Possibile patologia dei reni nel feto

La gravidanza è un processo fisiologico molto complesso che si svolge nel corpo di una donna. A volte, la patologia dei reni nel feto si sviluppa sotto l'influenza di fattori negativi. Per evitare la morte, e anche per fermare la patologia in una fase precoce, è necessario sapere a quali medici rivolgersi e quali misure adottare.

Qual è la patologia dei reni?

Il corpo umano si sviluppa secondo lo stesso schema per milioni di anni, ma ci sono situazioni in cui lo sviluppo intrauterino viene disturbato e il bambino nasce già malato. La patologia dei reni nel feto, di regola, è chiamata pielattasia e consiste nell'espansione della pelvi renale. Il bacino è una parte specifica dei reni, assomigliano ai serbatoi in cui si accumula l'urina, prima di andare agli ureteri ed espellere naturalmente. Se ci sono dei fallimenti nell'escrezione di urina da questi serbatoi, nel processo della loro attività vitale, sempre più liquido si accumula in essi. Sotto un'enorme pressione, le pareti del corpo si estendono e in un certo periodo possono semplicemente scoppiare e l'urina si riverserà nel peritoneo.

Se, insieme ad un aumento della pelvi renale del feto, si osserva un aumento dell'uretere, la patologia in medicina si chiama ureteropyeloctasia in medicina. Questa variante dello sviluppo anormale dell'organo del sistema escretore è molto meno comune, ma il principio di trattamento e controllo dell'anomalia è lo stesso della pieloectasia.

Un tale fenomeno come la pielettasia non è considerato una malattia separata, è piuttosto una conseguenza dello sviluppo scorretto dei reni. Con il normale sviluppo del bambino, le gemme del feto per 20 settimane sono chiaramente visibili e si possono già trarre alcune conclusioni sulla loro condizione. La patologia spesso espone i ragazzi rispetto alle ragazze. Questo fatto non è un incidente, ma piuttosto una regolarità causata dal tipo anatomico di struttura del sistema urinario maschile. Se le deviazioni sono minori, allora il disturbo scompare da solo entro la settimana 40, ma se le dimensioni della patologia sono impressionanti, allora non c'è modo di fare senza la chirurgia.

La dimensione normale della pelvi renale a 20 settimane non deve superare i 5 mm, nel terzo trimestre 7 mm. Se, dopo la ventesima settimana, il bacino si espande di oltre 10 mm, un certo volume di liquido inizia ad accumularsi nei reni e si sviluppa una condizione chiamata idronefrosi. Con lo sviluppo del bambino, l'organo stesso aumenta, ma allo stesso tempo non si verifica escrezione di urina, e la pelvi renale sotto pressione del liquido aumenta ancora di più. In definitiva, il bambino nasce con organi ripetutamente ingrossati e subito dopo la nascita, deve essere operato. Un'operazione inopportuna può essere fatale.

Diagnosi patologia

Controllare lo sviluppo della patologia mediante esame ecografico della madre una volta ogni due settimane, fino alla nascita stessa del bambino. La diagnosi ecografica è abbastanza sicura per il feto, quindi non vale la pena preoccuparsi del suo impatto negativo. La procedura è completamente indolore e si svolge molto rapidamente. Un gel speciale viene applicato all'addome della donna, che migliora il contatto della pelle con il sensore e il bambino viene scansionato nell'utero. Grazie a tecnologie innovative, il medico può chiaramente considerare la dimensione degli organi interni non solo della madre, ma anche del bambino che è nel suo grembo.

La patologia e il trattamento precoce sono stati rilevati in una fase precoce, non ha pericolo, la patologia si verifica abbastanza spesso, quindi i medici possono facilmente farcela. È importante assicurarsi che il bambino continui a ricevere cure adeguate, perché malattie come quelle che possono sviluppare:

  • megauretrit;
  • riflusso vescico-ureterale;
  • danno alla valvola dell'uretra posteriore;
  • cistite.

La pieloectasia sottoposta a trattamento provoca un flusso inverso del fluido urinario, dalla vescica di nuovo ai reni, che non termina bene per una persona. Tutte le malattie di cui sopra sono eliminate dai farmaci, ma richiedono un trattamento in ospedale, così la madre dovrebbe essere pronta per una lunga interruzione in ospedale con un neonato.

Cause di patologia

Quando la futura mamma dice al medico che il suo bambino ha la pieloectasia, ha un sacco di domande che riguardano prima le ragioni di uno sviluppo anormale degli organi interni del feto. È noto che nel corpo umano nulla accade da solo, c'è sempre un provocatore del processo patologico. Tra le patologie provocate più frequenti notate:

  • assunzione eccessiva di liquidi da parte di una donna incinta;
  • condizioni di vita ecologiche negative;
  • intossicazione tossica nel processo di gravidanza e fumo della futura mamma;
  • abuso di alcol;
  • fattore genetico;
  • pielonefrite nella madre e malattie infiammatorie della vescica;
  • infezioni batteriche in una donna incinta che sono state lasciate senza un trattamento adeguato;
  • insufficienza ormonale nel corpo e presenza di diabete.

Se i motivi di cui sopra sono esclusi, allora il provocatore della malattia si trova direttamente nel corpo del bambino. La patologia può causare:

  • ostruzione dell'uretere;
  • lume ristretto delle vie urinarie;
  • la presenza di una valvola uretrale;
  • spremitura dell'uretere da parte di un grande vaso sanguigno con una crescita sproporzionata degli organi;
  • struttura sbagliata dei reni.

Tutti i suddetti fallimenti sono dovuti a una particolare mutazione genetica o, nel processo di una interruzione ormonale nel corpo del bambino, il percorso del bambino non può essere controllato o in qualche modo evitato in questo caso. La patologia è molto comune nei bambini prematuri, ma questo è considerato solo un segno di un'immaturità del feto, di regola, la chirurgia non viene eseguita, la patologia passa da sola.

Tra i medici moderni vi è il presupposto che il difetto nel feto possa svilupparsi sulla base della pielectasia nella donna più incinta. La ragione principale per lo sviluppo dell'espansione del bacino in una donna incinta è considerata come una grande pressione, che causa l'utero in crescita sugli ureteri. La seconda ragione altrettanto comune è la diminuzione del tono dei muscoli lisci della vescica. Il tono diminuito può essere causato da cambiamenti ormonali e disturbi nel sistema endocrino. Se questa patologia nella donna si è sviluppata principalmente a causa della gravidanza, dopo la nascita del bambino tutto sarà ripristinato e il sistema escretorio funzionerà normalmente.

Se la donna ha avuto problemi simili prima della gravidanza e la gravidanza è stata l'innesco per lo sviluppo di recidiva, è probabile che verrà considerata la sospensione della gravidanza.

Il compito principale dei medici è determinare con precisione le cause della formazione della patologia ed eliminarli. La situazione è abbastanza seria, quindi questo fenomeno conferma ancora una volta la fattibilità della pianificazione della gravidanza, che include la diagnosi obbligatoria degli organi interni e direttamente i reni.

Metodo di eliminazione della condizione patologica

Finché il bambino è nel grembo materno, i medici non possono prendere alcuna misura. Il trattamento viene effettuato solo dopo la nascita del bambino e nella maggior parte dei casi si consiglia un taglio cesareo. Tale anomalia non è una ragione per l'interruzione artificiale della gravidanza o del lavoro in gruppo.

La malattia stessa può verificarsi in forme lievi, moderate e gravi. Dopo la nascita di un bambino con una diagnosi simile, anche il medico più qualificato non può prevedere come si comporterà la malattia in questo caso, quindi si stanno preparando per le conseguenze più gravi. Pyeloectasia in un bambino è gestita con strumenti in miniatura. Prima dell'operazione, il bambino viene sottoposto ad un addestramento appropriato, che prevede l'uso di farmaci antinfiammatori sicuri esclusivamente su base vegetale. Tali farmaci possono ridurre l'infiammazione nel corpo e alleviare il dolore.

Dopo l'intervento chirurgico, il bambino deve essere sottoposto al trattamento dal dispensario per altri due anni e utilizzare uroseptics. Ogni 15 giorni per tre mesi, un neonato viene urinato per monitorare la funzione renale. I bambini che una volta affrontavano la patologia dovrebbero, per tutta la vita, monitorare le condizioni del sistema escretore e sottoporsi a esami preventivi due volte l'anno. Di particolare pericolo è l'età di 6-7 anni, quando inizia la crescita attiva dell'organo sessuale, così come il periodo della pubertà. Gli organi interni non hanno sempre il tempo di adattarsi alla rapida crescita dell'organismo, quindi c'è un alto rischio di recidiva di patologia congenita.

Sfortunatamente, al momento non esiste una prevenzione definitiva dello sviluppo dei difetti renali fetali, ma una donna può ancora ridurre il rischio di anomalie durante la pianificazione della gravidanza. Per fare questo, deve curare tutte le malattie infiammatorie del sistema urogenitale ed eliminare eventuali infezioni ai reni. Assicurati di bere un corso di vitamine e di rispettare un'alimentazione corretta. A volte è la mancanza di un certo elemento traccia nel corpo di una donna incinta che provoca cambiamenti genetici negli organi del feto.

Una donna che si prepara a diventare madre dovrebbe prendersi cura del proprio corpo, riposare di più e provare solo emozioni più positive. Se è successo che ti è stata diagnosticata una diagnosi spiacevole, non farti prendere dal panico, la medicina moderna si sta sviluppando rapidamente e ha imparato a gestire bene le anomalie fetali. Il tuo stato emotivo avrà certamente un effetto negativo sul corpo del bambino, quindi tieniti nelle mani e lasciati ai tuoi medici.

Formazione di reni umani

Lo sviluppo intrauterino del rene deriva da tre cosiddette origini:

La pronefrosi è un residuo del sistema escretore dei vertebrati inferiori, che scompare completamente dalla quarta settimana di sviluppo fetale. È una coppia di educazione, composta da diverse (fino a 10) coppie di tubuli. Dopo la rigenerazione, il dotto di Wolff, che si apre nella cloaca, rimane in posizione sulla pronefrosi.

La mesonefrosi ha origine dai mesoblasti del tessuto intermedio, che gradualmente discende dalla regione toracica a quella lombare e rappresenta i canalicoli che terminano al condotto del lupo. Mesonephrosis alla fine scende alla terza vertebra lombare. A questo punto, si formano i glomeruli e i dotti collettori, che stanno iniziando a funzionare.

Nel periodo che va dalla 12a alla 44a settimana di embriogenesi, la mesonefrosi scompare parzialmente, i tubuli di raccolta rimangono al loro posto.

La metanefrosi è una combinazione di parti ghiandolari e collettive e compare a livello della seconda e terza vertebra sacrale dopo la degenerazione della mesonefrosi.

Il dotto del lupo si gonfia e forma drenaggio o raccoglie tubi, in parallelo una forma di gemma ureterale, che cresce cranialmente dal cosiddetto diverticolo metanefrotico. La parte superiore dell'uretere cresce nella pelvi renale, nel calice renale e nei dotti collettori.

Il tratto urinario superiore continua a ramificarsi fino al quinto mese di embriogenesi, mentre ci sono dispute riguardo al processo di ramificazione dei vasi sanguigni. Secondo alcuni studiosi, si verifica una divisione dicotomica ordinaria, mentre altri ritengono che si tratti di un complesso processo a più fasi, dopo il quale, di conseguenza, sorgono tubi di raccolta.

La parte superiore di ciascun tubulo di raccolta darà origine a tubuli e glomeruli di nefroni contorti. Collegandosi con il nefrone, formano piramidi malpighiane. Entro la settimana 8, la metanefrosi diventa lobata e germina abbondantemente nei vasi. Si formano una capsula di arciere e capillari glomerulari. Questo processo dura fino a 34 settimane dall'inizio dell'embriogenesi.
Nelle ultime settimane, la proliferazione di mesonephron termina e si formano nefroni a pieno titolo.

Pertanto, è possibile dividere lo sviluppo del rene del feto in 4 fasi:

  1. Alla quindicesima e quindicesima settimana, si formano la pelvi renale e i dotti collettori;
  2. La settimana 15 è segnata dalla formazione di arcate renali - la disposizione speciale dei nefroni viene chiamata quando comunicano con l'ampolla del dotto collettore;
  3. Inoltre, a 23-36 settimane, ciascun nefrone si unisce alla sezione terminale del dotto collettore;
  4. Le 32-36 settimane sono caratterizzate da un aumento del tessuto interstiziale renale.

Ad ogni stadio di sviluppo possono comparire anomalie che portano a idronefrosi e nefrite, formazione di cisti renali, ecc.

Uno schema più dettagliato dello sviluppo del rene nel feto è fornito nel corso "embriologia umana". Sul trattamento e la prevenzione delle malattie renali può essere trovato qui.

Patologia dello sviluppo renale nel feto

Cause e meccanismo di sviluppo di idronefrosi nel feto durante la gravidanza

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L'idronefrosi fetale durante la gravidanza è un evento relativamente raro. Il verificarsi di questo difetto è di 2 casi su 1000 neonati. Tra tutte le anomalie degli organi urinari, questo viene diagnosticato più spesso di altri. Che cosa è irto di patologia, quali sono le ragioni e qual è la prognosi della malattia, è necessario chiarire con un ostetrico-ginecologo che sta guardando una donna incinta.

Cos'è l'idronefrosi

La formazione dei reni e dell'intero sistema urinario inizia con 3 settimane di sviluppo intrauterino. La formazione e l'escrezione delle urine avvengono dall'inizio della nona settimana di gestazione. La funzione principale dell'organo associato in questo periodo è di supporto, e il lavoro a tutti gli effetti inizia dal momento della nascita. L'urina escreta dal feto è la base del liquido amniotico. Pertanto, quando l'irrigazione può essere sospettata di patologia.

L'idronefrosi fetale o ureteroidronefrosi è un processo patologico che tende a progredire ed è caratterizzato dall'espansione (dilatazione) dell'apparato pelvico pelvico a causa della difficoltà nel flusso delle urine.

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Per capire cosa costituisce una idronefrosi, dobbiamo ricordare la struttura macroscopica dell'organo. L'unità strutturale del rene - il nefrone - è composta da capillari, tubuli e tubuli più piccoli. In questo sistema si forma l'urina, le sostanze necessarie vengono assorbite e vengono rimosse sostanze non necessarie.

Il lume dei dotti collettori si apre nelle coppe dei reni. Sono uniti dal bacino, dove si accumula l'urina. Passa nella bocca dell'uretere, attraverso la quale l'urina scorre nella vescica.

L'idronefrosi renale nel feto si forma quando c'è un'ostruzione al flusso di urina dalla pelvi renale attraverso l'uretere. Rappresenta schematicamente lo sviluppo di questa patologia può essere una sequenza di tali fasi.

  1. Violazione del deflusso nell'anastomosi pelvico-ureterale.
  2. Allungando il bacino.
  3. Stasi di urina nel rene
  4. Ischemia dei tessuti.
  5. Restituire il reflusso delle urine.
  6. L'infiammazione.
  7. Morte completa del tessuto, cicatrici.
  8. Insufficienza renale.

Per molto tempo l'ureteroidronefrosi non si manifesta. Anche dopo la nascita, a causa dello scarico di urina sui tubuli non vengono definiti evidenti segni di compromissione.

Diagnosi prenatale

Durante il corso della gravidanza, una donna subisce un esame completo, che consente di identificare i problemi sia nel suo corpo che in un bambino. Il "gold standard" per la diagnosi della patologia intrauterina è l'ecografia.

Durante la gravidanza, secondo il protocollo ostetrico, l'ecografia del feto viene eseguita tre volte, in ogni trimestre. Se necessario, il numero di studi può essere aumentato. Ciò è dovuto al fatto che spesso è necessario monitorare le dinamiche del processo patologico al fine di decidere in tempo con le tattiche di un'ulteriore gestione della gravidanza.

Ureteroidronefrosi può essere rilevato già dalla fine della 9a settimana di vita intrauterina. Ma date le caratteristiche anatomiche e l'immaturità degli organi dell'organismo in via di sviluppo, dati più attendibili possono essere ottenuti nello studio dopo 20 settimane.

Ci sono tali criteri per diagnosticare il grado di espansione del sistema pelvico renale (CLS) del rene in un feto:

  • un aumento delle dimensioni antero-posteriore nel 2 ° trimestre su 5 mm;
  • espansione di oltre 7 mm in 3 trimestri;
  • dilatazione superiore a 10 mm in qualsiasi momento.

Il processo patologico unilaterale è trovato più spesso. Rene sinistro colpito principalmente. Se l'estensione non raggiunge i 10 mm, viene impostata la diagnosi di pieroelettasia.

cause di

L'idronefrosi renale nel feto può essere un sintomo di anomalie cromosomiche, come Edwards, Turner, sindrome di Down, sindromi triplodiche. Spesso c'è una combinazione simultanea di diverse malformazioni dei reni e di altri sistemi.

Fattori predisponenti per lo sviluppo di anomalie congenite:

  • l'età della madre;
  • uso di sostanze;
  • l'uso di farmaci teratogeni;
  • l'impatto di fattori fisici e chimici avversi (radiazioni, prodotti chimici domestici, vibrazioni, vernici e vernici);
  • infezione;
  • patologia endocrina materna;
  • la presenza di anomalie dello sviluppo dei bambini precedentemente nati;
  • cibo insufficiente e monotono;
  • carenza nel corpo dei vari microelementi gravidi.

Le cause immediate della formazione di ureteroidronefrosi sono suddivise in 5 gruppi:

  • stenosi (restringimento) della bocca dell'uretere a causa di costrizione locale o eccessiva crescita del tessuto muscolare;
  • la presenza di un recipiente a pressione;
  • mancanza di strato muscolare nell'uretere a causa della displasia;
  • alta portata dell'uretere;
  • la formazione di una valvola falsa o vera nel punto di transizione.

La trasformazione idronefrotica, indipendentemente dalla causa che l'ha provocata, è sempre un processo secondario.

trattamento

Il trattamento di idronefrosi è operativo solo La durata e l'estensione dell'intervento dipende dal grado di espansione e disfunzione del corpo. L'operazione è possibile nel periodo prenatale, ma ciò richiede che siano presi in considerazione i seguenti fattori:

  • mese corrente di gravidanza;
  • termine di rilevamento di un difetto;
  • altoparlante;
  • quantità di liquido amniotico;
  • analisi biochimica delle urine;
  • danno a uno o entrambi i reni;
  • densità fetale dell'urina;
  • livelli di sodio e cloro.

La prognosi della malattia aggrava la presenza di megaureter (dilatazione dell'uretere). Se vi è un reflusso vescico-ureterale dovuto all'ostruzione a livello della transizione dell'uretere nella vescica, allora l'ureteroidronefrosi si sviluppa nella maggior parte dei casi. Questa condizione peggiora significativamente il decorso della malattia e porta al rapido sviluppo della carenza.

L'esperienza clinica dimostra che la chirurgia prenatale è possibile, ma in rari casi si giustifica da sola. Ciò è dovuto all'elevata probabilità di complicazioni e aborto.

La decisione sull'operazione dopo la nascita del bambino è presa collettivamente. Assicurati di analizzare i dati ottenuti dagli ultrasuoni, il grado di danno d'organo, confermato clinicamente e strumentalmente. A causa del fatto che il processo tende a regredire in più del 30% dei casi, la tattica della terapia è un personaggio in attesa con controllo dinamico della funzione dell'organo.

Controindicazioni al trattamento chirurgico di idronefrosi nei bambini sono grave insufficienza renale e lo stadio attivo del processo infiammatorio (pielonefrite). Se ci sono letture assolute, a seconda della causa della patologia, viene eseguita la plastica di Foley o l'escissione parziale dell'area danneggiata.

L'idronefrosi fetale è un'anomalia dello sviluppo che richiede un monitoraggio dinamico completo. Con un intervento chirurgico tempestivo, è possibile preservare non solo l'organo stesso, ma anche il suo normale funzionamento.

In che modo la pieloectasia influisce sul feto?

Pyeloectasia nel feto - un aumento dei bacini idrici del bacino nei reni di un feto. Patologia fetale di sviluppo, che si trova in due casi su cento nello studio della donna in travaglio su un ecografo programmato. In questo caso, le future madri e feti sono costantemente monitorate e viene nominato un ulteriore esame. Questo disturbo colpisce spesso i ragazzi, a causa della particolare struttura degli organi urinari. Patologia della pelvi può verificarsi da qualsiasi lato, più spesso c'è bilaterale.

Fisiologia della patologia

La pelvi renale è un ricettore di liquido in cui l'urina si accumula e viene espulsa attraverso l'uretere, accumulandosi nella vescica. A volte i reservoir del rene fetale accumulano più urina del solito, a seguito della quale la pressione si accumula sulle pareti dell'organo, provocando l'espansione della cavità pelvica. Successivamente, l'uretere si restringe, ostacola la produzione di urina.

Le dimensioni della pelvi renale di un bambino in un periodo di 32 settimane di gestazione entro 5 mm e a 36 settimane 7 mm - sono considerate normali. Se la pelvi renale di un feto o di un bambino già nato viene ingrandita a 10 mm, questa è una pielectasia.

La pyeloectasia dei reni nel feto è solitamente formata da fattori genetici. Se durante la gravidanza una donna ha sofferto di questa malattia mentre trasportava un bambino, i rischi della malattia nel feto aumentano. Inoltre, se la donna partoriente acuta avesse processi infiammatori acuti negli organi urinari, potrebbe svilupparsi la pieloectasia bilaterale. Il verificarsi di questa malattia è collegato:

  • Con uno sviluppo anormale del feto, ad esempio, la presenza tra il bacino e le valvole dell'uretere.
  • Una condizione patologica quando l'uretere viene bloccato da un vaso sanguigno di grandi dimensioni o da un organo vicino.
  • Sviluppo non uniforme degli organi fetali e debolezza muscolare, dovuto alla prematurità.

Provocare malattie

La pyeloectasia dei reni nel feto appare spesso a causa di altre malattie esistenti, come ad esempio:

  • idronefrosi - si verifica un'ostruzione tra il bacino e l'uretere;
  • megaureter - a causa di crampi e l'instaurarsi di alta pressione all'interno della vescica, l'uretere aumenta, la minzione è difficile.
  • riflusso vescicolare dell'uretere - l'urina viene rigettata nel rene, lo sfintere viene disturbato;
  • ectopia - un luogo in cui la connessione dell'uretere non è la vescica, la vagina e l'uretra in ragazze e ragazzi;
  • l'uretrocele, l'uretere, dove si trova la connessione alla vescica, è notevolmente ingrandito e l'orifizio si restringe.

Quando si verificano queste patologie, i reni sono alterati e la loro progressiva atrofia si sviluppa, i processi infiammatori si sviluppano negli organi urinari, causando lo sviluppo di malattie da pielonefrite e cistite.

Le ragioni per l'espansione del bacino

Considerare più da vicino la struttura del tratto urinario. La pelvi renale nei reni è funzionalmente cavità che raccolgono l'urina prima di trasportarla nella vescica. Se c'è difficoltà nell'espellere l'urina in qualsiasi parte del percorso, l'eccesso di liquido si accumula in queste cavità. La pressione sulle pareti dell'organo e della cavità aumenta.

Il deflusso difficile di urina può:

  • malformazione degli organi urinari;
  • stenosi ureterale;
  • restringimento dell'uretere stesso;
  • prolasso renale;
  • infezione del sistema urinario;
  • infiammazione nei reni;
  • urolitiasi;
  • blocco del calcolo del tratto urinario, pus o tumore;
  • sottosviluppo del ragazzo valvola uretra.

Come affermato in precedenza, la causa principale della malattia emergente è una predisposizione genetica di natura ereditaria. Tuttavia, un ambiente inquinato influisce anche sulla patologia congenita. Un effetto negativo sullo sviluppo dei reni:

  • malattie infettive che scorre durante la gravidanza;
  • tossicosi forte della futura madre;
  • radiazione a raggi X.

L'ingrandimento bilaterale della pelvi renale del feto si verifica per ragioni fisiologiche, la pielettasia del rene destro o del rene sinistro è dovuta a patologie.

I maschi sono inclini alla pielectasia 5 volte più spesso della femmina. Questo perché la valvola dell'uretra è sottosviluppata. Sebbene questa condizione del rene del feto prima della nascita può cambiare alla normalità. Quando la pelvi nei reni delle ragazze viene ingrandita, è probabile che rimarranno così dopo la nascita.

Un aumento della pelvi del feto può essere diagnosticato a 16 settimane di gestazione o successiva nascita del bambino.

Diagnosi di pieloelasia

Durante l'esame, il sondaggio pianificato ecografia, una malattia viene rilevata nel feto - pieloectasia. Se la malattia è stata diagnosticata durante la gestazione, è importante rifare un'ecografia del neonato. Inoltre, le condizioni di entrambi i reni del neonato vengono monitorate ogni 3 mesi nel tempo.

Come viene effettuato un ulteriore esame:

  • tsistrografiya;
  • urografia endovenosa;
  • studio dei radioisotopi sui reni.

Se non ci sono complicazioni nel lavoro dei reni e del sistema urinario, allora i medici prendono il lato di attesa. Di solito, la malattia di natura fisiologica scompare da sola senza trattamento, anche prima dell'introduzione dell'alimentazione complementare al bambino.

Trattamento della malattia

Il trattamento della pieloectasia prima della nascita è impossibile. Pertanto, tutte le manipolazioni e gli appuntamenti vengono effettuati dopo la nascita di un bambino. Le anomalie congenite vengono rimosse chirurgicamente, qualsiasi trattamento conservativo non è giustificato. Prima della chirurgia, sono prescritti detergenti infiammatori. È impossibile curare completamente la pieloectasia con l'omeopatia, è necessaria una terapia antibiotica fino a 3 mesi.

Il metodo chirurgico operatorio è utilizzato in quasi un terzo caso di rilevazione della pieloectasia nel bambino. Con il suo aiuto, viene eliminato un difetto che interferisce con la normale rimozione dell'urina. L'intervento chirurgico è un po 'invasivo con micro strumenti attraverso l'uretra senza incisioni.

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Al fine di prevenire la malattia, dopo una micro-operazione, ai bambini vengono prescritti farmaci anti-infiammatori e urotettici, che vengono utilizzati per 3 mesi. E per ogni 10-15 giorni viene effettuato un esame delle urine prima dell'età di sette mesi. Questo è necessario a causa di cambiamenti negli indicatori di analisi:

Dopo l'intervento, i giovani pazienti sono al dispensario. La malattia può citare in un periodo di rapida crescita di 6-7 anni o quando si verifica la pubertà.

Prevenzione delle malattie

Le donne incinte dovrebbero:

  • Per mantenere l'igiene e monitorare la loro salute durante la gravidanza.
  • Per aderire al bilancio idrico, se viene confermata la pieloectasia fetale, limitare l'assunzione di acqua per minimizzare l'espansione nella pelvi dei reni del bambino.
  • Trattare prontamente la malattia renale.
  • Evitare l'infiammazione nel corpo.

Anche se è impossibile prevenire questa malattia.

Pyeloectasia durante la gravidanza

La patologia congenita del rene del feto può essere provocata dalla pyeloectasia rilevata nella madre durante la gestazione.

Le cause della malattia possono essere:

  • pressione dell'utero sull'uretere;
  • tono basso della muscolatura liscia del bacino urinario;
  • cambiamenti ormonali;
  • esacerbazione della malattia renale cronica.

È meglio pianificare una gravidanza dopo tutti i metodi di trattamento dei disturbi renali.

Dopo il parto, con le cause fisiologiche della malattia, vengono ripristinate le funzioni renali della madre.

Video: bacino del rene dilatato nel neonato

Quali sono le malattie renali nei bambini e il loro trattamento

Sfortunatamente, le malattie renali nei bambini non sono considerate in medicina come una rarità, ma piuttosto come un modello. Infatti, in un bambino, anche in un neonato, i processi patologici analizzati vengono diagnosticati anche più spesso che in un adulto. Favorisce lo sviluppo di malattie come il rene e del tratto urinario non è ancora pienamente sviluppata, e quindi un indebolimento del sistema immunitario del neonato. Se un bambino malato viene diagnosticato in modo errato o non viene utilizzata una terapia farmacologica inadeguata, i processi infiammatori si trasformeranno in processi cronici, che a loro volta complicheranno e prolungheranno il processo di trattamento. Aiutare il tuo bambino a sconfiggere la malattia e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni visiterà il medico ai primi sintomi della malattia.

Quali sono le cause delle malattie renali nel corpo di un bambino?

Nel corso di numerosi studi, i medici hanno notato diversi motivi per i quali, nell'organismo infantile, le malattie renali possono iniziare il loro disastroso sviluppo:

  1. Processo infiammatorio respiratorio, che si manifesta in forma complessa, ad esempio scarlattina o angina.
  2. Supercooling del corpo, e nemmeno significativo.
  3. Gene ereditario

Dati i motivi sopra esposti per lo sviluppo della malattia, i medici raccomandano vivamente ai genitori di mostrare un bambino, specialmente un neonato, a uno specialista nefrologo specialista in malattie che si sviluppano nelle vie urinarie se il bambino soffre di qualsiasi malattia respiratoria acuta.

Vedi anche: cosa e come trattare le malattie delle ghiandole surrenali

Le più comuni malattie renali nei bambini sono le seguenti:

  • insufficienza renale;
  • pielonefrite e glomerulonefrite;
  • patologia renale cistica;
  • forme oncologiche di malattie.

Processi infiammatori simili nei reni sono osservati anche nei pazienti adulti, tuttavia i sintomi della patologia pediatrica differiscono significativamente da quelli degli adulti.

Sintomi di disturbi renali

I seguenti sintomi aiuteranno a determinare che il corpo del bambino sviluppa una patologia infiammatoria localizzata nei reni:

  1. Cambia il colore delle urine. Con lo sviluppo di pielonefrite o urolitiasi, l'urina diventa rosata. Tuttavia, le solite barbabietole, introdotte nella dieta del bambino, possono dare all'urina una tinta rosata. Pertanto, prima di iniziare, come si suol dire, per far suonare l'allarme, dovresti ricordare se il bambino ha mangiato bietole a cena.
  2. Cambiando il colore delle urine, accompagnato da una temperatura elevata - questo è un segnale grave suggerisce che il corpo si sviluppa in patologia renale infanzia.
  3. Il sintomo principale della malattia del tratto urinario e insufficienza renale, in particolare forma cronica - gonfiore del viso, mani e piedi, di solito si manifesta dopo il risveglio dal sonno.
  4. Minzione eccessivamente frequente o, al contrario, nettamente ridotta, è un segno di insufficienza renale.
  5. Lo sviluppo di glomerulonefrite provocherà la pelle secca del bambino e un'ombra pallida.
  6. La patologia cistica si manifesta con l'alta temperatura, il vomito costante e un aumento del volume dell'addome.

Vedi anche: Perché può esserci una frequente voglia di urinare nelle donne senza dolore

Indipendentemente da quale patologia renale si sviluppi nel corpo dei bambini, un bambino malato diventa capriccioso, rifiuta di mangiare anche le prelibatezze più amate, non vuole giocare con giocattoli precedentemente interessanti.

Quando i primi sintomi della malattia, i genitori dovrebbero essere scritte come un bambino presto per una visita dal medico per uno specialista nominato trattamento terapeutico efficace e sicuro.

Metodi terapeutici delle malattie renali

Dal momento che la malattia renale è causata da diversi motivi, che abbiamo precedentemente analizzati medico medico terapia nominato tenendo conto la causa dello sviluppo della malattia e lo stato generale di salute del giovane paziente.

Affinché il corpo del bambino possa superare la malattia il più rapidamente possibile, la terapia viene prescritta in modo completo, incluse efficaci ricette popolari:

  1. Per alleviare l'ipertensione, sono prescritti farmaci antipertensivi.
  2. Le sostanze antistaminiche vengono introdotte in terapia per alleviare le manifestazioni allergiche.
  3. Per aumentare il flusso urinario, i diuretici possono essere prescritti al bambino.
  4. Se i risultati dei test aiutano a identificare la presenza di infezione nel corpo dei bambini, nel metodo di trattamento viene introdotto un tipo delicato di antibiotici.
  5. Trattamento chirurgico dell'insufficienza renale acuta nel caso in cui la terapia conservativa non dia il risultato desiderato, così come il tumore renale.

Le ricette popolari medicinali dovrebbero essere introdotte nel metodo medico con estrema cautela e con l'approvazione del medico curante, poiché molti ingredienti vegetali agiscono come un allergene, cioè provocano lo sviluppo di una forte reazione allergica.

Secondo i guaritori popolari, diversi decotti alle erbe sono i più efficaci per combattere la patologia delle vie urinarie:

  • dalla radice di bardana;
  • dalla corteccia di pioppo;
  • dai germogli di betulla.

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Qualsiasi tipo di malattia, compresa la patologia renale, è molto più facile da curare in una fase iniziale di sviluppo. Pertanto, i genitori premurosi devono necessariamente mostrare il loro bambino a uno specialista, avendo scoperto i primi sintomi allarmanti di una malattia insidiosa.

Anomalie dello sviluppo dei reni: cosa devono sapere i genitori?

L'identificazione delle anomalie dello sviluppo congenito in un bambino è sempre molto preoccupante per i genitori. Alcuni di loro vengono alla luce in utero e servono come motivo per le discussioni sull'aborto. Soprattutto quando si tratta di organi vitali. Parleremo con voi di come si sviluppano i reni umani e quali anomalie dello sviluppo insorgono a causa di uno svantaggio dello sviluppo naturale.

A cosa servono i reni?

Per rendere più facile la comprensione dei problemi della patologia, vediamo come il sistema urinario è organizzato nella norma.

I reni nell'uomo svolgono un ruolo molto importante: prendono parte al mantenimento della composizione chimica del corpo al livello appropriato attraverso la formazione di urina. Tutto il sangue umano passa attraverso i reni, viene filtrato, ripulito dalle impurità nocive. Inoltre, i reni regolano l'equilibrio salino-acqua, producono sostanze biologicamente attive, il cui ruolo è quello di regolare la pressione sanguigna, la produzione di determinati ormoni e, indirettamente, la formazione di globuli rossi.

Come sono i reni e il lavoro

Una persona sana ha due reni, che hanno una struttura molto complessa. Il tessuto renale stesso (parenchima) consiste di due strati. Nel parenchima dell'organo ci sono milioni di nefroni, il cui ruolo è quello di formare l'urina. L'urina risultante passa attraverso il sistema di capillari e tubi ed entra nel sistema pettorale renale. Il sistema è rappresentato da piccole tazze di rene, che si fondono in grandi dimensioni, e poi passano nella cavità all'interno dei reni - il bacino dove si accumula l'urina. Dal bacino, scorre attraverso gli ureteri nella vescica. E già da lì, attraverso l'uretra (uretra), l'urina lascia il corpo umano.

Lo sviluppo del sistema urinario nel feto durante la gravidanza

Come si sviluppa il sistema urinario nel feto? Questo processo è molto complicato, ma la sua comprensione aiuta a capire da dove provengono queste o altre malformazioni degli organi urinari.

Ogni rene in una persona attraversa diverse fasi del suo sviluppo. Primo predochek formato che abbiamo ottenuto dai loro antenati. Non svolgono alcuna funzione, subiscono gradualmente lo sviluppo opposto e scompaiono già nella quarta settimana di gravidanza. Insieme ai precursori vengono posti gli ureteri, non scompaiono da nessuna parte e si sviluppano ulteriormente.

Dopo la scomparsa del pre-pene, le gemme primarie vengono deposte nell'embrione, che dopo 2 settimane produce già l'urina primaria. Ma non rimangono nel corpo umano, ma scompaiono anche al quinto mese di sviluppo embrionale.

E solo i reni finali (pelvici) rimangono con una persona a vita: vengono deposti alla fine del primo mese dopo la fecondazione, raggiungendo il suo pieno sviluppo entro 14-16 settimane di gestazione. Da questo periodo, i reni secernono l'urina, che cade direttamente nel liquido amniotico.

È interessante notare che le gemme ureterali crescono in due direzioni. Un'estremità di loro cresce nei reni e dà origine allo sviluppo del bacino, delle coppe e dei tubuli. L'altra estremità va alla vescica. Nel feto, le aperture degli ureteri, che si aprono nel lume della vescica, sono strette con una membrana sottile. Questa membrana dovrebbe scomparire al momento della nascita del bambino. Se ciò non accade, si svilupperà una violazione del flusso di urina nel bambino, che si tradurrà in una malattia molto grave.

Inizialmente, i reni sono posti nella regione pelvica, e da circa 7-8 settimane di sviluppo embrionale, si elevano alla regione lombare insieme ai vasi che forniscono loro sangue.

Cosa minaccia il disturbo dello sviluppo dei reni?

La futura madre potrebbe aver saputo solo di recente della sua posizione, e tali cambiamenti sono già in corso nel suo corpo: una nuova vita si sta sviluppando. E questa persona ha già deposto tutti gli organi e i tessuti. Il fallimento nel corretto sviluppo di alcuni organi nel primo trimestre può portare a gravi conseguenze per il bambino.

Disturbi nello sviluppo dei reni in così poco tempo (4-7 settimane) portano a una varietà di anomalie: mancanza di un rene, posizione sbagliata, vasi supplementari che possono sovrapressare l'uretere, ecc. Se il processo di fusione del rene e dell'uretere è disturbato, si possono formare anomalie cistiche, rene raddoppiando.

A causa del fatto che gli ureteri crescono in due direzioni, connettendosi con i reni e la vescica, i problemi e le malformazioni si formano proprio nei luoghi della loro unione, vale a dire:

  • A livello di transizione dei tubuli dei reni nelle coppe;
  • Nel luogo di transizione della pelvi renale agli ureteri;
  • Nel posto di fusione di mochetochnik con una vescica.

Considerare brevemente alcune malformazioni nel feto e nel neonato, che portano a un deflusso delle urine alterato, a causa dello svantaggio dello sviluppo della gemma ureterale.

Idronefrosi congenita

Questa è una malattia abbastanza comune e molto grave tra i bambini. Formata dalla contrazione congenita del segmento al posto del rene, dove il bacino entra nell'uretere. Di conseguenza, il deflusso di urina viene interrotto da esso e si verifica l'espansione del sistema pelvi renale.

Si presenta come un difetto isolato e come parte di qualsiasi sindrome. Rivela una predisposizione genetica alla malattia.

Se un bambino ha idronefrosi di un solo rene, per lungo tempo la sua condizione non può causare preoccupazioni. Ciò è dovuto al fatto che il secondo rene sano assume le funzioni dell'organo malato. Ma nel tempo, la probabilità di unire complicazioni, come la stratificazione dell'infezione e l'insufficienza renale progressiva, è alta. Inoltre, la malattia può essere complicata dalla formazione di calcoli renali e ipertensione arteriosa.

I principali sintomi di idronefrosi sono: cambiamenti nei test delle urine (comparsa di leucociti), presenza di un'educazione rilevabile nell'addome (nella forma di un tumore), sindrome del dolore.

L'idronefrosi sospetta può essere ancora in utero mediante ultrasuoni. Il suo primo stadio è la pieloectasia (espansione della pelvi renale). La scoperta di una piccola pieloectasia durante un'ecografia non deve spaventare le madri, perché molto spesso quando il bambino nasce, passa o scompare nei primi mesi di vita. È necessario monitorare la dimensione della pelvi renale nel tempo.

Il trattamento principale per l'idronefrosi congenita con la sua progressione è chirurgico. Durante l'operazione, le cause della malattia vengono eliminate in modo che il rene possa funzionare normalmente. A volte è necessario rimuovere interamente l'intero rene malato se non riesce a far fronte alle sue funzioni, anche se ora sempre più spesso i medici cercano di eseguire operazioni di conservazione degli organi. Oltre alla chirurgia, è spesso richiesto il trattamento di una seconda infezione a più strati.

ureterohydronephrosis

La malattia è causata da una violazione del deflusso delle urine a livello della giunzione dell'uretere con la vescica. Nella diagnosi di ureterohydronephrosis e la definizione delle sue varietà aiutano ultrasuoni, esame roentgenologico e altri metodi diagnostici speciali.

Ci sono diverse cause della malattia. Uno di questi è il ritorno dell'urina per vari motivi dalla vescica all'uretere (reflusso). La malattia si manifesta con infezioni ripetute del tratto urinario, disturbi del ritmo e modelli di urinazione. Si fa sentire, di regola, dopo la nascita. Si verifica più spesso nelle ragazze. Viene trattato prontamente.

Un'altra causa della malattia è spesso un restringimento del passaggio dell'uretere nella vescica. Spesso determinato ancora in utero. Questa malformazione non è un'indicazione per l'aborto, perché è trattata con successo chirurgicamente. Dopo la nascita, viene eseguito un ulteriore esame del bambino e viene decisa la questione della necessità dell'operazione e della sua tempistica.

E, infine, una terza causa della malattia può essere una violazione dell'innervazione dell'uretere - la sconfitta del plesso nervoso nella parete del corpo. Sfortunatamente, questo processo è sempre bilaterale e progressivo. In alcuni paesi, l'individuazione di questo difetto serve da indicazione per l'aborto.

Megapolikalikoz

La causa di questa malattia rara è il sottosviluppo del sistema di canali di raccolta dei reni. Di conseguenza, si formano coppe sovra tese, che si formano più del solito. Il rene stesso rimane di dimensioni normali con una superficie liscia.

La diagnosi può essere confermata usando un metodo a raggi X usando il contrasto. Se le complicazioni secondarie non si formano su tale rene (ad esempio sotto forma di infezioni), allora tale malattia non viene solitamente trattata.

Gidrokalikoz

Anomalia più frequente di megapolikalikoz. Di solito si sviluppa un'anomalia sulla destra. La malattia è causata dalla compressione dell'uscita di una delle coppe dei reni da parte di un vaso intrarenale (sindrome di Froehlay), che le rende difficile il drenaggio delle urine. Gli studi a ultrasuoni e radiografici aiutano nella diagnosi. Spesso la malattia è accompagnata dalla comparsa di globuli rossi nelle urine.

I tentativi di trattare questa anomalia chirurgica per molti anni non hanno portato l'effetto previsto, quindi ora i medici stanno cercando di aderire alle tattiche di attesa e affrontare le complicazioni quando si uniscono. Una delle complicanze più frequenti della malattia è la pielonefrite.

Cosa dovrebbero ricordare i genitori?

  • Il periodo critico per la posa di tutti gli organi interni, incluso il sistema urinario, è il primo trimestre. La futura mamma deve stare molto attenta, mangiare bene e dormire a sufficienza, abbandonare tutte le cattive abitudini, non prendere medicine senza prescrizione medica e non essere nervoso.
  • Gli esami regolari di screening (ultrasuoni, esami del sangue) durante la gravidanza aiutano in tempo a riconoscere la patologia in via di sviluppo nel feto.
  • La decisione di interrompere una gravidanza dovrebbe essere chiaramente giustificata e fatta in base ai risultati di una consultazione dei medici. Ma in ogni caso, l'ultima parola sull'interruzione o sulla gestazione della gravidanza rimane solo per i genitori.
  • Molte malformazioni congenite del sistema urogenitale sono trattate con successo chirurgicamente. Alcune anomalie dello sviluppo richiedono solo osservazione: c'è una progressione della malattia, c'è qualche stratificazione.
  • Non è raro che una persona scopra di qualsiasi sviluppo anormale del sistema urinogenitale da adulto durante una visita medica di routine.
  • Quando un bambino ha malformazioni congenite o se è sospettato, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico e sottoporsi a ulteriori esami.
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Patologia del rene nel feto: cosa e quando l'ecografia esperta durante la gravidanza mostra

Il sistema renale del feto è formato dal tubo neurale il 22 ° giorno di gravidanza e completa la scheda entro la 28a settimana. Non tutte le donne sanno nelle prime fasi della loro situazione interessante e continuano a condurre una vita normale: praticano sport, vanno in vacanza, pesano, prendono medicine. Di conseguenza, il sistema renale può soffrire e la patologia non sarà in tutti i casi compatibile con la vita.

patologia del rene nel feto

Cause di sviluppo anormale dei reni nel feto

L'ipoplasia o sottosviluppo del rene è un'anomalia intrauterina in cui il rene è piccolo e malfunzionante. La deviazione si verifica in meno dello 0,2% di tutte le gravidanze.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo dell'ipoplasia renale:

  • viaggi per riscaldare paesi nelle prime fasi, essere al sole, surriscaldarsi;
  • soffia allo stomaco, cade;
  • gli effetti dell'alcol e del fumo;
  • infiammazione dell'utero;
  • esacerbazione della pielonefrite, infezione del feto;
  • l'impatto negativo delle droghe;
  • intossicazione alimentare, intossicante del corpo;
  • mancanza di acqua;
  • Infezione TORCIA nella madre;
  • trombosi della vena renale nel feto;
  • esposizione a radiazioni ionizzanti.

L'ipoplasia degli ultrasuoni è facilmente visibile, i reni sono visualizzati dalla 14a settimana di gravidanza. Ciò aiuterà il dispositivo 3D ad alta precisione. Il rene viene visualizzato sullo schermo del monitor come una forma ovale o a fagiolo nella scansione longitudinale e arrotondato nella traversa.

Il rene è un organo associato situato su entrambi i lati della colonna vertebrale. La base dell'organo è la pelvi renale, costituita da tazze di rene che si fondono l'una con l'altra. Il bacino si restringe gradualmente e passa nell'uretere, che conduce alla vescica. L'uretere stesso in un feto sano non viene visualizzato dagli ultrasuoni.

In un organo sano, il diametro della pelvi renale è di 4-5 mm al 2 ° trimestre e 7 mm al 3 ° trimestre. L'unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone, che svolge la filtrazione. A 1 screening si può essere convinti della presenza o dell'assenza di reni, nel sottosviluppo unilaterale o bilaterale (ipoplasia), nel raddoppiamento del rene, così come nella sede normale o anormale. Ma la funzionalità del corpo diventerà chiara a 2 screening.

Quali sono le patologie del rene nel feto possono essere identificate a 2 screening

Il secondo screening è effettuato a un periodo di 20-24 settimane di gravidanza. Rivela vari difetti renali nel feto:

  • Agenesia (assenza di uno o entrambi i reni). Con agenesia unilaterale sugli ultrasuoni, da una parte, il rene non è affatto visualizzato, ma dall'altra è ingrandito rispetto alla norma. Con l'organonia bilaterale, non c'è alcun organo, quindi il feto di solito muore a una certa età gestazionale. L'agenesia unilaterale non è un'indicazione per un aborto, perché una persona può vivere con un rene.
  • Distopia (posizione atipica dell'organo). La posizione del rene è la fossa renale. A volte il rene non si alza nella fossa, ma si trova in qualsiasi area del bacino. Con l'ecografia in questo caso, il rene distopico non sarà visibile, quindi un medico inesperto può prendere la distopia per l'agenesia.
  • Corpo ingrandito o ridotto;
  • L'espansione della pelvi renale oltre 2 mm dalla norma;
  • Pyeloectasia - espansione della pelvi renale senza le patologie accompagnatorie del corpo;
  • Pyelo-ureteroectasia - espansione della pelvi renale con espansione ureterale;
  • Pyelocalicoectasia - l'espansione simultanea del bacino renale e delle coppe.
  • Idronefrosi: l'accumulo di urina nel bacino, che porta ad un aumento delle dimensioni di coppe e bacino. L'urina si accumula alla base dell'uretere, a causa della quale si espande. La patologia non è una malattia, ma indica la patologia della coppa del bacino e del rene. Viene diagnosticato nell'80% delle gravidanze. Se al momento della nascita la pelvi renale sarà aumentata di oltre 10 mm, il bambino avrà bisogno di un intervento chirurgico urgente.
  • Cisti renali La displasia multicistica è una delle malattie renali più pericolose. Si esprime nella trasformazione dei nefroni in cisti, che bloccano i dotti e impediscono il flusso delle urine. Essi contengono liquido all'interno e raggiungono una dimensione di 3-4 cm. In caso di rene multicistico bilaterale, i medici raccomandano l'aborto e, in caso di patologia unilaterale, rimuovere il rene colpito subito dopo la nascita del bambino.
  • Rene policistico in presenza sull'organo di diverse cisti con una dimensione di 1-2 mm. Sulla macchina ad ultrasuoni non sono visibili, ma la loro presenza è indicata dalla mancanza di acqua in una donna incinta e dall'ampliamento bilaterale dei reni in termini di dimensioni. L'ecogenicità dei reni sarà aumentata e il contorno sarà bianco. In questo caso, la donna viene mandata a un aborto, perché il feto muore anche nel grembo materno.
  • Ostruzione dell'anastomosi pelvico-ureterale. Un'ecografia mostra l'espansione della pelvi renale mantenendo la larghezza normale dell'uretere e della coppa renale. La quantità di liquido amniotico rimane normale e non vi è anche sottosviluppo del rene. Sullo sfondo dell'ostruzione dell'anastomosi pelvico-ureterale, si verifica idronefrosi (ristagno di urina nel rene).

La patologia è pericolosa a causa dello sviluppo di displasia renale nel suo contesto - la sconfitta del tessuto renale con cisti con funzione alterata dell'organo. All'ecografia, il rene diventa iperecogeno e in esso compaiono le cisti.

risultati

La patologia degli organi di escrezione è 1/4 di tutte le malformazioni prenatali. Gli errori sono possibili solo in caso di mancanza di acqua nelle donne, quando gli organi sono scarsamente visualizzati.

Il feto non ha cause e trattamenti ai reni

Formazione di reni umani

La pronefrosi è la fine del sistema escretore dei vertebrati inferiori, che scompare completamente dalla quarta settimana di sviluppo fetale. È una coppia di educazione, composta da diverse (fino a 10) coppie di tubuli. Dopo la rigenerazione, il dotto di Wolff, che si apre nella cloaca, rimane in posizione sulla pronefrosi.

La mesonefrosi ha origine dai mesoblasti del tessuto intermedio, che gradualmente discende dalla regione toracica a quella lombare e rappresenta i canalicoli che terminano al condotto del lupo. Mesonephrosis alla fine scende alla terza vertebra lombare. A questo punto, si formano i glomeruli e i dotti collettori, che stanno iniziando a funzionare.

Nel periodo che va dalla 12a alla 44a settimana di embriogenesi, la mesonefrosi scompare parzialmente, i tubuli di raccolta rimangono al loro posto.

La metanefrosi è una combinazione di parti ghiandolari e collettive e compare a livello della seconda e terza vertebra sacrale dopo la degenerazione della mesonefrosi.

Il dotto del lupo si gonfia e forma drenaggio o raccoglie tubi, in parallelo una forma di gemma ureterale, che cresce cranialmente dal cosiddetto diverticolo metanefrotico. La parte superiore dell'uretere cresce nella pelvi renale, nel calice renale e nei dotti collettori.

Il tratto urinario superiore continua a ramificarsi fino al quinto mese di embriogenesi, mentre ci sono dispute riguardo al processo di ramificazione dei vasi sanguigni. Secondo alcuni studiosi, una divisione dicotomica ordinaria ha luogo, a giudizio di altri, in un complesso processo a più fasi, dopo il quale, di conseguenza, si formeranno dei collettori.

La parte superiore di ciascun tubulo di raccolta darà origine a tubuli e glomeruli di nefroni contorti. Collegandosi con il nefrone, formano piramidi malpighiane. Entro la settimana 8, la metanefrosi diventa lobata e germina abbondantemente nei vasi. Si formano una capsula di arciere e capillari glomerulari. Questo processo dura fino a 34 settimane dall'inizio dell'embriogenesi.
Nelle ultime settimane, la proliferazione di mesonephron termina e si formano nefroni a pieno titolo.

Pertanto, è possibile dividere lo sviluppo del rene del feto in 4 fasi:

  1. Alla quindicesima e quindicesima settimana, si formano la pelvi renale e i dotti collettori;
  2. La settimana 15 è segnata dalla formazione di arcate renali - viene chiamata la speciale disposizione dei nefroni, quando comunicano con l'ampolla del dotto collettore;
  3. Inoltre, a 23-36 settimane, ciascun nefrone si unisce alla sezione terminale del dotto collettore;
  4. Le 32-36 settimane sono caratterizzate da un aumento del tessuto interstiziale renale.

Le anomalie possono apparire in ogni fase dello sviluppo. portando a idronefrosi e nefrite, formazione di cisti renali, ecc.

Uno schema più dettagliato dello sviluppo di un rene in un feto è dato nel corso dell'embriologia umana. Sul trattamento e la prevenzione delle malattie renali può essere trovato qui.

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Organi fetali

Non smette mai di stupire - lo sviluppo intrauterino del bambino. In un periodo relativamente breve di nove mesi, il bambino attraversa quasi l'intero percorso evolutivo dell'umanità - da una creazione unicellulare durante la fusione di uno spermatozoo con una cellula uovo a un essere umano. Sulla via dello sviluppo, sarà chiaramente simile a un pesce con "branchie" e "pinne", e la sua coda sarà molto decente, e solo dopo alcuni mesi si nasconderà come rudimento tra i glutei.

È sorprendente anche il modo in cui si sviluppano i diversi organi del feto.

Cuore fetale

Il cuore del feto non si forma immediatamente. La sua deposizione avviene nell'embrione dalla seconda settimana di sviluppo. All'inizio sembra due tubi accoppiati e si trova nella parte cervicale dell'embrione. Gradualmente, questi tubi si avvicinano e cadono nella cavità toracica.

Nella terza settimana di sviluppo, l'atrio comune e il ventricolo comune sono già definiti, tra i quali vi è un setto e uno stretto canale ventricolare atriale.

Nella quarta settimana, il cuore fetale ha valvole, e nella quinta settimana si formano partizioni tra gli atri e i ventricoli.

Cioè, entro la sesta settimana di sviluppo, il cuore diventa un quadrilatero. E poi il cuore del feto cresce e si differenzia.

Feto di rene

Le gemme del feto cominciano ad apparire tra le prime, ma hanno una struttura molto complessa, e quindi la loro formazione è lunga e difficile. Questo è il motivo per cui eventuali infezioni virali possono causare patologie.

I reni del feto vengono valutati con ogni ecografia, in quanto la loro patologia può essere abbastanza seria. Di solito, alla seconda ecografia, dopo la ventesima settimana di sviluppo, è già chiaro se i reni fetali hanno o meno patologia.

Fetal fegato

Il diverticolo epatico, da cui il fegato del feto crescerà più tardi, si forma nella quarta settimana di sviluppo embrionale. Le cellule iniziano a moltiplicarsi rapidamente, ma il fegato futuro del feto consiste di diverse parti indipendenti.

Gradualmente, si formano le cellule del fegato, i vasi sanguigni e i dotti biliari, il tessuto connettivo. Il fegato del feto è formato l'intero periodo di sviluppo intrauterino.

Nel corpo del feto, svolge altre funzioni, quindi l'ittero fisiologico può svilupparsi entro pochi giorni dopo la nascita: il fegato viene riorganizzato per la vita extrauterina.

Feto leggero

I polmoni del feto possono essere visti all'ecografia entro la fine della dodicesima settimana di sviluppo, ma continueranno a svilupparsi per un lungo periodo. È interessante notare che i polmoni del feto sono pieni di liquido amniotico e che fa "respirare" i movimenti, inalando ed espirando. Alveoli formati gradualmente. Le loro pareti sono ricoperte di tensioattivo - una sostanza che è responsabile di assicurare che gli alveoli non collassano e che i polmoni del feto respirino.

La vitalità del feto dipende dal grado di maturità dei polmoni.

Idronefrosi renale nel feto

L'esame prenatale (prenatale) del feto consente di diagnosticare anomalie nello sviluppo del bambino nell'utero nell'1% dei casi, con il 20% nel sistema urogenitale. La metà di queste anomalie si manifesta sotto forma di idronefrosi - un'estensione della pelvi e delle coppe renali, risultante da una violazione del flusso urinario.

Il grado e lo sviluppo di idronefrosi nel feto può dipendere da vari fattori, ma in ogni caso, il rilevamento di questa anomalia non è un motivo di panico, ma di azione - per prevenire lo sviluppo o il trattamento.

La vescica e i reni del futuro bambino vengono rilevati dagli ultrasuoni dalla 15a settimana di gravidanza. e in modo più dettagliato possono essere considerati durante il periodo gestazionale di 18-20 settimane. È allora che aumenta la probabilità di rilevare un'anomalia.

Cause di idronefrosi congenita

Gli ureteri del feto iniziano a formarsi sotto forma di cordoni solidi, che vengono poi trasformati in canali per il passaggio regolare dell'urina. A circa l'ottava settimana di gravidanza fino alla fine di questo processo, il feto inizia a espellere l'urina, quindi si verifica un'ostruzione temporanea (blocco) con la manifestazione di idronefrosi. Al completamento del liquame degli ureteri, questo fenomeno viene eliminato e l'idronefrosi deve passare. Ma qualsiasi fattore che interrompa la formazione degli organi interni e dei sistemi del feto può portare a idronefrosi persistente.

In assenza di altre anomalie del sistema urogenitale nell'80-85% dei casi, l'idronefrosi congenita è isolata e può causare l'espansione fisiologica degli ureteri in qualsiasi stadio dello sviluppo fetale.

Diagnosi di idronefrosi renale nel feto

I metodi per identificare questa deviazione nello sviluppo del futuro bambino possono essere divisi in due gruppi:

  • Metodi di laboratorio
  • Metodi strumentali

Nel primo caso viene valutata l'urina del feto. Un feto che sviluppa correttamente secerne l'urina ipotonica (una che ha una densità inferiore alla densità del plasma sanguigno) e quando l'urina della disfunzione renale diventa isotonica. Aumenta gli indicatori di calcio, sodio e cloruri. Per valutare l'urina usata vescicenza - la puntura delle pareti della vescica per l'urina fetale. Questo studio consente di determinare con precisione la condizione del feto e la necessità di un intervento intrauterino, ma può essere fatto solo in caso di gravi malformazioni del sistema urinario del feto.

Con il metodo strumentale per determinare l'idronefrosi nel feto si può attribuire l'ecografia prenatale. Questo metodo è stato utilizzato dal 1970 ed è attualmente una parte obbligatoria di un esame completo del feto. Quando si rileva uno sviluppo anormale su un'ecografia, è necessario studiare la struttura e le dimensioni dei reni, il volume del liquido amniotico, l'ecogenicità del parenchima renale, la condizione e il riempimento della vescica.

Anche effettuato utilizzando la misurazione a ultrasuoni del sensore di un parametro come il diametro antero-posteriore della pelvi renale. Le dimensioni del diametro del bacino non sono inferiori a 4 mm prima della 33a settimana di gravidanza e 7 mm dopo questo periodo sono considerate significative e in questa situazione controllano costantemente il lavoro del sistema urinogenitale o effettuano un intervento chirurgico.

Trattamento di idronefrosi

Il trattamento farmacologico di questa deviazione nello sviluppo del feto non esiste e l'intervento chirurgico è controverso. La diagnosi accurata dell'idronefrosi è piuttosto difficile e la ragione del suo aspetto potrebbe non essere del tutto chiarita. Inoltre, la chirurgia non ha sempre successo.

Nella selezione del trattamento, gli specialisti dovrebbero considerare i seguenti fattori:

  • la presenza di fattori avversi prognostici;
  • volume del liquido amniotico;
  • periodo gestazionale;
  • grado di lesione.

In realtà il trattamento di idronefrosi può essere effettuato dopo la nascita di un bambino:

  • Gli stadi iniziali dell'idronefrosi nel feto di solito scompaiono indipendentemente, ma in alcuni casi progrediscono, pertanto è necessario un monitoraggio costante - durante i primi tre anni di vita del bambino, gli ultrasuoni vengono eseguiti 2-4 volte l'anno, e poi una volta all'anno.
  • I gradi medi di danno possono avere sia dinamiche positive che negative. Con un'osservazione costante, in caso di deterioramento, viene eseguito un intervento chirurgico e, in una situazione stabile, gli ultrasuoni vengono eseguiti almeno una volta ogni 2-3 mesi.
  • Una forte violazione del deflusso di urina e una significativa espansione della pelvi renale richiedono un intervento chirurgico immediato.

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La gravidanza è un processo fisiologico molto complesso che si svolge nel corpo di una donna. A volte, la patologia dei reni nel feto si sviluppa sotto l'influenza di fattori negativi. Per evitare la morte, e anche per fermare la patologia in una fase precoce, è necessario sapere a quali medici rivolgersi e quali misure adottare.

Qual è la patologia dei reni?

Il corpo umano si sviluppa secondo lo stesso schema per milioni di anni, ma ci sono situazioni in cui lo sviluppo intrauterino viene disturbato e il bambino nasce già malato. La patologia dei reni nel feto, di regola, è chiamata pielattasia e consiste nell'espansione della pelvi renale. Il bacino è una parte specifica dei reni, assomigliano ai serbatoi in cui si accumula l'urina, prima di andare agli ureteri ed espellere naturalmente. Se ci sono dei fallimenti nell'escrezione di urina da questi serbatoi, nel processo della loro attività vitale, sempre più liquido si accumula in essi. Sotto un'enorme pressione, le pareti del corpo si estendono e in un certo periodo possono semplicemente scoppiare e l'urina si riverserà nel peritoneo.

Se, insieme ad un aumento della pelvi renale del feto, si osserva un aumento dell'uretere, la patologia in medicina si chiama ureteropyeloctasia in medicina. Questa variante dello sviluppo anormale dell'organo del sistema escretore è molto meno comune, ma il principio di trattamento e controllo dell'anomalia è lo stesso della pieloectasia.

Un tale fenomeno come la pielettasia non è considerato una malattia separata, è piuttosto una conseguenza dello sviluppo scorretto dei reni. Con il normale sviluppo del bambino, le gemme del feto per 20 settimane sono chiaramente visibili e si possono già trarre alcune conclusioni sulla loro condizione. La patologia spesso espone i ragazzi rispetto alle ragazze. Questo fatto non è un incidente, ma piuttosto una regolarità causata dal tipo anatomico di struttura del sistema urinario maschile. Se le deviazioni sono minori, allora il disturbo scompare da solo entro la settimana 40, ma se le dimensioni della patologia sono impressionanti, allora non c'è modo di fare senza la chirurgia.

La dimensione normale della pelvi renale a 20 settimane non deve superare i 5 mm, nel terzo trimestre 7 mm. Se, dopo la ventesima settimana, il bacino si espande di oltre 10 mm, un certo volume di liquido inizia ad accumularsi nei reni e si sviluppa una condizione chiamata idronefrosi. Con lo sviluppo del bambino, l'organo stesso aumenta, ma allo stesso tempo non si verifica escrezione di urina, e la pelvi renale sotto pressione del liquido aumenta ancora di più. In definitiva, il bambino nasce con organi ripetutamente ingrossati e subito dopo la nascita, deve essere operato. Un'operazione inopportuna può essere fatale.

Diagnosi patologia

Controllare lo sviluppo della patologia mediante esame ecografico della madre una volta ogni due settimane, fino alla nascita stessa del bambino. La diagnosi ecografica è abbastanza sicura per il feto, quindi non vale la pena preoccuparsi del suo impatto negativo. La procedura è completamente indolore e si svolge molto rapidamente. Un gel speciale viene applicato all'addome della donna, che migliora il contatto della pelle con il sensore e il bambino viene scansionato nell'utero. Grazie a tecnologie innovative, il medico può chiaramente considerare la dimensione degli organi interni non solo della madre, ma anche del bambino che è nel suo grembo.

La patologia e il trattamento precoce sono stati rilevati in una fase precoce, non ha pericolo, la patologia si verifica abbastanza spesso, quindi i medici possono facilmente farcela. È importante assicurarsi che il bambino continui a ricevere cure adeguate, perché malattie come quelle che possono sviluppare:

  • megauretrit;
  • riflusso vescico-ureterale;
  • danno alla valvola dell'uretra posteriore;
  • cistite.

La pieloectasia sottoposta a trattamento provoca un flusso inverso del fluido urinario, dalla vescica di nuovo ai reni, che non termina bene per una persona. Tutte le malattie di cui sopra sono eliminate dai farmaci, ma richiedono un trattamento in ospedale, così la madre dovrebbe essere pronta per una lunga interruzione in ospedale con un neonato.

Cause di patologia

Quando la futura mamma dice al medico che il suo bambino ha la pieloectasia, ha un sacco di domande che riguardano prima le ragioni di uno sviluppo anormale degli organi interni del feto. È noto che nel corpo umano nulla accade da solo, c'è sempre un provocatore del processo patologico. Tra le patologie provocate più frequenti notate:

  • assunzione eccessiva di liquidi da parte di una donna incinta;
  • condizioni di vita ecologiche negative;
  • intossicazione tossica nel processo di gravidanza e fumo della futura mamma;
  • abuso di alcol;
  • fattore genetico;
  • pielonefrite nella madre e malattie infiammatorie della vescica;
  • infezioni batteriche in una donna incinta che sono state lasciate senza un trattamento adeguato;
  • insufficienza ormonale nel corpo e presenza di diabete.

Se i motivi di cui sopra sono esclusi, allora il provocatore della malattia si trova direttamente nel corpo del bambino. La patologia può causare:

  • ostruzione dell'uretere;
  • lume ristretto delle vie urinarie;
  • la presenza di una valvola uretrale;
  • spremitura dell'uretere da parte di un grande vaso sanguigno con una crescita sproporzionata degli organi;
  • struttura sbagliata dei reni.

Tutti i suddetti fallimenti sono dovuti a una particolare mutazione genetica o, nel processo di una interruzione ormonale nel corpo del bambino, il percorso del bambino non può essere controllato o in qualche modo evitato in questo caso. La patologia è molto comune nei bambini prematuri, ma questo è considerato solo un segno di un'immaturità del feto, di regola, la chirurgia non viene eseguita, la patologia passa da sola.

Tra i medici moderni vi è il presupposto che il difetto nel feto possa svilupparsi sulla base della pielectasia nella donna più incinta. La ragione principale per lo sviluppo dell'espansione del bacino in una donna incinta è considerata come una grande pressione, che causa l'utero in crescita sugli ureteri. La seconda ragione altrettanto comune è la diminuzione del tono dei muscoli lisci della vescica. Il tono diminuito può essere causato da cambiamenti ormonali e disturbi nel sistema endocrino. Se questa patologia nella donna si è sviluppata principalmente a causa della gravidanza, dopo la nascita del bambino tutto sarà ripristinato e il sistema escretorio funzionerà normalmente.

Se la donna ha avuto problemi simili prima della gravidanza e la gravidanza è stata l'innesco per lo sviluppo di recidiva, è probabile che verrà considerata la sospensione della gravidanza.

Il compito principale dei medici è determinare con precisione le cause della formazione della patologia ed eliminarli. La situazione è abbastanza seria, quindi questo fenomeno conferma ancora una volta la fattibilità della pianificazione della gravidanza, che include la diagnosi obbligatoria degli organi interni e direttamente i reni.

Metodo di eliminazione della condizione patologica

Finché il bambino è nel grembo materno, i medici non possono prendere alcuna misura. Il trattamento viene effettuato solo dopo la nascita del bambino e nella maggior parte dei casi si consiglia un taglio cesareo. Tale anomalia non è una ragione per l'interruzione artificiale della gravidanza o del lavoro in gruppo.

La malattia stessa può verificarsi in forme lievi, moderate e gravi. Dopo la nascita di un bambino con una diagnosi simile, anche il medico più qualificato non può prevedere come si comporterà la malattia in questo caso, quindi si stanno preparando per le conseguenze più gravi. Pyeloectasia in un bambino è gestita con strumenti in miniatura. Prima dell'operazione, il bambino viene sottoposto ad un addestramento appropriato, che prevede l'uso di farmaci antinfiammatori sicuri esclusivamente su base vegetale. Tali farmaci possono ridurre l'infiammazione nel corpo e alleviare il dolore.

Dopo l'intervento chirurgico, il bambino deve essere sottoposto al trattamento dal dispensario per altri due anni e utilizzare uroseptics. Ogni 15 giorni per tre mesi, un neonato viene urinato per monitorare la funzione renale. I bambini che una volta affrontavano la patologia dovrebbero, per tutta la vita, monitorare le condizioni del sistema escretore e sottoporsi a esami preventivi due volte l'anno. Di particolare pericolo è l'età di 6-7 anni, quando inizia la crescita attiva dell'organo sessuale, così come il periodo della pubertà. Gli organi interni non hanno sempre il tempo di adattarsi alla rapida crescita dell'organismo, quindi c'è un alto rischio di recidiva di patologia congenita.

Sfortunatamente, al momento non esiste una prevenzione definitiva dello sviluppo dei difetti renali fetali, ma una donna può ancora ridurre il rischio di anomalie durante la pianificazione della gravidanza. Per fare questo, deve curare tutte le malattie infiammatorie del sistema urogenitale ed eliminare eventuali infezioni ai reni. Assicurati di bere un corso di vitamine e di rispettare un'alimentazione corretta. A volte è la mancanza di un certo elemento traccia nel corpo di una donna incinta che provoca cambiamenti genetici negli organi del feto.

Una donna che si prepara a diventare madre dovrebbe prendersi cura del proprio corpo, riposare di più e provare solo emozioni più positive. Se è successo che ti è stata diagnosticata una diagnosi spiacevole, non farti prendere dal panico, la medicina moderna si sta sviluppando rapidamente e ha imparato a gestire bene le anomalie fetali. Il tuo stato emotivo avrà certamente un effetto negativo sul corpo del bambino, quindi tieniti nelle mani e lasciati ai tuoi medici.


Feto → boccioli nel feto

Malformazioni congenite e anomalie del sistema urinario sono considerate facili da diagnosticare. Se si guarda al protocollo ecografico per il trimestre II e III, è possibile vedere le colonne per indicare le norme di questa particolare area di esame. La valutazione dei reni e della vescica dovrebbe essere obbligatoria! La visualizzazione durante l'ecografia dei reni del feto non causa alcuna difficoltà se l'esame viene effettuato già nella seconda metà della gravidanza. Si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale e assomigliano a formazioni arrotondate di ecogenicità media o bassa.

Oltre ai reni fetali, il medico presterà attenzione anche alle ghiandole surrenali. Sono visti in circa il 70% delle donne in gravidanza dopo la 20a settimana di gravidanza. Normalmente, la ghiandola surrenale sinistra è più grande della destra. Il rapporto tra la lunghezza dei reni e le ghiandole surrenali è 0.48-0.65.

Anche aspetto e ureteri. Non dovrebbero essere identificati normalmente, quindi non aver paura se la gestante improvvisamente sente la frase che il medico non vede gli ureteri. Se diventano possibili per la visualizzazione, questo potrebbe essere dovuto all'accumulo di liquidi.

Età dei reni

Questa è una patologia complessa, che può essere unilaterale o bilaterale. L'agenesia unilaterale (assenza di un rene) ha spesso cause ereditarie. Un segno di patologia è un aumento del rene controlaterale, e con Doppler, non c'è arteria renale sul lato colpito. La prognosi per l'agenesia renale unilaterale può essere definita favorevole, ma se la donna incinta viene adeguatamente monitorata, la nascita avviene in un ospedale specializzato in maternità e al neonato viene immediatamente fornita l'assistenza e l'esame necessari. Immediatamente si dovrebbe notare che tali bambini cadono nel gruppo a rischio per molti problemi. Agenesia renale bilaterale - la completa assenza di reni è una patologia rara.

Displasia renale multicristica

All'ecografia, questa patologia può essere sospettata già all'inizio del secondo trimestre. Segni comuni di patologia:

  • nefromegaliya;
  • contorni irregolari del rene;
  • la presenza di cisti con dimensioni da 1 a 10 cm;
  • parenchima iperecogeno dei reni tra le cisti;
  • mancanza di acqua

La prognosi dipende dalla forma della lesione e dalla presenza di altri difetti. Con lesioni unilaterali, la prognosi è favorevole, ma la necessità di un trattamento chirurgico. Il bambino è a rischio

lo sviluppo di insufficienza renale cronica.

Reni iperecogeni

Questo è un aumento dell'ecogenicità dei reni del feto. Questa situazione può verificarsi in una varietà di patologie, quindi la diagnosi finale deve essere chiarita. Solo occasionalmente reni iperecogeni accompagnano una gravidanza normale. È molto importante determinare la quantità di liquido amniotico. La previsione è basata su questo. Inoltre, la prognosi dipende dalla presenza di altre patologie, dallo sviluppo fetale ritardato, dall'infezione intrauterina. Un segno sfavorevole è la mancanza di acqua. La futura madre raccomandava l'osservazione ecografica dinamica. In ogni caso, il neonato viene esaminato, prescritta osservazione da un nefrologo.

Autore: ostetrico-ginecologo O.P.
Data di pubblicazione: 16/07/2013
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Tutte le informazioni nell'articolo, così come le regole e le tabelle sono presentate solo per riferimento generale. Non dà i motivi per fare una diagnosi o prescrivere un trattamento da soli. Consultare sempre un medico!

La gravidanza è senza dubbio il momento più bello per una donna, tuttavia, questo periodo è offuscato dall'aspettativa della futura madre sulla salute del suo bambino. Le possibilità degli ultrasuoni hanno ampliato significativamente la gamma della diagnosi precoce delle anomalie fetali. Una di queste patologie è la pieloectasia, un'estensione della pelvi renale. L'incidenza di questa malattia è di circa il 2%. Perché il bacino del feto è ingrandito? Qual è la norma della dimensione del bacino?

Un po 'sulla struttura del sistema renale pelvi-pelvi

La pelvi renale e il calice sono la struttura più complessa di questo organo. Legano il rene e gli ureteri. Ciascuna pelvi contiene circa due o tre tazze di grandi dimensioni e, a loro volta, sono costituite da tazze di piccole dimensioni.

Radiograficamente ci sono tre tipi di bacino:

  • fetale, in cui non ci sono grandi tazze, e quelle piccole vanno in una grande pelvi;
  • fetale - in questo caso, il bacino è assente e le grandi tazze sono collegate con l'uretere;
  • maturo, con la stessa struttura di un adulto.

Nei parametri normali della pelvi nel secondo trimestre non superare i 5 mm, e nel terzo - 7 mm. Se la dimensione del bacino è estesa più di 10 mm, allora stiamo parlando di idronefrosi. È anche un aumento della pelvi renale, ma la ragione di ciò sarà un cambiamento nel deflusso urinario di natura patologica. C'è anche una diminuzione della dimensione del bacino (ipoplasia), fino alla completa assenza del rene.

Esistono due tipi di pieloectasia:

C'è anche la seguente classificazione di pielettasia:

  • solo il bacino è stato ingrandito (pielettasia);
  • sia il bacino che l'uretere sono dilatati (pyelourotroectasia);
  • bacino e calice dilatati (calycopieloectasia).

Eziologia di aumentare le dimensioni del bacino

Questa malattia si sviluppa più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Motivi principali:

  • ereditarietà;
  • gli effetti delle tossine sul feto;
  • ureteri stretti;
  • flusso inverso di urina attraverso gli ureteri;
  • ipertonosi della vescica;
  • malattie infiammatorie del rene nella madre;
  • struttura anormale del rene;
  • prematurità del bambino;
  • anomalie neurogeniche nel funzionamento della vescica, provocando ristagno di urina;
  • sottosviluppo delle valvole uretrali nei ragazzi.

Di tutte le ragioni sopra esposte, la violazione più comune del normale flusso di urina. La causa potrebbe essere la stenosi, lo spasmo degli ureteri. Il bacino è una specie di contenitore in cui l'urina si accumula fino a quando non viene scaricata negli ureteri e poi nella vescica. Quando c'è una violazione del normale flusso di urina, il bacino si espande. Un bambino con una tale patologia in futuro soffrirà spesso di malattie del sistema urogenitale.

L'espansione del bacino nelle donne in gravidanza

Se durante la gravidanza una donna ha questa malattia, allora c'è un'alta probabilità che il feto abbia una patologia simile. La ragione per la comparsa di un rene allargato nel portare un bambino è che l'utero cresce rapidamente e mette sotto pressione gli ureteri. E oltre a questo - la vescica sotto l'influenza degli ormoni della gravidanza ha un tono ridotto. Di solito dopo la fine della gravidanza, i reni tornano alla loro vera dimensione senza alcun intervento. Se la pielectasia ha già avuto un posto dove stare con una donna, allora si pone la questione di preservare la gravidanza.

In presenza di un bacino allargato in una donna incinta, il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena

La pelvi renale estesa può essere trovata già nel secondo trimestre di gravidanza, precisamente dalla sedicesima settimana. Molto spesso, tale violazione nella struttura si trova dalla 17a alla 22a settimana di gravidanza. Dovrebbe essere chiaro che questa deviazione in sé nella normale struttura del rene non rappresenta una minaccia, è pericolosa solo in termini di complicazioni future. Gli esperti dicono che un'espansione di circa 1 mm dà un'alta probabilità di auto-eliminazione di questa patologia, ma la dimensione di più di 10 mm indica un problema serio che è appena livellato da solo. Se durante la fase prenatale del bambino, il rene allargato non ritorna alle sue dimensioni normali, alla nascita il bambino viene ulteriormente esaminato usando la cistografia e l'urografia endovenosa.

Per quanto riguarda la clinica, poi il bambino affetto da questa malattia, vi è una violazione del tratto gastrointestinale sotto forma di diarrea, vomito. Inoltre, un aumento della temperatura corporea, scarso appetito, dolore nella regione lombare e addome.

Per determinare la tattica del trattamento, la pielectasia è divisa in tre gradi: lieve, moderato e grave. Con un grado lieve, è richiesto solo il monitoraggio. Con un moderato grado di monitoraggio aumenta, la probabilità di un esito positivo è alta. L'uretra si sviluppa e la malattia passa da sola. L'osservazione è effettuata per mezzo di ultrasuoni.

Severe comporta solo un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita utilizzando strumenti molto piccoli per non danneggiare il tessuto. L'introduzione dello strumento stesso viene effettuata attraverso l'uretra del bambino. Prima di un intervento chirurgico, al fine di evitare complicazioni, ai bambini vengono somministrati farmaci anti-infiammatori approvati per l'uso da parte dei neonati. Come conseguenza dell'operazione, il deflusso dell'urina viene ripristinato, il trasferimento dell'urina dall'uretere alla vescica scompare.

Dopo il trattamento chirurgico, viene prescritta una dieta speciale ad eccezione dei prodotti che irritano la mucosa ureterale.

Il grado di espansione della pelvi renale

Il trattamento farmacologico non si applica, perché non è efficace

La prognosi per un bambino del genere non implica alcuna garanzia: la patologia può ricordare se stessa dopo molti anni. Ecco perché pazienti così piccoli devono essere monitorati molto attentamente. Sono al dispensario per la vita. Soprattutto monitorare attentamente tali pazienti durante il cosiddetto pericoloso in termini di periodi di recidiva. Il primo dei periodi avviene all'età di 6 anni, quando c'è una crescita intensiva dello scheletro e dei muscoli, e gli organi non hanno il tempo di crescere. Il secondo cade sulla pubertà.

Quali complicazioni possono essere?

Se la pelvi renale è ingrandita, sono possibili le seguenti complicanze:

  • espansione degli ureteri a causa dell'aumentata pressione nella vescica e dello spasmo nelle parti inferiori dell'uretra;
  • uretrocele o espansione ureterale;
  • pielonefrite, cistite grave;
  • disfunzione dello sfintere tra l'uretere e la vescica con un ritorno di urina nel rene;
  • come risultato del costante processo infiammatorio che si verifica nel rene, il nefrone, un'unità funzionale di tessuto, viene ucciso;
  • il riempimento permanente del bacino con l'urina porta ad un aumento della massa del rene, che provoca la sua successiva omissione;
  • prolasso degli ureteri con la perdita di queste strutture nella vagina o nell'uretra;
  • cambiamenti atrofici nei reni.

Misure preventive: ce ne sono?

Come tale, non ci sono raccomandazioni chiare che aiutino ad evitare lo sviluppo dell'espansione del bacino del feto. Tutto ciò che una futura mamma può fare è sottoporsi a un esame dettagliato prima della gravidanza programmata. E anche per trattare le malattie del sistema urinogenitale nel tempo, per condurre uno stile di vita sano. Se pyeloectasia ha già avuto una donna, poi durante gravidanza è necessario limitare rigorosamente il bere e seguire tutte le raccomandazioni del dottore.

Naturalmente, lo sviluppo di tutte le patologie è molto difficile da prevenire, ma vale la pena ricordare che uno stile di vita sano, un atteggiamento responsabile nei confronti di se stessi e della propria salute, nonché la gravidanza programmata ridurranno al minimo la probabilità di sviluppare una malattia fetale.