Classificazione di pyelonephritis cronico

Classificazione di pyelonephritis cronico

Secondo la classificazione internazionale delle malattie [76] dell'ultima, 10a revisione, si distinguono le seguenti forme di pielonefrite cronica:

? pielonefrite cronica non ostruttiva;

? pielonefrite cronica ostruttiva;

? altra pielonefrite cronica;

? pielonefrite cronica non specificata.

Tuttavia, questa classificazione non tiene conto di tutte le sfumature del processo patologico nella pielonefrite cronica, quindi, nel formulare la diagnosi, si riflettono i seguenti punti:

1. A seconda della causa della malattia, ci sono:

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Le seguenti quattro raccolte - per il trattamento della pielonefrite cronica e della cistite cronica, purtroppo sono abbastanza comuni.

Le seguenti quattro raccolte - per il trattamento della pielonefrite cronica e della cistite cronica, purtroppo sono abbastanza comuni. Raccolta numero 5 radice di Calamus calamus - 2 fiori di sambuco nero - 4 erba di tramoggia erba di San Giovanni - 5 semi di lino seme - 3 erba di melissa

Complicazioni di pielonefrite

Complicanze della pielonefrite Se si esegue la pielonefrite cronica, nel rene si possono formare aree di tessuto malato che aumenteranno con ogni riacutizzazione della pielonefrite e il tessuto renale sano rimarrà sempre meno. Tutto morirà gradualmente

Per il trattamento della pielonefrite cronica si alternano due raccolte

Per il trattamento di pyelonephritis cronico che si alterna a due raccolte ho 41 anni, ho pyelonephritis cronico. Per il suo trattamento con due raccolte di erbe. Ho alternato campi di allenamento - bevo un mese e mezzo, poi una pausa per due settimane, poi i seguenti: 1) boccioli di betulla bianca - 2 parti, erba

Sintomi di pyelonephritis affilato

Sintomi di pyelonephritis affilato Solitamente pyelonephritis affilato si sviluppa rapidamente. La temperatura sale bruscamente a 38-40 ° C, compaiono dolori nella zona lombare (e il dolore può essere sia unilaterale che bilaterale), l'urina diventa torbida. I pazienti si lamentano espressi

Sintomi di pyelonephritis cronico

Sintomi di pyelonephritis cronico pyelonephritis cronico non è così facile da riconoscere, può andare per molti anni nascosto, senza sintomi affatto o con sintomi flaccido: debolezza, temperatura bassa, dolore nella regione lombare. solo

Segni comuni di pielonefrite

Segni generali di pielonefrite Il quadro clinico classico della pielonefrite acuta è caratterizzato da tre gruppi di sintomi: sintomi di intossicazione, dolore e compromissione della funzione renale. Tutti questi sintomi sono presenti in qualsiasi tipo di pielonefrite acuta

Il quadro clinico di pyelonephritis cronico

Il quadro clinico della pielonefrite cronica Il quadro clinico della pielonefrite cronica dipende dalla fase della malattia, cioè dallo stato del processo infiammatorio, dalla sua forma attiva (esacerbazione) e dalla forma inattiva (remissione). Esistono due forme di esacerbazione

Forme cliniche di pyelonephritis cronico

Forme cliniche di pyelonephritis cronico Ci sono parecchie forme di pyelonephritis cronico. La base di questa classificazione è il rapporto tra la gravità clinica dei sintomi urologici [82] e comuni [83]: 1. Forma latente Si verifica in ogni quinto paziente.

Complicazioni di pyelonephritis cronico

Complicazioni della pielonefrite cronica La pielonefrite cronica nel periodo di esacerbazione può dare complicazioni che si verificano con pielonefrite acuta. In tutte le forme di pielonefrite cronica, la nefrosclerosi si sviluppa, causando insufficienza renale cronica.

Diagnosi di pielonefrite

Diagnosi di pielonefrite Diagnosi di laboratorio di pielonefrite I metodi di laboratorio per la diagnosi di malattia renale comprendono un esame del sangue - un esame clinico e biochimico, nonché un'analisi clinica delle urine.Un'analisi clinica del sangue (urina) è un'analisi in cui

Diagnosi di laboratorio di pyelonephritis

Diagnosi di laboratorio della pielonefrite I metodi di laboratorio per la diagnosi di malattia renale comprendono un esame del sangue - clinico e biochimico, oltre a un'analisi delle analisi cliniche. Un'analisi del sangue clinica (urina) è un'analisi che studia il set standard

Diagnostica strumentale di pyelonephritis

Diagnostica strumentale della pielonefrite Per la diagnosi della malattia renale vengono utilizzati metodi di visualizzazione del danno d'organo. Tali metodi includono ultrasuoni, raggi X (compresa la tomografia computerizzata), nonché

Trattamento della pielonefrite

Trattamento della pielonefrite Il trattamento centrale della pielonefrite è la distruzione di microrganismi che causano l'infiammazione del rene. In questa sezione vengono considerati solo gli agenti usati per trattare la pielonefrite causata da batteri, poiché i batteri sono più frequenti

Trattamento di pyelonephritis cronico

Trattamento della pielonefrite cronica Il trattamento della pielonefrite cronica in fase acuta si basa sugli stessi principi del trattamento della pielonefrite acuta. La durata del trattamento è più lunga e media da 14 a 30 giorni a seconda della situazione clinica.

Medicina di erbe per pyelonephritis cronico

Fitoterapia della pielonefrite cronica La terapia a base di erbe (fitoterapia) è stata a lungo utilizzata per le malattie urologiche e ora è anche molto popolare. Va notato che i metodi di ricerca della medicina basata sull'evidenza sulla fitoterapia, no

Prevenzione della pielonefrite acuta

Prevenzione di pyelonephritis affilato Prevenzione di pyelonephritis primario Per prevenire pyelonephritis primario, è necessario trattare efficacemente (l'infezione virale respiratoria affilata, il mal di gola, l'annessite, la carie, eccetera) e le malattie croniche

Classificazione di pyelonephritis

La pielonefrite è una malattia infiammatoria aspecifica, che colpisce principalmente i tubuli renali, di solito a causa di un'infezione batterica. In questo caso, possono essere interessati i tessuti pelvico renale (pielite), calice e parenchimale interstiziale. Questa è la malattia renale più comune nelle persone di qualsiasi età, tuttavia, questa malattia è 6 volte più comune nelle donne e nelle ragazze giovani e di mezza età (a causa della posizione anatomica dell'uretere e dei genitali). La malattia della pielonefrite, la cui classificazione ha le sue diverse interpretazioni, richiede un'analisi dettagliata per assegnare un trattamento efficace.

Come funziona la pielonefrite

La causa più comune del processo infiammatorio nel rene è un'infezione batterica con Escherichia coli, Proteus, Enterococchi, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Nella pielonefrite acuta, l'agente patogeno entra nel rene da qualsiasi altra fonte di infezione attraverso il flusso sanguigno (a causa di batteriemia). Un po 'meno, la penetrazione avviene attraverso le vie urinarie (vescica, uretere) e inizia con uretrite o cistite. Se il movimento della flora patogena passa attraverso il lume dell'uretere, è dovuto al reflusso vescico-ureterale.

La medicina moderna classifica la pielonefrite da:

  1. La presenza di cause organiche:
    • Pyelonephritis cronico primario. In questo caso, non esiste una ragione organica per violare l'urodinamica e il processo infiammatorio si sviluppa su reni relativamente sani ed è di natura bilaterale;
    • Pyelonephritis secondario. Si sviluppa sullo sfondo di una precedente infiammazione del tratto urinario;

È importante! La presenza di una causa organica della malattia è molto importante per prescrivere un trattamento adeguato. Con l'ostruzione, è necessario, anche operativamente, ripristinare il deflusso dell'urina.

  1. Luogo di infiammazione:
    • Pielonefrite ambulatoriale, acquisita in comunità;
    • Nosocomiale, nosocomiale. Se l'infiammazione si sviluppa dopo 48 anni o più nella degenza ospedaliera, viene effettuata questa diagnosi. Questo è importante perché i ceppi di microrganismi nelle pareti degli ospedali sono molto resistenti a molti farmaci antibatterici. E solo il medico di questo ospedale sa esattamente quali farmaci oggi sono in grado di affrontare questa lesione batterica;
  2. Nel sito di localizzazione dell'infiammazione:
    • Unilaterale (raramente trovato);
    • Bilaterale (più comune di unilaterale);
  3. Secondo le fasi del processo infiammatorio:
    • Infiammazione attiva di fase. Rilevato da sintomi e anomalie di laboratorio;
    • Infiammazione latente Il caso in cui la reazione viene osservata solo in alcuni test di laboratorio e i sintomi dei reclami del paziente sono assenti. Ci possono essere anche freddezza degli arti, affaticamento, brividi, bassa temperatura corporea durante la notte;

Attenzione! La pielonefrite cronica, nel 50-60% dei casi, non ha manifestazioni cliniche.

  • Il periodo di remissione. Nei casi in cui per cinque anni, dopo la forma acuta di pielonefrite, il paziente non ha una ricaduta, allora possiamo parlare di un recupero completo;
  1. La gravità della malattia:
    • Pyelonephritis senza complicazioni. È osservato principalmente in pazienti ambulatoriali con forma cronica primaria;
    • Complicato. Questi includono: infezione nosocomiale, pielonefrite secondaria cronica (calcoli renali, caratteristiche congenite anatomiche che rendono difficile la minzione, iperplasia prostatica negli uomini, ecc.). Comprende anche la forma cronica della malattia, che si è sviluppata dopo l'installazione di cateteri, drenaggi, a causa di disordini metabolici e disturbi ormonali (diabete, gravidanza, insufficienza renale cronica), a causa del funzionamento alterato del sistema immunitario (HIV, neutropenia), ecc.;

Fai attenzione! I pazienti con diabete mellito e pielonefrite cronica sono diagnosticati con un'infezione complicata del tratto urinario. Tutte le malattie infettive negli uomini, di regola, sono complicate.

  1. La presenza di manifestazioni di natura extrarenale:
    • Ipertensione arteriosa secondaria reno-parenchimale;
    • l'anemia;
  2. Le fasi di insufficienza renale cronica, il grado di disfunzione degli organi.

Metodi per lo studio del danno renale

Test di laboratorio e strumentali consentono uno studio più dettagliato delle condizioni dei reni. La diagnosi di infiammazione acuta, in particolare, si basa sui seguenti metodi:

  • Analisi delle urine;
  • Cultura delle urine;
  • Analisi delle urine secondo nechyporenko;
  • Urografia escretoria;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • TC e RM.

La semina di urina per sterilità, o esame batteriologico, è uno strumento diagnostico cruciale per l'infiammazione cronica del rene. Viene effettuato allo scopo di riconoscere l'agente patogeno e determinarne la sensibilità a vari antibiotici.

Come risultato dell'ecografia può rivelare:

  • Il cambiamento nella densità del parenchima (il suo assottigliamento o compattazione);
  • La presenza o l'assenza di ostruzione delle vie urinarie (idronefrosi, calcoli);
  • Asimmetria delle dimensioni dei reni (di norma il rene interessato è più piccolo rispetto ad un organo sano);
  • Deformazione o espansione del sistema renale pelvi-pelvi.

L'urografia escretoria viene eseguita dopo un'ecografia, se durante la patologia è stata rivelata. Questo metodo di diagnostica strumentale ha un vantaggio rispetto agli ultrasuoni nel caso di uropatia ostruttiva e altri. In questo studio compaiono segni di pielonefrite cronica:

  • nel ritardo della selezione e riducendo l'intensità del contrasto;
  • contorni irregolari e riduzione delle dimensioni del rene malato;
  • Sintomo di Hodson (parenchima più sottile ai poli, rispetto al suo spessore nella parte centrale);
  • compattazione e deformazione del sistema coppa-bacino;
  • violazione del tono del sistema di placcatura del calice e del bacino.

Raccomandazioni per la pielonefrite

  1. Al fine di riabilitare meccanicamente il tratto urinario e disintossicare il corpo, il paziente deve aumentare l'assunzione di liquidi;
  2. Secondo le indicazioni, la nomina di antispastici, così come anticoagulanti (eparina) e agenti antipiastrinici (ticlopidina, pentossifillina) è raccomandata per alleviare i sintomi dolorosi;
  3. Terapia antibatterica (è di base, nel trattamento dell'infiammazione). Questo è un passo fondamentale, poiché il risultato della malattia dipende da esso;
  4. Nel trattamento complesso è prescritta la fitoterapia. Di regola, questo trattamento è applicato nel periodo di remissione della malattia con corsi profilattici 2 volte all'anno;
  5. Procedure fisioterapeutiche (compresa la terapia fisica) e cure sanitarie-resort sotto la supervisione del personale medico.

I metodi di classificazione più comuni

Ad oggi, la pielonefrite cronica, la cui classificazione non ha ancora criteri generalmente accettati, nel nostro paese è classificata secondo i due metodi più comuni.

Classificazione di pyelonephritis secondo A. Ya. Pytel e S. D. Goligorsky (1977)

Secondo il decorso della malattia:

  • ricorrenti;
  • acute;
  • Cronica.

Per mezzo di penetrazione nell'infezione renale:

Per caratteristiche della malattia:

  • Nei neonati;
  • Negli anziani;
  • Nei pazienti con diabete;
  • Nelle donne in gravidanza

Classificazione di pyelonephritis secondo N. A. Lopatkin (1992)

La pielonefrite acuta è divisa in:

  • purulenta;
  • sierosa;
  • papillite necrotizzante.

La forma cronica della malattia è divisa in:

  • fase del processo infiammatorio attivo;
  • infiammazione latente;
  • periodo di remissione.

Questo metodo distingue separatamente la pyonephrosis, il carbonchio del rene, l'ascesso del rene, la pielonefrite apostematica, le rughe del rene.

3. Pielonefrite cronica: classificazione, diagnosi, trattamento.

1. Secondo la presenza di precedenti cause organiche

1.1. La pyelonephritis è cronica primaria - non c'è ragione organica per la violazione di urodinamica, il processo incendiario si sviluppa su reni sani e, di regola, è di natura bilaterale.

1.2. Pielonefrite secondaria - si sviluppa sullo sfondo di precedenti lesioni del tratto urinario. Scoprire la causa organica è molto importante per il trattamento: dove c'è un'ostruzione, è necessario prima ripristinare il flusso di urina (trattamento chirurgico). Inizialmente, la pielonefrite cronica è unilaterale, ma dopo diversi anni di malattia viene colpito anche il secondo rene.

2. Secondo il luogo di origine

2.1. Pielonefrite ospedaliera extra (ambulatoria).

2.2. Pyelonephritis nosocomiale. La diagnosi viene fatta se il processo infiammatorio si è sviluppato non meno di 48 ore dopo essere stato in ospedale. Scoprire il luogo di origine è importante, perché I ceppi ospedalieri di batteri sono caratterizzati da un alto livello di resistenza a molti antibiotici.

3. Per localizzazione

3.1. Pyelonephritis unilaterale (raro).

3.2. Pyelonephritis bilaterale (più spesso).

4. Fasi del processo infiammatorio

4.1. Infiammazione attiva di fase: sintomi di pielonefrite + anomalie di laboratorio.

4.2. Fase di infiammazione latente: solo alcuni test di laboratorio reagiscono, i sintomi di pielonefrite sono assenti. Potresti avvertire stanchezza, sensazione di freddo, sensazione di freddo, subfebrile la sera. Nel 50-60% dei casi, la pielonefrite cronica non ha manifestazioni cliniche.

4.3. Fase di remissione Se entro 5 anni di pielonefrite cronica non ha avuto esacerbazioni, allora possiamo parlare di recupero.

5.1. Pielonefrite non complicata (solitamente pielonefrite cronica primaria in pazienti ambulatoriali).

5.2. Pielonefrite complicata. Pielonefrite complicata include infezione nosocomiale; pielonefrite cronica secondaria (cioè, quando vi è uno sfondo anatomicamente cambiato - urolitiasi, tumori, iperplasia prostatica benigna, anomalie congenite); pielonefrite cronica, che si è sviluppata dopo manipolazioni urologiche (cateteri, scarichi); sullo sfondo di disordini metabolici o ormonali (diabete mellito, insufficienza renale cronica); sullo sfondo di stati di immunodeficienza (neutropenia, infezione da HIV), ecc.

C'è un paziente con diabete e ha una pielonefrite cronica - è un'infezione da un tratto urinario complicato. Tutte le infezioni del tratto urinario negli uomini sono di solito complicate.

6. Secondo la presenza di manifestazioni extrarenali

6.1. Ipertensione arteriosa secondaria al Reno-parenchima.

7. Secondo il grado di disfunzione renale (stadio di insufficienza renale cronica).

I metodi di ricerca di laboratorio e strumentali consentono di confermare (o rilevare) il danno renale. La diagnosi di pielonefrite si basa sui seguenti metodi:

Analisi generale delle urine e analisi delle urine secondo Nechyporenko

Analisi delle urine

L'esame batteriologico delle urine (coltura delle urine per la sterilità) è un metodo fondamentale per diagnosticare la pielonefrite cronica. La semina delle urine viene effettuata allo scopo di identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

L'ecografia è un metodo di screening, quindi un esame strumentale di un paziente con sospetta pielonefrite cronica deve iniziare con un'ecografia. Possibili segni ecografici di pielonefrite cronica:

asimmetria delle dimensioni dei reni, diminuzione delle dimensioni del rene interessato;

cambiamento nella densità dell'eco: assottigliamento del parenchima e sua compattazione;

espansione e deformazione del sistema calice-pelvi;

con ostruzione delle vie urinarie - idronefrosi, calcoli.

L'urografia escretoria è il secondo metodo a sua volta di diagnostica strumentale della pielonefrite, a cui si ricorre se esiste una patologia con ultrasuoni. L'urografia escretoria ha un vantaggio rispetto all'ecografia in una serie di situazioni: visualizzazione delle vie urinarie, rilevamento di uropatia ostruttiva, ecc. Sintomi di pielonefrite cronica: scarica ritardata e diminuzione dell'intensità di contrasto;

contorni irregolari e riduzione delle dimensioni del rene interessato; Il sintomo di Hodson è una riduzione dello spessore del parenchima renale ai poli rispetto allo spessore nella parte centrale;

deformazione del sistema a bacino della coppa e del suo sigillo;

violazione del tono del sistema coppa-bacino.

1. Aumentare l'assunzione di liquidi a scopo di disintossicazione e riabilitazione meccanica delle vie urinarie.

2. La terapia antimicrobica è il trattamento di base per la pielonefrite. Il risultato della pielonefrite cronica dipende dalla corretta prescrizione di antibiotici.

3. Il trattamento della pielonefrite è completato da indicazioni di antispastici, anticoagulanti (eparina) e agenti antipiastrinici (pentossifillina, ticlopidina).

4. La fitoterapia è un metodo di trattamento aggiuntivo, ma non indipendente. È usato nel periodo di remissione 2 volte l'anno, come corso profilattico.

5. Fisioterapia e trattamento termale della pielonefrite.

Classificazione di pyelonephritis cronico

L'urolitiasi è una malattia metabolica causata da varie cause endogene e / o esogene, anche ereditarie, e caratterizzata dalla presenza di calcoli nei reni e nelle vie urinarie.

L'eziologia della glomerulonefrite (GN), specialmente cronica, non è ben compresa. Le osservazioni degli ultimi anni indicano che è causata non solo dall'infezione da streptococco, come precedentemente creduto. La letteratura descrive casi di GN acuta, quando un attento esame delle prove del paziente in.

Lo shock batteriotico (endotossico) nei pazienti urologici è una delle complicanze più gravi delle malattie infiammatorie ed è accompagnato da un'elevata mortalità (30-70%). È causato da endotossine di microrganismi sia gram-positivi che gram-negativi, ma nella seconda forma.

La violazione del deflusso nella vena renale con una diminuzione del lume in qualsiasi parte del tronco venoso principale porta a ipertensione venosa renale congestizia. Questo è il meccanismo per aumentare la pressione venosa nel rene con nefroptosi, trombosi della vena renale, stenosi cicatriziale, localizzazione retroaortica.

La classificazione generalmente accettata dell'insufficienza renale cronica non esiste. La maggior parte di essi orienta il clinico alla scoperta e al trattamento degli stadi finali dell'insufficienza renale cronica, con una perdita del 60-80% dei nefroni e una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 30 ml / min, che viene praticata.

Tipi di pyelonephritis

Se si guarda nelle directory mediche, la classificazione della pielonefrite ha diverse edizioni importanti, quest'ultima risalente al 2002. Ma non esiste ancora una classificazione uniforme. L'edizione attuale continua ad essere integrata a causa del fatto che uno dei problemi di attualità è il problema di diagnosticare la natura primaria o secondaria della malattia, in particolare, questo riguarda le forme croniche di pielonefrite.

Ci sono molti tipi e forme di questa patologia che sono diagnosticati con successo e trattati in istituzioni mediche. Ma la necessità di integrare la classificazione deriva dal fatto che ultimamente c'è stato un decorso latente delle forme acute della malattia, il che rende difficile la diagnosi, il trattamento tempestivo e prevenire le morti, perché la pielonefrite è una malattia pericolosa per la vita se non si inizia il trattamento in tempo. La diagnosi tardiva è piena di intossicazione del corpo (ingresso del pus nel flusso sanguigno) e sviluppo dell'infezione del sangue (sepsi), che porterà al fallimento del funzionamento del rene - lo sviluppo dell'insufficienza renale.

Classificazione per manifestazione

I tipi di pyelonephritis sono principalmente classificati secondo la forma di manifestazione. Potrebbe essere:

Diagnosticare forma primaria suggerisce che il processo infiammatorio si sta sviluppando ad un corpo sano in presenza di condizioni favorevoli per lo sviluppo di enterobatteri, cioè Escherichia coli, Klebsiella, Proteus (nel 65% dei casi) ed enterococchi (23%). La malattia primaria può essere il risultato di altre malattie di organi e sistemi: colecistite, artrite, carie, tonsillite. Cistite, urolitiasi e altri processi infiammatori delle vie urinarie e dei reni stessi sono una diretta conseguenza della pielonefrite. Inoltre, alterazioni patologiche nel rene e nel tratto urinario sotto forma di disturbi del movimento delle urine nell'apparato neuromuscolare della pelvi renale, dell'uretere, della vescica e dell'uretra possono anche essere la causa primaria della pielonefrite primaria, che è relativamente rara - nel 10% dei casi.

Le cause della pielonefrite secondaria sono anche violazioni di urodinamica, prostatite, fibromioma, idronefrosi, ecc. È comunemente suddivisa in:

  1. Ostruttiva - formata dalla predisposizione genetica, può essere acquisita a causa del movimento alterato di urina dai reni all'uretra e rappresenta la presenza di eventuali ostacoli meccanici al flusso di urina sullo sfondo di disturbi sistemici del sistema nervoso, riducendo l'attività motoria.
  2. Non ostruttivo - è il risultato di disturbi metabolici metabolici (pielonefrite secondaria del metabolismo), movimento del sangue nei vasi, lavoro dei sistemi immunitario ed endocrino. Ciò mantiene la pervietà del tratto urinario. Le cause della pielonefrite possono essere malattie come diabete, ipertensione e gravidanza.

Pielonefrite ostruttiva - la forma più comune - dall'84% in su, che ha un decorso acuto e una terapia che spesso richiede un intervento chirurgico. L'ostruzione sotto forma di calcoli nelle urolitiasi, neoplasie, anomalie congenite, adenomi della prostata bloccano l'escrezione di urina, formando processi stagnanti che sono un mezzo ideale per la riproduzione di batteri nocivi e l'insorgenza di processi infiammatori.

Lo sviluppo della pielonefrite acuta o cronica ostruttiva è influenzato dalla gravità dell'ostruzione. L'ostruzione relativa comporta una parziale violazione del flusso urinario e contribuisce allo sviluppo della malattia con un decorso cronico e sintomi non espressi. Una tale situazione può cambiare in qualsiasi momento durante il movimento di un calcolo e portare a un decorso acuto della malattia - un'ostruzione assoluta.

In caso di ostruzione completa quando mocheottok completamente bloccato, hanno pronunciato sintomi (febbre, temperatura + 39... + 40 ° C, dolore nella regione lombare estende al quadrante superiore), il che significa per pielonefrite ostruttiva acuta. Una transizione graduale e progressiva da una forma relativa alla forma assoluta della malattia si trova nei tumori maligni.

pielonefrite non ostruttiva "mascherato" dalle caratteristiche di altre malattie infettive, rendendo così difficile da diagnosticare e terapia tempestiva, anche se la malattia in questa forma quando la diagnosi precoce è facilmente curabile. I sintomi sono simili a quelli che si manifestano con il raffreddore: febbre alta (sotto + 40 ºС), che aumenta durante il giorno, nausea, sudorazione marcata, mal di testa, lingua secca e tachicardia.

Classificazione in base alla forma della malattia

La pielonefrite può verificarsi in 2 forme:

È interessante notare che le ragazze, le donne giovani e di mezza età, sono le più esposte a questa malattia. Questa malattia si trova 5 volte più spesso tra il gentil sesso che tra gli uomini. Ciò è dovuto alla struttura anatomica del sistema urinario.

Nelle donne, l'uretra è più larga e più corta (circa 3-5 cm), negli uomini è più lunga e più stretta (fino a 25 cm). In rappresentanti del sesso più forte, i batteri accumulati vicino all'ingresso del canale sono facilmente lavati via con un flusso di urina senza la possibilità di penetrare più in alto.

Una forma o un'altra viene diagnosticata a seconda di quanto dura il processo patologico e di come vengono espresse le manifestazioni cliniche della malattia.

La forma acuta procede, oltre a tutti i sintomi della pielonefrite, anche con grave intossicazione del corpo.

La pielonefrite acuta ha diverse varietà:

  • forma sierosa;
  • forma di infiammazione purulenta.

Altre forme di patologia

I segni caratteristici della pielonefrite sierosa sono brividi, debolezza, febbre, nausea, dolore lancinante nella regione lombare. Questo è lo stadio iniziale della forma acuta di pielonefrite, quando il rene cresce di dimensioni e si registrano piccoli e grandi numeri di infiammazione. Senza un trattamento tempestivo, questa forma si trasforma in una forma di infiammazione purulenta, che richiede già un trattamento ospedaliero sotto la supervisione di uno specialista. In alcuni casi, la chirurgia è necessaria, dal momento che la forma di infiammazione purulenta può avere gravi complicazioni sotto forma di:

  • pielonefrite apostematosa - la formazione di un gran numero di pustole nella corteccia e sulla superficie dei reni;
  • carbuncle renale - fusione di pustole, che porta a processi ischemici, necrotici e purulenti;
  • ascesso renale - modificazioni del parenchima renale sullo sfondo della fusione di pustole e carbonchi, che porterà ad un'infiammazione acuta nel tessuto retroperitoneale e ulteriore sepsi.

La forma cronica di pielonefrite rappresenta circa il 65% di tutti i casi di patologie patologiche del sistema urogenitale. Questa forma dell'attività dei processi infiammatori ha 2 varietà caratteristiche:

  1. Pielonefrite latente.
  2. Pyelonephritis ricorrente.

La forma latente della malattia ha sintomi lievi: mal di testa, temperatura subfebrile nel tardo pomeriggio e affaticamento. C'è un aumento della formazione di urina e una diminuzione della sua densità, ipertensione e lo sviluppo di anemia. Possono verificarsi ricadute ondulatorie con periodi di attivazione e attenuazione.

La forma ricorrente nella fase acuta ha sintomi pronunciati di pielonefrite acuta con sviluppo di ipertensione e anemia ipocromica. I sintomi aggiungono l'incapacità di urinare, che sono accompagnati da dolore e taglio.

La pielonefrite cronica ha 3 stadi dell'infiammazione:

  1. Si nota l'infiltrazione del tessuto interstiziale del midollo del rene da parte dei leucociti e la disfunzione dei dotti collettori.
  2. Ci sono cicatrici e sclerotizzazione dell'interstizio e dei tubuli, l'apoptosi delle parti terminali delle cellule renali.
  3. La sostituzione del tessuto renale con tessuto connettivo avviene, cioè, cicatrizzazione e riduzione della dimensione dell'organo.

Forme complesse di pielonefrite acuta e cronica

Ksantogranulematozny pielonefrite - una delle forme più gravi di pielonefrite acuta, accompagnata dallo sviluppo di formazioni di schiuma che provocano molteplici ascessi purulenti dei reni. Si verifica nei bambini di età compresa tra 10 e 15 anni e negli adulti di età compresa tra 35 e 45 anni. Ha varietà focali e diffuse. Il primo riguarda parte del rene, pur mantenendo l'integrità del resto dell'organo. La forma diffusa è la più difficile, colpisce l'intero corpo in una sola volta, provocando la completa disfunzione del sistema della papilla renale, causando insufficienza renale acuta. Questa forma della malattia si verifica sullo sfondo della terapia antibiotica a lungo termine.

Una forma di pielonefrite cronica è calcolosa. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla presenza di pietre (pietre) e del processo infiammatorio nel rene. Questo è uno dei trattamenti delle forme recalcitranti pielonefrite, come i processi mocheottoka e apporto di sangue del sistema urinario sono violati, causando un rapido sviluppo di batteri patogeni e funghi. In questo caso, il corpo sta intensificando l'infezione, la formazione e la crescita delle pietre.

Classificazione per infezione

A causa delle peculiarità dell'erogazione di sangue nei reni (doppio flusso sanguigno), l'infezione e lo sviluppo dell'infiammazione possono avvenire in 2 modi:

  1. Verso il basso.
  2. Verso l'alto.

Il percorso discendente è caratterizzato da infezione nei reni attraverso il sangue da altri siti di infiammazione. Il percorso discendente ha 4 sottospecie:

  1. Lo sviluppo della pielonefrite ematogena è una conseguenza della penetrazione della fonte di infezione da un altro sito di infiammazione. Spesso tale lesione si trova nel sistema urogenitale, ma in caso contrario la causa di questo processo infiammatorio è rappresentata dai batteri gram-positivi.
  2. Via linfogena - non è ben compreso. Ma studi scientifici hanno dimostrato che i vasi linfatici del rene ne rimuovono solo l'infezione.
  3. Un'infezione può penetrare nella parete dell'uretere attraverso le lacune del tessuto connettivo negli strati subepiteliali e muscolari di questo organo.
  4. Il lume dell'uretere durante il movimento inverso dell'urina dalla vescica al rene (reflusso renale) si diffonde dalla pelvi renale al tessuto interstiziale e ai vasi renali.

Lo sviluppo della pielonefrite ascendente avviene attraverso il sistema urogenitale - dal lume ureterale e dalla vescica ai reni. Questa forma è più comune nei bambini e negli adulti affetti da malattie del sistema genito-urinario: adenoma prostatico, stitichezza, neoplasie, urolitiasi.

Gli uomini più anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare pielonefrite a causa di violazioni di urodinamica, urolitiasi e cancro alla prostata. Le malattie ginecologiche, la gravidanza o la sindrome postoperatoria possono provocare lo sviluppo della pielonefrite nelle donne. Il periodo di gravidanza e parto per le donne è potenzialmente pericoloso, quindi è necessario evitare ipotermia, stress, cattiva alimentazione, inattività fisica, cattive abitudini. Non è possibile eseguire le malattie infiammatorie del sistema genito-urinario: uretrite, cistite, epididimite, orchite, prostatite e vesciculite, in quanto possono causare lo sviluppo di pielonefrite.

Classificazione di pyelonephritis cronico

La pielonefrite renale cronica è una malattia comune del sistema urinario, che colpisce il parenchima e la pelvi renale. Spesso diagnosticato per caso, con esame preventivo. Dopotutto, questa forma di patologia di solito procede senza sintomi caratteristici. La malattia può svilupparsi in tutte le persone. L'età e il genere non giocano un ruolo qui.

Cosa può causare l'infiammazione?

Cause della pielonefrite cronica: danno a certe parti dell'organo da parte di batteri che causano infiammazione. È provocato da una serie di determinati fattori:

  • carenze vitaminiche;
  • ipotermia;
  • una diminuzione del funzionamento del sistema immunitario;
  • sovraccarico emotivo o fisico;
  • la presenza di focolai di infezione cronica di vario tipo;
  • l'assenza o il trattamento incompleto di manifestazioni acute di infiammazione.

Spesso le persone che hanno sofferto di patologia nell'infanzia o nell'adolescenza possono avere una ricaduta nell'età adulta. La malattia nei bambini è provocata da uropatie ostruttive (condizioni che bloccano il lavoro dell'uretere). Gli uomini sono soggetti alla malattia in presenza di carenza di androgeni assoluta e relativa, che si sviluppa a causa di insufficienza ormonale o adenoma prostatico.

La clinica della pielonefrite cronica nelle donne è associata all'anatomia della struttura corporea. Questa è una piccola lunghezza dell'uretra, uno svuotamento incompleto della vescica, un'alta probabilità di infezione durante il contatto sessuale. Molti rappresentanti del sesso più debole subiscono patologia nel periodo di gravidanza a causa di una diminuzione dell'immunità.

La mancanza di trattamento tempestivo e sintomi pronunciati, così come la mancanza di comprensione della gravità della malattia porta allo sviluppo della pielonefrite cronica.

Come può manifestarsi una malattia?

Segni di pielonefrite cronica dipendono dalla posizione della patologia, dal numero di organi colpiti, dalla presenza di infiammazione concomitante e dall'ostruzione della vescica. Con l'esacerbazione della malattia, la temperatura corporea sale, a volte a 39 gradi, si verificano mal di testa. Una persona si lamenta del deterioramento del benessere generale, della mancanza di appetito. Spesso si sviluppa disuria, si sente dolore nella zona lombare, sia a sinistra che a destra. Nei bambini sono frequenti vomito, nausea e dolore all'addome.

Rivelano anche la malattia in apparenza: il viso di una persona si gonfia, i lividi appaiono sotto gli occhi e la pelle diventa pallida.

La pielonefrite cronica in fase di remissione è difficile da determinare. Dopotutto, scorre di nascosto. A volte il paziente avverte un dolore tirante o dolente nella regione lombare. La temperatura tende a salire a 37 gradi, ma raramente di sera. La mancanza prolungata di trattamento sviluppa nuove manifestazioni: una persona si stanca rapidamente, tende costantemente a dormire. Praticamente non mangia e perde peso.

Mentre la paziente aggrava la situazione, la pelle inizia a staccarsi, cambiando il suo colore in giallo grigiastro, la disuria si manifesta attivamente. La persona inizia a lamentarsi di ipertensione e frequenti emorragie dal naso.

Poliuria, forte dolore alle ossa e sete parlano di abbandono della patologia.

Quali sono le fasi della malattia?

Nella pielonefrite cronica, ci sono tre fasi della progressione della malattia:

  • il grado iniziale è caratterizzato dallo sviluppo del processo di infiammazione, edema dei tessuti connettivi dello strato interno dell'organo urinario, a seguito del quale i vasi sanguigni vengono compressi, si manifesta atrofia tubulare, diminuzione del sanguinamento renale;
  • il secondo grado è rilevato attraverso il nefrogramma, dove c'è un restringimento diffuso del letto renale arterioso, la dimensione della sostanza corticale diventa più piccola, non ci sono arterie interlobari;
  • il terzo grado nella pielonefrite si esprime restringendo e modificando la forma di tutti i vasi dell'organo urinario, il tessuto renale viene sostituito dalla cicatrice, il rene si raggrinzisce.

Quali sono i tipi di patologia?

Esistono alcune forme di pielonefrite cronica, suddivisa in base al fattore di attività dei processi di infiammazione: latente, ipertonica, anemica e anche azotemica e ricorrente. Ogni specie ha le sue manifestazioni cliniche, con l'aiuto di cui una persona è in grado di riconoscere indipendentemente l'una o l'altra forma della malattia.

Classificazione di pyelonephritis cronico:

  1. Latente. La gente di solito si lamenta di mal di testa, malessere generale, stanchezza, in rari casi, aumento della temperatura corporea, ma non alto. Il dolore nella parte bassa della schiena, i fenomeni disurici e il gonfiore sono assenti. Nell'analisi delle urine, a volte c'è una piccola proteinuria, i leucociti, periodicamente compaiono batteri.
  2. Anemici. Questa forma è caratterizzata da mancanza di respiro, dolore al cuore, pallore della pelle e affaticamento. I cambiamenti nelle urine sono, ma non sempre.
  3. Ipertensiva. I sintomi di pyelonephritis cronico di questo tipo sono espressi in ipertensione, capogiro, sonno povero. Il paziente lamenta mancanza di respiro, formicolio nella regione del cuore, crisi ipertensive. Lo sviluppo di eventi spesso caratterizza il processo maligno.
  4. Azotemichesky. Si fa sentire nella formazione dell'insufficienza renale. In grado di svilupparsi come risultato di una forma latente non diagnosticata della malattia.
  5. Ricorrente. Come risultato della progressione di questo modulo, la remissione viene spesso sostituita da esacerbazioni. Il paziente avverte disagio a livello della colonna lombare, febbre, brividi, disuria.

Con esacerbazioni della patologia, si osserva proteinuria nelle urine, una piccola quantità di sangue nelle urine, leucocituria, cilindruria e batteri sono presenti. Nel sangue, c'è anemia, un gran numero di leucociti, un aumento della VES.

La pielonefrite calcificata cronica è associata a urolitiasi, quando le pietre prevengono il deflusso di urina o ostruiscono completamente il tratto urinario. È caratterizzato da innalzamento della bassa temperatura, dolore nei muscoli e articolazioni, sudorazione e debolezza. Può apparire sangue nelle urine, proteinuria.

La pielonefrite cronica non ostruttiva associata al reflusso si verifica sullo sfondo di un'infezione batterica. I sintomi nelle prime fasi della progressione sono molto scarsi o del tutto assenti. In caso di aggravamento la pelle diventa pallida, appaiono malessere e debolezza. Inoltre, il paziente osserva febbre, brividi, dolore ai reni.

Come identificare la malattia e come non essere confusi con altre malattie?

Nella pielonefrite cronica, la diagnosi è difficile a causa del gran numero di sintomi e del decorso segreto della patologia. La formulazione della diagnosi viene effettuata sulla base di un'indagine paziente, dei reclami uditivi e dei risultati di un esame completo. I metodi di ricerca comprendono un'analisi generale del sangue e delle urine, l'urina di Addis-Kakowski, un serbatoio di liquido seminale escreto dai reni. Esaminano anche i livelli ematici di azoto, urea, creatinina e livelli di elettroliti.

Da studi sull'hardware, vengono utilizzati una radiografia dei reni, la loro biopsia e la renografia radioisotopica. La pielografia retrograda e endovenosa, lo screening sarà utile. Per identificare la pielonefrite lato sinistro o destro, eseguire la cateterizzazione ureterale e determinare se c'è proteinuria, sangue nelle urine.

A volte durante il decorso latente della malattia è possibile identificarlo per mezzo di un sondaggio. I brividi costanti per un mese o anche un anno parlano specificamente dello sviluppo dell'infiammazione dei reni. Questo vale anche per la nicturia: un aumento della quantità di liquido emesso durante la notte, non associato a una grande quantità di acqua utilizzata prima di coricarsi.

La diagnosi differenziale è effettuata con un numero di tali malattie:

  1. Amiloidosi dei reni. I batteri e i segni di infiammazione sono assenti. La malattia è caratterizzata dalla presenza di focolai di infezione e di sedimenti urinari scarsi.
  2. Glomerulonefrite cronica. In patologia, non ci sono leucociti e patogeni attivi, ma sono presenti globuli rossi.
  3. Ipertensione. Gli anziani sono soggetti alla malattia, non vi è alcun cambiamento nel sangue e nelle urine.
  4. Glomerulosclerosi diabetica. Accompagnato dal diabete, manifestato segni di angiopatia.

L'esame di un paziente con pyelonephritis cronico in questo modo aiuterà a evitare errori medici e prescriverà un trattamento efficace.

Ci sbarazziamo della malattia e non danneggiamo la nostra salute

La diagnosi di pielonefrite cronica e il suo trattamento richiede un approccio completo e individuale per ogni paziente. I medici conducono terapia farmacologica, dieta prescritta, fisioterapia. Per l'efficacia della terapia è molto importante identificare la causa che ha provocato l'infiammazione dell'organo urinario, che solo un medico esperto può fare. Pertanto, non auto-medicare, può aggravare la situazione e portare a conseguenze indesiderabili.

In caso di manifestazione acuta della malattia, il paziente viene curato in ospedale sotto la stretta supervisione di un medico. La patologia primaria è trattata in un reparto terapeutico o nefrologico. Secondario - in urologia.

Il riposo a letto e la dieta sono prescritti da uno specialista. Questi sono aspetti importanti per il recupero. L'acqua è limitata solo in presenza di ipertensione. Se la pressione è normale, il volume giornaliero di liquido dovrebbe essere pari a 2 litri. Si consiglia di bere bevande alla frutta, bevande alla frutta, succhi, acqua filtrata e bevande con vitamine.

Il trattamento di pyelonephritis cronico con antibiotici comincia dopo che la sensibilità di agenti batterici a preparazioni è istituita. Inoltre, viene prescritto un ciclo di farmaci immunomodulanti e immunostimolanti. In assenza di un risultato del trattamento o diagnosi di patologia in una forma complessa, viene eseguita la chirurgia.

La terapia fisica dà anche buoni risultati nel trattamento della malattia. Ultrasuoni, elettroforesi, galvanizzazione e altri sono considerati efficaci.

Nella pielonefrite cronica, i sintomi e il trattamento sono strettamente correlati tra loro. Attraverso uno studio e una chiarificazione delle manifestazioni, uno specialista è in grado di riconoscere il tipo di patologia e la presunta causa della malattia.

Una corretta alimentazione aiuterà ad eliminare la malattia.

L'esito della pielonefrite cronica dipenderà in larga misura dall'aderenza a una dieta speciale. È necessario rimuovere dalla dieta brodi ricchi, piatti grassi, condimenti, caffè forte, tè e bevande alcoliche. L'apporto calorico giornaliero medio non deve essere inferiore a 2500 kcal. Il cibo deve essere pieno di vitamine e tutti gli oligoelementi necessari.

I medici raccomandano una dieta a base di latte, ma è necessario aggiungere pesce e carne. È importante mangiare più verdura, frutta, uova e bere latte. Arricchisci la tua dieta con meloni, zucche, cocomeri e cetrioli. A causa delle proprietà diuretiche dei prodotti aiuta a sbarazzarsi della malattia.

Cosa minaccia senza trattamento?

Qual è la pielonefrite pericolosa? La sua ignoranza spesso porta all'increspatura del rene o della pirofedosi - una malattia che si sviluppa nell'ultimo stadio di infiammazione purulenta dell'organo urinario.

Le complicazioni comprendono lo sviluppo di insufficienza renale cronica o acuta, paranfrite, papillite necrotica e urosepsis. Quest'ultimo comporta una maggiore minaccia per la vita umana. L'infezione si diffonde in tutto il corpo, che spesso porta alla morte.

Come proteggere il corpo dall'infiammazione dei reni?

La prevenzione di pyelonephritis cronico è ridotta al trattamento tempestivo di manifestazioni affilate di patologia. Il paziente deve essere registrato in clinica. Non è consigliabile lavorare in un'azienda in cui è richiesto un forte stress fisico o emotivo.

L'aspetto più importante è il trattamento tempestivo delle infezioni del sistema urinario e delle malattie che scatenano la violazione del deflusso delle urine. Non dimenticare di mantenere l'immunità.

Qual è la pielonefrite cronica? Questa infiammazione del rene coppa-bacino e il suo parenchima. L'abbandono della malattia porta a conseguenze irreversibili, a volte persino alla morte. Pertanto, ai primi segni della malattia contattare immediatamente un medico e non ignorare le sue raccomandazioni.

Caratteristiche della pielonefrite cronica

La pielonefrite cronica è una malattia infiammatoria del tessuto interstiziale e del sistema pettorale renale, che è caratterizzato da un lungo decorso lento spesso in forma latente (latente) con esacerbazioni periodiche. Quando una malattia colpisce un rene completamente sano, senza precedenti disordini organici, è chiamata primaria o non complicata. Se la patologia si sviluppa in condizioni inizialmente sfavorevoli - ci sono anomalie nei reni o nel tratto urinario - quindi la pielonefrite è considerata secondaria e ostruttiva, in altre parole complicata.

La pielonefrite cronica è abbastanza comune. I risultati delle autopsie postmortem suggeriscono che i segni della malattia sono stati stabiliti nel 6-18% dei casi.

L'infiammazione può verificarsi solo in un rene - la variante unilaterale si verifica più spesso - o immediatamente in entrambi, quindi si chiama bilaterale. Inoltre, il processo può essere focale quando sono presenti più fuochi. L'infezione ha due modi principali di diffondere:

  • ematogena - l'infezione avviene attraverso il flusso sanguigno, quando i microrganismi patogeni "si" avvolgono nel sangue del paziente, arrivando da qualsiasi fuoco infiammatorio suppurativo nel corpo. Le condizioni favorevoli per lo sviluppo della malattia sono già patologie esistenti nei tessuti renali, come la nefrite, alterata fuoriuscita di sangue e linfa dal parenchima e da altre strutture di organi;
  • urinogeno, o ascendente - quando il tratto urinario inferiore viene prima infettato (vescica), e quindi l'infezione penetra nella parete dell'uretere direttamente nel tessuto renale (questa opzione è più comune nelle donne di età diverse a causa del canale urinario corto e della cistite frequente). L'infezione è promossa dalla presenza del cosiddetto reflusso vescico-ureterale - si tratta di una violazione del deflusso delle urine, espressa nel lanciarla nella direzione opposta dalla vescica agli ureteri.

L'agente patogeno può entrare nel rene da una varietà di focolai primari, oltre alla cistite, potrebbe essere:

  • carie;
  • foruncolosi;
  • infiammazione della cistifellea e dei dotti;
  • mastiti;
  • osteomielite, ecc.

Caratteristiche della malattia in diversi gruppi di pazienti

Il decorso della malattia in diversi gruppi di pazienti ha le sue caratteristiche distintive:

  1. Nei bambini Le manifestazioni cliniche di patologia nei neonati, nei bambini piccoli e in età prescolare sono simili all'immagine di una malattia infettiva (intossicazione, dolore). Batteriuria e leucocituria sono caratteristiche della pielonefrite da bambini, insieme a funzionalità renale compromessa. Il principale fattore di rischio è l'uropatia congenita o acquisita, una condizione in cui il normale movimento e il deflusso delle urine sono disturbati. Agenti patogeni comuni sono: intestinale o Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Un lungo decorso della malattia può causare manifestazioni allergiche e reazioni autoimmuni nei bambini di età superiore a 10 anni.
  2. Negli anziani L'emergere della pielonefrite cronica è favorita da cambiamenti generali legati all'età nel corpo, malattie croniche accumulate e una diminuzione dello stato immunitario nel corso degli anni. Può anche essere provocato da incontinenza senile di urina o feci, riposo a letto prolungato a causa di varie lesioni o patologie.
  3. Nelle donne in gravidanza Le donne che portano un bambino o che hanno appena partorito sono a rischio. Ciò è facilitato dai cambiamenti ormonali, dall'impatto fisico dell'utero allargato, dallo spostamento degli organi e da una diminuzione temporanea dell'immunità. La pielonefrite cronica può causare complicazioni durante il parto, aborto spontaneo spontaneo e necessità di interruzione anticipata della gravidanza. La complessità del trattamento è dovuta al possibile effetto negativo degli antibiotici sul feto (non tutti i farmaci antibatterici sono consentiti per l'uso nelle donne incinte).
  4. Nei pazienti con diabete. Secondo le statistiche, la pielonefrite si sviluppa in circa il 27% delle persone affette da questa malattia endocrina e può causare una serie di complicazioni caratteristiche. Con il diabete scompensato, la patologia è spesso complicata dalla necrosi della papilla renale. La glicemia elevata porta allo sviluppo di infezioni nel sistema urogenitale. Dopotutto, lo zucchero è un mezzo nutritivo adatto per la riproduzione di microrganismi patogeni. La neuropatia della vescica, spesso associata ai diabetici, porta ad un aumento della stasi urinaria. Come risultato dell'iperglicemia cronica, il sistema immunitario soffre, che funziona con disabilità significative e non risponde alle infezioni nel tempo.
  5. Nei pazienti con glomerulonefrite, infiammazione autoimmune a seguito di un'infezione delle tonsille con tonsillite cronica o denti cariati. Le tossine prodotte dagli streptococchi provocano una risposta immunitaria sotto forma di complessi proteici che distruggono le proprie cellule renali sane. Un'ulteriore infezione batterica dell'organo nella pielonefrite è un processo patologico doppiamente pericoloso.
  6. Dopo il trapianto di rene. La pielonefrite dell'organo trapiantato è abbastanza comune e si sviluppa in quasi la metà dei riceventi, che è associata a ipovitaminosi e alla soppressione della risposta difensiva naturale del corpo da parte di immunosoppressori per l'innesto dell'innesto. Le lesioni termiche, ipossiche e ischemiche che si verificano durante lo stoccaggio, il trasporto e il trapianto del rene contribuiscono allo sviluppo della patologia. Un ruolo importante è giocato dalla presenza di un'infezione in un paziente.
  7. Negli individui con un rene. La pielonefrite di un singolo rene si verifica spesso con sintomi più pronunciati, differisce dalla rapida progressione dei processi negativi.

Pyelonephritis cronico: video

Cause di malattia

Gli agenti causali più comuni della pielonefrite sono:

  • E. coli;
  • bacillo blu del pus;
  • Proteus;
  • aureus;
  • enterococco e streptococco (meno frequentemente).

La pielonefrite cronica è causata esclusivamente da Escherichia coli nel 25%, flora mista nel 69%, solo coccumi nel 5% dei casi.

Spesso l'infezione è causata da flora mista (E. coli, stafilococco, Proteo, ecc.). Inoltre, sotto l'influenza della somministrazione caotica di farmaci antibatterici, i patogeni iniziano a cambiare e assumere forme insolite, acquisendo nuove proprietà biologiche. I microrganismi perdono il loro guscio, diventando invulnerabili agli antibiotici. Allo stesso tempo perdono la capacità di infettare, ma non cessano i loro mezzi di sostentamento, e si trovano nel corpo, a volte moltiplicandosi, sostenendo un processo infiammatorio lento. Alcuni dei batteri della cosiddetta forma a L possono eventualmente ripristinare una busta parzialmente o completamente persa, che causa una ricaduta della malattia.

In molti modi, la pielonefrite cronica è causata da processi immunopatologici. Pertanto, la progressione della malattia provoca antigeni batterici che rimangono nel parenchima dopo la morte dei microbi.

Oltre ai fattori locali nello sviluppo dell'infezione cronica svolge un ruolo il declino generale delle difese del corpo, tra cui:

  • violazione della nutrizione cellulare;
  • assunzione insufficiente di vitamine e microelementi (in particolare di potassio) dal cibo;
  • interruzione della regolazione neuroumorale;
  • malattie metaboliche: diabete, gotta;
  • malattie del fegato e dei vasi sanguigni;
  • nefrocalcinosi derivante da patologia congenita o acquisita del metabolismo del calcio;
  • focolai di infiammazione non renale (tonsillite, enterite);
  • uso frequente di antidolorifici (fenacetina, ecc.);
  • infezioni del tratto urinario.

In 9 casi su 10, l'infiammazione infettiva dei reni è causata da E. coli, che penetra nel tratto urinario attraverso l'uretra adiacente al retto.

I principali fattori di rischio per la pielonefrite cronica nei bambini sono:

  • uropatia - ostacoli anatomici spesso congeniti al normale flusso di urina;
  • sviluppo improprio del tessuto attivo (parenchima) del rene;
  • cambiamenti funzionali nei reni causati da farmaci o problemi metabolici;
  • reflusso urinario;
  • disturbi immunitari;
  • nefroptoz (prolasso renale);
  • cistite.

Quadro clinico

La pielonefrite cronica nella fase di remissione incompleta è caratterizzata da un processo infiammatorio latente nel tessuto connettivo senza la manifestazione di sintomi specifici fino a un certo tempo.

Nella fase latente, l'infiammazione può essere rilevata solo per caso durante l'esame di routine. Il numero di globuli bianchi supererà leggermente la norma: da circa 6 * 103 a 15 * 103 per 1 ml. Minzione a volte dolorosa, affaticamento può disturbare.

Per esacerbazione di pyelonephritis cronico sono caratterizzati da tali segni:

  • lieve malessere;
  • prestazione diminuita;
  • scarso appetito;
  • disagio e dolore nella parte bassa della schiena;
  • sonnolenza e mal di testa;
  • sentirsi freddo, specialmente la sera;
  • febbre di basso grado;
  • leucocituria, neutrofili o leucociti bianchi (da un parenchima renale infiammato) nelle urine.

In futuro, questi sintomi, in varie combinazioni, stanno aumentando. Sono uniti da quanto segue:

  • bocca secca, sete;
  • minzione frequente o ridotta;
  • pallore e pelle secca, prurito;
  • anemia e mancanza di respiro;
  • aumento della pressione sanguigna (soprattutto valori più bassi, fino a 110 unità).

I sintomi della transizione verso la fase acuta saranno i seguenti:

  • svuotamento rapido della vescica con disagio;
  • urina torbida, chiazze di sangue;
  • indolenzimento dal contatto con la regione lombare dell'organo colpito;
  • febbre e brividi.

Tutti i sintomi della pielonefrite cronica scompaiono in completa remissione. La sua durata dipende da molti fattori che non possono essere previsti.

Diagnosi di pyelonephritis cronico

Il ricevimento al nefrologo o all'urologo comincerà con un'indagine del paziente sul tema delle malattie del sistema urinario, anomalie congenite, trasferite prima da lui, anche nell'infanzia.

Nelle donne che hanno partorito, il medico scopre se ci sono stati problemi con la vescica o i reni durante il trasporto del bambino, se l'infezione si è aggiunta dopo il parto. Negli uomini, ci sono state lesioni della colonna vertebrale inferiore (provocano una vescica "lenta" e reflussi), infezioni del tratto urinario inferiore.

Punti importanti sono la storia della diagnosi del paziente associata al rischio di infiammazione renale:

  • calcoli renali;
  • iperplasia prostatica (negli uomini);
  • infiammazione cronica della vescica (nelle donne);
  • prolasso renale;
  • sviluppo anormale delle vie urinarie;
  • malattie associate associate al metabolismo: gotta, diabete.

Una cronologia dettagliata della malattia fornisce molte informazioni importanti, ma per la diagnosi è anche necessario superare esami del sangue, test delle urine ed eseguire la diagnostica strumentale. Alcuni semplici test eseguiti dal medico completeranno il quadro clinico. Questo, per esempio, tocca il bordo del palmo nella zona dei reni. Se è doloroso, i reni sono infiammati.

analisi

Un numero maggiore di leucociti nelle urine è uno dei segni che indicano un'infezione lenta. Ma nel caso di pielonefrite a lungo scorrimento, l'analisi delle urine standard non è efficace. Non tiene conto di dati importanti: la dimensione della goccia, la quantità di materiale preso per lo studio, nonché le differenze nella sua composizione in diversi momenti della giornata.

In metà dei casi di flusso latente di pyelonephritis nella solita analisi di urina non può scoprire leykotsitoz.

Ci sono metodi quantitativi, grazie a loro, è possibile rivelare in modo affidabile un processo infiammatorio nascosto, che è indicato da un aumento del contenuto di leucociti nelle urine. Questi sono i seguenti metodi di diagnosi differenziata:

  • Test di Kakovsky-Addis - raccolta di urina, selezionata al giorno, seguita dal conteggio dei leucociti nel sedimento. Il metodo è riconosciuto come il più affidabile, dal momento che il biomateriale viene raccolto per un periodo di tempo. Per eliminare la distorsione dei risultati, per raccogliere l'urina è necessario preparare 2 contenitori - per la prima e la seconda porzione. Il flusso iniziale di urina contiene un numero maggiore di globuli bianchi, poiché lava via il contenuto dell'uretra. Allo stesso tempo bisogna considerare anche la quantità della prima porzione. La seconda porzione indicherà leucocituria, proveniente dai reni o dalla vescica;
  • Metodo Amburge: secondo lui, il paziente assume una quantità limitata di liquidi durante il giorno (di notte è completamente vietato bere). L'urina del primo mattino non viene conteggiata. Analizza la porzione che segue 3 ore dopo il primo svuotamento mattutino della vescica. Il compito del tecnico è determinare il numero di leucociti nel volume di urina, assegnati per 1 minuto;
  • Metodo De Almeida-Nechiporenko - è quello di raccogliere il getto medio di urina del mattino dopo un'accurata igiene personale. La prima e l'ultima parte non vengono prese in considerazione. Il numero di leucociti in 1 ml di urina è determinato;
  • Metodo di Stensfield-Webb: conta dei leucociti in 1 mm 3 di urina non centrifugata. Di norma, l'urina viene precedentemente collocata in una centrifuga e il sedimento risultante è soggetto ad esame. Gli inventori di questo metodo hanno deciso di abbandonare l'evaporazione del liquido e di analizzare il materiale nella sua forma originale. Di solito esaminare una singola porzione di tre ore o al giorno.

Normalmente, l'urina contiene: leucociti - fino a 2000 unità. in 1 ml di globuli rossi - fino a 1000 unità. in 1 ml, cilindri di proteina - fino a 20 in 1 millilitro.

Importante per diagnosi e indicatori come:

  • diminuzione della saturazione delle urine con elementi osmoticamente attivi;
  • diminuzione della clearance della creatinina endogena.

Gli elementi osmoticamente attivi sono in grado di legare le molecole d'acqua e rimuoverle dalle cellule. Questi sono ioni di potassio e sodio. A proposito, è attraverso il sodio che l'acqua in eccesso viene rimossa dal corpo - uno ione connette fino a trecento molecole d'acqua. Pertanto, una diminuzione della concentrazione osmotica indica una diminuzione della funzione renale diretta - eliminare il liquido in eccesso.

Clearance della creatinina endogena - un test per la capacità escretoria dei reni in base ai risultati dei test del sangue e delle urine. L'indicatore del tasso varia a seconda del sesso e dell'età.

Metodi di ricerca strumentale

Per la diagnosi usando i metodi a raggi X. La tomografia computerizzata più informativa. Radiografia più economica e classica.

Questi metodi consentono di determinare:

  • la dimensione e la forma dei reni;
  • movimento dell'agente di contrasto;
  • danno al design pelvi-bacino;
  • diminuzione dell'indice renale-corticale (significa riduzione o riduzione del rene);
  • Il sintomo di Hodson è una diminuzione dello spessore del parenchima nei suoi punti estremi rispetto al centro, indicando una morte graduale di cellule renali funzionalmente attive;
  • cambiamenti vascolari;
  • asimmetria del processo patologico nei reni;
  • cicatrici, sostituzione di cellule funzionanti con tessuto connettivo (in fasi successive).

In parole semplici, i feriti, a causa del lungo decorso della pielonefrite cronica, il rene, che si riduce lentamente, si riduce di dimensioni, come evidenziato dall'aumentata densità dell'ombra e del suo asse verticale.

Metodi di trattamento

In generale, il trattamento prevede i seguenti passaggi:

  • impatto sui motivi per cui è difficile promuovere l'urina o la circolazione venosa nel rene (riabilitazione delle fonti di infezione nel corpo);
  • uso di antibiotici secondo l'antibiotico;
  • stabilizzazione dell'immunizzazione.

Terapia farmacologica

Antibiotici e farmaci sulfa dovrebbero essere selezionati tenendo conto della sensibilità alla microflora prevalente nel sistema urinario. Mentre aspetti i risultati dell'antibiogramma, puoi usare una vasta gamma di farmaci.

La terapia della forma cronica è piuttosto lunga. Il primo ciclo di trattamento dura 1-2 mesi. L'obiettivo è ridurre gradualmente l'infezione finché il processo non è complicato da cicatrici. Dopotutto, le cicatrici sono, infatti, dei tessuti inutili che sostituiscono le aree funzionalmente attive. La nefrotossicità dei farmaci prescritti è controllata dal loro dosaggio. Si consiglia di selezionare antibiotici con effetti tossici minimi sui reni:

Durante la terapia viene effettuato un monitoraggio costante delle sostanze medicinali attive nel sangue e nelle urine. Se si nota una diminuzione delle risposte immunitarie, vengono utilizzati immunostimolanti.

Il trattamento antibiotico è continuato, anche quando viene raggiunta la remissione, ma in piccoli cicli intermittenti. La durata della terapia dipende dalla manifestazione di segni di infiammazione latente. Per stimolare il sistema immunitario viene utilizzato anche autovaccino proveniente da colture microbiche, isolato durante la coltura delle urine.

I principali farmaci per il trattamento della pielonefrite cronica: tabella

Intervento chirurgico

Gli antibiotici non saranno efficaci fino al ripristino del normale passaggio dell'urina. Il funzionamento è richiesto quando c'è una barriera meccanica al suo deflusso. A seconda delle caratteristiche della diagnosi, vengono eseguiti i seguenti tipi di interventi:

  • rimozione di pietre dai reni e dalle vie urinarie;
  • Nefropessia: la fissazione del rene ai tessuti retroperitoneali quando viene omessa. Necessario con l'indebolimento dell'apparato legamentoso del corpo;
  • correzione plastica del bacino, dell'uretere o dell'uretra.

Una chirurgia riuscita può tranquillamente portare il paziente in una remissione stabile. E la necessità di una terapia antibiotica a lungo termine scomparirà da sola.

La chirurgia viene eseguita sia dall'accesso aperto, sia mediante laparoscopia - chirurgia a basso impatto, eseguita attraverso 4 piccole puntura della parete addominale anteriore. Viene utilizzato un dispositivo speciale chiamato laparoscopio, costituito da strumenti per la manipolazione, una fotocamera in miniatura e uno schermo su cui viene visualizzata l'immagine di ciò che sta accadendo all'interno della cavità addominale.

Altri metodi efficaci

È utile includere ulteriori misure nel complesso della terapia, che saranno particolarmente rilevanti negli intervalli tra i cicli di antibiotici. Questi includono:

  • erbe diuretiche e renali a base di foglie di uva ursina - entrambe hanno effetti diuretici e antisettici. Le seguenti piante hanno un effetto simile: stimmi di mais, ribes nero, semi di lino, equiseto, ginepro, rosa selvatica, fragole (foglie e frutti);
  • succo di mirtillo - è necessario bere 0, 5-1 l al giorno;
  • La metionina - un amminoacido essenziale, è coinvolta nella sintesi di una serie di importanti sostanze biologiche, inclusa la creatina. Aiuta a neutralizzare i composti tossici.

Sotto l'influenza dell'uso della bevanda di mirtillo rosso e della metionina nel fegato aumenta la sintesi dell'acido benzoilaminoetanoico. Nelle urine agisce come un agente batteriostatico, combattendo l'agente eziologico della pielonefrite. L'efficacia del trattamento è migliorata se il paziente segue una dieta che esclude cibi piccanti e conservanti. È molto importante bere molta acqua pura.

I pazienti in remissione sono trattati in sanatoria, per esempio, a Zheleznovodsk. Il paziente ha bisogno di avere abbastanza riposo, prendere acqua a bassa mineralizzazione, mangiare razionalmente. Mostrare le procedure balneologiche.

prospettiva

La prognosi negli adulti e nei bambini è generalmente favorevole, a condizione che il trattamento venga eseguito nei tempi richiesti e correttamente. La remissione sostenuta si ottiene in metà dei casi della malattia. La situazione si aggrava se nel rene si sono verificate metamorfosi anatomiche o funzionali: sono comparse cicatrici parenchimatiche, l'organo è diminuito di dimensioni, ecc. Il risultato della malattia si basa sulla sua durata, sullo stadio di infiammazione e sulla frequenza degli attacchi infettivi.

Le terribili complicanze della pielonefrite cronica non trattata sono:

  • ipertensione arteriosa renale;
  • insufficienza renale cronica.

La pielonefrite cronica implica un'infezione ricorrente dei reni e può portare a gravi compromissioni della loro funzione, specialmente in condizioni di parziale blocco del deflusso delle urine. Nei casi più gravi, vi è il pericolo di ascessi periferici (infezione intorno ai reni) e / o la pironefrosi - necrosi dovuta a processi purulento-distruttivi.

prevenzione

Le misure preventive comprendono azioni come:

  • trattamento tempestivo di pyelonephritis affilato;
  • visita medica regolare, monitoraggio dei principali indicatori di sangue e urina;
  • terapia di cistite, prostatite, epididimite fino al completo recupero;
  • eliminazione dei focolai extrarenali di infezione nel corpo (riabilitazione del cavo orale, rinofaringe, ecc.);
  • estrazione chirurgica di pietre (se necessario);
  • controllo della presenza di batteri patogeni nelle urine delle donne in gravidanza;
  • effettuare cateterizzazione del tratto urinario solo in caso di necessità urgente. La procedura spesso provoca infezioni e aggrava l'infezione esistente.

Il mantenimento dell'igiene personale, il consumo della quantità necessaria di vitamine e oligoelementi con il cibo, e un regime di bere stabilito svolgono un ruolo importante nella prevenzione. La terapia antibatterica deve essere eseguita nella quantità e nei tempi concordati con il medico. Gli antibiotici sono importanti per applicare solo quelli che rispondono alla flora delle urine di un particolare paziente.

Pielonefrite cronica - il nemico, che agisce in sordina, degradando la funzione renale e distruggendo fisicamente il corpo. Per non diventare vittima di un processo patologico latente che va avanti da anni, è importante farsi diagnosticare in tempo in caso di sospetta infiammazione nel sistema urinario. Se l'infezione cronica è confermata, sii paziente e segui rigorosamente le istruzioni del nefrologo.

Trattamento di pyelonephritis cronico

La terapia della malattia è diretta, prima di tutto, ad eliminare la causa principale - l'agente patogeno infettivo. Dopo la determinazione di laboratorio della suscettibilità agli antibiotici, il medico prescrive una terapia antibiotica utilizzando un agente dei seguenti gruppi:

  1. Penicilline: gli antibiotici di questo gruppo hanno un ampio spettro d'azione, così come una bassa nefrotossicità - non influenzano i reni.
  2. Fluoroquinoloni - questo gruppo di farmaci antibatterici è anche caratterizzato da effetti minimi sui reni, sono molto efficaci contro i batteri che provocano malattie del sistema urinario, ma il loro uso è severamente limitato per i bambini e le donne durante la gravidanza. Hanno un effetto collaterale - aumento della fotosensibilità e il loro ricevimento non può essere accompagnato da visite alla spiaggia e al solarium.
  3. Le cefalosporine di nuova generazione sono piuttosto efficaci nel trattamento della pielonefrite cronica, ma sono più spesso prodotte in una forma destinata alla somministrazione per via intramuscolare, pertanto la terapia è accompagnata da una visita in sala operatoria o eseguita in ospedale.
  4. I sulfonamidi sono efficaci nella terapia solo se la diagnosi di laboratorio ha confermato la sensibilità dei batteri a questo tipo di farmaci.
  5. Le ossietinoline sono anche efficaci nella lotta contro le malattie del tratto urinario infettivo e sono spesso utilizzate nella pratica urologica.
  6. I nitrofurani hanno un'alta percentuale di efficacia, ma effetti collaterali piuttosto pronunciati, il che spiega il loro uso più raro.

Il trattamento antibatterico dura fino a 14 giorni, dopo i quali il trattamento deve essere monitorato - riprendere i test prescritti.

Se ci sono indicazioni appropriate, gli antispastici possono essere usati per migliorare il flusso delle urine e alleviare il dolore, così come i disaggregati e gli anticoagulanti.

Per migliorare il flusso sanguigno renale, vengono prescritti farmaci antiaggreganti e farmaci per il deflusso venoso.

Fisioterapia, magnetoterapia, elettroforesi - queste procedure completano in modo significativo l'efficacia del trattamento principale e sono indicate nella pielonefrite cronica per ottenere una remissione stabile.

In presenza di malattie concomitanti, vengono prescritte ulteriori terapie o farmaci sintomatici per correggere i disturbi causati dalla pielonefrite. Ad esempio, in presenza di anemia, il medico prescrive integratori di ferro, con ipertensione arteriosa - antipertensivi. Farmaci antipiretici e altri farmaci possono anche essere prescritti, se necessario.

Inoltre, un medico può prescrivere farmaci aggiuntivi per migliorare l'effetto del trattamento principale. Viene spesso utilizzata la fitoterapia di una malattia come la pielonefrite cronica. Il trattamento a base di erbe non deve accompagnare gli stadi acuti della malattia e il dosaggio e la frequenza di assunzione delle infusioni sono prescritti rigorosamente da uno specialista. In contrasto con i principali farmaci, le medicine a base di erbe sono prescritte in un corso di diversi mesi, e anche utilizzate per la prevenzione. Le erbe che hanno un effetto curativo sulla malattia renale includono:

  • uva ursina;
  • mirtillo rosso (ha un effetto diuretico, è efficace nell'edema);
  • mirtilli;
  • foglia di betulla;
  • liquirizia;
  • equiseto di campo;
  • seta di mais e altri

Oltre al metodo principale di ricevere le infusioni, c'è anche un metodo per prendere vassoi con erbe - camomilla, erba di San Giovanni, prezzemolo - queste erbe hanno un effetto antisettico.

La terapia deve anche essere accompagnata dall'implementazione di una serie di raccomandazioni sul regime di bere e sulla dieta. Se non si osservano ipertensione ed edema, la quantità di fluido non gassato consumata può essere aumentata a 3 litri al giorno. Se i sintomi sopra sono presenti, il volume può essere di 2 litri. È possibile utilizzare succhi, bevande alla frutta, acqua, tisane.

Per quanto riguarda la dieta, dovresti evitare di bere caffè, piatti speziati, salati e troppo stagionati. Lo standard giornaliero di sale è di 6 grammi. È importante mangiare cibo che abbia il rapporto corretto di grassi, carboidrati, proteine. È consigliabile assumere prodotti a base di latte fermentato - ryazhenka, yogurt, bifidokefir - oltre al loro effetto positivo sul trattamento, sono anche progettati per ripristinare il lavoro del tratto gastrointestinale, disturbato da antibiotici ed evitare la disbatteriosi. Permesso di usare carne magra di manzo, pollo, coniglio, uova e pesce magro bollito, cereali, verdure. In generale, la dieta è mirata a garantire che il corpo diventi cibo digeribile, contribuisce al rapido recupero e aumenta la resistenza agli effetti nocivi.

Pyelonephritis affilato

Dura meno di sei mesi Il processo infiammatorio inizia improvvisamente nei reni. La temperatura corporea aumenta notevolmente. Una persona inizia a tremare, nausea, vomito, sensazione di debolezza, dolore doloroso nella regione lombare. L'intossicazione del corpo è pronunciata. Nelle prime fasi della malattia, il contenuto di composti azotati nel sangue supera la norma. I globuli rossi, pus, proteine ​​sono determinati nelle urine, il numero di batteri supera la norma. Se ferite il paziente nella regione lombare bruscamente, ci sarà dolore (il sintomo di Pasternatsky).

Pielonefrite acuta primaria

Si verifica con la normale struttura del sistema urinario a causa della penetrazione di microbi patogeni nei reni. Non è complicato da disturbi nel funzionamento di altri organi.

È diviso in papillite sierosa, purulenta e necrotizzante. Purulento è diviso in pielonefrite apostematosa, carbuncle renale, ascesso renale.

Manifestata da febbre, brividi, sudorazione, nausea, vomito, sensazione di debolezza. Un fiore scuro appare sulla lingua. L'impulso aumenta.

Pyelonephritis affilato secondario

Sviluppato come risultato di disturbi esistenti nel corpo. Per questo motivo, i reni non sono in grado di resistere all'azione dei batteri. La malattia è associata a problemi nel lavoro di altri organi. La causa della malattia sono anche anormalità nella struttura del sistema urinario.

I sintomi di natura locale sono pronunciati, rendendo la malattia più facilmente riconoscibile e da non confondere con gli altri. Spesso, le anomalie nella struttura delle vie urinarie sono provocate dalla urolitiasi. Nelle donne, si verificano durante la gravidanza. Negli uomini, è dovuto ad adenoma prostatico.

Pyelonephritis cronico

Ha remissione e esacerbazione, dura più di sei mesi. Può verificarsi a causa della forma acuta della malattia o indipendentemente.

La pielonefrite acuta entra in uno stadio cronico a causa di un trattamento improprio. Il processo infiammatorio viene fermato, tuttavia, i batteri che hanno causato l'infiammazione non vengono distrutti. Inoltre, la malattia può verificarsi a causa di violazioni del deflusso di urina, le cui cause non sono stabilite. La malattia assume una forma cronica a causa di malattie che indeboliscono il corpo (diabete, varie infezioni, ecc.).

I sintomi della pielonefrite cronica comprendono: affaticamento grave, incapacità a sopportare sforzi prolungati, mancanza di appetito, un leggero aumento della temperatura corporea e della pressione sanguigna.

Per la diagnosi della malattia viene assegnato un esame del sangue, urina, ecografia e altri. Durante la malattia, c'è un alto contenuto di batteri e leucociti nelle urine, l'indicatore ESR è più alto del normale.

Pyelonephritis cronico primario

Si sviluppa a causa dell'infezione dei reni da parte dei microbi. Diviso in 3 fasi:

  1. Infiammazione attiva Si verifica una lotta attiva dell'organismo contro i microbi patogeni. Le analisi mostrano eccesso di conta leucocitaria e batteri.
  2. Fase latente Il processo infiammatorio nel rene è nascosto.
  3. Remissione. Il risultato della ricerca di laboratorio è soddisfacente. Gli indicatori non sono sopravvalutati. Tuttavia, i fattori avversi possono ancora causare un processo infiammatorio.

Il risultato della pielonefrite cronica primaria è la pionefrosi e le rughe del rene.

Pyelonephritis cronico secondario

Ha le stesse fasi di quella primaria. Le sue ragioni:

  • Adenoma della prostata, nefroptosi e altre malattie che impediscono il corretto flusso delle urine.
  • Batteri resistenti ai farmaci. Possono essere nel tessuto renale per un lungo periodo e cominciano a moltiplicarsi quando appaiono condizioni favorevoli.
  • Dopo il trasferimento della pielonefrite acuta, il paziente non è stato osservato dal medico e non ha eseguito i test appropriati.
  • Immunità ridotta.
  • La presenza di altre malattie nel corpo.

Dopo la remissione, la pielonefrite cronica secondaria può ritornare, a causa della mancanza di vitamine, ipotermia, ridotta immunità, affaticamento, nonché a causa di infezione da organi malati.

Classificazione per gruppi di pazienti

Oltre alla classificazione tradizionale, i medici dividono i pazienti in gruppi. In ogni pielonefrite causata dalle sue stesse cause e richiede un trattamento diverso. A seconda della natura della malattia, si distinguono i seguenti gruppi di pazienti:

Bambini, compresi i neonati

La malattia neonatale viene trasmessa dalla madre. Contribuisce alla malattia - reflusso congenito. Nei bambini, la malattia può iniziare dopo aver sofferto di mal di gola, influenza, ARVI, morbillo e altre malattie.

Le persone anziane

Nella vecchiaia, questa malattia viene diagnosticata più spesso negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto a una violazione dell'urodinamica, dovuta all'adenoma della prostata.

Donne incinte

Molto spesso, la malattia colpisce le donne incinte, a partire dal secondo trimestre, quando l'utero aumenta e mette sempre più pressione sui reni e sugli ureteri. Durante la gravidanza, l'immunità della madre è indebolita, con l'obiettivo di portare un bambino sano. Questo riduce la resistenza degli agenti patogeni.

Pazienti con zucchero dubet

Un quarto dei pazienti con diabete soffre di pielonefrite. Ciò è dovuto a una diminuzione dell'immunità. L'ambiente risultante è un eccellente terreno fertile per i batteri. La pielonefrite nei diabetici spesso procede nascosta.