Incluso: cronico:

• nefrite interstiziale infettiva
• pielite
• pielonefrite

Se necessario per identificare l'agente infettivo, viene utilizzato un codice aggiuntivo (B95-B98).

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Lanciato, è una pielonefrite cronica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La pielonefrite appartiene alle malattie infiammatorie del rene, il processo patologico si estende al complesso pelvico renale e al tessuto tubulointerstitial del rene.

La pielonefrite rappresenta dal 50% al 75% di tutta la patologia renale diagnosticata. I segni clinici e morfologici determinano la forma della malattia - acuta, cronica.

La forma cronica della malattia si forma mantenendo i sintomi della pielonefrite acuta per più di 3 mesi. Ogni secondo paziente ha un quadro clinico scarso o un corso latente del processo, che porta a diagnosi errate e tattiche di trattamento scorrette.

Riconoscere questa malattia è una procedura piuttosto complicata, che richiede ai medici di avere la massima attenzione al paziente e alla competenza.

classificazione

Non esiste un unico approccio alla classificazione della pielonefrite cronica. Sulla base della pratica clinica, puoi mantenere i principi di base della classificazione.

Dalla presenza di fattori che precedono l'infiammazione dei reni, la pielonefrite cronica può essere suddivisa in:

1. primaria. Questa forma è raramente diagnosticata. Il danno al tessuto renale sano è primario. I disordini di Urodynamic e altre patologie che precedono e che contribuiscono al danno del rene non sono rilevati;
2. secondario. Questa forma può essere considerata una complicanza, una conseguenza di altri processi patologici che hanno contribuito allo sviluppo dell'infiammazione nel tessuto renale.

Secondo la localizzazione del processo di pyelonephritis cronico è:

1. solo andata Il processo colpisce un rene;
2. a due vie. L'infiammazione si sviluppa in entrambi i reni.

Rene sano e pielonefrite

A seconda del decorso della malattia, il modulo può:

1. latente. Sintomi scarsi, lievi;
2. recidiva. L'alternanza di esacerbazioni e remissioni è chiaramente definita.

Nell'ICD-10, la pielonefrite cronica è crittografata sotto il titolo "Malattia renale interstiziale tubulare". Nella storia della malattia, la diagnosi è indicata secondo il codice ICD (N 11), specificando il decorso, la fase del processo e la presenza o l'assenza di complicanze.

motivi

Un agente infettivo introdotto nel tessuto renale provoca infiammazione in esso.

Nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'80%), l'agente eziologico è E. coli, oltre a ciò, vari cocchi e anaerobi.

Qualsiasi infiammazione cronica nel corpo (tonsillite, malattie gastrointestinali, carie dentale, ecc.) Può essere una fonte di infiammazione nei reni. Il decorso della pielonefrite diventa cronico quando è stato effettuato un trattamento inadeguato della forma acuta o l'attuazione abusiva di raccomandazioni mediche, le comorbidità e i fattori predisponenti sono stati trascurati.

Contribuire alla riproduzione dei microrganismi e allo sviluppo dell'infiammazione nel tessuto renale di vari disturbi urodinamici che si verificano:

• nelle donne a causa della particolare struttura delle vie urinarie, cambiamenti ormonali durante la gravidanza e la menopausa;
• nei bambini (fino a 7 anni) a causa delle caratteristiche anatomiche del sistema urogenitale;
• negli uomini con iperplasia prostatica.

Inoltre, l'urolitiasi, il diabete mellito, gli stati di immunodeficienza e la frequente ipotermia possono diventare il fattore scatenante della pielonefrite cronica.

Quando urolitiasi spesso sviluppa pielonefrite cronica, e quindi si raccomanda di effettuare il trattamento dei calcoli urinari, anche in assenza di una clinica.

sintomi

La forma cronica di pyelonephritis procede ciclicamente - dopo che l'esacerbazione viene la remissione. L'esacerbazione si svolge sullo sfondo di una maggiore infiammazione, che si attenua nella fase di remissione.

I sintomi della malattia si inseriscono nelle seguenti sindromi:

• sindrome da intossicazione. Esacerbazione di pyelonephritis cronico in solo il 20% di pazienti con febbre subfebrilny, che è intermittente. Il resto ha vertigini, mal di testa e debolezza generale;
• sindrome urinaria. La frequenza della minzione aumenta, dominata dalla diuresi notturna. Leucocituria con prevalenza di neutrofili e batteriuria è caratteristica dell'analisi delle urine;
• sindrome del dolore. Nella regione lombare può causare dolore, che si irradia all'inguine, alla coscia. Il dolore di un personaggio lamentoso, di bassa intensità, può essere uno o due lati, la sensazione di congelamento della vita è probabile che appaia. Toccando sulla parte bassa della schiena è accompagnato da dolore nella zona dei reni (sintomo di Pasternatsky);
• sindrome ipertensiva. La durata della malattia determina la probabilità di ipertensione: più dura la malattia, maggiore è la probabilità di unirsi al sintomo della pressione alta (fino al 75% di tutti i casi).

L'attenzione dovrebbe essere pagata - un opinione comune che il gonfiore è caratteristico di qualsiasi malattia renale è errata. Questa patologia in una forma isolata non causa edema.

diagnostica

Il quadro clinico classico consentirà di stabilire correttamente la diagnosi nella fase dell'intervista e di esaminare il paziente.

Ma i sintomi luminosi caratteristici si verificano sempre meno, il numero di casi della malattia aumenta con una serie minima di segni non specifici, che complica la diagnosi e contribuisce a trascurare la malattia.

A questo proposito, la raccolta di informazioni anamnestiche e reclami viene effettuata con attenzione, risulta punti predisponenti. Il lavoro corretto nella fase iniziale consentirà di assumere correttamente la diagnosi e condurre un esame nella giusta direzione.

Dai metodi di ricerca di laboratorio applicati:

1. analisi generale delle urine. Leucocituria nel complesso è determinata dalla batteriuria. L'urina diventa alcalina, la densità diminuisce;
2. analisi delle urine secondo nechyporenko. Vengono rilevati batteri, leucocitie significative ed ematuria. È possibile condurre altri metodi - secondo Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
3. spargimento di urina Determinare l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici;
4. Ultrasuoni dei reni. Viene visualizzato un sistema deformato di coppa-pelvi, un'aumentata densità del parenchima e il suo appiattimento. Con un processo patologico a lungo termine, la dimensione del rene è ridotta;
5. urografia escretoria. Con il suo aiuto viene valutato lo stato delle vie urinarie;
6. Scansione RM o TC. Condotto quando si sospetta la presenza di tumori.

Quando compaiono i sintomi dell'ansia, è necessario un minimo di sforzo da parte del paziente: visitare un medico e raccogliere l'urina per l'analisi in modo che la malattia proceda sotto controllo medico.

corso

Questa forma di pyelonephritis cronico è chiamata periodica.

Una riacutizzazione è caratterizzata dalla comparsa di sintomi specifici e da un cambiamento nei parametri di laboratorio. Tra esacerbazioni c'è uno stato di remissione.

L'ultima volta si verifica spesso un decorso latente della malattia. Le fasi di remissione e di esacerbazione si mutano impercettibilmente. Esacerbazione è accompagnata da sintomi lievi.

Alcuni clinici distinguono un'altra terza forma del corso - continuamente ricorrente, quando i sintomi clinici e di laboratorio sono persistenti, il processo non è praticamente curabile. Questa variante del flusso è la più sfavorevole.

trattamento

Sintomi clinici e dati di laboratorio determinano il piano di trattamento per la pielonefrite cronica. Determinare la sensibilità del patogeno agli agenti antibatterici semplifica il processo di scelta dei farmaci.

Il trattamento con antibiotici è la base della terapia, perché sono loro che eseguono l'eliminazione del patogeno dal tessuto renale.

Gli agenti antibatterici del gruppo della penicillina sono ampiamente usati. Questa scelta si basa su una combinazione di elevata efficacia e sicurezza del loro uso nei bambini e nelle donne durante la gravidanza.

Il corso minimo di terapia antibiotica è di 14 giorni. In caso di corso maligno, frequenza delle riacutizzazioni più di 2 volte l'anno, si raccomanda un ciclo di trattamento antibiotico a metà dose 2 settimane dopo il ciclo principale.

Gli antibiotici cefalosporinici, principalmente delle ultime generazioni, sono anche molto attivi contro i microrganismi, che sono determinati durante il ristagno delle urine. Sono convenienti per l'uso a lungo termine a causa degli effetti collaterali minimi.

Gli antibiotici aminoglycoside hanno un effetto antimicrobico potente, mostrano l'efficienza alta di trattamento di pyelonephritis cronico.

Ma, a causa della loro peculiare nefro- e ototossicità, la loro somministrazione richiede cautela, l'uso è giustificato in forme complicate della malattia.

Applicare e altri gruppi di agenti antimicrobici secondo le indicazioni. Oltre all'uso di farmaci antibatterici, è necessario eliminare le violazioni dell'urodinamica (trattamento della urolitiasi, dell'adenoma prostatico, della plastica degli elementi del sistema urinario, ecc.). Utilizzare anche agenti fortificanti.

Quando la sindrome del dolore prescriveva antispastici, per la correzione dell'ipertensione, i farmaci antipertensivi. Abbastanza attivo nel trattamento della pielonefrite cronica usa rimedi popolari - "tè ai reni". Ma affinché i rimedi popolari siano utili, il loro uso dovrebbe essere effettuato solo in combinazione con la terapia farmacologica e in quantità moderate.

dieta

Durante l'esacerbazione della pielonefrite cronica, il cibo è destinato a ridurre il carico sui reni.

Per combattere l'intossicazione nei primi 2 giorni, il cibo è limitato al cibo vegetale e ad un grande volume di liquido.

Nelle prossime 1-2 settimane viene assegnato il numero di dieta 7.

Gli alimenti principalmente a base di verdure e latticini e le carni a basso contenuto di grassi vengono gradualmente inclusi. Lo schazheniye chimico è fornito (piccante, affumicato, il grasso è escluso), senza meccanico (la frantumazione speciale di prodotti non è richiesta).

Il cibo viene cotto a vapore o bollito. Il sale è completamente escluso o consumato in quantità minima. La molteplicità di assunzione di cibo - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni.

prevenzione

Le misure per prevenire lo sviluppo della pielonefrite cronica sono volte a curare la forma acuta della malattia, correggendo i disturbi urodinamici, eliminando i focolai persistenti di infiammazione nel corpo.

I metodi di prevenzione anti-recidiva includono un trattamento adeguato delle riacutizzazioni utilizzando corsi profilattici di terapia antibiotica secondo le indicazioni, l'aderenza alle raccomandazioni nutrizionali e la lotta contro condizioni patologiche parallele che possono complicare il decorso della pielonefrite.

Video correlati

Informazioni sui sintomi e il trattamento della pielonefrite cronica nel video:

Un'adeguata terapia e l'adesione dei pazienti alle raccomandazioni mediche garantiranno un decorso benigno della malattia.

Pyelonephritis ICB 10

La pielonefrite è una malattia infiammatoria aspecifica di natura infettiva, in cui sono colpiti il ​​sistema pettorale-pelvico e il tessuto interstiziale. Nel 20% dei casi, questa patologia si sviluppa di nuovo sullo sfondo di infiammazione acuta. Molto spesso, la lesione è bilaterale. Il gruppo di rischio comprende ragazze e donne, che è associato a una più facile penetrazione dei microbi dall'uretra e dalla vescica. Nella pielonefrite cronica, il codice ICD-10 è N11.

Tipi di diagnosi

Tutti gli urologi conoscono la pielonefrite. Ci sono i seguenti tipi di questa patologia in bambini e adulti:

1. Ostruttivo cronico (codice N11.1).
2. Non ostruttiva, causata da reflusso (reflusso di urina dagli ureteri). Il codice per ICD-10 è N11.0.
3. Eziologia non specificata (codice N11.9).
4. Infettiva.
5. Non infettive.

Se una persona ha la pielonefrite, il codice ICD-10 dipenderà dall'eziologia della malattia e dai risultati dei test strumentali e di laboratorio.

Caratteristiche di pyelonephritis cronico

Questa malattia ha il più delle volte una natura microbica (batterica). L'infiammazione cronica dei reni provoca cocchi, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa e altri batteri. La pielonefrite acuta precede questa patologia. I fattori predisponenti per lo sviluppo della pielonefrite cronica (codice ICD-10 N11) sono:

• trattamento ritardato e improprio di infiammazione acuta;
• focolai di infezione batterica (tonsillite, infiammazione della prostata, otite media, infiammazione dei seni paranasali, uretrite, colecistite);
• la difficoltà del deflusso di urina;
• pietre;
• cibo irrazionale (monotono);
• restringimento degli ureteri;
• reflusso;
• gonfiore;
• iperplasia prostatica benigna;
• diabete;
• stati di immunodeficienza;
• intossicazione del corpo;
• parto e l'inizio dell'attività sessuale;
• caratteristiche congenite dello sviluppo degli organi urinari (diverticoli, spermatocele).

La malattia non è brillante come la pielonefrite acuta. Le riacutizzazioni che si verificano prevalentemente durante la stagione fredda sono sostituite dalla remissione. Pyelonephritis cronico ha i sintomi seguenti:

1. Temperatura subfebrillare
2. Pesantezza nella parte bassa della schiena.
3. Dolore dolorante
4. Violazione del processo di minzione (dolore, frequente miccii).
5. Mal di testa.
6. Affaticamento durante il lavoro.
7. Malessere.
8. Segni di ipertensione arteriosa. Caratterizzato da pyelonephritis hypertonic. Nei pazienti con forti aumenti della pressione sanguigna, attacchi di crisi ipertensiva, forte mal di testa, mancanza di respiro, nausea e vertigini. A volte c'è dolore nel cuore.
9. Sintomo positivo di scuotere la parte bassa della schiena (Pasternatsky).
10. Segni di anemia
11. Disturbi del sonno
12. Gonfiore. Compaiono in casi avanzati. Si verificano principalmente al mattino. Gli edemi sono morbidi, simmetrici, mobili, pallidi, caldi al tatto, localizzati sul viso e sugli arti inferiori. Appaiono rapidamente e altrettanto velocemente spariscono.

I segni oggettivi della malattia sono la presenza di proteine ​​nelle urine (proteinuria), l'eccesso di valori normali dei leucociti, la presenza di epitelio cilindrico e batteri. A volte il sangue appare nelle urine. Spesso la malattia viene rilevata già nella fase di insufficienza renale cronica.

Fasi della patologia tubulo-interstiziale

La nefrite tubulo-interstiziale nell'ICD-10 è registrata senza fasi. Ce ne sono solo 3. Per la fase 1, i seguenti disturbi sono caratteristici:

• infiltrazione tissutale dei leucociti;
• cambiamenti atrofici dei dotti collettori;
• integrità dei glomeruli renali.

I cambiamenti di Sclerotic sono osservati a stadio 2 della malattia. Una parte del tessuto interstiziale è sostituita dalla cicatrice. Si verificano anche ialinizzazione dei glomeruli e delle lesioni vascolari. Nella terza fase, il rene si restringe e si restringe. La sua superficie diventa collinosa. In questa fase, i sintomi di insufficienza renale sono fortemente pronunciati.

Pyelonephritis cronico durante gravidanza

La classificazione evidenzia separatamente la forma gestazionale della malattia. La pielonefrite cronica nelle donne in gravidanza è molto più comune che nel resto della popolazione. Ciò è dovuto a cambiamenti ormonali e riduzione dell'immunità. Nelle donne in gravidanza, il tono dell'uretra, degli ureteri e della vescica è ridotto, il che facilita la penetrazione dell'infezione. Un fattore importante è che durante la gravidanza, molti farmaci sono controindicati, rendendo difficile il trattamento della pielonefrite acuta e contribuisce alla transizione della malattia alla forma cronica.

L'aumento della pressione sugli organi urinari dell'utero allargato e il deflusso urinario alterato contribuiscono allo sviluppo della malattia. La pielonefrite (codice ICD-10 N11) nelle donne in gravidanza è spesso asintomatica. I reclami si osservano solo durante le riacutizzazioni. Le modifiche vengono rilevate durante l'analisi generale delle urine.

L'infiammazione cronica dei reni durante la gravidanza può portare alle seguenti conseguenze:

• ipertensione;
• insufficienza renale;
• preeclampsia (toxicosis).

Pensi ancora che sia impossibile restituire la potenza

La pielocistite cronica e acuta, la pielite e la cistopelonefrite possono influire negativamente sulla potenza. Per evitare questo, è necessario trattare tempestivamente la malattia. La terapia combinata include:

1. Rispetto di una dieta rigorosa con restrizioni saline. Si consiglia ai pazienti di mangiare latticini, verdure, frutta, bacche (angurie), succhi di frutta, bevande alla frutta e decotti alle erbe. Il menu esclude bevande alcoliche, caffè, sottaceti, carni affumicate, spezie, piatti grassi e speziati.
2. Accettazione di agenti antibatterici. Sono mostrati nella fase acuta. Fluorochinoloni (Nolitsin), penicilline (Amoxiclav), cefalosporine (Suprax, Ceftriaxone), aminoglicosidi e nitrofurani (Furadonina) sono utilizzati nella pielonefrite.
3. L'uso di agenti sintomatici (antipertensivi, antispastici).
4. Fisioterapia (terapia SMT, esposizione agli ultrasuoni, bagni di cloruro).

Il trattamento precoce può salvare la potenza. Se necessario, i farmaci possono essere prescritti per ripristinare la funzione erettile (Sildenafil, Viagra, Maxigra o Vizarsin).

La pielonefrite cronica codifica nell'ICD

La malattia infettiva dei reni, caratterizzata da lesioni del sistema pielipico o di tessuti di organi, è chiamata pielonefrite. Questa malattia è pericolosamente rapido sviluppo nella forma cronica, pielonefrite cronica secondo ICD 10 ha il codice N11.

Se la malattia è accompagnata da infiammazione purulenta, può essere fatale, è importante non iniziare la patologia nella fase iniziale. La pielonefrite cronica è quasi impossibile da curare, ma i moderni prodotti medici possono prevenire lo sviluppo della malattia e ottenere una remissione a lungo termine, in modo che il paziente non si senta a disagio ed eviti una minaccia per la vita.

classificazione

Fondamentalmente, i bambini di età inferiore a 3 anni sono affetti da questa malattia, a causa della probabilità di reflusso e di giovani ragazze che iniziano a fare sesso. Inoltre, la malattia può svilupparsi nelle persone anziane e nelle donne durante la gravidanza.

La pielonefrite da CI secondo l'ICD 10 avente il codice N11, è divisa in più segni.

A seconda dell'origine:

• secondario (codice ostruttivo N1) - si verifica a causa della stagnazione nei tessuti dei reni, con ridotta immunità, presenza di problemi urogenitali, sullo sfondo di una malattia infettiva e altre patologie.
• primario (non ostruttivo, codice N0) è un processo infiammatorio che non è causato da disturbi dell'urodinamica e malattie del sistema renale.

La forma della malattia: uno stato di remissione o esacerbazione.
Per localizzazione - unilaterale o bilaterale.

Nefrite tubulo-interstiziale cronica (codice N8 o N11.9, se non specificata) colpisce il tessuto interstiziale (interstiziale).

sintomatologia

Nel periodo di remissione, la malattia non si è quasi manifestata, forse un leggero aumento della temperatura corporea, il verificarsi di debolezza, minzione frequente, dolore nella parte bassa della schiena.

Durante una riacutizzazione, la pielonefrite secondo l'ICD 10 N11 è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• un forte aumento della temperatura, possibilmente in un punto critico (fino a 40 gradi);
• affaticamento, forse aggravato dall'insonnia;
• frequenti emicranie;
• dolore acuto nella regione lombare, accompagnato da brividi;
• gonfiore del viso e degli arti inferiori;
• aumento della minzione, indipendentemente dal volume di fluido consumato;
• odore sgradevole e aspetto fangoso di urina.

Se si verificano tali sintomi, è necessario consultare un medico che condurrà ricerche e diagnosi. Prima di tutto viene prescritta l'analisi delle urine, che aiuta a identificare la pielonefrite dovuta alla presenza di sangue e proteine ​​nelle urine.

Trattamento e prevenzione

Nell'ICD 10, la pielonefrite è una parte delle malattie urinarie. Il trattamento di questa malattia nel periodo di esacerbazione viene effettuato esclusivamente in ospedale. Assicurarsi di aderire al riposo a letto, assumere farmaci antibatterici e test immunologici.

Per aiutare nella lotta contro la malattia può la medicina tradizionale, che offre decotti e infusi di erbe e bacche che hanno proprietà diuretiche (ad esempio, mirtilli rossi).

Il paziente deve apportare adattamenti alla dieta, seguire una dieta speciale e consumare molta acqua (compresi i minerali medicinali) In caso di diagnosi di pielonefrite cronica, è necessario attenersi al sistema, è necessario sottoporsi a visita medica almeno una volta all'anno, e meglio ogni sei mesi.. Si raccomanda inoltre di escludere il consumo di bevande alcoliche, e nella stagione fredda di vestirsi calorosamente e di non permettere l'ipotermia.

Salva il link o condividi informazioni utili nel social. networking

Pyelonephritis per MKB 10 - la classificazione della malattia

La pielonefrite è una malattia infiammatoria dei reni. La pelvi e il tessuto (principalmente interstiziale) sono colpiti direttamente. Le persone di tutte le età sono malate, ma nelle donne, a causa di caratteristiche strutturali, la patologia è più comune che negli uomini.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10), la condizione è riferita alla classe XIV "Malattie del sistema urinogenitale". La classe è divisa in 11 blocchi. La designazione di ciascun blocco inizia con la lettera N. Ogni malattia ha un simbolo di tre cifre o quattro cifre. La malattia renale infiammatoria si riferisce alle rubriche (N10-N16) e (N20-N23).

Cos'è una malattia pericolosa

1. La malattia renale infiammatoria è una patologia comune. Chiunque può succhiare. Il gruppo di rischio è ampio: bambini, giovani donne, donne incinte, uomini anziani.
2. Reni - il principale filtro del corpo. Durante il giorno, passano attraverso fino a 2000 litri di sangue. Una volta che si ammalano, non affrontano la filtrazione delle tossine. Le sostanze tossiche rientrano nel flusso sanguigno. Diffondi in tutto il corpo e avvelenalo.

I primi sintomi non sono immediatamente associati alla malattia renale:

• Aumento della pressione sanguigna
• L'aspetto di un prurito.
• Gonfiore degli arti.
• Sentirsi stanco, inappropriato per i carichi.

Il trattamento dei sintomi senza consultare specialisti, a casa, porta al deterioramento.

Una malattia può essere provocata da qualsiasi fattore che circonda una persona moderna: stress, ipotermia, superlavoro, immunità indebolita, stile di vita malsano.

La malattia è pericolosa perché può diventare cronica. Quando esacerbare il processo patologico si estende alle aree sane. Di conseguenza, il parenchima muore, l'organo si restringe gradualmente. Il suo funzionamento è ridotto.

La malattia può portare alla formazione di insufficienza renale e alla necessità di collegare il dispositivo "rene artificiale". In futuro, potrebbe essere necessario un trapianto di rene.

Le conseguenze sono particolarmente pericolose: l'aggiunta di infezione purulenta, la necrotizzazione dell'organo.

In ICD-10 indicato:

Pyelonephritis affilato. Codice N10

Infiammazione acuta causata da infezione del tessuto renale. Il più delle volte colpisce uno dei reni. Può svilupparsi in un rene sano e può verificarsi sullo sfondo di malattie renali, anomalie dello sviluppo o processi di escrezione urinaria compromessi.

Per identificare l'agente infettivo, viene utilizzato un codice addizionale (B95-B98): B95 per streptococchi e stafilococchi, B96 per altri agenti batterici specifici e B97 per agenti virali.

Pyelonephritis cronico. Codice N11

Di solito si sviluppa a causa della non conformità con il regime terapeutico di una condizione acuta. Di norma, il paziente è consapevole della sua malattia, ma a volte può verificarsi in modo latente. I sintomi espressi durante un'esacerbazione diminuiscono gradualmente. E sembra che la malattia si sia ritirata.

Nella maggior parte dei casi, la patologia viene rilevata durante l'esame medico, nell'analisi delle urine in relazione ad altri disturbi (ad esempio, pressione alta) o malattie (ad esempio, urolitiasi).

Quando si raccoglie la storia di questi pazienti, vengono talvolta rilevati i sintomi della cistite trasferita e di altre malattie infiammatorie del tratto urinario. Durante le esacerbazioni, i pazienti lamentano dolore nella regione lombare, bassa temperatura, sudorazione, esaurimento, perdita di forza, perdita di appetito, dispepsia, pelle secca, aumento della pressione, dolore durante la minzione, diminuzione della quantità di urina.

Pielonefrite cronica non ostruttiva associata a reflusso. Codice N11.0.

Reflusso - corrente inversa (in questo contesto) di urina dalla vescica agli ureteri e sopra. Motivi principali:

• Troppo pieno della vescica
• Calcoli alla vescica
• Vescica ipertonica
• Prostatite.

Pielonefrite cronica ostruttiva. Codice N11.1

L'infiammazione si sviluppa sullo sfondo di una violazione della pervietà del tratto urinario a causa di anomalie congenite o acquisite del sistema urinario. Secondo le statistiche, la forma ostruttiva è diagnosticata nell'80% dei casi.

Pyelonephritis cronico neobstructive BDU N11.8

In questa patologia, gli ureteri non sono bloccati da pietre o microrganismi. La permeabilità delle vie urinarie è preservata, la minzione non è disturbata né qualitativamente né quantitativamente.

Pyelonephritis BDU. Codice N12

La diagnosi viene fatta senza specifiche aggiuntive (acuta o cronica).

Pielonefrite calcificata. Codice N20.9

Si sviluppa sullo sfondo delle pietre renali. Se il tempo di rilevare la presenza di pietre e iniziare il trattamento, è possibile evitare la malattia cronica.

Le pietre non possono essere avvertite per anni, quindi la loro diagnosi è difficile. La comparsa di forti dolori nella regione lombare significa solo una cosa: è il momento di contattare uno specialista qualificato. Purtroppo, la maggior parte dei pazienti è riluttante ad andare dai medici ai primi sintomi della malattia.

Da quanto precede risulta che questa malattia è un vero camaleonte tra le altre patologie. Insidioso nel suo amore per accettare l'aspetto di altre malattie, può finire tristemente. Ascolta il tuo corpo. Non soffocare il dolore e altri sintomi dell'automedicazione. Chiedi un aiuto tempestivo.

Pielonefrite cronica (acuta): codice ICD 10

La pielonefrite cronica, codice ICD 10 - N11, è assegnata alla classe XIV "Malattie del sistema urinogenitale" ed è definita come nefrite tubulo-interstiziale cronica. Stiamo parlando dell'infiammazione renale (nephr) costantemente presente nel sistema a coppa e bacino (tubulo) e nel tessuto principale (interstiziale) dell'organo. Le ragioni per lo sviluppo del processo potrebbero essere diverse. Sulla base di questi, si forma la diagnosi.

Tipi di diagnosi

La classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi relativi alla salute, adottata dalla 43ª Assemblea mondiale della sanità, della 10a revisione, identifica diverse categorie di patologia:

1. N11.0 - non ostruttivo, associato a reflusso (corrente inversa) di urina dall'uretere al bacino. Il riflusso può iniziare dalla vescica, passando verso l'alto lungo l'intera lunghezza dell'uretere o da una delle sue sezioni.
2. N11.1 - ostruttivo, associato a sviluppo anormale dell'uretere, eccetto per il blocco parziale o completo della pietra del condotto.
3. N11.8 - pyelonephritis cronico non-ostruttivo senza specificazione supplementare (BDU) associata con processi che non sono inclusi nei gruppi principali.
4. N11.9 - pyelonephritis cronico non specificato, pyelitis, nefrite interstiziale NOS. La diagnosi viene utilizzata come indicazione preliminare all'inizio dell'esame clinico.

Se è richiesta l'identificazione del patogeno da pielonefrite cronica infettiva, l'ICD 10 offre codici B95 aggiuntivi - per streptococchi e stafilococchi, B96 - per altri batteri e B97 - per agenti virali. Il più delle volte, la malattia è associata a Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci e Klebsiella.

Caratteristiche di pyelonephritis cronico

La malattia cronica non si verifica senza fattori di predisposizione. Questi includono:

• anomalie dello sviluppo di reni, ureteri, vescica, uretra e strutture correlate dello spazio retroperitoneale, piccola pelvi, organi genitali esterni, dimensioni, violazione della posizione, mobilità, presenza di ulteriori elementi atipici;
• disturbi urinari primari o secondari, incontinenza o prolungamento intenzionale prolungato della diuresi (reflusso vescico-ureterale-pelvico, alterazioni del tono vescicale, tumori, ecc.);
• una diminuzione generale dello stato immunitario, catarrale frequente o altre malattie infiammatorie, presenza di focolai di infezione cronica (specialmente nel contatto con organi, per esempio, perdono o ooforiti, ecc.);
• ormonali, metabolici e altri, che influenzano l'equilibrio di proteine ​​e sale marino, disturbi (urolitiasi);
• danno al midollo spinale, plessi e tronchi nervosi.

Ci sono caratteristiche di genere e età. Le donne sono colpite 3-4 volte più spesso degli uomini. La diagnosi primaria può essere fatta:

• nei neonati (fino a 3 anni) a causa della massima definizione a questa età di patologie dello sviluppo del sistema urinario;
• nelle ragazze (con l'inizio dell'attività sessuale) come risultato del contatto con la flora non familiare del partner e i processi neuro-funzionali associati al contatto sessuale;
• nelle donne in età fertile (gravidanza) o in gravidanza interrotta, nel primo periodo postparto, a causa dell'aumento di tensione a questa età sulle malattie ginecologiche;
• negli uomini sopra i 50 anni a causa di cambiamenti nella prostata;
• nelle donne post-climateriche per motivi di cambiamenti nello stato ormonale.

L'età e le caratteristiche sessuali presentate non sono a rischio. La probabilità di sviluppare la malattia è associata a fattori predisponenti. I dati di morbilità generale nei paesi sviluppati, forniti dall'Unione internazionale di nefrologi, sono dello 0,1-0,3%.

Il processo di solito colpisce un rene. In assenza di un trattamento adeguato, è possibile la formazione di un organo funzionalmente inattivo con un cambiamento nella sua struttura. Con lesioni bilaterali esiste la possibilità di sviluppare uno stato di insufficienza renale cronica.

Fasi della patologia tubulo-interstiziale

La pielonefrite acuta con il suo trattamento inadeguato, errato, intempestivo o incompleto è considerata un fattore scatenante. La malattia ha i segni caratteristici di un processo infiammatorio renale pronunciato:

• insorgenza improvvisa, febbre variabile (aumento della temperatura corporea nella seconda parte della giornata, seguito da brividi e sudorazione);
• violazione della diuresi sotto forma di difficoltà o frequente minzione dolorosa;
• più tardi la sindrome del dolore si unisce (regione lombare sulla parte della lesione e il corrispondente ipocondrio), ha bisogno di una diagnosi approfondita e di un trattamento ospedaliero.

Lo stadio cronico latente (asintomatico) può essere un processo transitorio acuto o primario indipendente. Il pericolo principale sta nell'assenza di significative manifestazioni cliniche per il paziente. La presenza di debolezza generale, affaticamento rapido, sensazione di freddezza, manifestazioni di disagio nella regione lombare e segni minori di cistite sono spesso ignorati dai pazienti adulti, e la combinazione con la propensione al raffreddore deduce la diagnosi di questa forma di infezione renale cronica dalla responsabilità del nefrologo.

Il decorso cronico recidivante è caratterizzato da periodi di esacerbazioni, che sostituiscono la remissione relativamente calma. La gravità dei sintomi è inferiore rispetto al processo acuto, ma più significativa rispetto alla forma latente. Caratteristiche principali:

• picchi di temperatura nella sera a valori febbrili pronunciati (+ 38... + 40 ° C), con brividi e sudorazione attiva;
• gonfiore, manifestato sul viso e sugli arti inferiori (sulla superficie anteriore delle gambe e sulla schiena (superiore) sui piedi);
• aumento della pressione sanguigna di 20 mm Hg. e altro dal valore sistolico (superiore) originale;
• dolore, cambiando gli attacchi nella regione lombare sul lato del processo, aggravato da movimenti, agitazione, stress fisico;
• Violazioni della diuresi sotto forma di urinazione più frequente (non associata al consumo d'acqua) e il rilascio di urina torbida con un forte odore sgradevole (altre impurità nelle urine possono essere rilevate), sono possibili impulsi imperativi (irragionevoli);
• debolezza, affaticamento, disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, insonnia), mal di testa simili all'emicrania.

Qualsiasi sensazione di esacerbazione richiede un esame tempestivo. Trattamento, principalmente ospedaliero. A manifestazioni insignificanti, il monitoraggio ambulatoriale è possibile con il monitoraggio obbligatorio delle analisi.

La pielonefrite protratta nella fase di complicazione si manifesta con la formazione di insufficienza renale cronica. Il suo segno distintivo è aumentato nelle fasi iniziali di sviluppo della diuresi con il rilascio di urina leggera in grandi volumi, principalmente al mattino. In futuro, vi è una diminuzione graduale della minzione, accompagnata da un aumento dell'edema, fino alla sua completa cessazione. L'assenza di diuresi indipendente (ad eccezione dello stato di sonno) per 12 ore con normale assunzione di liquidi è un pretesto per cercare cure mediche urgenti. Per i bambini, le date variano in età: da 3 ore (neonati) a 9 ore (adolescenti).

Cambiamenti nelle analisi

Test di laboratorio e diagnostica hardware aiutano a completare il quadro clinico. Conteggio ematico completo (UAC) dà un'idea della presenza di un processo infiammatorio cronico. Ci sono segni di anemia: una diminuzione del numero dei globuli rossi, dell'emoglobina, una diminuzione dell'indice dei colori. Aumento dei leucociti a causa di neutrofili con infiammazione batterica o linfociti - con virali. Aumenta la velocità di eritrosedimentazione.

L'analisi delle urine (OAM) è indicativa in tutte le categorie definite:

1. Urina torbida con una marcata diminuzione della densità specifica (la norma è 1.024) e una reazione alcalina acuta (norma neutra) del mezzo.
2. Segni di danno glomerulare: elevato numero di proteine ​​(la norma non è determinata), presenza di globuli rossi e cilindri ialini. Cambiamenti infiammatori: presenza di leucociti (normali - singoli nel campo visivo) e batteri (normali - sterili).
3. Prove specializzate: prova secondo Nechiporenko (il numero di globuli bianchi e rossi in 1 millilitro di urina) - un eccesso importante; Campione di Zimnitsky (determinazione della densità specifica giornaliera) - una diminuzione pronunciata con una predominanza nei campioni del mattino.
4. L'esame biochimico del sangue, oltre ai cambiamenti infiammatori, è indicativo per determinare lo sviluppo dell'insufficienza renale - un aumento degli indici di creatinina e urea.

Tra i possibili esami dell'hardware dovuti alla non invasività e alla relativa semplicità di applicazione tecnica, la scansione ad ultrasuoni (ultrasuoni) dei reni è ampiamente utilizzata. Dati caratteristici della pielonefrite cronica: rugosità del contorno e asimmetria delle dimensioni dei reni, deformazione e aumento del sistema di placche a bacino. Altri metodi sono assegnati secondo le indicazioni.

Forme cliniche

Quando si effettua una diagnosi, viene preso in considerazione il sintomo prevalente della pielonefrite cronica. Questo supplemento non è codificato dall'ICD 10. È necessario valutare il decorso del processo clinico, assegnare una terapia correttiva appropriata e determinare la prognosi della malattia.

Per la forma ipertensiva (ipertesa), è caratteristico un aumento della pressione arteriosa. Inoltre, può essere osservato come uno sfondo costante (dal momento della prima manifestazione), e le fluttuazioni periodiche delle figure (in ciascun periodo di esacerbazione).

La sindrome nefrotica si manifesta con edema cutaneo, caratteristico della patologia renale. La faccia e i segmenti inferiori delle gambe si gonfiano principalmente al mattino (dopo aver dormito). Determinata una grande perdita di proteine ​​in OAM.

L'ematuria macroscopica è un aumento visibile del numero di elementi del sangue nelle urine. Più peculiare per le donne (non dipende dalle mestruazioni). Il test di OAM e Nechiporenko rivela alti valori di cellule del sangue.

La forma settica procede con grave intossicazione, febbre, temperatura corporea, brividi e sudorazione. Nel KLA il numero di leucociti aumenta drasticamente, i batteri possono essere rilevati.

Pyelonephritis cronico durante gravidanza

È piuttosto difficile distinguere i cambiamenti renali funzionali associati ai processi fisiologici di concepimento e trasporto di un bambino, e la manifestazione primaria dell'infiammazione tubulointerstiziale o del periodo di esacerbazione dopo la remissione prolungata. La difficoltà è aggiunta da una significativa limitazione nella scelta dei farmaci per la cura più completa e rapida dell'infezione.

Il processo renale cronico durante la gravidanza è in grado di avere un effetto negativo pronunciato sulla donna e sul feto. Per la futura mamma, i rischi di infiammazione della mucosa uterina e di altre complicazioni ginecologiche, la formazione di insufficienza renale aumenta e nei casi più gravi c'è il rischio di sepsi. Per il feto - deficienza immunitaria congenita, ritardo della crescita intrauterina, infezione, carico allergico.

Dato che l'infiammazione infettiva dei reni durante la gravidanza viene diagnosticata, nella maggior parte dei casi, nella seconda metà, la probabilità di parto prematuro diventa significativa. E per il bambino - lo stato di prematurità.

La prevenzione della pielonefrite cronica è di grande importanza per la salute. Perché è molto più facile per un organismo prevenire una malattia che mantenerla sotto costante controllo, perché l'infiammazione cronica dei reni non può essere completamente curata.

Codice su riacutizzazione della pielonefrite cronica ICD 10

La pielonefrite cronica codifica nell'ICD

La malattia infettiva dei reni, caratterizzata da lesioni del sistema pielipico o di tessuti di organi, è chiamata pielonefrite. Questa malattia è pericolosamente rapido sviluppo nella forma cronica, pielonefrite cronica secondo ICD 10 ha il codice N11.

classificazione

La pielonefrite da CI secondo l'ICD 10 avente il codice N11, è divisa in più segni.

A seconda dell'origine:

• secondario (codice ostruttivo N1) # 8212; si verifica a causa della stagnazione nei tessuti dei reni, con una diminuzione dell'immunità, la presenza di problemi urogenitali, sullo sfondo di una malattia infettiva e altre patologie.
• primario (non ostruttivo, codice N0) # 8212; processo infiammatorio, non causato da violazioni di urodinamica e malattie del sistema renale.

Secondo la forma della malattia # 8212; remissione o esacerbazione.

Per localizzazione 8212; unilaterale o bilaterale.

Nefrite tubulo-interstiziale cronica (codice N8 o N11.9, se non specificata) colpisce il tessuto interstiziale (interstiziale).

sintomatologia

Nel periodo di remissione, la malattia non si è quasi manifestata, forse un leggero aumento della temperatura corporea, il verificarsi di debolezza, minzione frequente, dolore nella parte bassa della schiena.

Durante una riacutizzazione, la pielonefrite secondo l'ICD 10 N11 è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Se si verificano tali sintomi, è necessario consultare un medico che condurrà ricerche e diagnosi. Prima di tutto viene prescritta l'analisi delle urine, che aiuta a identificare la pielonefrite dovuta alla presenza di sangue e proteine ​​nelle urine.

Trattamento e prevenzione

Per aiutare nella lotta contro la malattia può la medicina tradizionale, che offre decotti e infusi di erbe e bacche che hanno proprietà diuretiche (ad esempio, mirtilli rossi).

Salva il link o condividi informazioni utili nel social. networking

Aggiungi un commento Annulla risposta

• Scottped per scrivere gastroenterite acuta

L'automedicazione può essere pericolosa per la salute. Ai primi segni della malattia, consultare un medico.

La pielonefrite cronica codifica nell'ICD

La malattia infettiva dei reni, caratterizzata da lesioni del sistema pielipico o di tessuti di organi, è chiamata pielonefrite. Questa malattia è pericolosamente rapido sviluppo nella forma cronica, pielonefrite cronica secondo ICD 10 ha il codice N11.

classificazione

La pielonefrite da CI secondo l'ICD 10 avente il codice N11, è divisa in più segni.

A seconda dell'origine:

• secondario (codice ostruttivo N1) # 8212; si verifica a causa della stagnazione nei tessuti dei reni, con una diminuzione dell'immunità, la presenza di problemi urogenitali, sullo sfondo di una malattia infettiva e altre patologie.
• primario (non ostruttivo, codice N0) # 8212; processo infiammatorio, non causato da violazioni di urodinamica e malattie del sistema renale.

Secondo la forma della malattia # 8212; remissione o esacerbazione.

Per localizzazione 8212; unilaterale o bilaterale.

Nefrite tubulo-interstiziale cronica (codice N8 o N11.9, se non specificata) colpisce il tessuto interstiziale (interstiziale).

sintomatologia

Nel periodo di remissione, la malattia non si è quasi manifestata, forse un leggero aumento della temperatura corporea, il verificarsi di debolezza, minzione frequente, dolore nella parte bassa della schiena.

Durante una riacutizzazione, la pielonefrite secondo l'ICD 10 N11 è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Se si verificano tali sintomi, è necessario consultare un medico che condurrà ricerche e diagnosi. Prima di tutto viene prescritta l'analisi delle urine, che aiuta a identificare la pielonefrite dovuta alla presenza di sangue e proteine ​​nelle urine.

Trattamento e prevenzione

Per aiutare nella lotta contro la malattia può la medicina tradizionale, che offre decotti e infusi di erbe e bacche che hanno proprietà diuretiche (ad esempio, mirtilli rossi).

Salva il link o condividi informazioni utili nel social. networking

Aggiungi un commento Annulla risposta

• Scottped per scrivere gastroenterite acuta

L'automedicazione può essere pericolosa per la salute. Ai primi segni della malattia, consultare un medico.

Qual è il codice di pyelonephritis cronico su ICD 10?

Tipi di diagnosi

La classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi relativi alla salute, adottata dalla 43ª Assemblea mondiale della sanità, della 10a revisione, identifica diverse categorie di patologia:

Potente potenza può essere a qualsiasi età! Nel mondo moderno, ogni giorno appaiono strumenti e tecniche innovative per risolvere i problemi:

• ripristino della potenza
• prolungamento del rapporto sessuale
• massima sensazione di rapporto

Ma Elena Malysheva ci parlerà di tutto di seguito. La salute degli uomini in frantumi può e deve essere ripristinata! Ma solo con l'aiuto di un corso tempestivo di trattamento.

Leggi l'articolo completo

Caratteristiche di pyelonephritis cronico

La malattia cronica non si verifica senza fattori di predisposizione. Questi includono:

• anomalie dello sviluppo di reni, ureteri, vescica, uretra e strutture correlate dello spazio retroperitoneale, piccola pelvi, organi genitali esterni, dimensioni, violazione della posizione, mobilità, presenza di ulteriori elementi atipici;
• disturbi urinari primari o secondari, incontinenza o prolungamento intenzionale prolungato della diuresi (reflusso vescico-ureterale-pelvico, alterazioni del tono vescicale, tumori, ecc.);
• una diminuzione generale dello stato immunitario, catarrale frequente o altre malattie infiammatorie, presenza di focolai di infezione cronica (specialmente nel contatto con organi, per esempio, perdono o ooforiti, ecc.);
• ormonali, metabolici e altri, che influenzano l'equilibrio di proteine ​​e sale marino, disturbi (urolitiasi);
• danno al midollo spinale, plessi e tronchi nervosi.

Ci sono caratteristiche di genere e età. Le donne sono colpite 3-4 volte più spesso degli uomini. La diagnosi primaria può essere fatta:

ATTENZIONE! La potenza sarà 5 volte più forte se in 30 minuti. Con questo strumento avrai una potenza potente! È necessario aggiungere la mattina. Leggi di più

• nei neonati (fino a 3 anni) a causa della massima definizione a questa età di patologie dello sviluppo del sistema urinario;
• nelle ragazze (con l'inizio dell'attività sessuale) come risultato del contatto con la flora non familiare del partner e i processi neuro-funzionali associati al contatto sessuale;
• nelle donne in età fertile (gravidanza) o in gravidanza interrotta, nel primo periodo postparto, a causa dell'aumento di tensione a questa età sulle malattie ginecologiche;
• negli uomini sopra i 50 anni a causa di cambiamenti nella prostata;
• nelle donne post-climateriche per motivi di cambiamenti nello stato ormonale.

Fasi della patologia tubulo-interstiziale

La pielonefrite acuta con il suo trattamento inadeguato, errato, intempestivo o incompleto è considerata un fattore scatenante. La malattia ha i segni caratteristici di un processo infiammatorio renale pronunciato:

Lo stadio cronico latente (asintomatico) può essere un processo transitorio acuto o primario indipendente. Il pericolo principale sta nell'assenza di significative manifestazioni cliniche per il paziente. La presenza di debolezza generale, affaticamento rapido, sensazione di freddezza, manifestazioni di disagio nella regione lombare e segni minori di cistite sono spesso ignorati dai pazienti adulti, e la combinazione con la propensione al raffreddore deduce la diagnosi di questa forma di infezione renale cronica dalla responsabilità del nefrologo.

Il decorso cronico recidivante è caratterizzato da periodi di esacerbazioni, che sostituiscono la remissione relativamente calma. La gravità dei sintomi è inferiore rispetto al processo acuto, ma più significativa rispetto alla forma latente. Caratteristiche principali:

Qualsiasi sensazione di esacerbazione richiede un esame tempestivo. Trattamento, principalmente ospedaliero. A manifestazioni insignificanti, il monitoraggio ambulatoriale è possibile con il monitoraggio obbligatorio delle analisi.

Cambiamenti nelle analisi

L'analisi delle urine (OAM) è indicativa in tutte le categorie definite:

Forme cliniche

Per la forma ipertensiva (ipertesa), è caratteristico un aumento della pressione arteriosa. Inoltre, può essere osservato come uno sfondo costante (dal momento della prima manifestazione), e le fluttuazioni periodiche delle figure (in ciascun periodo di esacerbazione).

La sindrome nefrotica si manifesta con edema cutaneo, caratteristico della patologia renale. La faccia e i segmenti inferiori delle gambe si gonfiano principalmente al mattino (dopo aver dormito). Determinata una grande perdita di proteine ​​in OAM.

L'ematuria macroscopica è un aumento visibile del numero di elementi del sangue nelle urine. Più peculiare per le donne (non dipende dalle mestruazioni). Il test di OAM e Nechiporenko rivela alti valori di cellule del sangue.

La forma settica procede con grave intossicazione, febbre, temperatura corporea, brividi e sudorazione. Nel KLA il numero di leucociti aumenta drasticamente, i batteri possono essere rilevati.

Pyelonephritis cronico durante gravidanza

Il processo renale cronico durante la gravidanza è in grado di avere un effetto negativo pronunciato sulla donna e sul feto. Per la futura mamma, i rischi di infiammazione della mucosa uterina e di altre complicazioni ginecologiche, la formazione di insufficienza renale aumenta e nei casi più gravi c'è il rischio di sepsi. Per il feto - deficienza immunitaria congenita, ritardo della crescita intrauterina, infezione, carico allergico.

Dato che l'infiammazione infettiva dei reni durante la gravidanza viene diagnosticata, nella maggior parte dei casi, nella seconda metà, la probabilità di parto prematuro diventa significativa. E per il bambino - lo stato di prematurità.

La prevenzione della pielonefrite cronica è di grande importanza per la salute. Perché è molto più facile per un organismo prevenire una malattia che mantenerla sotto costante controllo, perché l'infiammazione cronica dei reni non può essere completamente curata.

Ti sembra ancora che RETURNING THE POTENTIAL non sia possibile?

A giudicare dal fatto che ora stai leggendo queste righe, la vittoria nella lotta contro la disfunzione erettile non è dalla tua parte.

E questo problema non ti dà riposo? È comprensibile, perché una cattiva potenza non ti fa sentire a tuo agio nel letto e vivere una vita sessuale completa. Delusione per le ragazze, diminuzione della libido e perdita di autostima. Tutto questo ti è familiare di prima mano.

Ma forse vale la pena curare la causa e non cercare soluzioni temporanee? Raccomandiamo di leggere le storie dei nostri lettori, ad esempio, Nikita Korablev, su come lui stesso ha ripristinato la potenza. Leggi l'articolo

Tutti i diritti riservati.

Tutte le informazioni sul sito sono fornite a solo scopo informativo. Prima di applicare qualsiasi raccomandazione assicurati di consultare il medico. La copia totale o parziale delle informazioni dal sito senza specificare un collegamento attivo ad esso è vietata.