Cateterizzazione ureterale
La cateterizzazione è il metodo più semplice e più accessibile per il trattamento di pazienti con calcoli ureterali.
Dal 1899 (Kreisl) e fino ad oggi, il cateterismo ha avuto una grande importanza tra i metodi endoscopici di trattamento delle pietre ureterali. Molto efficace è la cateterizzazione dell'uretere con colica renale. N. Butliashvili (1966) ha interrotto la colica renale con questo metodo da 220 persone. A volte con la cistoscopia, puoi vedere una pietra che esce dalla bocca. Dopo che è stato rimosso dalla bocca con un catetere, il dolore scompare immediatamente.
Per abbassare il calcolo dall'uretere, abbiamo applicato il cateterismo in 107 persone.Il diametro delle pietre non superava 0,5 cm Se il catetere n. 5 passava liberamente sopra la pietra, poi 3-5 ml di glicerolo caldo e 3-5 ml di 1-2% venivano iniettati nel lume dell'uretere. soluzione di novocaina e il catetere fu rimosso. Questo metodo è stato utilizzato in 74 persone. Le pietre furono rimosse in 16 pazienti. I pazienti rimanenti inizialmente dovevano entrare nel catetere n. 4, poiché il catetere con un diametro grande non passava. Quindi il glicerolo è stato iniettato con novocaina, il catetere è stato piegato, legato e lasciato un ricordo. Il giorno successivo, è stato fatto un tentativo di tenere un secondo catetere accanto ad esso. Se ciò non fosse possibile, un secondo tentativo è stato fatto la volta successiva. Se il secondo catetere è passato, la glicerina con Novocain è stata nuovamente iniettata attraverso di essa. E così è stato fatto fino a quando è stato possibile tenere 2-3 cateteri. Dopo 2-3 giorni, indipendentemente dal numero di cateteri effettuati, la glicerina con novocaina è stata iniettata l'ultima volta e i cateteri (dopo il serraggio) sono stati rimossi. Con questo metodo, abbiamo estratto le pietre da 3 pazienti.
Va detto che questo tipo di manipolazione endovescicale è stata effettuata insieme a farmaci e procedure di fisioterapia, che sono componenti obbligatorie della terapia complessa.
Pertanto, su 107 pazienti sottoposti a cateterismo, le pietre sono state relegate in 19 pazienti (17,7%). Questo è leggermente inferiore a Squires (1930), Alyea (1938) e altri, in seguito il cateterismo è stato utilizzato come misura aggiuntiva per eseguire un ciclo Zeiss.
La cateterizzazione ureterale viene eseguita utilizzando cateteri sottili lunghi 50-60 cm e spessi 1-3 mm, cioè dal n. 3 al n. 9 sulla scala Charrier. I cateteri n. 4, 5 e 6 sono quelli più comunemente utilizzati: i cateteri ureterali sono fatti di plastica o di tessuto di seta ricoperti di vernice e impregnati di sali di bismuto, grazie ai quali sono visibili su una radiografia.
Dopo aver inserito il cistoscopio nella vescica e averlo riempito con un liquido trasparente, il pulsante dell'oculare viene posizionato nella posizione delle 5 sul quadrante per la cannulazione sinistra o 7 ore per la cateterizzazione dell'uretere destro. Giri leggeri del cistoscopio attorno al suo asse longitudinale e piccoli movimenti avanti e indietro trovano la bocca dell'uretere e spingono la lente del cistoscopio su di essa in modo che la bocca aumenti di dimensioni e si trovi al centro del campo visivo. Quindi, attraverso il canale sottile del cistoscopio, il catetere ureterale viene condotto nella vescica. Quando l'estremità del catetere diventa visibile, solleva la lingua di Albarran con l'aiuto del crestale, deflettendo così l'estremità del catetere ureterale ad angolo retto, e iniettalo nel lume dell'uretere (Fig. 36).
Fig. 36. Un catetere ureterale viene inserito nella bocca dell'uretere.
Spinte successive il catetere viene effettuato attraverso il lume dell'uretere fino alla profondità richiesta fino alla pelvi renale, ma non più di 30 cm (di solito 25-27 cm). Sulla superficie esterna del catetere ureterale ci sono divisioni per centimetri. Pertanto, durante la cistoscopia, è chiaro quanti centimetri il catetere è entrato nell'uretere.
Un cistoscopio di cateterizzazione su due lati consente la cateterizzazione di entrambi gli ureteri simultaneamente e la cateterizzazione a una via consente solo un uretere.
La cateterizzazione ureterale viene eseguita per vari scopi. Prima di tutto, offre l'opportunità di giudicare la pervietà dell'uretere. Avendo trovato un ostacolo durante la cateterizzazione, è possibile determinare con precisione la sua localizzazione.
Il valore diagnostico ha un ritmo di urina attraverso il catetere ureterale. Normalmente, l'urina viene secreta attraverso il catetere ureterale, 3-5 gocce di seguito, seguita da una pausa di 20-40 secondi. L'escrezione di urina con frequenti cadute e senza pause è osservata durante idronefrosi.
Di grande importanza diagnostica è lo studio del contenuto di urea, cloruri, presenza di leucociti, Mycobacterium tuberculosis nelle urine ottenute da ciascun rene separatamente.
Attraverso il catetere ureterale, è possibile introdurre un liquido di contrasto nella pelvi renale e produrre pielografia retrograda (vedi Fig. 39), lavare o drenare la pelvi. Passando il catetere ureterale oltre la pietra, è possibile eliminare il ristagno urinario da esso causato e quindi eliminare rapidamente l'insorgenza della colica renale.
Prima di rimuovere il cistoscopio di cateterizzazione, viene controllato se la lingua di Albarran è abbassata nella sua posizione originale.
Catetere ureterale
Per scopi terapeutici e diagnostici, viene utilizzata la cateterizzazione dell'uretere. Effettuare tale procedura richiede prove chiare e un'attenta preparazione. La manipolazione avviene con l'aiuto di cateteri speciali, la cui introduzione richiede abilità speciali dell'urologo. L'uretere normale ha una lunghezza di 25-30 cm, restringimento ed espansione, quindi il dispositivo per lo studio deve includere tutte le caratteristiche anatomiche.
Cosa sono i cateteri ureterali?
Un tubo di cateterizzazione viene inserito nell'uretere attraverso la vescica ai fini delle procedure di diagnosi o trattamento. Il dispositivo utilizzato deve avere un diametro inferiore rispetto all'uretere, pertanto la scelta della dimensione dipende dal sesso, dall'età, dalla corporatura del paziente. La sua lunghezza è di 50-60 cm, che consente di valutare gli indicatori necessari del corpo. Secondo la sua struttura, i cateteri sono flessibili, in modo che sia possibile superare i restringimenti e non irritare le terminazioni nervose delle pareti. Il materiale da cui sono fatti è radiopaco e termolabile, e la parte frontale è di forma sferica, che impedisce lesioni all'organo dopo somministrazione.
Ogni catetere utilizzato è sterile e non tossico.
A cosa serve la cateterizzazione?
Il catetere ureterale è ampiamente usato in urologia sia nelle donne che negli uomini. La procedura ha obiettivi diagnostici come:
La procedura è necessaria in caso di sospetta formazione tumorale dell'uretere.
- somministrazione di un mezzo di contrasto nella pielografia retrograda;
- valutazione del sistema urinario;
- drenaggio dell'uretere;
- determinazione delle pietre formate nell'uretere, loro numero, forma, dimensione, posizione, grado di danno alla parete dell'uretere;
- prendere l'urina per l'analisi;
- confronto di urina in entrambi i reni;
- conferma del tumore ureterale.
Obiettivi del trattamento
- Rimozione di pietre dall'uretere.
- L'introduzione di droghe.
- Eliminazione di un attacco di colica renale.
- Migliorare il flusso di urina.
Come viene preparata la cateterizzazione ureterale?
Prima di questa procedura, il paziente deve spiegare il suo scopo e i risultati attesi. La raccolta dell'anamnesi prima della cateterizzazione ha lo scopo di eliminare le controindicazioni. Il drenaggio avviene in anestesia: generale o locale. È imperativo condurre test su anestetici usati per evitare l'intolleranza. Pazienti con immunodeficienza 5 giorni prima dello studio, è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica.
Progresso della procedura
Il catetere ureterale passa attraverso l'uretra e la vescica prima che entri nell'organo esaminato. La struttura dell'uretra negli uomini e nelle donne ha differenze, quindi anche il processo di cateterizzazione è diverso. La preparazione non ha caratteristiche. La procedura non porterà disagio al paziente, che fornisce sollievo dal dolore.
Cosa c'è di diverso nelle donne?
Il processo di ricerca in pazienti di sesso femminile è molto più facile che negli uomini. Ciò è dovuto alla struttura anatomica dell'uretra. Nelle donne, è corto e largo, il che rende possibile introdurre rapidamente e con precisione un cistoscopio nella vescica. Quando si gira, con l'aiuto del sistema ottico e il trasferimento dell'immagine sullo schermo, il medico trova l'entrata dell'uretere. In senso orario, quello di destra corrisponde al numero 5 e quello di sinistra a 7. Successivamente, il catetere ureterale esce dal canale del cistoscopio e penetra nell'organo. Il dispositivo fornisce la promozione del tubo alla lunghezza desiderata per eseguire le procedure previste.
Prima dell'introduzione di un cistoscopio, la vagina della donna viene trattata e coperta con un panno sterile.
Procedura negli uomini
Il paziente giace sulla schiena a gambe divaricate. Il processo di cateterizzazione dell'uretere nel maschio inizia con l'elaborazione di materiale sterile del pene e della bocca dell'uretra per impedire l'adesione di un'infezione secondaria. La pelle del pene viene estratta, esponendo la testa e viene introdotto un cistoscopio, lubrificato con glicerina. Dopo l'introduzione dell'apparato nella vescica, la tecnica di conduzione dello studio diventa la stessa delle donne.
Conseguenze indesiderabili
Controindicazioni
- Infiammazione di uno degli organi del sistema urinario.
- Mancanza di urina nell'uretere.
- Sfintere della vescica spasmodica.
Una controindicazione relativa è la mestruazione nelle donne e il processo infiammatorio attivo degli organi genitali maschili. È consigliabile non eseguire la procedura in pazienti con malattie concomitanti come diabete mellito e ipertensione grave. L'anestesista può proibire il sollievo dal dolore al paziente, il che impedirà l'esecuzione della procedura se esiste il rischio di sviluppare un'allergia all'anestesia.
Com'è la cateterizzazione ureterale?
La cateterizzazione ureterale viene eseguita a scopo diagnostico o terapeutico.
La struttura del sistema urinario
Nelle cellule funzionali dei reni, nefroni, il sangue viene filtrato dai prodotti metabolici.
L'urina formatasi entra nel neuropreno canaliculi nel sistema cumulativo dei reni - nel calice e nella pelvi, e da lì attraverso gli ureteri entra nella vescica.
Lì si accumula e, al raggiungimento di un certo volume, viene espulso attraverso l'uretra.
Normale in un adulto, la lunghezza dell'uretere è 25-30 cm. Il suo diametro è irregolare, si restringe all'uscita dal bacino, all'incrocio con la vescica e all'intersezione con i vasi iliaci.
Negli uomini, l'uretere si interseca con il dotto deferente e nelle donne si trova dietro le ovaie.
Le pareti dell'uretere sono costituite da tre gusci. All'esterno, è ricoperto da uno strato di tessuto connettivo, che forma una sorta di custodia protettiva. Al suo interno si allinea la membrana mucosa dell'epitelio multistrato transitorio.
Il più sviluppato è lo strato muscolare, che consiste di fibre muscolari longitudinali e circolari. Le loro contrazioni forniscono l'urina dalla pelvi renale alla vescica.
Motivi per l'installazione di un catetere
La cateterizzazione ureterale viene eseguita per la pielografia retrograda. Allo stesso tempo, attraverso il catetere nel rene si introducono 2 - 3 ml di un agente di contrasto, che viene escreto nelle urine, quindi eseguire una serie di colpi.
Questo metodo consente di valutare la funzione escretoria del tratto urinario, la presenza, la forma e la localizzazione delle pietre, le violazioni della struttura interna del rene.
Anche il ritmo urinario durante la cateterizzazione gioca un ruolo importante. Normalmente, l'urina viene escreta in 4-5 gocce con un intervallo di 30-40 secondi.
L'escrezione continua di urina in grandi porzioni parla di idronefrosi. In questa malattia, aumenta la dimensione delle coppe e del bacino, che spesso porta ad atrofia del tessuto renale.
Inoltre, utilizzando la cateterizzazione, è possibile prelevare l'urina per l'analisi direttamente dalla pelvi renale. Controllare la concentrazione di leucociti, urea e cloruri, la presenza di micobatterio tubercolosi.
È possibile prelevare campioni di urina in diversi reni e confrontare i risultati dello studio.
La cateterizzazione consente di determinare la causa esatta della violazione del deflusso di urina dal rene. Questo può essere causato da un blocco del lume dell'uretere con una pietra o da uno schiacciamento delle pareti con un tumore di organi vicini.
Se al momento del superamento di un ostacolo, il sangue è passato dall'uretere e poi si cancella l'urina, allora tale segno è chiamato un sintomo di Shevassu. Parla della presenza di un tumore nell'uretere.
Con l'ostruzione dell'uretere nei reni, si sviluppa il ristagno delle urine. Questo può essere accompagnato da forti dolori. Inoltre, un aumento della pressione all'interno del rene può portare a idronefrosi.
La cateterizzazione ripristina il flusso di urina. Ciò facilita le condizioni del paziente e impedisce cambiamenti irreversibili nella struttura del rene. In molti casi, usando la cateterizzazione, è possibile rimuovere il calcolo dall'uretere.
Tecnica della procedura.
La cateterizzazione viene eseguita con cateteri di gomma lunghi 50-60 cm e diametro 1-3 mm. Sono fatti di plastica o tessuto di seta.
A volte sono anche ricoperti di sali di bismuto, aiuta a ottenere un'immagine più chiara sull'immagine a raggi X.
La cateterizzazione ureterale viene eseguita utilizzando un cistoscopio appositamente progettato per questo scopo. Ha uno o due canali per i cateteri principali.
Alla fine di questo cistoscopio c'è un dispositivo speciale per condurre con precisione il catetere alla bocca dell'uretere. Questo dispositivo è chiamato Albarran lift.
Inoltre, sul cistoscopio è presente un oculare speciale che visualizza un'immagine della superficie interna dell'organo sullo schermo.
Innanzitutto, un cistoscopio viene inserito nella vescica. Se la manipolazione viene eseguita da un uomo, allora una soluzione anestetica locale viene introdotta nell'uretra.
Quindi il cistoscopio viene spalmato con glicerina sterile o olio di vaselina e iniettato nella vescica. Una donna viene eseguita questa procedura in posizione supina, le viene chiesto di piegare le ginocchia e allargare i fianchi.
L'area dell'apertura esterna dell'uretra viene pretrattata con un antisettico.
Se necessario, la vescica viene lavata dai resti di urina o sangue, quindi riempita di soluzione salina. L'oculare all'estremità del cistoscopio viene ruotato fino a trovare la bocca dell'uretere.
Quindi abbassare l'oculare in modo che la sua immagine sia ingrandita e posizionata al centro del campo visivo. Quindi attraverso il canale nel cistoscopio viene inserito un catetere nella vescica.
Quando la sua estremità è visibile sullo schermo, viene sollevata con l'aiuto dell'alzar Albarran, viene fissata all'angolo destro e viene eseguita la cateterizzazione dell'uretere destro o sinistro.
Il catetere installato può essere lasciato per diversi giorni per drenare l'urina dal bacino.
In questo caso, utilizzare il cosiddetto catetere autobloccante. Le sue estremità sono piegate sotto forma di un cappio, questo ti permette di aggiustarlo nel rene.
Oltre al consueto cateterismo diagnostico, un uretro- scoposcopio, che ha un oculare e un sistema di irrigazione, viene iniettato nell'uretere.
L'oculare consente di visualizzare un'immagine della parete interna dell'uretere e attraverso il sistema di irrigazione viene alimentata una soluzione che espande il suo lume.
Al fine di prevenire le complicanze batteriche, dopo la cateterizzazione vengono prescritti farmaci urospici e antibatterici.
Catetere renale
La cistoscopia viene eseguita con un cistoscopio di cateterizzazione e la vescica viene esaminata. È la bocca dell'uretere, che deve essere cateterizzata. Un catetere ureterale monouso n. 5-6 con mandrina viene introdotto nel canale dell'elemento di lavoro del cistoscopio con osservanza dell'asepsi e viene fatto avanzare nella vescica. Con l'aiuto della forchetta di Albaran, l'estremità del catetere viene guidata nell'apertura dell'uretere e avanzata con attenzione lungo l'uretere verso l'ostacolo, cercando di aggirarlo. Se questo riesce, il catetere si sposta a un'altezza di 20-25 cm Il punto di riferimento per determinare se il catetere ureterale si trova all'estremità distale è una scala centimetrica sulla sua superficie. Il mandrino del filo viene rimosso dal catetere. Dopodiché, se il catetere si trova nel sistema a coppa-bacino, l'urina inizia a fuoriuscire da esso o con frequenti gocce di urina e la sindrome acuta del dolore passa immediatamente. Ora il cistoscopio viene ruotato verso l'alto con il becco, la forcella di Albaran viene abbassata e il catetere viene fatto avanzare nel corpo del cistoscopio fino al cappuccio di gomma stesso. Rilasciare il liquido di lavaggio e rimuovere con attenzione il cistoscopio. Dopo la comparsa del becco del cistoscopio dall'apertura esterna dell'uretra, il catetere viene afferrato con le dita della mano sinistra e tenuto in questa posizione, mentre quello destro "rimuove" il cistoscopio dal catetere. Il catetere ureterale viene lasciato nella pelvi renale per 24-48 ore (non più di 72 ore). Dopo questo tempo, se il PC è stato causato da una piccola pietra (inferiore a 5 mm), 2-3 ml di glicerina e 2-3 ml di soluzione novocaina all'1% vengono iniettati nella pelvi renale o nell'uretere lungo il catetere, il catetere viene rimosso. Dopo questo, è possibile una scarica indipendente della pietra.
Se il catetere non può essere tenuto più in alto della pietra e la pietra negativa dei raggi X è lasciata, allora il catetere viene lasciato in questa posizione e viene prodotta la DLT della pietra (che punta all'estremità distale del catetere). Nel caso in cui il catetere riesca a spingere la pietra nella pelvi, il catetere viene lasciato nel bacino ed eseguire la DLT della pietra.
Per facilitare la presa di un catetere sopra la pietra, è consigliabile utilizzare cateteri ureterali con un'estremità distale appositamente modellata (una baionetta, sotto forma di uncino, ecc.).
La procedura di cateterizzazione incontrollata della pelvi renale con la pietra ureterale è gravata dal pericolo di sviluppare una complicazione specifica sotto forma di perforazione della parete dell'uretere, della pelvi renale o del parenchima renale. Il pericolo di questa complicazione aumenta quando si tenta di superare un ostacolo con un catetere con mandrina. Si può sospettare questa complicazione per l'assenza di urina dal catetere dopo averla tenuta ad un'altezza corrispondente alla posizione della pelvi renale. È possibile confermare l'uscita del catetere oltre la parete dell'uretere o del bacino inserendo un agente di contrasto lungo il catetere e prendendo una radiografia (vedere l'argomento del danno ureterale).
Pertanto, la cateterizzazione della pelvi renale deve essere eseguita nella sala radiografica, che consentirà in qualsiasi momento di verificare la posizione del catetere.
Oltre alla perforazione della parete dell'uretere durante la cateterizzazione della pelvi, in poche ore o giorni, anche dopo la cateterizzazione eseguita con successo, possono svilupparsi pielonefrite acuta e persino shock settico. Pertanto, come giustamente sottolineano Yu. A. Pytel e I. Zolotarev (1985), la cistoscopia e la cateterizzazione dell'uretere non possono essere considerate come manipolazioni indifferenti per il paziente, in quanto nascondono il possibile sviluppo di gravi complicanze, quindi ". il cateterismo della pelvi deve essere applicato solo dopo che tutti gli altri interventi medici meno severi non hanno alcun effetto ".
Se la colica renale è causata da una pietra ureterale con un diametro superiore a 5 mm e la sua scarica indipendente è dubbia, allora il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente con DLT della pietra o con URS con litotripsia da contatto. Se è impossibile utilizzare questi metodi di trattamento, eseguono il cateterismo della pelvi renale o installano uno stent catetere auto-trattenente (vedere il Capitolo 4).
Data di inserimento: 2016-02-02; Visualizzazioni: 1347; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE
La cateterizzazione si riferisce all'introduzione di un tubo speciale (catetere), che può avere una forma e una lunghezza, un diametro e un materiale di fabbricazione diversi, in determinate strutture o canali del corpo a scopo di trattamento o diagnosi.
Cateterizzazione renale
Cateterismo renale è la gestione di un catetere nell'uretere o nella pelvi. Una procedura simile viene eseguita utilizzando un uretrocistoscopio speciale, attraverso il quale il catetere ureterale è avanzato. La procedura richiede una stretta aderenza alle regole antisettiche e asettiche. A volte il cateterismo è assegnato allo scopo di rilevare o drenare.
Perché mettere un catetere
In generale, la cateterizzazione è indicata nei seguenti casi:
Determinare la pervietà ureterale e il grado di ostruzione in esso; Al fine di ottenere l'urina separata per la diagnosi di leucocituria e determinarne l'origine; Per eliminare la stasi urinaria; bougienage; Riduzione di pietre; Per la procedura di pielouretrografia retrograda; Ripristinare l'uretra con pielonefrite acuta o occlusione ureterale con una pietra.
Le indicazioni per la procedura possono variare a seconda del sesso e dell'età del paziente.
Durante la gravidanza
Nelle donne in gravidanza, il rischio di sviluppare patologie renali è significativamente aumentato, che è associato a cambiamenti negli organi urogenitali durante il periodo di gestazione. Le lesioni renali influenzano negativamente la gravidanza e la salute del feto.
Il cateterismo della gravidanza può essere prescritto in questi casi:
Idronefrosi renale; Pyelonephritis cronico o gestazionale.
Il cateterismo nelle donne in gravidanza con pielonefrite svolge un compito terapeutico serio - allevia il paziente dal blocco renale.
La procedura per la cateterizzazione negli uomini è tecnologicamente più complessa, poiché la lunghezza dell'uretra maschile è più lunga della femmina.
Le indicazioni per la cateterizzazione nei pazienti di sesso maschile sono:
Violazioni del flusso di urina; Processi infiammatori nel sistema urinario (per il lavaggio); Con ritenzione urinaria cronica o acuta; Per ottenere l'urina dal bacino per studiarla più in dettaglio; Con scopi terapeutici, la tecnica viene utilizzata per l'introduzione di farmaci.
Solitamente viene utilizzato un catetere morbido, ma se non è possibile introdurlo, viene utilizzato un tubo rigido, ad esempio per l'adenoma prostatico o per le stenosi uretrali.
Nelle donne, la cateterizzazione del rene e dell'uretere, oltre a scopi diagnostici e alcune delle malattie sopra citate, può essere eseguita anche nei casi di nefrite acuta e urolitiasi. Quando farlo, decide il medico curante.
Se ci sono pietre nei reni, il catetere aiuta a ripristinare l'uretra, che viene bloccata da una pietra.
Spesso, la cateterizzazione viene eseguita su donne con infiammazione acuta dei reni, come la pielonefrite. Qui il catetere può essere utilizzato per il lavaggio con farmaci e come metodo diagnostico.
Esecuzione della procedura
Molto spesso, durante il processo di cateterizzazione, vengono installati cateteri in gomma di diverse lunghezze e diametri. La procedura viene eseguita con l'uso di un cistoscopio, al termine del quale vi è un'attrezzatura specializzata per l'installazione più accurata del tubo - il sollevatore Albarran.
La microcamera sul dispositivo visualizza l'avanzamento del catetere:
Prima di inserire un catetere, viene inserito un cistoscopio nella vescica, se la procedura viene eseguita per gli uomini, viene somministrata una soluzione di anestesia locale. Prima dell'introduzione, l'apertura dell'uretra viene necessariamente trattata con un antisettico. Il cistoscopio viene accuratamente disinfettato prima della somministrazione e trattato con olio di vaselina o glicerina. Per le donne, questa procedura viene eseguita in posizione supina con le cosce divaricate e le ginocchia piegate. Se necessario, la cavità urinaria viene prelavata dai residui di sangue o di urina e riempita di soluzione fisiologica. Quindi cerca un'uscita all'uretere ruotando la microcamera del cistoscopio. Quando viene rilevato l'orifizio ureterale, la microcamera viene portata in modo che aumenti e si trovi proprio al centro del campo visivo. Quindi inserire delicatamente il catetere. Quando ha raggiunto il posto giusto, è riparato. Quanto dura la procedura dipende dagli obiettivi.
Per quanto riguarda il periodo per il quale è posizionato il catetere, tutto dipende dall'obiettivo. Per diagnosticare, il medico riceve il biomateriale necessario e riprende il dispositivo. Se la procedura viene eseguita a scopo terapeutico, allora il catetere può essere lasciato per un tempo indefinito, ad esempio per un tafano da un bacino urinario. Quindi viene utilizzato un tubo speciale, con anelli all'estremità per una migliore fissazione.
Se ci sono problemi con la minzione, la cateterizzazione viene eseguita 6 r / giorno (ogni 4 ore). Con l'uso prolungato del catetere, può verificarsi un processo infettivo, quindi periodicamente il medico lo estrae, lo sciacqua e lo riporta indietro. Si noti che solo uno specialista esperto può lavare il catetere.
Lo schema dell'introduzione del catetere nel rene
La cateterizzazione ureterale viene eseguita a scopo diagnostico o terapeutico.
La struttura del sistema urinario
Nelle cellule funzionali dei reni, nefroni, il sangue viene filtrato dai prodotti metabolici.
L'urina formatasi entra nel neuropreno canaliculi nel sistema cumulativo dei reni - nel calice e nella pelvi, e da lì attraverso gli ureteri entra nella vescica.
Lì si accumula e, al raggiungimento di un certo volume, viene espulso attraverso l'uretra.
Normale in un adulto, la lunghezza dell'uretere è 25-30 cm. Il suo diametro è irregolare, si restringe all'uscita dal bacino, all'incrocio con la vescica e all'intersezione con i vasi iliaci.
Negli uomini, l'uretere si interseca con il dotto deferente e nelle donne si trova dietro le ovaie.
Le pareti dell'uretere sono costituite da tre gusci. All'esterno, è ricoperto da uno strato di tessuto connettivo, che forma una sorta di custodia protettiva. Al suo interno si allinea la membrana mucosa dell'epitelio multistrato transitorio.
Il più sviluppato è lo strato muscolare, che consiste di fibre muscolari longitudinali e circolari. Le loro contrazioni forniscono l'urina dalla pelvi renale alla vescica.
Motivi per l'installazione di un catetere
La cateterizzazione ureterale viene eseguita per la pielografia retrograda. Allo stesso tempo, attraverso il catetere nel rene si introducono 2 - 3 ml di un agente di contrasto, che viene escreto nelle urine, quindi eseguire una serie di colpi.
Questo metodo consente di valutare la funzione escretoria del tratto urinario, la presenza, la forma e la localizzazione delle pietre, le violazioni della struttura interna del rene.
Anche il ritmo urinario durante la cateterizzazione gioca un ruolo importante. Normalmente, l'urina viene escreta in 4-5 gocce con un intervallo di 30-40 secondi.
L'escrezione continua di urina in grandi porzioni parla di idronefrosi. In questa malattia, aumenta la dimensione delle coppe e del bacino, che spesso porta ad atrofia del tessuto renale.
Inoltre, utilizzando la cateterizzazione, è possibile prelevare l'urina per l'analisi direttamente dalla pelvi renale. Controllare la concentrazione di leucociti, urea e cloruri, la presenza di micobatterio tubercolosi.
È possibile prelevare campioni di urina in diversi reni e confrontare i risultati dello studio.
La cateterizzazione consente di determinare la causa esatta della violazione del deflusso di urina dal rene. Questo può essere causato da un blocco del lume dell'uretere con una pietra o da uno schiacciamento delle pareti con un tumore di organi vicini.
Se al momento del superamento di un ostacolo, il sangue è passato dall'uretere e poi si cancella l'urina, allora tale segno è chiamato un sintomo di Shevassu. Parla della presenza di un tumore nell'uretere.
Con l'ostruzione dell'uretere nei reni, si sviluppa il ristagno delle urine. Questo può essere accompagnato da forti dolori. Inoltre, un aumento della pressione all'interno del rene può portare a idronefrosi.
La cateterizzazione ripristina il flusso di urina. Ciò facilita le condizioni del paziente e impedisce cambiamenti irreversibili nella struttura del rene. In molti casi, usando la cateterizzazione, è possibile rimuovere il calcolo dall'uretere.
Tecnica della procedura.
La cateterizzazione viene eseguita con cateteri di gomma lunghi 50-60 cm e diametro 1-3 mm. Sono fatti di plastica o tessuto di seta.
A volte sono anche ricoperti di sali di bismuto, aiuta a ottenere un'immagine più chiara sull'immagine a raggi X.
La cateterizzazione ureterale viene eseguita utilizzando un cistoscopio appositamente progettato per questo scopo. Ha uno o due canali per i cateteri principali.
Alla fine di questo cistoscopio c'è un dispositivo speciale per condurre con precisione il catetere alla bocca dell'uretere. Questo dispositivo è chiamato Albarran lift.
Inoltre, sul cistoscopio è presente un oculare speciale che visualizza un'immagine della superficie interna dell'organo sullo schermo.
Innanzitutto, un cistoscopio viene inserito nella vescica. Se la manipolazione viene eseguita da un uomo, allora una soluzione anestetica locale viene introdotta nell'uretra.
Quindi il cistoscopio viene spalmato con glicerina sterile o olio di vaselina e iniettato nella vescica. Una donna viene eseguita questa procedura in posizione supina, le viene chiesto di piegare le ginocchia e allargare i fianchi.
L'area dell'apertura esterna dell'uretra viene pretrattata con un antisettico.
Se necessario, la vescica viene lavata dai resti di urina o sangue, quindi riempita di soluzione salina. L'oculare all'estremità del cistoscopio viene ruotato fino a trovare la bocca dell'uretere.
Quindi abbassare l'oculare in modo che la sua immagine sia ingrandita e posizionata al centro del campo visivo. Quindi attraverso il canale nel cistoscopio viene inserito un catetere nella vescica.
Quando la sua estremità è visibile sullo schermo, viene sollevata con l'aiuto dell'alzar Albarran, viene fissata all'angolo destro e viene eseguita la cateterizzazione dell'uretere destro o sinistro.
Il catetere installato può essere lasciato per diversi giorni per drenare l'urina dal bacino.
In questo caso, utilizzare il cosiddetto catetere autobloccante. Le sue estremità sono piegate sotto forma di un cappio, questo ti permette di aggiustarlo nel rene.
Oltre al consueto cateterismo diagnostico, un uretro- scoposcopio, che ha un oculare e un sistema di irrigazione, viene iniettato nell'uretere.
L'oculare consente di visualizzare un'immagine della parete interna dell'uretere e attraverso il sistema di irrigazione viene alimentata una soluzione che espande il suo lume.
Al fine di prevenire le complicanze batteriche, dopo la cateterizzazione vengono prescritti farmaci urospici e antibatterici.
Nei corridoi dei nefroni, l'urina entra nelle tazze e nel bacino. E solo allora - negli ureteri nella vescica. Dopo averlo riempito, il fluido fuoriesce dall'uretra.
Nei maschi, l'uretere si interseca con il dotto deferente e nelle femmine si trova dietro le ovaie.
L'uretere dall'esterno è circondato da tessuto connettivo, svolge funzioni protettive. All'interno è una membrana mucosa costituita da tessuto epiteliale.
Il più formato è una serie di muscoli longitudinali e circolari. Con la contrazione, equipaggiano i rifiuti di urina dalla pelvi renale nella vescica.
Struttura del tratto urinario umano
Indicazioni per l'installazione di un catetere
Mezzi per migliorare il lavoro dei reni, che allevia il dolore e normalizza la minzione
Viene inserito un catetere nell'uretere per condurre uno studio sulle condizioni dei reni. Nella terminologia medica, questo metodo è chiamato pielografia retrograda - con un catetere, due o tre millilitri di una sostanza speciale vengono iniettati nel rene, che esce insieme con l'urina, e quindi viene presa una serie di immagini.
Cosa mostrano i risultati
Questo metodo consente di valutare il funzionamento dei canali urinari, la presenza, la natura e la posizione delle pietre, il fallimento del sistema renale interno.
Il ritmo dell'urina durante la cateterizzazione è importante. Da quattro a cinque gocce di urina in un periodo da trenta a quaranta secondi sono considerate normali.
L'uscita continua di urina in grandi quantità indica un aumento delle dimensioni delle coppe e del bacino, che porta all'atrofia dei tessuti renali. Questa malattia è chiamata idronefrosi.
Inoltre, con l'aiuto della cateterizzazione, è possibile raccogliere l'urina per l'esame direttamente dalla pelvi renale. Controllare il contenuto di leucociti, urea e cloruri, la presenza di bacilli tubercolari.
Esiste la possibilità di raccogliere campioni di urina da ciascun rene e confrontare i totali.
Cateteri di gomma ureterica
Ciò che è determinato
Con l'aiuto di un catetere, è possibile rilevare in modo specifico i fattori nel fallimento del deflusso delle urine dai reni. Forse questo è dovuto alla presenza di pietre nell'uretere o al suo pizzicamento a causa del gonfiore degli organi adiacenti. Il caso in cui il sangue fuoriesce dal catetere durante l'ostruzione, seguito da una leggera urina, indica la presenza di un tumore nella cavità dell'uretere. Questo indicatore è chiamato il sintomo Shevassu. Se la pervietà dell'uretere è compromessa, la ritenzione urinaria si verifica nei reni. In una serie di circostanze, una persona è preoccupata per le sindromi dolorose acute e l'aumento della pressione intrarenale può scatenare l'idronefrosi. Con l'aiuto della cateterizzazione, il deflusso dell'urina viene rigenerato, il che facilita il benessere del paziente, rimuove i cambiamenti irreversibili nella struttura dei reni. Nella maggior parte dei casi, con la complicazione della cateterizzazione, è possibile escludere le pietre dalla cavità dell'uretere. Fai attenzione! Raccomandazione per l'utente!
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Il progresso dell'operazione
Una sessione di cateterizzazione viene eseguita in una stanza disinfettata con guanti sterili. Il medico esegue questo processo in collaborazione con l'infermiera. Inizialmente, viene inserito un cistoscopio, la vescica viene lavata, riempita con una soluzione speciale e il catetere viene inserito solo ulteriormente.
Cateterizzazione - installazione del catetere
Durante una sessione di cateterismo per gli uomini, il paziente giace sulla schiena, si flette e allarga le gambe. La composizione di furatsilin pulisce l'apertura esterna dell'uretra, avvolge l'organo genitale con un panno sterile, il prepuzio viene spostato all'inizio dell'organo. Il catetere viene abbondantemente lubrificato con una soluzione sterile di glicerina o vaselina e iniettato nel canale uretrale, stringendo il fallo sul tubo del catetere. Al completamento della raccolta di analisi, il catetere viene accuratamente rimosso.
La sequenza di azioni durante la cateterizzazione alle donne: il paziente giace anche sulla schiena, si piega e allarga le gambe ai lati. La pulizia igienica è soggetta all'uretra e al perineo. L'ingresso della vagina è coperto da salviettine sterili. Un sacco di catetere mancante viene inserito nell'uretra di circa dieci centimetri, fino alla protrusione delle urine. Con la formazione di una barriera insormontabile, la manipolazione finisce.
Installazione di un catetere per un uomo e una donna
Per infliggere il minimo danno alla mucosa uretrale, prima di rimuovere il catetere nella vescica, un'iniezione di soluzione di furacilina viene effettuata con una siringa.
Il serbatoio per l'urina dei rifiuti deve essere posizionato sotto la pelvi del paziente, è necessario che non ci siano pieghe e pieghe sulla superficie del catetere. Dopo cateterizzazione, defecazione urinaria dopo tre o quattro minuti. Se la minzione cattura un periodo di tempo più lungo, è possibile che sia selezionata la dimensione errata del dispositivo per il paziente. Quando il cateterismo viene effettuato per un lungo periodo di tempo, l'area attorno al catetere deve essere trattata due volte al giorno con acqua calda e sapone. Questo serve come prevenzione contro le infezioni delle vie urinarie. Nel caso della sepsi, l'urina acquisisce un odore pungente e un colore torbido.
I pazienti con difficoltà a urinare necessitano di cateterizzazione ogni tre o quattro ore. Il divario tra le procedure è ridotto se il paziente assume un liquido in un grande volume. Il caso in cui vi è un danno al midollo spinale, i segnali forniti dalle pareti della vescica, non confluiscono nel cervello. Di conseguenza, la persona non sente la voglia di urinare. I reclami di tali pazienti saranno mal di testa, una diminuzione della frequenza cardiaca, aumento della sudorazione, pressione alta. Se ci sono tali reclami, la persona ha bisogno di cateterizzazione di emergenza.
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Nefrostomia - installazione del catetere
Dopo aver completato le procedure di cateterizzazione per diversi giorni consecutivi, si raccomanda di fare il bagno, contribuendo all'eliminazione dei processi infiammatori. La soluzione di manganese debole più comunemente usata, è necessario riempire il bacino e sedersi un po '. Assicurati che tutti i cristalli si sciolgano nell'acqua. Non meno utile sarebbe un bagno di camomilla fitootvara, salvia, erba di San Giovanni. Le procedure dovrebbero essere eseguite ripetutamente durante il giorno.
5 tipi popolari di cateteri
Il catetere Nelaton ha una forma conica, fatta di cloruro di polivinile. Le proprietà di questo materiale - addolcimento a contatto con il corpo, rendendo la procedura più confortevole. Il dispositivo è progettato per un uso a breve termine di una volta nella cateterizzazione vescicale ai fini del trattamento o della diagnosi. Questo tipo di catetere è diviso in maschio - la lunghezza di quaranta centimetri e la femmina - la lunghezza di venti centimetri. Il catetere di Robinson è realizzato in materiale di lattice. Si riferisce al tipo di cateteri uretrali monouso, ma in pratica è usato raramente. Il catetere autofissante Malecote viene utilizzato per il drenaggio urinario prolungato. Il catetere ha proprietà difficili, ma si ammorbidisce dopo l'installazione dalla temperatura corporea. Ha due o quattro cosiddette "ali". Il catetere di Pezzer ha autobloccante ed elasticità. È usato per epitsistostomii e rimozione prolungata di urina. Alla fine c'è una piccola estensione, con la quale si tiene il catetere. I cateteri di Foley sono a doppio senso e a tre vie, femmina, maschio, infantile. Questo tipo di dispositivo viene utilizzato nel drenaggio del rene, nel lavaggio urinario, nella rimozione delle urine, nell'eliminazione del sanguinamento uretrale.
Tipi di cateteri urinari
Al fine di prevenire l'insorgenza di infezioni batteriche dopo il cateterismo, il medico prescriverà farmaci urosettici e antibatterici.
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Per la diagnosi e il trattamento di un numero di malattie del sistema urinario, viene utilizzato un catetere ureterale, significativamente diverso da quello uretrale. Con esso, effettuano un esame a raggi X dei reni, eliminano pietre e pietre. L'installazione di un catetere nell'uretere è una procedura complicata. Viene eseguita da medici altamente qualificati solo in un ospedale.
La cateterizzazione degli ureteri è utilizzata nella diagnosi e nel trattamento delle patologie del sistema urinario.
Cateteri ureterali
Per cateterizzazione degli ureteri vengono utilizzati cateteri monouso sterili in plastica flessibile, dotati di un mandrino a filo duro (guida) e una scala centimetrica. Per evitare che i cateteri si pieghino, sono imballati in robuste coperture o custodie. Al fine di evitare danni al tessuto molle quando l'installazione all'estremità dello strumento ha un profilo sferico. Grazie agli squilli, la profondità dell'ingresso del dispositivo è regolata ei fori sui lati hhttps: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5M я consentono di rimuovere l'urina e di iniettare farmaci.
Infatti, il catetere ureterale è un tubo lungo 710 mm. Per cateterizzazione dell'uretere destro, viene usato un catetere con segni di marcatura di rosso e per la procedura sopra quello di sinistra - blu. Gli strumenti di marcatura con numeri da 3 a 8 indicano il diametro del tubo da 1 mm a 2,66 mm, rispettivamente. I cateteri sono fatti da materiali non tossici, ipoallergenici e sottoposti a sterilizzazione con radiazioni. Dispositivi di durata 3 anni.
Obiettivi di cateterizzazione ureterale
La cateterizzazione degli ureteri è paragonabile alla chirurgia. Viene effettuato solo quando c'è una chiara necessità. Attraverso questa procedura, viene eseguita la pielografia retrograda, controllando la pervietà dell'uretere, raccogliendo l'urina direttamente dal rene. La cateterizzazione viene utilizzata come parte del trattamento di un certo numero di malattie, consente l'introduzione di farmaci nel corpo e la rimozione di urina, per cui il catetere viene a volte lasciato nell'uretere per diversi giorni.
Cateterizzazione durante il trattamento
Durante il trattamento di patologie del sistema urinario, l'installazione di un catetere nell'uretere consente di:
- Normalizza il flusso di urina dal rene interessato.
- Rimuovi pietre e pietre dagli ureteri.
- Rimuovere il pus dal rene quando il bacino è infetto (paragonabile all'apertura dell'ascesso).
- Risciacquare la pelvi renale in presenza di processo purulento nel corpo.
- Fornire il drenaggio e il recupero rapido dopo l'intervento chirurgico.
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Scopi diagnostici
Come parte della diagnosi, la cateterizzazione consente:
- Ottieni un'accurata analisi delle urine raccogliendo direttamente l'urina dal rene.
- Identificare il volume residuo di urina.
- Condurre l'esame urodinamico.
- Per identificare la composizione di urea, per determinare il numero contenuto in esso iucociti, cloruri, batteri tubercolosi.
- Prendi un esame delle urine da un particolare rene, che non è possibile con una normale raccolta di test.
- Per determinare la presenza di stenosi (restringimento) dell'uretere e la sua posizione esatta.
Il catetere ureterale viene installato utilizzando un cistoscopio.
Controindicazioni
Come con qualsiasi procedura medica, il cateterismo degli ureteri ha una serie di controindicazioni. La sua partecipazione è vietata se:
- Al paziente è stata diagnosticata una malattia infiammatoria acuta dell'uretra o della vescica.
- A causa di anuria, non c'è urina nell'urea.
- C'è uno spasmo dello sfintere uretrale.
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Preparazione per cateterizzazione dell'uretere
Prima della procedura, il paziente viene esaminato, viene raccolta un'anamnesi per la rilevazione tempestiva delle controindicazioni. La cateterizzazione viene eseguita in anestesia generale o locale. Se viene applicata l'anestesia locale, al paziente possono essere prescritti farmaci antispastici. A seconda degli obiettivi della cateterizzazione e delle caratteristiche del decorso della malattia, potrebbe essere necessario che il paziente assuma agenti antibatterici. Gli strumenti sterili sono preparati per il cateterismo. Il medico conduce una conversazione con il paziente, spiegando l'essenza e lo scopo della procedura pianificata. Se il catetere deve fornire il drenaggio, allora la sua installazione è la fase finale dell'operazione e la preparazione per questa procedura non è necessaria.
Esecuzione della procedura
La cateterizzazione ureterale è stata praticata dal 1899. Questo è il modo più efficace per affrontare le pietre. Un dispositivo speciale, un cistoscopio, viene utilizzato per installare il catetere. Il catetere può essere inserito solo attraverso questo dispositivo dopo la sua installazione nella vescica. A causa della natura della struttura fisiologica, la cateterizzazione negli uomini e nelle donne presenta alcune differenze.
Cateterizzazione maschile
Per consentire al catetere di raggiungere l'uretere, un cistoscopio viene inserito nella vescica all'inizio della procedura. Questo strumento è un tubo dotato di un sistema di illuminazione, una telecamera che trasmette un'immagine a un monitor, canali http: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5M, attraverso i quali verranno condotti cateteri e un dispositivo speciale che li conduce all'uretere (Albarran lift). La procedura viene eseguita in anestesia generale o con l'aiuto dell'anestesia locale, che richiederà l'introduzione preventiva di anestetico nell'uretra.
Il paziente giace sul tavolo, allargando le gambe. Strumenti e contenitori sterili sono preparati per il campionamento, l'escrezione di urina, ecc. L'apertura esterna dell'uretra viene trattata con una soluzione antisettica, il pene viene avvolto in un tovagliolo sterile e retratto. Il prepuzio viene spinto indietro alla base del pene. Il cistoscopio lubrificato con glicerina viene inserito delicatamente nella vescica. Se necessario, prima di installare i cateteri, l'urea viene lavata e quindi l'organo viene riempito di soluzione salina. Usando la fotocamera sul cistoscopio, il medico trova l'ingresso all'uretere desiderato e passa un catetere ureterale nell'uretra attraverso un canale speciale. Quando appare sul monitor, attraverso l'ascensore di Albarrana, viene sollevato, regolato all'angolo desiderato e fatto avanzare nell'uretere.
La cateterizzazione ureterale è equiparata all'intervento chirurgico e richiede il rispetto di tutte le norme igienico-sanitarie.
Condurre la procedura nelle donne
È molto più facile per le donne introdurre un cistoscopio nell'urea, poiché l'uretra femminile è più corta e larga rispetto agli uomini. Per la procedura, il paziente giace sul tavolo, piegando le ginocchia e allontanandole. I genitali esterni e l'apertura dell'uretra vengono disinfettati con un antisettico. Durante la lavorazione del perineo, i movimenti sono fatti da cima a fondo. La vagina è chiusa con un panno sterile. Dopo che il cistoscopio è stato inserito nell'urea, ulteriori passaggi per installare il catetere sono gli stessi della procedura per gli uomini. Al fine di evitare l'infezione del sistema urinario, dopo la procedura, al paziente (indipendentemente dal genere) vengono prescritti farmaci urospici e antibiotici.
Possibili complicazioni
La cateterizzazione dell'uretere può portare a tali complicazioni:
- Perforazione del muro dell'uretra. Durante l'inserimento degli strumenti necessari nella vescica, l'uretra può essere danneggiata, fino a una completa violazione della sua integrità della parete con la formazione di un falso colpo. Questo accade quando si usano strumenti molto duri o nel caso si usi la forza, se il movimento del dispositivo attraverso l'uretra è difficile (ad esempio, in caso di adenoma o stenosi della prostata). Questa complicazione è accompagnata da dolore al sito di ferita, sanguinamento e mancanza di minzione. La cateterizzazione viene annullata fino al completo recupero dell'uretra.
- Reazione allo svuotamento dell'urea. Si verifica in http: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5Mly, pazienti deboli affetti da patologie dell'apparato cardiovascolare e disturbi dei reni. Con il rapido svuotamento di un'urea piena e tesa, può verificarsi un grave insuccesso dei reni, fino all'uremia o all'anuria. Per evitare che ciò accada, durante la procedura, l'urina presente nell'urea viene rilasciata gradualmente in piccole porzioni.
- Epididimite. Se violate le norme igieniche negli uomini, potete sviluppare un processo infiammatorio nell'epididimo. C'è suppuration e setticemia - infezione del sangue da batteri piogeni.
- Febbre uretrale Si verifica qualche tempo dopo la procedura a causa della penetrazione di agenti patogeni nel sangue attraverso l'uretra danneggiata. Manifestato da sudorazione profusa, brividi, febbre, alterata funzione cardiaca. Per prevenire questa patologia, al paziente vengono prescritti antibiotici.
- Violazione dell'integrità del muro dell'uretere. Di conseguenza, si sviluppa il flemmone retroperitoneale (suppurazione). Alta probabilità di morte.
La perforazione dell'uretra o dell'uretere richiede un intervento chirurgico immediato. Dal verificarsi di complicazioni nessuno è assicurato. Sicuramente, prima di accettare questa procedura, il paziente deve assicurarsi che i medici esperti lavorino con lui e che l'ospedale disponga di tutte le attrezzature necessarie.
Come e perché mettere il catetere ureterale
La diagnosi e il trattamento delle patologie urologiche richiedono talvolta adattamenti speciali. Uno di questi è un catetere ureterale. Questo è un tubo polimero flessibile sterile. Il catetere ha segni di divisione che sono necessari per misurare la profondità dell'iniezione. Mandrin, una guida del filo duro, aiuta a posizionare il dispositivo nell'uretere. Un profilo arrotondato del tubo riduce il rischio di lesioni alla mucosa.
Con l'aiuto di un catetere, vengono eseguiti i controlli radiografici dei reni, della vescica e dei tratti escretori. Utilizzare questo dispositivo per rimuovere le pietre e per il trattamento di altre malattie degli organi escretori. Un foro aggiuntivo, situato più vicino al bordo esterno, consente di iniettare medicinali, scolare e lavare.
Come mettere un catetere
Un catetere nel rene è posto in completa sterilità nei reparti urologici degli ospedali. Poiché l'inserimento del tubo è doloroso, i medici usano l'anestesia generale o locale. In quest'ultimo caso, gli anestetici vengono somministrati ai pazienti nell'uretra sotto forma di gel, inoltre viene prescritta una singola dose di antispastici.
Per guidare il catetere ureterale verso il rene, gli specialisti usano l'uretrocistoscopio.
Questo dispositivo è dotato di una videocamera miniaturizzata, l'immagine da cui viene trasmessa al monitor in sala operatoria. L'utilizzo di un cistoscopio consente di valutare visivamente lo stato dell'uretra e della vescica. Così come un medico con il suo aiuto può posizionare con precisione e precisione il catetere nell'uretere o nella pelvi renale.
Sul cistoscopio, l'urologo porta il catetere alla vescica. L'aspetto dell'urina indica che il tubo ha raggiunto il serbatoio. Quindi, scaricare o lavare la vescica con soluzioni antisettiche o soluzione fisiologica.
Concentrandosi sull'immagine ottenuta dalla fotocamera del cistoscopio, il medico scorre leggermente l'apparecchio, dirigendosi verso l'uretere. Una volta all'interno, avanza dolcemente e quindi solleva e imposta il catetere nel rene con la giusta angolazione. I medici usano cistoscopi singoli e bilaterali - possono cateterizzare due ureteri contemporaneamente.
Caratteristiche della procedura negli uomini
L'anatomia degli organi escretori negli uomini e nelle donne è diversa, pertanto, la cateterizzazione viene eseguita in modo diverso. Ma in entrambi i casi, i medici usano strumenti e soluzioni sterili.
Prima della procedura, un uomo dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, allargare le gambe di lato. L'infermiera antisettica gestisce l'apertura esterna del canale urinario. Il pene è adagiato sul lato, il prepuzio è fissato alla base. Il medico inserisce delicatamente un cistoscopio trattato con un lubrificante (il più delle volte glicerolo) e lo fa avanzare in profondità.
Esecuzione della procedura nelle donne
L'uretra nelle donne è più corta e larga di quella maschile, quindi è più facile mettere il catetere e la manipolazione non è così dolorosa. Prima della procedura, l'urologo del paziente deve giacere sulla schiena e allargare le gambe piegate alle ginocchia.
L'area del cavallo e l'uscita dell'uretra vengono cancellati con un antisettico. Facendo questo, l'infermiera deve trattare la superficie dal pube all'ano. Quindi con un tampone o un panno sterile coprire l'uscita dalla vagina. Ulteriori azioni del medico per installare il catetere non differiscono da quelle prodotte negli uomini.
Nei pazienti di entrambi i sessi, i cateteri ureterali possono causare infezioni nel tratto escretore. Per la prevenzione degli effetti negativi, i medici devono prescrivere un trattamento antimicrobico a breve termine.
Indicazioni per cateterizzazione
L'ostruzione delle vie urinarie richiede un'azione immediata, quindi i cateteri sono installati per eliminare il ristagno delle urine, per identificare la causa e l'estensione del problema. La procedura è necessaria in questi casi:
ottenere l'urina da ogni reparto del sistema escretore per rivelare leucocitie e la sua origine, condurre la bougienage, eseguire la pielouretrografia - esame a raggi X delle strutture renali che portano ai canali, ripristinare il normale flusso di urina durante la pielonefrite, l'uretere che si sovrappone alla pietra.
Con l'aiuto di un catetere, gli esperti scoprono il ritmo dell'urina. Questo è un indicatore importante nella diagnosi di idronefrosi. Così come il catetere consente di esplorare separatamente la composizione dell'urina prodotta dal rene sinistro o destro. L'analisi delle urine di routine non offre questa opportunità.
Le indicazioni individuali per l'installazione di uno stent o di un catetere possono variare nei pazienti di età e genere diversi. Ad esempio, i medici consigliano vivamente alle donne in gravidanza di non abbandonare la procedura per l'idronefrosi renale, la pielonefrite cronica o gestazionale.
Le donne incinte ricevono un catetere per alleviare il blocco dei reni.
Malfunzionamenti dei reni si verificano a causa della compressione dell'utero in crescita. Inoltre, il rischio di ristagno di urina nelle donne con tendenza alla formazione di calcoli è elevato. Una procedura tempestiva può stabilizzare la condizione delle patologie renali che influenzano negativamente il benessere della donna incinta e lo sviluppo del feto.
La cateterizzazione per uomini e donne è spesso prescritta per l'infiammazione acuta dei reni per il lavaggio con soluzioni terapeutiche. La procedura consente anche di determinare la composizione dei microrganismi nella vescica. È necessario in caso di urolitiasi per ripristinare la normale scarica di urina e per abbassare le pietre nelle parti inferiori del sistema escretore, da cui usciranno meno dolorose. A volte è necessario mettere il tubo per la diagnosi, per ottenere un'urina "separata".
Nell'adenoma prostatico, un catetere morbido viene a volte sostituito da uomini semi-flessibili o rigidi. Lo stesso dispositivo viene utilizzato se la causa della ritenzione urinaria è una stenosi dell'uretra.
A causa dell'accumulo di pietre o tumori del cancro può verificarsi un blocco completo dell'uretere. Poi invece di un catetere è installato nefrostomia. Questo è un sistema di tubi che viene iniettato direttamente nel rene attraverso un'incisione o una puntura nella regione lombare.
A seconda delle condizioni del paziente e della causa della cateterizzazione, viene eseguita una volta (alla diagnosi) o dopo un certo periodo di tempo. Ad esempio, se hai problemi con la minzione, dovresti installare la provetta ogni 4 ore e se il paziente beve molto liquido, più spesso.
Per scopi terapeutici, il catetere viene installato per un periodo mentre dura la terapia. Un paziente da letto - a lungo, ma di tanto in tanto rimosso per il lavaggio e la disinfezione.
L'installazione di un catetere non è sempre possibile. Controindicazioni ad esso sono il decorso acuto di cistite, epididimite (infiammazione dell'epididimo negli uomini), prostatite. Non è possibile entrare nel tubo per i tumori della vescica, così come la lesione tubercolare, a causa della quale la capacità dell'organo viene significativamente ridotta.