Cisti ovarica endometrioide: cause, sintomi, trattamento

L'endometriosi è saldamente al terzo posto nella frequenza tra le patologie del sistema riproduttivo femminile. Tuttavia, nonostante la prevalenza della malattia, la causa esatta di essa è ancora sconosciuta. Una delle sue manifestazioni più frequenti è una cisti ovarica endometrioide, che spesso porta all'inarrestabile sterilità e alla perturbazione persistente dell'equilibrio ormonale. Sull'essenza della patologia e le possibilità del suo trattamento - sotto.

Cause della formazione

L'endometrio è lo strato interno dell'utero, che è responsabile dell'attaccamento dell'ovulo. Ogni mese cresce, si ispessisce e viene rifiutato in caso di non verificarsi della gravidanza. Il flusso mestruale è l'endometrio distaccato che esce con il sangue. Le cellule endometriali hanno la capacità di impiantarsi in vari tessuti, cioè di germogliare in esse e funzionare normalmente. Questo fenomeno è chiamato endometriosi.

Le cellule endometriali entrano nell'ovaia attraverso le tube di Falloppio durante le mestruazioni. Ci possono essere diverse ragioni per questo:

  • ampi ovidotti - attraverso il loro lume, il sangue mestruale penetra facilmente nella cavità addominale;
  • restringimento del canale cervicale dell'utero - crea un ostacolo allo scarico di scarico attraverso la vagina e contribuisce alla loro corrente attraverso le tube di Falloppio;
  • esercizio attivo o rapporti sessuali durante le mestruazioni - in tali situazioni, si creano le condizioni per il lancio potenziato del sangue mestruale nella cavità addominale.

È dimostrato che un gran numero di cellule endometriali femminili cadono sull'ovaio e nella cavità addominale, ma una cisti si forma solo nel 10% di esse. Di conseguenza, altri fattori giocano un ruolo importante nella formazione della malattia: ereditarietà, livelli ormonali e stato del sistema immunitario.

L'endometrio, che cadeva sull'ovaio, si trova in condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo. Le ghiandole sessuali femminili sono abbondantemente fornite di sangue, hanno una superficie ruvida e irregolare, e durante l'ovulazione l'integrità della loro capsula è rotta. Le cellule endometriali sono facili da consolidare sulle ovaie o entrarci dentro. Dal momento della loro germinazione, inizia la formazione di una ciste.

Ogni mese, l'area del tessuto endometriale cresce, dopo di che rifiuta il suo strato esterno e sanguina. All'inizio, il focus patologico penetra leggermente nel tessuto ovarico - solo pochi millimetri, ma gradualmente va più in profondità nel lato del tessuto ovarico. In alcuni casi, le ghiandole endometriali aumentano di dimensioni e formano una cisti, nella cui cavità si accumula una scarica mensile. Il suo contenuto acquisirà presto un colore marrone scuro, e quindi questa cisti si chiama "cioccolato".

La neoplasia cresce sotto l'influenza degli ormoni: un aumento del livello di estrogeni porta ad un rapido aumento delle sue dimensioni. Nel caso del normale mantenimento degli steroidi sessuali, la cisti endometriale cresce lentamente e potrebbe non manifestarsi per molto tempo.

Ci sono fattori che innescano la formazione di cisti:

  • Lungo posticipo della gravidanza (fino a 30 anni dopo);
  • Intervento chirurgico sull'utero;
  • Curettage aborto e diagnostico;
  • Trauma addominale;
  • Squilibrio ormonale;
  • Malattie infiammatorie e veneree;
  • Stati di immunodeficienza

classificazione

A seconda della prevalenza del processo patologico, si distinguono le seguenti fasi di una cisti endometriale:

  1. I fuochi endometriali sono piccoli, sotto forma di punti sulle ovaie. Peritoneo e organi adiacenti senza patologia.
  2. In una ghiandola del sesso vi è una cisti formata fino a 6 cm di dimensioni, piccoli focolai endometriali sul peritoneo, aderenze nella regione delle appendici uterine.
  3. Le cisti si trovano su entrambe le ovaie, l'endometrio è visibile sulla superficie dell'utero, i suoi tubi e il peritoneo pelvico. Le aderenze si diffondevano dalle appendici dell'utero agli intestini.
  4. Grandi cisti (oltre 6 cm) su entrambi i lati, l'endometrio passa alla vescica, all'intestino. Adesioni notevolmente pronunciate

Manifestazioni cliniche

I sintomi delle cisti ovariche endometrioidi non sono specifici, dipendono dallo stadio e dalla portata del processo patologico. Foci patologici di piccole dimensioni non causano sensazioni soggettive e una donna non è stata a conoscenza della sua malattia per molto tempo. In caso di endometriosi diffusa, i segni compaiono prima che si formi una cisti. I pazienti preoccupati per:

  • fastidiosi dolori alla trazione nell'addome inferiore, che aumentano durante le mestruazioni;
  • cambiamento nella natura del sanguinamento mestruale, spotting;
  • dolore durante il rapporto sessuale, fino al completo abbandono del sesso;
  • violazione della minzione e gonfiore.

La neoplasia aumenta gradualmente di dimensioni, schiacciando il tessuto ovarico. Il processo porta a infertilità e squilibrio ormonale. Il ciclo mestruale è disturbato, la condizione della pelle peggiora e aumenta la crescita dei peli del corpo. Una donna può notare sbalzi d'umore, irritabilità e aumento della fatica.

La rottura di una cisti ovarica endometrioide porta alla fuoriuscita del suo contenuto nella cavità addominale e lo sviluppo della peritonite. Il processo è accompagnato da un dolore acuto che si verifica improvvisamente, spesso dopo l'esercizio o il rapporto sessuale. In primo luogo, il dolore è localizzato nel lato destro o sinistro, diffondendosi gradualmente nell'addome. Il polso della donna si alza bruscamente, la sua pelle diventa pallida e si copre di sudore.

La temperatura corporea aumenta gradualmente, raggiungendo 39-40 gradi C. Si uniscono nausea, vomito, diarrea o costipazione. Toccare lo stomaco è doloroso, qualsiasi movimento aumenta la sofferenza. La situazione richiede un intervento chirurgico di emergenza, quindi il ritardo può essere fatale.

diagnostica

La diagnosi e il trattamento delle cisti ovariche coinvolgono un ginecologo. Durante l'esame sulla sedia ginecologica, può rilevare un aumento dell'utero, del loro sigillo, delle aderenze nel bacino. Spesso, un esame a due mani è doloroso per una donna, il che indica un processo infiammatorio nell'area degli organi genitali interni.

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere:

  • Esame del sangue per il marcatore tumorale CA-125 - il suo livello è spesso elevato nell'endometriosi dell'ovaio.
  • Ultrasuoni degli organi pelvici - durante lo studio, una cisti di dimensioni fino a 12 cm si trova in una o entrambe le ovaie. Ha una capsula densa ed è pieno di contenuti finemente dispersi, che è la sua caratteristica.
  • Risonanza magnetica degli organi pelvici - consente di distinguere la cisti endometrioide dalla cisti dermoide, per valutare la prevalenza del processo patologico.
  • La laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide è un metodo di ricerca che consente la valutazione visiva del tumore e del suo contenuto. Per fare ciò, viene eseguita una piccola puntura nella parete addominale anteriore e viene inserito un sensore video che visualizza l'immagine su un monitor. Nella maggior parte dei casi, la procedura diagnostica viene trasferita al trattamento - chirurgia endoscopica.

Combinazione con la gravidanza

Nonostante il fatto che l'endometriosi con danno alle ovaie spesso porta alla sterilità, la gravidanza naturale, tuttavia, non è esclusa. In alcuni casi, la neoplasia viene rilevata durante il primo esame ecografico, 3-4 settimane dopo il concepimento. La chirurgia in questo caso è posticipata e il paziente osserva vigorosamente l'intera gravidanza.

Esiste la possibilità di rottura della cisti dovuta alla pressione dell'utero gravido. Se il medico osserva il continuo aumento della formazione di un'ovaia durante il parto, può decidere di sottoporsi a una procedura chirurgica. Sebbene, nella maggior parte dei casi, una cisti ovarica endometrioide durante la gravidanza sia ridotta, fino alla sua completa scomparsa.

Nelle donne con infertilità persistente sullo sfondo dell'endometriosi, sorge la domanda, è possibile fare eco con una cisti endometriale? Come è noto, un aumento del livello di estrogeni contribuisce alla crescita di una neoplasia e durante la gravidanza la sua concentrazione diminuisce significativamente. Pertanto, la fecondazione in vitro e le successive gravidanze avranno un effetto benefico sulla salute della madre. Le cisti devono essere rimosse chirurgicamente prima della fecondazione.

trattamento

Le tattiche terapeutiche dipendono dalle dimensioni del tumore e dallo stadio della malattia. I tumori di piccole dimensioni sono trattati con farmaci ormonali per diversi mesi, secondo un'ecografia, questo aiuterà a chiarire la diagnosi e distinguere una cisti endometrioide da un corpo giallo troppo cresciuto. Quest'ultimo nel corso della terapia ormonale diminuisce di dimensioni e scompare completamente. Una cisti endometrioide può dissolversi o ridursi durante tale trattamento? Sfortunatamente no, puoi solo fermare la sua crescita.

Il trattamento di una cisti ovarica endometrioide comporta una combinazione di terapia ormonale con metodi chirurgici. Il volume dell'operazione dipende dall'età della donna, dallo stadio della malattia e dalla sua prevalenza. Giovani pazienti che non hanno figli o stanno pianificando una futura gravidanza, l'intervento è effettuato in modo tale da preservare il tessuto ovarico. Alle donne di età superiore ai 35 anni viene offerta l'ovariectomia, poiché il tumore si ripresenta spesso e presenta un alto rischio di malignità.

La chirurgia per rimuovere una cisti ovarica endometrioide viene di solito eseguita con un metodo endoscopico, quindi la donna si riprende rapidamente dopo di essa. Ulteriore trattamento viene effettuato da un ginecologo-endocrinologo, che prescrive preparati di ormoni sessuali femminili - prevengono il ripetersi della malattia. Molte donne operate si raccomandano una gravidanza subito dopo l'intervento - questo naturalmente eviterà il ri-sviluppo del tumore.

Cisti ovarica endometriale

Una cisti endometriotica è una cavità formata sulla superficie dell'ovaio, delimitata da una membrana di cellule endometriali e contenente sangue mestruale. La dimensione della formazione può superare i 12 cm In un caso, questa educazione non può causare manifestazioni cliniche e, nell'altro, può essere accompagnata da dolore, una lunga durata delle mestruazioni e infertilità. Una cisti viene spesso diagnosticata quando è impossibile rimanere incinta per un lungo periodo di tempo. Per identificare questa patologia, è necessario eseguire un'ecografia e, se necessario, eseguire un'operazione laparoscopica.

Molto spesso, tale diagnosi viene fatta per le donne di 30-50 anni e viene combinata con altre manifestazioni di endometriosi.

Varietà di cisti endometriali

Di solito, le cisti endometriosiche (o come sono chiamate "cisti di cioccolato" a causa del colore del contenuto) si trovano su entrambe le ovaie, la lesione unilaterale è molto meno comune.

Per posizione distinguere le cisti:

  • Cisti endometrioide dell'ovaio destro. La principale manifestazione di questa patologia sono periodi irregolari. Inoltre, le donne lamentano disturbi dell'apparato digerente e urinario. Inoltre, una tale cisti può far sì che una donna non rimanga incinta per molto tempo.
  • La cisti endometrioide dell'ovaio sinistro raggiunge i 15 cm. Le donne lamentano un dolore addominale inferiore e un ritardo nelle mestruazioni. I sintomi sono simili a quelli nella disposizione destra della cisti. Quando si eseguono gli ultrasuoni, è possibile determinare con maggiore precisione la localizzazione della cisti e le sue dimensioni.
  • Le cisti colpiscono entrambe le ovaie. Vengono diagnosticati più spesso e indicano la presenza di uno squilibrio ormonale. Ciascuna delle cisti è descritta separatamente.

Si distinguono le seguenti fasi della cisti:

  • Avvio. Cisti di meno di un centimetro che colpiscono una delle ovaie;
  • Medio pesante. Le dimensioni delle cisti non superano i 6 cm, sono localizzate su una delle ovaie. Possono esserci diverse formazioni;
  • Pesante. Le formazioni sono localizzate su entrambe le ovaie e raggiungono i 6 cm o più. Le lesioni dell'endometriosi colpiscono gli organi vicini.
  • Complicato, con una dimensione di circa 10 cm. Oltre alle ovaie, gli organi vicini sono coinvolti nel processo.

Quindi, vediamo quali sono le cause della cisti, una cisti endometriotica può scomparire senza intervento chirurgico, rimuoverla o meno, come trattare questa patologia e quali potrebbero essere le conseguenze.

Meccanismo di educazione

Le cisti endometriali sono una raccolta di cellule endometriali che rivestono l'utero in altri organi. Il più delle volte si verifica la sconfitta degli organi riproduttivi interni con la diffusione del processo nella cavità addominale. Questi gruppi di cellule sono soggetti a determinati cambiamenti ormonali mensili, manifestati da una reazione mestruale. Il tessuto endometriale è in continua espansione e forma una cisti endometriale nello strato corticale delle ovaie. Questa formazione è piena di un segreto marrone.

Sintomi di una cisti ovarica endometrioide

La sintomatologia delle formazioni cistiche endometriali dipende in larga misura dalla dimensione della cisti. Nella fase iniziale della malattia si può osservare:

  • La presenza di abbondanti mestruazioni irregolari, accompagnate da dolore eccessivo;
  • La comparsa di macchie tra i periodi;
  • Dolore durante il rapporto sessuale.

Se una donna non è stata trattata in tempo, possono essere aggiunti i seguenti segni:

  • La durata del ciclo mestruale supera una settimana;
  • Le donne lamentano la comparsa di debolezza e un forte calo della capacità lavorativa;
  • Aumento del dolore durante le mestruazioni;
  • Disturbi delle feci;
  • Infertilità.

Queste manifestazioni della malattia possono verificarsi con altri tipi di cisti ovariche, quindi, al minimo sospetto, dovresti visitare immediatamente il ginecologo.

diagnostica

Condurre un esame pelvico non rivela sempre l'educazione. Un ginecologo può palpare una formazione abbastanza densa e dolorosa, la cui dimensione alla vigilia delle mestruazioni aumenta in modo significativo. Una diagnosi accurata è possibile durante un'ecografia, risonanza magnetica o laparoscopia. Se la gravidanza non si verifica per un lungo periodo, vengono eseguite isteroscopia e isterosalpingografia.

È anche importante prevenire la trasformazione dell'istruzione nel processo oncologico. L'analisi dei marcatori tumorali aiuta a controllare la situazione. Il valore del marcatore del cancro CA-125 dovrebbe corrispondere alla norma, con un significativo eccesso di questo indicatore, è raccomandato un esame urgente e completo della donna.

Uno studio ecografico è in grado di diagnosticare una cisti endometriale. All'ecografia, questa cisti ha una silhouette arrotondata ed è riempita con una sospensione biancastra. Spesso è necessario condurre una diagnosi differenziale con le cisti del corpo luteo, che hanno una certa somiglianza con esso. Se si sospetta una cisti dermoide, viene eseguita una risonanza magnetica per escludere o confermare la diagnosi.

Cisti ovarica endometrioide: trattamento

La domanda su cosa fare quando si diagnostica un tumore, se è necessario rimuoverlo e in quale misura della formazione è indicata l'operazione, preoccupa molte donne nell'identificare una cisti endometrioide.

Il trattamento di una cisti endometrioide è possibile senza intervento chirurgico - conservativamente e operativamente, per ogni donna, la terapia viene selezionata individualmente. Anche il trattamento popolare ha mostrato la sua efficacia nel combattere questa malattia.

Metodi terapeutici

  1. Le cisti di piccole dimensioni sono raccomandate per essere trattate con un metodo conservativo. Per ridurre il dolore, viene prescritta una terapia antinfiammatoria (uso efficace di ibuprofene, aspirina). Anche prescritto terapia vitaminica e sedativi.
  2. La terapia ormonale viene utilizzata per rallentare la crescita attiva delle cisti. Di norma, si tratta di una contraccezione ormonale combinata, il cui dosaggio e la durata dell'appuntamento sono determinati dalla quantità di istruzione e dalla risposta al trattamento (ad esempio, la nomina di zhanin). Anche la prescrizione di preparati contenenti gestagene (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) ha mostrato la sua elevata efficacia.
  3. La menopausa artificiale può essere creata con l'aiuto di anti-estrogeni (buserilina, danazolo, zoladex). Inoltre, questa terapia aiuterà a ridurre le dimensioni della cisti.

Non è sempre possibile eliminare i segni della malattia prescrivendo ormoni, pertanto viene prescritta la rimozione di una cisti ovarica endometrioide.

Chirurgia per la rimozione della cisti

La preparazione preoperatoria richiede l'assunzione di ormoni per ridurre leggermente la dimensione della formazione. La priorità è il metodo di rimozione laparoscopica, poiché il danno all'ovaio è minimo.

La laparoscopia di una cisti endometrioide comporta la rimozione della formazione esfoliante e quindi la sutura dell'organo. Per cisti molto grandi, l'intera ovaia viene rimossa.

Dopo la laparoscopia e l'escissione dell'istruzione, le manifestazioni cliniche di questa patologia cessano di disturbare una donna. Dopo la rimozione della cisti, vengono rimosse le eterotopie e le aderenze endometrioidi.

Nel periodo di recupero, continuare a ricevere fondi contenenti ormoni.

La gravidanza dopo l'intervento chirurgico è il miglior mezzo di riabilitazione. Dopo la rimozione di piccole cisti, il bambino può essere programmato immediatamente, e per grandi masse, dopo 6 mesi dopo l'operazione.

I pazienti spesso si chiedono se una cisti endometriotica debba essere rimossa prima della fecondazione in vitro? Si raccomanda di operare, e solo dopo di ciò impegnarsi nella pianificazione della gravidanza.

Sia per rimuovere una cisti endometriale, ogni donna decide per se stessa.

Medicina popolare

Puoi provare ad essere trattato con rimedi popolari.

Erbe per il trattamento delle cisti endometrioidi

Da lungo tempo si conoscono i mezzi benefici di certe piante. Sono in grado di ridurre le manifestazioni infiammatorie e il dolore, oltre a normalizzare gli ormoni, determinando la risoluzione di una cisti.

  • denti di leone;
  • Borovoy utero;
  • Succo di bardana;
  • Camomilla e fiori di acacia;
  • viburno;
  • Corteccia di quercia;
  • geranio;
  • Ciliegia degli uccelli e altri

La controindicazione assoluta a tale trattamento è il periodo di attesa del bambino e dell'allattamento al seno.

Molto utile anche visitare la criosauna e l'irudoterapia.

La nomina di ulteriori metodi di trattamento è mostrata solo dopo aver consultato uno specialista.

Cisti ovarica endometrioide e gravidanza

Le donne con una diagnosi simile sono interessate a sapere se è possibile rimanere incinta con una cisti endometriale? L'incapacità di concepire un figlio è l'unica manifestazione della patologia e rende necessario sottoporsi a un esame completo per identificare la causa dell'infertilità.

Durante la diagnosi di un tumore in donne in gravidanza e in assenza del suo effetto su organi vicini, si osserva una donna durante l'intero periodo di trasporto di un bambino. Si nota che aumenta il rischio di parto prematuro in questa situazione.

Spesso la cisti si risolve durante il periodo di attesa del bambino. Esiste anche il rischio di una maggiore crescita a causa di interruzioni ormonali. Se si rompe, il rischio di aborto è alto.

Si raccomanda di rimuovere questa educazione nella fase di pianificazione del bambino, quindi i rischi per la madre e il bambino saranno minimi.

Che cosa è pericolosa cisti ovarica endometrioide

Se non ti impegni tempestivamente nella diagnosi e nel successivo trattamento di una cisti endometriale, questo è pieno dello sviluppo di alcune pericolose complicanze, che includono:

In assenza di un trattamento adeguato della malattia, la cisti raggiunge una dimensione decente e quindi si rompe. Se scoppia, il liquido al suo interno si riversa e provoca la comparsa di peritonite. È pericoloso per la vita di una donna e richiede un intervento medico urgente.

  • Disfunzione di organi adiacenti

Con grandi cisti, esercita una pressione considerevole sugli organi situati nelle vicinanze, che si manifesta come un disturbo della minzione e delle feci alterate.

Grande cisti ovarica endometrioide

  • Torcere le gambe della cisti

Le gambe sono chiamate strutture speciali, con l'aiuto di cui la cisti è fissata sull'ovaia. Quando raggiungono una certa dimensione, la loro torsione è possibile, il che porta alla necrosi. Successivamente, sarà richiesto un intervento chirurgico e la rimozione di una cisti.

Le cisti endometrioidi sono spesso rinate con la formazione del cancro ovarico, questo è particolarmente pericoloso se la patologia non trattata rimane a lungo.

Il trattamento tempestivo della patologia preverrà lo sviluppo di complicanze di una cisti ovarica endometriodina.

prevenzione

Per prevenire la formazione di cisti endometrioidi, è necessario:

  • Pianificare in anticipo la gravidanza e trattare tempestivamente le malattie ginecologiche emergenti;
  • Patologia ormonale corretta tempestivamente, che può anche manifestare un gran numero di acne e una violazione della libido;
  • Rafforzare l'immunità e mangiare razionalmente;
  • Passare periodicamente un esame ginecologo;

La cisti endometrioide è una malattia abbastanza comune. Con un trattamento tempestivo e appropriato, lo sviluppo di complicazioni può essere evitato e la salute del sistema riproduttivo può essere mantenuta.

Sintomi e trattamento della cisti ovarica endometrioide

Che cosa è una cisti ovarica endometrioide e in che modo si differenzia dalle strutture ovariche simili? Una cisti endometrioide (o cisti endometriosica sull'ovaio) è patologica, esternamente simile a un tumore, una struttura che si forma sulla ghiandola riproduttiva ed è una capsula di cellule endometriali (rivestimento uterino) e la cavità interna contenente l'accumulo di sangue mestruale.

Caratteristiche speciali

La cisti ovarica di questo tipo è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

  1. La cisti ovarica endometrioide viene diagnosticata in età fertile (12 - 48 anni).
  2. La dimensione media dell'istruzione è di 60-100 mm.
  3. Il processo di formazione spesso procede in combinazione con iperplasia endometriale (crescita), mioma.
  4. Le cisti endometrioidi differiscono da quelle funzionali e hanno un loro specifico sviluppo e trattamento.
  5. Lesione cistica più comune di entrambe le ovaie. Tuttavia, a causa di un più intenso apporto di sangue alla cisti endometrioide gonadica destra dell'ovaio destro viene spesso diagnosticata. Inoltre, se viene rilevata una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro, i suoi sintomi e il trattamento saranno gli stessi come nel caso di una lesione della ghiandola destra.

Meccanismo di sviluppo

Endometriosi genitale (o ectopica) e cisti è una combinazione comune trovata in ginecologia.
L'endometrio è lo strato che riveste l'utero dall'interno, che cresce e, se la fecondazione non si verifica, viene rifiutato ogni mese, lasciando il sangue mestruale.

Cosa succede

Nell'endometriosi, le cellule dello strato interno dell'utero migrano e si espandono oltre i suoi confini, penetrando nei tessuti dell'ovaio, nei tubi, nella cavità addominale. Le cellule sono facilmente attaccate alla gonade, la cui capsula viene allentata quando l'uovo lascia il follicolo.

Dal momento della germinazione delle cellule, la formazione di una cisti endometriale inizia sull'ovaio, il cui tessuto funziona a seconda della fase del ciclo mestruale e sanguina proprio come le cellule endometriali nell'utero.
L'accumulo graduale di un denso fluido sanguigno marrone scuro nella cavità cistica serviva come base per un altro nome per la patologia: la cisti ovarica di cioccolato.

Processi anormali nella corteccia dell'ovaio, ripetendo mensilmente il ciclo mestruale, stimolano un aumento del vecchio e la formazione di una nuova cisti di cioccolato.

Cause di

Perché si verifica la cisti endometrioide? Il motivo principale è considerato uno skid di cellule endometriali nel tessuto ovarico, che si verifica:

  • nel processo di mestruazione retrograda, quando il sangue non scorre attraverso la cervice verso l'esterno, ma viene spinto nelle tube di Falloppio e poi nell'ovaia;
  • in caso di lesioni dello strato mucoso dell'utero durante interventi chirurgici, operazioni ostetriche, manipolazioni ginecologiche, incluso l'aborto, termocoagulazione (cauterizzazione) dell'erosione cervicale, raschiamento dei tessuti endometriali.

Tra i fattori causali in cui si formano le condizioni in cui il sangue entra nell'ovaia, importa:

  • aumento del diametro delle tube di Falloppio attraverso le quali le cellule endometriali penetrano nella gonade;
  • uno stretto canale cervicale che interferisce con il deflusso del sangue all'esterno e facilita la sua spinta negli ovidotti;
  • eccessivo stress fisico, violente relazioni sessuali durante le mestruazioni.

Tuttavia, su 100 donne in cui le cellule endometriali sono penetrate nel tessuto ovarico, una cisti endometrioide si forma in soli 10 casi. Pertanto, gli esperti ritengono che anche altre ragioni siano significative, tra cui:

  • forme ereditarie di endometriosi a causa di mutazioni genetiche;
  • violazioni delle funzioni endocrine della tiroide, malfunzionamento delle ghiandole surrenali;
  • uno squilibrio dello stato ormonale: una diminuzione della produzione di progesterone, un aumento del numero di prolattina e di estrogeni (iperestrogenismo).

Fattori provocatori che possono portare alla comparsa di una cisti al cioccolato:

  • indebolimento delle forze immunitarie del corpo;
  • esperienze lunghe e forti;
  • uso prolungato del dispositivo intrauterino;
  • malattie infiammatorie (endometrite, ooforite) e infezioni genitali;
  • gravidanza tardiva (dopo 28 - 32 anni).

palcoscenico

Ci sono 4 fasi di sviluppo della cisti endometrioide:

  1. I focolai endometriotici sull'ovaia sembrano esteriormente come piccole strutture punteggiate. Il tessuto degli organi adiacenti non è interessato.
  2. Da un lato, viene rilevata una cisti ovarica endometrioide matura fino a 40-50 mm. Nel tessuto del peritoneo vengono rilevate inclusioni di piccole dimensioni dell'endometrio, si sviluppano aderenze nella regione delle ghiandole sessuali.
  3. Le strutture cistiche si formano su entrambe le ovaie. La germinazione delle cellule endometriali è visibile sulla perimetria (strato esterno) dell'utero, le tube di Falloppio. Il processo di adesione si estende alle anse intestinali.
  4. Le cisti su entrambe le ghiandole sono ingrandite a 60-80 mm, i focolai endometriali si trovano sul peritoneo, sull'intestino e sulla vescica. Rivelato il processo attivo di crescita delle aderenze.

Segni clinici

  1. I sintomi delle cisti ovariche endometrioidi sono associati allo stadio e all'estensione dei foci endometriali, ma non sono specifici per questo tipo di struttura cistica.
  2. Con la normale produzione di ormoni sessuali, la formazione cresce lentamente e il più delle volte non si manifesta. Le piccole tasche non causano dolore e disagio.
  3. Ma con un forte aumento della secrezione di prolattina, la sua dimensione aumenta rapidamente.
  4. Se l'endometriosi si estende oltre i limiti della cavità interna dell'utero, i segni di una cisti ovarica endometrioide appaiono anche prima della formazione di una grande massa.

Nel processo di sviluppo, le donne sono preoccupate per:

  1. I dolori doloranti nell'addome inferiore e nella zona sacrale, nella parte bassa della schiena, che diventano più forti durante l'intimità, sanguinamento mensile. Allo stesso tempo, quei pazienti che hanno avuto una cisti endometrioide su un ovario, hanno notato che fa più male sul lato della lesione con spesso ritorno all'inguine e alla gamba.
  2. Allungamento del ciclo mestruale fino a 30 - 35 giorni con abbondanti effusioni di sangue mestruale e frequente insorgenza di scariche leggere scariche durante l'intero ciclo.
  3. Desiderio di minzione frequente, gonfiore, se una grande formazione inizia a esercitare pressione sulla vescica.
  4. Deterioramento della pelle, crescita attiva dei peli sul viso e sul corpo, irritabilità dovuta a disturbi ormonali.
  5. La frequente comparsa di nausea, debolezza, febbre.
  6. Incapacità di concepire a causa dello sviluppo di endometriosi, compressione del tessuto ovarico, squilibrio ormonale, interruzione della funzione ovarica.

Conseguenze ed emergenze

Qual è la cisti ovarica endometrioide pericolosa, se non trattata?

La proliferazione delle cisti endometriosiche e la mancanza di trattamento tempestivo possono portare ai seguenti effetti cronicamente ricorrenti:

  1. Un graduale aumento delle neoplasie provoca la compressione delle gonadi e i cambiamenti nell'ovaio, tra cui:
  • degenerazione delle uova;
  • sviluppo di una cisti follicolare insieme a una cisti di cioccolato, che può aggravare tutti i processi anormali;
  • cicatrici ruvide che interrompono il funzionamento del tessuto ovarico.

Tutti questi processi patologici si concludono con un disordine della funzione riproduttiva e infertilità sullo sfondo di una deviazione significativa del background ormonale dalla norma.

  1. Con la continua esistenza di cisti, si sviluppano cambiamenti adesivi dei tessuti nel peritoneo, portando a un disordine delle funzioni della vescica, dell'intestino, che si manifesta in costipazione, marcato gonfiore e formazione di gas e disturbi urinari.

Condizioni pericolose

Qualsiasi donna dovrebbe essere consapevole che una cisti ovarica endometrioide è completamente "imprevedibile" e può portare a condizioni così urgenti come:

  • infiammazione e suppurazione con la transizione di un processo purulento ad organi adiacenti;
  • rottura della membrana della cisti con rilascio di sangue nella cavità addominale e successiva infiammazione del peritoneo - peritonite. Il divario si verifica spesso dopo lo sforzo fisico, i movimenti intensi (atto intimo, sport, trasferimento di peso, equitazione).

Entrambe le condizioni sono estremamente pericolose per la vita e richiedono cure chirurgiche immediate. Le morti, a seconda delle dimensioni della lesione, vanno dal 6 al 45% (con forma diffusa di peritonite).

Sintomi in caso di emergenza:

  1. Dolore acuto nell'addome, con rinculo all'inguine, gamba. Se la cisti ha origine in una delle ovaie, il dolore è concentrato sul lato interessato.
  2. Aumento del polso, inizialmente - aumentare, quindi - diminuire la pressione sanguigna.
  3. Forte pallore della pelle e delle mucose, sudore, sudore freddo.
  4. L'aumento di temperatura (può essere forte o graduale - nel caso di suppurazione) a 39 - 40 С e superiore.
  5. Tensione e tenerezza del peritoneo da parte dell'ovaio interessato (o dell'intera parete addominale - nel caso di un processo bilaterale).
  6. Con lo sviluppo di avvelenamento da prodotti di decomposizione di tessuto purulento, debolezza, nausea, vomito con un odore sgradevole e aumento di mal di testa.
  7. Stitichezza sullo sfondo di grave gonfiore sullo sfondo della paralisi intestinale.
  8. Un forte calo di pressione, perdita di coscienza.

Tutti i sintomi di cui sopra richiedono cure chirurgiche di emergenza, che comportano la rimozione di una cisti ovarica endometrioide, poiché in tali casi qualsiasi ritardo è irto di morte.

È importante! Quando una cisti viene soppressa, il dolore intenso può non essere lo stesso di quando era rotto, ma la condizione non ha conseguenze meno gravi. Con lo sviluppo della peritonite, il dolore può attenuarsi, creando l'impressione di "falso benessere".

diagnostica

Le misure diagnostiche e il trattamento delle cisti endometrioidi (e di altre cisti ovariche di ritenzione) vengono eseguite dal ginecologo presente.
All'esame, viene rilevato un aumento delle appendici uterine, la presenza di una struttura sedentaria e dolorosa nell'ovaio e il suo aumento prima delle mestruazioni.

Per chiarire la diagnosi e distinguere questa patologia da possibili altri con sintomi simili:

  1. Un esame del sangue per la determinazione dell'indice tumorale CA-125, il cui livello nell'endometriosi può essere aumentato a 100 U / ml, il che non significa lo sviluppo di un tumore canceroso, ma è solo una caratteristica della malattia.
  2. Esame a ultrasuoni dell'utero e delle ovaie (ultrasuoni), che consente di identificare una formazione addominale unilaterale o bilaterale fino a 10-12 cm di dimensione con una parete densa.
  3. Risonanza magnetica o risonanza magnetica del bacino. Alla risonanza magnetica, un medico può distinguere una cisti endometrioide da altre specie, determinare la profondità e lo sviluppo del processo patologico.
  4. Esame diagnostico laparoscopico della cisti, che consente di studiare completamente la formazione attraverso un dispositivo speciale con un sensore video, inserito in una piccolissima incisione nell'addome.

trattamento

Il trattamento della cisti ovarica endometrioide è determinato da fattori quali:

  • la dimensione di una cisti di cioccolato;
  • stadio di sviluppo della patologia, prevalenza del processo;
  • gravità dei sintomi;
  • durata dell'endometriosi;
  • età del paziente;
  • lo sviluppo di complicazioni;
  • disfunzione mestruale, incapacità di concepire;
  • malattie degli organi riproduttivi e altre patologie interne.

Gli obiettivi per cui è diretto il complesso trattamento dell'endometriosi ovarica:

  • eliminazione o alleviamento dei sintomi;
  • prevenzione delle condizioni di emergenza (rottura di cisti e suppurazione), prevalenza del processo patologico ad altri organi;
  • prevenzione della recidiva della cisti endometrioide;
  • trattamento della fertilità.

Il programma terapeutico include metodi come:

  1. Trattamento conservativo che prevede l'uso di droghe.
  2. Trattamento chirurgico in combinazione con l'uso di agenti ormonali per prevenire il ripetersi di una cisti endometriotica.

È importante! Cisti ovarica endometrioide è completamente guarita solo da un metodo chirurgico in combinazione con la successiva terapia ormonale. I farmaci a lungo termine senza chirurgia non sono in grado di eliminare l'endometriosi ectopica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento di un tumore cistico endometrioide senza intervento chirurgico è possibile per qualche tempo con una quantità insignificante di istruzione, in 1 fase del processo. Lo specialista presente prescrive:

  • bassi contraccettivi ormonali (basse dosi);
  • farmaci per il trattamento a lungo termine dell'endometriosi: Vizanna, Duphaston;
  • contraccettivi prolungati con medrossiprogesterone acetato MPA;
  • preparati ormonali con attività androgenica;
  • Agonisti del GnRH (Gonadoliberin);
  • antidolorifici (Diclofenac, Ketorol), antispastici (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

È possibile il riassorbimento o la riduzione dell'istruzione dopo il trattamento farmacologico? Sfortunatamente, è impossibile curare una cisti endometrioide con farmaci da soli, ma con il loro aiuto è possibile ritardarne la crescita, stabilizzare lo sfondo ormonale, ridurre la gravità dei sintomi.

Il trattamento senza chirurgia con questo tipo di struttura cistica non è una soluzione al problema.

Trattamento chirurgico combinato e ormonale

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, se il processo è passato allo stadio 2 (e ancor più in 3-4 fasi) o c'è il rischio di complicanze, è indicato solo il trattamento chirurgico.
Il volume della chirurgia per la rimozione della cisti è dovuto all'età, al grado di diffusione del processo, alle malattie esistenti.

  1. La laparoscopia di una cisti ovarica endometriale è prescritta a giovani pazienti in età fertile che stanno pianificando una gravidanza - una procedura delicata che preserva il più possibile il tessuto ovarico. Allo stesso tempo vengono asportati tutti i focolai endometrioidi.
  2. Se una donna non ha intenzione di rimanere incinta in futuro, la sua età supera i 35-37 anni, o c'è un'alta probabilità di malignità (degenerazione cancerosa) dell'istruzione, un'operazione è proposta dalla laparotomia con la rimozione dell'ovaio.

Poiché la chirurgia elimina l'effetto, ma non la causa della malattia, in concomitanza con un'operazione per rimuovere le formazioni cistiche, è necessario condurre una terapia preliminare e postoperatoria con preparati ormonali opportunamente selezionati.

Ciò consente di sopprimere la crescita di focolai di endometriosi, ridurre il loro apporto di sangue e attività, l'infiammazione dei tessuti adiacenti e prevenire il ripetersi della patologia - la formazione di nuove cisti (che si verificano abbastanza spesso).

Le giovani donne sono incoraggiate a concepire un bambino nei prossimi mesi dopo l'intervento chirurgico. Ciò eviterà naturalmente il ri-sviluppo del tumore.

Cisti ovarica endometriale

La cisti ovarica endometrioide è una formazione di cavità patologica sulla superficie dell'ovaio costituita da sangue mestruale accumulato circondato da una guaina di cellule endometriali. In alcuni casi, la cisti ovarica endometrioide può non manifestarsi per molto tempo, in altri può essere accompagnata da anormali mestruazioni, infertilità, dolore, fino alla clinica di "addome acuto". La diagnosi di cisti ovarica endometrioide è basata su dati ecografici e laparoscopici. Il trattamento di una cisti ovarica endometrioide comprende la rimozione chirurgica della formazione anormale e la terapia ormonale a lungo termine.

Cisti ovarica endometriale

Le cisti ovariche endometrioidi, a differenza delle cisti funzionali, hanno un diverso meccanismo di sviluppo e nella maggior parte dei casi sono bilaterali. In ginecologia, una cisti ovarica endometrioide fa riferimento a manifestazioni comuni della forma genitale dell'endometriosi, in cui le cellule della membrana mucosa che rivestono la superficie interna dell'utero si trovano nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nella vagina e nella cavità addominale. I foci endometriotici risultanti sono funzionalmente attivi e dipendenti dall'ormone, pertanto, ciclicamente subiscono una reazione mestruale. La proliferazione del tessuto sanguinante endometriale mensile nello strato corticale dell'ovaio porta alla formazione di cisti ovariche endometrioidi (cisti "al cioccolato"), che non sono riempite con un denso contenuto di marrone scuro.

La cisti ovarica endometrioide si sviluppa nelle donne in età riproduttiva (30-50 anni), solitamente sullo sfondo dell'endometriosi interna, può essere combinata con fibromi uterini e iperplasia dell'endometrio. Le dimensioni di una cisti endometriale di un'ovaia possono raggiungere 10-12 cm. La caratteristica istologica di una cisti endometriale di un'ovaia è l'assenza di ghiandole nella sua parete.

Cause di cisti ovarica endometriale

Nonostante un gran numero di teorie sull'origine dell'endometriosi, le cause esatte della malattia sono ancora sconosciute. Secondo l'ipotesi di impianto, l'endometriosi e le cisti ovariche endometrioidi possono verificarsi nel processo di mestruazione retrograda, quando le cellule endometriali migrano con il sangue e si radicano nei tessuti delle tube di Falloppio, delle ovaie e della cavità addominale.

Il sanguinamento degli scarti endometriali è anche possibile con procedure chirurgiche che traumatizzano la mucosa dell'utero: operazioni ginecologiche e ostetriche, curettage diagnostico, medabort e diatermocoagulazione della cervice. Si presume inoltre che i focolai endometriotici possano essere il risultato di metaplasia di residui di tessuto embrionale, difetti genetici (forme familiari di endometriosi) o indebolimento delle risposte immunitarie.

Esiste un legame tra lo sviluppo di una ciste ovarica endometrioide e disturbi endocrini nel corpo: una diminuzione del livello di progesterone, un aumento del livello di estrogeni (iperestrogenismo) e prolattina, disfunzione tiroidea e corteccia surrenale. I momenti provocatori nello sviluppo dell'endometriosi possono essere: qualsiasi stress emotivo; uso a lungo termine della Marina; endometrite, ooforite, disfunzione epatica, obesità, ecologia sfavorevole.

Sintomi di una cisti ovarica endometrioide

La gravità delle manifestazioni cliniche di una cisti ovarica endometrioide dipende da una serie di fattori: il grado di diffusione dell'endometriosi, la presenza di comorbidità, lo stato psicologico del paziente, ecc. In alcuni casi, la formazione di una cisti ovarica endometriale è asintomatica o manifesta una compromissione della funzione riproduttiva (infertilità). La cisti ovarica endometrioide può essere accompagnata da dolore al basso ventre e regione lombare, aumentando durante le mestruazioni, durante i rapporti sessuali. A volte il dolore può essere molto forte, e se la capsula cistica è grande e la capsula della ciste si rompe, si sviluppa una clinica addominale acuta.

Le cisti ovariche endometriosiche sono caratterizzate da periodi abbondanti, allungamento del ciclo mestruale con un assottigliamento della scarica prima e dopo le mestruazioni. Potrebbero verificarsi sintomi di intossicazione: debolezza, nausea, febbre.

La proliferazione di una cisti ovarica endometrioide può portare a cambiamenti locali nel tessuto ovarico: degenerazione delle ovaie, cisti follicolari, comparsa di cicatrici che interrompono la normale funzione dell'ovaio. Con l'esistenza a lungo termine di una cisti ovarica endometrioide, le aderenze possono essere rilevate nella pelvi con compromissione della funzione intestinale e della vescica (stitichezza, flatulenza e minzione). La cisti ovarica endometrioide è una grave patologia ginecologica, che può essere complicata dalla suppurazione, dalla rottura delle pareti della cisti con l'effusione dei suoi contenuti nella cavità addominale e dallo sviluppo della peritonite.

Diagnosi di cisti ovarica endometrioide

L'esame ginecologico non rivela sempre i segni dell'endometriosi. Una cisti ovarica endometriotica può rilevare la presenza di una formazione sedentaria e dolorosa nell'ovaio e il suo aumento prima delle mestruazioni. La diagnosi di una cisti ovarica endometrioide viene stabilita in base ai risultati di un'ecografia pelvica con flusso sanguigno utero-placentare Doppler, risonanza magnetica e laparoscopia.

L'ecografia Doppler rileva l'assenza di flusso sanguigno nelle pareti delle cisti endometriali ovariche. Nel determinare il livello del marcatore CA-125 nel sangue, la sua concentrazione può essere normale o leggermente elevata. In presenza di infertilità, vengono eseguite isterosalpingografia e isteroscopia. La laparoscopia diagnostica è il metodo più accurato per diagnosticare una cisti ovarica endometrioide. Una biopsia e un successivo esame istologico del focus dell'endometriosi nel tessuto ovarico sono necessari per determinare la probabilità della sua malignità.

Trattamento della cisti ovarica endometrioide

Il trattamento di una cisti ovarica endometrioide può essere conservativo (terapia antinfiammatoria e analgesica non specifica, ormonale, assunzione di immunomodulatori, vitamine, enzimi), chirurgica (rimozione di foci endometriosiche con accesso per laparotomia o laparotomia) o combinata. Il trattamento completo dell'endometriosi è finalizzato all'eliminazione dei sintomi, alla prevenzione della progressione della malattia e al trattamento dell'infertilità. La tattica del trattamento della cisti ovarica endometrioide dipende dallo stadio, dai sintomi e dalla durata dell'endometriosi, dall'età del paziente e dalla presenza di problemi con il concepimento, concomitante patologia genitale ed extragenitale.

Con una piccola quantità di cisti ovarica endometrioide, è possibile condurre una terapia ormonale a lungo termine usando COC monofasico a basse dosi, derivati ​​norsteroidi (levonorgestrel), MPA prolungata, derivati ​​androgeni, agonisti sintetici del GnRH. Dolore associato alla proliferazione di cisti ovariche endometrioidi, arresto dell'assunzione di FANS, farmaci antispastici e sedativi. Con l'inefficacia della terapia conservativa per le cisti ovariche endometrioidi superiori a 5 cm, la combinazione di endometriosi e infertilità, il rischio di complicanze e vigilanza oncologica mostra solo il trattamento chirurgico.

Nelle donne in età riproduttiva che vogliono avere figli, cercano di evitare le operazioni radicali (ovariectomia, annessectomia). I metodi preferiti di chirurgia cistica endometriotica sono enucleazione di formazioni eterotopiche o resezione ovarica. La rimozione dei fuochi dell'endometriosi e delle cisti ovariche dell'endometrioide deve essere effettuata con la terapia ormonale precedente e postoperatoria.

La terapia ormonale preoperatoria può ridurre i focolai di endometriosi, il loro apporto di sangue e l'attività funzionale e la risposta infiammatoria dei tessuti circostanti. Dopo la rimozione chirurgica di una cisti ovarica endometrioide, un trattamento ormonale appropriato promuove la regressione dei restanti focolai endometriali e previene il ripetersi della patologia.

Nel postoperatorio periodo espediente fisioterapia scopo di correggere lo squilibrio endocrino, prevenzione e processi infiltrativi commessurali ricaduta cisti endometriosica Ovaia (elettroforesi, ultrasuoni, fonoforesi, endonasale zincatura CMT-terapia, magnetoterapia, laserterapia, agopuntura, bagni radon et al.).

Prognosi per cisti ovarica endometrioide

Dopo la rimozione di una cisti ovarica endometrioide nella maggior parte dei casi, il dolore viene significativamente ridotto, vengono ripristinate le normali funzioni mestruali e fertili. Dopo il trattamento di una cisti ovarica endometrioide, osservazione dinamica di un ginecologo con ecografia - si raccomanda il controllo e l'esame del livello di CA-125.

Che cosa minaccia la diagnosi di una cisti ovarica endometrioide? Endometriosi dell'ovaio destro e sinistro: sintomi e trattamento

L'endometriosi è al terzo posto tra le malattie non infiammatorie del sistema riproduttivo nelle donne. La patologia si manifesta in età riproduttiva e porta alla sterilità femminile.

Le ragioni del suo aspetto non sono completamente comprese e l'area della lesione è molto estesa. La localizzazione frequente della patologia diventa le ovaie con la formazione di una cisti endometriale - ECU.

Il contenuto

  • Brevemente sulla patologia: endometriosi ovarica - che cos'è?
  • Affetto dell'ovaio destro o sinistro: qual è la differenza?
  • Perché una cisti ovarica endometrioide (destra, sinistra) interferisce con la gravidanza?
  • La gravidanza è possibile senza rimuovere una cisti endometrioide?
  • Quali sono i segni e i sintomi dell'endometriosi delle ovaie?
  • Spettro degli studi necessari per ECA
  • Devo trattare la patologia, cancellare o no?
  • Possibilità di trattamento conservativo dell'endometrioma
  • Trattamento chirurgico: rimozione programmata e di emergenza di una cisti ovarica endometrioide
  • Cosa fare dopo l'operazione?
  • Gravidanza con una cisti endometrioide e dopo l'intervento chirurgico
  • Esercizio in donne con endometriosi ovarica
  • Perché la rottura cistica è pericolosa?
  • La rinascita della ECA nel cancro e nei suoi marcatori
  • video

Cisti ovarica endometrioide - che cos'è?

L'endometriosi dell'ovaio è simile nella struttura del tessuto normale della superficie interna dell'utero. Sono anche soggetti a cambiamenti ciclici che si verificano durante il ciclo mestruale. Con la sconfitta delle ovaie intorno alla formazione patologica della capsula si forma. Durante le mestruazioni, l'endometrio viene rifiutato, ma non esce, ma allunga gradualmente le pareti del guscio, che consente alla cisti di formarsi. Il suo contenuto dovuto a particelle di sangue ha un colore marrone scuro, quando viene aperto sfocia nella forma di una pasta spessa. Pertanto, l'endometrioma è chiamato "cisti di cioccolato".

L'endometriosi ovarica è l'inizio della formazione di una cisti endometriale.

La sconfitta della cisti endometrioide ovarica destra o sinistra

La sconfitta delle ovaie è raramente unilaterale. Anche con la diagnosi dell'istruzione da un lato, al contrario, l'attenzione è minima e potrebbe non essere visibile al momento.

La cisti endometrioide dell'ovaio sinistro e destro è una neoplasia benigna, negli stadi iniziali la neoplasia non si manifesta e non è quasi notabile per una donna.

La posizione della cisti endometriotica a sinistra oa destra è importante solo per i suoi sintomi. Con un'esistenza a lungo termine e un grande dolore nell'addome, la formazione di aderenze prevale sul lato della patologia.

Spesso c'è una lesione combinata di utero, appendici e ovaie. La peculiarità del background ormonale nell'endometriosi ovarica influenza lo sviluppo di altre patologie endocrine degli organi genitali. Pertanto, i fibromi, l'iperplasia dell'endometrio e i suoi polipi vengono spesso diagnosticati contemporaneamente.

La cisti endometrioide dell'ovaio sinistro è meno comune della destra.

Perché una cisti endometrioide interferisce con la gravidanza?

L'infertilità è uno dei segni principali di una cisti endometrioide. Lo sfondo ormonale è in uno stato di squilibrio: un livello relativamente alto di estrogeni con una carenza di progesterone determina l'ulteriore corso della patologia. L'endometriosi, indipendentemente dalla posizione, è in grado di secernere gli stessi estrogeni. Il suo alto livello basale inibisce il rilascio di ormone follicolo-stimolante, che distrugge la maturazione del follicolo.

Un altro meccanismo è il rilascio anticipato dell'ormone luteinizzante. Pertanto, un follicolo immaturo aggira la fase di ovulazione e si trasforma in un corpo luteo. Qualsiasi delle opzioni per il corso di iperestrogenemia è accompagnata dall'assenza di ovulazione, il che significa che la fecondazione è impossibile.

Una quantità aumentata di estrogeni porta a iperprolattinemia. La prolattina porta all'anovulazione cronica in diversi modi:

  • si lega ai recettori per FSH e LH nelle ovaie e inibisce la sintesi degli ormoni steroidei;
  • riduce la sensibilità della ghiandola pituitaria agli estrogeni;
  • inibisce la sintesi delle gonadotropine nelle cellule ipofisarie.

Posso rimanere incinta con una cisti endometrioide?

Il fattore di infertilità con una cisti endometrioide è l'adesione nel bacino. Il suo sviluppo è dovuto a una reazione infiammatoria locale. Nella capsula della cisti qualche volta ci sono piccoli buchi attraverso cui il suo contenuto entra leggermente nella cavità addominale. Ma vengono gradualmente coperti con un nuovo strato di cellule e fermate di scarico. La penetrazione del contenuto emorragico nella cavità addominale porta ad una reazione infiammatoria del peritoneo - si manifesta l'essudato sieroso, i fili di fibrina proteica cadono, che diventano la base per la formazione di aderenze.

La deformazione delle tube di Falloppio, la loro tortuosità e aderenze aderenti violano la permeabilità. La cellula uovo non è in grado di penetrare nell'utero.

I prodotti di trasformazione e disintegrazione dell'endometrio penetrano anche nella cavità addominale, che porta alla migrazione dei macrofagi. Fagocitano tali sostanze e cellule, ma allo stesso tempo diventano esse stesse oggetti della risposta immunitaria del corpo. Gli autoanticorpi attaccano altri tessuti contenenti macrofagi simili. Sono anche nell'endometrio, quindi la risposta immunitaria danneggia l'apparato recettoriale del rivestimento uterino. Ciò porta a una percezione e un impianto compromessi di un ovulo fecondato.

Attiva anche i macrofagi peritoneali che consumano spermatozoi o li inattivano con citochine, specifiche proteine ​​infiammatorie del sistema immunitario.

Se puoi ancora rimanere incinta, allora la gravidanza può essere difficile. La causa degli aborti nelle fasi iniziali è il fallimento della fase luteale e l'attivazione della funzione contrattile dell'endometrio attraverso la prostaglandina F2-alfa. È sintetizzato in gran numero dai fuochi.

Quali sono i segni della cisti ovarica endometrioide?

I sintomi di una cisti endometriale dipendono dalla sua dimensione, distribuzione e patologie associate. I piccoli fuochi sono asintomatici. Le cisti endometriosiche più pronunciate possono portare a compromissione della funzione riproduttiva.

L'impregnazione rende impossibile la dispareunia. I dolori pelvici cronici sono aggravati durante il rapporto sessuale, la donna non trova alcun rapporto sessuale possibile per se stessa.

Le aderenze nel bacino durante la sua lunga esistenza portano al coinvolgimento nel processo dei cicli intestinali, della vescica. Questo si manifesta con stitichezza, defecazione compromessa, flatulenza. Può anche soffrire la condizione generale del corpo. L'infiammazione locale porta ad un aumento della temperatura corporea. L'irritazione peritoneale può essere accompagnata da nausea o vomito singolo.

Anche la funzione mestruale con endometriosi ovarica cambia. Al momento dell'emorragia, molte donne notano il gonfiore. Il dolore pelvico aumenta con l'inizio delle mestruazioni. Questo simultaneamente con il normale endometrio respinge la superficie interna della cisti, allunga la sua capsula e porta al dolore. Le mestruazioni con cisti ovariche endometrioidi si allungano, mentre la scarica aumenta.

Alcune donne segnalano mestruazioni irregolari, frequenti ritardi. Ciò è dovuto a cambiamenti nel background ormonale. L'eccesso di estrogeni stimola le emissioni di prolattina, che inibisce l'azione di FSH e LH. Con una patologia a lungo esistente, il ciclo mestruale diventa irregolare.

Inizialmente, il funzionamento di una cisti endometrioide è supportato da uno squilibrio di ormoni che è presente nel corpo. Ma nel tempo, è in grado di funzionare autonomamente e indipendentemente mantiene un alto livello di estrogeni. Pertanto, l'auto-guarigione diventa impossibile. Lo sviluppo inverso di una cisti è possibile solo con l'inizio della menopausa.

Spettro degli studi necessari per ECA

Se durante un esame ginecologico e sulla base di lamentele sul tipo di mestruazione, dolore addominale, incapacità di rimanere incinta, abbiamo assunto una cisti ovarica - ECV, quindi un'ecografia pelvica viene eseguita.

Cisti endometrioide su ultrasuoni ha l'aspetto di una formazione di cavità ovale con pareti lisce e inclusione non uniforme. Lo spessore della parete varia da 2 a 8 mm. Sul lato della patologia dell'ovaio non è definito. L'utero può essere ingrandito fino a 5-6 settimane di gravidanza. La forma e la struttura del miometrio non si rompono e l'endometrio può essere un po 'ispessito.

Un'ovaia sana può essere leggermente ingrandita, contiene diversi follicoli. La rottura dell'ovulazione porta alla formazione di un follicolo inesploso e alla formazione di cisti follicolari.

La risonanza magnetica ha grandi capacità diagnostiche. La procedura dura 25-30 minuti e non richiede l'introduzione di un mezzo di contrasto. Le cisti endometrioidi sono definite abbastanza chiaramente come la formazione di una forma ovale nella fibra parametrica. La struttura interna della cisti endometriotica è costituita da inclusioni omogenee e iperecogene.

Cisti ovarica endometrioide: rimuovere o no

Finché la donna è in età riproduttiva, ha le mestruazioni e la cisti endometrioide progredirà. Con l'avvento della menopausa c'è una naturale diminuzione dei livelli di estrogeni. Il supporto ormonale per endometrioma diminuisce e regredisce. Ma questo non significa che non possa essere trattato e che possa risolversi da solo.

Anche se una donna non ha intenzione di rimanere incinta, una cisti può dare molte sensazioni spiacevoli:

  • le aderenze nel bacino violano le funzioni degli organi adiacenti;
  • il dolore durante il rapporto sessuale porterà al rifiuto del sesso;
  • c'è sempre il rischio di rottura della cisti e peritonite;
  • c'è una possibilità di trasformazione in cancro;
  • riserva ovarica ridotta.

Pertanto, il trattamento della cisti ovarica endometrioide è obbligatorio.

Possibilità di trattamento conservativo della cisti endometrioide

Un trattamento efficace dell'endometrioma significa l'eliminazione di cisti e altre lesioni esistenti. Alcuni medici considerano il trattamento farmacologico come il primo stadio della terapia. Sono prescritti preparati ormonali che bloccano la produzione di estrogeni, ad esempio agonisti dell'ormone gonadotropinico. Una condizione che assomiglia alla menopausa si sviluppa, la donna interrompe le mestruazioni. Ma tutto ciò è reversibile, dopo il ritiro della droga il ciclo mensile diventa gradualmente normale.

Tale trattamento è possibile nelle seguenti situazioni:

  • dimensione della cisti fino a 5 cm;
  • mancanza di sterilità;
  • Non ci sono dati sulla rinascita nel cancro.

Se la terapia conservativa è inefficace, viene eseguita la rimozione chirurgica della cisti seguita da un trattamento ormonale.

L'uso di hirudotherapy, metodi di trattamento popolari non è giustificato, perché non eliminano la causa dell'endometriosi.

Trattamento chirurgico: laparoscopia

Il moderno concetto di trattamento prevede una combinazione di rapida rimozione di tutti i fuochi dell'endometriosi e della successiva terapia ormonale, che consente di sopprimere l'attività delle restanti cellule anormali e ripristinare il normale background ormonale.

La chirurgia per rimuovere le cisti endometrioidi viene eseguita per via laparoscopica (dopo diverse punture nella parete addominale, sotto il controllo di una videocamera) o laparotomia - dissezione della parete addominale anteriore. L'accesso è selezionato individualmente.

Quando una cisti ovarica endometrioide durante l'operazione richiede la rimozione completa della formazione patologica insieme alla capsula. Se solo viene svuotato, le cellule rimanenti sulla membrana causeranno una ricaduta.

La preparazione per la chirurgia fornisce un esame standard per valutare le funzioni del corpo. L'intervento viene effettuato in modo pianificato nel reparto di ginecologia.

Il corso di chirurgia laparoscopica comporta i seguenti punti:

  1. Dopo aver inserito la cavità addominale, l'ovaia viene liberata dalle aderenze. Questo viene fatto con l'aiuto di forbici o un elettrodo che brucia simultaneamente i vasi sanguigni e impedisce ai tessuti di sanguinare.
  2. Resezione dell'ovaio a tessuto sano e rimozione della cisti. La manipolazione viene effettuata con attenzione, se si verifica una rottura del guscio di una cisti endometrioide, il contenuto di "cioccolato" cade nella cavità addominale. Quindi la cavità della cisti e dell'addome è stata lavata con una soluzione di cloruro di sodio.
  3. Dopo aver trattato una cisti, il suo letto viene trattato con un elettrocoagulatore o un laser per assicurare un'emostasi affidabile e prevenire la recidiva.
  4. Con una grande istruzione e difetti significativi nel tessuto ovarico, è suturato.
  5. La cisti viene posta in un serbatoio di polietilene e rimossa dalla cavità addominale. In futuro, viene inviato per esame istologico.
  6. La cavità addominale viene attentamente esaminata, i piccoli focolai di endometriosi sono cauterizzati. Quindi lo stomaco viene lavato con soluzione fisiologica.

Le donne anziane che si avvicinano alla menopausa per endometriomi di grandi dimensioni o recidive effettuano la rimozione dell'ovaia per prevenire la degenerazione maligna.

Cosa fare dopo l'operazione?

Dopo la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica endometrioide, il periodo di recupero è più breve rispetto alla chirurgia con dissezione della parete addominale anteriore. La resezione delle ovaie non significa la completa liberazione dalla patologia. C'è sempre il rischio di recidiva delle cellule endometrioidi che possono rimanere nello stomaco. Pertanto, viene condotto un trattamento ormonale, mirato a sopprimere l'attività dei foci patologici.

L'azione dei farmaci è ridotta a imitare la menopausa o la rimozione della ghiandola pituitaria, ma è reversibile. I principali farmaci sono Danazol, Zoladex, Sinarel. La loro somministrazione può essere sotto forma di iniezioni, spray nasale o compresse. Il corso del trattamento dura da 3 a 6 mesi. Dopo la sospensione degli ormoni, il ciclo mestruale viene ripristinato entro 28-35 giorni.

Si raccomanda anche la fisioterapia per prevenire la formazione di aderenze. Ma la sua nomina viene eseguita solo dopo aver ricevuto i risultati dell'esame istologico, in cui non vi sono segni di atipia cellulare.

Gravidanza con una cisti e dopo l'intervento chirurgico

Le donne che stanno pianificando di concepire, si consiglia di farlo immediatamente dopo l'intervento chirurgico. La terapia ormonale non viene eseguita. La gravidanza cambia lo sfondo, portando ad un graduale aumento del progesterone. Questo serve a prevenire la recidiva dell'endometrioma.

Se la gravidanza si è verificata sullo sfondo di una cisti ovarica endometrioide, allora nel periodo iniziale la sua conservazione è problematica - la reazione infiammatoria e l'aumento della contrattilità miometriale rappresentano una minaccia di interruzione spontanea.

Conservare la gravidanza ti permette di regredire la cisti sotto l'azione dei suoi stessi ormoni.

Esercizio in donne con endometriosi ovarica

Molte donne non cercano di smettere di fare sport dopo l'endometriosi ovarica diagnosticata. Un esercizio moderato andrà solo a beneficio, ma gli esercizi intensivi dovranno essere abbandonati. La cisti ovarica endometrioide è accompagnata da dolore dovuto a malattia adesiva.

Una complicazione può essere una rottura della cisti durante l'allenamento intenso. Inoltre è necessario abbandonare i metodi che causano vibrazioni - jogging, salto, così come da allenamenti che aumentano l'afflusso di sangue alla piccola pelvi. Ottimale per i pazienti con nuoto dell'endometriosi ovarica, alcune asana yoga, fitness.

Qual è il divario pericoloso

La violazione dell'integrità di una capsula di cisti può verificarsi in due modi. Nel primo caso appare un piccolo foro perforato attraverso il quale il contenuto fluisce gradualmente nella cavità addominale. Ciò causa irritazione peritoneale e aumenta il dolore pelvico. Ma a poco a poco il difetto del muro è rivestito di nuove cellule e ricoperto di vegetazione.

In un'altra forma di realizzazione, una rottura spontanea si verifica con il contenuto di "cioccolato" che scorre nella cavità addominale. La peritonite chimica si sviluppa - una reazione incendiaria del peritoneo senza il destino di microrganismi. Questo è accompagnato da forte dolore e deterioramento delle condizioni generali. I sintomi dello shock sono accompagnati da un calo di pressione e tachicardia. Si unisce a sudore freddo, vertigini, forse vomito. La condizione minaccia la vita di una donna.

Questa condizione è un'indicazione per la chirurgia d'urgenza. Durante di esso, viene rimossa una cisti scoppiante, la cavità addominale viene lavata ed esaminata per ulteriori lesioni. Per la prevenzione delle complicanze infettive prescritto un ciclo di antibiotici, infusione e terapia sintomatica.

La degenerazione dell'endometriosi ovarica nel cancro e nei suoi marcatori

I ginecologi oncologici sono dell'opinione che le donne con endometriosi ovarica siano ad aumentato rischio di sviluppare tumori maligni. Il cancro si sviluppa nell'11% dei pazienti con precedente endometriosi e la localizzazione del tumore nelle ovaie si verifica più frequentemente. Dato lo stato dello stato immunitario, l'elevata capacità di focolai per la crescita e il funzionamento autonomi, la rimozione chirurgica di una cisti endomethoid ovarica (ECV) è il metodo di scelta.

Il marcatore tumorale CA-125 è incluso nella lista degli studi necessari nella diagnosi di endometriosi. Il suo tasso normale per le donne è di 35 U / ml. Il suo aumento non indica sempre i tumori ovarici. Questa reazione si osserva nell'endometriosi delle ovaie, nell'infiammazione delle appendici, nei cambiamenti cistici. Il marcatore non è specifico per il solo tumore ovarico. Il miglioramento si verifica quando un tumore è localizzato in tali organi:

  • ghiandola mammaria;
  • pancreas;
  • cancro endometriale, appendici;
  • tumori dello stomaco, del fegato, del retto;
  • cancro ai polmoni.

Un CA-125 diagnosticato superiore a 100 U / ml non indica il carcinoma ovarico, è uno dei segni di una condizione patologica che richiede ulteriori metodi di esame.