Un metodo di esame non invasivo che consente di vedere gli organi in tempo reale è chiamato ultrasuono o ecografia. L'obiettivo principale di questo metodo è identificare la patologia e determinare le tattiche future della gestione del paziente. Non solo i sintomi della malattia sono considerati indicazioni per l'esame mediante ecografia addominale, ma anche la loro diagnosi precoce e prevenzione. Quello che è incluso nell'ecografia degli organi addominali sarà discusso di seguito.

Vantaggi e svantaggi dell'ecografia

I vantaggi di questo metodo includono i seguenti punti:

1. Indolore, cioè questa manipolazione non causerà alcun disagio.
2. Informatività e sensibilità. Questo metodo diagnostico è un'opportunità per valutare la struttura dei tessuti e degli organi ed è considerato uno dei più sensibili.
3. Sicurezza. Il metodo è assolutamente sicuro, compreso per il feto e la futura mamma.
4. Disponibilità. È possibile completare la procedura in qualsiasi clinica della comunità.

• L'affidabilità e la qualità dell'esame dipendono direttamente dalla corretta preparazione.
• La decodifica dei risultati è influenzata dalla competenza e dall'alfabetizzazione del lavoratore medico. A volte i medici invitano i loro colleghi ad aiutare.
• Questo è un tipo dinamico di esame, cioè l'immagine degli organi interni è valutata solo al momento della procedura.

Ultrasuoni addominali: cosa è incluso nell'esame?

Questo tipo di esame dell'hardware esamina lo stato dei linfonodi e dei seguenti organi:

• stomaco;
• milza;
• cistifellea;
• ghiandola del pancreas;
• il fegato.

Preparazione per l'esame ecografico della cavità addominale

È necessario preparare con attenzione per il sondaggio. Eseguire le seguenti attività è facile e sono disponibili per tutti:

• Tre giorni prima della procedura, modificare leggermente la dieta abituale e abbandonare i prodotti che causano processi di fermentazione.
• Le eccezioni sono: legumi, verdure rosse, tutti i prodotti a base di latte, freschi e crauti, bevande con gas, cibi grassi e cibi fritti.
• Alla vigilia del sondaggio non è consigliabile fumare, succhiare caramelle o gomme da masticare.

Quali organi sono inclusi nell'ecografia addominale

Esame a ultrasuoni degli organi, completamente e parzialmente coperti dalla membrana della cavità addominale, situata nello spazio preperitoneale e retroperitoneale (strato di tessuto adiposo):

• vescica della vescica;
• fegato;
• cistifellea;
• milza;
• ghiandola pancreatica (pancreas);
• epigastrio (stomaco);
• della prostata;
• utero;
• ureteri;
• rene;
• ghiandole surrenali;
• aorta addominale;
• vena inferiore (grande), così come i suoi affluenti;
• l'intestino è 12 duodenale;
• l'intestino è sia sottile che grasso.

Indicazioni per l'esame ecografico della cavità addominale

Assegnare questo tipo di esame di professionisti medici di diverse specialità. Le indicazioni sono piuttosto ampie:

• sospetti asciti;
• trauma addominale;
• sindrome da dolore addominale di eziologia sconosciuta;
• sospetto di tumori, cisti o altre formazioni;
• febbre prolungata senza motivo apparente;
• prurito, osservato per lungo tempo;
• occhio sclera colore giallastro;
• sete costante e quindi uso incontrollato dell'acqua;
• dolori sordi non associati al mangiare;
• amarezza costante in bocca;
• dolore parossistico nella metà destra dopo l'assunzione di cibi acuti o fritti.

Inoltre, un'ecografia completa della cavità addominale (che è inclusa in questo caso - descritta sopra) viene mostrata ai pazienti con patologie a carico del fegato, dell'apparato digerente, del pancreas, della storia del trauma addominale, dei tumori maligni o benigni.

Caratteristiche dell'esame ecografico della cavità addominale in donne in gravidanza

L'efficacia e la qualità di questo tipo di ricerca dipende dalla durata della gravidanza. Più è, più è difficile esaminare gli organi interni. Con un periodo di 36-40 settimane, questa procedura non ha senso, poiché l'utero riempie quasi tutta la cavità addominale. Lo screening di routine è raccomandato durante la pianificazione del concepimento e per brevi periodi di tempo fino a circa 16 settimane.

Preparazione per l'ecografia addominale per le donne in gravidanza

Come preparare adeguatamente una donna in posizione per un'ecografia addominale e ciò che è incluso in questa procedura è descritto di seguito. Per questa categoria di pazienti, la preparazione è necessaria solo nel primo trimestre. Tuttavia, ci sono situazioni in cui il medico consiglia e in altri termini di prepararsi per l'esame. Pertanto, questa domanda dovrebbe essere chiarita in anticipo. Le procedure preparatorie includono:

• Rifiuto di cibo e acqua almeno cinque ore prima dello studio;
• per il giorno escludere l'uso di prodotti che contribuiscono al rafforzamento della formazione di gas, ovvero cavoli, latte, frutta fresca, legumi, dolci, pasta;
• il giorno prima consumare una cena leggera e assumere da cinque a dieci compresse di carbone attivo per l'assorbimento dei gas.

Che ecografia addominale durante la gravidanza mostra

Questo tipo di esame aiuta a identificare la patologia degli organi interni e a controllarne le condizioni per la presenza di vari sigilli, nodi tumorali, cambiamenti nei tessuti cellulari, ecc. Cosa è incluso nell'esame: ecografia della cavità addominale

• rene;
• fegato;
• milza;
• cistifellea;
• l'intestino è 12 duodenale;
• ghiandola pancreatica (pancreas);
• epigastrio (stomaco).

Esame ad ultrasuoni degli organi addominali durante la gravidanza

Il medico prescrive una diagnosi se la donna, indipendentemente dall'età gestazionale, ha i seguenti sintomi e disturbi:

• dolore nella sede dei reni, fegato o altri organi interni;
• formazione costante di gas;
• la comparsa di amarezza e sapore sgradevole in bocca;
• nell'addome superiore, causando disagio, dolore;
• la presenza di pesantezza nell'ipocondrio destro;
• risultati dei test scadenti.

Le anomalie che vengono rilevate più spesso durante la gravidanza

Nell'addome acuto sono sospettate le seguenti patologie: ulcera gastrica, appendicite acuta, pancreatite, colecistite e ostruzione intestinale. L'esame ecografico della cavità addominale, che è incluso in questo tipo di ricerca sopra descritta, in questo caso fornisce un'assistenza preziosa nella diagnosi iniziale della condizione patologica, poiché la radiografia o la tomografia computerizzata è estremamente indesiderabile per una donna incinta e tali tipi di esami sono prescritti in casi estremi. Sulla base dei risultati dell'ecografia, l'operatore sanitario decide sulla necessità di un intervento chirurgico. Inoltre, quasi tutti i cambiamenti nel pancreas sono visibili sugli ultrasuoni.

Esame ad ultrasuoni degli organi addominali in un bambino

Gli organi situati nel bambino nel peritoneo sono responsabili della rimozione delle sostanze nocive e dell'assimilazione di sostanze utili, nonché del mantenimento dell'immunità. Indicazioni per l'esame della cavità addominale (che è incluso nell'ecografia - descritto sopra):

• formazione di gas intensa e dolore addominale circondante;
• disturbi delle feci a lungo termine;
• disagio nella palpazione di alcune aree del peritoneo;
• sospetta patologia degli organi interni che si trovano nel peritoneo;
• trauma addominale;
• sclera gialla;
• amarezza in bocca;
• nausea e sensazione di pesantezza nell'addome.

E cosa è incluso nell'ecografia addominale di un bambino? Con l'aiuto dello studio ecografico: pancreas, cistifellea, reni, milza, fegato. Inoltre, è possibile diagnosticare le ghiandole surrenali e la vescica.

Preparazione di un bambino per un esame ecografico della cavità addominale

Un ruolo importante in questo processo è dato ai genitori. È molto importante condurre un addestramento psicologico con il bambino. Spiega che sarai presente, che la procedura è completamente indolore, ecc. Il prossimo passo consiste nel preparare direttamente il corpo, che include:

• Tre o cinque giorni prima dell'esame è necessaria una dieta speciale. Le raccomandazioni daranno al medico curante.
• Per i bambini da uno a tre anni, escludere i pasti quattro ore prima dello studio e l'assunzione di liquidi in un'ora. Nel caso in cui il bambino è capriccioso, è permesso di dare un po 'd'acqua dolce.
• Per i bambini di età superiore ai tre anni, escludere il cibo otto ore prima della procedura.
• Se la ragione per l'ecografia è stata l'aumento della formazione di gas, il medico raccomanderà un farmaco che riduce questo processo o la pulizia del clistere, che deve essere fatto 12 ore prima della diagnosi.

Esame ecografico della cavità addominale. Quali malattie vengono rilevate nei bambini?

Con l'aiuto di un'ecografia addominale (che è inclusa in questa manipolazione - descritta sopra), vengono rilevate anomalie di natura congenita e stati patologici:

• pancreatite reattiva;
• sanguinamento interno;
• disturbi del sangue;
• mononucleosi;
• tumori, cisti, calcoli renali;
• pielonefrite;
• neoplasie;
• malattia del fegato;
• calcoli biliari;
• idropisia;
• colecistite;
• disturbi della motilità della cistifellea;
• anormalità dei vasi renali.

Scansione TC della cavità addominale: quali organi vengono controllati, il metodo di ricerca

La tomografia computerizzata (CT) degli organi addominali è considerata uno dei più grandi progressi della medicina negli ultimi decenni.

Per quali malattie viene utilizzato lo studio?

La tomografia computerizzata della cavità addominale è utilizzata in molte aree della chirurgia e della terapia e ha le seguenti capacità diagnostiche:

• valutazione della gravità delle lesioni degli organi interni;
• determinazione delle cause del dolore addominale acuto, inclusa colica renale, appendicite acuta e patologia complessa degli organi interni;
• individuazione di lesioni traumatiche e malattie degli organi interni nei bambini.

In quest'ultimo caso, la tomografia computerizzata è il "gold standard", ovvero il metodo migliore per riconoscere la patologia.

La tomografia computerizzata della cavità addominale viene utilizzata in questi casi:

• qualsiasi situazione chirurgica di emergenza con una quantità non chiara di patologia;
• la necessità di chiarire le cause dell'ostruzione intestinale;
• valutazione delle complicanze di ernia, pancreatite, ostruzione delle vie biliari;
• determinazione di trombosi acuta mesenterica o altra vascolarizzazione e aneurisma dell'aorta addominale.

La tomografia computerizzata multistrato è importante per diagnosticare e determinare l'entità dei tumori del fegato, del pancreas, dei reni, dell'intestino, degli organi riproduttivi e dei linfonodi addominali. Viene anche utilizzato nella colonscopia virtuale per il riconoscimento del cancro del colon e viene utilizzato per lo screening del carcinoma epatocellulare.

Infine, la tomografia computerizzata della cavità addominale è necessaria per pianificare un intervento chirurgico e diagnosticare possibili complicanze postoperatorie.

CT fornisce un'immagine tridimensionale accurata di organi, vasi e ossa, oltre a numerose "fette" orizzontali. L'uso di agenti di contrasto intraluminali o endovenosi crea un quadro anatomico dettagliato dell'organo o della sua cavità (ad esempio, colonscopia virtuale).

Per migliorare la qualità dell'immagine e contemporaneamente ridurre l'esposizione delle radiazioni del paziente ai medici, i medici scelgono il protocollo di studio appropriato ei parametri di esposizione ai raggi X.

Preparazione per lo studio

Il medico che fa riferimento al paziente per la ricerca dovrebbe discutere con lui metodi diagnostici alternativi. Le donne in età fertile escludono necessariamente la gravidanza. Questi dati sono registrati in cartelle cliniche e sono forniti a uno specialista in radiologia.

Anche se la stessa tomografia computerizzata addominale può richiedere solo pochi minuti, prima che inizi, il radiologo parla anche con il paziente. Assicurati di specificare:

• allergie a farmaci contenenti iodio o altre reazioni allergiche gravi;
• funzione renale, bilancio idrico;
• uso della medicina del diabete di Metformin, che aumenta il rischio di accumulo di acido lattico nel sangue (acidosi lattica);
• tempo dell'ultimo pasto per escludere la possibilità di aspirazione (inalazione) di contenuti gastrici.

Il paziente è avvertito che si sdraierà su un tavolo speciale spostato al centro dello scanner. Durante lo studio, le sue condizioni sul monitor saranno monitorate da personale medico. Il soggetto avrà comunicazione vocale bidirezionale con il medico. Viene inoltre avvertito delle possibili sensazioni dopo l'introduzione di un agente di contrasto e della necessità, su richiesta dello staff, di trattenere il respiro per un breve periodo.

attrezzatura

Un tomografo computerizzato è un anello nel quale si trovano una o più sorgenti a raggi x rotanti e sensori corrispondenti. Il paziente si trova su un tavolo orizzontale, che è automaticamente regolabile in altezza e si muove all'interno dell'anello. Se è necessario utilizzare un mezzo di contrasto, viene iniettato per via endovenosa durante la scansione attraverso un iniettore programmabile alla velocità desiderata.

L'elaborazione delle informazioni ricevute viene eseguita utilizzando un sistema di calcolo ad alte prestazioni. Ricostruisce le immagini degli organi interni utilizzando un algoritmo complesso per migliorare la qualità del risultato. Ciò consente di ridurre al minimo l'esposizione alle radiazioni.

Le immagini vengono visualizzate dal medico sul monitor in tempo reale e quindi trasferite all'archivio per un esame e un'interpretazione dettagliati.

La qualità dell'immagine peggiora:

• con estremo esaurimento del paziente;
• in pazienti con obesità;
• in quelli studiati che non possono rimanere fermi o trattenere il respiro.

Le protesi metalliche all'interno del corpo non interferiscono con lo studio, ma possono interferire con l'immagine risultante.

Tecnica di ricerca

La tomografia computerizzata della cavità addominale senza contrasto è usata:

• con urolitiasi;
• con ematoma retroperitoneale;
• con intolleranza ad un agente di contrasto.

La scansione a contrasto viene utilizzata per sospetto addome acuto, patologia degli organi interni, intestino. È necessario creare un'immagine chiara delle strutture anatomiche, poiché i raggi X non vengono quasi trattenuti dai tessuti molli.

Alcune tecniche di ricerca:

• Cistografia. Usa un contrasto contenente iodio idrosolubile, che viene inserito attraverso il catetere nella vescica per diagnosticare la sua rottura.
• L'enterografia combina l'introduzione del contrasto negativo nella scansione del lume intestinale e multifase per valutare il letto vascolare del mesentere.
• La colonografia viene eseguita senza contrasto dopo l'introduzione di biossido di carbonio nell'intestino crasso.

L'irradiazione con tomografia computerizzata della cavità addominale dipende dai parametri di scansione, dalla velocità di rotazione, dal volume del tessuto. L'esposizione alle radiazioni viene convertita in una stima della dose di raggi X assorbita, espressa in microsieverts (mSv). Di solito, durante lo studio, una persona riceve da 3 a 25 mSv (per confronto, l'effetto di sfondo annuale è di circa 3,6 mSv). Maggiore è il peso corporeo, maggiore è la dose di radiazioni ricevuta.

Le reazioni allergiche a un agente di contrasto sono rare e, di regola, mite. Tuttavia, in ogni stanza di tomografia computerizzata ci sono farmaci per fermare questa condizione, e lo staff è addestrato per assistere tale paziente.

Agenti di contrasto

La tomografia computerizzata della cavità addominale con contrasto non viene utilizzata per sospetto sanguinamento retroperitoneale o per urolitiasi. In altri casi, il contrasto viene solitamente utilizzato per determinare il lume degli organi cavi, visualizzare gli spazi nella cavità addominale o evidenziare i vasi sanguigni.

Contrasto gastrointestinale

Di solito queste sostanze vengono somministrate attraverso la bocca, ma possono essere somministrate attraverso il retto. Il vantaggio di tali farmaci è che hanno una concentrazione inferiore a quella endovenosa. Pertanto, il rischio di reazioni avverse è inferiore.

È auspicabile che dopo l'introduzione di tale farmaco e l'esecuzione di una tomografia computerizzata della cavità addominale, ci vuole più tempo per entrare nell'intestino. Tuttavia, in caso di emergenza non è sempre possibile.

• Le sostanze radiopache positive contenenti bario o iodio vengono utilizzate per diagnosticare tumori del tratto gastrointestinale, perforare un organo interno o accumulo di liquidi nella cavità addominale. I farmaci contenenti iodio, confrontati con il bario, hanno meno effetto sullo stomaco, vengono rapidamente rimossi dalla cavità addominale e sono meglio distribuiti. I derivati ​​del bario sono usati solo per le allergie allo iodio.
• Gli agenti di contrasto neutri sono usati per riempire l'intestino senza la necessità di valutare la mucosa. Questi includono acqua, anidride carbonica e alcune sostanze per creare volume. Sono particolarmente utili durante la tomografia computerizzata della cavità addominale in caso di ischemia intestinale. Alcuni studi hanno dimostrato l'efficacia e i benefici dell'uso del latte normale come mezzo di contrasto.

Gli agenti di contrasto possono essere somministrati attraverso il retto per diagnosticare il cancro del reparto rettosigmoideo, ascessi perrettali e fistole. Agenti neutri, come il biossido di carbonio, sono usati per la colonscopia virtuale.

Contrasto endovenoso

Gli agenti di contrasto non ionici contenenti iodio idrosolubili aumentano significativamente l'assorbimento dei raggi X da parte dei vasi sanguigni. Quindi vengono distribuiti nello spazio extracellulare e successivamente espulsi attraverso i reni, mentre si accumulano nei tessuti malati o, al contrario, sani.

La somministrazione in più fasi del farmaco (ad esempio la porzione) aiuta a determinare i processi infiammatori, ischemici o neoplastici nel fegato, nei reni e nel pancreas. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è sufficiente l'iniezione simultanea di contrasto.

Gli agenti di contrasto per via endovenosa sono caratterizzati da una concentrazione di iodio in essi. Ad esempio, Omnipak-350 contiene 350 mg di questa sostanza in 1 ml. Tuttavia, un contenuto di iodio più elevato non è necessariamente correlato con una migliore qualità dell'immagine e spesso causa effetti collaterali. A causa del rischio di danno renale (nefropatia) causato da reazioni allergiche o di contrasto, tutti i pazienti firmano il consenso alla procedura prima della procedura.

Il contrasto per via endovenosa viene escreto attraverso i glomeruli renali, pertanto la creatinina sierica o la velocità di filtrazione glomerulare viene determinata prima della TC addominale con contrasto. L'ultima di queste analisi è più adatta per le persone anziane, perché tiene conto dell'età, del sesso, del peso e persino della razza, il che aumenta la precisione.

Gruppi di pazienti con un aumentato rischio di nefropatia da contrasto:

• malattia renale cronica;
• diabete;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• mieloma multiplo;
• assumere farmaci nefrotossici, ad esempio antibiotici dal gruppo gentamicina;
• l'introduzione di oltre 100 ml di un mezzo di contrasto nel giorno precedente.

Il fattore di rischio più comune per la patologia è la disidratazione, quindi una soluzione isotonica o debolmente alcalina può essere precedentemente somministrata a pazienti predisposti.

Benefici e rischi della ricerca

La tomografia computerizzata della cavità addominale è un metodo di ricerca moderno e praticamente sicuro che fornisce ai medici informazioni che consentono di diagnosticare rapidamente e accuratamente. Tuttavia, ha alcune limitazioni.

Esame ecografico (ultrasuoni) degli organi addominali

La storia del metodo di diagnostica ecografica di tessuti, organi e cavità interne nel corpo umano risale a poco più di ottanta anni, anche se per la prima volta l'ecografia è stata scoperta alla fine del XVIII secolo. Da allora sono trascorsi circa un secolo e mezzo, fino a quando le conquiste della scienza e del progresso hanno reso possibile applicarlo prima ai fini della fisioterapia e dal 1949 per la diagnosi dei pazienti. L'esame ecografico degli organi interni dappertutto cominciò a essere effettuato in istituti medici negli anni '60 del secolo scorso, e oggi un esame ecografico degli organi addominali è considerato uno dei modi più informativi e sicuri per esaminare le condizioni di un paziente.

Diagnosi della cavità addominale utilizzando la radiazione ultrasonica: come funziona e perché viene eseguita

La tecnologia ad ultrasuoni utilizza onde ultrasoniche ad alta frequenza per formare un'immagine degli organi interni sul monitor della macchina ad ultrasuoni. Queste onde hanno una risposta in frequenza di 20.000 o più oscillazioni al secondo. La base del metodo degli ultrasuoni è la proprietà delle onde ultrasoniche di essere riflesse, assorbite o passare attraverso i tessuti di diversa densità.

La creazione dei primi scanner a ultrasuoni per la diagnostica sarebbe stata impossibile se non fosse stato per la scoperta alla fine del XIX secolo dell'effetto piezoelettrico diretto e inverso, che riflette la possibilità che singoli cristalli di determinate sostanze assorbano e producano cariche elettriche sotto l'influenza di fattori esterni.

La parte operativa dell'apparecchio a ultrasuoni contiene una sorgente e un ricevitore di onde ultrasoniche. La sorgente produce onde ultrasoniche di una certa frequenza, che vengono visualizzate, trasmesse o assorbite da organi e tessuti umani. Un ricevitore di ultrasuoni registra la distorsione o la riflessione dell'onda e uno speciale programma per computer li trasforma in un'immagine di una fetta di un organo o tessuto.

I dispositivi diagnostici a ultrasuoni delle prime generazioni potevano produrre solo un'immagine bidimensionale, tuttavia, il processo di miglioramento delle apparecchiature informatiche e diagnostiche ha permesso di ottenere immagini ultrasoniche tridimensionali, conducendo ricerche usando tessuti o doppie armoniche con qualità e contrasto migliorati, eseguendo la sonoelastografia (studi che utilizzano la pressione determinando una caratteristica riduzione del tessuto). La tecnologia ad ultrasuoni con la possibilità di navigare all'interno dei vasi e dei condotti consente di visualizzare un'immagine quadridimensionale sullo schermo del dispositivo.

Il metodo degli ultrasuoni viene assegnato per condurre un'accurata visita medica degli organi addominali. Grazie ai risultati dello studio, il medico può analizzare le condizioni degli organi, esaminarne le dimensioni e la forma, la struttura e la posizione l'uno rispetto all'altro. Confrontando le informazioni con gli indicatori di norma, lo specialista può determinare deviazioni dallo stato normale, nonché la presenza di processi patologici anche nelle prime fasi del loro aspetto. Tutti questi dati sono utilizzati per sviluppare uno schema di terapia medica, esso controlla il grado di efficacia del trattamento già in atto. Inoltre, la procedura viene applicata a scopo preventivo, ad esempio, nell'ambito di una visita medica generale.

Quali organi vengono esaminati sull'ecografia addominale

La cavità addominale si trova nell'addome. Dall'alto è delimitato dal diaframma, dietro di esso il corsetto muscolare della schiena e la colonna della colonna vertebrale, nella parte anteriore - i muscoli addominali, sotto - le ossa pelviche e muscolari. Il guscio interno della cavità addominale è rappresentato dal peritoneo. Ci sono molte terminazioni nervose in esso. Secondo la sua struttura, si compone di fogli viscerali e parietali, che passano l'uno nell'altro. Il peritoneo viscerale copre la cistifellea, il fegato, la milza, il pancreas e in parte lo stomaco.

Quali organi mostrano l'immagine di un'ecografia addominale? La procedura consente al medico di ottenere informazioni su:

• il fegato;
• milza;
• i reni;
• pancreas;
• cistifellea;
• dotti biliari;
• vasi sanguigni e linfatici.

Nonostante il fatto che i reni appartengano anatomicamente allo spazio retroperitoneale, di solito vengono esaminati in combinazione con gli organi addominali.

Per quanto riguarda lo stomaco e l'intestino, la loro diagnosi tramite ultrasuoni è, nella maggior parte dei casi, poco pratica. Il fatto è che le onde ultrasoniche non possono visualizzare a sufficienza gli organi cavi. Tuttavia, in alcuni casi, invece di eseguire la fibrogastroduodenoscopia o la colonscopia, il medico può esaminare lo stomaco e l'intestino utilizzando un trasduttore ad ultrasuoni.

Indicazioni per la diagnosi ecografica della cavità addominale

La sintomatologia, che causa il rinvio del paziente per un esame ecografico degli organi della cavità addominale, comprende varie manifestazioni anormali, dolore e reazioni insolite.

Quindi, il medico dà al paziente un rinvio per la procedura in questi casi:

• in presenza di una sensazione di pesantezza dopo aver mangiato, localizzato nel lato destro o nella regione iliaca destra;
• in violazione dell'appetito, insieme a spiacevoli eruttazioni e nausea, alla comparsa di odore sgradevole dalla bocca;
• con dolore periodico nella regione lombare, difficoltà a urinare, aumento senza causa della temperatura corporea;
• con diagnosi di epatite, dolore nell'ipocondrio destro, amarezza in bocca, associata a nausea;
• in presenza di segni di disturbi ormonali;
• con disturbi del processo digestivo, dolori addominali nell'addome, mancanza di appetito e sintomi caratteristici dello stato di intossicazione del corpo;
• con diabete diagnosticato;
• quando rileva i cambiamenti negli organi che sono determinati dalla palpazione;
• in presenza di malaria, sepsi, mononucleosi, ittero;
• se sospetti pietre e sabbia nei reni, cistifellea, milza.

Quando è vietato assegnare una procedura

Ci sono tali condizioni del paziente, quando eseguire l'esame ecografico diventa inopportuno o impossibile, nonostante la completa sicurezza del metodo stesso.

Controindicazioni allo studio sono:

• eruzioni pustolose situate nell'area esaminata;
• malattie infettive acute;
• patologie acute della circolazione sanguigna nel cervello;
• febbre alta;
• la presenza di un'area significativa della superficie della ferita sull'addome e la violazione dell'integrità della pelle.

Per quanto riguarda le restrizioni di età, non hanno alcuna procedura. L'esame ecografico degli organi addominali è assegnato a bambini di qualsiasi età, anche neonati.

La gravidanza non è una controindicazione assoluta per la nomina di un'ecografia addominale. Questo metodo è prescritto durante la gravidanza molto più spesso rispetto, per esempio, alla tomografia computerizzata o alla radiografia. In alcuni casi, questo metodo diagnostico viene anche assegnato allo studio dello stato di sviluppo fetale.

Durante la prima volta dopo colonscopia e gastroscopia, l'ecografia addominale non è prescritta, poiché le procedure spasano la muscolatura liscia e distorcono i risultati. Dopo la fluoroscopia con un preparato a base di bario contrastante, i risultati dell'ecografia sollevano anche dubbi a causa del fatto che il contrasto accumulato nelle pieghe del muco viene visualizzato nell'immagine dello studio, pertanto, immediatamente dopo l'analisi a raggi X con contrasto, non viene eseguita l'ecografia.

Requisiti speciali per la preparazione allo studio

Un esame ecografico degli organi addominali può produrre risultati accurati e informativi solo se il paziente inizia a soddisfare tutti i requisiti che il medico prescrive per la preparazione del paziente. Altrimenti, durante la diagnosi, l'immagine potrebbe interferire con l'immagine degli ultrasuoni.

Il medico può elencare oralmente tutti i requisiti preparatori per il paziente, e in alcune istituzioni mediche questi elenchi vengono distribuiti ai pazienti in forma stampata per comodità.

La procedura è possibile solo a stomaco vuoto. Se è programmata per la prima metà della giornata, il paziente dovrebbe rifiutare la colazione. Se l'ecografia viene eseguita dopo 15 ore, puoi permetterti una colazione leggera entro le 9:00 Un'ora e mezza prima dell'inizio non è raccomandato l'uso di alcun liquido. Inoltre, un'ora o due prima che l'ecografia non possa masticare gomma e fumo - queste azioni provocano uno spasmo di muscoli lisci.

Le persone con un debole per la stitichezza dovrebbero assumere un lassativo prima della procedura in preparazione.

Tutti i preparati presi in questo momento devono essere segnalati in anticipo al medico-diagnostico. All'ecografia, il paziente porta con sé i risultati di tutte le precedenti analisi ed esami, se eseguiti.

Coloro che hanno la tendenza ad aumentare la formazione di gas nel tratto digerente sono prescritti una dieta speciale senza scorie con un contenuto ridotto di fibre alimentari grossolane. Inizia a rispettare 2-3 giorni prima della data del sondaggio.

Oltre alle restrizioni dietetiche, i sorbenti, ad esempio, il carbone attivo dopo ogni pasto, aiutano a ridurre la formazione di gas.

La dieta priva di scorie, come parte della preparazione per la procedura, implica il rifiuto di tali prodotti:

• latte e prodotti caseari;
• pane fresco, soprattutto nero;
• frutta e verdura fresca;
• cibi grassi e fritti;
• Prodotti affumicati, piccanti e in salamoia;
• cottura e muffin;
• bevande alcoliche e gassate, tè forte e caffè;
• legumi.

La dieta pre-studio consiste in carne magra, pollame e pesce, cereali, pane bianco senza lievito, verdure cotte o bollite, brodi vegetali, succhi chiari non concentrati, composte. Assicurati di bere un giorno almeno mezzo litro di acqua pura.

Tutte queste regole sono irrilevanti nei casi in cui sono necessarie diagnosi urgenti, quando non è possibile attendere 2-3 giorni, ad esempio in caso di appendicite acuta.

Tecnica di ricerca

Prima dell'inizio della procedura a ultrasuoni, il soggetto rimuove i gioielli in metallo. È posato sul divano in posizione supina. Nel processo, il medico chiederà al paziente di cambiare posizione, accendendo il suo lato sinistro o destro.

Lo studio viene eseguito addominalmente, cioè attraverso la parete frontale dell'addome. Uno speciale gel conduttivo viene applicato sull'addome, che migliora la scorrevolezza del sensore sul corpo e aiuta a ridurre il rumore nell'immagine.

La procedura è completamente indolore, la durata non richiede più di 20-30 minuti.

L'algoritmo dell'ispezione implica in primo luogo un'ecografia di organi più grandi. Ad esempio, un medico potrebbe iniziare con un fegato. Valuta e corregge le dimensioni del fegato, la sua posizione e forma, le caratteristiche strutturali e la capacità di superare le onde ultrasoniche, nonché lo stato delle navi.

Quindi il dottore procede allo studio della colecisti e dei dotti biliari:

• le loro forme;
• strutture e condizioni murarie;
• la presenza o l'assenza di inclusioni straniere;
• condizione della bile.

Il diagnostico controlla la posizione del dotto pancreatico, il lume delle vie biliari, il portale, le vene inferiori e spleniche. Quindi valuta le condizioni della milza, del pancreas e dei reni in modo simile. In questo caso, il medico deve ricordare che lo studio del pancreas è spesso difficile a causa delle caratteristiche della sua posizione anatomica - è parzialmente bloccato dall'intestino e dallo stomaco.

Per visualizzare la milza, il paziente è posizionato sul lato destro. L'accesso ad esso è anche un po 'difficile, in quanto è circondato da costole e polmoni.

In alcuni casi, durante l'esame ecografico della cavità addominale, viene esaminata anche la vescica.

Caratteristiche della preparazione e diagnosi per i bambini

Preparare un bambino, così come un adulto, include restrizioni dietetiche. In 2-3 giorni, è necessario escludere dal menu alimenti che provocano una maggiore formazione di gas, nonché dolci e caramelle. Se un piccolo paziente ha la tendenza alla flatulenza, gli viene prescritto enzima e farmaci assorbenti.

Per i bambini di qualsiasi età l'ecografia viene eseguita a stomaco vuoto. Le mamme dei bambini devono calcolare l'alimentazione in modo tale che l'ultima prima della procedura sia stata eseguita entro e non oltre 3 ore. Non è auspicabile dare purezza di frutta o verdura prima della ricerca, poiché vengono digeriti abbastanza a lungo.

Il processo di conduzione di un esame ecografico della cavità addominale nei bambini non è diverso da una procedura simile negli adulti. La diagnosi viene effettuata da una speciale sonda a ultrasuoni, utilizzando un gel conduttivo.

Cosa mostra l'ecografia addominale

Qual è lo scopo di questo metodo di esame e cosa può mostrare? I pazienti spesso fanno una domanda simile ai medici quando li riferiscono alla procedura.

Durante l'ecografia che esamina il fegato, il diagnostico può determinare epatite del fegato, calcinato e cisti nel fegato, presenza di epatite cronica, tumori neoplastici di qualsiasi natura, traumi ed ematomi, metastasi, ascessi e aumento della pressione nella vena porta del fegato.

Nella cistifellea, l'ecografia mostra lo sviluppo della colecistite, la pervietà duttale e la presenza di pietre e polipi.

La visualizzazione del pancreas è un po 'difficile a causa del fatto che copre l'intestino e lo stomaco. Tuttavia, in base alla omogeneità dell'ecogenicità dell'organo, il medico identifica la presenza di pancreatite, necrosi pancreatica o nodi nell'organo, anche nelle fasi iniziali dell'apparenza.

Per "arrivare" alla milza, il medico dovrà spingere significativamente il sensore sul lato sinistro del soggetto. Un aumento nell'organo o nella sua dislocazione può indicare la presenza di ascessi, ematomi, infiltrazione leucemica, rotture o infarti.

L'ecografia dello stomaco o dell'intestino non è utile per la visualizzazione delle strutture interne degli organi cavi, ma la sua dimensione e posizione possono essere identificate dalla sua immagine. Inoltre, i risultati degli ultrasuoni possono visualizzare la presenza di cisti, reflusso gastroesofageo o ernia gastrica, cisti e neoplasie nell'intestino, presenza di fluido nella cavità addominale.

L'esame dei reni determina la presenza e l'ubicazione delle pietre, i fuochi dell'infiammazione, i tumori.

Inoltre, i risultati del sondaggio mostrano un aumento dei linfonodi nella cavità addominale.

Interpretazione dei risultati diagnostici

La decodifica dei risultati di un'ecografia addominale viene eseguita da un medico con qualifica appropriata - un diagnostico ecografico. Tutti i dati ottenuti nel processo di ecografia, il medico mostra nella sua conclusione. Di solito, per un medico occorrono 20-30 minuti per eseguire un bol.

Di conseguenza, il paziente riceve dalle sue mani la conclusione di un'ecografia, così come le immagini di un'ecografia, registrate dal dispositivo e stampate su carta speciale. Poi li trasferisce al suo medico curante che ha emesso un rinvio per un esame.

Se qualche dato sullo stato degli organi interni dopo un'ecografia fa sospettare o sospetta patologia grave, il diagnostico ecografico può raccomandare procedure diagnostiche più specializzate.

L'esame ecografico degli organi addominali è spesso prescritto dai medici in presenza di sintomi caratteristici delle lesioni di questi organi. Il metodo è considerato completamente innocuo, ha una piccola lista di controindicazioni. Gli ultrasuoni possono essere eseguiti anche per i bambini piccoli e le donne in gravidanza.

La procedura è altamente informativa, soprattutto se il paziente ha rispettato scrupolosamente le regole di preparazione - ha seguito una dieta, non ha fumato, preso abbastanza liquidi e è arrivato a una sessione diagnostica a stomaco vuoto. I risultati degli ultrasuoni possono mostrare una varietà di patologie - manifestazioni di cancro, processi infiammatori, patologie dello sviluppo, polipi, sabbia e pietre, ascessi, ematomi e altre anomalie negli organi addominali.

Ultrasuoni addominali - quali organi controllano

L'ecografia UBP è un metodo moderno e indolore per esaminare gli organi e i sistemi interni attraverso la pelle. Lo studio della cavità addominale utilizzando un piccolo sensore e onde ultrasoniche. La tecnica rileva con precisione la presenza di malattie, deviazioni nel loro sviluppo e determina le condizioni generali del corpo. La procedura deve essere preparata in anticipo, ma per un esame di emergenza non è richiesto.

Cos'è un ultrasuono peritoneale?

Ultrasuoni addominali: una tecnica diagnostica ad ultrasuoni altamente informativa. È indolore, basato sulla capacità delle onde di penetrare nel tessuto e rimbalzarle. La radiazione passa liberamente attraverso gli organi interni, che sono pieni di aria. Le onde ultrasoniche sono riflesse da tutte le strutture dense.

Questo segnale viene registrato dal sensore e i dati, dopo essere stati elaborati nel computer, vengono trasmessi al monitor. L'immagine mostra gli organi, la loro forma, la loro densità e le loro anomalie. Allo stesso tempo, è possibile esaminare lo spazio retroperitoneale, l'area pelvica o l'area renale.

Il principio dell'ultrasuono

Nell'ecografia addominale viene utilizzata la capacità delle onde ultrasoniche di vedere attraverso i tessuti. Hanno un'alta frequenza, penetrano nella pelle e sono completamente o parzialmente riflessi dai tessuti. Le informazioni vengono trasmesse alla macchina, che è allo stesso tempo un sensore ad alta sensibilità e riceve dati.

Vengono trasmessi a un computer su cui è installato un programma speciale per creare immagini bidimensionali o tridimensionali. Per un'immagine migliore tra la pelle e l'apparato altamente sensibile, il traferro viene rimosso usando un gel. Gli strumenti che funzionano a 1,8-7,6 MHz sono più comunemente usati per la scansione.

Quali organi sono controllati?

Durante la diagnosi ecografica, vengono controllati tutti i vasi e l'aorta presenti nel peritoneo. Reni esaminati, reparti ureteri, spazi fibrosi. Gli organi interni sono parzialmente o completamente nascosti nel peritoneo (e nello spazio dietro e davanti ad esso):

1. La milza viene controllata per un aumento della presenza di lacrime e sanguinamento interno. Area misurata del corpo, il suo spessore, lunghezza e larghezza.
2. La cistifellea determina la contrattilità, la densità della bile, l'assenza o la presenza di calcoli.
3. Vengono misurate le dimensioni e i volumi del pancreas (il corpo, la coda, la testa sono trattati separatamente), viene controllato il dotto pancreatico.
4. Quando si esamina la vescica, vi è una presenza di pietre o la loro assenza, se ci sono tumori del muro, reflusso, fistole.
5. I dotti biliari, le strutture parenchimali, le vene e le grandi navi sono controllati nel fegato. Vengono misurate le dimensioni dell'organo, i suoi frammenti e lobi, i bordi.
6. I reni scandiscono la struttura del parenchima, misurano le dimensioni e il volume dell'organo, le condizioni delle coppe e del bacino. La sua contrattilità è registrata.
7. Stomaco.

Durante la procedura di ecografia addominale, è possibile un esame parziale dell'intestino. Tuttavia, a causa del fatto che contiene contenuto semi-liquido e aria, è impossibile controllare completamente l'organo. Tuttavia, gli ultrasuoni possono rilevare alcuni frammenti densi dell'intestino (corpi estranei, tumori).

Cosa mostra lo studio?

Cosa è incluso nell'ecografia addominale? Vengono esaminati tutti gli organi in quest'area. Questo metodo aiuta a identificare i tumori, ma gli ultrasuoni non possono determinare la loro neoplasia o la loro benignità. Inoltre, gli ultrasuoni mostrano:

• la fibrosi;
• cisti;
• appendicite;
• cambiamenti nel parenchima renale;
• Cisti parassitarie di Echinococco;
• glomerulonefrite;
• amiloidosi;
• fuoriuscita di bile;
• rottura sottocapsulare della milza;
• splenomegalia;
• gidnefroz;
• pyeloectasia;
• gastrite;
• calcoli renali;
• epatite grassa;
• cirrosi epatica;
• pielonefrite;
• malattie della ghiandola surrenale;
• colecistite non calcifica e calcolosa;
• agnesia renale;
• ulcera allo stomaco;
• kalikopieloektaziyu;
• epatite alcolica, infettiva e tossica;
• pause d'organo.

L'ecografia addominale rivela edema, cambiamenti nel volume degli organi. Determinato dalla presenza o dall'assenza di tumori di peritoneo. La diagnosi mostra alcuni segni di reflusso ureterale, fistola vescico-uterina o rettale.

Indicazioni per ultrasuoni

Le ragioni per l'ecografia del pancreas sono le deviazioni dei valori normali nel test del sangue, circondando il dolore. La scansione della vescica avviene con minzione dolorosa e difficile, la comparsa di sedimenti e sali nelle urine. L'esame è effettuato a:

• sensazioni dolorose costanti nella regione lombare;
• ipertensione;
• minzione dolorosa;
• pancreatite cronica;
• anomalie addominali;
• tutti i tipi di epatite;
• sospetto della malattia di Addisson;
• l'aspetto delle cisti nel peritoneo;
• gonfiore;
• aumentando le dimensioni della milza;
• ittero;
• sospetti della malattia di Cushing;
• trauma all'addome;
• post incidenti automobilistici;

Un'ecografia addominale può essere eseguita quando compaiono i segni:

• dolore pulsante e addominale;
• eccessiva formazione di gas;
• crescita della pancia;
• febbre stabile che non è associata al raffreddore;
• pesantezza e disagio sotto le costole a destra;
• sindrome dispeptica, accompagnata da nausea, vomito, bruciore di stomaco, perdita di appetito;
• ipersalivazione;
• bruciore allo stomaco, dolori dopo i pasti;
• sensazione in bocca amarezza.

L'esame ecografico della cavità addominale viene assegnato per valutare il danno al sistema urogenitale dopo l'infiammazione, i cambiamenti nel periodo di gravidanza La scansione ad ultrasuoni viene eseguita quando si sospetta una neoplasia o per monitorare una malattia che è già stata rilevata. Come misura preventiva, l'ecografia degli organi addominali è auspicabile per essere eseguita due volte l'anno.

Controindicazioni per ultrasuoni

L'ultrasuono è un metodo non invasivo e sicuro, quindi non esiste un divieto assoluto. Non è consigliabile eseguire un'ecografia prima dell'esame con l'uso della contrazione (gastro o irrigazione).

Anche dopo recenti procedure endoscopiche del paziente e operazioni laparoscopiche. Queste restrizioni non rappresentano un rischio per la salute umana, ma possono distorcere i dati ecografici.

Preparazione per ultrasuoni

Se una persona assume farmaci, questa deve essere segnalata al medico prima della procedura. Prima di pulire gli intestini. Quattro giorni prima dell'ecografia, iniziano a bere farmaci ed erbe che riducono la formazione di gas e migliorano la digestione degli alimenti.

Nel periodo preparatorio, puoi bere "Espumizan", carbone attivo o altri farmaci prescritti da un medico. Le compresse sono prese su 2 pezzi, tre volte al giorno, prima dei pasti. Con costipazione persistente, un clistere viene fatto due giorni prima della procedura. Può essere raccomandata da un medico e il giorno dell'ecografia. Non sottoporsi a colonscopia prima dell'esame.

Entro tre giorni prima che l'ecografia segua una dieta rigorosa. Hai bisogno di mangiare 5-6 volte al giorno, ma in piccole porzioni. Semole di avena e avena, grano saraceno dovrebbe essere incluso nella dieta. Prima dell'esame, sono esclusi tutti i prodotti che causano flatulenza. I gas accumulati possono distorcere i risultati dello studio. Escluso dal menu:

• piselli;
• prodotti a base di latte fermentato;
• succhi di frutta freschi;
• pane nero;
• cioccolato e altri dolci;
• cavolo bianco;
• latte e yogurt;
• cibo fritto;
• carne grassa;
• frutta e verdura crude;
• sopra cibi salati;
• capolavori di farina e pasticceria;
• cibo piccante;
• alcol;
• soda.

Esclude il fumo, i chewing gum e i dolci caramelle in grado di provocare crampi allo stomaco. Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore o bollito. L'aggiunta di sale ai piatti è ridotta al minimo. ha deliberato:

• pesce magro;
• farina d'avena, grano saraceno, miglio, acqua bollita;
• minestre a basso contenuto di grassi (ad esempio, pollo o verdure);
• formaggi a pasta dura;
• carne di pollo;
• tè non zuccherato;
• carni bovine;
• uova sode bollite

L'ultima volta che puoi mangiare prima dell'ecografia in venti ore. Il giorno della procedura, è consentito solo dopo l'esame. È possibile bere durante il giorno, ma un paio d'ore prima dell'esame ecografico, l'uso di qualsiasi liquido viene interrotto.

Se i reni e la vescica vengono esaminati, il paziente, al contrario, dovrebbe bere molto. Immediatamente prima della scansione, vengono utilizzati 1,5-2 litri di acqua. È necessario bere molto lentamente, in modo che con un liquido il meno possibile l'aria arrivi nello stomaco. Può causare distorsione dei risultati.

Diagnostica ad ultrasuoni

L'ecografia addominale non è lunga. Il paziente si sdraia sul divano nella posizione richiesta dal medico. Se si tratta di un fegato, il paziente viene posto sul lato sinistro o con lo stomaco in alto. Quindi viene applicato un gel conduttivo sulla pelle, che migliora le prestazioni degli ultrasuoni.

Lo studio è condotto da un piccolo sensore. Si muove attraverso il corpo nell'area desiderata. Un'immagine appare sul monitor del computer. Secondo lui, il medico valuta:

• condizione generale, struttura, dimensioni degli organi interni della cavità addominale;
• la presenza o l'assenza di tumori;
• disposizione degli organi.

Lo studio dura circa 15-20 minuti. La durata della scansione dipende dalla qualità della preparazione e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Se necessario, l'attenzione è focalizzata su problemi sospetti che richiedono un esame più approfondito.

Fattori che distorcono la diagnosi

L'obesità, una radiografia recentemente superata, una vescica piena (con un'eccezione durante la scansione dei reni) può distorcere i risultati dell'esame. Prima degli ultrasuoni, non puoi bere antispastici "Papaverin", "Dibazol", "Spazmolgon". Dopo l'ultima interruzione del fumo dovrebbero essere necessarie almeno due ore.

Interpretazione dei risultati dell'ecografia OBD

Per ogni organo o sistema esistono determinati standard: dimensioni, densità, ecc. Le loro deviazioni possono indicare malattie specifiche.

fegato

L'aumento della densità dell'eco epatico (presenza di piccole lesioni) suggerisce un'epatosi grassa. I bordi del corpo sono arrotondati. A causa del suo consolidamento nelle fasi finali della malattia, le navi portale non sono affatto visibili.

La cirrosi epatica è determinata dall'aumento del corpo, dall'espansione delle vene. Allo stesso tempo, i contorni irregolari sono visibili, il bordo inferiore è arrotondato. Vi è un aumento della densità a grande fuoco. Il liquido si accumula nello stomaco.

Un organo allargato, una curvatura dei suoi bordi e una vena allargata possono indicare malattie polmonari o patologie del cuore. Se la struttura dell'eco è disturbata, questo può essere un segno di tumori, cisti, ascessi.

cistifellea

Ispessimento della parete della cistifellea indica colecistite acuta. La dimensione del corpo allo stesso tempo - qualsiasi. Il muro può avere un contorno "doppio". A proposito di peritonite è evidenziato dallo sversamento intorno al fluido della vescica.

Le pareti dell'organo sono ispessite anche in colecistite cronica. In questo caso, i contorni mantengono la densità e la chiarezza. Ombra acustica, ispessimento della parete della cistifellea, contorni irregolari - tutto parla di colecistite calcica. Aumentando la larghezza dei condotti indica la presenza di pietre.

pancreas

Una diminuzione dell'eco-densità del pancreas è osservata nella forma acuta di pancreatite. Un aumento ed espansione del dotto indica la sua forma cronica o oncologia. Altre caratteristiche includono bordi "irregolari" dei contorni, cavità sulla superficie dell'organo, compressione dell'aorta o spostamento della vena cava.

milza

Le malattie del sangue e del fegato si riflettono nella milza nella forma del suo aumento di dimensioni. I sigilli di tessuto indicano la morte di un sito. L'immagine mostra chiaramente le rotture del corpo a causa di ferite.

Strutture linfatiche

Se le strutture linfatiche sono normali, allora durante l'ecografia non sono visibili. Un aumento dei nodi indica un'infezione, tumori maligni e metastasi.

Dopo la procedura ad ultrasuoni degli organi addominali, viene fatta una conclusione, che descrive in dettaglio che tipo di segni di sintomi di disturbo sono simili. Se un organo specifico viene esaminato e non si osservano anomalie, è scritto che non è stato rilevato alcun sintomo eco.

L'ultrasuono è un metodo efficace e accurato per determinare i cambiamenti negli organi interni e nei sistemi. La procedura aiuta a determinare lo sviluppo di oncologia e altre gravi malattie. Il metodo è indolore e non ha praticamente controindicazioni.

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Esame addominale

Gli strumenti che operano in tempo reale, dotati di sonde lineari, convesse, settoriali e speciali con una frequenza di scansione di 2,6, 3,5, 5 e 7,5 MHz, sono utilizzati per l'esame ecografico della cavità addominale e dei suoi organi.

Attualmente ci sono quattro tipi di ultrasuoni:

• al di fuori,
• attraverso il cavallo,
• endocavitaria,
• intraoperatoria.

A causa della mancanza di sonde complete nella completezza del dispositivo di base per la ricerca endocavitaria e intraoperatoria, in pratica viene utilizzata più spesso la tecnica della ricerca esterna, ci soffermeremo su di essa in modo più dettagliato.

Esistono vari approcci al metodo di esame ecografico esterno della cavità addominale e dei suoi organi, ma in ogni caso devono essere osservate alcune regole metodologiche che consentono di avvicinarsi il più possibile al risultato desiderato: un esame generale della cavità addominale consente di valutare la condizione della cute e del tessuto adiposo sottocutaneo, identificare ernie e discrepanze muscoli della parete addominale anteriore, stato del peritoneo parietale e presenza di fluido libero nella cavità addominale; Lo studio mirato dei singoli organi addominali consente di valutare la posizione di un organo, la sua relazione topografica-anatomica con gli organi vicini, la mobilità, la forma, i contorni, le dimensioni, le condizioni dei vasi, i dotti, le pareti, nonché lo stato di ecogenicità del tessuto d'organo sotto forma di cambiamenti focali o diffusi; l'esame mirato dettagliato consente lo studio di aree dolorose, formazioni palpabili e l'esame di organi con la malattia proposta.

peritoneo

Il peritoneo nel suo complesso non è normalmente normale. A volte, a livello della parete addominale anteriore, è possibile differenziare il peritoneo parietale sotto forma di una sottile striscia ecogenica. Per grandi ascite nella forma della stessa striscia ecogenica, il peritoneo viscerale delle anse intestinali può essere localizzato.

patologia

Danno peritoneale

Il danno indipendente al peritoneo è raro. L'interesse ecografico è una combinazione di lesioni o traumi agli organi interni per determinare la natura della lesione, la presenza di emorragia interna, peritonite, ecc.

Sanguinamento nella cavità addominale

Può essere trovato con ferite chiuse di organi interni, il più delle volte con rotture intestinali con mesenteri, fegato e milza, così come con apoplessia ovarica e rottura della gravidanza tubarica.

Nelle prime ore dopo l'infortunio, il sangue liquido si trova nella cavità addominale sotto forma di aggregazioni anecoiche che, a seconda del cambiamento di posizione del corpo, possono cambiare il loro posto e la loro forma. Dopo 24-48 ore, con l'inizio del processo di riorganizzazione, il sangue in uscita cambia forma ed ecogenicità. Si trovano le formazioni ecogene (coaguli) galleggianti o fissi nell'intestino di varie dimensioni.

ematoma

L'ematoma fresco (post-traumatico o causato da una violazione del sistema di coagulazione) si trova sotto forma di formazione anecoica di diverse dimensioni, di forma indeterminata e con contorni sfocati. Il processo di invecchiamento può procedere in due fasi: una capsula debolmente ecogenica si forma alla periferia e nel mezzo un'anecogenicità arrotondata è una cisti falsa, che in alcuni casi sopprime e si trasforma in ascesso. La seconda fase è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni dell'ematoma e un aumento della sua ecogenicità con la comparsa di elementi di calcificazione.

malattia

ascite

Questo accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale. Le cause comuni di ascite sono: malattie del cuore, pericardio, reni, distrofia alimentare nella sua forma edematosa, congestione del sistema venoso portale a causa di cirrosi epatica o epatite acuta, cancro peritoneale, carcinoma ovarico, ecc.

Va notato che nella cavità addominale normalmente c'è una piccola quantità di liquido, in particolare nelle donne nello spazio dorsale e periovarialmente prima delle mestruazioni.

Un fluido ascitico pulito e non infetto è localizzato sotto forma di zone anecoiche, in posizione supina si accumula principalmente intorno e nelle porte del fegato, nel letto della cistifellea. All'aumentare del volume, il liquido si diffonde sul lato dell'addome, del bacino piccolo e dello spazio Morrison. Per rilevare piccole quantità di liquido, lo studio viene eseguito in diverse posizioni del corpo e in piedi. Sullo sfondo di una grande quantità di liquido ascitico, anche piccole dimensioni del fegato, una cistifellea galleggiante con contorni raddoppiati addensati, anse intestinali con la loro motilità, processo appendicolare, utero, tubi e ovaie sono ben laccate. Spesso sullo sfondo del liquido si possono vedere echi galleggianti (fibrina). Durante l'infezione, il fluido cambia la sua ecogenicità verso l'alto, e contro il suo sfondo, si trova l'accumulo di piccoli e più grandi segnali galleggianti ecogenici (pus).

Si dovrebbe prestare la dovuta attenzione a una buona regolazione (contrasto e luce) dell'apparato, alla selezione di una sonda adeguata per la scansione della sonda, poiché è possibile creare artificialmente l'illusione della presenza o dell'assenza di fluido nella cavità addominale.

Le ascite dovrebbero essere differenziate da un numero di formazioni fluide, come grandi cisti ovariche, miscele giganti, cisti idatidee dell'intestino, mesenteri, lipomatosi e altre, che a volte possono occupare l'intera cavità addominale, non permettendo di vedere gli organi interni e, sfortunatamente, spesso così male attribuito alla cirrosi scompensata. È vero, con l'aiuto di ecografia riesce sempre a correggere questo errore. Per differenziare, il paziente deve essere esaminato in una posizione sull'addome attraverso la regione lombare e gli spazi intercostali laterali. In questo caso, puoi sempre rilevare gli organi interni e alcune caratteristiche specifiche delle formazioni, prese per ascite.

Recentemente, con l'aiuto dell'ecografia, sono stati fatti tentativi per distinguere tra ascite di origine benigna e maligna, specialmente quando è impossibile identificare il luogo della lesione del cancro. Si ritiene che se con ascite benigna (cirrosi) la parete della cistifellea è sempre ispessita (fino a 4 mm o più), con un doppio contorno e la presenza di calcoli o sedimenti di colesterolo (anche se questo può dipendere dalla durata dell'ascite), quindi con lesioni maligne nel 97% parete singola della vescica, il suo spessore non supera i 3 mm, è assente o è un riscontro di colestasi nella cistifellea. Nelle ascite da cancro, i cappi intestinali sono ingranditi, rigidi, senza peristalsi visibile.

Tuttavia, questi dati devono essere testati su un grande materiale clinico.

Queste ipotesi possono essere confermate da test citologici e di laboratorio del liquido di ascite.

Infiammazione del peritoneo (peritonite)

L'infiammazione del peritoneo può essere acuta o cronica. La natura della diffusione del processo infiammatorio sulla superficie del peritoneo si distingue: peritonite delimitata e diffusa (diffusa).

Peritonite diffusa

La peritonite diffusa può essere locale se occupa una regione anatomica dell'addome e si trova in prossimità della fonte di infezione (appendicite distruttiva acuta, colecistite acuta, pancreatite, perforazione di ulcere gastriche e duodenali, traumi intestinali) e diffusa se ci vogliono diverse regioni anatomiche dello stomaco cioè, quando ci sono diverse fonti infettive. La lesione dell'intero peritoneo è chiamata peritonite generale. Nella pratica clinica, ci sono anche peritoniti di eziologia sconosciuta, quando il focus dell'infezione non viene rilevato sul tavolo operatorio.

Il quadro ecografico della peritonite diffusa (locale o comune) dipende dal grado di coinvolgimento peritoneale nel processo infiammatorio. Nella fase iniziale, il peritoneo è finemente compattato, ha una tonalità biancastra e c'è un sintomo di riflesso dell'eco dalla parete compatta del peritoneo, che rende difficile la visualizzazione degli organi interni. Il fluido (trasudato o pus) viene rilevato in diverse parti della cavità addominale, la differenziazione è difficile.

Peritonite limitata (ascessi)

La diagnosi ecografica di accumuli di liquidi delimitati nella cavità addominale presenta notevoli difficoltà e richiede uno specialista con una grande abilità nel determinare la posizione e la corretta interpretazione della patologia identificata. Per fare ciò, segui alcune regole:

• È bene conoscere l'anatomia topografica dei piani della cavità addominale, degli spazi peritoneali e retroperitoneali, luoghi in cui gli accumuli di liquidi possono essere più spesso rilevati.
• Nello studio dovrebbe usare tutti i tipi di posizioni del corpo della persona, per quanto le sue condizioni di salute lo consentono.
• Per migliorare la visualizzazione, è necessario utilizzare finestre fisiologiche (fegato, milza, vescica, ecc.).
• Per l'orientamento, è necessario utilizzare le formazioni anatomiche vicine al fuoco (fegato, cistifellea, pancreas, vasi grandi, anse intestinali, milza, vescica, utero, ecc.).

• Per la corretta interpretazione ecografica dell'accumulo di fluido accumulato, è necessario effettuare un confronto con i dati clinici del paziente il giorno dello studio.

Nonostante alcune difficoltà, se un ricercatore ha le capacità, l'ecografia è l'unico metodo che consente di diagnosticare gli ascessi della cavità addominale senza troppe difficoltà. La metà destra della cavità addominale e il quadrante inferiore sinistro sono meglio visualizzati. La diagnosi del quadrante superiore ascesso è un po 'difficile, l'intestino e lo stomaco interferiscono, soprattutto se c'è del contenuto, così come la milza in caso di aumento.

Gli ascessi addominali delimitati sono divisi per decorso clinico in acuto e cronico; la posizione del subfrenico e subpatico - si trovano nel piano superiore della cavità addominale; inter-intestinale - la loro localizzazione può essere molto diversa; pelvico - sono localizzati: negli uomini nel vesicular-vascolare, nelle donne - nell'utero recouterine (spazio di Douglas).

Il quadro ecografico è polimorfico e dipende in gran parte dalla causa che porta allo sviluppo dell'ascesso e al suo stadio evolutivo.

Ascesso acuto

Indipendentemente dal luogo di localizzazione, si tratta di una formazione echo-negativo ovale-oblunga con angoli irregolari, con una periferia debolmente definita (contorni) e un centro meno ecogeno. A volte è possibile localizzare le inclusioni echoiche in virgola mobile (pus). L'ascesso acuto può provocare un completo riassorbimento o entrare nello stadio cronico.

Ascesso cronico

Nel processo di evoluzione, l'eco sta cambiando verso l'alto. Si forma una capsula ecografica densa, i contenuti sono polechogenici, cioè ci sono focolai di alta e bassa ecogenicità e talvolta calcificazioni.

Giusto ascesso subfrenico

Nella versione classica si trova tra la striscia ecografica del diaframma e la capsula del fegato.

- da un ascesso situato nel fegato direttamente sotto la capsula. Allo stesso tempo, l'irregolarità dei contorni della capsula è localizzata, quando cambiando la posizione del corpo non cambia la sua forma, solo a volte si può notare il movimento di contenuti purulenti;

- dalla presenza di fluido nel seno della cavità pleurica. Quando si cambia la posizione del corpo, specialmente nella posizione eretta del paziente, quest'ultimo cambia forma e posizione;

- da cisti semplici o echinococciche semplici - non esiste una clinica acuta;

- da tumori situati sulla superficie diaframmatica del fegato, ecc.

Sinistro ascesso subfrenico

È molto raro e presenta grandi difficoltà diagnostiche.

Per lo studio sono state utilizzate varie opzioni per la scansione. Più spesso è possibile rilevare con scansione intercostale.

- dallo stomaco con la presenza di piccoli contenuti. Dopo aver applicato un carico d'acqua (2 tazze di acqua) il contenuto dello stomaco viene messo in movimento, mentre l'ascesso non cambia la sua posizione e forma;

- da loop intestinali estesi con alta ostruzione, specialmente quando non c'è la peristalsi;

- da cisti e diverticolo intestinale;

- da cisti altamente localizzate dell'ovaio sinistro in assenza della milza.

In tutti i casi, aiutare con informazioni sulla possibile causa di infezione e clinica acuta.

Ascessi inter-intestinali

La diagnosi ecografica degli ascessi inter-intestinali è a volte molto difficile a causa della presenza di un numero di fattori (un gran numero di anse intrecciate dell'intestino tenue, paresi intestinale, che porta a ingrossamenti irregolari delle anse, riflesso dell'eco dalle pareti gassose e intestinali, ecc.).

A volte con una pressione attiva è possibile trovare una dolorosa localizzazione di un ascesso. L'esame deve essere effettuato in diverse posizioni del corpo e diversi metodi di scansione. I migliori risultati si ottengono usando una sonda multi-hertz e ricerche ripetute.

Ascesso uterino rettale fossetta (spazio Douglas)

Succede abbastanza spesso, le cause sono forme distruttive di appendicite acuta, malattie ginecologiche purulente e peritonite diffusa purulenta trasferita. La sonografia è considerata un metodo molto efficace per rilevare e differenziare i focolai purulenti in quest'area.

E nonostante ciò, sorge la domanda di differenziazione da stati simili ad un ascesso, come ad esempio:

- rottura di una cisti follicolare,

- ureterocele, vero e falso diverticolo della vescica,

- la presenza di una piccola quantità di sangue dopo l'infortunio,

- la presenza di una piccola quantità di liquido prima delle mestruazioni e di altre condizioni.

Ciascuna di queste condizioni ha un quadro clinico specifico e i loro schemi di eco sono descritti nelle sezioni corrispondenti.

L'ecografia è un metodo altamente informativo per diagnosticare la maggior parte del liquido postoperatorio (ascessi) e la massa addominale densa (infiltrati), rende possibile determinare la loro localizzazione, monitorare il loro sviluppo, monitorare, inclusa la biopsia puntura e aiutare il chirurgo a scegliere la giusta strategia di trattamento (conservativa o chirurgica). ).