La chirurgia laparoscopica è riconosciuta come il "gold standard" nel trattamento della patologia ovarica. La manipolazione viene eseguita senza tagliare la parete addominale. Trauma tissutale minimo riduce il rischio di complicazioni e preserva la salute riproduttiva.

La laparoscopia di una cisti ovarica è considerata il metodo ottimale per il trattamento della patologia negli adolescenti e nelle donne in età riproduttiva. L'operazione con il fallimento della terapia conservativa e la progressione della malattia. L'intervento laparoscopico viene effettuato anche con lo sviluppo di complicanze. L'introduzione di una procedura minimamente invasiva nella pratica ginecologica può ridurre significativamente il periodo di riabilitazione e accelerare il recupero.

I vantaggi della laparoscopia prima della chirurgia addominale

In ginecologia, le operazioni vengono eseguite in tre modi diversi:

• Laparotomia (chirurgia addominale) - viene eseguita un'incisione della parete addominale. Tutte le manipolazioni sono eseguite nella ferita chirurgica generata;
• Laparoscopia: il medico esegue le azioni necessarie attraverso piccole punture della parete addominale. Strumenti speciali sono usati per eseguire le manipolazioni. Un sensore video è collegato a uno di essi e il medico vede sullo schermo tutto ciò che accade nell'area operata;
• Accesso transvaginale - operazioni eseguite attraverso la vagina. Praticato sotto il controllo dell'isteroscopia.

La chirurgia transvaginale è uno dei tipi di trattamento disponibili per le cisti ovariche.

Il confronto tra chirurgia addominale e laparoscopia è a favore di una procedura minimamente invasiva:

• Danni minimi ai tessuti intatti (non coinvolti nel processo patologico);
• Meno sanguinamento intraoperatorio;
• L'effetto delicato sugli organi pelvici adiacenti all'ovaio (intestino e vescica) accelera il loro recupero dopo l'intervento chirurgico;
• La possibilità di manipolazioni complesse con strumenti atraumatici;
• Basso rischio di complicanze postoperatorie (infezione, formazione di aderenze, sanguinamento, formazione di un'ernia ventrale, paresi intestinale);
• Recupero rapido dopo l'intervento chirurgico.
• Restrizioni minime nel periodo di riabilitazione e scarico rapido dall'ospedale;
• Nessuna cicatrice sulla pelle Dopo la laparoscopia rimangono dei segni di puntura quasi impercettibili, facili da nascondere sotto il bucato.

Uno dei vantaggi della laparoscopia sono le tracce quasi impercettibili di forature dopo l'intervento chirurgico.

La laparoscopia è decisamente migliore della chirurgia addominale, ma il medico non è sempre in grado di eseguire un intervento minimamente invasivo. La rimozione endoscopica delle cisti richiede il rispetto di una serie di condizioni:

• La presenza di specialisti in grado di condurre un'operazione complessa;
• Disponibilità di attrezzature per laparoscopia;
• Nessuna controindicazione per un intervento minimamente invasivo.

La scelta dell'accesso è infine determinata dopo aver valutato tutti i dati disponibili. In alcuni casi, è possibile rimuovere una cisti ovarica solo con la chirurgia addominale.

L'unico svantaggio della laparoscopia è il suo alto prezzo. In cliniche private a Mosca, il costo dell'operazione raggiunge i 30 mila rubli. Il prezzo è determinato dalla quantità di intervento e dal complesso delle procedure di riabilitazione. I pazienti nelle cliniche pubbliche non hanno bisogno di pensare a quanto costa un trattamento per cisti. In base alla politica OMS, viene eseguita un'operazione per una donna gratuitamente (in base alla disponibilità di attrezzature e indicazioni).

Indicazioni per la chirurgia mininvasiva

La rimozione di una cisti ovarica mediante approccio laparoscopico viene eseguita in tali situazioni:

• La mancanza di effetto del trattamento delle cisti ovariche di ritenzione (follicolare o luteale). Nell'80% dei casi, queste formazioni regrediscono spontaneamente entro 3 mesi. Se la malattia progredisce, e per il periodo specificato, la cisti si è ridotta a meno di due volte, o non è stata affatto trattata, la sua rimozione è indicata;
• Rilevazione di una ciste ovarica paraovare o di altro tipo in crescita. Queste formazioni non sono trattate in modo conservativo e non scompaiono spontaneamente. È possibile sbarazzarsi della malattia solo con la chirurgia;

Cisti paraoviana dell'ovaio non è trattata con farmaci, per rimuovere una tale formazione può essere l'accesso laparoscopico.

• Rilevazione di cisti dermoidee progressive di dimensioni da 3 cm. Tale formazione può crescere quasi all'infinito. Il trattamento conservativo non è accettabile, mostra la rimozione obbligatoria;
• La mancanza di effetto dal trattamento delle cisti endometrioidi o dalla rapida crescita dell'istruzione;
• Infertilità sullo sfondo della patologia ovarica;
• Sospetto tumore maligno;
• Lo sviluppo di complicazioni: torsione delle gambe della cisti, rottura della capsula, infezione;
• Rilevazione primaria di qualsiasi formazione ovarica in menopausa.

La chirurgia laparoscopica è possibile con una dimensione di educazione fino a 10-12 cm (in presenza di attrezzature moderne - fino a 15-17 cm). Quando viene rilevata una cisti gigante, viene sollevata la questione della laparotomia.

Se una donna ha una cisti grande, allora la laparoscopia in questa situazione è impossibile, la sua rimozione viene eseguita in modo laparotomico.

Controindicazioni per l'intervento laparoscopico

Una procedura minimamente invasiva non viene eseguita in tali circostanze:

• Obesità III-IV grado. Un grande strato di grasso sottocutaneo non consente di entrare nello strumento ed eseguire le necessarie manipolazioni;
• Adesioni pronunciate dopo precedenti operazioni sugli organi pelvici;
• Peritonite diffusa (infiammazione del peritoneo) - una conseguenza di una rottura di una cisti o della sua suppurazione;
• Gravidanza in ritardo.

In queste situazioni, viene mostrata la chirurgia addominale con l'apertura della cavità addominale.

Esistono controindicazioni relative alla laparoscopia:

• Patologia del cuore e dei vasi sanguigni nella fase di scompenso;
• Insufficienza renale ed epatica;
• Disturbi della coagulazione del sangue, non suscettibili di correzione;
• Stato di shock;
• Grave esaurimento (cachessia);
• Malattie infettive acute

Se tali stati vengono rivelati, viene mostrata la loro correzione. L'operazione viene ritardata fino al ripristino delle funzioni del corpo.

Una delle controindicazioni alla chirurgia laparoscopica è un forte esaurimento del corpo (cachessia).

Prepararsi per la chirurgia

Prima di eseguire qualsiasi intervento chirurgico, il paziente deve essere sottoposto a test e sottoposto a stretti specialisti. Questo approccio aiuta a prepararsi pienamente all'operazione, a identificare le comorbidità e a ridurre il rischio di complicanze. In base ai risultati dell'esame, il ginecologo determina i termini e il metodo dell'intervento chirurgico e l'anestesista sceglie il farmaco per l'anestesia.

• Emocromo completo;
• Analisi del sangue biochimica;
• Coagulogram - test per la coagulazione;
• Determinazione degli accessori Rh e del gruppo sanguigno;
• Analisi delle urine;
• Screening per infezioni: HIV, sifilide, epatite virale B e C;
• Indagine e germi batteriologici sulla flora;
• Sbavature su oncocytology;
• colposcopia;
• Consultazione del ginecologo;
• Ultrasuoni degli organi pelvici. Determinare la dimensione di una cisti ovarica, la sua posizione, lo stato del flusso sanguigno. Rilevazione di concomitante patologia ginecologica;
• Test Oncomer (CA-125, CA-19) per la diagnosi di tumori maligni;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• Terapeuta di consultazione;
• Oncologo di consulenza.

Tra gli esami che una donna deve sottoporsi prima dell'intervento, la procedura di fluorografia è obbligatoria. Le donne over 40 devono inoltre sottoporsi a colonscopia, a mammografia e biopsia di aspirazione endometriale.

Le analisi devono essere presentate prima dell'operazione pianificata. È importante ricordare che alcuni studi sono validi solo per 10 giorni (esami del sangue e delle urine), mentre altri sono rilevanti per un massimo di 3 mesi. Se vengono rilevate controindicazioni, il medico può posticipare l'intervento e raccomandare al paziente di sottoporsi a un ciclo di trattamento con uno specialista appropriato.

La preparazione per la laparoscopia non si limita alla consegna dei test. Prima che la procedura sia necessaria:

• Escludere dagli alimenti dietetici che aumentano la formazione di gas nell'intestino: legumi, cavoli, pane nero, ecc. La dieta inizia 2-4 giorni prima della procedura;
• Effettuare un clistere purificante alla vigilia dell'operazione;
• Rifiuta l'assunzione di cibo 12 ore prima della procedura. Il giorno della laparoscopia, è vietato mangiare o bere;
• Fai una doccia igienica senza l'uso di cosmetici;
• Rasatura dei peli pubici;
• Assumere sedativi (prescritti da un medico);
• Preparare calze a compressione (indossate il giorno dell'intervento, aiutare a prevenire le complicanze tromboemboliche).

Alla vigilia di un intervento chirurgico pianificato, il paziente viene esaminato da un anestesista e decide quale anestesia è meglio usare: generale o epidurale. Nel primo caso, il paziente si addormenta e riprende conoscenza dopo il completamento di tutte le manipolazioni. Con l'anestesia epidurale, solo la parte inferiore del corpo è disattivata. La donna rimane cosciente. La scelta del metodo di anestesia è determinata dal volume della chirurgia, dalla salute del paziente e da altri fattori.

Un tipo di anestesia per laparoscopia può essere l'anestesia generale (anestesia): tutto dipende dallo stato di salute della donna e dal piano per l'operazione.

Tecnica di rimozione laparoscopica delle cisti ovariche

1. Trasferimento del paziente nella posizione di Trendelenburg. L'estremità della testa del tavolo si piega verso il basso. L'intestino si sposta sul diaframma e fornisce l'accesso agli organi pelvici;
2. Trattamento del campo chirurgico con soluzioni antisettiche;
3. Puntura della cavità addominale e riempimento con anidride carbonica. Questa tattica aiuta ad aumentare la distanza tra gli organi interni e fare spazio alle manipolazioni;
4. Introduzione alla puntura di un laparoscopio: uno strumento con una macchina fotografica e una fonte di luce. Il laparoscopio progredisce fino alle ovaie;
5. Creazione di forature nella parte laterale dell'addome e introduzione di manipolatori. Eseguito sotto controllo video;
6. Nella laparoscopia diagnostica, il medico esamina l'organo e dà la sua conclusione. Se viene rilevata una cisti ovarica, l'operazione può essere trasferita al trattamento e la formazione verrà immediatamente rimossa. In presenza di aderenze, l'attrezzatura laparoscopica viene piegata e viene eseguita un'apertura addominale (laparotomia);
7. Rimozione di una cisti o ovaia;
8. Fermare il sanguinamento;
9. Estrazione di attrezzi e rimozione di biossido di carbonio;
10. Sutura e puntura.

Grazie al laparoscopio, durante l'intervento chirurgico, il danno agli organi addominali è ridotto al minimo, poiché il medico vede tutto sullo schermo.

Potete vedere in dettaglio come la chirurgia laparoscopica viene eseguita con una cisti ovarica, può essere sul video. Viene mostrata la rimozione di una cisti follicolare rotta (a sinistra) e dermoide (a destra):

Il volume dell'intervento chirurgico è determinato durante l'operazione:

• Cistectomia: trattamento delle cisti. Condotto con tessuto ovarico intatto e senza segni di malignità. Raccomandato per le donne in età riproduttiva e adolescenti. Costo medio - 25 mila rubli;
• Resezione ovarica - rimozione di una piccola parte dell'organo insieme a una cisti. Viene eseguito se una parte dell'ovaio è funzionale e non è influenzata dal processo patologico. Il prezzo in cliniche di Mosca - 18-22 mila rubli;
• Ovariectomia - rimozione dell'ovaio con una cisti. È indicato per cambiamenti pronunciati nei tessuti dell'organo (necrosi, sostituzione con tessuto connettivo). Spesso tenuto in menopausa. Costo - da 20 mila rubli;
• Adnexectomy - rimozione di una cisti, un'ovaia e una tube di Falloppio. Viene eseguito in caso di malattia grave, il processo si diffonde agli organi vicini e viene rilevato il cancro. Prezzo - da 18 mila rubli.

La laparoscopia della cisti dell'ovaia destra e sinistra è la stessa. Non ci sono differenze nella tecnica di esecuzione, durata e volume delle manipolazioni.

La foto sotto mostra una delle fasi della laparoscopia con una cisti ovarica endometrioide:

La seguente foto mostra schematicamente il corso della rimozione laparoscopica di una cisti ovarica:

La rimozione di un'ovaia non influisce sulla salute riproduttiva delle donne. La seconda ovaia svolge completamente il suo compito e può funzionare pienamente fino all'inizio della menopausa naturale. Dopo l'ovariectomia, in caso di appendici intatte sul lato opposto, una donna può concepire, sopportare e dare alla luce un bambino.

Osservazione nel periodo postoperatorio

Dopo aver completato la laparoscopia, la donna esce dall'anestesia e viene trasferita al reparto. In condizioni gravi, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, ma dopo un intervento minimamente invasivo, raramente sorge la necessità di tale misura.

Nelle prime ore dopo l'operazione, la donna giace nel reparto, dopo di che inizia a sedersi, alzarsi e camminare. Il paziente inizia rapidamente a muoversi, perché non ci sono grandi tagli e dolore. Entro la fine del primo giorno è consentito assumere cibo liquido. Quando si ripristina il lavoro intestinale, la donna viene trasferita a una dieta moderata.

Principi di nutrizione dopo chirurgia laparoscopica:

• Si raccomanda di astenersi da alimenti che causano la formazione di gas nell'intestino. Alcuni vegetali (cavoli) e frutta (uva), legumi, paste fresche, pane nero sono vietati;

Dopo l'intervento chirurgico, non puoi mangiare cibi che causano gonfiore.

• Il cibo è cotto a vapore, cotto o bollito. Non mangiare cibi fritti;
• Pasti frazionati frequenti praticati - 5-6 volte al giorno;
• Si consiglia di bere fino a 1,5-2 litri di liquidi al giorno. Sono ammessi bibite alla frutta, composte di frutta, tisane. Bevande gassate vietate, caffè, tè nero.

Il recupero dopo la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica richiede circa 5-7 giorni. Il 3-6 ° giorno il paziente è dimesso a casa. La durata della degenza in ospedale dipende dallo stato della donna e dal decorso postoperatorio.

Una lista malata dopo la laparoscopia viene rilasciata per 7-14 giorni. Alla fine di questo periodo, una donna può tornare alla vita normale con alcune restrizioni.

Nelle prime 2-4 settimane dopo l'intervento è vietato:

• Condurre una vita sessuale;
• Sollevare oggetti pesanti (oltre 3 kg);
• Fare sport;
• Visita la sauna e il solarium;
• Praticare qualsiasi trattamento termico;
• Fai un bagno (puoi usare la doccia);
• Per visitare la piscina e la spiaggia.

Entro un mese dall'intervento, una donna deve abbandonare un diverso tipo di procedure termali, sport e uno sforzo fisico intenso.

La cura per le suture postoperatorie inizia il primo giorno dopo l'intervento. I siti di puntura vengono trattati con antisettici. Una benda di garza sterile viene applicata sopra la parte superiore. I punti e le medicazioni vengono cambiati ogni giorno. Durante la manipolazione, il medico esamina attentamente la ferita. Normalmente, la guarigione dovrebbe avvenire senza marcati edemi e segni di infiammazione (comparsa di pus, discrepanze nelle cuciture).

I punti vengono rimossi il 5-7 ° giorno. Se durante l'operazione è stato utilizzato un materiale di sutura non rimovibile, i fili si dissolvono da soli entro una settimana. I punti vengono rimossi nella clinica prenatale o nell'ospedale ginecologico.

Il monitoraggio postoperatorio include anche:

• Monitoraggio giornaliero della temperatura corporea. Un leggero aumento della temperatura a 37,5 gradi nei primi tre giorni dopo l'operazione è consentito;
• Misurazione della pressione sanguigna;
• Valutazione del polso e della frequenza respiratoria;
• Controllo delle urine Se il paziente non può svuotare la vescica da solo, viene effettuata la cateterizzazione;
• Controllo dell'intestino. Quando la stitichezza mostra clistere di pulizia.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente cade sotto la supervisione del medico della clinica prenatale. Un'ecografia di controllo viene eseguita dopo 1, 3 e 6 mesi, quindi ogni sei mesi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, la donna deve essere controllata dal suo ginecologo, dove si sottoporrà ad un esame ecografico.

• Fisioterapia per stimolare il flusso sanguigno negli organi pelvici;
• Ricevere farmaci riassorbibili per prevenire la formazione di aderenze;
• Protezione contro le gravidanze indesiderate con contraccettivi orali combinati.

Il ciclo mestruale viene ripristinato un mese dopo l'intervento chirurgico. Possibile ritardo fino a 1-2 settimane. È possibile pianificare una gravidanza 3-6 mesi dopo la rimozione di una cisti. Prima di concepire un bambino, è necessario sottoporsi a un controllo a un ginecologo e fare un'ecografia. Con un periodo postoperatorio di successo, le donne di solito non hanno problemi con l'inizio della gravidanza.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Conseguenze indesiderabili del periodo postoperatorio

• Bleeding. Di solito si ferma durante l'operazione. Si verifica meno frequentemente dopo la puntura delle punture nel primo periodo postoperatorio;
• Infezione delle ferite Quando laparoscopia non viene praticamente osservata, poiché non vi è alcun contatto con la pelle e i tessuti della parete addominale. Accompagnato da febbre e dolore addominale inferiore;
• La divergenza delle cuciture. Rilevato nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico. L'integrità del tessuto viene ripristinata;
• Danni agli organi pelvici. Rilevato durante un intervento chirurgico o il primo giorno dopo di esso. Accompagnato da un forte deterioramento delle condizioni del paziente.

Con l'uso di attrezzature moderne, il rispetto delle regole di asepsi e antisepsi e di chirurgo altamente qualificato, la probabilità di complicanze è minima.

Con tutte le regole dell'operazione e il periodo postoperatorio, di regola, non ci sono complicazioni.

Recensioni di donne su ovaie laparoscopiche

Commenti di donne sottoposte a chirurgia, per lo più positive. Più notato un recupero rapido dopo la procedura e l'opportunità di tornare alla vita normale dopo 2-3 settimane. Le donne che hanno subito una chirurgia addominale in passato e hanno l'opportunità di confrontare parlano particolarmente bene della laparoscopia. Al contrario, tutti i vantaggi dell'intervento minimamente invasivo diventano evidenti.

Dalla pratica di un ginecologo

Una donna di 22 anni è stata operata per una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro. La patologia è stata trovata sei mesi fa. La terapia conservativa non ha avuto alcun effetto. È stata pianificata una chirurgia laparoscopica: cistectomia (escissione della cisti). L'intera manipolazione è durata 39 minuti. La paziente dice di non aver sentito nulla durante le operazioni - le è sembrato che non fosse passato più di un minuto. Dopo la laparoscopia, la donna è stata nel reparto di terapia intensiva per un po 'di tempo, ma lo stesso giorno è stata trasferita al reparto generale. Scaricato il 7 ° giorno. I punti sono stati risolti e il decimo giorno erano quasi impercettibili.

Anna, 28 anni. Ha subito due interventi laparoscopici per cisti dermoide su entrambe le ovaie. L'operazione stessa non ricorda, ha detto che tutto è andato liscio. Scaricato il 6 ° giorno dopo l'intervento. Osserva che tutto è andato per il meglio, e solo al posto di una foratura c'era una brutta cicatrice. I ginecologi commentano che dopo la laparoscopia un tale fenomeno è raro, e più spesso le punture guariscono praticamente senza lasciare traccia.

Grave sfregio dopo laparoscopia è una rarità.

Domande frequenti

Ciò che preoccupa le donne che decidono sulla rimozione laparoscopica di una cisti ovarica.

In quale giorno del ciclo è eseguita la laparoscopia?

L'operazione è pianificata il 5-7 ° giorno del ciclo - dopo il completamento delle mestruazioni. La laparoscopia di emergenza viene eseguita in qualsiasi momento.

Posso fare laparoscopia durante le mestruazioni?

Non raccomandato Se il momento dell'operazione pianificata coincide con le mestruazioni, il medico può prescrivere farmaci che ritardano l'inizio del sanguinamento. Ogni mese viene dopo la laparoscopia.

Quanto dura l'intervento?

In media, la laparoscopia dura da 30 minuti a un'ora. Nessun chirurgo dirà il tempo esatto - tutto dipende dalla portata dell'intervento, dallo stato degli organi interni, dalla presenza di aderenze.

Dove è meglio fare la chirurgia laparoscopica - in un ospedale pubblico o in un centro privato?

Tutto dipende dalle qualifiche del medico e delle attrezzature disponibili e non dallo stato della clinica. Una donna ha il diritto di scegliere il luogo di funzionamento in modo indipendente.

È possibile capire prima di un intervento chirurgico se si tratta di una cisti o di un cancro?

No, non funzionerà. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo un esame istologico di un tumore rimosso.

Come eseguire laparoscopia delle cisti ovariche

Laparoscopia cisti ovariche - chirurgia per rimuovere tumori nell'ovaio, durante il quale il chirurgo fa tre piccole incisioni nella parete addominale e inserisce gli strumenti necessari e una piccola videocamera.

Prepararsi per la chirurgia

Si ricorre a questo tipo di chirurgia nel caso in cui la neoplasia ovarica inizi a diffamare o ad aumentare rapidamente di dimensioni. La laparoscopia ha diversi vantaggi rispetto alla laparotomia (chirurgia addominale per rimuovere una cisti ovarica). Quindi, dopo la sua implementazione, le cicatrici sono quasi impercettibili e il periodo di recupero del corpo è abbastanza veloce. Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni:

• la presenza di processi adesivi nel bacino;
• Oncologia del sistema genito-urinario;
• obesità III-IV secolo;
• malattie infettive, durante il quale si è verificata una temperatura corporea sospesa.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica richiede l'esame preventivo obbligatorio e la consegna di tutti i test. Inizialmente, il paziente subisce un regolare esame pelvico e fa un'ecografia pelvica per confermare la diagnosi.

Il prossimo passo nella preparazione per l'operazione di laparoscopia di una cisti ovarica è il test. Quali test per decidere di passare un medico in base alla gravità della malattia.

Una donna deve passare tali test prima della laparoscopia delle cisti ovariche:

1. Cardiogramma.
2. Fluorography.
3. Striscio.
4. Sangue per coagulazione, fattore di gruppo e Rh, STI, AIDS e biochimica.
5. Analisi delle urine.

Prima dell'intervento, ridurre l'assunzione di cibo e acqua. Prima del giorno stabilito dell'operazione, l'ultimo pasto è consentito alle 18:00 e l'acqua potabile alle 22:00. Inoltre, la sera devi fare un clistere purificante e liberarti dai peli pubici. Il giorno della laparoscopia per rimuovere una cisti, è severamente vietato mangiare o bere.

Cisti ovariche di laparoscopia

La durata dell'operazione

La chirurgia laparoscopica richiede la massima cura del chirurgo. Grazie alla telecamera, che viene introdotto nella cavità addominale, l'esperto vede tutto ciò che sta accadendo all'interno, e dalle sue azioni dipende non solo l'efficienza operativa, ma la scala della perdita di sangue, danni al tessuto ovarico sano e la quantità di cicatrici future. Ma nonostante questo, la rimozione endoscopica di una cisti è considerata il metodo di trattamento più efficace.

Per dire con precisione per quanto tempo dura la laparoscopia di una cisti ovarica è necessario tenere conto delle dimensioni e della natura della neoplasia, dell'età del paziente e di altre caratteristiche dell'organismo. L'operazione dura da 20 a 60 minuti. E considerando tutte le fasi preparatorie, l'operazione può durare 2,5-3 ore. In media, i pazienti con una malattia di gravità moderata, l'operazione dura circa 40 minuti.

Quanto dura l'operazione dipende dall'abilità del chirurgo. Pertanto, prima di accettare un intervento chirurgico, scoprire l'esperienza lavorativa dello specialista, scoprire cosa ne pensano i suoi ex pazienti.

Caratteristiche della cisti per laparoscopia

Dopo che tutta la preparazione è completata e i test sono normali, il paziente viene inviato all'operazione stessa. Prima dell'intervento chirurgico, la maggior parte delle donne è interessata a come va l'intervento, quanto è in ospedale, c'è una scarica dopo la laparoscopia e quando si può rimanere incinta. Cercheremo di rispondere a queste e ad altre domande in modo più dettagliato.

Com'è l'operazione?

Su una barella, una donna viene portata in sala operatoria e l'anestesia viene somministrata tramite un catetere endovenoso su un tavolo speciale. Dopo che il paziente è completamente immerso nel sonno, il chirurgo posiziona l'orinatoio, lubrifica il perineo e riduce l'addome con un disinfettante.

Sullo schermo, il chirurgo vede tutto ciò che accade all'interno

Successivamente, nella cavità addominale vengono introdotti strumenti a gas e medici con una fotocamera miniaturizzata. La videocamera trasmette l'immagine allo schermo, grazie alla quale il chirurgo esegue con cura la rimozione endoscopica di una cisti, senza alterare il tessuto sano dell'ovaio.

Quando la cisti dopo la laparoscopia viene rimossa, il gas viene rimosso e il chirurgo ricuce il sito della puntura e le bende. Nei casi più gravi, il tubo di drenaggio rimane per un giorno.

Tipi di cisti e laparoscopia

Questo tipo di chirurgia è usato abbastanza spesso. Pertanto, voglio approfondire ogni tipo di cisti e le caratteristiche della laparoscopia.

Le cisti ovariche endometrioidi, paravariali e dermoidi sono più comuni nelle donne.

Strumenti chirurgici per laparoscopia delle cisti ovariche

Una cisti endometrioide richiede un intervento chirurgico quando la dimensione della formazione cistica raggiunge più di 10 cm di diametro. La preparazione per la laparoscopia di questo tipo di tumore non è diversa. Una donna ha anche bisogno di non mangiare alla vigilia dell'operazione e radersi il suo pube. L'anestesia durante la laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide viene scelta individualmente per ogni donna, tenendo conto delle dimensioni della neoplasia. Un'operazione eseguita nel tempo dà una garanzia sull'efficacia del trattamento e una pronta guarigione.

Una cisti paraovariale non è in grado di risolversi da sola e quindi la laparoscopia è l'unico modo per liberarsene. Anche la nutrizione deve essere ridotta e in nessun caso bere alcolici e caffè. Il recupero da una cisti ovarica di questo tipo avviene senza particolari complicazioni. Quando puoi mangiare e quanti giorni hai bisogno di essere in ospedale, lo specialista dirà in base alla complessità della chirurgia. Se una donna ha una grande neoplasia o durante l'intervento chirurgico sono stati trovati altri disturbi degli organi pelvici, il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia della cisti ovarica sarà più lungo. Inoltre, c'è il rischio di possibili conseguenze.

La cisti ovarica dermoide è uno dei pochi tipi di neoplasia, che cresce rapidamente di dimensioni e ha sintomi dolorosi. La laparoscopia di questo tipo di formazione cistica previene la crescita di una neoplasia, la sua malignità e l'insorgenza di recidive. Il cibo dopo la rimozione della cisti dovrebbe essere frazionario. Sesso e sport sono severamente proibiti. Il dolore dopo la laparoscopia delle cisti ovariche dermoide ha intensità diversa. Alcune donne hanno un carattere lamentoso, tiratore, mentre altri sono completamente assenti.

Pungere la parete addominale per rimuovere le cisti ovariche

Il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

Il recupero dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è un processo abbastanza veloce, senza difficoltà. Già due settimane dopo l'operazione, le condizioni del paziente arrivano alla normalità, l'attività fisica aumenta e una donna può vivere una vita normale, ma essere regolarmente osservata da un medico.

Le complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti ovariche sono rare. Molto spesso questi sono gli effetti dell'anestesia prolungata, dal momento che l'anestesia colpisce ogni corpo in modi diversi. Inoltre, una donna può apparire spuntoni sulle ovaie, che devono essere trattati. Il trattamento tardivo dei processi adesivi porta alla comparsa di un'infezione nella piccola pelvi, allo sviluppo di anomalie degli organi genitali interni e all'infertilità. Una tale reazione del corpo alla chirurgia è abbastanza comune. Ciò è spiegato dal fatto che le ovaie dopo la rimozione delle cisti sono ferite, vulnerabili e incapaci di resistere a qualsiasi infezione. Ecco perché anche durante l'anno una donna ha bisogno di visitare regolarmente un ginecologo e fare un'ecografia.

Dopo l'intervento chirurgico, alle donne vengono prescritti antidolorifici e un ciclo di antibiotici per prevenire lo sviluppo di infiammazioni e infezioni. Durante la settimana vengono condite le medicazioni quotidiane e i siti di puntura vengono macchiati con uno speciale antisettico. I punti sono stati rimossi il settimo giorno.

Mensilmente dopo la laparoscopia inizia in tempo. Se le mestruazioni arrivano prima o poi, è necessario visitare un ginecologo. Nelle prime due settimane, il paziente può sperimentare una scarica mucosa dalla vagina di un colore chiaro. Nella maggior parte dei casi, tale "scarabocchio" non indica alcuna violazione, ma indica un normale periodo di recupero. Tuttavia, se la scarica uterina è diventata rosa chiaro, marrone o verde con impurità del sangue, la donna dovrebbe visitare il medico il più presto possibile per prevenire l'infezione degli organi genitali interni.

Luoghi di puntura chirurgica della parete addominale

Prima di dimettere una donna da un ospedale, uno specialista parla in dettaglio della gravidanza dopo laparoscopia, riposo a letto, riduzione dell'esercizio fisico e corretta alimentazione. Quindi, la dieta dopo la laparoscopia delle cisti ovariche è il rifiuto obbligatorio dell'alcool, cibi troppo grassi e piccanti.

Conseguenze dopo la laparoscopia

Ospedale dopo laparoscopia somministrato per 7-10 giorni. Tuttavia, durante questo periodo ci possono essere complicazioni impreviste e prolungare il congedo per malattia.

Molto spesso le donne lamentano dolore nell'area delle punture. Tale dolore è considerato normale e non richiede alcun trattamento. Come accennato in precedenza, il chirurgo prescrive antidolorifici che allevia rapidamente il disagio. Alcuni pazienti soffrono di dolore al collo, alle spalle, al torace. Ciò è dovuto al fatto che durante l'introduzione del gas, il nervo frenico è rimasto ferito. In questo caso è necessaria una visita dal medico!

La temperatura dopo la laparoscopia della cisti ovarica dura 37 ° C per 3-5 giorni. Tuttavia, se la temperatura corporea non scompare 10 giorni dopo l'operazione o ha iniziato a salire bruscamente a 38 ° C, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza! Questa condizione può essere un sintomo di infezione negli organi pelvici o suppurazione delle forature.

Complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti ovariche sono osservate nel 2% dei pazienti. La gravidanza è consentita solo dopo il pieno recupero del corpo e un esame preliminare di donne e uomini.

Guarda il video "Come fare la laparoscopia delle cisti ovariche":

Laparoscopia come metodo per rimuovere le cisti ovariche: informazioni di base sulla chirurgia

Le cisti ovariche sono una causa comune di dolore addominale inferiore e infertilità. Sono di diversa origine e struttura, ma una cisti di qualsiasi tipo in una determinata fase del suo sviluppo può richiedere un trattamento chirurgico. Un metodo chirurgico moderno e delicato è la laparoscopia di una cisti ovarica, che consente di ridurre il periodo di ospedalizzazione e accelerare il recupero postoperatorio del paziente.

Cos'è una cisti ovarica

La cisti è chiamata una formazione cava arrotondata sulla superficie dell'ovaio o nel suo spessore, simile a una vescica. Il suo contenuto e la struttura della parete dipendono dall'origine. Sebbene appartenga a tumori benigni, alcuni tipi di cisti possono rinascere con la comparsa di cellule tumorali. Questo processo è chiamato malignità.

A volte una simile formazione si verifica nel cancro ovarico, quando si forma una cavità irregolare a causa della disintegrazione centrale all'interno del tumore. Quando si esaminano le donne, è possibile diagnosticare anche le cisti paraovarali. Le tube di Falloppio sono coinvolte nella loro formazione e il tessuto ovarico rimane invariato.

Possibili tipi di cisti ovariche:

1. il follicolare, che è formato da un follicolo che non è stato eruttato nel periodo ovulatorio, a volte ci sono strisce di sangue nel liquido all'interno di tale cisti;
2. luteale, che sorge sul sito di un follicolo ovulato (nel corpo luteo), contiene fluido sieroso e talvolta una miscela di sangue da piccole navi distrutte;
3. l'endometrioide, che si sviluppa durante la proliferazione delle cellule endometriali al di fuori della mucosa uterina, subisce cambiamenti ciclici secondo il ciclo mestruale e contiene un liquido scuro e denso;
4. Una cisti dermoide (o teratoma maturo) può contenere tessuti germinali o anche formazioni parzialmente formate (denti, capelli), forme al posto di una cellula uovo che ha iniziato a svilupparsi da sola ed è spesso congenita;
5. mucinoso - è multi-camera e contiene muco, può crescere fino a 40 cm di diametro.

Le cisti follicolari sono multiple, in questo caso parlano di ovaie policistiche. Inoltre, in ogni ciclo, l'ovulo non ovula, il follicolo continua a crescere e si trasforma in una cavità sotto la membrana esterna dell'ovaio. Le cisti di altre specie sono solitamente solitarie.

Quando la patologia richiede un trattamento?

Le cisti follicolari e luteiniche sono ormono-dipendenti e possono essere assorbite gradualmente. Ma se raggiungono grandi dimensioni e non sono invertiti, devono essere rimossi. Quando si rilevano le formazioni endometriali, la terapia conservativa è prescritta per prima. Con la sua inefficienza e la presenza di grandi entità, viene presa una decisione sull'operazione. Tutti gli altri tipi di cisti richiedono solo un trattamento chirurgico. Per l'infertilità, il medico può raccomandare di rimuovere anche piccoli tumori, dopo di che la terapia ormonale viene più spesso prescritta.

Lo scopo dell'operazione è la completa rimozione della formazione patologica. Nelle donne in età riproduttiva, cercano di preservare il più possibile il tessuto ovarico, eseguendo solo la resezione. E in postmenopausa, quando gli ormoni sessuali non vengono praticamente prodotti, l'intero organo può essere rimosso senza conseguenze per la salute della donna.

L'operazione viene eseguita con il metodo classico (attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore) o viene eseguita la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica. In entrambi i casi, la donna va in ospedale, più spesso è previsto un ricovero ospedaliero.

Benefici della laparoscopia

La rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia è una procedura benigna. Tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso 3 punture della parete addominale. Allo stesso tempo, i muscoli addominali non sono sezionati, la sottile membrana sierosa interna della cavità addominale (peritoneo) è danneggiata in minima parte, non è necessario spostare manualmente gli organi interni lontano dall'area di operazione.

Tutto ciò causa i principali vantaggi del metodo laparoscopico prima dell'operazione classica:

1. minor rischio di sviluppare una successiva malattia adesiva;
2. bassa probabilità di ernia postoperatoria, che può verificarsi a causa dell'insolvenza dei muscoli sezionati della parete addominale anteriore;
3. piccolo volume di ferite chirurgiche, la loro rapida guarigione;
4. un effetto limitato sugli organi vicini durante l'intervento chirurgico, che riduce il rischio di ipotensione intestinale postoperatoria;
5. meno restrizioni nel periodo postoperatorio, una precedente dimissione dall'ospedale;
6. l'assenza di deformazioni delle cicatrici postoperatorie, tracce di forature possono essere nascoste biancheria intima.

Il metodo di trattamento laparoscopico consente a una donna di tornare a una vita normale più rapidamente, senza essere imbarazzata dal suo aspetto e senza preoccuparsi del possibile sviluppo di effetti a lungo termine dopo l'intervento.

formazione

Prima di un intervento di chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica, è necessario esaminare una donna, che di solito viene eseguita in regime ambulatoriale. Include esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, prelievo di sangue per lo screening di epatiti, sifilide e HIV, ecografia pelvica, fluorografia polmonare, determinazione del gruppo sanguigno e fattore Rh, striscio dalla vagina per purezza. In alcuni casi, è anche necessario fare un ECG, esaminare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, determinare lo stato ormonale, ottenere la conclusione di un terapeuta sull'assenza di controindicazioni per la chirurgia. Lo scopo della ricerca è determinato dal medico sulla base del quadro clinico generale.

Prima della laparoscopia di routine, le cisti ovariche usano metodi contraccettivi affidabili. Se sospetti una gravidanza, devi informare il medico in anticipo.

Alcuni giorni prima dell'operazione, i cavoli, i legumi, le bevande gassate, il pane nero e altri prodotti che aumentano la formazione di gas nel tubo digerente dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Con una predisposizione alla flatulenza, il medico può raccomandare l'uso di assorbenti e farmaci carminativi, spesso nominati dalla purificazione del tratto intestinale inferiore. Alla vigilia dell'intervento, l'ultimo pasto dovrebbe essere non oltre le 18:00, è possibile bere fino alle 22:00. Il giorno dell'intervento, è vietato bere e mangiare, con una forte sete, è possibile sciacquarsi la bocca e inumidire le labbra con acqua.

Immediatamente prima della laparoscopia, i peli pubici e perineali vengono rasati e viene eseguita una doccia igienica. Successivamente, non applicare lozioni, creme o altri prodotti per la cura della pelle dell'addome.

Come fare la laparoscopia

La laparoscopia per la rimozione di una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale (anestesia). Il giorno dell'intervento chirurgico, una donna viene consigliata da un rianimatore per identificare eventuali controindicazioni e prendere una decisione definitiva sul tipo di anestesia. L'intubazione tracheale è più spesso utilizzata, che consente di controllare la respirazione e mantenere la necessaria profondità dell'anestesia. Prima di questo, la premedicazione viene eseguita quando un sedativo con un effetto ipnotico viene somministrato per via endovenosa, di solito vengono usati tranquillanti. Invece di una tale iniezione, puoi usare l'anestesia della maschera.

Il tavolo operatorio è inclinato con la testa verso il basso di 30º in modo che l'intestino si muova verso il diaframma e apra l'accesso alle ovaie. Dopo aver elaborato il campo chirurgico nell'ombelico, viene effettuata una puntura, attraverso la quale la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Questo ti permette di aumentare la distanza tra gli organi e crea spazio per le manipolazioni necessarie. Un laparoscopio è inserito nello stesso foro - uno strumento speciale con una macchina fotografica e una fonte di luce. È avanzato al bacino, dove si trovano le ovaie. Sotto il controllo della videocamera, nelle parti laterali dell'addome, vengono praticate altre 2 forature più vicine all'inguine, necessarie per l'introduzione di manipolatori con gli strumenti.

Dopo un esame approfondito delle ovaie e delle cisti, viene presa la decisione se continuare la laparoscopia o la necessità di un ampio accesso alla cavità addominale (che è piuttosto raro). In quest'ultimo caso, tutti gli strumenti vengono recuperati e iniziano l'operazione classica.

Durante la laparoscopia, il medico può eseguire un'esfoliazione della cisti, una resezione a cuneo (escissione) di un frammento dell'ovaio con una cisti o la rimozione di tutta l'ovaia. Il volume della chirurgia è determinato dal tipo di cisti e dallo stato dei tessuti circostanti. Alla fine dell'operazione, viene eseguito un controllo per l'assenza di sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi, l'anidride carbonica viene aspirata. Punti esterni e medicazioni sterili vengono applicati ai siti di puntura.

Dopo la rimozione del tubo endotracheale, l'anestesista controlla la respirazione del paziente e le sue condizioni e dà il permesso di essere trasferito al reparto. Nella maggior parte dei casi, il paziente non deve essere collocato nell'unità di terapia intensiva, dal momento che non si verificano interruzioni degli organi vitali e massicce perdite di sangue.

Periodo postoperatorio

Dopo la laparoscopia, si raccomanda di alzarsi presto dal letto. Dopo alcune ore con una pressione sanguigna stabile, è consigliabile che una donna si sieda, si alzi e si muova con cautela intorno al reparto. Nominata dieta parsimoniosa, compresi prodotti caseari, verdure al vapore e carne, zuppe, pesce, senza prodotti con proprietà di formazione del gas.

Il trattamento delle cuciture viene effettuato ogni giorno, la temperatura del corpo viene monitorata. L'estratto viene estratto il 3-5 ° giorno dopo l'operazione, ma a volte entro la sera del primo giorno. I punti vengono rimossi su base ambulatoriale per 7-10 giorni. La riabilitazione completa di solito avviene entro il giorno 14, ma un foglio di disabilità in buone condizioni di una donna può essere chiuso prima.

Punti laparoscopici

Possibilità di gravidanza

Fino alla fine del ciclo mestruale attuale, è auspicabile escludere contatti intimi, in caso di non conformità a questa raccomandazione è necessario utilizzare la contraccezione. La gravidanza dopo la laparoscopia della cisti ovarica può verificarsi nel ciclo successivo. Pertanto, è necessario chiarire con il medico quando è possibile annullare la protezione. In caso di cisti funzionali (luteo e follicolare) e dell'ovaio policistico, il concepimento è più spesso consentito dopo la prima mestruazione, se il periodo di operazione e di recupero è passato senza complicazioni. Ma dopo la rimozione delle cisti endometriosiche spesso segue una fase di trattamento farmacologico.

Possibili complicazioni

La complicanza più comune dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è la sindrome del dolore. Inoltre, il disagio è notato non nell'area di operazione o nella puntura, ma nell'area del lato destro e della spalla destra. Ciò è dovuto all'accumulo di residui di anidride carbonica nei pressi del fegato, che irritano il nervo frenico. Ci può anche essere dolore muscolare, lieve gonfiore degli arti inferiori.

Nei primi giorni dopo la laparoscopia, può verificarsi l'enfisema sottocutaneo, cioè l'accumulo di gas negli strati superiori del tessuto adiposo. Questa è una conseguenza di una violazione della tecnica di funzionamento e non rappresenta un pericolo per la salute. L'enfisema si risolve da solo.

Nel tardo periodo postoperatorio, occasionalmente si forma una malattia adesiva, sebbene il rischio di insorgenza dopo la laparoscopia sia significativamente inferiore rispetto alla chirurgia classica.

Quando la laparoscopia non viene eseguita

Nonostante il desiderio della donna, il medico può rifiutarsi di eseguire un intervento laparoscopico nei seguenti casi:

1. obesità grave (grado 3-4);
2. rilevazione di ictus o infarto del miocardio, scompenso di malattie croniche esistenti;
3. gravi disturbi emostatici nella patologia della coagulazione;
4. trasferito chirurgia addominale meno di 6 mesi fa;
5. sospetto della natura maligna del tumore ovarico (cisti);
6. peritonite diffusa o ematoperitoneo pronunciato (accumulo di sangue e cavità addominale);
7. stato d'urto della donna, aumentando la perdita di sangue pronunciata;
8. cambiamenti pronunciati nella parete addominale anteriore con fistole o lesioni cutanee purulente.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un metodo moderno e parsimonioso dell'intervento chirurgico. Ma l'operazione dovrebbe aver luogo dopo un esame approfondito preliminare della donna in assenza di controindicazioni a lei. Va ricordato che alcune cisti possono formarsi di nuovo, se i fattori predisponenti non vengono eliminati. Pertanto, quando le cisti funzionali conducono necessariamente uno studio dinamico dello stato ormonale e la correzione delle violazioni identificate.

Rimozione di cisti ovariche - il periodo postin vigore, revisioni della procedura

La cisti ovarica è una lesione benigna spesso presente nelle donne di qualsiasi età. I moderni metodi di ricerca - ultrasuoni, risonanza magnetica, TC degli organi pelvici possono diagnosticare questa patologia nelle fasi iniziali, per condurre un trattamento conservativo o chirurgico.

La laparoscopia di una cisti ovarica è una decisione importante, poiché esiste la possibilità che un tumore benigno degeneri in uno maligno.

Questo metodo delicato e minimamente invasivo consente di eseguire efficacemente la chirurgia, per accelerare il periodo postoperatorio e il tempo di ospedalizzazione del paziente.

Definizione e caratteristiche generali dell'operazione

Laparoscopia ovarica - intervento chirurgico nella cavità addominale utilizzando un laparoscopio dotato di un sistema video. Chirurgia praticamente sicura - la laparoscopia di una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale.

Tre o quattro piccole incisioni sono fatte sull'addome della donna, attraverso le quali sono inseriti strumenti chirurgici e una videocamera miniaturizzata.

Alcune donne ottengono un effetto collaterale positivo dopo l'intervento chirurgico: riescono a perdere peso dopo la laparoscopia ovarica, seguendo un regime e una dieta.

Indicazioni generali e controindicazioni

La laparoscopia ovarica, come qualsiasi altra operazione chirurgica, ha sia indicazioni che controindicazioni. Indizi - eliminazione di cisti, facendo tacche sulle ovaie, rottura di una cisti o torcendo le gambe. Le incisioni sulle ovaie durante la laparoscopia vengono eseguite allo scopo di distruggere la membrana del follicolo, rendendo più difficile l'uscita dell'uovo e l'inizio della gravidanza.

La laparoscopia non deve essere eseguita in questi casi:

• in presenza di neoplasie maligne;
• patologie gravi dell'apparato cardiovascolare, respiratorio;
• ipertensione, disturbi del sangue;
• la presenza di aderenze nella cavità pelvica;
• obesità o viceversa, esaurimento.

Prima di preparare la laparoscopia della cisti ovarica, il paziente deve essere guarito da malattie infettive o infiammatorie.

I vantaggi della laparoscopia prima della laparotomia

Le principali differenze tra laparoscopia e laparotomia:

Come mostra la tabella, la laparoscopia ha più vantaggi e viene usata più spesso.

Le cisti che si verificano nelle donne possono essere divise in due gruppi principali: funzionali, che sono suscettibili di trattamento medico e quelli che possono essere rimossi chirurgicamente (paraovariale, endometrioide, dermoide). Per la rimozione dei tumori del secondo tipo, si raccomanda laparoscopia delle ovaie o la stessa cisti.

La cisti paraoviana cresce lentamente, si trova vicino alle appendici. Raggiungendo dimensioni fino a 20 cm, spreme gli organi vicini.

La cisti dermoide contiene capelli e follicoli piliferi. Queste strutture spesso crescono molto grandi, schiacciando gli organi interni. Puoi rimuovere una cisti solo chirurgicamente.

La cisti endometrioide inizialmente non dà alcun sintomo, è formata dal tessuto endometriale. Spesso colpisce l'ovaio destro. Ma quando la cisti raggiunge grandi dimensioni (fino a 15-20 cm), in essa compaiono fori, attraverso i quali fluisce il liquido, stimolando lo sviluppo delle aderenze. La laparoscopia della cisti ovarica è raccomandata per il trattamento.

Con le ovaie policistiche, l'intera ghiandola riproduttiva è spesso colpita - le cisti appaiono sia all'esterno che all'interno dell'ovaio. Il policistico molto spesso porta alla sterilità.

Kystoma neoplasia benigna

Il kistoma è un tumore benigno che può degenerare in uno maligno. Ha una gamba con cui si unisce all'ovaia. La torsione delle gambe porta a una ridotta circolazione del sangue e alla rottura dell'ovaio. Il metodo di trattamento è la laparotomia della cisti ovarica.

Se la cisti è molto grande, la sua rimozione è possibile solo con l'ovaio. Questo intervento chirurgico è chiamato ovariectomia.

Per le adesioni, apoplessia ovarica e torcere le gambe cisti, viene effettuata laparoscopia. Apoplessia richiede un intervento chirurgico immediato.

La rapida crescita della cisti può essere un processo oncologico, quindi ad alcuni pazienti vengono prescritti ulteriori esami prima dell'intervento chirurgico, ad esempio gastro, rheoencephalography, irrigoscopy, duodenoscopy.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione per la chirurgia per rimuovere una cisti ovarica non è particolarmente diversa dal periodo preoperatorio per altre malattie e comprende diversi passaggi:

1. Raccolta di test obbligatori prima dell'intervento chirurgico per rimuovere una cisti: un esame generale di urina e sangue, striscio dalla vagina sulla microflora.
2. Esami del sangue biochimici (determinazione del livello di glucosio, coagulazione del sangue).
3. Esame del sangue per RW (reazione di Wasserman alla sifilide), HIV, epatite.
4. ECG conduttivo, ultrasuoni degli organi pelvici, fluorografia.
5. La scelta del giorno per l'operazione, ad eccezione del periodo del ciclo mestruale.
6. Preparazione diretta per la laparoscopia della cisti in ospedale.

Alla vigilia dell'operazione, è consentito fare un pasto leggero entro e non oltre le 18.00. Fino a 22.000 possono bere liquidi. Alla sera, un trattamento completo dei genitali, capelli rasati. Al momento di coricarsi e al mattino, viene eseguito un clistere purificante.

Attenzione: bere acqua o altri liquidi il giorno dell'intervento è severamente vietato.

Primo giorno

Il primo giorno dopo la laparoscopia della cisti ovarica, il paziente è sotto la costante supervisione del personale medico. Ciò è dovuto al fatto di non perdere possibili complicazioni e iniziare il trattamento necessario in tempo. Per il dolore grave, vengono prescritti analgesici.

Nel pomeriggio viene eseguito il primo trattamento delle ferite postoperatorie. Se necessario, vengono prescritti antibiotici per prevenire l'infiammazione.

Dopo 7-8 ore, è permesso scendere con cautela dal letto, bere acqua pulita, non gassata, succhi o composte che non causino il gonfiore dell'intestino.

Attenzione: il primo giorno sono proibiti i movimenti attivi. Il movimento deve essere lento, in modo da non avvertire vertigini e non c'è perdita di coscienza.

Periodo postoperatorio

La durata del periodo postoperatorio dopo la laparoscopia delle cisti ovariche nelle pareti dell'ospedale va dai 3 ai 7 giorni. La durata della degenza in ospedale dipende dal benessere generale della donna, dal tasso di guarigione della sutura, dalla formazione di cicatrici o dallo sviluppo di complicanze.

Regole di condotta

Il secondo giorno dopo l'intervento, si consiglia al paziente di spostarsi di più. Questo è necessario per evitare il ristagno negli organi pelvici, l'intestino funzionava in modo efficace.

Ogni giorno il paziente viene trattato con suture antisettiche e le medicazioni vengono aggiornate. Di solito il settimo giorno, i punti vengono rimossi e il paziente è pronto per lo scarico.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente per un periodo di inabilità al lavoro prolunga la lista malata e fornisce raccomandazioni su quali regole dovrebbero essere seguite dopo la laparoscopia.

recupero

Ma il periodo di recupero del corpo dopo la laparoscopia delle cisti ovariche e la dimissione dall'ospedale non finisce qui. Per tre o quattro settimane, i processi di normalizzazione dell'attività vitale del corpo femminile continuano.

Dopo la laparoscopia, una donna deve astenersi dal sesso per almeno due settimane. Inoltre è necessario posticipare per un po 'gli sport attivi, visitando la piscina.

Dopo la laparoscopia dell'ovaio, durante il periodo di riabilitazione, non è consigliabile fare un bagno caldo, portare borse pesanti, spostare mobili, sollevare il passeggino, baby. Soggetto a tutte le raccomandazioni del dottore, il periodo di ricupero dopo la laparoscopia di una cisti ovarica passa rapidamente.

Se il paziente ha dovuto sottoporsi a laparotomia (resezione della cavità addominale per rimuovere una cisti), viene prolungata la fine del periodo di recupero.

Cosa si può mangiare dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

La nutrizione dopo la laparoscopia di una cisti ovarica ha lo scopo di migliorare il funzionamento dell'intestino, riducendo la produzione di gas e prevenendo la stitichezza.

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, il cibo non è fornito. Puoi bere solo acqua pulita e non gassata. Il secondo giorno sono consentite minestre in brodo, brodi leggeri, pappe rare. Più tardi nella dieta è possibile aggiungere prodotti a base di acido lattico, frutta non acida, verdure bollite o in umido.

Per il periodo di recupero, non sono ammessi pasti con cibi grassi, piccanti e fritti. Le porzioni dovrebbero essere piccole. Il cibo può essere assunto spesso, almeno 5 o 6 volte al giorno.

Possibili complicazioni

La probabilità di complicanze dopo la laparoscopia delle cisti ovariche non supera il 2%.

• Disagio nel sistema digestivo (nausea, vomito);
• iperemia, infiammazione, suppurazione delle cuciture;
• febbre, crescente debolezza, febbre;
• sanguinamento non correlato al ciclo mestruale;
• sintomi di tromboflebite.

Sintomi di complicazioni che richiedono assistenza medica immediata dopo la laparoscopia di una cisti ovarica:

• febbre alta;
• sanguinamento grave;
• gonfiore, costipazione;
• sindrome del dolore.

Tutte queste spiacevoli conseguenze della laparoscopia richiedono l'identificazione delle cause delle complicanze e delle cure mediche obbligatorie.

Quanto dura l'operazione?

La durata dell'operazione dipende dal tipo e dalla complessità, dalle qualifiche (esperienza) del chirurgo. In media, la durata dell'operazione è di 40 minuti - un'ora. Se teniamo conto della fase preparatoria in sala operatoria, l'intera procedura può richiedere da due a tre ore.

Recensioni

marina

"Recentemente ho dovuto fare un'operazione per una ciste. La cisti, come diceva il mio ginecologo, era funzionale. Ma il trattamento non ha funzionato, quindi ho deciso di fare un'operazione. L'operazione è stata fatta nel nostro ospedale distrettuale. È andato tutto bene I punti sono guariti completamente il giorno 7. Mio marito e io stiamo progettando di concepire un bambino. Ma il dottore raccomanda un altro paio di mesi per astenersi dalla gravidanza. "

Svetlana

"Tra una settimana avrò laparoscopia dell'ovaia. Non ho cisti, ma i medici hanno detto che con l'aiuto di questa procedura, è possibile distruggere la membrana del follicolo e sarò in grado di rimanere incinta. Spero che tutto abbia successo, perché io e mio marito abbiamo aspettato il bambino da 5 anni ".

Karina

"Ho problemi di salute, l'ovaia destra è stata rimossa. Ma un mese fa, una cisti è stata rimossa dall'ovaio sinistro. L'operazione è stata effettuata nella nostra capitale, in una clinica privata. Anche se la procedura non è economica, ho deciso di farlo per preservare la speranza di diventare madre. "

Costo della chirurgia

Il costo dell'intervento chirurgico per rimuovere una cisti dipende da molti fattori. Quando si contatta un'istituzione medica pubblica, si ha una polizza assicurativa e si fa riferimento a un ospedale, la laparoscopia è gratuita.

Il costo della chirurgia in un centro ginecologico privato dipende da molti fattori:

• obiettivi, difficoltà;
• le qualifiche del chirurgo operativo;
• equipaggiamento tecnico di istituzioni mediche;
• posizione territoriale, caratteristiche della regione.

Il prezzo più alto per i servizi laparoscopici è osservato nella capitale - circa 40-50 mila rubli. Nei centri regionali, l'operazione costa tra 20 e 30 mila nelle piccole città - da 15 a 20 mila rubli. In ogni caso, la scelta rimane per la donna.

Quali secrezioni sono considerate normali

Dopo l'operazione sull'ovaio, la donna ha una debole individuazione. Dopo due o tre giorni diventano giallastri, mucosi, senza un odore sgradevole. Le allocazioni possono essere lunghe (fino a tre settimane), ma non vale la pena che una donna si preoccupi: questo è un processo naturale.

Se lo scarico dopo la laparoscopia dell'ovaio è diventato verde o marrone, c'è un odore sgradevole, dolore nell'addome, un bisogno urgente di consultare un medico. Questi sintomi possono causare infiammazione o infezione nel corpo.

Quando iniziano i periodi mensili?

Dopo un'operazione riuscita, il ciclo mestruale viene ripristinato entro due mesi. A volte le mestruazioni iniziano nei giorni del ciclo mensile naturale.

In quale giorno i punti vengono rimossi

I punti dopo la laparoscopia dell'ovaio vengono rimossi dopo 7 o 9 giorni. Al posto delle cuciture rimangono cicatrici quasi invisibili. Per fare in modo che le punture guariscano più velocemente, viene utilizzato il loro trattamento con un agente per la suzione delle cicatrici, Contractubex.

Attenzione: Kontraktubeks - gel, sulla base di estratti di cipolla, eparina e allantoina. Controindicato in caso di ipersensibilità a questi componenti.

Quando si utilizza il farmaco deve evitare l'esposizione a radiazioni ultraviolette fredde su aree di nuove cicatrici postoperatorie.

Quanto stare in ospedale

Le dimissioni dall'ospedale, a seconda delle caratteristiche del periodo postoperatorio, possono verificarsi dopo il primo - settimo giorno. In caso di complicazioni, questo periodo è esteso.

Al momento del ricovero in ospedale, un documento di invalidità temporanea è rilasciato a una donna, la cui durata è determinata dal medico curante. Approssimativamente, se non ci fossero complicazioni, il congedo per malattia è rilasciato per 7-10 giorni.

Adesioni ovariche - possibile rischio di infertilità

Una delle complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti ovariche è la formazione di aderenze. La causa potrebbe essere un processo infiammatorio iniziato dopo l'operazione. Pertanto, se una donna ha un dolore persistente e fastidioso che non è suscettibile agli analgesici, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il trattamento precoce può prevenire lo sviluppo di aderenze e salvare l'opportunità di rimanere incinta. Quando i medici policistici raccomandano di non posticipare la nascita di un bambino da molto tempo.

Quando puoi pianificare una gravidanza

Non è necessario affrettarsi con la gravidanza dopo la rimozione laparoscopica di una cisti, nonostante il fatto che il tessuto ovarico sano non sia danneggiato durante l'intervento chirurgico. Le funzioni della parte ghiandolare delle ovaie vengono ripristinate dopo un mese, ma per iniziare a pianificare una gravidanza, preferibilmente non prima di 3-6 mesi.

È necessario attendere il pieno recupero del corpo, per sottoporsi all'esame medico necessario.

La rimozione di una cisti endometrioide è di solito completata con terapia ormonale, a volte lunga, fino a sei mesi. È chiaro che non è consigliabile pianificare una gravidanza durante questo periodo.

Ma con la policistica (cisti multiple), la capacità di concepire viene ripristinata rapidamente, quindi basta un piccolo periodo di riposo sessuale e puoi iniziare a implementare i tuoi piani.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un'operazione risparmiante. Nominato per le donne in assenza di controindicazioni e esame completo. Ma se non rimuovi la causa della formazione di cisti, possono essere nuovamente formate. Pertanto, gli esami e gli esami ginecologici preventivi sono una condizione necessaria per la conservazione della salute delle donne.