Alexander, la probabilità di autoscarica di un calcolo così grande è piccola. È necessaria una terapia di espulsione della pietra, ma con un aumento della durata della pietra nella bocca, il gonfiore dei tessuti aumenta, a sua volta, rendendo difficile lo scarico della pietra e il deflusso delle urine.

Molto probabilmente in questo caso avrete bisogno della litioestrazione - estrazione della pietra con l'aiuto di strumenti speciali attraverso l'uretra.

Trattamento di malattie infiammatorie del sistema urinario (pielonefrite, cistite), organi genitali maschili (orchite, epididimite, prostatite, uretrite), incontinenza urinaria, malattie a trasmissione sessuale. Trattamento chirurgico di verruche genitali, frenulo corto del pene, fimosi, varicocele e altre malattie.

Antanyan Arman Azatovich.
Specializzazione primaria in andrologia ottenuta in Spagna (certificato europeo). Lavoro a Mosca, nel Centro clinico di microchirurgia e andrologia.

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Caro Alexander! Una pietra ureterale di queste dimensioni ha una possibilità di auto-passaggio di circa 50/50. L'uretere ha normalmente contrazioni fisiologiche. Uno di questi si trova proprio alla bocca dell'uretere. La convenienza delle tattiche di attesa in ogni singolo caso viene decisa individualmente. Se la pietra rimane in bocca per diversi giorni con una terapia litocinetica attiva (stone-expelling), porterà ad edema della bocca, una più pronunciata violazione del deflusso urinario dal rene, aumento della idronefrosi (ingrossamento della pelvi renale) e aumento del dolore. Inoltre, anche peggio - quando è attaccata un'infezione, la pielonefrite acuta ostruttiva può divampare, e questa è una condizione estremamente pericolosa per la vita.

I dottori, se decidono di osservare ed eseguire un trattamento conservativo, devono eseguire esami di follow-up: OAK, OAM, biochimica del sangue, ecografia dei reni e della vescica. Assicurati di eseguire l'urografia escretoria e una panoramica dei reni.

Con un aumento di idronefrosi e la conservazione del dolore, nonché in assenza di dinamiche positive, è indicato il trattamento endoscopico - ureterolitotripsia, estrazione ureterolitica con o senza stent ureterale.

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Pietre nell'uretere: sintomi e trattamento, come ritirarsi

La comparsa di forti dolori nell'addome inferiore, la mescolanza di sangue nelle urine, la minzione compromessa è spesso un segno di una pietra nell'uretere, i cui sintomi sono sempre pericolosi per la salute e richiedono cure mediche immediate. Una pietra nell'uretere può manifestarsi solo occasionalmente come condizione primaria. Fondamentalmente, la patologia è una complicazione della urolitiasi. Nel processo di sviluppo, la pietra che è presente nella pelvi renale, con il flusso di urina si muove nell'uretere, provoca l'irritazione delle pareti o il blocco dell'uretere stesso. L'intensità della clinica dipende dalla dimensione e dalla composizione delle pietre. Con un piccolo numero di sintomi può essere assente, ma quando la dimensione supera i 4 mm, c'è il rischio di sviluppare un attacco di colica renale.

Quali sono le pietre nell'uretere?

Le concrezioni che appaiono negli ureteri contengono minerali e componenti organici. Possono avere forme diverse, ma le formazioni di ossalato sono considerate le più pericolose. Hanno spine che possono facilmente traumatizzare la mucosa. Le concrezioni nell'uretere spesso si spostano dai reni, possono essere localizzate nella parte superiore, media o inferiore. Viene spesso diagnosticata una pietra nella bocca dell'uretere. La ragione di questa condizione è uno stile di vita sedentario, una violazione del metabolismo del calcio-fosforo. Se la pietra è bloccata in bocca, i sintomi sono abbastanza pronunciati, causando spesso un attacco di colica renale.

Quando localizzazione di formazioni nel intramurale o nel terzo inferiore dell'uretere, una persona si lamenta del desiderio frequente di urinare, vi è una pressione nella regione sovrapubica. Quando le formazioni sono grandi, c'è una sovrapposizione completa o parziale del lume, che porta all'espansione della pelvi renale, delle coppe, della comparsa di dolore insopportabile.

Prima di considerare cosa fare e come trattare l'urolitiasi negli ureteri, è importante conoscere le cause di questa condizione, così come i primi segni e come scacciare la pietra per evitare complicazioni.

motivi

La predisposizione genetica, un'alimentazione alterata e l'abuso di alcool svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Altri stati possono anche portare alla formazione di formazioni, tra cui:

• infiammazione del tratto urinario causata da una natura infettiva o non infettiva;
• violazione dei processi metabolici;
• carenza di vitamina D;
• bere acqua potabile scadente.

La causa della formazione del calcolo è spesso una violazione del metabolismo del fosfato e dell'acido ossalico, cambiamenti nell'acidità delle urine. L'educazione con l'urolitiasi consiste in vari sali con una sostanza proteica. Strutture cellulari, coaguli di sangue, proteine ​​fibriniche e altre sostanze possono essere presenti nella loro struttura. Le pietre nell'uretere negli uomini si sviluppano sullo sfondo di malattie come la gotta, l'adenoma prostatico. Il gruppo di rischio comprende persone dopo i 35 anni, amanti dei cibi piccanti e grassi.

I calcoli ureterali possono manifestarsi per una serie di motivi, avere composizione, dimensioni diverse, quindi prima di fare una diagnosi definitiva, prendere misure per il trattamento, è necessario passare attraverso una serie di studi di laboratorio e strumentali, conoscere i sintomi e i segni.

sintomi

I segni clinici delle pietre negli uretri dipendono direttamente dalla dimensione e dalla posizione della formazione. Con piccole dimensioni, i sintomi non possono causare alcun disagio. Quando la pietra ha parzialmente o completamente bloccato il lume degli ureteri, i sintomi diventano pronunciati e sono accompagnati da:

1. Dolore severo basso addome.
2. Febbre, brividi.
3. Aumento della temperatura corporea a 40 gradi.
4. Sintomi di intossicazione
5. Vomito, nausea.
6. Spinta frequente e dolorosa per urinare.
7. Sensazione di pressione nell'area sovrapubica.

Il sintomo principale di una pietra nell'uretere è il dolore di intensità media o forte, presente nella regione lombare, nell'addome inferiore, che dà all'area inguinale. Nelle donne, il dolore è localizzato nella vagina, e gli uomini - nello scroto.

Quando la formazione si sovrappone parzialmente al lume, la sindrome del dolore è moderata, il dolore è opaco, tirando. Per grandi dimensioni, viola il deflusso di urina, si verifica il blocco e si verifica grave intossicazione del corpo. Un attacco di colica renale, uno dei sintomi più comuni delle pietre nell'uretere. La sindrome del dolore può durare da 2 ore a giorni 2 giorni. Ci sono dolori crampi, che si irradiano alla regione lombare, all'addome, alla spina dorsale. Gli attacchi compaiono improvvisamente dopo l'esercizio, mangiando cibi piccanti o grassi.

Possibili complicazioni

Le pietre nel lume dell'uretere spesso provocano complicazioni che non solo peggiorano significativamente lo stato di salute, ma possono anche portare a conseguenze irreversibili:

1. Infezioni del tratto urinario.
2. Ascesso, sepsi dei reni.
3. Idronefrosi.
4. Pyelonephritis affilato o cronico.

L'urolitiasi distrugge sempre i reni. Con le pietre di grandi dimensioni, l'urina non viene escreta dal corpo, che in assenza di trattamento tempestivo può portare alla morte.

diagnostica

Se si sospetta la formazione di calcoli nel lume degli ureteri o le lamentele dei pazienti con coliche renali, il medico prescrive un numero di studi di laboratorio e strumentali.

• Ultrasuoni dei reni, della vescica e degli ureteri.
• Urina, esami del sangue.
• Urografia escretoria e sondaggio.
• Raggi X con o senza contrasto.
• Risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

I risultati della ricerca consentono di riconoscere la localizzazione, le dimensioni e la composizione dell'istruzione, valutare il lavoro dei reni, prescrivere un trattamento adeguato.

Metodi di trattamento

Se la pietra è bloccata nell'uretere, il medico determina le tattiche di trattamento utilizzando i risultati dello studio. Il trattamento può essere effettuato in modo conservativo o chirurgico. Il trattamento farmacologico viene effettuato solo sul palco, se le pietre sono piccole. La nomina di alcuni farmaci, la dieta aiuterà a prevenire la ricorrenza dopo che la pietra è fuori.

Come mostra la pratica, nell'80% dei casi viene eseguita un'operazione. La terapia conservativa può espellere la pietra dall'uretere solo di piccole dimensioni. Se la pietra è di 5 mm o più, solo l'intervento chirurgico può essere l'unico metodo di trattamento. In pratica, i metodi seguenti sono i più usati:

1. Ureteroscopy.
2. Litotrissia remota.
3. Nefrolitotomia percutanea.
4. Frantumazione laser di pietre.

La prognosi dopo l'intervento è per lo più favorevole, ma dipende dal grado di urolitiasi, dal lavoro dei reni e di altri organi del sistema urinario. Nel periodo postoperatorio, al paziente può essere prescritta terapia farmacologica, aderenza alla dieta per diversi mesi. Dalla dieta è necessario eliminare tutti gli alimenti grassi e piccanti, l'alcol. È necessario riconsiderare non solo una dieta, ma anche uno stile di vita.

La rimozione delle pietre dall'uretere può essere fatta in diversi modi, ma la decisione finale viene presa dal medico curante. In presenza di calcoli nell'uretere, il trattamento deve essere eseguito il più rapidamente possibile, riducendo il rischio di complicanze ed evitando attacchi di colica renale.

prevenzione

La prevenzione della urolitiasi deve iniziare molto prima della comparsa dei suoi primi segni:

1. Cibo corretto e sano.
2. Rifiuto di prodotti contenenti acido ossalico: spinaci, cavolo bianco, acetosa.
3. Assunzione di liquidi sufficiente - non meno di 2 litri al giorno.
4. Smetti di bere alcolici.
5. Ogni giorno cammina all'aria aperta.
6. Trattamento tempestivo delle malattie associate.
7. Rifiuto di auto-trattamento o farmaci incontrollati.

L'osservanza delle regole elementari può ridurre significativamente il rischio di sviluppare urolitiasi, migliorare la funzionalità renale ed eliminare tutte le possibili complicanze della malattia.

Pietra nella bocca dell'uretere come rimuovere

Le formazioni saline possono rimanere bloccate nell'uretra, nell'uretra e all'uscita dalla vescica. Nella medicina moderna, la rimozione della pietra dall'uretere, così come da altre strutture del sistema urinario, è ampiamente utilizzata. Ci sono molti modi: dalla terapia farmacologica e vari tipi di schiacciamento alla rimozione chirurgica. In base alle dimensioni, composizione chimica del cristallo formato, solo un medico può dare una risposta alla domanda su cosa fare in una particolare situazione clinica.

Dissoluzione di pietre ureterali con farmaci

Con il trattamento pianificato, è possibile guidare una pietra dall'uretere con l'aiuto di medicinali. Questa tecnica è usata per macinare piccole formazioni. Piccoli granelli di sabbia escono senza dolore da soli. Quelli che sono più grandi, sotto l'influenza di droghe si disintegrano in frammenti. I preparativi sono selezionati dall'urologo, in base alla composizione chimica del calcolo:

Nella maggior parte dei casi, gli urat sono trattati con allopurinoli (Sanfipurol, Zilorik). Canephron H, Blemarin e Urolesan agiscono rapidamente, i fosfati vengono scissi da Marelin, a base di componenti vegetali di Maren. "tiopronina".

Per accelerare il rilascio di pietra dall'uretere, raccomandare antispastici - "No-silo", "Papaverine". Rilassando i muscoli lisci degli organi colpiti, contribuiscono alla produzione rapida e indolore delle pietre. Allo stesso tempo, si possono usare le pastiglie analgesiche di Tempalgin, analgin. Quando l'infiammazione delle vie urinarie, così come per la prevenzione, il medico può decidere sulla nomina di antibiotici. Non ci sono garanzie che la pietra scompaia, no.

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Come ritirarsi usando i metodi della medicina moderna?

Il metodo di rimozione delle pietre (litotripsia) consente la distruzione di pietre nel tratto urinario senza interferenze nel corpo umano con l'aiuto di strumenti.

Se un trattamento conservativo non riesce a rimuovere una pietra dall'uretere, sono necessarie tecniche più radicali. Nell'urologia attuale, il loro spettro è piuttosto ampio: cateterismo, uretroscopia, litotripsia a distanza e a contatto, nefrolitotomia percutanea, intervento chirurgico. Per capire quale di loro si tradurrà in un caso particolare, il medico prescrive:

emocromo completo, elettrocardiogramma, analisi delle urine, coltura delle urine, urografia, ritorno al sommario

Metodo endovietico

Se la pietra è più di 8 mm bloccata nella bocca dell'uretere e non può muoversi autonomamente, prescrivere il cateterismo. Questa tecnologia è popolare tra la terapia endovascolare. La tecnica è efficace nella minzione difficile e nella colica renale. La sua essenza consiste nell'introduzione nel canale urinario di farmaci che aumentano la peristalsi (Novocain, Papaverin, formitolo). Per ottenere il risultato, la procedura viene ripetuta più volte, spesso utilizzando cateteri sottili: lunghi circa 50 cm e larghi 1-3 mm.

Inoltre, la rimozione delle pietre dall'uretere può essere effettuata mediante la stimolazione elettrica del tratto urinario superiore attraverso gli elettrodi del catetere. Nell'arsenale medico per la rimozione delle formazioni solide offrivano molti anelli ureterali. Non sono raccomandati quando la pietra è depositata sopra i vasi iliaci. Se tali metodi aiutano il paziente a fallire, la bocca dell'uretere viene sezionata e il calcolo si distingue per 2-3 giorni. Secondo alcuni esperti, questo metodo comporta un restringimento dell'uretere e del riflusso.

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Uretroscopia: rimozione della pietra attraverso l'uretra

L'esame dell'uretra con una sonda-uretroscopio fornisce l'opportunità di vedere siti specifici di infiammazione.

Se la pietra non ha più di 1 centimetro di dimensione e ha raggiunto un terzo dell'uretere o si è depositata nella sua parte inferiore, ricorre all'uretroscopia. La rimozione della pietra dall'uretere attraverso l'uretra viene eseguita con uno strumento flessibile dotato di pinze, una fotocamera e un cesto. La procedura è indolore, in quanto è accompagnata dall'anestesia e si verifica senza una singola incisione, l'uretroscopio viene inserito nell'uretra in modo naturale. Dopo il completamento, viene inserito un catetere per irrigare l'uretra. Uno svantaggio significativo dell'uretroscopia è il dolore grave dopo anestesia, urine di sangue, bruciore, frequenti stimoli, che possono durare fino a 3 settimane. Togliti questi sentimenti con antidolorifici.

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Litotrissia remota

Questo termine in medicina significa schiacciare pietre con l'aiuto di un apparato speciale che produce onde. Quando ingerito, il sasso si sbriciola e alla fine viene lavato con urina. La procedura non è traumatica: viene eseguita se il diametro del cristallo non supera i 5 mm ed è chiaramente visibile sui raggi X. Tra le controindicazioni: l'inizio del processo infiammatorio, forte dolore e sovrapposizione dell'uretere. La litotrissia remota è considerata inefficace, poiché la distruzione delle pietre colpisce le pareti circostanti degli organi e spesso sono necessarie procedure ripetute.

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Contatto litotrissia

La litotripsia da contatto viene eseguita in condizioni operative in anestesia generale, il cui tipo è determinato individualmente ed è determinato dall'età del paziente, dalla durata dell'operazione e dalla presenza di malattie concomitanti.

Questo metodo per rimuovere le pietre è più efficace ed è considerato uno dei principali tra tutti i tipi di rottura della pietra. Consiste nelle caratteristiche di diverse apparecchiature che sono attratte dal processo:

Pneumatico: attraverso il canale urinario un flusso distruttivo di aria rompe la formazione. I suoi frammenti vengono rimossi con una pinza attraverso una piccola incisione. Lo svantaggio del metodo è che non affronta le dense formazioni Lazernaya - le onde viaggiano verso il calcolo attraverso l'uretra. La procedura viene eseguita in anestesia generale e non distrugge i tessuti molli degli ureteri. Il vantaggio è che il laser distrugge anche le formazioni rocciose più dense, mentre l'ultrasuono viene eseguito utilizzando un dispositivo a ultrasuoni. Producendo onde, schiaccia le pietre dell'uretere nella sabbia e ritorna al sommario

Nefrolitotomia percutanea

Se la pietra nell'uretere supera i 2 cm di diametro, viene rimossa dagli strumenti inseriti attraverso una piccola incisione. La procedura è accompagnata da anestesia, i concrementi sono ottenuti in una forma schiacciata. Il metodo è efficace nelle formazioni coralline, caratterizzate da bordi compatti e taglienti. Con la fotocamera, i frammenti di calcio possono essere estratti anche dai reni. In gravidanza, infiammazione e tumori maligni nel sistema urogenitale, la nefrolitotomia percutanea è severamente vietata.

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Intervento operativo

Se i calcoli nell'uretere sono grandi e non escono per molto tempo, provocano anche infiammazioni infettive negli organi urogenitali, forti dolori, bloccano il flusso delle urine, la loro rimozione avviene solo con un intervento chirurgico. Queste sono misure di emergenza volte a salvare i reni. Praticamente in tutti i reparti urologici specializzati in operazioni addominali, in cui lo specialista apre l'uretere, si sovrappone con pinze su entrambi i lati del luogo colpito con una pietra, e seziona leggermente sopra. Dopo aver controllato la pervietà della sutura del canale. Le operazioni sono pericolose emorragie, danni ai tessuti, infezioni associate e ernie neoformate. Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento può durare per un mese.

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Cosa fare a casa?

Modalità di consumo - una misura necessaria per eliminare le cause della formazione di calcoli.

Piccole pietre dall'uretere possono essere rimosse a casa. Rimuovere la pietra non significa curare l'urolitiasi. Ulteriori attività dovrebbero mirare ad eliminare le cause della formazione di calcoli. L'elenco delle misure necessarie include:

adatto per un determinato tipo di dieta di calcolo, lo sforzo fisico (il parere del medico è obbligatorio sul loro conto), il regime di bere (almeno 2,5 litri al giorno), la fitoterapia, i bagni terapeutici.

Bagno terapeutico

Se si riscontrano segni di urolitiasi, la colica renale soffre, lo scarico delle pietre è accompagnato da un dolore insopportabile, i guaritori tradizionali offrono bagni curativi con decotti a base di erbe. In particolare, vengono preparati secondo una ricetta: 2 manciate di raccolta versare 3 litri di acqua bollente e tenere sul fuoco per 10 minuti. Dopo 3 ore, dopo l'infusione, aggiungere al bagno. A questo scopo raccolgono equiseto, rosa canina, pigne e ramoscelli e paglia di avena. Nei bagni caldi aggiungere oli essenziali: lavanda, timo, menta, camomilla.

I bagni contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni, al rilassamento della muscolatura liscia del sistema urinario, migliorano la circolazione del sangue e espandono le pareti dell'uretere. Le pietre fino a 7 mm possono fuoriuscire dopo i primi 10-15 minuti di un bagno caldo o caldo. Le procedure più lunghe sono più dannose che benefiche, poiché contribuiscono all'eccessiva traspirazione e riducono il flusso di urina.

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Decotto di erbe

I diuretici fatti in casa influenzano più delicatamente il corpo, avendo meno controindicazioni rispetto ai diuretici sintetici.

Le tinture diuretiche sono efficaci in combinazione con i bagni terapeutici. Vale la pena considerare che quando la formazione delle pietre è nel rene, tali decotti possono danneggiare significativamente, spingendoli al movimento e causando colica renale e infiammazione acuta. Se la pietra è nell'uretere, in questo modo puoi accelerare la sua produzione. Le erbe sono utilizzate da ginepro, rosa canina, betulla e matto, equiseto, rosmarino, timo, mirtillo rosso. I brodi sono fatti da tali ingredienti:

Poligono. 1 cucchiaio. l. le erbe versano acqua bollente e insistono per un'ora. Prendi un terzo della tazza tre volte al giorno. 6 cucchiai. l. bacche o radici e 3 tazze di acqua bollente tenute sul fuoco per 5-7 minuti. Bevi un bicchiere in un'ora dopo un pasto: foglie secche di anatra. 1 cucchiaio. l. mezzi schiacciati versare 1 tazza di acqua bollente. Portare a ebollizione e impostare l'infusione per 8 ore. Tornare al sommario

8 succo di pietre

Per i calcoli renali, la medicina tradizionale consiglia i succhi di tali frutti e piante: melograni, cocomeri, limoni, betulle, barbabietole e carote (in un rapporto 1: 1). Le bevande devono essere diluite con acqua, poiché in forma pura possono provocare vertigini e nausea. Assumere 1/3 di tazza 3 volte al giorno, portando gradualmente la dose giornaliera a 200 ml. Sono adatti i succhi di prezzemolo, il limone con le carote (nel rapporto 1: 1). Si consiglia di bere queste bevande quotidianamente per 3 bicchieri 2 ore dopo i pasti. Succo efficace da ravanello nero. Per la sua preparazione, una radice è fatta nella radice e riempita di miele. Dopo un po ', il succo viene raccolto. Bevi un cucchiaio tre volte al giorno.

La terapia del succo - piuttosto una misura preventiva, efficace per le pietre che "si siedono" nei reni. Il suo risultato è evidente in pochi mesi.

Il trattamento con il succo deve avvenire sotto la supervisione di un medico, poiché le reazioni allergiche, le ulcere e altre complicazioni sono possibili se il dosaggio non è corretto. Le pietre di Uratny dissolvono perfino l'acqua del tavolo e l'acido ossalico si presta al bere alcalino. La solida formazione di un liquido ubriaco non si dissolve, così come quelli che cadono nell'uretere, nella vescica o nell'uretra. Il movimento del calcolo può essere accompagnato da colica renale, coinvolgere la pielonefrite acuta e molte altre complicanze, quindi è necessaria una terapia rapida e accurata.

Paziente G., 37 anni.

Diagnosi: urolitiasi. Pietre della bocca dell'uretere destro, calcoli renali.

Manifestazioni cliniche della malattia: intermittenti, doloranti, doloranti nella regione lombare, attacchi periodici di colica renale sulla destra.

Breve storia dei dati: il paziente soffre di urolitiasi dal 1998, quando per la prima volta nella vita c'è stato un attacco di colica renale a destra, seguito da una scarica di calcolo fino a 4 mm di dimensione. Successivamente, gli ultrasuoni hanno rivelato piccole pietre di entrambi i reni. Negli ultimi due anni, periodicamente preoccupato dolore opaco nella regione lombare su entrambi i lati, diverse volte ci sono stati attacchi di colica renale: proprio alla fine del 2010, lasciato alla fine del 2011, seguita da scarico della pietra. Nel febbraio 2011, riguardo al dolore nella regione lombare, si è rivolta a un urologo del luogo di residenza. Un esame ecografico ambulatoriale ha rivelato pietre dell'uretere destro, calcoli renali. È stata eseguita la tomografia computerizzata multispirale, in cui è stata confermata la presenza di calcoli.

Un esame obiettivo della condizione generale è soddisfacente. La palpazione dell'addome è morbida, indolore in tutti i reparti. La regione lombare non è visibilmente alterata. I reni non sono palpabili. Sintomo del negativo di Pasternack su entrambi i lati. Urina indipendente, libera, l'urina non viene modificata visivamente. La diuresi è adeguata

Principali indicatori di laboratorio: An. sangue leuke - 4,51 mila, er - 4,51 milioni, Nv - 130 g / L, trombo - 331 mila, ESR - 9 mm / h. Urea - 3,1 mmol / l, creatinina - 65 μmol / l, proteina totale - 6,3 g / dl, glucosio - 4,4 mmol / l, calcio - 2,04 mmol / l, acido urico - 154 μmol / l. In generale, a. urina: proteine, zucchero e acetone - den., Lago. - 3-6 in p / sr., Er. - 0-2 in p / sp, pH - acido. Nella semina della crescita microbica delle urine non è stato rilevato.

Ultrasuoni: rene destro 11,0x5,5 cm con contorni chiari e uniformi. Parenchima fino a 1,7 cm. Il sistema bacino-bacino non è esteso. Nella proiezione di tutti i gruppi di tazze, le formazioni iperecogene sono visualizzate con una traccia acustica da 3 a 5 mm. La mobilità del rene è di 2,0 cm Il rene sinistro è 11,0x6,0 cm con contorni chiari e uniformi. Il parenchima è omogeneo, fino a 1,8 cm di spessore, mentre il sistema di placche a bacino non è esteso. Nella proiezione dei gruppi di coppe medio-basse, vengono determinate le formazioni iperecogene con dimensioni fino a 0,4 cm con una traccia acustica chiara. Quando respira, il rene è mobile. Vescica con un contorno chiaro e liscio, contenuto anecoico omogeneo. Nella proiezione della bocca dell'uretere destro, vengono visualizzate due formazioni iperecogene con una traccia acustica chiara con una dimensione totale di fino a 2,0 cm.

1 - la vescica 2 - pietre nella bocca dell'uretere destro. ">

1 - la vescica 2 - pietre nella bocca dell'uretere destro.

Con la tomografia computerizzata multistrato: nella proiezione delle tazze di entrambi i reni vengono visualizzate molte piccole pietre da 2 a 4 mm. Nella proiezione della parte intramurale dell'uretere destro, viene visualizzato un calcolo delle dimensioni di 12x7,5x10 mm e anche di 3,6x3,1x5,5 mm. Il passaggio dell'urina attraverso il tratto urinario superiore su entrambi i lati è conservato, a destra del ritardo.

1 - pietre della bocca dell'uretere destro. 2 - calcoli renali ">

1 - pietre della bocca dell'uretere destro. 2 - calcoli renali

1 - pietre della bocca dell'uretere destro ">

1 - pietre della bocca dell'uretere destro

Il paziente ha ricevuto una ureterolithotripsy laser a contatto sulla destra. Le pietre dell'uretere destro vengono distrutte, i frammenti vengono rimossi, il tratto urinario superiore viene drenato a destra dallo stent catetere.

Durante l'operazione 1 - pietre della parte intramurale dell'uretere destro. ">

Durante l'operazione 1 - pietre della parte intramurale dell'uretere destro.

Il periodo postoperatorio è stato tranquillo. In condizioni soddisfacenti, il paziente è stato dimesso dal reparto il 2 ° giorno dopo l'operazione. Lo stent del catetere viene rimosso dopo 3 settimane.

Chirurgo - dottorato di ricerca Pshikhachev Ahmed Mukhamedovich.

Rimozione di pietre dalla bocca dell'uretere

Paziente G., 37 anni.

Diagnosi: urolitiasi. Pietre della bocca dell'uretere destro, calcoli renali.

Manifestazioni cliniche della malattia: intermittenti, doloranti, doloranti nella regione lombare, attacchi periodici di colica renale sulla destra.

Breve storia dei dati: il paziente soffre di urolitiasi dal 1998, quando per la prima volta nella vita c'è stato un attacco di colica renale a destra, seguito da una scarica di calcolo fino a 4 mm di dimensione. Successivamente, gli ultrasuoni hanno rivelato piccole pietre di entrambi i reni. Negli ultimi due anni, periodicamente preoccupato dolore opaco nella regione lombare su entrambi i lati, diverse volte ci sono stati attacchi di colica renale: proprio alla fine del 2010, lasciato alla fine del 2011, seguita da scarico della pietra. Nel febbraio 2011, riguardo al dolore nella regione lombare, si è rivolta a un urologo del luogo di residenza. Un esame ecografico ambulatoriale ha rivelato pietre dell'uretere destro, calcoli renali. È stata eseguita la tomografia computerizzata multispirale, in cui è stata confermata la presenza di calcoli.

Un esame obiettivo della condizione generale è soddisfacente. La palpazione dell'addome è morbida, indolore in tutti i reparti. La regione lombare non è visibilmente alterata. I reni non sono palpabili. Sintomo del negativo di Pasternack su entrambi i lati. Urina indipendente, libera, l'urina non viene modificata visivamente. La diuresi è adeguata

Principali indicatori di laboratorio: An. sangue leuke - 4,51 mila, er - 4,51 milioni, Nv - 130 g / L, trombo - 331 mila, ESR - 9 mm / h. Urea - 3,1 mmol / l, creatinina - 65 μmol / l, proteina totale - 6,3 g / dl, glucosio - 4,4 mmol / l, calcio - 2,04 mmol / l, acido urico - 154 μmol / l. In generale, a. urina: proteine, zucchero e acetone - den., Lago. - 3-6 in p / sr., Er. - 0-2 in p / sp, pH - acido. Nella semina della crescita microbica delle urine non è stato rilevato.

Ultrasuoni: rene destro 11,0x5,5 cm con contorni chiari e uniformi. Parenchima fino a 1,7 cm. Il sistema bacino-bacino non è esteso. Nella proiezione di tutti i gruppi di tazze, le formazioni iperecogene sono visualizzate con una traccia acustica da 3 a 5 mm. La mobilità del rene è di 2,0 cm Il rene sinistro è 11,0x6,0 cm con contorni chiari e uniformi. Il parenchima è omogeneo, fino a 1,8 cm di spessore, mentre il sistema di placche a bacino non è esteso. Nella proiezione dei gruppi di coppe medio-basse, vengono determinate le formazioni iperecogene con dimensioni fino a 0,4 cm con una traccia acustica chiara. Quando respira, il rene è mobile. Vescica con un contorno chiaro e liscio, contenuto anecoico omogeneo. Nella proiezione della bocca dell'uretere destro, vengono visualizzate due formazioni iperecogene con una traccia acustica chiara con una dimensione totale di fino a 2,0 cm.

1 - la vescica 2 - pietre nella bocca dell'uretere destro.

Con la tomografia computerizzata multistrato: nella proiezione delle tazze di entrambi i reni vengono visualizzate molte piccole pietre da 2 a 4 mm. Nella proiezione della parte intramurale dell'uretere destro, viene visualizzato un calcolo delle dimensioni di 12x7,5x10 mm e anche di 3,6x3,1x5,5 mm. Il passaggio dell'urina attraverso il tratto urinario superiore su entrambi i lati è conservato, a destra del ritardo.

1 - pietre della bocca dell'uretere destro. 2 - calcoli renali

1 - pietre della bocca dell'uretere destro

Il paziente ha ricevuto una ureterolithotripsy laser a contatto sulla destra. Le pietre dell'uretere destro vengono distrutte, i frammenti vengono rimossi, il tratto urinario superiore viene drenato a destra dallo stent catetere.

Durante l'operazione 1 - pietre della parte intramurale dell'uretere destro.

Il periodo postoperatorio è stato tranquillo. In condizioni soddisfacenti, il paziente è stato dimesso dal reparto il 2 ° giorno dopo l'operazione. Lo stent del catetere viene rimosso dopo 3 settimane.

Pietra nella bocca della foto dell'uretere

I principali metodi di rimozione di pietre dall'uretere

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Pietre nell'uretere - una ragione seria per la loro immediata rimozione dal corpo. Arrivando all'uretere dai reni, le pietre possono chiudere i dotti urinari, provocare ipertrofia e degenerazione dei tessuti, necrosi, forte dolore nella regione lombare. Si noti che i sintomi di questa patologia sono più pronunciati negli uomini che nelle donne. La rimozione della pietra dall'uretere può essere di emergenza se blocca il condotto, ma è meglio trattare la malattia secondo il programma in una fase precoce.

Opzioni di trattamento

La rimozione delle pietre dall'uretere è possibile in diversi modi, ognuno dei quali ha i suoi lati positivi e negativi. Il principale di loro, che sono stati utilizzati diversi decenni fa, sono il trattamento con rimedi popolari e l'intervento chirurgico - ureterolitotomia. La terapia farmacologica non ha sempre avuto l'effetto desiderato e ha servito di più per alleviare il dolore quando le pietre vengono rimosse dal corpo.

Attualmente, una nuova generazione di farmaci che agiscono direttamente sul calcolo nell'uretere. Queste preparazioni cambiano la struttura della pietra e portano alla sua distruzione in piccoli frammenti.

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litotripsia

I moderni metodi per rimuovere le pietre nell'uretere includono la litotripsia. Ha diverse varietà, forse:

• remoto;
• percutanea;
• contatto;
• Endoscopica.

Come esattamente la rimozione del calcolo sarà effettuata dipende dalla sua dimensione, posizione e presenza di complicazioni associate.

La litotripsia è ampiamente utilizzata nella pratica chirurgica, poiché presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi:

• velocità di esecuzione;
• meno traumatico;
• il periodo di riabilitazione è ridotto al minimo;
• I pazienti non sentono dolore durante la procedura.

Considerare i diversi tipi di rimozione di pietre nell'uretere in modo più dettagliato.

Litotrissia remota

È considerato il metodo di frantumazione più sicuro. La procedura è applicata a pietre da 5 mm a 2 cm di diametro, che sono ben visualizzate su una radiografia.
Durante l'operazione viene utilizzato uno speciale apparato per la produzione di onde. Quando sono esposti, il calcolo collassa in molti piccoli frammenti. Questi frammenti di pietra, formati in seguito a schiacciamento, escono facilmente con un flusso di urina. La litotrissia remota non viene eseguita se:

• c'è un'infiammazione nei reni o nell'uretere;
• il calcolo ha bloccato il dotto e ha interrotto i rifiuti di urina;
• il paziente è in grave dolore.

Contatto litotrissia

Tenuto sotto il controllo di apparecchiature endoscopiche. Per schiacciare il calcolo, attraverso l'uretra, introduce un dispositivo speciale che genera onde. Esistono diversi tipi di litotripsia da contatto.

Litotripsia pneumatica

Viene effettuato a causa di un forte flusso distruttivo di aria. I frammenti di pietra vengono rimossi con una pinza attraverso una piccola incisione. La litotripsia pneumatica è inefficace con il calcolo denso.

Litotripsia laser

La procedura viene eseguita secondo lo stesso tipo della frantumazione pneumatica. Anche le pietre più dense che si trasformano in polvere si arrendono al laser. I pazienti non sentono dolore - la litotripsia a contatto sia negli uomini che nelle donne viene eseguita in anestesia generale. Poiché il laser o l'aria agiscono direttamente sul calcolo, i tessuti dell'uretere non ne soffrono in alcun modo. Il tempo dedicato alla procedura dipende dal numero di formazioni solide e dalla loro densità.

Schiacciamento ultrasonico

La tecnica dello schiacciamento ultrasonico si riferisce a un tipo di litotripsia da contatto. Con l'aiuto di un apparato speciale, che alimenta le onde sui sassi dell'uretere, possono essere suddivisi in particelle minuscole, fino a un millimetro. Tuttavia, gli ultrasuoni sono in grado di influenzare solo il calcolo della bassa densità.

Litotripsia percutanea

La litotripsia percutanea, o percutanea, comporta la penetrazione nell'uretere attraverso un'incisione nella pelle. Di solito, gli ossalati di corallo vengono schiacciati in questo modo, che hanno angoli acuti e possono causare danni all'uretere, alla vescica o all'uretra. Usando questo metodo, puoi rimuovere contemporaneamente entrambe le pietre nell'uretere e nella pelvi renale. Di solito l'operazione viene eseguita in anestesia. Il periodo di recupero dopo la procedura è di 4 giorni.

Trattamento farmacologico

Se necessario, la rimozione di pietre, i medici possono usare e farmaci. Le compresse aiutano con le formazioni di piccole dimensioni, che nella sua composizione è ben frantumata.
Nel processo di trattamento della urolitiasi vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi, che hanno scopi diversi:

1. Gli spasmi muscolari lisci vengono solitamente utilizzati nel processo di estrazione di calcoli dal corpo, in quanto possono essere accompagnati da sensazioni dolorose. Con il rilassamento della muscolatura liscia, i calcoli escono velocemente e senza ostacoli. Tali farmaci comprendono No-Spa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
2. Gli antidolorifici sono prescritti insieme agli antispastici - alleviare il dolore durante il passaggio delle pietre. Tra questo gruppo sono raccomandati Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
3. Gli agenti antibatterici sono prescritti sia per scopi profilattici che quando i segni di infiammazione dei dotti urinari sono rilevati nelle urine. Prescrivere i farmaci è strettamente di competenza del medico, gli antibiotici non possono essere presi da soli.
4. Preparati per il trattamento di urati - principalmente usati allopurinolo, o suoi analoghi - Zilorik, Purenol, Allozim, Milurit, Sanfipurol, ecc. Inoltre, prescrivono Etimid, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Solimok.
5. I prodotti di escrezione di fosfato contengono principalmente estratto di madder. Questa sostanza può sciogliere le pietre di fosfato e rimuoverle dall'uretere. La droga più usata in questo gruppo è Marelin.
6. Mezzi per la rimozione di pietre ossalate. Il più comune è Spilled, così come i preparati litolitici a base di erbe.
7. Il trattamento dei calcoli di cistina viene effettuato mediante preparazioni a base di disolfuro di cisteina della penicillamina. Questo composto chimico è facilmente solubile nelle urine e serve a prevenire e dissolvere i calcoli di cistina. I medici prescrivono agenti come la penicillamina, la tiopronina, il bicarbonato di sodio, l'urale.

Rimozione chirurgica

L'intervento chirurgico è necessario se il calcolo non può essere rimosso con altri mezzi. Di solito, la chirurgia viene eseguita a causa di ostruzione dei dotti urinari, l'aggiunta di infezione, lo sviluppo di infiammazione, attacchi frequenti e gravi di dolore.

Un medico in anestesia generale, apre lo spazio retroperitoneale a strati, secerne l'uretere. L'area in cui si trova la pietra è bloccata su entrambi i lati con utensili e taglio. Se il calcolo è nella regione pelvica, allora gli uomini tengono un blocco del cordone spermatico. Dopo che la formazione è stata rimossa, il medico controlla la pervietà dell'uretere e dei punti. Nei casi più gravi, il calcolo viene spinto nella vescica e rimosso da lì.

Periodo postoperatorio

La riabilitazione dopo un'operazione addominale aperta deve soddisfare diversi prerequisiti:

• uso quotidiano di almeno 2,5 litri di liquido;
• uso di droghe - stimolanti di diuresi;
• dieta postoperatoria (tabella numero 0);
• assunzione di diuretici per la rapida rimozione di parti della pietra;
• i primi giorni il paziente deve limitare la mobilità.

I pazienti dovrebbero escludere dalla dieta bevande alcoliche, cibi piccanti e salati, conservazione. Nel primo mese dopo l'intervento chirurgico, una visita alla sauna o al bagno non è raccomandata, ipotermia della vita. Essendo stato dimesso dalla clinica, i pazienti possono spostarsi ordinatamente. Questo eliminerà la stagnazione nei reni e aiuterà i calcoli a uscire più velocemente.

Con l'aiuto di tecniche moderne, il periodo di riabilitazione dopo aver rimosso le pietre dall'uretere non è più di 4-5 giorni, dopo di che i pazienti possono tornare alla vita normale, seguendo una dieta.

Quali sono i sintomi suggerisce pietre nell'uretere

L'urolitiasi sta diventando una patologia sempre più comune. Ciò è dovuto alla scarsa qualità dell'acqua potabile e alla scarsa nutrizione.

Molte persone da molto tempo non sanno nemmeno della presenza di questo problema, perché i sintomi della patologia non appaiono immediatamente.

Se il dolore è ancora apparso, dovresti consultare immediatamente un medico - possono parlare della formazione di calcoli nell'uretere.

Come entra il calcolo nell'uretere?

La pietra, che si formava nella pelvi renale, può entrare nell'uretere con una corrente di urina o a causa della motilità delle vie urinarie. Tale movimento può essere causato dall'equitazione, dal trasporto di pesi, da cibo e bevande abbondanti, lunghe passeggiate sulla strada tremolante.

Abbastanza raramente le pietre si formano direttamente nell'uretere. Di norma, ciò accade a causa delle sue anomalie congenite: espansione o flessione. Spesso, una situazione simile si osserva nei bambini.

Cause della formazione di calcoli

La pietra ureterale è formata da sostanze come cistina, acido urico, struvite e fosfato di calcio. Vari fattori influenzano questi processi, tra cui:

• Predisposizione ereditaria Se il parente prossimo soffre di urolitiasi, allora le probabilità di ottenere questa patologia aumentano in modo significativo.
• Patologia cronica del sistema urinario. Ciò è particolarmente vero per le malattie di origine infettiva - ad esempio, la pielonefrite cronica.
• Violazione del deflusso e ristagno di urina. Questi problemi possono essere associati ad anomalie congenite della struttura del sistema urinario. Questi includono il restringimento dell'uretere, il suo sottosviluppo, gli eccessi, le anomalie della vescica.
• Violazione dei processi metabolici. Possono essere congeniti o acquisiti ed essere accompagnati dalla ricezione di sostanze litogene nelle urine - urati con gotta, calcio con iperparatiroidismo, ecc.
• Assunzione di alcuni farmaci - ad esempio, uroseptics dal gruppo di nitrofurani.
• Patologie dell'apparato digerente - questo vale per le malattie con compromissione dell'assorbimento.

Gli uroliti possono anche formarsi come conseguenza di vivere in un clima caldo e secco. Spesso questo processo si verifica a causa del consumo di pasti ipercalorici con un alto contenuto di proteine ​​animali. Spesso l'aspetto delle pietre non provoca uno, ma immediatamente una serie di fattori.

I sintomi dipendono dalla posizione della malattia

La gravità del dolore nella urolitiasi è influenzata dalla posizione delle pietre, nonché dalla loro dimensione e levigatezza della superficie.

Quindi, se la pietra è localizzata nella parte superiore dell'uretere, compaiono i seguenti sintomi:

• Dolore nella parte bassa della schiena.
• Dolori acuti che si placano, quindi si intensificano.
• Alta intensità del dolore, indipendentemente dal cambiamento di posizione del corpo.
• Echi di dolore nelle parti laterali dell'addome.

Se la pietra è nella parte centrale dell'uretere, si verificano i seguenti sintomi:

• Dolore nel lato dell'addome - lungo il bordo inferiore delle costole.
• Echi di dolore nelle regioni inguinali e iliache.
• La gravità del dolore, indipendentemente dalla posizione del corpo.

Quando una pietra è localizzata nella parte inferiore dell'uretere, si verificano i seguenti sintomi:

• La posizione del dolore nella zona inferiore dell'addome e dell'inguine.
• Echi di dolore nello scroto o labbra genitali esterne.
• Una sensazione di pienezza nella vescica.
• Minzione frequente.
• Minzione dolorosa che non causa una sensazione di svuotamento della vescica.

Qual è la differenza tra i segni di pietre nell'uretere negli uomini e nelle donne?

Negli uomini, la malattia viene diagnosticata più spesso rispetto alle donne. Il dolore è il sintomo principale indipendentemente dal sesso.

L'unica differenza è che negli uomini il dolore si diffonde al pene e allo scroto, mentre nelle donne il disagio è localizzato nelle grandi labbra.

Metodi diagnostici e di trattamento

Per fare la diagnosi corretta, il medico deve fare affidamento sui dati del quadro clinico e dell'esame. Altrettanto importante è la palpazione. Inoltre, gli ultrasuoni dei reni e dell'uretere, la tomografia computerizzata e l'urografia escretoria vengono utilizzati come ulteriori studi.

Per il trattamento delle pietre nell'uretere si possono usare metodi conservativi o chirurgici. Quindi, la terapia conservativa comporta la nomina di farmaci antispasmodici e antinfiammatori. Questo metodo di trattamento viene applicato al fine di fermare i segni della malattia nella speranza di una produzione indipendente di calcolo.

L'aspetto delle pietre nell'uretere è un problema serio che causa dolore intenso e può portare a complicazioni pericolose. Per evitare ciò, quando appaiono i primi segni di patologia, è molto importante consultare un medico.

Urologo - consultazione online

Pietra bloccata nella bocca dell'uretere

№ 26 018 Urologo il 20/11/2015

Buona giornata! 5 giorni fa c'è stato un forte attacco di colica renale a sinistra. Due volte preso in ambulanza. Dopo 12 ore, il dolore è scomparso, ma il giorno dopo sono andato dall'urologo della clinica: ho fatto un'ecografia e una scansione TC dei reni. Si scopre che la pietra misura 8 mm nella bocca dell'uretere. (anche se non sento più alcun dolore) Il dottore disse che era fuori per 1-2 giorni e ordinò di bere no-shpa, focusin - finché la pietra non uscisse, nolitsin. Bevo 2,5-3 litri d'acqua. Cotto a vapore nella vasca da bagno Nella toilette - solo in un barattolo. Urina senza sangue, luce, nessuna spinta aumentata. Ma la pietra non viene fuori. Il tempo passa, perché potrebbero esserci problemi con una lunga permanenza della pietra nell'uretere. Dimmi, cosa posso fare per tirarlo fuori? E perché non sento la pietra?

Tatyana Petrovna, Krasnodar

Ciao Dovresti ripetere l'ecografia. forse la pietra è già uscita dopo che si è sgretolata.

Apparentemente, l'elasticità dell'uretere è abbastanza sufficiente per il passaggio del calcolo.

QUESTIONE DI RAFFINAZIONE 11.20.2015 Tatyana Petrovna, Krasnodar

Ma sono già passati 5 giorni, per quanto tempo puoi aspettare senza danneggiare il rene e l'uretere?

Ciao Se non c'è dolore, sangue e altri sintomi simili, puoi ancora aspettare un po 'di tempo (alcuni giorni di sicuro). A rischio di complicazioni, si verificherà un dolore o apparirà sangue.

Un mese fa, nell'uretere destro è stata trovata una pietra di 7 x 5 mm (gli ultrasuoni sono stati eseguiti), il dolore è stato grave e si è protratto per 3 giorni, ho preso noshpa e baralgin poi tutto è andato via. L'urologo ha mandato l'urografia dei reni per fare lo schiacciamento della pietra, non c'erano pietre nelle immagini e non c'era dolore per 8 giorni, poi ancora per 3 giorni faceva male nel lato destro e nell'area del rene destro e ha dato all'area della vescica, poi ancora tutto è andato come niente è successo. In questo momento ho bevuto cannephron, omnic, noshpu, urolesan. Ur.

Ciao dottore! Non so cosa fare, 2 settimane fa ho avuto una gamba fredda, la cistite è iniziata, ero ubriaco su furagin per 3 giorni, tutto sembrava andare bene, dopo una settimana, non potevo camminare un po ', voglio ma non posso, ho passato un test delle urine, molto male, i leucociti 40-50, batteri ++, proteine ​​nelle urine 0,592, arruolato in un urologo, mi ha detto di bere due bustine Monural, ho bevuto, non è stato più facile, ho fatto ecografia dei reni e della vescica, tutto era normale, le mie gambe hanno iniziato a fare molto male, a partire dai fianchi verso il basso, il bagno è immobile.

Buona giornata, questo problema si è gonfiato intorno alla testa del pene per una settimana e mezzo non scompare, all'inizio c'era un'eruzione cutanea che è andata via per 3 giorni, dopo che ho fatto sesso e ho visto che era gonfio il mattino successivo. Un dottore ha dato unguento per imbrattarsi, dicono quello che dovrebbe passare, ma non vedo alcun risultato prima.Non c'era dolore quando andavo in bagno ora per un po 'di dolori, non so cosa fare dal villaggio ed è nella regione che tale competenza dei medici è possibile. Cosa posso fare per favore dimmelo. Video allegato.

Aorta-diametro al livello del seno Valsalva 3,5 cm, ascendente. Divisione: 2,8 centimetri, a livello di fibrosi. Anelli: 2,3 cm, l'ampiezza del movimento. -1.2sm. Divulgazione AOK-1.6cm, diametro polmonare. Arterie: 2,3 cm, spessore ventricolare destro prima. Pareti-0,5 cm, davanti-retro. Dipartimento medio dipartimento: 3,2 centimetri. La dimensione del ventricolo sinistro è ovviamente distale. -5,5 ms, fine sistolico-4,1 cm. Il ventricolo sinistro-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Spessore (modo m) di MZhP (d) -1.4ms, spessore di ES (d) -1.4ms. L'atrio destro è 3.8 * 5, osm Sinistra.

Cari esperti! Aiuto per favore. Di notte, la voglia di andare al bagno è iniziata, ma non c'è quasi nessuna urina. Solo goccioline. Cioè, voglio andare in bagno, ma non posso. Dopo lo svuotamento completo delle urine, il dolore e il dolore + nella fuoriuscita di sangue nelle urine è apparso (piccola quantità), ma questo è alla fine del processo! Partner sessuale - un marito Dimmi cosa puoi bere Ho bevuto monural, T. K. Era notte e non sapevo cosa fare. Il sangue è scomparso, ma sono rimaste le sensazioni spiacevoli astringenti, come dopo il contatto con le ortiche.

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La pietra nella bocca dell'uretere cosa fare

Le formazioni saline possono rimanere bloccate nell'uretra, nell'uretra e all'uscita dalla vescica. Nella medicina moderna, la rimozione della pietra dall'uretere, così come da altre strutture del sistema urinario, è ampiamente utilizzata. Ci sono molti modi: dalla terapia farmacologica e vari tipi di schiacciamento alla rimozione chirurgica. In base alle dimensioni, composizione chimica del cristallo formato, solo un medico può dare una risposta alla domanda su cosa fare in una particolare situazione clinica.

Dissoluzione di pietre ureterali con farmaci

Con il trattamento pianificato, è possibile guidare una pietra dall'uretere con l'aiuto di medicinali. Questa tecnica è usata per macinare piccole formazioni. Piccoli granelli di sabbia escono senza dolore da soli. Quelli che sono più grandi, sotto l'influenza di droghe si disintegrano in frammenti. I preparativi sono selezionati dall'urologo, in base alla composizione chimica del calcolo:

• Nella maggior parte dei casi, gli urat sono trattati con allopurinoli (Sanfipurol, Zilorik). "Canephron H", "Blemarin", "Urolesan" agiscono rapidamente.
• I fosfati vengono scissi da Marelin, a base di ingredienti vegetali da madder.
• Gli ossalati vengono rimossi con l'aiuto di "Prolith" e preparazioni di alcalinizzazione delle urine.
• Per il trattamento delle formazioni di cistina prescrivere "Penicillamina", "Tiopronina".

Per accelerare il rilascio di pietra dall'uretere, raccomandare antispastici - "No-silo", "Papaverine". Rilassando i muscoli lisci degli organi colpiti, contribuiscono alla produzione rapida e indolore delle pietre. Allo stesso tempo, si possono usare le pastiglie analgesiche di Tempalgin, analgin. Quando l'infiammazione delle vie urinarie, così come per la prevenzione, il medico può decidere sulla nomina di antibiotici. Non ci sono garanzie che la pietra scompaia, no.

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Come ritirarsi usando i metodi della medicina moderna?

Se un trattamento conservativo non riesce a rimuovere una pietra dall'uretere, sono necessarie tecniche più radicali. Nell'urologia attuale, il loro spettro è piuttosto ampio: cateterismo, uretroscopia, litotripsia a distanza e a contatto, nefrolitotomia percutanea, intervento chirurgico. Per capire quale di loro si tradurrà in un caso particolare, il medico prescrive:

• emocromo completo;
• un elettrocardiogramma;
• analisi delle urine;
• cultura delle urine;
• urography.

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Metodo endovietico

Se la pietra è più di 8 mm bloccata nella bocca dell'uretere e non può muoversi autonomamente, prescrivere il cateterismo. Questa tecnologia è popolare tra la terapia endovascolare. La tecnica è efficace nella minzione difficile e nella colica renale. La sua essenza consiste nell'introduzione nel canale urinario di farmaci che aumentano la peristalsi (Novocain, Papaverin, formitolo). Per ottenere il risultato, la procedura viene ripetuta più volte, spesso utilizzando cateteri sottili: lunghi circa 50 cm e larghi 1-3 mm.

Inoltre, la rimozione delle pietre dall'uretere può essere effettuata mediante la stimolazione elettrica del tratto urinario superiore attraverso gli elettrodi del catetere. Nell'arsenale medico per la rimozione delle formazioni solide offrivano molti anelli ureterali. Non sono raccomandati quando la pietra è depositata sopra i vasi iliaci. Se tali metodi aiutano il paziente a fallire, la bocca dell'uretere viene sezionata e il calcolo si distingue per 2-3 giorni. Secondo alcuni esperti, questo metodo comporta un restringimento dell'uretere e del riflusso.

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Uretroscopia: rimozione della pietra attraverso l'uretra

Se la pietra non ha più di 1 centimetro di dimensione e ha raggiunto un terzo dell'uretere o si è depositata nella sua parte inferiore, ricorre all'uretroscopia. La rimozione della pietra dall'uretere attraverso l'uretra viene eseguita con uno strumento flessibile dotato di pinze, una fotocamera e un cesto. La procedura è indolore, in quanto è accompagnata dall'anestesia e si verifica senza una singola incisione, l'uretroscopio viene inserito nell'uretra in modo naturale. Dopo il completamento, viene inserito un catetere per irrigare l'uretra. Uno svantaggio significativo dell'uretroscopia è il dolore grave dopo anestesia, urine di sangue, bruciore, frequenti stimoli, che possono durare fino a 3 settimane. Togliti questi sentimenti con antidolorifici.

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Litotrissia remota

Questo termine in medicina significa schiacciare pietre con l'aiuto di un apparato speciale che produce onde. Quando ingerito, il sasso si sbriciola e alla fine viene lavato con urina. La procedura non è traumatica: viene eseguita se il diametro del cristallo non supera i 5 mm ed è chiaramente visibile sui raggi X. Tra le controindicazioni: l'inizio del processo infiammatorio, forte dolore e sovrapposizione dell'uretere. La litotrissia remota è considerata inefficace, poiché la distruzione delle pietre colpisce le pareti circostanti degli organi e spesso sono necessarie procedure ripetute.

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Contatto litotrissia

Questo metodo per rimuovere le pietre è più efficace ed è considerato uno dei principali tra tutti i tipi di rottura della pietra. Consiste nelle caratteristiche di diverse apparecchiature che sono attratte dal processo:

• Pneumatico: attraverso il canale urinario un flusso distruttivo di aria rompe la formazione. I suoi frammenti vengono rimossi con una pinza attraverso una piccola incisione. Lo svantaggio del metodo è che non affronta le formazioni dense.
• Laser - Le onde vengono inviate al calcolo attraverso l'uretra. La procedura viene eseguita in anestesia generale e non distrugge i tessuti molli degli ureteri. Il vantaggio è che il laser distrugge anche le formazioni rocciose più dense.
• Ultrasuoni: eseguiti con una macchina ad ultrasuoni. Producendo onde, schiaccia pietre nell'uretere nella sabbia.

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Nefrolitotomia percutanea

Se la pietra nell'uretere supera i 2 cm di diametro, viene rimossa dagli strumenti inseriti attraverso una piccola incisione. La procedura è accompagnata da anestesia, i concrementi sono ottenuti in una forma schiacciata. Il metodo è efficace nelle formazioni coralline, caratterizzate da bordi compatti e taglienti. Con la fotocamera, i frammenti di calcio possono essere estratti anche dai reni. In gravidanza, infiammazione e tumori maligni nel sistema urogenitale, la nefrolitotomia percutanea è severamente vietata.

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Intervento operativo

Se i calcoli nell'uretere sono grandi e non escono per molto tempo, provocano anche infiammazioni infettive negli organi urogenitali, forti dolori, bloccano il flusso delle urine, la loro rimozione avviene solo con un intervento chirurgico. Queste sono misure di emergenza volte a salvare i reni. Praticamente in tutti i reparti urologici specializzati in operazioni addominali, in cui lo specialista apre l'uretere, si sovrappone con pinze su entrambi i lati del luogo colpito con una pietra, e seziona leggermente sopra. Dopo aver controllato la pervietà della sutura del canale. Le operazioni sono pericolose emorragie, danni ai tessuti, infezioni associate e ernie neoformate. Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento può durare per un mese.

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Cosa fare a casa?

Piccole pietre dall'uretere possono essere rimosse a casa. Rimuovere la pietra non significa curare l'urolitiasi. Ulteriori attività dovrebbero mirare ad eliminare le cause della formazione di calcoli. L'elenco delle misure necessarie include:

• adatto per un certo tipo di dieta di calcolo;
• attività fisica (il parere del medico è obbligatorio per il loro conto);
• modalità di consumo (almeno 2,5 litri al giorno);
• medicina a base di erbe;
• bagni terapeutici.

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Bagno terapeutico

Se si riscontrano segni di urolitiasi, la colica renale soffre, lo scarico delle pietre è accompagnato da un dolore insopportabile, i guaritori tradizionali offrono bagni curativi con decotti a base di erbe. In particolare, vengono preparati secondo una ricetta: 2 manciate di raccolta versare 3 litri di acqua bollente e tenere sul fuoco per 10 minuti. Dopo 3 ore, dopo l'infusione, aggiungere al bagno. A questo scopo raccolgono equiseto, rosa canina, pigne e ramoscelli e paglia di avena. Nei bagni caldi aggiungere oli essenziali: lavanda, timo, menta, camomilla.

I bagni contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni, al rilassamento della muscolatura liscia del sistema urinario, migliorano la circolazione del sangue e espandono le pareti dell'uretere. Le pietre fino a 7 mm possono fuoriuscire dopo i primi 10-15 minuti di un bagno caldo o caldo. Le procedure più lunghe sono più dannose che benefiche, poiché contribuiscono all'eccessiva traspirazione e riducono il flusso di urina.

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Decotto di erbe

Le tinture diuretiche sono efficaci in combinazione con i bagni terapeutici. Vale la pena considerare che quando la formazione delle pietre è nel rene, tali decotti possono danneggiare significativamente, spingendoli al movimento e causando colica renale e infiammazione acuta. Se la pietra è nell'uretere, in questo modo puoi accelerare la sua produzione. Le erbe sono utilizzate da ginepro, rosa canina, betulla e matto, equiseto, rosmarino, timo, mirtillo rosso. I brodi sono fatti da tali ingredienti:

• Poligono. 1 cucchiaio. l. le erbe versano acqua bollente e insistono per un'ora. Prendi un terzo del bicchiere tre volte al giorno.
• Rosa canina macinata. 6 cucchiai. l. bacche o radici e 3 tazze di acqua bollente tenute sul fuoco per 5-7 minuti. Bevi un bicchiere in un'ora dopo un pasto.
• Foglie secche di anatra 1 cucchiaio. l. mezzi schiacciati versare 1 tazza di acqua bollente. Portare a ebollizione e impostare per infondere per 8 ore.

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8 succo di pietre

Per i calcoli renali, la medicina tradizionale consiglia i succhi di tali frutti e piante: melograni, cocomeri, limoni, betulle, barbabietole e carote (in un rapporto 1: 1). Le bevande devono essere diluite con acqua, poiché in forma pura possono provocare vertigini e nausea. Assumere 1/3 di tazza 3 volte al giorno, portando gradualmente la dose giornaliera a 200 ml. Sono adatti i succhi di prezzemolo, il limone con le carote (nel rapporto 1: 1). Si consiglia di bere queste bevande quotidianamente per 3 bicchieri 2 ore dopo i pasti. Succo efficace da ravanello nero. Per la sua preparazione, una radice è fatta nella radice e riempita di miele. Dopo un po ', il succo viene raccolto. Bevi un cucchiaio tre volte al giorno.

La terapia del succo - piuttosto una misura preventiva, efficace per le pietre che "si siedono" nei reni. Il suo risultato è evidente in pochi mesi.

Il trattamento con il succo deve avvenire sotto la supervisione di un medico, poiché le reazioni allergiche, le ulcere e altre complicazioni sono possibili se il dosaggio non è corretto. Le pietre di Uratny dissolvono perfino l'acqua del tavolo e l'acido ossalico si presta al bere alcalino. La solida formazione di un liquido ubriaco non si dissolve, così come quelli che cadono nell'uretere, nella vescica o nell'uretra. Il movimento del calcolo può essere accompagnato da colica renale, coinvolgere la pielonefrite acuta e molte altre complicanze, quindi è necessaria una terapia rapida e accurata.

Quali sono le pietre nell'uretere?

Le concrezioni che appaiono negli ureteri contengono minerali e componenti organici. Possono avere forme diverse, ma le formazioni di ossalato sono considerate le più pericolose. Hanno spine che possono facilmente traumatizzare la mucosa. Le concrezioni nell'uretere spesso si spostano dai reni, possono essere localizzate nella parte superiore, media o inferiore. Viene spesso diagnosticata una pietra nella bocca dell'uretere. La ragione di questa condizione è uno stile di vita sedentario, una violazione del metabolismo del calcio-fosforo. Se la pietra è bloccata in bocca, i sintomi sono abbastanza pronunciati, causando spesso un attacco di colica renale.

Quando localizzazione di formazioni nel intramurale o nel terzo inferiore dell'uretere, una persona si lamenta del desiderio frequente di urinare, vi è una pressione nella regione sovrapubica. Quando le formazioni sono grandi, c'è una sovrapposizione completa o parziale del lume, che porta all'espansione della pelvi renale, delle coppe, della comparsa di dolore insopportabile.

Prima di considerare cosa fare e come trattare l'urolitiasi negli ureteri, è importante conoscere le cause di questa condizione, così come i primi segni e come scacciare la pietra per evitare complicazioni.

motivi

La predisposizione genetica, un'alimentazione alterata e l'abuso di alcool svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Altri stati possono anche portare alla formazione di formazioni, tra cui:

• infiammazione del tratto urinario causata da una natura infettiva o non infettiva;
• violazione dei processi metabolici;
• carenza di vitamina D;
• bere acqua potabile scadente.

La causa della formazione del calcolo è spesso una violazione del metabolismo del fosfato e dell'acido ossalico, cambiamenti nell'acidità delle urine. L'educazione con l'urolitiasi consiste in vari sali con una sostanza proteica. Strutture cellulari, coaguli di sangue, proteine ​​fibriniche e altre sostanze possono essere presenti nella loro struttura. Le pietre nell'uretere negli uomini si sviluppano sullo sfondo di malattie come la gotta, l'adenoma prostatico. Il gruppo di rischio comprende persone dopo i 35 anni, amanti dei cibi piccanti e grassi.

I calcoli ureterali possono manifestarsi per una serie di motivi, avere composizione, dimensioni diverse, quindi prima di fare una diagnosi definitiva, prendere misure per il trattamento, è necessario passare attraverso una serie di studi di laboratorio e strumentali, conoscere i sintomi e i segni.

sintomi

I segni clinici delle pietre negli uretri dipendono direttamente dalla dimensione e dalla posizione della formazione. Con piccole dimensioni, i sintomi non possono causare alcun disagio. Quando la pietra ha parzialmente o completamente bloccato il lume degli ureteri, i sintomi diventano pronunciati e sono accompagnati da:

1. Dolore severo basso addome.
2. Febbre, brividi.
3. Aumento della temperatura corporea a 40 gradi.
4. Sintomi di intossicazione
5. Vomito, nausea.
6. Spinta frequente e dolorosa per urinare.
7. Sensazione di pressione nell'area sovrapubica.

Il sintomo principale di una pietra nell'uretere è il dolore di intensità media o forte, presente nella regione lombare, nell'addome inferiore, che dà all'area inguinale. Nelle donne, il dolore è localizzato nella vagina, e gli uomini - nello scroto.

Quando la formazione si sovrappone parzialmente al lume, la sindrome del dolore è moderata, il dolore è opaco, tirando. Per grandi dimensioni, viola il deflusso di urina, si verifica il blocco e si verifica grave intossicazione del corpo. Un attacco di colica renale, uno dei sintomi più comuni delle pietre nell'uretere. La sindrome del dolore può durare da 2 ore a giorni 2 giorni. Ci sono dolori crampi, che si irradiano alla regione lombare, all'addome, alla spina dorsale. Gli attacchi compaiono improvvisamente dopo l'esercizio, mangiando cibi piccanti o grassi.

Possibili complicazioni

Le pietre nel lume dell'uretere spesso provocano complicazioni che non solo peggiorano significativamente lo stato di salute, ma possono anche portare a conseguenze irreversibili:

1. Infezioni del tratto urinario.
2. Ascesso, sepsi dei reni.
3. Idronefrosi.
4. Pyelonephritis affilato o cronico.

L'urolitiasi distrugge sempre i reni. Con le pietre di grandi dimensioni, l'urina non viene escreta dal corpo, che in assenza di trattamento tempestivo può portare alla morte.

diagnostica

Se si sospetta la formazione di calcoli nel lume degli ureteri o le lamentele dei pazienti con coliche renali, il medico prescrive un numero di studi di laboratorio e strumentali.

• Ultrasuoni dei reni, della vescica e degli ureteri.
• Urina, esami del sangue.
• Urografia escretoria e sondaggio.
• Raggi X con o senza contrasto.
• Risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

I risultati della ricerca consentono di riconoscere la localizzazione, le dimensioni e la composizione dell'istruzione, valutare il lavoro dei reni, prescrivere un trattamento adeguato.

Metodi di trattamento

Se la pietra è bloccata nell'uretere, il medico determina le tattiche di trattamento utilizzando i risultati dello studio. Il trattamento può essere effettuato in modo conservativo o chirurgico. Il trattamento farmacologico viene effettuato solo sul palco, se le pietre sono piccole. La nomina di alcuni farmaci, la dieta aiuterà a prevenire la ricorrenza dopo che la pietra è fuori.

Come mostra la pratica, nell'80% dei casi viene eseguita un'operazione. La terapia conservativa può espellere la pietra dall'uretere solo di piccole dimensioni. Se la pietra è di 5 mm o più, solo l'intervento chirurgico può essere l'unico metodo di trattamento. In pratica, i metodi seguenti sono i più usati:

1. Ureteroscopy.
2. Litotrissia remota.
3. Nefrolitotomia percutanea.
4. Frantumazione laser di pietre.

La prognosi dopo l'intervento è per lo più favorevole, ma dipende dal grado di urolitiasi, dal lavoro dei reni e di altri organi del sistema urinario. Nel periodo postoperatorio, al paziente può essere prescritta terapia farmacologica, aderenza alla dieta per diversi mesi. Dalla dieta è necessario eliminare tutti gli alimenti grassi e piccanti, l'alcol. È necessario riconsiderare non solo una dieta, ma anche uno stile di vita.

La rimozione delle pietre dall'uretere può essere fatta in diversi modi, ma la decisione finale viene presa dal medico curante. In presenza di calcoli nell'uretere, il trattamento deve essere eseguito il più rapidamente possibile, riducendo il rischio di complicanze ed evitando attacchi di colica renale.

prevenzione

La prevenzione della urolitiasi deve iniziare molto prima della comparsa dei suoi primi segni:

1. Cibo corretto e sano.
2. Rifiuto di prodotti contenenti acido ossalico: spinaci, cavolo bianco, acetosa.
3. Assunzione di liquidi sufficiente - non meno di 2 litri al giorno.
4. Smetti di bere alcolici.
5. Ogni giorno cammina all'aria aperta.
6. Trattamento tempestivo delle malattie associate.
7. Rifiuto di auto-trattamento o farmaci incontrollati.

L'osservanza delle regole elementari può ridurre significativamente il rischio di sviluppare urolitiasi, migliorare la funzionalità renale ed eliminare tutte le possibili complicanze della malattia.

Cause e sintomi della pietra nel dotto urinario

Le pietre nell'uretere in uomini e donne si formano per vari motivi:

1. Violazione del normale processo di minzione. Se il prelievo fluido è difficile, ristagna nella vescica. I processi stagnanti portano alla formazione di urina concentrata, dalla quale precipitano i cristalli di sale, innescando il processo di formazione del calcare. Col tempo, una pietra vera e propria crescerà da questi cristalli. Negli uomini, l'educazione nell'uretere si verifica spesso a causa della spremitura del canale nella zona della ghiandola prostatica.
2. Disturbi del sistema nervoso centrale: ci sono disturbi della connessione tra la vescica e il sistema nervoso, di conseguenza, c'è anche un disturbo della minzione con l'ulteriore formazione di pietra.
3. L'infiammazione della vescica può anche innescare la formazione del tartaro. Questo è particolarmente pericoloso nei pazienti sottoposti a radioterapia.
4. Oggetti estranei che entrano nella vescica. Una volta dentro il corpo inizia il processo di formazione del calcare.
5. Nelle donne, la patologia si verifica spesso a causa dell'omissione della vescica.
6. Si sviluppa anche dopo alcuni interventi chirurgici, quando il medico esegue il trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria con il movimento dei tessuti.
7. La penetrazione del calcolo renale nell'uretere (le piccole pietre hanno spesso un'origine renale).
8. La schistosomiasi è una malattia parassitaria.
9. Condurre lo stile di vita sbagliato.
10. Cibo cattivo
11. Interruzioni endocrine.
12. Patologia scheletrica.
13. Bere insufficiente o eccessivo.
14. Scarsa qualità dell'acqua consumata (eccessiva mineralizzazione, contaminazione da impurità estranee, ecc.).

I medici distinguono tra diversi tipi di pietre. Ad esempio, negli adulti e nei bambini, la composizione del calcolo differisce: in età avanzata, la formazione della formazione è l'acido urico, in piccoli pazienti, inoltre, si trovano composti di calcio - fosfati e ossalati.

Differiscono anche in quantità:

• educazione multipla;
• singola pietra

Secondo la dimensione dei noduli sono divisi in piccoli (la dimensione di un granello di sabbia) e grandi, che possono tappare l'intero condotto e anche occupare il volume completo della bolla.

Gli uroliti si differenziano per consistenza: sono morbidi al tatto o duri. La superficie delle formazioni - liscia o ruvida. Per localizzazione, può essere una pietra alla bocca dell'uretere, nel rene, più vicino all'uscita nella vescica, o da qualche parte lungo il tubo del canale urinario.

Sintomi della presenza di calcoli renali:

• dolore nell'addome inferiore durante la minzione, durante lo spostamento. Questo è il primo e il primo segnale di avvertimento a cui dovrebbe essere prestata attenzione. Inoltre, in caso di urolitiasi, una persona spesso entra in un bagno a causa di un piccolo bisogno, e la voglia di aumentare e aumentare dopo aver camminato, sollevando pesi, saltando e agitando;
• svuotamento incompleto della vescica: il getto viene interrotto prima dell'inizio del sollievo. È possibile completare la minzione solo cambiando la posizione del corpo nello spazio;
• incapacità di urinare stando in piedi: il processo viene eseguito solo in posizione orizzontale. Ciò accade a causa del blocco del troppo urolo dell'uretere, specialmente se è bloccato in bocca. Questo indica uno stadio avanzato della malattia; ecco perché, ai primi sintomi, senza indugio, è necessario cercare un aiuto medico per non permettere che la patologia si sviluppi in una fase grave;
• ci può essere dolore quando si invia un piccolo bisogno, sangue nelle urine (specialmente se c'è una pietra che esce);
• nei casi avanzati, la temperatura può aumentare, la quantità di sangue nel liquido escreto aumenta, il dolore diventa insopportabile. Con questi sintomi, è indicato il primo ricovero ospedaliero;
• il paziente inizia a tremare;
• il tono dei muscoli addominali è aumentato;
• la pressione sanguigna aumenta;
• la persona è malata, ci sono segni di diarrea.

I sintomi nelle donne sono per lo più simili agli uomini.

diagnostica

I pazienti di solito mancano all'inizio del processo di formazione dei calcoli. Se provi un leggero dolore o disagio, le persone tendono a scriverle per disturbi generali e superlavoro. Il paziente inizia a preoccuparsi solo quando c'è difficoltà a urinare, è allora che si rivolge al medico per l'esame e il trattamento.

Come per qualsiasi disturbo, la diagnosi precoce è la chiave per un trattamento efficace. Pertanto, se ci sono desideri frequenti e acuti per la somministrazione di piccoli bisogni, si avverte dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena, che si irradia ai genitali, se il sangue appare nelle urine, si osserva incontinenza - è urgente andare dal medico. Nei bambini piccoli con urolitiasi può talvolta verificarsi un'erezione dolorosa.

La medicina moderna ha a disposizione un numero sufficiente di tecniche e apparecchiature diagnostiche che possono determinare con precisione e precisione la presenza del processo patologico.

L'inizio tempestivo del trattamento evita spiacevoli complicazioni:

• violazione dell'integrità della mucosa dell'uretere;
• coliche;
• fistola e processi infiammatori;
• sanguinamento interno;
• bloccando l'urina di pietra e il suo ristagno.

Le concrezioni nel tratto urinario sono determinate in diversi modi:

• Analisi generale del campione di urina del paziente:
• cistoscopia della vescica (suo esame interno);
• Ultrasuoni del sistema urinario;
• tomografia computerizzata;
• Esame a raggi X;
• cistogramma (introduzione di un mezzo di contrasto e osservazione di esso);
• Il metodo MRI consente inoltre di determinare con precisione la posizione della pietra e le sue dimensioni.

Dopo aver ricevuto i risultati della diagnosi, il medico sceglie come espellere l'urolit.

Rimozione di pietre dall'uretere

Urolith è talvolta in grado di uscire da solo. Se non c'è ritiro, è possibile espellere la pietra dall'uretere con metodi medici o provare a farlo a casa. Ma va ricordato che in caso di sintomi acuti, il trattamento indipendente è pericoloso, e anche nella forma lieve della malattia, l'applicazione dei metodi domestici dovrebbe essere coordinata con il medico. Quindi, viene diagnosticata una pietra negli ureteri - come ottenere una formazione disturbante?

I medici suggeriscono i seguenti metodi di rimozione delle pietre:

1. Ureteroscopy. Questa è una tecnica che ti permette di rimuovere l'istruzione dall'uretere usando uno strumento speciale: l'uretroscopio inserito nell'uretra. Lo strumento per facilitare il lavoro del medico ha una retroilluminazione a LED.
2. Litotrissia a distanza: un metodo high-tech basato su ultrasuoni e effetti magnetici sulla pietra con un dispositivo speciale. Di conseguenza, il calcolo viene schiacciato e visualizzato sotto forma di sabbia fine.
3. Nefrolitotomia. Oggi, questa è una tecnica usata raramente, poiché la sua implementazione richiede il posizionamento del paziente in anestesia generale.
4. Per le pietre di 5 millimetri o più di dimensioni, o se una pietra è bloccata nell'uretere, è indicata la rimozione chirurgica.

Se hai ricevuto il consenso del medico, puoi provare a rimuovere la pietra da solo. Come fare questo?

Parlando di come rimuovere le pietre dalla vescica, dovresti capire il dispositivo dell'uretere: è un tubo, stretto ai bordi, che collega la vescica e i reni. Attraverso di esso, il liquido entra nella bolla, da dove viene scaricato verso l'esterno.

Sopra menzionati metodi di trattamento indipendenti. Come rimuovere le pietre dall'uretere a casa?

I metodi domestici includono:

• ricevere antispastici. Questi strumenti rilassano i muscoli, aumentando, incluso il diametro dell'uretere. Come medicina, No-shpa, papaverina, ecc., Che sono disponibili in quasi tutti gli armadietti dei medicinali, possono essere adatti;
• se il dolore è insopportabile - prima di ricorrere ad altri metodi, dovresti prendere un antidolorifico;
• buon effetto mostra vasche idromassaggio in combinazione con decotti diuretici. Ad esempio, dieci minuti trascorsi in acqua calda, in combinazione con il brodo di semi di aneto o di equiseto bevuto, aiutano a rafforzare il lavoro dei reni, e il liquido può spingere fuori una piccola pietra. Nell'acqua per il bagno dovrebbero essere aggiunte erbe con azione antinfiammatoria - camomilla, poligono, erba di San Giovanni o calendula, una miscela di loro;
• l'attività fisica può anche aiutare: saltare, correre (specialmente con l'enfasi sui talloni) "scuotere" una pietra, e probabilmente uscirà più facilmente;
• si dovrebbe bere più acqua pura, è anche permesso di mangiare cibi ricchi di liquidi (i cocomeri sono particolarmente buoni) per aiutare il corpo a spingere il calcolo.

Inoltre, i possibili effetti negativi dell'output lapideo:

• l'uretere dall'interno può essere seriamente danneggiato da spigoli vivi della pietra, abbastanza spesso si sviluppa un'emorragia interna che porta all'infiammazione. Nell'area infiammata, i microrganismi patogeni iniziano a moltiplicarsi, a diffondersi, possono causare un ascesso e persino una perdita completa dei reni;
• il processo stesso, quando l'urolit passa attraverso l'uretere, è molto doloroso, è difficile da tollerare anche per gli uomini. È anche necessario tenere conto del fatto che le formazioni non vengono spesso alla prima uscita - potrebbero essere necessarie diverse ripetizioni della procedura. Naturalmente, anche le tecniche mediche sono dolorose, ma di solito vengono somministrate anestesia locale o generale.

Per i metodi domestici c'è anche una controindicazione: a temperature elevate, è assolutamente vietato intraprendere tentativi indipendenti di rimuovere un calcolo! In questo caso, devi andare dal medico, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.

Cause della formazione di calcoli nell'uretere

La maggior parte delle pietre ureterali incontrate dall'urologia pratica sono le pietre renali che si sono spostate dal bacino. Possono essere di varie forme e dimensioni. Più spesso, i singoli calcoli sono bloccati nell'uretere, ma ci sono anche più pietre ureterali. Tipicamente, il calcolo indugia nelle aree di restringimento fisiologico dell'uretere - il segmento pelvico-ureterico, nell'area dell'intersezione con i vasi iliaci o il segmento vescico-ureterale. Per un ritardo nell'uretere, il diametro della pietra deve superare i 2 mm.

Il segmento pelvico-ureterale è il sito in cui la pelvi renale di diametro maggiore entra nell'uretere con un lume di 2-3 mm. Seguendo il segmento ureterale pelvico, il lume dell'uretere si espande a 10 mm, quindi una piccola pietra può spostarsi distalmente al secondo restringimento fisiologico a livello dei vasi iliaci. A questo punto, l'uretere attraversa il bordo superiore dell'ingresso al bacino e si restringe di nuovo al diametro di 4 mm. La terza contrazione fisiologica dell'uretere è il segmento vesicoureteral, in cui il diametro dell'uretere è 1-5 mm.

Circa il 25% delle pietre rimane bloccato nel terzo superiore dell'uretere, circa il 45% nel mezzo e fino al 70% nella parte inferiore. Le pietre primarie nell'uretere sono rare. Ureterocele, tumori, ectopia dell'uretere, stenosi, corpi estranei (legature, ecc.) Possono contribuire alla loro formazione iniziale nell'uretere. Le pietre dell'uretere sinistro e destro vengono alla luce ugualmente spesso.

I fattori geografici e climatici svolgono un certo ruolo nella genesi della urolitiasi. Così, nel bacino del Don e del Volga, nel Caucaso, in Asia centrale, in Baviera e in Dalmazia, l'urolitiasi è particolarmente comune. Fattori alimentari - peculiarità della nutrizione e qualità dell'acqua potabile - contribuiscono alla formazione di calcoli nel tratto urinario.

Poiché la formazione di calcoli si basa sul fosfato alterato, sull'ossalato, sull'acido urico e su altri tipi di metabolismo, la frequenza della urolitiasi è correlata a gotta, iperparatiroidismo, osteoporosi e fratture ossee.

Nella patogenesi della formazione di calcoli, l'importanza primaria è rappresentata dal cambiamento del pH dell'urina, dalla violazione del suo stato colloidale e dalla diminuzione della capacità di dissoluzione. Tali cambiamenti possono svilupparsi sotto l'influenza di un'infezione, principalmente pyelonephritis. Un ruolo ben noto qui è assegnato ai fattori che portano all'urostasi - struttura impropria delle coppe e del bacino, stenosi e valvole dell'uretere, svuotamento incompleto della vescica nella stenosi uretrale, adenoma prostatico, diverticoli del tratto urinario, lesioni spinali spinali e così via.

Sintomi di pietre nell'uretere

Le manifestazioni cliniche delle pietre ureterali si sviluppano con blocco parziale o completo del deflusso urinario dal rene. Pertanto, nel 90-95% dei pazienti le pietre nell'uretere sono rilevate solo con lo sviluppo della colica renale.

Con una parziale sovrapposizione del lume dell'uretere con una pietra di dolore, opaca, con localizzazione nel corrispondente angolo vertebrale costale. In caso di completa ostruzione dell'uretere, un improvviso disturbo del deflusso delle urine dal rene, una sovradistensione della pelvi e un aumento della pressione intralocale si sviluppa. La rottura della microcircolazione nel tessuto renale e l'irritazione delle terminazioni nervose provocano un grave attacco di dolore - colica renale.

Un attacco acuto doloroso con una pietra nell'uretere si sviluppa improvvisamente ed è più spesso associato a sforzo fisico, camminata veloce, equitazione allegra o assunzione abbondante di liquidi. Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena e nell'ipocondrio, irradiando lungo l'uretere allo scroto o alle labbra. Il dolore acuto costringe il paziente a cambiare costantemente posizione, che, tuttavia, non porta sollievo. La colica renale può durare per diverse ore o giorni, periodicamente diminuendo e riprendendo di nuovo.

Un attacco doloroso su una pietra nell'uretere è accompagnato da disturbi riflessi dell'attività del tratto gastrointestinale - nausea e vomito, flatulenza, feci ritardate, tensione muscolare della parete addominale anteriore. Ciò è dovuto all'irritazione delle terminazioni nervose adiacenti al rene ostruito del peritoneo parietale.

I disordini disurici nella pietra dell'uretere dipendono dalla posizione del calcolo. Con la localizzazione della pietra nella parte inferiore dell'uretere, il continuo desiderio doloroso di urinare, si sviluppano sensazioni di forte pressione nella zona sovrapubica, causata dall'irritazione dei recettori delle pareti della vescica.

A volte durante l'otturazione dell'uretere con una pietra, si osserva oliguria a causa dell'impossibilità di rimuovere l'urina dal rene o la disidratazione generale con vomito grave. Quando le pietre nell'uretere nell'80-90% dei casi, si nota ematuria macroscopica, che spesso precede un attacco doloroso. La presenza prolungata di una pietra nell'uretere porta all'adesione di leucocituria e piuria.

La colica renale è accompagnata da un netto peggioramento delle condizioni generali - mal di testa, brividi, debolezza, secchezza delle fauci, ecc. Con una piccola pietra nell'uretere, la colica renale può portare alla scarica spontanea del tartaro. Altrimenti, un attacco acuto di dolore ureterale si ripeterà sicuramente.

Le complicanze più probabili dei calcoli nell'uretere sono la pielonefrite ostruttiva, l'idronefrosi, lo sviluppo di insufficienza renale (con ureterolitiasi biliare o calcoli di un singolo rene). In alcuni pazienti con calcoli ureterali, la malattia è aggravata dall'aggiunta di infezione - Escherichia coli, Proteus volgare, stafilococco, che si manifesta con pielonefrite acuta e cronica, uretrite, pironefrosi e urosepsis.

Diagnosi di pietre ureterali

La clinica della colica renale con un alto grado di probabilità porta l'urologo a suggerire la presenza di pietre nell'uretere. La palpazione della proiezione dei reni è estremamente dolorosa, la reazione al sintomo del battito è estremamente positiva. Dopo aver interrotto la colica renale con la palpazione dei punti di Tournai, corrispondenti ai siti di restringimento anatomico degli ureteri, rimane il dolore.

Studi di urina con una pietra nell'uretere (analisi generale, esame biochimico delle urine, determinazione del pH, coltura batteriologica) possono fornire preziose informazioni sulla presenza di impurità nelle urine (eritrociti, leucociti, proteine, sali, pus), struttura chimica delle pietre, agenti patogeni, ecc. d.

Per visualizzare la pietra nell'uretere, determinare la loro localizzazione, dimensione e forma, viene eseguita una radiografia completa, esame endoscopico ed ecografico, compresa una radiografia addominale, un esame urografico, un'urografia escretoria, una scansione TC dei reni, ureteroscopia, diagnostica radioisotopica, ecografia dei reni e degli ureteri. Sulla base di un complesso di dati, le tattiche terapeutiche sono pianificate rispetto a una pietra nell'uretere.

Trattamento delle pietre ureterali

Una tattica di attesa conservatrice con una pietra nell'uretere è giustificata nel caso di calcoli piccoli (fino a 2-3 mm). In questo caso vengono prescritti antispastici, carico d'acqua (più di 2 litri al giorno), preparati urolitici (estratto di frutti di ammoniaca, fitopreparati combinati), antibiotici, terapia fisica, fisioterapia (diatermia, correnti diadinamiche, bagni subalbal). Con lo sviluppo della colica renale, vengono prese misure urgenti per fermarlo con analgesici narcotici, blocchi, antispastici.

Tra i metodi endoscopici per la rimozione delle pietre vi è l'introduzione di preparati speciali (glicerolo, papaverina, procaina) nel lume dell'uretere, che aumentano la peristalsi e facilitano il movimento del calcolo o conducono la stimolazione elettrica del tratto urinario tramite elettrodi cateteri.

In alcuni casi, per l'estrazione di pietre dall'uretere, l'intervento endourologico - estrazione ureterolitica - viene utilizzato per rimuovere le pietre con anelli speciali attraverso il canale dell'ureteroscopio introdotto nel lume dell'uretere. In caso di violazione della pietra nella bocca dell'uretere, ricorrono alla sua dissezione, facilitando l'estrazione o lo scarico del calcolo. Dopo l'estrazione della pietra, viene eseguito uno stent ureterale per una migliore scarica di urina, sabbia e frammenti di calcolo microscopici.

I concrementi con un diametro superiore a 6 mm richiedono la frammentazione prima dell'estrazione, che si ottiene eseguendo la litotripsia ad ultrasuoni, laser o elettroidraulica (frantumazione). Con una pietra nell'uretere, si usa ureterolithotripsy distante o ureterolithotripsy percutaneo di contatto.

L'ureterolitotomia aperta o laparoscopica è indicata con una pietra nell'uretere più di 1 cm; infezioni che non sono suscettibili alla terapia antimicrobica; colica severa, non spenta; calcolo non avanzante; ostruzione renale singola; l'inefficacia dei metodi UVL o endourologici.