La moderna ginecologia esegue regolarmente operazioni laparoscopiche, che sono già considerate semplici e comuni. Molti pazienti su consiglio dei medici optano per questa procedura, perché è sicura per loro: la mancanza di un processo aperto riduce i rischi, aumenta la velocità di guarigione e ritorna alla normalità.

Cos'è la laparoscopia

Durante la procedura di rimozione della policistosi, il chirurgo esegue 3 fori nell'addome, dove inserisce gli strumenti e vede la direzione con la fotocamera. A causa della mancanza di un'autopsia, la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è considerata delicata rispetto a un'operazione aperta. Ci sono i seguenti tipi di metodi in ginecologia:

• Laparoscopia diagnostica: lo scopo del metodo è quello di studiare gli organi addominali senza incisioni lungo il muro. Per aumentare il campo visivo dopo la perforazione, viene iniettato del gas e viene inserito uno strumento per laparoscopia, che assomiglia ad un tubo sottile con una lente obiettiva e un oculare. È possibile utilizzare una videocamera al posto dell'oculare: l'immagine ottenuta può essere visualizzata su un monitor. Il manipolatore viene introdotto nella seconda puntura, il medico esamina i loro organi.
• La laparoscopia operativa - segue sempre quella diagnostica. Se il medico ha scoperto le indicazioni per l'operazione, nella foratura vengono inseriti strumenti miniaturizzati, che sono controllati in base al peso con l'aiuto della stessa telecamera. La laparoscopia chirurgica di una cisti ovarica coinvolge l'anestesia, durante la quale viene inserito un catetere endovenoso e urinario, e quindi viene inserito un tubo di drenaggio in silicone. I vantaggi della laparoscopia sono la rapida guarigione dei tessuti, l'assenza di cicatrici, la possibilità di un intervento di emergenza. A causa delle dimensioni minime degli strumenti, gli organi non sono gravemente feriti, il che preserva al massimo la loro funzionalità. Non ci sono complicazioni gravi, quindi la laparoscopia può essere eseguita anche durante la gravidanza.

Il successo dell'operazione dipenderà dal successo diagnostico e dalla preparazione per la laparoscopia cistica ovarica. Se questa è una procedura pianificata, i pazienti devono seguire una dieta speciale, superare i test necessari, venire dal medico per un esame per identificare le caratteristiche. Direttamente con la laparoscopia stessa, devi anche tenere eventi speciali. I medici parleranno in dettaglio della preparazione della donna e dell'utero durante la rimozione del policistico.

In quale giorno del ciclo esegui la laparoscopia

Prima di scoprire quali sono i test eseguiti prima dell'intervento chirurgico, devi prenderti cura di scegliere il giorno della sua implementazione, che dipende dal ciclo mestruale. È vietato eseguire la procedura durante le mestruazioni e per 1-3 giorni prima di essa. È meglio scegliere il giorno nei primi giorni del ciclo, non appena esaurito il mese. La ricerca sulla malattia policistica è fatta meglio dopo l'ovulazione - approssimativamente nel ciclo di 15-25 giorni di 28.

Come prepararsi per la laparoscopia delle cisti ovariche

Per garantire che l'operazione nella clinica abbia successo, è necessario conoscere le informazioni sulla sua preparazione. Include analisi prima della laparoscopia, un complesso di studi ECG, raggi X ed ecografia. All'esame, è necessario informare il medico circa i farmaci assunti e, entro una settimana, iniziare a prepararsi in termini di dieta. Il trattamento con aspirina, ibuprofene e farmaci simili deve essere sospeso durante la settimana. Il giorno dell'operazione fare una doccia, in più è necessario radere i capelli su tutto l'addome inferiore e il perineo.

I medici raccomandano l'assunzione di sedativi per la preparazione psico-emotiva un paio di giorni prima dell'intervento. Solo i sedativi vegetali faranno - tintura di valeriana, motherwort, Persen. Quando arriva il ciclo, adatto per la chirurgia, si raccomanda di astenersi dall'assumere contraccettivi orali, in modo da non far cadere gli ormoni.

Laparoscopia come metodo per rimuovere le cisti ovariche: informazioni di base sulla chirurgia

Le cisti ovariche sono una causa comune di dolore addominale inferiore e infertilità. Sono di diversa origine e struttura, ma una cisti di qualsiasi tipo in una determinata fase del suo sviluppo può richiedere un trattamento chirurgico. Un metodo chirurgico moderno e delicato è la laparoscopia di una cisti ovarica, che consente di ridurre il periodo di ospedalizzazione e accelerare il recupero postoperatorio del paziente.

Cos'è una cisti ovarica

La cisti è chiamata una formazione cava arrotondata sulla superficie dell'ovaio o nel suo spessore, simile a una vescica. Il suo contenuto e la struttura della parete dipendono dall'origine. Sebbene appartenga a tumori benigni, alcuni tipi di cisti possono rinascere con la comparsa di cellule tumorali. Questo processo è chiamato malignità.

A volte una simile formazione si verifica nel cancro ovarico, quando si forma una cavità irregolare a causa della disintegrazione centrale all'interno del tumore. Quando si esaminano le donne, è possibile diagnosticare anche le cisti paraovarali. Le tube di Falloppio sono coinvolte nella loro formazione e il tessuto ovarico rimane invariato.

Possibili tipi di cisti ovariche:

1. il follicolare, che è formato da un follicolo che non è stato eruttato nel periodo ovulatorio, a volte ci sono strisce di sangue nel liquido all'interno di tale cisti;
2. luteale, che sorge sul sito di un follicolo ovulato (nel corpo luteo), contiene fluido sieroso e talvolta una miscela di sangue da piccole navi distrutte;
3. l'endometrioide, che si sviluppa durante la proliferazione delle cellule endometriali al di fuori della mucosa uterina, subisce cambiamenti ciclici secondo il ciclo mestruale e contiene un liquido scuro e denso;
4. Una cisti dermoide (o teratoma maturo) può contenere tessuti germinali o anche formazioni parzialmente formate (denti, capelli), forme al posto di una cellula uovo che ha iniziato a svilupparsi da sola ed è spesso congenita;
5. mucinoso - è multi-camera e contiene muco, può crescere fino a 40 cm di diametro.

Le cisti follicolari sono multiple, in questo caso parlano di ovaie policistiche. Inoltre, in ogni ciclo, l'ovulo non ovula, il follicolo continua a crescere e si trasforma in una cavità sotto la membrana esterna dell'ovaio. Le cisti di altre specie sono solitamente solitarie.

Quando la patologia richiede un trattamento?

Le cisti follicolari e luteiniche sono ormono-dipendenti e possono essere assorbite gradualmente. Ma se raggiungono grandi dimensioni e non sono invertiti, devono essere rimossi. Quando si rilevano le formazioni endometriali, la terapia conservativa è prescritta per prima. Con la sua inefficienza e la presenza di grandi entità, viene presa una decisione sull'operazione. Tutti gli altri tipi di cisti richiedono solo un trattamento chirurgico. Per l'infertilità, il medico può raccomandare di rimuovere anche piccoli tumori, dopo di che la terapia ormonale viene più spesso prescritta.

Lo scopo dell'operazione è la completa rimozione della formazione patologica. Nelle donne in età riproduttiva, cercano di preservare il più possibile il tessuto ovarico, eseguendo solo la resezione. E in postmenopausa, quando gli ormoni sessuali non vengono praticamente prodotti, l'intero organo può essere rimosso senza conseguenze per la salute della donna.

L'operazione viene eseguita con il metodo classico (attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore) o viene eseguita la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica. In entrambi i casi, la donna va in ospedale, più spesso è previsto un ricovero ospedaliero.

Benefici della laparoscopia

La rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia è una procedura benigna. Tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso 3 punture della parete addominale. Allo stesso tempo, i muscoli addominali non sono sezionati, la sottile membrana sierosa interna della cavità addominale (peritoneo) è danneggiata in minima parte, non è necessario spostare manualmente gli organi interni lontano dall'area di operazione.

Tutto ciò causa i principali vantaggi del metodo laparoscopico prima dell'operazione classica:

1. minor rischio di sviluppare una successiva malattia adesiva;
2. bassa probabilità di ernia postoperatoria, che può verificarsi a causa dell'insolvenza dei muscoli sezionati della parete addominale anteriore;
3. piccolo volume di ferite chirurgiche, la loro rapida guarigione;
4. un effetto limitato sugli organi vicini durante l'intervento chirurgico, che riduce il rischio di ipotensione intestinale postoperatoria;
5. meno restrizioni nel periodo postoperatorio, una precedente dimissione dall'ospedale;
6. l'assenza di deformazioni delle cicatrici postoperatorie, tracce di forature possono essere nascoste biancheria intima.

Il metodo di trattamento laparoscopico consente a una donna di tornare a una vita normale più rapidamente, senza essere imbarazzata dal suo aspetto e senza preoccuparsi del possibile sviluppo di effetti a lungo termine dopo l'intervento.

formazione

Prima di un intervento di chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica, è necessario esaminare una donna, che di solito viene eseguita in regime ambulatoriale. Include esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, prelievo di sangue per lo screening di epatiti, sifilide e HIV, ecografia pelvica, fluorografia polmonare, determinazione del gruppo sanguigno e fattore Rh, striscio dalla vagina per purezza. In alcuni casi, è anche necessario fare un ECG, esaminare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, determinare lo stato ormonale, ottenere la conclusione di un terapeuta sull'assenza di controindicazioni per la chirurgia. Lo scopo della ricerca è determinato dal medico sulla base del quadro clinico generale.

Prima della laparoscopia di routine, le cisti ovariche usano metodi contraccettivi affidabili. Se sospetti una gravidanza, devi informare il medico in anticipo.

Alcuni giorni prima dell'operazione, i cavoli, i legumi, le bevande gassate, il pane nero e altri prodotti che aumentano la formazione di gas nel tubo digerente dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Con una predisposizione alla flatulenza, il medico può raccomandare l'uso di assorbenti e farmaci carminativi, spesso nominati dalla purificazione del tratto intestinale inferiore. Alla vigilia dell'intervento, l'ultimo pasto dovrebbe essere non oltre le 18:00, è possibile bere fino alle 22:00. Il giorno dell'intervento, è vietato bere e mangiare, con una forte sete, è possibile sciacquarsi la bocca e inumidire le labbra con acqua.

Immediatamente prima della laparoscopia, i peli pubici e perineali vengono rasati e viene eseguita una doccia igienica. Successivamente, non applicare lozioni, creme o altri prodotti per la cura della pelle dell'addome.

Come fare la laparoscopia

La laparoscopia per la rimozione di una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale (anestesia). Il giorno dell'intervento chirurgico, una donna viene consigliata da un rianimatore per identificare eventuali controindicazioni e prendere una decisione definitiva sul tipo di anestesia. L'intubazione tracheale è più spesso utilizzata, che consente di controllare la respirazione e mantenere la necessaria profondità dell'anestesia. Prima di questo, la premedicazione viene eseguita quando un sedativo con un effetto ipnotico viene somministrato per via endovenosa, di solito vengono usati tranquillanti. Invece di una tale iniezione, puoi usare l'anestesia della maschera.

Il tavolo operatorio è inclinato con la testa verso il basso di 30º in modo che l'intestino si muova verso il diaframma e apra l'accesso alle ovaie. Dopo aver elaborato il campo chirurgico nell'ombelico, viene effettuata una puntura, attraverso la quale la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Questo ti permette di aumentare la distanza tra gli organi e crea spazio per le manipolazioni necessarie. Un laparoscopio è inserito nello stesso foro - uno strumento speciale con una macchina fotografica e una fonte di luce. È avanzato al bacino, dove si trovano le ovaie. Sotto il controllo della videocamera, nelle parti laterali dell'addome, vengono praticate altre 2 forature più vicine all'inguine, necessarie per l'introduzione di manipolatori con gli strumenti.

Dopo un esame approfondito delle ovaie e delle cisti, viene presa la decisione se continuare la laparoscopia o la necessità di un ampio accesso alla cavità addominale (che è piuttosto raro). In quest'ultimo caso, tutti gli strumenti vengono recuperati e iniziano l'operazione classica.

Durante la laparoscopia, il medico può eseguire un'esfoliazione della cisti, una resezione a cuneo (escissione) di un frammento dell'ovaio con una cisti o la rimozione di tutta l'ovaia. Il volume della chirurgia è determinato dal tipo di cisti e dallo stato dei tessuti circostanti. Alla fine dell'operazione, viene eseguito un controllo per l'assenza di sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi, l'anidride carbonica viene aspirata. Punti esterni e medicazioni sterili vengono applicati ai siti di puntura.

Dopo la rimozione del tubo endotracheale, l'anestesista controlla la respirazione del paziente e le sue condizioni e dà il permesso di essere trasferito al reparto. Nella maggior parte dei casi, il paziente non deve essere collocato nell'unità di terapia intensiva, dal momento che non si verificano interruzioni degli organi vitali e massicce perdite di sangue.

Periodo postoperatorio

Dopo la laparoscopia, si raccomanda di alzarsi presto dal letto. Dopo alcune ore con una pressione sanguigna stabile, è consigliabile che una donna si sieda, si alzi e si muova con cautela intorno al reparto. Nominata dieta parsimoniosa, compresi prodotti caseari, verdure al vapore e carne, zuppe, pesce, senza prodotti con proprietà di formazione del gas.

Il trattamento delle cuciture viene effettuato ogni giorno, la temperatura del corpo viene monitorata. L'estratto viene estratto il 3-5 ° giorno dopo l'operazione, ma a volte entro la sera del primo giorno. I punti vengono rimossi su base ambulatoriale per 7-10 giorni. La riabilitazione completa di solito avviene entro il giorno 14, ma un foglio di disabilità in buone condizioni di una donna può essere chiuso prima.

Punti laparoscopici

Possibilità di gravidanza

Fino alla fine del ciclo mestruale attuale, è auspicabile escludere contatti intimi, in caso di non conformità a questa raccomandazione è necessario utilizzare la contraccezione. La gravidanza dopo la laparoscopia della cisti ovarica può verificarsi nel ciclo successivo. Pertanto, è necessario chiarire con il medico quando è possibile annullare la protezione. In caso di cisti funzionali (luteo e follicolare) e dell'ovaio policistico, il concepimento è più spesso consentito dopo la prima mestruazione, se il periodo di operazione e di recupero è passato senza complicazioni. Ma dopo la rimozione delle cisti endometriosiche spesso segue una fase di trattamento farmacologico.

Possibili complicazioni

La complicanza più comune dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è la sindrome del dolore. Inoltre, il disagio è notato non nell'area di operazione o nella puntura, ma nell'area del lato destro e della spalla destra. Ciò è dovuto all'accumulo di residui di anidride carbonica nei pressi del fegato, che irritano il nervo frenico. Ci può anche essere dolore muscolare, lieve gonfiore degli arti inferiori.

Nei primi giorni dopo la laparoscopia, può verificarsi l'enfisema sottocutaneo, cioè l'accumulo di gas negli strati superiori del tessuto adiposo. Questa è una conseguenza di una violazione della tecnica di funzionamento e non rappresenta un pericolo per la salute. L'enfisema si risolve da solo.

Nel tardo periodo postoperatorio, occasionalmente si forma una malattia adesiva, sebbene il rischio di insorgenza dopo la laparoscopia sia significativamente inferiore rispetto alla chirurgia classica.

Quando la laparoscopia non viene eseguita

Nonostante il desiderio della donna, il medico può rifiutarsi di eseguire un intervento laparoscopico nei seguenti casi:

1. obesità grave (grado 3-4);
2. rilevazione di ictus o infarto del miocardio, scompenso di malattie croniche esistenti;
3. gravi disturbi emostatici nella patologia della coagulazione;
4. trasferito chirurgia addominale meno di 6 mesi fa;
5. sospetto della natura maligna del tumore ovarico (cisti);
6. peritonite diffusa o ematoperitoneo pronunciato (accumulo di sangue e cavità addominale);
7. stato d'urto della donna, aumentando la perdita di sangue pronunciata;
8. cambiamenti pronunciati nella parete addominale anteriore con fistole o lesioni cutanee purulente.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un metodo moderno e parsimonioso dell'intervento chirurgico. Ma l'operazione dovrebbe aver luogo dopo un esame approfondito preliminare della donna in assenza di controindicazioni a lei. Va ricordato che alcune cisti possono formarsi di nuovo, se i fattori predisponenti non vengono eliminati. Pertanto, quando le cisti funzionali conducono necessariamente uno studio dinamico dello stato ormonale e la correzione delle violazioni identificate.

Come fare laparoscopia delle cisti ovariche: preparazione alla chirurgia, possibili conseguenze, riabilitazione

I benefici della chirurgia sono difficili da sovrastimare. Nel corso della storia umana, milioni di vite sono state salvate grazie al lavoro dei medici sul tavolo operatorio. La medicina è in costante evoluzione, gli scienziati stanno inventando nuovi approcci e un accesso rapido, progettati per facilitare il lavoro dei medici e ridurre il periodo postoperatorio per i loro pazienti.

Oggi, uno degli interventi chirurgici più sicuri e più popolari è la laparoscopia. In particolare, la tecnica è ampiamente utilizzata in ginecologia per rimuovere le cisti ovariche e consente l'accesso all'organo interessato anche durante la gravidanza.

Cos'è la laparoscopia cistica ovarica?

La chirurgia laparoscopica sulle ovaie, in contrasto con la laparotomia classica, viene eseguita non attraverso 1 grande incisione sulla parete addominale anteriore, ma attraverso 3-4 piccoli. I fori che il chirurgo fa sono molto piccoli - da 0,5 a 1,5 cm.

Lo stomaco del paziente viene pompato con gas medicale sterile, che è completamente innocuo. Ciò è necessario al fine di allontanare gli organi gli uni dagli altri e creare una migliore visibilità per il medico operativo. Quindi, attraverso i tagli vengono inseriti strumenti speciali, uno dei quali è dotato di una torcia elettrica e una piccola telecamera, mentre gli altri due sono necessari per la manipolazione stessa.

Non appena la fotocamera viene inserita nello stomaco, il chirurgo sarà in grado di vedere gli organi interni della donna attraverso lo schermo, dove l'immagine ingrandita verrà trasmessa più volte in tempo reale. L'operazione può durare da 20 minuti a 1,5 ore, a seconda della patologia. Dopo che il chirurgo ha terminato il suo lavoro, i manipolatori vengono accuratamente rimossi e le incisioni sono sigillate o cucite.

Buon pomeriggio Presto avrò un intervento laparoscopico. Mentre sono in fase di esame. Dimmi, sotto quale anestesia fare questa operazione? (Mila, 30 anni)

Buon pomeriggio, Mila. La chirurgia laparoscopica viene solitamente eseguita in anestesia generale. In rari casi, è possibile intervenire in anestesia regionale (locale). Devi ancora consultare un anestesista. Lo specialista selezionerà il meglio per voi farmaci e calcolerà il loro dosaggio esatto.

In effetti, la laparoscopia differisce dalla laparotomia classica solo per l'accesso, l'intervento chirurgico stesso è lo stesso in entrambi i casi. L'unica cosa che il chirurgo stesso è più difficile da eseguire le azioni necessarie, costantemente guardando il monitor. Non tutti i medici hanno le giuste competenze per eseguire laparoscopia, questa tecnica richiede grande abilità ed esperienza.

Ciao Tra un paio di settimane avrò un intervento laparoscopico per una cisti ovarica. Dimmi, in quale giorno vai di solito a casa? (Mila, 25 anni)

Ciao, Mila. Se dopo l'intervento chirurgico non ci saranno complicazioni, verrai dimesso per 3-4 giorni. Tuttavia, a casa, come in un ospedale, dovrai rispettare il regime, eseguire esercizi e prendere i farmaci prescritti da un medico. Alcuni giorni dopo la dimissione, lo specialista dovrà apparire di nuovo per valutare le sue condizioni e rimuovere i punti.

Per i pazienti, lo stesso intervento chirurgico attraverso 3 piccole incisioni è molto meglio che dopo 1 grande incisione. La probabilità di sviluppare complicazioni dopo la laparoscopia minimamente invasiva è parecchie volte inferiore rispetto a un'operazione classica, e la riabilitazione è più facile e più veloce.

In totale ci sono diversi tipi di laparoscopia utilizzati in varie patologie ovariche. La scelta dell'uno o dell'altro metodo dipende dalla portata dell'intervento e dalla posizione della formazione patologica. Esistono tali tecniche:

1. Resezione al cuneo laparoscopico. Questo metodo viene utilizzato per le ovaie policistiche diagnosticate. L'operazione consiste nel fatto che gli organi non vengono rimossi, ma vengono eseguiti tagli multipli a forma di cuneo. Le tacche sulle ovaie sono progettate per stimolare l'organo interessato e "costringerlo" a iniziare a produrre uova pronte per la fecondazione. La percentuale di concepimento di successo dopo l'intervento chirurgico è aumentata dell'80%, ma solo di alcuni mesi.
2. Resezione. L'operazione consente di preservare il tessuto sano della ghiandola riproduttiva. Il chirurgo incide molto attentamente il tessuto dell'ovaia e cura la lesione. Allo stesso tempo, l'organo è completamente restaurato dopo qualche tempo, i follicoli cominciano a maturare di nuovo in esso.
3. Enucleazione. Molte cisti sono piene di contenuti liquidi dall'interno, che fuoriescono che nella cavità addominale significa introdurre un'infezione. Per evitare ciò, il chirurgo direttamente nella cavità addominale pone la formazione in un contenitore di plastica, che viene quindi rimosso attraverso il tubo del manipolatore.
4. Ovariectomia. Questa è l'operazione più radicale, che comporta la rimozione dell'ovaio con una cisti. L'ovariectomia viene utilizzata quando i processi oncologici, le grandi formazioni e quando è impossibile separare i tessuti patologici da quelli sani. Il medico seleziona l'ovaio e la tuba di Falloppio, che viene rimossa usando il manipolatore, e quindi lega il moncone. Se viene rimosso solo 1 ovaio, le donne hanno ancora la possibilità di rimanere incinta e dare alla luce un bambino, perché sul lato opposto, la ghiandola del sesso produrrà comunque uova.

Oltre alla chirurgia radicale per rimuovere la ghiandola riproduttiva, le sue parti o cisti cisti, laparoscopia viene anche utilizzata per ottenere un pezzo di materiale. Questa manipolazione è chiamata biopsia laparoscopica e viene utilizzata se durante l'esame del paziente il medico non può stabilire una diagnosi accurata. Per effettuare una biopsia, una donna viene iniettata nel sonno di un farmaco, le vengono somministrate da uno a 3 fori (a seconda della patologia), pinze speciali o un ago spesso con mandrina (vergella) vengono inseriti attraverso il tubo del manipolatore e un pezzo di tessuto viene pizzicato. Quindi il materiale risultante viene inviato per esame istologico.

La laparoscopia diagnostica è utilizzata non solo per prelevare frammenti di tessuto, ma anche per una migliore visione degli organi interni con lesioni, quando ciò non può essere fatto usando metodi strumentali di indagine. A differenza di ultrasuoni, risonanza magnetica, ecc., L'accuratezza della diagnosi dopo laparoscopia raggiunge il 100%. A volte, l'operazione diagnostica passa immediatamente a quella medica, eliminando il paziente dalla necessità di tornare al tavolo operatorio.

Buon pomeriggio Ho una cisti di 5 cm sulla mia ovaia sinistra, il medico consiglia di rimuoverla con mezzi laparoscopici. Ho molta paura dell'anestesia. Quanto durerà l'intervento? (Yana, 35 anni)

Buon pomeriggio, Jana. Ti preoccupi invano, l'anestesia moderna non è affatto terribile, non sentirai nulla. Per quanto riguarda il momento dell'intervento, tutto è individuale. La durata dipende dalla durata del servizio e dall'esperienza del medico, dal tipo di cisti, dal suo contenuto, dalla densità del composto con tessuti sani, ecc. Il tempo medio di tale operazione è 40-45 minuti, ma può aumentare o diminuire.

Controindicazioni per laparoscopia dell'ovaio

Fino ad ora, le controversie degli scienziati non si sono placate sul fatto che le operazioni laparoscopiche possano essere eseguite in processi oncologici e cisti di dimensioni superiori a 7 cm.

Ad oggi, non ci sono controindicazioni assolute all'esecuzione di un intervento chirurgico, ma ci sono fattori di rischio, con la loro implicita, è ancora meglio scegliere il modo classico di accesso agli organi interni. Questi fattori includono:

1. L'obesità. L'eccesso di peso, specialmente nell'obesità di stadio III e IV, ostacola notevolmente l'accesso agli organi interni, specialmente durante la chirurgia laparoscopica. Il peso è considerato ridondante se l'indice di massa corporea del paziente supera 25 kg / m 2 e se il valore è superiore a 30 kg / m 2, il primo grado di obesità è assegnato alla donna. Di conseguenza, la corretta collocazione dei manipolatori laparoscopici diventa troppo difficile, e il rischio di agganciare accidentalmente i tessuti sani aumenta molte volte. Se l'operazione è pianificata e il peso extra non è così grande, i medici possono prescrivere una dieta speciale al loro reparto, al fine di perdere quei chili in più. Se non c'è tempo per praticare sport e una corretta alimentazione, o la figura sulla bilancia è troppo grande, la laparoscopia è meglio sostituita con una laparotomia.
2. Il paziente ha più di 60 anni. In realtà, il fattore di rischio non sono i numeri nel passaporto del paziente, ma le malattie croniche comorbili, che probabilmente ha acquisito nel corso degli anni. Le malattie esistenti aumentano il rischio di complicanze durante e dopo l'intervento chirurgico. C'è un acuto problema di ipotermia, che può verificarsi a causa di una prolungata esposizione al gas secco iniettato nella cavità addominale. Le persone anziane non tollerano neppure un piccolo super raffreddamento, hanno disturbi del ritmo cardiaco e aumenta il periodo di riabilitazione.
3. Precedente chirurgia su organi addominali. Dopo aver eseguito un intervento chirurgico dopo 1 lunga incisione nell'addome, la probabilità di formazione di aderenze raggiunge circa il 20%. Durante la laparoscopia, gli strumenti acuminati vengono inseriti nella cavità addominale del paziente e, in presenza di un processo adesivo, particolarmente forte, aumentano i rischi di lesioni per i tessuti sani.
4. Cisti di grandi dimensioni Più grande è la massa cistica, più difficile sarà per il chirurgo tirarlo fuori attraverso piccole incisioni. Se la cisti è piena di liquido dall'interno e il suo diametro supera i 6-7 cm, pochi chirurghi accetteranno di fare un intervento laparoscopico. Il fatto è che c'è un alto rischio che il contenuto della cisti penetri nella cavità addominale con successiva infezione.
5. Processo maligno Quando viene rilevato un processo oncologico, è necessario liberarsene nel modo più rapido e accurato possibile, non consentendo la diffusione di cellule tumorali. Agendo con l'aiuto dei manipolatori, guardando il monitor, è molto più difficile per un medico farlo, mentre le possibilità di completare con successo un intervento eseguito dopo 1 grande incisione sono molto più alte.

Inoltre, l'operazione viene posticipata quando:

• processi infettivi acuti nel corpo;
• disturbi emorragici;
• peritonite;
• ictus recente o infarto del miocardio;
• violazione della circolazione cerebrale;
• gravi disturbi respiratori e cardiovascolari.

In caso di casi urgenti, ad esempio, quando una cisti ovarica si rompe o le sue gambe sono attorcigliate, la scelta della tecnica operativa spesso non è il caso. La chirurgia laparoscopica richiede una lunga preparazione e quindi i chirurghi ricorrono al metodo più rapido: l'operazione classica attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore.

Il chirurgo dovrebbe decidere quale accesso operativo è meglio per questo o quel paziente. Certo, i medici ascoltano il desiderio della donna, ma a volte un breve periodo di riabilitazione non vale i possibili rischi. Nessun chirurgo sceglierà una tecnica che possa danneggiare il suo reparto.

Ciao, dottore. Ho una operazione laparoscopica pianificata sull'ovaia. Quanto tempo dopo posso fare sport? Sono un ginnasta. (Alena, 23 anni)

Ciao, Alena. Gli organi interni hanno bisogno di tempo per riprendersi completamente. Lo sport, particolarmente attivo, dopo l'intervento chirurgico è controindicato per 1-2 mesi. Tuttavia, puoi svolgere alcune attività fisiche di cui il medico può parlarti.

Come prepararsi per l'operazione?

La preparazione per un intervento chirurgico pianificato dovrebbe iniziare in anticipo e in alcuni casi potrebbe richiedere diversi mesi. L'esame completo dovrebbe includere:

• esame sulla sedia ginecologica con uno striscio dal canale cervicale e la superficie della cervice;
• esami generali del sangue e delle urine;
• biochimica del sangue;
• esami del sangue per l'HIV, la sifilide, l'epatite;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• radiografia dei polmoni o fluorografia;
• esame del sangue per i marcatori tumorali ovarici - CA 125 e HE 4;
• coagulazione;
• ECG;
• Ultrasuoni degli organi pelvici, TAC, RM secondo indicazioni;
• consultazione di specialisti stretti in presenza di patologie concomitanti.

Le indagini di cui sopra sono essenziali. Se necessario, il medico può prescrivere ulteriori ricerche o persino un intervento diagnostico.

Prima dell'intervento chirurgico, il chirurgo spiega dettagliatamente alla donna come procede l'operazione, quanto tempo impiegherà, quanto durerà il periodo di recupero, quale tipo di conseguenze e complicanze sono possibili. Il paziente deve firmare un consenso per la laparoscopia, parlare con l'anestesista.

Dal momento che una donna riceverà un'anestesia generale, dovrà attenersi alle seguenti regole:

• smettere di mangiare 10-12 ore prima dell'operazione, e la mattina prima non si può nemmeno bere;
• alla vigilia della visita al chirurgo, il paziente dovrebbe fare una doccia igienica e lavarsi accuratamente i denti;
• prima dell'intervento, la cavità orale viene liberata da oggetti estranei (protesi rimovibili, piercing);
• un paio d'ore prima della laparoscopia, una donna dovrebbe venire in clinica per una procedura di pulizia intestinale - un clistere.

Se necessario, prima di un'operazione laparoscopica, i medici prescrivono una premedicazione - bloccando la funzione contrattile, i sedativi e gli antistaminici. Inoltre, i medici spesso prescrivono un sonnifero prima di un'operazione per garantire un sonno sano per lei.

Ciao Devo sottopormi a laparoscopia per rimuovere una grossa cisti sull'ovaia. Quando posso nuotare? (Svetlana, 20 anni)

Ciao, Svetlana. Si può nuotare in pochi giorni dopo l'operazione, ma sotto una doccia calda, evitando bagni caldi.

Cisti ovariche di laparoscopia e gravidanza

Prima di iniziare a vivere una vita sessuale aperta, ogni donna dovrebbe essere attentamente esaminata. Sfortunatamente, lungi dal trattare tutti la propria salute in modo responsabile, e per molte future mamme, una cisti ovarica diventa una sorpresa con la prima ecografia. Naturalmente, le lesioni patologiche sulle gonadi non sempre si verificano prima del concepimento, ma comunque tali casi sono circa il 90%.

Se accade che durante la gravidanza si riscontri una patologia, i medici spesso scelgono una tattica di attesa. Solo in rari casi, se la formazione di una dimensione molto grande, o in un processo maligno, si raccomanda di interrompere la gravidanza per un intervento chirurgico urgente.

Nella maggior parte dei casi, la cisti rilevata regredisce (cisti funzionali), o congela nella sua crescita, senza minacciare la salute della madre o lo sviluppo del feto. Tuttavia, se la formazione cistica inizia a crescere, i medici possono decidere di eseguire la chirurgia laparoscopica durante la gravidanza, ma non prima di 16-17 settimane. È durante questo periodo che la produzione di progesterone prodotto dalla placenta aumenta drammaticamente, e sotto la sua influenza la capacità dell'utero di ridurre le diminuzioni, il che significa che il rischio di aborto diminuisce.

La laparoscopia della cisti ovarica nella donna incinta è leggermente diversa da quella classica. I manipolatori sono disposti in modo tale che durante la manipolazione non si tocchi l'utero gravido e il gas iniettato nella cavità addominale venga erogato con meno pressione.

Dopo l'intervento chirurgico, alla donna incinta viene prescritta la conservazione della terapia, spesso visita il ginecologo e fa un'ecografia. Nel 95% dei casi, le donne incinte che hanno subito l'operazione recano e danno alla luce bambini sani.

Buona sera Ho delle vene difettose sulle gambe e ho avuto un intervento laparoscopico in calze a compressione. Quanto più bisogno di indossare queste calze dopo di esso? (Sofia, 37 anni)

Buona sera, Sofia. Tutto dipende da che tipo di diagnosi sei stato esposto. Solo un chirurgo vascolare può rispondere a questa domanda con una consultazione a tempo pieno. Non prendere una decisione da soli, fissare un appuntamento con un medico.

Periodo postoperatorio

Sebbene il periodo di riabilitazione sia molto più facile e più veloce rispetto alla laparotomia, ci vuole ancora del tempo prima che le ovaie si riprendano completamente.

In media, dopo un intervento chirurgico, il paziente è ricoverato in ospedale per 3-4 giorni, sotto la supervisione continua dei medici, e quindi viene ricucita e scaricata. Ma il suo corpo ritorna completamente alla normalità solo dopo 3-4 mesi, perché oltre alla guarigione di ferite esterne (tagli), il tempo è necessario per la rigenerazione degli organi interni disturbati dal chirurgo.

Buon pomeriggio, dottore. Dimmi, posso dormire sul mio stomaco dopo un intervento chirurgico all'ovaio laparoscopico? Per quanto tempo guariscono le suture, le cicatrici rimangono dopo di loro? (Lyudmila, 30 anni)

Buon pomeriggio, Lyudmila. Il primo paio di settimane dopo il trattamento chirurgico è meglio dormire sulla schiena. Altrimenti ci sarà il rischio di divergenza della cucitura. I punti guariscono per circa 14 giorni. Anche se una striscia rimane nell'addome nel sito dell'incisione, la lucidatura laser viene eseguita per nascondere la sua visibilità, ma solo 1-2 mesi dopo l'operazione.

Dopo l'intervento, una donna può mangiare lontano da tutto. Restrizioni nel menu, prescritte da un medico, possono essere rimosse solo dopo un mese. Per 30 giorni si raccomanda di escludere dalla dieta:

• cibo salato, speziato, affumicato e troppo grasso;
• farina;
• frutta e verdura fresca (per 1 settimana).

E 'bene mangiare porridge e zuppe povere di grassi durante questo periodo.

La prima settimana, il paziente può essere disturbato da dolore addominale inferiore. La sindrome del dolore è associata alle azioni del chirurgo ed è facilmente bloccata dagli antidolorifici. In nessun caso i farmaci dovrebbero essere prescritti per se stessi, dovrebbero essere prescritti da un medico. Non dovresti tollerare nemmeno il dolore, può influire negativamente sui processi rigenerativi, rallentandoli.

I pazienti si alzano nei primi giorni dopo l'intervento. Osservare il rigoroso riposo a letto non è raccomandato, così come eseguire uno sforzo fisico intenso. La decisione giusta è provare a camminare di più, ma non chinarsi, non accovacciarsi o salire le scale alte.

Ciao Una settimana fa, ho avuto una cisti sulla mia ovaia rimossa dalla laparoscopia. È estate ora, posso andare al mare e prendere il sole? Eppure, quanto presto arriverà la mestruazione? (Anastasia, 27 anni)

Ciao, Anastasia. Pochissimo tempo dopo l'intervento. Per ora, è indesiderabile per te essere alla luce solare diretta e anche andare a nuotare. Consultati con il tuo medico, ti dirà quando puoi prendere il sole. Per quanto riguarda le mestruazioni, dovrebbero essere senza errori, a suo tempo. Non allarmarti, se i primi due mesi avrai periodi abbondanti, questa è una variante della norma.

Inoltre, dopo la manipolazione delle donne, appare il sanguinamento dalla vagina, che molti confondono con le mestruazioni. Queste secrezioni sono una variante della norma e nei primi giorni dopo l'operazione possono essere abbastanza abbondanti, sfumando gradualmente. Rivolgersi al medico se lo scarico è troppo abbondante (il paziente cambia più di 2 tamponi al giorno a 4 gocce), ha un odore sgradevole o uno strano colore (biancastro, giallastro).

I ritardi nelle mestruazioni dopo la laparoscopia (a meno che le ovaie non siano rimosse) non dovrebbero essere, salvo alcuni giorni. Di solito, l'operazione è prescritta nel 14-15 giorno del ciclo, dopo l'ovulazione (con un ciclo mestruale di 26-28 giorni). E solo quando è necessario un intervento di emergenza, il medico non si concentra su un giorno specifico. I primi periodi dopo il trattamento chirurgico possono essere più abbondanti del solito.

Le donne che lavorano dopo la laparoscopia, le cisti ovariche ricevono una lista malata, che indica chiaramente quando deve iniziare a svolgere i suoi compiti. Se l'invalidità del paziente dopo la data di scadenza o l'unione di complicanze, il medico può estendere l'ospedale.

Spiacevole, ma le conseguenze più comuni dopo l'intervento chirurgico sono:

• Temperatura. I numeri del termometro possono rimanere 37.0-37.2 un paio di giorni dopo l'intervento.
• Gonfiore. Questo sintomo si verifica a causa del biossido di carbonio, che riempiva la cavità addominale. Gonfiore, di regola, passa senza lasciare traccia in 2-3 giorni.
• Nausea. Passa anche rapidamente, appare a causa dell'azione di anestesia.
• Pain. Quando i chirurghi eseguono un'operazione, in qualche modo feriscono gli organi interni. Le prime 12 ore dopo la manipolazione, la donna può avvertire un dolore piuttosto intenso e questa è considerata una variante della norma. La sindrome del dolore è facilmente bloccata dagli antidolorifici.

Quando vengono seguite tutte le raccomandazioni mediche, la donna ritorna alla sua solita vita un paio di settimane dopo la visita al chirurgo. Può provare a rimanere incinta solo dopo 2-3 mesi.

Ciao Devo sottopormi ad un intervento laparoscopico per rimuovere una cisti ovarica. Per quanti giorni posso avere un congedo per malattia? (Eugene, 28 anni)

Ciao, Eugene. Il medico di solito emette una lista malata per 10 giorni. Tuttavia, è possibile aggiungere giorni se il paziente non può iniziare a lavorare per motivi di salute dopo la data di scadenza.

Possibili complicazioni

Le conseguenze negative dopo l'intervento sono estremamente rare, ma non sono escluse. Le complicazioni possono essere:

1. Dopo l'anestesia Prima dell'intervento, il paziente viene esaminato su base obbligatoria. L'anestesista seleziona i farmaci appropriati e calcola i loro dosaggi con la massima precisione. Le reazioni patologiche del corpo all'anestesia sono estremamente rare, tra le quali il più pericoloso per la vita è lo shock anafilattico. Inoltre, a causa dell'impatto del gas iniettato nella cavità addominale, i sistemi respiratorio e cardiovascolare potrebbero non funzionare correttamente.
2. La colpa del personale medico. Questi includono lesioni accidentali degli organi vicini con strumenti appuntiti, penetrazione del contenuto della cisti nella cavità addominale, sutura scorretta, ecc.
3. A causa della non conformità del paziente con le raccomandazioni mediche. I medici, non senza motivo, prescrivono un intero elenco di test prima dell'operazione, e dopo di ciò - i farmaci necessari, la dieta e il regime. Se il paziente ignora i dati che le vengono dati, non sono escluse complicazioni quali suppurazione e divergenza dei giunti, processi infiammatori, ecc.

Il contatto urgente con un medico dovrebbe essere se la donna dice:

• scarico purulento dalla vagina;
• decolorazione della pelle;
• mal di testa, cambiamento di coscienza, svenimenti, vertigini;
• aumento persistente della pressione;
• generale debolezza persistente.

Il paziente viene urgentemente ricoverato, le verranno prescritti esami ed ecografia.

Ciao Mio marito e io stiamo pianificando una gravidanza. Circa un mese fa ho avuto la rimozione laparoscopica di una delle ovaie con una cisti. Sentirsi bene Quando potrò iniziare il mio matrimonio e la mia vita sessuale aperta? (Julia, 23 anni)

Ciao, Julia. Sebbene tu ti senta bene, i tuoi organi interni non si sono completamente ripresi dopo l'operazione. Pertanto, aspetta un po 'con il concepimento. Fai riferimento al ginecologo, passa attraverso la ricerca necessaria, preparati per la gravidanza. Puoi rimanere incinta in almeno 1-2 mesi.