Cancro del rene o altro - carcinoma a cellule renali. La malattia è un tumore maligno del rene, che in molti casi deriva dall'epitelio dei tubuli prossimali del sistema nefronico o pielocaliceale.

Principali fattori di rischio

Ci sono tre fattori che aumentano il rischio di cancro del rene:

• Il primo è il genere maschile. Secondo le statistiche, negli uomini il cancro del rene si sviluppa tre volte più spesso che nelle donne.
• Il secondo è il fumo, che raddoppia il rischio di cancro del rene.
• Il terzo è l'obesità. Nelle persone in sovrappeso, il rischio di cancro è aumentato del venti percento.

Classificazione clinica del carcinoma renale

Il cancro del rene, come tutti gli altri tumori maligni, è classificato secondo il sistema TNM, secondo le manifestazioni cliniche. La classificazione clinica aiuta soprattutto a scegliere le giuste tattiche di trattamento e determinare quale sarà la prognosi.

Sistema TNM per la classificazione clinica del carcinoma renale

T è il tumore primario;
Tx - è impossibile valutare il tumore primario;
T0 - non ci sono dati sul tumore primario;
T1 - il tumore primario non ha più di 7 cm di diametro, delimitato dal rene;
T1a - tumore fino a 4 cm di diametro;
T1b - tumore di 4-7 cm di diametro;
T2 - un tumore più di 7 cm di diametro, delimitato dal rene;
T3 - significa che il tumore si diffonde a grandi vene, o forse alla ghiandola surrenale o ai tessuti circostanti, ma non si estende oltre i limiti della fascia di Gerot;
T3a - il tumore invade la ghiandola surrenale o la fibra perirenale nella classificazione preclinica del cancro del rene del fascium di Gerot;
T3b: il tumore si diffonde alla vena renale o alla vena cava inferiore sotto il diaframma;
T3c - il tumore si diffonde alla vena cava inferiore sopra il diaframma o cresce nella sua parete;
T4 - il tumore si diffonde al di fuori della fascia di Gerot;
N - linfonodi regionali;
Nx - è impossibile determinare i linfonodi regionali;
N0 - non ci sono metastasi nei linfonodi regionali;
N1 - metastasi in un linfonodo regionale;
N2 - metastasi in più di un linfonodo regionale;
M - metastasi distanti;
Mh - è impossibile identificare metastasi distanti;
M0 - nessuna metastasi a distanza;
M1 - metastasi distanti sono.

Oltre alla classificazione TNM, c'è anche la classificazione Robson:

• Fase uno. Il tumore è limitato al rene e non penetra attraverso la sua capsula.
• Fase due. Il tumore penetra nella capsula del rene.
• Fase tre. Il tumore penetra nei linfonodi o va alla vena renale o alla vena cava inferiore.
• Fase quattro. Il tumore passa agli organi adiacenti al rene (ad esempio, il pancreas o l'intestino) o metastasi distanti (ad esempio, ai polmoni) si verificano.

Classificazione istologica del carcinoma a cellule renali

In precedenza, il carcinoma a cellule renali veniva classificato in base al tipo di cellule e alla natura della sua crescita. Ma è stato trovato che il tumore al rene è nella maggior parte dei casi misto. La moderna e nuova classificazione prende le basi di studi morfologici, citogenetici e molecolari. Inoltre, si basa sull'analisi immunoistochimica e identifica 5 tipi di cancro:

• cancro al rene,
• carcinoma renale cromofilo,
• carcinoma renale cromofobico,
• cancro del rene,
• cancro dalla raccolta di tubuli.

Classificazione del cancro del rene: tipi, tipi e forme

Tumore renale o tumore maligno del rene, che si sviluppa da una singola cellula epiteliale maligna, che inizia a dividersi in modo incontrollabile. Le cellule si accumulano e si diffondono, metastatizzando su altri organi e linfonodi. Questo fenomeno si verifica sullo sfondo di fattori avversi nei tessuti del rene.

Un tumore rappresenta il carcinoma più spesso. Può trovarsi nell'epitelio - lo strato superficiale dei tubuli prossimali e dei tubuli di raccolta, o il sistema di placche a coppa-bacino.

Classificazione del cancro ai reni

Carcinoma renale, sintomi comuni e segni della malattia

È abbastanza difficile individuare il cancro del rene in una fase iniziale, poiché i sintomi non si manifestano da molto tempo. Solo uno specialista può riconoscere i segni di oncologia renale conducendo una serie di procedure diagnostiche per rilevare il cancro nei reni. Pertanto, in presenza di sintomi o segni che sono in qualche modo associati a malattie renali, è necessario contattare immediatamente un oncologo.

Sintomi comuni del cancro del rene:

• ematuria (sangue nelle urine);
• torbidità delle urine;
• peggioramento delle condizioni generali: debolezza, letargia, perdita di appetito;
• mal di testa con o senza febbre;
• aumento della pressione sanguigna senza una causa;
• l'anemia;
• dolore nella zona dei reni / dei reni;
• sete, secchezza, mancanza di acqua nel corpo;
• la comparsa di edema sotto gli occhi, vicino all'addome e alle estremità;
• colica renale.

Importante sapere! Con dolore articolare, tosse con coaguli di sangue, mancanza di respiro, metastasi e lo sviluppo del cancro secondario in altri organi è possibile, che si osserva nei pazienti nelle fasi avanzate dei tumori maligni.

Metodi diagnostici moderni: ecografia, risonanza magnetica e calcolazione, le classificazioni dei tumori possono ridurre gli errori diagnostici e tattici nel rilevamento di tumori tumorali e identificare i tipi di cancro del rene.

Classificazione internazionale del cancro del rene: OMS, TNM e clinica

Scienziati e patologi di spicco provenienti da diversi paesi stanno studiando seriamente i tumori del rene, che hanno permesso di separarli per mezzo di strutture e metodi di trattamento e creare una classificazione completa e perfetta. È stato approvato dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) in una conferenza a Lione dal 14 al 18 dicembre 2002 e pubblicato dall'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) nel 2004.

Nella traduzione russa della Classificazione Istologica dell'OMS, gli indici corrispondono alla Classificazione Internazionale delle Malattie (ICDO), dove dopo (/) - il tratto della barra rappresenta una cifra che indica il grado di malignità del tumore:

• / 0 - benigno;
• / 1 - borderline o non specificato;
• / 3 - maligno.

Classificazione istologica OMS dei tumori renali

La classificazione istologica dell'OMS riflette forme nosologiche di neoplasie del parenchima renale, ma non include i tumori della cavità renale - il bacino e le coppe. Si ritiene che le caratteristiche biologiche dei tumori addominali con la presenza della struttura del carcinoma a cellule transizionali assomiglino a neoplasie delle vie urinarie: ureteri, uretra prossimale e vescica. La differenza tra tumori della pelvi renale da tumore del parenchima renale in sensibilità alle radiazioni e l'uso di farmaci e in una diversa quantità di trattamento chirurgico.

Divisione di tumori in gruppi

Nella classificazione dell'OMS, i tumori sono raggruppati per affiliazione tissutale, dove viene indicato il loro grado di malignità. Alle formazioni viene data una definizione specifica, caratteristiche morfologiche distintive, epidemiologia, caratteristiche cliniche, quadri macroscopici e microscopici, profilo immunoistochimico, cambiamenti genetici caratteristici e fattori prognostici. Cioè, ogni gruppo include tumori derivanti da un particolare tipo di tessuto. Ad esempio:

Il cancro (carcinoma) è un tumore del tessuto epiteliale. Se vengono rilevate cellule con meno malignità (vengono chiamate altamente differenziate), il nome viene specificato in base al tipo di tessuto: tumore ipercellulare ai reni, cancro follicolare, cancro iperfaloide del rene,
adenocarcinoma, carcinoma a cellule transizionali del rene, cancro cheratinizzato, ecc.

Se nel tumore ci sono cellule scarsamente differenziate, il nome dipende dalla loro forma: carcinoma a cellule squamose del rene, carcinoma cellulare a cellule piccole o similari, ecc.

Il sarcoma renale è considerato un tumore raro che origina dal tessuto connettivo nell'1% di tutti i casi. Si manifesta, così come il carcinoma renale a cellule e cellule chiare del rene, la prognosi dopo la diagnosi con metodi strumentali, la corrispondente operazione di trattamento può raggiungere il 65-75%.

Informazioni! Studi patologici hanno dimostrato che le dimensioni del tumore renale e la natura del decorso clinico dipendono l'una dall'altra. Credono che i tumori benigni con un diametro inferiore a 3 cm non abbiano metastasi. E in ogni neoplasia epiteliale dei tubuli renali, il cui diametro è superiore a 5 cm, il rischio di metastasi aumenta in modo drammatico. Pertanto, tali formazioni dovrebbero essere considerate cancro del rene. I tumori metastatici comprendono anche tutti i tumori maligni.

La divisione dei tumori in tipi

Tre tumori maligni sono i più comuni: carcinoma renale a cellule renali, carcinoma a cellule transizionali, tumore di Wilms - tumore renale nei bambini.

Il carcinoma delle cellule renali origina dalle cellule dello strato corticale e costituisce l'80-85% di tutti i tumori renali. Anche prima che venga riconosciuto, il tumore può metastatizzare e diffondersi ad altri organi.

Il carcinoma a cellule transizionali si verifica nel 5-10% dei casi. Si verifica nella pelvi renale e ha molte coincidenze con il cancro della vescica, inclusi i coaguli di sangue nelle urine. Nei forti fumatori, questo tumore renale si manifesta molto spesso, la cui prognosi per la cura è del 90%. Allo stesso tempo è necessario trattare il rene, l'uretere, parte della vescica, dove c'è una connessione con l'uretere.

Tumore di Wilms o nefroblastoma - si verifica nel 5-8% di tutti i tipi di tumori nei bambini. È associato a una mutazione genetica che causa una crescita anormale nei tubuli renali del nefrone. Più spesso, i bambini di 2-5 anni sono malati, meno spesso - gli adolescenti fino a 15 anni.

Ora anche la classificazione internazionale del TNM e la classificazione clinica dei tumori maligni sono comunemente accettate.

Classificazione TNM

Caratteristiche dei parametri di un tumore maligno:

T è la dimensione del tumore:

• Tx - il tumore primario non può essere stimato;
• A - nessun segno di un tumore primario;
• Tis (in situ) - tumore intraepiteliale;
• T1 - il tumore si trova su una piccola parte del rene con q

Informazioni! Tis (in situ) - un tumore all'interno dell'epitelio. In questa fase del cancro non c'è germinazione nella membrana basale, nei vasi sanguigni e nei vasi linfatici. La natura infiltrativa della crescita dei tumori maligni è ancora assente, quindi non si metastatizza ancora. Il trattamento del tumore in questa fase sarà più favorevole.

N (nodi) - metastasi nei linfonodi regionali (locali):

• Nx - i linfonodi regionali non sono definiti;
• N0 - metastasi nei linfonodi regionali sono assenti;
• N1 - metastasi rilevate in un linfonodo regionale (collettore del 1 ° ordine);
• N2 - metastasi sono state trovate in più di un linfonodo regionale (2 ° collezionista);
• N3 - metastasi si trovano nel collettore del 3 ° ordine, è impossibile da rimuovere con mezzi utilizzabili.

Importante sapere! La linfa scorre dall'organo verso i linfonodi regionali più vicini (collettore del 1 ° ordine), quindi verso il gruppo di linfonodi distanti (collettori del 2 ° e 3 ° ordine). Ricevono la linfa di uno o più organi. I nomi dei linfonodi corrispondono alla loro posizione.

M - metastasi distanti:

• Mh - metastasi a distanza non rilevate;
• Le metastasi sono assenti;
• M1 - ci sono metastasi distanti.

G - grado di malignità:

• G1 - bassa malignità del tumore (ben differenziato);
• G2 - malignità media del tumore (scarsamente differenziata);
• G3 - un alto grado di malignità (indifferenziato).

Determinare il metodo istologico utilizzando un microscopio ottico, differenziando il grado di cellule.

P - il grado di germinazione:

• P1 - non va oltre il mucoso;
• P2 - cresce nella sottomucosa;
• P3 - cresce nello strato muscolare (fino allo strato sieroso);
• P4 - germinato attraverso la membrana sierosa ed esteso oltre i limiti del rene.

Determinare il grado di germinazione della parete dell'organo cavo (usato solo per i tumori del tratto gastrointestinale).

La classificazione TNM si distingue per una comoda descrizione dettagliata del tumore, ma manca di dati generalizzati sulla gravità del processo e sulla capacità di curare, ad esempio, il carcinoma a cellule squamose del rene o un altro tumore maligno. Pertanto, viene utilizzata anche la classificazione clinica dei tumori.

Classificazione clinica dei tumori

Il cancro del rene nella clinica è diviso in 4 fasi:

1. Lo stadio di cancro del rene 1 è un tumore di piccole dimensioni, situato in un'area limitata senza germinazione nella parete dell'organo, senza metastasi.
2. Lo stadio 2 del cancro del rene è caratterizzato da un aumento delle dimensioni del tumore. Situato all'interno del corpo senza germinazione nel suo muro, sono state trovate singole metastasi nei linfonodi regionali.
3. Nella fase 3, ci sono grandi tumori, la loro disintegrazione e germinazione attraverso il muro o un tumore di piccole dimensioni con la presenza di più metastasi nei linfonodi regionali.
4. Il tumore al rene di stadio 4 è caratterizzato dalla germinazione del tumore nei tessuti circostanti, compresi quelli con cui è impossibile rimuovere il tumore (aorta, vena cava, ecc.) O c'è un tumore con metastasi a distanza nel tumore renale.

Tumore al rene, quanti pazienti vivono e qual è la prognosi della malattia?

La prognosi per il cancro del rene, come per qualsiasi malattia oncologica, dipende dallo stadio del processo maligno e dall'efficacia del trattamento. Il criterio dell'efficacia della terapia per il cancro del rene è la sopravvivenza a cinque anni.

Il cancro del rene, una prognosi di sopravvivenza a cinque anni è:

• allo stadio 1 circa il 90%;
• a stadio 2 - il 65-70%;
• allo stadio 3 - circa il 50%;
• la sopravvivenza a cinque anni per il cancro del rene nella fase 4 è del 10%.

Il tumore di Wilms ha una prognosi confortante: in assenza di metastasi, una cura è possibile nel 70-90% dei casi.

Se il cancro del papillare del rene è presente ed è stato diagnosticato allo stadio 1 della malattia, con la giusta scelta di trattamento, la prognosi è piuttosto ottimistica.

In tutti i casi si tratta di: età, stile di vita, cattive abitudini dei pazienti, cibo, metodi di trattamento, compresi i metodi di trattamento alternativi. La prognosi dipende da come il corpo del paziente è sopravvissuto e da quanto il trattamento ha preso. Se si sottopongono a riabilitazione e studi clinici, allora con le recidive è possibile sottoporsi a nuovi e più efficaci tipi di trattamento. La sopravvivenza a 5 anni può essere del 65-75%.

Conclusioni! Con i moderni metodi diagnostici, che le classificazioni internazionali, TNM e clinica, la divisione in gruppi di tipi di tumore e può essere determinare con precisione il tipo di cancro errori diagnostici e tattici ridurre e il trattamento appropriato. Di conseguenza, la prognosi migliora e l'aspettativa di vita e la cura completa dei pazienti per l'aumento della malattia.

Fasi e sintomi del cancro del rene

Il cancro del rene è un tumore che può colpire uno o entrambi i reni di una persona. Durante la malattia, le cellule mutano (acquisiscono qualità maligne) e la loro divisione incontrollata, che nel tempo diventa la causa dell'apparizione di una neoplasia. In molti casi, il tumore è localizzato negli strati interni dei tubuli renali, a causa dei quali la malattia è nota come carcinoma a cellule renali.

Tra i pazienti con oncologia del rene più uomini 50-60 anni. Le donne sono molto meno probabilità di diventare vittime di questa malattia, le ragioni di questa predisposizione maschile sono sconosciute.

Cause del cancro

• Stile di vita (dieta non sana, fumo, abuso di alcool, ecc.);
• cardiopatia ipertensiva;
• Storia del diabete mellito;
• l'obesità;
• Squilibrio ormonale;
• Assunzione incontrollata di farmaci diuretici;
• Patologia cronica dei reni e del sistema urinario;

Classificazione TNM

Questa sistematica di patologie ha un livello internazionale e viene utilizzata per tutti i tumori maligni. Con questo sistema, il cancro del rene è classificato come segue:

1. A seconda della dimensione del tumore:

• Tx - l'istruzione è indistinguibile;
• T1, T2, T3 - il tumore cresce fino alla dimensione di 7 centimetri o più, ma non lascia i limiti della fascia renale;
• T4 - il cancro è andato oltre la fascia del rene;

1. A seconda della presenza di metastasi, il grado di danno ai linfonodi:

• I linfonodi regionali (N1, N2 - la presenza di metastasi in essi, singole o multiple, Nx e N0 - metastasi sono assenti o non rilevati);
• Metastasi separate (Mx - la presenza di metastasi è impossibile da identificare, M0 e M1 - non ci sono metastasi, e esistono);

Classificazione istologica del carcinoma renale

A seconda delle caratteristiche genetiche, citologiche e istologiche dei tessuti tumorali, esiste una classificazione che divide il cancro in 5 diversi tipi:

1. Carcinoma a cellule chiare (75% della malattia totale);
2. Papillare (cromofilo);
3. chromophobe;
4. Onkotsitarny;
5. Cancro dalla raccolta di tubuli;

Classificazione per stadio di flusso

Come tutti i tumori maligni, il cancro del rene ha una classificazione che divide la malattia in quattro gradi, che differiscono nella dimensione del tumore, il grado di danno all'organo e al corpo nel suo insieme.

Fase I

Il primo stadio della malattia si presenta sotto forma di un tumore, che è localizzato in un determinato luogo e non lascia i limiti dell'organo, e le cellule che lo formano non sono molto diverse da quelle normali.

Nella maggior parte dei casi, sono assenti tutti i sintomi del cancro del rene del primo stadio. A volte può verificarsi ematuria (miscela di sangue nelle urine), ma la quantità di sangue è così piccola che può essere rilevata solo al microscopio in un laboratorio.

In casi particolari, il paziente può avere un dolore sordo, un carattere lamentoso nell'area del rene interessato. Inoltre, l'ipertermia persistente del corpo può essere osservata, entro 37-37,5 gradi. Ciò è spiegato dal fatto che una reazione immunitaria si verifica nel corpo in risposta all'effetto degli antigeni tumorali sul corpo del paziente.

Diagnosi e trattamento: test clinici di sangue e urine possono causare sospetti sulla presenza di un processo oncologico. Bassa emoglobina e aumento della VES sono già un chiaro segno di anormalità. Se il medico ritiene necessario effettuare ulteriori procedure diagnostiche, può prescrivere un'ecografia dei reni, la scintigrafia con TC e MRI. Questi eventi offrono l'opportunità di vedere la presenza di un tumore, determinarne la localizzazione, le dimensioni e la presenza di metastasi nei linfonodi regionali. La diagnosi finale è fatta dai medici dopo una biopsia.

Il trattamento del primo stadio del cancro del rene è sempre chirurgico. In questa fase della malattia, è possibile eseguire un'operazione di conservazione degli organi, rimuovendo solo la parte interessata dell'organo. Al fine di eliminare le possibilità di metastasi, i chirurghi rimuovono i coaguli tumorali e i linfonodi regionali.

Previsioni: se l'operazione ha successo, il medico può garantire una prognosi favorevole per il paziente. Per vivere per più di 5 anni ed è completamente guarito dal cancro del rene, il 90% dei pazienti ha una possibilità.

Cancro al rene di stadio II

Quando la malattia raggiunge il secondo stadio, il tumore inizia a crescere oltre i limiti dell'organo. Le cellule maligne sono sempre più diverse dal normale, ma il ritmo dello sviluppo del tumore è ancora lento.

I sintomi luminosi del cancro del rene nel secondo stadio non sono ancora stati osservati. Le impurità di sangue nelle urine si manifestano come microembruria, quindi non possono essere osservate visivamente. All'aumentare della dimensione della neoplasia, il paziente appare come un nuovo sintomo: il mal di schiena, che viene attivato dalla compressione del tumore delle terminazioni nervose. Alcuni pazienti hanno ipertermia del corpo fino a 38 gradi.

Durante la seconda fase della malattia, cominciano a comparire alcuni sintomi non specifici: costante sensazione di stanchezza, debolezza in tutto il corpo, vertigini, perdita di appetito, improvvisa perdita di peso e frequente aumento della pressione sanguigna.

Diagnosi e trattamento: come durante il primo stadio, i primi sospetti sulla presenza di cancro possono causare i risultati delle analisi cliniche di urina e sangue. Una diminuzione dell'emoglobina e un aumento dell'ESR sono un'indicazione per ulteriori esami.

Il medico prescrive un paziente per un'ecografia dell'OBP, che può essere utilizzata per calcolare la presenza di un'entità sconosciuta. Per una determinazione più accurata delle dimensioni e del posizionamento del tumore, il medico riferisce il paziente all'urografia (esame a raggi X dei reni con TC o RM). Il ruolo più importante nella diagnosi di oncologia ha un esame istologico dei materiali tumorali - una biopsia.

Per trattare il cancro del rene del secondo stadio è necessario il metodo di operazione. Se nella prima fase i medici possono eseguire un'operazione di conservazione degli organi, al secondo stadio sono costretti a rimuovere completamente l'organo interessato (nefrectomia totale). Per prevenire la recidiva, i chirurghi rimuovono le ghiandole surrenali e i linfonodi regionali.

Dopo l'intervento chirurgico, viene spesso prescritto un corso di radioterapia per distruggere i resti di cellule maligne. La chemioterapia non è praticamente prescritta, poiché le cellule di questo tipo di formazione sono insensibili agli effetti dei farmaci.

Previsioni: con successo del trattamento, il livello di sopravvivenza a 5 anni è del 60-70%.

Cancro al rene stadio III

Nella terza fase della malattia, la persona malata comincia a sentire i sintomi pienamente. C'è una forte stanchezza, perdita di peso, mancanza di appetito, temperatura corporea instabile. Uno dei principali segni della presenza di cancro del rene è l'ipertensione, che è registrata nel 20% dei pazienti.

I problemi al fegato sono associati alla patologia renale, che causa ittero, epatomegalia e ascite. In un uomo, un tale decorso della malattia provoca vene varicose del cordone spermatico, a causa della compressione del tumore sui dotti seminali. I pazienti si lamentano di intorpidimento degli arti.

Nelle situazioni più trascurate, quando il tumore inizia a metastatizzare, c'è un'espansione della parete addominale, questo porta a una protrusione e alla comparsa di un sintomo (la testa della medusa).

I sintomi generali del 3 ° stadio del cancro del rene possono essere molto diversi. I pazienti possono sviluppare manifestazioni neurologiche causate da danni ai nervi o al cervello, organi respiratori (tosse, emottisi), fratture ossee, ecc.

Diagnosi: a causa della presenza di alcuni sintomi, il medico può prescrivere procedure diagnostiche al paziente, come quelle sopra descritte. Sulla base di questi, il medico può fare una diagnosi definitiva.

Trattamento: il tumore al rene del terzo stadio non è praticamente sensibile agli effetti di ormoni, radiazioni o chemioterapia. L'unico metodo di trattamento è la chirurgia, che consiste nella rimozione dell'organo interessato e dei linfonodi regionali.

Prognosi: dal momento che nella fase 3 le metastasi al rene appaiono nei linfonodi regionali, anche un trattamento efficace non può garantire la sopravvivenza a lungo termine. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è solo del 30%.

Cancro al rene stadio IV

Qualsiasi patologia oncologica che ha raggiunto il quarto stadio è molto aggressiva e il tumore al rene non fa eccezione. A causa del decadimento attivo di un tumore maligno, le metastasi a distanza sono diffuse in tutto il corpo, che colpiscono i polmoni, il fegato, le ossa, il cervello, i linfonodi, ecc.

I sintomi locali del cancro al quarto stadio si manifestano sotto forma di dolore renale o renale ed ematuria. La compressione con neuroplasia delle terminazioni nervose o colica renale, che si verifica a causa del blocco degli ureteri con coaguli di sangue, porta a dolore nello stomaco o nella parte bassa della schiena. In alcuni casi, la causa del dolore può essere un'emorragia nel tumore o la sua rottura, con la formazione di ematoma.

In circa 2 pazienti su 10, la neoplasia diventa così grande da poter essere facilmente sentita alla palpazione. Gli uomini spesso sviluppano il varicocele, a causa della compressione della vena cava inferiore. Inoltre, l'ipertensione arteriosa comincia a manifestarsi.

Separatamente, i sintomi della metastasi, che appaiono a causa della formazione di tumori secondari negli organi colpiti, sono considerati. Se le metastasi hanno raggiunto il fegato, il paziente sviluppa insufficienza epatica e, nel caso di metastasi ai polmoni, si nota tosse ed escreato con sangue. Le metastasi nel tessuto osseo causano molte fratture e dolori alle ossa.

Diagnosi e trattamento: la diagnosi finale viene effettuata sulla base del quadro clinico attuale e dei risultati della diagnosi.

Il trattamento consiste nella complessa applicazione di diversi metodi. Al fine di facilitare la condizione generale del paziente, sta subendo un'operazione - nefrectomia totale. In alcuni casi, può provocare il riassorbimento delle singole metastasi, se ciò non accade, vengono rimosse chirurgicamente.

L'immunoterapia gioca un ruolo importante nel trattamento della fase 4 del cancro, con l'uso simultaneo di farmaci chemioterapici.

Proiezioni: il carcinoma renale di quarto grado ha la prognosi più deludente per il paziente. Nella maggior parte dei casi, le azioni dei medici offrono l'opportunità di vivere per circa un anno.

Carcinoma renale: classificazione, fattori prognostici, esiti del trattamento

classificazione

Il sistema generalmente accettato per la stadiazione del carcinoma a cellule renali (RCC) è la classificazione TNM raccomandata per l'uso nel lavoro clinico e scientifico.

Questa classificazione subisce periodicamente modifiche tenendo conto delle conoscenze accumulate.

Le ultime modifiche sono state apportate nel 2009 (Tabella 2-4).

Tabella 2-4. Classificazione del carcinoma a cellule renali mediante il sistema TNM

L'isolamento del substage pT1 non è più un argomento di discussione. La divisione dei tumori stadio T2 per dimensione è stata recentemente inclusa nella classificazione TNM (2009).

I tumori con invasione nel tessuto del seno renale erano precedentemente attribuiti allo stadio pT1. Tuttavia, tenendo conto dei dati accumulati, si può presumere che quando un tumore invade il seno renale, la prognosi è peggiore rispetto a quando viene invasa nel tessuto adiposo perirenale, pertanto tali tumori non devono essere inclusi nel gruppo di stadiazione di pT1.

È noto che l'invasione tumorale della ghiandola surrenale è un segno prognostico estremamente povero, tali forme di cancro al rene dovrebbero essere classificate come tumori allo stadio T4. Nelle precedenti versioni della classificazione TNM in ipynny pT3b, tumori con invasione erano inclusi nella vena cava sia renale che inferiore.

Come risultato di numerosi studi sul valore prognostico dell'invasione nella vena cava inferiore rispetto all'invasione nella vena renale, questi due ipyniibi sono inclusi separatamente nell'ultima versione della classificazione TNM. La precisione della separazione in N1 e N2 è discussa. Per determinare la categoria di M in pazienti con cancro del rene, è necessario eseguire un accurato esame strumentale preoperatorio, che include oggi la tomografia computerizzata (TC) delle cavità toracica e addominale.

Fattori prognostici

Fattori anatomici

Fattori istologici

I fattori istologici includono il grado di differenziazione nucleare secondo Furman, il sottotipo RCC, i segni di natura sarcomatoide, l'invasione in piccoli vasi, la necrosi tumorale e l'invasione nel sistema collettivo. Il grado di differenziazione secondo Furman è un sistema generalmente accettato di classificazione istologica nel caso del cancro del rene, che funge da fattore prognostico indipendente.

Esistono tre sottotipi istologici principali del carcinoma a cellule renali: cellula molto piccola - 80-90%, papillare - 10-15%, cromofobica - 4-5% dei casi. Una prognosi più favorevole del decorso della malattia è stata osservata nei pazienti con cancro cromofobico rispetto a quello nei pazienti con carcinoma papillare o a cellule chiare della notte. Tuttavia, il significato prognostico delle differenze nella struttura istologica viene livellato prendendo in considerazione lo stadio del processo tumorale.

Tra i pazienti con cancro papillare, sono stati distinti due gruppi prognosticamente diversi: tipo I, un tumore con un basso potenziale maligno, cellule con un citoplasma cromofilo, una prognosi favorevole; tipo II - un tumore ad alto potenziale maligno, cellule con citoplasma eosinofilico, un'alta propensione a metastatizzare.

Fattori clinici

Fattori molecolari

Sistemi prognostici e nomogrammi

Negli ultimi anni sono stati sviluppati sistemi prognostici e nomogrammi postoperatori, incluse combinazioni di fattori prognostici indipendenti. I sistemi prognostici più comuni sono riportati in tabella. 2-5.

Tabella 2-5. I più comuni modelli prognostici per carcinoma renale localizzato e metastatico

Osservazione dinamica dopo nefrectomia, resezione renale o terapia ablativa del carcinoma a cellule renali

L'osservazione dinamica effettuata dopo il trattamento chirurgico consente di valutare la funzione renale, rilevare la presenza di complicanze postoperatorie, recidive locali che si sono sviluppate dopo resezione renale o trattamento ablativo, recidive nel rene controlaterale, e anche analizzare la possibilità di metastasi a distanza.

Metodi e tempi degli esami di controllo dedicati a molte pubblicazioni. Attualmente non vi è consenso sulla necessità di un monitoraggio dinamico dei pazienti dopo il trattamento per il cancro del rene e vi sono poche prove che l'individuazione precoce di recidiva contribuisca a migliorare la sopravvivenza rispetto alla diagnosi tardiva. Tuttavia, il monitoraggio e il controllo postoperatorio sono importanti al fine di aumentare la quantità di conoscenza su RCC. e gli urologi dovrebbero spenderlo e indicare il tempo trascorso dalla fine del trattamento fino alla comparsa della ricaduta o allo sviluppo di metastasi.

La valutazione delle complicanze postoperatorie e della funzione escretoria renale viene effettuata sulla base dell'anamnesi, dell'esame obiettivo, della determinazione della concentrazione sierica di creatinina e dell'EGFR. L'implementazione di un monitoraggio regolare del livello di EGFR per un lungo periodo di tempo ci consente di vedere se la funzione renale si è deteriorata dopo l'intervento chirurgico o prima dell'operazione.

La funzionalità renale e la sopravvivenza senza segni di cancro possono essere ottimizzate eseguendo (se possibile) operazioni di conservazione degli organi in caso di tumori di stadio T1 e T2. La frequenza delle recidive locali è bassa e pari al 2,9%, tuttavia è importante identificarli nelle fasi iniziali, poiché in questo caso le operazioni di citoriduzione sono il trattamento più efficace. Anche la recidiva nel rene controlaterale è rara (1,2%), il rischio del suo sviluppo aumenta in presenza di tessuto tumorale lungo il margine di resezione, crescita multifocale e un alto grado di anaplasia cellulare.

L'obiettivo principale dell'osservazione dinamica è la diagnosi precoce delle metastasi. In particolare, questo è importante quando si esegue una terapia ablativa, come la crioterapia o l'ablazione con radiofrequenza. Anche se in questo caso l'incidenza delle recidive locali è maggiore rispetto alla chirurgia convenzionale, il paziente può ancora essere curato con terapia ablativa ripetuta o nefrectomia.

Una maggiore diffusione del tumore nel decorso metastatico della malattia può limitare le possibilità del trattamento chirurgico, che rappresenta lo standard per metastasi rintracciabili, specialmente solitarie rilevabili. Inoltre, l'implementazione della diagnosi precoce di recidiva, quando la massa del tessuto tumorale è ancora piccola, può contribuire all'efficacia della terapia sistemica, anche attraverso studi clinici.

L'esame intensivo delle radiazioni non è considerato necessario per tutti i pazienti, ad esempio, quando si eseguono operazioni per tumori di stadio T1a e neoplasie di stadi bassi quasi sempre si ottengono buoni risultati. A questo proposito, a seconda del rischio di recidiva e metastasi, è consigliabile effettuare una modalità di osservazione differenziale. I dati di studi randomizzati non esistono ancora, ma i risultati di studi di fattori prognostici con un lungo periodo di osservazione di pazienti ci permettono già di trarre alcune conclusioni.

Con una bassa probabilità di recidiva, potrebbe essere sufficiente eseguire una radiografia del torace e degli ultrasuoni. Tuttavia, la radiografia è insensibile alle piccole metastasi e il valore diagnostico degli ultrasuoni presenta dei limiti.

Se c'è un rischio medio o alto di recidiva, la TC degli organi del torace e dell'addome diventa il metodo di scelta, sebbene ciò dovrebbe tenere conto dell'effetto collaterale dell'irradiazione che si verifica durante gli studi TC ripetuti.

A seconda della disponibilità di nuovi metodi efficaci di trattamento, potrebbe essere necessario applicare schemi di controllo e monitoraggio postoperatori più rigorosi, in particolare, con un rischio noto più elevato di sviluppare recidiva locale dopo crioterapia o ablazione con radiofrequenza. Il problema è determinare il momento ottimale di osservazione per il paziente.

C'è un'opinione secondo cui condurre osservazioni usando i metodi di imaging dopo 5 giorni di sopravvivenza non è più consigliabile. Tuttavia, è possibile che si verifichino metastasi tardive, sebbene sia più probabile che siano solitarie e avranno bisogno di un trattamento più aggressivo per curarle. Inoltre, i pazienti nei quali un tumore ricade in un rene controlaterale possono essere curati eseguendo un'operazione di conservazione degli organi se il tumore rilevato è piccolo. Inoltre, per i tumori con un diametro inferiore a 4 cm durante il follow-up postoperatorio, non vi era alcuna differenza nella frequenza delle recidive dopo nefrectomia o resezione renale.

Alcuni autori, in particolare, M.W. Kattan, J.S. Lam, B.C. Liebovich e P.l. Karakiewicz, ha sviluppato un sistema di punti e nomogrammi per quantificare la probabilità di recidiva, metastasi e la successiva morte del paziente. Questi sistemi sono stati confrontati e convalidati. Sono state proposte diverse modalità di implementazione del monitoraggio dinamico, a seconda dello stadio della malattia utilizzando variabili prognostiche, ma nessuna di queste includeva l'uso di metodi di trattamento ablativo.

I nomogrammi postoperatori sono stati sviluppati per valutare la probabilità di ottenere una sopravvivenza a 5 anni senza recidive. Più di recente, un modello prognostico preoperatorio basato su età, sintomi e stadiazione secondo TNM è stato pubblicato e validato. Di conseguenza, per monitorare i pazienti con carcinoma a cellule renali, è necessario utilizzare un algoritmo di osservazione dinamica, che tenga conto non solo del rischio di recidiva o della comparsa di metastasi, ma anche dell'efficacia del trattamento (Tabella 2-7).

Tabella 2-7. Algoritmo di osservazione dinamica che tiene conto del profilo di rischio della progressione

Nota: NE - nefrectomia; RP - resezione del rene; RGC - radiografia del torace; crio-crioablazione; RA - ablazione con radiofrequenza.

Il monitoraggio dinamico da parte dei pazienti dopo il trattamento per il cancro del rene deve essere basato sui fattori di rischio identificati per il paziente e sul tipo di trattamento che ha ricevuto. Lo scopo di questa osservazione è il rilevamento di recidive o metastasi locali nella fase in cui il paziente può ancora essere curato eseguendo un intervento chirurgico.

Rene tumorale: sconfiggere la malattia è possibile

Le malattie oncologiche nella società moderna non sono solo un problema medico serio, ma anche sociale. Se agli albori della storia umana dominavano le malattie infettive, ora il problema sta nel corpo stesso. Se le cause della formazione di tumori non sono ancora completamente comprese, i metodi per la loro individuazione hanno raggiunto un nuovo livello qualitativo. Adesso la diagnosi oncologica è fatta al più presto. Molti tipi di tumori hanno cessato di essere una malattia mortale. Tali patologie per le quali è stato sviluppato un trattamento efficace comprendono un tumore al rene.

Fonti di neoplasie renali

Il rene è un organo complesso, ciascuna delle quali può diventare una fonte di formazione del tumore. Ha due componenti fondamentalmente diversi: uno filtra il sangue e forma l'urina, il secondo lo accumula e lo rimuove. Il primo compito affronta con successo nefroni, costituiti da glomeruli vascolari e tubuli. Il loro compito è isolare dal sangue tutte le sostanze di rifiuto che non apportano benefici al corpo. Dentro i tubuli sono ricoperti da uno strato di cellule da cui si possono formare tumori maligni e benigni.

I tubuli dei reni sono collegati al punto finale - sopra la coppa renale. Questo è dove inizia il lungo percorso delle urine. Per trovare una via d'uscita dal corpo, ha bisogno di superare la pelvi renale - la cavità all'interno del rene. Nel bacino si aprono diverse tazze. Questo set è chiamato sistema cup-pelvis. Direttamente dal bacino, l'urina entra nell'uretere.

Il bacino nella sua struttura è più simile a un uretere che a una cellula nefronica. Dall'interno, è ricoperto di epitelio (urotelio), sotto il quale c'è uno strato muscolare che aiuta l'urina a muoversi lungo il tratto urinario. Questi due tipi di tessuto sono anche una fonte di tumori renali. Poiché le cellule del nefrone e dell'uretra differiscono in modo significativo, neoplasie maligne rappresentano due tipi completamente diversi di tumori.

Il tumore si sviluppa dal tessuto della pelvi

C'è un'altra importante fonte di neoplasie renali. Nel feto nell'utero, un organo è formato da parecchie primordie di tessuti che si muovono l'uno verso l'altro. Tuttavia, circostanze impreviste potrebbero interferire con questo processo. Una parte del tessuto renale bloccato in una fase intermedia dello sviluppo, con il risultato che diventa una fonte di particolari neoplasie, che è molto comune nei bambini e quasi mai - negli adulti - tumore di Wilms'.

Il tumore di nefrone è più comune. Tra tutte le neoplasie maligne, si verifica nel 3% dei casi. Il processo oncologico, che ha origine dal bacino, rappresenta solo il 10% di tutti i tumori renali. Nell'infanzia, il tumore di Wilms è registrato in un terzo di tutti i casi di neoplasie maligne.

Cancro ai reni - Video

Classificazione del tumore renale

I tumori renali non sono una malattia uniforme. Tra loro ci sono diversi gruppi:

1. Dalla natura della formazione e dello sviluppo dei tumori del rene si dividono i seguenti tipi:
   • tumori benigni che vivono in armonia con il corpo e non sono inclini a distruggerlo;
   • tumori maligni che cercano di distruggere il corpo, portando via il suo cibo e popolando i fuochi secondari della crescita - le metastasi.
2. Dalla natura della fonte del tumore, i reni si dividono in:
   • tumori a cellule nefroniche; Le cellule di nefrone costituiscono la maggior parte dei tumori renali.
   • tumori dal tessuto della pelvi;
   • tumori embrionali (tumore di Wilms).
3. I tumori benigni sono suddivisi nei seguenti tipi:
   • adenoma: un tumore ghiandolare;
   • lipoma - un tumore dal tessuto adiposo;
   • fibroma - tumore del tessuto connettivo; Il tumore renale in alcuni casi si sviluppa dal tessuto connettivo
   • mioma: un tumore del tessuto muscolare;
   • angioma - tumore vascolare;
   • Linfangioma - un tumore formato da vasi linfatici.
4. Tra i tumori maligni del rene sono i seguenti tipi:
   • carcinoma a cellule renali di nefrone;
   • adenocarcinoma - un tumore maligno del tessuto ghiandolare; L'adenocarcinoma si sviluppa da cellule renali
   • fibrosarcoma: un tumore dal tessuto connettivo;
   • miosarcoma: un tumore maligno del tessuto muscolare;
   • angiosarcoma - una neoplasia vascolare maligna.

Per un tumore maligno, c'è una caratteristica importante - il grado della sua diffusione sia all'interno del rene che in tutto il corpo. È determinato dal sistema TNM, che è universale per tutte le neoplasie:

1. La lettera T nel sistema TNM denota la dimensione di un tumore derivante da qualsiasi tessuto renale:
   • allo stadio T1, il tumore si trova interamente all'interno del rene e supera i sette centimetri;
   • allo stadio T2, il tumore supera i sette centimetri, ma non si estende oltre il rene;
   • allo stadio T3, la neoplasia è andata oltre i limiti del rene, tuttavia, solo le strutture adiacenti sono germogliate;
   • La fase T4 si riferisce a un tumore renale che si è diffuso ben oltre l'organo.
2. La lettera N definisce la diffusione del tumore attraverso i linfonodi:
   • nel caso di N1, le cellule tumorali si trovano in un solo linfonodo situato vicino all'organo interessato;
   • nel caso di N2, queste cellule danno luogo a focolai tumorali secondari in due o più linfonodi vicino al rene.
3. La lettera M indica la presenza di focolai tumorali secondari in altri organi:
   • M0 indica l'assenza di fuochi secondari (metastasi) in altri organi;
   • la fase M1 indica la diffusione di un tumore renale ad altri organi. Il cancro del rene è in grado di germinare i vasi sanguigni e gli organi vicini

Il tumore del bacino è in qualche modo diverso dalla neoplasia del rene nello stadio T:

• a T1, il tumore pelvico non si estende oltre l'urotelia dalla quale è stato formato;
• a T2, le cellule tumorali germinano lo strato muscolare profondo del bacino;
• T3 si riferisce alla diffusione del processo maligno al tessuto renale;
• T4 definisce un tumore pelvico che si è diffuso al tessuto adiposo che avvolge il rene dall'esterno (fibra perirenale).

I tre parametri del sistema TNM si combinano più convenientemente insieme per descrivere le fasi di un tumore maligno del rene.

Stadi di un tumore maligno del rene - tavolo

Background e meccanismo della formazione di tumori renali

Le neoplasie maligne non sono sempre state leader tra le malattie che portano alla disabilità e un risultato sfavorevole. Nella storia antica dell'umanità, la palma era saldamente sostenuta da malattie infettive. Tuttavia, il cancro è una proprietà universale di qualsiasi organismo. Una volta che tutte le sue cellule sono nate da uno - zigoti. E tutte le loro vite si dividono costantemente, dando vita a nuove cellule, tessuti e organi.

Tra le normali cellule che si formano quotidianamente, ci sono arrangiate in modo improprio. Sono rapidamente riconosciuti dal sistema immunitario come alieni dannosi e distrutti. Tuttavia, con l'età, questo meccanismo fallisce. Una singola cella, disposta in modo errato, diventa l'antenato di molti del suo genere.

La causa principale del tumore è la rottura del DNA.

Se tutte le cellule del corpo esistono per portare questo o quel beneficio, allora i maligni hanno un solo obiettivo - moltiplicarsi incessantemente. Per fare questo, come un aspirapolvere, in grandi quantità aspirano i nutrienti dal letto vascolare. Inoltre, il tumore non si limita a un semplice aumento delle dimensioni. È in grado di germinare strutture adiacenti di qualsiasi densità - vasi, tessuto connettivo e adiposo, muscoli e ossa.

I vasi di un tumore svolgono un ruolo speciale nella sua vita. Con il loro aiuto, non solo riceve energia e materiale da costruzione. Attraverso i vasi, il tumore può diffondersi rapidamente ad altri tessuti e organi, dove la storia ricomincia da capo a un nuovo posto - si forma un secondo focus di crescita chiamato metastasi. E ci possono essere molti di questi focolai, dal momento che l'organo interessato è strettamente collegato con vasi linfatici e vasi sanguigni agli angoli più remoti del corpo. Per i tumori renali, la metastasi nei polmoni, nelle ossa, nel fegato, nel cervello è più caratteristica. Le ossa della colonna vertebrale, del bacino, dell'anca e del cranio sono spesso colpite. In alcuni casi, le metastasi ai tumori del rene vengono rilevate molti anni dopo la rimozione del focus primario.

Le cellule tumorali si diffondono attraverso i vasi sanguigni e linfatici

Il meccanismo di formazione del tumore non è attualmente ben compreso. Tuttavia, al momento, si può sicuramente parlare di alcuni dei prerequisiti per lo sviluppo di un tumore. In caso di formazione di reni maligni, l'ereditarietà gioca un ruolo. Alcuni rischi sono l'ipertensione (ipertensione) e l'obesità. Tuttavia, al momento non è possibile determinare con precisione l'entità di questo rischio. Il fumo di tabacco aumenta il rischio di un tumore pelvico, oltre a lavorare in un'industria pericolosa: chimica, pittura e vernice. Il tumore di Wilms, che nella maggior parte dei casi si verifica nei bambini, è spesso solo una delle anomalie anatomiche nel corpo del bambino. Il ruolo principale in questa situazione appartiene ai geni sbagliati ricevuti dai genitori al momento del concepimento.

Segni di un tumore al rene

Un tumore al rene è una malattia insidiosa, poiché per lungo tempo potrebbe non manifestarsi con alcun sintomo significativo, il che rende possibile sospettare i problemi del corpo. Più della metà dei casi di neoplasie maligne sono rilevati per caso, durante l'esame di altre malattie, anche nei bambini. I sintomi di un tumore possono comparire e scomparire. In alcuni casi, c'è un segno della malattia.

Sintomi di tumori renali - tavolo

• assorbimento da parte del tumore di gran parte dei nutrienti;
• disturbi digestivi.

• distruzione tumorale di vasi situati all'interno e all'esterno del rene;
• la diffusione delle cellule tumorali attraverso il tessuto del rene e il muro della pelvi renale;
• disturbi circolatori nei glomeruli vascolari, tubuli e bacino.

Metodi per la rilevazione di tumori renali

Il rilevamento di un tumore renale non è un compito facile per l'urologo. Molto spesso ci sono tre scenari. Nel primo caso, il tumore viene rilevato improvvisamente come una formazione anatomica estranea nel rene, seguita dalla delucidazione dei singoli dettagli della malattia. In un altro, i fuochi secondari, le metastasi, sono identificati per caso, dopo di che si verifica una lunga ricerca di una neoplasia primaria. Il terzo è il più allungato nel tempo. In questo caso, il punto di partenza è l'unica deviazione nei test di laboratorio. Per confermare la diagnosi, è necessario condurre una serie di esami:

• esame medico mirato consente di identificare la formazione del tumore nell'addome. Tuttavia, questa situazione sta diventando meno comune;
• emocromo completo mostra un basso livello di globuli rossi tipico dei tumori del rene e il loro contenuto principale, la proteina di trasferimento dell'emoglobina. Tuttavia, in alcuni casi, si osserva il contrario - un alto contenuto di globuli rossi - policitemia. Caratterizzato da un aumento del tasso di sedimentazione di queste cellule nel sangue stazionario sul fondo del tubo (ESR); Il rene colpisce il midollo osseo con l'aiuto dell'ormone eritropoietina
• analisi del sangue biochimica consente di giudicare la salute del rene. Un alto livello di urea e creatinina è una circostanza sfavorevole che indica un insufficiente funzionamento dei reni nella pulizia del sangue da tossine e tossine;
• l'analisi delle urine rivela la presenza di globuli rossi dei globuli rossi (ematuria). Il grado di ematuria può variare da invisibile all'occhio fino a colorazione intensa con coaguli di sangue; La gravità dell'ematuria in un tumore renale può variare notevolmente.
• lo studio di grandi volumi di urina (campioni cumulativi) consente di determinare con maggiore precisione la gravità dell'ematuria. Tali analisi includono un campione di Nechiporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky;
• L'ecografia renale è spesso il punto di partenza per la diagnosi. È l'ecografia che rileva più spesso un'anomalia nel rene e consente di impostare la sua dimensione; L'ecografia è un metodo importante per diagnosticare un tumore al rene.
• l'esame ecografico degli organi addominali consente di rilevare focolai tumori secondari - metastasi;
• L'esame a raggi X delle ossa del cranio viene utilizzato per rilevare le metastasi ossee;
• L'urografia escretoria viene utilizzata per ottenere un'immagine a raggi X del rene, del bacino e dell'uretere. Una preparazione speciale, introdotta in una vena, dopo un po 'di tempo entra nelle urine e rende ben visibili i dettagli del rene;
• la tomografia computerizzata consente non solo di rilevare un tumore, ma anche di determinarne le dimensioni, i limiti di diffusione, la presenza di metastasi nei polmoni, nelle ossa, nel fegato, nel cervello. Per determinare con maggiore precisione l'interesse dell'uretere e dei vasi renali, viene utilizzata l'introduzione di una speciale preparazione radiopaca; La TC è il metodo principale per diagnosticare un tumore al rene.
• la cistoscopia consente di esaminare lo stato della pelvi dall'interno dell'uretere. Per la ricerca, viene utilizzato uno strumento speciale con una videocamera: un cistoscopio;
• L'angiografia consente di studiare il grado di coinvolgimento di grandi vasi renali nel processo. In questo caso, la preparazione radiopaca viene iniettata direttamente nell'arteria o vena femorale; Angiografia: un metodo per esaminare i vasi renali
• la ricerca genetica è condotta con successo con il tumore di Wilms. Il suo obiettivo è identificare i geni che hanno la struttura sbagliata.

La diagnosi differenziale di un tumore al rene viene effettuata con le seguenti malattie:

• idronefrosi - l'espansione delle coppe e della pelvi renale;
• cisti renale - una formazione arrotondata contenente liquido;
• malattia del rene policistico - la presenza nel rene di molte cisti di varie dimensioni; Idronefrosi imita il tumore del rene
• tubercolosi renale;
• ascesso renale - limitato accumulo di pus nel tessuto renale;
• difetti dello sviluppo - raddoppiamento, adesione, rene a ferro di cavallo.

Modi per trattare i tumori ai reni

Il trattamento del tumore viene effettuato in grandi centri medici. Nel caso di un tumore nefronico, pelvi renale e neoplasia maligna di Wilms, le tattiche sono leggermente diverse. Tuttavia, in tutti i casi possibili, prevale il metodo operativo di trattamento.

Trattamento chirurgico

La terapia chirurgica è la base della terapia del tumore al rene. Il metodo di funzionamento dipende dal grado di diffusione del tumore e dalla sua posizione rispetto alle grandi navi e agli organi vicini. In tutti i casi possibili, viene data preferenza a metodi che preservano una parte sana del rene (operazione di conservazione dell'organo). Attualmente ci sono molti modi per creare l'accesso al rene e al tumore. Per le grandi neoplasie, situate nella parte superiore o che si diffondono ai vasi o agli organi adiacenti, viene utilizzato l'intervento aperto. L'incisione può essere localizzata sulla parete addominale anteriore o nella regione lombare (incisione secondo Fedorov).

La resezione ti consente di salvare parte del rene

Con una dimensione del tumore insignificante, viene utilizzato un tipo di intervento a basso impatto: laparoscopia. Gli strumenti vengono consegnati attraverso diverse piccole forature, il controllo viene eseguito con l'aiuto di una videocamera, che trasmette l'immagine dal sito operativo allo schermo televisivo. Il terzo e il quarto stadio di un tumore renale è la ragione della sua rimozione dal corpo in modo aperto o laparoscopico. Quando viene distribuito agli organi vicini, viene eseguita l'escissione parziale (resezione). Anche le metastasi tumorali accertate non rappresentano una controindicazione alla rimozione della lesione primaria nel rene.

Laparoscopia: un tipo moderno di chirurgia

Trattamento del fascio

La radiazione viene utilizzata per il tumore di Wilms. Il cancro del rene da cellule di nefrone è insensibile agli effetti della radioterapia. Il metodo è usato come preparazione preoperatoria. Con una significativa diffusione del tumore, la radioterapia è utile per ridurre le cellule maligne e le metastasi.

Trattamento farmacologico

Solo il tumore Wilms è sensibile ai farmaci antitumorali. Il cancro proveniente dal bacino o dal nefrone non richiede la nomina di tali farmaci. I seguenti farmaci chemioterapici sono attualmente utilizzati:

• metotressato;
• doxorubicina; La doxorubicina è usata per trattare il tumore di Wilms
• cisplatino;
• Azatioprina.

I moderni farmaci ti permettono di combattere un tumore al rene di qualsiasi tipo, privandolo del sangue dalle navi (terapia mirata):

• sunitinib;
• bevacizumab; Bevacizumab blocca la germinazione dei nuovi vasi sanguigni nel tumore.
• Temzirolimus;
• Everolimus.

I rimedi popolari non si sono dimostrati efficaci nel trattamento di un tumore al rene, quindi non vengono utilizzati nel trattamento della malattia.

Complicazioni e prognosi

La prognosi per il trattamento di un tumore renale è determinata individualmente, in base al tipo e al grado della sua diffusione. In caso di crescita di cellule neoplastiche, la situazione è aggravata dalla presenza di metastasi e germinazione nei vasi renali di grandi dimensioni. In questo caso, c'è un alto rischio di esito avverso. Il tumore di Wilms si manifesta in modi diversi negli adulti e nei bambini. Nel secondo caso, il più alto tasso di cura nelle prime fasi della malattia (90-95%). Nei casi più gravi, si sviluppano le seguenti complicanze:

• sanguinamento;
• ritenzione urinaria;
• insufficienza renale; In caso di insufficienza renale, il corpo conserva rifiuti e tossine.
• recidiva del tumore dopo l'intervento chirurgico;
• risultato sfavorevole.

prevenzione

Al momento non è possibile influenzare i meccanismi di formazione del tumore. Pertanto, la principale misura preventiva è un esame annuale di follow-up con l'analisi delle urine e degli ultrasuoni. La consulenza genetica viene eseguita per i tumori di Wilms.

Un tumore al rene con una diagnosi tempestiva viene curato con successo. L'intervento chirurgico può far fronte sia al focus primario che alle metastasi.