incinta ha bisogno di passare l'analisi delle urine prima di ogni visita dal suo medico.

La stessa gravidanza aumenta notevolmente il rischio di infezione renale. Ed ecco perché: un livello più alto di ormone progesterone riduce il tono muscolare degli ureteri (tubuli tra i reni e la vescica), che porta alla loro espansione e rallentando il flusso di urina. Inoltre, l'utero in espansione può schiacciare gli ureteri, rendendo difficile il passaggio dell'urina. Anche la tua vescica perde il suo tono durante la gravidanza. Pertanto, lo svuotamento completo della vescica diventa difficile, e la vescica stessa diventa più incline al reflusso, una condizione in cui una certa quantità di urina viene rigettata nei reni.

Il risultato di questi cambiamenti è che il passaggio dell'urina attraverso il tratto urinario richiede più tempo, dando così ai batteri più tempo per la riproduzione e l'avanzamento ai reni. Inoltre, durante la gravidanza, l'urina diventa meno acida e contiene glucosio e questo crea le condizioni più favorevoli per la crescita dei batteri.

Sintomi di infezione del tratto urinario

I sintomi di tutte le infezioni del tratto urinario durante la gravidanza sono quasi gli stessi, quindi diamo i sintomi più comuni di infiammazione della vescica (cistite). I sintomi comuni dei processi infiammatori nella vescica sono i seguenti:

• disagio, bruciore o dolore durante la minzione e il rapporto sessuale (non sempre);
• dolore nella regione pelvica o nell'addome inferiore (il più delle volte - appena sopra l'osso pubico);
• desiderio irresistibile o frequente di urinare, anche se c'è poca urina nella vescica.

Potresti anche scoprire che la tua urina ha un odore sgradevole o sembra torbida, o potresti notare tracce di sangue. Si può verificare una temperatura subfebrilare (circa 37,2 °), ma il più delle volte la temperatura rimane normale.

Poiché le abitudini di toilette frequenti sono abbastanza comuni durante la gravidanza, una donna può non notare in tempo che ha la cistite, specialmente se i sintomi dell'infezione sono lievi.

Se noti segni che indicano una possibile infezione renale, dovresti consultare immediatamente un medico. I sintomi di un'infezione renale appaiono spesso improvvisamente e solitamente includono:

• febbre alta, accompagnata da febbre, sudorazione grave o brividi;
• mal di schiena nella regione lombare;
• dolore nel lato, nella regione dell'ipocondrio, che può essere localizzato su un lato o su entrambi i lati;
• dolore addominale;
• nausea e vomito.

Potresti anche notare sangue o pus nelle urine e potresti avere alcuni dei sintomi della cistite.

Batteriuria asintomatica durante la gravidanza

La batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza porta spesso al parto prematuro e al peso alla nascita molto basso in un neonato. Se la batteriuria non viene trattata, allora la probabilità di sviluppare un'infezione renale raggiunge il 40%, tuttavia, con un trattamento adeguato, il rischio cala bruscamente e varia dall'1 al 4%.

Per scoprire se ci sono batteri nel tratto urinario, il medico prescriverà un'analisi generale delle urine (OAM), ma se vengono rilevate anomalie, sarà necessario sottoporsi a un'analisi delle urine utilizzando il metodo Nechyporenko e passare l'urina su un test Zimnitsky. Inoltre, potrebbe essere necessaria un'ecografia della pelvi renale per rilevare anomalie nella struttura e nel funzionamento.

Se un test delle urine per la presenza di batteri dà un risultato positivo, vi verranno prescritti antibiotici per via orale che sono sicuri da assumere durante la gravidanza. Un ciclo completo di tale trattamento antibiotico dura in media circa una settimana e, di norma, porta alla completa eliminazione dell'infezione.

Dopo il trattamento dell'infezione del tratto urinario durante la gravidanza, sarà necessario ripetere i test per assicurarsi che l'infezione sia guarita. Se improvvisamente il trattamento è inefficace, ti verrà assegnato un altro corso usando un altro antibiotico. Se la batteriuria persiste, allora molto probabilmente ti verrà prescritto un uso costante di antibiotici (a basse dosi) per l'intero periodo rimanente di gravidanza.

Trattamento della cistite in donne in gravidanza

Se si sviluppa un'infezione alla vescica (cistite) durante la gravidanza, verrà prescritto un trattamento simile alla batteriuria, ma il percorso sarà leggermente più breve (di solito fino a cinque giorni). Gli antibiotici di solito alleviare i sintomi un giorno dopo l'inizio del trattamento, ma è ancora molto importante completare l'intero corso per eliminare completamente tutti i batteri nel tratto urinario.

Dopo il completamento del trattamento (e periodicamente durante la gravidanza), vi verrà assegnato un test delle urine per confermare l'efficacia della terapia. Se la cistite non risponde al trattamento prescritto o se ha una recidiva della malattia, può essere somministrato quotidianamente (fino alla fine della gravidanza) a basse dosi di antibiotici per prevenire l'infiammazione e le complicazioni.

Infezione renale in donne in gravidanza

Se si ha un'infezione renale durante la gravidanza, verrai ricoverato in ospedale e riceverai un ciclo endovenoso di terapia antibiotica. Inoltre, il tuo stato di salute e le condizioni del bambino saranno monitorati da vicino: i medici valuteranno molti parametri, tra cui temperatura, pressione sanguigna, polso, respirazione e diuresi giornaliera, la frequenza cardiaca del bambino e monitoreranno eventuali segni di parto prematuro.

La durata del ricovero varia a seconda della situazione. Se dopo il primo giorno di ospedalizzazione diventa chiaro che si ha una forma lieve della malattia, che il trattamento prescritto è efficace e non vi è alcuna minaccia di parto prematuro, allora si può essere dimessi a casa per cure ambulatoriali con antibiotici orali.

Se si dispone di una forma grave di infezione renale, si dovrà rimanere in ospedale per ulteriori trattamenti e osservazioni. Tale ospedalizzazione durerà fino al momento in cui si avrà una temperatura normale, che rimarrà tale per due giorni, e si avranno tutti i sintomi dell'infezione.

Prevenzione delle infezioni del tratto urinario

Per prevenire infezioni del tratto urinario durante la gravidanza, devono essere seguite le seguenti linee guida:

• Bere molta acqua, almeno otto bicchieri al giorno;
• Non ignorare mai la necessità di andare in bagno, e durante la minzione cercare di svuotare la vescica fino alla fine (per questo è necessario inclinarsi leggermente in avanti);
• Dopo un movimento intestinale, pulire l'area dell'ano dalla parte anteriore a quella posteriore - questo impedirà ai batteri del retto di entrare nell'uretra;
• Osservare l'igiene dei genitali, sciacquare i genitali con acqua tiepida e sapone neutro;
• Pulire l'area genitale dopo la minzione, così come prima e dopo il rapporto sessuale;
• Bere succo di mirtillo o mirtillo. Gli studi dimostrano che il succo di mirtillo e mirtillo riduce i batteri e li inibisce nel tratto urinario;
• Evitare prodotti per l'igiene femminile intimi (come deodoranti o lubrificanti) e non usare sapone per la toilette non destinato alle aree intime. Tali agenti possono irritare l'uretra e i genitali, creando così un meraviglioso terreno fertile per i batteri. E rinuncia completamente all'anima di un contrasto, mentre sei incinta.

Malattie infettive dei reni durante la gravidanza

La gravidanza non è solo un piacevole momento di attesa per un incontro con un bambino, ma anche una completa trasformazione della funzionalità di tutti i sistemi e gli organi interni. Il corpo di una donna è sotto stress, specialmente nell'ultimo trimestre. Durante questo periodo, il sistema immunitario si riduce, si verificano cambiamenti fisiologici nel sistema urinario e vengono create tutte le condizioni per la formazione dell'infezione nei reni. In questo articolo parleremo dell'infezione renale durante la gravidanza, dei suoi sintomi, delle cause di educazione e dei metodi di trattamento.

Cause di infezione

La formazione di infezioni del sistema genito-urinario durante la gravidanza è considerata la più comune. Secondo le statistiche, il 10% delle donne in gravidanza soffre di tali infezioni:

• pielonefrite;
• cistite acuta;
• batteriuria asintomatica.

La ragione per la formazione di batteri nel sistema urogenitale è la caratteristica anatomica della struttura degli organi genitali femminili. Gli organi urogenitali si trovano vicino all'ano, che è piuttosto corto, il che a sua volta facilita il compito di spostare i batteri attraverso il canale verso i reni e la vescica. Durante la gravidanza, il sistema urinario:

• riduce la capacità delle contrazioni muscolari dei diversi reparti;
• la pelvi renale si espande e aumenta di dimensioni;
• gli ureteri acquistano una forma allungata;
• le gemme sono spostate;
• il movimento delle urine rallenta.

Per informazioni! Il progesterone è in grado di rilassare i muscoli del corpo di una donna incinta, con conseguente ristagno di urina e riproduzione di batteri e microrganismi.

Di norma, i principali cambiamenti nel corpo femminile si verificano nella 12a settimana di gravidanza, che contribuisce a un maggior rischio di infezione nei reni. Un altro motivo per la formazione della malattia può essere un'insufficienza elementare nel rispettare le regole dell'igiene personale, le forme croniche di malattie e le interferenze endocrine.

Sintomi della malattia

Tutte le malattie infettive del tratto urinario hanno quasi gli stessi sintomi, che si manifestano in:

• desiderio costante di andare in bagno, purché la vescica sia quasi mezza vuota;
• attacchi di dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena;
• sensazione di disagio o bruciore nel processo di minzione, rapporti sessuali;
• l'urina diventa torbida, può avere un odore sgradevole o chiazze.

Per informazioni! Durante il periodo infettivo, la temperatura del subfebrillo può salire a 37,5 ° C, ma la temperatura rimane spesso il più normale.

I sintomi di infezione renale possono verificarsi sia impercettibilmente per una donna, e improvvisamente si manifestano, sono espressi:

• sudorazione, brividi;
• febbre o febbre improvvisa;
• periodi di nausea e vomito;
• forte dolore nel basso addome, lato, nell'ipocondrio.

Per informazioni! Batteriuria asintomatica porta alla nascita prematura di un bambino con basso peso. Se la malattia viene ignorata, il rischio di infezione renale aumenta al 40%.

Molto spesso, la donna non nota immediatamente l'infezione, ad esempio la cistite, perché a causa della crescita fetale, la minzione aumenta. Tuttavia, se noti cambiamenti, contatta immediatamente uno specialista.

Diagnosi di infezione nel rene

Stabilire la diagnosi e la prescrizione del trattamento è determinata solo dopo aver condotto uno studio di laboratorio. Le donne incinte sono prescritte:

• esame batteriologico delle urine;
• analisi delle urine secondo il metodo di nechyporenko;
• analisi delle urine;
• emocromo completo.

Tutti i test vengono effettuati una volta al mese per ogni donna incinta, se necessario, il medico curante può chiedere la loro ulteriore consegna. Se il rapporto preliminare di laboratorio conferma la presenza della malattia, la diagnosi strumentale è nominata usando:

• esame ecografico del sistema urinario, dei reni e degli organi adiacenti;
• ricerca di radioisotopi;
• Esame a raggi X;
• tomografia computerizzata.

Per informazioni! Gli ultrasuoni possono determinare le dimensioni, la struttura compromessa e i cambiamenti nei reni.

Molto spesso la diagnosi consiste esclusivamente di ultrasuoni, questo è dovuto al possibile effetto mutageno dell'apparato sul feto.

Metodi di trattamento per l'infezione renale in gravidanza

Il trattamento delle malattie infettive delle vie urinarie nelle donne in gravidanza avviene esclusivamente in ospedale sotto la supervisione del medico curante. Solo il medico curante è in grado di fornire una valutazione adeguata, oltre a calcolare i possibili rischi degli effetti dei farmaci sul corpo della donna e sullo sviluppo del feto. Il metodo di trattamento dipende dall'infezione che ha colpito, analizziamo il più comune:

• Cistite: il trattamento avviene senza l'uso di antibiotici, di penicillina o di cefalosporina con farmaci protetti da prescrizione, il trattamento dura due settimane. Dopo che i sintomi sono stati eliminati, viene eseguito un secondo test delle urine.
• Pyelonephritis - quando i sintomi di un'infezione in una donna incinta sono espressi, è messa in un ospedale e trattata con antibiotici endovenosi. Nel corso della terapia, viene monitorata la condizione generale della donna e del feto, necessaria per evitare la nascita prematura.

Per informazioni! Per evitare la recidiva, si raccomanda la terapia antibiotica. Come un farmaco prescritto Kanefron, contiene ingredienti a base di erbe che hanno un effetto diuretico e anti-infiammatorio.

Con una pronunciata esacerbazione dell'infezione renale nel terzo trimestre e la presenza di febbre e intossicazione del corpo, una donna è sotto taglio cesareo non pianificato per salvare la sua vita e il feto.

Prevenzione delle malattie

Il principale pericolo di sviluppare un'infezione durante la gravidanza sono i suoi processi irreversibili e l'impatto negativo sulla salute e sullo sviluppo del feto. Le complicazioni di un'infezione renale possono manifestarsi:

• l'anemia;
• la formazione di preeclampsia;
• la formazione di shock tossici;
• pressione sanguigna irregolare;
• insufficienza e infiammazione della placenta;
• mancanza di ossigeno per il feto;
• lavoro prematuro;
• morte del feto.

Come misura preventiva e per preservare la salute e la vita della madre e del feto, gli esperti raccomandano di adottare le seguenti misure:

• pianificazione della gravidanza, esame tempestivo e trattamento di tutte le malattie croniche;
• normalizzare gli ormoni con i farmaci;
• in assenza di gravi gonfiori, bere abbastanza liquido;
• non trattenersi da ogni voglia di urinare;
• durante la gravidanza, eliminare il bendaggio;
• seguire le regole dell'igiene personale, indossare biancheria intima e non fare il bagno;
• essere testato in modo tempestivo e segnalare la presenza di sintomi sospetti;
• in presenza di una malattia cronica, assumere farmaci a base di erbe.

Ricorda, qualsiasi infezione del sistema urogenitale durante la gravidanza ha un numero di caratteristiche e indicazioni. Iscriversi alla clinica prenatale in tempo, eseguire i test necessari e, soprattutto, segnalare sempre eventuali sintomi o eventi che causano disagio. Ricorda, il trattamento tempestivo è una garanzia di salute non solo per una donna incinta, ma anche per il futuro bambino.

Rene durante la gravidanza

La gravidanza è una condizione meravigliosa, a lungo attesa per molti, ma in questo stato il corpo di una donna lavora per due e per due. Per garantire il metabolismo ottimale, il flusso sanguigno e la nutrizione nel complesso placentare fetale, molti sistemi funzionano in modo intensivo. Oggi parleremo di ciò che i reni in salute stanno vivendo durante la gravidanza e di quali caratteristiche ha una gravidanza sullo sfondo di alcune malattie renali.

I reni svolgono normalmente la funzione di filtrare il sangue e la formazione delle urine. Durante la gravidanza, il carico sui reni aumenta di 1,5-2 volte, all'aumentare del volume del plasma circolante. Il volume del sangue diventa più, rispettivamente, devono filtrare un volume più grande.

Il volume del tessuto renale aumenta di circa il 30%, la pelvi renale aumenta di dimensioni, che a volte viene scambiata per un segno di patologia durante un'ecografia. Un aumento dello spessore degli strati renali, un aumento della capacità del sistema pelvico renale è normale, specialmente più vicino al terzo trimestre, quando l'attività del flusso sanguigno nel complesso placentare aumenta.

I cambiamenti nello stato e l'attività funzionale degli ureteri sono associati agli effetti del progesterone. L'ormone della gravidanza ammorbidisce le strutture fibrose della parete dell'uretere e rilassa gli sfinteri muscolari. Di conseguenza, gli ureteri si allargano, regolano il processo di movimento unilaterale dell'urina peggio (verso la vescica e l'uretra). L'80% delle donne in gravidanza sviluppa un idroureter (cioè un'espansione dell'uretere), nella stragrande maggioranza dei casi a destra. Ciò è dovuto alle caratteristiche e alle differenze nel flusso sanguigno dei reni destro e sinistro, nonché alla pressione dell'utero gravido.

La capacità della pelvi renale può aumentare fino a 200 ml, rispetto a 10-15 ml nello stato normale, questa è un'espansione molto significativa. Nel bacino, l'urina può ristagnare e si creano le condizioni per lo sviluppo dell'infezione.

In combinazione con una diminuzione fisiologica dell'immunità in una donna incinta, il rischio di sviluppare malattie infiammatorie dei reni è significativamente aumentato. Questo può essere sia una esacerbazione della pielonefrite cronica (fino a 20 settimane), che esisteva prima della gravidanza, sia lo sviluppo della pielonefrite gestazionale (che si sviluppa dopo 20 settimane), cioè direttamente correlata a questa gravidanza.

Anche la vescica durante la gravidanza è influenzata dal progesterone. Da un lato, le sue pareti riducono temporaneamente la loro elasticità a causa dell'azione del progesterone, quindi aumenta la capacità della vescica e, dall'altra, la vescica è sotto pressione dall'utero in crescita. E più lungo è il periodo di gestazione, più forte è la compressione della vescica da parte dell'utero, la sua capacità si riduce. La piccola capacità della vescica porta a minzione frequente. Ma le donne incinte frequenti le visite al bagno sono solo buone. Con una lunga mancanza di capacità di urinare, l'urina può essere rigettata dalla vescica agli ureteri e da lì alla pelvi renale. Questo è chiamato reflusso ed è una complicazione caratteristica per le donne in gravidanza dai reni.

Il reflusso è una pericolosa infezione e sviluppo o esacerbazione della pielonefrite.

Reclami caratteristici dei reni durante la gravidanza

- pollakiuria (minzione frequente più di 7 volte al giorno)
- nocturia (minzione notturna, più di 2 volte a notte)

Sebbene queste condizioni possano causare disagio, sono fisiologicamente condizionate e sicure.

Altri disturbi (dolore e crampi durante la minzione, il mal di schiena, la febbre e altri) indicano l'adesione di una condizione patologica che richiede diagnosi e trattamento.

Come possiamo vedere, anche una gravidanza normale cambia notevolmente l'anatomia e la fisiologia dei reni e delle vie urinarie. Successivamente, osserviamo come la gravidanza procede sullo sfondo di varie patologie renali.

Pyelonephritis e gravidanza

La pielonefrite è una malattia infettiva recidivante-infiammatoria cronica che colpisce il sistema renale della coppa-bacino ed è causata da un numero di agenti patogeni (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus e altri). Se i sintomi della pielonefrite si manifestano fino a 20 settimane, questa condizione viene solitamente classificata come manifestazione di pielonefrite cronica esistente prima della gravidanza. Anche se una donna non era stata precedentemente trattata per questo e non è stata osservata. Alcuni agenti patogeni sono inclini a un corso nascosto e prolungato del processo infettivo. Pertanto, il paziente potrebbe non essere consapevole della presenza di pielonefrite cronica prima dell'inizio della gravidanza e di un aumento dello stress sui reni.

I sintomi della pielonefrite, manifestata per la prima volta dopo 20 settimane, sono considerati sintomi di pielonefrite gestazionale, cioè provocata da questa gravidanza.

I segni clinici sotto forma di urinazione aumentata, dolore lancinante, febbre e sintomi di intossicazione generale richiedono un chiarimento della diagnosi e dell'esame di follow-up.

La quantità minima di ricerca: KLA, OAM e ecografia renale. A seconda della fornitura dell'area da parte di specialisti ristretti, il paziente viene quindi esaminato da un terapeuta, un urologo e un nefrologo, la questione delle tattiche di trattamento e la necessità di metodi chirurgici vengono affrontati.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Nel trattamento di praticamente qualsiasi malattia durante la gravidanza, uno stretto specialista si trova di fronte al fatto che molti farmaci sono controindicati durante questo periodo, ma ora sono stati sviluppati protocolli ufficiali che regolano l'uso di determinati farmaci.

I. Terapia antibatterica.
1. Amoxicillina o preparazioni combinate di amoxicillina con acido clavulonico (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxone viene somministrato per via intramuscolare.
3. La fosfomicina (monurale) è prodotta in polvere, applicata una volta all'interno. La ripetuta ricezione regola il medico.

La terapia antibiotica è prescritta solo da un medico. La dose, la durata dell'uso, la scelta del farmaco e la via di somministrazione sono scelti dal medico in base alla gravità dei cambiamenti clinici e di laboratorio, all'età gestazionale, alle condizioni fetali, alla tolleranza individuale. Anche il primo è una manifestazione della malattia o ricaduta.

II. Preparazioni a base di erbe Vengono utilizzati anche preparati a base di erbe, che nel trattamento delle malattie renali (specialmente nelle donne in gravidanza, a causa della gamma limitata di antibiotici approvati) sono usati alla pari con i farmaci antibatterici.
- Canephron 2 compresse 3 volte al giorno.
- Brusniver 1 sacchetto filtro 3-4 volte al giorno per lungo tempo.
- Lo Zhuravit (un farmaco a base di mirtilli rossi, che è antisettico rispetto agli antibiotici) viene utilizzato nei primi tre giorni della malattia, 1 capsula 3 volte al giorno, quindi 1 capsula 1 volta al giorno per un lungo periodo.

La durata dell'uso di preparati a base di erbe è determinata dal medico, osservando le dinamiche del tuo benessere e i cambiamenti nelle analisi delle urine e del sangue.

Implicazioni per la madre:

1. Il deterioramento della gravità della pielonefrite. Se prima della gravidanza la pielonefrite era nascosta (latente) e il paziente non ne era a conoscenza, o riacutizzazioni erano rari, poi durante la gravidanza (tenendo conto di tutti i fattori predisponenti) la riacutizzazione della pielonefrite si manifesta in una clinica luminosa, dura più a lungo ed è più difficile da trattare, soggetta a recidiva.

2. Il rischio di diffondere infezioni. La presenza di qualsiasi fonte cronica di infezione nel corpo di una donna incinta è il rischio di sepsi ostetrica. La pielonefrite a questo riguardo non è un'eccezione, inoltre, la flora delle vie urinarie è molto attiva e la prognosi è molto scarsa quando l'infezione si diffonde.

3. Sviluppo di preeclampsia. Con la patologia renale esistente, lo sviluppo della preeclampsia (aumento della pressione sanguigna + edema + proteine ​​nelle urine) si verifica prima e più velocemente, pertanto, la prevenzione di questa condizione deve essere effettuata da una data precoce.

4. Anemia della madre. L'anemia si sviluppa quasi sempre nelle donne in gravidanza, è una condizione multifattoriale. Ma la presenza di pielonefrite cronica aumenta il rischio di sviluppare anemia di gravità moderata e grave.

5. Distacco prematuro della placenta. Il distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata (PONRP) è una condizione formidabile e non sempre prevedibile. La pielonefrite cronica aumenta il rischio di PONRP a causa della presenza di esacerbazione infettiva cronica, sindrome da edema aumentata, sviluppo di ipertensione arteriosa.

6. Anomalie del lavoro. Come ogni processo infettivo cronico, la pielonefrite cronica esaurisce il corpo della madre, nel qual caso aumenta il rischio di sviluppare una debolezza dell'attività lavorativa (primaria o secondaria).

7. Aumento del rischio di emorragia postpartum. Il motivo è lo stesso del paragrafo precedente. Insufficienza della contrazione uterina dopo il parto porta allo sviluppo del sanguinamento ipotonico postpartum.

Conseguenze per il feto:

1. Lo sviluppo dell'insufficienza placentare cronica. L'infiammazione cronica, di quasi tutte le localizzazioni, può portare a disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare e portare alla formazione di insufficienza placentare cronica, invecchiamento precoce della placenta. Sullo sfondo dell'insufficienza placentare cronica, c'è un'insufficiente fornitura di ossigeno e sostanze nutritive al feto. Di conseguenza, i bambini di solito sono di basso peso, con ritardo di crescita intrauterino.

2. Infezioni intrauterine del feto. Un processo di infezione cronica, in particolare con frequenti recidive di infiammazione, minaccia la diffusione dell'infezione al feto.

Glomerulonefrite e gravidanza

La glomerulonefrite è una malattia renale di natura immuno-infiammatoria e colpisce principalmente i glomeruli dei reni, cioè quelle strutture renali che sono responsabili della filtrazione diretta del plasma e della formazione di urina. La glomerulonefrite acuta durante la gravidanza è rara, ma si verifica comunque.

La gravidanza alla diagnosi di glomerulonefrite acuta è controindicata.

La glomerulonefrite acuta comporta il trattamento con ormoni glucocorticoidi (che possono essere accettabili durante la gravidanza, tutto dipende dalla dose) e citostatici (farmaci che influenzano la proliferazione cellulare, che sono assolutamente controindicati in gravidanza, poiché causano deformità e morte fetale). Senza trattamento, l'insufficienza renale acuta e il coma uremico si svilupperanno rapidamente, la prognosi per la vita in questo caso è sfavorevole e con un risultato relativamente favorevole (rianimazione, sospensione dall'insufficienza renale acuta) nella stragrande maggioranza dei casi si manifesta insufficienza renale cronica, talvolta con dialisi.

Dopo aver sofferto di glomerulonefrite acuta, la gravidanza è raccomandata non prima che in 3-5 anni.

La glomerulonefrite cronica può essere una conseguenza della glomerlonefrite acuta e si sviluppa principalmente in forma cronica. Si presenta molto più spesso che acuto.

La gravidanza sullo sfondo della glomerulonefrite cronica non è una rarità, circa lo 0,2% del totale. Nella sezione "Controindicazioni alla gravidanza", abbiamo elencato situazioni speciali che sono indicazioni per l'aborto, ma la maggior parte delle donne in gravidanza con questa malattia sono compensate. In caso di lavoro insufficiente dei reni, le basi azotate si accumulano nel sangue, il loro eccesso influenza le funzioni di molti sistemi (digestione, attività cerebrale, ecc.), Compresi i disturbi e sopprime l'ovulazione. Pertanto, le donne con patologia renale non trattata, che è già accompagnata da insufficienza renale, di regola, semplicemente non possono diventare incinta.

Quando si esamina un paziente con glomerulonefrite che sta pianificando una gravidanza o è arrivato a registrarsi, è necessario determinare il gruppo a rischio.

1 grado di rischio (minimo), complicanze in questo gruppo fino al 20%. Questi includono pazienti con glomerulonefrite latente e focale cronica.
2 gradi di rischio (grave), la frequenza delle complicanze perinatali, fino alla morte della madre e del feto è dal 20 al 50%. Questo include i pazienti con la forma nefrosica di glomerulonefrite cronica.
3 grado di rischio (massimo), frequenza di complicanze superiori al 50%, mortalità perinatale e materna elevata. Questi includono donne in gravidanza con ipertensione e forme miste di glomerulonefrite cronica, la presenza di azotemia, esacerbazione della glomerulonefrite cronica al momento e pazienti con glomerulonefrite acuta.

Trattamento della glomerulonefrite durante la gravidanza

Come tale, il trattamento della glomerulonefrite cronica durante la gravidanza non inizia. I principi di base per la gestione di tali pazienti nella fase ambulatoriale sono una diagnostica avanzata regolare. Tali donne in gravidanza dovrebbero valutare l'analisi generale dell'urina ogni affluenza, eseguire la coltura delle urine sulla flora e la sensibilità agli antibiotici e agli ultrasuoni dei reni, osservare gli indicatori di esami del sangue biochimici (creatinina, urea) nel tempo, se possibile, il paziente deve essere consultato da un nefrologo.

Come profilassi dell'infezione del tratto urinario, si possono usare preparati a base di erbe, che sono elencati nella sezione sul trattamento della pielonefrite durante la gravidanza.

Il controllo e la correzione dei numeri di pressione sanguigna sono necessari. Per questo, è necessario misurare la pressione arteriosa ad ogni affluenza e addestrare il paziente all'autocontrollo (almeno 1 volta al giorno). Per il trattamento, tutti gli stessi farmaci sono usati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa gestazionale (vedere l'articolo "Gravidanza Mal di testa").

La correzione dell'anemia è effettuata con preparazioni di ferro in dosaggi usuali (vedere l'articolo "Anemia in donne in gravidanza").

Per la correzione del flusso sanguigno utero-placentare e la prevenzione dell'insufficienza placentare, il curantil viene utilizzato in dosi da 25 a 150 mg al giorno. Le dosi, la frequenza di trattamento e la durata del trattamento sono determinate dal medico curante.

Se il paziente riceve regolarmente farmaci a base di ormoni glucocorticoidi (prednisone, metipred), non è necessario il loro completo annullamento durante la gravidanza, è possibile un aggiustamento della dose del farmaco. Per affrontare il problema della regolazione della dose o la sostituzione del farmaco del paziente viene esaminato congiuntamente da un ostetrico-ginecologo e un nefrologo (terapeuta).

Implicazioni per la madre:

1. La progressione della malattia di base,
2. aborto spontaneo,
3. lavoro pretermine,
4. distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata,
5. lo sviluppo di anemia moderata e grave.

Le condizioni elencate nei paragrafi 2-4 possono essere dovute a un aumento dell'edema generalizzato, brusche fluttuazioni dei valori della pressione arteriosa e un aumento dell'insufficienza renale.

Conseguenze per il feto:

1. così come nella pielonefrite cronica, lo sviluppo dell'insufficienza placentare è tipico, con tutte le conseguenze che ne derivano,
2. morte prenatale del feto,
3. effetti tossici dei farmaci sul feto.

Urolitiasi e gravidanza

L'urolitiasi è una malattia renale caratterizzata dalla formazione di pietre di varie dimensioni e composizioni diverse (urato, fosfato o ossalato).

A seconda delle dimensioni delle pietre causano effetti diversi. Grande non può spostarsi nell'uretere e quindi supportare il processo infiammatorio nella pelvi renale. e piccole pietre possono iniziare a muoversi lungo gli ureteri e causare una specifica sindrome da dolore chiamata colica renale. Entrambe queste condizioni sono sfavorevoli per una donna incinta.

Gli effetti del processo infiammatorio sono simili agli effetti della pielonefrite cronica.

La colica renale è un'emergenza, nel qual caso è necessaria la consultazione dell'urologo. se la colica non viene ritagliata nella clinica o nel pronto soccorso, viene indicato il ricovero nel reparto urologico. Nelle donne in gravidanza, la colica renale di solito accade a destra, questo è dovuto alla posizione tipica dell'utero.

Conseguenze per madre e feto:

1. Hypertonus dell'utero. Il dolore sperimentato da una donna incinta con colica renale può a volte essere paragonato alle contrazioni (l'intensità del dolore dipende dalla dimensione della pietra). La sindrome del dolore può provocare un aumento del tono dell'utero, creando una minaccia di interruzione e nascita prematura.

2. brusche fluttuazioni della pressione sanguigna. La pietra viola l'urodinamica, l'urina non viene espulsa correttamente, vengono stimolate le strutture renali, che producono sostanze speciali che influenzano il tono vascolare (renina, angiotensina), che spesso porta a picchi di pressione sanguigna. Un forte aumento della pressione del sangue può causare una serie di conseguenze: crisi ipertensiva, svenimento, distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata e altri.
Pertanto, il dolore non può essere tollerato, è necessario contattare immediatamente gli esperti.

trattamento:

1. Terapia posizionale. La posizione del ginocchio-gomito aiuterà a migliorare leggermente il deflusso dai reni e ad alleviare la condizione.

2. Antispasmodici. Ma-shpa o papaverina 2,0 ml una volta intramuscolare, o prenditi in pillole. A casa, è possibile assumere non più di 2 compresse di antispasmodico, è necessario controllare la pressione sanguigna, vi è il rischio di abbassare la pressione sanguigna e callpas. se il dolore non viene croppato per mezz'ora, allora si dovrebbe chiamare la brigata SMP.
Baralgin 5ml viene iniettato per via intramuscolare solo da un medico (un medico di ambulanza o un ospedale), il suo uso è consentito solo nel secondo trimestre.

3. Terapia emostatica. Se i sassi danneggiano la parete interna dell'uretere, il sangue appare nelle urine. in questo caso, l'uso di farmaci emostatici. Tranexam, dicynone, acido aminocaproico sono i farmaci di scelta, sono usati più spesso. La via di somministrazione (per via endovenosa, intramuscolare o in compresse) e la possibilità di utilizzo in questa donna è determinata solo da un medico.

È impossibile prescrivere questi farmaci da soli. Esiste il rischio di aumentare eccessivamente la coagulazione del sangue e di peggiorare il flusso sanguigno nei reni e nella placenta.

4. Trattamento chirurgico Con grave ristagno di urina nell'imposizione pelvica pelvica di nefrostomia percutanea. Questo è un tubo sottile che viene inserito nella pelvi renale, attraverso cui scorre l'urina. È necessario prendersi cura della nefrostomia quotidiana, monitorare il colore delle urine e la temperatura corporea. la nefrostomia può essere applicata per diversi giorni o molto prima della consegna.

Si preferisce il lavoro indipendente con nefrostomia, che riduce il rischio di diffusione dell'infezione.

Anormalità dei reni e gravidanza

Le anomalie congenite dei reni non sono così rare come possono sembrare. Molto spesso ci sono anomalie di localizzazione, ad esempio l'omissione di uno o entrambi i reni (nefroptosi) o l'inversione incompleta dei reni. A volte ci sono anomalie quantitative, un singolo rene congenito, un raddoppiamento del rene o solo la pelvi renale.

Le anomalie dei reni non sono controindicazioni alla gravidanza, se non sono accompagnate da funzionalità renale compromessa.

Nelle donne con anomalie renali, gli indicatori di analisi di laboratorio di esami del sangue delle urine e biochimici (creatinina, urea) sono sempre strettamente monitorati, e l'ecografia dei reni viene eseguita nella fase di pianificazione della gravidanza e durante la gravidanza secondo le indicazioni.

Gravidanza con un trapianto (rene trapiantato)

La scienza in medicina è avanzata finora che le donne che hanno avuto la possibilità di una nuova vita dopo il trapianto di un rene donatore ora hanno l'opportunità di diventare madre.

Criteri per l'ammissibilità della gravidanza in pazienti con un rene trapiantato:

- almeno 1 anno dopo il trapianto,
- funzione renale stabile con creatinina inferiore a 200 μmol / l,
- nessuna storia di rigetto del trapianto entro 3 o 5 anni,
- ipertensione arteriosa compensata (BP non superiore a 140/90 mm Hg in pazienti che assumono farmaci),
- Ultrasuoni dei reni senza segni di patologia infiammatoria,
- l'escrezione giornaliera di proteine ​​non è superiore a 0,5 grammi al giorno,
- dosaggio di droghe. Ci dovrebbe essere una condizione compensata del paziente a dosi di prednisolone fino a 15 mg al giorno, azatioprina fino a 2 mg / kg / die, ciclosporina fino a 4 mg / kg / die.

Caratteristiche della gravidanza dopo il trapianto di rene

- La gravidanza deve avvenire sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo e nefrologo. È auspicabile che un nefrologo venga addestrato nella specialità della terapia immunosoppressiva.

Se si sospetta una reazione di rigetto da trapianto, viene indicata una consulenza con un trapiantologo e un urologo. La reazione di rigetto è la complicazione più pericolosa della gravidanza per la madre.

- Cambio di farmaci presi a farmaci compatibili con la gravidanza 3 mesi prima del concepimento previsto. Questi includono farmaci immunosoppressori (azatioprina, ciclosporina, tacrolimus, mayortik e altri), ormoni glucocorticoidi (prednisone, metipred) e farmaci antipertensivi

Possibili conseguenze per il feto: travaglio prematuro, insufficienza placentare cronica con la nascita di bambini di peso ridotto, effetti tossici dei farmaci.

Controindicazioni per la gravidanza gestazionale (le indicazioni riguardanti qualsiasi patologia renale sono elencate qui):

1. Condizioni sviluppate con un singolo rene (congenito o dopo nefrectomia). Di per sé, l'unico rene non è un'indicazione per l'aborto se il rene è sano.
- Pyelonephritis singolo rene. Con lo sviluppo della pielonefrite, la prognosi per la vita della madre diventa minacciosa e in questo caso viene considerata la questione dell'aborto.
- Tubercolosi dell'unico rene.
- Idronefrosi dell'unico rene. L'idronefrosi è un'estensione del sistema coppa-bacino, difficoltà nell'espulsione dell'urina e successiva atrofia del tessuto renale.
- L'unico rene in caso di ipertensione arteriosa.
- L'unico rene con sviluppo di azotemia. L'azotemia è l'accumulo nel sangue di sostanze che devono essere espulse dai reni, al di sopra di un certo livello. Sono determinati prendendo un esame del sangue biochimico (creatinina, urea).

2. Insufficienza renale di qualsiasi eziologia. Al momento del concepimento, la creatinina non deve essere superiore a 200 μmol / l (ad una velocità di 55 - 97 μmol / l). La crescita dell'insufficienza renale in qualsiasi stadio della gravidanza è considerata un'indicazione per l'aborto o il parto precoce.

3. Glomerulonefrite acuta.

4. Glomerulonefrite cronica.
- Glomerulonefrite cronica con formazione di sindrome nefrosica (escrezione con urina di grandi quantità di proteine).
- Glomerulonefrite cronica con formazione di ipertensione arteriosa, che non è suscettibile di terapia farmacologica. L'adeguatezza della terapia antipertensiva è valutata da un gruppo di medici con la partecipazione di un farmacologo clinico.
- Glomerulonefrite cronica con formazione di insufficienza renale e aumento del livello di creatinina superiore a 200 μmol / l.

Molte delle malattie della madre con la giusta attenzione e il giusto approccio possono fare e dare alla luce il bambino. Seguire le raccomandazioni del medico curante, porre domande e non auto-medicare. Abbi cura di te e sii sano!

Infezioni del tratto urinario durante la gravidanza - perché così spesso devono passare un esame delle urine?

Le donne incinte hanno spesso un peggioramento delle malattie infettive esistenti o la comparsa di nuove. Le cause dell'infezione del tratto urinario durante la gravidanza sono associate a caratteristiche ormonali, cambiamenti anatomici e ristrutturazione del corpo, finalizzati al trasporto di un feto. Ma il loro trattamento è obbligatorio e l'ignoranza può portare a complicazioni.

Caratteristiche del tratto urinario in donne in gravidanza

Le lesioni infettive delle vie urinarie sono una frequente complicanza concomitante della gravidanza. Può verificarsi come comparsa asintomatica di flora batterica nei test delle urine o con manifestazioni cliniche di cistite. La frequenza di insorgenza dipende dalla presenza di una patologia della vescica o dell'uretra prima del concepimento, nonché da calcoli renali esistenti o altre condizioni patologiche.

Il progesterone non solo riduce il tono del miometrio, ma influenza anche il resto della muscolatura liscia. Si manifesta:

• l'espansione del sistema pelvico renale;
• una diminuzione del tono degli ureteri;
• leggero rilassamento dello sfintere della vescica.

Questi cambiamenti portano al passaggio ritardato dell'urina dai reni. La vescica non è completamente svuotata. Il tono ridotto e la presenza di urina residua promuove il riflusso agli ureteri. Questo fa sì che i patogeni entrino nei reni in modo ascendente.

La pelvi renale ingrandita porta allo sviluppo di idronefrosi fisiologica delle donne in gravidanza, come ulteriore fattore di malattie infettive.

I cambiamenti si verificano nelle proprietà chimiche delle urine. Il suo pH aumenta, la concentrazione di estrogeni aumenta. Il fatto che le donne abbiano la tendenza ad aumentare la glicemia o il diabete gestazionale è un fattore stimolante per la riproduzione dei microbi.

Cambiamenti nella composizione della microflora vaginale, una diminuzione della protezione immunologica locale porta all'attivazione di infezioni opportunistiche nel tratto genitale. Gli agenti patogeni possono facilmente penetrare nell'uretra e risalire ulteriormente diffondendosi alla vescica e ai reni.

I principali patogeni

Cistite e pielonefrite di natura non infettiva raramente si sviluppano nelle donne in gravidanza. Le malattie infettive si sviluppano sullo sfondo dell'attivazione della microflora condizionatamente patogena. Le cause più comuni sono i seguenti agenti patogeni:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafilococchi;
• streptococchi;
• enterococchi;
• Proteus.

Gli agenti causali delle infezioni trasmesse sessualmente possono causare una lesione alle vie urinarie:

In rari casi, i patogeni sono micobatterio tubercolare o treponema pallido.

Il meccanismo dello sviluppo della patologia e le complicanze della gestazione

L'infezione si diffonde in diversi modi:

• verso l'alto;
• verso il basso;
• hematogenous;
• lymphogenous;
• contatto.

Il più spesso in donne incinte è effettuato l'infezione ascendente. Gli agenti patogeni penetrano nell'uretra dalla vagina. Ciò è dovuto alla loro vicinanza, così come alle caratteristiche anatomiche dell'uretra, che nelle donne è corta e larga.

La mucosa della vescica contrasta efficacemente lo sviluppo dell'infiammazione, ma durante la gravidanza aumenta l'influenza di ulteriori fattori di rischio:

• immunosoppressione;
• carenze vitaminiche;
• stanchezza;
• cambiamenti ormonali;
• ipotermia;
• la promiscuità;
• mancanza di igiene personale;
• anomalie anatomiche;
• interventi chirurgici e manipolazioni.

Se una donna prima della gravidanza ha avuto cistite cronica, allora nella maggior parte dei casi durante il periodo di gestazione peggiorerà. Con l'aumento del periodo di gestazione, aumenta anche il rischio. La compressione meccanica dell'utero della vescica e degli ureteri interferisce con il normale flusso di urina. Pertanto, la cistite può acquisire un corso recidivante.

Qualsiasi infezione nel corpo aumenta il rischio di sviluppare complicanze gestazionali. Dopo l'infezione dei patogeni del tratto urinario inferiore facilmente penetrare più in alto. Ciò è dovuto alla naturale mancanza di resistenza della sostanza cerebrale dei reni agli agenti microbici. Questo ambiente è caratterizzato da uno stato ipertensivo, che impedisce la penetrazione dei leucociti, i fagociti, l'azione del sistema del complemento è limitata, il che causa una mancanza di resistenza alle infezioni.

Sullo sfondo dell'infiammazione delle vie urinarie, aumenta la probabilità di aborto spontaneo, la nascita prematura. Il rischio di parto pretermine è aumentato a causa della sintesi locale delle prostaglandine, che sono mediatori dell'infiammazione e aumentano le contrazioni uterine.

L'infiammazione delle vie urinarie può svilupparsi come complicazione del periodo postpartum. Durante il travaglio, la vescica viene compressa, la sua innervazione e il flusso sanguigno sono disturbati. Questo è un ulteriore fattore di ritenzione urinaria. Se c'è un'infezione del vestibolo della vagina, vaginite, allora i patogeni possono essere introdotti nella vescica durante la cateterizzazione obbligatoria.

Batteriuria asintomatica

La batteriuria asintomatica è registrata nel 6% delle donne in gravidanza, a seconda dello stato sociale. Allo stesso tempo, un gran numero di cellule microbiche sono rilevate nell'analisi delle urine e le manifestazioni cliniche di infiammazione delle vie urinarie sono assenti. Questa condizione è direttamente correlata all'attività sessuale: più spesso si verifica un contatto intimo, maggiore è il numero di irregolarità nell'analisi rilevate.

Con un esame approfondito di questi pazienti può essere rilevata nefrolitiasi o malformazioni congenite del tratto urinario.

I segni della malattia non compaiono. Le deviazioni nelle analisi sono più spesso registrate già nell'età gestazionale iniziale, molto meno frequentemente in periodi ritardati. Complicazioni di gestazione sono le seguenti condizioni patologiche:

• l'anemia;
• minaccia di interruzione;
• preeclampsia;
• insufficienza placentare;
• ritardo della crescita fetale;
• morte fetale del feto.

È possibile ridurre il rischio di complicanze della gestazione attraverso diagnosi e trattamenti tempestivi.

Metodi di indagine

Il follow-up obbligatorio delle donne in gravidanza consente di diagnosticare tempestivamente questa condizione e scegliere un metodo di trattamento.

L'anamnesi aiuterà a identificare i casi di infezione acuta del tratto urinario o la presenza di fattori predisponenti. La diagnosi di infezione del tratto urinario durante la gravidanza comprende i seguenti test e metodi di esame:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• analisi delle urine;
• urina secondo Nechyporenko;
• esame batteriologico delle urine.

La semina di urina per la determinazione della flora viene effettuata alla prima ammissione di una donna alla consultazione se si desidera registrarsi. Urina raccolta in conformità con le regole di asepsi in contenitori sterili, acquistati in farmacia. Una porzione media di urina è necessaria per la semina. La batteriuria asintomatica viene diagnosticata se sono stati rilevati più di 100.000 CFU / ml dello stesso microrganismo in due colture consecutive con un intervallo di 3-7 giorni.

Come studio di screening, viene utilizzata una reazione con triviniltetrazolio cloruro. Questo metodo nel 90% dei casi può mostrare la presenza di batteriuria vera.

Per uno studio approfondito e l'eliminazione della causa organica della batteriuria, l'ecografia del rene con ecografia Doppler viene utilizzata per valutare lo stato del flusso ematico renale. Per monitorare le condizioni del feto è necessaria anche un'ecografia.

Secondo le indicazioni, può essere eseguita un'urografia escretoria o di revisione. Inoltre nominato consultazione dell'urologo o nefrologo.

Quando hai bisogno di cure?

Se la vera batteriuria asintomatica viene rilevata nelle donne in gravidanza, il trattamento è obbligatorio. Questo è un fattore di rischio per lo sviluppo di un processo infettivo a tutti gli effetti nel tratto urinario, che può verificarsi in qualsiasi stadio della gestazione.

Metodi di trattamento non farmacologico sono usati per aumentare il passaggio delle urine. Per fare questo, si consiglia di utilizzare almeno 2 litri di liquidi al giorno. È anche necessario acidificare l'urina con una bevanda. Il succo di mirtillo è buono per questo. Decotto utile di erbe con effetto diuretico. Questi includono foglie di cowberry, seta di mais.

Ma affidarsi solo al trattamento senza antibiotici è impossibile. I principi della terapia farmacologica sono i seguenti:

1. Il trattamento viene effettuato con brevi cicli di antibiotici.
2. Una singola dose di un alto dosaggio del farmaco durante la gravidanza non è abbastanza efficace.
3. Il farmaco viene scelto empiricamente dalla lista consentita, nessuno di questi ha vantaggi rispetto agli altri.
4. Se viene rilevata batteriuria, il trattamento viene prescritto per tre giorni, quindi il monitoraggio batteriologico mensile del test delle urine è necessario per rilevare una ricaduta nel tempo.
5. Se la batteriuria viene nuovamente rilevata, il trattamento di supporto viene prescritto come singolo antibiotico la sera dopo un pasto. Questa modalità viene mantenuta fino al momento della consegna e per altre due settimane dopo di loro.
6. Come trattare una patologia durante un corso di supporto è deciso sulla base della determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.
7. Il corso di trattamento può includere i corti ricevimenti uroseptikov.

La terapia antibatterica delle malattie infettive delle vie urinarie viene effettuata con i seguenti farmaci:

• amoxicillina;
• amoxiclav;
• cefuroxima;
• ceftibuten;
• cefalexina;
• Nitrofurantoin.

Per la terapia di mantenimento, amoxicillina o cefalosa viene utilizzata come assunzione giornaliera. È consentito assumere Fosfomycin una volta ogni 10 giorni.

Il trattamento tempestivo della batteriuria asintomatica riduce il rischio di sviluppare pielonefrite del 70-80% e riduce anche la probabilità di avere un bambino prematuro. Con lo sviluppo delle complicazioni della gestazione, il metodo di terapia viene scelto in accordo con il termine di gestazione.

L'efficacia del trattamento viene valutata conducendo colture batteriche:

• Recupero - se viene rilevato meno di 10 cfu / ml nell'urina baccosa.
• Persistenza: nell'analisi vengono determinati più di 10 CFU / ml dello stesso patogeno.
• La reinfezione - in bacopseum più di 10 CFU / millilitro di qualsiasi altro microrganismo è rivelata.

La batteriuria non è un'indicazione per il parto cesareo. Solo la presenza di complicanze ostetriche richiede un cambiamento nella tattica del processo di nascita.

cistite

L'infiammazione della vescica è una delle più comuni lesioni infettive delle vie urinarie nelle donne in gravidanza. La classificazione può essere effettuata secondo vari segni di patologia.

Il flusso è acuto e cronico. A seconda della posizione e della prevalenza, può essere:

La classificazione morfologica si basa sui cambiamenti caratteristici nella parete della vescica. La cistite può essere:

• catarrale;
• emorragica;
• ulcerosa;
• ulcera fibrinosa;
• cancrena;
• incrostato;
• tumore;
• interstiziale.

Le lesioni infettive delle vie urinarie possono svilupparsi primariamente o secondariamente.

Manifestazioni cliniche

Durante la gravidanza può svilupparsi una cistite acuta o cronica. I sintomi di infezione del tratto urinario con un decorso acuto si sviluppano improvvisamente. Il primo di questi è il desiderio doloroso e frequente di urinare. Il dolore è acuto, tagliente, localizzato nell'addome inferiore. La sua intensità sta gradualmente aumentando.

Le sensazioni spiacevoli possono accompagnare solo l'inizio della minzione, apparire per tutta la sua lunghezza o disturbare costantemente. Urti e dolore imperativi portano all'incontinenza urinaria.

A volte i sintomi della cistite possono non essere molto pronunciati e andare via da soli in 2-3 giorni. Ma nella maggior parte dei casi richiede un trattamento che può durare 1-2 settimane. Se la durata della terapia è ritardata e i sintomi della malattia persistono per lungo tempo, ciò indica la presenza di una malattia concomitante che aiuta a mantenere l'infiammazione.

In caso di patologia grave, ai sintomi principali vengono aggiunti i seguenti sintomi:

• febbre;
• affaticamento e debolezza;
• segni di intossicazione;
• oliguria.

Per giudicare la localizzazione dell'infiammazione può essere al momento della comparsa del dolore. Se il collo della vescica è interessato, intense sensazioni compaiono alla fine dell'atto di minzione. Ciò è dovuto alla comparsa di contrazioni dello sfintere tenesmo e convulsive.

L'urina può diventare torbida in natura. A volte l'ematuria terminale si unisce. Nella maggior parte dei casi non è visibile ad occhio nudo. L'aspetto del sangue nelle urine è associato a danni al tessuto vescicale infiammato nel collo e al triangolo Lietho alla fine della minzione.

Nella cistite cronica, il quadro clinico non è così brillante. Dipende dalle condizioni generali, sullo sfondo del quale si è verificata l'esacerbazione, dal fattore eziologico e dal trattamento precedente. Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni di patologia sono simili al decorso acuto, ma hanno meno gravità. A volte la cistite cronica è accompagnata dal costante rilevamento di batteri nelle urine, i leucociti, ma sindrome del dolore scarsamente espressa.

Cistite acuta o esacerbazione cronica aumenta la possibilità di sviluppare pielonefrite nella diffusione del patogeno in ascensione.

Approcci diagnostici

L'esame dei segni di cistite inizia con l'anamnesi, dove possono esserci indicazioni di segni di infiammazione prima della gravidanza. Raccomandazioni cliniche per le infezioni del tratto urinario in donne in gravidanza suggeriscono i seguenti tipi di diagnosi:

• analisi delle urine;
• esame del sangue;
• glicemia;
• assaggiare Zimnitsky;
• urina secondo Nechyporenko;
• urina bakposev;
• una macchia sulla purezza della vagina;
• Diagnosi PCR di clamidia, Trichomonas, gonococchi.

La diagnostica di laboratorio è completata da metodi strumentali di ricerca. Gli ultrasuoni della vescica, gli ultrasuoni degli organi pelvici vengono eseguiti.

Se necessario, la diagnosi differenziale è assegnata alla cistoscopia. Non viene utilizzato durante la cistoscopia acuta, in modo da non contribuire alla diffusione dell'infezione e alla comparsa di esacerbazione acuta. Nel corso cronico, i tessuti iperemici edematosi della vescica sono determinati durante lo studio, possono essere ispessiti localmente, ricoperti da pellicole di fibrina, avere ulcerazioni.

Per scopi terapeutici e diagnostici, viene eseguita la cateterizzazione della vescica. Questo facilita l'escrezione delle urine e consente l'applicazione topica di antisettici e antibiotici. Se sospetti che lo sviluppo del processo tumorale richieda una biopsia di focolai sospetti.

La scelta del trattamento

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario in donne in gravidanza viene effettuato necessariamente con l'uso di antibiotici. I rimedi erboristici raccomandati dalla medicina tradizionale non sono in grado di affrontare un'infezione batterica, che porterà a una transizione del processo acuto in uno cronico o allo sviluppo di complicanze.

Farmaci usati per trattare le infezioni del tratto urinario in donne in gravidanza

I corsi principali sono utilizzati i seguenti farmaci:

• Amoxicillina o in combinazione con acido clavulanico;
• cefuroxima;
• ceftibuten;
• cefalexina;
• Nitrofurantoin.

Dopo il trattamento della fase acuta, passano alla terapia di mantenimento con gli stessi farmaci che vengono assunti durante la notte.

All'atto di cateterizzazione l'uso di mezzi locali è possibile. Aiuta l'uso di uroseptics vegetali che si combinano con antibiotici. Assegna corsi per 7 giorni dei seguenti farmaci:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• decotti di erbe diuretiche.

Se ci sono segni di vaginosi batterica o un'infezione a trasmissione sessuale, vengono curati. La scelta del farmaco dipende dal periodo di gestazione e dal tipo di agente patogeno.

L'efficacia del trattamento è determinata dalla scomparsa dei segni clinici di infiammazione e dalla normalizzazione dei test delle urine.

Previsioni e Prevenzione

Con un trattamento tempestivo, il decorso della cistite non ha un effetto pronunciato sulla gravidanza. Le consegne possono essere effettuate attraverso il canale del parto in assenza di indicazioni ostetriche.

La prevenzione è l'esame tempestivo e la pianificazione della gravidanza. Se ci sono focolai di infezione cronica nella cavità orale sotto forma di tonsillite, carie, nella vagina, quindi devono essere disinfettati prima del concepimento.

La stitichezza predispone allo sviluppo della cistite. Pertanto, le donne in gravidanza inclini alla rottura dell'intestino, è necessario seguire una dieta o assumere lassativi extra miti sotto forma di lattulosio.

Le donne con cistite cronica è meglio limitare nella dieta di cibi acide e acide, sottaceti, piccanti, fritti. Anche l'alcol non è permesso. Nel periodo postpartum, queste raccomandazioni vengono mantenute.