I globuli rossi nelle urine di un bambino sono la tabella standard per una ragazza

La condizione in cui i globuli rossi nelle urine di un bambino sono determinati in una quantità maggiore è chiamata ematuria nella pratica medica. È incluso nel concetto di sindrome urinaria, diffuso in pediatria. La causa più comune di ematuria nei bambini è la malattia renale, al contrario degli adulti, la cui causa principale sono i calcoli alla vescica e l'oncologia.

La comparsa dei globuli rossi nelle urine fu descritta per la prima volta nel 1837, ma fu solo nel 1910 che vennero fatti i loro conteggi di laboratorio.

Un ulteriore miglioramento della tecnica ci ha permesso di studiare la morfologia di queste cellule e di identificare il possibile meccanismo del loro aspetto. E questo è necessario per la diagnosi precoce della malattia, la cui conseguenza è già stata l'ematuria.

norme

Il tasso di globuli rossi nelle urine di un bambino dipende da diversi fattori:

  • tecniche di raccolta delle urine
  • condizioni di stoccaggio e trasporto
  • tipo diretto di analisi.

L'esame al microscopio del numero di sedimenti urinari degli eritrociti 3-5 è una soglia. Valori più alti sono considerati come ematuria. Le varianti 1-2, 1-3, 2-3 nel campo di una vista sono normali. Inoltre, gli standard sono influenzati dal sesso del bambino. Nelle ragazze, il numero di globuli rossi è leggermente superiore rispetto ai maschi. Questa differenza è particolarmente pronunciata se la ragazza ha già le mestruazioni. In questo caso, i globuli rossi nelle urine possono arrivare dal tratto genitale.

Tipi di ematuria

Un numero maggiore di globuli rossi nelle urine di un bambino può essere di 2 tipi:

  1. microembruria - i globuli rossi sono rilevati solo mediante microscopia, l'esame visivo delle urine non rivela alcuna anomalia. Di norma, questa è una scoperta inaspettata quando si esamina un bambino. Pertanto, durante l'infanzia, viene spesso prescritta un'analisi generale delle urine cliniche, soprattutto prima di varie procedure, prima di tutto prima della vaccinazione.
  2. ematuria lorda - un eccesso di globuli rossi nelle urine porta a un cambiamento nel suo colore, diventa rosso. Allo stesso tempo, il bambino perde oltre 100 milioni di cellule del sangue attraverso i reni. Molto spesso, questa condizione è osservata nella glomerulonefrite, sviluppata dopo l'angina streptococcica e nella urolitiasi.

La microematuria, a sua volta, è divisa in tre gradi di gravità:

  • luce, in cui singoli globuli rossi vengono rilevati nel campo visivo (sopra la norma, ma non più di 10-15)
  • moderato - da 20 a 50
  • pronunciato - nelle urine un sacco di globuli rossi (più di 50).

L'ematuria è anche classificata per durata:

  • a breve termine, molto spesso a causa del passaggio della pietra attraverso il tratto urinario
  • intreccio - appare periodicamente, ma non dura a lungo
  • persistente, caratteristico della glomerulonefrite e delle displasie renali.

motivi

I motivi per cui i globuli rossi sono elevati nelle urine di un bambino sono molto diversi. Tutti i fattori causali dei nefrologi infantili sono suddivisi in 5 gruppi principali, tenendo conto del meccanismo di ematuria:

  1. rene
  2. extrarenale (danni a qualsiasi altra parte del sistema urinario ad eccezione dei reni)
  3. danno ai vasi renali (fistola, aneurisma, trombosi)
  4. disturbi della coagulazione del sangue (riduzione delle piastrine o dei fattori di coagulazione)
  5. altri (artrite reumatoide, endometriosi, ecc.).

Primo gruppo

Il più numeroso Include malattie come:

  • glomerulonefrite (la formazione di anticorpi contro il glomerulo in risposta alla sfida antigene malattie da streptococco può verificarsi molto difficilmente -. con la perdita di grandi quantità di proteina espressa la sindrome di edema ed aumento di pressione)
  • danno renale nel lupus eritematoso (lupus nefrite)
  • sindrome di Goodpasture (fallimento sistemico dei capillari con una localizzazione predominante di alterazioni patologiche glomeruli renali e alveoli. Il quadro clinico combina respiratorie e disturbi urinari)
  • nefrite ereditaria
  • nefrosclerosi (rughe dei reni a causa della proliferazione del tessuto connettivo)
  • malattia del rene policistico e altre varianti anormali della struttura
  • pielonefrite (infiammazione del bacino e delle coppe nei reni)
  • Tumore di Wilms caratterizzato da un decorso aggressivo con rilevamento tardivo
  • angiomiolipoma.

Secondo gruppo

Elevati eritrociti nelle urine di un bambino di natura extrarenale possono indicare condizioni quali:

Sintomi clinici

L'elevazione dell'eritrocita nelle urine può essere combinata con altri segni clinici e di laboratorio. Questo aiuta il medico a stabilire una diagnosi preliminare e determinare l'ulteriore programma di esame aggiuntivo. Questi sintomi combinati sono:

  1. dolore (nel caso di colica renale costringono il paziente a cambiare costantemente la posizione del corpo, come se il suo cambiamento di intensità del dolore diminuisce leggermente). L'ematuria indolore di solito si manifesta con nefropatie ereditarie.
  2. l'aspetto delle proteine ​​nelle urine
  3. alto contenuto di acido ossalico nelle urine, che predispone allo sviluppo della urolitiasi
  4. aumento della temperatura corporea
  5. l'aspetto dei leucociti che supera i valori normali.

Il più spesso, l'apparizione isolata di erythrocytes nel sedimento urinario è osservata in condizioni come:

  • febbre grave con processi infiammatori
  • dopo un intenso allenamento fisico
  • sullo sfondo di alcuni tipi di terapia farmacologica.

Programma di indagine

Il programma di esame del bambino con un numero maggiore di globuli rossi nelle urine è determinato dalla loro condizione.

Cosa significano i globuli rossi modificati nelle urine di un bambino? Di norma, è un segno di danno renale, perché quando attraversano il tratto urinario inferiore, le cellule del sangue hanno il tempo di danneggiare e cambiare forma. Per verificare la causa esatta di questa condizione, si raccomandano i seguenti esami:

  • ecografia
  • sonografia doppler
  • definizione di marcatori autoimmuni
  • rilevamento di streptococco nelle vie aeree
  • valutazione del sistema di coagulazione
  • studio biochimico della composizione del sangue e altri.

Se si sospetta il tumore di Wilms, è obbligatoria una biopsia dei reni. Con il suo aiuto, viene stabilita la diagnosi finale, da cui dipenderà il programma di trattamento di un determinato bambino.

In presenza di globuli rossi non modificati dovrebbero cercare la ragione per la sconfitta del ureteri, vescica e dell'uretra. Gli ultrasuoni sono particolarmente istruttivi in ​​questo caso. È importante determinare il rapporto cellulare nel sedimento urinario. Quindi, se un bambino ha globuli rossi nelle urine di 1: 1 in relazione ai leucociti, questo indica una possibile natura infiammatoria di questa condizione. L'infiammazione è localizzata nelle sezioni inferiori.

Eritrociti nelle urine di un bambino

I cambiamenti nell'analisi del bambino sono sempre allarmanti, soprattutto se le cellule del sangue vengono rilevate improvvisamente nelle urine. Perché i globuli rossi possono entrare nelle urine del bambino? Scopriamolo.

Cos'è questo?

I globuli rossi sono chiamati globuli rossi responsabili del trasporto di gas nel sangue - ossigeno dai polmoni a tutti gli organi e anidride carbonica dai polmoni ai tessuti.

Nei bambini sani, queste cellule possono entrare nelle urine solo in quantità molto piccole, quindi identificare i globuli rossi in un campione di sangue al di sopra della norma (questo sintomo è chiamato ematuria) è importante per la diagnosi di un gran numero di malattie.

I globuli rossi possono entrare nelle urine in diverse forme:

  1. Invariato. Tali cellule vengono rilevate nelle urine con una reazione debolmente acida, alcalina e neutra. Spesso indicano che il sangue è entrato nelle urine dalla vescica, dall'uretere o dall'uretra.
  2. Cambiato. Possono essere incolori (senza emoglobina), ingranditi o avvizziti. Tali cellule sono rilevate nell'urina acida e sono un segno di sangue che penetra attraverso i reni.

norma

I tassi di eritrociti rilevati nelle urine sono determinati da uno studio condotto al bambino. Molto spesso ai bambini viene prescritta un'analisi clinica delle urine e i campioni rimanenti sono necessari solo per chiarire la presenza di ematuria.

Eritrociti nelle urine di un bambino. Quali sono le possibili cause della deviazione?

La presenza di eritrociti (globuli rossi) nelle urine di un bambino in medicina è chiamata "ematuria" e, a seconda del numero e del tipo (costante o lisciviato), è un sintomo allarmante che richiede il motivo della comparsa e un esame completo del bambino.

Il verificarsi di questa condizione patologica in un bambino indica lo sviluppo di malattie del sistema urinario o patologia di altri organi ed è anche considerato uno dei segni di malnutrizione del bambino, l'uso prolungato di alcuni farmaci, uno sforzo fisico inadeguato o uno stile di vita improprio in generale.

norme

Gli indicatori normali dell'analisi clinica generale dell'urina in pediatria sono l'assenza di globuli rossi o la presenza di singoli globuli rossi nelle urine di un bambino (fino a tre elementi), che sono determinati dall'esame microscopico del sedimento urinario.

La norma dell'eritrocito nelle urine del bambino dopo la nascita o nei primi giorni di vita può differire - fino a 7 elementi sono considerati normali, a causa dell'aumentata produzione di globuli rossi durante la vita intrauterina fetale, seguita dalla rapida decomposizione degli eritrociti fetali e dalla sostituzione del feto con normale emoglobina. Spesso questa condizione è accompagnata da ittero fisiologico infantile e diatesi di acido urico (scarico di sali dai reni che si sono accumulati nel periodo prenatale) e si riferisce agli stati limite del neonato.

Possibili cause della presenza di globuli rossi nelle urine di un bambino

Le cause più comuni di ematuria in un bambino sono le seguenti.

Malattie del sistema urinario: rene, uretere, canale urinario e vescica:

  • malattie infiammatorie (glomerulonefrite, pielonefrite, uretrite, cistite);
  • malattie, genesi non infiammatoria (tumori, lesioni, urolitiasi, malattie ereditarie);
  • tubercolosi renale.

Malattie di altri organi e sistemi del bambino, che causano ematuria reattiva:

  • gravi infezioni virali e batteriche (influenza, infezione da meningococco, febbre tifoide, infezioni intestinali);
  • processi purulenti (osteomielite, ascessi estesi, sepsi);
  • ingresso di sangue in una porzione di urina nel sanguinamento rettale o perdite vaginali anormali associate a malattie infiammatorie o disturbi ormonali.

Altre cause di globuli rossi nelle urine di un bambino:

  • dieta malsana;
  • esercizio eccessivo;
  • stress prolungato;
  • raccolta di urina durante i periodi di ragazze.

La glomerulonefrite è una delle principali malattie che si accompagnano alla comparsa di eritrociti lisciviati nelle urine. Quando ciò accade, la lesione glomerulare del rene si verifica a seguito della progressione dell'infiammazione autoimmune.

I sintomi della malattia sono debolezza, letargia, mal di testa, gonfiore del viso e delle gambe al mattino, aumento della pressione sanguigna. Insieme alla ematuria, la glomerulonefrite è caratterizzata da una diminuzione della quantità di urina (oliguria), dalla comparsa di leucociti, cilindri e epitelio renale nella porzione delle urine.

La cura di questa malattia seria è effettuata solo in reparti specializzati con osservazione dinamica costante da un nefrologo per molto tempo, perfino in mancanza di manifestazioni cliniche e la normalizzazione di parametri di laboratorio.

Con la pielonefrite (una malattia infettiva-infiammatoria delle coppe e della pelvi renale), si manifesta la diapedesi ("perdita") dei globuli rossi nelle urine. La microembruria con eritrociti lisciviati con un gran numero di globuli bianchi, cilindri, epitelio renale e talvolta batteri nelle urine è caratteristica di questa malattia.

Le manifestazioni cliniche di questa patologia sono dolore nella regione lombare, febbre (38-39 gradi), debolezza, mal di testa e disturbi della minzione (dolore, urgenza frequente, incontinenza urinaria).

Il trattamento di questa patologia ha lo scopo di eliminare l'agente eziologico dell'infezione (terapia antibatterica) e l'infiammazione (farmaci antinfiammatori e antistaminici), diuretici, immunocorrettori, antiossidanti.

Le malattie infiammatorie del sistema urinario sono caratterizzate, soprattutto, dalla presenza di eritrociti e leucociti immodificati nelle urine, disturbi della minzione (bruciore, dolore, frequente urgenza con piccole porzioni di urina), debolezza, letargia, brividi, febbre (fino a valori subfebrilici di 37-37,8 gradi). Il trattamento di queste patologie viene effettuato da un urologo o pediatra, a seconda della gravità e del decorso della malattia, utilizzando terapia antinfiammatoria, antispastici, diuretici, terapia antistaminica, antibiotici e adattogeni a base di erbe.

La presenza di malattie non infiammatorie del sistema urinario: tumori, lesioni, calcoli renali e delle vie urinarie e una serie di patologie ereditarie (sindrome di Alport) richiede una diagnosi completa del bambino con una diagnosi più precisa.

Queste patologie sono caratterizzate da sindrome del dolore (nella regione lombare, lungo gli ureteri, nel basso addome), disordini disurici (ritenzione urinaria o incontinenza, aumento della minzione durante la notte), mal di testa, debolezza e indisposizione.

La sindrome di Alport è piuttosto rara e si manifesta nei cambiamenti dell'urina (ematuria) con perdita dell'udito progressiva e danni agli occhi.

Il trattamento è effettuato solo in ospedali specializzati - un nephrologist, un urologo, un oncologist o un chirurgo.

L'ematuria reattiva si manifesta in gravi intossicazioni o processi infiammatori che si sviluppano nei polmoni, nel tratto gastrointestinale, nelle ossa e in altri organi e sistemi del bambino durante processi purulenti complessi (ascessi, osteomieliti, sepsi), gravi malattie virali e batteriche.

Tra le altre ragioni per lo sviluppo di ematuria, malnutrizione e disturbi dello stile di vita significativi (vita sotto stress costante, eccessivo carico fisico o di lavoro) sono considerati i più comuni, che spesso si osservano nei bambini di famiglie socialmente disadattate, mentre gli sport incontrollati praticano l'assunzione di energia, ormoni, stimolanti.

I cambiamenti nelle urine del tipo di microematuria si sviluppano spesso con una dieta squilibrata del bambino (presenza eccessiva nella dieta di cibi proteici, agrumi, erbe, cioccolato, coloranti e conservanti), portando allo sviluppo di disturbi dismetabolici, che si manifestano con la deposizione di sali nei tubuli renali. Nel tempo, i sali vengono eliminati, traumatizzando la mucosa delle vie urinarie e causando dolore bruciante e vari disturbi urinari. Spesso questo fattore predispone allo sviluppo di malattie organiche del sistema urinario.

Il trattamento di questa patologia consiste nella normalizzazione della nutrizione, l'introduzione nella dieta di verdure, cereali, bevande alcaline con monitoraggio costante dei test delle urine e osservazione dinamica del pediatra distrettuale.

L'apparente cambiamento nelle urine per ematuria può essere dovuto all'assunzione di alcuni farmaci (fenolftaleina, rifampicina, vitamina B12) o cibo (barbabietola rossa).

Anomalie e aumento dei globuli rossi nelle urine di un bambino

Le deviazioni possono essere divise in diversi gruppi a seconda del numero di globuli rossi.

  1. La presenza nell'urina dei globuli rossi da 3 a 20 elementi è chiamata "microematuria": i livelli elevati di globuli rossi nelle urine di un bambino sono determinati solo dall'esame microscopico, il colore delle urine non cambia.
  2. Un aumento dei globuli rossi nelle urine oltre i 20 è definito come "ematuria macroscopica" e l'urina diventa marrone ("residui di carne"), mentre i globuli rossi in microscopia occupano "l'intero campo visivo".
  3. La presenza di urina da 3 a 5 globuli rossi è considerata allarmante e il bambino deve essere esaminato per determinare la causa.

Spesso, i livelli elevati di globuli rossi nelle urine di un bambino possono indicare problemi nutrizionali (mangiare cibi contenenti coloranti e conservanti artificiali, grandi quantità di alimenti proteici, agrumi, cioccolato), un costante aumento dello sforzo fisico e pratiche di vita povere in famiglia.

  • sul decorso nascosto di malattie renali pericolose (glomerulonefrite, nefrite di varie eziologie) senza manifestazioni cliniche e con segni minimi di laboratorio o patologia del sistema urinario (uretrite, cistite);
  • su malattie infiammatorie pigre di altri organi e sistemi corporei, lo sviluppo di gravi condizioni patologiche.

Un segno pericoloso in pediatria è un aumento dei globuli rossi nelle urine di un bambino di più di cinque elementi, quindi nella maggior parte dei casi, il medico curante prescrive un esame completo supplementare del bambino:

  • Ultrasuoni del sistema urinario e cavità addominale,
  • emocromo dettagliato;
  • campioni di urina speciali (secondo Nechiporenko e Kakovsky-Addison);
  • esame del sangue biochimico;
  • consultazioni di specialisti ristretti.

Un fattore importante nel determinare la causa di questo sintomo patologico è la comparsa di globuli rossi: immutati o modificati (lisciviati).

Gli eritrociti modificati nelle urine di un bambino hanno l'aspetto di dischi incolori e si formano quando sono lunghi nell'ambiente acido delle urine a causa del rilascio di emoglobina dalle cellule del sangue. La loro presenza nei test delle urine indica più spesso lo sviluppo di patologie renali con danni ai glomeruli o all'apparato glomerulare dei reni (glomerulonefrite, nefrosi, meno frequente pielonefrite).

La presenza di eritrociti immodificati nelle urine indica l'ingresso di globuli rossi nelle urine dal tratto urinario inferiore: ureteri, uretra o vescica.

Come raccogliere l'urina per l'analisi

L'urina deve essere raccolta al mattino, in un piatto pulito (preferibilmente in un contenitore speciale). Prima di raccogliere l'analisi è necessario minare il bambino.

La porzione media di urina è considerata la più informativa, quindi per l'analisi è consigliabile raccoglierla (prima il bambino fa pipì nel piatto, quindi il contenitore viene sostituito e la porzione finale è di nuovo nel piatto).

Autore: Sazonova Olga Ivanovna, pediatra

Che cosa significa se i globuli rossi si trovano nelle urine del bambino: la norma per ragazzi e ragazze e opzioni per l'analisi

L'analisi delle urine è una procedura indolore, ma molto istruttiva. La rilevazione di un numero maggiore di globuli rossi nelle urine di un bambino è chiamata ematuria o eritrocituria.

I globuli rossi vengono rilevati mediante microscopia del sedimento urinario formato dopo 2 ore di sedimentazione. Il precipitato viene raccolto e centrifugato, quindi esaminato al microscopio. Vengono contati i globuli rossi e altri oggetti visibili al ricercatore. Il numero di celle è registrato come numero di elementi nel campo visivo.

Cosa significa se ci sono globuli rossi nelle urine?

Eritrociti - elementi formati sangue, portatori di emoglobina. Avendo una grande dimensione, i globuli rossi non possono normalmente passare attraverso le membrane renali, escludendo singoli elementi. Se il livello dei globuli rossi è elevato nelle urine del bambino, ciò significa che:

  • alta permeabilità delle pareti dei capillari dei reni;
  • ci sono disturbi dell'apparato glomerulare dei reni;
  • possibile microtrauma della mucosa delle vie urinarie.

Un bambino relativamente sano ha un aumento a breve termine e reversibile dei globuli rossi nelle urine durante un eccessivo stress fisico e mentale.

Ematuria si osserva nei bambini con condizioni patologiche causate da:

  • malattie del tratto renale e del tratto urinario;
  • malattie andrologiche e ginecologiche;
  • uso a lungo termine di antibiotici o di farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, paracetamolo);
  • intossicazione a causa di malattie infettive, avvelenamento da sostanze chimiche.

Eritrociti nella foto delle urine sotto il microscopio

Tabella delle norme

Il tasso di eritrociti nelle urine nei bambini dipende dal metodo di studio del campione.

Tabella delle norme per ragazzi e ragazze con diversi metodi di laboratorio per studiare l'analisi delle urine

L'ematuria nei bambini può essere di diversa gravità. Indicatori del grado di ematuria, determinati dal sedimento di urina centrifugata nell'analisi presentata dalla tabella.

I medici considerano il metodo Nechyporenko il più informativo per determinare il numero di globuli rossi. Una porzione media di urina viene raccolta al mattino dopo il sonno, almeno 10 ml, consegnata al laboratorio entro un'ora.

C'è una differenza nell'analisi di ragazze e ragazzi?

Gli eritrociti nelle urine in bambini sani di sesso e età differenti non dovrebbero essere o possono essere rilevati da singoli elementi. I dati dalla letteratura medica che indica l'età e le norme di sesso di erythrocytes nell'urina di bambini non sono presentati.

Nelle ragazze adolescenti, il sangue mestruale può entrare nel test delle urine. Le ragazze non sono raccomandate a passare l'urina durante le mestruazioni. Prima di raccogliere l'analisi, viene eseguita un'igiene accurata degli organi genitali nei bambini di entrambi i sessi.

I valori di riferimento cambiano con l'età?

Il valore di riferimento è il risultato statistico medio di un sondaggio di un gran numero di persone sane per qualsiasi indicatore di laboratorio. I valori di riferimento per il contenuto di eritrociti nelle urine non cambiano con l'età.

MV Markina nel manuale "Sangue clinico generale, test delle urine, loro indicatori, valori di riferimento, parametri mutevoli in patologia" (Novosibirsk, 2006) indica i globuli rossi nelle urine: normalmente i globuli rossi sono assenti o sotto microscopia vengono rilevati fino a 2 nel campo view. Che cosa significa un aumento del livello dei globuli rossi nelle urine di una donna?

Perché c'è un aumento del livello dei globuli rossi?

Cause di aumento dei globuli rossi nelle urine di un bambino:

  • neoplasie degli organi genitourinari;
  • glomerulonefrite e pielonefrite;
  • lesioni infettive del tratto urogenitale;
  • danno renale, lesioni;
  • ipertensione;
  • avvelenamento con tossine chimiche o naturali.

È necessario determinare il motivo per cui molti globuli rossi si trovano nell'urina dei bambini. La patologia può essere renale (renale) ed extrarenale (extrarenale). Aiuterà a identificare la fonte dello studio del problema delle dimensioni, della forma dei globuli rossi.

cambiato

Indicare la natura renale di ematuria:

  • rilevamento parallelo di proteine ​​elevate;
  • insufficienza renale;
  • la presenza di globuli rossi morfologicamente alterati.

I globuli rossi alterati differiscono dalle dimensioni normali, dalla forma, dal contenuto di emoglobina. Un'urina alcalina debole, acida o debole provoca un leggero gonfiore dei globuli rossi. In un ambiente acido, i globuli rossi perdono l'emoglobina e assumono l'aspetto di boccoli sbiancati. Il processo è chiamato lisciviazione.

Quando si studia l'analisi di un microscopio a contrasto di fase, è possibile considerare gli aganociti - eritrociti alterati con escrescenze della parete cellulare. Il rilevamento di acantociti nella proporzione del 5% di tutti i corpi rossi trovati è un sicuro segno di filtrazione glomerulare compromessa.

immutato

Se nel campione di urina del bambino ci sono stati globuli rossi invariati, è possibile:

  • in combinazione con tumori leucocitosi nei reni, vescica, ureteri;
  • lesioni dei reni, della vescica, dell'uretra;
  • disturbi della coagulazione congeniti o acquisiti;
  • infezione;
  • compressione della vena renale;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • avvelenamento con droghe, sostanze chimiche, veleni di origine vegetale o animale.

Anche la presenza insignificante di globuli rossi immodificati nelle urine di un bambino richiede ulteriori misure diagnostiche - ultrasuoni, raggi X con contrasto, risonanza magnetica e altri studi.

L'avvelenamento da farmaci può causare globuli rossi nelle urine.

Ragioni per un bambino

Nel bambino della prima settimana di vita nelle urine può rilevare fino a 3 globuli rossi in vista. L'ematuria in un bambino viene diagnosticata in presenza di anomalie dello sviluppo congenite o intrauterine:

  • malattia del rene policistico;
  • idronefrosi;
  • neuroblastoma renale.

Lo sviluppo anormale delle vie urinarie si verifica in 7,5 casi ogni 10.000 neonati. La più comune malattia congenita dei lattanti è l'idronefrosi. L'eritrocituria di un neonato con benessere esterno fornisce i presupposti per una diagnosi precoce dell'anomalia, che aumenta l'efficacia del trattamento.

Cosa significa temperatura?

Se la temperatura corporea di un bambino aumenta, questo significa un processo infiammatorio infettivo. Gli agenti causali delle malattie batteriche degli organi urinari sono Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococco, Staphylococcus, Mycobacterium, Candida funghi. Nei bambini, la contaminazione si verifica quando scarsa igiene del perineo, manipolazioni mediche, ridotta immunità, malattie infiammatorie dell'intestino crasso.

Quando la temperatura aumenta la permeabilità delle pareti vascolari, i globuli rossi escono oltre i limiti dei capillari renali e li inseriscono nelle urine. L'infiammazione batterica causa gonfiore e danni ai vasi della membrana mucosa delle vie urinarie, compromissione della funzionalità renale.

Video utile

Guarda come raccogliere facilmente l'urina per l'analisi da un bambino piccolo:

Perché i globuli rossi sono elevati nelle urine di un bambino: quali sono le cause e gli indicatori normali?

In base ai risultati dei test di laboratorio sull'urina, è possibile identificare i processi patologici nel corpo di un bambino nelle fasi iniziali. A volte i globuli rossi si trovano nelle urine di un bambino. Che cos'è, qual è la norma e perché si ingrandiscono: cosa significano gli elevati globuli rossi? Qual è l'analisi di Nechyporenko e come raccogliere l'urina per l'analisi? Le risposte a tutte le domande possono essere trovate in questo articolo.

Cosa sono i globuli rossi e quanti dovrebbero essere nelle urine?

I globuli rossi sono globuli rossi, che comprendono l'emoglobina. Queste cellule del sangue svolgono due funzioni vitali - fornitura di tessuti con ossigeno e rimozione di anidride carbonica da loro. Se le vie urinarie ei reni del bambino funzionano normalmente, non vi sono globuli rossi nelle urine o ne è presente un piccolo numero.

A seconda del sesso e dell'età del bambino, la quantità massima consentita di globuli rossi nelle urine sarà diversa. Nei neonati nei primi giorni di vita, possono essere presenti nell'analisi delle urine fino a 7 globuli rossi in un unico campo visivo. Ciò è spiegato dal fatto che il corpo del bambino si libera delle cellule del sangue che si sono accumulate durante il periodo di sviluppo prenatale.

La funzione di filtrazione dei glomeruli renali viene attivata gradualmente e la velocità di attivazione dipende dalle caratteristiche individuali del corpo di un bambino. In un bambino che ha raggiunto l'età di uno, la presenza di 5 eritrociti per campo visivo è considerata normale, poiché la completa rivelazione delle funzioni dei reni avviene solo per 2 anni.

In condizioni di normale sviluppo e piena salute di un bambino dai 2 anni in su, nelle sue urine possono essere presenti solo globuli rossi. Nelle ragazze, il tasso è da 0 a 3 globuli rossi, nei maschi di solito lo 0-1. La presenza nell'analisi di 4 o più globuli rossi è un'indicazione per un esame completo del bambino.

Perché aumenta il numero dei globuli rossi?

Un aumento del numero di globuli rossi nelle urine è chiamato ematuria. Questo fenomeno può essere a breve termine o permanente. Nel primo caso, l'ematuria diventa una conseguenza di cause fisiologiche e presto passa da sola. Nel secondo caso, gli eritrociti nelle urine di un bambino indicano lo sviluppo di un processo patologico nel corpo.

Malattie renali e del tratto urinario

Se i reni funzionano normalmente, allora i loro glomeruli, che svolgono la funzione di filtrazione, semplicemente non lasciano passare i grandi globuli rossi nell'urina primaria.

Gli esperti dividono le cause dei globuli rossi nelle urine in tre gruppi:

Altri motivi

Gli eritrociti a volte invariati sono presenti in campioni di ragazze adolescenti che hanno appena iniziato le mestruazioni. In questi casi i globuli di sangue cadono nelle urine a causa del mancato rispetto delle regole di raccolta delle urine. Un aumento a breve termine del contenuto di globuli rossi alterati nel sangue di un adolescente o di un bambino può essere dovuto a uno dei seguenti motivi:

  • prendendo alcuni farmaci;
  • forte stress;
  • lunghe camminate (ad esempio, un tour a piedi);
  • mangiare cioccolato o agrumi in grandi quantità;
  • l'inclusione nella dieta di alimenti contenenti quantità significative di conservanti, sale, condimenti;
  • esercizio intenso;
  • surriscaldamento del corpo (prolungata permanenza nella vasca da bagno, sauna, esposizione al sole).
Un aumento a breve termine dei globuli rossi può essere causato da una grande quantità di cioccolato e di agrumi mangiati.

Sintomi tipici della patologia

Malattie ereditarie e congenite, urolitiasi e formazioni tumorali raramente causano un aumento dei globuli rossi, la comparsa di proteine ​​nelle urine nei bambini. Nella maggior parte dei casi, gli indicatori superano la norma per lesioni e processi infiammatori nel sistema urinario. I sintomi caratteristici delle patologie più comuni sono mostrati nella tabella sottostante.

  • mal di testa;
  • gonfiore, particolarmente visibile in faccia;
  • ipertensione;
  • scolorimento delle urine (diventa scuro arrugginito, a volte compaiono scaglie) (consigliamo di leggere: cosa significano i fiocchi nelle urine in un bambino?);
  • diminuzione del volume delle urine;
  • dolore lombare;
  • proteine ​​nelle urine (per maggiori dettagli, vedi cosa significa la proteina nelle urine in un bambino e come viene trattata?);
  • lo stato di salute si sta deteriorando.
  • dolore nella regione lombare, aggravato da picchiettamento o sforzo fisico;
  • diarrea;
  • vomito;
  • proteine, leucociti elevati nelle urine;
  • frequente rigurgito nei neonati;
  • sintomi di intossicazione generale;
  • il volume di urina è ridotto, diventa torbido;
  • dolore durante la minzione;
  • sudorazione eccessiva;
  • brividi;
  • alta temperatura corporea (fino a 39 gradi).
  • minzione frequente e dolorosa;
  • leucociti nelle urine (vedi anche: perché ci sono molti leucociti nelle urine di un bambino: cause di deviazioni);
  • l'urina diventa torbida, rossastra, con inclusioni mucose;
  • segni comuni di una malattia infettiva.
  • la minzione frequente, accompagnata dal dolore, le porzioni di urina sono piccole;
  • leucociti nelle urine;
  • impurità nelle urine (sangue, pus);
  • febbre;
  • malessere generale;
  • infiammazione del prepuzio e del glande nei ragazzi.

Cosa significano gli aumentati livelli di urina nei bambini?

Livelli elevati nelle urine nei neonati sono rari. Nella maggior parte dei casi, le deviazioni dal contenuto normale di globuli rossi nelle urine parlano dello sviluppo di un raffreddore o di un microtrauma del pene nei ragazzi. Va notato che il livello normale di globuli rossi nelle urine di un neonato e di un bambino del primo anno di vita è significativamente più alto di quello dei bambini più grandi.

La produzione di eritrociti viene attivata poco prima della nascita nel corpo del bambino. Diventa normale nei primi mesi di vita. Tuttavia, fino all'età di un anno, si può osservare ittero e scarico di sali dai reni. Di solito stiamo parlando di fenomeni fisiologici, tuttavia, al fine di escludere patologie, si consiglia di consultare un pediatra o un neonatologo.

Quando passi l'analisi?

Di solito, un esame delle urine viene effettuato durante un controllo di routine di un bambino alla nascita, al raggiungimento dell'età di sei mesi, all'anno e così via.

Urinalysis non programmato nei seguenti casi:

  • un brusco cambiamento nel comportamento del bambino - il bambino diventa irrequieto, ci sono disturbi nel sonno e nell'appetito;
  • se il bambino si lamenta di dolore nella parte bassa della schiena o nell'addome;
  • cambiamento di colore e / o volume di urina, minzione frequente (questo significa che si sviluppa il tratto urinario o la disfunzione renale);
  • durante la minzione il bambino avverte disagio, dolore, crampi.

Se il bambino ha passato l'urina per l'analisi generale, e in base ai risultati delle ricerche di laboratorio, sono stati trovati nel campione campioni di globuli rossi elevati, quindi il medico scriverà un referral per l'analisi delle urine secondo Nechyporenko. L'analisi di Nechiporenko mostra il contenuto di cilindri, leucociti e globuli rossi in 1 ml di campione di urina. Si raccomanda di portarlo regolarmente a persone che soffrono di malattie renali.

Come ridurre le prestazioni?

Per ridurre e normalizzare le prestazioni, è necessario scoprire cosa ha portato ad un aumento del numero di globuli rossi nelle urine di un bambino. Il medico diagnosticherà e consiglierà una dieta adeguata. Le malattie del tratto urinario sono trattate con antibiotici o instillazioni antimicrobiche. Le patologie renali di solito richiedono un approccio integrato alla terapia:

  • ridurre la quantità di fluido consumato (questo è fatto per ridurre il carico sui reni);
  • antibiotici;
  • farmaci diuretici;
  • farmaci anti-infiammatori;
  • dieta speciale
Le malattie che causano un aumento dei globuli rossi sono trattate con farmaci e una dieta speciale.

Regole di raccolta delle urine

Molte persone non pensano a come raccogliere correttamente l'urina per l'analisi. Tuttavia, l'affidabilità dei risultati della ricerca di laboratorio dipende dal modo in cui il biomateriale verrà assemblato. Affinché il risultato dell'analisi possa mostrare la vera immagine e rivelare i processi patologici (o la loro assenza) nel corpo del bambino, si raccomanda di osservare le seguenti regole per la raccolta dell'analisi:

  • è necessario prendere la porzione mattutina di urina per il test, il campione deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre 2 ore dopo il campionamento;
  • la parte più significativa è la porzione media - cioè, il bambino inizia a urinare nella toilette, quindi i genitori sostituiscono un contenitore per l'analisi, l'ultima porzione viene inviata anche al bagno (o al piatto);
  • prima di raccogliere l'analisi, lavare i genitali e asciugarli con un asciugamano morbido e pulito;
  • alla vigilia della resa delle urine, non è consigliabile assumere coloranti, bere antibiotici o farmaci diuretici, impegnarsi in un intenso sforzo fisico;
  • la capacità di analisi deve essere assolutamente sterile.

Gli eritrociti nelle urine nei bambini sono un importante sintomo diagnostico.

Uno degli indicatori che vengono valutati quando un bambino supera i test è la presenza di globuli rossi nelle urine. Considera la ragione per cui il loro numero può essere aumentato in un bambino, la tabella delle norme per ragazzi e ragazze, e anche come viene trattata l'ematuria.

Cosa sono i globuli rossi

Globuli rossi - uno dei tipi di cellule del sangue. Svolgono la funzione di trasporto di gas e sostanze nutritive in tutto il corpo umano. La gabbia è un piccolo disco resiliente con un solco. Se necessario, i corpi rossi si torcono e penetrano anche nei vasi più sottili. I globuli rossi si formano nel midollo osseo rosso, situato nel cranio, nella colonna vertebrale e nelle costole.

Le cellule attraversano diverse fasi di sviluppo, cambiano e raggiungono la piena maturità.

Come i globuli rossi entrano nell'urina

L'urina si forma nei reni, dove sangue e sostanze disciolti in esso vengono filtrati, restituendo elementi sagomati indietro. Gli eritrociti nelle urine nei bambini non sono sempre la norma.

Possono entrare nel biomateriale attraverso:

  • membrana renale assottigliata;
  • tratto urinario.

Quali tipi si trovano nelle urine

Le cellule del sangue che lasciano il corpo per minzione sono divise in due tipi in base alle loro proprietà:

  • invariato. Rappresenta particelle di sangue nella sua forma originale. Dipingi l'urina rossa. Sono prove di malattie del tratto urinario inferiore;
  • modificato (lisciviato). Non cambiare il colore dell'urina in un bambino, poiché non hanno coloranti. Ciò significa che i globuli rossi sono presenti nelle urine, provenienti dalle vie urinarie superiori o dai reni. Nel momento in cui lascia il corpo, la cellula dell'emoglobina viene persa dalla distruzione graduale in un ambiente con pH elevato.

Norma è quanto?

Nelle urine di un bambino sano, non dovrebbero esserci globuli rossi o dovrebbero essere contenuti in quantità insignificanti.

Le norme di eritrociti nelle urine di un bambino non dipendono dal peso e dall'altezza.

Il tavolo per ragazzi e ragazze a seconda dell'età è il seguente:

Per i ragazzi - fino a 2 a p.

Tipi di deviazioni

Una condizione in cui molte particelle di sangue entrano nell'urina è chiamata ematuria.

A seconda del numero di elementi formati in un fluido personale, le patologie sono suddivise in due tipi:

  • microematuria. Fino a 20 cellule del sangue in vista. Visivamente, l'urina non differisce dal normale. La deviazione è determinata solo durante i test di laboratorio;
  • ematuria macroscopica. Più di 20 globuli rossi in vista. Il colore diventa marrone o rosso.

Quando passi l'analisi?

Molto spesso, un'elevata quantità di particelle di sangue nelle urine di un bambino nella fase iniziale della malattia non appare visivamente. La patologia viene rilevata durante un'analisi delle urine di routine e quindi esaminata in base ai motivi che potrebbero causarla.

Come raccogliere le analisi in modo che i globuli rossi nelle urine non siano accidentalmente

I risultati dell'analisi dipendono interamente dalla qualità della preparazione per questo. Per evitare l'aspetto accidentale dei globuli rossi nelle urine, devi seguire queste regole:

  1. Il giorno prima della raccolta del biomateriale, il bambino dovrebbe essere escluso dalla dieta di piatti taglienti e specifici che potrebbero influenzare il colore.
  2. I risultati delle mestruazioni nelle ragazze o durante la malattia possono essere significativamente distorti.
  3. Solo l'urina del mattino raccolta di recente raccolta in un contenitore sterile è adatta per la ricerca.
  4. Le procedure igieniche devono essere attentamente eseguite prima di raccogliere il biomateriale.
  5. Per raccogliere l'urina dai bambini che non sono ancora andati nel piatto, usa uno speciale sacco della spazzatura o una borsa nuova.

Quando un bambino ha bisogno di superare i test delle urine

I bambini con analisi delle urine passano:

  • durante gli esami medici programmati;
  • in preparazione per l'operazione;
  • all'interno della commissione medica delle istituzioni educative;
  • durante le malattie infettive;
  • in presenza di eventuali lamentele da parte del bambino o un cambiamento nella natura della minzione.

Quando vedere un pediatra

I genitori devono contattare il pediatra quando compaiono i seguenti sintomi nel loro bambino:

  • minzione dolorosa;
  • improvvisa urgenza;
  • cambiare la loro frequenza;
  • odore acuto o particolare di urina;
  • cambiamenti nella trasparenza;
  • colore dal rosso scuro al rosso brunastro.

Cause dei globuli rossi elevati

Di per sé, le cellule del sangue nelle urine di un bambino non sono pericolose, ma sono la prova del corso di un intero gruppo di malattie pericolose o condizioni patologiche.

Per determinare la causa specifica, viene preso in considerazione un altro precipitato di leucociti e cilindri di cristalli di sale, così come qualsiasi altro sintomo.

Il numero di globuli rossi nelle urine può aumentare per vari motivi:

  • malattia renale;
  • malattie del sistema urinario;
  • malattie non infiammatorie;
  • disturbi ormonali;
  • malattie del sistema riproduttivo;
  • stile di vita sbagliato;
  • forte stress;
  • attività fisica;
  • analisi durante le mestruazioni, se la ragazza ha raggiunto l'età desiderata.

Malattie dei reni e delle vie urinarie

Le malattie del tratto urinario e la natura infiammatoria dei reni, che può portare ad un aumento del numero di cellule del sangue nelle urine, includono:

  • pielonefrite. Malattia infettiva, che è caratterizzata da processi infiammatori nelle coppe e nella pelvi renale, in relazione al quale le membrane cellulari perdono densità e le particelle del sangue si riversano nelle urine. Un chiaro segno di pielonefrite è un leggero eccesso del tasso di globuli rossi nelle urine con un numero molto alto di leucociti;
  • glomerulonefrite. Malattia autoimmune Colpisce il sistema immunitario del rene glomerulare. Di conseguenza, si formano anticorpi che prendono di mira le cellule dei reni stessi. I pori dei glomeruli come risultato degli "attacchi" diventano più grandi e le cellule del sangue escono dal sangue che viene filtrato qui;
  • cistite. Malattie infettive, a causa delle quali si sviluppa un'infiammazione sulle pareti della vescica. In questo caso, gli eritrociti immodificati nelle urine di un bambino superano significativamente la norma. Una caratteristica caratteristica della cistite è il dolore durante la minzione;
  • uretrite. I batteri dell'infezione colpiscono la membrana mucosa dell'uretra. Il numero di leucociti prevale nell'analisi. Il sintomo principale è il dolore durante la minzione.

Altre malattie

Le malattie non infiammatorie che possono portare ad un aumento del numero di globuli rossi nelle urine includono:

  • urolitiasi. Le formazioni danneggiano le pareti delle vie urinarie. Le cellule del sangue insieme a cristalli di sale, o urati, entrano nelle urine. Sali o calcoli renali sono rari nei bambini;
  • tumore. Quando germinano, le formazioni danneggiano i tessuti adiacenti del corpo, che può essere una delle ragioni per la comparsa di globuli rossi alterati nelle urine di un bambino;
  • lesioni. Le particelle di sangue nelle urine possono apparire a seguito di lesioni o interventi chirurgici a carico del rene o delle vie urinarie;
  • malattie che causano la formazione di tossine
Alcune malattie che non sono direttamente correlate al sistema urinario, colpiscono l'intero corpo attraverso tossine e virus.

I reni possono reagire rilasciando particelle di sangue nelle urine alle seguenti malattie:

  • SARS;
  • malattie del tratto gastrointestinale;
  • sepsi;
  • febbre tifoide;
  • malattie purulente;
  • il colera;
  • osteomielite.

Perché apparire nei bambini

Come si può vedere dalla tabella sopra la norma nei bambini, nelle urine di un bambino di infanzia il numero di globuli rossi può essere superiore alla norma media - fino a 7 cellule del sangue in vista.

Questa è una conseguenza del lavoro attivo del corpo nella disintegrazione delle cellule del sangue del feto e della loro sostituzione. Se i globuli rossi non vengono allevati in un neonato, allora dovresti cercare altre cause di questa condizione.

Sintomi di patologia

Un tipo specifico di patologia viene diagnosticato mediante analisi, ma le ipotesi possono essere fatte sulla base dei sintomi.

I processi infiammatori nella vescica, nella ghiandola prostatica o nell'uretra indicano non solo quanto sia una deviazione dalla norma degli eritrociti nelle urine di un bambino, ma anche un significativo aumento dei leucociti.

Inoltre, le cause di un aumento dei globuli rossi nelle urine di un bambino possono essere il carcinoma della vescica o il cancro altamente differenziato. I seguenti segni indicano danni alla parte inferiore delle vie urinarie:

  • cambio di carattere jet;
  • dolore ai lati;
  • febbre;
  • sentendo che la vescica è piena dopo che è stata svuotata.

Cosa significa aumento del numero di globuli rossi nelle urine di un bambino?

Un gran numero di globuli rossi nelle urine è un segnale dal corpo. Con una corretta raccolta di biomateriali, il fenomeno è associato a processi patologici che si verificano nel corpo.

  • ultrasuoni;
  • emocromo dettagliato;
  • altri campioni di urina;
  • tomografia computerizzata (CT);
  • risonanza magnetica (MRI);
  • esame del sangue biochimico;
  • biopsia;
  • Consultazioni di specialisti specializzati: urologo, ginecologo, gastroenterologo, ecc.

Trattamento necessario

Avendo identificato i sintomi e riscontrato nel bambino una deviazione dal contenuto normale di globuli rossi nelle urine, è necessario diagnosticare le cause di questo fenomeno, da cui dipenderà il trattamento prescritto dal pediatra.

Se il contenuto di globuli rossi è aumentato a causa di una malattia infettiva, il trattamento richiede una revisione della dieta, un ciclo di antibiotici, farmaci diuretici e antinfiammatori.

Falso ematuria

Sotto la falsa ematuria nei bambini capiscono la condizione in cui il colore marrone delle urine non è causato da un numero maggiore di globuli rossi. I globuli rossi sono nella gamma normale. Il colore fluido può essere influenzato da:

  • assunzione di vitamine del gruppo B;
  • aspirina;
  • fenolftaleina;
  • droghe sulfuree;
  • metronidazolo;
  • barbabietole;
  • colori artificiali.
Gli eritrociti nelle urine di un bambino non sono una malattia, ma solo un possibile sintomo. Ma qualsiasi deviazione dalla norma mostrata nella tabella non dovrebbe essere ignorata. Se il numero di cellule del sangue è aumentato rispetto alla norma, allora il compito principale dei genitori è seguire le raccomandazioni degli specialisti e prendersi cura dei loro figli.

Eritrociti nelle urine di un bambino: cause, velocità, elevata

Il tasso di globuli rossi nelle urine di un bambino

Secondo i criteri internazionali generalmente accettati, un indicatore sano è l'assenza di globuli rossi nell'analisi delle urine clinica. Tuttavia, se nel campo visivo (l'area coperta dall'oculare del microscopio in laboratorio) 1-2 eritrociti cadono nell'urina di un bambino, allora questo non è un motivo per preoccuparsi. Normalmente, il loro numero non deve superare 5 unità nel campo visivo durante la centrifugazione del campione. Se ce ne sono altri, parla del fallimento del sistema urinario.

Va notato che nei neonati la quantità di globuli rossi nelle urine può arrivare a 7 unità. Questo è considerato normale, poiché nei primi giorni di vita c'è una produzione intensiva di globuli rossi e la sostituzione dell'emoglobina dal feto a quella normale. Allo stesso tempo, l'ittero infantile, la diatesi dell'acido urico può essere osservata. Questa condizione si riferisce al confine e cessa presto.

Diversi laboratori hanno adottato diverse classificazioni dei test delle urine. Ecco una lista di criteri di analisi accettati nella comunità medica.

Tabella dei normali globuli rossi nelle urine di un bambino

Nota: l'ematuria è l'aspetto del sangue nelle urine, il che significa che i globuli rossi nelle urine di un bambino superano i valori sani.

I medici distinguono due tipi di questa condizione - microematuria e ematuria macroscopica. La microgenuria / eritrocituria non è visibile ad occhio nudo, è determinata solo mediante analisi al microscopio dell'urina. Per gravità allocare:

  1. insignificante (fino a 10-15 elementi),
  2. moderato (20-40 elementi),
  3. microembruria significativa (40-100 elementi).

Micro ematuria può verificarsi senza altre manifestazioni ed essere rivelata mediante analisi sistematica. L'ematuria macroscopica è caratterizzata da un cambiamento nel colore dell'urina da bambini da giallo naturale a varie tonalità di rosso (il colore delle brodature di carne, Coca-Cola, il colore delle ciliegie, ecc.). Questo è un segno molto allarmante che dovrebbe costringere i genitori a vedere immediatamente un medico.

I bambini sani non hanno mai ematuria macroscopica. Un cambiamento nel colore delle urine è un motivo per una visita immediata alla clinica.

Elevati globuli rossi nelle urine di un bambino: cause

La base di erythrocytes elevato nelle urine nei bambini più spesso sono malattie sistemiche e renali. L'ematuria può essere il risultato di una serie di diversi disturbi che possono essere divisi in tre gruppi.

Il primo gruppo di cause è il danneggiamento delle pareti vascolari. Come risultato di alcuni processi, vi è una violazione dell'integrità delle vene e di altri vasi attraverso cui il sangue entra nel sistema escretore: in primo luogo, il sangue entra nei reni e i suoi componenti a forma vengono rilevati nelle urine. Le malattie che causano tali danni includono:

  • tubercolosi renale;
  • idronefrosi;
  • urolitiasi;
  • vene varicose;
  • la formazione e la rottura delle cisti;
  • processi tumorali;
  • il danno renale può anche portare a danni vascolari.

Il secondo gruppo - violazioni dell'integrità delle pareti vascolari a causa di danno infettivo, immunitario e tossico. In questo caso accade la stessa cosa: il sangue e i suoi componenti entrano nel sistema urinario da vasi danneggiati, ma queste lesioni sono causate da processi infiammatori. Questi includono:

  1. infezioni del tratto urinario, i cui agenti causali possono essere E. coli, streptococco, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, clamidia e altri microrganismi;
  2. febbre emorragica con sindrome renale, causata da virus trasmessi dalle feci di alcuni roditori;
  3. endocardite infettiva, caratterizzata da infiammazione delle membrane connettive interne;
  4. glomerulonefrite;
  5. pielonefrite;
  6. vasculite emorragica e vasculite del tessuto connettivo;
  7. uretrite;
  8. cistite.

Il terzo gruppo di ragioni per cui possono esserci aumentati globuli rossi nelle urine di un bambino sono malattie ereditarie e altri disturbi che alterano le caratteristiche della coagulazione del sangue. Inoltre, l'aspetto dei componenti del sangue nell'analisi delle urine può essere dovuto all'aumentata permeabilità delle membrane dei tubuli renali e dei glomeruli. Tra le malattie che causano tali condizioni, ci sono:

  • emofilia;
  • periarterite nodosa;
  • porpora trombotica trombocitopenica;
  • lupus nefrite (glomerulonefrite causata dal lupus eritematoso sistemico);
  • prendendo anticoagulanti - fluidificanti del sangue, può anche influenzare il contenuto di globuli rossi nelle urine dei bambini.

Tutte queste sono malattie molto gravi associate direttamente al sistema urinario del bambino, che richiedono una diagnosi precoce. Va notato che negli adulti, le cause urologiche di ematuria sono più spesso osservate. Nei bambini prevale la natura renale e sistemica di questa condizione.

Tuttavia, ci sono altri processi che possono provocare una condizione quando i globuli rossi nelle urine di un bambino sono elevati. Le cause di ematuria possono trovarsi nella distruzione di altri organi e sistemi del bambino. Stranamente, alcune malattie batteriche e virali, come l'influenza, la febbre tifoide, l'infezione da meningococco, le malattie intestinali causano cambiamenti nella composizione delle urine. I processi purulento-necrotici che si verificano in osteomielite, sepsi, ascessi possono anche provocare ematuria. Il sanguinamento rettale o vaginale può, in alcune circostanze, entrare nelle urine.

Gli aumentati eritrociti nelle urine di un bambino sono meno preoccupanti quando sono associati a cause domestiche. Ad esempio, spesso una dieta non salutare e uno stress grave possono causare la presenza di componenti del sangue nelle analisi delle urine. Talvolta la microembruria nelle persone sane è causata da un intenso sforzo fisico.

Gli eritrociti si trovano anche nelle urine di un bambino di 3 o più unità, quando il campione è stato prelevato in modo errato. Questo è particolarmente vero per i bambini, per prendere l'urina da cui a casa è un compito piuttosto difficile. Non avendo abilità o dispositivi speciali per la raccolta di liquidi, i giovani genitori usano vari trucchi - per esempio, sopravvivono al pannolino o drenano l'urina con l'aiuto della tela cerata, che viene usata per il bambino. Tuttavia, tali campioni non daranno un risultato accurato, poiché conterranno impurità aggiuntive, impurità che disturberanno l'analisi. Per ottenere il campione più informativo, è importante prendere in considerazione una serie di condizioni:

  1. Assicurati di rispettare l'igiene. I genitori dovrebbero lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone. Prima della procedura è necessario minare il bambino e pulirlo delicatamente con un asciugamano pulito.
  2. I risultati più accurati sono dati dalla porzione media di urina. È necessario saltare il primo paio di secondi e quindi sostituire il contenitore con il liquido rimanente.
  3. Il contenitore deve essere nuovo e pulito. È necessario sostituirlo sotto una corrente di urina e non drenare il liquido dalla pentola. Residui di urina, polvere e altri contaminanti non possono essere completamente rimossi durante il lavaggio, quindi questi frammenti possono distorcere i risultati dell'analisi.
  4. Se l'urina deve essere prelevata dai bambini, è meglio acquistare una speciale sacca di raccolta monouso. Questo è un piccolo sacchetto di plastica sterile che viene applicato ai genitali del bambino e attaccato con una superficie adesiva al corpo del bambino. Alla fine della procedura, la punta del sacchetto viene tagliata e il liquido viene scaricato nel contenitore preparato.
  5. Dopo aver raccolto l'urina, anche i genitali devono essere risciacquati con acqua calda e asciugati con un asciugamano.

Diagnosi di malattie che coinvolgono ematuria

In varie malattie, sangue e globuli rossi nelle urine possono essere l'unico sintomo o manifestarsi in combinazione con altri segni. Pertanto, per formulare una diagnosi accurata, è necessario effettuare una serie di test aggiuntivi per determinare la fonte di ematuria.

Oltre all'analisi microscopica, il dottore raccoglierà sicuramente l'anamnesi, chiederà ai genitori del piccolo paziente quali sono la sua salute, la temperatura corporea, la diuresi giornaliera (il volume delle urine è cambiato), i modelli di sonno, la nutrizione e altri dati importanti. Spesso, il monitoraggio a lungo termine della salute del paziente, sono richiesti ripetuti test delle urine che chiariscono la natura della malattia. Successivamente, vengono nominati ulteriori studi che forniranno un quadro più dettagliato delle condizioni del bambino. Di solito vengono eseguiti test urinari speciali. I campioni di urina vengono prelevati per ricerche estese usando il metodo Nechyporenko, Kakovsky Addis, ecc. Lo studio dei globuli rossi nelle urine di un bambino secondo Nechyporenko, così come il test secondo Kakovsky-Addis, rende possibile rilevare la presenza di processi infiammatori, per stimare il numero di elementi formati non una volta, ma nell'intervallo giornaliero. Campioni a due e tre fasi consentono di determinare la localizzazione della fonte di ematuria. Se il sedimento patologico è presente in tutti e tre i test delle urine, allora sono presenti anormalità nel tratto urinario superiore (sistema pielocaliceale, reni). Circa la sconfitta dei percorsi inferiori dice sedimento nella prima analisi.
Anche sulla base di tali studi si distinguono:

  • iniziale (ematuria iniziale) - viene colorata solo la prima porzione di urina, che indica una patologia nell'uretra;
  • ematuria terminale (finale) - il sangue viene rilasciato alla fine dell'atto di minzione, che indica infiammazione o tumori della vescica, prostata nei ragazzi;
  • l'ematuria totale è caratterizzata da un contenuto ematico uniforme nelle urine e indica un possibile danno sia al tratto urinario superiore che a quello inferiore.

Per quanto riguarda i test, quando i globuli rossi sono stati diagnosticati nelle urine di un bambino, può essere prescritto:

  1. esame batteriologico delle urine (semina);
  2. analisi dettagliata e esame biochimico del sangue per escludere disordini della coagulazione del sangue, anemia;
  3. esame ecografico della cavità addominale per rilevare sali, pietre, cisti, tumori;
  4. risonanza magnetica (MRI) della cavità addominale;
  5. cistoscopia vescicale;
  6. se necessario, vengono consultate consultazioni di specialisti ristretti e test aggiuntivi (biopsia renale, urografia, radioisotopo rinno scintigrafia per determinare la funzionalità renale, angiografia per rilevare malattie vascolari, raggi X, ecc.)

Uno dei fattori importanti nel determinare la malattia è la caratteristica dei globuli rossi stessi trovati nelle urine. In medicina, ci sono due tipi di tali cellule del sangue:

  • cellule alterate (lisciviate, dismorfiche);
  • eritrociti immodificati.

I corpi immutati hanno la forma rotonda corretta, il volume naturale e il contenuto di emoglobina. La forma dismorfica comporta il cambiamento delle dimensioni, della forma e dell'emoglobina normalizzata nell'eritrocita.

Se un'analisi a contrasto di fase rivela eritrociti alterati nelle urine di un bambino in una quantità superiore all'80%, questo indica l'origine glomerulare dell'ematuria. Più dell'80% delle cellule invariate indica lo sviluppo di tumori, policisti, pielonefriti, calcoli, cistite, uretrite, ecc.

Talvolta si manifesta falsa ematuria nella pratica medica. In questo caso, l'urina del bambino può cambiare colore in rosso, causando ansia in mamma. Tuttavia, l'analisi delle urine non rivela un numero critico di globuli rossi. Questo fenomeno può essere spiegato dall'azione dei coloranti, che erano contenuti nel cibo, o prendendo farmaci che possono influenzare il colore dello scarico di un bambino. Tali farmaci includono acido acetilsalicilico, fenolftaleina, complessi vitaminici contenenti vitamina B12, farmaci sulfa. Pertanto, prima di andare nel panico, è necessario ricordare se il bambino non aveva mangiato barbabietole, bacche nere (ribes nero, ciliegie, more), un sacco di carote e rabarbaro prima.

Trattamento ematuria

Poiché l'ematuria stessa è solo un sintomo, il trattamento per esso non inizia immediatamente. Finché non è stata stabilita la vera causa dello stato patologico, il medico può prescrivere solo misure di supporto. Ad esempio, quando i globuli rossi ansiosi compaiono nelle urine, al bambino può essere prescritta una dieta speciale, che esclude i prodotti renali aggressivi (ad esempio, la tabella 7 secondo Pevsner). In caso di sanguinamento grave, i farmaci emostatici possono essere prescritti con urgenza. Ma con questa condotta e la diagnostica.

Il trattamento dell'ematuria è altamente dipendente dall'eziologia della malattia, che ha causato la comparsa di elevati livelli di globuli rossi nelle urine dei bambini.

Malattie infettive delle vie urinarie

I patogeni più comuni sono i batteri Escherichia coli o E. coli. Questo microrganismo è la causa dell'infiammazione, più del 75% delle infezioni del tratto urinario in tutti i gruppi di età dei bambini si verificano in esso. Agenti patogeni meno comuni sono altri enterobatteri, in particolare Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa e altri. Streptococchi, stafilococchi, funghi e micobatteri possono anche causare infezioni.

L'infezione si verifica con un'insufficiente igiene degli organi genitali, attraverso sangue e linfa, durante le manipolazioni mediche, ad esempio con l'introduzione di un catetere. Le infezioni si verificano sullo sfondo di diminuzione dell'immunità, disturbi metabolici, infiammazioni negli organi vicini, presenza di parassiti nel corpo, sviluppo anormale degli organi urinari o dei genitali, interventi medici, ipotermia, ecc. Per i ragazzi, la circoncisione è una causa comune di infezione.

L'analisi rivela i leucociti dismorfici e i globuli rossi nelle urine di un bambino. I sintomi di queste infezioni possono essere:

  1. minzione dolorosa accompagnata da bruciore e taglio;
  2. frequente esortazione al bagno, minzione in piccole porzioni;
  3. ematuria, cambiamento nell'odore di urina;
  4. aumento della temperatura oltre 38 ° C;
  5. dolore nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena, nella schiena;
  6. febbre, pallore, debolezza;
  7. rifiuto di cibo, vomito, diarrea.

I bambini piccoli diventano irritabili, spesso cattivi e piangono.

I pazienti fino a due anni sono trattati in ospedale, i bambini più grandi possono essere trattati a casa sotto la supervisione di uno specialista. La terapia antibiotica è più comunemente usata. I farmaci vengono selezionati singolarmente a seconda dell'età del piccolo paziente, della fonte di infezione, del grado di manifestazione della malattia. Per la febbre alta e il dolore, si raccomanda di dormire a letto. La terapia sintomatica (farmaci anti-infiammatori non steroidei, antispastici, ecc.) Può essere prescritta per eliminare il dolore e la febbre.

Il bambino viene prescritto pasti frazionari frequenti da cinque a sei volte al giorno, limitando il liquido e il sale. È obbligatorio escludere i prodotti che irritano l'epitelio del sistema urinario - frutta acida (agrumi, kiwi, uva, ecc.), Verdure salate e aspre (pomodori, peperoni, crauti) e piatti affumicati, in scatola, fritti, speziati. Dovrebbe essere rimosso dalla dieta di bevande gassate, succhi di frutta acida e bevande alla frutta. La base dell'alimentazione è costituita da proteine ​​(carne bollita, pesce, pollame) e prodotti vegetali (verdure fresche e frutta ammissibile), fiocchi di latte, latte.

Se il dolore si è fermato, si dovrebbe aumentare gradualmente la quantità di fluido consumato al fine di prevenire danni ai residui del tratto urinario di sali nelle urine, eliminare tossine e batteri.

Come già notato, queste infezioni sono soggette a trattamento qualificato obbligatorio, in quanto possono causare lo sviluppo di malattie più gravi del sistema urinario del bambino. Tra questi, i più frequenti sono pielonefrite, cretrite e cistite. Nel 2008, per ogni 100.000 bambini, sono stati registrati circa 6.000 giovani pazienti affetti da queste malattie.

Pyelonephritis in un bambino

Questa è un'infiammazione infettiva che colpisce i reni, in particolare il bacino e il calice. È causato da batteri, virus, protozoi o funghi. L'infezione da E. coli, Proteus e Staphylococcus aureus è più comune; gli agenti patogeni meno comuni sono i virus (adenovirus, virus dell'influenza, Coxsackie). In pielonefrite cronica agenti patogeni possono essere diversi in una volta.

Un'infezione può entrare nei reni in modi diversi - attraverso il sangue e la linfa da altri organi e sistemi (per esempio, in polmonite, i patogeni entrano nel sistema urinario attraverso il sangue), o direttamente dagli organi escretori se le procedure igieniche o mediche sono inadeguate.

I sintomi della pielonefrite coincidono con i segni dell'infiammazione infettiva. Questi possono essere:

  • aumento della temperatura senza motivo apparente;
  • decolorazione e odore di urina;
  • dolore lombare;
  • la regione ombelicale;
  • un cambiamento nella natura della minzione (diminuzione o aumento della frequenza di urgenza e urine, sensazioni dolorose durante la minzione);
  • gonfiore e "borse" sotto gli occhi;
  • perdita di appetito;
  • la debolezza;
  • pelle pallida;
  • nausea;
  • vomito.

Possibile infiammazione degli organi genitali esterni, perdita di peso.

Il trattamento richiede il ricovero in un reparto urologico o nefrologico specializzato, in cui il bambino riceve riposo a letto, una dieta con abbondanti bevute e terapia farmacologica. Di solito vengono prescritti farmaci antibatterici efficaci contro specifici agenti infettivi, ma sicuri per il sistema urinario. Questi includono antibiotici - penicilline, cefalosporine, ecc. Inoltre, sono prescritti diuretici, antisettici e antidolorifici. Se necessario, il complesso di farmaci può essere integrato con farmaci immunostentranti e probiotici.

Uretrite nei bambini

La malattia è un'infiammazione della membrana mucosa dell'uretra. Manifestata sotto forma di crampi, dolore, sensazione di bruciore durante la minzione, dolore addominale inferiore, febbre e stanchezza. Spesso le manifestazioni della malattia variano nel sesso del paziente: i maschi hanno scariche bianche, bruciore durante la minzione, prurito al pene, ematuria, torbidità delle urine. Le ragazze spesso provano dolore quando urinano nell'addome inferiore, prurito della vulva e frequenti sollecitazioni in bagno.

Le cause di uretrite possono essere infettive e non infettive. A seconda di cosa ha causato l'infiammazione, il trattamento è selezionato. Se la causa dell'uretra è un'allergia, prescrivere una terapia antiallergica. A seconda della forma della malattia (acuta, cronica), del tipo di agente infettivo e delle caratteristiche individuali del piccolo paziente, vengono utilizzati vari farmaci. Se la fonte della malattia è i batteri, viene prescritto un ciclo di antibiotici. Il trattamento deve essere accompagnato da riposo a letto, installazione di agenti anti-infiammatori e antibatterici nell'uretra.

Di solito il trattamento viene effettuato a casa. Il ricovero è richiesto solo in casi acuti e con complicanze.

Cistite in un bambino

La cistite è un'infiammazione della mucosa della vescica. Più spesso questa malattia si verifica nelle ragazze, poiché la loro uretra è più corta, ed è più facile per i patogeni entrare nella vescica. Oltre alle vie di infezione tipiche delle infezioni del sistema urogenitale, l'ipotermia e corpi estranei (sabbia, pietre, ecc.) Possono contribuire allo sviluppo della malattia.

I sintomi della cistite sono simili ad altre infiammazioni del sistema urinario:

  1. dolore e dolore durante una visita alla toilette;
  2. impulsi multipli durante il giorno, spesso falso;
  3. cambiamento di urina;
  4. in esso compaiono scaglie di muco, sangue nelle ultime gocce;
  5. lei ha un odore sgradevole.

A volte ci sono segni di intossicazione - febbre, nausea, letargia.

Il trattamento della cistite comprende l'assunzione di antibiotici, la distruzione dell'agente patogeno e anche antinfiammatori, diuretici e antidolorifici che aiuteranno il corpo a far fronte alle sue manifestazioni. Allo stesso tempo, possono essere prescritti fisioterapia, impacchi caldi, riposo a letto e una dieta a base di latte vegetale con abbondanti bevute.

Se il bambino ha glomerulonefrite

La diagnosi di glomerulonefrite è la seconda malattia renale più comune tra i bambini dopo le infezioni infiammatorie del tratto urinario. Il processo che scatena la nefrite glomerulare può essere streptococco, infezioni da stafilococco, lesioni tossiche e medicinali dei reni, invasioni parassitarie, processi tumorali, infezioni virali. La letteratura medica descrive l'insorgenza di glomerulonefrite allergica. Anche la causa di questa malattia può essere il lupus eritematoso sistemico.

La glomerulonefrite viene determinata durante la procedura di biopsia percutanea sotto controllo ecografico.

Oltre all'ematuria, i pazienti presentano edema severo al viso e alle gambe al mattino, letargia, debolezza, ipertensione, oliguria (diminuzione della diuresi), a volte c'è un aumento della temperatura corporea. Spesso i pazienti hanno una diminuzione dell'appetito sullo sfondo di una forte sete. Oltre ai globuli rossi nelle urine, nell'analisi è stata rilevata la presenza di leucociti, epitelio renale, cilindri, blocco dei canali renali.

I medici distinguono forme acute, subacute, maligne, rapidamente progressive e croniche di glomerulonefrite. Questa malattia è pericolosa in quanto può facilmente passare da una forma acuta a una glomerulonefrite maligna cronica e grave, che è spesso fatale. Pertanto, ai primi sintomi della malattia, specialmente se i globuli rossi nelle urine sono elevati in un bambino, è necessario consultare un medico.

Il trattamento avviene solo in un istituto medico in un ospedale. Al paziente verrà assegnata una dieta e un regime speciale, che limiterà il movimento, il carico mentale e eliminerà la possibilità di sovraraffreddamento. L'alimentazione per i pazienti giovani comporta la limitazione del sale da cucina (fino a 3-4 g / giorno).

Oltre all'ospedalizzazione, alla nomina di una dieta e al riposo a letto, viene effettuato un trattamento medico. A seconda della fonte della malattia, sono prescritti vari farmaci:

  • nella glomerulonefrite post-streptococcica acuta, sono indicati gli antibiotici;
  • terapia antibatterica (ampicillina + oxacillina, penicillina, eritromicina);
  • correzione dell'immunità di farmaci non ormonali (ciclofosfamide, azatioprina) e ormonali (prednisone);
  • trattamento anti-infiammatorio (diclofenac);
  • diuretici per ridurre l'edema (idroclorotiazide, furosemide, spironolattone);
  • per esacerbazioni della glomerulonefrite cronica, è prescritta una terapia immunosoppressiva (glucocorticoidi e citostatici);
  • se necessario, applicare emodialisi e chirurgia.

Nella maggior parte dei casi, quando si fornisce il corretto trattamento tempestivo della glomerulonefrite nei bambini si conclude il recupero. Solo in una piccola percentuale di pazienti la malattia diventa cronica.

Molto meno spesso, tali manifestazioni come gli eritrociti nelle urine di un bambino, le cause sono identificate in natura oncogenica o il sintomo è una manifestazione di urolitiasi. In media, ci sono circa 20 casi di ICD ogni 100.000 bambini. Circa lo 0,5% di tutte le malattie del sistema urinario sono di natura oncogenica. In ogni caso, è impossibile ignorare un sintomo così grave come l'apparizione nelle urine dei globuli rossi. Per proteggere la salute del bambino a qualsiasi età dovrebbe consultare immediatamente un medico.