Urolitiasi (urolitiasi)

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L'urolitiasi, o urolitiasi, è una malattia in cui si formano depositi di sali solidi, simili alle pietre, negli organi del sistema urinario.

Nella maggior parte dei casi, l'urolitiasi si sviluppa negli uomini di età compresa tra 45 e 55 anni. Nelle donne, si verifica 3-4 volte meno frequentemente. L'urolitiasi è una delle patologie più diffuse degli organi del sistema urinario. Può anche accadere in un bambino, a volte anche per ragioni completamente incomprensibili.

L'urologia è una delle priorità principali nella nostra rete di cliniche. Rivolgendosi alla "Capitale", affidi la tua salute ai principali urologi di Mosca. Molte malattie del tratto urinario nelle fasi iniziali sono quasi asintomatiche, quindi anche con un leggero disagio nella regione lombare, cercare immediatamente aiuto. Un trattamento tempestivo e ben scelto può fermare lo sviluppo della malattia e alleviare significativamente le sue conseguenze.

Classificazione della urolitiasi

La diversità delle specie di urolitiasi dipende dall'organo in cui si trovano le pietre.

I tipi di pietre influenzano anche la classificazione della urolitiasi:

  • le pietre di ossalato sono formate da cristalli di acido ossalico;
  • le pietre fosfatiche sono composte da acido fosforico;
  • le pietre di urato si sviluppano dai sali di acido urico;
  • le pietre di cistina sono formate dall'amminoacido cistina (meno comune);
  • anche le pietre di colesterolo e di xantina sono estremamente rare;
  • pietre miste (il loro nucleo è costituito da un acido, e lo strato superiore dell'altro è il tipo più comune di pietre).

La localizzazione delle pietre dipende anche dall'età del paziente. Quindi, nei bambini e negli anziani, le pietre si trovano nella maggior parte delle volte nella vescica urinaria, e nei giovani e nelle persone di mezza età - nei reni o nell'uretere.

L'urolitiasi ha una classificazione e il modo in cui si forma la patologia. L'urolitiasi primaria si sviluppa per ragioni che sfuggono al controllo dell'organismo, secondario - sullo sfondo di eventuali malattie.

Nel caso dei reni, l'urolitiasi colpisce spesso entrambi gli organi contemporaneamente. Nel numero travolgente di casi, le pietre sono rilevate solo in un rene, ma, di regola, nel secondo, le condizioni per il loro verificarsi sono molto favorevoli, o ci sono già pietre più piccole in esso.

La migrazione di pietre al sistema urinario può causare dolore a diversi livelli.

Sintomi di urolitiasi

Nei primi stadi, l'urolitiasi si manifesta impercettibilmente e non si manifesta clinicamente. Tuttavia, dopo un po 'di tempo, il paziente inizia a sentire chiaramente sintomi spiacevoli. I segni di urolitiasi sono:

  • lanciando dolore e bruciore sulla zona pubica;
  • dolore durante la minzione;
  • torbidità delle urine, una mescolanza di sangue nella sua composizione;
  • aumento della temperatura corporea;
  • brividi, vomito;
  • dolore alla schiena con un improvviso cambiamento di postura o bere grandi quantità di liquidi (questo provoca il movimento delle pietre);
  • dolore lombare, che viene proiettato nell'area dell'addome o dell'inguine (chiamata anche colica renale).

Cause di urolitiasi

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della urolitiasi:

  • ereditarietà;
  • quantità insufficiente di acqua potabile consumata durante il giorno;
  • mancanza di attività fisica;
  • consumo eccessivo di prodotti contenenti purine (alcune varietà di pesce, carne, piselli, tè verde, ecc.);
  • sviluppo anormale del sistema urogenitale;
  • malattie dell'apparato digerente (gastrite, epatite, ecc.);
  • disordini metabolici e patologie a cui ha condotto (gotta, ecc.);
  • processi infettivi e infiammatori negli organi del sistema urinario;
  • condizioni ambientali avverse;
  • condizioni di lavoro dannose (imprese dell'industria chimica o negozi caldi);
  • consumo regolare di acqua con una quantità eccessiva di sale o acqua minerale su base regolare.

Tutti i suddetti fattori influenzano in qualche modo l'equilibrio di sale e acqua nel corpo. Pertanto, la rimozione del sale non avviene completamente e, in presenza di alcuni fattori, i cristalli di sale si consolidano, il che porta alla formazione di calcoli urinari.

Diagnosi di urolitiasi

La natura del dolore e la loro posizione consentono all'urologo di trarre conclusioni iniziali sugli organi in cui si trovano le pietre.

L'esame ecografico (ultrasuoni) degli organi del sistema urinario o la loro radiografia, così come la tomografia computerizzata (CT), può confermare le ipotesi dello specialista. Se si sospetta la presenza di pietre nella vescica, viene effettuata una cistoscopia di questo organo (ispezionata dall'interno usando un dispositivo speciale).

Per determinare il tipo di calcolo, l'urina e gli esami del sangue sono assegnati al paziente.

Spesso, in questi casi, gli studi vengono assegnati ai livelli di determinati ormoni.

Ci sono un tipo speciale di pietre che non possono essere rilevate usando studi a raggi X. Tali depositi sono chiamati negativi ai raggi X. Per identificarli, utilizzare il metodo di urografia, ma il modo migliore è CT. Un agente di contrasto viene iniettato nel corpo del paziente, e la reazione dei reni al contrasto e al rilascio di alcune sostanze da parte loro conferma la presenza di pietre "invisibili".

A seconda della salute generale del paziente, le misure per la diagnosi di urolitiasi possono variare. Quindi, l'urografia è controindicata per le donne in gravidanza e in allattamento, le persone con malattie del sistema endocrino, le allergie allo iodio e le droghe con il suo contenuto. La radiografia non è prescritta alle donne in gravidanza, così come i bambini sotto i 14 anni.

La rete delle nostre cliniche è dotata delle più moderne attrezzature per la diagnosi e il trattamento della urolitiasi. Specialisti di alta classe, un approccio individuale, attenzione e sincera attenzione alla salute dei pazienti ti stanno aspettando nella "Capitale".

Trattamento della urolitiasi

Per eliminare l'urolitiasi, usano sia la terapia conservativa che il trattamento chirurgico. Piccole pietre (fino a 10 mm), di regola, possono lasciare il corpo da sole, ma con pietre di 5 cm, questa probabilità è estremamente rara. Le concrezioni fino a 15 mm possono essere schiacciate con il metodo della litotripsia ad onde d'urto.

Trattamento conservativo della urolitiasi senza chirurgia

Per eliminare il dolore, al paziente vengono prescritti farmaci antispastici. Per accelerare la dissoluzione delle pietre possono essere usati farmaci che influenzano il grado di acidità delle urine e del sangue. La terapia fisica (magnetoterapia, ecc.) Porta anche a risultati evidenti nel trattamento della urolitiasi.

Il trattamento conservativo dei calcoli di cistina è inefficace a causa del fatto che i depositi di pietra di questi tipi non si dissolvono sotto l'effetto di droghe e fisioterapia. Le pietre di cistina sono meno comuni. Per il loro trattamento è necessario aumentare l'alcalinità delle urine. Tuttavia, il motivo originale per il loro aspetto non lo elimina. La cistinuria può essere sconfitta solo con un trapianto di rene.

Nel trattamento della urolitiasi, un posto importante è dato alla dieta. Dovrebbe essere selezionato da uno specialista e dipende dal tipo di pietre identificate.

Quando si trovano pietre fosfatiche, è necessario limitare o eliminare completamente il consumo di prodotti a base di latte fermentato, nonché ridurre la quantità di verdure consumate. Anche vietati sono pesce e frutti di mare. Sarà utile aggiungere succhi di frutta e crauti alla dieta.

Le pietre ossalate suggeriscono l'abbandono di acetosa e spinaci. Inoltre, è necessario ridurre il consumo di cioccolato, tè forte, patate e fragole. Si consiglia di aumentare la quantità di cetrioli, pere, uva e pesche consumati.

Nel caso delle pietre urate, il paziente dovrà limitare il consumo di carne, legumi, cioccolato, cacao e altri cibi piccanti, spezie. La dieta con questo tipo di pietre è la più rigorosa. Influenza positivamente il processo di rimozione di tali depositi di verdure, anguria e zucca.

Favorevolmente sul trattamento della urolitiasi colpisce il soggiorno in strutture sanitarie-resort, soprattutto in luoghi con sorgenti minerali e i corrispondenti complessi di procedure.

Urolitiasi: chirurgia

Quando non è possibile o impossibile sciogliere le pietre con l'aiuto di droghe, ricorrono alla chirurgia.

Il metodo litotripsia è progettato per schiacciare le pietre di grandi dimensioni in diversi più piccoli. Grandi depositi sono considerati di 2 cm di dimensione. Un'onda d'urto agisce sulla pietra. Allo stesso tempo, la litotripsia è un contatto (quando l'endoscopio è in contatto diretto con la pietra) o remoto (l'esposizione viene eseguita senza effettuare incisioni sul corpo del paziente, utilizzando la radiazione laser).

Se si trovano depositi molto grandi o se hanno bordi affilati (pietre simili a coralli), viene utilizzata la litotripsia percutanea. Attraverso incisioni, il litotripter in questo sulchai viene inserito nel rene del paziente.

A seconda del volume, delle dimensioni e della posizione dei sedimenti nella urolitiasi, vengono utilizzati 3 tipi di operazioni:

  • la pielolitotomia (rimozione dei calcoli renali mediante una piccola incisione della pelvi renale), viene eseguita per via laparoscopica oggi;
  • ureterolitotripsia (rimozione di calcoli ureterali);
  • nefrolitotomia (rimozione di depositi di sale nei reni, se si utilizza la pielolitotomia è impossibile).

Le controindicazioni all'intervento chirurgico per l'urolitiasi possono essere l'adenoma prostatico, le infezioni delle vie urinarie, le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e altre patologie.

Gli effetti della chirurgia sono tipici delle operazioni sulla cavità addominale e lombare. Questi possono essere problemi circolatori o disfunzione degli organi operati (a seconda del grado del loro danno).

Entro un mese dall'intervento, il paziente dovrebbe limitare l'attività fisica. La riabilitazione comporta l'assunzione di antibiotici, farmaci antispastici. Durante questo periodo, è importante seguire una dieta speciale, che seleziona anche uno specialista.

Regime di bere importante e sufficiente. È meglio aumentarlo se non ci sono controindicazioni (ad esempio, malattie cardiache). Si consiglia l'uso di acqua dolce filtrata.

Per prevenire la comparsa di nuove pietre, i medici prescrivono spesso la fitoterapia ai pazienti. Dopo l'operazione, è necessario osservare all'urologo per due o tre anni, visitandolo almeno due volte all'anno.

Trattamento di urolitiasi a casa

I metodi domestici di rimozione delle pietre suggeriscono il riscaldamento delle aree interessate (bagni caldi, ma non caldi, sciarpe di lana, ecc.).

Anche l'attività fisica è molto utile. Non è consigliabile chinarsi e sollevare pesi, ma camminare e saltare contribuiscono al movimento delle pietre e alla loro uscita.

Tuttavia, non automedicare, in caso di primi sintomi della malattia, consultare immediatamente un medico!

Trattamento dei rimedi popolari di urolitiasi

Le ricette tradizionali possono essere utilizzate solo come misure preventive o come mezzo per prolungare l'effetto del trattamento principale. In nessun caso dovrebbero essere l'unico metodo di terapia.

Alcune infusioni a base di erbe aiutano a evitare casi di recidiva di urolitiasi e hanno anche un effetto diuretico, che normalizza l'escrezione di urina e previene la formazione di depositi in futuro.

L'ingestione regolare di fianchi o crespino è efficace nel trattamento delle pietre fosfatiche. Le pietre urate nel corpo vengono trattate prendendo il brodo di farina d'avena. E per esempio, le pietre di cistina non possono essere dissolte dalle infusioni, quindi il loro autotrattamento è inefficace.

Complicazioni di urolitiasi

La diagnosi e il trattamento tardivo della urolitiasi rappresentano una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente:

  • le malattie infettive del sistema urinario possono causare l'urolitiasi e sostenere il suo sviluppo;
  • insufficienza renale acuta deriva dal fatto che le pietre troppo grandi rimangono bloccati nell'uretere. Ciò impedisce l'emissione di urina o addirittura lo blocca, risultando in un rene ingrandito. Inoltre, può svilupparsi nefrosclerosi (degenerazione del tessuto renale) o necrosi (morte del tessuto e insufficienza d'organo);
  • grandi depositi o pietre simili a coralli (con spigoli vivi) possono danneggiare la mucosa degli organi, causando infezioni infiammatorie;
  • patologie renali spesso portano ad un improvviso aumento della pressione sanguigna;
  • la violazione del processo di escrezione delle urine può portare all'ingresso di microbi e batteri nei reni, che possono portare alla formazione di pus. Una terribile conseguenza di forti suppurazioni e ascessi sono lo shock settico (urosepsis) e la morte.

Prevenzione della urolitiasi

Le statistiche affermano che la ricorrenza della formazione di depositi di sale si verifica in ogni terzo caso. Ecco perché la prevenzione è particolarmente importante. Le misure per prevenire il ripetersi della urolitiasi sono le seguenti:

  • È necessario usare abbastanza acqua - almeno un litro e mezzo. Allo stesso tempo, in estate, si consiglia di aumentare questo numero, è meglio raddoppiare. Tuttavia, si dovrebbe prima consultare il proprio medico, poiché un regime di bere potenziato non è auspicabile per le malattie cardiache;
  • Dovrebbe condurre uno stile di vita attivo. Ipodinia e sovrappeso influenzano significativamente il metabolismo del corpo;
  • È necessario evitare l'ipotermia del corpo e specialmente delle gambe. Infezioni e infiammazioni del tratto urinario possono causare calcoli;
  • È necessario aderire a una dieta sana (evitare l'alcol, ridurre la quantità di sale, i diversi tipi di carne nella dieta, è necessario introdurre prodotti lattiero-caseari). Per i pazienti con una diagnosi di urolitiasi, il medico seleziona la dieta, poiché dipende direttamente dal tipo di calcoli rilevati;
  • È necessario identificare e trattare tempestivamente le malattie del sistema urinario. Si raccomanda di sottoporsi a ecografia dei reni e di sottoporsi annualmente ai test necessari;
  • Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al lavoro della ghiandola tiroidea e degli organi dell'apparato digerente. La sua violazione porta alla formazione di depositi di sale nei reni e in altri organi del sistema urinario;
  • È necessario contattare uno specialista per la selezione di complessi vitaminici per la prevenzione (gruppo B, ossido di magnesio, vitamine A ed E);
  • È necessario prevenire la disidratazione il più possibile.

Ricorda che il rilevamento tardivo della urolitiasi può portare a gravi danni agli organi del sistema urinario, alla loro disfunzione, a ulteriori insuccessi, disabilità e persino alla morte. Specialisti altamente qualificati delle nostre cliniche ti aiuteranno a mantenere la tua salute e il tuo stile di vita abituale!

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4. Urolitiasi. Eziopatogenesi. Classificazione. Manifestazioni cliniche. Metodi moderni di diagnosi e trattamento. Prevenzione.

Urolitiasi (ICD) - urolitiasi, nefrolitiasi, nefrolitiasi - una malattia cronica caratterizzata dalla formazione di calcoli nel sistema urinario di sali di urina e composti organici, che si verificano sullo sfondo di disturbi metabolici nel corpo e / o nel sistema urinario.

La formazione iniziale di calcoli avviene presumibilmente nei tubuli di raccolta e nella pelvi. Lo sviluppo dei calcoli renali è il risultato di due processi: la formazione dell'embrione (nucleo) e l'accumulo di cristalli appena formati attorno ad esso.

Eziologia:  infezione urinaria di natura cronica (glomerulonefrite, pielonefrite). Una delle principali cause della comparsa di calcoli renali è una malattia infettiva degli organi del sistema urinario. Di solito, sullo sfondo di forme croniche di pielonefrite o glomerulonefrite (in casi più rari di cistite), il decorso della urolitiasi è complicato, con conseguente aumento dei casi di esacerbazioni. Nel processo infiammatorio cronico nelle urine ci sono molte proteine ​​su cui i cristalli di sale "si depositano".

 malattia renale congenita. A causa di difetti anatomici delle vie urinarie, come ad esempio il rene policistico, le anomalie nello sviluppo renale, ecc., Il deflusso di urina dal rene viene disturbato, con conseguente ristagno di urina e formazione di calcoli.

 fratture ossee, malattie gastrointestinali - causano disturbi del metabolismo del calcio, a seguito dei quali aumenta la concentrazione di sostanze che promuovono la formazione di calcoli nel sangue.

 disturbo del metabolismo del calcio (di solito si sviluppa sullo sfondo della malattia paratiroidea).

 lo stile di vita sedentario (ipodynamia), principalmente associato a lavoro sedentario, provoca un disturbo del metabolismo del calcio e del fosforo, che porta alla comparsa di calcoli.

 malnutrizione - mangiare troppa carne.

 condizioni ambientali avverse.

Classificazione della urolitiasi

Sulla localizzazione negli organi del sistema urinario:

nei reni (nefrolitiasi);

vescica (cistolitiasi).

pietre di cistina, ecc.

Secondo il decorso della malattia:

formazione primaria di pietre;

formazione ricorrente (re) stone.

Forme speciali di urolitiasi:

calcoli renali di corallo;

calcoli renali singoli;

urolitiasi nelle donne in gravidanza.

Clinica: i calcoli renali possono essere asintomatici e possono essere rilevati come riscontri accidentali su una radiografia o ecografia del rene, che viene spesso eseguita per altri motivi. Possono anche manifestare un dolore sordo nel lato dietro. Il classico sintomo dei calcoli renali è un dolore intermittente, atroce, con localizzazione di calcoli nel rene destro dolore nella parte destra. Inizia nella regione lombare da dietro, quindi si estende anteriormente e verso il basso fino all'addome, all'inguine, ai genitali e alla parte mediale della coscia. Vomito, nausea, aumento della sudorazione e debolezza generale sono anche possibili.

La disuria nei bambini con urolitiasi è significativamente più comune in tenera età (58%) e meno frequentemente nei bambini più grandi (15%). La causa più comune di disuria è una combinazione di calcoli superiori e inferiori del tratto urinario. I pazienti con bassi calcoli ureterali, specialmente nelle regioni juxestic e intramurali, possono manifestare la pollachiuria, la nicturia e persino la ritenzione urinaria acuta durante la colica renale. La disuria con calcoli alla vescica è causata da irritazione della mucosa o cistite acuta.

La reazione ipertermale come manifestazione della reazione generale del corpo alla nefrolitiasi e alle sue complicanze nei bambini viene osservata abbastanza spesso, e nei bambini sotto i 3 anni si manifesta con una frequenza doppia rispetto a quella dei bambini più grandi. La reazione ipertermica indica la fase attiva della pielonefrite calcificata o della pironefrosi.

La sindrome da intossicazione può essere considerata la manifestazione più caratteristica della nefrolitiasi nell'infanzia. Tra i bambini piccoli, sono state osservate manifestazioni acute e croniche di intossicazione nel 65% e tra i bambini di età compresa tra 3 e 15 anni nel 12% dei casi. L'intossicazione acuta si manifesta con la pelle secca, una diminuzione del turgore tissutale e l'anoressia. Di norma, c'è una reazione ipertermica con deviazioni nei parametri dell'omeostasi. L'intossicazione cronica porta a perdita di peso, anemia, ipovitaminosi, riduzione del tono muscolare, apatia.

I cambiamenti nelle urine nei bambini con urolitiasi possono tentativamente pensare alla patologia delle vie urinarie. L'ematuria nella nefrolitiasi è un'importante caratteristica diagnostica e viene rilevata nel 67% dei pazienti. Microscopicamente, può verificarsi nel 75-90%. La piuria, o leucocituria, è anche considerata un sintomo di urolitiasi, sebbene sia più corretto considerarlo come un sintomo di una complicazione di pielonefrite calcificata, pielonefrosi, cistite, uretrite. La piuria è rilevata nel 95% dei casi. Non tipico nei pazienti con proteinuria da nefrolitiasi.

Diagnosi: ecografia, urografia escretoria, CT

Il complesso delle misure terapeutiche volte a correggere i disordini metabolici delle sostanze formanti la pietra nell'organismo comprende: terapia dietetica, mantenimento di un adeguato bilancio idrico, fitoterapia, medicine volte a sciogliere un certo numero di pietre, agenti che espellono pietre, trattamenti chirurgici e sanatori-resort

Il trattamento chirurgico della urolitiasi comprende:

• Chirurgia aperta. • Gli interventi operativi (aperti) per le pietre del sistema urinario possono essere suddivisi nei seguenti gruppi: operazioni mirate direttamente alla rimozione della pietra; operazioni volte ad eliminare i fattori eziologici e patogenetici della formazione di calcoli; interventi chirurgici in connessione con complicanze della urolitiasi. Metodi strumentali per la rimozione di pietre, compresa la cistolithotripsy e l'estrazione di ureterolithoe, contattare la distruzione ureteroscopica della pietra. • Metodi strumentali di rimozione dei calcoli, tra cui cistolitotripsia e estrazione di ureterolithoe, a contatto con la distruzione uretroscopica della pietra. • Trattamento strumentale di uroliti, ureteri • Distruzione o rimozione percutanea delle pietre: nefrostomia percutanea in combinazione con la distruzione meccanica della pietra, rimozione percutanea dei calcoli renali mediante estrazione o litoapaxia. • Litotrissia a onde d'urto remota (senza contatto).

Uno dei metodi più moderni per il trattamento dell'urolitiasi è la litotripsia extracorporea ad onde d'urto, detta anche litotripsia a onde d'urto (ESWL). Fin dalla sua introduzione nella pratica medica, questo metodo si è guadagnato una reputazione come metodo ben collaudato ed efficace di trattamento di calcoli renali e ureteri. Il compito principale della lontana litotripsia ad onde d'urto è assicurare una distruzione rapida, affidabile, sicura e atraumatica delle pietre.

Urolitiasi. Moderni metodi di trattamento

L'urolitiasi (urolitiasi) è caratterizzata dalla formazione di calcoli nel sistema urinario (reni, ureteri e vescica). Attualmente, vi è una significativa prevalenza di questa malattia. I pazienti con urolitiasi rappresentano quasi la metà di tutti i pazienti in cerca di cure urologiche. Il trattamento di questa malattia richiede un'ampia conoscenza dei metodi moderni della sua diagnosi, del trattamento razionale della urolitiasi e dei moderni principi di rimozione della pietra.

Classificazione della urolitiasi


1. Sulla localizzazione negli organi del sistema urinario
a. rene (nefrolitiasi)
b. negli ureteri (ureterolitiasi)
c. nella vescica (cistolitiasi)
2. Dalla comparsa di pietre
a. urato
b. fosfati
c. ossalati
d. pietre di cistina, ecc.
3. Nel corso della malattia
a. formazione di pietre primarie
b. formazione ricorrente (re) stone
4. Forme speciali di urolitiasi
a. calcoli renali di corallo
b. solo calcoli renali
c. urolitiasi nelle donne in gravidanza

Il quadro clinico della urolitiasi dipende dalla forma, dalla dimensione, dal numero e dalla localizzazione delle pietre. Le manifestazioni principali e più comuni di urolitiasi sono:

a) Il dolore - localizzato principalmente nella regione lombare o nell'addome, può essere acuto o opaco, periodico o permanente. Le pietre ureterali causano attacchi acuti di dolore (colica renale) che si irradiano alla regione iliaca o inguinale, alla superficie interna della coscia, ai genitali. Le pietre vescicali causano dolore sul petto.
b) Ematuria (sangue nelle urine) - osservato nella maggior parte dei pazienti con urolitiasi, aumenta con il movimento. L'urolitiasi si verifica raramente senza complicazioni. La più comune esacerbazione della pielonefrite cronica (aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, brividi, debolezza, sudorazione, ecc.). In caso di violazione del deflusso di urina dal rene, vi è un'espansione della sua coppa-bacino (idronefrosi), che interrompe bruscamente la funzione del rene e può contribuire alla esacerbazione della pielonefrite. La più terribile complicazione è l'insufficienza renale. A causa di cambiamenti anatomici e funzionali nei reni, l'ipertensione arteriosa nefrogenica (aumento della pressione arteriosa) si verifica sotto l'influenza di una prolungata residenza di calcoli in essi.

Per diagnosticare l'urolitiasi, determinare i cambiamenti anatomici e funzionali negli organi del sistema urinario, è necessario un esame completo del paziente per determinare la localizzazione, il numero di pietre e le loro dimensioni, nonché identificare complicazioni e malattie associate, tenendo conto delle caratteristiche del paziente, che successivamente contribuisce corretta tattica di trattamento. I principali metodi diagnostici sono:
a) uno studio completo del sangue e delle urine
b) metodi diagnostici di radiazioni (ultrasuoni, metodi radiologici, tomografia computerizzata)
c) test di funzionalità renale
Un metodo diagnostico di screening è un esame ecografico, con l'aiuto del quale è possibile determinare la presenza di calcoli renali, la loro dimensione e il numero, i disturbi del deflusso delle urine (idronefrosi). La diagnosi di calcoli ureterali con questo metodo di studio è difficile, con l'eccezione del suo terzo inferiore. L'ecografia è anche efficace nella diagnosi dei calcoli alla vescica.
Il principale metodo di ricerca dei pazienti con urolitiasi è i metodi a raggi X: radiografia, radiografia endovenosa, ureteropyelography retrograda, cistografia.
I moderni metodi diagnostici di ICD sono la tomografia computerizzata, che consente non solo di rilevare calcoli di qualsiasi dimensione negli organi del sistema urinario, ma anche disfunzione renale.
Negli ultimi decenni, i metodi di trattamento dei pazienti affetti da urolitiasi sono cambiati in modo significativo con una tendenza a ridurre significativamente la morbilità per il paziente. Se in precedenza il metodo di scelta era un intervento chirurgico aperto altamente traumatico, oggi il principale metodo di trattamento è il contatto minimamente invasivo o la litotripsia a distanza. I metodi di trattamento dei pazienti con urolitiasi dipendono dalla posizione e dalle dimensioni del calcolo.

Calcoli renali


Il principale metodo di trattamento dei pazienti con calcoli renali di piccole dimensioni (fino a 1,5-2,0 cm) è la litotrissia a onde d'urto remota. Sotto guida ecografica e / o radiografica, le pietre vengono schiacciate sotto anestesia endovenosa. L'intervento può essere eseguito su base ambulatoriale.
Gli svantaggi della litotrissia remota sono le possibilità limitate del metodo quando si frantumano pietre superiori a 2,0 cm. In alcuni casi (pietre ad alta densità e / o dimensioni relativamente grandi) sono necessarie ripetute sessioni di litotripsia. Dopo la frantumazione, i frammenti si muovono autonomamente lungo l'uretere nella vescica e più lontano.
In presenza di pietre ad alta densità e / o pietre di grandi dimensioni (2,0 cm o più), viene mostrata la litotripsia percutanea dei calcoli renali (nefrolitotripsia).
L'essenza del metodo è che sotto la guida a raggi X o ecografica un nefroscopio e una sonda litotripore vengono inseriti attraverso una piccola incisione cutanea nel rene. Non viene eseguita solo la frantumazione del calcolo, ma anche la rimozione dei suoi frammenti. L'operazione viene eseguita solo in un ospedale in anestesia generale o spinale. Questo metodo è possibile la rimozione completa simultanea di grandi pietre. Il paziente viene dimesso dalla clinica per 3-4 giorni. dopo l'intervento. I vantaggi di questo metodo sono la capacità di rimuovere più pietre da un rene di quasi tutte le dimensioni. Tuttavia, in alcuni casi, viene mostrata un'operazione aperta, la pielolitotomia, per rimuovere pietre grandi e complesse (ad esempio pietre a forma di corallo). Le indicazioni per la chirurgia a cielo aperto sono:
1. pietre complesse;
2. inefficienza della litotrissia remota e / o di contatto;
3. obesità II-III art.
4. distorsione pronunciata della colonna vertebrale, costole;
5. pietre situate nel rene non funzionante.

Se ci sono singole grandi pietre nella pelvi renale, è possibile rimuoverle per via laparoscopica (pielolitotomia laparoscopica). Questa operazione è un'alternativa all'intervento aperto.

Classificazione delle pietre urolitiasi

Classificazione delle pietre urolitiasi. La conoscenza della struttura, della composizione e della localizzazione della pietra gioca un ruolo cruciale nella scelta dei metodi per il trattamento e la prevenzione dell'ICD. Le concrezioni possono essere classificate in base a diversi fattori.

La prima è la composizione. Nella composizione, ci sono: urato (acido urico), ossalato, fosfato, misto, e alcuni altri che non sono così comuni.

  1. Gli urati sono composti da sali di acido urico. Tali pietre sono lisce, di colore giallo e arrotondate.
  2. Gli ossalati sono formati dall'acido ossalico. Queste pietre possono essere sia arrotondate che allungate. Di solito sono di forma irregolare e hanno spine che feriscono la mucosa della pelvi renale o dell'uretere. Il colore di queste pietre è scuro, dal marrone scuro al nero.
  3. Le pietre fosfatiche sono costituite da sali di fosfato. Hanno una forma arrotondata, morbido, friabile, colore grigiastro.
  4. Ci sono anche pietre costituite da colesterolo - pietre di colesterolo. Sono molto morbidi e sciolti. Di solito hanno il colore nero.
  5. A volte le pietre possono avere una natura proteica. Sono costituiti principalmente da fibrina (una proteina coinvolta nella coagulazione del sangue) con impurità di sali e batteri. Queste sono pietre bianche, che sono molto simili agli urati sui raggi X.

In secondo luogo, è la dimensione e la configurazione. Ci sono sia piccoli da 2 mm che grandi fino a 10 cm, alcuni possono essere localizzati senza interferire con il flusso delle urine e alcuni crescono per diversi mesi in modo da occupare l'intero sistema coppa-bacino. Tali pietre assomigliano a coralli complessi, sono chiamati corallo.

In terzo luogo, è possibile classificare le pietre in base alla posizione e alla quantità. Ci sono sia pietre singole che multiple. Può essere posizionato sia sull'uno che sull'altro lato per tutto il tratto urinario.

Inoltre, l'urolitiasi può essere primaria, cioè la pietra è stata formata per la prima volta o ricorrente, le pietre si formano nuovamente dopo la loro rimozione.

La scelta del metodo di trattamento e prevenzione dipende direttamente dalla determinazione del tipo di urolitiasi.

Urolitiasi: sintomi e trattamento

Sotto urolitiasi (ICD) si intende una malattia, che si basa su un disordine metabolico nel corpo, accompagnato dalla formazione di pietre negli organi del sistema urinario. L'urolitiasi negli uomini è osservata 3 volte più spesso che nelle donne. L'età più pericolosa per l'insorgenza della malattia è 40-50 anni.

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Classificazione di pietre per urolitiasi:

1. Pietre di ossalato di calcio, fosfato, carbonato inorganico. Si verificano nell'80% dei casi, con ricadute di calcoli di ossalato nel 40% dei casi, con fosfato - nel 65% dei casi. Pietre contenenti magnesio sono più comuni nelle donne con malattie infiammatorie delle vie urinarie, la ricorrenza di urolitiasi nelle donne si verifica nel 70% dei casi.

2. Pietre organiche:

  • i calcoli di urato sono formati da acido urico, principalmente osservato negli uomini con acidità urinaria di 5.0-6.0;
  • I calcoli proteici (cistina, xantina) si formano quando l'acidità delle urine è inferiore a 6,5, che è associata a difetti congeniti del metabolismo proteico nel corpo, le ricadute in questa forma piuttosto rara di urolitiasi si verificano in quasi il 90% dei casi.


Nel 50% dei pazienti, le pietre hanno una struttura mista.

Classificazione della urolitiasi:

1. Per il numero di pietre: singolo, corallo, più pietre.
2. Dalla presenza di infiammazione: infetto, non infetto.
3. Per localizzazione: pietre del calice, del bacino, superiore, medio o inferiore del terzo dell'uretere, della vescica, dell'uretra, a una o due lati.

cause di

Le basi dell'apparizione delle pietre negli organi del sistema urinario sono anomalie nei processi metabolici. Questi disturbi si verificano a seguito di predisposizione genetica, malattie ormonali, ecc. Una qualsiasi delle operazioni eseguite con l'urolitiasi non è un metodo di cura, poiché non influisce sulla causa della malattia. Fattori predisponenti per lo sviluppo della urolitiasi:

  • Casi di ICD in famiglia;
  • vivere in luoghi endemici per ICD (clima caldo);
  • dieta povera, ricca di cibi che formano la pietra;
  • utilizzare una piccola quantità di liquido;
  • rischi professionali;
  • ipovitaminosi A e B;
  • infezioni del tratto urinario;
  • assunzione di farmaci (preparazioni di calcio e vitamina D, farmaci sulfamidici, vitamina C superiore a 4 grammi al giorno);
  • anomalie del sistema urinario (restringimento del bacino o dell'uretere, diverticoli e cisti, ritorno dell'urina dalla vescica all'uretere, rene a ferro di cavallo);
  • malattie croniche (iperfunzione della tiroide e delle ghiandole paratiroidi, morbo di Crohn, condizione dopo resezione (rimozione di una parte) dell'ileo, sarcoidosi, sindrome da disturbi digestivi).

Teorie della malattia:

  • matrice (il nucleo della pietra è l'epitelio desquamato (esfoliato);
  • colloide (cristallizzazione dovuta alla transizione della forma lipofila dei colloidi al lipofobo);
  • ionico (variazione dell'acidità delle urine), ecc.

Sintomi di urolitiasi

In un certo numero di pazienti, l'ICD procede senza alcun sintomo e la pietra viene scoperta per caso durante un esame di routine. L'intensità delle manifestazioni cliniche non dipende dalla dimensione del calcolo. Il principale fattore che determina i sintomi è la localizzazione e la presenza di infezione. Ad esempio, una grossa pietra non può causare segni di urolitiasi, se il deflusso di urina non è disturbato. Una piccola pietra, situata nel luogo del restringimento fisiologico dell'uretere e che blocca il flusso di urina, darà una seria clinica di colica renale. Spesso l'unica lamentela è il dolore sordo nella regione lombare.

La manifestazione più frequente di ICD è la colica renale. In questo caso, i pazienti sono preoccupati per il dolore alla schiena acuto sul lato della pietra, che irradia alla vescica e alle aree genitali. Con localizzazione del tartaro nel terzo inferiore dell'uretra urge di urinare. In alcuni casi, il dolore è versato, su tutto lo stomaco o localizzato sul lato di un rene sano. Durante la colica renale, i pazienti si muovono costantemente. Possono comparire sintomi di irritazione peritoneale. La temperatura corporea sale a 38 °. La durata della colica renale di solito non supera diverse ore. I sintomi si attenuano gradualmente o piuttosto bruscamente. La scomparsa del dolore è dovuta a un cambiamento nella posizione del calcolo o al suo passaggio a una parte più ampia del tratto urinario e al ripristino del flusso urinario.

La colica renale è una sindrome, non una malattia indipendente. Il dolore si verifica a causa della chiusura dell'uretere, dello spasmo delle pareti, dell'aumento della pressione nella pelvi e nel rene e della distensione della capsula renale. L'aumento della temperatura è dovuto al reflusso di urina dal bacino al rene.

Un segno piuttosto caratteristico di urolitiasi è il sangue nelle urine. Questo sintomo si manifesta nel caso in cui non vi sia un blocco completo del deflusso delle urine e le pareti del tratto urinario siano danneggiate da una pietra. La quantità di sangue nelle urine aumenta durante il movimento della pietra.

La comparsa di pus o leucociti nelle urine indica lo sviluppo di complicazioni - infezioni del tratto urinario. Il segno più affidabile di urolitiasi è una scarica indipendente della pietra durante la minzione, che di solito si osserva dopo un attacco di colica renale.

Diagnosi di urolitiasi

La ricerca della diagnosi corretta inizia con una conversazione con il paziente: chiarire i fattori predisponenti, la presenza di sintomi, attacchi di colica renale in passato. Durante l'ispezione sul lato della lesione, si nota dolore durante la picchiettatura sulla parte bassa della schiena. Nella diagnosi di ICD è obbligatoria la visualizzazione, il rilevamento della pietra.

Dati di laboratorio per urolitiasi

In generale, un esame del sangue rivela segni di infiammazione che sono iniziati: un aumento del numero di leucociti, una VES accelerata, ecc. Nell'analisi delle urine c'è un alto contenuto di globuli rossi (più di 3 nel campo visivo), leucociti (più di 5 nel campo visivo), presenza di batteri e cristalli, variazioni di acidità. Nel caso di rilevamento di batteri nelle urine, è necessario determinare la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.

Ulteriori test di laboratorio sono:

  • il contenuto di calcio, albumina nel sangue;
  • concentrazione sanguigna di creatinina, potassio, sali di acido urico;
  • determinazione del calcio e dei sali di acido urico nelle urine;
  • determinazione della concentrazione di urea e ioni nelle urine.

La composizione chimica delle pietre può essere determinata mediante la deframmetria a raggi X o la spettrofotometria a infrarossi.

Metodi strumentali

È obbligatorio eseguire una radiografia degli organi addominali. Sulla radiografia dovrebbero essere visualizzate le aree di entrambi i reni, ureteri e vescica. Il metodo non consente di rilevare calcoli negativi ai raggi X (25-30%). Il metodo più informativo e semplice di diagnosi degli ultrasuoni ti consente di:

  • ottenere dati sulla posizione e le dimensioni della pietra;
  • ottenere dati indiretti sulla presenza di una pietra per espandere il sistema di placenta coppa-pelvi, l'uretere;
  • identificare complicazioni purulente di ICD.

In media, una pietra può essere rilevata in più del 95%. I dati sulla posizione della pietra possono essere ottenuti eseguendo l'urografia escretoria. L'essenza del metodo consiste nell'introduzione di una sostanza radiopaca per via endovenosa in grado di espellere i reni (urostras, ecc.) E di eseguire una radiografia dopo un certo tempo. La presenza della pietra è indicata dall'interruzione dell'ombra dell'uretere riempita di contrasto. Il metodo di ricerca più accurato (ma relativamente costoso) è MSCT. Permette di ottenere una ricostruzione volumetrica dei dati ottenuti

Ulteriori metodi di ricerca:

  • ureterografia e pielografia;
  • stintsigrafiya;
  • Angiografia.

Trattamento della urolitiasi

Il trattamento inizia quando si verifica una recidiva. Quando attacchi di coliche anestetizzanti, è necessario evitare di prescrivere oppiacei senza l'uso di atropina. Farmaci antidolorifici per l'urolitiasi: diclofenac, indometacina, tramadolo, ecc. Uno svantaggio di diclofenac è ​​la sua capacità di ridurre la velocità di filtrazione glomerulare in pazienti con insufficienza renale. Secondo i dati americani, quando la dimensione del calcolo è inferiore a 6 mm, la sua scarica indipendente è osservata nel 60-75% dei casi.

L'indicazione per il trattamento chirurgico è:

mancanza di effetto del trattamento farmacologico;
violazione cronica del deflusso delle urine;
infezioni del tratto urinario;
rischio di urosepsis.

Come trattare chirurgicamente l'urolitiasi?

Opzioni per il trattamento chirurgico:

  • litotrissia remota;
  • stenting;
  • ureteroscopy;
  • contattare la litotrissia;
  • drenaggio del catetere ureterale;
  • ureteroscopia percutanea (percutanea) anterograda;
  • catetere per nefrostomia;
  • video chirurgia endoscopica;
  • pyelolithotomy;
  • pielonefrolitotomiya;
  • ureterolithotomy
  • nefrectomia.

Domanda: è possibile interrompere la dieta con l'urolitiasi?

La prevenzione della urolitiasi può essere discussa solo in pazienti che non sono stati precedentemente visitati dall'urologo in merito a questa malattia, ma hanno ereditato l'ereditarietà. È necessario evitare l'assunzione di farmaci che aumentano il rischio di formazione di calcoli, per trattare le infezioni del tratto urinario in modo tempestivo. Una dieta per l'urolitiasi dovrebbe includere l'assunzione di sufficienti liquidi, vitamine A e B, limitando gli alimenti con elevate quantità di calcio, sodio, ossalati.

Urolitiasi: classificazione e diagnosi della malattia

Urolitiasi: classificazione e diagnosi della malattia

L'urolitiasi si verifica nei bambini, negli adulti, che colpiscono più spesso le persone nel periodo più attivo della loro vita, così come negli anziani. A causa dell'alta prevalenza, delle peculiarità dello sviluppo e del decorso dell'ICD, rimane uno dei problemi urgenti della medicina moderna, soprattutto perché negli ultimi decenni si è registrata una tendenza all'incremento dell'incidenza di questa malattia associata alla crescente influenza di numerosi fattori ambientali avversi sul corpo umano.

Le pietre urinarie sono più spesso formate negli uomini. Ma sono meno probabili delle donne
le forme più gravi della malattia con il corallo
pietre, che occupano quasi tutto il sistema addominale del rene.

Malattia della civiltà

La diffusione dell'ICD è facilitata dalle condizioni della vita moderna: l'ipodynamia porta a compromissione del metabolismo del fosforo e del calcio, la natura della nutrizione (abbondanza di proteine ​​nel cibo), che ha reso possibile chiamare questa malattia metabolica nel corpo una malattia della civiltà. Fattori come età, sesso, razza, condizioni climatiche, geografiche e di vita, professione e caratteristiche genetiche ereditarie predispongono anche al verificarsi di questa malattia. Le cause della formazione di calcoli possono anche essere fattori locali: infezione del tratto urinario, alterazioni anatomiche e patologiche del tratto urinario superiore, che portano all'ostruzione del normale flusso di urina dai reni, a disordini metabolici e vascolari nel corpo e nei reni.

Grazie all'uso delle moderne tecnologie nella diagnosi e nel trattamento dell'ICD, nonostante l'aumento dell'incidenza, il numero di forme gravi di questa malattia è diminuito negli ultimi dieci anni.

Fattori di malattia

Attualmente non esiste un singolo concetto di ICD, si tratta di una malattia multifattoriale e il suo sviluppo è associato a una serie di complessi processi fisico-chimici che si verificano sia nel corpo nel suo insieme sia a livello del sistema urinario. La formazione delle pietre subisce una serie di stadi dalla saturazione e sovrasaturazione delle urine con sali a cristallizzazione e crescita cristallina a dimensioni clinicamente significative, quando questi processi non sono ostacolati dai meccanismi di soppressione della crescita dei cristalli esistenti nelle urine normali (o sono completamente assenti).

L'aggiunta di infezioni urinarie non solo aggrava significativamente il decorso della malattia, ma è anche un importante fattore aggiuntivo locale nell'insorgenza e nel mantenimento del decorso cronico (ricorrente) dell'ICD. La ragione è l'effetto negativo sull'urina di prodotti di scarto di un certo numero di microrganismi, che contribuiscono alla sua acuta alcalinizzazione e alla rapida formazione di cristalli di fosfato amorfo e, in presenza di un nucleo di cristallizzazione, anche alla rapida crescita della pietra.

Classificazione dei calcoli urinari

Attualmente, la classificazione mineralogica riconosciuta a livello internazionale delle pietre urinarie. Circa il 70-80% delle pietre urinarie sono composti di calcio inorganico - ossalati, fosfati e carbonati. Le pietre contenenti sali di magnesio si trovano nel 5-10% dei casi, sono spesso associate a infezioni urinarie. Le pietre derivate dall'acido urico costituiscono fino al 15% di tutte le pietre urinarie e con l'età sono sempre più comuni. I calcoli proteici sono più rari - si trovano nello 0,4-0,6% dei casi (cistina, xantina, ecc.), Indicano un disturbo nel metabolismo dei corrispondenti amminoacidi nel corpo dei pazienti. Tuttavia, nella sua forma pura, le pietre si trovano in non più della metà dei casi, e nel resto dei pazienti, nelle urine si formano pietre miste (in proporzioni diverse) (polimineral), accompagnate da disturbi metabolici concomitanti e processi infettivi spesso associati.

diagnostica

La diagnosi di ICD si basa sui reclami del paziente, così come sui dati di laboratorio, raggi X e radioisotopi, ultrasuoni (ultrasuoni), che consentono di sviluppare tattiche di trattamento, che dovrebbero essere strettamente individuali. La conoscenza della struttura chimica delle pietre è estremamente necessaria non solo dal punto di vista dello sviluppo di una terapia conservativa anti-recidiva, ma anche dal punto di vista della scelta di un metodo per la loro rimozione.

Autore: Jamal Beshliev, urologo, MD

Classificazione della urolitiasi

Tra le malattie più frequenti nella pratica del dottore di profilo urologico, con cui i pazienti sono trattati alla ricezione, è la urolitiasi. Inoltre, spesso riconoscono l'esistenza di questa patologia in sé stessi solo quando c'è un movimento del calcolo formato lungo l'uretra (dall'apparato pelale renale ai reparti sottostanti).

La malattia è di natura metabolica, cioè, il suo aspetto è preceduto da vari fallimenti biochimici nel corpo. Un tale stato nel suo sviluppo richiede la presenza di diversi fattori e fattori predisponenti, che insieme possono essere l'impulso per l'inizio del processo patologico.

In medicina, la malattia è anche chiamata "urolitiasi". Sfortunatamente, la malattia è registrata non solo tra i pazienti di gruppi di età più avanzata, può verificarsi in un bambino, e la ragione per la sua comparsa non sempre rimane chiara.

Se consideriamo il sesso della urolitiasi, il processo è più spesso registrato nel maschio (3-4 volte), mentre entrambi i reni sono colpiti allo stesso modo spesso. L'età media dei pazienti con questa patologia è 45-50 anni.

Classificazione della malattia

La classificazione della urolitiasi si basa non solo sulle cause della sua insorgenza e sulle opzioni del decorso clinico, ma anche sulle principali caratteristiche delle pietre.

La composizione dei componenti nel calcolo, è consuetudine allocare:

  • pietre di origine inorganica (calcio, ossalato di calcio, calcio fosfato, magnesio e altri);
  • pietre di origine organica (urato, cistina e altri);
  • misto (polimineralizzato).

Per il numero di pietre nel tratto urinario:

  • pietra singola (calcolo singolo);
  • più pietre;
  • calcolo del corallo.

Per localizzazione del processo:

  • pietre (o pietre) in tazze (uno o entrambi i reni);
  • pietra nel bacino;
  • una pietra situata a diversi livelli dell'uretere (terzo superiore, medio o inferiore);
  • una pietra nel lume della vescica;
  • pietra nell'uretra (uretra).

In ragione di:

  • urolitiasi primaria (prima comparsa);
  • urolitiasi ricorrente (la formazione di nuove pietre);
  • urolitiasi residua (la presenza nel calcolo del tratto urinario del paziente o di parti di esso, che non potevano essere eliminate durante il processo di trattamento).

Dalla natura del flusso:

motivi

Come accennato in precedenza, per iniziare il processo di formazione di calcoli, è necessario che il paziente abbia diverse ragioni. Ciò significa che la malattia è polietiologica.

È necessario evidenziare le principali cause di urolitiasi:

  • Storia familiare gravata (presenza di parenti paterni o materni di comprovata urolitiasi).
  • Uso quotidiano di cibo monotono, sbilanciato e non vitaminizzato. Preferenza nella dieta di cibi grassi, fritti e piccanti. Cibo irrazionale, eccesso di cibo prima di coricarsi, ecc.
  • Livello insufficiente di carico d'acqua, ovvero una piccola quantità di fluido consumato (meno di 2 litri al giorno).
  • Vivere in luoghi con un clima molto caldo o una persona che lavora in un negozio di hot dog o in stanze scarsamente ventilate, che porta a una costante disidratazione e una forte concentrazione di sedimenti urinari.
  • Disturbi dei processi metabolici in persone con sovrappeso o obesità di vario grado, nonché un basso livello di attività fisica e fisica quotidiana.
  • Assunzione incontrollata di un numero di farmaci (vitamina D, acido ascorbico, farmaci sulfa, ormoni, ecc.).
  • Processi patologici o anomalie nello sviluppo di organi del sistema urinario (per esempio, restringimento congenito o acquisito dell'uretra, reflusso di urina dalla vescica nel lume degli ureteri, rene a ferro di cavallo e altri).
  • Malattie dei reni di diversa natura (nefropatia, forma cronica di pielonefrite o glomerulonefrite, cancro o processi tubercolari nell'organo), così come il loro grave danno.
  • Malattie di altri organi e sistemi. Prima di tutto, stiamo parlando di malattie di natura endocrina (ipertiroidismo, malattia di Kona, iperparatiroidismo, ecc.). Disturbi nel sistema del tratto gastrointestinale (ad esempio, la presenza di un intervento chirurgico del paziente per diverse sezioni del ileo con resezione) sono importanti. I processi infiammatori cronici negli organi pelvici spesso causano ristagni e infezioni del sedimento urinario.

I fattori di rischio locali per la malattia includono:

  • ristagno prolungato di urina per vari motivi (violazione del deflusso di urina a causa di stenosi uretrali, piegamenti patologici dell'uretere o dell'uretra, compressione di percorsi esterni da tumore in crescita o ematoma, ecc.);
  • cambiare la reazione dell'urina nella direzione della sua ossidazione o alcalinizzazione;
  • l'introduzione di agenti infettivi in ​​diverse parti del tratto urinario.

Meccanismo di sviluppo

Nonostante il fatto che la malattia si verifichi molto spesso e sia nota in medicina da oltre cento anni, non esiste ancora una comprensione comune di tutti i meccanismi della formazione di calcoli.

I principali collegamenti di patogenesi sono i seguenti:

  • sotto l'azione di vari fattori e microrganismi, i processi di rigenerazione dello strato epiteliale che rivestono gli organi del sistema urinario vengono interrotti, si verifica la desquamazione;
  • le sostanze colloidali presenti nel corpo di una persona sana acquisiscono una struttura lipofoba, che accelera il processo del loro "incollaggio" tra loro e la formazione di masse cristalline;
  • c'è uno squilibrio tra i processi di formazione di piccole pietre e meccanismi finalizzati alla loro scissione naturale (la reazione del sedimento urinario gioca un ruolo speciale).

sintomi

I sintomi di urolitiasi, di regola, si verificano solo al momento dell'avanzamento della pietra formata attraverso l'uretra. Per una condizione patologica caratterizzata da una triade di manifestazioni cliniche:

  • sensazioni di dolore di varia gravità;
  • cambiamenti nel sedimento urinario (la comparsa di sangue, pus e altri componenti);
  • violazione del processo di escrezione di urina, fino alla completa anuria (genesi di otturazione).

Reclami di carattere disurico si uniscono ai sintomi dolorosi: minzione frequente e dolorosa, violazione dei processi di svuotamento della vescica. I pazienti lamentano debolezza generale, calo delle prestazioni, nausea e vomito al picco del dolore (non porta alcun sollievo).

Segni di urolitiasi nel periodo di latenza sono lievi o assenti del tutto. Alcuni pazienti hanno notato l'apparizione di sensazioni periodiche sgradevoli o doloranti nella parte bassa della schiena su uno o due lati. Il più delle volte sono preceduti da carichi fisici o di acqua sul corpo.

Più del 70% dei casi, l'accessione di agenti infettivi si verifica, che provoca cambiamenti infiammatori nei tessuti del rene o in altre parti del tratto urinario (pielonefrite, cistite e altri).

La gravità dei sintomi di urolitiasi, a seconda della posizione del calcolo, è la seguente:

  • Se la pietra è localizzata nell'apparato renale coppa-bacino, il paziente ha dolore dolorante nella regione lombare del lato corrispondente. Il dolore è associato a un cambiamento nella posizione del corpo e nel movimento del paziente. Spesso ci sono tracce di sangue nelle urine.
  • Con la localizzazione del calcolo a diversi livelli dell'uretere, il dolore si sposta sull'area dell'inguine, la sua irradiazione sulla superficie della coscia e i genitali è caratteristica. Ci sono lamentele di minzione frequente e dolorosa. Quando la pietra blocca completamente il lume di uno dei loro ureteri, la sindrome del dolore diventa insopportabile (colica renale).
  • La presenza di calcoli nel lume della vescica è accompagnata da dolore nell'addome inferiore, mentre il dolore dà ai genitali, al perineo o al retto. Vi sono tipici disturbi disurici: minzione frequente e dolorosa, che può essere improvvisamente interrotta (un sintomo di "interruzione del getto").

Spesso i pazienti vanno dal medico con una pietra che è già sparita, il che è un segno indiscutibile di urolitiasi.

Urolitiasi nei bambini e nelle donne in gravidanza

I motivi principali per l'inizio del processo nei bambini e nelle donne in gravidanza sono:

  • violazioni nella modalità e natura del potere;
  • imperfezione o indebolimento delle proprietà protettive del corpo, che porta a disturbi metabolici;
  • nelle donne in gravidanza, la stagnazione delle vie urinarie gioca un ruolo a causa della pressione sull'utero in crescita.

In generale, i sintomi ei principi del trattamento della urolitiasi in questa categoria di pazienti non presentano differenze significative, il che è spiegato dall'unità di eziologia e patogenesi.

Nell'infanzia, la diagnosi è difficile, poiché è difficile per un bambino spiegare ai genitori e al medico quali sono le lamentele di cui è preoccupato e che cosa lo ferisce. Pertanto, è molto importante prestare attenzione a eventuali anomalie nel corpo del bambino.

Spesso, un attacco di colica renale è percepito come l'inizio dell'attività lavorativa, che porta a un ospedalizzazione errata nel reparto patrimoniale.

complicazioni

I risultati avversi più comuni della malattia sono i seguenti processi patologici:

  • infiammazione del rene colpito a causa di blocco del dotto urinario (pielonefrite ostruttiva);
  • calcificazione della piroforosi (la maggior parte delle cavità purulente nei tessuti del rene si verificano nella forma ricorrente di urolitiasi);
  • insufficienza renale acuta (osservata in pazienti con sola urolitiasi renale);
  • rottura del muro dell'uretere, della vescica o dell'uretra con lo sviluppo di una condizione settica in un paziente;
  • deformità cicatriziali del lume dell'uretere e altre.

Principi di diagnosi

Esame clinico del paziente

La diagnosi di urolitiasi, così come qualsiasi altra malattia, è impossibile senza una storia accuratamente raccolta. Allo stesso tempo, dovrebbe essere prestata particolare attenzione a tutti i fattori di rischio che possono scatenare l'insorgenza della malattia.

Un esame obiettivo del medico determina la zona di maggiore dolore, così come altri sintomi patologici caratteristici del processo (tensione muscolare della parete addominale anteriore, sintomo positivo del battito e altri).

Diagnosi di laboratorio

Tutti i pazienti devono sottoporsi al seguente esame:

  • emocromo completo (ci sono segni di infiammazione, aumento della VES e numero di leucociti);
  • analisi delle urine (modifica del pH del sedimento urinario, aumento del numero dei leucociti - leucocituria, compaiono le cellule del sangue - micro- o macroematuria, cristalli di sale o agenti batterici di diversa origine);
  • esami del sangue biochimici (determinare il livello di proteine ​​e le sue frazioni, calcio libero e legato, creatinina e altri indicatori);
  • analisi delle urine giornaliere (valutare il contenuto di calcio nelle urine, urato, ossalato e altre sostanze);
  • coltura delle urine sui mezzi nutritivi.

Metodi di diagnostica strumentale

Tutti i pazienti che hanno una sospetta urolitiasi, conducono studi strumentali:

  • Rassegna a raggi X, che include l'area di proiezione dei reni, degli ureteri e della vescica (consente la visualizzazione di soli calcoli a raggi X);
  • l'urografia escretoria (endovenosa) viene eseguita solo dopo la completa eliminazione di un attacco di colica renale (il metodo aiuta il medico a valutare lo stato anatomico e funzionale del tratto urinario);
  • Ultrasuoni dei reni (consente di visualizzare tutte le strutture dell'organo, lo stato del parenchima e l'apparato pelale del bacino, la presenza di pietre, ulcere o altri focolai patologici);
  • TC o RM dei reni (è più informativo in relazione ad altre procedure diagnostiche, indispensabile se la pietra non è stata rilevata in studi precedenti).

Diagnosi differenziale della colica renale e altre malattie

Spesso, il medico del pronto soccorso, in cui il paziente è stato portato con un attacco di colica renale, deve effettuare una diagnosi piuttosto difficile di questo processo con altre malattie che hanno sintomi clinici e di laboratorio simili.

Molto spesso stiamo parlando delle seguenti condizioni patologiche:

  • appendicite acuta (caratterizzata da sintomi positivi di Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky e altri, marcata leucocitosi e una reazione termica);
  • un attacco di pancreatite acuta (diarrea ripetuta, dolore accecante, vomito, che non porta sollievo al paziente, aumento di amilasi nel sangue e nelle urine);
  • ulcera peptica dello stomaco o del duodeno, complicata da perforazione (natura del "pugnale" del dolore, stomaco simile alla pasta, comparsa di un timpano sullo stomaco);
  • gravidanza ectopica (una storia di irregolarità mestruali o lunghi ritardi, grave pallore del paziente, forte dolore al basso ventre);
  • esacerbazione dei processi distruttivi nella spina dorsale (il dolore associato al movimento, i punti paravertebrali di maggiore dolore sono determinati, c'è una limitazione nella mobilità della colonna vertebrale, una immagine a raggi X dei cambiamenti distruttivi è caratteristica).

Al fine di confermare o escludere una qualsiasi delle malattie sopra descritte, è necessario condurre una ricerca clinica e di laboratorio del paziente, nonché consultare specialisti stretti (chirurgo, ginecologo, gastroenterologo e altri).

I principi di base del trattamento

Per trattare qualsiasi forma di urolitiasi deve essere completa, cioè la terapia deve essere diretta non solo ad eliminare i sintomi spiacevoli della malattia, ma anche a bloccare i principali collegamenti patogenetici della sua insorgenza.

Il trattamento della urolitiasi non è un compito facile, perché il successo delle attività è in gran parte determinato dall'adesione del paziente alla terapia e dall'osservanza di tutte le raccomandazioni mediche. Maggiori dettagli sui principi di base della cura della malattia possono essere trovati in questo articolo.

Prima di tutto, qualsiasi trattamento di urolitiasi inizia con la nomina al paziente di una variante appropriata di alimentazione dietetica "terapeutica", la cui scelta è determinata dalla composizione biochimica delle pietre.

I principi generali di nutrizione sono i seguenti:

  • quei prodotti che contengono sostanze proibite sono completamente esclusi dalla dieta del paziente o sono limitati al massimo (ad esempio, latte e prodotti caseari sono esclusi dalla urolitiasi del calcio);
  • è necessario fare diversi giorni di digiuno durante il mese (frutta o verdura, ma solo da quelli che sono consentiti per un particolare paziente);
  • è necessario ottimizzare il volume del carico d'acqua, cioè utilizzare almeno 2-2,5 litri di liquido durante il giorno.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di eliminare il dolore, rimuovere la componente infiammatoria e spastica, normalizzare il pH del sedimento urinario, ripristinare la diuresi, ecc.

Per fare questo, prescrivi antibiotici ad ampio spettro, farmaci antinfiammatori, antispastici e antidolorifici, ecc.

La medicina di erbe è raccomandata per tutti i pazienti, perché nel dosaggio corretto, i decotti e le infusioni a base di erbe hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio, diuretico, antispasmodico e di altro tipo.

La scelta della raccolta di erbe dipende dalla natura dei disordini metabolici, poiché sono necessari diversi tipi di erbe per diverse forme di urolitiasi.

La chirurgia viene eseguita con diversi metodi:

  • litotripsia a onde d'urto remote;
  • intervento endoscopico (litotripsia transuretrale);
  • nefrolitotripsia percutanea;
  • chirurgia aperta (addominale) (ureterolitotomia, pielolitotomia e altri).

Il trattamento del sanatorio-resort è prescritto a tutti i pazienti che non hanno controindicazioni ad esso, così come al di fuori del periodo acuto della malattia. I pazienti sono trattati con acque minerali della corrispondente acidità (terapia balneologica).

Prevenzione della urolitiasi

Al fine di ridurre al minimo il rischio di malattia nei pazienti a rischio, è necessario rispettare le seguenti misure:

  • la nutrizione dovrebbe essere completa, razionale e sufficientemente fortificata;
  • è meglio eliminare completamente i "detriti alimentari", ovvero fast food e cibi pronti dalla dieta;
  • è importante bere una quantità sufficiente di liquidi al giorno (almeno 2-2,5 litri);
  • il lavoro in officine calde o stanze calde non è raccomandato, il sonno e il riposo dovrebbero essere completi;
  • Di particolare importanza è la diagnosi tempestiva e il trattamento di eventuali malattie degli organi dell'apparato urinario, così come altri sistemi del corpo (endocrinopatia, malattie gastrointestinali, ecc.).

conclusione

La diagnosi di urolitiasi a volte è possibile stabilire solo attraverso metodi di diagnosi radiologica o radiologica. Ciò significa che il processo è latente per molto tempo, il che può causare ogni sorta di complicazioni.

Se i tuoi parenti stretti hanno avuto episodi di colica renale ripetutamente nella storia, non dovresti ritardare l'esame. Grazie alla moderna diagnostica, è possibile rilevare anche i calcoli più piccoli, che possono essere facilmente trattati con un trattamento adeguato.

Fattori predisponenti

Ci sono tre gruppi di fattori predisponenti che aumentano il rischio di urolitiasi.

La probabilità di sviluppare urolitiasi aumenta se una persona conduce uno stile di vita sedentario, con conseguente compromissione del metabolismo del calcio-fosforo. L'insorgenza di urolitiasi può essere provocata dalle abitudini alimentari (eccesso di proteine, cibi aspri e piccanti che aumentano l'acidità delle urine), proprietà dell'acqua (acqua con un alto contenuto di sali di calcio), mancanza di vitamine B e vitamina A, condizioni di lavoro dannose, assunzione di un certo numero di farmaci (grandi quantità acido ascorbico, sulfonamidi).

L'urolitiasi si verifica spesso in presenza di sviluppo anormale del sistema urinario (rene singolo, restringimento delle vie urinarie, rene a ferro di cavallo), malattie infiammatorie delle vie urinarie.

Il rischio di urolitiasi aumenta con le malattie croniche del tratto gastrointestinale, l'immobilità prolungata dovuta a malattia o infortunio, la disidratazione da avvelenamenti e malattie infettive, i disordini metabolici dovuti alla mancanza di alcuni enzimi.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di urolitiasi, ma le donne spesso sviluppano forme gravi di ICD con la formazione di pietre di corallo, che possono occupare l'intera cavità del rene.

Classificazione di pietre per urolitiasi

Pietre dello stesso tipo si formano in circa la metà dei pazienti con urolitiasi. Nel 70-80% dei casi si formano delle pietre costituite da composti di calcio inorganici (carbonati, fosfati, ossalati). Il 5-10% delle pietre contiene sali di magnesio. Circa il 15% delle pietre nell'urolitiasi derivano da derivati ​​dell'acido urico. I calcoli proteici si formano nello 0,4-0,6% dei casi (in violazione del metabolismo di alcuni amminoacidi nel corpo). I restanti pazienti con urolitiasi formano sassi polmineral.

Eziologia e patogenesi della urolitiasi

Finora, i ricercatori stanno studiando solo vari gruppi di fattori, la loro interazione e il loro ruolo nel verificarsi della urolitiasi. Si presume che vi siano numerosi fattori predisponenti permanenti. Ad un certo punto, ulteriori fattori si uniscono ai fattori costanti, diventando un impulso alla formazione di pietre e allo sviluppo della urolitiasi. Avendo un impatto sul corpo del paziente, questo fattore può successivamente scomparire.

L'infezione urinaria aggrava il decorso della urolitiasi ed è uno dei più importanti fattori aggiuntivi che stimolano lo sviluppo e la recidiva dell'ICD, dal momento che un numero di agenti infettivi nel corso della vita influenzano la composizione dell'urina, favorisce l'alcalinizzazione, la formazione di cristalli e la formazione di calcoli.

Sintomi di urolitiasi

La malattia è diversa In alcuni pazienti, l'urolitiasi rimane un singolo episodio spiacevole, in altri assume una natura recidivante e consiste in una serie di esacerbazioni, nella terza c'è una tendenza a un prolungato decorso cronico di urolitiasi.

I calcoli nella urolitiasi possono essere localizzati nel rene destro e sinistro. Le pietre bilaterali sono osservate nel 15-30% dei pazienti. La clinica di urolitiasi è determinata dalla presenza o dall'assenza di disturbi urodinamici, alterazioni delle funzioni renali e dal processo infettivo di adesione nell'area del tratto urinario.

Quando compare il dolore urolitiasi, che può essere acuto o opaco, intermittente o permanente. La localizzazione del dolore dipende dalla posizione e dalle dimensioni della pietra. Ematuria, piuria (con aggiunta di infezione), anuria (con otturazione) si sviluppano. Se non c'è ostruzione delle vie urinarie, l'urolitiasi a volte è asintomatica (13% dei pazienti). La prima manifestazione di urolitiasi è colica renale.

Quando l'uretere viene bloccato con la pietra, la pressione nella pelvi renale aumenta bruscamente. Lo stretching del bacino, nel cui muro è presente un gran numero di recettori del dolore, causa un forte dolore. Pietre di dimensioni inferiori a 0,6 cm, di regola, partono da sole. Quando si restringe il tratto urinario e l'ostruzione di grandi pietre non scompare spontaneamente e può causare danni e la morte del rene.

Un paziente con urolitiasi ha improvvisamente un forte dolore nella regione lombare, indipendentemente dalla posizione del corpo. Se la pietra è localizzata nelle parti inferiori degli ureteri, si verificano dolori nell'addome inferiore, che si irradiano verso l'area inguinale. I pazienti sono irrequieti, cercando di trovare una posizione in cui il dolore sarà meno intenso. Minzione frequente, nausea, vomito, paresi intestinale, anuria riflessa.

L'esame obiettivo ha rivelato un sintomo positivo di Pasticcio, dolore nella regione lombare e lungo l'uretere. Laboratorio determinato microematuria, leucocituria, lieve proteinuria, aumento della VES, leucocitosi con uno spostamento a sinistra.

Se si verifica il blocco simultaneo di due ureteri, un paziente con urolitiasi sviluppa insufficienza renale acuta.

Nel 92% dei pazienti con urolitiasi dopo colica renale, si osserva microematuria, che si verifica a seguito di danni alle vene dei plessi fornikali e viene rilevata durante gli studi di laboratorio.

  • Urolitiasi e concomitante processo infettivo

L'urolitiasi è complicata da malattie infettive del sistema urinario nel 60-70% dei pazienti. Spesso c'è una storia di pielonefrite cronica, che si è verificata prima dell'inizio della litiasi.

Streptococco, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus agisce come agente infettivo nello sviluppo di complicanze della urolitiasi. La piuria è caratteristica. La pielonefrite, una concomitante urolitiasi, è acuta o cronica.

La pielonefrite acuta con colica renale può svilupparsi alla velocità della luce. Vi è una significativa ipertermia, intossicazione. Se non è disponibile un trattamento adeguato, è possibile uno shock batterico.

In alcuni pazienti con urolitiasi si formano grosse pietre che occupano quasi completamente il sistema di placche a bacino. Questa forma di urolitiasi è chiamata nephrolithiasis di corallo (CN). La CN è soggetta a un decorso ricorrente persistente, causa una grave compromissione delle funzioni renali e spesso diventa la causa dello sviluppo dell'insufficienza renale.

La colica renale per la nefrolitiasi del corallo non è tipica. Inizialmente, la malattia è quasi asintomatica. I pazienti possono presentare reclami non specifici (affaticamento, debolezza). Sono possibili dolori di contrasto nella regione lombare. In futuro, tutti i pazienti svilupperanno pielonefrite. A poco a poco, la funzione renale diminuisce, l'insufficienza renale progredisce.

Diagnosi di urolitiasi

La diagnosi di IBC è basato su un anamnesi (colica renale), disturbi urinari, caratteristiche del dolore, i cambiamenti nelle urine (piuria, ematuria), una scarica di pietre urine, dati ultrasuoni, raggi X e gli studi strumentali.

Nel processo di fare una diagnosi di urolitiasi, i metodi diagnostici a raggi X sono ampiamente utilizzati. La maggior parte delle pietre viene rilevata durante l'urografia della recensione. Va tenuto presente che le proteine ​​a basso tenore di acido e le gemme di acido urico sono negative ai raggi X e non danno ombra nelle immagini del sondaggio.

Se si sospetta urolitiasi, indipendentemente dal fatto che siano state trovate ombre di calcolo sulle immagini del sondaggio, viene eseguita un'urografia escretoria, che viene utilizzata per determinare la localizzazione dei calcoli, viene valutata l'abilità funzionale dei reni e delle vie urinarie. Lo studio del contrasto ai raggi X per l'urolitiasi consente di identificare i calcoli negativi ai raggi X che appaiono come un difetto di riempimento.

Se l'urografia escretoria non consente di valutare i cambiamenti anatomici dei reni e il loro stato funzionale (in caso di pironefrosi, idronefrosi calcosa), viene eseguita la renografia isotopica o la pielografia retrograda (rigorosamente secondo le indicazioni). Prima dell'intervento chirurgico, l'angiografia renale viene utilizzata per valutare lo stato funzionale e l'angioarchitettura del rene in neritiasi a forma di corallo.

L'uso di ultrasuoni migliora la diagnosi di urolitiasi. Con l'aiuto di questo metodo di ricerca, vengono rilevati tutti i calcoli negativi ai raggi X e ai raggi X, indipendentemente dalla loro dimensione e posizione. L'ecografia dei reni consente di valutare l'effetto della urolitiasi sullo stato del sistema pelvico renale. Per identificare le pietre nei reparti sottostanti del sistema urinario consente l'ecografia della vescica. L'ultrasuono viene utilizzato dopo litotripsia a distanza per il monitoraggio dinamico del decorso della terapia litolitica della urolitiasi con calcoli negativi ai raggi X.

Diagnosi differenziale di urolitiasi

Le tecniche moderne consentono di identificare qualsiasi tipo di calcoli, quindi di solito non è necessario differenziare l'urolitiasi da altre malattie. La necessità di condurre una diagnosi differenziale può verificarsi in condizioni acute - colica renale.

Di solito, la diagnosi di colica renale non è difficile. Nel caso del corso atipico e della localizzazione destra della pietra, che causa l'ostruzione delle vie urinarie, a volte è necessario effettuare una diagnosi differenziale di colica renale nella colite urinaria con colecistite acuta o appendicite acuta. La diagnosi si basa sulla localizzazione caratteristica del dolore, sulla presenza di fenomeni disurici e sui cambiamenti nelle urine, sull'assenza di sintomi di irritazione peritoneale.

Ci possono essere serie difficoltà nel differenziare l'infarto renale e le coliche renali. In questo e in altri casi si osserva l'ematuria e i dolori espressi nell'area lombare. Non dobbiamo dimenticare che il rene attacco di cuore è di solito il risultato di malattie cardiovascolari, che sono caratterizzate da disturbi del ritmo (malattia cardiaca reumatica, aterosclerosi). Fenomeni disurici nell'infarto renale sono estremamente rari, dolore meno pronunciato e quasi mai raggiungere l'intensità che è caratteristica della colica renale nella urolitiasi.

Trattamento della urolitiasi

Principi generali di trattamento della urolitiasi

Vengono utilizzati sia metodi di trattamento operativo che terapia conservativa. trattamento tattiche urologici determinato a seconda dell'età e delle condizioni generali del paziente, la localizzazione e la dimensione della pietra, il decorso clinico della urolitiasi, presenza cambiamenti anatomici o fisiologici e la fase di insufficienza renale.

Di norma, è necessario un trattamento chirurgico per rimuovere le pietre per l'urolitiasi. Le eccezioni sono pietre formate da derivati ​​dell'acido urico. Tali pietre possono spesso essere dissolte conducendo un trattamento conservativo di urolitiasi con miscele di citrato per 2-3 mesi. Le pietre di una composizione diversa non possono essere sciolte.

Lo scarico di calcoli dalle vie urinarie o la rimozione chirurgica di calcoli dalla vescica o dal rene non esclude la possibilità di recidiva di urolitiasi, pertanto è necessario attuare misure preventive volte a prevenire le recidive. I pazienti con urolitiasi è un regolamento complesso di disturbi metabolici, tra cui la cura del mantenimento del bilancio idrico, terapia dietetica, fitoterapia, la terapia farmacologica, terapia fisica, terapia fisica e balneoterapia, trattamento sanatorio.

La scelta della tattica del trattamento della nefrolitiasi corallina si concentra sulla violazione delle funzioni renali. Se la funzione renale viene salvata dell'80% o più, viene eseguita una terapia conservativa, se la funzione viene ridotta del 20-50%, è necessaria la litotripsia distante. Con un'ulteriore perdita di funzionalità renale, la chirurgia renale è raccomandata per la rimozione chirurgica dei calcoli renali.

Terapia conservativa di urolitiasi

Terapia dietetica per urolitiasi

La scelta della dieta dipende dalla composizione delle pietre rilevate e rimosse. Principi generali della dietoterapia per l'urolitiasi:

  1. dieta variata con assunzione di cibo totale limitata;
  2. restrizione nella dieta di alimenti contenenti grandi quantità di sostanze che formano la pietra;
  3. assunzione di una quantità sufficiente di liquido (dovrebbe essere fornita la diuresi giornaliera nella quantità di 1,5-2,5 l.).

In caso di urolitiasi con calcoli di ossalato di calcio, è necessario ridurre il consumo di tè forte, caffè, latte, cioccolato, ricotta, formaggio, agrumi, legumi, noci, fragole, ribes, lattuga, spinaci e acetosa.

Quando urolitiasi con calcoli di urati, è necessario limitare l'assunzione di cibi proteici, alcool, caffè, cioccolato, piatti piccanti e grassi, ed escludere cibi e sottoprodotti di carne (salsicce di fegato, torte) la sera.

Quando urolitiasi con calcoli di calcio e fosforo esclude il latte, piatti speziati, spezie, acque minerali alcaline, limitare l'uso di formaggio, formaggio, ricotta, verdure verdi, bacche, zucca, fagioli e patate. Panna acida, kefir, mirtilli rossi, crauti, grassi vegetali, farina, strutto, pere, mele verdi, uva, prodotti a base di carne sono raccomandati.

La formazione di calcoli nell'urolitiasi dipende in larga misura dal pH delle urine (normale - 5.8-6.2). L'accettazione di alcuni tipi di alimenti modifica la concentrazione di ioni idrogeno nelle urine, che consente di regolare indipendentemente il pH delle urine. I prodotti vegetali e caseari alcalinizzano le urine e i prodotti acidificati di origine animale. Per controllare il livello di acidità delle urine, puoi usare speciali strisce indicatore di carta, vendute liberamente nelle farmacie.

Se non ci sono pietre sugli ultrasuoni (presenza di piccoli cristalli - i microliti sono consentiti), i colpi d'acqua possono essere usati per lavare la cavità renale. Il paziente prende a stomaco vuoto 0,5-1 litri di liquido (acqua minerale a bassa mineralizzazione, tè con latte, decotto di frutta secca, birra fresca). In assenza di controindicazioni, la procedura viene ripetuta ogni 7-10 giorni. Nel caso in cui vi siano controindicazioni, i "colpi d'acqua" possono essere sostituiti assumendo un farmaco diuretico risparmiatore di potassio o decotto di erbe diuretiche.

Erboristeria per urolitiasi

Durante il trattamento della urolitiasi, vengono utilizzati numerosi medicinali a base di erbe. Le erbe medicinali sono utilizzate per accelerare lo scarico di sabbia e frammenti di pietra dopo la litotripsia a distanza, nonché un agente profilattico per migliorare le condizioni del sistema urinario e normalizzare i processi metabolici. Alcuni preparati a base di erbe aumentano la concentrazione di colloidi protettivi nelle urine, che interferiscono con la cristallizzazione dei sali e aiutano a prevenire il ripetersi della urolitiasi.

Trattamento di complicanze infettive di urolitiasi

Quando concomitante la pielonefrite vengono prescritti farmaci antibatterici. Va ricordato che l'eliminazione completa dell'infezione urinaria nella urolitiasi è possibile solo dopo la rimozione della causa principale di questa infezione - una pietra nel rene o nel tratto urinario. C'è un buon effetto nella nomina di norfloxacina. Quando si prescrivono farmaci a un paziente con urolitiasi, è necessario tenere conto dello stato funzionale dei reni e della gravità dell'insufficienza renale.

Normalizzazione dei processi metabolici nella urolitiasi

I disordini di scambio sono il fattore più importante che causa la ricorrenza della urolitiasi. Benzbromarone e allopurinolo sono usati per ridurre il livello di acido urico. Se l'acidità delle urine non può essere normalizzata con una dieta, i preparati elencati sono utilizzati in combinazione con miscele di citrato. Nella prevenzione dei calcoli di ossalato, le vitamine B1 e B6 vengono utilizzate per normalizzare il metabolismo degli ossalati e l'ossido di magnesio viene utilizzato per impedire la cristallizzazione dell'ossalato di calcio.

Gli antiossidanti che stabilizzano la funzione delle membrane cellulari sono ampiamente utilizzati - vitamine A ed E. Quando i livelli di calcio nelle urine aumentano, l'ipotiroide è prescritto in combinazione con farmaci contenenti potassio (orotato di potassio). Con il metabolismo compromesso del fosforo e del calcio, è indicata una somministrazione a lungo termine di difosfonati. La dose e la durata della somministrazione di tutti i farmaci sono determinate individualmente.

Terapia della urolitiasi in presenza di calcoli renali

Se c'è una tendenza all'auto-scarica delle pietre, i pazienti con urolitiasi sono prescritti farmaci dal gruppo di terpeni (estratto dei frutti del dente di ammoniaca, ecc.) Che hanno un effetto batteriostatico, sedativo e antispasmodico.

Il sollievo della colica renale viene eseguito da antispastici (drotaverina, metamizolo sodico) in combinazione con procedure termali (acqua calda, bagno). Con l'inefficacia degli antispastici prescritti in combinazione con gli antidolorifici.

Trattamento chirurgico della urolitiasi

Se il calcolo con urolitiasi non avviene spontaneamente o in seguito a terapia conservativa, è necessario un intervento chirurgico. Le indicazioni per la chirurgia urolitiasi sono pronunciate sindrome del dolore, ematuria, attacchi di pielonefrite, trasformazione idronefrotica. Scegliendo il metodo di trattamento chirurgico della urolitiasi, si dovrebbe preferire il metodo meno traumatico.

Chirurgia a cielo aperto per urolitiasi

In passato, la chirurgia a cielo aperto era l'unico modo per rimuovere una pietra dal tratto urinario. Spesso, durante tale intervento, era necessario rimuovere il rene. Al giorno d'oggi, l'elenco delle indicazioni per chirurgia a cielo aperto per l'urolitiasi è stato significativamente ridotto, e le tecniche chirurgiche migliorate e le nuove tecniche chirurgiche quasi sempre salvano il rene.

Indicazioni per la chirurgia a cielo aperto per l'urolitiasi:

  1. grandi pietre;
  2. sviluppare insufficienza renale nel caso in cui altri metodi di urolitiasi chirurgica sono controindicati o non disponibili;
  3. localizzazione della pietra nel rene e associata pielonefrite purulenta.

Il tipo di chirurgia a cielo aperto per l'urolitiasi è determinato dalla localizzazione della pietra.

  1. pyelolithotomy. Viene eseguito se il calcolo è nella pelvi. Esistono diversi metodi di funzionamento. Di regola viene eseguita la pielolitotomia posteriore. A volte, a causa delle caratteristiche anatomiche di un paziente con urolitiasi, la pielolitotomia anteriore o inferiore diventa l'opzione migliore.
  2. nefrolitotomia. L'operazione è mostrata con pietre particolarmente grandi che non possono essere rimosse attraverso un'incisione nel bacino. L'incisione è fatta attraverso il parenchima renale;
  3. ureterolithotomy. È effettuato se la pietra è localizzata nell'uretere. Al giorno d'oggi è usato raramente.
Chirurgia endoscopica a raggi X per urolitiasi

L'operazione viene eseguita utilizzando un cistoscopio. Le piccole pietre vengono rimosse completamente. In presenza di pietre di grandi dimensioni, l'operazione viene eseguita in due fasi: frantumazione della pietra (uretrolitotripsia transuretrale) e sua estrazione (litostrazione). La pietra viene distrutta mediante metodo pneumatico, elettro-idraulico, ad ultrasuoni o laser.

Controindicazioni a questo intervento possono essere l'adenoma prostatico (a causa dell'incapacità di introdurre un endoscopio), le infezioni del tratto urinario e un numero di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico in cui il paziente con urolitiasi non può essere correttamente posizionato sul tavolo operatorio.

In alcuni casi (localizzazione del calcolo nel sistema pettorale-pelvico e presenza di controindicazioni ad altri metodi di trattamento), la litotestrazione percutanea viene utilizzata per il trattamento della calcolosi urinaria.

Informazioni generali

La diagnosi di ICD negli adulti è del 35-40% di tutti i messaggi urologici. Gli uomini sono soggetti alla formazione di pietre 3 volte più delle donne. I calcoli renali e urinari si trovano nella popolazione in età lavorativa. Nelle persone anziane e nei bambini, il decorso dell'urolitiasi, come patologia primaria, è raro. Per le generazioni più anziane, la formazione delle specie di acido urico è caratteristica, per i giovani - proteinacei. Ma nella maggior parte dei casi ci sono tipi di pietre miste. Di solito sono localizzati nel rene destro. Ma dal 10 al 18% dei casi vengono dati per danni renali bilaterali nella urolitiasi.

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Classificazione ICD

Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione viene assegnato un gruppo separato. Secondo la classificazione della forma di urolitiasi distribuire:

  • In base alla posizione:
    • ureteri (ureterolitiasi);
    • reni (nefrolitiasi);
    • vescica (cistolithiasi).
  • Tipi di pietre per urolitiasi:
    • ossalato;
    • fosfati;
    • urato;
    • pietra di cistina
  • Seguendo il processo:
    • primario
    • recidiva.

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Cause di malattia

Le cause specifiche della urolitiasi, che provocano lo sviluppo della urolitiasi, non sono identificate, molti fattori influenzano la formazione della patologia. Ma ci sono circostanze in base alle quali ci sono due principali fattori causali:

  • Tendenza ereditaria ai disturbi metabolici.
  • Processo infiammatorio nei reni o nelle vie urinarie.

La violazione del metabolismo porta allo sviluppo di effetti collaterali: pietre, sabbia.

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Fattori di rischio

Applicare le ragioni sopra indicate a ciascun caso è sbagliato. Non funzioneranno senza fattori predisponenti, a volte creando una persona per conto proprio. I fattori di rischio sono divisi in due tipi:

  • Esterno (esogeno):
    • consumo eccessivo di cibi contenenti carboidrati, proteine ​​e sali;
    • condizioni di lavoro difficili;
    • mancanza di vitamine;
    • fattore geografico (condizioni climatiche).
  • Interno (endogeno):
    • stile di vita sedentario;
    • malattie dello stomaco, intestino;
    • patologia renale.

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Sintomi e decorso urolitiasi in donne e uomini

Segni di urolitiasi nelle persone - dolore. La posizione del dolore indica dove si trova la pietra. L'urolitiasi negli uomini e nelle donne è causata da formazioni patologiche negli organi del sistema urinario. Sono uguali, i sintomi della urolitiasi sono simili. C'è una differenza nella diffusione del dolore. Nelle donne, fa male nella zona genitale, e negli uomini, il dolore si fa sentire nella vescica.

Sintomi di urolitiasi:

  • tirando sentimento nella parte bassa della schiena;
  • colica lombare;
  • dolore quando vai in bagno;
  • urina torbida, ematuria;
  • costipazione;
  • gonfiore sul viso, arti;
  • aumento della temperatura corporea;
  • aumentare la pressione sanguigna.

I sintomi delle manifestazioni urolitiasi sono convenzionalmente divisi in tipi che dipendono dal focus della patologia:

  • La pietra è nel rene, la persona sente una sensazione di trazione nella parte bassa della schiena. Colore delle urine, tracce di sangue possono apparire. Ogni movimento aumenta il dolore.
  • Pietra nel condotto. L'urina si accumula nel rene, il dolore viaggia lungo l'addome. Se il dotto è completamente bloccato, la pressione dell'urina sull'organo aumenta, si sviluppa la colica renale.
  • Un calcolo è entrato nell'urinario e si è bloccato in esso. Si sente spesso la necessità di urinare, tira l'addome inferiore, si arrende, inguine. Potrebbe esserci sangue nelle urine, che caratterizza il cambiamento nel suo colore.

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Urolitiasi nei bambini

La probabilità di sviluppare urolitiasi nei bambini è piccola - circa 20 casi ogni 100 mila. La ragione principale - una violazione del processo di minzione associato allo sviluppo anormale degli organi urinari. Quando l'urina ristagna, i sali si cristallizzano e appaiono sedimenti, sabbia e pietre. Nella patologia pediatrica, ossalati e fosfati sono più comunemente identificati.

Una caratteristica della malattia di un bambino è l'assenza di sintomi clinici. Il bambino spiega male dove fa male, come fa male, quindi l'attacco di urolitiasi è accompagnato da pianto. Potrebbero verificarsi vomito, stitichezza o frustrazione. Più vecchio è il bambino, più chiaro è l'attacco al dolore.

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Urolitiasi e gravidanza

I calcoli renali durante la gravidanza sono rari. La gravidanza non è un fattore di rischio per lo sviluppo della patologia e l'ICD non è un indicatore per la sua conclusione. L'urolitiasi nelle donne si forma prima della gravidanza e una situazione interessante aggrava solo la situazione. Gli ureteri estesi nelle donne in gravidanza causano un quadro clinico più pronunciato.

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Qual è il pericolo della malattia?

La patologia urinaria dei reni e della vescica non è facile e pericolosa. Può causare problemi sotto forma di insufficienza renale e perdita renale, e il dotto ostruito interferisce con la produzione di urina. L'eliminazione tardiva delle violazioni può comportare la distruzione del corpo. Ci sono casi in cui lo sviluppo della patologia urolitiasi si trasforma in una malattia cronica (pielonefrite), che è anche pericolosa per lo sviluppo di insufficienza renale.

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diagnostica

Il fatto che l'urolitiasi sia comparsa nei reni o nelle vie urinarie diventa chiaro con i segni caratteristici. Per capire come appare il corpo e per confermare le fasi della malattia, per fare una diagnosi, sono necessari metodi diagnostici di laboratorio e strumentali:

  • analisi delle urine, sangue;
  • Raggi X;
  • Ultrasuoni dei reni, dei dotti urinari e dell'uretra;
  • urografia (se necessario);
  • tomografia computerizzata.

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Terapia conservativa

Il trattamento della malattia non è un compito facile. I moderni metodi di trattamento sono volti ad alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione, eliminando il calcolo di piccole dimensioni. La scelta del metodo dipende dal tipo di pietra, dalla sua posizione e dai cambiamenti nella struttura del corpo. La terapia conservativa include:

  • procedure riparative;
  • dieta;
  • terapia farmacologica;
  • trattamento termale.

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Trattamento farmacologico

I preparativi per il trattamento della urolitiasi sono suddivisi nei seguenti gruppi:

  • Antibiotici. Punto obbligatori di terapia. L'antibiotico è selezionato individualmente dall'urologo.
  • Farmaci antidolorifici Il dolore allevia il dolore durante un attacco di colica renale ("Tempalgin", "Baralgin" e altri).
  • Antispastici. Rimuovere la causa dello spasmo, rilassare le pareti dell'uretere, facilitando il passaggio del calcolo ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
  • Medicinali che forniscono il passaggio della pietra. L'appuntamento dipende dalla dimensione, composizione, posizione ("Furosemide").
  • I preparativi che dissolvono una pietra. Selezione di mezzi per la composizione del calcolo ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" e altri, nonché integratori alimentari - Prolit, Litovit).

L'obiettivo della terapia farmacologica è prevenire l'esacerbazione della urolitiasi, alleviare la condizione generale della persona, rilassare i muscoli e le pareti dell'uretere (rene), sciogliere i calcoli possibili e l'astinenza indolore. Particolare attenzione viene prestata al trattamento della urolitiasi nelle donne durante la gravidanza, perché molti farmaci sono pericolosi da assumere durante questo periodo.

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Dieta - un importante punto di terapia

È impossibile avvicinarsi alla scelta di una dieta a caso. La nutrizione è determinata dopo aver determinato la composizione della pietra.

Il medico prescriverà una dieta dopo aver scoperto la composizione della pietra.

La nutrizione dietetica è importante da considerare deliberatamente. La nutrizione per l'urolitiasi può curare o non avere alcun effetto. Tutto dipende dalla violazione dello scambio, che ha formato una certa composizione di pietre. Principi della nutrizione dietetica:

  • Assicurati di bere 2-2,5 litri di acqua pura al giorno;
  • fornitura di un'alimentazione equilibrata di energia.

Per la corretta scelta dei prodotti è necessario determinare la composizione chimica del calcolo:

  • Gli urati parlano di un surplus di acido urico, quindi escludono legumi, alcool, limitano il consumo di carne. È importante aderire alla dieta lattiero-vegetale.
  • Ossalato - un eccesso di acido ossalico. I cibi ricchi di acidi (spinaci, acetosella, barbabietola, cioccolato, tè) vengono rimossi dalla dieta. Ridurre l'uso di pomodori, carne di manzo, pollo. Il menu include prodotti arricchiti con vitamina B6.
  • Fosfati. Ridurre la quantità di verdure, frutta, latticini, alcol, sale. Includere nella dieta prodotti arricchiti con calcio: ricotta, noci, formaggio a pasta dura.

L'ICD si manifesta in tutte le categorie di età senza caratteristiche sessuali, pertanto, sia gli uomini che le donne devono seguire una dieta. La dieta per l'urolitiasi nelle donne non è solo un metodo di trattamento, ma anche una prevenzione (ne impedirà la creazione di nuove, ridurrà le pietre esistenti). La dieta per l'urolitiasi negli uomini non è meno importante, ma è molto più difficile. È difficile per gli uomini limitarsi, controllare.

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fisioterapia

Viene eseguito dopo procedure di frantumazione, al fine di facilitare il rilascio di parti di calcoli, nonché dopo la colica renale per alleviare gli spasmi. Nel periodo di esacerbazione del dolore si applica:

  • inductothermy (effetto del campo magnetico ad alta frequenza nella zona dell'uretere);
  • terapia dell'amplipulse (correnti sinusoidali);
  • magnetoterapia (campo magnetico).

Dopo che un attacco è stato nominato:

  • elettrico;
  • stimolazione magnetica.

Per alleviare gli spasmi usare:

  • lettino da massaggio;
  • poltrona da massaggio;
  • massaggio lombare

Le procedure di fisioterapia vengono eseguite quotidianamente fino al rilascio di una pietra intera o di pezzi triturati.

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Terapia fisica

Con una piccola quantità di pietra viene assegnato alla terapia fisica. Esercizi speciali contribuiscono al ritiro della pietra e migliorano la funzionalità dei reni. Il complesso speciale comprende esercizi per respirare, rafforzare i muscoli degli addominali e esercizi per la schiena (correre, camminare e saltare). Si consigliano giri del corpo e esercizi di stretching. Esercizio livello medio.

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Trattamento termale

Il trattamento è mostrato nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, nella fase postoperatoria del recupero o dell'output del calcolo. Controindicazioni per il trattamento di sanatorio:

  • esacerbazione della malattia;
  • insufficienza renale cronica;
  • ipertensione.

Oltre al regime di sanatorio obbligatorio, il paziente viene trattato con acqua minerale. La composizione caratteristica dell'acqua riduce l'infiammazione, stimola il corpo. Una volta dentro, l'acqua ha un effetto positivo non solo sui reni, ma anche sugli organi urinari. Inoltre prescritto dieta e fisioterapia.

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Metodi di frantumazione

I principali modi per rimuovere il calcolo:

    La litotripsia laser viene utilizzata per schiacciare le pietre ureterali.

Frantumazione con un laser (litotripsia). Il dispositivo a ultrasuoni rileva la posizione della pietra. Una piccola incisione viene effettuata nella zona del rene, attraverso la quale avviene la macinazione e la rimozione delle particelle di calcolo.

  • Schiacciamento ultrasonico Un modo nuovo e moderno per aiutare a curare l'urolitiasi. Differisce in eccellente produttività e piccola morbilità di funzionamento. Un tubo (endoscopio) viene inserito attraverso l'uretra, il tratto urinario e i dotti. Raggiungendo la pietra, il laser viene attivato e lo distrugge in polvere.
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    Trattamento chirurgico

    Per lungo tempo, l'intervento chirurgico tradizionale è rimasto il metodo principale per rimuovere i calcoli renali. Il loro svantaggio è la complessità, la durata e la presenza di alcune controindicazioni. La chirurgia tradizionale viene eseguita in anestesia generale. Questo include:

    • Nefrolitotomia. L'incisione deve essere effettuata nella regione lombare e attraverso di essa viene rimossa una pietra dal rene e dal suo bacino.
    • Ureterolithotomy. Il calcestruzzo viene rimosso dall'uretere.
    • Tsistolitotomiya. Estrazione di pietre dalla vescica.

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    Medicina popolare

    La combinazione di medicina tradizionale e tradizionale avrà un effetto positivo nel trattamento delle pietre, contribuirà ad evitare l'emergere di nuove. Le seguenti infusioni ed erbe sono raccomandate per la diagnosi di ICD:

    • Succo di cetriolo, carota, barbabietola (a stomaco vuoto).
    • Lino brodo, foglie di ortica, rosa selvatica.
    • L'erba mezza caduta si schiaccia perfettamente e rimuove i calcoli dal corpo. Stabilizza il metabolismo del sale marino disturbato. Bevi solo attraverso la cannuccia.
    • Il mirtillo tratta i processi infiammatori. 3 volte al giorno è necessario bere un cucchiaio di succo di bacche, afferrando 1 cucchiaio. l. miele.

    L'elenco delle ricette della medicina tradizionale è grande. Vale la pena ricordare le controindicazioni di alcune erbe, quindi quando si sceglie un metodo di trattamento con rimedi popolari, è obbligatorio consultare un medico.

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    prevenzione

    Prevenzione: primo soccorso nella prevenzione delle ricadute. Alcuni suggerimenti utili aiuteranno a migliorare la salute:

    • Ogni giorno cammina all'aria aperta.
    • Riposo e cibo adeguati.
    • Controlli regolari presso il medico.
    • Sostieni il buon umore, evita lo stress.

    Ricorda che lo sviluppo della malattia contribuisce a disturbi metabolici. Uno stile di vita sano è una garanzia di salute. Non è raccomandato il trattamento della urolitiasi negli uomini e nelle donne da soli. Il più insignificante, secondo il paziente, un errore può portare a conseguenze negative.

    Urolitiasi: trattamento e suoi metodi

    Esistono numerosi metodi per trattare questa malattia. La scelta del metodo dipende dalla posizione e dalla natura dei disturbi patologici nel lavoro delle vie urinarie. Indipendentemente dal metodo scelto, ci sono una serie di principi generali per il trattamento di pazienti affetti da questa malattia.

    Tutte le tecniche sono finalizzate ad eliminare le cause della patologia, ovvero la rimozione di calcoli dal rene o dal tratto urinario. Il più spesso usato rimozione chirurgica di pietre. In alcuni casi, quando le pietre sono molli, possono essere sciolte e rimosse dal corpo umano senza ricorrere alla chirurgia.

    Anche un intervento chirurgico per l'urolitiasi non preclude il verificarsi di recidiva della malattia. Dopo l'operazione, il paziente deve sottoporsi a un esame preventivo periodico dell'urologo, seguire i principi dell'alimentazione dietetica, sottoporsi a un trattamento di sanatorio-resort, fisioterapia, ecc.

    La scelta delle tattiche di trattamento dipende in gran parte da come funzionano i reni del paziente. Se le funzioni renali sono conservate all'80% o più, è considerato possibile utilizzare la terapia conservativa. Nel caso in cui la funzione renale sia significativamente ridotta, ricorrono alla litotripsia remota o alla rimozione chirurgica delle pietre.

    Terapia conservativa per urolitiasi

    Terapia dietetica

    La nutrizione alimentare svolge un ruolo importante nel trattamento della urolitiasi. Una corretta alimentazione non solo contribuisce alla rimozione delle pietre esistenti, ma impedisce anche la formazione di nuove. Il principio base della sana alimentazione è limitare la quantità di cibo consumato e aumentare il numero di pasti.

    La dieta dovrebbe essere variata. Si devono solo escludere alcuni cibi che provocano la formazione di pietre. La composizione chimica delle pietre è di grande importanza.

    Se le pietre hanno una composizione di ossalato di calcio, quindi prodotti caseari (latte, formaggio, ricotta, panna acida, ecc.), Bevande contenenti antiossidanti (tè forte, caffè, ecc.), Nonché cibi con alto contenuto di acidi (agrumi, acetosa, spinaci, ribes nero, fragola, ecc.). Non è raccomandato l'uso di legumi e noci.

    Se le pietre sono urate, l'assunzione di proteine, acuta e grassa, salata e affumicata è limitata. La sera non è raccomandato mangiare carne e frattaglie.

    Se le pietre con urolitiasi hanno un'origine calcio-fosforo, allora non si dovrebbe mangiare formaggio, ricotta, latte, formaggio, acque minerali con un alto contenuto di alcali, patate, piatti piccanti e speziati, verdure verdi e verdi, bacche, fagioli e zucca. La dieta comprende cibi ricchi di carboidrati e proteine, vale a dire cereali e prodotti a base di farina, carne, strutto e grassi vegetali. Utile in questo caso, pere e mele, crauti, kefir, ribes e uva.

    Il punto importante è mantenere un livello ottimale di equilibrio acido-base. Alcuni prodotti possono rendere l'ambiente più alcalino (latticini e alimenti vegetali), mentre altri, al contrario, renderlo più acido (carne, pesce, uova, ecc.).

    È necessario bere abbastanza liquidi e controllare la quantità giornaliera di urina escreta, che dovrebbe essere di almeno un litro e mezzo. Se le pietre hanno una piccola dimensione, allora puoi usare la tecnica dei "colpi d'acqua". L'essenza del metodo è che il paziente beve a stomaco vuoto una grande quantità di acqua (0,5-1 l) a temperatura ambiente o qualsiasi altro liquido (uzvar, tisana, tè con latte, ecc.). Questo metodo è efficace per il lavaggio della cavità renale.

    Erboristeria per urolitiasi

    Il trattamento con le erbe medicinali è riconosciuto dalla medicina tradizionale come molto efficace, ma prima di prendere qualsiasi infusione e decotti di erbe medicinali, dovresti certamente consultare il medico. Ci sono condizioni in cui la fitoterapia è controindicata.

    Al fine di facilitare il rilascio di pietre o sabbia dopo le misure di distruzione della pietra, una tazza di orsi dovrebbe essere presa dopo ogni minzione. Per preparare il brodo la materia secca (un cucchiaio) viene versata con un bicchiere di acqua bollente.

    L'escrezione di fosfatati e ossalati dal corpo contribuisce all'estratto di madder. Puoi comprare pillole pronte in farmacia o preparare la tua polvere dalla radice di questa pianta. Per fare questo, prendi la radice di madder essiccata, trita e macina in un macinino da caffè. La polvere risultante viene presa 1-5 grammi tre volte al giorno dopo i pasti.

    Oggi il mercato farmacologico offre una vasta gamma di prodotti basati su materie prime naturali. Questi includono erbe medicinali già pronte e pillole, sciroppi, infusi, ecc. Spesso gli urologi prescrivono ai loro pazienti preparazioni come "Avisan", "Fitolot", "Cyston", "Fitolysin", "Uroflux", ecc. Dovrebbe essere chiaro che questi farmaci non sono in grado di schiacciare le pietre, ma aiutano solo il corpo a liberarsi dei loro prodotti di decadimento. È necessario accettare tali mezzi solo secondo la prescrizione del medico e sotto la sua supervisione costante.

    Con l'infiammazione concomitante delle vie urinarie dovrebbe prendere la terapia antibiotica. Le tisane a base di camomilla, calendula, corteccia di quercia, ecc. Hanno un buon effetto antinfiammatorio. Di solito, l'infiammazione scompare dopo che è possibile sbarazzarsi della sua causa principale - calcoli renali e nel sistema urinario.

    Normalizzazione dei processi metabolici nella urolitiasi

    Al fine di evitare il ripetersi della malattia assumere vari farmaci, normalizzando i processi metabolici. A tale scopo, viene utilizzata una speciale terapia correttiva per normalizzare l'equilibrio acido-base delle urine. Per la regolazione del metabolismo ossalato mediante terapia vitaminica (B1 e B6), e se le pietre sono ossalati, è indicato l'ossido di magnesio. L'uso di antiossidanti, preparati contenenti potassio (con un aumento del livello di calcio nelle urine), ecc. La durata del ciclo di trattamento e la scelta dei farmaci sono puramente individuali. Solo un medico può ritenere opportuno assumere farmaci e prescrivere un trattamento.

    Terapia della urolitiasi in presenza di calcoli renali

    Se un paziente ha dei sassi che tendono a uscire con l'urina da soli, il medico può decidere una tattica di attesa. In questo caso, prescrivere farmaci che hanno spiccate proprietà antispasmodiche, batteriostatiche e sedative.

    In caso di colica renale, al paziente vengono mostrati bagni caldi in combinazione con antidolorifici combinati, che sono in grado di alleviare contemporaneamente il dolore e alleviare lo spasmo.

    Trattamento chirurgico della urolitiasi

    Se la terapia conservativa non porta i risultati desiderati, il paziente avverte forti dolori e attacchi di pielonefrite, si osserva ematuria e si verificano altre condizioni minacciose, quindi viene indicata la rimozione chirurgica delle pietre.

    • Chirurgia a cielo aperto per urolitiasi.

    Tale operazione è rilevante in presenza di pietre nel sistema di placche e vaschetta, con grandi pietre, localizzate nel rene con l'aggiunta della formazione di pus. Oggi, l'intervento chirurgico viene usato sempre meno, ma ci sono situazioni in cui non è possibile evitare un intervento chirurgico. Esistono diversi metodi di chirurgia a cielo aperto: pielolitotomia, nefrolitotomia e ureterolitotomia.

    • Operazioni a raggi X. L'intervento viene effettuato introducendo un cistoscopio. Le piccole pietre vengono rimosse senza schiacciare, quelle grandi vengono prima schiacciate e poi le loro parti vengono rimosse. La distruzione delle pietre è possibile con l'aiuto di laser, ultrasuoni o elettro-idraulica. Controindicazioni per tale trattamento possono essere adenoma prostatico o malattie che rendono impossibile posizionare correttamente il paziente sul tavolo operatorio. La litostruttura percutanea può essere applicata.
    • La litotripsia a distanza d'onda d'urto è il metodo meno traumatico dell'estrazione di pietre chirurgiche. La frantumazione avviene con l'aiuto di onde elettro-idrauliche. Dopo la frantumazione, i resti di pietre escono con urina, che può provocare un leggero attacco di colica renale. Una controindicazione a tale procedura è la gravidanza, insufficienza cardiopolmonare, disturbo emorragico, paziente sovrappeso, ecc.

    L'urolitiasi, i cui sintomi e trattamenti sono variati, tende a ritornare ancora e ancora, anche dopo diversi anni. Per questo motivo, i pazienti sono nel dispensario presso l'urologo e devono seguire costantemente il regime dietetico e sottoporsi periodicamente a corsi di trattamento profilattici. In questo caso, è possibile evitare il ripetersi della malattia.