Cisti ovarica endometrioide: cause, sintomi, trattamento

L'endometriosi è saldamente al terzo posto nella frequenza tra le patologie del sistema riproduttivo femminile. Tuttavia, nonostante la prevalenza della malattia, la causa esatta di essa è ancora sconosciuta. Una delle sue manifestazioni più frequenti è una cisti ovarica endometrioide, che spesso porta all'inarrestabile sterilità e alla perturbazione persistente dell'equilibrio ormonale. Sull'essenza della patologia e le possibilità del suo trattamento - sotto.

Cause della formazione

L'endometrio è lo strato interno dell'utero, che è responsabile dell'attaccamento dell'ovulo. Ogni mese cresce, si ispessisce e viene rifiutato in caso di non verificarsi della gravidanza. Il flusso mestruale è l'endometrio distaccato che esce con il sangue. Le cellule endometriali hanno la capacità di impiantarsi in vari tessuti, cioè di germogliare in esse e funzionare normalmente. Questo fenomeno è chiamato endometriosi.

Le cellule endometriali entrano nell'ovaia attraverso le tube di Falloppio durante le mestruazioni. Ci possono essere diverse ragioni per questo:

  • ampi ovidotti - attraverso il loro lume, il sangue mestruale penetra facilmente nella cavità addominale;
  • restringimento del canale cervicale dell'utero - crea un ostacolo allo scarico di scarico attraverso la vagina e contribuisce alla loro corrente attraverso le tube di Falloppio;
  • esercizio attivo o rapporti sessuali durante le mestruazioni - in tali situazioni, si creano le condizioni per il lancio potenziato del sangue mestruale nella cavità addominale.

È dimostrato che un gran numero di cellule endometriali femminili cadono sull'ovaio e nella cavità addominale, ma una cisti si forma solo nel 10% di esse. Di conseguenza, altri fattori giocano un ruolo importante nella formazione della malattia: ereditarietà, livelli ormonali e stato del sistema immunitario.

L'endometrio, che cadeva sull'ovaio, si trova in condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo. Le ghiandole sessuali femminili sono abbondantemente fornite di sangue, hanno una superficie ruvida e irregolare, e durante l'ovulazione l'integrità della loro capsula è rotta. Le cellule endometriali sono facili da consolidare sulle ovaie o entrarci dentro. Dal momento della loro germinazione, inizia la formazione di una ciste.

Ogni mese, l'area del tessuto endometriale cresce, dopo di che rifiuta il suo strato esterno e sanguina. All'inizio, il focus patologico penetra leggermente nel tessuto ovarico - solo pochi millimetri, ma gradualmente va più in profondità nel lato del tessuto ovarico. In alcuni casi, le ghiandole endometriali aumentano di dimensioni e formano una cisti, nella cui cavità si accumula una scarica mensile. Il suo contenuto acquisirà presto un colore marrone scuro, e quindi questa cisti si chiama "cioccolato".

La neoplasia cresce sotto l'influenza degli ormoni: un aumento del livello di estrogeni porta ad un rapido aumento delle sue dimensioni. Nel caso del normale mantenimento degli steroidi sessuali, la cisti endometriale cresce lentamente e potrebbe non manifestarsi per molto tempo.

Ci sono fattori che innescano la formazione di cisti:

  • Lungo posticipo della gravidanza (fino a 30 anni dopo);
  • Intervento chirurgico sull'utero;
  • Curettage aborto e diagnostico;
  • Trauma addominale;
  • Squilibrio ormonale;
  • Malattie infiammatorie e veneree;
  • Stati di immunodeficienza

classificazione

A seconda della prevalenza del processo patologico, si distinguono le seguenti fasi di una cisti endometriale:

  1. I fuochi endometriali sono piccoli, sotto forma di punti sulle ovaie. Peritoneo e organi adiacenti senza patologia.
  2. In una ghiandola del sesso vi è una cisti formata fino a 6 cm di dimensioni, piccoli focolai endometriali sul peritoneo, aderenze nella regione delle appendici uterine.
  3. Le cisti si trovano su entrambe le ovaie, l'endometrio è visibile sulla superficie dell'utero, i suoi tubi e il peritoneo pelvico. Le aderenze si diffondevano dalle appendici dell'utero agli intestini.
  4. Grandi cisti (oltre 6 cm) su entrambi i lati, l'endometrio passa alla vescica, all'intestino. Adesioni notevolmente pronunciate

Manifestazioni cliniche

I sintomi delle cisti ovariche endometrioidi non sono specifici, dipendono dallo stadio e dalla portata del processo patologico. Foci patologici di piccole dimensioni non causano sensazioni soggettive e una donna non è stata a conoscenza della sua malattia per molto tempo. In caso di endometriosi diffusa, i segni compaiono prima che si formi una cisti. I pazienti preoccupati per:

  • fastidiosi dolori alla trazione nell'addome inferiore, che aumentano durante le mestruazioni;
  • cambiamento nella natura del sanguinamento mestruale, spotting;
  • dolore durante il rapporto sessuale, fino al completo abbandono del sesso;
  • violazione della minzione e gonfiore.

La neoplasia aumenta gradualmente di dimensioni, schiacciando il tessuto ovarico. Il processo porta a infertilità e squilibrio ormonale. Il ciclo mestruale è disturbato, la condizione della pelle peggiora e aumenta la crescita dei peli del corpo. Una donna può notare sbalzi d'umore, irritabilità e aumento della fatica.

La rottura di una cisti ovarica endometrioide porta alla fuoriuscita del suo contenuto nella cavità addominale e lo sviluppo della peritonite. Il processo è accompagnato da un dolore acuto che si verifica improvvisamente, spesso dopo l'esercizio o il rapporto sessuale. In primo luogo, il dolore è localizzato nel lato destro o sinistro, diffondendosi gradualmente nell'addome. Il polso della donna si alza bruscamente, la sua pelle diventa pallida e si copre di sudore.

La temperatura corporea aumenta gradualmente, raggiungendo 39-40 gradi C. Si uniscono nausea, vomito, diarrea o costipazione. Toccare lo stomaco è doloroso, qualsiasi movimento aumenta la sofferenza. La situazione richiede un intervento chirurgico di emergenza, quindi il ritardo può essere fatale.

diagnostica

La diagnosi e il trattamento delle cisti ovariche coinvolgono un ginecologo. Durante l'esame sulla sedia ginecologica, può rilevare un aumento dell'utero, del loro sigillo, delle aderenze nel bacino. Spesso, un esame a due mani è doloroso per una donna, il che indica un processo infiammatorio nell'area degli organi genitali interni.

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere:

  • Esame del sangue per il marcatore tumorale CA-125 - il suo livello è spesso elevato nell'endometriosi dell'ovaio.
  • Ultrasuoni degli organi pelvici - durante lo studio, una cisti di dimensioni fino a 12 cm si trova in una o entrambe le ovaie. Ha una capsula densa ed è pieno di contenuti finemente dispersi, che è la sua caratteristica.
  • Risonanza magnetica degli organi pelvici - consente di distinguere la cisti endometrioide dalla cisti dermoide, per valutare la prevalenza del processo patologico.
  • La laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide è un metodo di ricerca che consente la valutazione visiva del tumore e del suo contenuto. Per fare ciò, viene eseguita una piccola puntura nella parete addominale anteriore e viene inserito un sensore video che visualizza l'immagine su un monitor. Nella maggior parte dei casi, la procedura diagnostica viene trasferita al trattamento - chirurgia endoscopica.

Combinazione con la gravidanza

Nonostante il fatto che l'endometriosi con danno alle ovaie spesso porta alla sterilità, la gravidanza naturale, tuttavia, non è esclusa. In alcuni casi, la neoplasia viene rilevata durante il primo esame ecografico, 3-4 settimane dopo il concepimento. La chirurgia in questo caso è posticipata e il paziente osserva vigorosamente l'intera gravidanza.

Esiste la possibilità di rottura della cisti dovuta alla pressione dell'utero gravido. Se il medico osserva il continuo aumento della formazione di un'ovaia durante il parto, può decidere di sottoporsi a una procedura chirurgica. Sebbene, nella maggior parte dei casi, una cisti ovarica endometrioide durante la gravidanza sia ridotta, fino alla sua completa scomparsa.

Nelle donne con infertilità persistente sullo sfondo dell'endometriosi, sorge la domanda, è possibile fare eco con una cisti endometriale? Come è noto, un aumento del livello di estrogeni contribuisce alla crescita di una neoplasia e durante la gravidanza la sua concentrazione diminuisce significativamente. Pertanto, la fecondazione in vitro e le successive gravidanze avranno un effetto benefico sulla salute della madre. Le cisti devono essere rimosse chirurgicamente prima della fecondazione.

trattamento

Le tattiche terapeutiche dipendono dalle dimensioni del tumore e dallo stadio della malattia. I tumori di piccole dimensioni sono trattati con farmaci ormonali per diversi mesi, secondo un'ecografia, questo aiuterà a chiarire la diagnosi e distinguere una cisti endometrioide da un corpo giallo troppo cresciuto. Quest'ultimo nel corso della terapia ormonale diminuisce di dimensioni e scompare completamente. Una cisti endometrioide può dissolversi o ridursi durante tale trattamento? Sfortunatamente no, puoi solo fermare la sua crescita.

Il trattamento di una cisti ovarica endometrioide comporta una combinazione di terapia ormonale con metodi chirurgici. Il volume dell'operazione dipende dall'età della donna, dallo stadio della malattia e dalla sua prevalenza. Giovani pazienti che non hanno figli o stanno pianificando una futura gravidanza, l'intervento è effettuato in modo tale da preservare il tessuto ovarico. Alle donne di età superiore ai 35 anni viene offerta l'ovariectomia, poiché il tumore si ripresenta spesso e presenta un alto rischio di malignità.

La chirurgia per rimuovere una cisti ovarica endometrioide viene di solito eseguita con un metodo endoscopico, quindi la donna si riprende rapidamente dopo di essa. Ulteriore trattamento viene effettuato da un ginecologo-endocrinologo, che prescrive preparati di ormoni sessuali femminili - prevengono il ripetersi della malattia. Molte donne operate si raccomandano una gravidanza subito dopo l'intervento - questo naturalmente eviterà il ri-sviluppo del tumore.

Cisti ovarica endometriale

Cisti ovarica endometrioide è una formazione di cavità benigna dell'ovaio, che è apparso a seguito di danni al tessuto ovarico da endometriosi. Questo tipo di cisti forma l'epitelio, strutturalmente simile all'endometrio, e dall'interno viene riempito con un liquido viscoso marrone scuro (simile al cioccolato). A causa dell'aspetto caratteristico di una cisti endometriotica, sono anche chiamati "cioccolato".

La ragione per la formazione di una cisti endometriale è l'impianto di cellule endometriali nel tessuto ovarico (la mucosa che riveste la cavità uterina).

Sembrerebbe, da dove nelle ovaie situate a una distanza dall'utero, l'epitelio appare dalla cavità uterina? La ragione di questo è una malattia ormone-dipendente con un'eziologia sconosciuta - endometriosi.

Al momento non esiste una ragione affidabile per l'endometriosi e il suo sviluppo è spiegato da diverse teorie. La più popolare era la teoria della disfunzione ormonale, associata principalmente alla sintesi impropria e all'utilizzo di estrogeni.

L'endometriosi viene diagnosticata principalmente nelle donne con attività ormonale, di solito tra i 20 ei 40 anni (75%), spesso associate al mioma.

L'essenza del processo patologico nell'endometriosi è la migrazione degli elementi dello strato mucoso funzionante dell'utero oltre i suoi limiti.

La parete uterina è formata da tre strati:

- Lo strato esterno sieroso (perimetria) ha una struttura simile al peritoneo, poiché è la sua continuazione. La perimetria è molto resistente ed è progettata per proteggere l'utero da influenze esterne negative.

- Lo strato intermedio (miometrio) forma fibre muscolari estremamente forti e forti. I loro strati si trovano in direzioni diverse e rinforzati con fibre elastiche.

- L'esterno, rivestimento interno della cavità uterina, lo strato mucoso (endometrio). È l'endometrio che può essere modificato in base alle fluttuazioni ormonali cicliche mensili. Il rivestimento uterino, a sua volta, è strutturalmente eterogeneo: contiene due strati diseguali per struttura e scopo. Lo strato funzionale esterno viene costantemente aggiornato, aumentando il volume nella prima fase del ciclo e rifiutando completamente (le mestruazioni) nel secondo. Una pluralità di recettori sono localizzati nello strato funzionale, catturando sensibilmente i cambiamenti ormonali quantitativi (in particolare le concentrazioni di estrogeni).

Sotto il funzionale è lo strato basale dell'endometrio, non è influenzato dagli estrogeni, ha un volume costante e funge da fonte di materiale cellulare per il ripristino dello strato funzionale dopo le mestruazioni.

Un utero sano mantiene sempre una struttura a strati e non consente la migrazione di cellule da uno strato all'altro o anche oltre i limiti di un organo. Nell'endometriosi, gli elementi dello strato funzionale dell'endometrio iniziano a comparire negli strati sottostanti dell'utero (adenomiosi) o in altri organi e tessuti, compresa la sfera non genitale. Arrivando al territorio "alieno", la membrana mucosa dell'utero forma isole e comincia a funzionare secondo il suo scopo: crescere e rifiutare con il rilascio di sangue in un ritmo ciclico. Si può dire che focolai endometriali "mestruali" come un utero.

Se l'endometrio si sposta dalla cavità uterina attraverso le tube di Falloppio alle ovaie, si forma una cisti endometriale. Clinicamente, è associato al dolore mestruale. La cisti endometrioide dell'ovaio destro provoca dolore nella proiezione destra delle appendici, e la cisti endometrioide dell'ovaio sinistro, rispettivamente, nella sinistra.

Diagnosticare la cisti endometriosica spesso aiuta le tecniche strumentali. Ultrasuoni aiuta a vedere la cisti, per determinare la sua dimensione e la posizione precisa, ma purtroppo, non sempre in grado di differenziarla dalle altre cisti, neendometrioidnogo origine. La laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide la diagnostica in quasi il 100% e consente inoltre di eliminare l'educazione.

La rimozione di una cisti ovarica endometrioide, contrariamente al malinteso comune dei pazienti, non implica sempre la rimozione dell'appendice. Le piccole cisti asintomatiche a volte scompaiono dopo un'adeguata terapia complessa, ma questo non significa una cura. Sfortunatamente, l'endometriosi dell'utero ha un decorso cronico recidivante e spesso le cisti "ritornano" o iniziano ad aumentare. Il chirurgo valuta visivamente la cisti e le sue caratteristiche, quindi la guarisce o la ritaglia insieme ad una piccola quantità di tessuto circostante. Tuttavia, anche se è necessario eliminare chirurgicamente una cisti, l'ovaio viene raramente rimosso con esso.

La rimozione di una cisti ovarica endometrioide non significa il trattamento dell'endometriosi. È iniziato dopo l'intervento chirurgico. Più spesso, il trattamento si riduce all'eliminazione della disfunzione ormonale attraverso la terapia ormonale.

Che cosa è una cisti ovarica endometrioide

La cisti ovarica nell'endometriosi ha alcuni segni inerenti a cisti di altra origine: ha una forma ovale o arrotondata, una capsula sottile e un contenuto liquido. Le dimensioni grandi di cisti endometriotic non sono particolari, più spesso sono limitate a 5-8 cm. Sono anche molto raramente multipli (cioè, parecchi in un ovaia).

"Classico" cisti endometriale - è struttura bombata cavitarie con un liquido denso entro non più di 12 cm di diametro e sono localizzate sulla superficie o in profondità dietro l'utero ovaie. E 'molto ben visualizzato mediante ecografia, se eseguita nelle dinamiche, si può osservare come la variazione della dimensione della formazione riscontrate in diverse fasi del ciclo mestruale, e suggerire la presenza di endometriosi. Spesso, le cisti nell'endometriosi compaiono in entrambe le ovaie e una singola cisti endometriale dell'ovaio destro viene diagnosticata un po 'più spesso di quella sulla sinistra.

Con la laparoscopia, che consente di "guardare" nella cavità pelvica, la capsula densa di una tonalità blu scuro e il contenuto, simile per colore e densità al cioccolato liquido, indicano l'origine della cisti.

L'unicità della struttura della cisti "al cioccolato" sta nel fatto che la sua parete (capsula) è formata da cellule endometriali, che non dovrebbero essere situate nell'ovaio in condizioni normali. Queste cellule operano simmetricamente epitelio uterino: durante le mestruazioni, sono respinti, e con il sangue entra nella cavità cistica, che spiega il suo specifico aspetto "cioccolato". La dimensione della cisti durante le mestruazioni aumenta e nella capsula si formano dei fori microscopici a causa del rigetto delle cellule. Attraverso questi fori, il sangue dalla cavità cistica può penetrare nelle strutture circostanti e provocare un processo infiammatorio.

Cause di cisti ovarica endometrioide

L'unica causa dell'endometriosi ovarica è l'impianto di cellule endometriali nel tessuto ovarico. Le cause più probabili che provocano una patologia simile sono:

- Disfunzione ormonale, ovvero variazioni quantitative della concentrazione di ormoni: un aumento della frazione di ormoni estrogeni, follicolo-stimolanti (FSH) e luteinizzanti (LH), prolattina e una diminuzione della concentrazione di progesterone. Spesso, lo squilibrio ormonale si verifica con la partecipazione di androgeni surrenali.

- Sanguinamento mestruale. Esiste la possibilità di una diffusione retrograda del flusso mestruale oltre la cavità uterina, cioè, quando gli elementi dell'endometrio con il sangue "vengono lanciati" nella cavità delle tube di Falloppio, per poi arrivare alle ovaie. La teoria implantare dell'origine dell'endometriosi delle ovaie si basa su questa ipotesi.

- predisposizione genetica. Ci sono casi di presenza di endometriosi di varie forme in donne legate da vincoli familiari, e anche un marcatore specifico di tale eredità è evidenziato.

- Disturbi immunitari. L'endometrio può cadere sulle ovaie senza ulteriori cambiamenti patologici, che si verificano nella maggior parte delle donne sane. E solo nel 10% di questa situazione l'eterotopia endometrioide compare nelle ovaie. Una corretta protezione immunitaria aiuta a distruggere gli elementi del tessuto "estraneo" che cadevano sulle appendici dalla cavità uterina. La disfunzione immunitaria lascia le cellule endometriali esistenti al di fuori della loro normale localizzazione.

- La possibilità di metaplasia (trasformazione). Esiste una versione sulla possibilità che alcuni tessuti si trasformino in altri, in questo caso, nell'endometrioide.

- Disordini fetali. Dopo aver identificato i casi di endometriosi in ragazze di 11-12 anni, è emersa una teoria sulla possibile connessione tra endometriosi e disturbi dello sviluppo del feto femminile.

L'endometriosi appartiene a patologie ormono-dipendenti, pertanto il ruolo principale nel suo aspetto è assegnato ai disturbi della normale interrelazione nel sistema "ipotalamo-ipofisi-ovaie", responsabile della normale funzione ormonale.

Tutte le ragioni sopra riportate rimangono solo teorie. Molto probabilmente, ognuno di essi ha un valore meno indipendente per lo sviluppo della patologia rispetto alla loro combinazione.

La situazione che facilita la penetrazione dell'endometrio nelle ovaie è in grado di provocare lo sviluppo di una cisti endometrioide. Cose simili possono accadere:

- con manipolazioni strumentali: taglio cesareo, isteroscopia, operazioni di utero e simili;

-in caso di lesioni della mucosa durante il curettage della cavità uterina a scopi diagnostici e / o terapeutici o in caso di aborto indotto;

- se c'è persistente disfunzione ormonale o disturbi immunitari.

Un certo ruolo negativo nello sviluppo di endometriosi e ovarica compreso il gioco malattie infiammatorie delle zone genitali che riducono i meccanismi di difesa immunitaria e provocano disfunzioni ormonali.

Sintomi e segni di cisti ovariche endometrioidi

Clinicamente, la cisti endometrioide dell'ovaio sinistro non differisce da quella sulla destra. A volte esistono piccole cisti con endometriosi delle ovaie asintomatiche, ma il loro inevitabile aumento provoca sempre la sindrome del dolore.

I sintomi provocati dalle cisti endometriosiche sono diversi, spesso mascherati da una clinica di un'altra patologia, e la loro gravità è determinata dalla localizzazione e dal grado di diffusione.

L'endometriosi nelle ovaie può svilupparsi asintomaticamente finché il processo di microperforazione non inizia nel muro di una ciste ingrandente. Attraverso i fori microscopici, il contenuto della cisti cade oltre i suoi limiti, coinvolgendo il peritoneo pelvico o gli organi adiacenti nel processo patologico. L'infiammazione asettica inizia intorno all'ovaio, si possono formare delle adesioni che "saldano" l'ovaio alle strutture circostanti, rendendolo immobile. Ci sono opachi dolori nella proiezione dell'utero, e se il processo è unilaterale, sul lato dell'ovaio con una cisti endometriale. Con l'inizio del sanguinamento mestruale, il dolore si intensifica in quasi l'80% dei pazienti.

A volte manifestazioni di endometriosi ovarica sono scambiate per algomenorrea di un'altra genesi, un processo infiammatorio nelle appendici (salpingoophoritis).

Altri sintomi di una cisti endometriotica sono correlati alle sue cause. Ad esempio, se l'origine dell'endometriosi ovarica presenta una disfunzione ormonale, la cisti endometriale sarà associata a disturbi mestruali.

Inoltre, l'endometriosi ovarica è spesso associata alla sterilità. Tuttavia, la cisti endometrioide da sola raramente lo provoca. Come sapete, l'endometriosi appare sullo sfondo dello squilibrio ormonale, che porta anche all'anovulazione. Oltre alle cause ormonali, l'infertilità femminile sullo sfondo dell'endometriosi ovarica può essere causata dal processo adesivo o dall'infiammazione.

Le caratteristiche della sindrome del dolore nelle cisti endometrioidi consistono nella sua connessione con il sanguinamento mestruale, quando i dolori aumentano di intensità durante il periodo mestruale e diminuiscono dopo la fine. Le mestruazioni possono allungarsi, perdere il solito ritmo.

Le complicanze più frequenti di una cisti ovarica endometrioide includono aderenze e lacrimazione della sua capsula. Una rottura della cisti ovarica endometrioide provoca i sintomi di una patologia chirurgica acuta ("addome acuto") correlata a condizioni potenzialmente letali.

Il processo di adesione in caso di endometriosi delle ovaie può portare alla fusione dell'utero e dell'ovaio interessato in un singolo conglomerato doloroso, simile a una palpazione di un mioma. A volte le adesioni crescono così tanto che "tirano su" organi adiacenti all'utero, causando interruzioni del loro lavoro, problemi di defecazione e / o minzione.

Spesso, l'endometriosi esiste in diverse forme, quando a un paziente viene diagnosticata la presenza di focolai endometriali di diversa localizzazione. Quindi, una cisti endometrioide può esistere simultaneamente con l'endometriosi dell'utero, dei tubi, del peritoneo e così via. Le forme combinate della malattia influenzano i suoi metodi di clinica, diagnosi e trattamento.

L'endometriosi delle ovaie si forma a fasi, quindi l'aspetto di una cisti è preceduto da una serie di cambiamenti strutturali. È consuetudine distinguere diversi gradi di sviluppo dell'endometriosi ovarica:

- Grado 1: piccoli punti focali endometriali sulla superficie delle ovaie, che possono anche apparire sul peritoneo;

- 2 ° tappa: contiene ancora piccolo eterotopia il peritoneo, ovaio e appare piccola cisti (meno di 6 cm) contro aderenze moderate nella zona interessata appendice;

- Grado 3: cisti "al cioccolato" di diametro superiore a 6 cm sono già presenti su entrambe le ovaie e le lesioni dell'endometriosi si diffondono ai tubi, continuano ad infettare il peritoneo, le adesioni si aggravano;

- Grado 4: grandi cisti ovariche endometrioidi bilaterali e endometriosi di organi adiacenti.

Durante un esame ginecologico, è impossibile identificare l'endometriosi ovarica. La presenza di un ovaio o conglomerato doloroso allargato nella proiezione dell'utero durante la palpazione non è un tipico segno di endometriosi, quindi la diagnosi richiede ulteriori esami.

La scansione ad ultrasuoni rivela i segni caratteristici di una cisti ovarica endometrioide. Come regola generale, durante l'esame viene visualizzata una formazione di cavità nella proiezione di una o entrambe le ovaie con contorni chiari, dimensioni non superiori a 12 cm. Il contenuto fine di una cisti indica la presenza di sangue coagulato in essa.

La laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide combina elementi di diagnosi e trattamento. La tecnica consente di vedere direttamente la cisti ovarica, determinare (se possibile) il suo tipo con i segni esterni caratteristici e quindi eliminarlo.

Completare la ricerca diagnostica è la conclusione dell'istologia, fatta sulla base di uno studio dei tessuti della cisti ottenuti per via laparoscopica.

Cisti ovarica endometrioide e gravidanza

L'endometriosi è considerata la causa più comune di infertilità ovarica (sia primaria che secondaria) nei pazienti che hanno superato la linea di 25 anni. Il rischio di infertilità in endometriosi dipende dalla sua posizione, dal grado di diffusione, dalla presenza di complicazioni, dal grado di disfunzione ormonale e da altri fattori.

Una cisti ovarica topograficamente endometrioide di per sé non sempre impedisce l'insorgenza della gravidanza, ma il suo comportamento è imprevedibile.

Spesso, la presenza di una cisti endometrioide nell'ovaio viene scoperta casualmente quando una donna è già incinta e visita la stanza della diagnosi ecografica in modo pianificato. In altre situazioni, provoca dolore e continua a funzionare, diventando più complicato.

Tuttavia, se si è verificata una gravidanza in presenza di una cisti endometrioide, i cambiamenti fisiologici nel rapporto degli ormoni, vale a dire il ruolo dominante del progesterone sullo sfondo di una diminuzione dell'influenza estrogenica, iniziano a svolgere il ruolo di una "terapia" naturale quando l'endometriosi smette di progredire e diminuiscono i suoi fuochi. Ci sono casi di regressione completa delle cisti endometriali sullo sfondo della gravidanza. Sfortunatamente, dopo il completamento della gravidanza, quando la funzione ormonale ripristina la sua linea di base, questo effetto "curativo" viene eliminato.

Poiché la gravidanza inibisce più spesso lo sviluppo dell'endometriosi ovarica, il suo trattamento può essere posticipato. La decisione sulla necessità di un trattamento urgente (chirurgia) viene presa se:

- la cisti continua a crescere rapidamente;

- l'utero gravido, in aumento, preme sulla cisti, che è irto dello sviluppo della complicazione più terribile - rottura della capsula cistica, che è una condizione di emergenza.

Attualmente, gli esperti hanno acquisito una vasta esperienza nel trattamento della deformità riproduttiva nelle donne con endometriosi ovarica (e non solo). Nella maggior parte dei casi, se il paziente è pronto per un lungo e difficile ciclo di terapia, l'infertilità viene trattata con successo. Anche in caso di fallimento, la gioia della maternità garantisce la fecondazione in vitro.

Trattamento della cisti ovarica endometrioide

La scelta del metodo per il trattamento dell'endometriosi ovarica dipende da diversi fattori, che non sempre riguardano solo il trattamento chirurgico. L'operazione viene mostrata se:

- la dimensione di una cisti endometriale supera i 5 cm e allo stesso tempo funziona in un ritmo stabile;

- condotto per sei mesi, la terapia farmacologica conservativa non ha avuto l'effetto previsto;

- gli organi adiacenti sono stati coinvolti nel processo patologico;

- l'infezione purulenta si sviluppa nell'area della localizzazione della cisti;

- le aderenze pronunciate prevengono la gravidanza;

- ci sono controindicazioni categoriali per la terapia ormonale.

A volte, anche una piccola cisti può essere rimossa rapidamente da una sindrome del dolore pronunciata, che non consente al paziente di mantenere il suo stile di vita abituale.

Quando si rompe una capsula di cisti, l'operazione viene eseguita in modalità di emergenza.

La tattica del chirurgo durante l'intervento dipende dalla situazione specifica. Le cisti endometriali vengono rimosse per via laparoscopica. Spesso, dopo un esame preliminare della cavità pelvica, si trovano piccole eterotopie endometrioidi sul peritoneo, sui tubi e sui legamenti dell'utero. Sono eliminati dalla coagulazione (cauterizzazione), che può essere effettuata con un laser o un loop caldo.

A seconda della situazione, la cisti endometrioide rilevata viene rimossa in diversi modi.

Il più benigno è l'enucleazione di una cisti, quando la sua capsula densa viene aperta e il contenuto evacuato. Il restante tessuto cistico (capsula) può in seguito diventare la fonte per lo sviluppo di un nuovo focus dell'endometriosi, poiché contiene cellule endometriali. Pertanto, è anche completamente rimosso.

Le cisti ovariche endometrioidi di lunga durata danneggiano sempre il tessuto circostante. L'infiammazione è spesso formata intorno a loro, così come le aderenze grossolane, che non permettono di isolare una cisti dal tessuto ovarico. Le cisti complicate possono essere rimosse solo con il tessuto sottostante, cioè con resezione. Il metodo consente di liberare l'ovaia dell'endometriosi e di mantenerla in salute, in modo non affetto. La parte restante dell'ovaia dopo l'intervento chirurgico è in grado di eseguire le funzioni di base.

Le situazioni che non consentono di preservare l'ovaio o la sua parte nell'endometriosi includono:

- Cisti endometrioide eccessivamente grande. Le grandi cisti, di regola, provocano anomalie strutturali irreversibili nei tessuti dell'ovaio, pertanto non è opportuno mantenere un'ovaia così "malata".

- Grandi cisti endometriosiche nelle ovaie in pazienti che entrano in età premenopausale, specialmente se sono soggette a recidiva. Si ritiene che sullo sfondo della disfunzione ormonale climaterica, che non è sempre in grado di far fronte a processi proliferativi patologici, una cisti ovarica endometrioide può provocare un processo di cancro.

Si deve ricordare ai pazienti che la rimozione di una cisti ovarica endometrioide non è identica a una cura per l'endometriosi, perché la cisti è una conseguenza di un grave processo disormone, senza l'eliminazione della quale la malattia non può essere pacificata. Pertanto, il trattamento dopo la rimozione di una cisti ovarica endometrioide (o ovaia insieme a una cisti) non termina. È necessario ripristinare il normale rapporto degli ormoni con un'adeguata terapia ormonale.

Trattamento della cisti endometriotica senza chirurgia

Come già accennato, l'endometriosi si basa sulla disfunzione ormonale, pertanto i preparati ormonali sono ampiamente utilizzati nella terapia di una qualsiasi delle sue forme. Prima dell'inizio della terapia conservativa, viene effettuato uno studio di laboratorio dettagliato sullo stato ormonale del paziente al fine di determinare il grado di disturbi ormonali.

Non ci sono regimi universali per il trattamento delle cisti ovariche endometrioidi. Lo specialista classifica individualmente gli agenti ormonali necessari in modo tale da ripristinare artificialmente l'equilibrio ormonale fisiologico. Più spesso altri nel trattamento dell'endometriosi ovarica gestagens sono raccomandati (Danazol, Danol, Decapeptil e analoghi).

Il trattamento conservativo è in grado di affrontare la malattia solo nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Tuttavia, anche con un effetto positivo della terapia, l'endometriosi non è completamente guarita e ha una tendenza alla ricaduta. La situazione più favorevole si osserva nelle donne alla vigilia della menopausa, quando sullo sfondo di una diminuzione naturale della concentrazione di estrogeni, i fuochi dell'endometriosi cessano di funzionare attivamente e diminuiscono. Sullo sfondo della menopausa, l'endometriosi scompare.

La terapia ormonale è supportata da un trattamento sintomatico che aiuta ad alleviare il dolore, aumentare la difesa immunitaria e ripristinare la carenza vitaminica.

Sfortunatamente, gli specialisti devono trattare più spesso con la forma comune di endometriosi, quando le eterotopie endometrioidi si trovano anche al di fuori delle ovaie. In tale situazione, è consigliabile pensare all'operazione e continuare il trattamento dopo la rimozione conservativa della cisti endometriotica.

L'endometriosi non appartiene a malattie completamente curabili e pertanto richiede ai pazienti di trattare la loro malattia in modo coscienzioso e alle raccomandazioni degli specialisti.

Cisti ovarica endometriale

Una cisti endometriotica è una cavità formata sulla superficie dell'ovaio, delimitata da una membrana di cellule endometriali e contenente sangue mestruale. La dimensione della formazione può superare i 12 cm In un caso, questa educazione non può causare manifestazioni cliniche e, nell'altro, può essere accompagnata da dolore, una lunga durata delle mestruazioni e infertilità. Una cisti viene spesso diagnosticata quando è impossibile rimanere incinta per un lungo periodo di tempo. Per identificare questa patologia, è necessario eseguire un'ecografia e, se necessario, eseguire un'operazione laparoscopica.

Molto spesso, tale diagnosi viene fatta per le donne di 30-50 anni e viene combinata con altre manifestazioni di endometriosi.

Varietà di cisti endometriali

Di solito, le cisti endometriosiche (o come sono chiamate "cisti di cioccolato" a causa del colore del contenuto) si trovano su entrambe le ovaie, la lesione unilaterale è molto meno comune.

Per posizione distinguere le cisti:

  • Cisti endometrioide dell'ovaio destro. La principale manifestazione di questa patologia sono periodi irregolari. Inoltre, le donne lamentano disturbi dell'apparato digerente e urinario. Inoltre, una tale cisti può far sì che una donna non rimanga incinta per molto tempo.
  • La cisti endometrioide dell'ovaio sinistro raggiunge i 15 cm. Le donne lamentano un dolore addominale inferiore e un ritardo nelle mestruazioni. I sintomi sono simili a quelli nella disposizione destra della cisti. Quando si eseguono gli ultrasuoni, è possibile determinare con maggiore precisione la localizzazione della cisti e le sue dimensioni.
  • Le cisti colpiscono entrambe le ovaie. Vengono diagnosticati più spesso e indicano la presenza di uno squilibrio ormonale. Ciascuna delle cisti è descritta separatamente.

Si distinguono le seguenti fasi della cisti:

  • Avvio. Cisti di meno di un centimetro che colpiscono una delle ovaie;
  • Medio pesante. Le dimensioni delle cisti non superano i 6 cm, sono localizzate su una delle ovaie. Possono esserci diverse formazioni;
  • Pesante. Le formazioni sono localizzate su entrambe le ovaie e raggiungono i 6 cm o più. Le lesioni dell'endometriosi colpiscono gli organi vicini.
  • Complicato, con una dimensione di circa 10 cm. Oltre alle ovaie, gli organi vicini sono coinvolti nel processo.

Quindi, vediamo quali sono le cause della cisti, una cisti endometriotica può scomparire senza intervento chirurgico, rimuoverla o meno, come trattare questa patologia e quali potrebbero essere le conseguenze.

Meccanismo di educazione

Le cisti endometriali sono una raccolta di cellule endometriali che rivestono l'utero in altri organi. Il più delle volte si verifica la sconfitta degli organi riproduttivi interni con la diffusione del processo nella cavità addominale. Questi gruppi di cellule sono soggetti a determinati cambiamenti ormonali mensili, manifestati da una reazione mestruale. Il tessuto endometriale è in continua espansione e forma una cisti endometriale nello strato corticale delle ovaie. Questa formazione è piena di un segreto marrone.

Sintomi di una cisti ovarica endometrioide

La sintomatologia delle formazioni cistiche endometriali dipende in larga misura dalla dimensione della cisti. Nella fase iniziale della malattia si può osservare:

  • La presenza di abbondanti mestruazioni irregolari, accompagnate da dolore eccessivo;
  • La comparsa di macchie tra i periodi;
  • Dolore durante il rapporto sessuale.

Se una donna non è stata trattata in tempo, possono essere aggiunti i seguenti segni:

  • La durata del ciclo mestruale supera una settimana;
  • Le donne lamentano la comparsa di debolezza e un forte calo della capacità lavorativa;
  • Aumento del dolore durante le mestruazioni;
  • Disturbi delle feci;
  • Infertilità.

Queste manifestazioni della malattia possono verificarsi con altri tipi di cisti ovariche, quindi, al minimo sospetto, dovresti visitare immediatamente il ginecologo.

diagnostica

Condurre un esame pelvico non rivela sempre l'educazione. Un ginecologo può palpare una formazione abbastanza densa e dolorosa, la cui dimensione alla vigilia delle mestruazioni aumenta in modo significativo. Una diagnosi accurata è possibile durante un'ecografia, risonanza magnetica o laparoscopia. Se la gravidanza non si verifica per un lungo periodo, vengono eseguite isteroscopia e isterosalpingografia.

È anche importante prevenire la trasformazione dell'istruzione nel processo oncologico. L'analisi dei marcatori tumorali aiuta a controllare la situazione. Il valore del marcatore del cancro CA-125 dovrebbe corrispondere alla norma, con un significativo eccesso di questo indicatore, è raccomandato un esame urgente e completo della donna.

Uno studio ecografico è in grado di diagnosticare una cisti endometriale. All'ecografia, questa cisti ha una silhouette arrotondata ed è riempita con una sospensione biancastra. Spesso è necessario condurre una diagnosi differenziale con le cisti del corpo luteo, che hanno una certa somiglianza con esso. Se si sospetta una cisti dermoide, viene eseguita una risonanza magnetica per escludere o confermare la diagnosi.

Cisti ovarica endometrioide: trattamento

La domanda su cosa fare quando si diagnostica un tumore, se è necessario rimuoverlo e in quale misura della formazione è indicata l'operazione, preoccupa molte donne nell'identificare una cisti endometrioide.

Il trattamento di una cisti endometrioide è possibile senza intervento chirurgico - conservativamente e operativamente, per ogni donna, la terapia viene selezionata individualmente. Anche il trattamento popolare ha mostrato la sua efficacia nel combattere questa malattia.

Metodi terapeutici

  1. Le cisti di piccole dimensioni sono raccomandate per essere trattate con un metodo conservativo. Per ridurre il dolore, viene prescritta una terapia antinfiammatoria (uso efficace di ibuprofene, aspirina). Anche prescritto terapia vitaminica e sedativi.
  2. La terapia ormonale viene utilizzata per rallentare la crescita attiva delle cisti. Di norma, si tratta di una contraccezione ormonale combinata, il cui dosaggio e la durata dell'appuntamento sono determinati dalla quantità di istruzione e dalla risposta al trattamento (ad esempio, la nomina di zhanin). Anche la prescrizione di preparati contenenti gestagene (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) ha mostrato la sua elevata efficacia.
  3. La menopausa artificiale può essere creata con l'aiuto di anti-estrogeni (buserilina, danazolo, zoladex). Inoltre, questa terapia aiuterà a ridurre le dimensioni della cisti.

Non è sempre possibile eliminare i segni della malattia prescrivendo ormoni, pertanto viene prescritta la rimozione di una cisti ovarica endometrioide.

Chirurgia per la rimozione della cisti

La preparazione preoperatoria richiede l'assunzione di ormoni per ridurre leggermente la dimensione della formazione. La priorità è il metodo di rimozione laparoscopica, poiché il danno all'ovaio è minimo.

La laparoscopia di una cisti endometrioide comporta la rimozione della formazione esfoliante e quindi la sutura dell'organo. Per cisti molto grandi, l'intera ovaia viene rimossa.

Dopo la laparoscopia e l'escissione dell'istruzione, le manifestazioni cliniche di questa patologia cessano di disturbare una donna. Dopo la rimozione della cisti, vengono rimosse le eterotopie e le aderenze endometrioidi.

Nel periodo di recupero, continuare a ricevere fondi contenenti ormoni.

La gravidanza dopo l'intervento chirurgico è il miglior mezzo di riabilitazione. Dopo la rimozione di piccole cisti, il bambino può essere programmato immediatamente, e per grandi masse, dopo 6 mesi dopo l'operazione.

I pazienti spesso si chiedono se una cisti endometriotica debba essere rimossa prima della fecondazione in vitro? Si raccomanda di operare, e solo dopo di ciò impegnarsi nella pianificazione della gravidanza.

Sia per rimuovere una cisti endometriale, ogni donna decide per se stessa.

Medicina popolare

Puoi provare ad essere trattato con rimedi popolari.

Erbe per il trattamento delle cisti endometrioidi

Da lungo tempo si conoscono i mezzi benefici di certe piante. Sono in grado di ridurre le manifestazioni infiammatorie e il dolore, oltre a normalizzare gli ormoni, determinando la risoluzione di una cisti.

  • denti di leone;
  • Borovoy utero;
  • Succo di bardana;
  • Camomilla e fiori di acacia;
  • viburno;
  • Corteccia di quercia;
  • geranio;
  • Ciliegia degli uccelli e altri

La controindicazione assoluta a tale trattamento è il periodo di attesa del bambino e dell'allattamento al seno.

Molto utile anche visitare la criosauna e l'irudoterapia.

La nomina di ulteriori metodi di trattamento è mostrata solo dopo aver consultato uno specialista.

Cisti ovarica endometrioide e gravidanza

Le donne con una diagnosi simile sono interessate a sapere se è possibile rimanere incinta con una cisti endometriale? L'incapacità di concepire un figlio è l'unica manifestazione della patologia e rende necessario sottoporsi a un esame completo per identificare la causa dell'infertilità.

Durante la diagnosi di un tumore in donne in gravidanza e in assenza del suo effetto su organi vicini, si osserva una donna durante l'intero periodo di trasporto di un bambino. Si nota che aumenta il rischio di parto prematuro in questa situazione.

Spesso la cisti si risolve durante il periodo di attesa del bambino. Esiste anche il rischio di una maggiore crescita a causa di interruzioni ormonali. Se si rompe, il rischio di aborto è alto.

Si raccomanda di rimuovere questa educazione nella fase di pianificazione del bambino, quindi i rischi per la madre e il bambino saranno minimi.

Che cosa è pericolosa cisti ovarica endometrioide

Se non ti impegni tempestivamente nella diagnosi e nel successivo trattamento di una cisti endometriale, questo è pieno dello sviluppo di alcune pericolose complicanze, che includono:

In assenza di un trattamento adeguato della malattia, la cisti raggiunge una dimensione decente e quindi si rompe. Se scoppia, il liquido al suo interno si riversa e provoca la comparsa di peritonite. È pericoloso per la vita di una donna e richiede un intervento medico urgente.

  • Disfunzione di organi adiacenti

Con grandi cisti, esercita una pressione considerevole sugli organi situati nelle vicinanze, che si manifesta come un disturbo della minzione e delle feci alterate.

Grande cisti ovarica endometrioide

  • Torcere le gambe della cisti

Le gambe sono chiamate strutture speciali, con l'aiuto di cui la cisti è fissata sull'ovaia. Quando raggiungono una certa dimensione, la loro torsione è possibile, il che porta alla necrosi. Successivamente, sarà richiesto un intervento chirurgico e la rimozione di una cisti.

Le cisti endometrioidi sono spesso rinate con la formazione del cancro ovarico, questo è particolarmente pericoloso se la patologia non trattata rimane a lungo.

Il trattamento tempestivo della patologia preverrà lo sviluppo di complicanze di una cisti ovarica endometriodina.

prevenzione

Per prevenire la formazione di cisti endometrioidi, è necessario:

  • Pianificare in anticipo la gravidanza e trattare tempestivamente le malattie ginecologiche emergenti;
  • Patologia ormonale corretta tempestivamente, che può anche manifestare un gran numero di acne e una violazione della libido;
  • Rafforzare l'immunità e mangiare razionalmente;
  • Passare periodicamente un esame ginecologo;

La cisti endometrioide è una malattia abbastanza comune. Con un trattamento tempestivo e appropriato, lo sviluppo di complicazioni può essere evitato e la salute del sistema riproduttivo può essere mantenuta.

Cisti ovarica endometriale

La cisti ovarica endometrioide è una formazione di cavità patologica sulla superficie dell'ovaio costituita da sangue mestruale accumulato circondato da una guaina di cellule endometriali. In alcuni casi, la cisti ovarica endometrioide può non manifestarsi per molto tempo, in altri può essere accompagnata da anormali mestruazioni, infertilità, dolore, fino alla clinica di "addome acuto". La diagnosi di cisti ovarica endometrioide è basata su dati ecografici e laparoscopici. Il trattamento di una cisti ovarica endometrioide comprende la rimozione chirurgica della formazione anormale e la terapia ormonale a lungo termine.

Cisti ovarica endometriale

Le cisti ovariche endometrioidi, a differenza delle cisti funzionali, hanno un diverso meccanismo di sviluppo e nella maggior parte dei casi sono bilaterali. In ginecologia, una cisti ovarica endometrioide fa riferimento a manifestazioni comuni della forma genitale dell'endometriosi, in cui le cellule della membrana mucosa che rivestono la superficie interna dell'utero si trovano nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nella vagina e nella cavità addominale. I foci endometriotici risultanti sono funzionalmente attivi e dipendenti dall'ormone, pertanto, ciclicamente subiscono una reazione mestruale. La proliferazione del tessuto sanguinante endometriale mensile nello strato corticale dell'ovaio porta alla formazione di cisti ovariche endometrioidi (cisti "al cioccolato"), che non sono riempite con un denso contenuto di marrone scuro.

La cisti ovarica endometrioide si sviluppa nelle donne in età riproduttiva (30-50 anni), solitamente sullo sfondo dell'endometriosi interna, può essere combinata con fibromi uterini e iperplasia dell'endometrio. Le dimensioni di una cisti endometriale di un'ovaia possono raggiungere 10-12 cm. La caratteristica istologica di una cisti endometriale di un'ovaia è l'assenza di ghiandole nella sua parete.

Cause di cisti ovarica endometriale

Nonostante un gran numero di teorie sull'origine dell'endometriosi, le cause esatte della malattia sono ancora sconosciute. Secondo l'ipotesi di impianto, l'endometriosi e le cisti ovariche endometrioidi possono verificarsi nel processo di mestruazione retrograda, quando le cellule endometriali migrano con il sangue e si radicano nei tessuti delle tube di Falloppio, delle ovaie e della cavità addominale.

Il sanguinamento degli scarti endometriali è anche possibile con procedure chirurgiche che traumatizzano la mucosa dell'utero: operazioni ginecologiche e ostetriche, curettage diagnostico, medabort e diatermocoagulazione della cervice. Si presume inoltre che i focolai endometriotici possano essere il risultato di metaplasia di residui di tessuto embrionale, difetti genetici (forme familiari di endometriosi) o indebolimento delle risposte immunitarie.

Esiste un legame tra lo sviluppo di una ciste ovarica endometrioide e disturbi endocrini nel corpo: una diminuzione del livello di progesterone, un aumento del livello di estrogeni (iperestrogenismo) e prolattina, disfunzione tiroidea e corteccia surrenale. I momenti provocatori nello sviluppo dell'endometriosi possono essere: qualsiasi stress emotivo; uso a lungo termine della Marina; endometrite, ooforite, disfunzione epatica, obesità, ecologia sfavorevole.

Sintomi di una cisti ovarica endometrioide

La gravità delle manifestazioni cliniche di una cisti ovarica endometrioide dipende da una serie di fattori: il grado di diffusione dell'endometriosi, la presenza di comorbidità, lo stato psicologico del paziente, ecc. In alcuni casi, la formazione di una cisti ovarica endometriale è asintomatica o manifesta una compromissione della funzione riproduttiva (infertilità). La cisti ovarica endometrioide può essere accompagnata da dolore al basso ventre e regione lombare, aumentando durante le mestruazioni, durante i rapporti sessuali. A volte il dolore può essere molto forte, e se la capsula cistica è grande e la capsula della ciste si rompe, si sviluppa una clinica addominale acuta.

Le cisti ovariche endometriosiche sono caratterizzate da periodi abbondanti, allungamento del ciclo mestruale con un assottigliamento della scarica prima e dopo le mestruazioni. Potrebbero verificarsi sintomi di intossicazione: debolezza, nausea, febbre.

La proliferazione di una cisti ovarica endometrioide può portare a cambiamenti locali nel tessuto ovarico: degenerazione delle ovaie, cisti follicolari, comparsa di cicatrici che interrompono la normale funzione dell'ovaio. Con l'esistenza a lungo termine di una cisti ovarica endometrioide, le aderenze possono essere rilevate nella pelvi con compromissione della funzione intestinale e della vescica (stitichezza, flatulenza e minzione). La cisti ovarica endometrioide è una grave patologia ginecologica, che può essere complicata dalla suppurazione, dalla rottura delle pareti della cisti con l'effusione dei suoi contenuti nella cavità addominale e dallo sviluppo della peritonite.

Diagnosi di cisti ovarica endometrioide

L'esame ginecologico non rivela sempre i segni dell'endometriosi. Una cisti ovarica endometriotica può rilevare la presenza di una formazione sedentaria e dolorosa nell'ovaio e il suo aumento prima delle mestruazioni. La diagnosi di una cisti ovarica endometrioide viene stabilita in base ai risultati di un'ecografia pelvica con flusso sanguigno utero-placentare Doppler, risonanza magnetica e laparoscopia.

L'ecografia Doppler rileva l'assenza di flusso sanguigno nelle pareti delle cisti endometriali ovariche. Nel determinare il livello del marcatore CA-125 nel sangue, la sua concentrazione può essere normale o leggermente elevata. In presenza di infertilità, vengono eseguite isterosalpingografia e isteroscopia. La laparoscopia diagnostica è il metodo più accurato per diagnosticare una cisti ovarica endometrioide. Una biopsia e un successivo esame istologico del focus dell'endometriosi nel tessuto ovarico sono necessari per determinare la probabilità della sua malignità.

Trattamento della cisti ovarica endometrioide

Il trattamento di una cisti ovarica endometrioide può essere conservativo (terapia antinfiammatoria e analgesica non specifica, ormonale, assunzione di immunomodulatori, vitamine, enzimi), chirurgica (rimozione di foci endometriosiche con accesso per laparotomia o laparotomia) o combinata. Il trattamento completo dell'endometriosi è finalizzato all'eliminazione dei sintomi, alla prevenzione della progressione della malattia e al trattamento dell'infertilità. La tattica del trattamento della cisti ovarica endometrioide dipende dallo stadio, dai sintomi e dalla durata dell'endometriosi, dall'età del paziente e dalla presenza di problemi con il concepimento, concomitante patologia genitale ed extragenitale.

Con una piccola quantità di cisti ovarica endometrioide, è possibile condurre una terapia ormonale a lungo termine usando COC monofasico a basse dosi, derivati ​​norsteroidi (levonorgestrel), MPA prolungata, derivati ​​androgeni, agonisti sintetici del GnRH. Dolore associato alla proliferazione di cisti ovariche endometrioidi, arresto dell'assunzione di FANS, farmaci antispastici e sedativi. Con l'inefficacia della terapia conservativa per le cisti ovariche endometrioidi superiori a 5 cm, la combinazione di endometriosi e infertilità, il rischio di complicanze e vigilanza oncologica mostra solo il trattamento chirurgico.

Nelle donne in età riproduttiva che vogliono avere figli, cercano di evitare le operazioni radicali (ovariectomia, annessectomia). I metodi preferiti di chirurgia cistica endometriotica sono enucleazione di formazioni eterotopiche o resezione ovarica. La rimozione dei fuochi dell'endometriosi e delle cisti ovariche dell'endometrioide deve essere effettuata con la terapia ormonale precedente e postoperatoria.

La terapia ormonale preoperatoria può ridurre i focolai di endometriosi, il loro apporto di sangue e l'attività funzionale e la risposta infiammatoria dei tessuti circostanti. Dopo la rimozione chirurgica di una cisti ovarica endometrioide, un trattamento ormonale appropriato promuove la regressione dei restanti focolai endometriali e previene il ripetersi della patologia.

Nel postoperatorio periodo espediente fisioterapia scopo di correggere lo squilibrio endocrino, prevenzione e processi infiltrativi commessurali ricaduta cisti endometriosica Ovaia (elettroforesi, ultrasuoni, fonoforesi, endonasale zincatura CMT-terapia, magnetoterapia, laserterapia, agopuntura, bagni radon et al.).

Prognosi per cisti ovarica endometrioide

Dopo la rimozione di una cisti ovarica endometrioide nella maggior parte dei casi, il dolore viene significativamente ridotto, vengono ripristinate le normali funzioni mestruali e fertili. Dopo il trattamento di una cisti ovarica endometrioide, osservazione dinamica di un ginecologo con ecografia - si raccomanda il controllo e l'esame del livello di CA-125.