La chirurgia laparoscopica è riconosciuta come il "gold standard" nel trattamento della patologia ovarica. La manipolazione viene eseguita senza tagliare la parete addominale. Trauma tissutale minimo riduce il rischio di complicazioni e preserva la salute riproduttiva.

La laparoscopia di una cisti ovarica è considerata il metodo ottimale per il trattamento della patologia negli adolescenti e nelle donne in età riproduttiva. L'operazione con il fallimento della terapia conservativa e la progressione della malattia. L'intervento laparoscopico viene effettuato anche con lo sviluppo di complicanze. L'introduzione di una procedura minimamente invasiva nella pratica ginecologica può ridurre significativamente il periodo di riabilitazione e accelerare il recupero.

I vantaggi della laparoscopia prima della chirurgia addominale

In ginecologia, le operazioni vengono eseguite in tre modi diversi:

• Laparotomia (chirurgia addominale) - viene eseguita un'incisione della parete addominale. Tutte le manipolazioni sono eseguite nella ferita chirurgica generata;
• Laparoscopia: il medico esegue le azioni necessarie attraverso piccole punture della parete addominale. Strumenti speciali sono usati per eseguire le manipolazioni. Un sensore video è collegato a uno di essi e il medico vede sullo schermo tutto ciò che accade nell'area operata;
• Accesso transvaginale - operazioni eseguite attraverso la vagina. Praticato sotto il controllo dell'isteroscopia.

La chirurgia transvaginale è uno dei tipi di trattamento disponibili per le cisti ovariche.

Il confronto tra chirurgia addominale e laparoscopia è a favore di una procedura minimamente invasiva:

• Danni minimi ai tessuti intatti (non coinvolti nel processo patologico);
• Meno sanguinamento intraoperatorio;
• L'effetto delicato sugli organi pelvici adiacenti all'ovaio (intestino e vescica) accelera il loro recupero dopo l'intervento chirurgico;
• La possibilità di manipolazioni complesse con strumenti atraumatici;
• Basso rischio di complicanze postoperatorie (infezione, formazione di aderenze, sanguinamento, formazione di un'ernia ventrale, paresi intestinale);
• Recupero rapido dopo l'intervento chirurgico.
• Restrizioni minime nel periodo di riabilitazione e scarico rapido dall'ospedale;
• Nessuna cicatrice sulla pelle Dopo la laparoscopia rimangono dei segni di puntura quasi impercettibili, facili da nascondere sotto il bucato.

Uno dei vantaggi della laparoscopia sono le tracce quasi impercettibili di forature dopo l'intervento chirurgico.

La laparoscopia è decisamente migliore della chirurgia addominale, ma il medico non è sempre in grado di eseguire un intervento minimamente invasivo. La rimozione endoscopica delle cisti richiede il rispetto di una serie di condizioni:

• La presenza di specialisti in grado di condurre un'operazione complessa;
• Disponibilità di attrezzature per laparoscopia;
• Nessuna controindicazione per un intervento minimamente invasivo.

La scelta dell'accesso è infine determinata dopo aver valutato tutti i dati disponibili. In alcuni casi, è possibile rimuovere una cisti ovarica solo con la chirurgia addominale.

L'unico svantaggio della laparoscopia è il suo alto prezzo. In cliniche private a Mosca, il costo dell'operazione raggiunge i 30 mila rubli. Il prezzo è determinato dalla quantità di intervento e dal complesso delle procedure di riabilitazione. I pazienti nelle cliniche pubbliche non hanno bisogno di pensare a quanto costa un trattamento per cisti. In base alla politica OMS, viene eseguita un'operazione per una donna gratuitamente (in base alla disponibilità di attrezzature e indicazioni).

Indicazioni per la chirurgia mininvasiva

La rimozione di una cisti ovarica mediante approccio laparoscopico viene eseguita in tali situazioni:

• La mancanza di effetto del trattamento delle cisti ovariche di ritenzione (follicolare o luteale). Nell'80% dei casi, queste formazioni regrediscono spontaneamente entro 3 mesi. Se la malattia progredisce, e per il periodo specificato, la cisti si è ridotta a meno di due volte, o non è stata affatto trattata, la sua rimozione è indicata;
• Rilevazione di una ciste ovarica paraovare o di altro tipo in crescita. Queste formazioni non sono trattate in modo conservativo e non scompaiono spontaneamente. È possibile sbarazzarsi della malattia solo con la chirurgia;

Cisti paraoviana dell'ovaio non è trattata con farmaci, per rimuovere una tale formazione può essere l'accesso laparoscopico.

• Rilevazione di cisti dermoidee progressive di dimensioni da 3 cm. Tale formazione può crescere quasi all'infinito. Il trattamento conservativo non è accettabile, mostra la rimozione obbligatoria;
• La mancanza di effetto dal trattamento delle cisti endometrioidi o dalla rapida crescita dell'istruzione;
• Infertilità sullo sfondo della patologia ovarica;
• Sospetto tumore maligno;
• Lo sviluppo di complicazioni: torsione delle gambe della cisti, rottura della capsula, infezione;
• Rilevazione primaria di qualsiasi formazione ovarica in menopausa.

La chirurgia laparoscopica è possibile con una dimensione di educazione fino a 10-12 cm (in presenza di attrezzature moderne - fino a 15-17 cm). Quando viene rilevata una cisti gigante, viene sollevata la questione della laparotomia.

Se una donna ha una cisti grande, allora la laparoscopia in questa situazione è impossibile, la sua rimozione viene eseguita in modo laparotomico.

Controindicazioni per l'intervento laparoscopico

Una procedura minimamente invasiva non viene eseguita in tali circostanze:

• Obesità III-IV grado. Un grande strato di grasso sottocutaneo non consente di entrare nello strumento ed eseguire le necessarie manipolazioni;
• Adesioni pronunciate dopo precedenti operazioni sugli organi pelvici;
• Peritonite diffusa (infiammazione del peritoneo) - una conseguenza di una rottura di una cisti o della sua suppurazione;
• Gravidanza in ritardo.

In queste situazioni, viene mostrata la chirurgia addominale con l'apertura della cavità addominale.

Esistono controindicazioni relative alla laparoscopia:

• Patologia del cuore e dei vasi sanguigni nella fase di scompenso;
• Insufficienza renale ed epatica;
• Disturbi della coagulazione del sangue, non suscettibili di correzione;
• Stato di shock;
• Grave esaurimento (cachessia);
• Malattie infettive acute

Se tali stati vengono rivelati, viene mostrata la loro correzione. L'operazione viene ritardata fino al ripristino delle funzioni del corpo.

Una delle controindicazioni alla chirurgia laparoscopica è un forte esaurimento del corpo (cachessia).

Prepararsi per la chirurgia

Prima di eseguire qualsiasi intervento chirurgico, il paziente deve essere sottoposto a test e sottoposto a stretti specialisti. Questo approccio aiuta a prepararsi pienamente all'operazione, a identificare le comorbidità e a ridurre il rischio di complicanze. In base ai risultati dell'esame, il ginecologo determina i termini e il metodo dell'intervento chirurgico e l'anestesista sceglie il farmaco per l'anestesia.

• Emocromo completo;
• Analisi del sangue biochimica;
• Coagulogram - test per la coagulazione;
• Determinazione degli accessori Rh e del gruppo sanguigno;
• Analisi delle urine;
• Screening per infezioni: HIV, sifilide, epatite virale B e C;
• Indagine e germi batteriologici sulla flora;
• Sbavature su oncocytology;
• colposcopia;
• Consultazione del ginecologo;
• Ultrasuoni degli organi pelvici. Determinare la dimensione di una cisti ovarica, la sua posizione, lo stato del flusso sanguigno. Rilevazione di concomitante patologia ginecologica;
• Test Oncomer (CA-125, CA-19) per la diagnosi di tumori maligni;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• Terapeuta di consultazione;
• Oncologo di consulenza.

Tra gli esami che una donna deve sottoporsi prima dell'intervento, la procedura di fluorografia è obbligatoria. Le donne over 40 devono inoltre sottoporsi a colonscopia, a mammografia e biopsia di aspirazione endometriale.

Le analisi devono essere presentate prima dell'operazione pianificata. È importante ricordare che alcuni studi sono validi solo per 10 giorni (esami del sangue e delle urine), mentre altri sono rilevanti per un massimo di 3 mesi. Se vengono rilevate controindicazioni, il medico può posticipare l'intervento e raccomandare al paziente di sottoporsi a un ciclo di trattamento con uno specialista appropriato.

La preparazione per la laparoscopia non si limita alla consegna dei test. Prima che la procedura sia necessaria:

• Escludere dagli alimenti dietetici che aumentano la formazione di gas nell'intestino: legumi, cavoli, pane nero, ecc. La dieta inizia 2-4 giorni prima della procedura;
• Effettuare un clistere purificante alla vigilia dell'operazione;
• Rifiuta l'assunzione di cibo 12 ore prima della procedura. Il giorno della laparoscopia, è vietato mangiare o bere;
• Fai una doccia igienica senza l'uso di cosmetici;
• Rasatura dei peli pubici;
• Assumere sedativi (prescritti da un medico);
• Preparare calze a compressione (indossate il giorno dell'intervento, aiutare a prevenire le complicanze tromboemboliche).

Alla vigilia di un intervento chirurgico pianificato, il paziente viene esaminato da un anestesista e decide quale anestesia è meglio usare: generale o epidurale. Nel primo caso, il paziente si addormenta e riprende conoscenza dopo il completamento di tutte le manipolazioni. Con l'anestesia epidurale, solo la parte inferiore del corpo è disattivata. La donna rimane cosciente. La scelta del metodo di anestesia è determinata dal volume della chirurgia, dalla salute del paziente e da altri fattori.

Un tipo di anestesia per laparoscopia può essere l'anestesia generale (anestesia): tutto dipende dallo stato di salute della donna e dal piano per l'operazione.

Tecnica di rimozione laparoscopica delle cisti ovariche

1. Trasferimento del paziente nella posizione di Trendelenburg. L'estremità della testa del tavolo si piega verso il basso. L'intestino si sposta sul diaframma e fornisce l'accesso agli organi pelvici;
2. Trattamento del campo chirurgico con soluzioni antisettiche;
3. Puntura della cavità addominale e riempimento con anidride carbonica. Questa tattica aiuta ad aumentare la distanza tra gli organi interni e fare spazio alle manipolazioni;
4. Introduzione alla puntura di un laparoscopio: uno strumento con una macchina fotografica e una fonte di luce. Il laparoscopio progredisce fino alle ovaie;
5. Creazione di forature nella parte laterale dell'addome e introduzione di manipolatori. Eseguito sotto controllo video;
6. Nella laparoscopia diagnostica, il medico esamina l'organo e dà la sua conclusione. Se viene rilevata una cisti ovarica, l'operazione può essere trasferita al trattamento e la formazione verrà immediatamente rimossa. In presenza di aderenze, l'attrezzatura laparoscopica viene piegata e viene eseguita un'apertura addominale (laparotomia);
7. Rimozione di una cisti o ovaia;
8. Fermare il sanguinamento;
9. Estrazione di attrezzi e rimozione di biossido di carbonio;
10. Sutura e puntura.

Grazie al laparoscopio, durante l'intervento chirurgico, il danno agli organi addominali è ridotto al minimo, poiché il medico vede tutto sullo schermo.

Potete vedere in dettaglio come la chirurgia laparoscopica viene eseguita con una cisti ovarica, può essere sul video. Viene mostrata la rimozione di una cisti follicolare rotta (a sinistra) e dermoide (a destra):

Il volume dell'intervento chirurgico è determinato durante l'operazione:

• Cistectomia: trattamento delle cisti. Condotto con tessuto ovarico intatto e senza segni di malignità. Raccomandato per le donne in età riproduttiva e adolescenti. Costo medio - 25 mila rubli;
• Resezione ovarica - rimozione di una piccola parte dell'organo insieme a una cisti. Viene eseguito se una parte dell'ovaio è funzionale e non è influenzata dal processo patologico. Il prezzo in cliniche di Mosca - 18-22 mila rubli;
• Ovariectomia - rimozione dell'ovaio con una cisti. È indicato per cambiamenti pronunciati nei tessuti dell'organo (necrosi, sostituzione con tessuto connettivo). Spesso tenuto in menopausa. Costo - da 20 mila rubli;
• Adnexectomy - rimozione di una cisti, un'ovaia e una tube di Falloppio. Viene eseguito in caso di malattia grave, il processo si diffonde agli organi vicini e viene rilevato il cancro. Prezzo - da 18 mila rubli.

La laparoscopia della cisti dell'ovaia destra e sinistra è la stessa. Non ci sono differenze nella tecnica di esecuzione, durata e volume delle manipolazioni.

La foto sotto mostra una delle fasi della laparoscopia con una cisti ovarica endometrioide:

La seguente foto mostra schematicamente il corso della rimozione laparoscopica di una cisti ovarica:

La rimozione di un'ovaia non influisce sulla salute riproduttiva delle donne. La seconda ovaia svolge completamente il suo compito e può funzionare pienamente fino all'inizio della menopausa naturale. Dopo l'ovariectomia, in caso di appendici intatte sul lato opposto, una donna può concepire, sopportare e dare alla luce un bambino.

Osservazione nel periodo postoperatorio

Dopo aver completato la laparoscopia, la donna esce dall'anestesia e viene trasferita al reparto. In condizioni gravi, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, ma dopo un intervento minimamente invasivo, raramente sorge la necessità di tale misura.

Nelle prime ore dopo l'operazione, la donna giace nel reparto, dopo di che inizia a sedersi, alzarsi e camminare. Il paziente inizia rapidamente a muoversi, perché non ci sono grandi tagli e dolore. Entro la fine del primo giorno è consentito assumere cibo liquido. Quando si ripristina il lavoro intestinale, la donna viene trasferita a una dieta moderata.

Principi di nutrizione dopo chirurgia laparoscopica:

• Si raccomanda di astenersi da alimenti che causano la formazione di gas nell'intestino. Alcuni vegetali (cavoli) e frutta (uva), legumi, paste fresche, pane nero sono vietati;

Dopo l'intervento chirurgico, non puoi mangiare cibi che causano gonfiore.

• Il cibo è cotto a vapore, cotto o bollito. Non mangiare cibi fritti;
• Pasti frazionati frequenti praticati - 5-6 volte al giorno;
• Si consiglia di bere fino a 1,5-2 litri di liquidi al giorno. Sono ammessi bibite alla frutta, composte di frutta, tisane. Bevande gassate vietate, caffè, tè nero.

Il recupero dopo la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica richiede circa 5-7 giorni. Il 3-6 ° giorno il paziente è dimesso a casa. La durata della degenza in ospedale dipende dallo stato della donna e dal decorso postoperatorio.

Una lista malata dopo la laparoscopia viene rilasciata per 7-14 giorni. Alla fine di questo periodo, una donna può tornare alla vita normale con alcune restrizioni.

Nelle prime 2-4 settimane dopo l'intervento è vietato:

• Condurre una vita sessuale;
• Sollevare oggetti pesanti (oltre 3 kg);
• Fare sport;
• Visita la sauna e il solarium;
• Praticare qualsiasi trattamento termico;
• Fai un bagno (puoi usare la doccia);
• Per visitare la piscina e la spiaggia.

Entro un mese dall'intervento, una donna deve abbandonare un diverso tipo di procedure termali, sport e uno sforzo fisico intenso.

La cura per le suture postoperatorie inizia il primo giorno dopo l'intervento. I siti di puntura vengono trattati con antisettici. Una benda di garza sterile viene applicata sopra la parte superiore. I punti e le medicazioni vengono cambiati ogni giorno. Durante la manipolazione, il medico esamina attentamente la ferita. Normalmente, la guarigione dovrebbe avvenire senza marcati edemi e segni di infiammazione (comparsa di pus, discrepanze nelle cuciture).

I punti vengono rimossi il 5-7 ° giorno. Se durante l'operazione è stato utilizzato un materiale di sutura non rimovibile, i fili si dissolvono da soli entro una settimana. I punti vengono rimossi nella clinica prenatale o nell'ospedale ginecologico.

Il monitoraggio postoperatorio include anche:

• Monitoraggio giornaliero della temperatura corporea. Un leggero aumento della temperatura a 37,5 gradi nei primi tre giorni dopo l'operazione è consentito;
• Misurazione della pressione sanguigna;
• Valutazione del polso e della frequenza respiratoria;
• Controllo delle urine Se il paziente non può svuotare la vescica da solo, viene effettuata la cateterizzazione;
• Controllo dell'intestino. Quando la stitichezza mostra clistere di pulizia.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente cade sotto la supervisione del medico della clinica prenatale. Un'ecografia di controllo viene eseguita dopo 1, 3 e 6 mesi, quindi ogni sei mesi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, la donna deve essere controllata dal suo ginecologo, dove si sottoporrà ad un esame ecografico.

• Fisioterapia per stimolare il flusso sanguigno negli organi pelvici;
• Ricevere farmaci riassorbibili per prevenire la formazione di aderenze;
• Protezione contro le gravidanze indesiderate con contraccettivi orali combinati.

Il ciclo mestruale viene ripristinato un mese dopo l'intervento chirurgico. Possibile ritardo fino a 1-2 settimane. È possibile pianificare una gravidanza 3-6 mesi dopo la rimozione di una cisti. Prima di concepire un bambino, è necessario sottoporsi a un controllo a un ginecologo e fare un'ecografia. Con un periodo postoperatorio di successo, le donne di solito non hanno problemi con l'inizio della gravidanza.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Conseguenze indesiderabili del periodo postoperatorio

• Bleeding. Di solito si ferma durante l'operazione. Si verifica meno frequentemente dopo la puntura delle punture nel primo periodo postoperatorio;
• Infezione delle ferite Quando laparoscopia non viene praticamente osservata, poiché non vi è alcun contatto con la pelle e i tessuti della parete addominale. Accompagnato da febbre e dolore addominale inferiore;
• La divergenza delle cuciture. Rilevato nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico. L'integrità del tessuto viene ripristinata;
• Danni agli organi pelvici. Rilevato durante un intervento chirurgico o il primo giorno dopo di esso. Accompagnato da un forte deterioramento delle condizioni del paziente.

Con l'uso di attrezzature moderne, il rispetto delle regole di asepsi e antisepsi e di chirurgo altamente qualificato, la probabilità di complicanze è minima.

Con tutte le regole dell'operazione e il periodo postoperatorio, di regola, non ci sono complicazioni.

Recensioni di donne su ovaie laparoscopiche

Commenti di donne sottoposte a chirurgia, per lo più positive. Più notato un recupero rapido dopo la procedura e l'opportunità di tornare alla vita normale dopo 2-3 settimane. Le donne che hanno subito una chirurgia addominale in passato e hanno l'opportunità di confrontare parlano particolarmente bene della laparoscopia. Al contrario, tutti i vantaggi dell'intervento minimamente invasivo diventano evidenti.

Dalla pratica di un ginecologo

Una donna di 22 anni è stata operata per una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro. La patologia è stata trovata sei mesi fa. La terapia conservativa non ha avuto alcun effetto. È stata pianificata una chirurgia laparoscopica: cistectomia (escissione della cisti). L'intera manipolazione è durata 39 minuti. La paziente dice di non aver sentito nulla durante le operazioni - le è sembrato che non fosse passato più di un minuto. Dopo la laparoscopia, la donna è stata nel reparto di terapia intensiva per un po 'di tempo, ma lo stesso giorno è stata trasferita al reparto generale. Scaricato il 7 ° giorno. I punti sono stati risolti e il decimo giorno erano quasi impercettibili.

Anna, 28 anni. Ha subito due interventi laparoscopici per cisti dermoide su entrambe le ovaie. L'operazione stessa non ricorda, ha detto che tutto è andato liscio. Scaricato il 6 ° giorno dopo l'intervento. Osserva che tutto è andato per il meglio, e solo al posto di una foratura c'era una brutta cicatrice. I ginecologi commentano che dopo la laparoscopia un tale fenomeno è raro, e più spesso le punture guariscono praticamente senza lasciare traccia.

Grave sfregio dopo laparoscopia è una rarità.

Domande frequenti

Ciò che preoccupa le donne che decidono sulla rimozione laparoscopica di una cisti ovarica.

In quale giorno del ciclo è eseguita la laparoscopia?

L'operazione è pianificata il 5-7 ° giorno del ciclo - dopo il completamento delle mestruazioni. La laparoscopia di emergenza viene eseguita in qualsiasi momento.

Posso fare laparoscopia durante le mestruazioni?

Non raccomandato Se il momento dell'operazione pianificata coincide con le mestruazioni, il medico può prescrivere farmaci che ritardano l'inizio del sanguinamento. Ogni mese viene dopo la laparoscopia.

Quanto dura l'intervento?

In media, la laparoscopia dura da 30 minuti a un'ora. Nessun chirurgo dirà il tempo esatto - tutto dipende dalla portata dell'intervento, dallo stato degli organi interni, dalla presenza di aderenze.

Dove è meglio fare la chirurgia laparoscopica - in un ospedale pubblico o in un centro privato?

Tutto dipende dalle qualifiche del medico e delle attrezzature disponibili e non dallo stato della clinica. Una donna ha il diritto di scegliere il luogo di funzionamento in modo indipendente.

È possibile capire prima di un intervento chirurgico se si tratta di una cisti o di un cancro?

No, non funzionerà. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo un esame istologico di un tumore rimosso.

Come eseguire laparoscopia delle cisti ovariche

Laparoscopia cisti ovariche - chirurgia per rimuovere tumori nell'ovaio, durante il quale il chirurgo fa tre piccole incisioni nella parete addominale e inserisce gli strumenti necessari e una piccola videocamera.

Prepararsi per la chirurgia

Si ricorre a questo tipo di chirurgia nel caso in cui la neoplasia ovarica inizi a diffamare o ad aumentare rapidamente di dimensioni. La laparoscopia ha diversi vantaggi rispetto alla laparotomia (chirurgia addominale per rimuovere una cisti ovarica). Quindi, dopo la sua implementazione, le cicatrici sono quasi impercettibili e il periodo di recupero del corpo è abbastanza veloce. Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni:

• la presenza di processi adesivi nel bacino;
• Oncologia del sistema genito-urinario;
• obesità III-IV secolo;
• malattie infettive, durante il quale si è verificata una temperatura corporea sospesa.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica richiede l'esame preventivo obbligatorio e la consegna di tutti i test. Inizialmente, il paziente subisce un regolare esame pelvico e fa un'ecografia pelvica per confermare la diagnosi.

Il prossimo passo nella preparazione per l'operazione di laparoscopia di una cisti ovarica è il test. Quali test per decidere di passare un medico in base alla gravità della malattia.

Una donna deve passare tali test prima della laparoscopia delle cisti ovariche:

1. Cardiogramma.
2. Fluorography.
3. Striscio.
4. Sangue per coagulazione, fattore di gruppo e Rh, STI, AIDS e biochimica.
5. Analisi delle urine.

Prima dell'intervento, ridurre l'assunzione di cibo e acqua. Prima del giorno stabilito dell'operazione, l'ultimo pasto è consentito alle 18:00 e l'acqua potabile alle 22:00. Inoltre, la sera devi fare un clistere purificante e liberarti dai peli pubici. Il giorno della laparoscopia per rimuovere una cisti, è severamente vietato mangiare o bere.

Cisti ovariche di laparoscopia

La durata dell'operazione

La chirurgia laparoscopica richiede la massima cura del chirurgo. Grazie alla telecamera, che viene introdotto nella cavità addominale, l'esperto vede tutto ciò che sta accadendo all'interno, e dalle sue azioni dipende non solo l'efficienza operativa, ma la scala della perdita di sangue, danni al tessuto ovarico sano e la quantità di cicatrici future. Ma nonostante questo, la rimozione endoscopica di una cisti è considerata il metodo di trattamento più efficace.

Per dire con precisione per quanto tempo dura la laparoscopia di una cisti ovarica è necessario tenere conto delle dimensioni e della natura della neoplasia, dell'età del paziente e di altre caratteristiche dell'organismo. L'operazione dura da 20 a 60 minuti. E considerando tutte le fasi preparatorie, l'operazione può durare 2,5-3 ore. In media, i pazienti con una malattia di gravità moderata, l'operazione dura circa 40 minuti.

Quanto dura l'operazione dipende dall'abilità del chirurgo. Pertanto, prima di accettare un intervento chirurgico, scoprire l'esperienza lavorativa dello specialista, scoprire cosa ne pensano i suoi ex pazienti.

Caratteristiche della cisti per laparoscopia

Dopo che tutta la preparazione è completata e i test sono normali, il paziente viene inviato all'operazione stessa. Prima dell'intervento chirurgico, la maggior parte delle donne è interessata a come va l'intervento, quanto è in ospedale, c'è una scarica dopo la laparoscopia e quando si può rimanere incinta. Cercheremo di rispondere a queste e ad altre domande in modo più dettagliato.

Com'è l'operazione?

Su una barella, una donna viene portata in sala operatoria e l'anestesia viene somministrata tramite un catetere endovenoso su un tavolo speciale. Dopo che il paziente è completamente immerso nel sonno, il chirurgo posiziona l'orinatoio, lubrifica il perineo e riduce l'addome con un disinfettante.

Sullo schermo, il chirurgo vede tutto ciò che accade all'interno

Successivamente, nella cavità addominale vengono introdotti strumenti a gas e medici con una fotocamera miniaturizzata. La videocamera trasmette l'immagine allo schermo, grazie alla quale il chirurgo esegue con cura la rimozione endoscopica di una cisti, senza alterare il tessuto sano dell'ovaio.

Quando la cisti dopo la laparoscopia viene rimossa, il gas viene rimosso e il chirurgo ricuce il sito della puntura e le bende. Nei casi più gravi, il tubo di drenaggio rimane per un giorno.

Tipi di cisti e laparoscopia

Questo tipo di chirurgia è usato abbastanza spesso. Pertanto, voglio approfondire ogni tipo di cisti e le caratteristiche della laparoscopia.

Le cisti ovariche endometrioidi, paravariali e dermoidi sono più comuni nelle donne.

Strumenti chirurgici per laparoscopia delle cisti ovariche

Una cisti endometrioide richiede un intervento chirurgico quando la dimensione della formazione cistica raggiunge più di 10 cm di diametro. La preparazione per la laparoscopia di questo tipo di tumore non è diversa. Una donna ha anche bisogno di non mangiare alla vigilia dell'operazione e radersi il suo pube. L'anestesia durante la laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide viene scelta individualmente per ogni donna, tenendo conto delle dimensioni della neoplasia. Un'operazione eseguita nel tempo dà una garanzia sull'efficacia del trattamento e una pronta guarigione.

Una cisti paraovariale non è in grado di risolversi da sola e quindi la laparoscopia è l'unico modo per liberarsene. Anche la nutrizione deve essere ridotta e in nessun caso bere alcolici e caffè. Il recupero da una cisti ovarica di questo tipo avviene senza particolari complicazioni. Quando puoi mangiare e quanti giorni hai bisogno di essere in ospedale, lo specialista dirà in base alla complessità della chirurgia. Se una donna ha una grande neoplasia o durante l'intervento chirurgico sono stati trovati altri disturbi degli organi pelvici, il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia della cisti ovarica sarà più lungo. Inoltre, c'è il rischio di possibili conseguenze.

La cisti ovarica dermoide è uno dei pochi tipi di neoplasia, che cresce rapidamente di dimensioni e ha sintomi dolorosi. La laparoscopia di questo tipo di formazione cistica previene la crescita di una neoplasia, la sua malignità e l'insorgenza di recidive. Il cibo dopo la rimozione della cisti dovrebbe essere frazionario. Sesso e sport sono severamente proibiti. Il dolore dopo la laparoscopia delle cisti ovariche dermoide ha intensità diversa. Alcune donne hanno un carattere lamentoso, tiratore, mentre altri sono completamente assenti.

Pungere la parete addominale per rimuovere le cisti ovariche

Il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

Il recupero dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è un processo abbastanza veloce, senza difficoltà. Già due settimane dopo l'operazione, le condizioni del paziente arrivano alla normalità, l'attività fisica aumenta e una donna può vivere una vita normale, ma essere regolarmente osservata da un medico.

Le complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti ovariche sono rare. Molto spesso questi sono gli effetti dell'anestesia prolungata, dal momento che l'anestesia colpisce ogni corpo in modi diversi. Inoltre, una donna può apparire spuntoni sulle ovaie, che devono essere trattati. Il trattamento tardivo dei processi adesivi porta alla comparsa di un'infezione nella piccola pelvi, allo sviluppo di anomalie degli organi genitali interni e all'infertilità. Una tale reazione del corpo alla chirurgia è abbastanza comune. Ciò è spiegato dal fatto che le ovaie dopo la rimozione delle cisti sono ferite, vulnerabili e incapaci di resistere a qualsiasi infezione. Ecco perché anche durante l'anno una donna ha bisogno di visitare regolarmente un ginecologo e fare un'ecografia.

Dopo l'intervento chirurgico, alle donne vengono prescritti antidolorifici e un ciclo di antibiotici per prevenire lo sviluppo di infiammazioni e infezioni. Durante la settimana vengono condite le medicazioni quotidiane e i siti di puntura vengono macchiati con uno speciale antisettico. I punti sono stati rimossi il settimo giorno.

Mensilmente dopo la laparoscopia inizia in tempo. Se le mestruazioni arrivano prima o poi, è necessario visitare un ginecologo. Nelle prime due settimane, il paziente può sperimentare una scarica mucosa dalla vagina di un colore chiaro. Nella maggior parte dei casi, tale "scarabocchio" non indica alcuna violazione, ma indica un normale periodo di recupero. Tuttavia, se la scarica uterina è diventata rosa chiaro, marrone o verde con impurità del sangue, la donna dovrebbe visitare il medico il più presto possibile per prevenire l'infezione degli organi genitali interni.

Luoghi di puntura chirurgica della parete addominale

Prima di dimettere una donna da un ospedale, uno specialista parla in dettaglio della gravidanza dopo laparoscopia, riposo a letto, riduzione dell'esercizio fisico e corretta alimentazione. Quindi, la dieta dopo la laparoscopia delle cisti ovariche è il rifiuto obbligatorio dell'alcool, cibi troppo grassi e piccanti.

Conseguenze dopo la laparoscopia

Ospedale dopo laparoscopia somministrato per 7-10 giorni. Tuttavia, durante questo periodo ci possono essere complicazioni impreviste e prolungare il congedo per malattia.

Molto spesso le donne lamentano dolore nell'area delle punture. Tale dolore è considerato normale e non richiede alcun trattamento. Come accennato in precedenza, il chirurgo prescrive antidolorifici che allevia rapidamente il disagio. Alcuni pazienti soffrono di dolore al collo, alle spalle, al torace. Ciò è dovuto al fatto che durante l'introduzione del gas, il nervo frenico è rimasto ferito. In questo caso è necessaria una visita dal medico!

La temperatura dopo la laparoscopia della cisti ovarica dura 37 ° C per 3-5 giorni. Tuttavia, se la temperatura corporea non scompare 10 giorni dopo l'operazione o ha iniziato a salire bruscamente a 38 ° C, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza! Questa condizione può essere un sintomo di infezione negli organi pelvici o suppurazione delle forature.

Complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti ovariche sono osservate nel 2% dei pazienti. La gravidanza è consentita solo dopo il pieno recupero del corpo e un esame preliminare di donne e uomini.

Guarda il video "Come fare la laparoscopia delle cisti ovariche":

Caratteristiche della laparoscopia della cisti ovarica e recupero dopo l'intervento chirurgico

Laparoscopia di una cisti ovarica è il nome di una moderna tecnica chirurgica per la rimozione delle strutture cistiche, che implica il minor coinvolgimento dei tessuti non interessati nel processo e la mancanza di anemia delle procedure eseguite.

Se durante la chirurgia addominale viene eseguita una grande incisione nella parete addominale, la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica comporta l'esecuzione di operazioni chirurgiche attraverso tre incisioni (fino a 5-10 mm) e una fotocamera microscopica per tracciare il processo su un computer.

Indicazioni per la chirurgia

I chirurghi ottengono l'accesso al sito di localizzazione della cisti utilizzando le seguenti tecniche:

1. Laparotomia o chirurgia classica (addominale, aperta). Tale chirurgia viene eseguita attraverso un'ampia incisione nella parete addominale. Questo è il metodo più traumatico di rimozione, dopo di che è richiesto un lungo periodo di recupero. In questo modo si eliminano le grandi e grandi neoplasie cistiche.
2. Laparoscopia. Con un intervento chirurgico così minimamente invasivo da rimuovere, l'accesso al sito di lesioni viene effettuato attraverso piccoli fori. I chirurghi iniettano attraverso le forature gli strumenti necessari e la microcamera, che trasmette l'immagine sul monitor.
3. Accesso transvaginale (attraverso la vagina), che viene effettuato con un isteroscopio.

Quali sono i criteri per scegliere un tipo di trattamento chirurgico per una cistite ovarica - laparotomica o laparoscopia?

La laparoscopia di una cisti ovarica ha sostanzialmente le stesse indicazioni della chirurgia addominale, si distingue solo per il metodo di accesso alle ovaie colpite. Sebbene ci siano alcune limitazioni.

Le indicazioni per la nomina della chirurgia laparoscopica pianificata sono:

• l'inefficacia dei metodi terapeutici nel trattamento delle cisti di ritenzione (follicolare, luteale);
• cisti dermoide, paraovareide, endometrioide e mucinosa (poiché queste neoplasie non sono trattate con farmaci e non si risolvono da sole);
• le grandi dimensioni della struttura cistica e la sua rapida progressione (crescita);
• segni che indicano un'alta probabilità di suppurazione, necrosi, rottura della capsula, torsione delle gambe;
• processo purulento-infiammatorio, deformità ovarica;
• infertilità dovuta a malattia;
• spostamento dell'utero, compressione delle tube di Falloppio, ureteri, intestino, vescica;
• rischio di degenerazione cellulare maligna (malignità).

Vantaggi della laparoscopia e degli svantaggi

La laparoscopia delle ovaie ha notevoli vantaggi rispetto alle manipolazioni che vengono eseguite per l'accesso alle ghiandole sessuali durante la laparotomia. Questi vantaggi sono nelle seguenti caratteristiche:

• significativamente meno lesioni ai tessuti intatti, poiché le incisioni di laparoscopia sono 10 volte più piccole rispetto alla laparotomia;
• ingrandimento ottico multiplo sullo schermo degli oggetti operativi, che consente al chirurgo di eseguire manipolazioni più precise e accurate;
• bassa probabilità di aderenze postoperatorie, perché durante la laparoscopia delle cisti ovariche, gli organi non sono quasi spostati;
• leggera perdita di sangue;
• basso rischio di infezione chirurgica, poiché i guanti, i tamponi e persino l'aria non toccano le gonadi;
• raro sviluppo dell'infiammazione postoperatoria;
• breve periodo postoperatorio;
• il dolore durante il periodo di riabilitazione è ridotto al minimo;
• è esclusa la possibilità di divergenza delle cuciture;
• alta efficienza estetica, poiché le cicatrici dopo aver stretto le incisioni sono molto piccole e quasi impercettibili;
• breve periodo di recupero prima di una nuova gravidanza;
• la possibilità di eseguire studi diagnostici simultaneamente con l'escissione di una cisti, poiché il medico è in grado di studiare l'organo e la cisti in modo più approfondito usando una videocamera, prendere un frammento di tessuto per l'istologia;
• la possibilità di un trattamento chirurgico parallelo delle ovaie policistiche, dando a una donna l'opportunità di concepire un bambino.

Tra gli svantaggi della laparoscopia, nota:

• la necessità di un'anestesia generale, che, come con altre operazioni eseguite in anestesia generale, è piena di certe complicazioni;
• la presenza di personale medico addestrato;
• attrezzature complesse e costose, che non sono sempre disponibili negli ospedali regionali;
• l'impossibilità di eseguire determinate procedure chirurgiche per le grandi cisti, la rimozione simultanea delle ovaie e dell'utero durante l'oncologia, la necessità di sutura di grandi vasi;
• costo elevato della procedura di rimozione delle neoplasie. Il prezzo di una procedura minimamente invasiva nei centri medici privati ​​arriva a 30.000 rubli. Per le politiche OMS nelle cliniche pubbliche laparoscopia viene effettuata gratuitamente.

Studi e analisi preliminari

La laparoscopia delle ovaie viene eseguita dopo i seguenti studi preliminari strumentali e di laboratorio:

• esame ginecologico tradizionale;
• esami del sangue, urine generali, sul gruppo e fattore Rh del sangue, biochimico;
• ricerca sulla coagulazione del sangue (coagulogramma);
• biochimica del sangue (zucchero, proteine, bilirubina);
• sangue per infezione da epatite B, C, sifilide, HIV;
• strisci ginecologici (revisione e oncocitologia), germi batteriologici sulla flora;
• colposcopia;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• Ultrasuono dell'utero con appendici, ovaie, vescica;
• elettrocardiografia e fluorografia;
• controllo dei livelli ematici di marcatori (complessi proteici) che indicano il possibile sviluppo dell'oncologia;
• consultazione dell'oncologo.

I pazienti devono sapere che i risultati di alcuni test sono rilevanti per un breve periodo di tempo (sangue, test delle urine - entro 10 giorni).

Controindicazioni

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è consentita solo con l'esclusione di un certo numero di condizioni e malattie. Controindicazioni generali e specifiche includono:

• decorso grave di malattie del cuore e dei vasi sanguigni nella fase di scompenso;
• emorragia cerebrale;
• emofilia - una violazione del processo di coagulazione del sangue (coagulopatia);
• grave diatesi emorragica;
• grave insufficienza renale, fegato;
• infezioni acute (almeno 6 settimane devono passare dal momento del recupero);
• malattie maligne di qualsiasi organo della piccola pelvi (da 2 gradi di gravità con la presenza di metastasi);
• infezioni genitali e generali ricorrenti cronicamente;
• obesità (notevole accumulo di grasso sottocutaneo interferisce con laparoscopia);
• infiammazione cronica delle ghiandole genitali, tube di Falloppio;
• tassi di esame insoddisfacenti, tra cui 3-4 purezza dello striscio vaginale;
• la gravidanza;
• malattie infettive acute.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione per laparoscopia comprende le seguenti attività:

1. La dieta prima della laparoscopia della cisti ovarica inizia 2 giorni prima dell'intervento chirurgico. Prevede il rifiuto di cibi grassi e piccanti, bevande gassate, legumi (fagioli, piselli e altri), prodotti a base di burro, asparagi, verdure (cavoli, cetrioli, pomodori), frutta (uva, mele, fichi), per non causare trabocco intestinale, provocare indigestione, insufficienza epatica. Il cibo prima della laparoscopia dovrebbe includere cibo, cotto a vapore (porridge, patate, latticini). Consentito di ricevere acqua minerale senza gas;
2. Alla vigilia dell'operazione, l'ultimo pasto non dovrebbe essere successivo alle 18:00. Puoi bere fino alle 10 - 11 pm.
3. Al mattino, inoltre, non è permesso fare colazione e prendere liquidi, anche se di solito i pazienti violano il divieto e bevono acqua o tè. Il fatto è che la restrizione di cibo e acqua è forzata e dovuta alla necessità di ridurre al minimo la probabilità di gettare il contenuto dallo stomaco nelle vie respiratorie del paziente quando è sotto anestesia.
4. Il giorno prima della laparoscopia, si esegue un clistere purificante e si rimuovono i peli dall'area pubica.
5. Acquista calze compressive che vengono indossate il giorno dell'intervento (possono prevenire le complicanze tromboemboliche).

A volte i medici consigliano di assumere un lassativo se c'è stitichezza. Il tratto intestinale rilasciato viene quindi ridotto naturalmente, liberando spazio per operazioni chirurgiche e manipolazioni.

Il giorno prima dell'intervento, l'anestesista esaminerà il paziente. Dopo l'esame, lo specialista deciderà se usare anestesia generale o epidurale (locale).

Caratteristiche della laparoscopia

È importante per molte ragazze e donne sapere in quale giorno del ciclo fanno laparoscopia, come va, per quanto tempo l'operazione di rimozione di una cisti ovarica dura, se l'anestesia viene utilizzata durante esso.

I medici ritengono che il momento più ottimale per l'operazione utilizzando il metodo della laparoscopia di una cisti ovarica è la prima fase del ciclo mestruale, meglio nei giorni 6-7 dopo la fine del sanguinamento.

Se il chirurgo non si trova di fronte a complicanze, oncologia, la durata media dell'intervento chirurgico va da 40 a 90 minuti. La durata è legata alla dimensione della cisti da rimuovere, al volume del tessuto ovarico asportato e alle malattie esistenti.

La laparoscopia delle cisti ovariche viene eseguita utilizzando 2 micro incisioni fatte per iniettare strumenti medici molto piccoli. La terza incisione è progettata per un laparoscopio equipaggiato con una minuscola telecamera e un LED. Nella fase iniziale della chirurgia, una piccola quantità di anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale al fine di sollevare la parete peritoneale sopra gli organi interni nella pelvi. In uno spazio operativo aumentato, è più facile per il medico monitorare il processo di rimozione e manipolare facilmente gli strumenti.

Il volume dei tessuti asportati dipende dal grado di sviluppo della cisti, dalla sua germinazione nella capsula dell'ovaio, dal numero di focolai endometriali, dall'oncologia identificata e da altre caratteristiche.

Durante la laparoscopia diagnostica, uno specialista esaminerà gli organi interni. Se vengono trovate strutture nodulari, il medico sarà in grado di rimuoverle immediatamente. Dopo la procedura di escissione, il chirurgo interromperà l'emorragia, rimuoverà gli strumenti inseriti e l'anidride carbonica e anche i punti e le bende.

Nei pazienti giovani, se non si riscontrano cambiamenti cancerogeni nelle cellule, le ghiandole sessuali cercano di modificarle al minimo, preservando le loro funzioni per un'ulteriore gravidanza. Le donne di età superiore ai 47-50 anni, spesso con escissione di una cisti, sono raccomandate per rimuovere l'ovaia al fine di proteggere al massimo il paziente dalla malignità (trasformazione delle cellule cancerose) della ghiandola riproduttiva, il cui rischio aumenta durante questo periodo. Inoltre impedisce il ripetersi dello sviluppo di nuove strutture e tumori cistici.

Il volume della chirurgia è spesso determinato dal medico al momento della procedura:

1. Cistectomia (levigatura del sigillo cistico). Tale operazione viene eseguita in assenza di segni di degenerazione delle cellule cancerose e di tessuti ovarici intatti. I medici raccomandano la cistectomia alle donne in età riproduttiva e alle adolescenti.
2. Resezione parziale dell'ovaio (rimozione di parte del corpo insieme a neoplasia). La resezione a forma di V viene eseguita quando l'ovaio conserva parzialmente le sue funzioni. Tale operazione a Mosca costa da 18 a 25 mila rubli.
3. Ovariectomia (rimozione dell'ovaio con una cisti). Questa procedura è indicata per la necrosi e la sostituzione di strutture di organi sani mediante tessuto connettivo. L'ovariectomia viene spesso eseguita durante la menopausa. Il costo varia da 15 a 20 mila rubli.
4. Adnexectomia (rimozione della capsula cistica, dell'ovaio, delle tube di Falloppio). Tale rimozione è effettuata al cancro rivelato, il corso complicato di patologia, si è diffuso a organi vicini.

La rimozione di una delle ovaie non interferisce con il concepimento, dal momento che rimane la seconda. Grazie a ciò, una donna ottiene l'opportunità di preservare la salute riproduttiva e fare un bambino sano.

La laparoscopia della cisti dell'ovaio destro e sinistro viene eseguita secondo lo stesso schema.

A seguito di laparoscopia, possono verificarsi le seguenti complicanze:

• sanguinamento pesante;
• lesione infettiva e ulteriore infiammazione, suppurazione;
• cucitura divergenza;
• lesione degli organi pelvici.

Recupero dopo la laparoscopia della cisti ovarica

Il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia delle cisti ovariche nell'ospedale dura da 3 a 7 giorni. I punti vengono rimossi dopo 7 - 10 giorni. Se è stato utilizzato il materiale non rimovibile, le cuciture si dissolvono da sole. Durante tutto il periodo di recupero, è necessario trattare i siti di puntura con antisettici per evitare infezioni e ulteriori infiammazioni. Ci vuole un po 'di tempo per riprendersi e dopo 6 ore alla donna è permesso alzarsi e prendere pasti sottili.

Dopo aver subito un intervento laparoscopico per rimuovere una cisti, è necessario rispettare i seguenti principi nutrizionali:

1. Rifiuti da prodotti e piatti che causano un aumento della formazione di gas (bevande gassate, cavoli, fagioli, uva, pane nero, dolci).
2. Osservare i pasti separati (5 - 6 volte al giorno).
3. Bere fino a 2 litri di liquido (sotto forma di acqua, bibita alla frutta, composta di frutta, tisana) al giorno.
4. Limitare l'assunzione di spezie, marinate, cibi grassi, alcol.
5. È permesso mangiare: zuppa di verdure, carni magre, latticini, cereali (grano saraceno, farina d'avena, miglio, grano).

L'osservazione dopo la laparoscopia da parte dei medici include:

• controllo della pressione sanguigna e della temperatura corporea 2 volte al giorno (nei primi giorni la temperatura può salire fino a 37,5 gradi). Se la temperatura elevata persiste per un tempo più lungo, allora questo indica la presenza di un processo infiammatorio;
• controllo della minzione e del lavoro intestinale. Se per qualche motivo la minzione è difficile, viene eseguita la cateterizzazione. Quando la stitichezza è un clistere purificante.

Dopo quanti giorni tutte le spiacevoli manifestazioni vanno dopo la rimozione di una cisti ovarica usando laparoscopia? Per 2 giorni, lo stomaco, il collo e le gambe possono causare dolore, che è correlato al gas introdotto nella cavità peritoneale. Non appena i resti di anidride carbonica nel peritoneo si dissolvono, i fenomeni spiacevoli scompaiono.

Un paziente ospedaliero dopo la laparoscopia viene dimesso per un periodo fino a 10 giorni (con complicanze, per un periodo più lungo) dal giorno di dimissione dall'ospedale.

Dopo quanti giorni possiamo assumere che il periodo di recupero dopo la laparoscopia di una cisti ovarica sia completato? A seconda del volume e delle caratteristiche della chirurgia laparoscopica, la fase di recupero dura da 2 a 6 settimane. Durante questo periodo, il corpo ritorna al normale funzionamento.

Durante questo periodo ci sono alcune limitazioni:

• il sesso (compreso l'anale) è permesso solo dopo che sono trascorsi da 30 a 45 giorni da quando il paziente ha lasciato l'ospedale;
• è escluso il sollevamento pesi (comprese borse con prodotti) di peso superiore a 3 kg;
• il carico sportivo è possibile solo dopo 30 - 60 giorni con un accumulo lento, a partire dal minimo;
• È vietato visitare la sauna, il solarium, la piscina, la spiaggia, fare bagni caldi;
• fortificazione raccomandata del corpo.

Dopo la dimissione, il paziente deve sottoporsi ad un esame ecografico di controllo degli organi pelvici dopo 1, 3, 6 mesi. Pur mantenendo dinamiche positive - ogni sei mesi.

A volte i pazienti sono preoccupati che non ci sia un sanguinamento mensile dopo la chirurgia laparoscopica. Tale fallimento del ciclo mestruale può verificarsi, poiché le cisti ovariche, che iniziano dopo laparoscopia, iniziano con un leggero ritardo nel tempo. Ma in 2 - 3 mesi il ciclo mestruale si stabilizza. In questo momento potrebbe esserci un lieve sciamento marrone chiaro, che è considerato normale. Con un ritardo maggiore, è necessario contattare un ginecologo.

La laparoscopia è un'opzione delicata per il trattamento chirurgico, dopo di che la cisti ovarica non si sviluppa più. Ma in determinate condizioni, la patologia si ripresenta e, per evitare ciò, il medico prescrive un ulteriore ciclo di trattamento, che include:

1. Ricezione di speciali farmaci ormonali: Buserelin, Goserelin, ormoni androgeni, pillole contraccettive combinate con un basso dosaggio di ormoni.
2. Fisioterapia per accelerare la guarigione (solo prescritto da un medico).
3. Farmaci ad assorbimento che impediscono la formazione di aderenze.

Concezione e gravidanza dopo laparoscopia dell'ovaio

Una gravidanza sana dopo la laparoscopia della cisti è normale, anche se viene rimossa una ghiandola gonadica. In 85 pazienti su cento, la gravidanza si verifica entro un anno dopo il trattamento chirurgico.

Quando posso rimanere incinta dopo laparoscopia cistica ovarica? Il termine del concepimento e la probabile gravidanza dopo la laparoscopia sono determinati dalla gravità della diagnosi. Le raccomandazioni per diagnosi diverse sono leggermente diverse. Ad esempio, con la formazione dell'endometrio o la malattia policistica, è auspicabile rimanere incinta entro un anno.

Ma pianificare una gravidanza dopo un intervento chirurgico minimamente invasivo è raccomandato non prima che in 3 mesi. Questo tempo è necessario per garantire che i punti siano ben stretti, i tessuti siano ripristinati, il corpo riposi e sia saturo di vitamine. Quindi, se la gravidanza dopo la laparoscopia si verifica dopo 4-8 settimane, la probabilità della sua interruzione è molto più alta a causa della insufficiente attività ormonale delle ovaie, la guarigione incompleta dei tessuti.

Per rimanere incinta dopo il trattamento o l'escissione di una cisti (soprattutto se un'ovaia è stata rimossa) i costi dopo 6 mesi. Prima del concepimento, dovresti passare attraverso tutti gli esami raccomandati dal tuo medico e superare i test necessari.

Rimozione di cisti ovariche mediante metodo laparoscopico

La laparoscopia di una cisti ovarica è il metodo più comune per rimuovere le formazioni cistiche delle gonadi accoppiate nelle donne. È considerato un intervento chirurgico minimamente invasivo, caratterizzato da un breve periodo di riabilitazione e un numero limitato di possibili conseguenze negative. Condotto con l'inefficacia del trattamento farmacologico o in assenza della possibilità del suo uso.

Indicazioni per la chirurgia

Il metodo di trattamento della patologia dell'appendice è determinato dopo una diagnosi estesa. La chirurgia laparoscopica o endoscopica per rimuovere una cisti ovarica è prescritta sia in età giovane che vecchia. Principali indicazioni:

• educazione più di 5-7 cm di diametro;
• rischio di oncologia;
• formazioni che producono ormoni;
• lesione bilaterale delle appendici;
• rischio di rottura;
• la presenza di gambe nell'educazione.

Esistono due tipi di cisti dell'appendice: funzionale ed epiteliale. Il primo tipo si verifica quando il flusso del ciclo mestruale è disturbato e non rappresenta un serio pericolo per la salute ed è in grado di risolversi da solo in pochi mesi. Le formazioni epiteliali sono il risultato di malattie della zona genitale o malfunzionamento dei sistemi corporei e la chirurgia è necessaria per eliminarle. Il trattamento farmacologico sono raramente.

L'appuntamento di chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica sul lato sinistro o destro è necessario per grandi formazioni funzionali o per un gran numero di esse su una o entrambe le appendici.

Interdigenze chirurgiche

L'operazione può essere controindicata anche con la minaccia per la vita e la salute del paziente. La laparoscopia delle ovaie è vietata nei seguenti casi:

• corso severo di malattie infettive e virali;
• gli ultimi stadi del cancro;
• ridotta coagulazione del sangue;
• obesità di alto grado;
• aderenze nel peritoneo;
• dermatite cutanea, ulcere e altre lesioni;
• intolleranza ai farmaci anestetici;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• la gravidanza;
• condizioni di shock.

Ai fini della laparoscopia, la dimensione di una cisti ovarica non deve superare i 14 cm.

Alcune controindicazioni non escludono la possibilità di altri tipi di intervento chirurgico.

Processo di preparazione

Per ridurre il rischio di conseguenze negative, una donna deve passare attraverso diverse fasi di preparazione per la laparoscopia delle cisti ovariche. Alcune regole aggiuntive facilitano il processo operativo, accelerando il recupero. Secondo i risultati della ricerca, il regime di trattamento può essere modificato.

Diagnosi prima della cisti laparoscopica

È una componente obbligatoria del processo preparatorio. Durante l'esame, viene scelto un metodo di trattamento della patologia, i rischi della sua attuazione sono determinati.

L'elenco dei test prima della chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica:

• Ultrasuoni - determinare la dimensione dell'istruzione, il grado di danno agli organi genitali;
• esami del sangue generali e biochimici - un quadro generale dello stato del corpo;
• analisi generale di urina e bacperi - valutazione del lavoro dei reni, rilevazione della presenza di infezioni;
• screening per l'eliminazione del decorso dell'epatite, della sifilide, dell'HIV;
• biopsia delle ovaie e loro formazioni;
• striscio ginecologico - determinazione dello stato della microflora;
• colonscopia - esame intestinale, obbligatorio prima della laparoscopia delle cisti ovariche;
• determinazione del fattore Rh e del gruppo sanguigno;
• valutazione della coagulazione del sangue;
• fluorography - l'eccezione di tubercolosi;
• determinazione dei livelli ormonali;
• Test di tolleranza di anestetici.

La laparoscopia può essere prescritta per la biopsia - secondo la testimonianza di un medico, è possibile continuare l'operazione per eliminare completamente la patologia.

Quale dieta è raccomandata dai medici

3-4 giorni prima dell'intervento, è necessario adeguare la dieta. La dieta prima della laparoscopia della cisti ovarica esclude il cibo che promuove il gonfiore. Per fare questo, abbandonare la soda, il pane, i fagioli, i piselli, i cavoli. In presenza di anomalie intestinali, il medico deve essere informato per prescrivere i farmaci appropriati. Per la stitichezza, è consigliabile assumere un clistere il giorno prima del trattamento o assumere un lassativo.
La cena dovrebbe essere non prima di 12 ore prima dell'intervento. L'acqua pulita dovrebbe smettere di bere 8 ore prima della laparoscopia. Durante la sete è permesso di inumidire le labbra e risciacquare la bocca. Queste regole per preparare un intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica prevengono la nausea, il vomito, la diarrea e la stitichezza, che spesso si verificano durante la dimissione dall'anestesia.

Raccomandazioni necessarie prima di operare

Per prepararsi pienamente a un'operazione pianificata per rimuovere una cisti ovarica mediante laparoscopia, sono necessarie numerose regole aggiuntive. Il più delle volte, il medico curante li informa delle loro necessità:

• rasatura del perineo e del pube immediatamente prima dell'intervento;
• rifiuto della vita sessuale in 2-3 giorni;
• un divieto di utilizzo di cosmetici il giorno prima dell'intervento chirurgico, applicato allo stomaco;
• fare la doccia poche ore prima della rimozione chirurgica di una cisti ovarica.

Quando si assumono farmaci, compresi i contraccettivi orali, è necessario informare il medico. Prima dell'intervento devono essere cancellati. Inoltre, dovresti consultare uno specialista che devi portare in ospedale per la laparoscopia delle ovaie: molte istituzioni richiedono biancheria intima usa e getta, il proprio set di vestiti e biancheria da letto.

Tipi di laparoscopia

Esistono diverse tecniche di rimozione della patologia. Sono determinati dal tipo di educazione, dalla presenza di un processo maligno e dal danneggiamento degli organi vicini.
Tecniche chirurgiche di laparoscopia:

1. Cistectomia ovarica. Enucleazione, ad es. esfoliazione della cisti ovarica preservando l'integrità di quest'ultima. È prescritto per piccole formazioni che non danneggiano la capsula dell'appendice.
2. Resezione laparoscopica delle cisti ovariche. È necessario per la crescita di un organo nella cavità di un organo, caratterizzato dalla rimozione parziale dell'appendice.
3. Ovariectomia. Rimozione completa della patologia e dell'organo interessato. È usato per suppurazioni, rotture, processi maligni.

In tutti questi casi, la capacità riproduttiva della donna è preservata, da allora la concezione è possibile anche con una sola appendice.

Con una chirurgia addominale a pieno titolo di un altro tipo, è possibile effettuare un'isterectomia - completa rimozione dei genitali femminili. Questo è richiesto in presenza di un processo oncologico o ad alto rischio di insorgenza.

Come funziona la laparoscopia cistica?

Il trattamento viene somministrato in un giorno specifico, prima del quale il paziente deve passare attraverso tutte le fasi della preparazione. La laparoscopia della cisti ovarica richiede un'anestesia generale. L'ordine di:

1. L'introduzione di sedativi e ipnotici, quindi - anestesia.
2. Installazione del tavolo operatorio in una posizione comoda per l'implementazione di tutte le manipolazioni.
3. La puntura dell'ombelico per riempire il peritoneo di gas è necessaria per creare uno spazio che faciliti l'attuazione dell'intervento.
4. L'introduzione di un laparoscopio nell'apertura è un dispositivo speciale con una macchina fotografica e una fonte di illuminazione.
5. Due forature per l'introduzione di strumenti medici.
6. Un esame approfondito dei genitali.
7. Rimozione della patologia e / o parte dell'appendice e / o dell'intero organo.
8. Verificare la presenza di sanguinamento.
9. Scarico gas.
10. Strumenti di estrazione
11. Medicazioni di sutura e sterili.
12. Controllare le condizioni del paziente - respirazione, frequenza cardiaca, pressione sanguigna.
13. Trasferimento della donna in reparto.

Dopo l'ispezione con un laparoscopio, è possibile cambiare il corso dell'operazione: tutti gli strumenti vengono rimossi e il peritoneo viene tagliato.

In media, la rimozione di una cisti ovarica per via laparoscopica dura da 20 minuti a un'ora e mezza, a discrezione del medico durante l'intervento, il tempo può essere esteso. La durata dell'operazione è determinata dalla sua complessità, dalla dimensione delle formazioni e dal loro numero. La quantità di anestesia è determinata a seconda di quanto dura la laparoscopia della cisti ovarica. Il volume richiesto di quest'ultimo è anche significativamente influenzato dal peso del paziente e dalla sua età.

Periodo di riabilitazione

Nei primi giorni dopo l'intervento, si dovrebbe osservare il riposo a letto, limitando parzialmente l'attività fisica. In questo caso, una donna può alzarsi dal letto in 2-3 ore. Può entrare nel reparto e andare in bagno. All'inizio, c'è dolore nella zona delle suture e nel basso addome - questo è considerato normale. I sintomi scompaiono dopo completa guarigione della pelle danneggiata durante la laparoscopia e incisioni sulle ovaie.
Dai primi giorni dopo il trattamento, alle donne vengono prescritti i seguenti tipi di farmaci:

• anticoagulanti - prevenire lo sviluppo di trombosi;
• antidolorifici: ti fanno sentire meglio;
• antibatterico - evitare di attaccare le cuciture.

In un ambiente ospedaliero, il paziente è a dieta. La sua dieta consiste in zuppe liquide e cereali, cracker, verdure bollite e carne magra, una frittata. Durante questo periodo, è vietato utilizzare cibi pesanti, in quanto ciò potrebbe compromettere il lavoro degli intestini. Ritornare al solito menù dovrebbe essere graduale, con un miglioramento del benessere.

Dopo diversi giorni trascorsi in ospedale dopo la laparoscopia della cisti e con la normalizzazione della propria condizione, è consentito eseguire esercizi leggeri. Ripristina la circolazione sanguigna, aumenta il tono del corpo, migliora l'umore. Nelle prime 1-2 settimane è vietato fare ginnastica attiva, gli esercizi per la stampa sono consentiti solo dopo che i punti sono guariti.

Altre raccomandazioni per i pazienti:

• evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• divieto di sollevamento pesi;
• le procedure igieniche solo nella doccia, i bagni non possono essere presi;
• indossare calze a compressione per ridurre il rischio di trombosi;
• uso della benda postoperatoria;
• rifiuto dell'attività sessuale per 1-2 mesi;
• esclusione di bagni, saune, stagni aperti.

La durata della degenza in ospedale dipende dal benessere della donna. Di solito, i pazienti vengono dimessi il terzo giorno dopo l'intervento.

Altri tipi di operazioni di rimozione della cisti

Il trattamento chirurgico della patologia è possibile durante altri tipi di operazioni. Il tipo di intervento dipende dalle caratteristiche della malattia:

1. La laparotomia. Eseguire una grande incisione della parete addominale. Questo tipo di operazione viene utilizzato per grandi formazioni, la necessità di rimuovere l'appendice e / o l'utero. La laparotomia di una cisti ovarica può essere utilizzata quando è impossibile valutare completamente la condizione degli organi con un laparoscopio o in caso di emergenza.
2. Laser. Chirurgia mini-invasiva. Consiste nell'utilizzare un laser per il trattamento chirurgico, che rimuove una cisti ovarica e cauterizza il tessuto, escludendo il sanguinamento. Adatto per piccoli tipi di formazioni, non si applica in presenza di cellule maligne. Non richiede la realizzazione di incisioni sulle ovaie.

Molto spesso, la laparotomia o laparoscopia vengono utilizzate per eliminare la patologia. La chirurgia laser è altamente efficiente, ma è adatta solo a determinati tipi di formazioni.

Vantaggi della laparoscopia

La rimozione laparoscopica delle ovaie ha molti vantaggi. Ciò è dovuto alla piccola quantità di tessuto danneggiato. Principali vantaggi:

• basso rischio di aderenze;
• un piccolo numero di cuciture;
• breve periodo di riabilitazione;
• mancanza di cicatrici;
• effetto parsimonioso sugli organi interni vicini;
• bassa probabilità di sviluppo dell'ernia dopo l'intervento chirurgico.

La velocità di recupero del paziente è raggiunta da piccole suture che non interferiscono con la sua libera circolazione. Le loro piccole dimensioni riducono la probabilità di suppurazione.

È importante capire! Anche se la laparoscopia è considerata una operazione di risparmio per rimuovere una cisti ovarica, è impossibile ignorare il parere dei medici prima e dopo l'intervento chirurgico. Oltre ai benefici, c'è il rischio di ricorrenza e ri-formazione di cisti.

Gravidanza dopo l'intervento chirurgico

Dopo la laparoscopia della cisti, il lavoro delle ovaie viene gradualmente ripristinato. La loro piena funzionalità viene restituita dopo 3-6 mesi. A questo punto, è possibile iniziare a pianificare una gravidanza, la cui probabilità è aumentata in modo significativo a causa dell'aumento del lavoro delle appendici.

L'inizio del concepimento è determinato da altre caratteristiche della donna. Il successo della fecondazione dipende dal suo background ormonale, dalla presenza di altre malattie ginecologiche. Con la completa assenza di patologie, la gravidanza può verificarsi entro un anno dall'intervento.

In circa il 15% dei casi, le donne non riescono a concepire un bambino dopo la laparoscopia della cisti. In questi casi, viene utilizzata la FIV. I medici non raccomandano il ritardo con la pianificazione della gravidanza dopo l'intervento chirurgico.

Probabili complicazioni

La laparoscopia ha un piccolo numero di complicanze. La loro probabilità aumenta quando esposto ai seguenti fattori:

• operazione impropria;
• diagnosi incompleta del paziente;
• mancanza di preparazione per il trattamento;
• negligenza di controindicazioni;
• la presenza di un processo oncologico;
• vecchiaia della donna.

Possibili complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti:

• lesioni agli organi vicini;
• emorragia interna ed uterina;
• processo di recupero lento;
• suppurazione delle cuciture;
• lo sviluppo delle adesioni;
• la comparsa di cellule tumorali nel corpo o l'accelerazione della loro riproduzione;
• tromboflebite;
• peritonite;
• infiammazione dei genitali.

Con un aumento della temperatura corporea, grave debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza, dolori acuti nell'addome inferiore, si dovrebbe consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza.

Le complicazioni possono manifestarsi sia nei primi giorni dopo la rimozione chirurgica di una cisti ovarica, sia dopo alcune settimane o mesi. Per prevenire il loro sviluppo richiede un monitoraggio regolare del ginecologo.

È necessario rimuovere una cisti ovarica e cosa accadrà se laparoscopia non viene eseguita in tempo?

Solo le formazioni epiteliali sono soggette a rimozione obbligatoria. Questo è necessario se è impossibile eliminarli assumendo farmaci. Nella stragrande maggioranza dei casi, le patologie funzionali non richiedono un intervento chirurgico e passano da sole.

L'operazione è necessaria se il medico insiste sulla sua attuazione. In caso di rifiuto, è possibile lo sviluppo delle seguenti malattie e condizioni del corpo:

• aumento del dolore nell'addome inferiore;
• mancanza di mestruazioni o irregolarità;
• aumento della dimensione della cisti;
• sconfitta della seconda appendice;
• rottura della formazione o dell'ovaio stesso;
• infertilità;
• il verificarsi di un processo maligno;
• lesione degli organi pelvici adiacenti.

La probabilità di sviluppo delle conseguenze dipende dal tipo di patologia, dalla presenza di altre malattie ginecologiche, dall'età del paziente e dal suo background ormonale.

La laparoscopia è un modo delicato di chirurgia per rimuovere una cisti ovarica. Viene effettuato rigorosamente secondo le indicazioni, dopo una visita medica completa. L'efficacia dell'intervento dipende dalle qualifiche del chirurgo, dal rispetto delle regole di preparazione e dalla successiva riabilitazione da parte del paziente, dal tipo di educazione a distanza.