Pietre uretrali e metodi di trattamento.

Pietre uretrali e metodi di trattamento

Le pietre nell'uretra sono una malattia rara ma molto pericolosa. Principalmente trovato negli uomini a causa di caratteristiche anatomiche.

Medico urologo, oncologo, dottore in scienze mediche Akopyan GN

Clinica di Urologia dei primi MGMU li. IMSechenov

Clinica di Urologia dei primi MGMU li. IMSechenov

Pietre uretrali e metodi di trattamento

Pietre uretrali e metodi di trattamento

Le pietre nell'uretra sono formazioni solide di varie dimensioni che sono localizzate nell'uretra. Possono formarsi nell'uretra, ma il più delle volte entrano nell'uretra verso il basso dalla vescica, dagli ureteri o dai reni.

Epidemiologia delle pietre nell'uretra

Le pietre nell'uretra possono essere secondarie e primarie. Formazioni primarie si formano sullo sfondo di altre malattie del sistema genito-urinario o degli intestini. Con grandi grappoli o grandi dimensioni, la pietra rimane bloccata nell'uretra, causando forti dolori. Un calcolo può bloccare parzialmente o completamente il flusso di urina, provocando uno svuotamento incompleto della vescica. Inoltre, la presenza a lungo termine di pietre nell'uretra porta a complicanze quali fistole, incontinenza urinaria o sviluppo di processi infiammatori.

sintomi

I sintomi della malattia possono essere molto diversi, poiché tutto dipende dalle caratteristiche personali dell'organismo e dalla posizione delle formazioni.

Il paziente lamenta dolore all'addome inferiore, che dà nel perineo. Il deflusso di urina è gravemente ostacolato, che nei casi gravi porta a un'interruzione completa della minzione. Un gran numero di piccole formazioni provoca incontinenza totale o parziale.

Quando si posizionano le pietre dietro la persona si sente fastidio quando si cammina o in posizione seduta. Può anche causare febbre, brividi e debolezza generale senza cause esterne.

diagnostica

Le pietre nell'uretra negli uomini si trovano anche con la palpazione. Nelle donne, l'esame da parte di un ginecologo aiuta, poiché le pietre sono palpabili attraverso la parete vaginale.

Per un uso più completo dell'immagine:

trattamento

Ci sono diversi trattamenti per le pietre nell'uretra.

  • Rimozione con una pinzetta;
  • Rimozione con una pinza durante l'uretroscopia;
  • Movimento alla vescica e successiva frantumazione;
  • Intervento chirurgico in presenza di grandi pietre e delle loro grandi concentrazioni.

Dopo aver rimosso le pietre, al paziente viene prescritta una dieta speciale per prevenire il ripetersi della malattia.

Pietra nell'uretra

La manifestazione della formazione di calcoli nel sistema urogenitale può essere accompagnata dal loro verificarsi nel canale di uscita della vescica, cioè l'uretra. La malattia è accompagnata da dolore, difficoltà a passare l'urina, in alcuni casi, e persino il suo completo ritardo.

Di norma, i medici possono diagnosticare le pietre primarie che possono formarsi direttamente nell'uretra, ma ciò accade solo in rari casi. E secondari, sono concentrati nelle parti superiori del sistema urogenitale, cioè nella vescica e nei reni.

Questa è una forma più comune di formazione di calcoli nell'uretra ed è più suscettibile alla popolazione maschile. A causa della particolare struttura del sistema urogenitale femminile, le donne hanno raramente una tale patologia.

motivi

Di solito, lo sviluppo primario delle pietre nell'uretra avviene nel sesso più forte, e la ragione di ciò può essere vari fenomeni negativi, questi sono:

  • Fistola nell'uretra.
  • Prostatite.
  • Adenoma prostatico.

Le pietre possono formarsi in qualsiasi parte dell'uretra, prendendone la forma e espandendosi, causando infiammazione e dolore.

I calcoli secondari scendono nell'uretere dalla vescica o dai reni, bloccati nell'uretra, portando ai corrispondenti sintomi. Possono essere di varie dimensioni, quelli più piccoli possono uscire con l'urina, e quelli di grandi dimensioni, di solito, rimangono bloccati nella fossa navicolare e talvolta nell'uretra prostatica. Le ragioni in questo caso possono essere:

  • Malattie del tratto gastrointestinale.
  • Nutrizione impropria
  • Non conformità con il regime di bere.
  • Violazione del metabolismo minerale.
  • Oltre a varie malattie, come la pielonefrite, la cistite e così via.

sintomi

Quando le pietre appaiono nell'uretra, i sintomi negli uomini e nelle donne sono quasi gli stessi. La sindrome del dolore sarà espressa più fortemente o debolmente, a seconda del loro numero e dimensione, così come la durata della loro permanenza nel canale urinario.

Più a lungo le pietre sono nell'uretra, più diventa pericoloso per la salute del paziente. Questo può portare a vari processi infiammatori, l'insorgere di piaghe da decubito nella mucosa, fistole e ascessi parauretrali.

Interferiscono con la normale separazione delle urine, e con la completa sovrapposizione del lume, provocano forti dolori e interferiscono con i normali movimenti. In alcuni casi, questo può causare incontinenza urinaria. L'accumulo di pietre nell'uretra, può portare a una diminuzione dell'attività sessuale, come durante l'intimità con un partner, sperimentando dolore e disagio.

diagnostica

Se una pietra è bloccata nell'uretra, è necessario contattare l'urologo, che pianificherà gli esami appropriati. Prima di tutto, la palpazione della parte pendente dell'uretra e del perineo, così come gli studi strumentali.

Se la formazione di calcoli si verifica nella parte posteriore dell'uretra, viene applicato un esame rettale. Le donne vengono sottoposte a un esame ginecologico della parete anteriore della vagina, a seguito della quale la palpazione può essere utilizzata per determinare la presenza del tartaro.

Inoltre, i pazienti sono assegnati all'esame ecografico, test delle urine, che aiutano a identificare i segni dei processi infiammatori. Possono essere prescritti anche dilatazione uretrale, uretroscopia, urografia e uretrografia. Tutti questi esami dell'uretra aiutano a fare un quadro completo della malattia, cioè stabiliscono la posizione delle pietre, la loro dimensione e forma. Dopo questo, il medico decide come rimuovere il calcolo.

trattamento

A seconda della complessità della malattia, il medico sceglie un metodo specifico di terapia, che può essere effettuato in modo conservativo o chirurgico.

Quando le pietre sono piccole, spesso viene eseguita una terapia di attesa, cioè con l'aiuto di medicinali, viene provocata un'uscita indipendente di calcoli. A tale scopo, farmaci come Enatin, Olemetin, Cyston e altri, che sono basati su ingredienti naturali, vengono utilizzati come terpeni.

Sono in grado di migliorare la circolazione del sangue nell'uretra, rimuovere gli spasmi nei muscoli del bacino e dell'uretra, aumentare il volume delle urine e aumentare la peristalsi, che aiuta le pietre.

Oltre a questi farmaci, per facilitare il passaggio del calcolo attraverso l'uretra, vengono introdotte nell'uretra soluzioni speciali di papaverina, glicerina o novocaina.

Se le pietre sono grandi, viene utilizzato lo schiacciamento laser non invasivo per macinarle nell'uretere, questo è il metodo a ultrasuoni e elettro-idraulico.

La rimozione tempestiva di pietre dall'uretra e il successivo trattamento corretto possono dare un risultato positivo. Ma per evitare una ripetizione di questa situazione, i pazienti hanno bisogno di un monitoraggio sistematico da parte di un medico.

Pietra nell'uretra

Concrezioni o pietre nell'uretra - formazioni solide di diversa dimensione e composizione chimica. Le formazioni appaiono dovute alla urolitiasi (ICD). La malattia è accompagnata da dolore acuto e difficoltà a urinare. L'articolo descrive le risposte alle domande relative a questa diagnosi. Ma è importante ricordare che il riferimento primario a uno specialista è il compito principale.

Informazioni generali

Quando la pietra si forma immediatamente nel canale urinario, viene chiamata primaria. Se la pietra è scesa nell'uretra dal rene o dalla vescica, la formazione è considerata secondaria. Di norma, in urologia, i casi di trattamento di pietre secondarie negli uomini sono comuni. Ciò è dovuto alla specificità dell'anatomia del dotto della vescica, diversa dalla femmina.

Cause della malattia negli uomini e nelle donne

Le cause della formazione di calcoli nel corpo umano si trovano inizialmente nel metabolismo del sale alterato. L'urolitiasi, che porta alla comparsa di calcoli nell'uretra, è considerata una malattia complessa di vari organi: l'intestino, i reni, il pancreas. I calcoli primari, formati direttamente nell'uretra, sono principalmente diagnosticati negli uomini. In forma, assomigliano alla sezione del condotto in cui sono cresciuti. Le probabili cause di questo sono:

  • uretrite cronica;
  • prostatite o adenoma prostatico;
  • fistole, diverticoli e stenosi dell'uretra.
La causa principale della formazione di calcoli nel corpo umano sono i disturbi del metabolismo del sale.

I calcoli secondari inizialmente si formano nel rene, poi cadono nella vescica e da lì nell'uretra. Se la pietra è abbastanza piccola che una persona non prova dolore intenso mentre passa attraverso i dotti, allora è probabile che la pietra sia bloccata nell'uretra. Spesso questo accade negli uomini, perché il loro canale urinario è più lungo, più sottile e meno estensibile rispetto alle donne. Di solito il calcolo si ferma nella fossa scafoidea dell'uretra. Le cause dell'ICD, che portano a calcoli secondari, sono varie. Legenda:

  • malattie del tratto gastrointestinale;
  • infezioni croniche del tratto urinario;
  • interruzione del bilancio del sale a causa della malnutrizione;
  • la disidratazione;
  • violazione del metabolismo minerale e ormonale dovuto all'osteoporosi, problemi della ghiandola tiroidea.
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Classificazione delle pietre

Nell'uretra, le pietre possono variare nella composizione, ma quelle che causano l'urolitiasi predominano.

Esistono molti tipi di pietre, ma tre sono considerate di base nella composizione: sali di fosfati o calcio, formati a causa di un ridotto assorbimento di calcio o fosforo da parte dell'organismo; urati - dai sali di urina cristallizzati; e ossalati accumulati a causa dell'abuso di alimenti vegetali con acido ossalico.

sintomatologia

A seconda della forma, del numero e della posizione delle pietre nel canale urinario, del tempo di residenza, la gravità dei sintomi varia. Le pietre secondarie si sentono spesso anche sulla via dell'uretra. Questo è un dolore grave e grave nella regione lombare e nell'addome, aggravato dal movimento e dalla flessione. Quando la pietra è bloccata nell'uretra, provoca una sovrapposizione completa o parziale del canale, che provoca una diminuzione del flusso di urina o una completa cessazione del deflusso. Questa condizione estremamente pericolosa richiede cure mediche immediate.

La prolungata presenza di calcoli nell'uretra, oltre al dolore, provoca un processo infiammatorio, talvolta accompagnato da infezione. L'aspetto del sangue nelle urine è un altro sintomo della presenza di pietre nel tratto urinario. I calcoli secondari situati nella vescica causano l'incontinenza urinaria, il dolore mentre si cammina o si sta seduti. Le sensazioni dolorose in questa malattia complicano i rapporti sessuali. Forse lo sviluppo della disfunzione erettile.

Procedure diagnostiche

Se si presentano sintomi, si raccomanda una diagnosi differenziale. Questo viene fatto manualmente - con la palpazione o con l'aiuto di metodi di laboratorio e strumentali. Secondo l'analisi delle urine determinare la presenza o l'assenza di ematuria e il grado di sviluppo del processo infiammatorio. Un modo semplice è considerato la diagnostica ecografica. Gli ultrasuoni rilevano la presenza e la posizione esatta del calcolo in tutto il tratto urinario, dai reni all'uretra.

Con l'aiuto dell'urografia, il medico determina la proprietà e la composizione della pietra. A volte è necessario eseguire una manipolazione con l'aiuto di un buzhe di metallo, che viene inserito nell'uretra, fino a quando non colpisce la pietra. Con l'aiuto di un endoscopio, la diagnosi viene chiarita al massimo e si può procedere direttamente alla scelta del trattamento e alla rimozione del calcolo. L'esame radiografico viene eseguito nel caso in cui l'ecografia non riflette accuratamente la posizione della pietra nel canale urinario. La necessità di un metodo diagnostico è determinata dal medico sulla base del quadro clinico specifico del paziente, a seconda della composizione chimica del calcolo.

Modi per trattare le pietre nell'uretra

La base del trattamento è la rimozione di calcoli dal sistema urinario tramite chirurgia o farmaci.

Dopo che la posizione della pietra nel canale urinario è stata determinata con precisione, il medico offre diverse opzioni per la sua rimozione. Tutto dipende dalle dimensioni della pietra e dalla sua presenza. In ogni caso, l'operazione per rimuovere il calcolo dall'uretra è una procedura relativamente facile e non invasiva, eseguita in anestesia locale. Se la pietra si trova vicino al condotto di uscita, utilizzare una semplice rimozione meccanica con un endoscopio e una pinza. Nel caso di un evento più profondo o di un calcolo di grandi dimensioni, può essere necessaria una procedura più complessa, la litotripsia. Questo metodo consente di utilizzare le onde elettromagnetiche per schiacciare la pietra nei pezzi più piccoli, che possono essere facilmente rimossi in modo naturale o chirurgico. Viene proposta anche una tecnica più moderna: la litotripsia laser.

La litotripsia laser è un metodo moderno per rimuovere le pietre dal sistema urinario.

In casi molto rari che non sono suscettibili a metodi conservativi di trattamento o in casi di emergenza con processo purulento-infiammatorio, può essere necessario un intervento chirurgico profondo. Quindi le pietre vengono rimosse direttamente attraverso la vescica aperta. Questo metodo è usato raramente perché le procedure sopra descritte non sono inferiori a lui in termini di efficacia. Accade che un medico prescriva farmaci, volti a sciogliere e rimuovere la pietra con l'urina. In questo caso, vengono mostrati antispastici e bagni alle erbe speciali. Tuttavia, va ricordato che tale trattamento può essere prescritto solo da uno specialista, valutandone rischi e benefici.

Misure preventive e prognosi

L'esito della malattia è generalmente favorevole, fornendo cure mediche tempestive. Oggi, le pietre dall'uretra vengono rimosse rapidamente e praticamente senza dolore. Tuttavia, senza eliminare la causa, può verificarsi la riformazione delle pietre. L'approccio alla prevenzione della urolitiasi deve necessariamente essere completo, volto a mantenere il metabolismo del sale nel giusto equilibrio. A seconda del tipo di pietre rilevate (urati, ossalati, fosfati), è necessario seguire una dieta appropriata.

Se si rispettano le misure preventive e le raccomandazioni del medico, è possibile evitare il ripetersi della malattia.

Funzioni di alimentazione

Tra le raccomandazioni generali sulla dieta si segnalano tali azioni:

  • abbandoni sottaceti e marinate, cibi troppo piccanti e grassi;
  • limitare i prodotti finiti, cibi in scatola contenenti sodio in eccesso;
  • I latticini e i prodotti a base di carne devono essere trattati con cautela, in quanto possono contenere molto calcio, conservanti o grassi;
  • aumentare la proporzione di verdure fresche e frutta nella dieta;
  • bere molta acqua pulita per tutto il giorno.

Di norma, la recidiva di urolitiasi si verifica perché la persona non presta sufficiente attenzione ai cambiamenti dello stile di vita e alla dieta. Attitudine attenta alla salute, rifiuto di prodotti nocivi, sport contribuirà a rafforzare il corpo ed evitare gli spiacevoli effetti della formazione di calcoli.

Pietre uretrali

Le pietre nell'uretra sono formazioni solide di varie dimensioni, localizzate nell'uretra. L'aspetto di tali pietre è una conseguenza della urolitiasi. La presenza di pietre nell'uretra è accompagnata da dolore, difficoltà a urinare fino a un ritardo acuto, un cambiamento nella forma del flusso di urina o il suo indebolimento. Le pietre nell'uretra possono essere primarie e secondarie. Inizialmente le pietre primarie si formano nell'uretra, le pietre secondarie si formano nei reni o nella vescica e scendono nel lume dell'uretra. Molto spesso, l'urologia si trova di fronte a calcoli secondari nell'uretra. Nelle donne nel dotto escretore dei calcoli della vescica sono molto meno comuni che negli uomini. Ciò è spiegato dalle caratteristiche dell'anatomia femminile e dalla struttura dell'uretra.

Predizione e prevenzione delle pietre uretrali

Con la rimozione tempestiva del calcolo dall'uretra, la prognosi per una malattia che sconvolge il deflusso delle urine dalla vescica sarà molto favorevole, poiché contribuirà ad evitare complicanze e l'insorgere di malattie come l'uretrite, la parouretrite, la formazione di piaghe da decubito dell'uretra e delle fistole. Per eliminare ulteriormente la riformazione dei calcoli nella vescica e nei reni e, di conseguenza, la loro comparsa nell'uretra, è necessario apportare aggiustamenti al regime alimentare e bevente, per eliminare altre cause di calcoli nella vescica e nei reni.

Cause di formazione di calcoli uretrali

I principali concrezioni dell'uretra sono più comuni negli uomini. Appaiono nell'uretra sullo sfondo di uretrite cronica, prostatite, adenoma prostatico. Fistole, diverticoli dell'uretra, stenosi dell'uretra possono diventare condizioni per la formazione di calcoli uretrali. La configurazione delle pietre uretrali dipende da quale parte dell'uretra si formano e crescono.

Le pietre secondarie nell'uretra sono una manifestazione di urolitiasi, cioè la presenza di pietre nella vescica o nei reni. Queste pietre discendono dal tratto urinario superiore, rimangono bloccate in una delle sezioni dell'uretra (più spesso nei reparti membranosi o prostatici, e anche a livello della fossa scafoidea) e causano i sintomi corrispondenti. La forma delle pietre nell'uretra e il loro numero possono essere differenti. La ragione per la formazione di pietre secondarie nell'uretra sono disturbi del metabolismo minerale che si verificano nel corpo con lesioni ossee, l'osteoporosi. Tra gli altri motivi che causano la formazione di pietre secondarie nell'uretra, l'urologia moderna evidenzia errori nella nutrizione e nella razione di bere, disidratazione, infezioni delle vie urinarie. Poiché la formazione di calcoli nell'uretra è una conseguenza della urolitiasi, nella sua composizione chimica, le pietre nell'uretra saranno simili ai calcoli dei reni.

Sintomi di pietre nell'uretra

Una pietra nell'uretra può avere sintomi diversi. Quanto saranno pronunciati dipende dalla forma delle pietre, dal reparto della loro localizzazione, dal numero, dalla dimensione e dal tempo trascorso nell'uretra. L'otturazione del lume dell'uretra con una pietra è solitamente accompagnata da dolore pronunciato. Inoltre, in presenza di calcoli nell'uretra, il paziente ha difficoltà a urinare, indebolendo il flusso di urina, ematuria. Se la pietra è bloccata nell'uretra e il calcolo blocca completamente il lume dell'uretra, si verifica una ritenzione urinaria acuta. Le pietre possono essere localizzate nella parte posteriore dell'uretra, il che causa al paziente forti dolori quando si cammina e mentre si è seduti.

Se le pietre sono nell'uretra per un lungo periodo, inizia lo sviluppo di urostasi (violazione del deflusso urinario dalla vescica). Con la posizione delle pietre nell'uretra e parzialmente nella vescica, c'è una probabilità di incontinenza urinaria.

La presenza di pietre nell'uretra può causare forti dolori durante il contatto sessuale.

Diagnosi di calcoli uretrali

Diagnosticare la presenza di calcoli nell'uretra può basarsi sui sintomi caratteristici, sui dati ottenuti durante la palpazione e sui risultati degli studi strumentali. Negli uomini, il calcolo nell'uretra è determinato dalla palpazione del perineo o dalla parte pendente dell'uretra. Se le pietre sono nell'uretra posteriore, l'esame rettale digitale aiuterà a identificarle. Le donne per la diagnosi di calcoli nell'uretra conducono un esame ginecologico. In questo caso, il calcolo nell'uretra può essere sentito attraverso la parete frontale della vagina.

Per diagnosticare i calcoli uretrali, potrebbe essere necessaria un'ecografia. Permetterà di visualizzare la formazione iperecogena dell'uretra, dando un'ombra acustica. Inoltre, per la rilevazione dei calcoli nell'uretra, al paziente viene somministrato un test urinario generale, per confermare la presenza di infiammazione ed ematuria.

È possibile determinare la presenza di pietre nell'uretra introducendo uno speciale bougie metallico nell'uretra. Con questa procedura, un urto caratteristico si sentirà nell'uretra o apparirà una sensazione di attrito.

Per condurre una diagnosi differenziale ed escludere la presenza di corpi estranei nell'uretra, al paziente viene prescritta una revisione urografica, uretrografia, uretroscopia. Nel sondaggio l'urogramma registrava spesso l'ombra delle pietre. Quando si esegue uno studio radiopaco, la presenza di calcoli nell'uretra può essere determinata da un maggiore contrasto o difetto di riempimento. L'esame radiografico ed endoscopico dell'uretra consente di determinare la posizione della pietra, le dimensioni e il loro numero. Questi studi sull'uretra e sul tratto urinario aiutano a scegliere il metodo di rimozione della pietra dal canale urinario.

Trattamento delle pietre uretrali

I metodi per fornire assistenza medica nell'identificazione di pietre nell'uretra in un paziente possono essere diversi. In ogni caso, il trattamento consiste nel rimuovere le pietre dall'uretra. Se le pietre si trovano nella parte anteriore dell'uretra, le pietre vengono rimosse usando la pinza uretrale. Quando le pietre si trovano nella fossa dello scafoide, vengono rimosse con un morsetto o una pinza. Se le pietre nell'uretra sono mobili e lisce, possono essere spostate più vicino all'apertura esterna dell'uretra usando i movimenti massaggianti. Se l'apertura esterna è abbastanza stretta, il medico ricorre alla sua dissezione.

Nel caso in cui le pietre si trovino nella parte posteriore dell'uretra, puoi provare a spingerle con un bougie o un catetere metallico nella vescica. In questo caso, il prossimo passo sarà la rimozione delle pietre dalla vescica.

A volte le pietre che scendono nell'uretra dalla vescica o dai reni possono uscire da sole. Per questo, al paziente vengono prescritti antispastici e antispastici, ma non è sempre possibile ottenere l'effetto desiderato in questo modo.

Se tutti i tentativi di estrazione strumentale di pietre dall'uretra non hanno avuto esito positivo, il paziente subirà uretrolitotomia esterna e rimozione di calcoli. La rimozione dei calcoli situati nell'uretra posteriore viene eseguita chirurgicamente attraverso la vescica aperta. Contemporaneamente alla rimozione della pietra uretrale, è necessario eliminare le cause della formazione di calcoli: calcoli alla vescica o ai reni, stenosi uretrale, adenoma prostatico.

Pietre uretrali

Pietre uretrali - una manifestazione di urolitiasi, caratterizzata dalla presenza di pietre nell'uretra. La presenza di pietre nell'uretra può causare dolore, difficoltà a urinare fino al suo ritardo acuto, indebolimento o cambiamento della forma del flusso di urina. La diagnosi dei calcoli uretrali comprende esami di palpazione (compresi rettale, vaginale), uretroscopia, dilatazione uricuscolare, uretrografia. Se possibile, le pietre dovrebbero essere rimosse con una pinza uretrale; in altri casi, le pietre vengono spinte nella vescica e schiacciate o rimosse durante l'uretrotomia.

Pietre uretrali

Le pietre uretrali possono essere primarie (cioè inizialmente formate nell'uretra) o secondarie (formate nel tratto urinario superiore - i reni o la vescica e discendono nel lume dell'uretra). Gli specialisti nel campo dell'urologia clinica hanno maggiori probabilità di incontrare calcoli uretrali secondari.

Nelle donne, i calcoli uretrali sono molto meno comuni che negli uomini, a causa delle peculiarità dell'anatomia femminile: un'uretra più corta, il suo migliore allungamento e direzione diretta. In termini di composizione chimica, le pietre uretrali sono simili ai calcoli renali: urato, ossalato, fosfato, carbonato, cistina, proteine, colesterolo, ecc.

motivi

Le pietre primarie dell'uretra si verificano principalmente negli uomini. Le condizioni per la loro formazione possono essere stenosi dell'uretra, fistola o diverticoli dell'uretra, adenoma prostatico, prostatite, uretrite cronica. Le concrezioni ripetono la configurazione della parte dell'uretra in cui sono formate e crescono. Le pietre delle dimensioni più grandi si formano nei diverticoli dell'uretra.

I calcoli secondari sono manifestazioni di urolitiasi (presenza di calcoli nei reni o nella vescica). Scendendo dal tratto urinario superiore, rimangono bloccati nell'uretra, causando i sintomi appropriati. Il numero e la forma delle pietre uretrali possono variare. Le pietre secondarie rimangono spesso bloccate a livello della fossa scafoidea, a volte nella parte membranosa o prostatica dell'organo.

Le ragioni per la formazione di pietre secondarie possono essere errori nella dieta alimentare e bevente, disidratazione; disturbi del metabolismo minerale nel corpo con iperparatiroidismo, osteoporosi, lesioni ossee; malattie gastrointestinali (gastrite, colite, ulcera peptica); infezioni del tratto urinario (pielonefrite, cistite), ecc.

sintomi

I sintomi dei calcoli uretrali e la loro gravità sono determinati dalla posizione, dalla forma, dalle dimensioni, dal numero di pietre e dalla durata della loro permanenza nella cavità d'organo. L'otturazione dell'uretra con una pietra è accompagnata da dolore, difficoltà a urinare, dispersione e indebolimento del flusso di urina, ematuria. Con una sovrapposizione completa del calcolo del lume uretrale, si sviluppa la ritenzione urinaria acuta. Le pietre dell'uretra posteriore causano dolore quando si cammina e si siedono.

complicazioni

A causa della prolungata permanenza della pietra nell'uretra, l'urostasi si verifica nel tratto urinario superiore, si creano le condizioni per idronefrosi, uretrite, piaghe da decubito nella mucosa uretrale, formazione di fistole uretrali e ascessi parauretrali. Le pietre uretrite, localizzate parzialmente nell'uretra e parzialmente nella vescica, possono causare incontinenza urinaria. Il sesso è doloroso; con la sindrome del dolore persistente, può svilupparsi una diminuzione della libido e una disfunzione sessuale.

diagnostica

Il riconoscimento delle pietre uretrali si basa su sintomi caratteristici, dati di palpazione e risultati di esami strumentali. Negli uomini, le pietre sono determinate dalla palpazione della parte appesa dell'uretra o del perineo, e quando localizzate nelle parti posteriori - nel processo di esame rettale digitale. Nelle donne viene effettuato un esame ginecologico durante il quale la pietra può essere percepita attraverso la parete frontale della vagina.

L'ecografia della vescica è una visualizzazione della formazione iperecogena dell'uretra, che fornisce un'ombra acustica. Nell'analisi generale dell'urina, dell'ematuria macroscopica o macroscopica, vengono rilevati segni di infiammazione (leucocituria), cristalluria e livelli di pH spesso alcalini. Le pietre possono essere rilevate da un bougie metallico inserito nell'uretra - un ostacolo si avverte nell'uretra, e ci sono sensazioni di attrito.

Con lo scopo di diagnosi differenziale di calcoli e corpi estranei dell'uretra ricorso a studi di formazione di immagini - l'urethroscopy, l'esame urography, l'uretrografia. L'ombra del calcolo può essere già vista sugli urogrammi del sondaggio. Quando l'esame di contrasto a raggi X della pietra è definito come riempimento di difetti o contrasto migliorato. L'esame endoscopico e radiografico dell'uretra consente di avere un'idea della posizione, delle dimensioni, del numero di pietre e di prevedere come rimuoverle.

Trattamento della pietra uretrale

Le pietre possono essere rimosse dall'uretra anteriore usando una speciale pinza uretrale e una volta posizionate nella fossa scafoidea, con una pinza o un morsetto. Con uno stretto foro esterno, ricorrono alla sua dissezione preliminare - una metotomia. Spostare le pietre con una superficie liscia può essere spostato più vicino all'apertura esterna dell'uretra con l'aiuto di movimenti massaggianti.

Le pietre situate nelle parti posteriori dell'organo possono a volte essere spinte nella vescica con una boa o un catetere metallico. In questo caso, il passo successivo è rimuovere le pietre dalla vescica per litotripsia. In rari casi, le pietre che sono penetrate nell'uretra, partono in modo indipendente dopo l'introduzione di antispastici, carico d'acqua, bagni sedentari, ecc.

In caso di tentativi infruttuosi di estrazione conservativa e strumentale di pietre, viene mostrata la performance di uretracolotomia esterna e rimozione di calcoli. La rimozione chirurgica delle pietre dall'uretra posteriore viene eseguita attraverso la vescica aperta. Al momento dell'intervento chirurgico per lo scarico delle urine viene praticata l'epicistostomia. Contemporaneamente o nella fase successiva dopo la rimozione della pietra uretrale, è richiesta la rimozione chirurgica della causa della formazione di calcoli - stenosi dell'uretra, diverticolo, adenoma prostatico, calcoli alla vescica o ai reni, ecc.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è favorevole La rimozione tempestiva delle pietre uretrali previene gravi complicazioni (parauretrite, uretrite, prostatite, formazione di fistole e piaghe da decubito dell'uretra). Per escludere la possibilità di formazione di pietra nell'uretra è necessario correggere il comportamento alimentare e il regime di consumo, eliminando le cause della urolitiasi. Se ci sono patologie del sistema urinario, è richiesta un'osservazione regolare da parte di un urologo o di un nefrologo.

Pietre uretrali Cause, sintomi, diagnosi e trattamento dei calcoli uretrali

Questa malattia è una specialità: urologia

1. Informazioni generali

Pietre uretrali o pietre nel tratto urinario inferiore - un fenomeno urologico non è infrequente, spesso doloroso e quasi sempre necessita di assistenza speciale. Nelle donne, questa patologia è molto meno comune che negli uomini (la ragione è nelle differenze anatomiche: l'uretra femminile è più corta, più dritta e più elastica), ma a volte si verifica ancora - principalmente sullo sfondo della urolitiasi o anormalità della struttura.

Esistono due tipi di calcoli uretrali: primari, formati direttamente nell'uretra e secondari, che cadono nell'uretra verso il basso dal tratto urinario superiore (reni, vescica, ureteri). Non ci sono statistiche complete e chiare riguardo a varie opzioni cliniche; i dati disponibili riguardano, in via principale, l'urolitiasi in quanto tale. Questi dati sono molto allarmanti e deludenti: fino al 70% degli adulti (nella fascia di età tra i 20 ei 50 anni) presentano alcuni segni di urolitiasi, anche se non si manifesta e non si sente per un po '. A un'età più avanzata, questa frequenza si avvicina al 100%. Poiché le pietre nell'uretra, di norma, sono direttamente correlate ai processi e alle condizioni generali per la formazione di calcoli minerali nel sistema urogenitale, queste stime possono essere considerate proporzionali e per questa patologia è solo relativamente indipendente.

2. Cause

I calcoli primari che si formano nell'uretra stessa sono un'opzione molto rara, ed è quasi sempre causato da una patologia uretrale di fondo - una stenosi (marcato restringimento del lume), fistola, infiammazione cronica, ecc. Le pietre secondarie migrano lungo le vie urinarie e, di regola, rimangono bloccate nei punti più stretti dell'uretra, causando un quadro clinico specifico (vedi sotto).

Le principali cause e fattori di rischio per la formazione di calcoli nel sistema urinario includono:

  • disturbi metabolici (metabolici) e disturbi causati da un'alimentazione insalubre e / o squilibrata, disidratazione, carenza cronica del liquido quotidiano consumato;
  • malattie ossee (osteoporosi), nonché gravi lesioni ossee;
  • malattie gastroenterologiche infiammatorie e ulcerative (colite, gastroduodenite, ulcera gastrica e ulcera duodenale stessa);
  • processi infiammatori infettivi negli organi urinari (cistite, nefrite, ecc.).

3. Sintomatologia, diagnosi

Il quadro clinico delle pietre nell'uretra è determinato da diversi fattori: il numero di pietre, la loro forma e dimensione, la posizione e la durata del soggiorno. Di regola, la sindrome del dolore intenso si sviluppa rapidamente - soprattutto quando urina, che è anche accompagnata da difficoltà caratteristiche sotto forma di un forte indebolimento e / o la sua scissione in più correnti, la "perdita" di urina nel bucato al di fuori dell'atto di minzione, la comparsa di impurità del sangue. In molti casi, il dolore si irradia nelle zone adiacenti (testa del pene, perineo, area anale, ecc.). Quando la localizzazione uretrale posteriore può manifestare dolore durante la deambulazione o in posizione seduta.

Inoltre, si dovrebbe comprendere che le pietre nell'uretra possono essere non solo una conseguenza di un prolungato processo infiammatorio, ma, al contrario, la causa dell'uretrite con una probabile diffusione verso l'alto.

In alcuni casi (ad esempio, quando il calcolo si trova nella sporgenza diverticolare dell'uretra), i sintomi possono essere molto "levigati" o completamente assenti. In altri, molto più frequenti, la pietra rimane bloccata proprio all'uscita e può portare a una condizione così grave e di emergenza come la ritenzione urinaria acuta.

Negli uomini, i calcoli uretrali vengono di solito diagnosticati già durante la raccolta dei reclami, degli esami e della palpazione (se non diretti, cioè quando si sondano l'uretra attraverso il pene, quindi con la palpazione urologica rettale-standard attraverso il retto). Nelle donne, come nei casi poco chiari, a volte viene usato un boug: una sonda speciale che espande l'uretra e consente la localizzazione del calcolo solo meccanicamente. Ai fini della diagnosi differenziale (per distinguere da una stenosi dell'uretra, adenoma prostatico e altre patologie sospette con sintomi simili), si usano l'uretroscopia, varie modificazioni dell'esame radiologico, ecografia, ecc.

4. Trattamento

Come i sintomi, la scelta della strategia terapeutica è determinata dalle sfumature del caso specifico elencato sopra (dimensione, posizione, ecc.). In alcuni casi, la pietra può essere rimossa semplicemente con una pinzetta o una pinza uretrale (a volte a tal fine, l'uscita dell'uretra viene espiantata chirurgicamente, che risulta essere ancora la soluzione meno invasiva). In altri, è possibile risolvere il problema con l'aiuto di manipolatori dotati di moderne apparecchiature endoscopiche ad alta tecnologia. Una delle rare, ma praticate opzioni sta spingendo un calcolo altamente localizzato nella vescica - con successivo trattamento chirurgico appropriato. Infine, nei casi più difficili (stazionario, grande, multiplo di calcoli, completa ostruzione dell'uretra, ecc.), Viene eseguito un adeguato intervento per la situazione.

Casi di spontaneità, senza effetti medici, il rilascio di pietre "naturalmente" sono piuttosto rari, di solito molto dolorosi e, in generale, non sicuri in termini di danno grave o perforazione dell'uretra. Naturalmente, non si dovrebbe contare su un tale sviluppo di eventi: prima viene fornita l'assistenza urologica, più semplice è la soluzione e più favorevole la prognosi.

Va sottolineato che la rimozione della pietra (s) dall'uretra non significa affatto l'eliminazione automatica delle cause che hanno causato la sua formazione. Pertanto, è molto importante ascoltare le raccomandazioni preventive e possibilmente terapeutiche dell'urologo per prevenire la ricorrenza del calcolo.

Pietra uretrale negli uomini

Pietre nell'uretra negli uomini

Il dolore acuto nell'uretra, mescolanza di sangue nelle urine, l'assegnazione di sangue dal meato, molle, flusso appena visibile di urina, tutti questi sintomi può essere sospettata urologo roccia nell'uretra impiccagione. Questa condizione è di emergenza, richiede assistenza qualificata urgente. In pratica, i pazienti più comuni con la fossa scafoide di pietra dell'uretra. Se un paziente viene trattato da un medico non-core, c'è il rischio di una diagnosi sbagliata, spesso si tenta di trattare un tale paziente per l'uretrite.

Cause di pietre nell'uretra (nell'uretra)

il più delle volte è una conseguenza dei disturbi della minzione. Rappresentano pietre da 1-2 mm a 1 cm e oltre, di regola, nel 50% dei casi, le pietre con un diametro inferiore a 5 mm escono da sole.
Su questa base sono classificati in primario e secondario.
I primi sono formati direttamente nell'uretra a causa della difficoltà nel deflusso delle urine. Più comune negli uomini a causa del verificarsi di vari cambiamenti patologici - stenosi, diverticolo del dotto escretore, infiammazione cronica.
Quest'ultimo viene rilevato a causa del passaggio del calcolo dalla vescica nell'uretra e viene bloccato in esso.

I sintomi della pietra uretrale negli uomini

Nella nostra pratica, l'educazione più comune nella fossa dello scafoide.

sintomi
- difficoltà di deflusso di urina;
- dolore nel pene;
- crampi alla fine della minzione;
- indebolimento del getto;
- completa assenza di minzione (restringimento del lume);
- irrorazione di urina;
- l'aspetto del sangue nelle urine, lo sperma;
- incontinenza;
- aumento della minzione durante la notte;
- aumento della temperatura;
- stanchezza, nausea;
- dolore durante il contatto sessuale;
- assenza di erezione (o dolore durante l'erezione);
- diminuzione della libido;
- dolore quando si sta seduti o camminando nella regione lombare;
- dolore durante la defecazione, che irradia allo scroto, il dotto escretore.

Come caso peggiore, quando la presenza a lungo termine di concrezioni in un uretra formata piaghe da decubito, urostaz, idronefrosi, uretriti, fistole, ascessi, sviluppa infertilità.
Molti di questi sintomi possono indicare altre malattie, quali prostatite, uretrite, cistite, urolitiasi, adenoma prostatico e molti altri.

Le ragioni per la formazione di concrezioni primari possono servire da infiammazione cronica dell'uretra (uretrite), stenosi (tessuto cicatriziale e restringimento del lume dell'uretra), prostatite, adenoma, diverticoli (rigonfiamento delle pareti dell'uretra, sono ricavate le pietre più grandi).
La base per la formazione di concrezioni secondari considerato una violazione del bilancio idrico, errori nutrizionali, malattie del tratto gastrointestinale, infiammazione e infezione del sistema urinario (prostatite, uretrite, pielonefrite, cistite, ecc).
Può anche essere stress permanente, superlavoro, cattive abitudini, violazione dell'igiene personale, ipotermia, traumi genitali, vita sessuale irregolare e non protetta.
La cosa più rapida che puoi fare per diagnosticare i processi infiammatori nel sistema urinario è passare:
- completare il conteggio ematico (con infiammazione, il numero di leucociti e ESR è aumentato);
- analisi delle urine (aumento del valore dei globuli rossi e dei globuli bianchi).

Diagnosi all'urologo

In primo luogo, il metodo di palpazione viene utilizzato come misura di emergenza. Forse uno studio delle dita del canale dall'esterno (palpazione del pene) o un test del dito rettale.

In secondo luogo, viene utilizzato il metodo della diagnosi ecografica (ultrasuoni), in questo caso l'immagine mostra l'inclusione iperecogena nell'uretra.

In terzo luogo, escretorio urography - metodo radiographing viene utilizzato con l'introduzione di mezzo di contrasto nella vena di un paziente (o uretrocistografia - introduzione di contrasto nella regione della vescica e ductless).

In quarto luogo, l'uretogramma viene utilizzato per valutare il difetto di riempimento, oltre a migliorare il contrasto;

In quinto luogo, l'uretrocistoscopia è uno studio dell'uretra usando un cistoscopio (inserimento di un tubo con una parte ottica e illuminazione).

trattamento

Metodi conservativi inizialmente utilizzati:

1. La terapia antibiotica viene utilizzata per ridurre l'infiammazione;

2. I farmaci anti-infiammatori sono prescritti per ridurre il dolore;

3. Gli antispastici sono necessari per la dilatazione dei dotti, per migliorare la pervietà;

4. I bloccanti alfa-adrenergici sono assegnati per rilassare le pareti dell'uretra, mentre il canale si espande leggermente e aiuta a ridurre il dolore durante la minzione.

Ma il più spesso sotto il trattamento efficace capisce la procedura per la sua eliminazione.

Rimozione di una pietra dall'uretra di un uomo

- trattando l'uretra con vaselina e bloccando la base dell'uretra con le dita (bloccando la spinta verso l'interno), il calcolo viene spinto verso l'uscita con movimenti massaggianti;

Con un lume stretto dell'uretra applicare la tecnica di escissione - meatomy. Occasionalmente è possibile ottenere l'auto-prelievo del calcolo prendendo antispastici, usando bagni e altre procedure idriche.

- con l'aiuto di una pinzetta, vengono estratte quelle piccole, che sono poco profonde (nella fossa dello scafoide);

- se la pietra si è fermata sopra la fossa dello scafoide, viene rimossa usando una pinza durante l'uretroscopia;

- le grandi dimensioni vengono schiacciate e quindi rimosse usando i metodi sopra elencati;

- durante un atterraggio profondo, a volte viene spinto nella vescica con un catetere metallico o un bougie, lì viene schiacciato e rimosso;

- dopo fallimento di tecniche conservative uretrolitotomiya applicata - rimozione chirurgica da dissezione dell'uretere (effettuata pietre lungo spostamento, se altri metodi possono non essere applicabili, raggi X viene fatto prima dell'intervento chirurgico). Viene utilizzato principalmente in presenza di grosse pietre o reazioni infiammatorie all'intervento;

- anche la procedura abbastanza efficace è - l'ureteroscopia. L'ureteroscopio viene inserito nell'uretere (sotto anestesia spinale o generale), viene rilevato il calcolo. È rotto con un litotritore (ultrasuoni o laser), le grandi pietre vengono rimosse con un morsetto, quelle piccole escono da sole. Dopo la procedura, uno stent viene posto nell'uretere per 7 giorni. Il paziente viene dimesso in un paio di giorni. Questa procedura è efficace al 65-90%.

Dopo la rimozione è molto importante osservare il trattamento farmacologico a lungo termine e le raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita! Altrimenti, la metà di questi pazienti dopo 3-5 anni, ci sono ancora delle pietre.

- esame preventivo regolare;
- stile di vita sano e attivo, sport;
- rifiuto del fumo e dell'alcool;
- vita sessuale regolare con un partner;
- rispetto del regime di lavoro e di riposo.

Inoltre, ai fini della profilassi, raccomandiamo di includere più spesso nella dieta: carne bianca e rossa, pesce, latticini, verdure, cereali, verdure, noci.
I seguenti prodotti devono essere ridotti o ridotti: grassi, fritti, speziati, salati, in scatola, aceto, maionese, soda, alcol.

Pietra uretrale nelle donne.

La pietra incastrata nell'uretra della donna è ovviamente una situazione urgente e urgente. Puoi provare a sederti in un bagno caldo, rilassarti e cercare di dare alla luce un calcolo. Ma se la pietra è più grande dell'apertura esterna dell'uretra, molto probabilmente non funzionerà e la donna continuerà a provare dolore, difficoltà a urinare con il sangue. L'assistenza di emergenza con la pietra uretrale può essere fornita al pronto soccorso del dipartimento di urologia. Con un morsetto, l'urologo preleva una pietra e la estrae delicatamente dall'uretra portando una rapida guarigione.

Pietre (pietra) dell'uretra (pietre uretrali)

Cause di malattia

Le pietre uretrali possono essere:

  • primario (cioè inizialmente formato nell'uretra);
  • secondario (formato nel tratto urinario superiore - i reni o la vescica e discendente nel lume dell'uretra).

L'urologia clinica è più spesso confrontata con calcoli uretrali secondari. Nelle donne, i calcoli uretrali sono molto meno comuni che negli uomini, a causa delle peculiarità dell'anatomia femminile: un'uretra più corta, il suo migliore allungamento e direzione diretta.

I principali concrezioni dell'uretra si trovano principalmente negli uomini. Le condizioni per la loro formazione possono servire:

  • stenosi uretrale;
  • fistole o diverticoli dell'uretra;
  • adenoma prostatico;
  • prostatite;
  • uretrite cronica.

Le pietre uretrali ripetono la configurazione della parte dell'uretra in cui sono formate e crescono. I concrementi delle dimensioni maggiori si formano nei diverticoli dell'uretra.

Le pietre uretrali secondarie sono una manifestazione della urolitiasi (presenza di calcoli nei reni o nella vescica). Scendendo dal tratto urinario superiore, rimangono bloccati nell'uretra, causando i sintomi appropriati. Il numero e la forma delle pietre uretrali possono variare. Le pietre secondarie rimangono spesso bloccate a livello della fossa scafoidea, a volte nella divisione membranosa o prostatica dell'uretra.

Le ragioni per la formazione di pietre secondarie possono essere:

  • errori nella dieta e nella dieta alimentare, disidratazione;
  • disturbi del metabolismo minerale nel corpo con iperparatiroidismo, osteoporosi, lesioni ossee;
  • malattie gastrointestinali (gastrite, colite, ulcera peptica);
  • infezioni del tratto urinario (pielonefrite, cistite), ecc.

In termini di composizione chimica, le pietre uretrali sono simili ai calcoli renali: urato, ossalato, fosfato, carbonato, cistina, proteine, colesterolo, ecc.

Sintomi e progressione della malattia

La sintomatologia con le pietre uretrali e la sua gravità è determinata dalla localizzazione, dalla forma, dalle dimensioni, dal numero di pietre e dalla durata della loro permanenza nell'uretra.

Le principali manifestazioni cliniche dell'uretra sono:

  • difficoltà di minzione dolorosa;
  • indebolimento e schizzi (scissione) del flusso di urina;
  • Con una sovrapposizione completa dell'uretra con una pietra, c'è un ritardo acuto nella minzione;
  • Con una lunga permanenza della pietra nell'uretra, si unisce un processo infettivo-infiammatorio (uretrite, prostatite);
  • è anche possibile la formazione di piaghe da decubito e fistole dell'uretra;
  • può esserci uno scarico di gocce di urina dopo la minzione e il dolore nel punto in cui si trova il calcolo, che irradia verso la testa del pene o nel retto;
  • ematuria.

Le pietre del diverticolo uretrale potrebbero non manifestarsi per molto tempo.

A volte le pietre che si trovano nell'uretra sono superficiali, visibili e palpabili quando esaminate.

I calcoli di ureterotomia, localizzati parzialmente nell'uretra e parzialmente nella vescica, possono causare incontinenza urinaria. Fare sesso in presenza di pietre nell'uretra è doloroso; con la sindrome del dolore persistente, può svilupparsi una diminuzione della libido e una disfunzione sessuale.

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Trattamento della malattia

La procedura non appartiene a operazioni invasive e viene eseguita, di norma, solo in anestesia locale. L'urologo rimuove le pietre con un endoscopio, che viene inserito nel paziente attraverso l'uretra. L'endoscopio ha la forma di un tubo e, a seconda della pietra da rimuovere, può essere rigido, semirigido o flessibile. URSL viene principalmente utilizzato per rimuovere i calcoli ureterali.

Nefrolitotripsia percutanea (PNNT) - questa operazione è una procedura più invasiva, non è utilizzata per i pazienti con disturbi renali anatomici, disturbi emorragici, così come per le donne in gravidanza. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Durante l'intervento chirurgico, la posizione delle pietre è determinata visivamente con un endoscopio e un mezzo di contrasto. Quando si determina la posizione della pietra viene rimosso completamente (se le dimensioni lo consentono) o frammentato (se è troppo grande per essere rimosso completamente).

È anche possibile rimuovere le pietre dall'uretra generando onde d'urto (ESWL). Questo metodo di rimozione delle pietre è il più comune. La procedura non si applica a metodi complessi o invasivi, non richiede una degenza in ospedale. Le onde d'urto (il più delle volte elettromagnetiche) generate dal litotritore schiacciano pietre urinarie di dimensioni tali da poter essere rimosse da sole.

Se le pietre si trovano nella regione anteriore dell'uretra, possono essere rimosse usando la pinza uretrale. Se le pietre si trovano nella fossa dello scafoide, verranno utilizzati pinze o pinzette speciali.

In quel caso, se l'apertura esterna è molto stretta, allora è sezionato (meatomy). Con l'aiuto di movimenti morbidi di massaggio, le pietre mobili possono essere spostate più vicino all'apertura esterna dell'uretra da una superficie liscia.

Se le pietre si trovano direttamente nelle regioni posteriori dell'uretra, verrà usato un catetere o un bougé metallico per rimuoverle, con cui vengono spinte nella vescica. Al completamento di questa fase, verrà applicata la litotripsia, mediante la quale vengono rimosse le pietre dalla vescica.

In caso di tentativi infruttuosi di estrazione conservativa e strumentale di pietre dall'uretra, vengono mostrati uretracolotomia esterna e rimozione di calcoli. La rimozione chirurgica delle pietre dall'uretra posteriore viene eseguita attraverso la vescica aperta. Al momento dell'intervento chirurgico per lo scarico delle urine viene praticata l'epicistostomia.

Simultaneamente o il passo successivo dopo la rimozione della pietra dell'uretra, è richiesta la rimozione chirurgica della causa della formazione di calcoli - stenosi dell'uretra, diverticolo, adenoma prostatico, calcoli alla vescica o reni, ecc.

Il trattamento chirurgico della urolitiasi viene usato molto raramente. Le tecniche di rimozione delle pietre sopra descritte sono meno invasive e ugualmente efficaci. L'elenco delle possibili complicazioni dopo questo metodo è molto di più. La procedura richiede una degenza ospedaliera. Il recupero completo del paziente richiede più tempo.

In casi molto rari, le pietre che sono cadute nella vescica possono uscire da sole, se al paziente vengono somministrati speciali farmaci antispastici, così come i bagni sedentari o il carico d'acqua. Il trattamento può prescrivere solo un medico, dopo aver esaminato il paziente.
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Diagnosi della malattia

Per il riconoscimento delle pietre uretrali, vengono usate la palpazione, l'esame strumentale dell'uretra e l'uretrografia. Con la palpazione, specialmente attraverso il retto, è possibile rilevare una pietra non solo nella parte spugnosa dell'uretra, ma anche nella sua parte posteriore.

Negli uomini, i calcoli uretrali sono determinati dalla palpazione della parte appesa dell'uretra o del perineo e, se localizzati nelle sezioni posteriori, nel processo di esame rettale digitale. Nelle donne viene effettuato un esame ginecologico durante il quale la pietra può essere percepita attraverso la parete frontale della vagina.

Gli studi strumentali e ai raggi X specificano la diagnosi.

Con gli ultrasuoni, è possibile visualizzare l'inclusione iperecogena nell'uretra con l'ombra acustica. Nell'immagine panoramica è possibile determinare l'ombra della pietra.

Nell'analisi generale dell'urina, dell'ematuria macroscopica o macroscopica, vengono rilevati segni di infiammazione (leucocituria), cristalluria e livelli di pH spesso alcalini.

Sull'uretra è solitamente determinato dal riempimento o miglioramento del contrasto, corrispondente alla pietra dell'uretra.

Le pietre dell'uretra possono essere rilevate con l'aiuto di un bougie metallico inserito nell'uretra - un'ostruzione si avverte nell'uretra e compaiono sensazioni di frizione.