L'insufficienza renale cronica (CRF) è un disturbo che si verifica in una varietà di condizioni, spesso portando a gravi conseguenze per la salute umana e persino la vita.

Per questo motivo, le malattie renali cessano effettivamente di svolgere le loro funzioni di base, sostenendo il lavoro dell'organismo nel suo complesso. CKD: che cos'è per la diagnosi in medicina, quanti vivono con essa, scopriamo ulteriormente.

L'essenza della patologia

L'insufficienza renale non è necessariamente una malattia dei reni o del sistema urinario. A causa di varie patologie del corpo, come il diabete, muoiono i componenti strutturali dei reni. E i reni sono responsabili della rimozione e del filtraggio delle urine.

Nella forma acuta della malattia, l'insuccesso della funzione renale si sviluppa rapidamente, con il decorso cronico lentamente, gradualmente, a volte per diversi mesi, ma ha una costante tendenza alla progressione. Questo è un disturbo irreversibile.

L'insufficienza renale cronica non appare improvvisamente. È il risultato di malattie che attaccano i nefroni (un elemento del sistema urinario che fa parte della "composizione" dei reni):

Come risultato di questo o quel processo infiammatorio, i Nefroni muoiono gradualmente. Inizialmente, questi sono cambiamenti sclerotici, mesi, a volte anni passano, crescono. Alla fine, il rene cessa di svolgere le sue funzioni vitali.

Danni anche al 50% dei nefroni possono passare inosservati agli umani. E solo quando indicatori come la creatinina e l'urea iniziano a cambiare, si attardano sul corpo, la CKD inizia a svilupparsi.

È necessario fare dei test una volta all'anno e visitare un medico per evitare la malattia del CRF.

Nell'ICD, l'insufficienza renale cronica è nella classe "Malattie del sistema urinario" con il codice N18.9. Il trattamento è impegnato in un nefrologo.

Cause di insufficienza renale cronica negli adulti e nei bambini

Al centro della malattia ci sono molte malattie, in diversi periodi della vita che colpiscono il corpo umano: patologie congenite dei reni, gotta, diabete, problemi con il metabolismo, calcoli renali, lupus eritematoso e altri. Un fattore provocante può essere avvelenamento cronico con qualsiasi sostanza.

Sindrome da insufficienza renale cronica - una condizione pericolosa durante la gravidanza. Pertanto, nella fase di pianificazione del bambino, è importante consultare un medico ed essere esaminati. Se una donna soffre già della forma cronica di questa malattia, lo specialista dovrà valutare tutti i rischi e le possibilità della gestazione.

Ci sono situazioni in cui una donna che ha un CRF troppo severo ha dovuto fare in modo che una donna interrompesse una gravidanza, poiché la minacciava di morte.

Fattori provocatori che portano a insufficienza renale in donne in gravidanza:

• pielonefrite;
• urolitiasi;
• Cistite e altre malattie del sistema urinario.

Come la cistite influisce sul corso della gravidanza, leggi il nostro articolo.

Pielonefrite particolarmente insidiosa che si verifica nelle donne nella posizione, in quanto può assomigliare a manifestazioni di tossicosi. In alcuni casi, è impossibile determinare perché le donne in gravidanza hanno sviluppato la pielonefrite.

Se i rischi per il paziente e il feto sono minimi e lei è autorizzata a sopportare, il medico prescrive una limitazione completa dello sforzo fisico e del riposo a letto alla minima esacerbazione. Una dieta speciale, i farmaci, la degenza ospedaliera contribuiranno a ridurre le manifestazioni di ESRD e daranno alla luce un bambino.

Vale la pena notare che ci sono chiare indicazioni per l'aborto nelle donne con ESRD - un aumento del livello di creatinina nel sangue a 200 μmol / l e oltre.

La pianificazione della gravidanza è vietata se l'indice di creatinina 190 μmol / l è rilevato nel sangue.

Il fatto è che più questo indicatore è alto, più è probabile lo sviluppo della preeclampsia. E questa è una vera minaccia per la vita di una donna: un ictus è possibile, un'insufficienza renale acuta.

Quando CRF ci sono rischi per il feto: parto prematuro, terapia intensiva per i bambini.

Ogni anno, l'insufficienza renale cronica ha messo 5-10 bambini su un milione. Le cause della malattia sono malattie congenite come la pielonefrite e varie nefropatie, idronefrosi, rene policistico o malattie acquisite, ad esempio lo sviluppo del diabete.

Il bambino ha anemia, affaticamento, mal di testa, ritardo dello sviluppo, sete e così via.

All'età scolare fino a 14 anni, c'è un aumento nella crescita e nello sviluppo del bambino, che è sfavorevole per lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica. I reni non crescono con il corpo, il metabolismo è disturbato, la condizione del sistema urinario peggiora. In questo caso, il rischio di mortalità è alto.

Oggi, con una terapia adeguatamente selezionata, i bambini con ESRD sono in grado di vivere fino a 25 anni, specialmente se il trattamento è iniziato prima dei 14 anni.

Sintomi e segni della malattia

All'inizio del suo aspetto, l'insufficienza renale cronica può non manifestarsi. Come già accennato, i segni possono non apparire fino al 50 percento di danno alla funzione renale. Con lo sviluppo della patologia, il paziente inizia a sentire debolezza, affaticamento, sonnolenza. Ci possono essere i seguenti sintomi:

1. Minzione frequente, soprattutto di notte. A causa di una violazione dell'escrezione di urina, la disidratazione può svilupparsi;
2. Nausea con attacchi di vomito;
3. Sete e sensazione di bocca secca;
4. Distensione addominale, dolore dolorante;
5. diarrea;
6. Sangue dal naso;
7. Frequenti malattie da raffreddori e raffreddori;
8. Anemia.

Nella fase avanzata della malattia, il paziente soffre di asma e può persino perdere conoscenza. Tutti i sintomi stanno aumentando lentamente.

classificazione

La malattia è diffusa tra la popolazione di tutto il globo. Secondo le statistiche, colpisce da 60 a 300 persone per milione di abitanti l'anno. Con la terapia intensiva, la sopravvivenza è superiore al 50%. Gli esperti classificano CRF in modo diverso. Ad esempio:

Classificazione secondo S.I. Ryabov.

Secondo il livello di creatinina nel sangue e il grado di GFR.

Dalla gravità

0 gradi - non c'è malattia, ci sono fattori di rischio sotto forma di altre malattie.

1 grado - l'iniziale. C'è qualche malattia renale, la GFR può essere un po 'più del normale o normale.

2 gradi - pronunciato. Compaiono i sintomi di intossicazione

Grado 3 - pesante. Il metabolismo del fosforo e del calcio è disturbato, l'anemia, la creatinemia, ecc. Aumentano.

4 gradi - terminale. La terapia conservativa non è efficace. Emodialisi.

Ciascuno degli stadi e delle classificazioni ha le sue chiare manifestazioni, che solo un medico può valutare.

Complicazioni di CKD

L'insufficienza renale cronica in molti casi è di per sé una conseguenza di una malattia esistente negli esseri umani. Complicazioni direttamente da CRF si verificano, di regola, già durante le fasi più gravi della malattia. Le complicanze più comuni sono l'insufficienza cardiaca, l'infarto, l'ipertensione grave.

Colpisce il CRF e l'attività del sistema nervoso centrale. Quindi il paziente è minacciato da convulsioni, dallo sviluppo di disturbi nervosi fino alla demenza.

La trombosi non è rara durante il trattamento sotto forma di dialisi. Ma la complicazione più pericolosa è la necrosi del rene.

Il paziente può cadere in coma, a causa del quale è spesso fatale.

Clinica di fine stadio

Il terminale è il massimo nello sviluppo di CRF. È il più difficile e, purtroppo, incurabile. Questo significa un completo fallimento del normale funzionamento di uno o entrambi i reni.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è ridotta ai valori minimi nonostante la terapia in corso. Esiste una forte uremia, cioè il corpo in realtà si avvelena con il proprio "rifiuto".

Questa condizione porta allo sviluppo di danni al sistema cardiovascolare. La terapia rinforzata con la dialisi, come si suol dire, guarisce e paralizza. Supporta le funzioni della vita, ma può portare a grave ipertensione, grave anemia e trombosi.

La funzione gastrointestinale è gravemente compromessa. Molto spesso, il paziente muore a causa di patologie cardiache che si sono sviluppate.

Disabilità con CRF

Per la disabilità nell'insufficienza renale cronica, è necessario passare una commissione medica.

Tuttavia, il paziente è riconosciuto come normodotato, se ha una fase latente o iniziale della malattia, può curare se stesso, avere lesioni minori degli organi interni e sintomi non espressi. Tali pazienti sono trasferiti in lavori leggeri e danno 3 gruppi di disabilità.

Il secondo gruppo di disabilità è determinato allo stadio terminale della malattia e significative violazioni degli organi interni. Ma la capacità di lavorare e mantenersi in casa è stata preservata.

E il primo gruppo è dato a una persona con una grave fase terminale della malattia, gravi lesioni del corpo, durante un trapianto di rene. Nella vita di tutti i giorni, tali pazienti hanno bisogno dell'aiuto di un'altra persona.

Per registrare una disabilità, un paziente deve consultare un medico per tutti i risultati di esami e studi, compresi i parametri biochimici del sangue, i raggi X del sistema scheletrico, l'ecografia dei reni, la conclusione del medico curante. Con questi documenti, la persona viene inviata al passaggio della commissione.

Dopo aver determinato il gruppo di disabilità, il paziente è determinato a lavorare con leggerezza, riaddestrandosi in una delle professioni consentite. Oppure, nella fase terminale, viene determinata un'adeguata assistenza domiciliare e viene elaborato un programma di terapia di mantenimento o di riabilitazione.

Ricordare che il più delle volte l'insufficienza renale si sviluppa in pazienti con diabete mellito di diversi tipi, affetti da ipertensione o urolitiasi.

Tali categorie di pazienti devono essere esaminate più spesso da un medico e prendere farmaci prescritti per prevenire tali complicazioni come CRF.

Cos'è l'insufficienza renale? Vedi il programma "Salute TV":

Insufficienza renale cronica - stadi della creatinina

Insufficienza renale cronica (CRF) si riferisce a gravi patologie del sistema urinario, in cui vi è una diminuzione completa o parziale del lavoro dei reni. La malattia si sviluppa piuttosto lentamente, attraversa diverse fasi del suo sviluppo, ciascuna delle quali è accompagnata da alcuni cambiamenti patologici nel lavoro dei reni e di tutto l'organismo. La malattia renale cronica può manifestarsi in modi diversi, ma la malattia ha una fase progressiva, che è accompagnata da periodi di remissione ed esacerbazione. Con una diagnosi tempestiva della malattia, effettuando la necessaria terapia medica, il suo sviluppo può essere rallentato, fermando così la manifestazione di stadi più gravi.

Qual è la creatinina elevata nell'insufficienza renale cronica?

È possibile determinare a quale stadio dell'insufficienza renale cronica utilizzare studi di laboratorio e strumentali. Informatività ha buona sangue analisi biochimica, i cui risultati aiutare a determinare il tipo di malattia, comorbidità, CRF, e il livello di creatina nel sangue.

La creatinina è un componente importante del plasma sanguigno, che è coinvolto nel metabolismo energetico dei tessuti. Dal corpo escreto con l'urina. Quando la creatinina nel sangue è elevata, questo è un sicuro segno di compromissione della funzionalità renale, nonché un segnale del possibile sviluppo di insufficienza renale cronica, le cui fasi dipendono direttamente dal suo livello.

Oltre ai livelli elevati di creatinina nel plasma sanguigno, i medici prestano attenzione anche ad altri indicatori: urea, ammoniaca, urati e altri componenti. La creatinina è un prodotto di scoria che deve essere rimosso dal corpo, quindi se la sua quantità supera il tasso consentito, è importante prendere immediatamente misure per ridurlo.

Il tasso di creatinina maschile negli uomini è 70-110 μmol / L, per le donne, 35-90 μmol / L, e per i bambini, 18-35 μmol / L. Con l'età, la sua quantità aumenta, aumentando il rischio di sviluppare malattie renali.

In nefrologia, la malattia è divisa in stadi di insufficienza renale cronica, ognuno dei quali richiede un approccio individuale al trattamento. La forma cronica si sviluppa più spesso sullo sfondo di patologie di lunga durata nel sistema urinario o dopo la forma acuta, in assenza di un trattamento adeguato. Molto spesso, i primi gradi di insufficienza renale non causano alcun disagio a una persona, ma quando altre malattie croniche sono presenti nella storia: pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, nefroptosi, allora la clinica sarà più pronunciata e la malattia progredirà rapidamente.

La CKD in medicina è considerata un complesso di sintomi che si manifesta nella morte di nefroni renali causati da patologie progressive. Data la complessità della malattia, è divisa in diverse fasi, forme e classificazioni.

Classificazione Ryabov

La classificazione dell'insufficienza renale cronica secondo Ryabov consiste in indicatori delle tre fasi principali della malattia e della quantità di creatinina nel plasma sanguigno.

Latente (fase 1) - si riferisce alle forme iniziali e reversibili della malattia. Classificalo:

1. Fase A - la creatinina e la GFR sono normali.
2. Fase B - la creatinina è aumentata a 0,13 mmol / l e l'SCF è ridotto, ma non inferiore al 50%.

Azotemic (stadio 2) - forma progressiva stabile.

1. Fase A - creatinina 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - creatinina 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremico (3 ° stadio) - progressivo.

1. Fase A - livello di creatinina 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - creatinina 1,25 e superiore, SCF

Con lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica, la classificazione è essenziale, perché in ogni fase della malattia una persona richiede un approccio speciale e individuale al trattamento.

La malattia renale cronica è una condizione grave che può manifestarsi a causa di un lungo processo patologico nei tessuti renali, che dura circa 3 mesi. Nelle fasi iniziali dei sintomi della malattia può essere trascurato, ma come il danno dei nefroni, la clinica sarà più pronunciato, e alla fine tutto può portare a invalidità totale e la morte di una persona.

CLASSIFICAZIONE CHPN

Il fondatore della nefrologia russa, EM. Tareev ha distinto solo due stadi dell'insufficienza renale cronica:

· Conservativo, con una GFR di circa 15-40 ml / min e un grande potenziale di terapia conservativa, e

· Terminale, con una GFR di circa 15 ml / min e inferiore, quando deve essere discusso il problema della pulizia extrarenale (emodialisi o dialisi peritoneale) o del trapianto di rene.

È ovvio che la diagnosi di CKD è stata fatta solo allo stadio di manifestazioni cliniche pronunciate, quando nella migliore delle ipotesi è rimasto circa il 30% dei nefroni funzionanti ed è piuttosto problematico ritardare lo sviluppo della CKD. Negli ultimi decenni è emerso chiaramente che se la dialisi offre un'opportunità per prolungare la vita dei pazienti, oggi è diventata un'opportunità urgente per ritardare il decorso della malattia renale e lo sviluppo della malattia renale cronica, per migliorare la qualità della vita di tutte le persone affette da malattia renale molto prima che compaiano segni di malattia renale cronica e sostituzione renale. la terapia.

Attualmente, ci sono diverse classificazioni che tengono conto della fase preclinica del CRF.

La pratica clinica più conveniente è la classificazione di A.Yu. Nikolaev e Yu.S. Milovanov con il rilascio di tre stadi di insufficienza renale cronica (iniziale, conservativa e terminale), quando per stabilire lo stadio di insufficienza renale cronica c'è abbastanza presentazione clinica e determinazione del GFR. Inoltre, il nome dello stadio implica la scelta del metodo di trattamento: iniziale - trattamento della malattia di base, conservativa - terapia farmacologica, terminale - emodialisi.

Tabella 3. Fasi della malattia renale cronica secondo A.Yu.Nikolaev e Yu.S. Milovanov

Tabella 4. Stadi di CKD secondo S.I. Ryabov

Anche la classificazione di N.A. è generalmente accettata. Lopatkina e I.N. Kuchinsky, secondo cui si distinguono quattro stadi di insufficienza renale cronica - latente, compensata, intermittente e terminale.

Tabella 5. Classificazione N.A. Lopatkina e I.N. Kuchinsky

Aderendo a una strategia a lungo termine volta a migliorare la qualità dell'assistenza per tutti i pazienti con malattie renali, la National Renal Foundation [USA] (NPF - NKF) ha istituito nel 1995 l'iniziativa [per migliorare] la qualità del trattamento con la dialisi [DOQI]. Alla fine del 1999, l'iniziativa è stata trasferita a una nuova fase, in cui il suo quadro si è esteso all'intero spettro delle malattie renali, quando l'intervento precoce e le misure appropriate potrebbero impedire lo sviluppo di CRF. Per riflettere questi obiettivi espansi, la nuova iniziativa ha ricevuto il nome di Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K / DOQITM) - l'iniziativa per la qualità del trattamento della malattia renale.

Secondo le raccomandazioni di K / DOQITM tra i pazienti con malattia renale cronica, lo stadio della malattia deve essere determinato sulla base del livello di funzionalità renale, indipendentemente dalla diagnosi, in accordo con la classificazione della malattia renale cronica (CKD) K / DOQI. In questo caso, il termine "insufficienza renale" compare nella diagnosi solo nella fase terminale della malattia renale cronica (classificazioni di A. Yu. Nikolayev e Yu.S. Milovanova), in altri casi la diagnosi indica una malattia renale cronica con un livello adeguato di riduzione del GFR. La malattia renale cronica è determinata dal danno renale o dalla riduzione della velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 60 ml / min / 1,73 m 2 per più di 3 mesi. Il danno renale è caratterizzato da anomalie patologiche, inclusi cambiamenti nei test del sangue e delle urine o studi di visualizzazione.

Tabella 6. Fasi CKD in base alle raccomandazioni K / DOQITM

Classificazione hpn by pock

La CKD è un complesso sintomatologico clinico di co-laboratorio che si sviluppa a seguito della graduale morte di nefroni in qualsiasi malattia renale progressiva.

Le ragioni:

glomerulonefrite (subacuta, cronica); nefrite interstiziale cronica (pielonefrite), nefropatia ostruttiva (urolitiasi, idronefrosi, tumori); malattie metaboliche (diabete, amiloidosi, gotta, ecc.);

malattia renale congenita (policistica, ipoplasia, anomalie dello sviluppo, ecc.);

AH (con un corso maligno), ipertensione, AH secondaria;

malattia vascolare renale (stenosi congenita dell'arteria renale, occlusione aterosclerotica, displasia muscolare fibrosa)

Classificazione: Ryabov

• Fase 1 Forma latente e reversibile. Fase A: norma della creatinina, norma SCF. Fase B: creatinina aumentata a 0,13 mmol / l; Il GFR è ridotto, ma non inferiore al 50%.
• Fase 2 Azotemicheskaya. Fase A: creatinina 0,14-0,44; GFR 20-50%, la forma è stabile. Fase B: creatinina 0,45-0,71; GFR 10-20% di forma progressiva
• Fase 3 Uremico. Fase A: creatinina 0,72-1,24; GFR 5-10%; Phase B creatinina 1,25 e superiore, SCF

Classificazione hpn by pock

LZFP, trattamento delle complicanze

Nota: LZFP - trattamento con sostituzione della funzionalità renale (programma di emodialisi, dialisi peritoneale, trapianto).

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Insufficienza renale cronica creatinina

Gli specialisti conducono tutta una serie di misure speciali che mirano a identificare i problemi con insufficienza renale cronica (CRF). Di tutte le misure diagnostiche, la più significativa è lo studio della quantità di composti azotati nel sangue. Conoscendo questa caratteristica, il medico può determinare la presenza di problemi ai reni e al loro lavoro.

La rilevazione dello stadio di CRF in creatinina è un evento significativo, poiché determina con elevata precisione la presenza di disturbi nel corpo. A causa di ciò, tale studio viene usato più spesso di altri. L'insufficienza renale cronica è un cambiamento irreversibile nella salute dei reni.

Scorie di azoto

La funzione principale dei reni è quella di rimuovere tutti i tipi di componenti dannosi e tossine dal corpo umano. Questo processo dovrebbe verificarsi regolarmente. Se la rimozione di tali sostanze per qualsiasi motivo non si verifica, allora tutti gli organi diventano gradualmente avvelenati e iniziano a peggiorare il loro lavoro. Per identificare il CRF, gli specialisti riconosceranno il livello delle scorie contenenti azoto, dal momento che è piuttosto semplice ottenere dati su di essi. Queste sostanze includono:

È l'ultima sostanza che è la più significativa nella diagnosi di ESRD: conoscendo la sua quantità, è possibile determinare con precisione la diagnosi e il suo stadio. Dopo aver identificato il volume di altre scorie di azoto, lo specialista non sarà in grado di determinare lo stadio esatto. Ma l'urea e l'azoto residuo sono in grado di chiarire la diagnosi.

azotemia

Quando si tratta di insufficienza renale cronica, lo specialista rileverà la quantità di azotemia. Questo indicatore aumenta quando le condizioni del paziente peggiorano o il trattamento non produce l'effetto desiderato. Il livello più significativo è il livello di creatinina, tuttavia è importante tenere conto degli indicatori di altre scorie contenenti azoto. Spesso questa soluzione consente al medico di stabilire la causa alla radice della malattia.

Se le misure diagnostiche rivelano un alto livello di urea e una quantità normale di creatinina, allora il medico dovrà trovare un problema non correlato alla malattia renale:

• Assunzione di grandi quantità di proteine;
• L'apparente mancanza di cibo;
• Mancanza di liquido;
• Metabolismo potenziato

Se gli indicatori di tutte le scorie azotate contemporaneamente aumentano, questo indica la presenza di CRF.

diagnostica

I principali indicatori di laboratorio per chiarire la salute dei reni comprendono: il contenuto di plasma passato attraverso il filtro per unità di tempo; e la quantità di creatinina e urea nel sistema circolatorio; la quantità di urina prodotta durante un certo periodo di tempo.

Inoltre, secondo i risultati del test, si può vedere la presenza di bassi livelli di emoglobina e piastrine, una grande quantità di fosfati e iper o ipocalcemia, un cambiamento nella regolazione del volume del sangue su uno sfondo di bassa pressione e uno squilibrio di equilibrio acido-base.

Natura della malattia

Gli esperti distinguono molte diverse classificazioni della malattia. Tuttavia, è prassi comune tra i medici utilizzare solo due tipi: in base al livello di diminuzione della filtrazione glomerulare e alla quantità di creatinina nel sangue.

Per la prima caratteristica ci sono diverse fasi:

1. Nascosto: velocità di filtrazione glomerulare di 90 ml / min o più;
2. Presto - GFR da 60 a 89 ml / min;
3. Medio - in cui i reni fanno il loro lavoro solo a metà, il GFR va da 30 a 59 ml / min;
4. Conservatore. Per questa classificazione, la funzione di filtrazione dei reni è del 20-50% della quantità richiesta, SCF - 15-29 ml / min;
5. Lo stadio terminale è hpn, quando i reni quasi smettono di funzionare, il GFR è inferiore a 15 ml / min.

Dalla quantità di creatinina:

1. Fase reversibile
2. Stabile.
3. Progressive.

sintomatologia

Le caratteristiche principali includono:

• Aumento dell'affaticamento, della debolezza e della malnutrizione;
• Abbassare la temperatura;
• Mancanza di liquidi o, al contrario, comincia ad accumularsi nei tessuti del corpo;
• Ridurre le funzioni protettive del corpo;
• Cambiamenti quantitativi nelle urine secrete.

All'inizio della malattia, i glomeruli renali sono ipertrofizzati (si verifica un aumento delle dimensioni del rene) e al terminale (quando il corpo è avvelenato con sostanze che vengono trattenute a causa della malattia renale), al contrario, hanno un piccolo volume.

Con la progressione della malattia nel sistema circolatorio si verifica un accumulo di componenti tossici (prodotti del metabolismo proteico) a causa di questo, si creano alta creatinina sierica, urea e acido urico, che successivamente causano danni all'organismo.

La malattia polmonare cronica si sviluppa non in modo brusco, ma gradualmente. Nell'ultima fase è necessaria la terapia di sostituzione renale.

La classificazione CKD ha il suo quadro clinico:

Stadio 1. Presenta i sintomi della malattia di base (diabete o ipertensione). Il più spesso c'è l'ipertensione arteriosa. In questa fase, è necessario identificare i fattori di sviluppo ed eliminare la causa della malattia.

Stadio 2. Aumenta la suscettibilità alla disidratazione e alle infezioni del tratto urinario. Questo può accadere in un contesto di mancanza di colecalceferolo. Potrebbe anche esserci una quantità insufficiente di emoglobina nel sistema circolatorio.

Fase 3. Appare un aumento della formazione di urina e il rilascio di gran parte delle urine quotidiane durante la notte. Oltre a un maggiore senso di mancanza d'acqua. A ½ con questo stadio della malattia si è manifestata un'aumentata pressione sanguigna e una bassa emoglobina nel siero, che causa un aumento dell'affaticamento.

Stadio 4. In questa fase dello sviluppo della malattia, tutti gli organi e i sistemi del paziente sono già coinvolti. La terapia sostitutiva è necessaria (trapianto renale o dialisi).

terapia

Una delle direzioni importanti nel trattamento dell'insufficienza renale cronica è la regolazione dell'azotemia. È necessario migliorare la filtrazione dei reni per la rimozione delle scorie di componenti tossici. La riduzione del contenuto di composti azotati nel sistema circolatorio può essere ottenuta utilizzando i seguenti metodi:

dieta

Con una piccola quantità di creatinina nel sistema circolatorio nelle fasi iniziali della malattia renale cronica, è necessario limitare il consumo di alimenti proteici. Si raccomanda - proteine ​​vegetali (soia), carne e prodotti a base di pesce non desiderabili. È inoltre necessario mantenere un normale pasto calorico per mantenere l'equilibrio energetico.

Negli stadi successivi della malattia renale cronica, è necessario ridurre significativamente l'uso di proteine, fosforo e potassio. Per mantenere la normale quantità di aminoacidi, gli esperti prescrivono farmaci. Dalla dieta dovrebbe essere escluso:

• funghi;
• fagioli;
• noci;
• Prodotti da forno dalla farina di frumento;
• Latticini;
• cioccolato;
• Cacao.

deintoxication

Condotto dall'introduzione di soluzioni nella vena. Aiuta a legare e rimuovere componenti tossici dal corpo, accumulati nel sangue. Sorbetti o carbonati più usati. Con l'inefficacia dei liquidi per via endovenosa (in base ai risultati dell'azotemia), è necessaria la terapia sostitutiva.

emodialisi

Un importante indicatore per la dialisi è considerato un alto contenuto di composti azotati. Se sono presenti malattie gravi come il diabete mellito o l'ipertensione, la pulizia della dialisi viene effettuata già in 2 fasi. Tuttavia, l'indicatore principale di questo metodo è considerato lo stadio 3.

Dopo ogni procedura, vengono condotti test di laboratorio per determinare gli indicatori:

• Analisi generale del sangue e delle urine;
• Il contenuto di creatinina e urea 1 ora dopo la procedura;
• Identificare la quantità di calcio, fosforo e sodio.

Terapia concomitante

Il miglioramento delle condizioni generali è facilitato dai processi di escrezione dei composti azotati, poiché un elevato contenuto di sostanze tossiche può causare lo sviluppo dei seguenti disturbi: bassa emoglobina sierica, infiammazione della mucosa gastrica di natura erosiva, malattie delle articolazioni e delle ossa del corpo, elevati composti fosfatici con alto rischio di urolitiasi la malattia.

Gli obiettivi principali del trattamento delle malattie associate sono:

• Equalizzazione della pressione;
• Nel diabete mellito - normalizzazione dello zucchero nel sistema circolatorio;
• Ridurre i lipidi nel sangue;
• Misure preventive per prevenire lo sviluppo di effetti indesiderati;
• Normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico.

È inoltre necessario ridurre la perdita di proteine ​​nelle urine a 0,3 g / die per questo scopo, nominare fondi dal gruppo di inibitori o bloccanti dei recettori. Le statine, i fibrati sono usati per ridurre il colesterolo. Se sono presenti gli ultimi stadi della CRF, viene eseguito l'emodialisi o il trapianto di rene.

conclusione

Con la malattia renale cronica, è necessario monitorare costantemente il lavoro dei reni. Non eseguire la malattia allo stadio termico, che viene trattato solo con trapianto di rene. È necessario un monitoraggio costante della creatinina e dell'urea nel siero del sangue.

Medicina rigenerativa in nefrologia. Classificazione dell'insufficienza renale cronica

Classificazione dell'insufficienza renale cronica

Gli autori domestici hanno proposto una serie di classificazioni.

Quindi, secondo la classificazione di E.M. Tareeva (1972), CRF è diviso in due periodi: un periodo di compensazione sintomatica comparativamente povero, quando, nonostante una funzione renale nettamente ridotta (KF da 30 a 10 ml / min) e un numero relativamente alto di azotemia, i pazienti spesso per molto tempo mantengono una salute soddisfacente e performance, e la fase terminale (ESRD), caratterizzata da un aumento della distrofia, esacerbazione di anemia, ipertensione, insufficienza cardiaca.

Una tale divisione è giustificata e dovuta a tattiche terapeutiche: se nella prima fase i principali metodi di trattamento dei pazienti sono terapia conservativa, che consente di arrestare la progressione dell'uremia entro certi limiti, la terapia sostitutiva è necessaria nella fase terminale - pulizia extrarenale (emodialisi, dialisi peritoneale) o trapianto di rene.

Tra le altre classificazioni nazionali dovrebbe essere chiamata la classificazione di SI. Ryabov et al. (1976), secondo cui si distinguono 3 stadi di CRF: 1 - latente (il livello di creatinina nel siero di sangue è inferiore a 0,18 mmol / l, KF è superiore al 50% del giusto); II - azotemico (il livello di creatinina varia da 0,19 a 0,71 mmol / l, EC è del 50-10% del dovuto) e III è uremico (il contenuto di creatinina è 0,72 mmol / L e superiore, CE è 10% e inferiore). ; ogni fase a sua volta è divisa in due fasi: A e B.

MJ Ratner et al. (1977) ha diviso il CRF in 4 gradi in base al livello di creatinina nel sangue:
• 1 cucchiaio. - aumento della creatinina nel sangue da 176,8 a 442,0 μmol / l;
• 2 cucchiai. - livello di creatinina 450,8-884 μmol / l;
• 3 cucchiai. - 892,8-1326 μmol / l;
• 4 cucchiai. - più di 1326 μmol / l.

Nella diagnosi della malattia renale cronica, viene data grande importanza alla determinazione delle dimensioni dei reni, per i quali vengono utilizzati i raggi X e l'ecografia dei pazienti. Su una radiografia di revisione, tomografia computerizzata o ecografia per CCP, viene rilevato un tessuto renale denso ridotto.

Se la causa della CRF è policistica o amiloidosi dei reni, non viene rilevata una marcata riduzione delle dimensioni dei reni. La dimensione normale dei reni con l'aumento di HNP ti fa pensare al processo attivo nei reni, il cui trattamento migliorerà la funzionalità renale.

Con la malattia renale cronica di genesi oscura, i metodi strumentali di ricerca aiuteranno a identificare il processo patologico focale nel rene (pietre, tumore, ascesso, attenzione alla tubercolosi, ecc.).

L'importanza principale nella diagnosi della malattia renale cronica sono i metodi di laboratorio. Il più informativo e semplice da eseguire è la densità relativa delle urine e il livello di creatinina nel sangue.

La densità relativa di urina nel campione secondo Zimnitsky varia da 1,010 a 1,025 g / l quando si prelevano liquidi da 1,5 a 2,0 litri al giorno. Il valore della densità relativa di urina 1,020 g / l e oltre indica la conservazione della concentrazione precedentemente compromessa dei reni.

Nel CRF grave, la densità relativa delle urine diminuisce a 1.004-1,011 g / l, anche se la quantità giornaliera di urina è 400-500 ml. Con un processo molto avanzato, la densità relativa delle urine rimane costante entro 1.003-1.005 g / l.

La diminuzione della densità relativa delle urine è associata a una diminuzione dell'escrezione di urea a 1-2 g al giorno (normalmente 15-40 g al giorno) e alla creatinina a 0,12-0,24 g (alla velocità di 1-2 g al giorno). Va tenuto presente che la presenza di zucchero e proteine ​​può aumentare la sua densità: ogni 1 g di zucchero - 0,004 g / l, e 3 g di proteine ​​per 1 l - per 0,001 g / l.

Indicatori altamente informativi della capacità funzionale dei reni sono il contenuto di creatinina sierica e il valore della velocità di filtrazione glomerulare. Poiché il livello di creatinina nel siero del sangue dipende poco dalla natura della nutrizione, del catabolismo proteico e dello sforzo fisico, il suo contenuto nel sangue riflette in modo affidabile la funzione azotata dei reni.

La concentrazione normale di creatinina nel siero è 45-120 μmol / l per gli uomini e 45-100 μmol / l per le donne. Poiché la creatinina viene secreta dai reni mediante filtrazione nei glomeruli e non viene quasi riassorbita nei tubuli, il suo esame nel sangue e nelle urine viene utilizzato per determinare l'entità della velocità di filtrazione glomerulare (clearance della creatinina endogena).

Determinazione della clearance della creatinina endogena viene eseguita utilizzando una raccolta delle urine delle 24 ore o periodo di due ore dopo che il carico di acqua (500-700 ml) contro diuresi 1,5-2,5 ml / min. In queste condizioni, la clearance della creatinina riflette in modo più affidabile la dimensione della filtrazione glomerulare. La normale velocità di filtrazione glomerulare è di 80-120 ml / min. La clearance della creatinina è calcolata dalla formula:

dove C è la clearance della creatinina; Cru è la concentrazione di creatinina nelle urine; Срр - concentrazione di creatinina nel plasma; K - minuto diuresi.

Attualmente, secondo le raccomandazioni europee (2004) nella pratica clinica, il calcolo del GFR è fatto secondo la formula di Cockroft e Gault (1976) a causa di un aumento della secrezione di creatinina con tubuli prossimali in condizioni di CRF e la possibilità di errore nel calcolo della clearance della creatinina:

Nelle donne, il tasso di CF è 10-15 ml / min in meno rispetto agli uomini. Va ricordato che dopo 40 anni con l'aumentare dell'età, il tasso di filtrazione glomerulare diminuisce di circa l'1% all'anno.

È noto che i reni svolgono un ruolo importante nella regolazione del fosforo e del metabolismo del calcio. Nei reni, la vitamina D viene convertita nella forma attiva di diidrooxivitamina D, che regola l'assorbimento del calcio nell'intestino.

Nella malattia renale cronica, una diminuzione dell'intensità dell'idrossilazione della vitamina D porta ad un alterato assorbimento dei sali di calcio nell'intestino, mentre la capacità del rene di rimuovere il fosforo è compromessa.

Il livello di calcio è normalmente 2,0-2,7 mmol / l, fosforo 0,9-1,5 mmol / l. Ipocalcemia e iperfosfatemia sono registrati quando la velocità di filtrazione glomerulare scende a 25 ml / min e al di sotto. Grave ipocalcemia a 1,6-1,7 mmol / l si osserva con una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 10 ml / min.

Con una diminuzione della filtrazione glomerulare inferiore a 15 ml / min e una diminuzione della diuresi giornaliera a 600 ml nei pazienti, si nota un aumento della concentrazione sierica di potassio superiore a 5 mmol / l. In alcuni casi, il grado di iperkaliemia non è proporzionale alla filtrazione glomerulare.

Ciò è dovuto alla ridotta produzione di aldosterone. Questa situazione si verifica in pazienti con nefropatia diabetica, malattie tubulointerstiziali, con danno all'apparato iuxtaglomerulare dei reni.

Quando il contenuto di potassio nel plasma è di circa 6 mmol / l, sull'elettrocardiogramma compaiono segni di iperkaliemia: un dente a T alto con una base stretta e un accorciamento dell'intervallo T.

Con un alto grado di iperkaliemia (livello di potassio superiore a 7 mmol / l), il complesso QRS si espande, l'onda T diventa più bassa, viene registrata depressione del segmento T. Le concentrazioni ematiche di 7,5 mmol / l sono considerate pericolose per la vita e quando il contenuto di potassio è 8 mmol / l e più si verifica la vasodilatazione, le cadute di pressione sanguigna, le aritmie diventano pericolose per la vita, il cuore si ferma in diastole.

Lo sviluppo di iperkaliemia nella malattia renale cronica è favorito da infezioni aderenti, febbre, lesioni, emolisi, diuretici risparmiatori di potassio, somministrazione di eparina, acidosi.

kaliopenia

L'ipokaliemia può derivare da un aumento dell'escrezione di potassio nello stadio poliurico dell'insufficienza renale cronica. Contribuisce allo sviluppo di ipopotassiemia, mancanza di assunzione di potassio dal cibo, uso di diuretici. I segni clinici di muscoli e ipopotassiemia sono debolezza, stanchezza, ipoventilazione, dispnea, convulsioni, abbassamento della pressione sanguigna, varie aritmie cardiache e di conduzione.

L'ipokaliemia causa cambiamenti caratteristici nell'elettrocardiogramma, che si verificano quando il contenuto di potassio nel plasma è di 2,7 mmol / lo inferiore. Quando il contenuto di potassio nel plasma è inferiore a 1,8 mmol / l, può verificarsi paralisi dei muscoli respiratori, paresi del tratto gastrointestinale.

In relazione a quanto sopra, l'esame dei pazienti con CRF include necessariamente la determinazione del livello di K, albumina, Ca, P, Hb, colesterolo, acido urico, glucosio.

L'identificazione dell'anemia è importante per stabilire la diagnosi di ESRD. sindrome anemici con insufficienza renale è una condizione polietiologic ed è associata con ridotta produzione di eritropoietina nei reni, maggiore inibitori eritropoiesi, emolisi intravascolare, con una mancanza di ferro nella dieta, perdita di sangue durante l'emodialisi e frequente prelievo di sangue per l'analisi.

Relativamente recentemente, è stato scoperto che i pazienti con CRF sviluppano una vera carenza di ferro associata ad un ridotto assorbimento di ferro nell'intestino tenue, che è un difetto uremico specifico. Anemia e caratterizzato normocytosis normohromiey, rilevata nella maggior parte dei pazienti con una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare di 30 ml / min, e crescente plasma creatinina 350 umol / l.

Quando il livello di creatinina è superiore a 700 μmol / l, l'anemia viene rilevata in tutti i pazienti e la sua gravità è chiaramente correlata alla gravità complessiva delle condizioni del paziente. Nelle analisi del sangue, la leucopenia viene più spesso rilevata, la VES viene spesso aumentata a 60-80 mm / h.

Riabilitazione e trattamento dei pazienti con insufficienza renale cronica nella fase di pre-dialisi: mirati a svolgere due compiti: ridurre il tasso di progressione della malattia e ridurre le sue manifestazioni cliniche.

Prevenire o rallentare l'insorgenza della malattia renale cronica si ottiene con le seguenti misure:
1. Limitare l'assunzione di proteine.
2. Prevenzione dello spreco.
3. Prevenzione dei disturbi dell'acqua e degli elettroliti.
4. Normalizzazione dei livelli di glucosio plasmatico.
5. Prevenzione dell'azotemia.
6. Normalizzazione della pressione sanguigna, l'uso di nefroprotettori.
7. Trattamento dell'anemia.
8. Trattamento dell'osteoporosi.
9. Trattamento sintomatico, inclusa la riduzione dei sintomi di azotemia e trattamento delle infezioni del tratto urinario.

I primi 4 componenti del complesso di riabilitazione vengono raggiunti principalmente attraverso una corretta alimentazione. Una componente importante della terapia del paziente è una dieta a basso contenuto proteico. Secondo i concetti moderni, si raccomanda una restrizione precoce delle proteine ​​a 0,6 g / kg / die. con il livello di creatinina nel sangue fino a 173 μmol / l, e con un aumento del contenuto di creatinina fino a 444 μmol / le più, il carico proteico si riduce di altre due volte.

Allo stesso tempo, l'assunzione controllata di cibo con potassio a 2,7 g / die., Fosforo a 700 mg / giorno. restrizioni dietetiche riducono l'ipertensione glomerulare e la filtrazione glomerulare, rallentano la progressione del CRF e, in alcuni casi, migliorano la funzionalità renale.

Tuttavia, l'uso a lungo termine di una dieta povera di proteine ​​è accompagnato da un aumento del catabolismo delle proprie proteine, un aumento del livello dei metaboliti azotati e lo sviluppo della distrofia muscolare. La distrofia riduce la qualità della vita e da un certo momento diventa un fattore nella progressione del CRF.

Il cibo vegetale, che è la base di una dieta povera di proteine, non può soddisfare il bisogno del corpo di una quantità sufficiente di amminoacidi essenziali e fornire l'apporto calorico richiesto (35-40 kcal / kg).

Per evitare queste complicazioni, si raccomanda di utilizzare una dieta povera di proteine ​​in combinazione con chetoanaloghi di amminoacidi essenziali.

In precedenza, gli aminoacidi venivano attribuiti agli integratori alimentari, ma ora è stato dimostrato che i chetoanaloghi sono farmaci che interferiscono con il metabolismo e migliorano la funzionalità renale. I chetoanaloghi degli amminoacidi nel processo di transaminazione in amminoacidi legano scorie azotate, riducono il livello di urea, hanno un effetto positivo sull'ipertensione e l'iperfiltrazione nei rimanenti nefroni.

I chetoanaloghi riducono fosfaturia e fosfatemia, prevengono l'iperparatiroidismo secondario. calcificazione del tessuto renale e sviluppo dell'osteodistrofia renale. Il più famoso farmaco originale ketosteril. Con l'uso prolungato ketosteril alla dose di 12-24 compresse al giorno diminuisce la formazione di urea e creatinina, rallentare la progressione di anemia, peso corporeo lungo memorizzato, tasso di progressione della IRC è marcatamente ridotta.

effetto nefroprotettivo di dieta ipoproteica migliorata utilizzando integratori alimentari anti-aterogenica: acidi grassi polinsaturi, soeproduktov, I-arginina alte dosi di acido folico. I pazienti con insufficienza renale cronica con grave iperlipidemia mostrano statine, basse dosi di fibrati (gemfibrazil, bezafibrat).

La dieta a basso contenuto proteico deve essere combinata con un regime adeguato di sale marino. Limitazione significativa del sale è necessaria solo in presenza di sindrome ipertensiva o edematosa. In loro assenza, i livelli normali di sodio plasmatico devono essere mantenuti per garantire la filtrazione glomerulare. Il liquido viene consumato in una quantità sufficiente di 1,5-2,0 litri al giorno nel controllo della diuresi giornaliera.

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa deve essere mirato a mantenere un livello ottimale di pressione arteriosa, in cui viene mantenuto il flusso ematico renale e l'ipertrofia e ipertrofia ventricolare sinistra non aumentano.

La pressione arteriosa target nei pazienti con malattia renale cronica deve essere compresa tra 130 / 80-85 mm Hg. Art., E in presenza di proteinuria più di 1 g / die. - 125/75 mm Hg. Art. Nel trattamento dell'ipertensione volume-dipendente dal sodio, che non diminuisce di notte, è necessario uno stretto controllo del bilancio idrico e del consumo di sodio.

VG Leizerman, O.V. Bugrova, S.I. Krasikov

Main CRF in fase di creatinina

La più comune malattia renale è la loro insufficienza. Tuttavia, poche persone capiscono di cosa si tratta. Aiuteranno a capire come si sviluppano l'insufficienza renale cronica (CRF), gli stadi di creatinina e la classificazione di Ryabov.

Caratteristiche della malattia

Questa patologia è una rottura irreversibile dei reni. Questo organo associato è responsabile dell'eliminazione delle sostanze nocive che si formano nel processo del metabolismo. Aiutano a migliorare la regolazione della pressione sanguigna e l'equilibrio acido-base.

L'insufficienza renale può verificarsi in due versioni:

1. La forma acuta è abbastanza pericolosa per la vita. Appare sullo sfondo di sanguinamento o shock. A volte provocare una malattia può colpire veleni nefrotici. Questa patologia è accompagnata da nausea e vomito, spesso il paziente perde conoscenza. Il sintomo principale è una completa cessazione della minzione.
2. La forma cronica della malattia può svilupparsi quando il paziente non riceve il trattamento necessario per la forma acuta. Ulteriori malattie renali possono anche essere aggiunte a questo stato: pielonefrite di una delle due forme, glomerulonefrite e nefroptosi. La malattia si sviluppa gradualmente, e nella fase iniziale procede quasi impercettibilmente. In alcuni casi, possono apparire sintomi che non sono caratteristici di questa patologia.

Diagnosi della malattia

Per identificare le malattie e scegliere un regime di trattamento efficace, il medico dovrebbe condurre una serie di studi:

1. La prognosi dello sviluppo della malattia in termini di creatinina è un metodo di ricerca indicativo e più informativo, ampiamente utilizzato nel complesso delle misure diagnostiche. La cosa principale è capire inizialmente quale dovrebbe essere la creatinina nella frequenza del sangue nelle donne e negli uomini.
2. Un esame del sangue generale rivelerà anemia e consentirà di determinare il processo infiammatorio nel corpo.
3. Il risultato dell'analisi biochimica è un indicatore di un aumento del livello di composti nocivi, una diminuzione delle proteine ​​totali e un aumento del colesterolo. Aiuta a rilevare una riduzione della coagulazione del sangue.
4. L'analisi delle urine rivela ematuria, proteinuria e cylindruria.
5. La conduzione del test Reberga-Toreev è necessaria per valutare la funzionalità renale. Utilizzando questa analisi, viene determinata la velocità di filtrazione glomerulare.
6. Il più importante di questi è la determinazione del livello di scorie azotate, che sono contenute nel sangue. Questi composti includono:

• azoto residuo;
• creatinina;
• urea e acido urico.

Sintomi di patologia

I medici distinguono un numero di sintomi che indicano la presenza della malattia:

• debolezza generale e sensazione di stanchezza;
• diminuzione della temperatura corporea;
• violazione del sistema urinario;
• diminuzione generale dell'immunità.

La maggior parte degli urologi e dei nefrologi utilizza una classificazione basata sulla divisione del decorso della malattia in 4 fasi:

1. Compensazione (o latente), in cui la velocità di filtrazione dei glomeruli è ridotta a 50 ml / min. In questa fase di sviluppo, la patologia può essere identificata solo attraverso test di laboratorio.
2. Le manifestazioni cliniche (azotemiche) sono caratterizzate da una diminuzione ancora maggiore della velocità di filtrazione (fino a 30 ml / min.). Con questo sviluppo della malattia, il volume di escrezione delle urine giornaliere aumenta a 2 litri. Nello stesso momento le violazioni in uno scambio di calcio al fosforo sono anche annotate.
3. Scompenso. La velocità diminuisce fino a 15 ml / min e l'azotermia persistente compare nell'urea e nella creatinina.
4. Terminale è caratterizzato da una transizione di metamorfosi nel rene allo stadio di irreversibilità. Il filtraggio è ridotto al minimo e aumentano i livelli ematici di urea e acido, la creatinina. Se l'acido urico nel sangue di una persona è elevato, l'equilibrio elettrolitico è disturbato.

Ogni fase si manifesta con una serie specifica di sintomi:

1. Nel primo stadio possono verificarsi sintomi di malattie associate, in particolare diabete mellito o ipertensione. C'è un significativo aumento della pressione. Se una malattia viene rilevata in modo tempestivo, è possibile prevenire un ulteriore sviluppo del disturbo.
2. Nella seconda fase, il paziente deve affrontare un aumento della suscettibilità del corpo alla disidratazione e varie infezioni del sistema urogenitale. Spesso c'è una carenza di vitamina D, così come anemia, che si verifica a causa di una diminuzione della produzione di eritropoietina.
3. Il terzo stadio è legato alla comparsa di tali disturbi come la poliuria e la nicturia. Ipertensione e anemia sono rilevati nella maggior parte dei pazienti, il che determina la sensazione di debolezza e affaticamento. Nella fase di scompenso, si notano cambiamenti nella pelle: diventa flaccida e secca e il suo tono diminuisce. In rari casi, può verificarsi dolore alle articolazioni e alle ossa.
4. La fase terminale in molti casi comporta un risultato letale. Un trapianto di rene aiuta ad evitare tale svolta. Allo stesso tempo, ci sono disturbi del sonno, sonnolenza costante, prurito, problemi di memoria, un cambiamento nell'aspetto del paziente: il viso diventa gonfio e la pelle diventa una sfumatura grigio-gialla. Il paziente perde peso, la sua temperatura corporea diminuisce, un odore di ammoniaca sgradevole appare nella sua bocca. Da parte del tratto digestivo, tali disturbi compaiono: vomito, nausea, gonfiore.

Quanto tempo vivono se viene trovata una fase terminale di insufficienza renale (CRF)? In questo stato, una persona può vivere abbastanza a lungo solo in caso di emodialisi permanente.

La classificazione Ryabov prevede l'identificazione di solo tre fasi nello sviluppo della malattia, sulla base del livello di creatinina:

• latente, che è considerato reversibile (il livello della sostanza non supera 0,18 mmol / l);
• azotemico (9 a 0, 70 mmol / l);
• uremico - progressivo, in cui il livello della sostanza supera 70 mmol / l.

Trattamento dell'insufficienza renale cronica

La principale direzione del trattamento della patologia è la correzione dell'azotemia.

Migliorare la funzione di filtrazione dei reni contribuisce alla rimozione delle tossine e di altri composti dannosi che avvelenano il corpo.

Per ottenere una riduzione del livello di sostanze azotate può essere uno dei seguenti metodi:

• dieta. La selezione competente della dieta ridurrà il livello di proteine. È meglio dare la preferenza alle proteine ​​vegetali sotto forma di soia. Per escludere dalla dieta sono necessari i seguenti prodotti:

1. Carne e pesce
2. Legumi.
3. Noci.
4. Funghi.
5. Cioccolato.
6. Latte.
7. Pane bianco

• metodo di disintossicazione. Implica la purificazione del sangue dalle scorie di azoto introducendo soluzioni nelle vene. Sali di calcio o assorbenti sono comunemente usati.
• emodialisi. Questo è un metodo di purificazione del sangue che prolunga in modo significativo la vita del paziente. Dopo ogni sessione, è necessario misurare i seguenti indicatori:

1. Stima del livello di creatinina nitrotermia.
2. Analisi generali di urina e sangue.
3. Il contenuto di minerali essenziali nel sangue.

• trattamento di malattie correlate. La terapia tempestiva può migliorare il tono del corpo. Per uno stato normale, è necessario eliminare l'anemia, far fronte alla gastrite, curare le malattie articolari e rimuovere i composti di fosfato dal corpo.

Qualsiasi trattamento deve essere effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante. Ciò consente di controllare le condizioni generali del paziente e regolare la pressione sanguigna, i livelli di zucchero e altri indicatori.