Attualmente, molte donne soffrono di tali malattie come la cisti ovarica endometrioide, l'endometrioma abbreviato o la cisti al cioccolato (descriveremo questo evento di seguito). Questa malattia può colpire sia una ragazza molto giovane, sia una donna di mezza età, in un gruppo speciale di rischio le donne non gravide. Secondo le statistiche, otto donne su dieci, in un modo o nell'altro, si sono trovate di fronte a questa malattia. Cosa sono le cisti ovariche endometrioidi, i suoi sintomi, i fattori che influenzano l'evento e i metodi di trattamento, così come le conseguenze che possono verificarsi se non si cura questa malattia, ve lo diremo nell'articolo di oggi.

Cos'è una cisti endometrioide pericolosa?

Se non trattate la malattia, le conseguenze potrebbero essere le più tristi, una ciste può scoppiare e il sangue può fuoriuscire, il che a sua volta porterà all'infezione e alla morte.

Inoltre, un tumore può causare infertilità, e in caso di una gravidanza che si è già verificato, può causare un aborto spontaneo. Esiste la possibilità che la cisti si trasformi in un cancro, con tutti gli "incantesimi" che lo accompagnano, come la rimozione dell'utero e delle appendici uterine. Pertanto, i medici insistono sul trattamento obbligatorio delle cisti endometriosiche.

Cosa sono le cisti ovariche endometrioidi?

Una cisti endometriale è una lesione benigna su una o due ovaie. Gli esperti lo includono nel gruppo di malattie sotto il nome generico di "endometriosi". All'interno del tessuto ovarico si forma, simile al tessuto che costituisce la base del rivestimento uterino, "endometrio". Questo tessuto inizia a sanguinare, appare una bolla di sangue, il sangue in questa bolla inizia a ossidarsi e ispessirsi, acquisendo un colore marrone-marrone, da cui l'altro nome della cisti al cioccolato. L'endometrioma può essere di varie dimensioni, a volte le sue dimensioni possono raggiungere più di 10 cm.

Cause dell'endometrioma

I medici stanno attualmente discutendo la causa di una cisti ovarica endometrioide. Una versione popolare è la migrazione delle cellule endometriali dall'utero nelle tube di Falloppio e nelle ovaie. La malattia inizia con una piccola messa a fuoco, ma dopo ogni mestruazione aumenta la dimensione del tessuto interessato, il sangue inizia ad accumularsi in essi, il che porta alla comparsa della cisti stessa. Lo sviluppo delle cisti è fortemente influenzato dagli ormoni sessuali femminili, quindi dall'insorgenza della malattia, soprattutto in giovane età. Il corpo della donna semplicemente non è progettato per frequenti mestruazioni, e quindi si verificano tali fallimenti, le donne, rinviando la nascita di un bambino, aumentando così la probabilità di cisti endometrioidi in loro. Una delle cause della patologia può essere varie interruzioni nel funzionamento dell'organismo nel suo complesso. Indebolimento dell'immunità, eccesso di peso, l'uso di spirali, può causare endometrioma. Anche le forme lanciate di varie malattie sessualmente trasmissibili possono dare slancio alla malattia. Se una donna subisce un intervento chirurgico nell'addome, un aborto, allora la probabilità di insorgenza della malattia in lei è più alta.

Fasi dello sviluppo della malattia:

• Al primo stadio, il danno tissutale è minimo, ci sono singoli punti focali della malattia.
• Il secondo stadio caratterizza l'aspetto di una ciste direttamente su una delle ovaie, non di grandi dimensioni, circa 5-6 cm. Le adesioni compaiono nelle appendici e nell'addome.
• Nella terza fase, la lesione copre entrambe le ovaie, la dimensione della ciste aumenta. I processi infiammatori si estendono a tutta la cavità addominale, all'utero e alle tube di Falloppio. Nelle appendici ci sono nuovi punti focali della malattia.
• Il quarto stadio, la dimensione della cisti raggiunge una grande dimensione, la malattia colpisce gli organi interni.

Sintomi della malattia

A volte i sintomi della malattia nelle donne possono passare inosservati, la donna non sente alcun inconveniente e scopre la presenza di una cisti quando, non riuscendo a rimanere incinta, vedere un medico e lui diagnostica la sua infertilità. I sintomi possono anche dipendere dall'eventuale presenza di altre malattie concomitanti. Di solito la donna avverte forti dolori all'addome inferiore, alle mestruazioni dolorose e al dolore durante il rapporto sessuale.

Il sintomo principale con cui una donna può giudicare la presenza della sua malattia è un forte dolore durante le mestruazioni, la mestruazione stessa diventa più lunga, appare la secrezione vaginale. La natura del dolore può essere descritta come opaca, basso addome e dolore lombare. Vomito, problemi al tratto digestivo, stitichezza, gonfiore, flatulenza. Vertigini, perdita di coscienza, debolezza, febbre alta, accompagnano anche l'endometrioma. È necessario, tuttavia, chiarire che la debolezza può manifestarsi anche semplicemente durante le mestruazioni.

Durante il rapporto sessuale, il dolore intenso si verifica spesso a causa del fatto che i tessuti interni sono infiammati. Non è la possibilità di rimanere incinta, nel periodo di qualsiasi tempo, la stessa ragione per rivolgersi a un ginecologo. Se noti tutti i sintomi sopra elencati, allora hai bisogno di una visita medica. La presenza o l'assenza di vari sintomi è influenzata dall'età della donna e dallo stadio della malattia. Se una ciste si rompe e il contenuto interno entra nel corpo, si alza una temperatura elevata, il paziente avverte un forte dolore all'addome, la pressione sanguigna diventa alta. In questo caso, sono necessarie cure mediche urgenti e interventi chirurgici, poiché la morte è possibile.

Diagnosi della malattia

Quando si diagnostica una malattia come una cisti ovarica endometrioide, vengono solitamente utilizzati diversi metodi, il primo è un esame da parte di un ginecologo, durante l'esame viene rivelata una piccola patologia, che aumenta di dimensioni man mano che il periodo mestruale si avvicina. Per effettuare la diagnosi finale vengono utilizzati metodi ecografici, laparoscopici e RM.

Durante l'ecografia, la cisti è molto chiaramente visibile, come una capsula spessa, che non è quasi spostata, ma le altre varie formazioni sembrano esattamente le stesse. Pertanto, per non essere confusi con la diagnosi, è necessario condurre periodicamente degli ultrasuoni, ad esempio, la cisti del corpo luteo può diminuire di dimensioni col tempo, o addirittura scomparire del tutto, la cisti endometrioide aumenterà solo.

Nella laparoscopia diagnostica, il medico può esaminare il tumore con i suoi stessi occhi e dare una risposta se si tratta di un endometrioma. Quando la laparoscopia non è necessaria per eseguire incisioni gravi sul corpo del paziente, la procedura stessa viene eseguita in anestesia locale. La laparoscopia oggi è il metodo più comune per diagnosticare le cisti endometriosiche.

Con la laparoscopia, è anche possibile la puntura.

La puntura sta prendendo il tessuto del tumore stesso. Viene eseguita in anestesia locale, un tubo speciale con un ago viene inserito nella vagina, viene effettuata una puntura e la pompa viene aspirata con liquido. La puntura è sia la medicina che la diagnosi in una persona. Durante la puntura, l'alcol entra nel tumore (che disinfetta) e tutto il fluido viene pompato fuori.

Trattamento della cisti ovarica endometrioide

Dopo tutti gli esami necessari procedere al trattamento dell'endometrioma. Il trattamento è suddiviso in farmaci, chirurgia, nonché una combinazione dei due metodi.

In caso di trattamento farmacologico, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci per rimuovere i segni della malattia e i suoi ulteriori progressi. La scelta dei farmaci che il medico produce in accordo con la gravità della malattia. Negli stadi successivi della malattia, viene utilizzata la rimozione chirurgica del tumore. Oggi la chirurgia laparoscopica è popolare tra i medici.

I vantaggi di questo metodo sono evidenti sia per il medico che per il paziente. L'operazione non richiede incisioni profonde e quindi le cuciture. Il periodo postoperatorio è indolore.

L'operazione stessa viene eseguita con anestesia locale, dopo diverse forature che il medico inserisce all'interno dell'attrezzatura speciale operata con cui rimuove il tumore. Quando si utilizza questo tipo di operazione, tutti gli organi riproduttivi sono mantenuti intatti nel paziente, il che significa che aumenta la possibilità di diventare madre. Dopo la chirurgia, al paziente viene prescritto di assumere vari preparati vitaminici e rassodanti per il completo recupero del corpo dopo la malattia. Dopo la rimozione chirurgica, la probabilità di recidiva è insignificante a causa del fatto che tutte le formazioni vengono rimosse dal corpo del paziente. Molti esperti ritengono che la rimozione chirurgica di una cisti sia l'unico metodo efficace nel trattamento dell'endometrioma.

Prevenzione delle malattie

Al fine di prevenire lo sviluppo di endometrioma, è necessario sottoporsi periodicamente ad un esame preventivo da parte di un medico. È inoltre necessario monitorare il ciclo mestruale e sottoporsi a un'ecografia quando compaiono i sintomi dell'ansia. I medici raccomandano anche dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'endometrioma, come il miglior mezzo di prevenzione, la gravidanza. Poiché, durante la gravidanza, la causa della malattia scompare, se la gravidanza è esclusa, devono essere assunti i preparati ormonali.

conclusione

Molte donne prestano poca attenzione ai sintomi allarmanti che il loro corpo dà loro. Qualcuno che sostiene questo dal lavoro, chi pensa che ne trarrà sempre più. Ma come vediamo in questa malattia, se non trattata, possono verificarsi conseguenze molto gravi. Pertanto, è necessario trovare il tempo per andare in clinica, così come sottoporsi a controlli regolari. Cari donne, abbi cura di te, prenditi cura del tuo corpo e sii sano.

Sintomi e trattamento della cisti ovarica endometrioide

Che cosa è una cisti ovarica endometrioide e in che modo si differenzia dalle strutture ovariche simili? Una cisti endometrioide (o cisti endometriosica sull'ovaio) è patologica, esternamente simile a un tumore, una struttura che si forma sulla ghiandola riproduttiva ed è una capsula di cellule endometriali (rivestimento uterino) e la cavità interna contenente l'accumulo di sangue mestruale.

Caratteristiche speciali

La cisti ovarica di questo tipo è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

1. La cisti ovarica endometrioide viene diagnosticata in età fertile (12 - 48 anni).
2. La dimensione media dell'istruzione è di 60-100 mm.
3. Il processo di formazione spesso procede in combinazione con iperplasia endometriale (crescita), mioma.
4. Le cisti endometrioidi differiscono da quelle funzionali e hanno un loro specifico sviluppo e trattamento.
5. Lesione cistica più comune di entrambe le ovaie. Tuttavia, a causa di un più intenso apporto di sangue alla cisti endometrioide gonadica destra dell'ovaio destro viene spesso diagnosticata. Inoltre, se viene rilevata una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro, i suoi sintomi e il trattamento saranno gli stessi come nel caso di una lesione della ghiandola destra.

Meccanismo di sviluppo

Endometriosi genitale (o ectopica) e cisti è una combinazione comune trovata in ginecologia.
L'endometrio è lo strato che riveste l'utero dall'interno, che cresce e, se la fecondazione non si verifica, viene rifiutato ogni mese, lasciando il sangue mestruale.

Cosa succede

Nell'endometriosi, le cellule dello strato interno dell'utero migrano e si espandono oltre i suoi confini, penetrando nei tessuti dell'ovaio, nei tubi, nella cavità addominale. Le cellule sono facilmente attaccate alla gonade, la cui capsula viene allentata quando l'uovo lascia il follicolo.

Dal momento della germinazione delle cellule, la formazione di una cisti endometriale inizia sull'ovaio, il cui tessuto funziona a seconda della fase del ciclo mestruale e sanguina proprio come le cellule endometriali nell'utero.
L'accumulo graduale di un denso fluido sanguigno marrone scuro nella cavità cistica serviva come base per un altro nome per la patologia: la cisti ovarica di cioccolato.

Processi anormali nella corteccia dell'ovaio, ripetendo mensilmente il ciclo mestruale, stimolano un aumento del vecchio e la formazione di una nuova cisti di cioccolato.

Cause di

Perché si verifica la cisti endometrioide? Il motivo principale è considerato uno skid di cellule endometriali nel tessuto ovarico, che si verifica:

• nel processo di mestruazione retrograda, quando il sangue non scorre attraverso la cervice verso l'esterno, ma viene spinto nelle tube di Falloppio e poi nell'ovaia;
• in caso di lesioni dello strato mucoso dell'utero durante interventi chirurgici, operazioni ostetriche, manipolazioni ginecologiche, incluso l'aborto, termocoagulazione (cauterizzazione) dell'erosione cervicale, raschiamento dei tessuti endometriali.

Tra i fattori causali in cui si formano le condizioni in cui il sangue entra nell'ovaia, importa:

• aumento del diametro delle tube di Falloppio attraverso le quali le cellule endometriali penetrano nella gonade;
• uno stretto canale cervicale che interferisce con il deflusso del sangue all'esterno e facilita la sua spinta negli ovidotti;
• eccessivo stress fisico, violente relazioni sessuali durante le mestruazioni.

Tuttavia, su 100 donne in cui le cellule endometriali sono penetrate nel tessuto ovarico, una cisti endometrioide si forma in soli 10 casi. Pertanto, gli esperti ritengono che anche altre ragioni siano significative, tra cui:

• forme ereditarie di endometriosi a causa di mutazioni genetiche;
• violazioni delle funzioni endocrine della tiroide, malfunzionamento delle ghiandole surrenali;
• uno squilibrio dello stato ormonale: una diminuzione della produzione di progesterone, un aumento del numero di prolattina e di estrogeni (iperestrogenismo).

Fattori provocatori che possono portare alla comparsa di una cisti al cioccolato:

• indebolimento delle forze immunitarie del corpo;
• esperienze lunghe e forti;
• uso prolungato del dispositivo intrauterino;
• malattie infiammatorie (endometrite, ooforite) e infezioni genitali;
• gravidanza tardiva (dopo 28 - 32 anni).

palcoscenico

Ci sono 4 fasi di sviluppo della cisti endometrioide:

1. I focolai endometriotici sull'ovaia sembrano esteriormente come piccole strutture punteggiate. Il tessuto degli organi adiacenti non è interessato.
2. Da un lato, viene rilevata una cisti ovarica endometrioide matura fino a 40-50 mm. Nel tessuto del peritoneo vengono rilevate inclusioni di piccole dimensioni dell'endometrio, si sviluppano aderenze nella regione delle ghiandole sessuali.
3. Le strutture cistiche si formano su entrambe le ovaie. La germinazione delle cellule endometriali è visibile sulla perimetria (strato esterno) dell'utero, le tube di Falloppio. Il processo di adesione si estende alle anse intestinali.
4. Le cisti su entrambe le ghiandole sono ingrandite a 60-80 mm, i focolai endometriali si trovano sul peritoneo, sull'intestino e sulla vescica. Rivelato il processo attivo di crescita delle aderenze.

Segni clinici

1. I sintomi delle cisti ovariche endometrioidi sono associati allo stadio e all'estensione dei foci endometriali, ma non sono specifici per questo tipo di struttura cistica.
2. Con la normale produzione di ormoni sessuali, la formazione cresce lentamente e il più delle volte non si manifesta. Le piccole tasche non causano dolore e disagio.
3. Ma con un forte aumento della secrezione di prolattina, la sua dimensione aumenta rapidamente.
4. Se l'endometriosi si estende oltre i limiti della cavità interna dell'utero, i segni di una cisti ovarica endometrioide appaiono anche prima della formazione di una grande massa.

Nel processo di sviluppo, le donne sono preoccupate per:

1. I dolori doloranti nell'addome inferiore e nella zona sacrale, nella parte bassa della schiena, che diventano più forti durante l'intimità, sanguinamento mensile. Allo stesso tempo, quei pazienti che hanno avuto una cisti endometrioide su un ovario, hanno notato che fa più male sul lato della lesione con spesso ritorno all'inguine e alla gamba.
2. Allungamento del ciclo mestruale fino a 30 - 35 giorni con abbondanti effusioni di sangue mestruale e frequente insorgenza di scariche leggere scariche durante l'intero ciclo.
3. Desiderio di minzione frequente, gonfiore, se una grande formazione inizia a esercitare pressione sulla vescica.
4. Deterioramento della pelle, crescita attiva dei peli sul viso e sul corpo, irritabilità dovuta a disturbi ormonali.
5. La frequente comparsa di nausea, debolezza, febbre.
6. Incapacità di concepire a causa dello sviluppo di endometriosi, compressione del tessuto ovarico, squilibrio ormonale, interruzione della funzione ovarica.

Conseguenze ed emergenze

Qual è la cisti ovarica endometrioide pericolosa, se non trattata?

La proliferazione delle cisti endometriosiche e la mancanza di trattamento tempestivo possono portare ai seguenti effetti cronicamente ricorrenti:

1. Un graduale aumento delle neoplasie provoca la compressione delle gonadi e i cambiamenti nell'ovaio, tra cui:

• degenerazione delle uova;
• sviluppo di una cisti follicolare insieme a una cisti di cioccolato, che può aggravare tutti i processi anormali;
• cicatrici ruvide che interrompono il funzionamento del tessuto ovarico.

Tutti questi processi patologici si concludono con un disordine della funzione riproduttiva e infertilità sullo sfondo di una deviazione significativa del background ormonale dalla norma.

1. Con la continua esistenza di cisti, si sviluppano cambiamenti adesivi dei tessuti nel peritoneo, portando a un disordine delle funzioni della vescica, dell'intestino, che si manifesta in costipazione, marcato gonfiore e formazione di gas e disturbi urinari.

Condizioni pericolose

Qualsiasi donna dovrebbe essere consapevole che una cisti ovarica endometrioide è completamente "imprevedibile" e può portare a condizioni così urgenti come:

• infiammazione e suppurazione con la transizione di un processo purulento ad organi adiacenti;
• rottura della membrana della cisti con rilascio di sangue nella cavità addominale e successiva infiammazione del peritoneo - peritonite. Il divario si verifica spesso dopo lo sforzo fisico, i movimenti intensi (atto intimo, sport, trasferimento di peso, equitazione).

Entrambe le condizioni sono estremamente pericolose per la vita e richiedono cure chirurgiche immediate. Le morti, a seconda delle dimensioni della lesione, vanno dal 6 al 45% (con forma diffusa di peritonite).

Sintomi in caso di emergenza:

1. Dolore acuto nell'addome, con rinculo all'inguine, gamba. Se la cisti ha origine in una delle ovaie, il dolore è concentrato sul lato interessato.
2. Aumento del polso, inizialmente - aumentare, quindi - diminuire la pressione sanguigna.
3. Forte pallore della pelle e delle mucose, sudore, sudore freddo.
4. L'aumento di temperatura (può essere forte o graduale - nel caso di suppurazione) a 39 - 40 С e superiore.
5. Tensione e tenerezza del peritoneo da parte dell'ovaio interessato (o dell'intera parete addominale - nel caso di un processo bilaterale).
6. Con lo sviluppo di avvelenamento da prodotti di decomposizione di tessuto purulento, debolezza, nausea, vomito con un odore sgradevole e aumento di mal di testa.
7. Stitichezza sullo sfondo di grave gonfiore sullo sfondo della paralisi intestinale.
8. Un forte calo di pressione, perdita di coscienza.

Tutti i sintomi di cui sopra richiedono cure chirurgiche di emergenza, che comportano la rimozione di una cisti ovarica endometrioide, poiché in tali casi qualsiasi ritardo è irto di morte.

È importante! Quando una cisti viene soppressa, il dolore intenso può non essere lo stesso di quando era rotto, ma la condizione non ha conseguenze meno gravi. Con lo sviluppo della peritonite, il dolore può attenuarsi, creando l'impressione di "falso benessere".

diagnostica

Le misure diagnostiche e il trattamento delle cisti endometrioidi (e di altre cisti ovariche di ritenzione) vengono eseguite dal ginecologo presente.
All'esame, viene rilevato un aumento delle appendici uterine, la presenza di una struttura sedentaria e dolorosa nell'ovaio e il suo aumento prima delle mestruazioni.

Per chiarire la diagnosi e distinguere questa patologia da possibili altri con sintomi simili:

1. Un esame del sangue per la determinazione dell'indice tumorale CA-125, il cui livello nell'endometriosi può essere aumentato a 100 U / ml, il che non significa lo sviluppo di un tumore canceroso, ma è solo una caratteristica della malattia.
2. Esame a ultrasuoni dell'utero e delle ovaie (ultrasuoni), che consente di identificare una formazione addominale unilaterale o bilaterale fino a 10-12 cm di dimensione con una parete densa.
3. Risonanza magnetica o risonanza magnetica del bacino. Alla risonanza magnetica, un medico può distinguere una cisti endometrioide da altre specie, determinare la profondità e lo sviluppo del processo patologico.
4. Esame diagnostico laparoscopico della cisti, che consente di studiare completamente la formazione attraverso un dispositivo speciale con un sensore video, inserito in una piccolissima incisione nell'addome.

trattamento

Il trattamento della cisti ovarica endometrioide è determinato da fattori quali:

• la dimensione di una cisti di cioccolato;
• stadio di sviluppo della patologia, prevalenza del processo;
• gravità dei sintomi;
• durata dell'endometriosi;
• età del paziente;
• lo sviluppo di complicazioni;
• disfunzione mestruale, incapacità di concepire;
• malattie degli organi riproduttivi e altre patologie interne.

Gli obiettivi per cui è diretto il complesso trattamento dell'endometriosi ovarica:

• eliminazione o alleviamento dei sintomi;
• prevenzione delle condizioni di emergenza (rottura di cisti e suppurazione), prevalenza del processo patologico ad altri organi;
• prevenzione della recidiva della cisti endometrioide;
• trattamento della fertilità.

Il programma terapeutico include metodi come:

1. Trattamento conservativo che prevede l'uso di droghe.
2. Trattamento chirurgico in combinazione con l'uso di agenti ormonali per prevenire il ripetersi di una cisti endometriotica.

È importante! Cisti ovarica endometrioide è completamente guarita solo da un metodo chirurgico in combinazione con la successiva terapia ormonale. I farmaci a lungo termine senza chirurgia non sono in grado di eliminare l'endometriosi ectopica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento di un tumore cistico endometrioide senza intervento chirurgico è possibile per qualche tempo con una quantità insignificante di istruzione, in 1 fase del processo. Lo specialista presente prescrive:

• bassi contraccettivi ormonali (basse dosi);
• farmaci per il trattamento a lungo termine dell'endometriosi: Vizanna, Duphaston;
• contraccettivi prolungati con medrossiprogesterone acetato MPA;
• preparati ormonali con attività androgenica;
• Agonisti del GnRH (Gonadoliberin);
• antidolorifici (Diclofenac, Ketorol), antispastici (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

È possibile il riassorbimento o la riduzione dell'istruzione dopo il trattamento farmacologico? Sfortunatamente, è impossibile curare una cisti endometrioide con farmaci da soli, ma con il loro aiuto è possibile ritardarne la crescita, stabilizzare lo sfondo ormonale, ridurre la gravità dei sintomi.

Il trattamento senza chirurgia con questo tipo di struttura cistica non è una soluzione al problema.

Trattamento chirurgico combinato e ormonale

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, se il processo è passato allo stadio 2 (e ancor più in 3-4 fasi) o c'è il rischio di complicanze, è indicato solo il trattamento chirurgico.
Il volume della chirurgia per la rimozione della cisti è dovuto all'età, al grado di diffusione del processo, alle malattie esistenti.

1. La laparoscopia di una cisti ovarica endometriale è prescritta a giovani pazienti in età fertile che stanno pianificando una gravidanza - una procedura delicata che preserva il più possibile il tessuto ovarico. Allo stesso tempo vengono asportati tutti i focolai endometrioidi.
2. Se una donna non ha intenzione di rimanere incinta in futuro, la sua età supera i 35-37 anni, o c'è un'alta probabilità di malignità (degenerazione cancerosa) dell'istruzione, un'operazione è proposta dalla laparotomia con la rimozione dell'ovaio.

Poiché la chirurgia elimina l'effetto, ma non la causa della malattia, in concomitanza con un'operazione per rimuovere le formazioni cistiche, è necessario condurre una terapia preliminare e postoperatoria con preparati ormonali opportunamente selezionati.

Ciò consente di sopprimere la crescita di focolai di endometriosi, ridurre il loro apporto di sangue e attività, l'infiammazione dei tessuti adiacenti e prevenire il ripetersi della patologia - la formazione di nuove cisti (che si verificano abbastanza spesso).

Le giovani donne sono incoraggiate a concepire un bambino nei prossimi mesi dopo l'intervento chirurgico. Ciò eviterà naturalmente il ri-sviluppo del tumore.

Cisti ovarica endometriale

Cisti ovarica endometrioide è una formazione di cavità benigna dell'ovaio, che è apparso a seguito di danni al tessuto ovarico da endometriosi. Questo tipo di cisti forma l'epitelio, strutturalmente simile all'endometrio, e dall'interno viene riempito con un liquido viscoso marrone scuro (simile al cioccolato). A causa dell'aspetto caratteristico di una cisti endometriotica, sono anche chiamati "cioccolato".

La ragione per la formazione di una cisti endometriale è l'impianto di cellule endometriali nel tessuto ovarico (la mucosa che riveste la cavità uterina).

Sembrerebbe, da dove nelle ovaie situate a una distanza dall'utero, l'epitelio appare dalla cavità uterina? La ragione di questo è una malattia ormone-dipendente con un'eziologia sconosciuta - endometriosi.

Al momento non esiste una ragione affidabile per l'endometriosi e il suo sviluppo è spiegato da diverse teorie. La più popolare era la teoria della disfunzione ormonale, associata principalmente alla sintesi impropria e all'utilizzo di estrogeni.

L'endometriosi viene diagnosticata principalmente nelle donne con attività ormonale, di solito tra i 20 ei 40 anni (75%), spesso associate al mioma.

L'essenza del processo patologico nell'endometriosi è la migrazione degli elementi dello strato mucoso funzionante dell'utero oltre i suoi limiti.

La parete uterina è formata da tre strati:

- Lo strato esterno sieroso (perimetria) ha una struttura simile al peritoneo, poiché è la sua continuazione. La perimetria è molto resistente ed è progettata per proteggere l'utero da influenze esterne negative.

- Lo strato intermedio (miometrio) forma fibre muscolari estremamente forti e forti. I loro strati si trovano in direzioni diverse e rinforzati con fibre elastiche.

- L'esterno, rivestimento interno della cavità uterina, lo strato mucoso (endometrio). È l'endometrio che può essere modificato in base alle fluttuazioni ormonali cicliche mensili. Il rivestimento uterino, a sua volta, è strutturalmente eterogeneo: contiene due strati diseguali per struttura e scopo. Lo strato funzionale esterno viene costantemente aggiornato, aumentando il volume nella prima fase del ciclo e rifiutando completamente (le mestruazioni) nel secondo. Una pluralità di recettori sono localizzati nello strato funzionale, catturando sensibilmente i cambiamenti ormonali quantitativi (in particolare le concentrazioni di estrogeni).

Sotto il funzionale è lo strato basale dell'endometrio, non è influenzato dagli estrogeni, ha un volume costante e funge da fonte di materiale cellulare per il ripristino dello strato funzionale dopo le mestruazioni.

Un utero sano mantiene sempre una struttura a strati e non consente la migrazione di cellule da uno strato all'altro o anche oltre i limiti di un organo. Nell'endometriosi, gli elementi dello strato funzionale dell'endometrio iniziano a comparire negli strati sottostanti dell'utero (adenomiosi) o in altri organi e tessuti, compresa la sfera non genitale. Arrivando al territorio "alieno", la membrana mucosa dell'utero forma isole e comincia a funzionare secondo il suo scopo: crescere e rifiutare con il rilascio di sangue in un ritmo ciclico. Si può dire che focolai endometriali "mestruali" come un utero.

Se l'endometrio si sposta dalla cavità uterina attraverso le tube di Falloppio alle ovaie, si forma una cisti endometriale. Clinicamente, è associato al dolore mestruale. La cisti endometrioide dell'ovaio destro provoca dolore nella proiezione destra delle appendici, e la cisti endometrioide dell'ovaio sinistro, rispettivamente, nella sinistra.

Diagnosticare la cisti endometriosica spesso aiuta le tecniche strumentali. Ultrasuoni aiuta a vedere la cisti, per determinare la sua dimensione e la posizione precisa, ma purtroppo, non sempre in grado di differenziarla dalle altre cisti, neendometrioidnogo origine. La laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide la diagnostica in quasi il 100% e consente inoltre di eliminare l'educazione.

La rimozione di una cisti ovarica endometrioide, contrariamente al malinteso comune dei pazienti, non implica sempre la rimozione dell'appendice. Le piccole cisti asintomatiche a volte scompaiono dopo un'adeguata terapia complessa, ma questo non significa una cura. Sfortunatamente, l'endometriosi dell'utero ha un decorso cronico recidivante e spesso le cisti "ritornano" o iniziano ad aumentare. Il chirurgo valuta visivamente la cisti e le sue caratteristiche, quindi la guarisce o la ritaglia insieme ad una piccola quantità di tessuto circostante. Tuttavia, anche se è necessario eliminare chirurgicamente una cisti, l'ovaio viene raramente rimosso con esso.

La rimozione di una cisti ovarica endometrioide non significa il trattamento dell'endometriosi. È iniziato dopo l'intervento chirurgico. Più spesso, il trattamento si riduce all'eliminazione della disfunzione ormonale attraverso la terapia ormonale.

Che cosa è una cisti ovarica endometrioide

La cisti ovarica nell'endometriosi ha alcuni segni inerenti a cisti di altra origine: ha una forma ovale o arrotondata, una capsula sottile e un contenuto liquido. Le dimensioni grandi di cisti endometriotic non sono particolari, più spesso sono limitate a 5-8 cm. Sono anche molto raramente multipli (cioè, parecchi in un ovaia).

"Classico" cisti endometriale - è struttura bombata cavitarie con un liquido denso entro non più di 12 cm di diametro e sono localizzate sulla superficie o in profondità dietro l'utero ovaie. E 'molto ben visualizzato mediante ecografia, se eseguita nelle dinamiche, si può osservare come la variazione della dimensione della formazione riscontrate in diverse fasi del ciclo mestruale, e suggerire la presenza di endometriosi. Spesso, le cisti nell'endometriosi compaiono in entrambe le ovaie e una singola cisti endometriale dell'ovaio destro viene diagnosticata un po 'più spesso di quella sulla sinistra.

Con la laparoscopia, che consente di "guardare" nella cavità pelvica, la capsula densa di una tonalità blu scuro e il contenuto, simile per colore e densità al cioccolato liquido, indicano l'origine della cisti.

L'unicità della struttura della cisti "al cioccolato" sta nel fatto che la sua parete (capsula) è formata da cellule endometriali, che non dovrebbero essere situate nell'ovaio in condizioni normali. Queste cellule operano simmetricamente epitelio uterino: durante le mestruazioni, sono respinti, e con il sangue entra nella cavità cistica, che spiega il suo specifico aspetto "cioccolato". La dimensione della cisti durante le mestruazioni aumenta e nella capsula si formano dei fori microscopici a causa del rigetto delle cellule. Attraverso questi fori, il sangue dalla cavità cistica può penetrare nelle strutture circostanti e provocare un processo infiammatorio.

Cause di cisti ovarica endometrioide

L'unica causa dell'endometriosi ovarica è l'impianto di cellule endometriali nel tessuto ovarico. Le cause più probabili che provocano una patologia simile sono:

- Disfunzione ormonale, ovvero variazioni quantitative della concentrazione di ormoni: un aumento della frazione di ormoni estrogeni, follicolo-stimolanti (FSH) e luteinizzanti (LH), prolattina e una diminuzione della concentrazione di progesterone. Spesso, lo squilibrio ormonale si verifica con la partecipazione di androgeni surrenali.

- Sanguinamento mestruale. Esiste la possibilità di una diffusione retrograda del flusso mestruale oltre la cavità uterina, cioè, quando gli elementi dell'endometrio con il sangue "vengono lanciati" nella cavità delle tube di Falloppio, per poi arrivare alle ovaie. La teoria implantare dell'origine dell'endometriosi delle ovaie si basa su questa ipotesi.

- predisposizione genetica. Ci sono casi di presenza di endometriosi di varie forme in donne legate da vincoli familiari, e anche un marcatore specifico di tale eredità è evidenziato.

- Disturbi immunitari. L'endometrio può cadere sulle ovaie senza ulteriori cambiamenti patologici, che si verificano nella maggior parte delle donne sane. E solo nel 10% di questa situazione l'eterotopia endometrioide compare nelle ovaie. Una corretta protezione immunitaria aiuta a distruggere gli elementi del tessuto "estraneo" che cadevano sulle appendici dalla cavità uterina. La disfunzione immunitaria lascia le cellule endometriali esistenti al di fuori della loro normale localizzazione.

- La possibilità di metaplasia (trasformazione). Esiste una versione sulla possibilità che alcuni tessuti si trasformino in altri, in questo caso, nell'endometrioide.

- Disordini fetali. Dopo aver identificato i casi di endometriosi in ragazze di 11-12 anni, è emersa una teoria sulla possibile connessione tra endometriosi e disturbi dello sviluppo del feto femminile.

L'endometriosi appartiene a patologie ormono-dipendenti, pertanto il ruolo principale nel suo aspetto è assegnato ai disturbi della normale interrelazione nel sistema "ipotalamo-ipofisi-ovaie", responsabile della normale funzione ormonale.

Tutte le ragioni sopra riportate rimangono solo teorie. Molto probabilmente, ognuno di essi ha un valore meno indipendente per lo sviluppo della patologia rispetto alla loro combinazione.

La situazione che facilita la penetrazione dell'endometrio nelle ovaie è in grado di provocare lo sviluppo di una cisti endometrioide. Cose simili possono accadere:

- con manipolazioni strumentali: taglio cesareo, isteroscopia, operazioni di utero e simili;

-in caso di lesioni della mucosa durante il curettage della cavità uterina a scopi diagnostici e / o terapeutici o in caso di aborto indotto;

- se c'è persistente disfunzione ormonale o disturbi immunitari.

Un certo ruolo negativo nello sviluppo di endometriosi e ovarica compreso il gioco malattie infiammatorie delle zone genitali che riducono i meccanismi di difesa immunitaria e provocano disfunzioni ormonali.

Sintomi e segni di cisti ovariche endometrioidi

Clinicamente, la cisti endometrioide dell'ovaio sinistro non differisce da quella sulla destra. A volte esistono piccole cisti con endometriosi delle ovaie asintomatiche, ma il loro inevitabile aumento provoca sempre la sindrome del dolore.

I sintomi provocati dalle cisti endometriosiche sono diversi, spesso mascherati da una clinica di un'altra patologia, e la loro gravità è determinata dalla localizzazione e dal grado di diffusione.

L'endometriosi nelle ovaie può svilupparsi asintomaticamente finché il processo di microperforazione non inizia nel muro di una ciste ingrandente. Attraverso i fori microscopici, il contenuto della cisti cade oltre i suoi limiti, coinvolgendo il peritoneo pelvico o gli organi adiacenti nel processo patologico. L'infiammazione asettica inizia intorno all'ovaio, si possono formare delle adesioni che "saldano" l'ovaio alle strutture circostanti, rendendolo immobile. Ci sono opachi dolori nella proiezione dell'utero, e se il processo è unilaterale, sul lato dell'ovaio con una cisti endometriale. Con l'inizio del sanguinamento mestruale, il dolore si intensifica in quasi l'80% dei pazienti.

A volte manifestazioni di endometriosi ovarica sono scambiate per algomenorrea di un'altra genesi, un processo infiammatorio nelle appendici (salpingoophoritis).

Altri sintomi di una cisti endometriotica sono correlati alle sue cause. Ad esempio, se l'origine dell'endometriosi ovarica presenta una disfunzione ormonale, la cisti endometriale sarà associata a disturbi mestruali.

Inoltre, l'endometriosi ovarica è spesso associata alla sterilità. Tuttavia, la cisti endometrioide da sola raramente lo provoca. Come sapete, l'endometriosi appare sullo sfondo dello squilibrio ormonale, che porta anche all'anovulazione. Oltre alle cause ormonali, l'infertilità femminile sullo sfondo dell'endometriosi ovarica può essere causata dal processo adesivo o dall'infiammazione.

Le caratteristiche della sindrome del dolore nelle cisti endometrioidi consistono nella sua connessione con il sanguinamento mestruale, quando i dolori aumentano di intensità durante il periodo mestruale e diminuiscono dopo la fine. Le mestruazioni possono allungarsi, perdere il solito ritmo.

Le complicanze più frequenti di una cisti ovarica endometrioide includono aderenze e lacrimazione della sua capsula. Una rottura della cisti ovarica endometrioide provoca i sintomi di una patologia chirurgica acuta ("addome acuto") correlata a condizioni potenzialmente letali.

Il processo di adesione in caso di endometriosi delle ovaie può portare alla fusione dell'utero e dell'ovaio interessato in un singolo conglomerato doloroso, simile a una palpazione di un mioma. A volte le adesioni crescono così tanto che "tirano su" organi adiacenti all'utero, causando interruzioni del loro lavoro, problemi di defecazione e / o minzione.

Spesso, l'endometriosi esiste in diverse forme, quando a un paziente viene diagnosticata la presenza di focolai endometriali di diversa localizzazione. Quindi, una cisti endometrioide può esistere simultaneamente con l'endometriosi dell'utero, dei tubi, del peritoneo e così via. Le forme combinate della malattia influenzano i suoi metodi di clinica, diagnosi e trattamento.

L'endometriosi delle ovaie si forma a fasi, quindi l'aspetto di una cisti è preceduto da una serie di cambiamenti strutturali. È consuetudine distinguere diversi gradi di sviluppo dell'endometriosi ovarica:

- Grado 1: piccoli punti focali endometriali sulla superficie delle ovaie, che possono anche apparire sul peritoneo;

- 2 ° tappa: contiene ancora piccolo eterotopia il peritoneo, ovaio e appare piccola cisti (meno di 6 cm) contro aderenze moderate nella zona interessata appendice;

- Grado 3: cisti "al cioccolato" di diametro superiore a 6 cm sono già presenti su entrambe le ovaie e le lesioni dell'endometriosi si diffondono ai tubi, continuano ad infettare il peritoneo, le adesioni si aggravano;

- Grado 4: grandi cisti ovariche endometrioidi bilaterali e endometriosi di organi adiacenti.

Durante un esame ginecologico, è impossibile identificare l'endometriosi ovarica. La presenza di un ovaio o conglomerato doloroso allargato nella proiezione dell'utero durante la palpazione non è un tipico segno di endometriosi, quindi la diagnosi richiede ulteriori esami.

La scansione ad ultrasuoni rivela i segni caratteristici di una cisti ovarica endometrioide. Come regola generale, durante l'esame viene visualizzata una formazione di cavità nella proiezione di una o entrambe le ovaie con contorni chiari, dimensioni non superiori a 12 cm. Il contenuto fine di una cisti indica la presenza di sangue coagulato in essa.

La laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide combina elementi di diagnosi e trattamento. La tecnica consente di vedere direttamente la cisti ovarica, determinare (se possibile) il suo tipo con i segni esterni caratteristici e quindi eliminarlo.

Completare la ricerca diagnostica è la conclusione dell'istologia, fatta sulla base di uno studio dei tessuti della cisti ottenuti per via laparoscopica.

Cisti ovarica endometrioide e gravidanza

L'endometriosi è considerata la causa più comune di infertilità ovarica (sia primaria che secondaria) nei pazienti che hanno superato la linea di 25 anni. Il rischio di infertilità in endometriosi dipende dalla sua posizione, dal grado di diffusione, dalla presenza di complicazioni, dal grado di disfunzione ormonale e da altri fattori.

Una cisti ovarica topograficamente endometrioide di per sé non sempre impedisce l'insorgenza della gravidanza, ma il suo comportamento è imprevedibile.

Spesso, la presenza di una cisti endometrioide nell'ovaio viene scoperta casualmente quando una donna è già incinta e visita la stanza della diagnosi ecografica in modo pianificato. In altre situazioni, provoca dolore e continua a funzionare, diventando più complicato.

Tuttavia, se si è verificata una gravidanza in presenza di una cisti endometrioide, i cambiamenti fisiologici nel rapporto degli ormoni, vale a dire il ruolo dominante del progesterone sullo sfondo di una diminuzione dell'influenza estrogenica, iniziano a svolgere il ruolo di una "terapia" naturale quando l'endometriosi smette di progredire e diminuiscono i suoi fuochi. Ci sono casi di regressione completa delle cisti endometriali sullo sfondo della gravidanza. Sfortunatamente, dopo il completamento della gravidanza, quando la funzione ormonale ripristina la sua linea di base, questo effetto "curativo" viene eliminato.

Poiché la gravidanza inibisce più spesso lo sviluppo dell'endometriosi ovarica, il suo trattamento può essere posticipato. La decisione sulla necessità di un trattamento urgente (chirurgia) viene presa se:

- la cisti continua a crescere rapidamente;

- l'utero gravido, in aumento, preme sulla cisti, che è irto dello sviluppo della complicazione più terribile - rottura della capsula cistica, che è una condizione di emergenza.

Attualmente, gli esperti hanno acquisito una vasta esperienza nel trattamento della deformità riproduttiva nelle donne con endometriosi ovarica (e non solo). Nella maggior parte dei casi, se il paziente è pronto per un lungo e difficile ciclo di terapia, l'infertilità viene trattata con successo. Anche in caso di fallimento, la gioia della maternità garantisce la fecondazione in vitro.

Trattamento della cisti ovarica endometrioide

La scelta del metodo per il trattamento dell'endometriosi ovarica dipende da diversi fattori, che non sempre riguardano solo il trattamento chirurgico. L'operazione viene mostrata se:

- la dimensione di una cisti endometriale supera i 5 cm e allo stesso tempo funziona in un ritmo stabile;

- condotto per sei mesi, la terapia farmacologica conservativa non ha avuto l'effetto previsto;

- gli organi adiacenti sono stati coinvolti nel processo patologico;

- l'infezione purulenta si sviluppa nell'area della localizzazione della cisti;

- le aderenze pronunciate prevengono la gravidanza;

- ci sono controindicazioni categoriali per la terapia ormonale.

A volte, anche una piccola cisti può essere rimossa rapidamente da una sindrome del dolore pronunciata, che non consente al paziente di mantenere il suo stile di vita abituale.

Quando si rompe una capsula di cisti, l'operazione viene eseguita in modalità di emergenza.

La tattica del chirurgo durante l'intervento dipende dalla situazione specifica. Le cisti endometriali vengono rimosse per via laparoscopica. Spesso, dopo un esame preliminare della cavità pelvica, si trovano piccole eterotopie endometrioidi sul peritoneo, sui tubi e sui legamenti dell'utero. Sono eliminati dalla coagulazione (cauterizzazione), che può essere effettuata con un laser o un loop caldo.

A seconda della situazione, la cisti endometrioide rilevata viene rimossa in diversi modi.

Il più benigno è l'enucleazione di una cisti, quando la sua capsula densa viene aperta e il contenuto evacuato. Il restante tessuto cistico (capsula) può in seguito diventare la fonte per lo sviluppo di un nuovo focus dell'endometriosi, poiché contiene cellule endometriali. Pertanto, è anche completamente rimosso.

Le cisti ovariche endometrioidi di lunga durata danneggiano sempre il tessuto circostante. L'infiammazione è spesso formata intorno a loro, così come le aderenze grossolane, che non permettono di isolare una cisti dal tessuto ovarico. Le cisti complicate possono essere rimosse solo con il tessuto sottostante, cioè con resezione. Il metodo consente di liberare l'ovaia dell'endometriosi e di mantenerla in salute, in modo non affetto. La parte restante dell'ovaia dopo l'intervento chirurgico è in grado di eseguire le funzioni di base.

Le situazioni che non consentono di preservare l'ovaio o la sua parte nell'endometriosi includono:

- Cisti endometrioide eccessivamente grande. Le grandi cisti, di regola, provocano anomalie strutturali irreversibili nei tessuti dell'ovaio, pertanto non è opportuno mantenere un'ovaia così "malata".

- Grandi cisti endometriosiche nelle ovaie in pazienti che entrano in età premenopausale, specialmente se sono soggette a recidiva. Si ritiene che sullo sfondo della disfunzione ormonale climaterica, che non è sempre in grado di far fronte a processi proliferativi patologici, una cisti ovarica endometrioide può provocare un processo di cancro.

Si deve ricordare ai pazienti che la rimozione di una cisti ovarica endometrioide non è identica a una cura per l'endometriosi, perché la cisti è una conseguenza di un grave processo disormone, senza l'eliminazione della quale la malattia non può essere pacificata. Pertanto, il trattamento dopo la rimozione di una cisti ovarica endometrioide (o ovaia insieme a una cisti) non termina. È necessario ripristinare il normale rapporto degli ormoni con un'adeguata terapia ormonale.

Trattamento della cisti endometriotica senza chirurgia

Come già accennato, l'endometriosi si basa sulla disfunzione ormonale, pertanto i preparati ormonali sono ampiamente utilizzati nella terapia di una qualsiasi delle sue forme. Prima dell'inizio della terapia conservativa, viene effettuato uno studio di laboratorio dettagliato sullo stato ormonale del paziente al fine di determinare il grado di disturbi ormonali.

Non ci sono regimi universali per il trattamento delle cisti ovariche endometrioidi. Lo specialista classifica individualmente gli agenti ormonali necessari in modo tale da ripristinare artificialmente l'equilibrio ormonale fisiologico. Più spesso altri nel trattamento dell'endometriosi ovarica gestagens sono raccomandati (Danazol, Danol, Decapeptil e analoghi).

Il trattamento conservativo è in grado di affrontare la malattia solo nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Tuttavia, anche con un effetto positivo della terapia, l'endometriosi non è completamente guarita e ha una tendenza alla ricaduta. La situazione più favorevole si osserva nelle donne alla vigilia della menopausa, quando sullo sfondo di una diminuzione naturale della concentrazione di estrogeni, i fuochi dell'endometriosi cessano di funzionare attivamente e diminuiscono. Sullo sfondo della menopausa, l'endometriosi scompare.

La terapia ormonale è supportata da un trattamento sintomatico che aiuta ad alleviare il dolore, aumentare la difesa immunitaria e ripristinare la carenza vitaminica.

Sfortunatamente, gli specialisti devono trattare più spesso con la forma comune di endometriosi, quando le eterotopie endometrioidi si trovano anche al di fuori delle ovaie. In tale situazione, è consigliabile pensare all'operazione e continuare il trattamento dopo la rimozione conservativa della cisti endometriotica.

L'endometriosi non appartiene a malattie completamente curabili e pertanto richiede ai pazienti di trattare la loro malattia in modo coscienzioso e alle raccomandazioni degli specialisti.

Che cosa è una cisti ovarica endometrioide: le cause del suo aspetto, sintomi, trattamento e l'effetto sulla gravidanza + recensioni

Una cisti nell'ovaio è una neoplasia di natura benigna, che tende a crescere e contiene un fluido secretivo al suo interno.

Questa malattia è più spesso diagnosticata nelle donne in età fertile, tuttavia, in alcuni casi, tale educazione nel sistema riproduttivo può essere osservata nelle donne di età superiore ai 50 anni.

La principale differenza tra le masse cistiche e i tumori è la crescita dovuta ad un aumento della quantità di secrezione nella cavità, mentre il tumore cresce a causa della divisione delle strutture cellulari.

La dimensione della cisti può avere un diametro fino a 20 cm.

In questo articolo parleremo di questo tipo di formazioni di dati, come una cisti endometrioide.

Essenza di patologia

Una cisti endometrioide (codice ICD - N83.2) è formata sulla superficie dell'ovaio e consiste di sangue mestruale, che viene raccolto in una busta di cellule endometriali.

Una tale formazione può rimanere inosservata per lungo tempo, ma a volte la sua presenza è accompagnata da dolore, interruzioni del ciclo mestruale, infertilità e, nei casi più gravi, possono comparire sintomi di "addome acuto".

A differenza delle cisti funzionali, la formazione cistica endometrioide ha un diverso meccanismo di sviluppo ed è più spesso formata da entrambi i lati allo stesso tempo.

I ginecologi riferiscono questo tumore alle manifestazioni specifiche dell'endometriosi, a seguito del quale le cellule mucose possono essere trasferite attraverso il flusso sanguigno nella vagina, nelle tube di Falloppio e in altri organi.

Tali focolai sono ormone-dipendenti e funzionalmente attivi, quindi possono subire una reazione mestruale.

Quando il tessuto endometriale sanguinante cresce nello strato corticale dell'ovaio, si forma una cisti, che viene riempita con sangue che non viene rimosso dal corpo della donna durante le mestruazioni.

Di norma, una cisti endometriale (o, come viene anche chiamata, "cioccolato") si sviluppa come una complicanza dell'endometriosi e può anche essere formata sullo sfondo del fibroma dell'organo genitale o con iperplasia dell'endometrio.

Per quanto riguarda le dimensioni dell'istruzione, nella maggior parte dei casi non supera i 12 cm.

Una caratteristica istologica distintiva di questa cisti è che non ci sono ghiandole nelle sue pareti.

La foto mostra come appare la cisti ovarica endometrioide.

cause di

Le ragioni esatte per la formazione di cisti endometriali, gli scienziati non hanno ancora trovato, tuttavia, si ritiene che si sviluppa con le seguenti anomalie:

• le particelle di tessuto endometriale entrano nell'ovaia. Quando si verifica questo fenomeno, le cellule endometriali crescono insieme e formano una cavità. Ogni mese in queste cellule continuano i processi che portano al rilascio del sangue mestruale, il sangue non riesce a trovare una via d'uscita e si accumula nella cavità della cisti, aumentandone le dimensioni. Tale processo può essere associato a varie patologie: la presenza di aderenze nell'utero, con il risultato che trabocca di sangue; endometriosi, mioma e altre malattie che portano al rigetto del tessuto endometriale; sanguinamento che non è correlato al flusso mestruale; interventi chirurgici in cui le pareti dell'organo riproduttivo vengono raschiate;
• malfunzionamenti del sistema immunitario. Devo dire che il tessuto endometriale viene accidentalmente gettato nell'ovaia abbastanza spesso, ma le cellule endometriali attecchiscono solo nel 10%. Ciò è dovuto al fatto che una forte immunità respinge le cellule estranee;
• squilibrio ormonale. Quando il livello di estrogeni aumenta e la concentrazione di progesterone diminuisce, il ciclo mestruale si rompe, il rivestimento interno della cavità uterina inizia a svilupparsi con anomalie, il che porta a un abbondante sanguinamento. Questo crea condizioni adeguate per la formazione di una ciste;
• metaplasia. C'è un'ipotesi che i tessuti possano essere modificati sotto l'influenza degli ormoni. È possibile che questa sia la ragione per lo sviluppo delle cisti ovariche;
• sviluppo alterato nel periodo embrionale;
• predisposizione genetica.

I fattori che provocano la formazione di una cisti endometrioide sono:

• l'infiammazione;
• ormoni prolungati;
• violazione dei processi metabolici;
• l'obesità;
• malattie del sistema endocrino;
• situazioni stressanti;
• situazione ecologica sfavorevole.

Sintomi correlati

L'infertilità è considerata il sintomo principale di una cisti endometrioide.

Inoltre, ci sono segni come:

• fallimenti nel ciclo mestruale;
• dolori peggiori durante l'intimità;
• problemi con la funzionalità dell'intestino e della vescica;
• la debolezza;
• nausea;
• lieve aumento di temperatura.

Il quadro clinico della malattia dipende dalla dimensione della cisti.

Funzionalità di localizzazione

Nella maggior parte dei casi, una cisti endometriale si forma sulla superficie di entrambe le ovaie contemporaneamente, ma a volte c'è una patologia di una sola ovaia, a sinistra oa destra.

La differenza sta solo nella localizzazione del dolore, e il dolore nella parte destra suggerisce spesso l'appendicite, che può portare a un trattamento scorretto della patologia.

Questa neoplasia dell'ovaio sinistro viene diagnosticata molto meno frequentemente. Ciò è dovuto alla posizione anatomica delle ovaie - l'ovaio sinistro è peggio fornito di sangue.

Classificazione delle taglie

La cisti ovarica endometrioide è classificata secondo le seguenti fasi:

• primo stadio. Sulla superficie delle ovaie si osservano formazioni puntuali di foci endometriali, non ci sono cavità cistiche;
• secondo stadio. Su una delle ovaie viene diagnosticato un tumore di non più di 5 cm di diametro;
• terzo stadio. Le cisti endometrioidi sono presenti su entrambe le ovaie, le adesioni sono disponibili, l'intestino è parzialmente coinvolto;
• quarto stadio. Le cisti crescono in dimensioni fino a 10 cm, la patologia può essere trasferita agli organi situati nelle vicinanze.

Misure diagnostiche

Per fare una diagnosi corretta, è necessario differenziare questo tipo di cisti da altra cistica ovarica.

È importante raccogliere una storia dettagliata della malattia e condurre un esame ginecologico. La palpazione da uno o entrambi i lati può rilevare crescite sensibili che sono limitate nella mobilità.

Per confermare la diagnosi, vengono assegnati un'ecografia e una definizione di marker tumorale CA-125.

L'immagine mostra l'ecografia transvaginale delle cisti endometriali dell'ovaio.

Metodi di trattamento

Come trattare, nonché se rimuovere una cisti endometrioide o meno, dovrebbe essere affrontato dal medico curante.

Rimozione chirurgica

Le indicazioni per la rimozione di una cisti endometrioide sono le seguenti:

• dolore cronico In alcuni casi, il dolore è così intenso che la donna perde la sua capacità di lavorare e prende una quantità enorme di antidolorifici che hanno un effetto dannoso sulla condizione del fegato;
• infertilità. Si consiglia di eseguire metodi di chirurgia con parsimonia: ultrasuoni, laser e coltelli radio;
• pressione sugli organi vicini. Questo fenomeno si osserva con una dimensione significativa della cisti. La pressione è più spesso applicata all'intestino e alla vescica, il che porta a un deterioramento della funzionalità di questi organi.

Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico di questa patologia.

Può essere tenuto:

• rimozione di una cisti con una capsula;
• rimozione della cisti e dei tessuti circostanti;
• rimozione del tumore insieme all'organo interessato.

Laparoscopia eseguita più spesso, che è considerata una procedura minimamente invasiva.

Tale operazione per rimuovere una cisti viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo esegue tre incisioni di perforazione nella parete anteriore del peritoneo, inserisce in esse una fotocamera e gli strumenti necessari con cui il tumore sarà sezionato.

Si ritiene che tale procedura chirurgica sia il più sicura possibile e non porti a complicazioni. Non ci sono praticamente cicatrici dopo tale rimozione della cisti. Nel periodo postoperatorio, sono prescritti nutrizione dietetica e conformità con il regime di lavoro e riposo.

Assunzione di farmaci

Consiste nel prendere il seguente farmaco:

• agenti ormonali;
• vitamine;
• complessi di miglioramento immunitario;
• agenti enzimatici;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• antidolorifici e antispastici.

Per normalizzare lo sfondo ormonale, alle donne viene assegnato:

Per prevenire lo sviluppo di nuovi fuochi sono mostrati:

Poiché questa patologia è spesso accompagnata da infiammazione e processi infettivi, Terzhinan si adatta - un farmaco antibatterico ad ampio spettro.

Rimedi popolari

Il tarassaco è un eccellente antitumorale, tonico e detergente. Usa la radice della pianta. Per fare questo, macinare la radice in un macinino da caffè e versare un cucchiaino della polvere ottenuta con un bicchiere di acqua bollente. Insistere per mezz'ora, filtrare e portare dentro.

Vengono utilizzate anche le seguenti erbe:

Un buon effetto è dato dal trattamento con partizioni di noci verdi, pinoli, miele.

Impatto sulla gravidanza

Nella maggior parte dei casi, una cisti endometriotica è impossibile rimanere incinta, ma ci sono delle eccezioni.

È possibile rimanere incinta con una cisti endometrioide, leggi qui.

Se questa cisti si trova in una donna durante la gravidanza e non ci sono complicazioni, il tumore non viene toccato, ma viene osservato per tutto il periodo del portamento del bambino.

La cisti durante la gravidanza aumenta il rischio di aborto spontaneo.

In alcuni casi, una cisti durante la gravidanza può risolversi da sola, ma succede che si scopre il contrario: la crescita di un tumore diventa rapida. In questo caso, la formazione deve essere rimossa per un periodo di 14-25 settimane.

Piccole escrescenze spesso non causano ansia alla donna incinta e non hanno alcun effetto sulla gravidanza e sullo sviluppo fetale.

Altri tipi di cisti ovariche

Al momento, gli specialisti distinguono i seguenti tipi di formazioni cistiche nelle ovaie:

Qual è il pericolo di torcere le gambe

Alcune cisti hanno una grande mobilità, a seguito della quale si può osservare un'inflessione o una torsione della base della neoplasia, che porta al pizzicamento dei vasi sanguigni, al flusso sanguigno alterato e alla stasi venosa nella cisti. Questo processo porta a processi necrotici che sono abbastanza pericolosi per la salute delle donne.

In questo caso, il paziente osserva:

• dolore acuto che può essere dato al sacro o alla gamba;
• alta temperatura;
• vomito;
• tensione peritoneale;
• blueness della pelle;
• aumento della frequenza cardiaca;
• disturbo dell'intestino e dell'intestino.

L'eliminazione della patologia è esclusivamente chirurgica.

Rottura cisti

La più grave e terribile complicazione di una ciste endometriale è la sua rottura. In questo caso, le pareti della formazione scoppiano e l'intero contenuto della cisti viene versato nel peritoneo. Si verifica la peritonite

Il quadro clinico è il seguente:

• forte dolore acuto, che viene dato nell'inguine e nella coscia;
• l'impulso accelera, le cadute di pressione;
• i brividi appaiono e la temperatura sale ai punti critici;
• in alcuni casi, il paziente sviene.

Possibili complicazioni

Cos'altro può essere una cisti endometrioide pericolosa?

Le complicazioni meno pericolose delle cisti sono:

• infertilità;
• interruzione anticipata della gravidanza;
• fester.

In alcuni casi estremamente rari, la formazione cistica può provocare una malattia del cancro - questo è possibile con un lungo decorso della malattia e la completa assenza di trattamento.

Misure preventive

Non ci sono misure specifiche volte a prevenire lo sviluppo di cisti ovariche.

consigliata:

• ogni sei mesi per sottoporsi a esami ginecologici di routine;
• una volta all'anno per fare un'ecografia dell'utero e delle appendici;
• trattare tempestivamente i mali legati al campo ginecologico;
• Se avverti disagio o dolore, consulta immediatamente un medico.

Recensioni dei pazienti

Di seguito sono riportate le recensioni di donne che si trovano di fronte a una diagnosi di cisti endometrioide: