L'urolitiasi è una patologia causata da un disordine metabolico che causa la formazione di calcoli nel tratto urinario. Molto spesso il calcolo appare nei reni, negli ureteri, nella vescica.

Molto spesso, l'urolitiasi è accompagnata da dolore all'inguine e alla parte bassa della schiena, tuttavia si verifica una malattia asintomatica

Urolitiasi: una breve descrizione

I calcoli alla vescica sono principalmente colpiti da uomini sopra i 50 anni e ragazzi sotto i 7 anni. Queste statistiche sono spiegate da varie malattie del sistema urinario negli uomini adulti e dalla ristrettezza dell'uretra nei bambini.

Ci sono pietre singole e multiple. Per natura i concrementi sono:

• primario (formato direttamente nella cavità della vescica);
• secondaria (colpire la vescica con un flusso di urina dai reni o pelvi renale.).

Le cause della formazione di calcoli nella vescica negli uomini includono:

• violazioni dello svuotamento di organi di varie eziologie (ipertrofia prostatica, sclerosi prostatica, stenosi del collo vescicale, patologie neurogene, restringimento a vari livelli degli ureteri);
• urolitiasi dei reni o degli ureteri;
• la presenza di un corpo estraneo nel corpo;
• cistoptosi o protrusione della parete dell'organo;
• eventuali anomalie nell'anatomia del sistema urinario;
• infezione del tratto urinario;
• drenaggio a lungo termine delle vie urinarie

Sintomi della malattia

La sintomatologia e il decorso clinico della malattia dipendono dal grado di movimento delle pietre nel corpo e dalla loro localizzazione. La cistolithiasi è caratterizzata dalla cosiddetta triade dei sintomi: dolore, ematuria (l'aspetto del sangue nelle urine), scarico della pietra con le urine. A volte i pazienti hanno solo uno o due sintomi.

Piccole pietre, bloccando l'uretra, causano un dolore acuto. Forse aumento del dolore durante il movimento. Un segno affidabile che indica la presenza di calcoli nella vescica è l'interruzione del getto durante la minzione. In questo caso, la minzione passa normalmente in una posizione orizzontale del paziente, quindi, in alcuni casi, i pazienti con cistolithiasi possono urinare solo mentre sono sdraiati. Se la pietra è incuneata nel collo dell'organo o entra nell'uretra, allora ci sarà un ritardo acuto nella minzione.

Metodi di trattamento

Il trattamento della cistolithiasi comprende:

• sollievo dal dolore;
• normalizzazione dell'escrezione urinaria;
• terapia di espulsione di pietra, o distruzione e rimozione di pietre;
• prevenzione di varie complicazioni;
• misure preventive per prevenire la formazione di nuove pietre.

La stone expelling therapy è adatta per pietre che non superano i 4 mm di diametro. Solo con questa dimensione della pietra è possibile la scarica spontanea. Nei casi in cui le pietre nella vescica di più, mostra la loro rimozione.

Al momento, vengono praticati i seguenti metodi di rimozione delle pietre dalla vescica:

• cistolitotripsia a distanza;
• contattare cystolitripsiya;
• tsistolitotomiya.

La cislitotripsia è la frammentazione delle pietre, la cistotomia - il taglio delle pietre.

Litotrissia remota

Il metodo basato sull'impatto di un'onda d'urto focalizzata e diretta su una pietra, causandone la distruzione. Il litotritore è rappresentato da un generatore di onde d'urto, un sistema di messa a fuoco e un puntamento di corpi estranei. La localizzazione e la messa a fuoco avvengono tramite la guida alle radiazioni (raggi X e / o ultrasuoni). Questo metodo di distruggere le pietre è adatto se non superano il diametro di 1,5 cm.

Oltre a limitare l'applicazione del metodo alla dimensione delle pietre, ci sono una serie di controindicazioni alla litotripsia a distanza.

Litotrissia a distanza - un metodo di trattamento della urolitiasi, basato su frantumazione dell'hardware con un'onda d'urto

Controindicazioni tecniche:

• peso corporeo del paziente superiore a 200 kg;
• altezza superiore a 2 m;
• disturbi del sistema muscolo-scheletrico, che non consentono una messa a fuoco accurata.

Controindicazioni somatiche:

• la gravidanza;
• scarsa coagulazione del sangue;
• gravi violazioni del cuore.

Indicazioni urologiche:

• processi infiammatori acuti del sistema urinario;
• insufficienza renale grave;
• ostruzione delle vie urinarie sotto la pietra.

Contatto cistolitotripsia

Il secondo in frequenza dopo il telecomando. Questa operazione viene eseguita introducendo uno speciale endoscopio attraverso l'uretra, che distrugge le pietre in piccole dimensioni e lava via i suoi resti. Il metodo è considerato non invasivo, poiché non viola l'integrità della pelle. La procedura viene eseguita in anestesia locale o spinale. La cistolithotripsia può essere dei seguenti tipi (a seconda del metodo di distruzione delle pietre):

Il tipo più efficace di contatto con la litotrissia è il laser. La litotripsia ad ultrasuoni interessa solo le pietre a bassa densità. Quando si esegue la pneumatica (l'aria compattata agisce sul calcolo) la cetrolitotripsia, è possibile il danneggiamento dei tessuti molli. Esiste la probabilità di abbandono dei residui del calcolo nei reni.

Ci sono anche diverse controindicazioni per contattare la cetrolitotripsia.

Contattare il metodo cistolitotripsia:
1 - endoscopio;
2 - la prostata;
3 - calcoli alla vescica.

Controindicazioni somatiche:

• la presenza di un pacemaker;
• insufficienza respiratoria acuta;
• la gravidanza;
• malattie del tratto gastrointestinale durante il periodo di esacerbazione.

Controindicazioni urologiche:

• processi infiammatori nell'uretra;
• piccolo volume della vescica;
• prostatite.

Tsistolitotomiya

In alcuni casi, tuttavia, è ancora possibile assegnare un'operazione aperta. Le indicazioni per tali interventi sono:

• caratteristiche anatomiche della vescica;
• infiammazione acuta dell'uretra;
• grande calcolo.

Cistolitotomia, eseguita in anestesia generale. Dopo l'intervento, la cateterizzazione della vescica viene eseguita per qualche tempo. Gli spiacevoli effetti collaterali di questa procedura sono: una grande incisione, rischi operativi, riabilitazione a lungo termine. Ma ci sono anche vantaggi della cistolototomia: risultato rapido, nessuna lesione all'uretra (che è particolarmente importante per i bambini).

Possibili complicazioni e misure preventive

Le complicazioni dopo la rimozione di pietre, di regola, non succede. In rari casi, l'adesione di un'infezione secondaria, lo sviluppo di sanguinamento postoperatorio. La rimozione di pietre dalla vescica non influisce sulla salute dell'uomo. La previsione delle operazioni è favorevole. Con l'eliminazione della malattia di base non si verifica la formazione di calcoli ricorrenti.

Come misura per prevenire lo sviluppo di urolitiasi, si consiglia agli uomini di bere almeno 2,5-3 litri di acqua al giorno, consumare meno sale e proteine ​​animali. I regimi dietetici devono essere mantenuti, lo stress deve essere limitato e la perdita di liquidi deve essere bilanciata. Specialista può essere assegnato una dieta speciale.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla vescica

La rimozione della pietra dall'uretere è prescritta per l'urolitiasi, se ha portato alla formazione di calcoli (calcoli) nei reni. L'aspetto delle pietre nella vescica e nei reni è molto comune e la causa principale dello sviluppo di questa malattia è una violazione del metabolismo del sale marino. Più spesso, calcoli renali o calcoli alla vescica si trovano in uomini di età pari o superiore a 45 anni (ma possono anche comparire nelle donne). A seconda delle dimensioni della pietra, verranno eseguiti tutti gli ulteriori trattamenti.

Modi per rimuovere le pietre

La chirurgia per rimuovere le pietre dai reni o dalla vescica può essere effettuata solo dopo un esame completo del paziente e una preparazione completa. Se c'è una patologia grave, può essere prescritta la rimozione dei reni. Le previsioni dopo la rimozione dei reni saranno buone se il paziente osserva attentamente tutti i metodi e le prescrizioni del medico.

Per confermare la diagnosi, il medico può prescrivere una diagnosi ecografica, urocistografia, tomografia magnetica, analisi delle urine e analisi del sangue. Se necessario, può essere eseguita una procedura come una puntura della vescica, che è una procedura urgente per la rimozione di urina in caso di violazione del passaggio dell'uretra.

Rimuovere la pietra da uomini e donne, di solito con l'aiuto di un intervento chirurgico. La chirurgia standard della vescica negli uomini è accompagnata da un certo rischio e oggi viene usata meno frequentemente rispetto ad altri metodi. Una buona alternativa alla chirurgia per il trattamento della urolitiasi negli uomini è la frammentazione delle pietre nella vescica, in cui la pietra è divisa in piccoli frammenti, e poi esce attraverso l'uretra insieme all'urina.

Per questo viene usata la litotripsia, che è una procedura speciale per la distruzione delle pietre nell'uretere, nei reni e nella stessa vescica. Può essere di due tipi: contatto e remoto. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi, che dovrebbero essere considerati in relazione alle condizioni del paziente, al numero di pietre, alle loro dimensioni, ecc.

Consiglio: un metodo correttamente selezionato per rimuovere o frantumare le pietre aiuta ad evitare complicazioni e rendere il trattamento il più efficace possibile.

Litotrissia remota

La litotripsia a distanza è considerata il modo più indolore per rimuovere il tartaro dalla vescica in uomini e donne. Durante questa operazione, non vi è alcun contatto diretto tra l'apparecchio e il calcolo, poiché è diviso in frammenti in uno stato di sabbia puntando un'onda d'urto di un dato parametro sulla pietra. In precedenza, il paziente deve pulire l'intestino delle feci con un clistere o preparazioni speciali.

A tale scopo viene utilizzato uno speciale litotripter generatore, che forma onde ripetitive di una data forza e profondità. Durante la procedura, il paziente deve essere anestetizzato per via endovenosa. Il dispositivo viene applicato sul lato dell'addome o della regione lombare, a seconda di dove si trova la pietra. Nel momento in cui l'intera procedura richiede circa 40 minuti, ma può raggiungere 1,5 ore, se ci sono molte pietre. Dopodiché, è diviso in piccole parti e passa liberamente attraverso l'uretra negli uomini o attraverso il sistema urinario nelle donne per diversi giorni.

Immediatamente dopo la procedura, il paziente può avvertire dolore nella regione lombare e, a volte, nelle coliche renali. Ciò potrebbe essere dovuto alla rimozione incompleta di pietre. Sullo sfondo dell'intervento, il vomito spesso si verifica, il dolore si verifica nel sito di applicazione dell'apparato o il sangue appare nelle urine. È vietato eseguire una tecnica a distanza durante la gravidanza, con il restringimento dell'uretere, con pielonefrite, sanguinamento e uretrite.

Contatto litotrissia

Questa è una nuova procedura endoscopica, eseguita con l'aiuto di uno strumento speciale, che viene alimentato al calcolo e lo schiaccia. Per questo endoscopio è inserito nella vescica. In una sessione, la litotripsia da contatto consente di rimuovere tutte le pietre.

Il metodo è considerato non invasivo, perché quando non si verifica la violazione della pelle. C'è una litotripsia da contatto dei seguenti tipi:

La frantumazione delle pietre con gli ultrasuoni consente di dividere le pietre in frammenti inferiori a 1 mm, dopo di che vengono rimossi. In questo modo, puoi rimuovere una pietra a bassa densità, ma altri rimarranno invariati.

Durante la terapia ad ultrasuoni, il paziente deve essere sottoposto ad anestesia. Preliminare è anche necessario pulire l'intestino e fare un clistere.

Frantumare le pietre con un laser è considerato il modo più efficace oggi e consente di ottenere risultati elevati. Un raggio laser viene indotto sulla pietra, che la schiaccia a uno stato di polvere o sabbia, indipendentemente dalla sua posizione. Questa tecnica non ha effetti sul tessuto circostante e agisce solo in una determinata direzione. Pertanto, la rimozione laser delle pietre ha meno effetti e complicazioni di qualsiasi altro metodo di trattamento.

La litotripsia pneumatica è una procedura durante la quale le pietre vengono rimosse usando una sonda metallica speciale collegata a una pietra. L'aria compressa causa la loro distruzione, e successivamente i calcoli vengono rilasciati attraverso l'uretra. Gli svantaggi di questo metodo includono la possibilità di danni ai tessuti molli o la probabilità che vengano gettate pietre nel rene.

Suggerimento: per rimuovere in modo rapido ed efficace i resti di pietre dal corpo, è necessario seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico e assumere i farmaci prescritti.

È vietato eseguire la procedura di frantumazione di pietre in un paziente in presenza di prostatite, un tumore renale, malattie del tratto gastrointestinale nella fase acuta e durante la gravidanza.

Il prezzo della litotripsia dipende dalla scelta del metodo e dalla singola patologia stessa. Prima della procedura, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito per escludere possibili controindicazioni e ridurre il rischio di complicanze. Una dieta speciale e le medicine prescritte da un medico ti aiuteranno a rimuovere i resti di pietre.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla vescica (cistolototomia)

Le pietre nell'urea sono la principale manifestazione della urolitiasi.

Il processo della loro rimozione è chiamato cistolitotomia - questa è un'operazione chirurgica che rimuove le pietre dalla vescica che sono state precedentemente schiacciate.

Cause di pietre

Questo di per sé è impossibile. Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno è preceduto da una malattia che può creare condizioni per i disturbi urodinamici.

La causa principale della malattia è un metabolismo compromesso, che può portare all'accumulo di sali, di cui si formano i concrementi. Il loro numero e posizione sono diversi.

Segni di urolitiasi

Data la posizione del calcolo, i sintomi della malattia possono essere diversi. Ma i sintomi principali includono:

1. Attacchi dolorosi nella parte posteriore o laterale, sotto le costole. Possono spostarsi se la pietra si muove;
2. Impurità nel sangue nelle urine. Prima che compaiano, si verifica una colica renale. Un'ombra torbida di urina che ha sedimenti o un odore sgradevole può essere un altro fattore di conferma che la pietra ha iniziato a muoversi;
3. Sensazione di malessere, espressa dalla nausea o dal vomito. Tali segni sono più caratteristici di pyelonephritis - un processo incendiario;
4. Esci dalla sabbia o dalle pietre. A questo punto, potrebbero apparire brividi e la temperatura potrebbe aumentare.

Diagnosi di calcoli nella vescica

Non appena compaiono i primi segni della comparsa di calcoli, è necessario visitare un medico, che eseguirà la diagnosi e determinerà la diagnosi corretta.

I metodi diagnostici sono i seguenti:

1. Ispezione visiva, palpazione, se necessario - esame rettale, che determina l'adenoma della prostata;
2. Studio ad ultrasuoni Con il suo aiuto determina la presenza, la posizione, le dimensioni e la forma delle pietre;
3. Surrender urine per analisi per rilevare la presenza di sali, batteri, leucociti. Questi segni determinano la probabilità di infezione del tratto urinario;
4. Cistoscopia. Viene eseguito un esame visivo della struttura interna dell'urea;
5. Tomografia computerizzata a spirale È considerato il metodo più accurato in grado di rilevare anche i più piccoli concrementi;
6. Pielografia endovenosa. I raggi X aiuteranno a identificare i cambiamenti patologici.

Informazioni sulla procedura

Negli uomini, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla vescica può essere eseguita in due modi: aperto o mediante rimozione attraverso l'uretra. Il vantaggio della seconda opzione è il breve periodo di riabilitazione, bassa probabilità di lesioni o infezioni. Ma tale intervento è possibile solo se la dimensione della pietra non è abbastanza grande.

Il metodo aperto è adatto a concrezioni da 4 mm o ci sono ostacoli che impediscono l'introduzione di un cistoscopio. Il metodo è molto traumatico, accompagnato dalla dissezione della pelle.

Indicazioni per la chirurgia possono essere l'assenza di un risultato dopo il trattamento terapeutico, numerose infezioni nei canali uretrali, segni di ritenzione di liquidi improvvisi, dolore che non può essere alleviato dalla terapia.

Preparazione e progresso dell'operazione

L'urina e il sangue sono dati in anticipo per l'analisi. È imperativo visitare un anestesista per valutare correttamente i rischi e selezionare l'anestesia appropriata. Preparare il campo operativo per la rasatura della zona inguinale.

Prima di iniziare un intervento chirurgico, la vescica deve essere svuotata.

Con il metodo aperto, l'accesso all'organo nella regione sopra il pube viene eseguito gradualmente. Ogni guscio uretico viene sezionato in strati, la pietra viene rimossa dalla cavità, quindi tutto viene suturato in ordine inverso.

Nel secondo caso, l'urea viene prima scaricata attraverso il catetere per rimuovere il liquido rimanente. Quindi viene inserito un cistolitotripter, le cui estremità labiali sono piegate.

Dopo aver riempito l'urea e aver eseguito l'ispezione delle pareti, è necessario valutare la posizione della strumentazione rispetto al calcolo.

Dopo questo, i denti si aprono, la pietra viene catturata, si sbriciola in piccole pietre, i frammenti vengono rimossi. Il principale vantaggio del metodo è che tutte le azioni possono essere osservate visivamente.

Possibili complicazioni

Questioni come un intervento operativo non comportano. Tuttavia, vi è la possibilità di sanguinamento e lesioni infettive nelle parti inferiori dei canali uretrali.

Rimozione di pietre dalla vescica

La presenza di depositi di pietra nella vescica, o cistolithiasi - una malattia che è uno dei tipi di urolitiasi. Questo malessere è più suscettibile per i maschi di età superiore ai cinquanta anni, così come per i pazienti giovani che hanno meno di sei anni. Ma questa malattia si trova anche nelle giovani donne e uomini.

Cause e sintomi di questa malattia

L'urolitiasi è divisa in diverse varietà, in base a diversi fattori: l'ubicazione della malattia, l'origine delle pietre e la gravità della malattia.

Il luogo di formazione delle pietre può essere la vescica, gli ureteri oi reni. Dalla loro origine, sono divisi in pietre di cistina, ossalati, pietre fosfato, urato e altri. La gravità della malattia è influenzata dalla manifestazione primaria della malattia, dalla formazione di calcoli e dalla possibile ricaduta.

Ci sono molte ragioni che influenzano l'insorgenza e lo sviluppo di questa malattia. Ma alcuni di essi possono essere identificati come i principali fattori per la formazione di depositi nella vescica.

La causa principale più comune della cistolithiasi è una violazione del deflusso delle urine. Spesso questo è dovuto alla presenza di iperplasia prostatica o semplicemente adenoma prostatico. Con questa malattia, una ghiandola allargata esercita una pressione sull'uretra, e l'urina stagnante nella vescica porta a depositi di sale, da cui derivano in seguito le concrezioni.

Altre cause più comuni di formazione di calcoli sono vari processi infettivi-infiammatori nel sistema urogenitale, alterazioni dei processi metabolici nel corpo, presenza di corpi estranei nella vescica, cancro o adenoma prostatico, ostruzione intravescicale e altri.

Inoltre, il verificarsi di calcoli renali nel paziente ha un effetto significativo sull'insorgenza del calcolo, dal momento che le pietre di piccola frazione hanno la capacità di spostarsi dai reni alla vescica e infine svilupparsi lì.

Succede spesso che le pietre nella vescica non si facciano sentire in alcun modo, in particolare, questo vale per le pietre di grandi dimensioni. Formazioni più piccole portano più disagio al paziente. Pertanto, è molto importante sottoporsi periodicamente a visite mediche preventive che saranno in grado di rilevare la malattia in una fase precoce, il che faciliterà notevolmente la successiva terapia.

I sintomi che possono indicare la presenza di cistolithiasi sono solitamente espressi in quanto segue:

• sensazioni dolorose e crampi durante la minzione;
• tirando dolori all'addome;
• la presenza di sangue nelle urine;
• frequente voglia di urinare, specialmente quelli che irritano di notte;
• brusca cessazione dei processi urinari, accompagnata da un aumento del dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena.

La presenza di almeno uno di questi sintomi suggerisce che è necessario consultare un urologo il più presto possibile per determinare la causa di questo disturbo e per fare una diagnosi corretta.

Diagnosi e trattamento della cistolithiasi

La diagnosi di questa malattia viene effettuata sulla base dei sintomi e dei reclami del paziente, nonché sui risultati degli studi clinici che sono necessari per effettuare la diagnosi corretta, nonché sulla nomina di una terapia appropriata. Se si sospetta la formazione di calcoli nel sistema urinario, l'urologo prescrive di solito i seguenti tipi di esami:

• esame ecografico;
• esame a raggi X;
• cistoscopia - ispezione visiva della cavità vescicale;
• analisi delle urine;
• esame del sangue clinico;
• tomografia computerizzata dei reni e delle vie urinarie;
• imaging a risonanza magnetica;
• puntura della vescica.

Dovresti essere consapevole che non esiste un trattamento conservativo per questo problema. E in presenza di cistolithiasis, solo l'eliminazione chirurgica di pietre e vari depositi dalla vescica è usata. E solo dopo l'uso di questa terapia, mirata a trattare la causa alla radice di questa malattia: infezioni dei canali urogenitali, alterazione del bilancio salino-acqua, adenoma prostatico.

Metodi per rimuovere le pietre dalla vescica

Al momento, lo smaltimento del tartaro nel sistema urinario viene effettuato con vari metodi: attraverso la chirurgia, usando la laparoscopia e usando la cistolitotripsia - calcinacci.

Il più aggressivo e meno frequentemente usato è la rimozione chirurgica dei calcoli, che viene eseguita in anestesia generale.

In una tale operazione, la parete frontale della cavità addominale del paziente viene tagliata con strumenti chirurgici, e quindi viene praticata un'incisione sulla vescica stessa, dalla quale poi cadono tutte le pietre.

Un altro metodo per rimuovere calcoli e depositi dalla vescica è la chirurgia laparoscopica. È meno dannoso rispetto alla chirurgia convenzionale, ma è usato anche solo in casi eccezionali. Tale operazione è caratterizzata dalla presenza di piccole forature nella parete addominale, attraverso le quali vengono introdotti strumenti per la rimozione delle pietre, oltre a una videocamera in miniatura.

Dopo che la posizione esatta della pietra è stata trovata, si effettua un'incisione nell'organo interno con l'aiuto di strumenti e si rimuove la pietra. Dopo di ciò, speciali suture di suture assorbibili che possono essere sciolte si sovrappongono all'incisione. La controindicazione a tale operazione è la presenza di processi infettivi-infiammatori nel corpo, e in questo caso viene utilizzata la normale chirurgia addominale. Dopo la laparoscopia, il paziente deve rimanere in ospedale per almeno quattro giorni, e se non vengono diagnosticate complicanze postoperatorie, dopo questo periodo, viene dimesso e spedito a casa.

Contatto e litotrissia remota

Uno dei metodi più comuni per rimuovere i depositi nella vescica è la litotripsia, semplicemente: la frantumazione delle pietre. La litotripsia è il contatto e la distanza, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi, che devono essere considerati prima della procedura.

La litotrissia a distanza è considerata il metodo più indolore per rimuovere le pietre dalla vescica. E questo è dovuto al fatto che al momento di questa procedura non vi è alcun contatto diretto dell'apparato con un calcolo. Questa tecnica comporta lo schiacciamento delle pietre usando un'onda d'urto direzionale. Prima di eseguire tale procedura, il paziente deve pulire l'intestino con clisteri o farmaci di pulizia.

Un dispositivo che emette tali onde è chiamato litotritore. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale.

Questa procedura richiede circa quaranta o sessanta minuti, a seconda della quantità di sedimento. Il dispositivo è applicato a quella parte del corpo - la schiena o lo stomaco, dove le pietre si trovano direttamente. Sotto l'influenza dell'onda d'urto, la pietra viene schiacciata in piccoli frammenti e viene rilasciata con l'urina attraverso i canali urinari nei prossimi giorni.

Dopo una tale operazione, sono possibili lievi dolori nella regione lombare o nell'addome inferiore, in alcuni casi compare la colica renale. Le conseguenze di tale intervento sono spesso nausea e vomito e perdite di sangue nelle urine. Le controindicazioni per la litotrissia a distanza sono la gravidanza, il restringimento del canale uretrale, l'infiammazione del sistema urinario, la pielonefrite, l'uretrite e il sanguinamento.

La litotripsia da contatto è un metodo innovativo per eliminare le pietre dalla zona della vescica, che viene eseguita sommando uno strumento speciale direttamente alla pietra con la successiva frantumazione.

Per fare ciò, inserire l'endoscopio nella vescica. Con questa procedura, puoi immediatamente sbarazzarti di tutte le pietre contemporaneamente. Dato che l'impatto del dispositivo durante la litotripsia da contatto avviene direttamente sul calcolo, questa procedura è considerata non invasiva, poiché la pelle non ne è influenzata.

Questa tecnica è divisa in diversi tipi:

Lo schiacciamento della pietra ad ultrasuoni viene eseguito in anestesia generale. Prima della procedura, è necessario pulire l'intestino con un clistere. L'impatto sul calcolo mediante ultrasuoni permette di schiacciarli in frammenti con un diametro inferiore a un millimetro, dopo di che vengono espulsi naturalmente nelle urine. Questa procedura è ottima per schiacciare pietre a bassa densità.

La frantumazione laser è attualmente considerata il metodo più efficace e più efficace di tutti disponibili. Il raggio laser agisce sul calcolo, schiacciandolo sulle particelle più piccole verso uno stato di sabbia o polvere, indipendentemente da dove si trova.

La tecnica per eseguire questa procedura non influisce sul tessuto sano vicino, ma ha solo effetti direzionali. A causa di ciò, la rimozione dei depositi nella vescica con un laser ha più vantaggi e meno complicazioni rispetto a qualsiasi delle procedure descritte.

Con la litotripsia pneumatica, la rimozione dei depositi nella vescica viene eseguita utilizzando una sonda metallica speciale.

La frammentazione del calcolo avviene a causa dell'aria compressa diretta direttamente alla pietra, dopo di che le frazioni fini vengono rimosse dal corpo attraverso l'uretra. Uno degli svantaggi di questa tecnica è un'alta probabilità di danni ai tessuti molli circostanti, così come la possibilità di concrezioni nei reni.

Controindicazioni a qualsiasi tipo di litotripsia sono:

• prostatite;
• esacerbazione di malattie croniche del tratto gastrointestinale;
• periodo di gestazione.

In conclusione

La rimozione di pietre dalla vescica è attualmente effettuata in diversi modi. Il metodo più efficace, popolare e comune è la frammentazione delle pietre senza intervento chirurgico, mediante una litotripsia ad onde d'urto, laser, pneumatica o ad ultrasuoni.

Questi metodi hanno le conseguenze e le complicazioni più basse possibili e ti permettono anche di sbarazzarti rapidamente di tutte le pietre. Tuttavia, va ricordato che per liberarsi della formazione di nuove pietre o ricaduta della malattia, è necessario trattare non solo le sue conseguenze, ma anche le cause alla radice.

Cioè, la terapia conservativa dovrebbe mirare a sbarazzarsi della malattia che ha causato la comparsa di sedimenti nel sistema urinario.

Pietre della vescica nella chirurgia maschile

La rimozione rapida di pietre dalla vescica in uomini che soffrono di urolitiasi a causa delle caratteristiche anatomiche dell'uretra molto più spesso delle donne è il modo più affidabile per sbarazzarsi di queste formazioni.

Il modo più comune in questi giorni è rimuoverli dalle persone di entrambi i sessi - cistolitolapaxia transuretrale (rimozione endoscopica della pietra dalla vescica attraverso le aperture naturali del corpo). Attraverso l'uretra, un sottile cistoscopio in fibra di vetro (flessibile) o metallo (duro) viene inserito nella vescica, dotato di una videocamera che consente di visualizzare l'oggetto e monitorare l'operazione. Il cistoscopio viene fornito direttamente al calcolo e attraverso di esso viene trasmesso un impulso di energia. Attualmente, gli ultrasuoni e l'energia del laser sono usati più spesso per lo schiacciamento, il che consente di schiacciare le pietre in uno stato di sabbia, che viene lavato via dalla vescica con un liquido sterile. L'ultrasuono è raccomandato per l'uso nel calcolo di bassa densità. La tecnologia laser è considerata la più efficiente e precisa. L'uso di un raggio laser non danneggia i tessuti circostanti, ma agisce esattamente sull'oggetto da frantumare.

Il metodo della cistolitotripsia elettroidraulica, in cui la pietra stazionaria viene schiacciata su un lato (il meno solido), è considerata più efficace quando si mettono pietre nell'uretere e nei reni. Ma è anche usato per rimuovere le formazioni solide dalla vescica.

Viene anche usato un litotritore meccanico, con il quale le pietre vengono frantumate per gradi. Lo specialista cattura la pietra, spostandola verso il centro della vescica, e lì si schiaccia, periodicamente sciacquando la vescica per garantire un buon controllo visivo. La procedura continua fino alla completa distruzione delle formazioni. Gli svantaggi del metodo pneumatico sono la probabilità di lesioni dei tessuti molli o il lancio di calcoli nel rene.

Dopo qualsiasi procedura endoscopica, i piccoli frammenti vengono rimossi mediante dispositivi speciali o aspirati dal vuoto dall'uretra. Poiché l'operazione viene eseguita sotto controllo visivo assoluto, il danno all'uretra è praticamente assente. La litotripsia da contatto viene eseguita nell'ospedale del dipartimento di urologia in anestesia generale o spinale, dove il paziente di solito trascorre da due a tre giorni. A volte, dopo la procedura, è necessario installare un catetere nella vescica.

Litotrissia remota viene eseguito mediante un impulso ad alta pressione a breve termine focalizzato (onda d'urto acustica). Questo metodo è indicato nel caso di depositi secondari, in assenza di ostacoli al deflusso di urina e situati nel collo dell'uretra. Le pietre che si formano sullo sfondo dell'iperplasia prostatica non vengono rimosse con questo metodo.

Questo metodo di rimozione è il più benigno di tutti, non richiede anestesia preventiva, o, nel caso di una soglia di dolore del paziente bassa, è sufficiente un'iniezione di un analgesico. Se utilizzato, l'integrità del tessuto non è disturbata. La procedura di guida dell'onda d'urto è controllata da apparecchiature a ultrasuoni o radiologiche. La terapia con onde d'urto extracorporea può essere eseguita in regime ambulatoriale. Tuttavia, il suo principale inconveniente risiede nella non sempre completa rimozione dei frammenti dalla vescica. La probabilità di successo di questa procedura è leggermente superiore al 50%. In caso di rimozione incompleta di frammenti di calcolo, il paziente ha complicazioni sotto forma di attacchi periodici di dolore. In questo modo, la rimozione delle pietre dalla vescica nelle donne è ben eseguita, poiché l'uretra corta e larga rende facile rimuovere all'esterno frammenti di pietre frantumate. Negli uomini, i frammenti possono essere rimossi dopo 1-1,5 ore dopo la procedura di frantumazione utilizzando un laparoscopio (tramite micro incisioni) o una puntura percutanea (puntura).

Cistolitolapaxia percutanea sovrapubica è un'operazione di scelta durante l'infanzia, perché permette di non ferire l'uretra. Negli adulti, questa operazione viene eseguita per rimuovere, senza schiacciare, pietre abbastanza grandi (con controindicazioni allo schiacciamento) o in combinazione con la litotripsia distante per rimuovere i frammenti di grandi dimensioni che non passeranno attraverso l'uretra. La rimozione dei calcoli viene effettuata attraverso una micro incisione nel basso ventre e nella membrana della vescica. L'operazione viene eseguita in anestesia generale in ospedale, un po 'di tempo è necessario per il recupero dopo l'intervento.

Intervento chirurgico aperto per rimuovere le pietre viene eseguito quando è impossibile raggiungerli attraverso l'uretra (infiammazione, restringimento, adenoma prostatico). La procedura differisce dall'operazione precedente in grande volume e, di conseguenza, nel trauma. Il chirurgo esegue un'incisione nell'addome inferiore e nella membrana della vescica, diventa disponibile un esame interno e la rimozione delle formazioni solide, dopo di che viene suturata e vengono applicate suture alla ferita.

Al fine di prevenire la displasia della vescica e lo sviluppo di neoplasie in esso in presenza di trasformazioni visivamente evidenti della membrana interna del corpo dopo aver rimosso la pietra, viene prelevata una biopsia tissutale per il successivo esame istologico.

Viene eseguito in anestesia generale, un catetere viene installato per diversi giorni dopo l'intervento. Durante l'operazione, rimuovere le pietre più grandi di 4 centimetri o incarnite nel guscio della vescica. Questo tipo di trattamento chirurgico viene scelto se è necessario eliminare contemporaneamente altre patologie - adenoma prostatico, diverticolo della vescica.

I principali svantaggi della chirurgia addominale sono il trauma e la riabilitazione a lungo termine.

L'urolitiasi è una patologia causata da un disordine metabolico che causa la formazione di calcoli nel tratto urinario. Molto spesso il calcolo appare nei reni, negli ureteri, nella vescica.

Molto spesso, l'urolitiasi è accompagnata da dolore all'inguine e alla parte bassa della schiena, tuttavia si verifica una malattia asintomatica

Urolitiasi: una breve descrizione

I calcoli alla vescica sono principalmente colpiti da uomini sopra i 50 anni e ragazzi sotto i 7 anni. Queste statistiche sono spiegate da varie malattie del sistema urinario negli uomini adulti e dalla ristrettezza dell'uretra nei bambini.

Ci sono pietre singole e multiple. Per natura i concrementi sono:

primario (formato direttamente nella cavità della vescica); secondaria (colpire la vescica con un flusso di urina dai reni o pelvi renale.).

Le cause della formazione di calcoli nella vescica negli uomini includono:

violazioni dello svuotamento di organi di varie eziologie (ipertrofia prostatica, sclerosi prostatica, stenosi del collo vescicale, patologie neurogene, restringimento a vari livelli degli ureteri); urolitiasi dei reni o degli ureteri; la presenza di un corpo estraneo nel corpo; cistoptosi o protrusione della parete dell'organo; eventuali anomalie nell'anatomia del sistema urinario; infezione del tratto urinario; drenaggio a lungo termine delle vie urinarie

Sintomi della malattia

La sintomatologia e il decorso clinico della malattia dipendono dal grado di movimento delle pietre nel corpo e dalla loro localizzazione. La cistolithiasi è caratterizzata dalla cosiddetta triade dei sintomi: dolore, ematuria (l'aspetto del sangue nelle urine), scarico della pietra con le urine. A volte i pazienti hanno solo uno o due sintomi.

Succede che l'urolitiasi è asintomatica. Un tale andamento latente della malattia è caratteristico di grosse pietre, che non interferiscono con il normale flusso di urina.

Piccole pietre, bloccando l'uretra, causano un dolore acuto. Forse aumento del dolore durante il movimento. Un segno affidabile che indica la presenza di calcoli nella vescica è l'interruzione del getto durante la minzione. In questo caso, la minzione passa normalmente in una posizione orizzontale del paziente, quindi, in alcuni casi, i pazienti con cistolithiasi possono urinare solo mentre sono sdraiati. Se la pietra è incuneata nel collo dell'organo o entra nell'uretra, allora ci sarà un ritardo acuto nella minzione.

Metodi di trattamento

Il trattamento della cistolithiasi comprende:

sollievo dal dolore; normalizzazione dell'escrezione urinaria; terapia di espulsione di pietra, o distruzione e rimozione di pietre; prevenzione di varie complicazioni; misure preventive per prevenire la formazione di nuove pietre.

La stone expelling therapy è adatta per pietre che non superano i 4 mm di diametro. Solo con questa dimensione della pietra è possibile la scarica spontanea. Nei casi in cui le pietre nella vescica di più, mostra la loro rimozione.

Al momento, vengono praticati i seguenti metodi di rimozione delle pietre dalla vescica:

cistolitotripsia a distanza; contattare cystolitripsiya; tsistolitotomiya.

La cislitotripsia è la frammentazione delle pietre, la cistotomia - il taglio delle pietre.

Litotrissia remota

Il metodo basato sull'impatto di un'onda d'urto focalizzata e diretta su una pietra, causandone la distruzione. Il litotritore è rappresentato da un generatore di onde d'urto, un sistema di messa a fuoco e un puntamento di corpi estranei. La localizzazione e la messa a fuoco avvengono tramite la guida alle radiazioni (raggi X e / o ultrasuoni). Questo metodo di distruggere le pietre è adatto se non superano il diametro di 1,5 cm.

Oltre a limitare l'applicazione del metodo alla dimensione delle pietre, ci sono una serie di controindicazioni alla litotripsia a distanza.

Litotrissia a distanza - un metodo di trattamento della urolitiasi, basato su frantumazione dell'hardware con un'onda d'urto

Controindicazioni tecniche:

peso corporeo del paziente superiore a 200 kg; altezza superiore a 2 m; disturbi del sistema muscolo-scheletrico, che non consentono una messa a fuoco accurata.

Controindicazioni somatiche:

la gravidanza; scarsa coagulazione del sangue; gravi violazioni del cuore.

Indicazioni urologiche:

processi infiammatori acuti del sistema urinario; insufficienza renale grave; ostruzione delle vie urinarie sotto la pietra.

Dopo la procedura, per qualche tempo, potrebbe esserci dolore nella regione lombare. Sullo sfondo dell'intervento, a volte si verifica vomito, nei casi più gravi si può sviluppare ematuria.

Contatto cistolitotripsia

Il secondo in frequenza dopo il telecomando. Questa operazione viene eseguita introducendo uno speciale endoscopio attraverso l'uretra, che distrugge le pietre in piccole dimensioni e lava via i suoi resti. Il metodo è considerato non invasivo, poiché non viola l'integrità della pelle. La procedura viene eseguita in anestesia locale o spinale. La cistolithotripsia può essere dei seguenti tipi (a seconda del metodo di distruzione delle pietre):

ultrasuoni; laser; l'aria.

Il tipo più efficace di contatto con la litotrissia è il laser. La litotripsia ad ultrasuoni interessa solo le pietre a bassa densità. Quando si esegue la pneumatica (l'aria compattata agisce sul calcolo) la cetrolitotripsia, è possibile il danneggiamento dei tessuti molli. Esiste la probabilità di abbandono dei residui del calcolo nei reni.

Ci sono anche diverse controindicazioni per contattare la cetrolitotripsia.

Contattare il metodo cistolitotripsia:
1 - endoscopio;
2 - la prostata;
3 - calcoli alla vescica.

Controindicazioni somatiche:

la presenza di un pacemaker; insufficienza respiratoria acuta; la gravidanza; malattie del tratto gastrointestinale durante il periodo di esacerbazione.

Controindicazioni urologiche:

processi infiammatori nell'uretra; piccolo volume della vescica; prostatite.

Laparoscopica e, inoltre, la chirurgia sul peritoneo aperto è usata raramente. Metodi distanti e di contatto di cistolitotripsia si sono dimostrati efficaci.

Tsistolitotomiya

In alcuni casi, tuttavia, è ancora possibile assegnare un'operazione aperta. Le indicazioni per tali interventi sono:

caratteristiche anatomiche della vescica; infiammazione acuta dell'uretra; grande calcolo.

Cistolitotomia, eseguita in anestesia generale. Dopo l'intervento, la cateterizzazione della vescica viene eseguita per qualche tempo. Gli spiacevoli effetti collaterali di questa procedura sono: una grande incisione, rischi operativi, riabilitazione a lungo termine. Ma ci sono anche vantaggi della cistolototomia: risultato rapido, nessuna lesione all'uretra (che è particolarmente importante per i bambini).

Possibili complicazioni e misure preventive

Le complicazioni dopo la rimozione di pietre, di regola, non succede. In rari casi, l'adesione di un'infezione secondaria, lo sviluppo di sanguinamento postoperatorio. La rimozione di pietre dalla vescica non influisce sulla salute dell'uomo. La previsione delle operazioni è favorevole. Con l'eliminazione della malattia di base non si verifica la formazione di calcoli ricorrenti.

Come misura per prevenire lo sviluppo di urolitiasi, si consiglia agli uomini di bere almeno 2,5-3 litri di acqua al giorno, consumare meno sale e proteine ​​animali. I regimi dietetici devono essere mantenuti, lo stress deve essere limitato e la perdita di liquidi deve essere bilanciata. Specialista può essere assegnato una dieta speciale.

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Un tipo di urolitiasi è la cistolitiasi, vale a dire l'aspetto delle pietre nella cavità della vescica.

Questa malattia è comune tra uomini e ragazzi di età inferiore ai 6 anni, che di solito si spiega con lo svuotamento incompleto della vescica.

Cistolithiasis negli uomini: cause, sintomi

La presenza di pietre nella vescica è una malattia dell'area urogenitale, chiamata cistolithiasi. In questo organo, le pietre possono avere varie forme, composizione, struttura, dimensioni, dimensioni, ecc. Nei maschi, queste pietre consistono principalmente di fosfati, ossalati di calcio, sali di acido urico, acido urico e negli uomini adulti, prevalentemente solo dall'acido urico.

Uno dei motivi per l'aspetto delle pietre nella vescica è la riduzione dell'apertura uretrale esterna. Questo fenomeno si osserva nei bambini gravati da balanopostite con complicanze e negli adulti con malattia di Marian, cancro alla prostata, stenosi uretrale, iperplasia prostatica, ecc. ghiandole endocrine, ecc.

I sintomi della presenza di calcoli nella vescica comprendono, in primo luogo, i disturbi urinari, la presenza di contenuti sanguinanti nelle urine, il dolore persistente nell'addome inferiore, l'estensione al pene, lo scroto, la coscia e altre parti del corpo. Tuttavia, questa malattia può essere completamente asintomatica.

Diagnosi e trattamento delle pietre vescicali

Quando compaiono i primi sintomi di calcoli alla vescica, è necessario contattare uno specialista che condurrà una diagnosi completa e fare una diagnosi accurata.

La diagnosi di questa malattia include metodi di base come:

Ispezione visiva da parte di uno specialista con palpazione del basso addome per determinare la vescica ingrandita, se necessario - esame rettale per determinare l'adenoma della prostata. Ultrasuoni (ecografia) del corpo, che consente di determinare la presenza, la localizzazione, la dimensione e la forma della pietra. L'analisi delle urine mostrerà la presenza di sale, batteri, leucociti e globuli rossi nelle urine, a seguito della quale è possibile giudicare la presenza di un'infezione della sfera urogenitale, che causa la comparsa di calcoli. La cistoscopia è un metodo che risulta in un'ispezione visiva da parte del cistoscopio della struttura interna della vescica. La tomografia computerizzata a spirale è uno dei metodi più accurati e sensibili per determinare anche le più piccole pietre di un organo specificato. La cistografia, l'urografia escretoria consente di valutare la condizione delle vie urinarie di un uomo, determinare le pietre disponibili nella vescica, l'iperplasia prostatica, ecc. La pielografia endovenosa - i raggi X del sistema genito-urinario maschile prima e dopo l'introduzione di uno speciale agente di contrasto; ti permette di determinare la patologia in quest'area.

Quando esegue un esame completo del paziente, l'urologo, a seconda dei dati informativi ottenuti sul numero, la dimensione, la composizione delle pietre nella sua vescica, prescrive il tipo appropriato di trattamento. Può essere conservativo e operativo. Il trattamento conservativo prevede l'assunzione di farmaci prescritti da un medico per mantenere un certo equilibrio alcalino nelle urine e seguire una dieta speciale. Di conseguenza, le piccole pietre possono uscire indolori da sole attraverso l'uretra verso l'esterno.

Rimozione chirurgica dei calcoli alla vescica

La rimozione chirurgica dei calcoli vescicali a scelta di un urologo può includere:

litotripsia ad onde d'urto; tsistolitotripsiyu; tsistolitotomiyu.

La litotripsia ad onde d'urto è un delicato intervento chirurgico effettuato a una distanza in cui le piccole pietre nella vescica di un uomo, sotto l'influenza delle onde elettromagnetiche del dispositivo - il litotritore - vengono schiacciate a tali dimensioni da essere in grado di uscire naturalmente - quando si urina. La procedura è abbastanza semplice, non richiede il posizionamento del paziente in ospedale.

Il prossimo metodo popolare di trattamento chirurgico della urolitiasi è la cetrolitotripsia. L'essenza del metodo è che una speciale tecnica endoscopica viene introdotta nella vescica attraverso l'uretra, distruggendo le pietre in piccoli frammenti, che vengono successivamente lavati e portati fuori dal cistoscopio con un carro attrezzi. La chirurgia viene eseguita in anestesia locale o spinale. Controindicazioni di questa procedura sono vari processi infiammatori nell'uretra, un piccolo volume della vescica, la presenza di un pacemaker, ecc.

In rari casi, quando è presente un'estesa urolitiasi o vi sono gravi deviazioni anatomiche della sfera urinaria, la rimozione di calcoli dalla vescica viene eseguita con un metodo chirurgico aperto, vale a dire tsistolitotomiey. Le indicazioni per la chirurgia sono:

forte dolore addominale inferiore; processi infiammatori del sistema genito-urinario; mancanza di risultati da metodi di trattamento delicati; ritenzione urinaria; sangue nelle urine.

L'essenza della cistolototomia consiste nel tagliare la parete della vescica, rimuovere tutte le pietre e quindi chiudere le pareti con uno strato dopo l'altro. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Dopo l'operazione, viene inserito un catetere in questo organo, vengono prescritti farmaci antibatterici. È obbligatorio dopo l'intervento chirurgico condurre esami diagnostici della vescica per escludere i restanti frammenti di pietre.

Con questo metodo di trattamento, il rischio di complicanze postoperatorie è molto maggiore. Le infezioni più comuni sono le infezioni del tratto urinario, l'iponatremia, i traumi della parete vescicale, la febbre e alcuni altri. Il recupero del paziente richiede molto più tempo. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve sottoporsi a un esame del sistema urinogenitale una volta ogni sei mesi.

Come misure profilattiche per l'urolitiasi negli uomini, si raccomanda un consumo d'acqua di almeno 2 litri al giorno, la riduzione del sale e il consumo di alimenti che contengano quantità sufficienti di magnesio, calcio e altri elementi.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla vescica: metodi e riabilitazione

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla vescica (cistolototomia)

Le pietre nell'urea sono la principale manifestazione della urolitiasi.

Il processo della loro rimozione è chiamato cistolitotomia - questa è un'operazione chirurgica che rimuove le pietre dalla vescica che sono state precedentemente schiacciate.

Cause di pietre

Questo di per sé è impossibile. Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno è preceduto da una malattia che può creare condizioni per i disturbi urodinamici.

La causa principale della malattia è un metabolismo compromesso, che può portare all'accumulo di sali, di cui si formano i concrementi. Il loro numero e posizione sono diversi.

L'urolitiasi può essere causata da fattori alimentari - scarsa qualità dell'acqua, cibo monotono, caratteristiche climatiche, quantità insufficiente di vitamine, malattie infiammatorie croniche, fattori ereditari.

Segni di urolitiasi

Data la posizione del calcolo, i sintomi della malattia possono essere diversi. Ma i sintomi principali includono:

1. Attacchi dolorosi nella parte posteriore o laterale, sotto le costole. Possono spostarsi se la pietra si muove;
2. Impurità nel sangue nelle urine. Prima che compaiano, si verifica una colica renale. Un'ombra torbida di urina che ha sedimenti o un odore sgradevole può essere un altro fattore di conferma che la pietra ha iniziato a muoversi;
3. Sensazione di malessere, espressa dalla nausea o dal vomito. Tali segni sono più caratteristici di pyelonephritis - un processo incendiario;
4. Esci dalla sabbia o dalle pietre. A questo punto, potrebbero apparire brividi e la temperatura potrebbe aumentare.

Diagnosi di calcoli nella vescica

Non appena compaiono i primi segni della comparsa di calcoli, è necessario visitare un medico, che eseguirà la diagnosi e determinerà la diagnosi corretta.

I metodi diagnostici sono i seguenti:

1. Ispezione visiva, palpazione, se necessario - esame rettale, che determina l'adenoma della prostata;
2. Studio ad ultrasuoni Con il suo aiuto determina la presenza, la posizione, le dimensioni e la forma delle pietre;
3. Surrender urine per analisi per rilevare la presenza di sali, batteri, leucociti. Questi segni determinano la probabilità di infezione del tratto urinario;
4. Cistoscopia. Viene eseguito un esame visivo della struttura interna dell'urea;
5. Tomografia computerizzata a spirale È considerato il metodo più accurato in grado di rilevare anche i più piccoli concrementi;
6. Pielografia endovenosa. I raggi X aiuteranno a identificare i cambiamenti patologici.

Informazioni sulla procedura

Negli uomini, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla vescica può essere eseguita in due modi: aperto o rimuovendo l'uretra. Il vantaggio della seconda opzione è il breve periodo di riabilitazione, bassa probabilità di lesioni o infezioni. Ma tale intervento è possibile solo se la dimensione della pietra non è abbastanza grande.

Il metodo aperto è adatto a concrezioni da 4 mm o ci sono ostacoli che impediscono l'introduzione di un cistoscopio. Il metodo è molto traumatico, accompagnato dalla dissezione della pelle.

Indicazioni per la chirurgia possono essere l'assenza di un risultato dopo il trattamento terapeutico, numerose infezioni nei canali uretrali, segni di ritenzione di liquidi improvvisi, dolore che non può essere alleviato dalla terapia.

Si sconsiglia di eseguire l'operazione in caso di processi infettivi acuti nell'urea e nel canale uretrale, disturbi nella conduzione dell'uretra, precedenti interventi chirurgici nell'area pelvica.

L'urina e il sangue sono dati in anticipo per l'analisi. È imperativo visitare un anestesista per valutare correttamente i rischi e selezionare l'anestesia appropriata. Preparare il campo operativo per la rasatura della zona inguinale.

Prima di iniziare un intervento chirurgico, la vescica deve essere svuotata.

Con il metodo aperto, l'accesso all'organo nella regione sopra il pube viene eseguito gradualmente. Ogni guscio uretico viene sezionato in strati, la pietra viene rimossa dalla cavità, quindi tutto viene suturato in ordine inverso.

Dopo tale trattamento, il paziente avrà bisogno di più tempo per il recupero e dovrà esaminare gli organi urinari due volte all'anno.

Nel secondo caso, l'urea viene prima scaricata attraverso il catetere per rimuovere il liquido rimanente. Quindi viene inserito un cistolitotripter, le cui estremità labiali sono piegate.

Dopo aver riempito l'urea e aver eseguito l'ispezione delle pareti, è necessario valutare la posizione della strumentazione rispetto al calcolo.

Dopo questo, i denti si aprono, la pietra viene catturata, si sbriciola in piccole pietre, i frammenti vengono rimossi. Il principale vantaggio del metodo è che tutte le azioni possono essere osservate visivamente.

Possibili complicazioni

Questioni come un intervento operativo non comportano. Tuttavia, vi è la possibilità di sanguinamento e lesioni infettive nelle parti inferiori dei canali uretrali.

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Rimozione di pietre dalla vescica: tipi di operazioni e caratteristiche

Attualmente l'urolitiasi è una delle patologie più comuni. Secondo le statistiche, il 50% dei pazienti che cercano aiuto da uno specialista soffre di questa malattia.

Nei casi in cui i metodi di trattamento conservativo sono impotenti, il medico decide di eseguire un'operazione per rimuovere le pietre dalla vescica.

Nel linguaggio medico, questa procedura chirurgica è chiamata cistolitotomia.

Urolitiasi: cause, sintomi

Questa patologia può verificarsi in individui di qualsiasi età. La malattia è caratterizzata dalla formazione di composti pietrosi nella vescica, nei reni o negli ureteri.

Attualmente, non esiste una singola immagine del meccanismo di sviluppo della malattia, e le ragioni del suo verificarsi non sono completamente comprese.

Tuttavia, è dimostrato che i fattori di partenza per lo sviluppo della malattia sono:

• processi infiammatori nel sistema urinario;
• prendendo alcuni farmaci;
• dieta squilibrata;
• attività fisica irregolare o mancanza di esso;
• bassa qualità dell'acqua consumata;
• carenza di vitamine A e gruppo B;
• condizioni di lavoro avverse;
• disordini metabolici;
• malattie croniche dell'apparato digerente;
• la disidratazione;
• anomalie congenite dei reni e della vescica.

In ogni paziente, la malattia procede in modi diversi. Qualcuno se ne dimentica dopo aver rimosso le pietre dalla vescica, per alcuni prende un carattere cronico con periodi di esacerbazione.

I principali sintomi della malattia sono:

1. Colica renale, manifestata come dolore intollerabile. È localizzato principalmente nella regione lombare e non scompare dopo aver cambiato la posizione del corpo. Può anche verificarsi nel basso addome e dare all'area inguinale.
2. Sentimenti di dolore o bruciore durante la minzione.
3. Aumento della temperatura corporea.
4. Urina torbida, spesso mescolata con sangue.

Nella fase iniziale, la malattia può essere asintomatica. Di norma, in questo caso, le pietre vengono trovate per caso nel corso di una normale visita medica. A seconda del tipo e delle dimensioni, il medico prescrive metodi di trattamento conservativi o fornisce indicazioni per l'ospedale in cui verrà effettuato l'intervento chirurgico.

Indicazioni e controindicazioni per la cistolototomia

Viene prescritta la rimozione delle pietre dalla vescica chirurgica, principalmente con l'inefficacia della terapia farmacologica.

Inoltre, le indicazioni per la chirurgia sono:

1. Ritenzione urinaria acuta. Questa è una condizione in cui forti sollecitazioni infastidiscono, ma una persona non può svuotare la bolla da sola.
2. L'aumento del numero di globuli rossi nelle urine.

L'intervento chirurgico non viene eseguito se vi sono violazioni della pervietà dell'uretra (negli uomini) o malattie infettive della vescica. Inoltre le controindicazioni sono la gravidanza e la presenza di tumori sul corpo.

Prima di un intervento chirurgico per rimuovere le pietre dalla vescica, è necessario donare l'urina e il sangue per l'analisi.

Inoltre, è necessario sottoporsi ai seguenti tipi di ricerca:

1. Ultrasuoni del triangolo urinario. Questo è un sito situato nella parte inferiore del corpo. Ha un grande valore diagnostico, poiché è in questa zona che si sviluppano spesso processi infiammatori.
2. TC spirale. Uno dei metodi di ricerca più informativi. Con esso, il medico ottiene un quadro completo della struttura della vescica e di tutte le malattie esistenti del corpo. L'essenza del metodo consiste nella scansione strato per livello, il cui risultato è un'immagine bidimensionale o tridimensionale.
3. Pielografia endovenosa. Consente di valutare il grado di funzionamento dei reni. Per fare questo, una persona viene iniettata con una sostanza speciale, dopo di che scattare una foto utilizzando apparecchiature a raggi x.

Se in base ai risultati di tutti gli studi non vengono identificate controindicazioni, il paziente viene inviato per un intervento chirurgico.

Metodo transuretrale di conduzione della cistolototomia

Questo metodo di rimozione delle pietre dalla vescica è uno dei metodi di intervento endoscopico. È considerato il più delicato e viene usato nella pratica più spesso. La sua essenza è la seguente: il canale operativo di un cistoscopio (può essere di aspetto a cappio o ad anello) viene inserito nella vescica, cattura piccole pietre e le conduce all'esterno.

Le grandi pietre devono essere schiacciate. Questo processo è chiamato cetrolitotripsia.

Può essere di 2 tipi:

Nel primo caso, non solo il cistoscopio, ma anche il litotritore viene introdotto transuretralmente. Agisce sul flusso di energia della pietra, dividendola nelle parti più piccole, che vengono quindi facilmente rimosse dal corpo.

La cistolitotripsia remota in pratica viene utilizzata meno frequentemente a causa dell'indicatore di bassa efficienza. Viene eseguito come segue: l'apparato viene collocato al di fuori del corpo umano, dopodiché viene avviato il processo di generazione di un'onda d'urto, che interessa solo le pietre, senza influire negativamente sui tessuti molli.

La rimozione delle pietre dalla vescica in uomini e donne avviene attraverso l'uretra.

Metodo aperto di cistolototomia

La chirurgia addominale è una procedura chirurgica che viene prescritta nei casi in cui ci sono pietre di grandi dimensioni che non possono essere schiacciati e rimossi con un cistoscopio.

Dopo l'anestesia generale, il chirurgo esegue un'incisione con un bisturi nella zona sopra il pube. Una volta ottenuto l'accesso alla vescica, il medico la apre. Anche questo è fatto attraverso un taglio. Dopo aver esaminato la cavità della vescica, il chirurgo rimuove le pietre, quindi ricuce sia la sua sia la sua ferita.

Un modo aperto è considerato il più aggressivo. Dopo l'intervento chirurgico, che comporta la rimozione di calcoli dalla vescica, sia le donne che gli uomini possono avere complicanze. Per ridurre la probabilità che si verifichino, è necessario rivolgersi solo a istituzioni mediche qualificate a specialisti altamente qualificati.

Periodo di riabilitazione

Dopo aver rimosso le pietre dalla vescica, ogni paziente riceve raccomandazioni, in seguito alle quali riduce al minimo i tempi di recupero. Inoltre, la probabilità di complicanze è ridotta.

Le seguenti raccomandazioni sono standard:

1. Bevi molta acqua. Il fluido che entra nel corpo scarica le pareti della vescica e aiuta a rimuovere le particelle più piccole di pietre, se sono state sottoposte a frammentazione.
2. Mancanza di attività fisica È necessario che le pareti della vescica e dell'addome diventino più forti. Il giorno dopo l'operazione, è permesso camminare lungo il corridoio dell'ospedale per diversi minuti.
3. Dieta. La dieta dovrebbe consistere solo in quei prodotti che sono facilmente digeribili. I piatti cucinati devono essere di consistenza liquida o purea.

Se segui questi consigli, il periodo di recupero è significativamente ridotto.

Possibili complicazioni

Dopo ogni intervento chirurgico, c'è una piccola probabilità di conseguenze negative. Dopo aver rimosso le pietre, la funzione della vescica potrebbe essere compromessa. Di regola, si manifesta sotto forma di difficoltà a urinare. Si disturba per un breve periodo, ma in alcuni casi può protrarsi.

Altre possibili complicazioni:

• sanguinamento (può comparire sia immediatamente dopo l'intervento chirurgico, sia dopo alcuni giorni);
• malattie infettive;
• ernia;
• fistole;
• urosepsi.

Quando si verifica una di queste condizioni, viene indicata la terapia farmacologica. Se non porta risultati visibili, viene mostrata un'operazione urgente.

Vale la pena notare che le complicanze si manifestano più spesso dopo una procedura aperta.

Costo di

L'operazione viene effettuata sia negli ospedali pubblici che nelle cliniche private. Per quanto riguarda la rimozione delle pietre dalla vescica, è necessario specificare nell'istituto selezionato.

In alcuni ospedali pubblici, la chirurgia addominale viene eseguita gratuitamente (se si dispone di una polizza assicurativa) o ad un costo minimo (circa 1 migliaia di rubli). Il costo medio di rimozione di pietre dalla vescica in Russia è di 15 mila rubli.

Nella maggior parte dei casi, l'operazione viene eseguita con il metodo transuretrale.

In conclusione

Quando un composto pietroso viene rilevato nella vescica del paziente, il medico prescrive un trattamento farmacologico. Se la terapia non porta il risultato desiderato, è indicato l'intervento chirurgico.

La rimozione delle pietre viene effettuata in due modi: aperto e transuretrale. Quest'ultimo è più preferibile, dal momento che l'operazione è meno traumatica. Anche la probabilità di complicanze è ridotta al minimo.

La chirurgia addominale viene eseguita se le pietre sono troppo grandi e non possono essere schiacciate.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla vescica

La rimozione della pietra dall'uretere è prescritta per l'urolitiasi, se ha portato alla formazione di calcoli (calcoli) nei reni.

L'aspetto delle pietre nella vescica e nei reni è molto comune e la causa principale dello sviluppo di questa malattia è una violazione del metabolismo del sale marino.

Più spesso, calcoli renali o calcoli alla vescica si trovano in uomini di età pari o superiore a 45 anni (ma possono anche comparire nelle donne). A seconda delle dimensioni della pietra, verranno eseguiti tutti gli ulteriori trattamenti.

Modi per rimuovere le pietre

La chirurgia per rimuovere le pietre dai reni o dalla vescica può essere effettuata solo dopo un esame completo del paziente e una preparazione completa. Se c'è una patologia grave, può essere prescritta la rimozione dei reni. Le previsioni dopo la rimozione dei reni saranno buone se il paziente osserva attentamente tutti i metodi e le prescrizioni del medico.

Per confermare la diagnosi, il medico può prescrivere una diagnosi ecografica, urocistografia, tomografia magnetica, analisi delle urine e analisi del sangue. Se necessario, può essere eseguita una procedura come una puntura della vescica, che è una procedura urgente per la rimozione di urina in caso di violazione del passaggio dell'uretra.

Rimuovere la pietra da uomini e donne, di solito con l'aiuto di un intervento chirurgico. La chirurgia standard della vescica negli uomini è accompagnata da un certo rischio e oggi viene usata meno frequentemente rispetto ad altri metodi.

Una buona alternativa alla chirurgia per il trattamento della urolitiasi negli uomini è la frammentazione delle pietre nella vescica, in cui la pietra è divisa in piccoli frammenti, e poi esce attraverso l'uretra insieme all'urina.

Per questo viene usata la litotripsia, che è una procedura speciale per la distruzione delle pietre nell'uretere, nei reni e nella stessa vescica. Può essere di due tipi: contatto e remoto. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi, che dovrebbero essere considerati in relazione alle condizioni del paziente, al numero di pietre, alle loro dimensioni, ecc.

Consiglio: un metodo correttamente selezionato per rimuovere o frantumare le pietre aiuta ad evitare complicazioni e rendere il trattamento il più efficace possibile.

Litotrissia remota

La litotripsia a distanza è considerata il modo più indolore per rimuovere il tartaro dalla vescica in uomini e donne.

Durante questa operazione, non vi è alcun contatto diretto tra l'apparecchio e il calcolo, poiché è diviso in frammenti in uno stato di sabbia puntando un'onda d'urto di un dato parametro sulla pietra.

In precedenza, il paziente deve pulire l'intestino delle feci con un clistere o preparazioni speciali.

A tale scopo viene utilizzato uno speciale litotripter generatore, che forma onde ripetitive di una data forza e profondità. Durante la procedura, il paziente deve essere anestetizzato per via endovenosa.

Il dispositivo viene applicato sul lato dell'addome o della regione lombare, a seconda di dove si trova la pietra. Nel momento in cui l'intera procedura richiede circa 40 minuti, ma può raggiungere 1,5 ore, se ci sono molte pietre.

Dopodiché, è diviso in piccole parti e passa liberamente attraverso l'uretra negli uomini o attraverso il sistema urinario nelle donne per diversi giorni.

Immediatamente dopo la procedura, il paziente può avvertire dolore nella regione lombare e, a volte, nelle coliche renali. Ciò potrebbe essere dovuto alla rimozione incompleta di pietre.

Sullo sfondo dell'intervento, il vomito spesso si verifica, il dolore si verifica nel sito di applicazione dell'apparato o il sangue appare nelle urine.

È vietato eseguire una tecnica a distanza durante la gravidanza, con il restringimento dell'uretere, con pielonefrite, sanguinamento e uretrite.

Contatto litotrissia

Questa è una nuova procedura endoscopica, eseguita con l'aiuto di uno strumento speciale, che viene alimentato al calcolo e lo schiaccia. Per questo endoscopio è inserito nella vescica. In una sessione, la litotripsia da contatto consente di rimuovere tutte le pietre.

Il metodo è considerato non invasivo, perché quando non si verifica la violazione della pelle. C'è una litotripsia da contatto dei seguenti tipi:

La frantumazione delle pietre con gli ultrasuoni consente di dividere le pietre in frammenti inferiori a 1 mm, dopo di che vengono rimossi. In questo modo, puoi rimuovere una pietra a bassa densità, ma altri rimarranno invariati.

Durante la terapia ad ultrasuoni, il paziente deve essere sottoposto ad anestesia. Preliminare è anche necessario pulire l'intestino e fare un clistere.

Frantumare le pietre con un laser è considerato il modo più efficace oggi e consente di ottenere risultati elevati.

Un raggio laser viene indotto sulla pietra, che la schiaccia a uno stato di polvere o sabbia, indipendentemente dalla sua posizione. Questa tecnica non ha effetti sul tessuto circostante e agisce solo in una determinata direzione.

Pertanto, la rimozione laser delle pietre ha meno effetti e complicazioni di qualsiasi altro metodo di trattamento.

La litotripsia pneumatica è una procedura durante la quale le pietre vengono rimosse usando una sonda metallica speciale collegata a una pietra. L'aria compressa causa la loro distruzione, e successivamente i calcoli vengono rilasciati attraverso l'uretra. Gli svantaggi di questo metodo includono la possibilità di danni ai tessuti molli o la probabilità che vengano gettate pietre nel rene.

Suggerimento: per rimuovere in modo rapido ed efficace i resti di pietre dal corpo, è necessario seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico e assumere i farmaci prescritti.

È vietato eseguire la procedura di frantumazione di pietre in un paziente in presenza di prostatite, un tumore renale, malattie del tratto gastrointestinale nella fase acuta e durante la gravidanza.

Il prezzo della litotripsia dipende dalla scelta del metodo e dalla singola patologia stessa. Prima della procedura, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito per escludere possibili controindicazioni e ridurre il rischio di complicanze. Una dieta speciale e le medicine prescritte da un medico ti aiuteranno a rimuovere i resti di pietre.

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Caratteristiche della chirurgia per rimuovere i calcoli renali

L'urolitiasi è abbastanza comune. La chirurgia per questa malattia viene eseguita in più della metà dei pazienti.

Un'operazione è necessaria quando le pietre iniziano a muoversi, o raggiungono grandi dimensioni, causando complicazioni. A seconda del numero e della dimensione delle pietre, l'operazione può essere eseguita con metodi diversi.

L'articolo racconta l'operazione eseguita per rimuovere i calcoli renali. Vengono descritte le indicazioni e le controindicazioni, la tecnica chirurgica, le caratteristiche del periodo postoperatorio.

È possibile rimuovere chirurgicamente i calcoli renali.

Indicazioni per la chirurgia

L'indicazione per l'intervento chirurgico per rimuovere i calcoli renali è l'esacerbazione della urolitiasi (urolitiasi). Questa malattia è abbastanza comune e colpisce le persone dai giovani agli anziani. Quando urolitiasi nei depositi del sale tessuto renale si formano, che alla fine si trasformano in pietre.

Le ragioni di ciò possono essere:

• dieta malsana;
• scarsa qualità dell'acqua potabile;
• anomalie nella struttura dei reni;
• beri-beri;
• farmaco - tetraciclina, ormoni surrenali.

Le pietre formate aumentano il rischio di infiammazione dei reni, causano dolore, rendono difficile la minzione.

Le indicazioni dirette per la chirurgia per rimuovere i calcoli renali sono:

• ostruzione degli ureteri con lo sviluppo della colica renale;
• ritenzione urinaria acuta;
• infiammazione purulenta delle vie urinarie;
• un gran numero di pietre o le loro grandi dimensioni;
• segni di insufficienza renale.

Inoltre, la chirurgia per rimuovere i calcoli renali può essere eseguita su richiesta del paziente, naturalmente, in assenza di controindicazioni.

Grandi pietre urinarie - una delle indicazioni per la chirurgia

Caratteristica di intervento

Ci sono diversi tipi di operazioni per rimuovere i calcoli renali. La scelta del tipo di intervento viene effettuata dal medico, tenendo conto delle peculiarità della malattia e delle condizioni del paziente.

Esistono 4 tipi di chirurgia:

1. Litotripsia. A rigor di termini, questa manipolazione non si applica alle operazioni, in quanto non è invasiva. Le pietre vengono schiacciate direttamente nel rene sotto l'influenza degli ultrasuoni. Quindi, piccole particelle di pietre vengono rimosse utilizzando un catetere.
2. Endoscopica. Viene eseguito utilizzando apparecchiature endoscopiche, è a basso impatto.
3. Apri. Viene praticata un'incisione nell'area del rene, poi sull'organo stesso e le pietre vengono rimosse.
4. Resezione. Una varietà di intervento aperto comporta la rimozione non solo del calcolo, ma anche parte del rene.

Ogni intervento chirurgico ai reni per rimuovere le pietre ha i suoi vantaggi e svantaggi, viene assegnato in base alle indicazioni o controindicazioni.

formazione

Prima dell'operazione viene eseguita la preparazione standard:

• esami del sangue clinici generali;
• screening per la sifilide, l'epatite, l'HIV;
• esame ecografico dei reni.

Se è prevista un'operazione aperta, è necessario un coagulogramma, una valutazione delle condizioni del cuore e del fegato.

Tecnica di operazione

Le tecniche di varie operazioni su calcoli renali hanno certe caratteristiche. Sono presi in considerazione quando si sceglie un metodo per un particolare paziente.

Tabella. Caratteristiche dei diversi tipi di operazioni:

• la gravidanza;
• lesioni scheletriche;
• l'obesità;
• patologia del sistema di coagulazione del sangue

• L'impossibilità di litotripsia;
• pietre più di 2 cm;
• posizione delle pietre nel sistema a coppa e bacino

• Lesioni da trauma urinario;
• disposizione scomoda di pietre;
• pietre molto grandi;
• la presenza di infiammazione nelle vie urinarie e nei reni

• Grandi pietre che non possono essere rimosse con altri mezzi;
• processo purulento nel rene;
• frequenti recidive di urolitiasi

• Gravi malattie del cuore e del fegato;
• insufficienza renale

• La presenza di più pietre a forma di corallo;
• necrosi dei tessuti renali

Per qualsiasi intervento invasivo, c'è il rischio di complicazioni:

• recidiva della malattia;
• infezione tissutale;
• sanguinamento;
• progressione dell'insufficienza renale;
• disturbi cardiaci.

Il paziente deve essere monitorato per diversi giorni dopo l'intervento al fine di escludere lo sviluppo di complicazioni. Maggiori informazioni su questo specialista nel video in questo articolo.

Periodo postoperatorio

Dopo la litotripsia o la chirurgia endoscopica, il paziente è sotto osservazione per 2-3 giorni e, se si sente bene, viene dimesso a casa. Se è stata eseguita un'operazione aperta o resezione, l'osservazione dura circa 10 giorni. Quindi gli scarichi vengono rimossi, le suture vengono rimosse e il paziente viene dimesso.

Stile di vita dopo l'intervento

Dopo l'intervento, il paziente dovrà osservare un certo stile di vita. Restrizioni nell'alimentazione, regime alimentare, esercizio fisico. La nutrizione dopo l'intervento chirurgico dei calcoli renali dovrebbe essere finalizzata a prevenire il ripetersi della malattia.

Si raccomanda di escludere dalla dieta i seguenti prodotti:

• in scatola;
• sale;
• grasso;
• dolciaria;
• prodotti di farina;
• alcuni tipi di verde.

Utili per la prevenzione della recidiva della urolitiasi sono prodotti con un'azione diuretica - cetrioli, cocomeri, meloni, rosa canina. Si consiglia di prendere periodicamente decotti di uva ursina, foglia di mirtillo rosso.

La quantità di liquido consumato al giorno non deve essere inferiore a 1,5 litri - se non ci sono controindicazioni dal cuore. È meglio bere acqua pulita o acqua minerale alcalina.

L'esercizio è limitato nelle prime 2-3 settimane dopo l'intervento. La più grande restrizione è imposta dopo un'operazione aperta. Al paziente è permesso camminare solo su un terreno rettilineo. A poco a poco, il volume del carico si espande. Il recupero completo avviene entro un mese dall'intervento.

L'urolitiasi è una malattia, uno dei metodi di trattamento di cui è la chirurgia. È necessario rimuovere le pietre dai reni se la terapia conservativa è inefficace, le complicanze iniziano a svilupparsi. Esistono diversi metodi operativi, la cui scelta dipende dalle condizioni del paziente e dalle caratteristiche della malattia.

Domande al dottore

Ciao Recentemente, preoccupato per la gravità della regione lombare, a volte il sangue appare nelle urine. Ho deciso di fare un'ecografia del rene: c'erano due pietre di 1,5 cm di dimensioni. Cosa dovrei fare?

Alina, 32 anni, Tver

Buon pomeriggio, Alina. Piccole pietre possono essere tentate di dissolversi con i farmaci. A tale scopo vengono utilizzati mezzi come Uralite e Blemarin. Se il trattamento è inefficace, con pietre di queste dimensioni, può essere eseguita la litotripsia. Questo metodo di distruzione dei calcoli urinari mediante ultrasuoni.

Rimozione di pietre dalla vescica

La presenza di depositi di pietra nella vescica, o cistolithiasi - una malattia che è uno dei tipi di urolitiasi. Questo malessere è più suscettibile per i maschi di età superiore ai cinquanta anni, così come per i pazienti giovani che hanno meno di sei anni. Ma questa malattia si trova anche nelle giovani donne e uomini.

Cause e sintomi di questa malattia

L'urolitiasi è divisa in diverse varietà, in base a diversi fattori: l'ubicazione della malattia, l'origine delle pietre e la gravità della malattia.

Il luogo di formazione delle pietre può essere la vescica, gli ureteri oi reni. Dalla loro origine, sono divisi in pietre di cistina, ossalati, pietre fosfato, urato e altri. La gravità della malattia è influenzata dalla manifestazione primaria della malattia, dalla formazione di calcoli e dalla possibile ricaduta.

Ci sono molte ragioni che influenzano l'insorgenza e lo sviluppo di questa malattia. Ma alcuni di essi possono essere identificati come i principali fattori per la formazione di depositi nella vescica.

La causa principale più comune della cistolithiasi è una violazione del deflusso delle urine. Spesso questo è dovuto alla presenza di iperplasia prostatica o semplicemente adenoma prostatico. Con questa malattia, una ghiandola allargata esercita una pressione sull'uretra, e l'urina stagnante nella vescica porta a depositi di sale, da cui derivano in seguito le concrezioni.

Altre cause più comuni di formazione di calcoli sono vari processi infettivi-infiammatori nel sistema urogenitale, alterazioni dei processi metabolici nel corpo, presenza di corpi estranei nella vescica, cancro o adenoma prostatico, ostruzione intravescicale e altri.

Inoltre, il verificarsi di calcoli renali nel paziente ha un effetto significativo sull'insorgenza del calcolo, dal momento che le pietre di piccola frazione hanno la capacità di spostarsi dai reni alla vescica e infine svilupparsi lì.

Succede spesso che le pietre nella vescica non si facciano sentire in alcun modo, in particolare, questo vale per le pietre di grandi dimensioni. Formazioni più piccole portano più disagio al paziente. Pertanto, è molto importante sottoporsi periodicamente a visite mediche preventive che saranno in grado di rilevare la malattia in una fase precoce, il che faciliterà notevolmente la successiva terapia.

I sintomi che possono indicare la presenza di cistolithiasi sono solitamente espressi in quanto segue:

• sensazioni dolorose e crampi durante la minzione;
• tirando dolori all'addome;
• la presenza di sangue nelle urine;
• frequente voglia di urinare, specialmente quelli che irritano di notte;
• brusca cessazione dei processi urinari, accompagnata da un aumento del dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena.

La presenza di almeno uno di questi sintomi suggerisce che è necessario consultare un urologo il più presto possibile per determinare la causa di questo disturbo e per fare una diagnosi corretta.

Diagnosi e trattamento della cistolithiasi

La diagnosi di questa malattia viene effettuata sulla base dei sintomi e dei reclami del paziente, nonché sui risultati degli studi clinici che sono necessari per effettuare la diagnosi corretta, nonché sulla nomina di una terapia appropriata. Se si sospetta la formazione di calcoli nel sistema urinario, l'urologo prescrive di solito i seguenti tipi di esami:

Dovresti essere consapevole che non esiste un trattamento conservativo per questo problema. E in presenza di cistolithiasis, solo l'eliminazione chirurgica di pietre e vari depositi dalla vescica è usata. E solo dopo l'uso di questa terapia, mirata a trattare la causa alla radice di questa malattia: infezioni dei canali urogenitali, alterazione del bilancio salino-acqua, adenoma prostatico.

Metodi per rimuovere le pietre dalla vescica

Al momento, lo smaltimento del tartaro nel sistema urinario viene effettuato con vari metodi: attraverso la chirurgia, usando la laparoscopia e usando la cistolitotripsia - calcinacci.

Il più aggressivo e meno frequentemente usato è la rimozione chirurgica dei calcoli, che viene eseguita in anestesia generale.

In una tale operazione, la parete frontale della cavità addominale del paziente viene tagliata con strumenti chirurgici, e quindi viene praticata un'incisione sulla vescica stessa, dalla quale poi cadono tutte le pietre.

Un altro metodo per rimuovere calcoli e depositi dalla vescica è la chirurgia laparoscopica.

È meno dannoso rispetto alla chirurgia convenzionale, ma è usato anche solo in casi eccezionali.

Tale operazione è caratterizzata dalla presenza di piccole forature nella parete addominale, attraverso le quali vengono introdotti strumenti per la rimozione delle pietre, oltre a una videocamera in miniatura.

Dopo che la posizione esatta della pietra è stata trovata, si effettua un'incisione nell'organo interno con l'aiuto di strumenti e si rimuove la pietra. Dopo di ciò, speciali suture di suture assorbibili che possono essere sciolte si sovrappongono all'incisione.

La controindicazione a tale operazione è la presenza di processi infettivi-infiammatori nel corpo, e in questo caso viene utilizzata la normale chirurgia addominale.

Dopo la laparoscopia, il paziente deve rimanere in ospedale per almeno quattro giorni, e se non vengono diagnosticate complicanze postoperatorie, dopo questo periodo, viene dimesso e spedito a casa.

Contatto e litotrissia remota

Uno dei metodi più comuni per rimuovere i depositi nella vescica è la litotripsia, semplicemente: la frantumazione delle pietre. La litotripsia è il contatto e la distanza, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi, che devono essere considerati prima della procedura.

La litotrissia a distanza è considerata il metodo più indolore per rimuovere le pietre dalla vescica. E questo è dovuto al fatto che al momento di questa procedura non vi è alcun contatto diretto dell'apparato con un calcolo.

Questa tecnica comporta lo schiacciamento delle pietre usando un'onda d'urto direzionale.

Prima di eseguire tale procedura, il paziente deve pulire l'intestino con clisteri o farmaci di pulizia.

Un dispositivo che emette tali onde è chiamato litotritore. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale.

Questa procedura richiede circa quaranta o sessanta minuti, a seconda della quantità di sedimento. Il dispositivo è applicato a quella parte del corpo - la schiena o lo stomaco, dove le pietre si trovano direttamente. Sotto l'influenza dell'onda d'urto, la pietra viene schiacciata in piccoli frammenti e viene rilasciata con l'urina attraverso i canali urinari nei prossimi giorni.

Dopo una tale operazione, sono possibili lievi dolori nella regione lombare o nell'addome inferiore, in alcuni casi compare la colica renale.

Le conseguenze di tale intervento sono spesso nausea e vomito e perdite di sangue nelle urine.

Le controindicazioni per la litotrissia a distanza sono la gravidanza, il restringimento del canale uretrale, l'infiammazione del sistema urinario, la pielonefrite, l'uretrite e il sanguinamento.

La litotripsia da contatto è un metodo innovativo per eliminare le pietre dalla zona della vescica, che viene eseguita sommando uno strumento speciale direttamente alla pietra con la successiva frantumazione.

Per fare ciò, inserire l'endoscopio nella vescica. Con questa procedura, puoi immediatamente sbarazzarti di tutte le pietre contemporaneamente. Dato che l'impatto del dispositivo durante la litotripsia da contatto avviene direttamente sul calcolo, questa procedura è considerata non invasiva, poiché la pelle non ne è influenzata.

Questa tecnica è divisa in diversi tipi:

Lo schiacciamento della pietra ad ultrasuoni viene eseguito in anestesia generale. Prima della procedura, è necessario pulire l'intestino con un clistere. L'impatto sul calcolo mediante ultrasuoni permette di schiacciarli in frammenti con un diametro inferiore a un millimetro, dopo di che vengono espulsi naturalmente nelle urine. Questa procedura è ottima per schiacciare pietre a bassa densità.

La frantumazione laser è attualmente considerata il metodo più efficace e più efficace di tutti disponibili. Il raggio laser agisce sul calcolo, schiacciandolo sulle particelle più piccole verso uno stato di sabbia o polvere, indipendentemente da dove si trova.

La tecnica per eseguire questa procedura non influisce sul tessuto sano vicino, ma ha solo effetti direzionali. A causa di ciò, la rimozione dei depositi nella vescica con un laser ha più vantaggi e meno complicazioni rispetto a qualsiasi delle procedure descritte.

Con la litotripsia pneumatica, la rimozione dei depositi nella vescica viene eseguita utilizzando una sonda metallica speciale.

La frammentazione del calcolo avviene a causa dell'aria compressa diretta direttamente alla pietra, dopo di che le frazioni fini vengono rimosse dal corpo attraverso l'uretra. Uno degli svantaggi di questa tecnica è un'alta probabilità di danni ai tessuti molli circostanti, così come la possibilità di concrezioni nei reni.

Controindicazioni a qualsiasi tipo di litotripsia sono:

• prostatite;
• esacerbazione di malattie croniche del tratto gastrointestinale;
• periodo di gestazione.

La rimozione di pietre dalla vescica è attualmente effettuata in diversi modi. Il metodo più efficace, popolare e comune è la frammentazione delle pietre senza intervento chirurgico, mediante una litotripsia ad onde d'urto, laser, pneumatica o ad ultrasuoni.

Questi metodi hanno le conseguenze e le complicazioni più basse possibili e ti permettono anche di sbarazzarti rapidamente di tutte le pietre. Tuttavia, va ricordato che per liberarsi della formazione di nuove pietre o ricaduta della malattia, è necessario trattare non solo le sue conseguenze, ma anche le cause alla radice.

Cioè, la terapia conservativa dovrebbe mirare a sbarazzarsi della malattia che ha causato la comparsa di sedimenti nel sistema urinario.