Endoscopia in urologia

Manipolazioni endoscopiche in urologia: una soluzione moderna per problemi complessi
Alcuni decenni fa, per rimuovere una pietra nella vescica o per eseguire la cateterizzazione dell'uretere, era necessario eseguire una procedura chirurgica estesa.

I pazienti hanno dovuto subire un'anestesia generale, un lungo periodo di riabilitazione e talvolta complicazioni spiacevoli. Oggigiorno, la chirurgia endoscopica e la diagnostica sono ampiamente usate in urologia, che presenta molti vantaggi:

  • non c'è bisogno di fare tagli estesi;
  • rischio minimo di sanguinamento e altre complicazioni;
  • il campo operativo può essere considerato nei minimi dettagli, grazie al ridimensionamento delle immagini;
  • breve periodo di riabilitazione;
  • non c'è bisogno di molto tempo in ospedale.

L'endoscopia in urologia è un esame degli organi urinari (uretra, vescica, ureteri e reni), utilizzando attrezzature mediche speciali - endoscopi.

Lo strumento è un tubo flessibile (silicone) o rigido (in plastica) con fibre ottiche. Questi elementi ottici aiutano il medico a esaminare l'area da diagnosticare in dettaglio, nonché a riprodurre l'immagine risultante sullo schermo di un monitor di un computer. Inoltre, il dispositivo è dotato di tubi per introdurre strumenti chirurgici e allo stesso tempo eseguire manipolazioni terapeutiche.

L'accesso agli organi urinari può essere retrogrado (attraverso l'uretra) o anterogrado (attraverso la puntura tissutale). Ad esempio, per ispezionare la pelvi renale nella regione lombare, vengono fatte diverse incisioni di puntura per introdurre un endoscopio. A volte per l'accesso dello strumento utilizzare le fistole nefrostomiche formate dopo interventi chirurgici eseguiti in precedenza.

Le principali indicazioni per la prescrizione di manipolazioni endoscopiche in urologia sono:

  • tumori del tratto urinario;
  • adenoma prostatico;
  • cisti renale;
  • urolitiasi;
  • cancro alla prostata;
  • restringimento dell'area pelvico-ureterale;
  • contrattura del collo vescicale e altri.

Consideriamo più in dettaglio le manipolazioni endoscopiche più utilizzate nell'urologia moderna.

ureteroscopy

Un metodo endoscopico per diagnosticare malattie delle basse vie urinarie usando un uretroscopio. L'esame del tessuto viene effettuato mentre lo strumento si muove lungo l'uretra. Durante la procedura viene utilizzata l'anestesia locale o epidurale. Nelle donne, per l'anestesia, è consuetudine iniettare una sostanza anestetica solo sulla soglia dell'uretra.

Le indicazioni per l'uretroscopia sono le seguenti:

  • sospetto della presenza di tumori;
  • stenosi;
  • processi infiammatori cronici nell'uretra;
  • valutazione del tubercolo seminale negli uomini;
  • diverticolo;
  • estrazione di corpi estranei;
  • l'introduzione di agenti terapeutici nell'uretra;
  • processi cicatriziali;
  • malformazioni degli organi urinari;
  • emangioma ecc.

Lo studio non viene condotto nel periodo di febbre acuta, in presenza di recenti traumi genitali, emofilia e altre patologie.

cistoscopia

Con questo esame, è possibile esaminare non solo l'uretra, ma anche la vescica con gli ureteri, oltre a prelevare materiale bioptico, rimuovere un piccolo tumore o coagulare. Per valutare la funzione separata dei reni e delle vie urinarie, utilizzare un agente di contrasto (cromocitoscopia). Viene somministrato per via endovenosa e poi esaminato l'escrezione delle urine.

Il metodo endoscopico è associato alla comparsa di alcune complicazioni:

  • danno tissutale all'uretra o alla vescica;
  • sanguinamento;
  • la formazione di un falso sentiero;
  • febbre uretrale;
  • processi infiammatori acuti (orchite, cistite, epididimite, prostatite).

Durante la cistoscopia, può essere eseguita la cateterizzazione ureterale. La manipolazione è indicata per alleviare la colica renale, lavare la pelvi renale, eliminare l'anuria escretoria e raccogliere l'urina dai reni separatamente.

nefroscopio

Lo scopo dello studio è di riconoscere i processi anomali nel sistema ipofisario renale, di rilevare e contemporaneamente rimuovere i calcoli urinari, eseguire una biopsia della mucosa, elettrocoagulazione o resezione di vari papillomi, dissezione di stenosi. Per entrare nel nefroscopio, il medico fa prima un anestetico locale nell'area del rene e poi incide la pelle di 1 cm La puntura della pelvi renale viene eseguita monitorando gli ultrasuoni o i raggi x.

La preparazione per la nefroscopia consiste nei seguenti passaggi:

  • 2 giorni prima della procedura, una dieta moderata;
  • Rifiuto di cibo e bevande per 8-10 ore prima dello studio;
  • 4-5 giorni prima di andare dall'urologo, è necessario superare un esame generale del sangue e delle urine, un test di coagulazione del sangue, test per le infezioni nascoste e un ECG.

Se in un paziente viene rilevato un processo infiammatorio acuto, l'urologo prescrive la terapia antimicrobica e tollera lo studio fino al completo recupero.

nefrolitotrissia

Il moderno metodo di distruzione e rimozione del calcolo dai reni attraverso la pelle. Per frantumare le pietre utilizzare un litotriptor laser, pneumatico, elettropulse o ultrasonico. Tutte le manipolazioni sono eseguite sotto controllo a ultrasuoni oa raggi X per minimizzare il rischio di complicanze.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, quindi il paziente deve sottoporsi a un addestramento speciale (superare test, effettuare un ECG, ottenere una conclusione da un cardiologo e un terapista). Dopo aver rimosso i calcoli renali, viene installato un tubo per stent o nefrostomia. Viene rimosso per 2-3 giorni, dopo di che il paziente rimane per 1-2 giorni sotto la supervisione dei medici dell'ospedale.

Endoureterotomia anterograda

La chirurgia endoscopica è indicata per le persone con stenosi benigne negli ureteri. Con il suo aiuto viene eseguita la ricanalizzazione delle parti superiori dell'uretere, cioè la dissezione della sua parete cicatriziale. Ripetuti restringimenti dell'uretere richiedono endoprotesi - l'installazione di elementi elicoidali specializzati nell'area patologica, che sono progettati per mantenere il diametro desiderato del lume.

Elettrorreazione transuretrale

Questo è un intervento largamente usato nell'urologia endoscopica, che viene mostrato nei seguenti processi patologici:

  • tumori alla vescica;
  • adenoma prostatico;
  • svuotamento incompleto dell'urea;
  • rilassamento dei tessuti urogenitali;
  • stenosi del collo vescicale, ecc.

L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale, pertanto la preparazione dovrebbe essere basata su un esame diagnostico completo, inclusi test e consulenza di un terapeuta e di un cardiologo. Durante l'intervento, tutte le azioni del chirurgo sono controllate da un cistoscopio, quindi il rischio di complicanze postoperatorie è ridotto al minimo.

L'urologia endoscopica è un'area relativamente nuova di urologia operatoria, che consente un intervento altamente accurato con un trauma minimo ai tessuti del paziente. Questo riduce i tempi di recupero del corpo dopo l'intervento chirurgico e migliora anche l'effetto cosmetico.

Endoscopia della vescica maschile

La struttura della vescica

La vescica è un organo sferico cavo di circa 700 ml, situato dietro l'osso pubico. La sua conchiglia interna ha un colore rosa pallido uniforme, è piegata ad eccezione della zona del triangolo Lete - l'area tra l'uretra e due ureteri, dove il focus è:

  • grandi vasi sanguigni;
  • terminazioni nervose che inviano segnali al cervello circa il grado di riempimento della vescica;
  • muscolatura, che per la sua contrazione provoca lo svuotamento.

Ogni 25-30 secondi, una porzione di urina entra nella vescica attraverso gli ureteri.

cistoscopio

Cistoscopio - catetere diagnostico, composto da più parti:

  1. La base del dispositivo è un tubo cavo (sonda) rigido o flessibile, all'interno del quale si trovano: un sistema di lenti ingrandenti; un canale attraverso il quale sono inseriti strumenti chirurgici nella cavità della vescica; canale per il riempimento della vescica con antisettico e il suo piombo.
    Questo tubo viene inserito nell'uretra (uretra) prima che entri nella cavità della vescica.
  2. Una lente sensore (o videocamera) e una sorgente luminosa sotto forma di lampada alogena a incandescenza fredda o allo xeno sono fissate all'estremità della sonda ottica della sonda.
  3. Sul lato opposto del tubo ci sono un oculare o un cavo per il collegamento al monitor di un computer.

Un endoscopio rigido viene usato nell'esaminare la vescica nelle donne con un'uretra corta (3-4 cm). Fornisce un'immagine più chiara di una sonda flessibile, ma la sua introduzione è dolorosa, pertanto richiede un'anestesia preventiva. Il catetere flessibile (mobile) viene utilizzato in cistoscopia negli uomini e nei bambini, è più spesso usato nella pratica urologica.

Caratteristiche del cistoscopio

La combinazione delle funzioni diagnostiche e chirurgiche dell'endoscopio consente:

  1. Esamina lo stato dell'uretra.
  2. Effettuare un controllo della superficie interna della vescica.
  3. Identificare nelle prime fasi del tumore.
  4. Rileva le inclusioni sotto forma di pus, pietre, muco.

  • Determina la dimensione e la posizione dei corpi estranei.
  • Schiaccia e rimuovi i ciottoli.
  • Eseguire la cateterizzazione retrograda degli ureteri e ricevere contemporaneamente una scarica separata da ciascun rene, che consente di risolvere il problema del suo funzionamento, capacità lavorativa.
  • Rimuovere polipi (processi patologici sul rivestimento interno della vescica).
  • Cauterizzare l'erosione.
  • Prendere materiale per la ricerca istologica di laboratorio.
  • Rimuovere le stenosi (restringimento) nel tratto urinario.
  • Dopo la resezione transuretrale della prostata (ghiandola prostatica), estrarre il tessuto triturato.
  • Cosa può essere rilevato con la cistoscopia

    La cistoscopia ti consente di rilevare:

    1. Costrizione dell'uretra.
    2. False mosse dell'uretra.
    3. Cistite.
    4. Tumori nella vescica
    5. Fistola urogenitale.
    6. Diverticula (assottigliamento del muro vescicale con la sua sporgenza).
    7. Pietre nella cavità della vescica.
    8. Fonte di sanguinamento.

    Indicazioni per la cistoscopia

    L'endoscopia vescicale è prescritta per:

    1. Esame della vescica con cistite cronica ricorrente persistente.
    2. Rilevazione del tumore alla vescica.
    3. Rilevazione del carcinoma della prostata negli uomini.
    4. Affinare l'analisi delle urine nella rilevazione di cellule atipiche.
    5. Ragioni di chiarimento:
    • ostruzione o stenosi (restringimento) degli ureteri;
    • minzione frequente o difficile;
    • enuresi (incontinenza urinaria) in bambini o adulti;
    • impulsi dolorosi nella pelvi durante il movimento;
    • minzione dolorosa;
    • comparsa di sangue nelle urine.

    Preparazione per la cistoscopia

    1. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto, questo è particolarmente importante se si prevede di condurre uno studio in anestesia generale. La durata del periodo di allenamento e le sue caratteristiche sono determinate dal medico per ciascun paziente individualmente, in base alla carnagione del paziente, al tipo di anestesia e alle malattie concomitanti.
    2. Il paziente deve informare il medico di tutti i farmaci attualmente presi. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono indesiderabili; anticoagulanti (anticoagulanti); analgesici che aumentano anche la probabilità di sanguinamento durante lo studio; insulina; farmaci per il trattamento dell'artrite.

  • Alla vigilia dell'esame prima di coricarsi, è necessario assumere un agente antimicrobico ad ampio spettro consigliato dal medico, ad esempio Monural, per ridurre il rischio di infezione del tratto urinario durante la manipolazione diagnostica.
  • Preparare il paziente per la cistoscopia prima dell'esame richiede necessariamente un'attenta cura igienica degli organi genitali per lo stesso scopo.
  • Si consiglia di radere i capelli nel cavallo.
  • I pazienti devono essere tenuti a mente che durante le mestruazioni, la cistoscopia della vescica nelle donne non è indicata. Questa circostanza dovrebbe essere discussa in anticipo con il medico quando si sceglie la data dello studio.
  • Se l'endoscopia viene eseguita su uomini a causa di prostatite o adenoma prostatico, deve essere eseguito un clistere prima della procedura.

  • Porta la procedura con te:
    • direzione per cistoscopia;
    • documentazione medica pertinente;
    • Raggi X;
    • ecografia e dati MRI.
    • risultati dei test di laboratorio.

    A volte sorge la domanda se sia necessario svuotare la vescica prima della cistoscopia. Non puoi preoccuparti del grado di riempimento. Durante lo studio, il medico fornirà un allungamento della vescica a causa dell'introduzione della soluzione di furatsilina.

    Come funziona la cistoscopia

    La cistoscopia viene eseguita sia in ambito ambulatoriale che in ospedale. Di solito, le manipolazioni vengono eseguite in anestesia locale (nel 90% dei casi), ma se la cistoscopia viene eseguita nei bambini o l'endoscopio viene utilizzato per interventi chirurgici, l'anestesista usa l'anestesia generale.

    Il paziente si trova sulla sedia con una speciale struttura di supporto per le gambe. L'uretra è trattata con un farmaco anestetico - Prilocain, lidocaina. Ci sono gel anestetici, che riducono anche l'attrito che si verifica durante il movimento del catetere attraverso l'uretra - Luan, Xylokain, Katedzhel.

    Per ridurre l'attrito, l'endoscopio viene accuratamente rivestito con glicerina sterile - non riduce la trasparenza del supporto ottico. Quando lo strumento raggiunge la cavità della vescica, il medico rimuove l'urina residua usando un canale speciale nel tubo e sciacqua la bolla attraverso lo stesso canale con una soluzione di furatsilin.

    Dopo il lavaggio, il medico riempie la bolla con una nuova porzione di furatsilina per determinarne il volume, concentrandosi sui sentimenti del paziente. Questo è seguito da un esame della superficie interna della vescica attraverso l'oculare o sullo schermo del monitor.

    Varietà di cistoscopia

    1. Cystochromoscopy. Se lo scopo dello studio non è solo una vescica infiammata, ma anche una condizione di ureteri e reni, allora il paziente viene iniettato per via endovenosa con una soluzione (1-3 ml) di un colorante di colore blu - 0,4% di carminio indaco. Il medico nota il tempo dopo il quale le porzioni del fluido blu dagli ureteri iniziano a fluire nella vescica (la norma è 3-5 minuti); uniformità e intensità di rilascio del carminio indaco; il volume del farmaco selezionato da ciascun uretere.
    2. Cistoscopia rigida. Quando si pianificano manipolazioni dolorose nella cavità vescicale, si esegue anestesia per via endovenosa o maschera, oltre all'anestesia regionale - spinale-epidurale o epidurale (l'anestetico viene iniettato tra le vertebre e il midollo spinale a diverse profondità).

    L'intera procedura di cistoscopia richiede 10-45 minuti.

    Caratteristiche della cistoscopia in diverse categorie di pazienti

    In conformità con i principi generali della cistoscopia, il medico prende in considerazione le caratteristiche anatomiche e fisiologiche di diversi gruppi di pazienti.

    Cistoscopia negli uomini

    La cistoscopia della vescica negli uomini è utilizzata non solo per il trattamento del sistema urinario, ma anche per i problemi con la prostata. A causa del fatto che l'uretra maschile ha una lunghezza di 16-24 cm, l'inserimento di un catetere può essere doloroso, richiedendo anestesia locale. Cistoscopia flessibile usata mediante sonda ottica elastica.

    Cistoscopia nelle donne

    Patologie del tratto urinario sono più caratteristiche delle donne (80% di tutte le cistite). L'uretra corta consente l'uso di un endoscopio rigido.

    Esame di donne in gravidanza

    La cistoscopia durante la gravidanza è consentita, è usata per il drenaggio del rene quando rileva il sangue nelle urine o i calcoli renali sospetti. Ma a causa della minaccia di aborto spontaneo in risposta agli impulsi del dolore, la cistoscopia è raccomandata per le donne incinte solo se assolutamente necessario. La madre cistite non trattata nel 50% dei casi diventa una fonte di infezione del neonato.

    Cistoscopia nei bambini

    Per i bambini, la cistoscopia viene eseguita solo in anestesia, in tenera età - necessariamente in anestesia generale. I genitori danno il consenso scritto per l'endoscopia. Richiede uno specialista altamente qualificato. Sono stati sviluppati cistoscopi per bambini di diverso diametro, che consentono di eseguire la procedura anche per i neonati. I genitali esterni antisettici trattati con cautela del bambino.

    L'introduzione di un catetere in ragazze (nei neonati il ​​canale è solo 1,5 cm) non causa difficoltà, e in ragazzi questa tecnica di cistoscopia è richiesta:

      La punta dello strumento che il medico inserisce nell'apertura esterna dell'uretra.

  • Su un tronco dell'endoscopio il pene si avvicina con cautela.
  • Quindi il catetere si sposta delicatamente fino alla prostata.
  • Il pene insieme al catetere viene abbassato dall'addome allo scroto, mirando allo strumento a passare nella vescica senza riposare sulla sinfisi.
  • È necessario prendere in considerazione l'età del ragazzo: in un neonato, la lunghezza dell'uretra è di 5 cm, per ogni anno aumenta di 0,5 cm.

    Raccomandazioni dopo la cistoscopia

    Se l'esame è stato eseguito in regime ambulatoriale, non è consigliabile che il paziente si metta subito al volante - dopo l'anestesia, le reazioni potrebbero essere lente. È meglio usare i trasporti pubblici. Come risultato dell'inserimento del catetere, si può avvertire un breve periodo (fino a una settimana):

    • frequenti e violenti solleciti in bagno;
    • dolore alla vescica;
    • prurito e bruciore durante la minzione;
    • disagio all'addome, aggravato dai movimenti;
    • mescolanza di sangue rosso nelle urine.

    Per ridurre il disagio, si consiglia di utilizzare più liquidi per aumentare la quantità di urina escreta, si può anche prendere sedativi - come raccomandato dal medico. Gli analgesici non sono raccomandati per paura di sanguinamento.

    Se le conseguenze spiacevoli durano più a lungo, accompagnate da febbre, ritenzione urinaria, dolore aumenta, dolore nella parte bassa della schiena - questa è l'indicazione per la ricerca di cure mediche.

    Complicazioni di cistoscopia

    La complicazione più pericolosa è il trauma all'uretra, che può anche richiedere un intervento chirurgico se si forma un falso percorso. Inoltre, tali complicazioni sono possibili:

    • sanguinamento prolungato;
    • infezione del tratto urinario;
    • pielonefrite acuta.

    Come viene eseguita la cistoscopia?

    Nella maggior parte dei casi, la diagnosi viene eseguita su base ambulatoriale: ciò significa che il paziente può tornare a casa dopo essere stato esaminato in un ospedale o in una clinica privata. Se viene eseguita una procedura chirurgica durante la cistoscopia, nella maggior parte dei casi sono necessari anestesia e degenza ospedaliera.

    Altrimenti, quasi sempre l'anestesia locale (anestesia locale) è sufficiente per la cistoscopia. Per questa anestesia locale, il medico inserisce un gel con un anestetico nell'uretra che fornisce il miglior effetto scivolante durante il passaggio del cistoscopio. I cistoscopi utilizzati per lo studio sono rigidi o flessibili. L'attuale generazione di dispositivi flessibili rende possibile condurre uno studio delicato e indolore anche negli uomini.

    Tecnica di cistoscopia - algoritmo di azione

    1. Preparazione preliminare del paziente per la cistoscopia.

    2. Posizione corretta (orizzontale sul retro con le gambe divaricate)

    3. Trattamento accurato dell'uretra.

    4. L'introduzione di un gel anestetico nell'uretra.

    5. Promozione del cistoscopio attraverso l'uretra alla vescica.

    6. Riempire la vescica con un liquido speciale per levigare tutte le pieghe della mucosa. Diventa ben visibile per la ricerca.

    7. Rimozione attenta del dispositivo dopo che il medico ha completato la cistoscopia.

    8. riposo a letto, che deve essere osservato entro 2 ore dopo lo studio.

    9. Bere eccessivo dopo lo studio, se non ci sono controindicazioni.

    Complicazioni ed effetti della cistoscopia

    In rari casi, durante la cistoscopia possono svilupparsi complicanze. In connessione con lo studio, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

    · Infezioni del tratto urinario,

    · Infiammazione della ghiandola prostatica o dei reni,

    · Trauma all'uretra, allo sfintere o alla vescica

    · Alcuni pazienti possono provare incontinenza temporanea e dolore durante la minzione.

    Infezioni del tratto urinario come conseguenza della cistoscopia

    Nonostante il desiderio per la massima sterilità possibile nel processo di ricerca, rimane un certo rischio che durante lo studio, gli agenti causali di malattie dall'esterno cadrà nel tratto urinario. Al fine di prevenire l'infezione, può essere utile bere molto dopo l'intervento se non ci sono ragioni mediche per farlo. Quindi, i batteri saranno lisciviati naturalmente.

    In alcune malattie metaboliche, come il diabete, aumenta la suscettibilità alle infezioni. Pertanto, al fine di prevenire l'infezione, ai pazienti con diabete e ai pazienti in altri gruppi a rischio viene spesso somministrato un qualche tipo di antibiotico durante la cistoscopia.

    Dolore e sangue nelle urine dopo la cistoscopia

    Dopo lo studio di tutte le conseguenze, i pazienti lamentano più spesso che dopo la cistoscopia è doloroso andare in bagno, c'è una sensazione di bruciore durante la minzione e (o) una piccola quantità di sangue appare nelle urine. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi sono innocui e sono spiegati solo dall'irritazione meccanica. Poi scompaiono presto da soli.

    Cos'è la cistoscopia?

    La cistoscopia è un metodo di esame endoscopico che consente di ispezionare la superficie interna della vescica e delle vie urinarie. Vale la pena notare che questa procedura ha un valore diagnostico estremamente importante, in quanto aiuta a determinare la presenza di alcune malattie e persino a condurre alcune misure mediche senza l'aiuto di un chirurgo.

    Un cistoscopio è un apparecchio speciale, a forma di tubo lungo e stretto. Al di fuori del tubo è circondato da un cilindro di metallo, nonché un sistema di illuminazione speciale. Nel centro del cilindro ci sono anche canali aggiuntivi che sono destinati all'inserimento di strumenti nella vescica (per esempio cateteri, pinze, elettrodi, ecc.).

    Vale anche la pena notare che oggi ci sono due tipi di cistoscopio usati. Esistono dispositivi rigidi standard e i cosiddetti cistoscopi flessibili, che forniscono meno disagio.

    Questa procedura viene eseguita su entrambi i sessi. Tuttavia, si ritiene che la cistoscopia della vescica urinaria negli uomini sia molto più difficile e richieda necessariamente l'anestesia locale - un grave disagio è associato alle caratteristiche della struttura anatomica.

    Indicazioni per la procedura

    Se ci sono problemi nel lavoro del sistema urinario, l'esame endoscopico è raccomandato per i pazienti. La cistoscopia della vescica in donne, uomini e bambini viene effettuata in presenza di tali malattie e sintomi come:

    • presenza di impurità del sangue nei campioni di urina;
    • infiammazione frequente della vescica;
    • disturbi della minzione, la cui causa non può essere rilevata utilizzando altri metodi diagnostici;
    • enuresi;
    • dolore cronico addominale inferiore e pelvico;
    • la presenza di cellule atipiche nei campioni di urina;
    • aumento della contrattilità della vescica;
    • la presenza o il sospetto della presenza di pietre nel tratto urinario;
    • neoplasie nella vescica rilevate durante l'ecografia o la tomografia computerizzata (cisti, polipi, tumori, ecc.);
    • sospetto sviluppo di cistite interstiziale.

    In ogni caso, dovrebbe essere chiaro che solo il medico curante può prescrivere tale procedura.

    Preparazione alla cistoscopia vescicale

    Naturalmente, affinché la procedura produca i risultati più accurati, è necessario prepararla adeguatamente. Più precisamente, il medico curante ti informerà sulle precauzioni e raccomandazioni. Tuttavia, assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo, poiché alcuni di essi potrebbero influenzare l'accuratezza dei risultati. In particolare, vari farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci per il trattamento dell'artrite e alcuni antidolorifici possono essere attribuiti all'elenco dei farmaci proibiti. Hai anche bisogno di almeno un po 'di tempo per rifiutare di prendere l'aspirina e gli anticoagulanti, poiché questi fondi aumentano la probabilità di sanguinamento.

    Inoltre, la cistoscopia della vescica nelle donne non viene eseguita durante le mestruazioni - in questi casi, la procedura viene semplicemente rimandata a un'altra ora. Alla sera, alla vigilia della procedura, si consiglia di assumere un agente antibatterico ad ampio spettro (ad esempio, il farmaco "Monural", anche se il medico ti dirà più precisamente a riguardo). Una borsa aiuterà a sbarazzarsi della massa di complicazioni in futuro.

    Estremamente importante è la purezza dei genitali esterni. Pertanto, la preparazione per la cistoscopia della vescica include procedure di igiene mattutina, perché altrimenti esiste un'alta probabilità che un'infezione batterica o fungina entri nel tratto urinario. Se la procedura viene eseguita in anestesia generale, niente di meglio viene mangiato al mattino.

    Per l'anestesia locale, di regola, usare antidolorifici speciali che vengono iniettati direttamente nell'uretra. Tali farmaci, di regola, devono essere acquistati dal paziente da soli - assicuratevi di chiedere al vostro medico su questo.

    Ha sostenuto che prima della cistoscopia non può andare in bagno, poiché la vescica deve essere piena. In effetti, questa affermazione è errata, come se fosse necessario, il medico stesso inietterà la quantità di fluido necessaria nella cavità della vescica.

    Come fare la cistoscopia della vescica? Descrizione della procedura

    Immediatamente vale la pena notare che la cistoscopia può essere eseguita sia in regime ambulatoriale che in regime di ricovero. Prima di iniziare, il medico determina se il paziente ha bisogno di sollievo dal dolore. L'anestesia generale è indicata per interventi chirurgici e interventi terapeutici - in questi casi un anestesista dovrebbe essere presente accanto al paziente.

    Per comodità, al paziente viene offerto di sedersi su una sedia speciale, simile a quella ginecologica. Se una persona è cosciente, l'uretra viene trattata con un farmaco anestetico, ad esempio "Prilocain" o "Lidocaina" - queste sostanze hanno proprietà di congelamento e rendono i tessuti meno sensibili. Oggi, i gel speciali stanno diventando sempre più popolari, che non solo anestetizzano le pareti interne dell'uretra, ma anche ben lubrificano il tratto urinario, eliminano l'attrito.

    Come si presenta la cistoscopia? Innanzitutto, il cistoscopio viene accuratamente lubrificato con glicerina sterile. Questo strumento è perfetto come lubrificante, in quanto non viola la trasparenza del supporto ottico.

    Dopo che lo strumento è stato inserito nella cavità della vescica, il medico rilascia le urine residue. Quindi viene alimentata la soluzione di furatsilina per lavare e disinfettare le pareti della vescica. In futuro, il medico determina la capacità della bolla - a questo scopo viene alimentata la stessa soluzione di furatsilin. Al paziente viene chiesto di informare il medico che ha sentito il bisogno di urinare.

    Quando la vescica è piena, il medico può procedere con l'esame della mucosa. Particolare attenzione è rivolta al fondo della vescica, perché più spesso è qui che i processi infiammatori o patologici sono localizzati.

    In alcuni casi, la procedura è combinata con cromocitoscopia. Con questa procedura, una soluzione di carminio indaco, una tintura blu, viene somministrata per via endovenosa al paziente. L'uso di un mezzo di contrasto consente di determinare l'attività di ciascuno degli ureteri e, di conseguenza, di valutare il lavoro dei reni.

    Cistoscopia rigida e sue caratteristiche

    Oltre alla procedura standard, c'è anche una cistoscopia rigida. Questa tecnica è ampiamente utilizzata non solo per ispezionare la mucosa della vescica, ma anche per rimuovere queste o altre formazioni. In particolare, questo è il modo in cui la cistoscopia viene eseguita con una biopsia della vescica, quando il medico richiede test di laboratorio su campioni di tessuto. Inoltre, con l'aiuto di un endoscopio, possono essere rimossi anche polipi, piccole cisti, tumori, ecc.

    Abbastanza spesso, questo tipo di cistoscopia viene eseguita in anestesia generale. È possibile anche l'anestesia locale: un anestetico viene iniettato nella parte posteriore, poiché ciò aiuta a anestetizzare il corpo sotto la cintura.

    Cistoscopia e manipolazioni terapeutiche

    Abbastanza spesso, la cistoscopia nelle donne, negli uomini e nei pazienti pediatrici è associata a varie misure terapeutiche. In particolare, durante un esame endoscopico della vescica, il medico può eseguire procedure come:

    • arresto di sanguinamento causato da tessuto del tratto urinario;
    • rimozione di neoplasie benigne o maligne nella vescica;
    • eliminazione dell'ostruzione;
    • distruzione pulita delle pietre della vescica o delle vie urinarie;
    • dissezione della stenosi esistente nella bocca dell'uretere o dell'uretra;
    • installazione del catetere;
    • condurre una biopsia.

    Come potete vedere, la cistoscopia vescicale (c'è una foto nell'articolo) non è solo una diagnostica, ma anche una procedura medica minimamente invasiva. E questo è anche importante.

    Cosa aspettarsi dopo la procedura?

    Dopo la cistoscopia, il medico sarà quasi immediatamente in grado di informarti sulla presenza di determinati problemi, oltre a dare le raccomandazioni necessarie. Le uniche eccezioni sono i casi in cui la procedura prevede una biopsia: è necessario attendere i risultati dei test di laboratorio.

    Va notato che il più delle volte in pochi giorni, i pazienti sentono dolore e dolore di varia intensità durante la minzione. Questo fenomeno è completamente normale - devi solo essere paziente fino a quando tutto va via. Ma l'uso di antidolorifici non è raccomandato, dal momento che la maggior parte di questi farmaci assottiglia il sangue, aumentando la probabilità di sanguinamento.

    La cistoscopia della vescica nelle donne (e anche negli uomini) può causare dolore fastidioso nell'addome inferiore, che scompare anche dopo pochi giorni. Il primo giorno può cambiare il colore dell'urina - spesso è brunastro e talvolta con impurità visibili di sangue. Anche questo è considerato abbastanza normale. Si consiglia ai pazienti di bere più liquido per eliminare rapidamente la vescica e modificare la composizione chimica dell'urina.

    A volte i medici prescrivono ai pazienti di assumere agenti antibatterici - questa è una misura preventiva che aiuta a prevenire lo sviluppo di malattie infettive e processi infiammatori.

    Se le tue condizioni peggiorano ogni giorno, dovresti consultare un medico. Le situazioni potenzialmente gravi includono dolore alla schiena, ritenzione urinaria, febbre e formazione di coaguli di sangue nelle urine - qui non si può fare a meno dell'aiuto di uno specialista.

    Le complicazioni sono possibili?

    Molti pazienti in preparazione per la procedura sono interessati a verificare se vi siano effetti collaterali a cui la cistoscopia può condurre. Le complicazioni in questo caso sono possibili. Le conseguenze più comuni includono la lesione dell'uretra. A volte durante la procedura, l'uretra è ferita e il paziente può formare un cosiddetto "falso corso" per l'urina.

    La ritenzione urinaria è un'altra condizione pericolosa, che tuttavia non viene diagnosticata così spesso. Lesioni a una o l'altra parte del sistema urinario porta a sanguinamento - a volte i coaguli di sangue possono bloccare il tratto urinario, che è una minaccia per la salute umana.

    Le complicanze più comuni includono le infezioni del tratto urinario. La penetrazione e l'attività di microrganismi batterici, virali e fungini portano a uretrite e cistite (infiammazione della mucosa della vescica). Nei casi più gravi, l'infezione penetra più in profondità, interessando il tessuto renale, che termina con la pielonefrite. Fortunatamente, gli antibatterici profilattici riducono al minimo la probabilità di un'infiammazione batterica.

    Controindicazioni per cistoscopia

    Immediatamente, vale la pena notare che questa procedura è lungi dall'essere eseguita in ogni caso, poiché esistono controindicazioni. Ad esempio, la cistoscopia della vescica urinaria non viene eseguita negli uomini se, nel corso della diagnosi, il paziente ha esacerbazioni di alcune malattie della ghiandola prostatica e dei testicoli.

    Le controindicazioni includono anche malattie infiammatorie acute che colpiscono la mucosa uretrale. In questi casi, devi prima condurre una terapia appropriata. Inoltre, la cistoscopia è vietata in presenza di una nuova lesione all'uretra. Una violazione della pervietà dell'uretra rende la procedura quasi impossibile.

    Controindicazioni generali includono sanguinamento di origine sconosciuta - in questi casi, si raccomanda di esaminare i pazienti, di identificare la fonte del sanguinamento e di sottoporsi alla terapia necessaria. La cistoscopia non è raccomandata sullo sfondo della cosiddetta febbre riassorbibile, il cui verificarsi è dovuto al rilascio di tossine nel sangue dal fuoco del processo purulento o infiammazione batterica.

    Esame endoscopico della vescica: valutazioni del paziente

    Oggi a molti pazienti viene assegnata questa procedura. La cistoscopia è considerata un metodo diagnostico estremamente importante che consente di rilevare molte malattie nel tempo. Ma, ovviamente, un problema importante è il feedback dei pazienti che hanno subito la procedura.

    Prima di tutto, vale la pena notare che la cistoscopia dà sempre il risultato desiderato e aiuta a stabilire la diagnosi e ad effettuare ulteriori appuntamenti per i pazienti. Per quanto riguarda le sensazioni soggettive durante la procedura, qui contano molti fattori, in particolare le caratteristiche fisiologiche e anatomiche del corpo umano, la soglia del dolore, l'abilità e la professionalità del medico. Alcuni pazienti lamentano solo un leggero disagio, mentre altri sentono un vero dolore. In ogni caso, la procedura non dura a lungo e l'anestesia locale può renderla meno spiacevole.

    Dopo la cistoscopia, molti pazienti si lamentano di disagio, dolore e dolore durante la minzione. Ma, ancora, queste sensazioni passano dopo 1-2 giorni.

    Un'altra domanda interessante: in quali uffici viene eseguita la cistoscopia sulla vescica? Dove fare questa procedura? In alcune cliniche, i pazienti vengono offerti per esaminare la vescica direttamente nell'ufficio dell'urologo. In casi estremi, puoi utilizzare i servizi di una clinica privata. Assicurati di chiedere al medico che ha prescritto la tua cistoscopia.

    Come fare la cistoscopia della vescica?

    Ci sono alcune caratteristiche della cistoscopia negli uomini e nelle donne.

    Il paziente è posto sulla sedia urologica. Prima di iniziare la cistoscopia, l'uretra viene trattata con un antisettico e iniettata con gel di lidocaina al 2%, con l'obiettivo dell'anestesia.

    Dopo 5 minuti, un cistoscopio viene inserito nella cavità della vescica. Nelle donne, la manipolazione è più facile, poiché l'uretra femminile è più ampia e più corta che negli uomini e non ha costrizione anatomica.

    Una soluzione di furatsilin o una soluzione salina viene iniettata attraverso uno speciale canale di irrigazione per il riempimento stretto della vescica. Il cistoscopio operatorio ha canali aggiuntivi attraverso i quali possono essere eseguiti cateteri ureterali, pinze da biopsia, attrezzature per la litotripsia e anche rimuovere il fluido dalla vescica.

    La cistoscopia diagnostica dura da 5 a 10 minuti.

    Interventi endoscopici - in media, 45 - 60 minuti.

    Cosa si può vedere con la cistoscopia

    Durante questo esame endoscopico, ispezionare il fondo della vescica, del collo, della bocca dell'uretere, parete, mucosa, vasi.

    Particolare attenzione è rivolta al triangolo di Lietho, i cui vertici sono considerati la bocca dell'uretere e l'apertura dell'uretra, poiché è in questa zona che spesso si forma la patologia.

    Normalmente, la mucosa della vescica è di colore rosa pallido, la bocca degli ureteri si apre alle 5 e alle 7, il modello vascolare è chiaro, non c'è dilatazione vascolare.

    a cistite il muco è iperemico, con emorragie puntiformi, sospensione e fili proteici sono presenti nel lume della vescica.

    Neoplasma della vescica sono benigni e maligni, nell'aspetto e nelle dimensioni, sono diversi. Pertanto, il tumore villoso della vescica assomiglia a una medusa galleggiante e il cancro invasivo viene visualizzato come ispessimento delle pareti.

    Cancro alla prostata nelle fasi avanzate deforma la parete della vescica, che può essere chiaramente vista in cistoscopia.

    a ghiandola prostatica iperplastica con un grande volume della bocca degli ureteri non può essere visto.

    leucoplachia assomiglia alla formazione di un colore bianco-giallastro, lungo i bordi del quale c'è un bordo di iperemia.

    Edema bolloso della bocca dell'uretere testimonia il calcolo che è rimasto bloccato nel reparto intramurale di un mochetochnik.

    Discarico di pus dalla bocca parla di pionefrosi rene corrispondente.

    Pietre per legature formata durante il lampeggio iatrogeno della vescica durante le operazioni sugli organi pelvici e fissata alla parete della vescica.

    Terminare la procedura endoscopica ispezionando l'uretra.

    La cistoscopia è un modo affidabile per diagnosticare una tale patologia come:

    • neoplasie della vescica;
    • l'assenza della bocca dell'uretere con aplasia renale congenita;
    • raddoppio delle bocche degli ureteri con sviluppo anormale degli organi urinari;
    • cistite;
    • segni indiretti (trabecularità, piegatura e falsi diverticoli) dell'ostruzione infravesicale (ostacoli al deflusso delle urine nelle basse vie urinarie)
    • diverticolo;
    • escrezione di pus dall'uretere durante la penefrosi;
    • sanguinamento dal sistema urinario superiore sul lato colpito;
    • pietre per legature;
    • corpo estraneo;
    • tsistolitiaz;
    • ureteroceles;
    • leucoplachia;
    • tubercolosi urogenitale, ecc.

    Per la verifica dei tumori e per stabilire una diagnosi definitiva, una biopsia a pizzico viene eseguita senza fallire.

    Cistoscopia a fluorescenza

    Relativamente recentemente utilizzato nella diagnosi di cistoscopia di fluorescenza del cancro alla vescica. 5 - l'acido aminolevulinico viene versato nella vescica. Le cellule tumorali accumulano selettivamente protoporfirina, per cui inizia a brillare con luce blu-viola.

    Ciò consente di determinare con maggiore precisione la dimensione del tumore, che è importante per determinare l'entità dell'intervento chirurgico e diagnosticare la patologia tumorale, che non si è manifestata durante la normale cistoscopia.

    Indicazioni per lo studio

    Le indicazioni per lo studio sono le seguenti:

    • ematuria (comparsa di sangue nelle urine);
    • processi infiammatori ricorrenti degli organi genitourinari;
    • sospetto di neoplasia;
    • nei disturbi della minzione;
    • dolore prolungato nell'addome inferiore;
    • tsistolitiaz;
    • tubercolosi urogenitale;
    • cambiamenti persistenti nell'analisi delle urine;
    • cistite non infettiva (interstiziale);
    • germinazione sospetta nei tumori della vescica dell'utero, intestino;
    • Osservazione dinamica dei pazienti dopo la rimozione dei tumori della vescica.

    La cistoscopia viene eseguita per chiarire i dati ottenuti da ultrasuoni, risonanza magnetica, urografia.

    Complicazioni dopo la cistoscopia

    In generale, le complicanze dopo l'esame cistoscopico sono minori e possono includere quanto segue:

    • ematuria;
    • disturbi disurici: crampi, minzione frequente, fastidio al basso ventre, ecc.;
    • lo sviluppo dell'infiammazione;
    • trauma alla vescica o all'uretra.

    Per ridurre il rischio di un processo infiammatorio nella vescica o nell'uretra, puoi iniziare a prendere gli urotettici 2 giorni prima dell'esame cistoscopico:

    • Palin 2 capsule 2 volte al giorno;
    • Furomag 1 caps 3 volte al giorno;
    • Scheda Nitroxoline 2. 4 volte al giorno.

    Dopo la cistoscopia, è necessario continuare a prendere gli urotettici per altri 3 giorni.

    Per aumentare la diuresi, vengono prescritti decotti di erbe diuretiche: semi di aneto, raccolta urologica, tè ai reni, uva ursina.

    Controindicazioni alla cistoscopia

    • cistite acuta con febbre;
    • associati processi infiammatori acuti alla prostata, testicoli, reni, uretra;
    • stato febbrile di origine sconosciuta;
    • rottura della vescica e dell'uretra;
    • ematuria macroscopica;
    • grave restringimento dell'uretra;
    • la grave condizione del paziente a causa di patologia extragenitale;
    • malattie degenerative del tessuto osseo che non consentono al paziente di assumere la postura appropriata per l'esame.

    Con cautela, l'esame cistoscopico viene effettuato negli uomini con un aumento significativo dei linfonodi dell'adenoma (solo se si sospetta il cancro alla vescica) e nelle donne in gravidanza.

    Come prepararsi per la cistoscopia

    Se una cistoscopia diagnostica è pianificata su una base ambulatoriale, allora vale 2 giorni prima dello studio per abbandonare i prodotti che aumentano la formazione di gas.

    Questi includono:

    • crauti e cavoli crudi;
    • fagioli;
    • latte;
    • kvass;
    • bevande gassate;
    • pane nero

    Per sentirsi più a suo agio sulla sedia urologica, prima della procedura non si dovrebbe mangiare abbondantemente.

    Prima dell'esame, non ci sarà l'epilazione in eccesso nell'area genitale delle donne e le procedure igieniche.

    Se è pianificata una cistoscopia terapeutica, prepararla come per un'operazione:

    • pulire clistere o ricevere farmaci per la pulizia dell'intestino;
    • rifiuto di cibo e acqua;
    • cancellazione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (come concordato con il medico).

    Quando vedere un dottore

    Se dopo lo studio, i dolori sono comparsi nella vescica, perineo, testicolo, regione lombare, febbre con brividi rosa, urina con sangue - questo è il motivo per andare da un medico.

    Mishina Victoria, urologa, revisore medico

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    Come viene eseguita l'endoscopia vescicale?

    L'endoscopia delle vie di escrezione delle urine è uno dei metodi diagnostici più informativi e moderni. Questo studio è meno traumatico e amplia la diagnosi patologica delle patologie di vari organi cavi.

    In questo sondaggio, è possibile non solo effettuare una valutazione visiva dei tessuti e delle loro condizioni, ma anche prendere materiale per ulteriori analisi. Una diagnosi accurata, soprattutto precoce, può contribuire a un piano di trattamento efficace, mentre l'uso dell'endoscopia aumenterà le possibilità del paziente per un recupero completo.

    L'endoscopia è un esame tradizionale dei sistemi urinari in caso di difficoltà a urinare, così come l'aspetto del sangue nelle urine. Viene utilizzato in caso di sospetta malattia con infiammazione, quando si confermano le diagnosi in caso di dubbio. L'ispezione visiva è necessaria per valutare l'entità della malattia o patologia.

    L'endoscopia della vescica viene eseguita da un cistoscopio, che viene condotto nel canale per la minzione. Aiuta a diagnosticare la cistite, l'urolitiasi e varie neoplasie negli organi.

    Descrizione del metodo

    L'endoscopia del sistema urinario consente l'esame degli ureteri, dell'uretra, della pelvi renale e della vescica. Nello studio sono stati utilizzati endoscopi rigidi o flessibili in plastica o silicone. Sono tubi dotati di oculari, fibre ottiche.

    La diagnosi viene effettuata mediante accesso transuretrale o retrogrado. L'ispezione della pelvi renale nel rene comporta l'introduzione di un endoscopio nel rene attraverso una puntura nella zona trancytorazny. È anche possibile l'introduzione attraverso la fistola, che rimane dopo l'operazione precedente.

    Prima di iniziare la manipolazione con il paziente, conducono una conversazione per eliminare la tensione, durante la quale parlano della sequenza di azioni della procedura. Prima dell'endoscopia, viene eseguita una terapia antibiotica per prevenire l'infezione. L'antibiotico endovenoso ha messo Cefazolin o Kefzol.

    Per prepararsi alla manipolazione, il paziente deve consumare molto liquido, inoltre, un litro e mezzo di soluzione salina e Lasix viene iniettato per via endovenosa per stimolare la produzione di urina. Affinché il paziente non abbia fastidio durante l'endoscopia, viene eseguita l'anestesia locale o epidurale.

    Se viene eseguita l'endoscopia retrograda, viene utilizzato un catetere metallico. Il paziente per l'esame dell'uretere deve essere in posizione orizzontale mentre, e per la pelvi renale, è possibile studiare nella posizione di Trendelenburg, in cui il paziente solleva il bacino in posizione sdraiata con un angolo di 45 gradi rispetto alla testa.

    Se l'introduzione avverrà attraverso la bocca dell'uretere, per espanderla utilizzare i dilatatori. Nel momento in cui la procedura dura un'ora, anche se l'ispezione degli organi nel sistema urogenitale dura solo pochi minuti. Se si esegue l'ureteropyelografia diagnostica, è necessario installare il drenaggio nella pelvi renale, in cui il catetere viene lasciato per un giorno o due.

    Rimozione di pietre dall'uretere mediante endoscopia

    Uno dei tipi di esame endoscopico è l'uretroscopia, un'operazione diagnostica con la capacità di rimuovere pietre e tumori dall'uretere. È anche possibile rimuovere polipi, stenosi ed emangiomi. La rimozione endoscopica di pietre dall'uretere può essere utilizzata solo se la pietra si trova nel terzo inferiore dell'uretere o nella sua parte centrale.

    La chirurgia per rimuovere le pietre si riferisce ai tipi di intervento minimamente invasivi nel corpo del paziente. Il metodo è molto sensibile, quindi è possibile valutare eventuali cambiamenti nelle pareti del corpo sotto forma di proliferazione di papillomi. È anche possibile stimare la prevalenza dell'erosione e della lacerazione delle pareti. Per la procedura, viene utilizzato un uretroscopio, che è un tubo di gomma che è abbastanza flessibile da essere inserito nel tratto urinario senza danneggiare la mucosa e la pelle.

    testimonianza

    La chirurgia endoscopica viene eseguita nei seguenti casi:

    • processi infiammatori nella fase cronica di qualsiasi organo del sistema urogenitale, così come l'uretere;
    • diverticolosi nell'uretra, la sua rimozione;
    • malformazioni prenatali nel sistema urinario e urinario;
    • neoplasma nell'uretere, benigno e maligno;
    • disturbo nel riempimento della vescica;
    • possibile ostruzione dell'uretere e sospetto di formazione di calcoli nell'uretere;
    • ematuria macroscopica in assenza di malattia renale;
    • pietre in uno qualsiasi degli organi del sistema urogenitale e la necessità della loro rimozione;
    • tumori e pietre nell'uretere;
    • rimozione di corpi estranei intrappolati nel sistema urogenitale;
    • la necessità di chiudere i passaggi fistolosi nell'uretere;
    • rimozione di cisti e papillomi, così come la raccolta di biomateriali per ulteriori ricerche.

    Controindicazioni alla procedura;

    L'uretroscopia non può essere eseguita per le seguenti malattie:

    • decorso acuto della malattia da uretrite;
    • processi infiammatori nelle vescicole seminali;
    • malattie delle articolazioni dell'anca;
    • processi infiammatori nell'uretere;
    • iperplasia prostatica.

    Particolare attenzione degli specialisti dovrebbe essere data alla procedura in bambini, donne in gravidanza e pazienti con varie anomalie nel sistema urinario e urinario.

    Preparazione per lo studio

    Prima dell'endoscopia per evitare spiacevoli complicazioni, gli esami supplementari del paziente sono prescritti da un medico. Questi includono i seguenti test:

    Dettagli sulla cistoscopia della vescica negli uomini

    La cistoscopia della vescica negli uomini è una delle procedure più popolari nella pratica urologica. Questa manipolazione può essere eseguita sia a scopo diagnostico che terapeutico.

    Cistoscopia: un'ispezione visiva della mucosa della vescica e delle vie urinarie con uno speciale dispositivo ottico: un cistoscopio.

    Grazie all'esame cistoscopico, è possibile valutare la condizione della mucosa della vescica e dell'uretra, in tempo utile per identificare l'inizio dello sviluppo di patologie al loro interno e condurre una serie di procedure terapeutiche senza ricorrere all'intervento chirurgico.

    Un cistoscopio è un dispositivo che è un lungo tubo, dotato di canali per l'inserimento di vari strumenti e sostanze medicinali nella cavità vescicale. Inoltre, il cistoscopio è dotato di un sistema di illuminazione, attraverso il quale l'immagine delle pareti della vescica e dell'uretra viene visualizzata su un monitor del computer. Esistono due tipi di cistoscopio:

    • Difficile: è standard nella pratica urologica.
    • Flessibile (fibrocystoscope) - fatto di materiale flessibile, è meno traumatico per la membrana mucosa delle vie urinarie, causando al paziente meno dolore quando introdotto nell'uretra e causando meno rischi di complicanze.

    Quando viene mostrata la procedura

    La cistoscopia della vescica e dell'uretra è raccomandata quando compaiono segni di patologia del sistema urinario. La cistoscopia negli uomini viene eseguita nei seguenti casi:

    • Infiammazione ricorrente della vescica, cistite cronica.
    • Urolitiasi.
    • Incontinenza dovuta all'iperattività della vescica.
    • Disturbi urinari di origine inspiegabile.
    • La presenza di sangue o pus nelle urine.
    • Dolore cronico nella regione lombare.
    • Tumori della vescica

    Va ricordato che una cistoscopia vescicale può essere prescritta solo da un medico che controlla il paziente e svolge il suo trattamento.

    Controindicazioni allo studio

    Una delle controindicazioni per l'esame della mucosa della vescica è la presenza di infiammazione acuta e alta temperatura corporea.

    La cistoscopia conduttiva della vescica negli uomini è controindicata nei seguenti casi:

    • Infiammazione acuta nell'uretra
    • Cistite acuta.
    • Infiammazione acuta della prostata
    • Danni all'uretra o alla sua ostruzione.
    • Sanguinamento di origine sconosciuta.
    • Condizioni predictive.

    Come prepararsi

    Prima di procedere con una procedura di cistoscopia, un uomo ha bisogno di una preparazione per questo. Comprende i seguenti punti:

    • Condurre un'analisi generale e biochimica delle urine per un quadro più completo dei risultati dello studio.
    • Lo studio del sangue per la sua coagulazione.
    • In alcuni casi, l'esame radiografico dell'uretra.
    • Se la cistoscopia viene eseguita in anestesia generale, il cibo non deve essere assunto entro 8 ore prima della procedura.
    • Procedure igieniche obbligatorie prima della cistoscopia per prevenire l'infezione del tratto urinario all'esterno.
    • Rasatura dei capelli dalla vulva e dal pube per impedire ai capelli di entrare nell'uretra insieme al cistoscopio.

    Inoltre, è necessario informare il medico sui farmaci presi - forse alcuni di essi possono distorcere il quadro generale e i risultati dello studio o influenzare negativamente il processo di cistoscopia, aumentando il rischio di possibili complicazioni (ad esempio, aspirina, analgesici, farmaci antinfiammatori e anticoagulanti).

    Prima di condurre un esame strumentale della mucosa della vescica, il medico raccoglie l'anamnesi dal paziente.

    Una corretta preparazione per la cistoscopia è una garanzia di una procedura "liscia", che consente di ottenere risultati affidabili e di prevenire possibili complicazioni.

    Tecnica di

    La cistoscopia della vescica urinaria e dell'uretra negli uomini può essere eseguita sia in regime ambulatoriale che in regime di ricovero. Prima di procedere all'inizio della procedura, l'anestesia deve essere fatta - generale o locale. L'anestesia generale è indicata per interventi chirurgici e procedure terapeutiche. Molto spesso, prima della cistoscopia, solo l'anestesia locale viene eseguita iniettando antidolorifici (lidocaina, novocaina, ecc.) Nel lume uretrale. Recentemente, l'uso di gel speciali per questo scopo è stato popolare, introducendo gli uomini nell'uretra per ridurne la sensibilità durante lo studio.

    Il paziente viene posto su una sedia speciale distesa sulla schiena con le gambe sollevate e le gambe divaricate. Dopo l'anestesia dell'uretra, il cistoscopio viene accuratamente trattato con glicerina - questo migliorerà lo scivolamento dello strumento nell'uretra, senza compromettere la visibilità. L'estremità del tubo viene inserita nell'uretra e spostata delicatamente sulla vescica. Dopo che il cistoscopio viene inserito nella vescica, l'urina viene rilasciata da esso e quindi una soluzione di acido borico o furacilina viene iniettata nella sua cavità per lavare e disinfettare le sue pareti. Successivamente, il medico inietta il liquido nella cavità della vescica per migliorare la visibilità. Quando la vescica viene riempita e il paziente sente la necessità di urinare, il medico interrompe l'introduzione del liquido e procede all'esame.

    Illustrazione di uno studio

    Possibili complicazioni

    A causa della complessità della procedura e dell'invasività della procedura, in alcuni casi, dopo la cistoscopia della vescica negli uomini, sono possibili i seguenti fenomeni:

    • Sensazione di bruciore nell'uretra.
    • Escrezione di una piccola quantità di sangue nelle urine.
    • Dolore nella regione pelvica.

    Dopo 2-3 giorni dopo la cistoscopia, questi fenomeni devono passare da soli. Se l'uomo non ha un'immunità sufficiente, la procedura è stata eseguita con noncuranza o inettitudine, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

    L'esame della mucosa della vescica porta molto raramente allo sviluppo di complicazioni, ma la presenza di forti dolori e / o febbre alta è una buona ragione per andare di nuovo dal dottore.

    • Infiammazione nella vescica o uretra a causa di infezione in loro.
    • Sensazione di bruciore, dolore durante la minzione.
    • Ematuria dovuta a sanguinamento nella vescica o nell'uretra.
    • Potenza compromessa ed erezione.

    In caso di forti dolori all'addome inferiore o di un forte aumento della temperatura corporea, consultare immediatamente un medico per l'assistenza medica. La cistoscopia della vescica negli uomini viene eseguita da un urologo esperto. La procedura può essere eseguita sia in cliniche pubbliche che in istituzioni mediche private. Il prezzo della cistoscopia per gli uomini varia ampiamente e dipende in gran parte dalla posizione geografica dell'area, nonché dalla forma di proprietà dell'istituzione medica.

    Tabella 1. Prezzi approssimativi per la cistoscopia della vescica negli uomini nelle città della Federazione Russa