L'endometriosi è attualmente considerata una malattia cronica, le cui manifestazioni cliniche principali sono infertilità e dolore pelvico inespresso cronico, causato da una crescita benigna al di fuori del tessuto della cavità uterina, che è simile alle proprietà morfologiche e funzionali dell'endometrio. L'endometriosi ovarica è una delle forme più comuni di endometriosi genitale esterna.

Breve descrizione e manifestazioni cliniche

L'endometriosi è caratterizzata come una patologia "mancata", poiché una media di 7 anni trascorre dal momento in cui i primi segni clinici appaiono alla sua diagnosi. È diagnosticato nel 7% delle donne in età riproduttiva e si trova nel 20-48% (secondo varie fonti) di donne con infertilità.

Negli ultimi decenni, c'è stata una costante tendenza della malattia a essere influenzata da un numero crescente di giovani donne. L'età media delle manifestazioni primarie (manifestazione) della patologia è di 15,9 anni (dati dall'International Association of Endometriosis).

Nonostante il fatto che questo processo sia considerato come un tumore benigno, ma a causa della crescita invasiva (penetrante, germinativa) e della capacità di diffondersi a organi e tessuti distanti, viene confrontato con il tumore maligno. Inoltre, l'endometriosi ovarica, sebbene rara, può trasformarsi in una neoplasia maligna (sui tipi di tumori ovarici in questo articolo).

eziopatogenesi

Oggi, ci sono molte ipotesi sulle cause e meccanismi di sviluppo dell'endometriosi: impianto (buttare sangue mestruale con cellule endometriali vitali nelle tube di Falloppio e nella cavità addominale), genetica, ereditaria, l'ipotesi di disturbi del sistema immunitario e altri.

Allo stesso tempo, nonostante l'enorme numero di studi condotti da importanti esperti internazionali, molti aspetti dell'endometriosi rimangono inspiegabili. Molto spesso, diversi fattori causali e meccanismi di sviluppo prendono parte alla comparsa e allo sviluppo della malattia. Il ruolo principale è assegnato al lancio retrogrado di cellule endometriali e di tali processi molecolari-biologici come la proliferazione e l'invasione delle cellule, la formazione di nuovi vasi sanguigni (angioneogenesi), una diminuzione nella regolazione del corpo dei processi di morte cellulare (apoptosi).

Un gran numero di immunomodulatori, citochine proinfiammatorie, fattori di crescita e ormoni sessuali partecipano allo sviluppo di focolai di endometriosi e alla loro progressione. Ciò si verifica anche a causa di un difetto di cellule endometriali stromali producono eccesso progesterone localmente su uno sfondo di resistenza ad esso, nonché una quantità eccessiva di prostaglandine, che assieme alle citochine sono mediatori di infiammazione, dolore e infertilità.

Tutti questi meccanismi sono in gran parte determinati da disturbi genetici o cambiamenti, sono interconnessi e funzionano in modo tale che l'apoptosi, l'angioneogenesi, la risposta immunitaria e la risposta infiammatoria cronica contribuiscono alla crescita dei tessuti endometrioidi.

Certa importanza sono anche anomalie ormonali, procedure mediche intrauterine, la mancanza di tempestiva attuazione della sua funzione riproduttiva femminile e laterale inquinamento industriale e trasporto di rifiuti (benzofenoni, diossine), aumentando il rischio di endometriosi in 2 volte.

Classificazione della malattia

Le caratteristiche istologiche generali per tutte le forme della malattia sono la presenza nei foci endometriotici:

• cellule epiteliali ed elementi dello stroma endometriale (mucosa uterina);
• emorragia a sviluppo prolungato;
• segni di infiammazione.

L'endometriosi ovarica è una forma di endometriosi genitale esterna. Molti ricercatori hanno notato un aumento del numero di localizzazioni di focolai patologici nelle ovaie, con cui associano un aumento della frequenza di infertilità in questa patologia (per le possibilità di rimanere incinta con l'endometriosi, leggi qui).

Ci sono molte classificazioni cliniche, una delle quali è la classificazione secondo le fasi della malattia del centro di ostetricia, ginecologia e perinatologia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche:

1. Io st - la presenza sulla superficie delle ovaie, sul peritoneo, allineando lo spazio reco-uterino di focolai endometriali puntuali senza cavità, caratteristica della formazione cistica.
2. II st. - localizzazione di una cisti caratteristica con un diametro non superiore a 5-6 cm in una delle ovaie, nonché la presenza di piccole inclusioni endometrioidi sul peritoneo pelvico.
3. III art. - gli stessi segni dello stadio II, ma in combinazione con un processo adesivo non espresso nell'area delle appendici dell'utero (tubi e ovaie) senza partecipazione al processo adesivo dell'intestino.
4. IV art. - la presenza di cisti endometrioidi di dimensioni considerevoli superiori a 6 cm di diametro, in combinazione con il processo adesivo comune e la transizione della patologia alla vescica, sigmoide e retto.

Le cisti ovariche endometrioidi per questa malattia sono anche chiamate cioccolato.

Si formano nel sito del follicolo durante il periodo di ovulazione (come determinare il giorno dell'ovulazione, puoi leggere in questo articolo). Le pareti di quest'ultimo sono rivestite di endometriosi funzionante da cellule ghiandolari simili che sono entrate nelle ovaie per via retrograda (una delle versioni) e che dipendono da fattori ormonali. Pertanto, funzionano secondo il ciclo mestruale (ciclo mestruale). Di conseguenza, il sangue contenente ferro (in emoglobina) appare nella cavità della cisti, che è ossidata. Il sangue invecchia, acquista una consistenza spessa o vitrea e colore cioccolato o catramoso.

Una lesione endometriosica sulla superficie delle ovaie ha l'aspetto di fondersi con il tessuto di quest'ultimo o di singoli focolai (nodi, nidi) con un liquido scuro, di spessore allungato, rotondo o di forma irregolare. Queste formazioni sono anche chiamate "occhi".

I sintomi dell'endometriosi ovarica e la sua diagnosi

La complessità della diagnosi precoce è dovuta alla discrepanza tra il quadro clinico e il grado di sviluppo del processo patologico. Anche con una quantità significativa di cisti endometriali, per non parlare dei focolai superficiali, i sintomi soggettivi sono spesso assenti.

Difficoltà diagnostiche e un'elevata frequenza di recidiva della malattia sono anche dovute alla frequente disparità tra la gravità e la durata delle lesioni e variabilità clinica o la mancanza di sintomi specifici, assenza di tecniche di valutazione dati di ispezione strumento standard, tra cui ehhograficheskogo: valutazione dei dati ultrasuoni è spesso personale carattere.

Manifestazioni cliniche:

1. La sindrome del dolore è la manifestazione più comune dell'endometriosi ovarica, che si verifica in media nel 65% delle donne. Il dolore è costante, durante tutto il mese, o tira o fa male periodicamente nell'addome inferiore (sotto la regione ombelicale), nella regione lombosacrale. Sono intensificati prima delle mestruazioni. A volte il dolore può essere grave, parossistico e irradiare (dare) alle regioni lombosacrale e femorale, alla vagina e al retto.
   In quest'ultimo caso, a volte appare nelle prime fasi della malattia, e nel III e, soprattutto, nelle fasi IV, può diventare permanente. Tuttavia, la natura e l'intensità del dolore è una valutazione psico-emotiva soggettiva, dipendente dalla soglia individuale della percezione e dalle caratteristiche psiconevrotiche.
2. Diffuse dolore cronico pelvico (CPP), che sono caratterizzati da dolore ciclico permanenti o regolari per sei mesi, una sproporzione di dolore in relazione al grado di danno tissutale, scoperto come risultato di esame o trattamento chirurgico, la mancanza di una completa cessazione di dolore dopo il trattamento, diminuita attività sessuale fino al completo la sua cessazione, disadattamento sociale e concentrazione del paziente solo sul dolore, restringendo la gamma di interessi, disabilità fino ai disabili zione.
3. Infertilità (nel 46-50% delle donne), che è una conseguenza del danneggiamento dello strato corticale delle ovaie, del suo ispessimento e dei processi infiammatori periferici. Tutto questo porta ad una diminuzione della riserva ovarica, isolamento completo di aderenze ovariche ovariche, l'isolamento e / o il corpo di inferiorità luteina, ad una violazione del rapporto di ormoni sessuali, luteinizzante e ormone follicolo-stimolante, prolattina.
4. Dismenorrea - dolore all'addome inferiore durante le mestruazioni, a volte accompagnato da vertigini e debolezza generale, nausea e vomito, febbre, disturbi autonomici, ecc.
5. Dispareunia (26-70%) - difficoltà durante il rapporto sessuale associato a dolore o fattori psicologici.
6. Dyschezia - dolore e difficoltà dell'atto di defecazione.
7. Deterioramento della qualità della vita, comprese le relazioni familiari, a causa di dolori e disturbi nevrotici, depressione, disturbi del sonno.

È spesso possibile suggerire la presenza della malattia sulla base di reclami e un esame ginecologico bimanuale. Il più accessibile, ottimale e informativo in diverse forme di endometriosi ovarica sono i metodi diagnostici a ultrasuoni, anche se gli ultrasuoni non consentono di rilevare le aree superficiali.

Foci di endometriosi ovarica

I principali segni tipici delle formazioni endometriali cistiche ovariche durante gli ultrasuoni sono:

• il diametro, di regola, non supera 7 cm;
• localizzazione di cisti sulla superficie posteriore e laterale dell'utero;
• formazioni a doppio contorno;
• ecogenicità media o elevata;
• la presenza in essi di una sospensione fine, che non ha possibilità di spostamento;
• aumento del volume del liquido intra-addominale nella pelvi, derivante dal processo infiammatorio asettico (non infettivo);
• la presenza di piccole aderenze attorno ai fuochi e alle ovaie derivanti dallo sviluppo graduale del tessuto fibroso; possono formare un significativo processo adesivo comune nella cavità pelvica.

In alcuni lavori, sono descritti i segni dei risultati degli ultrasuoni con lesioni superficiali (sulla capsula) delle ovaie:

• deformazione dei contorni delle ovaie a causa di parziale immersione dei fuochi nei loro tessuti;
• i fuochi sono circondati da una capsula ispessita e piuttosto ispessita;
• alta densità di eco di focolai e omogeneità della loro struttura;
• contorni chiari, lisci o singoli filati corti;
• eterotopia ovale o rotonda.

Risultati di esame più accurati possono essere ottenuti utilizzando la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI).

Ai fini della diagnosi differenziale dell'endometriosi ovarica e di un tumore maligno negli ultimi anni, viene utilizzato il metodo per determinare il rapporto tra il livello del marcatore CA-125 (antigene oncologico specifico per gli adenocarcinomi ovarici) durante le mestruazioni e quello nella fase follicolare (norma 1.5). I tassi in eccesso possono indicare a favore dell'endometriosi. La sensibilità della tecnica è del 27%, anche se la specificità raggiunge il 97%. Il valore del metodo è ulteriormente ridotto in presenza di processi infiammatori nel corpo.

Monitorare i livelli ematici dei marcatori tumorali CA-125, CA-19-9 e CEA prima dell'intervento, dopo di esso e durante i corsi di terapia ormonale viene anche utilizzato per controllare il decorso della malattia, poiché il loro livello aumenta 2 mesi prima dell'inizio dei segni clinici di recidiva.

Per la diagnosi finale e l'identificazione precoce delle cause del dolore pelvico cronico, si raccomanda la laparoscopia diagnostica con successivo esame istologico delle lesioni.

Trattamento dell'endometriosi ovarica

Trattamento laparoscopico dell'endometriosi ovarica

L'obiettivo del trattamento è:

• rimozione di fuochi;
• riducendo l'intensità del dolore;
• terapia della fertilità;
• prevenire la progressione della patologia;
• prevenzione delle ricadute.

Le principali direzioni del trattamento sono:

1. Chirurgia.
2. Farmaci.
3. Combinato.

Trattamento chirurgico

È il principale ed è raccomandato per tutti i pazienti che hanno una cisti endometrioide ovarica con un diametro superiore a 3 cm. Questo perché tali cisti non sono suscettibili allo sviluppo o alla regressione spontanea e, inoltre, il rischio di degenerazione in un tumore maligno istruzione.

Nelle donne in età fertile, al fine di preservare la fertilità, l'enucleazione (cernita) delle cisti viene eseguita solo entro i limiti dei tessuti sani mediante il metodo laparoscopico con l'uso di energie chirurgiche gentili (laser, onde radio). Questo è necessario per la massima conservazione possibile della riserva ovarica delle ovaie.

La rimozione delle cisti è necessariamente eseguita insieme alla capsula, seguita da un esame istologico. Allo stesso tempo, tutte le lesioni visibili vengono rimosse per ridurre il rischio di recidiva. Tuttavia, nel 15% dei casi si verificano 1 anno dopo l'operazione, 4 anni dopo - al 25%, dopo 5 anni - al 36%, dopo 7 anni - al 50-55%. Se in alcuni casi è impossibile rimuovere tutti i fuochi, potrebbe essere necessario condurre un'isterectomia radicale (isterectomia).

Terapia farmacologica

Consiste nell'uso di farmaci ormonali per:

• trattamento di cisti di piccole dimensioni (fino a 3 cm);
• quando le donne rifiutano il trattamento chirurgico;
• in presenza di controindicazioni alla chirurgia.

I farmaci possono essere prescritti medrossiprogesterone acetato, Dienogest, contraccettivi orali combinati, Danazolo, Gestrinone, così come gli agonisti dell'ormone rilasciante gonadotropina con successiva terapia ormonale (estrogeno in combinazione con progestinico) o antagonisti Gn-Pr. L'effetto della terapia ormonale è inibire la funzione ovarica. Un effetto simile ha il dispositivo ormonale intrauterino Mirena.

Trattamento combinato

Consiste nella nomina di farmaci ormonali per prevenire il ripetersi di endometriosi ovarica dopo un trattamento chirurgico o se vi è dubbio sulla rimozione di tutti i piccoli focolai durante l'intervento chirurgico.

Oltre a questi gruppi di farmaci prescritti terapia sintomatica mirata a:

• riduzione dell'intensità del dolore (analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, paracetamolo);
• normalizzazione dello stato psicosomatico (sedativi e anticonvulsivanti, antidepressivi);
• riduzione dei processi infiammatori e riduzione dell'intensità della formazione di aderenze (metodi fisioterapici - magnetoterapia, correnti impulsive a bassa frequenza, idroterapia in forma di bischofit e bagni di conifere con temperatura dell'acqua non superiore a 36 o), trattamento climatico ad eccezione di un'insolazione eccessiva, termica e fisica, procedure elettrofisiche.

Attualmente non è stato sviluppato un unico algoritmo e un consenso sul trattamento dei pazienti con endometriosi.

Endometriosi ovarica

Le cellule dell'utero interno della mucosa con endometriosi migrano verso le tube di Falloppio, le ovaie, gli intestini, la vescica, i reni, i polmoni, gli occhi. Queste sono formazioni ormono-dipendenti, quindi durante le mestruazioni iniziano a sanguinare allo stesso modo dell'endometrio dell'utero. In molti focolai patologici di endometriosi, il sangue non riesce a trovare una via d'uscita, si accumula e forma una cavità - una cisti. Il contenuto di questa cavità si decompone, la cisti aumenta con ogni periodo mestruale, causando un forte dolore alla donna.

L'endometriosi ovarica è il tipo più comune di questa malattia. È registrato nel 35% di pazienti che vanno dal dottore con lamentele di problemi ginecologici. La principale fascia di età è rappresentata da donne di età compresa tra 22 e 45 anni. La forma latente (nascosta) di patologia si trova anche nelle adolescenti di 10-14 anni - in circa il 5-10% dei casi. L'assenza di sintomi complica in modo significativo la diagnosi di endometriosi ovarica.

Contenuto dell'articolo:

Classificazione delle fasi della malattia

La menzione dell'endometriosi si trova nel papiro degli antichi sacerdoti egizi. Allo stato attuale, si osserva un aumento dell'incidenza dell'endometriosi. Ogni terza donna sottoposta a un esame diagnostico per l'infertilità ha l'endometriosi ovarica. Nel tempo, i focolai patologici si trasformano in cisti endometriosiche.

Questa forma della malattia appartiene al gruppo dell'endometriosi genitale, poiché colpisce gli organi riproduttivi. Una violazione della capacità contrattile delle tube di Falloppio, uno squilibrio nel funzionamento delle ghiandole endocrine porta a tale disfunzione ovarica.

Il grado di endometriosi ovarica:

I. Sulla superficie delle ovaie, così come sul peritoneo, si trovano piccoli fuochi piatti.

II. Sulle pareti delle ovaie si formano placche endometrioidi e piccole cisti di 3-4 cm di diametro.

III. Ci sono aderenze che violano la pervietà delle tube di Falloppio.

IV. Le cisti sull'ovaio aumentano di dimensioni (fino a 5 cm di diametro), le adesioni si estendono all'intestino e alla vescica.

Una caratteristica dell'endometriosi ovarica è "cisti al cioccolato". Hanno ricevuto il loro nome per il colore e la consistenza dei contenuti interni, simile al cioccolato fuso liquido. Questa forma prende sangue coagulato che è entrato nella cisti dai vasi danneggiati dall'endometriosi. Il riapprovvigionamento della cisti si verifica durante le mestruazioni, quindi la crescita delle formazioni e il ciclo mestruale sono strettamente collegati.

Negli ultimi stadi dell'endometriosi, una vasta area dell'ovaio è piena di focolai patologici. Le cisti si fondono in nidi o nodi sulla superficie della ghiandola, hanno una forma irregolare, riempita di liquido denso simile al catrame.

Sintomi clinici dell'endometriosi ovarica

Per molto tempo, la patologia potrebbe non produrre nulla. I primi segni della malattia compaiono quando la cisti endometrioide cresce, così come a causa di micro-break nei punti focali della malattia. A seconda dello stadio della malattia, della fase del ciclo mestruale e dell'età del paziente, i sintomi dell'endometriosi ovarica possono variare in donne diverse.

Le manifestazioni più caratteristiche sono:

Dolore di natura diversa. Un sintomo compare in 2/3 delle donne con una diagnosi simile. Questi sono dolori fastidiosi nell'addome inferiore, la loro frequente localizzazione è 3-4 cm sotto le ossa pelviche. Con la diffusione della malattia, la sindrome del dolore si fa sentire nella parte bassa della schiena e nel sacro. Con l'avvento delle mestruazioni, il dolore aumenta, diventa tagliente, si irradia nella vagina, nel retto. Negli ultimi stadi dell'endometriosi ovarica, il dolore è così grave che il benessere della donna sta notevolmente peggiorando, i desideri emetici appaiono. A volte il dolore si avverte durante lo sforzo fisico o il contatto sessuale. Se la cisti è rotta, la donna avverte un improvviso dolore acuto. In questo caso, i muscoli della parete addominale anteriore sono tesi. Questa situazione richiede il ricovero immediato.

Dolore pelvico Il sintomo è specifico solo per l'endometriosi ovarica. Il disagio nella regione pelvica può persistere anche dopo il trattamento. Una donna non può lavorare, realizzare contatti sessuali, adattarsi socialmente. Se il dolore non viene fermato da una terapia specifica, al paziente può essere assegnata una disabilità.

Infertilità. Nel 50% dei casi di infertilità, si verifica sullo sfondo dell'endometriosi ovarica a causa di uno squilibrio ormonale o a causa di un ostacolo meccanico alla fecondazione dell'uovo. L'infiammazione causa una violazione della secrezione ovarica di ormoni, cioè disfunzione riproduttiva. L'infertilità meccanica provoca adesioni e cisti che impediscono la fecondazione e l'avanzamento dell'uovo attraverso i tubi fino all'utero.

Dismenorrea. Circa un terzo delle donne con endometriosi ovarica ha un decorso patologico del ciclo mestruale: forte dolore, vertigini, debolezza, febbre bassa, brividi, nausea, vomito (più: dismenorrea primaria e secondaria - cause, sintomi, trattamento).

Dispareunia. Questo termine si riferisce al disagio durante il contatto sessuale, manifestato da dolore o disagio nei genitali esterni, nella pelvi. Questo sintomo si manifesta nel 75% delle donne con endometriosi ovarica. Se il processo va troppo lontano, durante un contatto intimo, la donna può svenire dal dolore intenso.

Disseziya (dishehesia). A causa della tensione muscolare durante i movimenti intestinali, aumenta la pressione sulle ovaie colpite da cisti endometriosiche. Una donna ha dolore nel retto e nell'addome.

Costipazione. Questo sintomo si manifesta il più delle volte nell'endometriosi dell'ovaio sinistro, contrassegnata dalla formazione di una grossa cisti. Limita la motilità intestinale, causando stitichezza.

Distensione addominale, frequente desiderio di urinare. I sintomi compaiono quando il peritoneo è coinvolto nel processo patologico contemporaneamente alle ovaie.

Violazioni del ciclo mestruale. Le mestruazioni si allungano, il volume di scarico aumenta. A volte, pochi giorni prima delle mestruazioni e 2-7 giorni dopo, appare una macchia scura. Sono causati da un aumento della concentrazione di estrogeni con una diminuzione della produzione di progesterone.

A causa dello squilibrio ormonale, le donne diventano lamentose, irritabili, la loro condizione della pelle peggiora, diventa flaccida, secca o, al contrario, appare l'acne. Disturbi del sonno osservati, depresso, depressione.

Diagnosi di endometriosi ovarica

Fare una diagnosi accurata con l'ispezione visiva è molto difficile. L'unica cosa che si può notare sono le ovaie dense e immobili, che possono essere saldate insieme all'utero e al peritoneo.

Metodi diagnostici di laboratorio:

Emocromo completo - può essere aumentato il conteggio dei globuli bianchi;

Esame del sangue biochimico per gli oncogeni (la norma può essere superata una volta e mezza - fino a 45 unità);

Striscio vaginale per infezioni genitali.

Metodi diagnostici strumentali:

Esame ecografico, che consente di diagnosticare la cisti endometrioide;

Isterosalpingografia: radiografia dell'utero e delle ovaie;

Laparoscopia diagnostica per identificare le adesioni, determinare l'entità del danno;

TC, risonanza magnetica per la differenziazione dell'endometriosi da un tumore maligno.

Quando si diagnostica l'endometriosi, sul monitor a ultrasuoni vengono rilevati i seguenti segni:

Il contorno dell'ovaio è deformato;

La sua capsula è ispessita e sigillata;

Foci endometriali sulla superficie dell'ovaio hanno una struttura uniforme, confini chiari;

La loro forma è ovale o rotonda;

La cisti ha un doppio contorno, un aumento di ecogenicità, un diametro fino a 5-6 cm;

Il liquido intra-addominale si accumula nella pelvi;

Intorno all'ovaio ci sono adesioni in gran numero.

Cause dell'endometriosi ovarica

Normalmente, quando le cellule endometriali passano attraverso le tube di Falloppio nella pelvi, i macrofagi del sistema immunitario li distruggono immediatamente. Se ciò non accade, le cellule ghiandolari vengono impiantate nel tessuto ovarico e si espandono.

Sovraccarico fisico e mentale;

Operazioni trasferite degli organi riproduttivi (aborto, cauterizzazione dell'erosione cervicale, taglio cesareo);

Stile di vita sedentario;

Uso prolungato del dispositivo intrauterino;

Ci sono due teorie sullo sviluppo dell'endometriosi. Secondo uno di loro, le cellule endometriali vengono rilasciate durante le mestruazioni non nel canale cervicale, ma nelle tube di Falloppio e da lì nel peritoneo. Si radicano, si moltiplicano, formano formazioni separate. Secondo un'altra teoria, queste cellule muoiono, ma riescono a trasferire le loro proprietà alle cellule dei tessuti circostanti.

Trattamento dell'endometriosi ovarica

Esistono tre metodi per il trattamento dell'endometriosi ovarica:

La terapia conservativa è utilizzata nelle fasi iniziali della malattia nelle giovani donne nel trattamento della sterilità. I principali farmaci sono ormoni usati per sopprimere la produzione di estrogeni:

KOKI (Diane-35, Janine, Logest, Regulon) - il corso del trattamento dura fino a 9 mesi;

Antagonisti delle gonadotropine (Buserelin, Zoladex) - il corso dura fino a sei mesi;

Levonorgestrel - l'introduzione del dispositivo intrauterino Mirena che produce micro dosi di progesterone;

Medroxyprogesterone (Depo-Provera) - il corso dura fino a 9 mesi;

Androgeni per indurre amenorrea (Gestrinon, Danazol) - il corso dura fino a 6 mesi, ci sono effetti collaterali.

Inoltre, una donna assume antidolorifici, FANS, analgesici, agenti assorbibili e desensibilizzanti.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, controindicazioni all'uso di ormoni, formazioni di grandi dimensioni, diagnosi di cisti ovarica endometrioide, interruzione del funzionamento degli organi vicini, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Metodi dell'intervento chirurgico:

Enucleazione - rimozione laparoscopica di piccoli fuochi con una sonda speciale che analizza la membrana della cisti;

Coagulazione laser o elettrica - cauterizzazione dei foci dell'endometriosi;

Laparotomia - rimozione delle formazioni dopo dissezione della parete addominale.

Se c'è la vigilanza oncologica, o la malattia progredisce rapidamente, le ovaie o l'utero vengono rimossi insieme alle ovaie. Approccio combinato - combinando i due metodi, quando dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita la correzione ormonale. Questo è il "gold standard" per il trattamento dell'endometriosi.

Le procedure di terapia fisica (elettroforesi, bagni di radon, magnetoterapia, elettroneurostimolazione) e il trattamento con le sanguisughe sono usati per consolidare il risultato. È auspicabile che una donna abbia ricevuto l'aiuto di uno psicoterapeuta. Fango, massaggio, applicazioni di paraffina sono controindicati, in quanto questi metodi stimolano la produzione di estrogeni.

Se il trattamento non termina con la rimozione degli organi riproduttivi, come risultato, la donna recupera la fertilità e si sbarazza dei sintomi dell'endometriosi. Entro un anno dalla terapia, è necessario monitorare lo stato delle ovaie, donando il sangue per i marcatori della malattia, per sottoporsi a un'ecografia.

Endometriosi ovarica e gravidanza

Con questa forma di malattia, esiste ancora una possibilità considerevole di ripristinare la fertilità, sebbene vi sia il rischio di una gravidanza ectopica a causa delle aderenze nelle tube di Falloppio. Se si verifica il concepimento, la malattia non influirà sul portamento del bambino e sul suo stato di salute. Con una grande dimensione di una cisti endometriotica, la probabilità della sua rottura è alta, quindi è desiderabile rimuovere la cisti prima di pianificare una gravidanza.

prevenzione

Distingua la prevenzione primaria e secondaria. Per prevenire lo sviluppo dell'endometriosi ovarica, dovresti visitare un medico se soffri di disturbi mestruali, disagio o dolore, sindrome premestruale pronunciata.

Misure per prevenire l'endometriosi ovarica:

Visite regolari dal medico;

Trattamento tempestivo delle malattie degli organi riproduttivi;

Attività fisica, esercizio fisico, educazione fisica;

Mantenere il peso corporeo ottimale, combattere l'obesità;

Mangiare abbastanza frutta e verdura;

Divieto di contatto sessuale durante le mestruazioni;

Rifiuto dell'aborto, uso della contraccezione ormonale;

Prevenire situazioni stressanti.

Un fatto interessante è che le donne che usano contraccettivi orali per prevenire gravidanze indesiderate quasi mai soffrono di endometriosi.

La strategia più efficace per il trattamento dell'endometriosi ovarica è la terapia della malattia nelle sue fasi iniziali. È importante diagnosticare tempestivamente l'aspetto delle cisti e delle formazioni endometrioidi al fine di sbarazzarsi di esse.

Autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, specialista in fertilità

Istruzione: Il diploma "Ostetricia e ginecologia" è stato conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per l'assistenza sanitaria e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013, la scuola di specializzazione in NIMU li. N.I Pirogov.

Endometriosi dell'ovaio - che cosa è in linguaggio accessibile, sintomi e trattamento

Ogni mese una donna sana di età riproduttiva va al mese. Il sangue mestruale contiene particelle dell'endometrio (rivestimento interno dell'utero), che viene rifiutato in assenza di gravidanza. Sotto l'influenza di fattori patologici, le cellule endometrioidi possono lasciare il loro posto e infiltrarsi in altri organi, causando una malattia chiamata "endometriosi". In termini semplici, l'endometriosi è la crescita dell'endometrio dove non dovrebbe essere. In particolare, l'endometriosi ovarica può causare infertilità, è pericolosa degenerazione maligna e gravi complicanze. Una patologia simile delle ghiandole genitali appaiate è registrata in circa il 35% dei pazienti che si riferiscono al ginecologo con lamentele dell'incapacità di concepire un bambino.

Cause di endometriosi

Le cellule endometrioidi si trovano normalmente solo nell'utero, ma spesso lasciano il loro posto, migrando attraverso i sistemi linfatico e circolatorio. Quindi, possono essere quasi ovunque nel corpo femminile: la cornea dell'occhio, del rene, del cervello, delle ghiandole mammarie, ecc. eccetera Fortunatamente, le cellule raggiungono molto raramente, molto più spesso l'endometriosi occupa gli organi pelvici.

Nella zona a rischio principale ci sono rappresentanti della bella metà dell'umanità di età compresa tra i 18 ei 45 anni. Tuttavia, il reflusso patologico delle cellule dell'utero può verificarsi nelle donne in menopausa e persino nelle neonate.

Ad oggi, la malattia è stata poco studiata, ma ci sono diverse teorie sul perché le cellule endometriosiche si estendono oltre l'utero:

1. Mestruazione retrograda: il sangue durante le mestruazioni non esce attraverso la vagina, come dovrebbe essere, ma entra nella cavità peritoneale attraverso le tube di Falloppio. Perché i cambiamenti del flusso sanguigno non sono noti nei dettagli. Gli scienziati suggeriscono che questo fenomeno potrebbe essere ereditario. Inoltre, i medici non raccomandano di praticare sport e yoga durante i loro periodi, soprattutto per evitare posture in cui il corpo è sopra la testa.
2. Diffusione con la corrente di particelle linfatiche di tessuti già interessati dal processo patologico. Ciò spiega perché a volte gli organi che non sono in alcun modo connessi con l'utero sono interessati.
3. Predisposizione ereditaria
4. Lo sviluppo della malattia a causa del lancio di cellule endometriali nel posto sbagliato è ancora in utero. Con l'inizio della pubertà, a causa della produzione di estrogeni, i foci endometriali iniziano a crescere.

La probabilità di sviluppare endometriosi aumenta se ci sono tali fattori:

• frequenti processi infiammatori e infettivi degli organi pelvici;
• elica uterina, che non è stata rimossa dopo 3-5 anni;
• interventi chirurgici che interessano i genitali;
• complicato processo materno;
• immunità indebolita;
• stile di vita sedentario;
• l'obesità;
• ciclo mestruale irregolare;
• cattive abitudini: fumo, dipendenza da alcol, uso eccessivo di bevande contenenti caffeina;
• cattiva ecologia;
• posizione speciale dell'utero (organo respinto indietro, rispettivamente - aumenta la probabilità di reflusso di sangue nella direzione opposta);
• neoplasie: tumori, fibromi uterini;
• squilibri ormonali, disturbi endocrini.

Ciao, dottore! Mi è stato prescritto un intervento laparoscopico per endometriosi di entrambe le ovaie. Sarò incinta dopo questo? (Julia, 35 anni)

Ciao, Julia. Tutto dipende dall'entità dei focolai endometriotici. In media, le probabilità di rimanere incinta sono di circa il 50% (credetemi, le probabilità sono molto buone). Riferisci questa domanda al tuo chirurgo. Dopo l'operazione segui rigorosamente tutti i compiti.

Fasi di sviluppo dell'endometriosi ovarica

L'endometriosi ovarica è spesso indicata come patologia "mancata". E non c'è da meravigliarsi, perché la malattia nella maggior parte dei casi si sviluppa molto lentamente.

Dal momento in cui le cellule dell'endometrio escono dall'utero e compaiono i primi sintomi in una donna, circa 7 anni passano in media. Ci sono 4 fasi della malattia:

1. Lo stadio I è caratterizzato dalla presenza di piccoli focolai endometriotici sulla superficie delle ovaie.
2. Nello stadio II, una delle cisti presenta una cisti di diametro non superiore a 5 cm, la lesione si diffonde al peritoneo pelvico e una cisti con endometriosi è una formazione patologica di cellule endometriali riempite dall'interno con sangue mestruale. È noto che l'endometrio aumenta ogni mese e quindi viene rifiutato. Una volta sull'ovaia, gli si verificano gli stessi cambiamenti, tranne che non c'è nessun luogo dove il sangue possa andare, comincia ad accumularsi in un punto, il che causa la formazione di una neoplasia.
3. Lo stadio III differisce dal secondo solo in presenza di aderenze nella regione dei tubi e delle ovaie;
4. Stadio IV - terminale. Entrambe le ovaie hanno grandi neoplasie di diametro superiore a 6 cm, il processo di adesione colpisce l'intestino, le lesioni patologiche possono diffondersi ulteriormente e interessare la vescica, il sigma e il retto.

L'endometriosi dell'ovaio destro allo stadio I è più comune della sinistra, a causa della natura della sua posizione e del miglior apporto di sangue. Negli stadi III e IV, le malattie di entrambi i tumori ovarici sono diagnosticate nel 95% dei casi.

Il codice per l'ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie) dell'endometriosi ovarica, i medici scrivono il numero 80.1

Diagnosi della malattia

L'endometriosi nelle fasi iniziali è abbastanza facilmente confusa con altre malattie femminili, e quindi per fare una diagnosi accurata il paziente è in programma per un esame completo, che di solito include:

• esame sulla sedia ginecologica. In uno studio bimanuale, una donna può sentire la tenerezza delle appendici su una o entrambe le parti. Se la malattia ha raggiunto lo stadio III - IV, il ginecologo sarà in grado di palpare le lesioni di massa (cisti);
• Stati Uniti. La diagnosi ecografica viene eseguita al meglio in maniera transvaginale. In questo studio, il medico può prendere in considerazione il contorno della cisti, le sue dimensioni, la localizzazione e l'ecogenicità. Inoltre, sugli ultrasuoni è possibile vedere le aderenze o la presenza di fluido nella pelvi;
• La TC e la risonanza magnetica del bacino daranno un quadro più completo, cioè un'immagine volumetrica stratificata. Utilizzando questi metodi, è possibile determinare l'estensione del processo, eliminare le neoplasie (tumori) e identificare le aderenze;
• la laparoscopia diagnostica è un metodo operativo di ricerca e il metodo più affidabile che consente di valutare visivamente lo stato delle ovaie attraverso piccole incisioni sulla parete addominale anteriore. Inoltre, il medico prende sezioni di tessuto per l'esame istologico - foci patologici. La laparoscopia diagnostica viene eseguita in anestesia generale.
• esame del sangue per i marcatori tumorali. Un aumento del livello di oncogeni può essere non solo nel processo maligno, ma anche nell'endometriosi (fino a 1,5 volte);
• esami del sangue generali (aumento dei leucociti e ESR).

Ciao Ho trovato endometriosi delle ovaie. Su 1 cisti di ovaia di 5 cm. Posso rimanere incinta di questa patologia? Cosa fare alla cisti risolta? (Larisa, 25 anni)

Ciao, Larisa. Hai la possibilità di rimanere incinta, anche se piccola. Vi raccomando caldamente di non provare a concepire un bambino, ma di consultare un ginecologo, curare la patologia e solo poi pianificare il bambino. Per quanto riguarda una cisti, solo un medico a tempo pieno può risponderti. La possibilità di una cura conservativa cisti è piccola.

Sintomi di endometriosi ovarica

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la malattia non consente di conoscere se stessa. Può essere rivelato solo per caso. Di solito, una donna inizia a provare disagio quando l'endometriosi raggiunge lo stadio II-III. Manifestazioni cliniche comuni includono:

1. Dolore all'addome inferiore, su uno o entrambi i lati. Un fenomeno comune, che è osservato nel 70% delle donne con questa patologia. Il dolore può essere permanente o periodico, ma il disagio è sempre aggravato prima dell'inizio delle mestruazioni.
2. Dismenorrea: forte dolore all'addome inferiore durante le mestruazioni. In una donna completamente sana, il tuo periodo dovrebbe venire completamente inosservato. Ma con l'endometriosi, il basso addome fa così male che il paziente spesso non riesce nemmeno ad alzarsi in piedi.
3. Dispareunia - dolore durante il sesso. La sindrome del dolore può avere basi sia mentali che organiche. A causa della dispareunia, le donne spesso diventano depresso, evitano partner sessuali.
4. Disagio nell'area rettale, costipazione, dischezia (dolore durante i movimenti intestinali).
5. Anemia da carenza di ferro. L'anomalia è associata a perdita di sangue elevata e permanente. Più spesso osservato nella malattia di stadio III.
6. Violazione del ciclo
7. Disturbi ormonali che possono influenzare l'aspetto di una donna. Possibile modifica della qualità della pelle, della comparsa di acne, aumento di peso.

Complicazioni di endometriosi ovarica

Se la malattia non viene trattata, può portare alle seguenti conseguenze:

• infertilità, che può verificarsi a causa delle aderenze degli organi pelvici, dello squilibrio ormonale, della crescita eccessiva dei tubi o del loro blocco con una cisti in crescita;
• disfunzione degli organi vicini. Se la cisti endometrioide è abbastanza grande, può esercitare pressione sugli organi adiacenti, causando grave stitichezza e incontinenza urinaria;
• cisti di rottura. La complicazione porta al fatto che tutto il sangue accumulato in esso penetra nella cavità addominale, che a sua volta minaccia lo sviluppo di peritonite e sepsi;
• suppurazione della ciste dovuta all'ingresso di microrganismi patogeni in essa;
• degenerazione di una formazione endometriale in un tumore maligno. Tali tumori sono famosi per il loro corso aggressivo e rapidamente si metastatizzano, diffondendosi con la corrente di linfa e sangue.

Ciao Ho l'endometriosi dell'ovaio destro. I focolai sono piccoli, senza cisti. Il dottore mi ha prescritto un sacco di droghe, io bevo tutto in un orario. Ho paura, e se il trattamento non aiuta? Come vivere con l'endometriosi? Mio marito e io volevamo dei bambini... (Anna, 24 anni)

Ciao, Anna. Non farti prendere dal panico. Il medico ha rivelato la malattia in una fase iniziale, e questo è già molto buono. Hai ottime possibilità di curare la malattia in modo conservativo, rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano. Basta monitorare le condizioni, prendere tutti i farmaci prescritti e visitare il ginecologo circa 1 volta in un paio di mesi.

Endometriosi ovarica e gravidanza

Non è così facile rimanere incinta con questa patologia: più del 60% dei pazienti con una diagnosi di "endometriosi ovarica" ​​non può concepire un bambino. Questi pazienti devono ripristinare ormoni e rimuovere i focolai endometriali. Dopo il trattamento necessario, la possibilità di diventare madre per questi pazienti è di circa il 30-50%.

Tuttavia, anche se il rapporto sessuale ha avuto successo e la donna è rimasta incinta, è troppo presto per rallegrarsi: il rischio di aborto spontaneo, nascita prematura o persino difetti dello sviluppo nel bambino è troppo grande. C'è una possibilità in questa situazione di sopportare una gravidanza e dare alla luce un bambino sano? C'è! A condizione che il grado di sviluppo dell'endometriosi sia piccolo, non ci sono cisti e non ci sono adesioni. Ma nessuno garantirà che l'immagine non cambierà in 40 settimane di gestazione.

I medici raccomandano responsabilmente alla loro salute e visitano un ginecologo almeno una volta all'anno. Nel mondo moderno, dove le malattie degli organi riproduttivi sono registrate nel 20-30% delle donne apparentemente in buona salute, è estremamente pericoloso rimanere incinta senza un adeguato esame.

Trattamento farmacologico e dieta

Il trattamento dell'endometriosi ovarica comporta l'interruzione del suo ulteriore sviluppo, la rimozione di focolai già esistenti, la normalizzazione dell'equilibrio ormonale e il ripristino delle funzioni riproduttive.

Il trattamento conservativo viene solitamente utilizzato solo nelle fasi iniziali della malattia nelle giovani donne. Per questi scopi, utilizzare tali farmaci ormonali:

• KOKI (Logest, Regulon, Diane35, Janine);
• levonorgestrel. Per l'introduzione dell'ormone nel corpo del paziente, viene posizionata la spirale intrauterina Mirena, che per diversi anni produce micro dosi di progesterone;
• antagonisti della gonadotropina (Buserelin, Vizanna, Zoladex);
• Metroxyprogesterone (Depo-Provera);
• androgeni (Danazol, Gestrinon).

Oltre alla terapia ormonale, il paziente assume antidolorifici, sostanze antinfiammatorie, immunomodulatori, vitamine, sedativi.Il trattamento dell'endometriosi con i farmaci non è mai rapido e la media varia da sei mesi a 1,5 anni. Per tutto questo tempo, i medici controllano attentamente la condizione dei focolai patologici, notando miglioramenti, o viceversa.

Inoltre, quando l'endometriosi ovarica non è l'ultimo posto è una corretta alimentazione. È meglio non fare una dieta da soli, ma discutere il menu con un nutrizionista che possa tener conto di tutte le sfumature. Una buona alimentazione è in grado di regolare un po 'i livelli ormonali. Tra i prodotti nutrizionali, i nutrizionisti osservano:

• prodotti con steroli vegetali;
• uccello magro;
• prodotti contenenti cellulosa;
• noci e semi;
• latticini con lacto e bifidobatteri nella composizione;
• alimenti contenenti vitamina C;
• antiossidanti (verdure fresche e frutta);
• cereali integrali;
• Oli naturali spremuti a freddo.
• pane integrale

Buona sera Ho l'endometriosi ovarica. Il dottore ha ordinato di passare il segnalino CA-125. Le analisi sono arrivate, ha aggiornato! Ho letto che numeri alti indicano un processo maligno! Cosa fare (Inga, 30 anni)

Buona sera, Inga. Non essere nervoso Il fatto è che questo marcatore tumorale aumenta non solo nel cancro, ma anche nell'endometriosi. Per la tua diagnosi, questa è una condizione normale. La confutazione più accurata delle tue preoccupazioni è possibile solo con l'aiuto della laparoscopia diagnostica.

Trattamento chirurgico

Se la terapia conservativa era inefficace, il paziente ha controindicazioni per l'uso di ormoni, o se la malattia è andata troppo oltre, vengono utilizzate tecniche operative, come ad esempio:

1. Chirurgia laparoscopica. Viene eseguito utilizzando un laparoscopio. Il medico fa 3 piccole incisioni nella cavità addominale anteriore attraverso le quali viene iniettato biossido di carbonio con l'aiuto di un trocar. La procedura stessa viene eseguita utilizzando un laparoscopio, il chirurgo può vedere le loro azioni attraverso la telecamera, l'immagine da cui viene trasmessa a un grande monitor. La riabilitazione dopo la laparoscopia è molto breve, i pazienti si alzano il giorno dopo, e ci sono pochissime controindicazioni. È importante sottolineare che l'intervento non abbatte il ciclo - al termine della laparoscopia, proseguono come al solito in 1-2 mesi. Tuttavia, questo metodo è inappropriato se la malattia ha raggiunto lo stadio III e IV.
2. La laparotomia. L'operazione in cui il chirurgo esegue una lunga incisione sulla parete addominale anteriore. Ricorrono ad esso se i focolai di endometriosi sono troppo diffusi, ci sono cisti endometrioidi di grandi dimensioni, o se la donna non sta pianificando una futura gravidanza. Il modo più affidabile per sbarazzarsi della malattia insidiosa è rimuovere gli organi colpiti (di solito è consigliabile per i pazienti di età superiore ai 40 anni).

Dopo l'intervento, le donne assumono ormoni per qualche tempo. Ciò minimizza il rischio di ricorrenza della malattia.

Prevenzione delle malattie

Il miglior trattamento è la prevenzione. Naturalmente, non c'è modo di evitare una malattia insidiosa con una garanzia del 100%. Tuttavia, si riducono significativamente i rischi se si seguono regole semplici:

1. Non prescriverti un contraccettivo.
2. Non puoi impegnarti in pesanti lavori fisici durante le mestruazioni.
3. Esaminato da un ginecologo almeno una volta all'anno.
4. Controlla attentamente il tuo peso - non permettere improvvise perdite di peso o aumento di peso.
5. Seguire attentamente l'igiene dei genitali esterni.
6. Rinunciare al sesso durante le mestruazioni.
7. Se c'è una clinica in ginecologia, non fare visita al ginecologo.
8. Tempo di trattare le malattie infiammatorie degli organi pelvici.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi popolari sono un ottimo modo... Per liberarsi da un raffreddore, un po 'di allergia o mal di schiena. L'endometriosi è impossibile da "prendere" con i rimedi omeopatici e la fisioterapia. Tuttavia, non è necessario ignorare la possibilità di trattamento con i metodi della nonna. La soluzione migliore è combinare un trattamento conservativo, migliorando gli effetti benefici di compresse, supposte e gocce con tali mezzi:

• erbe medicinali (boro utero, corteccia di viburno, foglie di ortica, erba poligonale, celidonia, ecc.);
• irudoterapia (trattamento con le sanguisughe);
• argilla terapeutica (blu o zolfo);
• propoli.

Prima di utilizzare uno degli strumenti sopra riportati, consultare un esperto.

Alla fine, solo tu stesso puoi scegliere il metodo di trattamento. Il medico può solo consigliare, descrivere tutti i vantaggi e gli svantaggi di un metodo. Il tuo business è ascoltarlo e seguire rigorosamente queste raccomandazioni.

Benvenuto! A mia sorella è stata diagnosticata l'endometriosi ovarica (II stadio). Cisti dell'ovaio destro di 4 cm. Che tipo di malattia è questa e perché forma le cisti? È difficile da curare? (Raisa, 40 anni)

Ciao Raisa. L'endometriosi ovarica è l'ingresso di cellule endometriali, che normalmente allineano la superficie interna dell'utero, nel posto sbagliato per loro. Le cisti crescono quando l'endometrio inizia a sanguinare, subendo cambiamenti ciclici. Nel caso di tua sorella, le cellule cadevano nell'ovaia. In base alle tue parole, non tutto è così male. C'è la possibilità di curare la patologia, senza ricorrere all'intervento chirurgico. Non lasciare che tua sorella visiti il ​​dottore.

Endometriosi ovarica

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Endometriosi ovarica

Endometriosi ovarica - che cos'è nel linguaggio accessibile? Quando una donna è affetta da endometriosi (cisti) dell'ovaio, ciò significa un disturbo nel funzionamento dei macrofagi, una cellula specifica della cavità addominale, progettata per distruggere le particelle endometriali, innescata da un'interruzione ormonale o altre cause. Queste particelle svolgono un'introduzione attiva nelle ovaie, provocando l'emergenza e lo sviluppo della malattia. All'inizio, la superficie di questi organi è coperta da focolai endometriali, e poi le cisti stesse sono formate - "sacche" riempite con sangue modificato.

Esiste un altro tipo di questa malattia: l'endometriosi dell'utero (l'ovaio non termina con l'area) o l'adenomiosi. Nel processo di sviluppo della malattia, l'endometrio cresce nel corpo dell'utero alla massima profondità possibile, causando un significativo aumento di organo, gonfiore e dolore. Per la diagnosi di varie forme di endometriosi, il marcatore oncologico CA 125 è spesso usato - con endometriosi ovarica, la sua norma, che è di 35 unità per le donne, aumenta, il che indica l'intensità della crescita dell'endometrio.

Qual è l'endometriosi pericolosa dell'ovaio (ICD 10)

Numero 80 ICD di I ° grado - endometriosi ovarica (le revisioni sul trattamento di questa malattia, così come i suoi sintomi, vengono ricercate molto spesso nel World Wide Web). La classificazione internazionale delle malattie in questa sezione comprende anche l'endometriosi delle tube di Falloppio, il peritoneo pelvico e così via. Tutte queste forme sono estremamente sgradevoli e pericolose con tali conseguenze:

1. Infertilità: l'endometriosi causa tra il 40 e il 50% di tutti i casi.
2. Il sanguinamento è principalmente caratterizzato da adenomiosi.
3. Malfunzionamenti nel lavoro degli organi interni adiacenti di una donna durante le fasi difficili della malattia - disfunzione renale, cambiamenti nei processi di svuotamento intestinale e della vescica.
4. Questa malattia progredisce inesorabilmente, la malattia si trasforma in forme sempre più complesse, nelle quali anche l'intervento chirurgico non aiuta, e nel tempo porta a una riduzione significativa della qualità della vita, della disabilità, della perdita dell'adattabilità sociale, ecc.
5. Le complicanze frequenti dell'endometriosi sono processi oncologici che interessano la regione ovarica.

Va notato che la complessa diagnosi di endometriosi + ovaia policistica rappresenta un pericolo particolare per le donne che vogliono acquisire la prole - con essa le possibilità di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino sano sono catastroficamente basse.

Forme di endometriosi

Esistono due forme principali di endometriosi ovarica:

1. Forma piccola - fuochi del tessuto endometriale, aventi la forma di inclusioni, situati su entrambe o su una delle ovaie. Questi focolai causano costantemente infiammazione locale, regolarmente mestruate. In questa forma, vi è dolore addominale e gonfiore, nonché dolore all'inguine osservato in alcuni giorni del ciclo.
2. Cisti endometriali - le loro pareti sono formate da cellule endometriali e le cavità sono piene di sangue mestruale addensato. Tale cisti si chiama cioccolato a causa del colore marrone scuro e spesso si trasforma in un tumore maligno.

È interessante notare che le cisti endometriosiche si verificano in pazienti di età compresa tra i 30 ei 50 anni (e quasi mai dopo i 50 anni). Nel periodo della menopausa, la malattia non è più in grado di colpire il corpo della donna, poiché l'endometrio stesso, la cui crescita causa la malattia, scompare.

Come dimostrato da numerose foto di endometriosi delle ovaie, le dimensioni di queste, se fortunate, formazioni benigne vanno da mezzo centimetro a 10 cm. Molto spesso, le cisti endometriali si sviluppano in parallelo su entrambe le ovaie, vale a dire. Questo processo patologico è di natura bilaterale.

Altre caratteristiche dell'endometriosi

Ogni paziente con una tale diagnosi deve essere ricordato - in caso di cisti ovarica, endometriosi e mioma uterino, alla protezione nel processo della sessualità dovrebbe essere trattato con cura e cautela. Il fatto è che la proliferazione patologica delle cellule della mucosa uterina è un processo ormono-dipendente, pertanto è necessaria una consulenza specialistica.

Per parlare con assoluta precisione dell'endometriosi ovarica, i medici eseguono una serie di esami dettagliati della donna che ha richiesto aiuto, in alcuni casi sono necessari anche cistoscopia, risonanza magnetica, isteroscopia, isterosalpingografia, ecc. L'aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR) nell'endometriosi ovarica conferma la presenza di un processo infiammatorio. Il tasso per questo indicatore per le donne è da 2 a 15 millimetri all'ora.

Per evitare il più possibile il verificarsi di una malattia così pericolosa, è importante che ogni donna conosca a fondo l'elenco dei motivi per cui l'endometriosi dell'ovaio può manifestarsi e svilupparsi nel corpo. Dopodiché, è possibile con la garanzia ECO a Mosca.

Cause dell'endometriosi ovarica

Endometriosi dell'ovaio - da cosa si forma? Prima o poi, tutti i pazienti con diagnosi di questa pericolosa malattia vogliono conoscere le cause dell'endometriosi ovarica, che sono le seguenti:

1. Malfunzionamenti nel sistema immunitario del paziente - un livello normale di immunità in una donna provocherà sicuramente la morte delle cellule uterine che sono "nel posto sbagliato" al di fuori della cavità di questo organo. Un organismo con una buona immunità non solo protegge efficacemente tutti gli organi e i sistemi dalla proliferazione dell'endometrio oltre lo strato interno dell'utero, ma non consente l'impianto di cellule che possono causare processi patologici - così come la germinazione dell'endometrio nel corpo dell'utero e oltre.
2. Metaplasia, o la trasformazione dell'endometrio in un altro tipo di tessuto.
3. Mestruazione retrograda - la maggior parte dei casi di endometriosi si verifica nelle donne che si trovano nella fase riproduttiva della vita (30-50 anni). C'è una teoria che durante il periodo delle "mestruazioni" si verifica il trasferimento di cellule endometriali alla regione peritoneale (con sangue).
4. Mancanza di implementazione tempestiva della funzione riproduttiva.
5. Fattore genetico - ci sono marcatori speciali che dimostrano chiaramente l'effetto dell'ereditarietà sull'incidenza dell'endometriosi. C'è anche il caso quando tutte e 8 le donne con una madre comune hanno sofferto di questo disturbo.
6. Fallimento ormonale. Il rapporto modificato degli ormoni steroidei - un significativo rilascio di LH e FSH - provoca spesso la malattia. C'è anche una disfunzione androgenetica della corteccia surrenale, una diminuzione del progesterone e un aumento della prolattina.

Oltre a conoscere le cause, ogni donna deve essere in grado di riconoscere i sintomi dell'endometriosi in modo tempestivo e corretto.

I sintomi dell'endometriosi ovarica

La clinica di endometriosi delle ovaie, spesso riscontrata in pazienti ginecologici, e inferiore in scala solo al mioma uterino e all'infiammazione degli organi pelvici, non sempre consente di diagnosticare rapidamente l'endometriosi, e ci vogliono in media 7 anni per fare una diagnosi definitiva.

La difficoltà di rilevare precocemente l'endometriosi ovarica (sintomi e trattamento, le revisioni dei pazienti possono essere facilmente individuate nel World Wide Web) è provocata dal fatto che anche le enormi dimensioni dei focolai superficiali e dei sintomi delle cisti endometriali possono essere del tutto assenti o lievi.

I principali segni di endometriosi ovarica sono:

1. Difficoltà nell'attuazione del rapporto sessuale - dispareunia - a causa di fattori psicologici e dolore.
2. Il declino generale della qualità della vita - depressione, disturbi del sonno, problemi familiari.
3. Perdita di capacità di generare figli - a metà delle donne che soffrono di questa malattia viene diagnosticata l'infertilità causata dalla presenza di processi infiammatori, aderenze e danni alle ovaie, inferiorità del corpo luteale e così via.
4. Dolore diffuso nella zona pelvica (cronica), accompagnato dalla cessazione o significativa diminuzione dell'attività della sessualità, perdita di adattamento sociale e disabilità.
5. Dolore addominale nell'endometriosi dell'ovaio, osservato nel periodo "mestruale" e che colpisce l'addome inferiore. Questo fenomeno è chiamato "dismenorrea" ed è spesso accompagnato da nausea, vomito, debolezza generale, febbre, vertigini e altri disturbi dell'ANS.
6. Difficoltà e dolore durante i movimenti intestinali - dischezia.
7. Sindrome del dolore: dolore persistente o intermittente nella zona lombosacrale e nell'area situata sotto l'addome. Il dolore può essere pronunciato, di natura parossistica, intensificarsi prima dell'inizio del periodo mestruale.
8. Scarico vaginale "marrone chiaro" marrone-marrone per diversi giorni - immediatamente prima o dopo le mestruazioni.

L'endometriosi dell'ovaio sta rapidamente diventando "più giovane" e l'età media della manifestazione primaria nel corpo femminile di questa patologia è di 16 anni. E, anche se questo processo tumorale è classificato come benigno, ma a causa delle sue elevate capacità di penetrazione, è solitamente equiparato a un tumore maligno. Ci sono vari tipi di questa malattia insidiosa, le informazioni su cui è presentata di seguito.

Tipi di endometriosi ovarica

Esistono vari tipi, forme e stadi dell'endometriosi ovarica. Il quadro clinico complessivo e le conseguenze della malattia dipendono dalla presenza di malattie concomitanti.

Nelle aree dell'istruzione primaria, l'endometriosi è divisa in tipi genitali ed extragenitali (al di fuori del sistema riproduttivo femminile). Il primo tipo include interno, peritoneale ed extraperitoneale. A seconda della posizione di lussazione, si distinguono questi tipi di endometriosi dell'ovaio, relativi al tipo peritoneale:

1. endometriosi dell'ovaio sinistro,
2. endometriosi dell'ovaio destro,
3. endometriosi di entrambe le ovaie.

Il tipo di diffusione della malattia determina i seguenti tipi di malattia:

1. EYA esterno - quando è interessata solo la parte esterna dell'ovaio, così come la cervice, la vagina, le tube di Falloppio.
2. Endometriosi interna dell'ovaio - quando le cellule endometriali crescono negli strati muscolari dell'utero, dando a questo organo la forma di una palla.

Esistono diversi gradi di sviluppo dell'endometriosi: nell'ovaio destro, nella sinistra o in entrambi gli organi accoppiati contemporaneamente:

1. La superficie dell'utero è interessata, si formano uno o più focolai della malattia.
2. Le cellule endometriali penetrano negli strati profondi dell'utero - di regola, nel quadro clinico è presente solo un'area di endometriosi.
3. Un grande numero di focolai patologici si sono formati negli strati profondi dell'utero, sottili aderenze nel peritoneo e piccole cisti (endometriosi cistica ovarica) sulle ovaie.
4. Lancio dell'endometriosi e delle cisti dell'ovaio destro, dell'endometriosi e delle cisti dell'ovaio sinistro, ampi focolai di danno patologico, interattività attiva degli organi interni tra di loro - il retto, la vagina, ecc.

Anche nelle fasi primarie dello sviluppo di questa malattia, i pazienti hanno una scarica sanguinosa dalla vagina e nel periodo intermestruale. L'ulteriore sanguinamento aumenta, con conseguente deplezione generale del corpo della donna e forme gravi di anemia.

Endometriosi di grado 4, o profondo - quando la lesione acquisisce 5 mm o più in profondità, ed è l'ultimo stadio dello sviluppo della malattia, si divide a sua volta in tre tipi principali:

1. tipo - aree di lesione a forma di cono che non sono in grado di disturbare la forma anatomica del bacino.
2. tipo - l'anatomia del bacino è rotta, c'è un processo costante di formazione di cicatrici adesive su grandi aree, le lesioni sono localizzate in profondità.
3. tipo - la malattia si diffuse in gran parte sulla superficie del peritoneo.

Naturalmente, 1, 2 e anche 4 fasi di endometriosi - con un approccio medico qualificato e adeguato - non possono impedire a una donna di diventare madre. Tuttavia, non bisogna "scartare" i fattori che consentono almeno un po 'di ridurre il ritmo di sviluppo di questa malattia insidiosa e veramente pericolosa - diagnosi puntuale e accurata, trattamento di emergenza, scelto da un medico professionista, perdita di peso entro limiti ragionevoli, inizio della gravidanza e parto. Nella pratica medica, viene adottata un'altra classificazione dei tipi di questa patologia, che separa le lesioni endometriali in base al tipo della loro struttura istologica:

1. Il tipo nodulare si trova solitamente nel setto rettale-vaginale e nell'apparato legamentoso dell'utero. È una massa tumorale benigna situata tra il tessuto fibroso e le fibre muscolari lisce.
2. Tipo mucoso: cisti endometrioide con contenuto di fluido o lesioni superficiali sulle ovaie.
3. Tipo peritoneale: i focolai di endometriosi possono essere ghiandolari, vescicolari, profondamente germinanti nei tessuti, ecc.

È importante capire che i metodi di manifestazione dell'endometriosi in un paziente sono direttamente correlati al grado di integrazione delle cellule endometriali nelle ovaie, nel peritoneo, nella vescica, nella parete intestinale, nello strato muscolare uterino e in altri organi e sistemi.

La prevenzione è di fondamentale importanza per evitare l'incidenza di endometriosi - una donna che vuole rimanere in buona salute e non rischiare di rimanere senza figli dovrebbe avere uno stile di vita attivo, rinunciare a sigarette e alcol, visitare regolarmente un buon ginecologo, tenere d'occhio il suo peso e la dieta e sottoporsi regolarmente all'ecografia.

Diagnosi ecografica dell'endometriosi ovarica

Se si sospetta l'endometriosi ovarica, l'ecografia è uno dei metodi ottimali e più affidabili per l'esame dei pazienti. Dato che la malattia sta rapidamente diventando più giovane, rilevarla e curarla in una fase precoce è il compito principale di ciascun medico. Se vi è il sospetto di endometriosi ovarica, la diagnostica ecografica - una procedura rapida, semplice e indolore - garantisce risultati del test estremamente precisi.

Lo studio non ha controindicazioni e il suo costo è molto democratico e disponibile per quasi tutti i pazienti. L'esame ecografico degli organi pelvici è cruciale per ogni donna con sospetta endometriosi ovarica. È possibile identificare l'endometriosi ovarica usando una foto (l'ecografia consente di ottenere immagini molto istruttive e dimostrative) quasi istantaneamente.

Uno speciale inganno di endometriosi è che può essere letteralmente quasi asintomatico per anni, senza dare alla vittima un motivo significativo per vedere un medico, quindi assicurati di sottoporti regolarmente ad un esame ecografico a scopo preventivo. Ogni donna in età riproduttiva deve sottoporsi a un'ecografia due volte l'anno, anche se non è preoccupata per nulla.

L'esame obbligatorio per mezzo di ultrasuoni è sicuramente prescritto a pazienti che, oltre ai principali sintomi di endometriosi, provano dolore durante la minzione o la defecazione, fallimenti del ciclo mestruale (la sua durata scende a 27 giorni o meno, e il "ciclo mestruale" dura fino a 8 giorni), cambiando il tono mestruale sangue, un aumento del suo volume, si verificano aborti spontanei.

Di norma, la seconda fase dell'endometriosi è chiaramente visibile sugli ultrasuoni, in cui:

1. l'utero cambia forma, diventando rotondo, aumentando di dimensioni,
2. lo spessore delle sue pareti diventa irregolare,
3. nel miometrio sono visibili scuri, aree con contorno interrotto e altre deviazioni.

È importante ricordare che è impossibile diagnosticarlo solo con i sintomi di questa malattia, e un esame ecografico può giustamente essere definito una condizione indispensabile per l'accuratezza della diagnosi - naturalmente, dovrebbe essere fatto solo in determinati giorni del ciclo indicato dal medico. Tuttavia, come la laparoscopia.

Laparoscopia dell'endometriosi ovarica

La laparoscopia dell'endometriosi ovarica - recensioni di cui spesso si può trovare sul World Wide Web - è un metodo progressivo per diagnosticare ed eliminare l'endometriosi ovarica mediante chirurgia. La particolarità e il grande vantaggio di questa procedura rispetto ad altri tipi di interventi chirurgici è che il medico può valutare la condizione di tutti gli organi della cavità addominale dall'interno, anche senza fare incisioni di tessuto.

L'operazione è indicata se durante le mestruazioni si riscontra una forte perdita di sangue, il paziente ha sanguinato o è stata trovata una cisti pronta a rompersi o degenerare in un tumore maligno.

Durante l'intervento, il medico cerca di mantenere i tessuti dell'ovaia al massimo. La laparoscopia non deve essere eseguita durante le mestruazioni e per diversi giorni prima dell'inizio del sanguinamento mensile regolare. È piacevole notare che l'endometriosi dell'ovaio dopo la laparoscopia raramente si ripresenta di nuovo, questo tipo di intervento è molto efficace nei casi policistici.

Va ricordato che le mestruazioni dopo la laparoscopia delle ovaie con endometriosi possono non verificarsi immediatamente, quindi qualsiasi sanguinamento deve allertare la donna ed essere un motivo per la consultazione di emergenza con uno specialista medico. Il tempo di inizio delle mestruazioni dopo l'intervento dipende dal livello di professionalità del medico che ha eseguito la laparoscopia, le caratteristiche del corpo del paziente e i dati relativi all'età.

Di norma, la riabilitazione iniziale dopo la laparoscopia delle cisti ovariche e dell'endometriosi richiede diversi giorni e la riabilitazione completa richiede circa un mese. È necessario essere osservati dal medico curante e seguire rigorosamente tutte le sue raccomandazioni - è importante che non solo le cuciture esterne guariscano bene, ma anche gli organi interni interessati durante l'intervento. Se viene rilevata una cisti endometriotica, sarà necessario un trattamento ormonale.

Trattamento dell'endometriosi ovarica

Avendo ricevuto e, molto spesso, inaspettatamente per se stessa, questa spiacevole diagnosi, ogni donna penserà certamente se l'endometriosi ovarica viene trattata - fortunatamente, questo disturbo non è affatto una sentenza, e un medico esperto con esperienza è in grado di alleviare completamente il paziente da questo problema. Naturalmente, soggetto al rigoroso rispetto di tutte le raccomandazioni mediche. Se viene rilevata un'endometriosi ovarica, il trattamento deve iniziare immediatamente.

Il metodo più popolare e più efficace di trattamento dell'endometriosi ovarica è la terapia ormonale a lungo termine. Questo tipo di terapia contribuisce attivamente alla diminuzione del livello di estrogeni nel sangue del paziente, alla soppressione della funzione ovarica e, di conseguenza, al processo di ovulazione. Di conseguenza, il numero e la densità delle lesioni dell'endometriosi sono significativamente ridotti e la malattia stessa passa allo stadio di regressione.

Per il trattamento dell'endometriosi ovarica, le recensioni di cui le donne sono così attivamente lette sul World Wide Web, i preparati ormonali sono spesso usati per prevenire gravidanze indesiderate e altri farmaci prescritti sulla base degli esami del sangue e del rapporto degli ormoni nel corpo di una donna:

1. Derivati ​​degli ormoni androgeni "maschili" sono usati per il trattamento potente, "shock" dell'endometriosi (cisti) dell'ovaio - la terapia è efficace anche nei casi più avanzati, quando vi sono segni di "dislocazione" del paziente. I preparativi di questo gruppo sembrano "preservare" l'endometriosi, causando una menopausa artificiale nella donna.
2. Ormoni progestinici di azione prolungata - questi farmaci devono essere somministrati per via intramuscolare due o tre volte al mese. Sono adatti per combattere le forme combinate e genitali dell'endometriosi a causa della sua elevata capacità di inibire la funzione naturale delle ovaie.
3. Ormoni norsteroidi e loro derivati: questi farmaci hanno un eccellente effetto locale sulle lesioni dell'endometriosi. Sono spesso usati sotto forma di spiriti uterini, utilizzati attivamente per la guarigione dal tipo di malattia genitale.
4. Mezzi combinati per la contraccezione orale (monofase). Spesso usato per la prevenzione dell'endometriosi dell'utero (ovaie) - il trattamento di forme più lievi di questa malattia con il loro aiuto è anche abbastanza efficace.

Oltre ad eliminare la causa alla radice, il paziente è anche alleviato dai sintomi dell'endometriosi ovarica - fondamentalmente, ovviamente, i medici cercano di rimuovere la sindrome del dolore nel paziente il prima possibile. Vengono utilizzati preparati lenitivi e enzimatici, nonché farmaci antispasmodici e antinfiammatori, perché è estremamente importante mantenere il corpo al livello giusto.

Se viene rilevata l'endometriosi dell'ovaio sinistro - il trattamento è lo stesso per il destro - nella fase 3 o 4, i medici preferiscono il metodo di chirurgia più spesso. Di regola, questa è laparoscopia, durante la quale le lesioni sono moxate dal disturbo. Dopo un po 'di tempo, dovrebbe verificarsi un recupero, poiché l'endometriosi si arresta.

Succede che trovare la risposta alla domanda di endometriosi dell'ovaio - come trattarlo si rivela piuttosto difficile, ma per veri professionisti ed esperti in questioni mediche nulla è impossibile. Nei casi particolarmente gravi e avanzati, viene utilizzata laparotomia - il paziente viene sollevato dal nidus della malattia chirurgicamente, con il taglio della parete addominale anteriore.

Endometriosi ovarica - trattamento dopo l'intervento chirurgico

La laparotomia come intervento chirurgico efficace, in cui è necessaria solo un'incisione, presenta numerosi vantaggi innegabili:

1. È possibile esaminare in dettaglio tutti gli organi della cavità addominale e del bacino, delle fibre, dei linfonodi per le formazioni scadenti, eliminare rapidamente gli effetti pericolosi della rottura della cisti ovarica.
2. Nell'endometriosi, complicata dalla presenza di grandi cisti riempite con una sostanza liquida, è possibile estrarre questi tumori dal corpo del paziente, eliminando completamente il loro contenuto dall'ingresso nella cavità addominale del paziente.
3. La posizione specifica delle lesioni non sarà un problema se il chirurgo sceglie una laparotomia come metodo di trattamento.

Dopo l'intervento, sarà necessario essere sotto controllo medico per 2-4 giorni, ricevendo antidolorifici come prescritto dal medico.

In alcuni casi, viene praticato un diverso tipo di procedura chirurgica - la chirurgia attraverso l'accesso vaginale. Per eliminare l'endometriosi, le adesioni vengono prima rimosse dall'ovaio interessato, quindi la resezione dell'organo viene eseguita con la conservazione dei tessuti non interessati dal processo patologico, dopo di che la cisti viene espulsa, la sua capsula viene tagliata o asportata e il letto libero viene necessariamente elaborato da un laser. La durata dell'intera procedura dipende dalla complessità del caso e il risultato dell'operazione e l'ulteriore processo di recupero dipendono dalla professionalità del medico e dalla rigorosa attuazione da parte del paziente di tutte le sue raccomandazioni postoperatorie.

Un trattamento efficace e di alta qualità dell'endometriosi dopo la rimozione di una cisti ovarica è un passaggio necessario ed estremamente importante verso il pieno recupero e una gravidanza tanto attesa. Questo processo è di grande importanza per ogni paziente - è necessario evitare sovratensioni fisiche, mangiare bene, assumere vitamine, mezzi per migliorare l'immunità, contro l'infiammazione e farmaci speciali che impediscono la formazione di aderenze postoperatorie. Se esiste una possibilità di recidiva, sono necessari terapia ormonale aggiuntiva e fisioterapia. L'intervento ripetuto è solitamente estremamente raro.

Rimozione di ovaie in endometriosi

Se una donna ha l'endometriosi dell'ovaio, l'operazione permetterà di dimenticare un problema così grave. Naturalmente, se il paziente si affida a un chirurgo qualificato ed esperto - con rimozione tempestiva delle ovaie, l'endometriosi sarà sconfitta. Come accennato in precedenza, ci sono diversi metodi di trattamento chirurgico dell'endometriosi:

1. Vaporizzazione laser - strati patologici delle cellule della mucosa dell'utero sono evaporati da un raggio laser di orientamento esatto. Le ovaie e l'utero sono trattati con un laser focalizzato attraverso piccole punture laparoscopiche e l'endometriosi della vagina e della cervice attraverso la vagina.
2. Criodistruzione: le zone colpite vengono "congelate" con azoto liquido durante la laparoscopia. Allo stesso tempo, la possibilità di emorragia interna è completamente esclusa, il che assicura una rapida guarigione dei tessuti.
3. Elettrocoagulazione - l'effetto sugli scoppi di ovaie (dopo la rimozione delle ovaie, non ritorna più, ma le donne dei medici dell'età riproduttiva cercano di mantenere gli organi di riproduzione al massimo) con corrente ad alta frequenza. A causa del suo effetto simultaneo sulle navi, questo intervento è esangue.
4. La laparoscopia viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale (laparoscopio), che viene inserito nella cavità addominale del paziente attraverso microperforazioni o vagina. L'operazione è meno traumatica, è ben tollerata, esclude qualsiasi complicazione e cicatrice.

Va ricordato che se, in caso di endometriosi delle ovaie, rimozione dell'utero o di un altro organo, così come le cisti ovariche, è necessario, un metodo di chirurgia laser, assicurando l'assenza di sanguinamento, cicatrici e recupero postoperatorio prolungato, non è necessario - è necessaria una chirurgia più seria:

La chirurgia addominale viene eseguita quando tutti gli altri metodi sono inefficaci o inefficaci. È insostituibile se è necessario rimuovere una cisti ovarica e l'endometriosi, o il paziente ha una germinazione endometriale estesa in altri organi.

Caratteristiche delle operazioni per endometriosi

Naturalmente, il trattamento chirurgico di questa malattia viene eseguito solo nei casi in cui i modi conservativi di trattare questa malattia sono impotenti. La localizzazione diffusa dell'endometriosi nel corpo di una donna, il dolore frequente e grave, le difficoltà con l'escrezione delle urine sono tutte indicazioni dirette per l'implementazione della chirurgia.

Prima di prendere una decisione per condurre un intervento chirurgico, il medico pesa attentamente tutti i possibili rischi, tenendo conto della vastità delle aree interessate dall'endometriosi, l'età del paziente, le sue condizioni fisiche generali e altri fattori. Il momento migliore per eseguire la chirurgia addominale è 1-3 giorni prima dell'inizio del ciclo mensile.

Un medico esperto verificherà preliminarmente la pervietà degli ureteri e ordinerà l'inserimento dei cateteri in essi immediatamente prima dell'intervento. Quando un paziente ha più tumori, i medici prendono spesso una decisione radicale per rimuovere completamente le ovaie e l'utero. Se il paziente è una giovane donna, i medici cercheranno certamente di mantenere gli organi interessati del sistema riproduttivo, efficaci solo con la condizione di completa rimozione delle lesioni.

Va ricordato che il processo di endometriosi attivo e molto positivo per il paziente ha gravidanze frequenti e lunghi periodi di allattamento al seno. L'assenza di mestruazioni in questi periodi di tempo è una garanzia dello stato calmo e inattivo delle cellule endometriali.

Come si comporta l'endometriosi dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie

Certamente, ogni paziente con una diagnosi così pericolosa e spiacevole seriamente si preoccupa se l'endometriosi dell'ovaio non si ripresenterà dopo l'operazione - è importante ricordare che, per evitare ricadute, sarà necessario sottoporsi a un corso intensivo di terapia farmacologica prescritto dal medico curante.

Nel caso in cui una donna non pianifichi ancora la maternità, le vengono prescritti dei contraccettivi ormonali che contribuiscono all'ulteriore prevenzione dell'insorgere di uno stato di tale spiacevole malattia come l'endometriosi. Se la gravidanza è un evento desiderabile per il paziente, i tentativi di concepire un bambino dovrebbero essere iniziati il ​​prima possibile, prima che si formino le punte e nuovi focolai di endometriosi. Dopo aver consultato un medico, puoi provare ad affrontare la malattia e con l'aiuto della medicina tradizionale.

Rimedi popolari nel trattamento dell'endometriosi ovarica

Se viene formulata una spiacevole diagnosi di endometriosi dell'ovaio, il trattamento popolare può essere di aiuto nella lotta contro questa malattia pericolosa e sgradevole.

Anche l'alimentazione nell'endometriosi delle ovaie è di grande importanza - è estremamente utile per i pazienti con tale diagnosi mangiare cibi che contengono acidi grassi: sardine, salmoni, aringhe e caviale di preziose specie ittiche. Inoltre, una dieta per l'endometriosi delle ovaie comporta l'inclusione nella dieta quotidiana di olio di semi di lino, così come il succo di barbabietola.

Le erbe naturali con endometriosi ovarica possono influenzare positivamente le condizioni del paziente. Come un efficace rimedi popolari sono spesso usati:

1. Kalina - 4 cucchiai di corteccia d'albero tagliata a 1 tazza di acqua bollente, far bollire per mezz'ora. Prendi 3-4 volte al giorno.
2. Ogudina: dopo la maturazione dei cetrioli, le ciglia di cetriolo devono essere raccolte e asciugate e poi tritate. 100 g di una tale billetta vanno a un litro d'acqua, il brodo viene preparato per 5 minuti, quindi si assesta e si filtra. Hai bisogno di prendere mezza tazza 3 volte al giorno per smettere di sanguinare con l'endometriosi.
3. Borovaya uterus: un cucchiaio d'erba a mezzo litro d'acqua, preso prima dei pasti. Inoltre, il cappuccio viene preparato nelle stesse proporzioni, è necessario berlo dopo aver mangiato.
4. Anche la bardana comune per il trattamento dell'endometriosi ovarica è efficace: puoi prendere il succo di questa pianta, 1 cucchiaio prima dei pasti, o la stessa quantità di radici di bardana essiccate dovrà essere bollita per 15-20 minuti in 300 ml di acqua.
5. Celidonia - usato un decotto o infusione, 1 tavolo. cucchiaio in un bicchiere di acqua bollente. È necessario prendere un quarto di tazza tre volte al giorno, il corso generale di trattamento è in genere da 10 a 12 giorni.
6. Un decotto di foglie di ortica.
7. Raccolta speciale di erbe per alleviare le condizioni dell'endometriosi, composta da radice di valeriana, erba di San Giovanni, successione, achillea, celidonia, menta, calendula in parti uguali.
8. Radice di calamo - 2 cucchiai per tazza di acqua bollente, lasciare per 3 ore (in un thermos). Questa infusione deve essere assunta due volte al giorno per ½ tazza.
9. Infusione di Hypericum.
10. Collezione di erbe composta da elecampane, camomilla farmacia, coni di luppolo e una grande piantaggine.
11. Borsa da pastore - il tavolo. cucchiaio in un bicchiere di acqua bollente, insistere 1 ora.
12. Brodo di alpinista da brodo, che deve essere preso su un cucchiaio per tutto il giorno.
13. Radice di serpentina e così via.

Molte donne stanno provando a superare l'endometriosi con le erbe, usando la celidonia, la radice di badiana, l'eucalipto e altre piante medicinali per questo scopo. È estremamente importante che i metodi di trattamento tradizionali - in particolare l'uso di varie piante per scopi medicinali - non causino una reazione allergica in pazienti con endometriosi

Oltre ai rimedi erboristici, il trattamento dell'endometriosi dell'ovaio con rimedi popolari comporta l'uso di metodi come il miglioramento delle condizioni del paziente attraverso l'uso di sanguisughe, api propoli o argilla blu (grigia, bianca) - ovviamente, tutto questo deve essere applicato sotto la supervisione vigile di un medico specialista.

Quando viene diagnosticata un'endometriosi ovarica, il trattamento con rimedi popolari - anche ormoni naturali, come l'utero dell'utero e la spazzola rossa - è completamente impossibile senza l'uso della medicina tradizionale e, spesso, della chirurgia. Pertanto, un medico qualificato ed esperto non può fare a meno di una consulenza tempestiva.

Questa regola è particolarmente vera per quelle donne che vogliono non solo preservare la propria salute, ma anche per riuscire a rimanere incinta, dopo aver conosciuto la gioia della maternità. Un numero enorme di donne in tutto il mondo a cui è stata diagnosticata l'endometriosi, spesso la principale causa di infertilità, è estremamente interessato a sapere se il concepimento può verificarsi in presenza di questa malattia.

Inoltre, durante la gestazione del feto, lo sfondo ormonale nel corpo della futura madre sta cambiando drammaticamente, causando un colpo schiacciante all'endometriosi. Sì, e un lungo periodo di allattamento al seno contribuisce a una significativa remissione e soppressione della crescita delle lesioni.

Gravidanza con endometriosi ovarica

Quindi, è possibile rimanere incinta con l'endometriosi ovarica o questa diagnosi è incompatibile con la gioia della maternità? La risposta corretta è sì, ma la donna incinta avrà bisogno di un monitoraggio costante da parte del medico curante, e questo è come minimo. Inoltre, se la malattia viene seriamente trascurata e le cisti endometrioidi si sono già formate sulle ovaie, non passeranno da sole e sarà necessario un ulteriore trattamento.

Come rimanere incinta con l'endometriosi ovarica? - Ai pazienti verrà chiesta questa pericolosa diagnosi, soprattutto per la funzione di riproduzione. Quindi, come trovare le amate "due strisce" sulla pasta? La proporzione di donne che possono rispondere positivamente alla domanda senza alcuna esitazione - è possibile avere una gravidanza con endometriosi ovarica - è circa il 60%.

Anche il restante 40% non dovrebbe disperare - il trattamento o ulteriori tecnologie riproduttive li aiuteranno sicuramente a sentirsi pienamente genitori felici. Ad esempio, una cisti endometriale di un'ovaia e un eco non è affatto qualcosa di irreale, ma una combinazione abbastanza familiare alla medicina.

Endometriosi ovarica e gravidanza: è possibile combinare? Pur avendo una natura multi-focale, questa malattia non sarà una condanna all'infertilità per il paziente - naturalmente, a condizione che si rivolga a uno specialista esperto e responsabile, a un centro medico riproduttivo affidabile che garantisca risultati di lavoro eccellenti.

L'IVF è in grado di neutralizzare tali caratteristiche del corpo femminile, inerenti ai pazienti con endometriosi e impedendo il concepimento, come ad esempio:

1. Interruzione dei processi immunitari, a causa della quale i corpi che combattono le cellule spermatiche sono attivamente formati nel corpo di una donna. Inoltre, è possibile la presenza di processi autoimmuni sulla membrana mucosa dell'utero, portando al rigetto di un ovulo fecondato.
2. I processi endocrini possono diventare di natura patologica e inizierà la sintesi di sostanze specifiche ad alta attività biologica, interleuchine e prostaglandine. Queste sostanze possono alterare in modo significativo l'equilibrio insito negli organi addominali nello stato normale del corpo. Ciò, a sua volta, può influenzare negativamente la presenza di ovulazione, il suo flusso efficace e la maturazione dell'uovo fecondato.
3. I cambiamenti negli organi pelvici femminili sono probabili - l'endometriosi provoca la formazione di aderenze, che inevitabilmente portano all'ostruzione delle tube di Falloppio o ad una tale adesione densa dei tessuti che i movimenti dell'uovo diventano significativamente ostacolati.

Va ricordato che tutti i suddetti problemi potrebbero non scomparire nemmeno a seguito di interventi chirurgici eseguiti con competenza e / o prolungata terapia ormonale, pertanto la fecondazione in vitro potrebbe essere l'unica e più efficace soluzione al problema dell'infertilità per la maggior parte delle donne con una diagnosi di endometriosi ovarica.

FIV con cisti endometriale

La scelta dell'una o dell'altra opzione dai programmi di fecondazione in vitro esistenti dipende interamente da una serie di fattori, tra cui:

1. Età biologica del paziente
2. La condizione degli organi afflitti da disturbi - molti pazienti con tale diagnosi sono attivamente alla ricerca di informazioni sulla domanda di endometriosi dell'ovaio destro nel World Wide Web, se è possibile rimanere incinta e altre condizioni simili.
3. Lo stadio della malattia, il grado di diffusione dei focolai di endometriosi nel corpo.
4. La durata del periodo durante il quale non si è verificata la gravidanza naturale del paziente.

Ad esempio, quando una lesione esterna di endometriosi di primo o secondo grado, i medici raccomandano ai pazienti che vogliono conoscere tutte le gioie della maternità, di non correre alla fecondazione in vitro - prima è necessario cercare di ridurre al minimo le lesioni dell'endometriosi attraverso varie procedure. Hai solo bisogno di fare un ultrasuono dopo eco.

Nel caso in cui il dolore sia insopportabile, è necessario ripetere la laparoscopia, poiché questa diagnosi non preclude la gravidanza dopo l'endometriosi ovarica, eliminata chirurgicamente. Se le sensazioni dolorose sono abbastanza tollerabili, alla donna viene somministrata una procedura di fecondazione in vitro.

Tuttavia, vi è un'eccezione a questa regola: se le tube di Falloppio del paziente sono in uno stato passabile, viene eseguita la stimolazione per la maturazione delle uova - la FIV con una cisti in questo caso dà un risultato positivo con un'alta probabilità. Inoltre, il medico prescrive spesso l'inseminazione con lo sperma. In questo caso, puoi usare lo sperma di un coniuge o un partner permanente, o un donatore di liquido seminale - se l'infertilità esiste da parte dell'uomo. Se l'ipoplasia endometriale è pericolosa quando l'eco lo trova qui.

Stimolazione ecologica con cisti

Come accennato in precedenza, una donna che ha raggiunto l'età di 35 anni non dovrebbe esitare, e una procedura di fecondazione in vitro con una cisti endometriale è dato a lei, di regola, subito dopo la terapia ormonale e laparoscopia. Va notato che, grazie alle moderne tecnologie riproduttive, la gravidanza dopo la laparoscopia delle ovaie nell'endometriosi è del tutto possibile anche nella terza o quarta fase di questa malattia. In questo caso, il protocollo di fertilizzazione in vitro viene nominato immediatamente e un medico esperto sceglierà sicuramente un protocollo lungo, da un paio di settimane a diversi mesi, poiché è necessario ottenere il maggior numero possibile di uova sane e funzionali.

Affinché il programma di fecondazione in vitro porti il ​​massimo effetto, è necessario preparare in modo coerente ed estremamente accurato l'utero del paziente per l'impianto della cellula uovo. Il fatto è che con l'endometriosi nei tessuti muscolari dell'utero, tra le fibre, le cellule endometrioidi "parassitizzano", che altera in modo significativo il processo di rifornimento di sangue, e in alcuni casi, la cavità uterina è completamente deformata.

A volte anche un intervento chirurgico per endometriosi non è in grado di prevenire un'alimentazione insufficiente dei tessuti delle ovaie, pertanto, con la diagnosi di una cisti endometrioide e la FIVET è una vera salvezza. Inoltre, va ricordato che all'età di 35-39 anni, le probabilità di concepimento naturale per le donne sono dimezzate e, a 42 anni, la gravidanza naturale si verifica solo nel 12% dei casi.

Pertanto, la risposta alla domanda se sia possibile rimanere incinta di endometriosi ovarica è positiva - l'importante è cercare un aiuto qualificato da una clinica affidabile di ginecologia e medicina riproduttiva nel tempo.