Per capire cosa sia una cisti ovarica endometrioide, dobbiamo ricordare alcune informazioni sull'anatomia e la fisiologia degli organi genitali interni di una donna.

La struttura dell'utero e la sua partecipazione diretta alla realizzazione del ciclo mestruale suggerisce che questo organo abbia un ruolo cruciale nel processo del parto. L'utero è un organo muscolare, delle dimensioni di una scatola di fiammiferi, ha uno strato interno, l'endometrio, che durante il ciclo mestruale subisce cambiamenti nella forma di crescita e aumento dell'afflusso di sangue. Tutta questa natura ha creato per fornire all'uovo fecondato un ambiente confortevole per l'attecchimento. Se non fosse possibile concepire un bambino, durante la successiva mestruazione, l'endometrio viene respinto insieme al sangue.

In una donna sana, l'endometrio si trova solo nell'utero, in altri organi o parti del corpo non dovrebbe essere.

Cos'è l'endometriosi?

La diffusione di cellule endometriali ad altri organi non è altro che l'endometriosi.

Se le formazioni endometriali si trovano in organi che non sono collegati all'area genitale femminile, allora parlano di endometriosi extragenitale. Ci sono casi di trovare inclusioni endometriali nell'occhio, nell'ombelico. E indovina cosa succede agli occhi e all'ombelico ogni mese. Esatto, di cui 3-4 giorni sanguinano, perché l'endometrio, ovunque si trovi, risponde ai cambiamenti nel livello ormonale allo stesso modo dell'endometrio dello strato interno dell'utero.

Genitale, cioè endometriosi situata nei genitali femminili, è interna ed esterna. L'endometriosi interna riguarda solo l'utero. Allo stesso tempo, le cellule endometriali, andando oltre lo strato interno, entrano nel miometrio, i muscoli dell'utero. Tendono a crescere e nei casi avanzati l'utero può germinare, oltrepassando i suoi limiti e colpendo l'intestino.

Cisti endometrioide nell'incisione

Le cellule endometriali possono essere localizzate nelle tube di Falloppio, sulla cervice (cisti endometrioide della cervice), nello spazio inferiore, nelle ovaie (cisti ovarica endometrioide). Poiché l'endometrio respinge e sanguina durante ogni ciclo mestruale, una fitta massa brunastra si accumula nella cavità della cisti, per la quale è stata riconosciuta la cisti ovarica di cioccolato. Anche la cisti endometrioide dell'ovaio destro è comune, così come la cisti endometrioide dell'ovaio sinistro. Spesso è possibile rilevare una cisti endometrioide bilaterale.

Le cause della malattia

Se oggi tutti capiscono cos'è una cisti endometriale, allora non c'è consenso sulle sue cause. C'è una teoria del flusso sanguigno inverso durante le mestruazioni, la teoria della suscettibilità genetica, la teoria di una risposta immunitaria ridotta, quando i tessuti di altri organi smettono di rispondere ad altre cellule endometriali, non li respingono.

Aumenta significativamente il rischio di malattia durante l'intervento chirurgico, ad esempio dopo un aborto, dopo il curettage dell'utero.

Un fattore predisponente è posticipare la gravidanza fino a tardi, cioè le donne nullipare dopo 30 anni sono a rischio di contrarre una cisti endometrioide.

Obesità, malattie del fegato, alcol e aderenza alla nicotina, stress cronico o altre situazioni psico-emotive, ecologia sfavorevole aumentano anche il rischio di cisti endometrioide.

Video cisti endometriale

Come posso riconoscere una cisti endometrioide

I sintomi delle cisti endometrioidi per lungo tempo possono essere assenti. Non tutti i pazienti con una cisti hanno dolore nell'addome inferiore, un carattere tirante, disagio durante il rapporto sessuale, spotting prolungato di sangue dal tratto genitale durante le mestruazioni. Per analogia con altre cisti ovariche, si trova "per caso" su ultrasuoni, spesso in combinazione con altre malattie femminili - adenomiosi, fibromi uterini, iperplasia cistica dell'endometrio. La base di tutti questi processi è l'iperestrogenia.

Poiché la malattia è più comune nelle donne in età fertile, è giusto chiedersi se una donna con una cisti endometriotica possa rimanere incinta. E qui si apre un altro sintomo: infertilità. Non si può dire che questa sia sterilità assoluta, ma è piuttosto difficile rimanere incinta a causa di disturbi ormonali nel corpo e a causa dell'elevato numero di aderenze formate a causa dell'infiammazione asettica attorno ai fuochi dell'endometriosi.

diagnostica

Le misure diagnostiche includono un metodo molto informativo di laparoscopia diagnostica, che consente di visualizzare una cisti utilizzando uno speciale sistema ottico.

Metodo moderno con la sua risonanza magnetica.

I moduli complicati sono più facili da diagnosticare. La più terribile complicazione è la rottura di una cisti endometriale. È accompagnato da sintomi dell'addome acuto e il trattamento senza chirurgia è impossibile.

Dalle misure diagnostiche, oltre all'ecografia Doppler, viene applicato uno studio di background ormonale, la consulenza di un endocrinologo.

Poiché l'iperplasia cistica dell'endometrio spesso si verifica sullo sfondo dell'iperestrogenismo, al fine di chiarirne il tipo in pazienti con cisti ovariche endometriali, è consigliabile eseguire un curettage diagnostico della cavità uterina, seguito da un esame istologico del materiale rimosso.

Come trattare una ciste endometriale

In molti casi, la diagnosi di cisti è associata alla necessità di un intervento chirurgico. È noto che non tutte le cisti ovariche sono soggette a rimozione chirurgica (ad esempio, una cisti follicolare). In questo caso, la domanda: "E 'possibile curare una cisti endometriale? Si può dissolvere? ".

La risposta dipenderà da molti fattori. L'età del paziente, la dimensione della cisti, la concomitante patologia ginecologica ed extragenitale, la storia ostetrica e ginecologica, la durata della malattia, se il parto è pianificato è importante.

Anche il volume dell'intervento chirurgico è determinato individualmente. Più spesso, le donne in età riproduttiva rimuovono una cisti ovarica endometrioide (resezione dell'ovaio con conservazione del tessuto ovarico sano). L'operazione può essere eseguita mediante accesso laparoscopico o laparotomico.

Metodo conservativo

Se la dimensione della cisti endometrioide è piccola (2 cm), il trattamento deve essere iniziato in modo conservativo. Dovrebbe essere completo.

Oltre ai farmaci ormonali (contraccettivi orali monofasici a basse dosi, derivati ​​di norsteroidi, androgeni), nel trattamento della cisti ovarica endometrioide vengono utilizzati immunomodulatori, farmaci antinfiammatori non specifici, vitamine ed enzimi.

I FANS (diclofenac, nurofen, nise), gli antispastici, i sedativi sono efficaci per alleviare la sindrome del dolore.

Il trattamento con ormoni di piccole cisti di 2 cm viene effettuato per un lungo periodo. In caso di crescita di una cisti, la tattica di riferimento cambia in quella chirurgica

Metodo operativo

Per le cisti di grandi dimensioni (più di 5 cm) in alcuni casi è consigliabile utilizzare un trattamento combinato, cioè, prima viene eseguito un trattamento farmacologico complesso utilizzando gli ormoni per ridurre le dimensioni della cisti, quindi viene eseguita l'operazione.

Se a tali dimensioni della cisti si accompagna l'infertilità o il rischio di sviluppare l'oncologia, per esempio, un polipo adenomatoso dell'endometrio si trova nell'utero, quindi il metodo di scelta è il trattamento chirurgico.

Il periodo postoperatorio richiede la continuazione della terapia ormonale per distruggere i restanti ammassi non rimossi di tessuto endometriale, prevenendo le ricadute.

Al fine di prevenire lo sviluppo di aderenze e processi cicatriziali, la normalizzazione del background ormonale, il trattamento fisioterapico viene ampiamente effettuato (ultrasuoni, elettroforesi, laser, radon, agopuntura, magnetoterapia).

Di norma, dopo il trattamento chirurgico, la sindrome del dolore scompare, la funzione mestruale e riproduttiva viene ripristinata. Non dovresti dimenticare le visite periodiche al ginecologo ogni sei mesi con un controllo ecografico e l'esame per i marcatori tumorali CA-125.

Cosa fare con iperplasia cistica ghiandolare

Spesso, iperplasia cistica ghiandolare cistica endometriotica concomitante può essere in diverse varianti:

• semplice iperplasia ghiandolare
• polipo ghiandolare endometriale;
• polipo adenomatoso (considerato precanceroso).

Il trattamento dell'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio si basa anche sull'uso di ormoni della serie progesterone o OK. La loro selezione viene effettuata a seconda del tipo di iperplasia e dell'età del paziente. Pertanto, in età pre-menopausale, i regimi ormonali sono volti ad accelerare l'inizio della menopausa, a cui si verifica l'atrofia dell'endometrio.

I sintomi frequenti di JCGE sono sanguinamento di varia intensità e durata, che porta all'anemia. Per questi pazienti esiste un mezzo per combattere l'anemia - il ferro deve essere assunto sotto forma di complessi vitaminico-minerali.

Cosa offre la medicina tradizionale?

La medicina tradizionale e gli erboristi hanno molta esperienza e offrono molte tasse. Il trattamento di rimedi popolari può essere effettuato come la ricezione di infusi e decotti di erbe e l'uso di bagni locali. Si prega di notare che le statistiche accurate su chi ha curato qualcuno e con quale metodo non esiste.

Ecco alcune ricette che puoi provare ad applicare in aggiunta al trattamento prescritto dal medico:

• Mescolare ugualmente il succo di viburno e miele di fiori, assumere la mattina, i primi 7 giorni in un quarto di cucchiaino, quindi 14 giorni in un cucchiaino. al mattino e alla sera, un'altra settimana, 1 cucchiaio 2 volte al giorno;
• shell 14 noci versare 0,5 litri di vodka, togliere per 7 giorni in un luogo buio. Prendi l'infusione di 1 cucchiaio. prima che finisca;
• proporzioni uguali di bacche di sorbo, foglie di polsino, sacca da pastore, camomilla, motherwort e radice di rhodiola rosea mescolate, 2 cucchiai. l. Mescolare la miscela con acqua bollente per 8 ore. Bere prima dei pasti per un quarto di tazza 3-4 volte al giorno per un mese e mezzo;
• foglie di betulla, polsino, mirtillo, tanaceto e grembo di boro. 2 cucchiai. l. Versare 400 ml di acqua bollente, portare a ebollizione in un bagno d'acqua sotto un coperchio, insistere, filtrare e aggiungere acqua bollita ordinaria a 2 litri. La temperatura della soluzione non dovrebbe essere superiore a 40 gradi. Fai il bagno 2 volte al giorno per 20 minuti.

Alcuni erboristi offrono trattamenti al celidonia.

Si propone di tagliare un pezzo di celidonia precedentemente lavata in piccoli pezzi di mezzo centimetro, prendere 1 tazza di erba tritata, aggiungere 0,5 litri di acqua bollente, lasciare per 20 minuti. Bere al mattino e alla sera con un terzo di bicchiere prima dei pasti. La stessa infusione può fare il douching.

Quando si ricorre al trattamento con rimedi popolari, consultare il proprio ostetrico-ginecologo e, naturalmente, passare attraverso un esame completo., Per essere completamente fiduciosi nella diagnosi.

Il miglior metodo fisiologico per trattare una cisti endometriale è... la gravidanza! Sì, sì, se ci riuscirai, "spegnerai" il tuo endometrio dagli effetti ormonali degli estrogeni per quasi un anno, dal momento che durante la gravidanza, specialmente nei primi mesi, i livelli di progesterone aumenteranno. La sua crescita si fermerà non solo nell'utero gravido, ma anche in tutte le altre localizzazioni. L'effetto terapeutico durerà per il periodo dell'allattamento al seno. Il risultato sarà stupefacente: si ottiene una grande salute per il bambino e la femminilità.

Recentemente, c'è stato un aumento nel numero di casi in cui è stata diagnosticata una malattia;

Personalmente, non sono felice. Prescritto dai problemi con la prostata, bere ha detto...

Grazie a Ditsinonu è stato in grado di ritardare il mensile, che è così inappropriato per...

E penso che se ci sono problemi, un bisogno urgente di correre dal medico, e non dedurre...

Un paio di anni fa mi sono imbattuto in una piaga sgradevole: dopo un'altra richiesta...

Onestamente, per molto tempo stavo facendo un viaggio in clinica. Mi fa male il petto...

ABC della salute delle donne

Attenzione! Tutti gli articoli sul sito sono disponibili per la revisione! Prima di applicare i consigli di lettura, consultare il medico!

Cos'è una cisti endometrioide cervicale?

Le cisti nel sistema riproduttivo femminile si formano abbastanza spesso, che è associato con il funzionamento e la struttura delle ghiandole e dell'endometrio, caratteristiche della regolazione ormonale nel corpo femminile. Molto spesso tali neoplasie rappresentano un rischio significativo per la salute e possono influire sulla funzione riproduttiva, pertanto è necessario un trattamento tempestivo e immediato. Questo articolo parlerà delle loro varietà come la cisti cervicale endometrioide. Che cos'è, come riconoscere una tale educazione e liberarsene in tempo per conseguenze spiacevoli?

definizione

La cisti endometrioide dell'utero è un tumore benigno, che è una specie di capsula con pareti dense, che ha una cavità all'interno. Questa cavità può essere riempita con uno o l'altro separabile liquido. Può essere pus, fluido sieroso, separabile emorragico, qualsiasi tipo di secrezione delle ghiandole, ecc. La cisti si trova nello spessore del tessuto e può espandersi in superficie (nel lume dell'organo) e all'interno (nello spessore del tessuto dell'organo). È per le cisti del sistema riproduttivo in generale, e per l'endometrioide in particolare, che la germinazione nel lume dell'organo è caratteristica.

Quali caratteristiche ha la cisti endometrioide dell'utero? La sua particolarità è che sorge esclusivamente sullo sfondo del processo infiammatorio nell'utero - endometrite. L'endometrite è un processo di infiammazione dell'endometrio dell'utero sotto l'azione di agenti infettivi, a seguito dell'attività dei batteri. Tale cisti si verifica rigorosamente nel luogo in cui l'attività di questi batteri sta avvenendo attivamente.

Cioè, se una neoplasia appare in endometrite, ma da parte della parete dell'utero che non è influenzata da essa, allora, molto probabilmente, una tale cisti endometriotica non è e ha altre cause di origine.

prevalenza

Un tale fenomeno è abbastanza comune, così come l'endometrite stessa. Ma c'è una cisti in tutti i casi della malattia? Questo non è sempre il caso. Molto dipende non solo dalle caratteristiche di localizzazione del processo, dalla sua durata ed efficacia, ma anche dalla predisposizione ereditaria dell'organismo allo sviluppo di tale stato, cioè alcune caratteristiche congenite dei dotti (ad esempio il loro restringimento).

Non è stata rilevata correlazione di età particolarmente pronunciata e l'incidenza di neoplasia nell'endometria. Poiché la malattia stessa può colpire sia le ragazze che le donne e gli anziani e l'età riproduttiva, una cisti può verificarsi anche a qualsiasi età, anche nell'infanzia. L'incidenza di questo fenomeno è leggermente più alta nelle donne in età riproduttiva, ma ciò è dovuto, in misura maggiore, al fatto che è più probabile che abbia l'endometrite, dal momento che fare sesso aumenta la possibilità che un agente infettivo entri nell'utero. Negli anziani, la probabilità di endometrite è anche piuttosto elevata, ma a causa della ridotta immunità locale dei tessuti.

motivi

Quali sono le cause di questo fenomeno e qual è il meccanismo per lo sviluppo di questa neoplasia nel sistema riproduttivo? Durante l'attività dell'organismo patologico e lo sviluppo dell'infiammazione, può verificarsi il blocco dei dotti di alcune ghiandole nello strato endometriale. In questo stato, le ghiandole segrete non hanno nessun luogo dove scorrere e si accumula vicino al condotto. Come risultato, viene formata una cavità, riempita con esso, che, durante lo sviluppo del processo, acquisisce pareti interne sufficientemente dense. In questa fase, rappresenta già una cisti formata, che cresce più attivamente, più attivamente lavora il ferro e più si separa.

Quali sono i fattori predisponenti e in quali casi si forma una cisti endometrioide dell'utero particolarmente frequente? Evidenzia una serie di prerequisiti:

1. Predisposizione ereditaria associata alle caratteristiche della struttura dei dotti, ad esempio, condotto ristretto, fusione, ecc.;
2. Bassa immunità tissutale, dovuta a processi infiammatori e / o infettivi, chirurgia traumatica, che aumenta la probabilità di endometrite;
3. Squilibrio ormonale di un tipo o dell'altro, che aumenta la quantità di secrezione secreta, ecc.;
4. Frequenti gravidanze, aborti, parto, aborti, poiché tutto ciò porta a una diminuzione dell'immunità tissutale;
5. Inosservanza delle norme igieniche, trascuratezza della contraccezione a barriera con frequenti cambiamenti del partner - tutto ciò aumenta anche la probabilità di un processo infettivo-infiammatorio.

La malattia si sviluppa con endometrite, indipendentemente da come il paziente agirà e si comporterà. Non sono state sviluppate misure sostenibili ed efficaci per prevenire questo fenomeno. Sebbene sia chiaro che prima inizia il trattamento dell'endometrite, minore è la probabilità di sviluppare un'educazione sull'endometrio.

sintomatologia

La cisti endometrioide della cervice può manifestarsi in modi diversi. Forma un quadro clinico, che spesso può essere indistinguibile sullo sfondo dei sintomi dell'endometrite, poiché tale neoplasia viene spesso diagnosticata per caso. Si verificano i seguenti sintomi:

1. Dolore nell'addome inferiore, intermittente o costante;
2. Disagio durante il rapporto sessuale;
3. Sanguinamento minore o sangue nelle secrezioni vaginali;
4. Aumentare la quantità di scarico;
5. Disfunzione mestruale

Poiché i sintomi sono abbastanza ovvi, i pazienti vanno da un medico in modo tempestivo e, spesso, è possibile evitare una crescita e uno sviluppo significativo della cisti. Tuttavia, questo non è il caso del decorso cronico della malattia, quando i sintomi non sono così pronunciati.

diagnostica

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare una cisti:

1. L'ecografia è sempre assegnata, sebbene sia veramente informativa solo quando ci sono formazioni di dimensioni considerevoli, quelle piccole non sono visibili su di essa;

Questo aiuta non solo a fissare il fatto di una cisti, ma anche a stabilire l'agente causale dell'endometrite ed elimina la probabilità di unirsi a un processo oncologico.

trattamento

Questo tipo di cisti-terapia viene eseguito in due fasi. Utilizzato come trattamento combinato e chirurgico. Dopo aver completato il corso di terapia, il medico seleziona il modo migliore per rimuovere direttamente il tumore.

prudente

La cisti endometrioide dell'utero non è suscettibile di trattamento direttamente con metodi conservativi. Non scomparirà sotto l'effetto di droghe. Ma il trattamento conservativo è prescritto per sopprimere il processo infettivo che ha causato l'endometrite. Ciò è dovuto al fatto che l'intervento per rimuovere un tumore non è possibile in presenza di un processo infiammatorio di fondo, poiché vi è un alto rischio di infezione e la ricomparsa di una ciste per le stesse ragioni (recidiva).

Il trattamento conservativo dell'endometrite viene effettuato con antibiotici ad ampio spettro come Metrogil, Ceftriaxone. Sono nominati dal corso da 5 a 10 giorni a seconda del grado di sviluppo del processo, in dosaggi calcolati sulla base del peso del paziente (generalmente 250-1000 mg). Contemporaneamente con loro, durante il corso del trattamento, è consigliabile assumere farmaci non steroidei come Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Allevia non solo l'infiammazione, ma anche il dolore.

Anche durante questo periodo, possono essere effettuate terapia vitaminica e terapia immunostimolante. Solo dopo una cura completa per endometrite, la terapia di una cisti è possibile.

Minimamente invasivo

Il metodo minimamente invasivo include, ad esempio, la cauterizzazione (elettrocoagulazione, criodistruzione, cauterizzazione chimica con farmaci). Aiutano quando c'è più o meno facile accesso al tumore. Ad esempio, questo è il modo in cui, spesso, viene trattata una cisti endometrioide della cervice. Inoltre, è fattibile ed efficace solo per cisti piccole e isolate.

Inoltre, i trattamenti con onde radio, ultrasuoni e laser sono considerati anche metodi minimamente invasivi. Questi metodi sono piuttosto costosi, poco comuni. Il trattamento con il loro aiuto è lungo, perché è usato abbastanza raramente.

operativo

Il trattamento chirurgico viene eseguito quando il metodo minimamente invasivo non è sufficientemente efficace o impraticabile. Per intervento chirurgico invasivo si intende qualsiasi operazione in cui l'accesso all'utero viene effettuato mediante l'incisione addominale. Nel corso di un tale intervento, la cisti stessa o l'utero sono completamente rimossi (nelle donne del periodo post-riproduttivo, quelli che non vogliono avere figli in futuro) con un numero molto elevato di cisti.

A volte l'accesso può essere ottenuto anche per via laparoscopica o isteroscopica. Ma questi metodi sono anche efficaci solo con piccoli diametri cisti e una tale disposizione, quando è possibile ottenere l'accesso con questo metodo.

complicazioni

Quali sono le conseguenze e le complicazioni di avere una tale cisti?

1. La sua crescita significativa, che provoca sintomi spiacevoli costanti, dolore addominale, sanguinamento, a seguito del quale si sviluppa l'anemia;
2. Il processo infiammatorio che può portare a peritonite, sepsi, ascesso e talvolta ha bisogno di un intervento chirurgico urgente al fine di salvare la vita del paziente;
3. Deformità d'organo con una grande dimensione della cisti o un numero significativo nell'utero;
4. Infertilità.

Tutte queste conseguenze possono essere piuttosto pesanti. Per questo motivo, quando si diagnostica una tale neoplasia, i medici raccomandano sempre la sua rimozione in modo pianificato. Soprattutto nei casi in cui l'istruzione sta crescendo attivamente.

L'intervento addominale è raramente prescritto, in quanto è traumatico e ha un lungo periodo di recupero.

gravidanza

Se c'è una cisti endometrioide dell'utero, allora è possibile rimanere incinta. Ma la probabilità di concepimento è significativamente ridotta, poiché in presenza di infiammazione la probabilità che un embrione si attacchi alla parete dell'organo è piuttosto bassa. Anche se l'endometrite è completamente guarita, ma la cisti rimane, la probabilità di attaccarsi alla parete dell'ovulo è ancora ridotta. Inoltre, con la localizzazione delle formazioni nel canale cervicale, una situazione è possibile quando la formazione si sovrappone al lume del canale e gli spermatozoi non possono penetrare nell'utero per la fecondazione.

Ma se la gravidanza è arrivata, è possibile sopportarlo? In generale, tali casi sono noti, ma questo può essere associato a una serie di difficoltà. Ad esempio, c'è sempre la possibilità di sviluppare un ipertonio dell'utero, che può portare a un aborto spontaneo. Inoltre, esiste la possibilità che a un certo punto non vengano più forniti nutrienti sufficienti al feto, che è molto pericoloso in una fase iniziale del suo sviluppo ed è irto di una gravidanza congelata. Nel caso in cui l'endometrite non è stata trattata, allora c'è una probabilità di transizione del processo infiammatorio al feto, che causerà la sua morte. Lo stesso pericolo è presente anche se, durante la gravidanza, inizia l'infiammazione della formazione, che a volte accade.

Segni di una cisti endometrioide della cervice e del suo trattamento

La cisti endometrioide della cervice è una neoplasia benigna formata da cellule endometriali. Ogni ciclo mestruale, lo strato mucoso dell'utero cresce, preparandosi per l'introduzione di un uovo fecondato. Se il concepimento non si verifica, l'endometrio viene rifiutato e rimosso. Le cellule della mucosa possono diffondersi fuori dall'utero, mettendo radici in altri organi, come il canale cervicale.

Le cause della malattia

I seguenti fattori portano allo sviluppo di una cisti endometrioide:

1. Frequenti gravidanze e parto. Accompagnato da un restauro attivo dell'utero e del canale cervicale, che porta ad una maggiore divisione cellulare endometriale.
2. Endometriosi. La condizione patologica è caratterizzata dalla comparsa di cellule dello strato mucoso dell'utero negli organi pelvici. Con un lungo decorso della malattia si formano neoplasie benigne, la cui attività funzionale dipende dalla fase del ciclo.
3. Lesione della cervice. Si verificano con aborti e interventi chirurgici impropri, come il curettage diagnostico.
4. Perturbazione della produzione di ormoni. Il deficit di progesterone nella seconda metà del ciclo porta alla continua crescita e diffusione dell'endometrio. L'insufficienza ormonale influisce anche sulla qualità del muco cervicale, che aumenta il rischio di formazione di cisti.
5. Processi infiammatori nell'utero e nel canale cervicale. Essi violano i processi di divisione cellulare, contribuendo allo sviluppo di tumori benigni.
6. Infezioni sessualmente trasmesse. Portare allo sviluppo di un processo infiammatorio persistente che viola la struttura dei tessuti della cervice.
7. Predisposizione genetica. Il gruppo di rischio comprende pazienti i cui parenti stretti hanno sofferto di una malattia simile.
8. Inosservanza delle norme di igiene intima, sesso occasionale.

Sintomi caratteristici

I seguenti sintomi sono caratteristici della cisti cervicale:

1. Dolore nell'addome inferiore. Hanno un carattere fastidioso, aumentano nella seconda metà del ciclo mestruale. Può dare nella parte bassa della schiena, perineo o ano.
2. Violazione del ciclo mestruale. Con una cisti, il ciclo può allungarsi o accorciarsi. Spesso l'intensità del sanguinamento mestruale cambia.
3. Disagio durante il rapporto sessuale Si verifica in presenza di grandi neoplasie che si estendono oltre il canale cervicale.
4. La comparsa di sanguinamento, non correlata alle mestruazioni.
5. La presenza di perdite vaginali purulente con un odore sgradevole. Questo sintomo indica infezione e suppurazione della cisti. In questo caso, la temperatura corporea può aumentare, si verificano brividi.

Metodi diagnostici

Per identificare una cisti sulla cervice usando le seguenti procedure diagnostiche:

1. Esame ginecologico L'uso di specchi aiuta ad esaminare attentamente la cervice e rilevare i cambiamenti patologici sulla sua superficie. All'esame, vengono rilevati tumori con una dimensione di 3 mm e segni di endometriosi ed erosione. Le cisti endometrioidi hanno un colore rosso scuro, la cui intensità aumenta nella seconda metà del ciclo. Alcuni giorni prima che le cisti mestruali inizino a sanguinare.
2. Ultrasuoni degli organi pelvici. Durante la procedura, studia l'utero e il suo collo, vescica, appendici. Ciò consente di rilevare i tumori, determinarne la dimensione e la posizione, per identificare le comorbidità.
3. Colposcopia. Questo metodo di ricerca è finalizzato a uno studio dettagliato delle pareti della vagina e della cervice inferiore. Con l'aiuto dell'attrezzatura utilizzata, vengono prese le immagini che aiutano a studiare a fondo la cisti.
4. Isteroscopia. Se si sospetta una lesione nella parte interna del canale cervicale o nelle parti inferiori dell'utero, viene prescritto un esame endoscopico per aiutarvi ad esaminare attentamente le mucose. Il dispositivo introdotto nel canale cervicale è dotato di una fotocamera che fornisce un'immagine a un monitor.
5. Biopsia. Il materiale ottenuto durante la procedura viene inviato per esame istologico, che consente di confermare o negare la natura maligna del tumore.
6. Analisi di uno striscio vaginale. Usato per rilevare infezioni che possono causare una cisti.

trattamento

Neoplasie di piccole dimensioni vengono eliminate con metodi conservativi.

Per questo uso:

1. Contraccettivi orali combinati (Yarin, Janine). Utilizzato nel trattamento della malattia nelle giovani donne.
2. Progestina (Duphaston). Nominato per pazienti di età superiore ai 35 anni. I farmaci inibiscono la crescita e la diffusione dell'endometrio.
3. Agonisti del fattore di rilascio gonadotropico (Buserelin). Utilizzato per eliminare le cisti endometrioidi nelle donne anziane.
4. Farmaci antiinfiammatori non steroidei (indometacina, diclofenac). Utilizzato nel trattamento della malattia in pazienti di tutte le età per alleviare il dolore e altri segni di infiammazione.

Per il decorso semplice della malattia nelle giovani donne, vengono utilizzate procedure mini-invasive:

1. Criodistruzione. Il tumore viene trattato con azoto liquido, contribuendo alla morte dei tessuti. Una piccola ferita rimane al posto della cisti, che guarisce in 7-10 giorni.
2. Rimozione laser. Le aree interessate sono interessate da un raggio laser che promuove l'evaporazione dei tessuti.
3. Distruzione delle onde radio. L'effetto locale arresta l'afflusso di sangue alla cisti, a causa della quale diminuisce e alla fine muore.

Questi metodi hanno un basso rischio di sviluppare complicanze, assenza di cicatrici postoperatorie, assenza di dolore.

L'operazione può essere eseguita senza previa preparazione del paziente, che accelera la terapia.

I metodi radicali, che includono la rimozione dell'utero e delle appendici, sono usati per:

• presenza di malattie concomitanti (fibromi, fibromatosi, tumori maligni);
• decorso cronico dell'endometriosi, caratterizzato dal frequente insorgere di esacerbazioni;
• paziente anziano

Possibili complicazioni

Una cisti cervicale può portare allo sviluppo delle seguenti complicanze:

1. Cancro cervicale Tratta le complicazioni rare di una malattia. Nonostante il fatto che la cisti sia considerata un tumore, le cellule tumorali nella sua composizione compaiono in rari casi.
2. Infezioni batteriche Le cavità cistiche sono un buon ambiente per lo sviluppo di microrganismi patogeni. Ciò causa l'infiammazione delle mucose del canale cervicale o dell'utero. Le malattie diventano croniche ricorrenti in natura.
3. Crescita della cisti migliorata. Accompagnato da sanguinamento e dolore costante, peggiorando la qualità della vita intima del paziente.
4. Infertilità. I grandi tumori si sovrappongono completamente al canale cervicale, impedendo la penetrazione dello sperma.

prevenzione

Non esistono metodi specifici per la prevenzione delle cisti endometrioidi.

Aiuta a ridurre il rischio che si verifichi:

• trattamento tempestivo di endometriosi, malattie infiammatorie e infettive;
• ottenere una terapia ormonale sostitutiva;
• abbandono di relazioni intime casuali;
• igiene dei genitali;
• corretta esecuzione delle operazioni ginecologiche;
• esclusione dell'aborto.

Le donne che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere una cisti dovrebbero visitare regolarmente un ginecologo e sottoporsi a esami.

Sintomi e trattamento della cisti ovarica endometrioide

Che cosa è una cisti ovarica endometrioide e in che modo si differenzia dalle strutture ovariche simili? Una cisti endometrioide (o cisti endometriosica sull'ovaio) è patologica, esternamente simile a un tumore, una struttura che si forma sulla ghiandola riproduttiva ed è una capsula di cellule endometriali (rivestimento uterino) e la cavità interna contenente l'accumulo di sangue mestruale.

Caratteristiche speciali

La cisti ovarica di questo tipo è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

1. La cisti ovarica endometrioide viene diagnosticata in età fertile (12 - 48 anni).
2. La dimensione media dell'istruzione è di 60-100 mm.
3. Il processo di formazione spesso procede in combinazione con iperplasia endometriale (crescita), mioma.
4. Le cisti endometrioidi differiscono da quelle funzionali e hanno un loro specifico sviluppo e trattamento.
5. Lesione cistica più comune di entrambe le ovaie. Tuttavia, a causa di un più intenso apporto di sangue alla cisti endometrioide gonadica destra dell'ovaio destro viene spesso diagnosticata. Inoltre, se viene rilevata una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro, i suoi sintomi e il trattamento saranno gli stessi come nel caso di una lesione della ghiandola destra.

Meccanismo di sviluppo

Endometriosi genitale (o ectopica) e cisti è una combinazione comune trovata in ginecologia.
L'endometrio è lo strato che riveste l'utero dall'interno, che cresce e, se la fecondazione non si verifica, viene rifiutato ogni mese, lasciando il sangue mestruale.

Cosa succede

Nell'endometriosi, le cellule dello strato interno dell'utero migrano e si espandono oltre i suoi confini, penetrando nei tessuti dell'ovaio, nei tubi, nella cavità addominale. Le cellule sono facilmente attaccate alla gonade, la cui capsula viene allentata quando l'uovo lascia il follicolo.

Dal momento della germinazione delle cellule, la formazione di una cisti endometriale inizia sull'ovaio, il cui tessuto funziona a seconda della fase del ciclo mestruale e sanguina proprio come le cellule endometriali nell'utero.
L'accumulo graduale di un denso fluido sanguigno marrone scuro nella cavità cistica serviva come base per un altro nome per la patologia: la cisti ovarica di cioccolato.

Processi anormali nella corteccia dell'ovaio, ripetendo mensilmente il ciclo mestruale, stimolano un aumento del vecchio e la formazione di una nuova cisti di cioccolato.

Cause di

Perché si verifica la cisti endometrioide? Il motivo principale è considerato uno skid di cellule endometriali nel tessuto ovarico, che si verifica:

• nel processo di mestruazione retrograda, quando il sangue non scorre attraverso la cervice verso l'esterno, ma viene spinto nelle tube di Falloppio e poi nell'ovaia;
• in caso di lesioni dello strato mucoso dell'utero durante interventi chirurgici, operazioni ostetriche, manipolazioni ginecologiche, incluso l'aborto, termocoagulazione (cauterizzazione) dell'erosione cervicale, raschiamento dei tessuti endometriali.

Tra i fattori causali in cui si formano le condizioni in cui il sangue entra nell'ovaia, importa:

• aumento del diametro delle tube di Falloppio attraverso le quali le cellule endometriali penetrano nella gonade;
• uno stretto canale cervicale che interferisce con il deflusso del sangue all'esterno e facilita la sua spinta negli ovidotti;
• eccessivo stress fisico, violente relazioni sessuali durante le mestruazioni.

Tuttavia, su 100 donne in cui le cellule endometriali sono penetrate nel tessuto ovarico, una cisti endometrioide si forma in soli 10 casi. Pertanto, gli esperti ritengono che anche altre ragioni siano significative, tra cui:

• forme ereditarie di endometriosi a causa di mutazioni genetiche;
• violazioni delle funzioni endocrine della tiroide, malfunzionamento delle ghiandole surrenali;
• uno squilibrio dello stato ormonale: una diminuzione della produzione di progesterone, un aumento del numero di prolattina e di estrogeni (iperestrogenismo).

Fattori provocatori che possono portare alla comparsa di una cisti al cioccolato:

• indebolimento delle forze immunitarie del corpo;
• esperienze lunghe e forti;
• uso prolungato del dispositivo intrauterino;
• malattie infiammatorie (endometrite, ooforite) e infezioni genitali;
• gravidanza tardiva (dopo 28 - 32 anni).

palcoscenico

Ci sono 4 fasi di sviluppo della cisti endometrioide:

1. I focolai endometriotici sull'ovaia sembrano esteriormente come piccole strutture punteggiate. Il tessuto degli organi adiacenti non è interessato.
2. Da un lato, viene rilevata una cisti ovarica endometrioide matura fino a 40-50 mm. Nel tessuto del peritoneo vengono rilevate inclusioni di piccole dimensioni dell'endometrio, si sviluppano aderenze nella regione delle ghiandole sessuali.
3. Le strutture cistiche si formano su entrambe le ovaie. La germinazione delle cellule endometriali è visibile sulla perimetria (strato esterno) dell'utero, le tube di Falloppio. Il processo di adesione si estende alle anse intestinali.
4. Le cisti su entrambe le ghiandole sono ingrandite a 60-80 mm, i focolai endometriali si trovano sul peritoneo, sull'intestino e sulla vescica. Rivelato il processo attivo di crescita delle aderenze.

Segni clinici

1. I sintomi delle cisti ovariche endometrioidi sono associati allo stadio e all'estensione dei foci endometriali, ma non sono specifici per questo tipo di struttura cistica.
2. Con la normale produzione di ormoni sessuali, la formazione cresce lentamente e il più delle volte non si manifesta. Le piccole tasche non causano dolore e disagio.
3. Ma con un forte aumento della secrezione di prolattina, la sua dimensione aumenta rapidamente.
4. Se l'endometriosi si estende oltre i limiti della cavità interna dell'utero, i segni di una cisti ovarica endometrioide appaiono anche prima della formazione di una grande massa.

Nel processo di sviluppo, le donne sono preoccupate per:

1. I dolori doloranti nell'addome inferiore e nella zona sacrale, nella parte bassa della schiena, che diventano più forti durante l'intimità, sanguinamento mensile. Allo stesso tempo, quei pazienti che hanno avuto una cisti endometrioide su un ovario, hanno notato che fa più male sul lato della lesione con spesso ritorno all'inguine e alla gamba.
2. Allungamento del ciclo mestruale fino a 30 - 35 giorni con abbondanti effusioni di sangue mestruale e frequente insorgenza di scariche leggere scariche durante l'intero ciclo.
3. Desiderio di minzione frequente, gonfiore, se una grande formazione inizia a esercitare pressione sulla vescica.
4. Deterioramento della pelle, crescita attiva dei peli sul viso e sul corpo, irritabilità dovuta a disturbi ormonali.
5. La frequente comparsa di nausea, debolezza, febbre.
6. Incapacità di concepire a causa dello sviluppo di endometriosi, compressione del tessuto ovarico, squilibrio ormonale, interruzione della funzione ovarica.

Conseguenze ed emergenze

Qual è la cisti ovarica endometrioide pericolosa, se non trattata?

La proliferazione delle cisti endometriosiche e la mancanza di trattamento tempestivo possono portare ai seguenti effetti cronicamente ricorrenti:

1. Un graduale aumento delle neoplasie provoca la compressione delle gonadi e i cambiamenti nell'ovaio, tra cui:

• degenerazione delle uova;
• sviluppo di una cisti follicolare insieme a una cisti di cioccolato, che può aggravare tutti i processi anormali;
• cicatrici ruvide che interrompono il funzionamento del tessuto ovarico.

Tutti questi processi patologici si concludono con un disordine della funzione riproduttiva e infertilità sullo sfondo di una deviazione significativa del background ormonale dalla norma.

1. Con la continua esistenza di cisti, si sviluppano cambiamenti adesivi dei tessuti nel peritoneo, portando a un disordine delle funzioni della vescica, dell'intestino, che si manifesta in costipazione, marcato gonfiore e formazione di gas e disturbi urinari.

Condizioni pericolose

Qualsiasi donna dovrebbe essere consapevole che una cisti ovarica endometrioide è completamente "imprevedibile" e può portare a condizioni così urgenti come:

• infiammazione e suppurazione con la transizione di un processo purulento ad organi adiacenti;
• rottura della membrana della cisti con rilascio di sangue nella cavità addominale e successiva infiammazione del peritoneo - peritonite. Il divario si verifica spesso dopo lo sforzo fisico, i movimenti intensi (atto intimo, sport, trasferimento di peso, equitazione).

Entrambe le condizioni sono estremamente pericolose per la vita e richiedono cure chirurgiche immediate. Le morti, a seconda delle dimensioni della lesione, vanno dal 6 al 45% (con forma diffusa di peritonite).

Sintomi in caso di emergenza:

1. Dolore acuto nell'addome, con rinculo all'inguine, gamba. Se la cisti ha origine in una delle ovaie, il dolore è concentrato sul lato interessato.
2. Aumento del polso, inizialmente - aumentare, quindi - diminuire la pressione sanguigna.
3. Forte pallore della pelle e delle mucose, sudore, sudore freddo.
4. L'aumento di temperatura (può essere forte o graduale - nel caso di suppurazione) a 39 - 40 С e superiore.
5. Tensione e tenerezza del peritoneo da parte dell'ovaio interessato (o dell'intera parete addominale - nel caso di un processo bilaterale).
6. Con lo sviluppo di avvelenamento da prodotti di decomposizione di tessuto purulento, debolezza, nausea, vomito con un odore sgradevole e aumento di mal di testa.
7. Stitichezza sullo sfondo di grave gonfiore sullo sfondo della paralisi intestinale.
8. Un forte calo di pressione, perdita di coscienza.

Tutti i sintomi di cui sopra richiedono cure chirurgiche di emergenza, che comportano la rimozione di una cisti ovarica endometrioide, poiché in tali casi qualsiasi ritardo è irto di morte.

È importante! Quando una cisti viene soppressa, il dolore intenso può non essere lo stesso di quando era rotto, ma la condizione non ha conseguenze meno gravi. Con lo sviluppo della peritonite, il dolore può attenuarsi, creando l'impressione di "falso benessere".

diagnostica

Le misure diagnostiche e il trattamento delle cisti endometrioidi (e di altre cisti ovariche di ritenzione) vengono eseguite dal ginecologo presente.
All'esame, viene rilevato un aumento delle appendici uterine, la presenza di una struttura sedentaria e dolorosa nell'ovaio e il suo aumento prima delle mestruazioni.

Per chiarire la diagnosi e distinguere questa patologia da possibili altri con sintomi simili:

1. Un esame del sangue per la determinazione dell'indice tumorale CA-125, il cui livello nell'endometriosi può essere aumentato a 100 U / ml, il che non significa lo sviluppo di un tumore canceroso, ma è solo una caratteristica della malattia.
2. Esame a ultrasuoni dell'utero e delle ovaie (ultrasuoni), che consente di identificare una formazione addominale unilaterale o bilaterale fino a 10-12 cm di dimensione con una parete densa.
3. Risonanza magnetica o risonanza magnetica del bacino. Alla risonanza magnetica, un medico può distinguere una cisti endometrioide da altre specie, determinare la profondità e lo sviluppo del processo patologico.
4. Esame diagnostico laparoscopico della cisti, che consente di studiare completamente la formazione attraverso un dispositivo speciale con un sensore video, inserito in una piccolissima incisione nell'addome.

trattamento

Il trattamento della cisti ovarica endometrioide è determinato da fattori quali:

• la dimensione di una cisti di cioccolato;
• stadio di sviluppo della patologia, prevalenza del processo;
• gravità dei sintomi;
• durata dell'endometriosi;
• età del paziente;
• lo sviluppo di complicazioni;
• disfunzione mestruale, incapacità di concepire;
• malattie degli organi riproduttivi e altre patologie interne.

Gli obiettivi per cui è diretto il complesso trattamento dell'endometriosi ovarica:

• eliminazione o alleviamento dei sintomi;
• prevenzione delle condizioni di emergenza (rottura di cisti e suppurazione), prevalenza del processo patologico ad altri organi;
• prevenzione della recidiva della cisti endometrioide;
• trattamento della fertilità.

Il programma terapeutico include metodi come:

1. Trattamento conservativo che prevede l'uso di droghe.
2. Trattamento chirurgico in combinazione con l'uso di agenti ormonali per prevenire il ripetersi di una cisti endometriotica.

È importante! Cisti ovarica endometrioide è completamente guarita solo da un metodo chirurgico in combinazione con la successiva terapia ormonale. I farmaci a lungo termine senza chirurgia non sono in grado di eliminare l'endometriosi ectopica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento di un tumore cistico endometrioide senza intervento chirurgico è possibile per qualche tempo con una quantità insignificante di istruzione, in 1 fase del processo. Lo specialista presente prescrive:

• bassi contraccettivi ormonali (basse dosi);
• farmaci per il trattamento a lungo termine dell'endometriosi: Vizanna, Duphaston;
• contraccettivi prolungati con medrossiprogesterone acetato MPA;
• preparati ormonali con attività androgenica;
• Agonisti del GnRH (Gonadoliberin);
• antidolorifici (Diclofenac, Ketorol), antispastici (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

È possibile il riassorbimento o la riduzione dell'istruzione dopo il trattamento farmacologico? Sfortunatamente, è impossibile curare una cisti endometrioide con farmaci da soli, ma con il loro aiuto è possibile ritardarne la crescita, stabilizzare lo sfondo ormonale, ridurre la gravità dei sintomi.

Il trattamento senza chirurgia con questo tipo di struttura cistica non è una soluzione al problema.

Trattamento chirurgico combinato e ormonale

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, se il processo è passato allo stadio 2 (e ancor più in 3-4 fasi) o c'è il rischio di complicanze, è indicato solo il trattamento chirurgico.
Il volume della chirurgia per la rimozione della cisti è dovuto all'età, al grado di diffusione del processo, alle malattie esistenti.

1. La laparoscopia di una cisti ovarica endometriale è prescritta a giovani pazienti in età fertile che stanno pianificando una gravidanza - una procedura delicata che preserva il più possibile il tessuto ovarico. Allo stesso tempo vengono asportati tutti i focolai endometrioidi.
2. Se una donna non ha intenzione di rimanere incinta in futuro, la sua età supera i 35-37 anni, o c'è un'alta probabilità di malignità (degenerazione cancerosa) dell'istruzione, un'operazione è proposta dalla laparotomia con la rimozione dell'ovaio.

Poiché la chirurgia elimina l'effetto, ma non la causa della malattia, in concomitanza con un'operazione per rimuovere le formazioni cistiche, è necessario condurre una terapia preliminare e postoperatoria con preparati ormonali opportunamente selezionati.

Ciò consente di sopprimere la crescita di focolai di endometriosi, ridurre il loro apporto di sangue e attività, l'infiammazione dei tessuti adiacenti e prevenire il ripetersi della patologia - la formazione di nuove cisti (che si verificano abbastanza spesso).

Le giovani donne sono incoraggiate a concepire un bambino nei prossimi mesi dopo l'intervento chirurgico. Ciò eviterà naturalmente il ri-sviluppo del tumore.

Cisti ovarica endometriale

Cisti ovarica endometrioide è una formazione di cavità benigna dell'ovaio, che è apparso a seguito di danni al tessuto ovarico da endometriosi. Questo tipo di cisti forma l'epitelio, strutturalmente simile all'endometrio, e dall'interno viene riempito con un liquido viscoso marrone scuro (simile al cioccolato). A causa dell'aspetto caratteristico di una cisti endometriotica, sono anche chiamati "cioccolato".

La ragione per la formazione di una cisti endometriale è l'impianto di cellule endometriali nel tessuto ovarico (la mucosa che riveste la cavità uterina).

Sembrerebbe, da dove nelle ovaie situate a una distanza dall'utero, l'epitelio appare dalla cavità uterina? La ragione di questo è una malattia ormone-dipendente con un'eziologia sconosciuta - endometriosi.

Al momento non esiste una ragione affidabile per l'endometriosi e il suo sviluppo è spiegato da diverse teorie. La più popolare era la teoria della disfunzione ormonale, associata principalmente alla sintesi impropria e all'utilizzo di estrogeni.

L'endometriosi viene diagnosticata principalmente nelle donne con attività ormonale, di solito tra i 20 ei 40 anni (75%), spesso associate al mioma.

L'essenza del processo patologico nell'endometriosi è la migrazione degli elementi dello strato mucoso funzionante dell'utero oltre i suoi limiti.

La parete uterina è formata da tre strati:

- Lo strato esterno sieroso (perimetria) ha una struttura simile al peritoneo, poiché è la sua continuazione. La perimetria è molto resistente ed è progettata per proteggere l'utero da influenze esterne negative.

- Lo strato intermedio (miometrio) forma fibre muscolari estremamente forti e forti. I loro strati si trovano in direzioni diverse e rinforzati con fibre elastiche.

- L'esterno, rivestimento interno della cavità uterina, lo strato mucoso (endometrio). È l'endometrio che può essere modificato in base alle fluttuazioni ormonali cicliche mensili. Il rivestimento uterino, a sua volta, è strutturalmente eterogeneo: contiene due strati diseguali per struttura e scopo. Lo strato funzionale esterno viene costantemente aggiornato, aumentando il volume nella prima fase del ciclo e rifiutando completamente (le mestruazioni) nel secondo. Una pluralità di recettori sono localizzati nello strato funzionale, catturando sensibilmente i cambiamenti ormonali quantitativi (in particolare le concentrazioni di estrogeni).

Sotto il funzionale è lo strato basale dell'endometrio, non è influenzato dagli estrogeni, ha un volume costante e funge da fonte di materiale cellulare per il ripristino dello strato funzionale dopo le mestruazioni.

Un utero sano mantiene sempre una struttura a strati e non consente la migrazione di cellule da uno strato all'altro o anche oltre i limiti di un organo. Nell'endometriosi, gli elementi dello strato funzionale dell'endometrio iniziano a comparire negli strati sottostanti dell'utero (adenomiosi) o in altri organi e tessuti, compresa la sfera non genitale. Arrivando al territorio "alieno", la membrana mucosa dell'utero forma isole e comincia a funzionare secondo il suo scopo: crescere e rifiutare con il rilascio di sangue in un ritmo ciclico. Si può dire che focolai endometriali "mestruali" come un utero.

Se l'endometrio si sposta dalla cavità uterina attraverso le tube di Falloppio alle ovaie, si forma una cisti endometriale. Clinicamente, è associato al dolore mestruale. La cisti endometrioide dell'ovaio destro provoca dolore nella proiezione destra delle appendici, e la cisti endometrioide dell'ovaio sinistro, rispettivamente, nella sinistra.

Diagnosticare la cisti endometriosica spesso aiuta le tecniche strumentali. Ultrasuoni aiuta a vedere la cisti, per determinare la sua dimensione e la posizione precisa, ma purtroppo, non sempre in grado di differenziarla dalle altre cisti, neendometrioidnogo origine. La laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide la diagnostica in quasi il 100% e consente inoltre di eliminare l'educazione.

La rimozione di una cisti ovarica endometrioide, contrariamente al malinteso comune dei pazienti, non implica sempre la rimozione dell'appendice. Le piccole cisti asintomatiche a volte scompaiono dopo un'adeguata terapia complessa, ma questo non significa una cura. Sfortunatamente, l'endometriosi dell'utero ha un decorso cronico recidivante e spesso le cisti "ritornano" o iniziano ad aumentare. Il chirurgo valuta visivamente la cisti e le sue caratteristiche, quindi la guarisce o la ritaglia insieme ad una piccola quantità di tessuto circostante. Tuttavia, anche se è necessario eliminare chirurgicamente una cisti, l'ovaio viene raramente rimosso con esso.

La rimozione di una cisti ovarica endometrioide non significa il trattamento dell'endometriosi. È iniziato dopo l'intervento chirurgico. Più spesso, il trattamento si riduce all'eliminazione della disfunzione ormonale attraverso la terapia ormonale.

Che cosa è una cisti ovarica endometrioide

La cisti ovarica nell'endometriosi ha alcuni segni inerenti a cisti di altra origine: ha una forma ovale o arrotondata, una capsula sottile e un contenuto liquido. Le dimensioni grandi di cisti endometriotic non sono particolari, più spesso sono limitate a 5-8 cm. Sono anche molto raramente multipli (cioè, parecchi in un ovaia).

"Classico" cisti endometriale - è struttura bombata cavitarie con un liquido denso entro non più di 12 cm di diametro e sono localizzate sulla superficie o in profondità dietro l'utero ovaie. E 'molto ben visualizzato mediante ecografia, se eseguita nelle dinamiche, si può osservare come la variazione della dimensione della formazione riscontrate in diverse fasi del ciclo mestruale, e suggerire la presenza di endometriosi. Spesso, le cisti nell'endometriosi compaiono in entrambe le ovaie e una singola cisti endometriale dell'ovaio destro viene diagnosticata un po 'più spesso di quella sulla sinistra.

Con la laparoscopia, che consente di "guardare" nella cavità pelvica, la capsula densa di una tonalità blu scuro e il contenuto, simile per colore e densità al cioccolato liquido, indicano l'origine della cisti.

L'unicità della struttura della cisti "al cioccolato" sta nel fatto che la sua parete (capsula) è formata da cellule endometriali, che non dovrebbero essere situate nell'ovaio in condizioni normali. Queste cellule operano simmetricamente epitelio uterino: durante le mestruazioni, sono respinti, e con il sangue entra nella cavità cistica, che spiega il suo specifico aspetto "cioccolato". La dimensione della cisti durante le mestruazioni aumenta e nella capsula si formano dei fori microscopici a causa del rigetto delle cellule. Attraverso questi fori, il sangue dalla cavità cistica può penetrare nelle strutture circostanti e provocare un processo infiammatorio.

Cause di cisti ovarica endometrioide

L'unica causa dell'endometriosi ovarica è l'impianto di cellule endometriali nel tessuto ovarico. Le cause più probabili che provocano una patologia simile sono:

- Disfunzione ormonale, ovvero variazioni quantitative della concentrazione di ormoni: un aumento della frazione di ormoni estrogeni, follicolo-stimolanti (FSH) e luteinizzanti (LH), prolattina e una diminuzione della concentrazione di progesterone. Spesso, lo squilibrio ormonale si verifica con la partecipazione di androgeni surrenali.

- Sanguinamento mestruale. Esiste la possibilità di una diffusione retrograda del flusso mestruale oltre la cavità uterina, cioè, quando gli elementi dell'endometrio con il sangue "vengono lanciati" nella cavità delle tube di Falloppio, per poi arrivare alle ovaie. La teoria implantare dell'origine dell'endometriosi delle ovaie si basa su questa ipotesi.

- predisposizione genetica. Ci sono casi di presenza di endometriosi di varie forme in donne legate da vincoli familiari, e anche un marcatore specifico di tale eredità è evidenziato.

- Disturbi immunitari. L'endometrio può cadere sulle ovaie senza ulteriori cambiamenti patologici, che si verificano nella maggior parte delle donne sane. E solo nel 10% di questa situazione l'eterotopia endometrioide compare nelle ovaie. Una corretta protezione immunitaria aiuta a distruggere gli elementi del tessuto "estraneo" che cadevano sulle appendici dalla cavità uterina. La disfunzione immunitaria lascia le cellule endometriali esistenti al di fuori della loro normale localizzazione.

- La possibilità di metaplasia (trasformazione). Esiste una versione sulla possibilità che alcuni tessuti si trasformino in altri, in questo caso, nell'endometrioide.

- Disordini fetali. Dopo aver identificato i casi di endometriosi in ragazze di 11-12 anni, è emersa una teoria sulla possibile connessione tra endometriosi e disturbi dello sviluppo del feto femminile.

L'endometriosi appartiene a patologie ormono-dipendenti, pertanto il ruolo principale nel suo aspetto è assegnato ai disturbi della normale interrelazione nel sistema "ipotalamo-ipofisi-ovaie", responsabile della normale funzione ormonale.

Tutte le ragioni sopra riportate rimangono solo teorie. Molto probabilmente, ognuno di essi ha un valore meno indipendente per lo sviluppo della patologia rispetto alla loro combinazione.

La situazione che facilita la penetrazione dell'endometrio nelle ovaie è in grado di provocare lo sviluppo di una cisti endometrioide. Cose simili possono accadere:

- con manipolazioni strumentali: taglio cesareo, isteroscopia, operazioni di utero e simili;

-in caso di lesioni della mucosa durante il curettage della cavità uterina a scopi diagnostici e / o terapeutici o in caso di aborto indotto;

- se c'è persistente disfunzione ormonale o disturbi immunitari.

Un certo ruolo negativo nello sviluppo di endometriosi e ovarica compreso il gioco malattie infiammatorie delle zone genitali che riducono i meccanismi di difesa immunitaria e provocano disfunzioni ormonali.

Sintomi e segni di cisti ovariche endometrioidi

Clinicamente, la cisti endometrioide dell'ovaio sinistro non differisce da quella sulla destra. A volte esistono piccole cisti con endometriosi delle ovaie asintomatiche, ma il loro inevitabile aumento provoca sempre la sindrome del dolore.

I sintomi provocati dalle cisti endometriosiche sono diversi, spesso mascherati da una clinica di un'altra patologia, e la loro gravità è determinata dalla localizzazione e dal grado di diffusione.

L'endometriosi nelle ovaie può svilupparsi asintomaticamente finché il processo di microperforazione non inizia nel muro di una ciste ingrandente. Attraverso i fori microscopici, il contenuto della cisti cade oltre i suoi limiti, coinvolgendo il peritoneo pelvico o gli organi adiacenti nel processo patologico. L'infiammazione asettica inizia intorno all'ovaio, si possono formare delle adesioni che "saldano" l'ovaio alle strutture circostanti, rendendolo immobile. Ci sono opachi dolori nella proiezione dell'utero, e se il processo è unilaterale, sul lato dell'ovaio con una cisti endometriale. Con l'inizio del sanguinamento mestruale, il dolore si intensifica in quasi l'80% dei pazienti.

A volte manifestazioni di endometriosi ovarica sono scambiate per algomenorrea di un'altra genesi, un processo infiammatorio nelle appendici (salpingoophoritis).

Altri sintomi di una cisti endometriotica sono correlati alle sue cause. Ad esempio, se l'origine dell'endometriosi ovarica presenta una disfunzione ormonale, la cisti endometriale sarà associata a disturbi mestruali.

Inoltre, l'endometriosi ovarica è spesso associata alla sterilità. Tuttavia, la cisti endometrioide da sola raramente lo provoca. Come sapete, l'endometriosi appare sullo sfondo dello squilibrio ormonale, che porta anche all'anovulazione. Oltre alle cause ormonali, l'infertilità femminile sullo sfondo dell'endometriosi ovarica può essere causata dal processo adesivo o dall'infiammazione.

Le caratteristiche della sindrome del dolore nelle cisti endometrioidi consistono nella sua connessione con il sanguinamento mestruale, quando i dolori aumentano di intensità durante il periodo mestruale e diminuiscono dopo la fine. Le mestruazioni possono allungarsi, perdere il solito ritmo.

Le complicanze più frequenti di una cisti ovarica endometrioide includono aderenze e lacrimazione della sua capsula. Una rottura della cisti ovarica endometrioide provoca i sintomi di una patologia chirurgica acuta ("addome acuto") correlata a condizioni potenzialmente letali.

Il processo di adesione in caso di endometriosi delle ovaie può portare alla fusione dell'utero e dell'ovaio interessato in un singolo conglomerato doloroso, simile a una palpazione di un mioma. A volte le adesioni crescono così tanto che "tirano su" organi adiacenti all'utero, causando interruzioni del loro lavoro, problemi di defecazione e / o minzione.

Spesso, l'endometriosi esiste in diverse forme, quando a un paziente viene diagnosticata la presenza di focolai endometriali di diversa localizzazione. Quindi, una cisti endometrioide può esistere simultaneamente con l'endometriosi dell'utero, dei tubi, del peritoneo e così via. Le forme combinate della malattia influenzano i suoi metodi di clinica, diagnosi e trattamento.

L'endometriosi delle ovaie si forma a fasi, quindi l'aspetto di una cisti è preceduto da una serie di cambiamenti strutturali. È consuetudine distinguere diversi gradi di sviluppo dell'endometriosi ovarica:

- Grado 1: piccoli punti focali endometriali sulla superficie delle ovaie, che possono anche apparire sul peritoneo;

- 2 ° tappa: contiene ancora piccolo eterotopia il peritoneo, ovaio e appare piccola cisti (meno di 6 cm) contro aderenze moderate nella zona interessata appendice;

- Grado 3: cisti "al cioccolato" di diametro superiore a 6 cm sono già presenti su entrambe le ovaie e le lesioni dell'endometriosi si diffondono ai tubi, continuano ad infettare il peritoneo, le adesioni si aggravano;

- Grado 4: grandi cisti ovariche endometrioidi bilaterali e endometriosi di organi adiacenti.

Durante un esame ginecologico, è impossibile identificare l'endometriosi ovarica. La presenza di un ovaio o conglomerato doloroso allargato nella proiezione dell'utero durante la palpazione non è un tipico segno di endometriosi, quindi la diagnosi richiede ulteriori esami.

La scansione ad ultrasuoni rivela i segni caratteristici di una cisti ovarica endometrioide. Come regola generale, durante l'esame viene visualizzata una formazione di cavità nella proiezione di una o entrambe le ovaie con contorni chiari, dimensioni non superiori a 12 cm. Il contenuto fine di una cisti indica la presenza di sangue coagulato in essa.

La laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide combina elementi di diagnosi e trattamento. La tecnica consente di vedere direttamente la cisti ovarica, determinare (se possibile) il suo tipo con i segni esterni caratteristici e quindi eliminarlo.

Completare la ricerca diagnostica è la conclusione dell'istologia, fatta sulla base di uno studio dei tessuti della cisti ottenuti per via laparoscopica.

Cisti ovarica endometrioide e gravidanza

L'endometriosi è considerata la causa più comune di infertilità ovarica (sia primaria che secondaria) nei pazienti che hanno superato la linea di 25 anni. Il rischio di infertilità in endometriosi dipende dalla sua posizione, dal grado di diffusione, dalla presenza di complicazioni, dal grado di disfunzione ormonale e da altri fattori.

Una cisti ovarica topograficamente endometrioide di per sé non sempre impedisce l'insorgenza della gravidanza, ma il suo comportamento è imprevedibile.

Spesso, la presenza di una cisti endometrioide nell'ovaio viene scoperta casualmente quando una donna è già incinta e visita la stanza della diagnosi ecografica in modo pianificato. In altre situazioni, provoca dolore e continua a funzionare, diventando più complicato.

Tuttavia, se si è verificata una gravidanza in presenza di una cisti endometrioide, i cambiamenti fisiologici nel rapporto degli ormoni, vale a dire il ruolo dominante del progesterone sullo sfondo di una diminuzione dell'influenza estrogenica, iniziano a svolgere il ruolo di una "terapia" naturale quando l'endometriosi smette di progredire e diminuiscono i suoi fuochi. Ci sono casi di regressione completa delle cisti endometriali sullo sfondo della gravidanza. Sfortunatamente, dopo il completamento della gravidanza, quando la funzione ormonale ripristina la sua linea di base, questo effetto "curativo" viene eliminato.

Poiché la gravidanza inibisce più spesso lo sviluppo dell'endometriosi ovarica, il suo trattamento può essere posticipato. La decisione sulla necessità di un trattamento urgente (chirurgia) viene presa se:

- la cisti continua a crescere rapidamente;

- l'utero gravido, in aumento, preme sulla cisti, che è irto dello sviluppo della complicazione più terribile - rottura della capsula cistica, che è una condizione di emergenza.

Attualmente, gli esperti hanno acquisito una vasta esperienza nel trattamento della deformità riproduttiva nelle donne con endometriosi ovarica (e non solo). Nella maggior parte dei casi, se il paziente è pronto per un lungo e difficile ciclo di terapia, l'infertilità viene trattata con successo. Anche in caso di fallimento, la gioia della maternità garantisce la fecondazione in vitro.

Trattamento della cisti ovarica endometrioide

La scelta del metodo per il trattamento dell'endometriosi ovarica dipende da diversi fattori, che non sempre riguardano solo il trattamento chirurgico. L'operazione viene mostrata se:

- la dimensione di una cisti endometriale supera i 5 cm e allo stesso tempo funziona in un ritmo stabile;

- condotto per sei mesi, la terapia farmacologica conservativa non ha avuto l'effetto previsto;

- gli organi adiacenti sono stati coinvolti nel processo patologico;

- l'infezione purulenta si sviluppa nell'area della localizzazione della cisti;

- le aderenze pronunciate prevengono la gravidanza;

- ci sono controindicazioni categoriali per la terapia ormonale.

A volte, anche una piccola cisti può essere rimossa rapidamente da una sindrome del dolore pronunciata, che non consente al paziente di mantenere il suo stile di vita abituale.

Quando si rompe una capsula di cisti, l'operazione viene eseguita in modalità di emergenza.

La tattica del chirurgo durante l'intervento dipende dalla situazione specifica. Le cisti endometriali vengono rimosse per via laparoscopica. Spesso, dopo un esame preliminare della cavità pelvica, si trovano piccole eterotopie endometrioidi sul peritoneo, sui tubi e sui legamenti dell'utero. Sono eliminati dalla coagulazione (cauterizzazione), che può essere effettuata con un laser o un loop caldo.

A seconda della situazione, la cisti endometrioide rilevata viene rimossa in diversi modi.

Il più benigno è l'enucleazione di una cisti, quando la sua capsula densa viene aperta e il contenuto evacuato. Il restante tessuto cistico (capsula) può in seguito diventare la fonte per lo sviluppo di un nuovo focus dell'endometriosi, poiché contiene cellule endometriali. Pertanto, è anche completamente rimosso.

Le cisti ovariche endometrioidi di lunga durata danneggiano sempre il tessuto circostante. L'infiammazione è spesso formata intorno a loro, così come le aderenze grossolane, che non permettono di isolare una cisti dal tessuto ovarico. Le cisti complicate possono essere rimosse solo con il tessuto sottostante, cioè con resezione. Il metodo consente di liberare l'ovaia dell'endometriosi e di mantenerla in salute, in modo non affetto. La parte restante dell'ovaia dopo l'intervento chirurgico è in grado di eseguire le funzioni di base.

Le situazioni che non consentono di preservare l'ovaio o la sua parte nell'endometriosi includono:

- Cisti endometrioide eccessivamente grande. Le grandi cisti, di regola, provocano anomalie strutturali irreversibili nei tessuti dell'ovaio, pertanto non è opportuno mantenere un'ovaia così "malata".

- Grandi cisti endometriosiche nelle ovaie in pazienti che entrano in età premenopausale, specialmente se sono soggette a recidiva. Si ritiene che sullo sfondo della disfunzione ormonale climaterica, che non è sempre in grado di far fronte a processi proliferativi patologici, una cisti ovarica endometrioide può provocare un processo di cancro.

Si deve ricordare ai pazienti che la rimozione di una cisti ovarica endometrioide non è identica a una cura per l'endometriosi, perché la cisti è una conseguenza di un grave processo disormone, senza l'eliminazione della quale la malattia non può essere pacificata. Pertanto, il trattamento dopo la rimozione di una cisti ovarica endometrioide (o ovaia insieme a una cisti) non termina. È necessario ripristinare il normale rapporto degli ormoni con un'adeguata terapia ormonale.

Trattamento della cisti endometriotica senza chirurgia

Come già accennato, l'endometriosi si basa sulla disfunzione ormonale, pertanto i preparati ormonali sono ampiamente utilizzati nella terapia di una qualsiasi delle sue forme. Prima dell'inizio della terapia conservativa, viene effettuato uno studio di laboratorio dettagliato sullo stato ormonale del paziente al fine di determinare il grado di disturbi ormonali.

Non ci sono regimi universali per il trattamento delle cisti ovariche endometrioidi. Lo specialista classifica individualmente gli agenti ormonali necessari in modo tale da ripristinare artificialmente l'equilibrio ormonale fisiologico. Più spesso altri nel trattamento dell'endometriosi ovarica gestagens sono raccomandati (Danazol, Danol, Decapeptil e analoghi).

Il trattamento conservativo è in grado di affrontare la malattia solo nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Tuttavia, anche con un effetto positivo della terapia, l'endometriosi non è completamente guarita e ha una tendenza alla ricaduta. La situazione più favorevole si osserva nelle donne alla vigilia della menopausa, quando sullo sfondo di una diminuzione naturale della concentrazione di estrogeni, i fuochi dell'endometriosi cessano di funzionare attivamente e diminuiscono. Sullo sfondo della menopausa, l'endometriosi scompare.

La terapia ormonale è supportata da un trattamento sintomatico che aiuta ad alleviare il dolore, aumentare la difesa immunitaria e ripristinare la carenza vitaminica.

Sfortunatamente, gli specialisti devono trattare più spesso con la forma comune di endometriosi, quando le eterotopie endometrioidi si trovano anche al di fuori delle ovaie. In tale situazione, è consigliabile pensare all'operazione e continuare il trattamento dopo la rimozione conservativa della cisti endometriotica.

L'endometriosi non appartiene a malattie completamente curabili e pertanto richiede ai pazienti di trattare la loro malattia in modo coscienzioso e alle raccomandazioni degli specialisti.