15. Per la clinica di endometriosi dell'utero sono caratterizzati da:

a) dolore addominale ricorrente

C) menorragia

D) anemia

D) dolore alla vigilia e durante le mestruazioni

G) infertilità

16. L'isterosalpingografia nella diagnosi di endometriosi interna dell'utero è la più informativa:

a) 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni

B) immediatamente dopo le mestruazioni

c) il 12-14 giorno

d) il 18-18esimo giorno

e) il 20-22 ° giorno

17. La cisti ovarica endometrioide deve essere differenziata:

a) con formazione infiammatoria dell'utero

b) con cisti ovariche

c) con mioma uterino subsenso

D) le risposte corrette a) eb)

d) tutte le risposte sono corrette

18. Nei pazienti con cisti ovariche endometrioidi, è consigliabile:

a) urografia escretoria

g) tutto quanto sopra

D) nessuna delle precedenti

19. L'endometriosi cervicale si verifica dopo:

b) diatermocoagulazione della cervice

d) le risposte corrette a) ec)

D) Tutte le risposte sono corrette.

20. Metodi moderni di trattamento dell'endometriosi genitale?

A) chirurgico

B) ormonale

B) antinfiammatorio

D) immunocorrettivo

21. Farmaci ormonali usati nel trattamento dell'endometriosi:

D) antigonadotropine

D) progestinici

E) estrogeno-progestinici

G) agonisti dell'ormone che rilascia gonadotropina

22. Nel periodo postoperatorio precoce, la riabilitazione dei pazienti con endometriosi è diretta a:

a) per ridurre i cambiamenti strutturali nella pelvi

b) per ridurre concomitanti cambiamenti endocrini

c) per ridurre il dolore

D) tutto quanto sopra

d) nessuna delle precedenti

23. L'effetto della gravidanza sullo sviluppo dell'endometriosi:

a) provoca un aumento di eteroptops endometrioide

B) durante la produzione di aborto provoca la progressione del processo

C) con il completamento con successo della gravidanza e si verifica regressione della lattazione

d) la gravidanza non ha alcun effetto

compiti

1. Un paziente di 45 anni con fibromi uterini è aumentato da 6 a 10 settimane di gestazione nell'ultimo anno. Nessun dolore, la funzione mestruale non è compromessa.

La diagnosi Piano di riferimento

2. Paziente di 32 anni. Entrato nel reparto ginecologico con disturbi del sanguinamento uterino, dolori addominali crampi, debolezza, vertigini. Malato per 2 giorni, quando, dopo un ritardo delle mestruazioni per 1 mese, sono comparsi i sintomi di cui sopra. Lei non si sente incinta. Ha dato alla luce due volte, l'aborto uno, l'ultima gravidanza 8 mesi fa.

Per l'esame vaginale: la cervice passa la punta del dito. Utero morbido, doloroso, aumentato a 5-6 settimane di gravidanza. Scarica sanguinosa, significativa.

La diagnosi Piano di trattamento

3. Paziente di 32 anni. Al momento del ricovero, lamentele di dolori addominali crampi, perdite di sangue dal tratto genitale. Le mestruazioni sono terminate 3 giorni fa. Ill acutamente. Negli specchi la mucosa vaginale è pulita, il collo è bluastro, nel collo c'è una formazione visibile. In uno studio a due mani nel canale cervicale, una formazione densa e arrotondata, il corpo dell'utero è aumentato, rispettivamente, 8 settimane di gravidanza, denso, con una superficie liscia. Appendici su entrambi i lati senza caratteristiche.

La diagnosi Trattamento tattico

4. Un paziente di 37 anni ha consultato una consultazione femminile presso l'ufficio del medico con denunce di dolore nella cicatrice postoperatoria e sanguinamento da esso, soprattutto prima e dopo le mestruazioni. Inoltre, il dolore nell'addome inferiore, più a destra, aggravato alla vigilia delle mestruazioni, preoccupa.

Una storia di 3 anni fa - appendicectomia con un periodo postoperatorio liscio. Le mestruazioni dall'età di 13 anni, sono state stabilite immediatamente per 3-4 giorni, moderate, indolori. Negli ultimi tre anni, le mestruazioni sono diventate più abbondanti, acutamente dolorose e lunghe (6-7 giorni). Nascite 2, aborti 5. Riguardo al dolore nella cicatrice postoperatoria e al sanguinamento da esso, ho ripetutamente ricevuto cicli di terapia antinfiammatoria e risolutiva senza effetto, con aumento del dolore dopo la fisioterapia.

Obiettivamente: lo stato generale è compreso nell'intervallo normale. Noduli spessi e dolorosi sono palpati nello spessore della cicatrice postoperatoria. La pelle e la cicatrice sopra di loro colorazione cianotica. L'addome è morbido, moderatamente doloroso con palpazione profonda nella regione ileo-inguinale destra. Quando l'esame ginecologico bimanuale - a destra e dietro l'utero è determinato dalle dimensioni educative dolorose 8 × 7 × 6 cm, limitatamente mobile. Gli archi sono profondi. Scarica dal tratto genitale mucoso. Secondo l'ecografia - la dimensione dell'utero e la sua ecostruttura entro i limiti normali. Nell'area delle appendici giuste, viene definita una formazione di cavità con dimensioni di 8 × 7 × 6 cm, con una capsula spessa, un contorno interno liscio, con un contenuto multidispersi, un sensore vaginale mobile durante la percussione.

La diagnosi Tattica di riferimento.

5. Il paziente ha 42 anni. Osservato sui fibromi uterini 5 anni, le sue dimensioni corrispondono a 7-8 settimane di gravidanza, la crescita del tumore non è stata osservata. Preoccupato per le mestruazioni pesanti fino a 12-18 giorni, farmaci sintomatici senza effetto. Esame istologico del raschiamento della mucosa - iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio. Quando i nodi sottomucosi di isteroscopia non vengono rilevati.

La cisti ovarica endometrioide deve essere differenziata

001. L'endometriosi della cervice si verifica nelle donne dopo

1. aborti
2. diatermocoagulazione della cervice
3. isterosalpingografia
4. vero a) ec)
5. tutto quanto sopra

002. Per adenomioa, tutto quanto sopra è caratteristico, tranne

1. iperplasia del tessuto muscolare uterino
2. aumento uniforme della dimensione dell'utero alla vigilia delle mestruazioni
3. aumento irregolare delle dimensioni dell'utero alla vigilia delle mestruazioni
4. formazioni in myometrium di nodi densi circondati da una capsula
5. la diffusione del tessuto endometriale in tutto il miometrio

003. Fattori di rischio per lo sviluppo di adenocarcinoma nei foci dell'endometriosi interna nei pazienti in postmenopausa

1. obesità
2. malattia ipertonica
3. diabete mellito
4. tutti questi fattori
5. nessuno di questi fattori

004. I seguenti sintomi clinici sono caratteristici delle cisti ovariche endometrioidi.

1. dolori acuti nel basso ventre con lo sviluppo della sindrome dell'addome "acuto" in alcuni pazienti
2. algomenorrea progressiva
3. disfunzione dell'intestino e della vescica
4. true a) eb)
5. tutti i sintomi elencati

005. Condizioni che forniscono informatività della metrosalpingografia per diagnosticare l'endometriosi interna del corpo dell'utero

1. utilizzare solo una soluzione a contrasto d'acqua
2. "stretto" riempiendo l'utero con una soluzione di contrasto
3. condurre ricerche nella seconda fase del ciclo mestruale
4. true a) eb)
5. tutte le condizioni elencate

006. Caratteristiche della diagnosi colposcopica dell'endometriosi cervicale

1. è meglio condurre la colposcopia in dinamica durante l'intero ciclo mestruale
2. durante l'elaborazione del 2% di soluzione di colorazione intensiva Lugol è osservato nella zona di formazione cervicale endometriale
3. alla vigilia delle mestruazioni, ci sono visibili flussi di sangue che emanano dalla formazione blu-viola sulla cervice
4. vero a) ec)
5. tutto è vero

007. La cisti ovarica eidometrioide dovrebbe essere differenziata

1. con formazione infiammatoria dell'utero
2. con le cisti ovariche
3. con mioma uterino subserfico
4. true a) eb)
5. con tutto quanto sopra

008. Le indicazioni per il trattamento chirurgico in pazienti con endometriosi sono tutte le precedenti, tranne

1. inefficacia del trattamento conservativo dell'endometriosi retrocervicale
2. la presenza di una cisti ovarica endometrioide
3. endometriosi postoperatoria cicatrice anteriore addominale
4. endometriosi interna del corpo dell'utero II grado
5. sospetto vero processo blastomatoso nell'ovaio

009. Per l'endometrioide l'eterotopia dello stadio ovarico III è caratteristica

1. la presenza di cisti endometrioidi di entrambe le ovaie
2. adesioni pronunciate nelle appendici uterine con coinvolgimento intestinale parziale
3. la presenza di eterotopie endometrioidi sulla vescica e il peritoneo parietale della pelvi
4. vero a) eb>
5. tutto quanto sopra

010. Principi di trattamento dell'endometriosi genitale

1. in tutti i casi, è preferibile il trattamento chirurgico.
2. In tutti i casi di rilevamento dell'endometrio, è preferibile limitare l'uso della terapia ormonale.
3. in caso di endometriosi interna del corpo dello stadio uterino I-II e sintomi lievi possono essere limitati alla terapia sintomatica
4. l'uso della fisioterapia è principalmente indicato per forme gravi di endometriosi
5. tutto quanto sopra non è corretto

011. Per la caratteristica di eidometriosi cervicale in stadio III

1. tessuto germinativo "zidometoioidnaya" nella cervice con formazione di piccole cisti
2. "germinazione" del tessuto endometrioide nella parete vaginale con formazione di piccole cisti
3. la diffusione del processo patologico sui legamenti sacro-uterini
4. true a) eb)
5. nessuna delle precedenti

012. Viene usato il termine adenomiosi

1. In tutti i casi, la rilevazione di endometriosi, indipendentemente dalla posizione
2. solo con crescite focali di tessuto endometriale nello strato interno dell'utero
3. con endometriosi, che è accompagnata dalla formazione di cisti
4. solo nei casi in cui la germinazione del miometrio è accompagnata da iperplasia del tessuto muscolare
5. solo con endometriosi retrocervicale

013. Per un endometrio interno del corpo dell'utero in stadio III (in un esame bimanuale dell'utero in un paziente alla vigilia delle mestruazioni), tutti i cambiamenti elencati nell'utero, tranne

1. sigillo
2. aumentare
3. rammollimento
4. forte dolore

014. L'effetto della gravidanza sullo sviluppo dell'endometriosi

1. provoca un aumento delle eterotopie endometrioidi nei primi 2-3 mesi, e quindi si verifica lo sviluppo inverso
2. sviluppo inverso particolarmente marcato di endometriosi è osservato nel periodo post-partum nelle donne che allattano
3. lo sviluppo dell'endometriosi è attivato durante la gravidanza
4. true a) eb)
5. tutto quanto sopra non è corretto

015. I seguenti giorni del ciclo mestruale sono i più favorevoli per la diagnosi di endometriosi interna del corpo uterino usando l'isterosalpingografia

1. 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni
2. immediatamente dopo la fine delle mestruazioni
3. il 12-14 giorno
4. il 16-18 dicembre
5. il 20-22 ° giorno

016. Per la prevenzione dello sviluppo della zodiometriosi cervicale, la diatermocoagulazione della pseudo-erosione dell'organo viene eseguita nei giorni successivi del ciclo mestruale

1. 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni
2. immediatamente dopo la fine delle mestruazioni
3. il 12-14 giorno
4. il 16-18 ° giorno
5. il 20-22 ° giorno

017. Per prevenire lo sviluppo dell'endometriosi cervicale, la criodistruzione degli organi viene eseguita nei giorni successivi al ciclo mestruale

1. 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni
2. subito dopo le mestruazioni
3. il 12-14 giorno
4. il giorno 16-1
5. il 20-22 ° giorno

018. Definizione del termine "endometriosi"

1. iperplasia dishormonale di un endometrio ectopico
2. processo tumorale
3. crescita benigna del tessuto, secondo proprietà morfologiche e funzionali simili all'endometrio
4. vero a) ec)
5. tutto è vero

019. Con forme "piccole" di endometriosi, la dimensione delle eterotopie endometrioidi non eccede

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. Nella patogenesi dell'endometriosi, i seguenti cambiamenti immunologici nel corpo della donna svolgono un ruolo

1. riduzione dei linfociti T e B
2. comparsa di autoanticorpi a tessuto endometriale, miometriale, ovarico
3. attivazione soppressore
4. vero b) ec)
5. tutto è vero

021. In caso di endometriosi interna, il corpo dell'utero è più comune

1. forma diffusa
2. forma focale
3. forma annodata

022. È possibile parlare della localizzazione combinata dell'endometriosi interna del corpo dell'utero, se c'è la sua localizzazione

1. corporale e istmico
2. istmico e ovaia
3. ovaie e caporale
4. corporale e cervice
5. tutto è vero

023. La gravità dell'algomenorrea nei pazienti con endometriosi interna del corpo dell'utero dipende direttamente

1. dalla diffusione dell'endometriosi
2. dall'età della donna
3. dalla presenza di concomitante patologia extragenitale
4. da tutto quanto sopra
5. nessuna delle precedenti

024. Un sintomo di dolore pronunciato è osservato in tutte le localizzazioni elencate di endometriosi genitale eccetto

1. utero cervicale
2. ovaia
3. cervicale
4. tube di Falloppio
5. area retrocervicale

025. La diagnosi di endometriosi può essere considerata tardiva, se identificata

1. adenomiosi
2. cisti ovarica endometrioide di diametro fino a 5-6 cm
3. cisti ovarica endometrioide di diametro fino a 9-10 cm
4. true a) eb)
5. tutto quanto sopra

026. Per i pazienti con endometrio ovarico (nelle sue piccole forme) la presenza di

1. salvato il ciclo mestruale bifasico
2. dolori addominali inferiori alla vigilia delle mestruazioni
3. infertilità
4. vero b) ec)
5. tutto quanto sopra

027. Durante la laparoscopia, effettuata nella seconda fase del ciclo mestruale (dal 5 ° al 7 ° giorno postovulatorio), in pazienti con forme "piccole" di endometriosi genitale esterna,

1. eterotopie di tipo puntuale
2. eterotopie di tipo macchia bluastra-viola
3. aderenze e cambiamenti cicatriziali nella pelvi
4. true a) eb)
5. tutto quanto sopra

028. Criteri diagnostici per cisti ovarica endometrioide con radiografia a raggi X di gas

1. ombra di formazione ovarica rotonda o ovale
2. la posizione dell'ombra della formazione dell'ovaio posteriormente e / o sul lato del corpo dell'utero
3. vestibilità aderente dell'ombretto ovarico e dell'utero
4. true a) eb)
5. tutto è vero

029. Nei pazienti con cisti ovariche endometrioidi, è consigliabile il seguente metodo di ricerca aggiuntivo.

1. urografia escretoria
2. clisma opaco
3. sigmoidoscopia
4. tutto quanto sopra
5. nessuna delle precedenti

030. Il criterio diagnostico per una cisti ovarica endometrioide durante un'ecografia pelvica è la presenza di

1. formazione ovarica con contenuti semiliquidi eterogenei
2. sospensioni eco-positive all'interno della formazione patologica dell'ovaio
3. capsula spessa nella formazione ovarica
4. vero b) ec)
5. tutto quanto sopra

031. Lo svantaggio del trattamento conservativo dei pazienti con un citometro ovarico è la conservazione

1. dolore addominale inferiore
2. cisti come la formazione addominale
3. disturbi mestruali.
4. true a) eb)
5. nessuna delle precedenti

032. In pazienti con stadio II-IV di endometriosi retrocervicale, i seguenti sintomi clinici sono stati osservati alla vigilia e ai giorni delle mestruazioni

1. acuti dolori "sparanti" che si irradiano alla vagina e al retto
2. flatulenza, feci ritardate
3. sangue nelle feci
4. vero a) ec)
5. tutti i sintomi elencati

033. Il metodo più efficace per trattare l'endometriosi dell'utero II Art. si tratta di

1. norkolut 5 mg al giorno dal 16 ° al 25 ° giorno del ciclo mestruale per 6 mesi
2. schema contraccettivo bisekurin per 6 mesi
3. Gestrinone 1 capsula 2 volte a settimana per 6 mesi
4. Iniezione di Zoladex 1 in 28 giorni per 6 mesi

034. Nelle giovani donne che soffrono di endometriosi interna del corpo dello stadio uterino I-II e infertilità, le seguenti misure terapeutiche sono le più appropriate.

1. fisioterapia (elettroforesi combinata con soluzione di ioduro di potassio al 10% e soluzione al 2,5% di amidopirina N 10-15)
2. complessa terapia antibatterica nei giorni del ciclo mestruale per 3-4 cicli mestruali
3. terapia ormonale antigonadotropina (o un gestageno o farmaco estrogeno-gestagenny)
4. true a) eb)
5. tutto è vero

035. Nel primo periodo postoperatorio, è diretta la riabilitazione dei pazienti con endometriosi

1. per ridurre i cambiamenti strutturali nella pelvi
2. ridurre i disturbi endocrini concomitanti
3. ridurre il dolore
4. su tutto quanto sopra
5. nessuna delle precedenti

036. Nel primo periodo postoperatorio, per la riabilitazione di pazienti operati per forme comuni di endometriosi, usato (se indicato)

1. campo magnetico a bassa frequenza
2. ossigenazione iperbarica
3. terapia fisica
4. true a) eb)
5. tutto quanto sopra

037. La durata ottimale di trattamento di pazienti con agonisti di GnRH è

1. 3 mesi
2. 5 mesi
3. 6 mesi
4. 9 mesi

038. Valutazione comparativa dell'efficacia del trattamento (in caso di gravidanza) di pazienti con forme "piccole" di endometriosi (nell'ordine della sua riduzione)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, danol, endocoagulazione
3. endocoagulazione, danol, norcolute
4. danolo, endocoagulazione, norcolute
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Fattori di rischio per lo sviluppo dell'endometriosi genitale

1. inibizione dell'attività specifica di immunità
2. uso a lungo termine di farmaci estrogeno-progestinici sintetici
3. aumento dell'immunità cellulare
4. azione prevalente prolungata di gestageni

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

040. Fattori di rischio per lo sviluppo del carcinoma ovarico

1. violazione del rapporto tra sesso e ormoni gonadotropici
2. Disturbo del metabolismo degli estrogeni
3. iperattività prolungata
4. cambiamenti strutturali della cervice (una conseguenza di DEC, rotture, processi infiammatori correnti a lungo termine)

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

041. L'endometriosi si sviluppa di conseguenza

1. disordini dishormonal
2. patologia ovarica
3. disfunzione della corteccia surrenale
4. disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

042. La seguente localizzazione si riferisce all'endometriosi genitale interna

1. ovaia
2. tubi
3. copertura sierosa di retto e colon sigmoideo
4. ampi legamenti sacro-uterini e rotondi

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

043. Caratteristiche inerenti l'endometriosi genitale interna

1. sviluppo di massicce adesioni nel bacino
2. la formazione di grandi cisti (fino a 5-6 cm di diametro)
3. atrofia delle fibre muscolari che circondano l'endometriosi
4. nessuna irregolarità mestruale

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

044. Il seguente è caratteristico dell'endometriosi interna del corpo dello stadio uterino I

1. sanguinamento dal tratto genitale 5-6 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni
2. dolore addominale inferiore per 5-6 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni
3. cambiare la dimensione dell'utero a seconda delle fasi del ciclo mestruale
4. abbondante, di regola, le mestruazioni

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

045. I seguenti sintomi clinici sono più comuni per endometriosi interna del corpo uterino

1. infertilità
2. individuare prima e dopo le mestruazioni
3. giperpolimenoreya
4. anemia secondaria

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

046. Per endometriosi della cervice è caratteristica

1. individuare alcuni giorni prima e dopo le mestruazioni
2. sanguinamento da contatto, soprattutto alla vigilia e durante le mestruazioni
3. dolore durante i rapporti sessuali
4. dolore nelle profondità del bacino, peggio in posizione seduta

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

047. Per la diagnosi dell'endometriosi ovarica, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca aggiuntivi.

1. pelviografia a gas
2. laparoscopia
3. ultrasuono
4. puntura della formazione cistica attraverso il fornice vaginale posteriore

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

048. Per la diagnosi di endometriosi retrocervicale, utilizzare i seguenti metodi di ricerca aggiuntivi

1. laparoscopia
2. sigmoidoscopia
3. biopsia delle aree patologiche nel fornice vaginale posteriore
4. radiografia addominale

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

049. Per la diagnosi di endometriosi interna si usa di solito il tala dell'utero

1. grafico isterosalping
2. ultrasuono
3. gisteroskoliyu
4. tomografia computerizzata

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

050. L'endometriosi della cervice è caratterizzata dal seguente quadro colposcopico

1. "Occhi"
2. "Mulberry"
3. strisce
4. pseudo-erosione con la presenza di ghiandole chiuse piene di contenuti emorragici

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

051. Le aderenze cicatrici nella pelvi con cisti ovariche endometriali, di norma, sono una conseguenza di

1. ripetute piccole perforazioni di cisti endometriali con versamento del contenuto nella cavità addominale
2. processo infiammatorio asettico reattivo nella pelvi
3. "germinazione" di endometriosi negli organi vicini
4. infiammazione cronica concomitante delle appendici uterine

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

052. I principali segni clinici dell'endometriosi esterna

1. aumento delle dimensioni delle formazioni endometriali nella seconda fase del ciclo mestruale
2. aumento della temperatura corporea alla vigilia delle mestruazioni
3. algomenoreya
4. ipermenorrea

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

053. Per la perforazione con la formazione di specimenoide ovarico, di regola, è caratteristico

1. dolore addominale
2. segni di irritazione peritoneale
3. leucopenia
4. bassa ESR

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

054. La perforazione di una cisti ovarica endometrioma deve essere differenziata

1. con apoplessia ovarica
2. con gravidanza ectopica
3. con la torsione della gamba della cisti ovarica
4. con appendicite acuta

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

055. L'endometriosi del tessuto rettovaginale deve essere differenziata

1. con il cancro vaginale
2. con cancro del retto
3. con carcinoma ovarico in stadio III-IV (diffuso a fibra rettovaginale)
4. con papilloma vaginale

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

056. I seguenti metodi di ricerca sono solitamente usati per diagnosticare l'endometriosi della cervice uterina

1. colposcopia
2. biopsia mirata della cervice
3. isteroscopia
4. curettage diagnostico del canale cervicale

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

057. L'endometriosi cervicale dovrebbe essere differenziata

1. con cancro cervicale
2. con endocervicite
3. con eritroplakia
4. con pseudo-corrosione

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

058. L'endometriosi dell'utero dovrebbe essere differenziata

1. con sottomucosa uterina
2. con poliposi endometriale
3. con cancro endometriale
4. con endometrite cronica

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

059. Dati dell'esame vaginale a due mani che indicano la presenza di endometriosi retrocervicale

1. cervice denso, mobile limitato
2. a volte, sullo sfondo di un utero ammorbidito, le formazioni nodose dense sono palpabili nel suo spessore
3. c'è un rammollimento del collo nell'area del sistema operativo interno
4. la palpazione dell'utero è morbida, facilmente eccitabile

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

060. Quando si sceglie un metodo di terapia nei pazienti con endometriosi dovrebbe essere guidato

1. età del paziente
2. localizzazione dell'endometriosi
3. la prevalenza del processo
4. la presenza di malattie concomitanti

1. destra 1, 2, 3
2. destra 1, 2
3. giusto tutto elencato
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5. tutto quanto sopra non è corretto

061. Per la terapia ormonale in pazienti con endometriosi può essere applicato

1. progestinici
2. farmaci estrogeno-progestinici combinati
3. antigonadotropiny
4. estrogeni

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3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

062. L'effetto dell'endometriosi interna sul corpo dell'utero durante il corso della gravidanza, il parto e il periodo postparto

1. aumenta la frequenza degli aborti spontanei
2. la frequenza di parto pretermine aumenta
3. attaccamento parziale parziale più frequente della placenta
4. può causare la rottura della cervice durante il travaglio

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3. giusto tutto elencato
4. giusto 4
5. tutto quanto sopra non è corretto

063. L'endometriosi vaginale dovrebbe essere differenziata

1. con colpitis ulcerosa
2. con il cancro vaginale
3. con metastasi da coriocarcinoma nella vagina
4. con il corso di cisti gartnerovogo

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3. giusto tutto elencato
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5. tutto quanto sopra non è corretto

064. I seguenti dati di isteroscopia indicano la presenza di endometriosi interna

1. utero allargato
2. grave deformità dell'utero
3. la presenza di crescite polipoidi
4. sullo sfondo di fori punteggiati muco rosa pallido da cui viene rilasciato sangue liquido

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3. giusto tutto elencato
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065. I segni caratteristici dell'endometriasi interna rilevati dalla metrosalpingografia sono

1. aumento significativo della cavità uterina
2. grave deformità dell'utero
3. presenza di "difetti di riempimento"
4. presenza di "ombre di bordo"

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5. tutto quanto sopra non è corretto

066. Fattori di rischio per lo sviluppo dell'endometriosi genitale

1. insorgenza tardiva delle mestruazioni
2. parto complicato e aborto
3. tonsillite cronica con frequenti esacerbazioni alla pubertà
4. algomenorrea con menarca

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5. tutto quanto sopra non è corretto

067. Caratteristiche della funzione del sietema ipotalamo-ipofisario-ovarico in pazienti con vari siti di endometriosi genitale

1. inferiorità della fase luteale del ciclo mestruale
2. relativo iperestrogenismo
3. diminuzione della funzione luteinizzante della ghiandola pituitaria
4. ciclo mestruale bifasico (con allungamento della fase ipertermica)

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5. tutto quanto sopra non è corretto

068. Distinguere macroscopicamente le seguenti forme di endometriosi retrocervicale

1. piccolo nodo
2. infiltratmvnuyu
3. diffondere
4. focale

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069. Con localizzazione retrocervicale del processo si trovano eterotopie endometrioidi

1. nel tessuto rettovaginale
2. sui legamenti sacro-uterini
3. sulla copertura sierosa del retto
4. sulla mucosa del retto

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070. Durante un esame bimanuale alla vigilia delle mestruazioni, un paziente con endometriosi retrocervicale nel fornice vaginale posteriore ha formazioni che hanno le seguenti caratteristiche

1. piccolo-collinoso, fino a 1-3 cm
2. bruscamente doloroso alla palpazione
3. sedentario
4. la mucosa vaginale sopra di loro è più spesso mobile

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071. Per il trattamento di pazienti in età riproduttiva con endometriosi della cervice uterina più appropriata da applicare

1. escissione del centro di endometriosi con un bisturi seguita da trattamento del letto con un laser a diossido di carbonio sfocato
2. estrogeno - progestinico nella seconda fase del ciclo mestruale per 6-9 mesi
3. asportazione del centro di endometriosi con un bisturi seguito da criodistruzione del letto
4. conduzione di focolai di diatermocoagulazione dell'endometriosi

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072. In pazienti in età riproduttiva con endometriosi interna del corpo dell'utero in stadio II, sono possibili le seguenti opzioni per la terapia ormonale

1. Norcolut 5 mg al giorno dal 5 ° al 25 ° giorno del ciclo mestruale per 9-12 mesi
2. Norcolut 10 mg al giorno dal 5 ° al 25 ° giorno del ciclo mestruale per 12 mesi
3. estrogeno - progestinico in regime contraccettivo per 9-12 mesi
4. Danol (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg al giorno per 6 mesi

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073. Con il trattamento conservativo dei pazienti in età riproduttiva con endometriosi ovarica in stadio I più appropriata

1. elettroforesi combinata di zinco e ioduro di potassio (o amidopirina e ioduro di potassio) N 10-15
2. terapia ormonale antigonadotropina (o un gestageno o farmaco estrogeno-gestagenny)
3. stile di vita sano
4. Tiosolfato di sodio al 30% per via endovenosa a 5,0 ogni altro giorno N 10-15

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074. Quando si trattano pazienti in età riproduttiva con endometriosi retrocervicale, l'uso più appropriato

1. farmaci estrogeno-progestinici mediante uno schema contraccettivo per almeno 1,5-2 anni
2. elettroforesi del 10% di ioduro di potassio (o 2,5% di amidopirina) N 20
3. bagni di radon o bromo
4. microclima con soluzione di ioduro di potassio allo 0,5-1%

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075. Il trattamento chirurgico viene effettuato in pazienti con endometriosi.

1. con endometriosi interna del corpo dell'utero in stadio III
2. quando si combinano lesioni con endometriosi interna e mioma uterino
3. in assenza dell'effetto della terapia ormonale entro 4-6 mesi di trattamento (conservazione del dolore e disturbi mestruali)
4. con intolleranza ai farmaci ormonali

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076. Principi generali di trattamento dei pazienti con endometriosi

1. la scelta del metodo di trattamento è determinata principalmente dalla gravità della malattia e dall'età del paziente
2. il trattamento deve essere individuale
3. ove possibile, è preferibile laparoscopia operativa.
4. non tutti i ginecologi dovrebbero trattare, ma solo quelli di loro che hanno una conoscenza speciale su questo problema.

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077. Applicando un campo magnetico alternato a bassa frequenza nei primi giorni del periodo postoperatorio al fine di riabilitare i pazienti operati per forme comuni di endometriosi, si ottiene il seguente effetto sul corpo

1. antinfiammatorio
2. antidolorifico
3. degidratiruyushee
4. attivazione del sistema immunocompetente

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078. I compiti principali nel trattamento di pazienti con endometriosi genitale

1. soppressione dell'endometriosi clinicamente attiva da parte di farmaci ormonali
2. liberazione di pazienti dagli effetti dell'endometriosi sotto forma di un processo di cicatrizzazione della pelvi
3. normalizzazione della funzione riproduttiva (in pazienti in età fertile)
4. normalizzazione delle reazioni psico-neurologiche

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079. Opzioni per la localizzazione dell'endometriosi extragenitale

1. retto
2. vescica
3. cicatrice postoperatoria
4. area dell'ombelico

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080. L'azione di danazolo, danoval, danogen in pazienti con endometriosi

1. inibisce la steroidogenesi nelle gonadi e nelle ghiandole surrenali
2. riduce il picco LH e FSH
3. riduce il livello di prolattina
4. sopprime autoanticorpi

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081. Prevenzione dello sviluppo dell'endometriosi genitale

1. esclusione (se possibile) di esami ginecologici speciali durante le mestruazioni
2. condurre un evento riabilitativo dopo un parto difficile
3. trattamento di 6 pazienti con endometrite cronica, salpingoophorite
4. condurre la diatermocoagulazione della pseudo-erosione cervicale per 1-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni

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Fonte: test di qualificazione per ostetricia e ginecologia. Parte II. Ed. prof. I. Sidorova, prof. MV Muraveva. - M.: VUNMTS, 1996

La cisti ovarica endometrioide deve essere differenziata

Con formazione infiammatoria dell'utero

Con le cisti ovariche

Con mioma uterino subserous

+con tutto quanto sopra

Le indicazioni per il trattamento chirurgico in pazienti con endometriosi sono tutte sopra, eccetto

L'inefficacia del trattamento conservativo per l'endometriosi retrocervicale

La presenza di una cisti ovarica endometrioide

Endometriosi postoperatoria della parete addominale della cicatrice anteriore

+endometriosi interna del corpo dell'utero II grado

Sospettato vero processo blastomatoso nell'ovaio

Principi di trattamento dell'endometriosi genitale

In tutti i casi, è preferibile il trattamento chirurgico.

In tutti i casi di rilevamento dell'endometriosi, è preferibile limitare la terapia ormonale.

In caso di endometriosi interna dell'utero stadio I-II e lieve sintomatologia, la terapia sintomatica può essere limitata

L'uso della fisioterapia è indicato principalmente per forme gravi di endometriosi.

+tutto quanto sopra non è corretto

Per l'endometriosi retrocervicale, lo stadio III è caratteristico

La germinazione del tessuto endometriale nella cervice con la formazione di piccole cisti

La germinazione del tessuto endometriale nella parete vaginale con la formazione di piccole cisti

+la diffusione del processo patologico sui legamenti sacro-uterini

Nessuna delle precedenti

Per endometriosi interna del corpo dell'utero in stadio III (con un esame bimanuale dell'utero in un paziente alla vigilia delle mestruazioni) tutti i cambiamenti uterini elencati sono caratteristici, tranne

Per la diagnosi di endometriosi interna del corpo uterino utilizzando il metodo dell'isterosalpingografia, i seguenti giorni del ciclo mestruale sono i più favorevoli

Cisti ovarica endometrioide e approcci al trattamento

Cisti ovarica endometrioide (endometrioma) è uno dei tipi di endometriosi genitale. La malattia è rilevata prevalentemente all'età riproduttiva. L'educazione si fa sentire dai disturbi mestruali o per molto tempo rimane asintomatica. Secondo le statistiche mediche, l'80% delle donne che soffrono di sindrome da dolore pelvico cronico mostrano focolai di endometriosi di varia localizzazione.

La diagnosi di endometrioma è basata su ultrasuoni e laparoscopia. Insieme, questi due metodi possono determinare accuratamente la patologia e stimare la prevalenza del processo. Il trattamento include farmaci ormonali. In assenza dell'effetto della terapia conservativa, è indicato l'intervento chirurgico.

Consideriamo più in dettaglio che cos'è un endometrioma e in che modo questa patologia si manifesta nelle donne di età diverse.

Endometriosi: informazioni generali sulla malattia

L'endometriosi è una malattia immuno-correlata disormone in cui le cellule dello strato mucoso uterino si trovano al di fuori di esso. In ginecologia, è comune distinguere diverse forme della malattia:

• Endometriosi genitale (danni all'utero, ovaie, tube di Falloppio, vagina, peritoneo);
• Endometriosi extragenitale (danni agli organi al di fuori della pelvi).

Nell'ICD-10, l'endometriosi rientra nel codice N80. La cisti ovarica endometriale è codificata come N80.1.

L'endometriosi è causata da escrescenze patologiche ormono-dipendenti dell'endometrio dell'utero oltre.

La sconfitta dell'ovaio nelle donne è raramente isolata. Abbastanza spesso, l'endometrioma è combinato con l'apparizione di focolai sul peritoneo e le tube di Falloppio. Quando le eterotopie si trovano nello strato muscolare uterino, parlano di adenomiosi.

I termini "endometriale" e cisti ovarica "endometriosica" non sono corretti e si trovano nel linguaggio colloquiale dei pazienti del ginecologo.

Cause di patologia

Non è ancora noto da dove provenga l'endometrioma e come si manifesta nell'ovaio. Sono in corso diverse teorie sull'insorgenza della malattia:

• Predisposizione genetica. Si presume che la tendenza allo sviluppo della patologia sia ereditata. Si ritiene che l'inizio delle cisti si formino nel periodo prenatale. Il tipo di eredità è sconosciuto;
• La teoria metaplastica indica che i fuochi della malattia si formano quando le cellule peritoneali sono rinate;
• Ipotesi di frequenti ovulazioni. I fautori di questa teoria indicano che la crescita dell'endometriosi e di altri processi iperplastici negli ultimi 100 anni è associata al rifiuto della donna dalla nascita dei bambini. Le famiglie si stanno sempre più fermando a un bambino, almeno due. Nel corso della sua vita, una donna di appena 2-3 anni è incinta e allatta. Per tutto il resto del tempo i follicoli maturano nelle ovaie e si verifica l'ovulazione e la membrana mucosa uterina prolifera. Tali processi portano alla crescita di cisti e tumori degli organi riproduttivi;
• Disfunzione mestruale Nello sviluppo dell'endometriosi ovarica, grande importanza viene attribuita al reflusso del sangue mestruale nelle tube di Falloppio. Ecco come si formano i focolai che contengono le cellule mucose dell'utero, al di fuori della sua cavità.

La psicosomatica spiega l'aspetto di una cisti endometrioide dalle peculiarità del comportamento sociale di una donna. Il desiderio di costruire una carriera a scapito del parto, il desiderio di assumere il ruolo maschile, l'incapacità di accettare la sua essenza - tutto ciò porta al fatto che il sistema riproduttivo è fuori dal mercato. Il normale funzionamento delle ovaie si arresta e le cisti si formano in esse. I fautori della psicosomatica indicano che il trattamento di tali processi non richiede un intervento chirurgico. È sufficiente per realizzare il tuo scopo femminile e cambiare il modo di pensare in modo che la cisti vada senza lasciare traccia.

I fautori della psicosomatica sono convinti che una donna, assumendo ruoli e responsabilità maschili, rifiutandosi di partorire, sia a rischio di malattie del sistema riproduttivo.

L'opinione dei medici è fondamentalmente diversa da dichiarazioni simili. I ginecologi della scuola tradizionale ritengono che sia impossibile sbarazzarsi dell'endometriosi solo attraverso affermazioni. Tali pratiche vengono utilizzate, ma solo come terapia adiuvante. La psicosomatica non è considerata seriamente quando si ricercano le cause dell'endometriosi.

Nella medicina tradizionale, ci sono diversi fattori di rischio per lo sviluppo della patologia:

• Cessazione della gravidanza mediante aspirazione sottovuoto dell'ovulo o raschiamento dell'utero. Durante un aborto, le pareti uterine sono danneggiate e la migrazione cellulare può avvenire oltre i suoi limiti;
• Interventi chirurgici alle ovaie e all'utero (incluso taglio cesareo);
• Insufficienza ormonale con aumento della produzione di estrogeni e una diminuzione relativa dei livelli di progesterone. L'iperestrogenia innesca i processi proliferativi nei tessuti e promuove la crescita delle cisti;
• Malattia ovarica cronica Sullo sfondo dell'infiammazione, i tessuti dell'organo diventano friabili e aumenta il rischio di introduzione di eterotopia
• Patologia della tiroide. Il fallimento della sintesi dell'ormone tiroideo porta all'interruzione della produzione di estrogeni e minaccia lo sviluppo dell'endometriosi;
• L'obesità. Il tessuto adiposo secerne l'estrogeno, che porta alla formazione di focolai.

La pienezza patologica può causare lo sviluppo dell'endometriosi.

È noto che il fumo riduce il rischio di endometriosi. I cambiamenti nell'esposizione alla nicotina impediscono la diffusione della malattia. Ma un danno significativo al fumo in relazione a tutto il corpo non consente di raccomandare questo metodo come prevenzione dell'endometriosi.

Tutte queste ragioni contribuiscono alla formazione della patologia, ma in pratica non si verifica sempre una cisti ovarica. Se analizzi la storia medica dei pazienti del dipartimento ginecologico, noterai che: infiammazioni e altre patologie degli organi pelvici non indicano inequivocabilmente lo sviluppo dell'endometriosi. Al contrario, nelle donne con patologia identificata, a volte non vengono rilevati fattori precedenti (aborti, interventi chirurgici, processi infiammatori).

La cisti ovarica endometrioide spesso accompagna il mioma uterino e l'iperplasia endometriale. Il meccanismo di sviluppo di queste malattie è simile, quindi una patologia simile può verificarsi quasi contemporaneamente.

Caratteristiche della crescita dell'endometrioma

Il tasso di sviluppo delle cisti endometriosiche è impossibile da prevedere. È impossibile dire con certezza quanto rapidamente crescerà l'istruzione identificata. Gli endometriomi raggiungono raramente grandi dimensioni, ma ci sono casi di formazione di grosse cavità.

I seguenti fattori influenzano la crescita della cisti:

• Gravidanza. Quando si trasporta un feto, una cisti endometrioide può diminuire di dimensioni a causa di cambiamenti ormonali. Dopo la nascita, l'educazione ricomincerà a crescere;
• Aborto e aborto. Il fallimento ormonale trasferito contribuisce alla rapida crescita della cisti;
• Farmaci. Dopo un ciclo di terapia ormonale, si nota un rallentamento della crescita delle cisti per 6-12 mesi.

In menopausa, l'endometrioma è in grado di regredire spontaneamente. Il riassorbimento della ciste va per diversi anni sullo sfondo di una diminuzione del livello di estrogeni. Se nella ciste postmenopausale rimane o continua a crescere, la sua rimozione è indicata.

La cisti endometrioide durante la menopausa è soggetta a riassorbimento.

Cisti ovarica endometrioide è incline alla ricaduta. Dopo un anno o più dopo l'intervento chirurgico, l'educazione può ripetersi.

Come si manifesta una neoplasia

Le formazioni cistiche fino a 3 cm di solito non sono disturbate da una donna. Questa patologia è asintomatica o è accompagnata da piccole irregolarità mestruali. Il dolore non è caratteristico. Formazioni di piccole dimensioni vengono rilevate casualmente durante l'ecografia.

Con la crescita della lesione compaiono i seguenti sintomi:

• Mestruazioni ritardate. Il fallimento del ciclo si verifica sullo sfondo di formazioni di grandi dimensioni. Una tale cisti sposta il tessuto funzionale dell'ovaia. L'ovulazione non accade e le mestruazioni non arrivano. Dopo un lungo ritardo, i periodi sono abbondanti e durano più di 7 giorni;
• Mestruazioni dolorose. L'aumento del dolore si osserva nei primi giorni del ciclo;
• Dolore pelvico cronico Appare alcuni giorni prima delle mestruazioni e dura 1-2 giorni dopo la fine della dimissione. Dolore all'addome inferiore e lombare. Secondo le recensioni, le donne descrivono questo dolore come tirato, dolorante, estenuante. A volte il dolore diventa angosciante e quasi insopportabile. Spesso ci sono disagi a metà del ciclo - al momento dell'ovulazione.

La cisti endometrioide viene spesso rilevata nelle donne in sovrappeso. Non influenza il peso, ma il suo sviluppo può essere associato a disturbi metabolici.

L'endometriosi e l'ovaia policistica se combinati con focolai di altra localizzazione si manifestano con i seguenti sintomi:

• Periodi abbondanti e prolungati sono contrassegnati con adenomiosi (endometriosi dell'utero). Caratterizzato dall'apparizione di scarsa individuazione prima delle mestruazioni e dopo il suo completamento;

Uno dei sintomi dell'endometriosi e della malattia dell'ovaio policistico può essere una grande quantità di perdita di sangue durante le mestruazioni.

• La cisti endometrioide della cervice si fa sentire dal sanguinamento da contatto. L'educazione può formarsi sul labbro anteriore o posteriore dell'organo. L'aspetto del dolore durante il rapporto sessuale è caratteristico;
• L'endometriosi del peritoneo pelvico si manifesta con il dolore costante nella regione lombare e nell'addome inferiore. Si notano anche fenomeni disurici (minzione frequente);
• Le forme estrogenitali della malattia sono caratterizzate da sanguinamento durante le mestruazioni.

Cisti ovarica endometrioide e gravidanza

L'infertilità è uno dei sintomi chiave dell'endometriosi. I seguenti fattori causano un calo della fertilità:

• Interruzione della maturazione del follicolo Spesso, una cisti endometriale occupa un ampio spazio, deformando il tessuto ovarico e impedendone il normale funzionamento;
• Inibizione dell'ovulazione: il rilascio di un uovo dall'ovaia;
• Violazione delle uova attraverso le tube di Falloppio. Sullo sfondo dell'endometriosi si forma un processo infiammatorio che porta alla comparsa di aderenze. La pervietà delle tube di Falloppio si riduce e l'uovo non può incontrare la cellula spermatica;
• Ridotta motilità degli spermatozoi nelle tube di Falloppio a causa di uno squilibrio ormonale;
• Compromissione dell'impianto - attacco dell'ovulo alla parete dell'utero. Si nota con adenomiosi concomitante.

L'endometriosi è una delle cause della gravidanza ectopica. La violazione della pervietà dei tubi in caso di un pronunciato processo di adesione porta al fatto che l'ovulo non raggiunge l'utero. Per qualche tempo, l'embrione si sviluppa nella tuba di Falloppio e poi muore. C'è sanguinamento, pericoloso per la vita di una donna. Il processo di adesione impedisce l'operazione di conservazione dell'organo e talvolta il medico deve rimuovere il tubo insieme all'embrione morto.

L'endometriosi porta spesso a una gravidanza extrauterina.

L'insorgenza spontanea della gravidanza con endometrioma è possibile, ma non è sempre possibile sperare in un esito favorevole. Una risposta immunitaria locale che si verifica nell'endometrio sullo sfondo della patologia porta ad un aborto spontaneo. Nella maggior parte dei casi, la sospensione della gravidanza va fino al ritardo delle mestruazioni (dopo 7-14 giorni dopo il concepimento). Meno spesso, l'aborto spontaneo si verifica prima del periodo di 12 settimane.

La pianificazione della gravidanza per l'endometriosi dell'ovaio è possibile con la FIV. Prima di iniziare la procedura, si consiglia di rimuovere una cisti di dimensioni superiori a 3 cm. La fecondazione in vitro è consentita per strutture più piccole, ma solo in assenza di dolore.

La stimolazione dell'ovulazione con endometrioma di solito segue un protocollo lungo. In primo luogo, vengono utilizzati farmaci che inibiscono la crescita delle cisti, e quindi il medico cerca la maturazione dei follicoli. Durata del corso - fino a 6 mesi. Dopo la puntura, le uova vengono fecondate in una provetta. Non più di due embrioni sono posti nell'utero (tre - solo con il consenso scritto della donna). Gli embrioni rimanenti possono essere congelati e utilizzati la volta successiva (se un tentativo di fecondazione in vitro fallisce, o se la donna desidera, riportare il bambino di nuovo).

Le risposte delle donne sottoposte a fecondazione in vitro per endometriosi sono diverse. Si nota che le probabilità di un risultato favorevole aumentano dopo un'operazione precedentemente eseguita.

Possibili complicazioni della malattia

Con la crescita delle cisti aumenta il rischio di sviluppare tali condizioni:

• Rottura della capsula Endometrioma più spesso di altre cisti, è rotto con emorragia nell'ovaio. Quando il guscio è danneggiato, un liquido marrone è scaduto, per cui la cisti è chiamata "cioccolato". La rottura della capsula è accompagnata da un forte dolore cramping nell'addome inferiore sul lato interessato. Senza trattamento, porta a peritonite - infiammazione del peritoneo;
• Gambe di torsione Se l'endometrioma si trova su un gambo sottile, può ruotare - in tutto o in parte. Con una torsione completa i sintomi si verificano all'improvviso. Vi è un forte dolore all'addome, possibile perdita di coscienza. La torsione parziale appare gradualmente con l'aumento dei sintomi spiacevoli. Questa condizione è pericolosa per lo sviluppo della necrosi - la morte del tessuto ovarico sano;

Con un aumento delle dimensioni dell'endometrioma, aumenta anche il rischio di torcere le gambe.

• Infezione di cisti. Lo sviluppo di questa complicazione è indicato da un aumento della temperatura corporea e da un aumento del dolore. La suppurazione dell'endometrioma si verifica con un concomitante processo infiammatorio negli organi pelvici;
• Compressione della vescica e del retto. Si verifica con grandi cisti, localizzate accanto agli organi competenti. Accompagnato da minzione frequente, sensazione di pesantezza nell'addome inferiore, stitichezza;
• Malignità. La rinascita nel cancro avviene nel 2% dei casi. L'endometriosi ovarica aumenta anche il rischio di cancro dell'endometrio.

La comparsa di forti dolori nell'addome inferiore è un motivo per chiamare un'ambulanza. Questo sintomo indica lo sviluppo di complicanze. Prima dell'arrivo della brigata è necessario:

1. Fornire una donna completa pace;
2. Metti il ​​raffreddore sull'addome inferiore (ghiaccio, bottiglia d'acqua);
3. Utilizzare pastiglie assorbenti per il sanguinamento.

Finché non viene chiarita la diagnosi, non è consigliabile assumere antidolorifici: attenua il quadro clinico e complica la diagnosi.

Lo schema di esame per sospetta patologia

Per identificare l'educazione si applicano i seguenti metodi:

• Esame di un ginecologo. Quando l'esame vaginale è determinato dalla formazione arrotondata dell'ovaio sinistro o destro. Possibile danno ad entrambe le appendici;
• Esame del sangue per i marcatori tumorali. Con l'endometrioma, ci può essere un aumento di CA-125. Poiché lo stesso marcatore si sviluppa in caso di tumori ovarici maligni, è necessario condurre un ulteriore esame e valutare l'indice di ROMA (CA-125 + HE4). Questo metodo è considerato più specifico e consente di distinguere un processo benigno da uno maligno;

Un esame del sangue per il marcatore tumorale CA-125 aiuterà a determinare il tipo di patologia.

• Test HCG. Condotto con sospetta gravidanza ectopica. Quando endometrioma, hCG rimane nel range normale;
• Esame ecografico Durante l'ecografia, l'endometrioma sembra una massa ipoecogena arrotondata. Il doppio contorno della capsula è chiaramente visibile. Nel guscio della cisti sono determinate inclusioni iperecogene. La struttura interna dell'educazione è eterogenea, vengono rilevate piccole cellule. L'endometrioma aumenta di dimensioni durante le mestruazioni, che è un ulteriore criterio diagnostico;
• Doppler. Quando si esamina il flusso patologico del sangue all'interno di una formazione benigna non è determinato;
• Imaging a risonanza magnetica. La risonanza magnetica consente di rilevare un tumore ovarico con un aumento del segnale all'interno della cavità a causa di inclusioni emorragiche;
• Laparoscopia diagnostica Consente di valutare la prevalenza del processo e identificare focolai di endometriosi su altri organi;
• Esame istologico Coinvolge la valutazione della cisti rimossa dal tessuto. Consente di impostare una diagnosi accurata e determinare il tipo di tumore.

Cisti ovarica endometrioide è una formazione ipoecogena arrotondata con inclusioni caratteristiche sulle pareti. Il flusso di sangue all'interno della cavità non è determinato. La foto mostra un'immagine ecografica:

Una cisti endometrioide con contenuto spesso (sangue) è chiaramente visibile su un'immagine 3D e una struttura ecografica caratteristica della patologia è presente:

Durante la risonanza magnetica, un endometrioma viene definito come una formazione con un segnale iperintenso. La foto sotto mostra queste modifiche:

Durante la diagnosi, viene determinata la fase del processo patologico:

1. Stadio I - inclusioni di piccoli punti sulla superficie delle ovaie senza formazione di cavità cistiche;
2. Stadio II - cisti ovarica fino a 6 cm su un lato e piccoli fuochi sul peritoneo;
3. Stadio III - cisti di entrambe le ovaie e focolai sul peritoneo pelvico;
4. Stadio IV - cisti ovariche bilaterali superiori a 6 cm e l'estensione del processo agli organi vicini.

A partire dalla seconda fase, le aderenze sono determinate nella cavità pelvica. La probabilità di gravidanza spontanea è nettamente ridotta.

La cisti endometrioide dovrebbe essere differenziata da un'altra patologia ovarica. Il confronto è presentato nella tabella: