Rimozione di cisti ovariche

Nella maggior parte dei casi, una cisti ovarica si verifica nelle donne in età riproduttiva, ma a volte è osservata nel periodo postmenopausale. È una crescita benigna che contiene fluido all'interno. La causa della patologia è un fallimento ormonale, quando un uovo non fecondato sta uscendo dal corpo in modo errato.

Quando è necessario un intervento chirurgico per rimuovere una cisti sull'ovaio

La chirurgia della cisti ovarica è raccomandata se è in costante crescita e non scompare dopo diversi cicli mestruali. Una rimozione obbligatoria è nominata al minimo sospetto di cancro. Non sempre, la resezione dell'ovaio comporta il taglio completo dell'organo. Nella maggior parte dei casi, viene eseguita la cistectomia di una cisti ovarica - chirurgia, in cui i tessuti sani sono conservati al massimo.

A volte è necessario rimuovere una cisti insieme all'ovaia. Allo stesso tempo viene prescritta l'ovariectomia, la più economica. La seconda ovaia rimane intatta e perfettamente funzionante. Quando c'è il rischio di convertire un tumore benigno in un tumore maligno, è necessaria un'isterectomia. In questa operazione, entrambe le ovaie vengono asportate insieme alla tuba di Falloppio o all'utero. L'accesso alla cavità addominale avviene tramite incisioni chirurgiche o attraverso punture laparoscopiche. La rimozione della cisti ovarica è necessaria se:

  • sospetto cancro;
  • c'è dolore costante;
  • policistico;
  • nessun segno di regressione;
  • sanguinamento interno dovuto a rottura di una cisti;
  • una neoplasia allargata distrugge il flusso sanguigno verso l'organo;
  • la ciste esercita pressione su altri organi.

laparoscopia

L'operazione più semplice e più semplice oggi è la laparoscopia ovarica. La sua essenza risiede nel fatto che nella cavità addominale inferiore vengono create 3 piccole perforazioni attraverso le quali vengono inserite la videocamera e gli strumenti del chirurgo. Nel mondo della medicina moderna, la laparoscopia è considerata la più indolore, perché la chirurgia addominale è accompagnata da un trauma del tessuto, a cui il corpo reagisce molto male.

Il vantaggio di questo intervento è che il chirurgo vede tutto molto chiaramente con una videocamera dotata di lenti potenti, che aumenta la precisione del lavoro. La laparoscopia viene sottoposta ad anestesia locale o generale, quindi la donna non sente nulla. Innanzitutto, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale in modo che si raddrizzi e gli organi possano essere visti meglio. Quindi il chirurgo rimuove la formazione senza ferire i tessuti sani, e alla fine dopo che il gas è stato rilasciato, sulle incisioni vengono applicate cuciture cosmetiche con bende.

laser

L'operazione per rimuovere una formazione cistica dell'ovaio con un laser è ancora più veloce e più accurata rispetto alla laparoscopia. Questi due metodi sono molto simili, solo come uno strumento di resezione non è il bisturi di un chirurgo, ma un raggio laser. Con questo metodo di escissione delle cisti ovariche, la probabilità di sanguinamento è ridotta al minimo, dal momento che il laser brucia simultaneamente il sangue nel sito di escissione del neoplasma.

laparotomia

In questa procedura chirurgica, vengono eseguite incisioni sull'addome della donna, attraverso le quali il chirurgo rimuove una cisti o un'ovaia, a seconda delle prove. La laparotomia è considerata chirurgia addominale, ed è nominata nei seguenti casi:

  • processi purulenti;
  • cisti grande;
  • strappato o contorto;
  • effetti adesivi;
  • educazione oncologica.

Preparazione per l'operazione

Se una donna viene assegnata per rimuovere una cisti ovarica, deve eseguire una serie di test: urina e sangue: generale, biochimico, per gruppo e fattore Rh. Sono richiesti anche test di laboratorio per malattie infettive. Una settimana prima dell'intervento prescritto, si dovrebbe osservare una dieta speciale, in cui è vietato mangiare carne grassa, pane nero, prodotti a base di farina, verdure crude e frutta, soda, in generale, quegli alimenti che aumentano la formazione di gas nell'intestino.

Immediatamente prima della laparoscopia, è necessario liberare lo stomaco, per questo è necessario almeno 10 ore prima dell'intervento per interrompere l'assunzione di cibo. L'ultima volta che puoi mangiare alle 18 e bere - fino a 22 ore. Durante la notte è necessario assumere lassativi e usare il clistere. Al mattino, ripetere la procedura di pulizia dell'intestino con un clistere.

Come rimuovere una cisti ovarica con un laparoscopio

La rimozione di una cisti per via laparoscopica può ridurre il carico sul corpo attraverso l'anestesia regionale, riducendo al minimo gli effetti della chirurgia. L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale, ma se vi è un aumentato rischio di sanguinamento, può essere prescritta un'anestesia generale. Il processo inizia con una puntura e l'introduzione nell'addome inferiore di 3000 cm3 di ossido di azoto o di monossido di carbonio. Dopo di ciò, vengono fatti due o tre tagli in cui sono inseriti il ​​laparoscopio e gli strumenti chirurgici.

Il medico valuta le condizioni dell'ovaio interessato e di altri organi pelvici. Un grande tumore viene estratto in due fasi: prima viene forata la capsula, dopo di che il suo contenuto viene aspirato e solo allora viene rimosso. Con questo approccio, è facile evitare la rottura della cisti durante la sua escissione. Il materiale estratto viene inviato per esame istologico per escludere l'oncologia. In conclusione, il chirurgo scarica la cavità addominale, installa un tubo di drenaggio, quindi applica punti singoli sul sito di puntura.

Chirurgia per rimuovere una cisti ovarica - come va, quanto pericolosa

La cisti ovarica è una malattia grave che richiede un intervento chirurgico nella maggior parte dei casi. Una cisti è generalmente intesa come una piccola formazione simile a una vescicola e si sviluppa sulla superficie di un organo.

L'ovaia può essere colpita contemporaneamente da più cisti. Questa situazione è chiamata policistica e richiede l'intervento di chirurghi per il trattamento completo.

Quando fare la rimozione

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L'intervento chirurgico per la formazione cistica è generalmente raccomandato per le donne in cui la cisti tende a crescere. Tali formazioni non scompaiono da sole dopo diversi cicli di mestruazioni e causano molti disagi.

FUNZIONAMENTO - UN ELEMENTO OBBLIGATORIO DI TRATTAMENTO È ANCHE IN QUESTI CASI QUANDO VI SONO MOTIVI PER SOSTENERE MALATTIA ONCOLOGICA. IN QUESTO CASO, IL FUNZIONAMENTO STA ANDANDO SU DUE SCHEMI DI BASE. Nel primo caso, l'ovaio viene rimosso completamente e nel secondo caso viene rimossa solo la parte interessata in modo da preservare il più possibile i tessuti funzionali.

Le lesioni cistiche vengono sempre rimosse nei seguenti casi:

  • c'è il sospetto di oncologia;
  • la sindrome del dolore provoca un sacco di disagi per una donna ed è permanente;
  • il policistico si sta sviluppando;
  • non c'è regressione dello sviluppo della cisti;
  • c'è stata una rottura della formazione e si è sviluppato un sanguinamento interno;
  • una cisti allargata distrugge il flusso sanguigno nell'ovaia;
  • una cisti incolta fa pressione sugli organi circostanti, il che porta alla rottura del loro lavoro.

La chirurgia viene eseguita con due metodi principali: il medico sceglie tra laparotomia e laparoscopia. La scelta del tipo di intervento dipende dalle caratteristiche individuali della donna, dalle caratteristiche del decorso della malattia.

Ogni tipo di intervento ha le sue qualità positive e negative.

laparotomia

Una tecnica non convenzionale con un effetto sbalorditivo!

Le indicazioni per questo tipo di intervento sono le seguenti:

  • la formazione cistica ha una grande dimensione;
  • la formazione cistica è influenzata dal processo purulento;
  • una cisti colpisce gli strati profondi dell'ovaio, per cui la sua attività funzionale è significativamente ridotta;
  • gli organi pelvici sono inclini alle aderenze;
  • neoplasie addizionali con caratteristiche oncologiche nelle appendici dell'utero.

Caratteristiche della chirurgia

Nonostante tutte le caratteristiche, la laparotomia presenta numerosi vantaggi significativi, tra cui:

  1. è possibile esaminare e valutare lo stato degli organi interni e dei linfonodi in prossimità della formazione cistica, che aiuta nella rilevazione tempestiva delle metastasi del cancro o in caso di rottura di una cisti;
  2. Con l'aiuto della laparotomia, è possibile rimuovere grandi formazioni cistiche piene di secrezioni liquide, mentre non si può avere paura della rottura della cisti e del suo contenuto nella cavità addominale;
  3. la laparotomia aiuta a liberarsi delle neoplasie ovariche senza una pronunciata perdita di sangue.

UN MEDICO, SCEGLIE UNA LAPAROTOMIA COME INTERVENTO OPERATIVO, LO FARÀ IN MODO COMPLESSIVO IN CASI COMPLESSI QUANDO CONDUCE UNA RIMOZIONE DEL CURSOL ATTRAVERSO UNA PICCOLA SEZIONE DI PROBLEMATICA.

Preparazione per la chirurgia (laparotomia)

La laparotomia non richiede una preparazione particolarmente seria. Tutto ciò che è necessario per una donna è seguire le raccomandazioni del medico.

  • Prima dell'intervento, le donne non sono raccomandate a bere acqua o mangiare cibo. Un divieto su questo è di solito imposto da 19-20 ore nel giorno pre-operatorio, se l'intervento è previsto per la mattina.
  • Un ulteriore elemento di preparazione sono i clisteri serali e mattutini. Il loro compito è pulire gli intestini delle masse fecali.

Corso di intervento

La chirurgia viene eseguita su una donna in anestesia generale. Il corso di laparotomia è per lo più dello stesso tipo.

  • Prima di tutto, la pelle nel sito dell'incisione viene trattata con un antisettico per prevenire la penetrazione di batteri nel corpo. Dopo il trattamento antisettico, viene praticata la prima incisione sulla pelle.
  • L'incisione può essere eseguita in due modi principali: nel primo caso il chirurgo tiene un bisturi parallelo alla linea del bikini e nel secondo caso l'incisione va in verticale. Con una sezione verticale, la linea guida è la linea mediana dell'addome.

Dopo l'incisione e la rilevazione della formazione cistica, il chirurgo esaminerà necessariamente il tessuto circostante. Tale esame aiuta a identificare metastasi o altri cambiamenti avversi nella pelvi femminile.

Il tessuto rimosso viene inviato al laboratorio di istologia. Conferma l'origine della neoplasia, i segni di degenerazione del tessuto maligno, se del caso, sono trovati. L'istologia è un elemento importante della diagnosi, consente di non perdere l'oncologia.

Controindicazioni

Laparotomia è un intervento invasivo con una serie di gravi controindicazioni che impongono una restrizione sul suo utilizzo. Ad esempio, l'intervento non viene eseguito nei seguenti casi:

  • una donna ha malattie croniche dell'apparato respiratorio o cardiovascolare nella fase acuta;
  • la donna soffre di un processo di infezione attiva (in questo caso, l'infezione viene prima trattata e poi viene eseguita la chirurgia);
  • il paziente ha emofilia o altre malattie che interrompono la coagulazione del sangue;
  • il paziente soffre di frequenti episodi di aumento della pressione;
  • una donna è stata precedentemente diagnosticata con qualsiasi tipo di diabete.

Possibili complicazioni

Laparotomia - un intervento serio, con il rischio di complicanze. I medici di solito danno una serie di raccomandazioni che aiutano a minimizzare i rischi, ma nessuno è comunque assicurato contro di loro. Possibili complicazioni includono le seguenti condizioni:

  • lo sviluppo di un processo di adesione attivo nella cavità addominale;
  • l'apparizione di sensazioni dolorose nell'area della sutura, che non è così facile da eliminare, anche quando la ferita è guarita;
  • una lesione infettiva della sutura postoperatoria, che richiede un'attenta assistenza medica per la ferita per prevenire complicanze purulente e sepsi;
  • intervento chirurgico senza successo, durante il quale sono stati feriti gli intestini o altri organi localizzati a breve distanza.

Ahimè, non esiste un'assicurazione assoluta contro le complicazioni. Ridurre significativamente i rischi aiuta un'attenta selezione del chirurgo operativo. Altrettanto importante è la conformità con tutte le raccomandazioni mediche nei periodi preoperatori e postoperatori.

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Sebbene la laparotomia sia una chirurgia addominale, raramente è associata a un lungo periodo di recupero se non è accompagnata da complicanze. Ad esempio, nella clinica dopo l'intervento, la donna dovrà rimanere per un massimo di 4 giorni, e anche allora se durante l'operazione ci sono delle difficoltà. Se l'operazione si è svolta senza problemi, la donna sarà dimessa a casa il secondo giorno.

  • È importante ricordare che il recupero completo avverrà non prima di 4-6 settimane (il periodo specifico dipende dalle caratteristiche individuali). Fino a quando ciò non accadrà, la donna dovrà seguire una serie di regole che impediranno lo sviluppo di complicazioni.
  • Se nei primi giorni dopo l'intervento, il dolore nella ferita postoperatoria o il disagio addominale disturberanno la donna, i medici selezioneranno gli antidolorifici per lei. Attraverso l'uso di droghe, i fenomeni spiacevoli possono essere fermati piuttosto rapidamente e semplicemente.

Dopo la dimissione dall'ospedale, la donna dovrà limitare la sua attività fisica per un po '. Questo è necessario in modo che la cucitura sull'addome non si disperda e la ferita non si apra di nuovo. Ha anche bisogno di ricordare che per almeno un mese dopo l'intervento, viene imposto un divieto totale di alcol.

Se l'intervento viene eseguito per una donna in postmenopausa, l'ovaio della cisti viene completamente rimosso. Questo viene fatto per prevenire ricadute e per impedire la trasformazione di una neoplasia benigna in neoplasia maligna.

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Come è la rimozione delle cisti ovariche: una revisione dei metodi efficaci e recensioni di donne

Un tumore benigno dell'ovaio è chiamato una cisti.

In effetti, questa cavità, che è piena di contenuti liquidi.

La crescita della cisti si verifica aumentando la quantità di secrezione nella cavità, e questo è fondamentalmente diverso dal tumore, che cresce a causa della divisione atipica delle strutture cellulari.

La cisti è spesso asintomatica per molto tempo e la donna impara casualmente la sua presenza durante un esame di routine.

Tuttavia, in alcuni casi, la neoplasia cistica è complicata - c'è una torsione delle gambe o la rottura della capsula, che porta a un quadro clinico luminoso e alla necessità di un intervento urgente da parte del chirurgo.

Essenza di patologia

I tumori cistici sono classificati in due grandi gruppi: cisti funzionali e cisti organiche.

funzionalità:

organico:

Le formazioni cistiche sono per lo più a camera singola, ma esistono anche camere multiple, ad esempio cisti mucinosa.

Di norma la citosi ovarica viene diagnosticata nelle donne prima della menopausa, ma la formazione di neoplasie non è esclusa anche dopo la menopausa, sebbene questo fenomeno sia molto raro.

Le cisti congenite (dermoide) possono essere diagnosticate a qualsiasi età, compresa la prima infanzia.

Le ragioni per la formazione di cisti non sono esattamente note, ma i medici sono fiduciosi che nella maggior parte dei casi, la formazione di tumori patologici porta a uno squilibrio ormonale.

Il trattamento di una ciste può essere eseguito in modo conservativo o chirurgico.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Le seguenti indicazioni sono disponibili per la chirurgia:

  • la possibilità di sviluppare il cancro;
  • la neoplasia cistica non risponde al trattamento conservativo e per 3 mesi non vi è alcun trend positivo dalla terapia;
  • neoplasia formata dopo l'inizio della menopausa;
  • la presenza di emorragia nel tumore;
  • gambe di torsione;
  • rottura della capsula cistica;
  • processo purulento iniziato nella cavità della cisti.

Dimensione dell'istruzione

La dimensione della cisti può variare da mm a 20 cm.

Con una piccola dimensione di neoplasia cistica, di solito non vale la pena parlare di chirurgia, e la patologia viene trattata con metodi conservativi.

Ma quando la dimensione di una ciste supera gli 8 cm, e non c'è tendenza alla sua riduzione, è consigliabile prescrivere un'operazione.

Una cisti di più di 2 cm deve essere regolarmente osservata e adeguatamente trattata, poiché a una tale dimensione aumenta il rischio di complicanze.

Quali tipi devono essere rimossi?

Le cisti funzionali necessitano di intervento chirurgico solo se compaiono complicazioni o se la cisti raggiunge dimensioni elevate, non diminuisce entro 3 cicli, non risponde al trattamento ormonale ed esercita pressione sugli organi vicini, compromettendone la funzionalità.

Metodi chirurgici

Una cisti può essere rimossa chirurgicamente usando i seguenti metodi:

  1. La laparotomia. Si tratta di una classica chirurgia addominale, in cui l'accesso alla cisti viene effettuato utilizzando un'incisione piuttosto ampia della parete anteriore del peritoneo. Questa è una operazione intracavitaria completa, dopo la quale il periodo di riabilitazione è lungo e difficile.
  2. Laparoscopia. Questo è un intervento minimamente invasivo, che viene eseguito utilizzando attrezzature endoscopiche speciali. Il chirurgo fa tre forature nella parete addominale e attraverso di esse esegue tutte le manipolazioni necessarie. Le complicanze con tale intervento sono significativamente inferiori, il sanguinamento è minore e il periodo di recupero richiede solo pochi giorni.
  3. Rimozione laser. Il principio di questo intervento è lo stesso del precedente, tranne per il fatto che viene usato un laser al posto di un bisturi. Ciò rende l'operazione ancora più sicura, poiché il raggio laser coagula i vasi, eliminando il sanguinamento.

A seconda delle dimensioni, dello stadio e delle condizioni dei tessuti circostanti, l'operazione può essere la seguente:

  1. Cistectomia. L'intervento laparoscopico consente di rimuovere solo le neoplasie senza alterare i tessuti circostanti.
  2. Resezione. In questo caso, la cisti viene rimossa insieme all'area del tessuto interessato.
  3. Annessiectomia. Questa è la rimozione di una ciste insieme con l'ovaio o anche con appendici. Questa operazione è effettuata dal metodo di laparotomia.

Nei primi due casi, la funzione di fertilità della donna è preservata, se si rimuove un'ovaia, la gravidanza è possibile, ma difficile, e quando tutti gli organi riproduttivi vengono rimossi, la donna diventa sterile.

Quale metodo è più efficace?

Quale metodo di operazione sarà più efficace in un caso particolare è determinato dal medico.

La decisione viene presa in base ai seguenti fattori:

  • età della donna;
  • salute generale;
  • tipo di neoplasia, sua dimensione;
  • la condizione dei tessuti delle cisti circostanti;
  • disponibilità di attrezzature necessarie nella clinica;
  • il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico e la difficoltà del periodo di riabilitazione.

Diagnosi prima dell'intervento

Prima dell'intervento chirurgico, il medico prescrive i seguenti test per il paziente:

  • esami clinici del sangue e delle urine;
  • analisi del sangue biochimica;
  • test del gruppo sanguigno;
  • esame del sangue per l'infezione;
  • striscio vaginale;
  • ultrasuoni;
  • ECG;
  • Raggi X al torace;
  • coagulazione;
  • test per i marcatori tumorali.

Se necessario, l'elenco delle analisi può essere esteso:

  • citologia di striscio cervicale;
  • risonanza magnetica;
  • Vene USDG (con trombosi, vene varicose e dopo 50 anni);
  • conclusioni da specialisti stretti (se ci sono gravi malattie croniche).

Come si prepara?

Come prepararsi per un intervento chirurgico in dettaglio dirà al medico curante.

Per un'operazione pianificata, la preparazione inizia tra qualche mese.

Prima di tutto, è necessario decidere sulla clinica dove verrà eseguito l'intervento chirurgico, trovare i prezzi e selezionare un medico qualificato.

Successivamente, è necessario (se necessario) pensare al proprio peso. L'intervento laparoscopico per l'obesità non è fatto.

Quando verrà nominato il termine dell'operazione, dovrai osservare le seguenti regole:

  • attenersi alla dieta;
  • una settimana prima dell'operazione, iniziare a prendere carbone attivo, il medico prescriverà il dosaggio;
  • 4 giorni per provare a mangiare solo cibo liquido;
  • alla vigilia della procedura, rimuovere i peli nell'area pubica;
  • fare pulizia clistere la sera prima dell'operazione;
  • dopo cena, alla vigilia dell'operazione, bevi solo acqua e non mangi nient'altro;
  • il medico prescriverà anche antipsicotici.

Come è la procedura?

La procedura per laparoscopia e laparotomia è ovviamente diversa.

Laparoscopia:

  • Al paziente viene data l'anestesia.
  • Il chirurgo fa 3 o 4 incisioni nell'area del peritoneo. La dimensione delle incisioni non è superiore a 1,5 cm. Inoltre, muscoli e tessuti vengono delicatamente separati.
  • Viene introdotta una sonda, una fotocamera dotata di una torcia elettrica e tutti gli strumenti necessari che saranno necessari durante l'intervento.
  • Il gas viene iniettato nella cavità addominale, che è necessario per sollevare la parete addominale e dissociare gli organi l'uno dall'altro.
  • La fotocamera visualizza l'immagine sullo schermo e il medico procede alla rimozione della cisti.
  • Dopo tutte le manipolazioni necessarie, tutti i tubi e gli strumenti vengono rimossi, i tagli vengono suturati.

La laparoscopia dura da 20 minuti a 1,5 ore. Il tempo di intervento dipende dallo stadio della patologia e dalla sua localizzazione.

La laparotomia viene eseguita in anestesia generale e include i seguenti passaggi:

  • l'area della pelle dove verrà praticata l'incisione viene trattata con un antisettico;
  • un'incisione orizzontale viene eseguita nell'addome inferiore;
  • La neoplasia viene rimossa dall'asportazione, se necessario, il tessuto danneggiato viene asportato;
  • le navi sono legate o cauterizzate dalla corrente elettrica;
  • l'incisione è suturata.

Possibili complicazioni

La chirurgia addominale per rimuovere una cisti insieme all'ovaio è un'operazione seria e difficile che può portare alle seguenti conseguenze:

  1. Processo di adesione
  2. Fallimento ormonale. Se viene rimossa solo una delle ovaie, il corpo sarà in grado di compensare la mancanza di ormoni, il che significa che la donna ha l'opportunità di realizzare la funzione di fertilità. Se entrambe le ovaie vengono rimosse, la donna diventa sterile e ha anche bisogno di terapia ormonale sostitutiva.
  3. Esordio precoce della menopausa.
  4. Interruzione dei processi metabolici, sviluppo dell'aterosclerosi.
  5. L'obesità.
  6. Disfunzione sessuale

Periodo di recupero

Dopo la laparoscopia, il periodo di recupero dura circa 2 settimane. Il periodo totale del mese di riabilitazione.

Affinché questo periodo passi più velocemente e non sia accompagnato da complicazioni, sono necessarie le seguenti misure:

  • farmaci ormonali prescritti dal medico;
  • fotoforez;
  • laser terapia o magneti;
  • cibo dietetico adeguato;
  • carichi moderati;
  • trattamento fisioterapico.

Dopo la laparotomia, il periodo di recupero richiederà ovviamente più tempo.

Il sesso dopo l'intervento chirurgico è consentito solo 4 settimane dopo l'intervento.

Se la temperatura aumenta, compaiono dolori nella parte bassa dell'addome e della nausea, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché potrebbe essere un segno di un processo infiammatorio.

Conseguenze della rimozione della cisti

Dopo la rimozione della formazione cistica, possono verificarsi i seguenti effetti:

  • sintomo del dolore che può durare fino a 10 giorni;
  • aumento della formazione di gas;
  • gonfiore;
  • costipazione;
  • flatulenza;
  • adesioni;
  • infezione;
  • sviluppo dell'endometriosi;
  • disturbi ormonali;
  • ricaduta della patologia.

Laparoscopia come metodo per rimuovere le cisti ovariche: informazioni di base sulla chirurgia

Le cisti ovariche sono una causa comune di dolore addominale inferiore e infertilità. Sono di diversa origine e struttura, ma una cisti di qualsiasi tipo in una determinata fase del suo sviluppo può richiedere un trattamento chirurgico. Un metodo chirurgico moderno e delicato è la laparoscopia di una cisti ovarica, che consente di ridurre il periodo di ospedalizzazione e accelerare il recupero postoperatorio del paziente.

Cos'è una cisti ovarica

La cisti è chiamata una formazione cava arrotondata sulla superficie dell'ovaio o nel suo spessore, simile a una vescica. Il suo contenuto e la struttura della parete dipendono dall'origine. Sebbene appartenga a tumori benigni, alcuni tipi di cisti possono rinascere con la comparsa di cellule tumorali. Questo processo è chiamato malignità.

A volte una simile formazione si verifica nel cancro ovarico, quando si forma una cavità irregolare a causa della disintegrazione centrale all'interno del tumore. Quando si esaminano le donne, è possibile diagnosticare anche le cisti paraovarali. Le tube di Falloppio sono coinvolte nella loro formazione e il tessuto ovarico rimane invariato.

Possibili tipi di cisti ovariche:

  1. il follicolare, che è formato da un follicolo che non è stato eruttato nel periodo ovulatorio, a volte ci sono strisce di sangue nel liquido all'interno di tale cisti;
  2. luteale, che sorge sul sito di un follicolo ovulato (nel corpo luteo), contiene fluido sieroso e talvolta una miscela di sangue da piccole navi distrutte;
  3. l'endometrioide, che si sviluppa durante la proliferazione delle cellule endometriali al di fuori della mucosa uterina, subisce cambiamenti ciclici secondo il ciclo mestruale e contiene un liquido scuro e denso;
  4. Una cisti dermoide (o teratoma maturo) può contenere tessuti germinali o anche formazioni parzialmente formate (denti, capelli), forme al posto di una cellula uovo che ha iniziato a svilupparsi da sola ed è spesso congenita;
  5. mucinoso - è multi-camera e contiene muco, può crescere fino a 40 cm di diametro.

Le cisti follicolari sono multiple, in questo caso parlano di ovaie policistiche. Inoltre, in ogni ciclo, l'ovulo non ovula, il follicolo continua a crescere e si trasforma in una cavità sotto la membrana esterna dell'ovaio. Le cisti di altre specie sono solitamente solitarie.

Quando la patologia richiede un trattamento?

Le cisti follicolari e luteiniche sono ormono-dipendenti e possono essere assorbite gradualmente. Ma se raggiungono grandi dimensioni e non sono invertiti, devono essere rimossi. Quando si rilevano le formazioni endometriali, la terapia conservativa è prescritta per prima. Con la sua inefficienza e la presenza di grandi entità, viene presa una decisione sull'operazione. Tutti gli altri tipi di cisti richiedono solo un trattamento chirurgico. Per l'infertilità, il medico può raccomandare di rimuovere anche piccoli tumori, dopo di che la terapia ormonale viene più spesso prescritta.

Lo scopo dell'operazione è la completa rimozione della formazione patologica. Nelle donne in età riproduttiva, cercano di preservare il più possibile il tessuto ovarico, eseguendo solo la resezione. E in postmenopausa, quando gli ormoni sessuali non vengono praticamente prodotti, l'intero organo può essere rimosso senza conseguenze per la salute della donna.

L'operazione viene eseguita con il metodo classico (attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore) o viene eseguita la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica. In entrambi i casi, la donna va in ospedale, più spesso è previsto un ricovero ospedaliero.

Benefici della laparoscopia

La rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia è una procedura benigna. Tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso 3 punture della parete addominale. Allo stesso tempo, i muscoli addominali non sono sezionati, la sottile membrana sierosa interna della cavità addominale (peritoneo) è danneggiata in minima parte, non è necessario spostare manualmente gli organi interni lontano dall'area di operazione.

Tutto ciò causa i principali vantaggi del metodo laparoscopico prima dell'operazione classica:

  1. minor rischio di sviluppare una successiva malattia adesiva;
  2. bassa probabilità di ernia postoperatoria, che può verificarsi a causa dell'insolvenza dei muscoli sezionati della parete addominale anteriore;
  3. piccolo volume di ferite chirurgiche, la loro rapida guarigione;
  4. un effetto limitato sugli organi vicini durante l'intervento chirurgico, che riduce il rischio di ipotensione intestinale postoperatoria;
  5. meno restrizioni nel periodo postoperatorio, una precedente dimissione dall'ospedale;
  6. l'assenza di deformazioni delle cicatrici postoperatorie, tracce di forature possono essere nascoste biancheria intima.

Il metodo di trattamento laparoscopico consente a una donna di tornare a una vita normale più rapidamente, senza essere imbarazzata dal suo aspetto e senza preoccuparsi del possibile sviluppo di effetti a lungo termine dopo l'intervento.

formazione

Prima di un intervento di chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica, è necessario esaminare una donna, che di solito viene eseguita in regime ambulatoriale. Include esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, prelievo di sangue per lo screening di epatiti, sifilide e HIV, ecografia pelvica, fluorografia polmonare, determinazione del gruppo sanguigno e fattore Rh, striscio dalla vagina per purezza. In alcuni casi, è anche necessario fare un ECG, esaminare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, determinare lo stato ormonale, ottenere la conclusione di un terapeuta sull'assenza di controindicazioni per la chirurgia. Lo scopo della ricerca è determinato dal medico sulla base del quadro clinico generale.

Prima della laparoscopia di routine, le cisti ovariche usano metodi contraccettivi affidabili. Se sospetti una gravidanza, devi informare il medico in anticipo.

Alcuni giorni prima dell'operazione, i cavoli, i legumi, le bevande gassate, il pane nero e altri prodotti che aumentano la formazione di gas nel tubo digerente dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Con una predisposizione alla flatulenza, il medico può raccomandare l'uso di assorbenti e farmaci carminativi, spesso nominati dalla purificazione del tratto intestinale inferiore. Alla vigilia dell'intervento, l'ultimo pasto dovrebbe essere non oltre le 18:00, è possibile bere fino alle 22:00. Il giorno dell'intervento, è vietato bere e mangiare, con una forte sete, è possibile sciacquarsi la bocca e inumidire le labbra con acqua.

Immediatamente prima della laparoscopia, i peli pubici e perineali vengono rasati e viene eseguita una doccia igienica. Successivamente, non applicare lozioni, creme o altri prodotti per la cura della pelle dell'addome.

Come fare la laparoscopia

La laparoscopia per la rimozione di una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale (anestesia). Il giorno dell'intervento chirurgico, una donna viene consigliata da un rianimatore per identificare eventuali controindicazioni e prendere una decisione definitiva sul tipo di anestesia. L'intubazione tracheale è più spesso utilizzata, che consente di controllare la respirazione e mantenere la necessaria profondità dell'anestesia. Prima di questo, la premedicazione viene eseguita quando un sedativo con un effetto ipnotico viene somministrato per via endovenosa, di solito vengono usati tranquillanti. Invece di una tale iniezione, puoi usare l'anestesia della maschera.

Il tavolo operatorio è inclinato con la testa verso il basso di 30º in modo che l'intestino si muova verso il diaframma e apra l'accesso alle ovaie. Dopo aver elaborato il campo chirurgico nell'ombelico, viene effettuata una puntura, attraverso la quale la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Questo ti permette di aumentare la distanza tra gli organi e crea spazio per le manipolazioni necessarie. Un laparoscopio è inserito nello stesso foro - uno strumento speciale con una macchina fotografica e una fonte di luce. È avanzato al bacino, dove si trovano le ovaie. Sotto il controllo della videocamera, nelle parti laterali dell'addome, vengono praticate altre 2 forature più vicine all'inguine, necessarie per l'introduzione di manipolatori con gli strumenti.

Dopo un esame approfondito delle ovaie e delle cisti, viene presa la decisione se continuare la laparoscopia o la necessità di un ampio accesso alla cavità addominale (che è piuttosto raro). In quest'ultimo caso, tutti gli strumenti vengono recuperati e iniziano l'operazione classica.

Durante la laparoscopia, il medico può eseguire un'esfoliazione della cisti, una resezione a cuneo (escissione) di un frammento dell'ovaio con una cisti o la rimozione di tutta l'ovaia. Il volume della chirurgia è determinato dal tipo di cisti e dallo stato dei tessuti circostanti. Alla fine dell'operazione, viene eseguito un controllo per l'assenza di sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi, l'anidride carbonica viene aspirata. Punti esterni e medicazioni sterili vengono applicati ai siti di puntura.

Dopo la rimozione del tubo endotracheale, l'anestesista controlla la respirazione del paziente e le sue condizioni e dà il permesso di essere trasferito al reparto. Nella maggior parte dei casi, il paziente non deve essere collocato nell'unità di terapia intensiva, dal momento che non si verificano interruzioni degli organi vitali e massicce perdite di sangue.

Periodo postoperatorio

Dopo la laparoscopia, si raccomanda di alzarsi presto dal letto. Dopo alcune ore con una pressione sanguigna stabile, è consigliabile che una donna si sieda, si alzi e si muova con cautela intorno al reparto. Nominata dieta parsimoniosa, compresi prodotti caseari, verdure al vapore e carne, zuppe, pesce, senza prodotti con proprietà di formazione del gas.

Il trattamento delle cuciture viene effettuato ogni giorno, la temperatura del corpo viene monitorata. L'estratto viene estratto il 3-5 ° giorno dopo l'operazione, ma a volte entro la sera del primo giorno. I punti vengono rimossi su base ambulatoriale per 7-10 giorni. La riabilitazione completa di solito avviene entro il giorno 14, ma un foglio di disabilità in buone condizioni di una donna può essere chiuso prima.

Punti laparoscopici

Possibilità di gravidanza

Fino alla fine del ciclo mestruale attuale, è auspicabile escludere contatti intimi, in caso di non conformità a questa raccomandazione è necessario utilizzare la contraccezione. La gravidanza dopo la laparoscopia della cisti ovarica può verificarsi nel ciclo successivo. Pertanto, è necessario chiarire con il medico quando è possibile annullare la protezione. In caso di cisti funzionali (luteo e follicolare) e dell'ovaio policistico, il concepimento è più spesso consentito dopo la prima mestruazione, se il periodo di operazione e di recupero è passato senza complicazioni. Ma dopo la rimozione delle cisti endometriosiche spesso segue una fase di trattamento farmacologico.

Possibili complicazioni

La complicanza più comune dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è la sindrome del dolore. Inoltre, il disagio è notato non nell'area di operazione o nella puntura, ma nell'area del lato destro e della spalla destra. Ciò è dovuto all'accumulo di residui di anidride carbonica nei pressi del fegato, che irritano il nervo frenico. Ci può anche essere dolore muscolare, lieve gonfiore degli arti inferiori.

Nei primi giorni dopo la laparoscopia, può verificarsi l'enfisema sottocutaneo, cioè l'accumulo di gas negli strati superiori del tessuto adiposo. Questa è una conseguenza di una violazione della tecnica di funzionamento e non rappresenta un pericolo per la salute. L'enfisema si risolve da solo.

Nel tardo periodo postoperatorio, occasionalmente si forma una malattia adesiva, sebbene il rischio di insorgenza dopo la laparoscopia sia significativamente inferiore rispetto alla chirurgia classica.

Quando la laparoscopia non viene eseguita

Nonostante il desiderio della donna, il medico può rifiutarsi di eseguire un intervento laparoscopico nei seguenti casi:

  1. obesità grave (grado 3-4);
  2. rilevazione di ictus o infarto del miocardio, scompenso di malattie croniche esistenti;
  3. gravi disturbi emostatici nella patologia della coagulazione;
  4. trasferito chirurgia addominale meno di 6 mesi fa;
  5. sospetto della natura maligna del tumore ovarico (cisti);
  6. peritonite diffusa o ematoperitoneo pronunciato (accumulo di sangue e cavità addominale);
  7. stato d'urto della donna, aumentando la perdita di sangue pronunciata;
  8. cambiamenti pronunciati nella parete addominale anteriore con fistole o lesioni cutanee purulente.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un metodo moderno e parsimonioso dell'intervento chirurgico. Ma l'operazione dovrebbe aver luogo dopo un esame approfondito preliminare della donna in assenza di controindicazioni a lei. Va ricordato che alcune cisti possono formarsi di nuovo, se i fattori predisponenti non vengono eliminati. Pertanto, quando le cisti funzionali conducono necessariamente uno studio dinamico dello stato ormonale e la correzione delle violazioni identificate.

Rimozione di cisti ovariche: tipi di operazioni, come eseguite, le conseguenze, le raccomandazioni dei medici

Le cisti ovariche si trovano in molte donne. Spesso raggiungono una grande dimensione, con varie complicazioni. Alcuni di loro non rappresentano alcun pericolo particolare, possono risolversi con il tempo. Altri tumori di questo tipo rappresentano una seria minaccia per la salute, causando infertilità. Quando si sceglie un metodo per eliminare le cavità cistiche di vario tipo, vengono prese in considerazione le probabili complicazioni. In caso di pericolo reale, rimuovere il metodo chirurgico. Se possibile, cerca di eseguire l'operazione in modo sparso.

Perché viene rimossa una cisti?

Le cisti sono tumori benigni che possono cambiare la struttura di questi organi, disturbare il funzionamento. Le ragioni del loro verificarsi possono essere interruzioni ormonali nel corpo, malattie e lesioni degli organi genitali, disturbi genetici o patologie congenite della salute riproduttiva.

Un aumento delle cisti ovariche porta a complicanze di varia gravità. Tra questi - suppurazione del contenuto, così come la rottura del rivestimento del tumore, che porta alla peritonite, emorragia interna. Possibili gambe torcenti e il verificarsi di necrosi. Spesso la formazione di cisti causa infertilità. Intorno a lei appaiono punte, interrompendo il lavoro degli organi vicini. Alcuni tipi di tali tumori possono degenerare in tumori maligni.

Ci sono le cosiddette cisti "funzionali" capaci di auto-riassorbimento (follicolare e luteale). Si formano a causa di un temporaneo fallimento ormonale che si verifica durante i processi del ciclo mestruale. Non appena la violazione scompare, inizia lo sviluppo inverso della neoplasia.

Tutti gli altri tipi di cisti ovariche richiedono la rimozione, in quanto sono in grado di crescere e le conseguenze del loro sviluppo sono imprevedibili.

Nota: tali complicazioni durante la gravidanza sono particolarmente pericolose. I medici consigliano di sottoporsi a un esame ginecologico completo nel periodo della sua pianificazione, al fine di eliminare in anticipo le neoplasie.

Endometrioide, dermoide, paraovariale sono cisti di questo tipo. Inoltre, ci sono anche tumori ovarici cisti (teratomi, fibromi, cistoadenoma). Il trattamento farmacologico non fermerà la loro crescita e non ne impedirà le conseguenze. È possibile liberarsene solo nel modo operativo.

Indicazioni per la rimozione dei tumori cistici

La rimozione delle cisti ovariche è indicata nei seguenti casi:

  • c'è un notevole aumento della capsula cistica, che non si ferma dopo 3 mesi, il suo diametro supera i 3 cm;
  • ci sono dubbi sulla natura della neoplasia;
  • la cisti ha una gamba lunga che può torcere;
  • a causa di un aumento della cisti, la donna ha sviluppato dolore addominale;
  • ci sono segni di una vescica o di un intestino anomali che sono schiacciati da una cisti ovarica in crescita.

Se una donna entra in ospedale con sintomi di complicanze, come la rottura di un tumore, la torsione della gamba, l'apoplessia ovarica, l'emorragia nella cavità addominale, l'operazione viene eseguita immediatamente. Tali sintomi includono improvviso forte dolore addominale, gonfiore, febbre, svenimento.

Tipi di operazioni per la rimozione di cisti

Quando si sceglie un metodo di rimozione chirurgica di una cisti ovarica, le sue dimensioni, tipo e gravità delle complicanze sono prese in considerazione. Viene anche presa in considerazione l'età del paziente. Quando possibile, nel trattamento delle giovani donne, l'operazione viene eseguita nel modo più delicato per preservare la funzionalità delle ovaie. Esistono diversi tipi di chirurgia.

Cistectomia: esfoliazione della neoplasia con conservazione dell'ovaio stesso. Dopo tale operazione, la donna conserva la capacità di generare figli. Questo metodo rimuove le piccole cisti (fino a 3-5 cm di diametro) che hanno un carattere benigno.

Resezione del cuneo La capsula cistica viene rimossa insieme a una porzione del tessuto ovarico. Questa è un'operazione più traumatica. Viene prodotto se la cisti ha una base ampia, cresce insieme ai tessuti dell'ovaio.

Ovariectomia: completa rimozione dell'ovaia. L'operazione viene eseguita con apoplessia ovarica, torsione e suppurazione della cisti, che crea la minaccia di peritonite.

Adnexectomy - rimozione delle ovaie e tube di Falloppio. Prodotto se l'esordio del processo maligno è confermato.

La presenza di cellule tumorali nel tumore è stabilita dalla biopsia ovarica. In questo caso viene utilizzato il metodo della laparoscopia diagnostica, il contenuto della cisti viene selezionato per l'esame istologico (esame microscopico).

Preparazione per l'operazione pianificata

Prima di eseguire un'operazione programmata per rimuovere una cisti, viene esaminata una donna. Questo stabilisce coagulazione del sangue, fattore di gruppo e Rh, analisi di urina e sangue per lo zucchero. Il sangue viene anche esaminato per la presenza di agenti patogeni di sifilide, HIV, epatite.

L'esecuzione della chirurgia addominale richiede un esame aggiuntivo per studiare lo stato del sistema cardiovascolare, dei reni, del sistema endocrino e di altri organi. 7 giorni prima dell'operazione, una donna dovrebbe passare a una dieta dietetica: eliminare il consumo di cibi grassi e di prodotti a base di farina, verdure crude e frutta, così come altri alimenti che causano un aumento della formazione di gas e gonfiore. Tra l'ultimo pasto e l'operazione dovrebbe essere di almeno 10 ore. Alla sera, prendi un lassativo. La mattina prima dell'operazione, pulire l'intestino con un clistere.

Video: preparazione e conduzione di un intervento chirurgico alle ovaie

Condurre operazioni in vari modi

I principali metodi di chirurgia sono la laparoscopia e laparotomia. Viene anche applicata la rimozione laser. La procedura può essere pianificata oltre che urgente, quando la questione della portata dell'intervento viene adottata durante la sua attuazione.

laparoscopia

La rimozione delle cisti avviene attraverso i fori nel peritoneo. Le manipolazioni sono controllate da una videocamera (endoscopio), che viene inserita nella cavità addominale attraverso una piccola puntura. Altre due forature sono fatte per l'inserimento di strumenti. Il corso dell'operazione si riflette in uno schermo speciale, che consente al chirurgo di agire con grande precisione.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Prima di rimuovere le cisti ovariche, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale in modo che le pareti degli organi non aderiscano e siano chiaramente visibili.

La procedura viene eseguita per fasi. Inizialmente, la capsula cistica viene perforata e aspirata il suo contenuto, e quindi la guaina viene rimossa. Questo è fatto in modo che la cisti non esploda durante l'estrazione e il suo contenuto non cada nella cavità addominale. Dopo aver lavato la cavità con una soluzione antisettica e rimosso il gas, le forature vengono suturate. Sono così piccoli che rimangono solo cuciture poco appariscenti. L'operazione dura circa 30-60 minuti.

Dopo di esso, dopo alcune ore, al paziente è permesso di alzarsi. Dopo 4-5 giorni, viene dimessa dall'ospedale. I punti vengono rimossi dopo 6-7 giorni. Nei primi giorni vengono prescritti antibiotici e antidolorifici per prevenire complicazioni e alleviare le condizioni della donna.

La guarigione completa avviene in 4-5 settimane.

Video: come viene eseguita la laparoscopia?

Chirurgia laser

Differisce dal fatto che al posto degli strumenti chirurgici viene utilizzato un raggio laser. Ciò causa la simultanea cauterizzazione dei vasi sanguigni danneggiati. La procedura senza sangue avviene con il minimo rischio per la salute del paziente.

laparotomia

Questa è la chirurgia addominale in cui viene praticata un'incisione sull'addome sotto l'ombelico. Attraverso di esso, una cisti o ovaia recisa viene estratta insieme al neoplasma. Eseguire una laparotomia nei casi in cui la cisti è troppo grande (più di 10 cm di diametro), ci sono aderenze, c'è suppurazione della cisti, torcendo la gamba e altre situazioni di emergenza. Anche le neoplasie cistiche del cancro vengono rimosse con il metodo della laparotomia.

Questo metodo viene utilizzato per rimuovere le cisti ovariche trovate nelle donne in età menopausale. Allo stesso tempo, di norma, indipendentemente dalla sede della cisti, entrambe le ovaie vengono rimosse (a volte anche con l'utero), poiché il rischio di cancro aumenta significativamente con l'età.

L'operazione dura circa 2 ore. Questo metodo è il più traumatico, c'è il pericolo di infezione, danni agli organi interni, la comparsa di aderenze. Per diversi giorni, il paziente deve rimanere in ospedale sotto la supervisione dei medici. Il pieno recupero della salute richiede 2-6 mesi.

Le cuciture fino alla completa guarigione devono essere trattate con antisettici. Si consiglia di utilizzare unguenti che accelerano la guarigione e prevengono la formazione di cicatrici. Dopo 2 settimane, eseguire un controllo ad ultrasuoni.

Rimozione della cisti durante la gravidanza

Se il tumore si trova dopo l'inizio della gravidanza, l'approccio al trattamento è puramente individuale. Se è piccolo, viene scelta la tattica di monitoraggio dello stato usando gli ultrasuoni.

Con un marcato aumento delle cisti, aumenta la minaccia di complicazioni pericolose, quindi viene rimosso in qualsiasi fase della gravidanza. Se possibile, viene eseguita laparoscopia. Con un rapido aumento e sospetto di cancro, viene eseguita laparotomia. Ciò aumenta il rischio di morte fetale e un netto deterioramento della condizione della donna stessa.

Possibili complicazioni e conseguenze

Dopo un intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica in rari casi, sorgono complicazioni associate a intolleranza individuale ai farmaci (antibiotici, stupefacenti).

Le possibili conseguenze possono essere l'infezione delle ferite, l'insorgenza di sanguinamento, la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni. Una complicazione estremamente rara è il danno accidentale alle ovaie, alle tube di Falloppio, alla vescica o all'intestino durante la rimozione delle cisti.

Possibile formazione di aderenze attorno alle ovaie, che in seguito diventano causa di infertilità. Circa il 15% delle donne operate si trova con questa patologia. Esiste la possibilità di riformare le cisti dopo la cistectomia.

Avvertenza: più l'operazione è complessa, maggiore è la probabilità di complicazioni. Pertanto, è importante sottoporsi a regolari esami ginecologici degli organi genitali, durante i quali è possibile rilevare nuove crescite nella fase iniziale del loro sviluppo.

Il ripristino dei livelli ormonali avviene entro 4-6 mesi. Durante il periodo di riabilitazione, una donna può essere in uno stato di depressione, sentire vampate di calore, come durante la menopausa. Dopo l'uso di anestesia, appaiono problemi come battito cardiaco accelerato, ipertensione, mal di testa, insonnia.

Dovresti consultare un medico il più presto possibile, se dopo la rimozione di una cisti ovarica c'è un arrossamento della sutura, una scarica sanguigna dalla ferita.

Il recupero mensile dovrebbe avvenire in 1-3 mesi. Se si attardano, scarseggiano, ci sono perdite o perdite purulente dagli organi genitali, questo indica il verificarsi di malattie delle appendici. Se il sanguinamento o il dolore addominale si verificano durante il periodo postoperatorio, consultare immediatamente un medico.

Raccomandazioni di specialisti

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, una donna non deve sollevare nulla di pesante, fare esercizi sportivi relativi alla flessione, tendendo gli addominali. È necessario regolare il lavoro del sistema digestivo per evitare stitichezza o disturbi intestinali.

Le procedure termiche dovrebbero essere evitate. Il sesso può essere ripreso dopo 1 mese, ma è possibile pianificare l'inizio della gravidanza non prima di 3 mesi dopo l'intervento.

Chirurgia per rimuovere una cisti ovarica

La cisti ovarica è una delle patologie più comuni nei pazienti in età riproduttiva. Quasi ogni terza donna prima o poi si rivolge al medico con una lamentela sulla formazione volumetrica delle appendici. Alcune cisti sono funzionali e passano indipendentemente entro 2-3 mesi, altre richiedono un trattamento chirurgico obbligatorio. In quest'ultimo caso, è solo in tempo per l'operazione che viene eseguita per garantire che il problema sia garantito e per evitare lo sviluppo di complicazioni.

La rimozione di una cisti ovarica viene effettuata in diversi modi: il medico può rimuovere solo la formazione patologica, esfoliandola all'interno del tessuto sano, asportare l'ovaia o rimuovere l'intero organo. La scelta del metodo operativo è determinata dal tipo e dalla dimensione della cisti. Prima una donna cerca aiuto medico, più il medico avrà l'opportunità di salvare l'ovaio e non interferire con i piani riproduttivi del paziente.

Consideriamo più in dettaglio quali operazioni sono eseguite con una cisti ovarica e cosa influenza la scelta di un particolare metodo.

C'è sempre bisogno di un intervento chirurgico e c'è un'alternativa?

La chirurgia non è l'unico modo per far fronte alla malattia. Spesso, puoi sbarazzarti delle cisti con altri metodi:

  • Terapia ormonale Per la regressione del focus patologico, vengono utilizzati progestogeni e contraccettivi orali combinati. L'effetto è previsto dopo un mese e viene dopo la prossima mestruazione. Il corso del trattamento può durare fino a 3 mesi;
  • Fisioterapia. I mezzi sono usati per stimolare il flusso sanguigno negli organi pelvici e promuovere il riassorbimento della cisti.

La rimozione chirurgica delle cisti ovariche di solito si verifica dopo un trattamento scadente con metodi conservativi.

Tutto quanto sopra è vero solo per le cisti funzionali - follicolari o luteiniche. Tali formazioni sono inclini alla sparizione spontanea senza trattamento farmacologico, quindi i medici in questi casi non hanno fretta con l'operazione. Spesso, dopo 3 mesi di follow-up, il sito si risolve e non è più necessaria alcuna terapia. Se la cisti non è andata a tempo debito, viene mostrata la rimozione.

Ci sono tentativi di trattare la patologia delle appendici con sanguisughe, agopuntura, erbe medicinali, ma la loro efficacia non è stata dimostrata. L'uso di tali fondi è possibile, ma il trattamento non convenzionale non dovrebbe andare contro la prescrizione di un medico e ancor più sostituirli.

Le cisti endometrioidi si distinguono un po '. Questa patologia risponde bene alla terapia ormonale e nel suo trattamento in molti casi è anche possibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Vengono utilizzati non solo COC e gestageni, ma anche agenti più potenti - agonisti dell'ormone rilasciante gonadotropina e modulatori del recettore del progesterone. Il corso del trattamento può durare fino a 6 mesi.

Diversi tipi di cisti ovariche.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Le cisti ovariche nelle donne vengono rimosse in tali situazioni:

  • La mancanza di effetto dal trattamento conservativo di formazioni funzionali ed endometriali;
  • Identificazione di cisti organiche non soggette a regressione - dermoide, paraoviale, sierosa;
  • Sospetta degenerazione maligna del tumore;
  • Lo sviluppo di complicazioni pericolose per la vita: suppurazione di una cisti, rottura della sua capsula con emorragia o torsione di una gamba sottile;
  • Rilevazione di cisti in menopausa.

La chirurgia per la patologia delle ovaie viene eseguita in modo pianificato. Il medico prescrive un esame completo, durante il quale è possibile chiarire il tipo di educazione e identificare le malattie associate. Dopo la preparazione, viene determinato il giorno dell'intervento. Ma se la cisti è esplosa o contorta, il paziente viene operato in caso di emergenza.

Una rappresentazione schematica della torsione di una cisti ovarica, che richiede un intervento chirurgico d'urgenza.

Controindicazioni all'operazione

Non ci sono controindicazioni assolute per l'intervento chirurgico. Se la cisti deve essere rimossa, il medico eseguirà tutte le manipolazioni necessarie. L'operazione può essere posticipata solo in alcune situazioni:

  • Infezione acuta: influenza, infezione intestinale, malattie respiratorie, ecc.;
  • Esacerbazione della patologia cronica;
  • Disturbi neuropsichiatrici;
  • Malattie della pelle nella zona dell'incisione.

Il trattamento chirurgico viene effettuato dopo il recupero o la stabilizzazione della donna.

Rimozione delle cisti ovariche durante la gravidanza

L'intervento chirurgico durante la gravidanza merita particolare attenzione. Se la formazione rivelata non fa male e non si preoccupa, l'operazione viene eseguita dopo la consegna. Durante la gestazione, la rimozione di una cisti è possibile solo in tali situazioni:

  • Rottura della capsula cistica, emorragia nell'ovaio e cavità addominale;
  • Torsione dell'istruzione;
  • Infiammazione delle ovaie sullo sfondo del nidus;
  • Rilevazione di un tumore maligno;
  • La rapida crescita dell'istruzione, portando alla compressione degli organi pelvici e ostacolando lo sviluppo del feto.

Un'operazione pianificata viene eseguita per un periodo di 16-20 settimane di gravidanza, di emergenza - immediatamente dopo il rilevamento della patologia. Non puoi esitare con lo sviluppo di complicazioni, il deterioramento della donna e del feto. In altri casi, è meglio aspettare per un tempo conveniente - il secondo trimestre. Durante questo periodo, gli organi interni del feto si sono già formati, la placenta ha iniziato il suo lavoro e il rischio di aborto dopo l'intervento chirurgico è minimo.

Una donna incinta con una cisti ovarica richiede un monitoraggio più attento.

Nelle ultime fasi della gravidanza, in presenza di indicazioni di emergenza, l'intervento chirurgico può essere effettuato in due fasi. In primo luogo, viene eseguito un taglio cesareo e il feto viene rimosso, quindi viene rimossa una cisti. La questione dei tempi e della scelta del trattamento viene decisa individualmente per ciascun paziente.

Come capire che è necessaria un'operazione?

Nell'individuare la patologia dell'ovaio sinistro o destro, è necessario determinare il tipo di educazione e scoprire se ci sono indicazioni per la chirurgia. Per fare questo, una donna deve superare un esame completo, che include:

  • Esame del sangue per i marcatori tumorali CA-125, CA 19-9, HE4. L'aumento del livello di questi indicatori parla a favore di un tumore maligno e richiede un'attenta diagnosi differenziale. Nella moderna ginecologia, la definizione dell'indice di ROMA è usata per chiarire il tipo di educazione;
  • Esame ecografico Con gli ultrasuoni, le cisti benigne sono di solito ipoecogene, a camera singola, senza inclusioni (eccetto dermoide). Nel cancro si osservano un gran numero di camere e inclusioni patologiche;
  • Doplerometrii. La rilevazione di un flusso sanguigno atipico indica un probabile tumore maligno;
  • Imaging a risonanza magnetica. La risonanza magnetica consente di vedere le strutture impercettibili agli ultrasuoni e di chiarire il tipo di educazione.

Se questi metodi non consentono di effettuare una diagnosi, viene eseguita la laparoscopia diagnostica. Durante l'operazione, il medico può rilevare ulteriori sintomi che indicano il carcinoma ovarico (carcinoma peritoneale, linfonodi alterati). L'intervento endoscopico aiuta anche a distinguere le cisti ovariche da salpingoophoritis, gravidanza ectopica e altre patologie.

Ecco come appare una cisti ovarica con laparoscopia diagnostica.

Preparazione per il trattamento chirurgico

Avendo ricevuto un rinvio per un'operazione, una donna dovrebbe sottoporsi ad un esame, che include:

  • Esami del sangue: clinici, biochimici, per coagulazione;
  • Determinazione del fattore Rh e del gruppo sanguigno;
  • Verificare la presenza di infezioni pericolose: sifilide, epatite virale, HIV;
  • Test per marker tumorali;
  • Analisi delle urine;
  • Tampone d'indagine su flora e oncocitologia;
  • Colposcopia: esame della cervice;
  • ECG;
  • FOG;
  • Ecografia pelvica;
  • Consultazione ginecologo, terapeuta e altri specialisti sulla testimonianza.

Tutti i test devono essere effettuati entro due settimane. La preparazione per la chirurgia non dovrebbe richiedere molto tempo. Alcuni esami del sangue e delle urine sono validi solo per un mese.

Alle donne over 40 vengono inoltre prescritti i seguenti studi:

  • Biopsia di aspirazione endometriale;
  • Colonscopia - esame endoscopico del colon;
  • Mammografia.

Tutte queste analisi ci permettono di differenziare il tumore primitivo dell'ovaio dalle metastasi dall'intestino, dal seno, dall'utero. La probabilità di sviluppo di questa patologia aumenta nel periodo di premenopausa e in menopausa.

Con malattie concomitanti dell'utero, il medico può prescrivere isteroscopia con raschiatura della cavità d'organo. Il materiale risultante viene inviato per esame istologico. In questo caso, non è necessaria un'ulteriore biopsia di aspirazione endometriale.

Se vengono rilevati tumori di altri organi, le tattiche di trattamento cambiano e la donna viene inviata per la consultazione a un oncologo.

In medicina, ci sono casi di cancro familiare delle ovaie, dell'utero, della mammella e dell'intestino. Se ci fossero tali storie nella famiglia di una donna con una cisti di appendici, lei dovrebbe prestare particolare attenzione alla sua salute e non ritardare il suo trattamento chirurgico.

L'intervento chirurgico per le malattie ovariche nelle donne in età riproduttiva è previsto per il 5-7 ° giorno del ciclo. Durante l'operazione mensile non viene eseguita. Se le mestruazioni durano più di 7 giorni, è necessario attendere il completamento. La chirurgia della menopausa può essere eseguita in qualsiasi momento.

Il giorno del ciclo mestruale è importante per l'operazione, poiché lo sfondo ormonale cambia a seconda della fase del ciclo.

Anestesia durante l'intervento: cosa è utile sapere

La rimozione di una cisti ovarica è un'operazione complicata, ed è eseguita in anestesia generale. Il paziente si addormenta e prende vita solo dopo il completamento di tutte le manipolazioni. Durante l'intervento, non sente nulla. Non sente l'incisione o la puntura della pelle, non vede come il chirurgo penetri nella cavità pelvica, trova l'ovaia e astrae la cisti, non osserva la chiusura della ferita e apprende l'operazione completata dopo il fatto. Questo approccio consente al medico di eseguire in modo sicuro tutte le manipolazioni e la donna - per non provare dolore insopportabile.

Sorprendentemente, molte donne hanno paura non tanto dell'ambulatorio quanto dell'anestesia generale. Sentono una comprensibile paura dell'ignoto e fanno le loro domande all'anestesista:

Quanto durerà l'anestesia?

La durata dell'anestesia generale dipende dal tempo dell'operazione. Il ginecologo inizia a lavorare immediatamente dopo le istruzioni dell'anestesista - un medico che presta anestesia e monitora le condizioni del paziente. Dopo la sutura e la riparazione delle ferite, la donna viene immediatamente rimossa dall'anestesia e presto riprende conoscenza. In media, la chirurgia per rimuovere una cisti ovarica dura da 40 minuti a 2 ore.

Fa male durante l'anestesia?

No, con l'anestesia generale, la donna non sente nulla.

Posso svegliarmi durante l'operazione, sentire il dolore insopportabile e morire di shock?

Nell'anestesia moderna, tali situazioni sono escluse. La selezione competente di farmaci per l'anestesia consente di spegnere in modo affidabile la mente e gestire completamente il processo.

Possono esserci complicazioni da anestesia? Improvvisamente non può sostenere il cuore, il fegato oi reni?

Tali situazioni accadono, ma un anestesista esperto sa esattamente cosa fare in questo caso e cosa fare per salvare la vita del paziente. La preparazione competente per l'operazione e l'anestesia possono ridurre al minimo i possibili rischi.

Alla vigilia dell'operazione, il paziente viene esaminato da un anestesista. È necessario informare il medico di tutte le malattie e allergie esistenti ai farmaci. Solo in questo modo il medico sarà in grado di scegliere l'anestesia più sicura.

La consultazione dell'anestesista è necessaria per la corretta selezione del metodo di anestesia in un caso particolare, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente.

Uscire dall'anestesia è sempre stressante per il corpo. Nelle prime ore, c'è una certa confusione, sonnolenza e letargia, disorientamento nello spazio. Potresti sperimentare un lieve mal di testa, vertigini. Secondo le recensioni, molte donne si lamentano di nausea, il vomito non è escluso. Tutte queste sono situazioni regolari che si presentano anche dopo preparativi molto buoni. In poche ore la condizione dovrebbe migliorare. In una situazione diversa, verrà prescritta una terapia sintomatica.

Dopo il completamento dell'anestesia, si nota dolore nella ferita postoperatoria. Tutte le sensazioni sgradevoli in questo caso sono fermate con successo da potenti analgesici. Secondo le recensioni delle donne, dopo la laparoscopia, il dolore non è così forte e dura molto meno che con laparotomia. Dopo la chirurgia addominale richiede più tempo per recuperare.

Metodi di rimozione della cisti ovarica

Prima di tutto, il medico è determinato con accesso operativo. Tagliare cisti ovarica nei seguenti due modi:

  • Laparotomia o chirurgia addominale. Questa è una versione classica, che coinvolge un taglio della pelle e dei tessuti sottostanti. Richiede un lungo recupero dopo l'intervento chirurgico, spesso accompagnato da complicazioni. Nella ginecologia moderna, è usato se l'intervento endoscopico è impossibile (con cisti giganti, adesioni pronunciate, un tumore maligno, ecc.);
  • La laparoscopia è un'operazione minimamente invasiva e parsimoniosa. Il medico esegue tutte le manipolazioni attraverso piccole punture. Il gas viene iniettato nella cavità addominale, rendendo lo spazio libero per l'operazione. Il dottore vede tutte le sue azioni sullo schermo. Il recupero dopo la laparoscopia è più veloce, le complicanze si verificano meno frequentemente.

La scelta dell'accesso è determinata dalle indicazioni per il trattamento, la dimensione della cisti, la presenza di comorbidità e l'attrezzatura tecnica della clinica. Se non ci sono attrezzature nell'ospedale e medici che hanno familiarità con la tecnica di intervento endoscopico minimamente invasivo, la chirurgia addominale diventa l'unica opzione di trattamento.

Tipi di chirurgia:

cistectomia

La cisti di una cisti all'interno di tessuto sano è chiamata cistectomia (cistectomia). Durante l'intervento chirurgico, il medico taglia solo l'istruzione, mentre l'ovaia rimane al suo posto. L'area dell'incisione è accuratamente coagulata. Nella cistectomia è importante preservare la corteccia ovarica e i follicoli primari. Se questa zona è danneggiata nell'ovaio, l'ovulazione non si verificherà e perderà la sua funzione.

Eseguire la cistectomia laparoscopica.

La cistectomia viene eseguita solo quando la natura singolarmente benigna della formazione. Per chiarire la diagnosi, il materiale rimosso viene inviato per esame istologico urgente. La risposta arriva dopo 10-20 minuti. Se il tumore risulta essere maligno, il volume dell'intervento chirurgico si espande.

L'esame istologico urgente ha un grosso inconveniente: non è troppo accurato. Ci sono errori diagnostici che portano a gravi conseguenze. Pertanto, nel determinare lo scopo dell'operazione, il medico si concentra non solo sui dati di analisi, ma anche sui risultati di ultrasuoni e risonanza magnetica.

La rimozione laser di una cisti ovarica è un'alternativa al tradizionale bisturi. L'incisione del tessuto viene eseguita da uno strumento, con l'obiettivo di emettere un raggio laser. In caso contrario, il corso dell'operazione non è significativamente diverso dalla chirurgia convenzionale. La cistectomia laser consente di ridurre il volume della perdita di sangue, poiché subito dopo la dissezione dei tessuti coagulano (cauterizzare).

La foto mostra le fasi di rimozione delle cisti ovariche:

Resezione ovarica

Tagliare una cisti insieme a una parte dell'ovaio viene eseguita con una grande educazione, quando è impossibile esfoliare il tumore senza danneggiare i tessuti circostanti. È raccomandato per la ricorrenza della malattia, quando la formazione anormale si ripresenta nella stessa ovaia. In questa operazione, il medico cerca anche di preservare lo strato corticale dell'ovaio e di non toccare i follicoli primari.

Se è prevista una resezione delle ovaie (specialmente da due lati) in una giovane donna, si consiglia di raccogliere le uova in anticipo e congelarle. Tali uova possono essere conservate in una criocamera per diversi anni. Se la riserva ovarica dell'ovaio diminuisce dopo l'operazione e la donna non può rimanere incinta da sola, avrà la possibilità di concepire un bambino attraverso la fecondazione in vitro usando le sue uova congelate.

Le fasi di resezione dell'ovaio.

ovariectomia

La rimozione dell'ovaio con una cisti viene eseguita in tali situazioni:

  • Grande istruzione, spostando il normale tessuto ovarico. Allo stesso tempo, non sarà possibile ripristinare l'organo dopo l'operazione e la sua rimozione è mostrata;
  • Cisti ovarica in menopausa. In questo caso, lasciare il corpo non ha senso. L'ovaio non funziona più e la cisti ha maggiori probabilità di essere un tumore maligno.

Secondo le indicazioni, il volume dell'operazione può essere esteso alla rimozione dell'ovaio con la tuba di Falloppio. Nei processi maligni, l'utero, l'omento, i fogli di peritoneo possono essere rimossi.

Al minimo sospetto di malignità durante l'operazione, si consiglia di utilizzare contenitori protettivi speciali. La cisti insieme all'ovaia viene posta in un contenitore e il contenuto del tumore non va oltre i confini delineati. Anche se un tumore esplode quando viene manipolato, le sue cellule non lasceranno il contenitore e la diffusione del cancro non si verificherà.

La rimozione e l'estrazione di una cisti maligna si verificano in un contenitore speciale.

Il costo di un'operazione per rimuovere una cisti ovarica dipende dal metodo scelto:

  • La cistectomia laparoscopica nelle cliniche di Mosca avrà un costo da 20 a 45 mila rubli;
  • Il prezzo della chirurgia addominale inizia da 30 mila rubli.

Secondo la politica OMS, l'intervento chirurgico viene eseguito gratuitamente se ci sono indicazioni e possibilità della clinica.

Osservazione nel periodo postoperatorio

Dopo la chirurgia addominale sulla pelle rimane una cicatrice sopra la piega, dopo la laparoscopia - alcune piccole tracce di incisioni (2-8 mm). Il trattamento delle cuciture viene effettuato quotidianamente con l'uso di antisettici. Se le cuciture sono fisse, non è necessario rimuoverle: si dissolveranno da sole il 7-10 ° giorno dopo la loro applicazione. Altrimenti, la sutura viene rimossa prima della dimissione dall'ospedale.

Il primo giorno dopo l'operazione, la donna inizia ad alzarsi e camminare intorno al reparto. Il recupero precoce è considerato una buona prevenzione della formazione di aderenze e impedisce lo sviluppo di complicanze.

La potenza dopo l'operazione è delicata. Si consiglia di prendere solo piatti bolliti e al forno e per il momento abbandonato cibo fritto. Il primo giorno sono consentite solo minestre liquide. Quindi il paziente ritorna gradualmente alla dieta abituale.

Le dimissioni dall'ospedale avvengono il 3-5 ° giorno dopo la laparoscopia e il 7-10 ° giorno dopo la chirurgia addominale. Per ripristinare completamente la capacità del paziente di lavorare dopo l'intervento, dovrebbero passare 14-28 giorni.

A seconda della scala dell'intervento chirurgico sarà diverso e la durata della degenza in ospedale.

Raccomandazioni nel periodo postoperatorio:

  • Riposo sessuale per 2-4 settimane;
  • Limitazione dell'attività fisica;
  • Il divieto di accesso alla sauna, bagno, piscina.

L'ecografia di controllo viene eseguita dopo 1, 3 e 6 mesi dopo l'intervento. In caso di recidiva, sono indicati ulteriori esami e trattamenti. Il volume dell'intervento chirurgico durante il re-intervento può essere esteso.

È possibile pianificare una gravidanza 6 mesi dopo l'intervento. Prima di concepire un bambino, si raccomandano i contraccettivi orali. Questi fondi non solo aiuteranno a proteggersi da una gravidanza indesiderata, ma aiuteranno anche a ripristinare gli ormoni dopo l'intervento chirurgico.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

La chirurgia per rimuovere una cisti ovarica può avere conseguenze indesiderabili:

  • Sanguinamento intra-addominale. Si verifica quando la cisti si rompe e il danno tissutale significativo. L'integrità dell'ovaia viene ripristinata durante l'intervento chirurgico;
  • L'infezione. Si sviluppa sullo sfondo di concomitante patologia infiammatoria degli organi pelvici. Accompagnato da febbre e aumento del dolore nel periodo postoperatorio. È mostrato l'appuntamento di preparazioni antibatteriche, secondo indizi - reintervento;
  • Processo di adesione Si verifica più spesso dopo un intervento chirurgico addominale con lesioni significative ai tessuti. Minaccia infertilità e aborto.

Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, la preparazione competente e la gestione razionale del periodo postoperatorio possono evitare lo sviluppo di complicanze.

La chirurgia per rimuovere una cisti ovarica non è la procedura più semplice e la probabilità di sviluppare complicazioni durante e dopo di essa non è zero. Eppure, se ci sono indicazioni, non dovresti rifiutare un intervento chirurgico. Un'operazione eseguita nel tempo è un'opportunità per preservare la salute riproduttiva e in alcuni casi anche la vita. Non lasciare che il problema faccia il suo corso - le conseguenze possono essere imprevedibili.