Cisti di uraco

La cisti di Uraco è una malformazione del sistema urinario sotto forma di una neoplasia densa. Il dotto urinario che collega la placenta alla vescica durante lo sviluppo fetale è chiamato uraco. Con l'aiuto di questo condotto, l'urina viene scaricata, che si forma nel corpo del feto. Verso il sesto mese di sviluppo intrauterino, l'uraco inizia gradualmente a crescere troppo, formando un legamento che si estende dall'ombelico alla parte superiore della vescica. Se la crescita eccessiva non viene effettuata, si forma una certa cavità, che è chiamata cisti urale. Questa cavità è piena di urina, feci originali (meconio) e muco che viene secreto dal feto.

A seconda della struttura e della struttura della cavità, la cisti di uraco è di due tipi:

  • chiusa;
  • cisti con una fistola che può essere combinato con una vescicola e fistole ombelicali. Nel caso della formazione di un canale fistoloso, l'urina può essere rilasciata attraverso un foro nell'ombelico, provocando irritazione e arrossamento della pelle. L'ingestione nella cavità dell'infezione può provocare suppurazione e infiammazione.

Più spesso, una cisti di uraco viene diagnosticata negli uomini che nelle donne. È caratterizzato da un lungo periodo di latenza, pertanto, di solito viene diagnosticato in età adulta. La principale fonte di formazione delle cisti sarà una violazione dello sviluppo intrauterino.

Sintomi di cisti uraco

Una piccola cisti potrebbe non manifestarsi e rimanere allo stesso tempo nella sua dimensione originale. Una cisti con contenuto sterile non viene rilevata dall'esame obiettivo e dalla palpazione.

Penetrazione nella cavità di una cisti può provocare i seguenti sintomi di una cisti urale:

  • il dolore, che può essere costante e doloroso, è concentrato nella vescica e nell'ombelico. Come risultato dell'aggiunta di un'infezione secondaria e dello sviluppo di una complicazione infiammatoria, il dolore può aumentare;
  • desiderio frequente di urinare, che è accompagnato da disagio (la ragione - la pressione della cisti sulla vescica);
  • gonfiore e costipazione;
  • marcato gonfiore della parete addominale;
  • la presenza di un tumore, che può essere determinata dalla palpazione;
  • arrossamento della pelle attorno all'ombelico e al pube;
  • intossicazione generale del corpo;
  • stato febbrile

Con la comparsa di un'infezione secondaria, c'è un aumento della temperatura, gonfiore nell'area della cisti, malessere generale e debolezza. Il risultato della complicazione di una cisti sarà lo sviluppo di peritonite (sfondamento della suppurazione nella cavità addominale) e omphalitis (produzione regolare di urina).

Diagnosi di cisti uraco

Per la diagnosi delle cisti di uraco, sono evidenziate la sintomatologia della patologia e i risultati degli studi clinici.

La cisti grande si trova tra l'ombelico e il pube nella forma di un tumore. Come risultato della penetrazione di microrganismi nella cavità dell'uraco, si infiamma, il che rende possibile rilevarlo durante la palpazione e l'ispezione visiva.

Durante la diagnosi, è molto importante distinguere una cisti di uraco da altri cambiamenti patologici con segni clinici simili (ernia della parete anteriore del peritoneo ed ernia dell'ombelico). Per confermare la diagnosi vengono assegnati i seguenti studi diagnostici:

  • esame ecografico della vescica (ecografia);
  • risonanza magnetica (MRI);
  • La fistulografia è un esame a raggi X del tratto fistoloso, riempiendoli di un agente di contrasto. Questo sondaggio aiuterà a determinare la natura e la direzione dei passaggi fistolosi;
  • cistoscopia: l'introduzione dell'endoscopio nella vescica, che determinerà la condizione della cavità;
  • cistografia: una sostanza viene iniettata nella vescica, dopo di che viene effettuata una radiografia, che consente di rilevare la patologia.

Quando un paziente viene ricoverato in ospedale con una diagnosi di "addome acuto" (complicanza di una cisti) e altre gravi conseguenze, la paziente viene inoltre prescritta laparoscopia. Si tratta di un'invasione operativa attraverso incisioni nella parete addominale anteriore, durante la quale viene inserito un dispositivo ottico e viene effettuato un esame degli organi addominali per confermare la presenza di una cisti.

Trattamento cisti uraco

A poco a poco, la cisti uraca si allarga e può provocare una serie di gravi complicanze, quindi la questione del suo trattamento sarà rilevante.

Il più delle volte, il trattamento delle cisti uraco inizia dall'uso di terapie conservative, in caso di fallimento, rimozione chirurgica della cisti.

L'essenza del trattamento farmacologico è di prevenire il dolore e l'infiammazione con l'aiuto di antidolorifici e antibiotici. Inoltre, al paziente viene prescritta l'irradiazione ultravioletta.

Nel caso di un aumento della dimensione della cisti e della sua suppurazione, viene eseguito un intervento chirurgico, il cui scopo principale è quello di sezionare la cavità ed eliminare tutti i contenuti. La chirurgia extraperitoneale viene eseguita se la rottura della suppurazione non si verifica. Altrimenti, una cavità addominale viene aperta, viene pulita e solo dopo viene rimossa la cisti stessa.

L'operazione per rimuovere una cisti, che è accompagnata da infezione e batteri, non viene eseguita fino a quando il processo infiammatorio non viene eliminato. Per fare questo, vengono prese misure come vestirsi, trattare tessuti con antisettici e prendere antibiotici.

Con un trattamento tempestivo per un aiuto qualificato in caso di cisti uraco, la prognosi sarà favorevole.

Cause e complicanze della cisti uraco negli uomini e nelle donne

Cisti della vescica (o uraco) - che cos'è, quali sono i modi per liberarsene?

La cisti di uraco è una formazione nel dotto della vescica che assomiglia ad un processo di cavità anomalo con una guaina capsulare densa.

Uraco - condotto urinario tubulare nell'embrione durante il periodo di crescita dell'embrione.

Secondo le cartelle cliniche, una cisti nella vescica negli uomini viene rilevata 3 volte più spesso rispetto alle pazienti di sesso femminile. Ma di per sé, questa patologia è considerata molto rara e, secondo le statistiche mediche, si verifica in 1 persona su 5 mila.

Spesso una cavità anormale nel dotto urinario si trova nei bambini piccoli. Negli adulti, l'anormalità potrebbe non manifestarsi con nessun segno nel corso della vita.

Inizialmente, la formazione è piccola - 10-20 mm ed è caratterizzata da una crescita molto lenta, ma quando agenti infettivi penetrano nei tessuti, la cavità può rapidamente crescere fino a 10-15 cm.

Cause della formazione

Gli esperti ritengono che la causa della cavità anomala sia una malformazione del sistema urinario del feto, e la cisti dell'uraco è una struttura germinale residua. Il canale urinario dell'embrione collega la vescica del futuro neonato con il liquido amniotico ed è necessario per lo scarico delle urine secrete dall'embrione.

Nell'embrione, il dotto urinario è solo parzialmente chiuso e di solito cresce completamente entro la 20-24 ° settimana di gestazione. Se a quest'ora c'è una fusione incompleta di uraco, cioè le estremità del condotto sono chiuse, e il lume rimane nella parte centrale, allora si forma una cavità in questo luogo, dove si accumulano urina, muco e meconio (feci fetali).

In un neonato sano, invece di un uraco, si forma una corda completamente invasa - il cordone ombelicale mediano, che si estende dall'anello ombelicale alla parte superiore della vescica.

Sintomi di cisti uraco

Una cisti nella vescica, se non è infetta, può rimanere invariata nelle dimensioni per un tempo molto lungo e non manifestarsi, essendo rilevata durante un esame diagnostico in età adulta.

I sintomi dipendono in gran parte dalla struttura e dal tempo di infezione della cisti. I sintomi di suppurazione possono comparire immediatamente dopo la nascita del bambino o nell'età adulta o non si verificano mai.

Finché la formazione è sterile, cioè i microrganismi non vi sono penetrati, non rappresenta una minaccia per la salute e praticamente non cresce. Ma quando i batteri colpiscono, si verifica un'infiammazione della cisti e dei tessuti adiacenti, e quindi i segni della sua esistenza diventano più evidenti e pronunciati.

La penetrazione dei batteri di solito si manifesta in due modi:

  1. Attraverso la fistola o fistola - un sottile canale cavo che collega la cavità della cisti con l'ombelico.
  2. Dalla vescica Se la cavità cistica non è isolata, ma si connette alla vescica, la flora microbica è in grado di penetrare in essa se c'è un'infezione nel sistema urinario.
  3. Nel periodo di portare un bambino. L'utero in crescita comprime la cisti, la vescica, che può provocare infiammazione.

La formazione infiammata inizia ad aumentare di dimensioni, a volte crescendo fino a 150 mm e causa i seguenti sintomi:

  1. Una grossa cisti di uraco è palpabile sotto l'ombelico, come una formazione elastica, dolorosa in presenza di infiammazione.
  2. L'aumento delle dimensioni porta alla compressione degli ureteri, della vescica, dello stomaco e dell'intestino. Questo provoca la comparsa di dolori alla trazione, che i pazienti confondono con i dolori della cistite, le mestruazioni, i crampi intestinali, il dolore allo stomaco.
  3. Ci sono costipazione, problemi di minzione, gonfiore, aumento della formazione di gas, eruttazione. Con lo spostamento dello stomaco può sviluppare reflusso gastroesofageo, in cui il cibo e l'acido cloridrico vengono rigettati nell'esofago, provocando l'infiammazione.

La cisti della vescica negli uomini provoca inoltre:

  • difficoltà o minzione dolorosa;
  • incontinenza urinaria parziale;
  • rilascio incompleto della vescica e ristagno di urina, che porta all'infiammazione dell'uretra, allo sviluppo di stenosi (contrazioni).

Cisti della vescica delle donne a causa della stretta localizzazione alle ovaie, possono interrompere il ciclo mestruale, causare dolore con sanguinamento mensile. Durante la gravidanza, lo spostamento dell'utero da parte di una cisti in crescita può provocare ipertonicità dell'organo, l'apertura precoce della cervice e insufficiente afflusso di sangue al feto.

Ci sono alcuni sintomi della cisti urale nei bambini, se la cavità non è chiusa, ma comunica con l'ombelico attraverso una fistola. In tali casi, i genitori osservano i seguenti sintomi:

  • la ferita ombelicale nei bambini non guarisce a lungo, sanguina, si bagna, si gonfia a causa dell'urina e del meconio accumulato nella cisti;
  • secrezioni mucose liquide o urina escono attraverso gli ombelichi;
  • la pelle circostante è costantemente irritata e rossa;
  • il bambino dorme male, più spesso rigurgita, è in ritardo nello sviluppo.

La cisti di Uraco nei bambini nati con un canale fistoloso già formato diventa molto pericolosa con l'infiammazione, poiché i batteri piogeni penetrano facilmente nella cavità attraverso la fistola, causando suppurazione.

complicazioni

L'infezione e l'infiammazione della cisti dell'uraco minaccia di sviluppare gravi conseguenze:

  1. La diffusione di infezioni purulente nelle ovaie, ureteri, vescica, utero.
  2. L'aumento dell'infiammazione batterica verso l'alto - ai reni, con la sconfitta dell'intero sistema urinario.
  3. Un ascesso è un ascesso con una massa di pus che si forma nell'area dell'ombelico e del dotto urinario.
  4. La rottura delle membrane della cisti (perforazione) e l'espirazione di masse purulente nella cavità peritoneale, nella vescica, nel tessuto ombelicale. Tale condizione critica porta al rapido sviluppo della peritonite con successiva infezione del sangue.

Con un corso complicato della malattia, la formazione di una fistola ombelicale purulenta, la diffusione di un'infezione piogenica sui tessuti del peritoneo, l'intestino, le seguenti manifestazioni locali sono caratteristiche:

  1. Sotto l'ombelico palpabile denso doloroso gonfiore. Ma in caso di rottura della capsula cistica, a causa della perdita del contenuto nel peritoneo, potrebbe non esserci una compattazione chiaramente palpabile.
  2. C'è una scarica frequente o costante di pus dall'ombelico.
  3. L'onfalite si sviluppa nei bambini: infiammazione purulenta delle fibre con edema dell'anello ombelicale, febbre alta e segni di avvelenamento grave con tossine batteriche.
  4. Quando si preme sull'ombelico o quando i muscoli del ceppo del peritoneo aumentano, il volume di pus aumenta e il sangue può essere rilasciato insieme ad esso.
  5. Allo stesso tempo, insieme ai sintomi di cui sopra, con lo sviluppo della peritonite, si verificano i seguenti sintomi:
  • la pancia cresce di dimensioni;
  • la parete del peritoneo si gonfia, diventa dolorosa e dura a causa della tensione muscolare;
  • si verificano dolori intensi;
  • la temperatura sale bruscamente a numeri molto alti (40 - 41 gradi);
  • ci sono i brividi, il sudore versato, la nausea, il vomito, la diarrea, l'urina irritata, la sete;
  • durante la formazione di una fistola che collega la cisti con la vescica, sangue e pus cadranno nell'urina, che diventa una sfumatura rossastra, potrebbero esserci grumi di muco e sangue.

Nei casi gravi, l'omphalite è molto rapidamente complicata dallo sviluppo di cellulite, sepsi ombelicale e peritonite. Nei neonati tali patologie gravi sono una minaccia diretta per la vita del bambino.

Quando si osserva il quadro clinico descritto, è necessaria l'assistenza chirurgica di emergenza, quindi la chiamata dell'ambulanza o del team di rianimazione dovrebbe essere immediata, specialmente quando si tratta di bambini piccoli.

diagnostica

Con una cavità eccessiva, il medico è in genere in grado di determinare la sua presenza attraverso la parete addominale nell'area tra l'anello ombelicale e l'area superiore del pube.

Al fine di diagnosticare e differenziare accuratamente una cisti di uraco da un'ernia della parete addominale, una neoplasia cistica ombelicale, un diverticolo nella vescica, gli esami hardware sono inclusi nel piano diagnostico:

  1. Studio ad ultrasuoni Con l'aiuto della diagnostica ecografica determinare l'esatta localizzazione dell'istruzione, la posizione del canale urinario, i processi infiammatori, la presenza di calcoli.
  2. Cistoscopia. La procedura con cui viene esaminata la mucosa della vescica, la presenza di pietre, anomalie della struttura con l'aiuto di attrezzature endoscopiche. Per fare ciò, in anestesia locale o generale, le donne introducono un sottile dispositivo ottico, un cistoscopio, attraverso l'uretra. L'immagine del medico vede sul display del computer.
  3. Cistografia. Metodo a raggi X che utilizza agenti di contrasto introdotti nella cavità della vescica per una valutazione ottimale delle dimensioni, della forma, della definizione di formazioni anormali, dei cambiamenti infiammatori nei tessuti.
  4. Fistulografia. Uno studio condotto con l'aiuto di raggi X e un mezzo di contrasto dopo la cessazione dell'infiammazione. Aiuta a scoprire se c'è un messaggio (passaggio fistoloso) tra l'uraco e la vescica, la sua direzione, ramificazione e lunghezza.
  5. Tomografia computerizzata Mostra in dettaglio la posizione della cisti, la sua struttura, i passaggi fistolosi, la connessione con la vescica e la cavità addominale.

Oltre a queste tecniche strumentali, il medico può prescrivere:

  • urografia escretoria per valutare il ristagno urinario;
  • Uroflowmetry per determinare la forza del getto dall'uretra per identificare i disordini urinari.

In uno studio di laboratorio sull'urina, una cisti di uraco di solito contiene sangue (globuli rossi), una maggiore quantità di proteine ​​(proteinuria), globuli bianchi (un segno di una reazione infiammatoria), batteri (evidenza di infezione) e sale.

L'immagine del sangue cambia in direzione dell'aumento dei leucociti (leucocitosi) e del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR), che indica anche un chiaro processo infiammatorio.

Il trattamento farmacologico è efficace?

Nonostante lo sviluppo diffuso della tecnologia medica, la terapia farmacologica e la fisioterapia non sono in grado di aiutare con la cavità formata nel dotto urinario embrionale. Per curare completamente la cisti dell'uraco con l'aiuto della medicina locale, dei rimedi e dei metodi popolari.

L'unico metodo radicale, cioè il metodo che consente di eliminare completamente e permanentemente la crescita anomala, è la rimozione chirurgica.

I sintomi e il trattamento delle cisti della vescica sono strettamente correlati, poiché i sintomi indicano un diverso decorso della malattia.

Modi per rimuovere una cisti della vescica non complicata

Se non vi è suppuration e altre complicazioni, la rimozione di una cisti uraco con l'aiuto di un'operazione non è difficile e viene eseguita non solo negli adulti, ma anche nei neonati. Ma nei bambini, con una chiusura incompleta del dotto embrionale, cercano di aderire alle tattiche di attesa (se non ci sono segni di infiammazione, poiché a volte il dotto viene bloccato indipendentemente fino all'età di 12-15 mesi).

Con sintomi di infiammazione o suppurazione dei tessuti circostanti, formazione di una fistola ombelicale o cistica, sintomi di onfalite in un bambino, l'operazione non viene eseguita finché il processo infiammatorio non viene soppresso.

Prescrivere un ciclo di farmaci antibiotici, trattamento antisettico dell'ombelico, farmaci antinfiammatori non steroidei, radiazioni ultraviolette. Dopo aver attenuato i fenomeni infiammatori, è consentita la rimozione chirurgica della cisti della vescica.

Se l'operazione viene eseguita senza eliminare l'infiammazione dei tessuti circostanti, il rischio di peritonite (infiammazione batterica acuta del peritoneo) e di urosepsis (la diffusione potenzialmente letale dell'infezione dal sistema urinario a tutti gli organi e tessuti) è elevata.

La tecnica della chirurgia addominale (laparotomia) per una cisti di uraco prevede l'anestesia generale. Il tessuto viene sezionato con un bisturi, la capsula cistica viene accuratamente separata dai tessuti adiacenti, il peritoneo, l'ansa intestinale, tagliata dall'ombelico e dalla vescica. Assicurarsi di posizionare il tubo di drenaggio per il deflusso dell'essudato infiammatorio. I tessuti eliminati vengono inviati per l'esame istologico per escludere il processo del cancro.

Se la capsula è intera, senza pus, la laparoscopia viene spesso eseguita utilizzando apparecchiature endoscopiche sotto il controllo costante di una videocamera. Una laparoscopia della cisti della vescica non richiede un'incisione chirurgica - tutte le manipolazioni sono eseguite da un medico che utilizza microtubi che vengono inseriti nella cavità addominale attraverso un paio di porte mediche - piccole punture nel tessuto.

Principali vantaggi della laparoscopia della cisti uraco prima della chirurgia addominale:

  • uso di anestesia locale o lieve anestesia generale a breve termine;
  • recupero rapido;
  • minimo di complicazioni.

La laparoscopia viene eseguita solo se viene confermata l'assenza di infiammazione acuta.

Dopo la chirurgia addominale, il paziente recupera entro 10 o 20 giorni. Durante la laparoscopia, la rigenerazione dei tessuti viene osservata nei giorni 7-9.

Rimozione della complicata cisti di uraco

La rimozione di routine di una cisti non infiammatoria viene eseguita solo se non si osservano complicazioni che comportano una minaccia per la vita del paziente.

Se si sviluppa un ascesso, una rottura della capsula e una peritonite, allora l'operazione per asportare i tessuti e la cavità cistica diventa l'unico modo per salvare la vita del paziente.

In condizioni acute è molto pericoloso assumere antidolorifici e antibiotici da soli. Tale trattamento domiciliare non aiuta il processo purulento, ma peggiora solo la situazione e può portare rapidamente alla morte del paziente da avvelenamento del sangue e shock batterico.

Con un ascesso, è necessario aprire e drenare immediatamente la cavità ascessuale purulenta, per assicurare un deflusso attivo di pus all'esterno. Allo stesso tempo, viene effettuato un trattamento intensivo del peritoneo con soluzioni disinfettanti e antibatteriche. Nomina immediatamente una combinazione di forti antibiotici per evitare l'avvelenamento del sangue. E solo dopo la completa eliminazione dei sintomi dell'infiammazione, viene eseguita un'operazione per asportare la capsula cistica di Uraco stessa.

Le complicanze dei processi purulenti nella cisti della vescica sono pericolose per la vita. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi di suppurazione o di rottura - dolore acuto, febbre, nausea - il trattamento deve essere iniziato al più presto possibile.

prospettiva

Nei neonati, in assenza di onfalite, i pediatri predicono spesso una chiusura indipendente della cavità nel dotto urinario a un anno e mezzo. Tuttavia, dovresti monitorare attentamente i cambiamenti nella regione dell'anello ombelicale, in modo da non perdere le complicazioni.

Un paziente adulto, conoscendo la sintomatologia delle complicanze, è obbligato a ridurre al minimo il rischio di gravi conseguenze, avendo superato in tempo le misure diagnostiche e l'esame da parte di un chirurgo e urologo. Un'operazione pianificata per rimuovere una cisti di uraco, in particolare laparoscopia, garantisce quasi il 100% di recupero. Quando si esegue un intervento d'urgenza causato da una rottura dell'istruzione, un ascesso, una peritonite, i rischi per la salute e la vita sono molto maggiori.

Cisti di uraco

La cisti di Uraco è un difetto dello sviluppo embrionale, in cui una cavità chiusa contenente liquido sieroso si forma nel dotto urinario. Le piccole cisti possono non mostrare alcun sintomo a lungo, i dolori addominali dovuti alla pressione intestinale, il rigonfiamento palpabile della parete addominale e i disturbi della minzione sono caratteristici di tumori di dimensioni considerevoli. La diagnosi può includere l'ecografia degli organi urinari, la cistoscopia, con una cisti con la formazione di un canale fistoloso - fistulografia. Il trattamento negli adulti è eccezionalmente rapido, nei bambini sono possibili tattiche di osservazione attiva.

Cisti di uraco

un centinaio di uraco - patologia urologica, che è 2 volte più spesso registrata in neonati. Questo difetto embrionale rappresenta il 42% di tutte le anormalità nello sviluppo del canale urinario. Circa un terzo delle persone alla nascita ha una o l'altra patologia dell'uraco, che non è sempre rilevata durante la vita, ma è confermata dai risultati delle autopsie. Negli adulti, una neoplasia viene più spesso diagnosticata per caso durante studi di imaging o durante interventi chirurgici. La clinica si sviluppa con complicazioni: perforazione della cisti, formazione del canale fistoloso, infezione. Nelle donne, la patologia è rara, a volte i sintomi si manifestano durante la gravidanza man mano che il feto cresce.

motivi

Non è noto per certo che cosa causa una violazione della riduzione del dotto urinario. Gli studi hanno dimostrato che nelle persone con sindrome di Down, Beckwith-Wiedemann, trisomia 13 e 18, i difetti del canale urinario fetale sono più comuni. È stato osservato che nei neonati con bassa massa corporea, la terapia può sviluppare onfalite associata a una cisti di un dotto rudimentale o con una fistola congenita completa o incompleta. I fattori predisponenti includono:

  • Patologia genetica A volte i difetti del feto sono il risultato di una mutazione genetica. In questo caso, la patologia dell'uraco è spesso combinata con altri gravi difetti dello sviluppo, a volte incompatibili con la vita. La malattia ereditaria viene trasmessa al bambino dal padre e / o dalla madre, ma a volte le mutazioni che portano a malformazioni del sistema urogenitale si verificano spontaneamente.
  • Effetti esogeni Alcuni farmaci, alcol, droghe e altri fattori ambientali hanno un effetto teratogeno sul feto, a seguito del quale vengono posti diversi difetti nello sviluppo del tratto urogenitale. Anche le malattie trasferite dalla madre ai periodi critici per lo sviluppo del feto sono considerate una possibile causa dell'interruzione della struttura degli organi del sistema urogenitale.

patogenesi

Il ruolo dell'uraco è l'urina del feto nel liquido amniotico durante l'embriogenesi. Questo condotto è un derivato del peduncolo dell'allantoide ed è formato da 2-3 mesi di gravidanza. La chiusura dell'uraco inizia al quinto mese di gestazione. Al momento della nascita, il canale embrionale è completamente chiuso nella maggior parte dei bambini, trasformandosi nel legamento vesico-ombelicale mediano.

Con lo sviluppo della diagnostica ecografica, è stato scoperto che un piccolo foro nel processo rudimentale può persistere nei bambini sani. L'opinione dei professionisti è divisa: è una patologia o una variante della norma. La cisti di Uraco si forma a causa della non-rivestimento del dotto nella parte centrale e può persistere per tutta la vita. Negli adulti, l'epitelio del canale produce un fluido che favorisce la crescita delle cisti, nei bambini la cavità cistica può contenere anche muco, masse di meconio e urina. Ci sono osservazioni quando l'afflusso del dotto embrionale si è verificato indipendentemente da 1,5 anni di età.

classificazione

La cisti del dotto escretore può avere varie dimensioni, il suo volume è variabile - da 5-10 ml a 100-150 ml. Ci sono cavità cistiche giganti che causano la compressione degli organi vicini. Ci sono cisti urale complicate e non complicate. Il dotto urinario è convenzionalmente diviso in tre parti: prossimale, mediana e distale. Quando i processi di regressione sono disturbati in varie parti di questa formazione embrionale, sorgono quattro difetti noti, tra cui la cisti dell'uraco (alcuni autori includono il seno alternato nella classificazione - un difetto quando la cisti viene drenata alternativamente attraverso l'ombelico e nella vescica):

  • Fistola ombelicale (incompleta). L'assenza di obliterazione mantiene il messaggio con l'ombelico (dislocazione distale), porta alla formazione di una fistola, o sinus (questo nome è spesso usato nella letteratura in lingua inglese). Si verifica nel 36,5% dei casi.
  • Fistola vescica-ombelicale (completa). L'urina dalla vescica attraverso l'ombelico esce, mentre il dotto embrionale è completamente aperto. Diagnosticato nel 20% dei casi da tutte le patologie dell'uraco.
  • Diverticolo. La non pulizia del dotto all'apice della vescica (sezione prossimale) porta alla sua formazione. La frequenza di rilevazione del diverticolo è dell'1,6%.
  • Cisti di uraco L'isolamento della cisti dall'ombelico e dalla vescica è caratteristico, cioè le estremità distali e prossimali del tratto urinario sono chiuse. Le formazioni cistiche si trovano più spesso nel mezzo, ma possono essere localizzate a qualsiasi livello di uraco. Registra questa patologia più spesso - nel 42% dei casi.

Sintomi di cisti uraco

Con una piccola istruzione, i sintomi sono assenti per molto tempo; appaiono con crescita della cisti e infezione secondaria. Il paziente lamenta dolore all'addome inferiore, all'ombelico, fastidio e minzione frequente. La sensazione di svuotamento incompleto dopo la minzione deriva dall'ostruzione del deflusso delle urine. Se la cisti ha un effetto di compressione sull'intestino, flatulenza, stitichezza, spasmi si uniscono. Con l'esame della palpazione dell'addome sotto l'ombelico, può essere determinata una formazione tesa, elastica, tondeggiante, dolorosa quando viene pressata. L'iperemia della pelle su di esso e un dolore acuto indicano un'infezione.

Quando viene formato un passaggio fistoloso, il fluido sierico viene rilasciato dall'ombelico (quando infettato, lo scarico è purulento con un odore sgradevole, sangue). L'eccessiva macerazione porta allo sviluppo della dermatite. Una scoperta di una cisti in profondità nella vescica è manifestata dalla clinica della cistite acuta: taglio con minzione frequente, febbre, cambiamenti nella natura dell'urina espulsa (odore fetido, sangue e pus). Negli adulti, una cisti urale viene spesso diagnosticata durante l'esame condotto su macroembruria. La dispareunia (dolore e disagio durante e dopo il contatto sessuale) è meno comune.

complicazioni

La cisti embrionale di Urachus è complicata dall'infezione, dalla formazione di fistole. Nei neonati, il rischio di suppurazione della cisti è maggiore, poiché il sistema immunitario del bambino è ancora imperfetto. Negli adulti, la potenziale neoplasia del canale embrionale è pericolosa, l'adenocarcinoma si sviluppa nel 90%. È dimostrato che il rischio di comparsa del processo neoplastico aumenta con l'età. Secondo l'analisi della letteratura, il 10-30% dei casi di cancro alla vescica proviene dalla bocca del dotto urinario.

Relativamente rara nella cisti si verifica formazione di calcoli con infiammazione persistente, sindrome del dolore, perforazione. Una delle minacciose complicazioni potenzialmente letali è la peritonite, che si sviluppa quando le masse cistiche infette si rompono e il pus viene versato nella cavità addominale. In letteratura ci sono riferimenti a fascite purulenta e sepsi.

diagnostica

La diagnosi è stabilita da un urologo, basato su reclami, dati da anamnesi, esame fisico e risultati dell'esame strumentale. Il dotto rudimentale cisti complicato può essere sospettato se c'è una secrezione urinaria o purulenta dal canale ombelicale. I test di laboratorio per questa patologia non sono specifici e possono essere utili per valutare il grado di concomitante processo infiammatorio purulento. Algoritmo di diagnostica strumentale:

  • Esame ecografico L'ecografia della vescica e delle strutture della parete addominale anteriore è il modo principale di visualizzare la formazione cistica del dotto embrionale. L'accuratezza della diagnosi è vicina al 100%. La cisti di uraco su ecografie si trova come una cavità delimitata arrotondata con bordi lisci. Le sue dimensioni sono variabili. Quando l'infiammazione è disomogenea, c'è un rigonfiamento dei tessuti circostanti, con la pressione, il sensore tipicamente aumenta il dolore.
  • Ulteriori metodi diagnostici. In una cisti complicata, viene eseguita fistulografia, che può mostrare un passaggio fistoloso nella parete della vescica o all'interno dell'ombelico. Il messaggio di una cisti con una bolla è visibile durante la cistoscopia, la cistografia mostra le caratteristiche del canale fistoloso. La risonanza magnetica viene utilizzata più spesso negli adulti con sospetta trasformazione neoplastica del rudimento e scansione TC del sistema urinario - con formazione di calcoli. Con sintomi di peritonite, viene eseguita laparoscopia.

Una cisti canalare rudimentale implica una diagnosi di onfalite acuta (infiammazione dell'ombelico), ernia ombelicale, ernia della linea bianca dell'addome. Le malformazioni del dotto urinario si differenziano tra loro. Simile alle manifestazioni della cisti aperta può essere nella vescica ombelicale e fistola ombelicale, diverticolo.

Trattamento cisti uraco

A età da bambini, anche se la cisti rudimentale è complicata dalla formazione di fistola, è possibile un'osservazione dinamica. Come risultato dell'evoluzione postnatale delle vie urinarie, la completa obliterazione dell'uraco può verificarsi anche con un processo infiammatorio concomitante. Per il suo sollievo, la terapia antibiotica viene effettuata tenendo conto della sensibilità e viene valutata la dinamica del trattamento. Date le potenziali complicazioni ad alto rischio di mortalità, le tattiche chirurgiche nell'urologia pratica rimangono una priorità:

  • Puntura percutanea L'aspirazione del contenuto con successiva scleroterapia delle pareti può essere eseguita con una cisti urinaria asintica non complicata. Il drenaggio percutaneo della puntura è un intervento minimamente invasivo, ma la probabilità di una ricaduta non consente di considerarla come il trattamento principale.
  • Operazione di una volta. L'intervento è fatto in caso di onfalite ricorrente o di riformazione di una cisti sei mesi dopo la sua puntura percutanea. Il trattamento può essere eseguito in modo aperto e laparoscopico. Il volume dell'operazione comporta il drenaggio e l'escissione della cisti alla volta. Tattiche applicabili in assenza di un'infiammazione pronunciata.
  • Operazione in due fasi. Questo tipo di chirurgia è preferibile per forme complicate. Inizialmente, la cisti viene drenata con la successiva nomina di terapia antibiotica. Al secondo stadio, l'uraco viene asportato insieme alla piega mediana del peritoneo dall'ombelico alla vescica, nella maggior parte dei casi viene eseguita una cistectomia parziale.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per il trattamento chirurgico tempestivo è favorevole, poiché consente di evitare complicazioni. Non sono state sviluppate misure profilattiche con provata efficacia. Dati i potenziali effetti teratogeni di alcol, nicotina e stupefacenti sul corpo e sul feto di una donna, è necessario rispettare uno stile di vita sano non solo durante la gravidanza, ma anche per tutta la vita. Durante il periodo di gestazione, il contatto con veleni, sostanze chimiche, radiazioni ionizzanti non è permesso. L'assunzione profilattica di complessi multivitaminici, la preparazione pregravidica, l'esame precoce della coppia aiuta a ridurre la probabilità di un bambino con difetti dello sviluppo, incluso il tratto urogenitale.

Anatomia, embriologia medica e anomalie dello sviluppo dell'uraco nei bambini e negli adulti

L'uraco è un residuo fibroso dell'allantois, un canale che passa attraverso il cordone ombelicale e collega la cavità della vescica con l'anello ombelicale nel feto.

La normale obliterazione del lume dell'uraco avviene anche prima della nascita. In alcuni casi è possibile obliterazione del lume dopo la nascita di un bambino (ad esempio, alla nascita di un bambino prematuro). La conservazione completa o parziale del lume dell'uraco può portare a diverse condizioni patologiche.

Consideriamo più in dettaglio le cause, i sintomi, la diagnosi e le caratteristiche del trattamento delle patologie dell'uraco nelle donne e negli uomini.

La patologia dell'uraco può essere congenita e acquisita. Le anomalie congenite dell'uraco sono più comuni nei pazienti di sesso maschile, tra cui:

  1. 1 Il lume conservato di uraco, o la sua completa spaccatura (50% dei casi dalla patologia generale dell'uraco). La patologia è di mantenere la comunicazione della cavità della vescica con l'ombelico.
  2. 2 cisti di uraco (circa il 30%). Formazione liquida, dilatazione della porzione centrale dell'uraco.
  3. 3 Urachus sinus (circa il 15% dei casi) - cavità cieca isolata della fessura dell'ombelico dell'uraco, fistola ombelicale.
  4. 4 Falso diverticolo della vescica (circa il 5% dei casi) - una singola espansione cieca di uraco nel punto in cui è collegata alla vescica [1-2].

Tabella 1 - Classificazione della patologia dell'uraco

1. Anatomia ed embriologia

Il disco embrionale contatta il sacco vitellino in primo piano [2]. Con la crescita e lo sviluppo dell'embrione, si verifica la formazione delle sue pieghe, la superficie ventrale dell'embrione adiacente al sacco vitellino si restringe.

La porzione di intracello del sacco vitellino diventa il canale alimentare primitivo ed è adiacente alla porzione di extracello dal condotto del tuorlo.

L'allantoide germoglia dalla parte posteriore dell'intestino e cresce nello spessore del tronco del corpo. Il gambo del tuorlo e il gambo del corpo dell'embrione si fondono per formare il cordone ombelicale.

Figura 1 - Schema della formazione del cordone ombelicale. A - Disco fetale: in questa fase, la superficie ventrale dell'embrione è a stretto contatto con il sacco vitellino. B - Con la crescita e lo sviluppo dell'embrione, il sacco vitellino si restringe. La porzione di intracello del sacco vitellino forma l'intestino e comunica con la porzione di extracello mediante il condotto del tuorlo. La germinazione dell'allantoide inizia nello spessore del tronco del corpo dell'embrione. C - Il dotto di tuorlo e la gamba dell'embrione si fondono per formare il cordone ombelicale.

Alla terza settimana di sviluppo intrauterino, un diverticolo (allantoide) si forma dall'area della porzione intracellulare della parte posteriore dell'embrione, che cresce nel peduncolo dell'embrione.

Nel tempo, la parte distale dell'intestino posteriore e il seno urogenitale sono separati dall'allantoide, la vescica in via di sviluppo mantiene la sua connessione con l'allantoide per mezzo dell'uraco.

La superficie cranica e ventrale della vescica è collegata all'ombelico attraverso l'uraco. A 4-5 mesi di gestazione, la vescica scende nella cavità pelvica e la porzione apicale della vescica, collegata all'ombelico, si restringe in cordone fibromuscolare epitelizzato, l'uraco.

La lunghezza dell'uraco varia da 3 a 10 cm, il diametro è di 8-10 mm. Tyazh consiste di tre strati. Lo strato interno nel 70% dei casi è rappresentato dall'epitelio transitorio, nel 30% - dall'epitelio colonnare.

L'epitelio è circondato da uno strato di tessuto connettivo. Lo strato esterno è costituito da tessuto muscolare, che passa nel detrusore della vescica. L'uraco si trova dalla vescica all'ombelico tra la fascia trasversale e il peritoneo parietale.

Uraco obliterato coperto di peritoneo parietale è chiamato il cordone ombelicale mediano.

Figura 2 - La figura mostra la piega ombelicale mediana (legamento) - Pioggia ombelicale mediana

2. La conservazione del lume dell'uraco in tutto

Figura 3 - Insuccesso dell'uraco in tutto [1-2]

  1. 1 Asintomatico, con ostruzione delle parti inferiori del sistema urinario, è possibile la formazione di fistole urinarie.
  2. 2 Perdita di urina dall'apertura fistolosa dell'ombelico già alla nascita (scarica dall'ombelico).
  3. 3 Un terzo dei pazienti con malformazioni dell'uraco presenta altre anormalità: atresia dell'uretra o delle sue valvole.
  4. 4 All'accessione dei sintomi di infezione di intossicazione, il dolore nella regione ombelicale, la clinica di cistite è osservata.

Misure diagnostiche:

  • Nella maggior parte dei casi, l'ecografia (ecografia) è sufficiente per la diagnosi.
  • Fistolografia - l'introduzione di un mezzo di contrasto nel lume della fistola, seguita da una serie di raggi X. Quando scorre il contrasto nel lume della vescica, la diagnosi è confermata.
  • Tomografia computerizzata del piano inferiore della cavità addominale con una vescica piena.

Figura 4 - TAC di un uraco aperto complicato dall'aggiunta di un'infezione.

3. Urachus sinus

Figura 5 - Urach sinus (dilatazione cieca dell'estremità ombelicale dell'uraco) [1]

  1. 1 asintomatico.
  2. 2 Apertura periodica della fistola sulla superficie dell'ombelico.
  3. 3 Può essere complicato da infezione batterica secondaria con suppurazione e formazione di ascessi.

Misure diagnostiche:

  1. 1 Ultrasonografia: una struttura tubulare ispessita è visualizzata nella linea mediana.
  2. 2 tomografia computerizzata.
  3. 3 Fistolografia.

4. Falso diverticolo della vescica

Figura 6 - False vescica Diverticulum [1]

Quadro clinico:

  1. 1 Nella maggior parte dei casi, asintomatico.
  2. 2 Spesso, un falso diverticolo è un reperto casuale sulla TC addominale nella diagnosi di un'altra patologia.
  3. 3 Complicazione di un falso diverticolo si osserva durante l'infezione secondaria, la formazione di calcoli.
  4. 4 Se un falso diverticolo persiste dopo la pubertà, aumenta la probabilità di sviluppare carcinoma della vescica.

Misure diagnostiche:

  • Ultrasuoni: un diverticolo che sporge in avanti dalla cupola della vescica, un diverticolo pieno di liquido che non comunica con l'ombelico.

Figura 7 - Ultrasuoni - un'immagine di un diverticolo della vescica fasulla.

  • Scansione TC: formazione cistica localizzata medialmente immediatamente sopra la cupola della vescica.

Figura 8 - TAC di un diverticolo della vescica fasulla. Individuazione accidentale durante la scansione TC del piano inferiore della cavità addominale: una sporgenza superficiale, anteriore-superiore della parete della vescica.

5. Cisti di uraco

La cisti di Uraco viene solitamente diagnosticata durante l'infanzia o l'infanzia [1]. Accessione estremamente rara di infezione al contenuto della cisti e sviluppo di un ascesso.

Figura 9 - Cisti di uraco (schema)

La cisti di uraco si forma mantenendo un lume tra le due estremità del cordone fibroso (tra la vescica e l'ombelico). Molto spesso, la cisti si trova nel terzo inferiore dell'uraco. Le dimensioni delle cisti di uraco possono variare in modo significativo.

Quadro clinico:

  1. 1 asintomatico.
  2. 2 Con un aumento della dimensione della cisti, può essere accidentalmente rilevato dalla palpazione dell'addome, studi strumentali per un'altra patologia.
  3. 3 Nella maggior parte dei casi, la cisti di uraco viene diagnosticata con la sua suppurazione e l'aspetto di una clinica di intossicazione, dolore al piano inferiore della cavità addominale.

Misure diagnostiche:

  1. 1 TC, ultrasuoni: formazione di fluido limitata nella metà inferiore della cavità addominale, situata tra la vescica e la parete anteriore dell'addome.
  2. 2 A volte le calcificazioni vengono rilevate nelle pareti della cisti.
  3. 3 In un processo infiammatorio, la parete della cisti è ispessita.

6. Adesione di infezione

  1. 1 L'infezione da uraco può svilupparsi a qualsiasi età e simulare una vasta gamma di anomalie addominali e pelviche (sia benigne che maligne) [1].
  2. 2 I patogeni più comuni che causano la formazione di ascessi di uraco sono Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococco.
  3. 3 Durante l'esame manuale, vengono rilevati i sintomi del processo infiammatorio (dolore della parete addominale anteriore, infiltrazione infiammatoria), la TC, gli ultrasuoni possono suggerire la presenza di un processo tumorale nella cavità addominale.
  4. 4 Fonti di infezione: linfogena, ematogena, diffusione dell'infezione dalla cavità della vescica.
  5. 5 A seconda del tipo di anomalia, è possibile il drenaggio indipendente dell'effusione nella cavità della vescica e nella pelle della parete addominale anteriore. In rari casi, quando la cisti urale viene infettata, il pus può penetrare nella cavità addominale con lo sviluppo della peritonite.
  6. 6 Nella diagnosi di ascessi, vengono utilizzati metodi di visualizzazione standard (ecografia, TC), che sono completati dalla puntura con aspirazione del contenuto di cisti (per la diagnosi dell'ascesso uraco con patologia maligna).
  7. 7 L'infezione è un'indicazione per la rimozione dell'uraco, poiché la probabilità di reinfiammazione e formazione di ascessi è elevata (30%).

Figura 10 - Cisti infetta di Uraco. Formazione cistica, situata tra la vescica e l'ombelico, ecogenicità mista, ispessimento delle pareti, rivestimento interno irregolare.

Figura 11 - Immagine CT di un enorme ascesso uraco contenente un gas e un componente liquido.

7. Tumori di Urachus

Neoplasie benigne di uraco includono adenomi, fibromi, fibroadenomi, fibromi, amartomi. I tumori maligni di Uraco rappresentano meno dello 0,5% di oncologia vescicale [1].

Nonostante il fatto che quasi tutto l'uraco sia rivestito di epitelio transitorio, il 90% dei tumori maligni sono istologicamente adenocarcinomi. Il 34% degli adenocarcinomi della vescica proviene dall'uraco. Nel 10% dei pazienti, il tumore proveniva dall'epitelio transitorio o era rappresentato da elementi di cellule anaplastiche.

Il 90% dei carcinomi dell'uraco proviene dalla porzione periubulare dell'utero e si estende verso l'alto fino all'ombelico. Nel 6% dei casi, il carcinoma si verifica dal terzo medio dell'uraco, nel 4% della sua regione ombelicale. I tumori hanno una struttura cistica solida e solida.

Le cellule di adenocarcinoma producono secrezione di mucina, quindi le cisti tumorali hanno un contenuto mucoso. Il muro e lo spessore del tumore possono contenere calcinati.

Quadro clinico:

  1. 1 Nella maggior parte dei casi, i tumori dell'uraco sono asintomatici a causa della localizzazione extraperitoneale.
  2. 2 I sintomi della malattia sono spesso associati all'invasione del processo tumorale nei tessuti e negli organi locali e nelle metastasi a distanza.

Misure diagnostiche:

  1. 1 Nella maggior parte dei pazienti, al momento della diagnosi, viene determinata la distribuzione locale del tumore o delle sue metastasi.
  2. 2 I metodi standard di diagnostica per immagini sono utilizzati in diagnostica (ecografia, TC, biopsia con verifica istologica).
  3. 3 Il trattamento radicale dei tumori dell'uraco consiste nella loro rimozione come una singola unità all'interno di tessuti sani con la fibra adiacente e i linfonodi. L'operazione è completata dalla dissezione dei linfonodi regionali.

8. Trattamento delle anomalie e delle loro complicanze

Quando un paziente si unisce a un'infezione, viene prescritta al paziente una terapia antibatterica, disintossicante e antinfiammatoria [1-4]. Se al momento della diagnosi si è formato un ascesso, viene drenato sotto controllo ecografico.

Nel periodo freddo (dopo aver fermato l'infezione), al paziente viene mostrata un'operazione per asportare l'uraco. Con un solo drenaggio, vi è un'alta probabilità di una ricorrenza del processo di infezione. L'operazione può essere eseguita utilizzando laparoscopia e un metodo aperto da una piccola incisione.

  • Se il lume dell'uraco fende, viene eseguita un'operazione per asportare la fistola dappertutto. La fistola è allocata per via extraperitoneale. Si consiglia di eseguire l'operazione quando il paziente ha più di 6 mesi.
  • L'asportazione di un falso diverticolo della vescica può essere eseguita in modo aperto e con l'aiuto della laparoscopia. Per tagliare il diverticolo utilizzato dispositivi di pinzatura o elettrocoagulazione. Il ripristino della continuità della parete della vescica è fornito da una graffatrice o una cucitura continua manuale.
  • Quando il seno uraco comunica con la pelle dell'ombelico, nella fase iniziale del trattamento è possibile introdurre sclerosanti nella sua cavità (soluzione verde brillante all'1%, soluzione di nitrato d'argento al 2-10%). In assenza di effetto, una fistola viene asportata da una piccola incisione cutanea.
  • Tipo di anestesia: generale (anestesia endovenosa / endotracheale).
  • La terapia antibatterica viene prescritta prima dell'intervento (1-2 ore prima dell'intervento) e dura 5-10 giorni dopo l'intervento.
  • Dopo l'intervento, il paziente può essere dimesso per 1-2 giorni. Si consiglia la rimozione dei punti per 10-12 giorni.

Cisti di Uraco in uomini, donne e bambini

La cisti urinaria (dotto urinario) è un'anomalia dello sviluppo embrionale del sistema urinario. Come risultato della patologia, il canale urinario dell'embrione rimane parzialmente aperto, nella sua parte centrale si forma una formazione cistica.

Tipi di patologia

L'uraco è una parte dell'urina, quindi la sua formazione cistica è spesso chiamata cisti vescicale.

Il dotto urinario escretore dell'embrione consente di visualizzare tutta la scarica del feto nel liquido amniotico. Lo sviluppo fetale normale provoca la scomparsa dell'uraco entro 5 mesi dalla gestazione. Al posto del condotto incolto appare il cordone ombelicale centrale.

Formata nel periodo embrionale, la patologia può essere rivelata in qualsiasi fase della vita: la cisti uraca appare nei bambini e nei pazienti adulti.

Anomalia è divisa nei seguenti tipi:

  1. Tipo chiuso La patologia di questa specie è caratterizzata da una capsula cistica chiusa con un liquido, senza la formazione di una fistola;
  2. Aperto (cisti ombelicale, vescicolare-ombelicale). Questa specie comporta la formazione di una fistola, con il risultato che i fluidi biologici embrionali che cadono sulle pareti dell'addome, irritano la sua superficie. Attraverso la fistola nella cavità addominale non solo entrano le secrezioni embrionali, ma anche i vari microbi dannosi che possono portare all'emergere del pathoprocess.
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Cause di patologia

Gli esperti non possono determinare in modo affidabile la causa principale della patologia. Un certo numero di specialisti è incline a credere che la causa delle cisti di uraco negli uomini, nelle donne e nei bambini sia uno sviluppo intrauterino anomalo.

Nell'infiammazione del condotto può verificarsi a causa di:

  • Fistola ombelicale (foro). Questa patologia è causata da un guasto della parte del condotto più vicina all'ombelico. In questo caso, l'urina viene escreta nella regione ombelicale, causando la sua irritazione regolare. I microrganismi patogeni possono penetrare attraverso l'apertura, innescando un processo infettivo-infiammatorio;
  • Infezione di batteri patogeni del dotto dalla vescica. Questa situazione si verifica quando le lesioni d'organo sono infezioni del sistema genito-urinario;
  • Il processo infiammatorio può verificarsi durante il parto. L'utero in crescita può spremere la vescica piuttosto che causare infiammazione.

Secondo le osservazioni degli esperti, la cisti urale nelle donne è 3 volte meno comune rispetto alla popolazione maschile. La formazione cistica potrebbe non manifestarsi per molto tempo, non crescere di dimensioni. La dinamica nascosta della patologia spesso consente di rilevarla in età adulta.

Sintomi di cisti uraco

La formazione cistica non infiammatoria nella maggior parte dei casi è asintomatica. Puoi sospettare la sua presenza a causa di sintomi non specifici:

  • Nei neonati, l'ombelico non guarisce a lungo, visivamente, la regione ombelicale sembra gonfia. Ciò è dovuto all'accumulo di secrezioni nella cavità cistica;
  • Una grossa cisti di uraco in pazienti adulti mette sotto pressione gli organi dell'apparato urinario e riproduttivo. Ciò porta a minzione ridotta (indolenzimento, difficoltà) e all'escrezione delle feci;
  • Se la capsula cistica è danneggiata, si possono osservare striature di sangue nelle urine;
  • Grandi formazioni che esercitano una pressione eccessiva sull'intestino e sullo stomaco. Di conseguenza, aumento della formazione di gas, stitichezza, ostruzione intestinale.

I sintomi di una cisti della vescica nelle donne sono particolarmente pronunciati durante le mestruazioni. Le mestruazioni sono molto dolorose, accompagnate da notevoli difficoltà durante i movimenti intestinali e la minzione. I processi diventano molto dolorosi.

In alcuni casi, la patologia procede nascosta e asintomatica, non manifestandosi anche in segni non specifici. Formazione cistica manifestata in caso di un processo infiammatorio. La cisti infiammata con pus è caratterizzata da:

  • L'emergere del carattere doloroso tirando dell'addome. I dolori appaiono periodicamente e sono simili al dolore nella cistite, nelle malattie ginecologiche nelle donne;
  • Quando urinare ci sono dolore pronunciato, bruciore, difficoltà. La cisti infiammata fa pressione sulla vescica. Presenza di dolore prima della minzione, aggravata durante e dopo il processo;
  • La comparsa di stitichezza, dolore nella regione lombare. Il paziente avverte pressione e disagio nell'intestino. Durante lo svuotamento, la pressione aumenta, appare il dolore;
  • Il processo infiammatorio è accompagnato da debolezza generale, febbre, dolori muscolari, apatia;
  • La forma più avanzata è caratterizzata da un forte aumento e durezza della cavità addominale.
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Diagnosi di cisti uraco

Quando si esamina un urologo, una grande formazione cistica è determinata dalla palpazione della parete addominale anteriore.

Per confermare la diagnosi del codice "cisti urale" secondo MKB 10, il medico prescrive metodi di analisi strumentale e di laboratorio:

  • RM, CT, che consente di determinare il messaggio della capsula cistica con altri organi;
  • Esame ecografico La cisti dell'uraco sugli ultrasuoni è chiaramente visibile, è possibile determinare la posizione e le dimensioni della formazione;
  • Esame cistografico, che viene utilizzato per determinare la condizione della vescica, la presenza di formazione cistica nella sua cavità, i cambiamenti strutturali nell'organo;
  • Cistoscopia. La procedura aiuta ad esaminare in dettaglio la mucosa della vescica, consente di diagnosticare processi infiammatori, anomalie strutturali, danni alle pareti dell'organo. Tumori determinati dal punto di vista qualitativo.

Dopo aver eliminato l'infiammazione della cavità cistica, può essere eseguita la fistulografia. La procedura viene eseguita in presenza di fistole e consente di monitorare i loro progressi. Nei casi in cui il paziente penetra con un "addome acuto" (cavità addominale gonfia e indurita), viene eseguita laparotomia e laparoscopia.

Quando la diagnosi è confermata, l'operazione di cisti urale è programmata per il futuro molto vicino. Questo è necessario per prevenire gravi complicazioni e conseguenze.

Trattamento cisti Urakhust

La patologia non è eliminata dalla terapia conservativa, l'intervento chirurgico, la rimozione della formazione cistica è necessaria.

Nei bambini, la chirurgia per rimuovere l'uraco viene eseguita con completa non incisione del dotto, quando l'uraco è completamente asportato. La procedura viene eseguita nei primi giorni della vita del neonato.

Quando il lume del canale è parzialmente chiuso, la chirurgia non viene eseguita, poiché è possibile l'auto-guarigione dell'anomalia. Per prevenire la penetrazione dell'infezione, l'area dell'ombelico è imbrattata con una soluzione di verde brillante ogni giorno. La procedura viene eseguita dopo il bagno del bambino.

La classica direzione terapeutica viene utilizzata prima dell'intervento chirurgico per eliminare il processo infiammatorio e normalizzare le condizioni del paziente.

Il trattamento preoperatorio delle cisti nella vescica in uomini, donne e giovani pazienti combina:

  • Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS);
  • Agenti antibatterici;
  • Preparati per uso locale (gel, pomate).

Al termine della terapia classica, vengono effettuati esami che confermano l'assenza di processi infiammatori. Viene prescritta un'operazione, il cui rifiuto può portare a gravi complicazioni (ascessi, onfaliti).

La chirurgia viene eseguita in anestesia locale. Il chirurgo apre la cavità, rimuove il suo contenuto, il drenaggio viene effettuato. Quando il processo infiammatorio si diffonde ai tessuti vicini, vengono anche rimossi. Se una fistola si è formata, viene rimossa insieme all'ombelico.Dopo l'escissione della cavità cistica, il letto della ferita viene suturato e una benda viene applicata alla sutura.

Il periodo postoperatorio dura circa 3 settimane. Durante il recupero, è necessario assumere farmaci anti-infiammatori, per migliorare la rigenerazione post-operatoria dei tessuti.

Dopo aver rimosso la cisti dell'uraco, il paziente deve evitare lo sforzo fisico, è impossibile sollevare pesi. L'intero periodo di riabilitazione, il paziente deve aderire al riposo a letto, rilassarsi il più possibile, spostarsi il meno possibile.

Prevenzione della cisti dell'uraco

Per prevenire le complicanze postoperatorie, dopo l'intervento chirurgico vengono analizzate le cisti urali: TC, cistoscopia, citologia urinaria. L'intero periodo di recupero, il paziente è sotto la supervisione di un medico, deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche.

Se la causa principale della cisti dell'uraco non è chiara, la prevenzione è difficile. Le raccomandazioni generali includono:

  • Rafforzare l'immunità (adeguato sforzo fisico, riposo adeguato, seguendo le regole della nutrizione, igiene intima, assunzione di complessi vitaminici);
  • Prevenzione delle malattie infettive del sistema urogenitale.