L'endometriosi è una malattia cronica, progressivamente progressiva e geneticamente determinata in cui vi è una proliferazione di tessuto, come l'endometrio, al di fuori dell'utero. L'aspetto delle cisti sulle ovaie è solo una forma di patologia. La malattia è accompagnata da una violazione del ciclo mestruale e può portare alla sterilità. Viene rilevato prevalentemente in giovane età e può regredire spontaneamente alla menopausa.

Il trattamento della cisti ovarica endometrioide prevede l'uso di metodi conservativi e chirurgici. La scelta di un particolare rimedio dipende dall'età della donna, dalla presenza di patologie concomitanti e dai piani riproduttivi. Una terapia adeguatamente selezionata contribuisce alla normalizzazione del ciclo mestruale, all'eliminazione dei sintomi negativi e alla preservazione della fertilità.

Dovrebbe essere trattata l'endometriosi?

Una cisti ovarica endometrioide (endometrioma) non è una patologia che può essere portata alla gravità. Una volta sorto, il focolare crescerà costantemente. L'istruzione sta lentamente aumentando di dimensioni, ma in teoria può raggiungere quasi tutte le dimensioni - a condizione che nulla possa frenare la progressione della malattia.

Il rifiuto di trattare l'endometrioma minaccia lo sviluppo di tali complicazioni:

• Sindrome del dolore rinforzante. Il dolore nell'endometriosi si verifica durante le mestruazioni, con intimità. Con la crescita del focus, il dolore diventa cronico, non correlato alle fasi del ciclo;
• Disfunzione mestruale progressiva. C'è un aumento del volume e della durata delle mestruazioni, la comparsa di emorragie prima e dopo le mestruazioni;
• Infertilità. L'endometrioma inibisce l'ovulazione e innesca processi che impediscono il normale impianto dell'ovulo;
• La compressione degli organi pelvici. Una grossa cisti preme contro l'intestino e la vescica, interferendo con il loro corretto funzionamento;
• Lo sviluppo di complicazioni pericolose per la vita: rottura di una capsula di cisti e torsione delle sue gambe;
• Malignità. C'è qualche probabilità di sviluppare un tumore maligno. È anche noto che con l'endometriosi aumenta il rischio di carcinoma uterino.

Le aderenze degli organi pelvici nell'endometriosi sono una causa comune di dolore.

Poiché uno dei motivi chiave per lo sviluppo dell'endometriosi è l'iperestrogenismo, sono consentite tattiche osservative nel periodo preclimatico, ma solo nelle seguenti condizioni:

• Dimensioni dell'endometrioma fino a 3-4 cm senza diffusione agli organi vicini;
• Nessun sintomo clinico grave;
• Nessuna complicanza potenzialmente letale;
• Una donna non sta pianificando una gravidanza;
• Ci sono chiari segni di menopausa;
• Nessun dato per la degenerazione della cisti maligna.

In menopausa, l'endometrioma può regredire spontaneamente, ma questo non sempre accade. Se la formazione non è ridotta in dimensioni, è indicato un trattamento chirurgico.

La crescita della cisti endometriotica in postmenopausa è un motivo per un intervento chirurgico urgente. Durante questo periodo, aumenta la probabilità di sviluppare tumori maligni e l'attenzione sospettosa deve essere rimossa.

La progressione della crescita della cisti in menopausa è un'indicazione per il trattamento chirurgico.

Trattamento chirurgico dell'endometrioma

Indicazioni per la chirurgia:

• La dimensione delle cisti ovariche è superiore a 4 cm;
• Lo sviluppo di complicanze che portano alla necrosi dell'ovaio, peritonite, sepsi;
• Disfunzione degli organi pelvici;
• Infertilità con endometriosi;
• Pianificazione della gravidanza, anche attraverso la fecondazione in vitro;
• La presenza di una patologia combinata dell'utero, che porta a sanguinamento e sindrome da dolore cronico;
• Identificazione delle cisti ovariche endometrioidi in menopausa e in menopausa;
• Sospetto tumore maligno o rilevamento del carcinoma ovarico;
• La mancanza di effetto di terapia conservatrice.

In modo pianificato, la rimozione dell'endometrioma viene eseguita dopo un esame completo:

• Ginecologo e terapeuta di consultazione;
• Prove cliniche generali su sangue e urine;
• Test del cancro ovarico;
• Screening per infezioni a trasmissione sessuale;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• Valutazione dello stato della cervice: test per oncocytology, colposcopy.

L'ecografia degli organi pelvici ci permette di stimare la dimensione della cisti, la sua posizione e la presenza di aderenze.

Le donne oltre i 40 sono inoltre assegnate:

• Esame dell'utero (biopsia dell'aspirazione endometriale o curettage diagnostico separato con esame istologico);
• Valutazione dello stato delle ghiandole mammarie (mammografia);
• Esame dell'intestino (colonscopia).

In un ordine di emergenza, l'operazione viene eseguita nello sviluppo di complicazioni potenzialmente letali. Viene mostrata solo una minima preparazione e test direttamente nell'ospedale ginecologico.

Opzioni per il trattamento chirurgico dell'endometriosi ovarica:

• Cistectomia. La sbeccatura di una cisti ovarica viene eseguita utilizzando un utensile da taglio tradizionale o un laser. Dopo aver rimosso la formazione del suo letto brucia. Il tessuto ovarico è conservato. La fertilità viene ripristinata dopo l'intervento chirurgico;
• Resezione del cuneo dell'ovaia. La formazione è scolpita insieme a una piccola parte dell'organo. Pur mantenendo la riserva follicolare, l'ovaio può funzionare pienamente dopo l'intervento chirurgico; + Immagine 6: Rappresentazione schematica di una resezione a cuneo dell'ovaio.

Rappresentazione schematica di una risezione a forma di cuneo di un'ovaia.

• Ovariectomia. L'intera ovaia viene rimossa insieme alla cisti. Se l'organo collaterale viene preservato, assume tutte le funzioni. Quando entrambe le ovaie vengono rimosse, si verifica una menopausa artificiale.

La scelta del trattamento dipende da vari fattori:

• L'età della donna In postmenopausa, l'intera ovaia viene rimossa. L'organo non funziona più ed è impossibile lasciare una potenziale fonte di un tumore maligno;
• La dimensione della cisti. Più educazione, meno il tessuto funzionale dell'ovaia rimane e peggio la prognosi;
• La durata della malattia. Nel corso del tempo, la cisti sposta il normale tessuto ovarico e diventa solo una capsula per il tumore;
• Patologia concomitante In alcune situazioni, non solo viene rimossa l'ovaia, ma anche l'utero.

La chirurgia laparoscopica è considerata il gold standard per il trattamento delle cisti ovariche. Questo è un intervento minimamente invasivo, durante il quale il medico esegue tutte le manipolazioni attraverso piccole incisioni nella parete addominale. Dopo l'intervento chirurgico, ci sono sottili cicatrici sulla pelle. Il recupero dopo la laparoscopia richiede non più di 4 settimane (in assenza di complicanze). L'intervento endoscopico è il metodo di scelta per le giovani donne, comprese quelle che pianificano una gravidanza.

Rimozione dell'endometrioma laparoscopico.

Come misura di sollievo temporanea, può essere eseguita una puntura della cisti ovarica. Quando si buca, il fluido viene pompato fuori dalla cavità, le pareti cadono e la formazione diminuisce. Questa tattica è applicabile anche quando viene rimossa una grossa cisti.

La chirurgia addominale (laparotomia) viene eseguita in situazioni in cui è impossibile risolvere il problema con la laparoscopia o la clinica non ha attrezzature e specialisti. Viene anche mostrata una laparotomia con un processo adesivo pronunciato. Durante l'intervento chirurgico, il medico esegue un'incisione longitudinale nell'addome inferiore. Il recupero richiede 2-3 mesi, la frequenza delle complicanze aumenta.

Effetti negativi del trattamento chirurgico:

• Bleeding. Si verifica quando il tessuto viene danneggiato durante un intervento chirurgico, quando una cisti si rompe;
• L'infezione. Osservato sullo sfondo di un'infiammazione non trattata delle appendici e dell'utero;
• Infiammazione e divergenza dei punti. Si verifica in violazione delle regole per il trattamento delle ferite postoperatorie, con eccessivo sforzo fisico;
• Disfunzione intestinale La stitichezza è considerata una conseguenza naturale dell'operazione e può persistere fino a 3-7 giorni dopo l'intervento chirurgico;
• Processo di adesione È notato soprattutto dopo la chirurgia addominale a seguito di traumi dei tessuti. Può causare infertilità, gravidanza ectopica;
• Diminuzione della riserva ovarica. Si verifica quando lo stroma ovarico è danneggiato durante l'intervento chirurgico. Ridurre il numero di follicoli porta alla sterilità e alla menopausa precoce;
• Violazione del ciclo mestruale. Il fallimento persiste da 2 mesi a sei mesi, caratterizzato da mestruazioni ritardate, sanguinamento irregolare.

Rappresentazione schematica delle aderenze degli organi pelvici.

Per la prevenzione dello sviluppo di complicanze è raccomandato:

• Seguire una dieta: limitare il consumo di cibi piccanti, fritti, grassi, aumentare la percentuale di fibre nella dieta;
• Limita l'attività fisica: non praticare sport, non sollevare pesi;
• Per osservare la pace sessuale;
• Rifiutare le procedure termiche, comprese docce calde e bagni, saune, lettini abbronzanti;
• Seguire le regole dell'igiene personale;
• Utilizzare i farmaci prescritti dal medico per ripristinare il corpo. Dopo l'intervento chirurgico, gli ormoni, gli antibiotici, gli immunomodulatori, gli enzimi (Longidasi) possono essere raccomandati per il riassorbimento delle aderenze.

Dopo la rimozione di una cisti ovarica, è indicata l'osservazione da parte di un ginecologo locale. Dopo 1, 3 e 6 mesi, viene prescritta un'ecografia. Se non si riscontrano complicazioni, di solito è consentito pianificare la gravidanza 3-6 mesi dopo la laparoscopia e 6-12 mesi dopo l'intervento addominale.

Ecco come una cisti ovarica endometrioide guarda all'ecografia.

Il costo del trattamento laparoscopico della cisti ovarica endometrioide a Mosca è di 40-75 mila rubli. Il prezzo finale dipende dal volume dell'operazione, dalla durata del soggiorno in clinica e da altri fattori. Nelle istituzioni pubbliche in presenza della politica OMS e la possibilità tecnica di rimuovere la cisti è gratuita per il paziente.

Terapia farmacologica per cisti ovarica endometrioide

Il trattamento dell'endometrioma senza chirurgia è possibile nelle seguenti condizioni:

• La dimensione del centro non supera i 4 cm;
• L'assenza di sintomi gravi che alterano in modo significativo il decorso della vita (dolore pelvico cronico, sanguinamento uterino);
• Non ci sono complicazioni associate alla crescita della cisti;
• Nessun segno di malignità;
• Età riproduttiva (prima di entrare in menopausa).

Farmaci ormonali

La cisti ovarica endometrioide può essere curata con tali farmaci:

• Agonisti dell'ormone che rilasciano le gonadotropine (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, ecc.). I preparativi di questo gruppo iniettano una donna in uno stato di menopausa artificiale. Arresti mensili, ci sono vampate di calore e altri segni di menopausa. Il ciclo di trattamento dura 3-6 mesi ed è eseguito sotto l'apparenza di farmaci contenenti estrogeni (terapia aggiuntiva). Mentre si assumono gli agonisti gn-WG, c'è una diminuzione della dimensione della cisti al 50-70% o alla sua completa regressione;
• Contraccettivi orali combinati. I mezzi sono usati sulla base di progestogeni forti (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, ecc.). Il corso del trattamento dura da 3 mesi, può durare a lungo se la donna non pianifica una gravidanza. Regime di trattamento: 21 + 7 o in modalità continua per 3 mesi. Sullo sfondo della somministrazione di COC, si verifica una riduzione della dimensione delle focolai e viene impedita la comparsa di nuove cisti

I COC ti permettono di influenzare lo sfondo ormonale e regolare il ciclo mestruale, riducendo così la dimensione dei fuochi dell'endometriosi.

• Progestinici. I preparati a base di progesterone (Duphaston, Utrozhestan) o altri progestinici (Vizanna, Norkolut) sono prescritti per 3-6 mesi dal 5 ° al 25 ° giorno del ciclo o ininterrottamente. I fondi di questo gruppo riducono la produzione di estrogeni e aiutano a ridurre le dimensioni delle cisti;
• Modulatori dei recettori del progesterone (Esmia). Questo farmaco colpisce non solo l'endometriosi, ma anche il mioma uterino. È applicato quotidianamente per 3 mesi;
• Sistema ormonale intrauterino (Mirena). IUD riduce la proliferazione dei tessuti e aiuta a ridurre i fuochi dell'endometriosi. È inserito nella cavità uterina per 5 anni. Sullo sfondo dell'uso di Mirena, la quantità di mestruazioni diminuisce, la sindrome del dolore scompare e le condizioni generali della donna migliorano.

La terapia ormonale è prescritta dopo la rimozione delle cisti ovariche. Bere ormoni dovrebbe essere di almeno 3 mesi. Se una donna non sta pianificando una gravidanza, il COC è raccomandato per un lungo periodo.

Farmaci non ormonali

Nel trattamento dell'endometrioma vengono utilizzati tali mezzi:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei in pillole. I FANS allevia il dolore e sono prescritti durante le mestruazioni per 5-7 giorni;
• Farmaci anti-infiammatori locali (ittiolo, supposte indometacina, ecc.). Utilizzato sotto forma di supposte per la somministrazione rettale e vaginale. Contribuire all'eliminazione del dolore;
• Antispasmodici (papaverina, drotaverina). Nominato come alternativa ai FANS per le mestruazioni dolorose;
• Vitamine. Vengono applicati in base all'età e alle esigenze del corpo. Contribuire al rafforzamento dell'immunità, aumentare la vitalità.

I farmaci omeopatici possono essere usati come terapia sintomatica per endometrioma dell'ovaio destro e sinistro. La medicina ufficiale non sempre riconosce la loro efficacia, quindi tali farmaci sono consentiti solo come supplemento ai principali metodi di trattamento.

Metodi non farmacologici nel trattamento della cisti ovarica endometrioide

Ad oggi, non vi è alcuna prova effettiva che il trattamento non farmacologico aiuterà a sbarazzarsi dell'endometrioma. E le numerose recensioni di donne che praticano varie ginnastica, diete, tecniche di agopuntura e osteopatia, sono molto dubbiose. Come dimostra la pratica, questi strumenti aiutano solo ad eliminare i sintomi della malattia, ma non influenzano la crescita della cisti. Dopo un po ', la malattia ritorna, e c'è un peggioramento della condizione della donna.

La negazione delle opzioni di trattamento tradizionali per l'endometriosi minaccia la progressione della malattia e lo sviluppo di complicazioni.

Vengono praticati i seguenti metodi di terapia non farmacologica:

• Dieta. La nutrizione per endometrioma dovrebbe essere variata, bilanciata per i componenti principali e le vitamine. Uso limitato di alimenti che aumentano la produzione di estrogeni (carboidrati digeribili, grassi animali);
• Ginnastica terapeutica Si presume che lo yoga e alcune altre tecniche contribuiscano alla normalizzazione dei livelli ormonali e all'eliminazione dei fuochi dell'endometriosi. È importante ricordare che l'esercizio eccessivo può portare a torsione o rottura di una cisti;
• Agopuntura. L'esposizione a determinati punti riduce il dolore e migliora le condizioni generali. La digitopressione ha lo stesso effetto;

I metodi non tradizionali di trattamento (inclusa l'agopuntura) sono mirati solo al rafforzamento generale del corpo.

• Fisioterapia. L'elettroforesi con l'introduzione di vitamine B1 ed E, magnesio, così come la terapia magnetica e gli ultrasuoni aiutano a eliminare il dolore durante le mestruazioni;
• Hirudotherapy. Il trattamento con le sanguisughe elimina la stasi del sangue negli organi pelvici e riduce il dolore.

La terapia non farmacologica facilita il decorso della malattia, elimina i sintomi spiacevoli e migliora la qualità della vita. Non possono essere usati come mezzo primario di trattamento, perché non influenzano la cisti ovarica. È consentito l'uso di tali metodi in combinazione con trattamenti medici e chirurgici.

Le tattiche di osservazione vengono mostrate quando viene rilevata l'endometriosi ovarica durante la gravidanza. I farmaci ormonali non sono prescritti, la fisioterapia - con cautela. Il trattamento chirurgico è indicato per lo sviluppo di complicazioni che minacciano la vita della donna e del feto.

Rimedi popolari e valutazione della loro efficacia nella patologia delle ovaie

Il trattamento non chirurgico delle cisti ovariche prevede l'uso di varie prescrizioni per la medicina alternativa. La medicina di erbe è molto popolare. A casa, vengono preparati decotti alle erbe e infusi. Gli ingredienti principali sono le tradizionali erbe "femminili": la pineta e il pennello rosso. Completa la composizione di achillea, radice di bardana, erba di San Giovanni, trifoglio, fiori di acacia. Il trattamento dovrebbe essere lungo - da un mese a sei mesi con interruzioni.

La medicina tradizionale è usata non solo all'interno. A base di ingredienti vegetali e miele, candele e tamponi vengono preparati per l'inserimento nella vagina. Praticare e douching. Si presume che questa via di somministrazione acceleri la somministrazione di sostanze nutritive al tumore e faciliti il ​​decorso della malattia.

È importante sapere: i metodi tradizionali sono inefficaci nel trattamento dell'endometriosi ovarica. Nella migliore delle ipotesi, possono ridurre un po 'il dolore e rimuovere altri sintomi della patologia. Questi agenti non hanno un effetto diretto sulla crescita delle cisti. Seguire i postulati della medicina alternativa minaccia la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze. Non c'è bisogno di perdere tempo cercando di curare una cisti con varie erbe. Garantito per sbarazzarsi di endometrioma può essere solo operativo.

I metodi tradizionali di trattamento non possono essere la base della terapia, ma in consultazione con il medico, possono essere utilizzati come uno strumento aggiuntivo.

Prevenire la recidiva della malattia: c'è una possibilità?

Cisti ovarica endometrioide è incline alla ricaduta. Ad oggi, non esiste un unico metodo di terapia conservativa, che è garantito per sbarazzarsi del problema. I farmaci ormonali inibiscono solo la crescita dell'epidemia, ma non la rimuovono completamente. Dopo 6-18 mesi dopo l'interruzione del farmaco, l'endometrioma aumenta di nuovo.

Anche il trattamento chirurgico non garantisce un risultato del 100%. Spesso, le cisti ricrescono 1-2 anni dopo la cistectomia o la resezione dell'ovaio. Sicuramente previene la comparsa di tumori è possibile solo quando l'organo viene rimosso. Ma anche in questo caso, lo sviluppo di nuovi fuochi nelle tube di Falloppio, sul peritoneo, nell'utero e nella vagina è possibile.

Dal momento che non è possibile eliminare una volta per tutte la patologia cronica, è importante almeno guadagnare tempo. Se una donna sta pianificando una gravidanza, non dovrebbe posticipare questo evento per molti anni. La concezione del bambino è possibile immediatamente dopo la cancellazione dei farmaci ormonali e 3-6 mesi dopo la chirurgia laparoscopica. In magazzino non c'è più di un anno. Dopo 12-18 mesi, la malattia può ritornare e sarà necessario un secondo ciclo di terapia.

Se una donna non sta pianificando una gravidanza, si raccomanda l'uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati. Durante il COC, l'endometrioma non cresce e non si formano nuove lesioni. Dopo l'abolizione del contraccettivo è possibile concepire un bambino entro il prossimo anno.

Sintomi e trattamento della cisti ovarica endometrioide

Che cosa è una cisti ovarica endometrioide e in che modo si differenzia dalle strutture ovariche simili? Una cisti endometrioide (o cisti endometriosica sull'ovaio) è patologica, esternamente simile a un tumore, una struttura che si forma sulla ghiandola riproduttiva ed è una capsula di cellule endometriali (rivestimento uterino) e la cavità interna contenente l'accumulo di sangue mestruale.

Caratteristiche speciali

La cisti ovarica di questo tipo è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

1. La cisti ovarica endometrioide viene diagnosticata in età fertile (12 - 48 anni).
2. La dimensione media dell'istruzione è di 60-100 mm.
3. Il processo di formazione spesso procede in combinazione con iperplasia endometriale (crescita), mioma.
4. Le cisti endometrioidi differiscono da quelle funzionali e hanno un loro specifico sviluppo e trattamento.
5. Lesione cistica più comune di entrambe le ovaie. Tuttavia, a causa di un più intenso apporto di sangue alla cisti endometrioide gonadica destra dell'ovaio destro viene spesso diagnosticata. Inoltre, se viene rilevata una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro, i suoi sintomi e il trattamento saranno gli stessi come nel caso di una lesione della ghiandola destra.

Meccanismo di sviluppo

Endometriosi genitale (o ectopica) e cisti è una combinazione comune trovata in ginecologia.
L'endometrio è lo strato che riveste l'utero dall'interno, che cresce e, se la fecondazione non si verifica, viene rifiutato ogni mese, lasciando il sangue mestruale.

Cosa succede

Nell'endometriosi, le cellule dello strato interno dell'utero migrano e si espandono oltre i suoi confini, penetrando nei tessuti dell'ovaio, nei tubi, nella cavità addominale. Le cellule sono facilmente attaccate alla gonade, la cui capsula viene allentata quando l'uovo lascia il follicolo.

Dal momento della germinazione delle cellule, la formazione di una cisti endometriale inizia sull'ovaio, il cui tessuto funziona a seconda della fase del ciclo mestruale e sanguina proprio come le cellule endometriali nell'utero.
L'accumulo graduale di un denso fluido sanguigno marrone scuro nella cavità cistica serviva come base per un altro nome per la patologia: la cisti ovarica di cioccolato.

Processi anormali nella corteccia dell'ovaio, ripetendo mensilmente il ciclo mestruale, stimolano un aumento del vecchio e la formazione di una nuova cisti di cioccolato.

Cause di

Perché si verifica la cisti endometrioide? Il motivo principale è considerato uno skid di cellule endometriali nel tessuto ovarico, che si verifica:

• nel processo di mestruazione retrograda, quando il sangue non scorre attraverso la cervice verso l'esterno, ma viene spinto nelle tube di Falloppio e poi nell'ovaia;
• in caso di lesioni dello strato mucoso dell'utero durante interventi chirurgici, operazioni ostetriche, manipolazioni ginecologiche, incluso l'aborto, termocoagulazione (cauterizzazione) dell'erosione cervicale, raschiamento dei tessuti endometriali.

Tra i fattori causali in cui si formano le condizioni in cui il sangue entra nell'ovaia, importa:

• aumento del diametro delle tube di Falloppio attraverso le quali le cellule endometriali penetrano nella gonade;
• uno stretto canale cervicale che interferisce con il deflusso del sangue all'esterno e facilita la sua spinta negli ovidotti;
• eccessivo stress fisico, violente relazioni sessuali durante le mestruazioni.

Tuttavia, su 100 donne in cui le cellule endometriali sono penetrate nel tessuto ovarico, una cisti endometrioide si forma in soli 10 casi. Pertanto, gli esperti ritengono che anche altre ragioni siano significative, tra cui:

• forme ereditarie di endometriosi a causa di mutazioni genetiche;
• violazioni delle funzioni endocrine della tiroide, malfunzionamento delle ghiandole surrenali;
• uno squilibrio dello stato ormonale: una diminuzione della produzione di progesterone, un aumento del numero di prolattina e di estrogeni (iperestrogenismo).

Fattori provocatori che possono portare alla comparsa di una cisti al cioccolato:

• indebolimento delle forze immunitarie del corpo;
• esperienze lunghe e forti;
• uso prolungato del dispositivo intrauterino;
• malattie infiammatorie (endometrite, ooforite) e infezioni genitali;
• gravidanza tardiva (dopo 28 - 32 anni).

palcoscenico

Ci sono 4 fasi di sviluppo della cisti endometrioide:

1. I focolai endometriotici sull'ovaia sembrano esteriormente come piccole strutture punteggiate. Il tessuto degli organi adiacenti non è interessato.
2. Da un lato, viene rilevata una cisti ovarica endometrioide matura fino a 40-50 mm. Nel tessuto del peritoneo vengono rilevate inclusioni di piccole dimensioni dell'endometrio, si sviluppano aderenze nella regione delle ghiandole sessuali.
3. Le strutture cistiche si formano su entrambe le ovaie. La germinazione delle cellule endometriali è visibile sulla perimetria (strato esterno) dell'utero, le tube di Falloppio. Il processo di adesione si estende alle anse intestinali.
4. Le cisti su entrambe le ghiandole sono ingrandite a 60-80 mm, i focolai endometriali si trovano sul peritoneo, sull'intestino e sulla vescica. Rivelato il processo attivo di crescita delle aderenze.

Segni clinici

1. I sintomi delle cisti ovariche endometrioidi sono associati allo stadio e all'estensione dei foci endometriali, ma non sono specifici per questo tipo di struttura cistica.
2. Con la normale produzione di ormoni sessuali, la formazione cresce lentamente e il più delle volte non si manifesta. Le piccole tasche non causano dolore e disagio.
3. Ma con un forte aumento della secrezione di prolattina, la sua dimensione aumenta rapidamente.
4. Se l'endometriosi si estende oltre i limiti della cavità interna dell'utero, i segni di una cisti ovarica endometrioide appaiono anche prima della formazione di una grande massa.

Nel processo di sviluppo, le donne sono preoccupate per:

1. I dolori doloranti nell'addome inferiore e nella zona sacrale, nella parte bassa della schiena, che diventano più forti durante l'intimità, sanguinamento mensile. Allo stesso tempo, quei pazienti che hanno avuto una cisti endometrioide su un ovario, hanno notato che fa più male sul lato della lesione con spesso ritorno all'inguine e alla gamba.
2. Allungamento del ciclo mestruale fino a 30 - 35 giorni con abbondanti effusioni di sangue mestruale e frequente insorgenza di scariche leggere scariche durante l'intero ciclo.
3. Desiderio di minzione frequente, gonfiore, se una grande formazione inizia a esercitare pressione sulla vescica.
4. Deterioramento della pelle, crescita attiva dei peli sul viso e sul corpo, irritabilità dovuta a disturbi ormonali.
5. La frequente comparsa di nausea, debolezza, febbre.
6. Incapacità di concepire a causa dello sviluppo di endometriosi, compressione del tessuto ovarico, squilibrio ormonale, interruzione della funzione ovarica.

Conseguenze ed emergenze

Qual è la cisti ovarica endometrioide pericolosa, se non trattata?

La proliferazione delle cisti endometriosiche e la mancanza di trattamento tempestivo possono portare ai seguenti effetti cronicamente ricorrenti:

1. Un graduale aumento delle neoplasie provoca la compressione delle gonadi e i cambiamenti nell'ovaio, tra cui:

• degenerazione delle uova;
• sviluppo di una cisti follicolare insieme a una cisti di cioccolato, che può aggravare tutti i processi anormali;
• cicatrici ruvide che interrompono il funzionamento del tessuto ovarico.

Tutti questi processi patologici si concludono con un disordine della funzione riproduttiva e infertilità sullo sfondo di una deviazione significativa del background ormonale dalla norma.

1. Con la continua esistenza di cisti, si sviluppano cambiamenti adesivi dei tessuti nel peritoneo, portando a un disordine delle funzioni della vescica, dell'intestino, che si manifesta in costipazione, marcato gonfiore e formazione di gas e disturbi urinari.

Condizioni pericolose

Qualsiasi donna dovrebbe essere consapevole che una cisti ovarica endometrioide è completamente "imprevedibile" e può portare a condizioni così urgenti come:

• infiammazione e suppurazione con la transizione di un processo purulento ad organi adiacenti;
• rottura della membrana della cisti con rilascio di sangue nella cavità addominale e successiva infiammazione del peritoneo - peritonite. Il divario si verifica spesso dopo lo sforzo fisico, i movimenti intensi (atto intimo, sport, trasferimento di peso, equitazione).

Entrambe le condizioni sono estremamente pericolose per la vita e richiedono cure chirurgiche immediate. Le morti, a seconda delle dimensioni della lesione, vanno dal 6 al 45% (con forma diffusa di peritonite).

Sintomi in caso di emergenza:

1. Dolore acuto nell'addome, con rinculo all'inguine, gamba. Se la cisti ha origine in una delle ovaie, il dolore è concentrato sul lato interessato.
2. Aumento del polso, inizialmente - aumentare, quindi - diminuire la pressione sanguigna.
3. Forte pallore della pelle e delle mucose, sudore, sudore freddo.
4. L'aumento di temperatura (può essere forte o graduale - nel caso di suppurazione) a 39 - 40 С e superiore.
5. Tensione e tenerezza del peritoneo da parte dell'ovaio interessato (o dell'intera parete addominale - nel caso di un processo bilaterale).
6. Con lo sviluppo di avvelenamento da prodotti di decomposizione di tessuto purulento, debolezza, nausea, vomito con un odore sgradevole e aumento di mal di testa.
7. Stitichezza sullo sfondo di grave gonfiore sullo sfondo della paralisi intestinale.
8. Un forte calo di pressione, perdita di coscienza.

Tutti i sintomi di cui sopra richiedono cure chirurgiche di emergenza, che comportano la rimozione di una cisti ovarica endometrioide, poiché in tali casi qualsiasi ritardo è irto di morte.

È importante! Quando una cisti viene soppressa, il dolore intenso può non essere lo stesso di quando era rotto, ma la condizione non ha conseguenze meno gravi. Con lo sviluppo della peritonite, il dolore può attenuarsi, creando l'impressione di "falso benessere".

diagnostica

Le misure diagnostiche e il trattamento delle cisti endometrioidi (e di altre cisti ovariche di ritenzione) vengono eseguite dal ginecologo presente.
All'esame, viene rilevato un aumento delle appendici uterine, la presenza di una struttura sedentaria e dolorosa nell'ovaio e il suo aumento prima delle mestruazioni.

Per chiarire la diagnosi e distinguere questa patologia da possibili altri con sintomi simili:

1. Un esame del sangue per la determinazione dell'indice tumorale CA-125, il cui livello nell'endometriosi può essere aumentato a 100 U / ml, il che non significa lo sviluppo di un tumore canceroso, ma è solo una caratteristica della malattia.
2. Esame a ultrasuoni dell'utero e delle ovaie (ultrasuoni), che consente di identificare una formazione addominale unilaterale o bilaterale fino a 10-12 cm di dimensione con una parete densa.
3. Risonanza magnetica o risonanza magnetica del bacino. Alla risonanza magnetica, un medico può distinguere una cisti endometrioide da altre specie, determinare la profondità e lo sviluppo del processo patologico.
4. Esame diagnostico laparoscopico della cisti, che consente di studiare completamente la formazione attraverso un dispositivo speciale con un sensore video, inserito in una piccolissima incisione nell'addome.

trattamento

Il trattamento della cisti ovarica endometrioide è determinato da fattori quali:

• la dimensione di una cisti di cioccolato;
• stadio di sviluppo della patologia, prevalenza del processo;
• gravità dei sintomi;
• durata dell'endometriosi;
• età del paziente;
• lo sviluppo di complicazioni;
• disfunzione mestruale, incapacità di concepire;
• malattie degli organi riproduttivi e altre patologie interne.

Gli obiettivi per cui è diretto il complesso trattamento dell'endometriosi ovarica:

• eliminazione o alleviamento dei sintomi;
• prevenzione delle condizioni di emergenza (rottura di cisti e suppurazione), prevalenza del processo patologico ad altri organi;
• prevenzione della recidiva della cisti endometrioide;
• trattamento della fertilità.

Il programma terapeutico include metodi come:

1. Trattamento conservativo che prevede l'uso di droghe.
2. Trattamento chirurgico in combinazione con l'uso di agenti ormonali per prevenire il ripetersi di una cisti endometriotica.

È importante! Cisti ovarica endometrioide è completamente guarita solo da un metodo chirurgico in combinazione con la successiva terapia ormonale. I farmaci a lungo termine senza chirurgia non sono in grado di eliminare l'endometriosi ectopica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento di un tumore cistico endometrioide senza intervento chirurgico è possibile per qualche tempo con una quantità insignificante di istruzione, in 1 fase del processo. Lo specialista presente prescrive:

• bassi contraccettivi ormonali (basse dosi);
• farmaci per il trattamento a lungo termine dell'endometriosi: Vizanna, Duphaston;
• contraccettivi prolungati con medrossiprogesterone acetato MPA;
• preparati ormonali con attività androgenica;
• Agonisti del GnRH (Gonadoliberin);
• antidolorifici (Diclofenac, Ketorol), antispastici (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

È possibile il riassorbimento o la riduzione dell'istruzione dopo il trattamento farmacologico? Sfortunatamente, è impossibile curare una cisti endometrioide con farmaci da soli, ma con il loro aiuto è possibile ritardarne la crescita, stabilizzare lo sfondo ormonale, ridurre la gravità dei sintomi.

Il trattamento senza chirurgia con questo tipo di struttura cistica non è una soluzione al problema.

Trattamento chirurgico combinato e ormonale

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, se il processo è passato allo stadio 2 (e ancor più in 3-4 fasi) o c'è il rischio di complicanze, è indicato solo il trattamento chirurgico.
Il volume della chirurgia per la rimozione della cisti è dovuto all'età, al grado di diffusione del processo, alle malattie esistenti.

1. La laparoscopia di una cisti ovarica endometriale è prescritta a giovani pazienti in età fertile che stanno pianificando una gravidanza - una procedura delicata che preserva il più possibile il tessuto ovarico. Allo stesso tempo vengono asportati tutti i focolai endometrioidi.
2. Se una donna non ha intenzione di rimanere incinta in futuro, la sua età supera i 35-37 anni, o c'è un'alta probabilità di malignità (degenerazione cancerosa) dell'istruzione, un'operazione è proposta dalla laparotomia con la rimozione dell'ovaio.

Poiché la chirurgia elimina l'effetto, ma non la causa della malattia, in concomitanza con un'operazione per rimuovere le formazioni cistiche, è necessario condurre una terapia preliminare e postoperatoria con preparati ormonali opportunamente selezionati.

Ciò consente di sopprimere la crescita di focolai di endometriosi, ridurre il loro apporto di sangue e attività, l'infiammazione dei tessuti adiacenti e prevenire il ripetersi della patologia - la formazione di nuove cisti (che si verificano abbastanza spesso).

Le giovani donne sono incoraggiate a concepire un bambino nei prossimi mesi dopo l'intervento chirurgico. Ciò eviterà naturalmente il ri-sviluppo del tumore.

Che cosa minaccia la diagnosi di una cisti ovarica endometrioide? Endometriosi dell'ovaio destro e sinistro: sintomi e trattamento

L'endometriosi è al terzo posto tra le malattie non infiammatorie del sistema riproduttivo nelle donne. La patologia si manifesta in età riproduttiva e porta alla sterilità femminile.

Le ragioni del suo aspetto non sono completamente comprese e l'area della lesione è molto estesa. La localizzazione frequente della patologia diventa le ovaie con la formazione di una cisti endometriale - ECU.

Il contenuto

• Brevemente sulla patologia: endometriosi ovarica - che cos'è?
• Affetto dell'ovaio destro o sinistro: qual è la differenza?
• Perché una cisti ovarica endometrioide (destra, sinistra) interferisce con la gravidanza?
• La gravidanza è possibile senza rimuovere una cisti endometrioide?
• Quali sono i segni e i sintomi dell'endometriosi delle ovaie?
• Spettro degli studi necessari per ECA
• Devo trattare la patologia, cancellare o no?
• Possibilità di trattamento conservativo dell'endometrioma
• Trattamento chirurgico: rimozione programmata e di emergenza di una cisti ovarica endometrioide
• Cosa fare dopo l'operazione?
• Gravidanza con una cisti endometrioide e dopo l'intervento chirurgico
• Esercizio in donne con endometriosi ovarica
• Perché la rottura cistica è pericolosa?
• La rinascita della ECA nel cancro e nei suoi marcatori
• video

Cisti ovarica endometrioide - che cos'è?

L'endometriosi dell'ovaio è simile nella struttura del tessuto normale della superficie interna dell'utero. Sono anche soggetti a cambiamenti ciclici che si verificano durante il ciclo mestruale. Con la sconfitta delle ovaie intorno alla formazione patologica della capsula si forma. Durante le mestruazioni, l'endometrio viene rifiutato, ma non esce, ma allunga gradualmente le pareti del guscio, che consente alla cisti di formarsi. Il suo contenuto dovuto a particelle di sangue ha un colore marrone scuro, quando viene aperto sfocia nella forma di una pasta spessa. Pertanto, l'endometrioma è chiamato "cisti di cioccolato".

L'endometriosi ovarica è l'inizio della formazione di una cisti endometriale.

La sconfitta della cisti endometrioide ovarica destra o sinistra

La sconfitta delle ovaie è raramente unilaterale. Anche con la diagnosi dell'istruzione da un lato, al contrario, l'attenzione è minima e potrebbe non essere visibile al momento.

La cisti endometrioide dell'ovaio sinistro e destro è una neoplasia benigna, negli stadi iniziali la neoplasia non si manifesta e non è quasi notabile per una donna.

La posizione della cisti endometriotica a sinistra oa destra è importante solo per i suoi sintomi. Con un'esistenza a lungo termine e un grande dolore nell'addome, la formazione di aderenze prevale sul lato della patologia.

Spesso c'è una lesione combinata di utero, appendici e ovaie. La peculiarità del background ormonale nell'endometriosi ovarica influenza lo sviluppo di altre patologie endocrine degli organi genitali. Pertanto, i fibromi, l'iperplasia dell'endometrio e i suoi polipi vengono spesso diagnosticati contemporaneamente.

La cisti endometrioide dell'ovaio sinistro è meno comune della destra.

Perché una cisti endometrioide interferisce con la gravidanza?

L'infertilità è uno dei segni principali di una cisti endometrioide. Lo sfondo ormonale è in uno stato di squilibrio: un livello relativamente alto di estrogeni con una carenza di progesterone determina l'ulteriore corso della patologia. L'endometriosi, indipendentemente dalla posizione, è in grado di secernere gli stessi estrogeni. Il suo alto livello basale inibisce il rilascio di ormone follicolo-stimolante, che distrugge la maturazione del follicolo.

Un altro meccanismo è il rilascio anticipato dell'ormone luteinizzante. Pertanto, un follicolo immaturo aggira la fase di ovulazione e si trasforma in un corpo luteo. Qualsiasi delle opzioni per il corso di iperestrogenemia è accompagnata dall'assenza di ovulazione, il che significa che la fecondazione è impossibile.

Una quantità aumentata di estrogeni porta a iperprolattinemia. La prolattina porta all'anovulazione cronica in diversi modi:

• si lega ai recettori per FSH e LH nelle ovaie e inibisce la sintesi degli ormoni steroidei;
• riduce la sensibilità della ghiandola pituitaria agli estrogeni;
• inibisce la sintesi delle gonadotropine nelle cellule ipofisarie.

Posso rimanere incinta con una cisti endometrioide?

Il fattore di infertilità con una cisti endometrioide è l'adesione nel bacino. Il suo sviluppo è dovuto a una reazione infiammatoria locale. Nella capsula della cisti qualche volta ci sono piccoli buchi attraverso cui il suo contenuto entra leggermente nella cavità addominale. Ma vengono gradualmente coperti con un nuovo strato di cellule e fermate di scarico. La penetrazione del contenuto emorragico nella cavità addominale porta ad una reazione infiammatoria del peritoneo - si manifesta l'essudato sieroso, i fili di fibrina proteica cadono, che diventano la base per la formazione di aderenze.

La deformazione delle tube di Falloppio, la loro tortuosità e aderenze aderenti violano la permeabilità. La cellula uovo non è in grado di penetrare nell'utero.

I prodotti di trasformazione e disintegrazione dell'endometrio penetrano anche nella cavità addominale, che porta alla migrazione dei macrofagi. Fagocitano tali sostanze e cellule, ma allo stesso tempo diventano esse stesse oggetti della risposta immunitaria del corpo. Gli autoanticorpi attaccano altri tessuti contenenti macrofagi simili. Sono anche nell'endometrio, quindi la risposta immunitaria danneggia l'apparato recettoriale del rivestimento uterino. Ciò porta a una percezione e un impianto compromessi di un ovulo fecondato.

Attiva anche i macrofagi peritoneali che consumano spermatozoi o li inattivano con citochine, specifiche proteine ​​infiammatorie del sistema immunitario.

Se puoi ancora rimanere incinta, allora la gravidanza può essere difficile. La causa degli aborti nelle fasi iniziali è il fallimento della fase luteale e l'attivazione della funzione contrattile dell'endometrio attraverso la prostaglandina F2-alfa. È sintetizzato in gran numero dai fuochi.

Quali sono i segni della cisti ovarica endometrioide?

I sintomi di una cisti endometriale dipendono dalla sua dimensione, distribuzione e patologie associate. I piccoli fuochi sono asintomatici. Le cisti endometriosiche più pronunciate possono portare a compromissione della funzione riproduttiva.

L'impregnazione rende impossibile la dispareunia. I dolori pelvici cronici sono aggravati durante il rapporto sessuale, la donna non trova alcun rapporto sessuale possibile per se stessa.

Le aderenze nel bacino durante la sua lunga esistenza portano al coinvolgimento nel processo dei cicli intestinali, della vescica. Questo si manifesta con stitichezza, defecazione compromessa, flatulenza. Può anche soffrire la condizione generale del corpo. L'infiammazione locale porta ad un aumento della temperatura corporea. L'irritazione peritoneale può essere accompagnata da nausea o vomito singolo.

Anche la funzione mestruale con endometriosi ovarica cambia. Al momento dell'emorragia, molte donne notano il gonfiore. Il dolore pelvico aumenta con l'inizio delle mestruazioni. Questo simultaneamente con il normale endometrio respinge la superficie interna della cisti, allunga la sua capsula e porta al dolore. Le mestruazioni con cisti ovariche endometrioidi si allungano, mentre la scarica aumenta.

Alcune donne segnalano mestruazioni irregolari, frequenti ritardi. Ciò è dovuto a cambiamenti nel background ormonale. L'eccesso di estrogeni stimola le emissioni di prolattina, che inibisce l'azione di FSH e LH. Con una patologia a lungo esistente, il ciclo mestruale diventa irregolare.

Inizialmente, il funzionamento di una cisti endometrioide è supportato da uno squilibrio di ormoni che è presente nel corpo. Ma nel tempo, è in grado di funzionare autonomamente e indipendentemente mantiene un alto livello di estrogeni. Pertanto, l'auto-guarigione diventa impossibile. Lo sviluppo inverso di una cisti è possibile solo con l'inizio della menopausa.

Spettro degli studi necessari per ECA

Se durante un esame ginecologico e sulla base di lamentele sul tipo di mestruazione, dolore addominale, incapacità di rimanere incinta, abbiamo assunto una cisti ovarica - ECV, quindi un'ecografia pelvica viene eseguita.

Cisti endometrioide su ultrasuoni ha l'aspetto di una formazione di cavità ovale con pareti lisce e inclusione non uniforme. Lo spessore della parete varia da 2 a 8 mm. Sul lato della patologia dell'ovaio non è definito. L'utero può essere ingrandito fino a 5-6 settimane di gravidanza. La forma e la struttura del miometrio non si rompono e l'endometrio può essere un po 'ispessito.

Un'ovaia sana può essere leggermente ingrandita, contiene diversi follicoli. La rottura dell'ovulazione porta alla formazione di un follicolo inesploso e alla formazione di cisti follicolari.

La risonanza magnetica ha grandi capacità diagnostiche. La procedura dura 25-30 minuti e non richiede l'introduzione di un mezzo di contrasto. Le cisti endometrioidi sono definite abbastanza chiaramente come la formazione di una forma ovale nella fibra parametrica. La struttura interna della cisti endometriotica è costituita da inclusioni omogenee e iperecogene.

Cisti ovarica endometrioide: rimuovere o no

Finché la donna è in età riproduttiva, ha le mestruazioni e la cisti endometrioide progredirà. Con l'avvento della menopausa c'è una naturale diminuzione dei livelli di estrogeni. Il supporto ormonale per endometrioma diminuisce e regredisce. Ma questo non significa che non possa essere trattato e che possa risolversi da solo.

Anche se una donna non ha intenzione di rimanere incinta, una cisti può dare molte sensazioni spiacevoli:

• le aderenze nel bacino violano le funzioni degli organi adiacenti;
• il dolore durante il rapporto sessuale porterà al rifiuto del sesso;
• c'è sempre il rischio di rottura della cisti e peritonite;
• c'è una possibilità di trasformazione in cancro;
• riserva ovarica ridotta.

Pertanto, il trattamento della cisti ovarica endometrioide è obbligatorio.

Possibilità di trattamento conservativo della cisti endometrioide

Un trattamento efficace dell'endometrioma significa l'eliminazione di cisti e altre lesioni esistenti. Alcuni medici considerano il trattamento farmacologico come il primo stadio della terapia. Sono prescritti preparati ormonali che bloccano la produzione di estrogeni, ad esempio agonisti dell'ormone gonadotropinico. Una condizione che assomiglia alla menopausa si sviluppa, la donna interrompe le mestruazioni. Ma tutto ciò è reversibile, dopo il ritiro della droga il ciclo mensile diventa gradualmente normale.

Tale trattamento è possibile nelle seguenti situazioni:

• dimensione della cisti fino a 5 cm;
• mancanza di sterilità;
• Non ci sono dati sulla rinascita nel cancro.

Se la terapia conservativa è inefficace, viene eseguita la rimozione chirurgica della cisti seguita da un trattamento ormonale.

L'uso di hirudotherapy, metodi di trattamento popolari non è giustificato, perché non eliminano la causa dell'endometriosi.

Trattamento chirurgico: laparoscopia

Il moderno concetto di trattamento prevede una combinazione di rapida rimozione di tutti i fuochi dell'endometriosi e della successiva terapia ormonale, che consente di sopprimere l'attività delle restanti cellule anormali e ripristinare il normale background ormonale.

La chirurgia per rimuovere le cisti endometrioidi viene eseguita per via laparoscopica (dopo diverse punture nella parete addominale, sotto il controllo di una videocamera) o laparotomia - dissezione della parete addominale anteriore. L'accesso è selezionato individualmente.

Quando una cisti ovarica endometrioide durante l'operazione richiede la rimozione completa della formazione patologica insieme alla capsula. Se solo viene svuotato, le cellule rimanenti sulla membrana causeranno una ricaduta.

La preparazione per la chirurgia fornisce un esame standard per valutare le funzioni del corpo. L'intervento viene effettuato in modo pianificato nel reparto di ginecologia.

Il corso di chirurgia laparoscopica comporta i seguenti punti:

1. Dopo aver inserito la cavità addominale, l'ovaia viene liberata dalle aderenze. Questo viene fatto con l'aiuto di forbici o un elettrodo che brucia simultaneamente i vasi sanguigni e impedisce ai tessuti di sanguinare.
2. Resezione dell'ovaio a tessuto sano e rimozione della cisti. La manipolazione viene effettuata con attenzione, se si verifica una rottura del guscio di una cisti endometrioide, il contenuto di "cioccolato" cade nella cavità addominale. Quindi la cavità della cisti e dell'addome è stata lavata con una soluzione di cloruro di sodio.
3. Dopo aver trattato una cisti, il suo letto viene trattato con un elettrocoagulatore o un laser per assicurare un'emostasi affidabile e prevenire la recidiva.
4. Con una grande istruzione e difetti significativi nel tessuto ovarico, è suturato.
5. La cisti viene posta in un serbatoio di polietilene e rimossa dalla cavità addominale. In futuro, viene inviato per esame istologico.
6. La cavità addominale viene attentamente esaminata, i piccoli focolai di endometriosi sono cauterizzati. Quindi lo stomaco viene lavato con soluzione fisiologica.

Le donne anziane che si avvicinano alla menopausa per endometriomi di grandi dimensioni o recidive effettuano la rimozione dell'ovaia per prevenire la degenerazione maligna.

Cosa fare dopo l'operazione?

Dopo la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica endometrioide, il periodo di recupero è più breve rispetto alla chirurgia con dissezione della parete addominale anteriore. La resezione delle ovaie non significa la completa liberazione dalla patologia. C'è sempre il rischio di recidiva delle cellule endometrioidi che possono rimanere nello stomaco. Pertanto, viene condotto un trattamento ormonale, mirato a sopprimere l'attività dei foci patologici.

L'azione dei farmaci è ridotta a imitare la menopausa o la rimozione della ghiandola pituitaria, ma è reversibile. I principali farmaci sono Danazol, Zoladex, Sinarel. La loro somministrazione può essere sotto forma di iniezioni, spray nasale o compresse. Il corso del trattamento dura da 3 a 6 mesi. Dopo la sospensione degli ormoni, il ciclo mestruale viene ripristinato entro 28-35 giorni.

Si raccomanda anche la fisioterapia per prevenire la formazione di aderenze. Ma la sua nomina viene eseguita solo dopo aver ricevuto i risultati dell'esame istologico, in cui non vi sono segni di atipia cellulare.

Gravidanza con una cisti e dopo l'intervento chirurgico

Le donne che stanno pianificando di concepire, si consiglia di farlo immediatamente dopo l'intervento chirurgico. La terapia ormonale non viene eseguita. La gravidanza cambia lo sfondo, portando ad un graduale aumento del progesterone. Questo serve a prevenire la recidiva dell'endometrioma.

Se la gravidanza si è verificata sullo sfondo di una cisti ovarica endometrioide, allora nel periodo iniziale la sua conservazione è problematica - la reazione infiammatoria e l'aumento della contrattilità miometriale rappresentano una minaccia di interruzione spontanea.

Conservare la gravidanza ti permette di regredire la cisti sotto l'azione dei suoi stessi ormoni.

Esercizio in donne con endometriosi ovarica

Molte donne non cercano di smettere di fare sport dopo l'endometriosi ovarica diagnosticata. Un esercizio moderato andrà solo a beneficio, ma gli esercizi intensivi dovranno essere abbandonati. La cisti ovarica endometrioide è accompagnata da dolore dovuto a malattia adesiva.

Una complicazione può essere una rottura della cisti durante l'allenamento intenso. Inoltre è necessario abbandonare i metodi che causano vibrazioni - jogging, salto, così come da allenamenti che aumentano l'afflusso di sangue alla piccola pelvi. Ottimale per i pazienti con nuoto dell'endometriosi ovarica, alcune asana yoga, fitness.

Qual è il divario pericoloso

La violazione dell'integrità di una capsula di cisti può verificarsi in due modi. Nel primo caso appare un piccolo foro perforato attraverso il quale il contenuto fluisce gradualmente nella cavità addominale. Ciò causa irritazione peritoneale e aumenta il dolore pelvico. Ma a poco a poco il difetto del muro è rivestito di nuove cellule e ricoperto di vegetazione.

In un'altra forma di realizzazione, una rottura spontanea si verifica con il contenuto di "cioccolato" che scorre nella cavità addominale. La peritonite chimica si sviluppa - una reazione incendiaria del peritoneo senza il destino di microrganismi. Questo è accompagnato da forte dolore e deterioramento delle condizioni generali. I sintomi dello shock sono accompagnati da un calo di pressione e tachicardia. Si unisce a sudore freddo, vertigini, forse vomito. La condizione minaccia la vita di una donna.

Questa condizione è un'indicazione per la chirurgia d'urgenza. Durante di esso, viene rimossa una cisti scoppiante, la cavità addominale viene lavata ed esaminata per ulteriori lesioni. Per la prevenzione delle complicanze infettive prescritto un ciclo di antibiotici, infusione e terapia sintomatica.

La degenerazione dell'endometriosi ovarica nel cancro e nei suoi marcatori

I ginecologi oncologici sono dell'opinione che le donne con endometriosi ovarica siano ad aumentato rischio di sviluppare tumori maligni. Il cancro si sviluppa nell'11% dei pazienti con precedente endometriosi e la localizzazione del tumore nelle ovaie si verifica più frequentemente. Dato lo stato dello stato immunitario, l'elevata capacità di focolai per la crescita e il funzionamento autonomi, la rimozione chirurgica di una cisti endomethoid ovarica (ECV) è il metodo di scelta.

Il marcatore tumorale CA-125 è incluso nella lista degli studi necessari nella diagnosi di endometriosi. Il suo tasso normale per le donne è di 35 U / ml. Il suo aumento non indica sempre i tumori ovarici. Questa reazione si osserva nell'endometriosi delle ovaie, nell'infiammazione delle appendici, nei cambiamenti cistici. Il marcatore non è specifico per il solo tumore ovarico. Il miglioramento si verifica quando un tumore è localizzato in tali organi:

• ghiandola mammaria;
• pancreas;
• cancro endometriale, appendici;
• tumori dello stomaco, del fegato, del retto;
• cancro ai polmoni.

Un CA-125 diagnosticato superiore a 100 U / ml non indica il carcinoma ovarico, è uno dei segni di una condizione patologica che richiede ulteriori metodi di esame.