1. CKD-EPI (Cronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - una nuova formula per valutare la GFR (vedere Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid e altri, "Una nuova equazione per stimare il tasso di filtrazione glomerulare", Ann Tirocinio Med. 2009 5 maggio; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifica della dieta nello studio delle malattie renali) - la formula raccomandata per stimare la GFR (vedi Levey AS, Greene T, Kusek J e Beck G. "Un'equazione semplificata per la creatinina sierica" ​​(abstract) J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault è una formula per valutare la clearance della creatinina (vedi Cockcroft DW, Gault MH., "Predizione della clearance della creatinina dalla creatinina sierica." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Calcolatore della velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare è un importante indicatore dello stato funzionale degli organi del sistema escretore. La sua definizione aiuta a identificare il danno all'apparato glomerulare. Nella medicina pratica, il livello di filtrazione glomerulare è stimato dal contenuto di creatinina nel siero e dalla clearance di questa sostanza.

La clearance è il volume di plasma, che viene rilasciato dai reni dalla sostanza per unità di tempo (di solito richiede 1 minuto). Nella diagnosi vengono utilizzate solo quelle sostanze che possono essere escrete solo per filtrazione glomerulare (e non per secrezione tubulare e riassorbimento, o una combinazione di esse e filtrazione). Se la sostanza viene filtrata dall'apparecchio glomerulare, ma non è soggetta a secrezione e riassorbimento nell'apparato tubulare, allora la quantità della sua clearance è uguale a GFR.

Metodi diretti

Per ottenere il valore di GFR, vengono utilizzati i seguenti analiti:

• inulina;
• 125I-iotalamato;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Ma l'uso di queste sostanze è limitato dalla necessità di un'infusione endovenosa continua al fine di mantenere una concentrazione costante nel sangue. Per calcolare il parametro durante l'infusione, vengono raccolte quattro porzioni di urina con un intervallo di mezz'ora. Questo metodo è tecnicamente difficile e piuttosto costoso, motivo per cui è applicabile nel quadro del lavoro di ricerca, e non in pratica diffusa.

Analisi indiretta

Molto spesso, questo parametro è stimato dal livello di clearance della creatinina endogena. Questa sostanza è il metabolita finale di creatina e creatina fosfato. I parametri di velocità della formazione e dell'eliminazione della creatinina di questa sostanza sono costanti e sono determinati dal volume dei muscoli.

Pertanto, negli uomini (specialmente quelli che sono attivamente coinvolti nello sport), si forma più di questa sostanza. Inoltre, l'intensità della formazione di creatinina aumenta nel caso di ampi cambiamenti necrotici nei muscoli scheletrici.

L'escrezione di creatinina viene effettuata principalmente con l'aiuto della filtrazione glomerulare, tuttavia una piccola percentuale di esso viene secreta dall'apparato canalicolare. Per questo motivo, il tasso di filtrazione, che è fissato dalla clearance della creatinina, è leggermente elevato.

Se i reni lavorano in modo fisiologico, l'entità di questo aumento va dal 5 al 10%. Se la filtrazione glomerulare diminuisce, aumenta la percentuale di creatinina secreta. In caso di mancanza di funzionalità renale, il livello di clearance della creatinina può essere superiore al 70% del GFR.

La quantità di secrezione tubulare di creatinina non può essere prevista a causa della sua natura instabile nello stesso paziente. Un'altra difficoltà nella valutazione della GFR è l'effetto dei farmaci sul livello della secrezione di creatinina tubulare. Ad esempio, trimetoprim e cimetidina possono aumentare la concentrazione di creatinina nel plasma e ridurre la sua clearance senza modificare il GFR.

Tuttavia, l'analisi della clearance della creatinina è ancora un metodo semplice e ampiamente utilizzato per determinare lo stato funzionale dei reni. Diffondi lo studio dell'urina quotidiana. Per ottenere indicatori affidabili, il paziente deve essere consapevole della correttezza della raccolta delle urine:

• dopo la prima minzione al mattino dovrebbe essere versata l'urna;
• dopo aver raccolto tutte le urine durante il giorno;
• l'ultima porzione, che viene ottenuta 24 ore dopo la prima, viene aggiunta a quelle precedentemente raccolte.

Fisiologico è il valore dell'escrezione giornaliera di creatinina negli uomini - 18-21 mg / kg e nelle donne - 15-18 mg / kg. Se si ottengono valori inferiori, si assume uno dei seguenti risultati: raccolta errata di urina, mancanza di volume muscolare, insufficienza pronunciata dei reni.

Prima o dopo la raccolta delle urine, deve essere determinata la concentrazione di creatinina nel siero. Il valore ottenuto deve essere ricalcolato secondo lo standard della superficie del corpo (dividendo per l'area superficiale del corpo del paziente e moltiplicando per 1,73 m2). La variazione accettabile dei valori dipende dal metodo di ricerca, ma il più delle volte si trova nell'intervallo 85-125 ml / min per gli uomini e 75-115 ml / min per le donne).

Matematicamente, il livello di clearance della creatinina è espresso attraverso l'equazione: C = (Km * V) Cdc, che riflette rispettivamente la concentrazione di creatinina nelle urine e nel sangue, nonché la quantità di urina che viene rilasciata al minuto (cioè diuresi minuscola).

Altre formule

Nella pratica medica, il GFR è determinato sulla base di un numero di equazioni in cui sono incluse la concentrazione di creatinina nel sangue e l'elenco dei parametri individuali (età, peso corporeo, altezza). Il calcolo è facilitato dall'uso di calcolatori speciali. Vengono utilizzati i metodi di Cockcroft-Gault, MDRD, equazione CKD-EPI. Per determinare il GFR durante l'infanzia usare le formule di Kunnahan-Barrath e Schwartz.

Di Cockcroft-Gault

È la prima formula che è stata sviluppata per valutare la clearance della creatinina. È caratterizzato da inesattezza nel caso di parametri di filtrazione accettabili o irrilevanti.

Il peso corporeo è assunto in chilogrammi, età in anni, la concentrazione di creatinina in μmol / l.

Questa equazione è ora usata abbastanza ampiamente. Lo svantaggio di questo metodo di calcolo è che sottovaluta il valore del GFR ai suoi alti valori.

• 1,73 m2 è la superficie media di un adulto.
• Concentrazione di creatinina Scr - sierica.
• Si presume che IDMS sia uguale a uno, se il laboratorio non usa la tecnica della spettrometria di massa per spettrometria di massa per creatinina, 0,95 - se applicabile.

Questa calcolatrice non si applica al danno renale acuto. Inoltre, questa formula non è stata studiata per i pazienti di età superiore a 70 anni, perché il risultato del suo uso nel range di 70 anni e oltre potrebbe essere impreciso.

CKD-EPI

Con questa equazione, è possibile ottenere un valore più preciso del parametro se la velocità di filtrazione è superiore a 60 ml / min / 1,73 m2.

• Concentrazione di creatinina cristica;
• età (anno).

Schwartz

Applicabile per bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni. Assomiglia a questo: La crescita è presa in centimetri, Scr è la creatinina nel siero del sangue, in μmol / l.

Il coefficiente di 36.2 è scelto empiricamente. Ci sono modifiche di questa formula, in cui questo coefficiente ha valori diversi ed è determinato dalla fascia d'età specifica del bambino e dal suo genere.

Barrat

Viene anche utilizzato per stimare il tasso di filtrazione nei bambini. Sembra:

Trattamento di indicatori

Un valore GFR inferiore a 60 ml / min è definito come l'insorgenza della malattia renale cronica a seguito del decesso della maggior parte dei nefroni.

La natura del cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare, in base all'età:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• da 70 anni - 75 anni

Ci sono situazioni in cui l'uso di metodi computazionali per determinare la velocità di filtrazione glomerulare è inaccettabile. La loro lista include:

• La dimensione del corpo del paziente e il volume dei suoi muscoli sono nettamente deviati dai parametri medi (questa categoria include alcuni atleti, così come le persone che hanno arti amputati).
• La natura pronunciata dell'esaurimento o la presenza di sovrappeso. Indice di massa corporea o inferiore a 15 o superiore a 40 kg / m2.
• Periodo di gestazione
• Patologia mistristrofica.
• Paresi e paralisi degli arti.
• Aderenza a una dieta vegetariana.
• Forte diminuzione della funzionalità renale (aumento della sindrome nefritica acuta o rapidamente progressiva).
• Condizione dopo trapianto di rene

Dopo 30 anni, la velocità di filtrazione diminuisce gradualmente. Ma il livello di creatinina nel sangue nel tempo non aumenta, poiché c'è una diminuzione del volume muscolare. per questo motivo, nei pazienti anziani, anche un piccolo aumento della concentrazione di creatinina nel sangue può confermare la presenza di patologie pronunciate dei reni.

La GFR è un parametro importante per identificare lo stadio di insufficienza renale, indicazioni per le procedure di dialisi, trapianto di organi. Nel caso di una forte insufficienza della funzione renale, la determinazione della GFR solo dalla clearance della creatinina dà una marcata sovrastima dell'indice.

Quando la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 30 ml / min, è corretto analizzare la funzionalità dei reni in base al valore medio di urea e creatinina registrate simultaneamente, poiché entrambi gli analiti vengono filtrati, ma l'urea è soggetta a riassorbimento e la creatinina viene secreta. I processi si bilanciano tra loro e per questo motivo il valore medio della clearance di queste sostanze rifletterà più accuratamente l'indicatore desiderato.

Funzione renale e rischio cardiovascolare

Società scientifica tutta russa di cardiologia. Mosca 2011

18. Funzionalità renale e rischio cardiovascolare

I risultati di ampi studi epidemiologici (NHANES III, Okinawa Studu e altri) degli ultimi decenni hanno mostrato un'alta prevalenza di disfunzione renale nella popolazione generale (10-20%), mentre la disfunzione renale in pazienti con CVD, il diabete è molto più comune ed è associato ad un aumento significativo rischio di MTR e morte, incluso in ACS, MI, interventi per la rivascolarizzazione miocardica [283-289]. In CHF, il livello di mortalità è inversamente proporzionale al tasso di GFR, che è lo stesso fattore prognostico significativo del valore della frazione di eiezione ventricolare sinistra o della classe funzionale di CH nel NYHA [291-293]. Anche una leggera diminuzione della capacità funzionale dei reni è associata ad un aumento del rischio cardiovascolare, che aumenta inversamente con il livello di GFR e con GFR 2, che può essere rintracciato per 3 mesi o più, indipendentemente dalla natura e dall'eziologia della nefropatia. I marker di CKD sono albuminuria e GFR, e l'entità di quest'ultimo è usata per distinguere gli stadi della malattia (Tabella 15) e come fattore prognostico.

Tabella 15. Fasi della malattia renale cronica

Formula di Cockcroft-Gault (ml / min)
Clearance della creatinina * = 88 × (140 anni, anni) x peso corporeo, kg / 72 x creatinina sierica, μmol / l
Clearance della creatinina * = (140 anni) x peso corporeo, kg / 72 x creatinina sierica, mg / dL
* per le donne, il risultato è moltiplicato per 0,85

Uno svantaggio comune di queste formule è la loro inesattezza a valori GFR normali o leggermente ridotti.

Recentemente, è stata proposta una nuova formula CKD-EPI, il cui calcolo fornisce risultati più accurati, inclusa l'abilità funzionale intatta dei reni.

Formula CKD-EPI (ml / min / 1,73 m 2)
Per i maschi: GFR = 141 × min (Scr ** / 0.9), 1) -0.411 × max (Scr ** / 0.9), 1) -1.209 × 0.993 Età
Per le donne: GFR = 144 × min (Scr ** / 0.7), 1) -0.329 × max (Scr ** / 0.7), 1) -1.209 × 0.993 Età
** creatinina sierica, mg / dl

Durante la gravidanza, valori estremi di età e dimensioni corporee, grave deficit proteico-energetico, para- e tetraplegia, dieta vegetariana, rapida funzionalità renale e prima di prescrivere farmaci nefrotossici, il metodo di calcolo per determinare la GFR non consente una valutazione affidabile della funzionalità renale, determinando la clearance della creatinina dalla sua concentrazione nel sangue e nelle urine.

Escrezione di proteine ​​nelle urine. L'escrezione normale di proteine ​​urinarie negli adulti è di 50 mg / die, l'albumina - 10 mg / die. L'aumento dell'escrezione di albumina è un marcatore sensibile di danno renale nel diabete e nell'ipertensione e, in assenza di infezione del tratto urinario e febbre, riflette la patologia dell'apparato glomerulare dei reni. Il valore predittivo di UIA in relazione allo sviluppo di MTR è molto alto, il che richiede la determinazione del livello di escrezione di albumina nelle urine. Per la valutazione iniziale, è consentita la determinazione qualitativa mediante strisce reattive, tuttavia, l'escrezione di proteine ​​urinarie deve essere monitorata con metodi quantitativi.

A seconda del metodo di determinazione, i livelli di albumina / proteina nella Tabella 16 sono considerati diagnostici.

Tabella 16. Definizione di albuminuria e proteinuria

La definizione di MAU e il calcolo della GFR hanno un valore diagnostico indipendente e complementare, che riflette i meccanismi proteinurici e non proteici della progressione della nefropatia nell'ipertensione con e senza diabete.

FR dello sviluppo della CKD è in gran parte coerente con FR di CVD, i più importanti dei quali sono età, ipertensione, iperglicemia, dislipidemia, iperuricemia e obesità. Al diminuire della capacità funzionale renale (diminuzioni del GFR 2), i fattori di rischio cardiovascolare renale, quali proteinuria, attivazione del PAC, iperomocisteinemia, alterato metabolismo del calcio fosforo, diminuzione della produzione di eritropoietina con anemia, diventano sempre più importanti [294, 295 ].

Il trattamento della CKD ha lo scopo di inibire la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di SSO. La strategia nefroprotettiva proposta negli ultimi anni e, tenendo conto della presenza di RF comuni, una strategia cardioprotettiva comprende diversi componenti essenziali: normalizzazione della pressione arteriosa, riduzione o recidiva di UIA e proteinuria, compensazione del diabete, correzione dell'anemia, dislipidemia e metabolismo calcio-fosforo-calcio, nonché prevenzione declino acuto della funzionalità renale.

Ad oggi, è stato dimostrato in modo convincente l'importanza fondamentale del raggiungimento della pressione arteriosa target per rallentare la disfunzione renale in pazienti con MAU, proteinuria e CRF. Il livello target nei pazienti con insufficienza renale cronica è la pressione arteriosa 2) è necessaria la correzione della dose iniziale dell'ACE-inibitore e alcuni ARB.

La correzione della dislipidemia in pazienti con insufficienza renale cronica viene effettuata in accordo con le raccomandazioni per la prevenzione e il trattamento dell'aterosclerosi.

L'anemia causata da una diminuzione della produzione di eritropoietina è un fattore prognosticamente sfavorevole sia per le malattie cardiovascolari sia per la patologia renale, che è causata dallo sviluppo di ipossia e fibrosi tissutale. Quando si prescrivono farmaci eritropoiestimolanti per il trattamento dell'anemia in pazienti con patologia cardiaca, tenendo conto dei risultati degli studi CREATE, TREAT e CHOIR, non si raccomanda di cercare valori di emoglobina ≥120 g / l per ragioni di sicurezza cardiovascolare [296-299].

Nonostante l'alta prevalenza di CKD e l'elevato rischio cardiovascolare ad essa associato, la CKD spesso non viene diagnosticata e la consapevolezza della malattia da parte dei pazienti è molto bassa. Lo screening della CKD dovrebbe occupare un posto importante nella struttura di prevenzione della patologia renale e cardiaca. Il compito principale dovrebbe essere quello di identificare le fasi iniziali della malattia e la selezione di gruppi ad alto rischio di sviluppare questa nefropatia, specialmente nella popolazione di pazienti con malattia cardiovascolare e diabete.

Velocità di filtrazione glomerulare

Velocità di filtrazione glomerulare (GFR): la quantità di sangue pulita dai reni per un certo periodo di tempo. La GFR è l'indicatore principale per valutare la funzione renale e lo stadio di insufficienza renale. La velocità di filtrazione glomerulare è determinata dal tasso di clearance del sangue (clearance) da alcune sostanze escrete dai reni, che non sono soggette a secrezione e riassorbimento nei tubuli (il più delle volte si tratta di creatinina, inulina, urea).

Considerando che questo è abbastanza laborioso, nella pratica clinica il GFR viene calcolato utilizzando speciali formule basate sulla concentrazione di creatinina nel sangue e alcuni parametri anatomici e fisiologici (altezza, peso, età). Facilita il calcolo dell'uso di calcolatori speciali. I principali metodi utilizzati sono la formula Cockroft-Gault, MDRD e l'equazione CKD-EPI. Per calcolare il GFR nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwarz e Kunnahan-Barrath.

Formula di Cockcroft

Molte grazie per il tuo lavoro. Si è rivelato molto utile e calcolatore multifunzionale. Forse c'è una versione per Android? Utilizzare il sito nel lavoro quotidiano non è sempre conveniente.

Per uno smartphone, è possibile utilizzare il calcolatore SKF minimalista con la stessa funzionalità https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
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Buona giornata!
E puoi chiarire il seguente punto:
Nel corso (nel mondo e nel nostro paese) 2 metodi - Jaffe ed enzimatico, la differenza nei valori di 10-15 unità. Anche i risultati per i calcolatori sono naturali. Non c'è alcuna menzione o regolazione con il metodo in nessuna calcolatrice. Commenta, se puoi.

Molto grato per questo calcolatore. L'ho calcolato e mi sono calmato un po ', perché ora sono nella zona verde e spero di restarci il più a lungo possibile. E continueremo a trattare con l'ipertensione.

Parlami della formula di Schwarz, ho una scf 83 e oltre 120 per altre formule che significa

Formula Schwartz - solo per bambini. Se il paziente ha più di 18 anni, dovrebbe essere utilizzata la formula CKD-EPI.

Formula di Cockcroft

Valutazione della funzione renale mediante tre formule.

1. CKD-EPI (Cronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - una nuova formula per valutare la GFR (vedere Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid e altri, "Una nuova equazione per stimare il tasso di filtrazione glomerulare", Ann Tirocinio Med. 2009 5 maggio; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifica della dieta nello studio sulle malattie renali) - la formula raccomandata per stimare la GFR (vedi Levey AS, Greene T, Kusek J e Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155 A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault è una formula per valutare la clearance della creatinina (vedi Cockcroft DW, Gault MH., "Predizione della clearance della creatinina dalla creatinina sierica." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

La formula di Cockcroft

Calcolatrice per velocità di filtrazione glomerulare: formula Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Calcolatrice universale per velocità di filtrazione glomerulare e clearance della creatinina

Il calcolatore è compilato da B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Le seguenti fonti sono state utilizzate nella compilazione della calcolatrice: [1] KDIGO 2012 Linee guida per la pratica clinica per la malattia renale. Kidney International Supplement 2013; 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Una nuova equazione per stimare il tasso di filtrazione glomerulare. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Usando un siero standardizzato per un sistema dietetico. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Confronto della formula di Schwartz. Kidney International 2013; 83: 524-30. [5] National Kidney Foundation. Linee guida di pratica clinica K / DOQI per le malattie renali: valutazione, classificazione e stratificazione. La Gazzetta ufficiale della National Kidney Foundation 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" si riferisce alle origini dell'insufficienza renale cronica (nella nuova sezione di K / DOQI Raccomandazioni sulla diagnosi, classificazione e valutazione della gravità della malattia renale cronica). Nefrologia e dialisi. 2004. Vol. 6, n. 3. Da 204 a 220.

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18. Funzionalità renale e rischio cardiovascolare

I risultati di ampi studi epidemiologici (NHANES III, Okinawa Studu e altri) degli ultimi decenni hanno mostrato un'alta prevalenza di disfunzione renale nella popolazione generale (10-20%), mentre la disfunzione renale in pazienti con CVD, il diabete è molto più comune ed è associato ad un aumento significativo rischio di MTR e morte, incluso in ACS, MI, interventi per la rivascolarizzazione miocardica [283-289]. In CHF, il livello di mortalità è inversamente proporzionale al tasso di GFR, che è lo stesso fattore prognostico significativo del valore della frazione di eiezione ventricolare sinistra o della classe funzionale di CH nel NYHA [291-293]. Anche una leggera diminuzione della capacità funzionale dei reni è associata ad un aumento del rischio cardiovascolare, che aumenta inversamente con il livello di GFR e in GFR 90

La definizione di MAU e il calcolo della GFR hanno un valore diagnostico indipendente e complementare, che riflette i meccanismi proteinurici e non proteici della progressione della nefropatia nell'ipertensione con e senza diabete.

FR dello sviluppo della CKD è in gran parte coerente con FR di CVD, i più importanti dei quali sono età, ipertensione, iperglicemia, dislipidemia, iperuricemia e obesità. Con una diminuzione della capacità funzionale dei reni (diminuzione in GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Divisione di stadi della malattia renale cronica a livello di GFR

Calcolatrice SKF per computer, telefono cellulare, nomogrammi e righelli di carta | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Ecco una lista di possibili opzioni per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare.

ξ Calcolatrice GFR online Calcolatrice universale per GFR - GFF può essere calcolata utilizzando CKD-EPI, formule MDRD (per i laboratori con standardizzazione e senza standardizzazione della definizione di creatinina) e clearance della creatinina utilizzando la formula Cockroft-Gault. La calcolatrice calcola anche l'SCF per i bambini utilizzando la formula di Schwarz e la formula quadratica di Schwarz del 2013. Il calcolatore fornisce raccomandazioni sulle tattiche di gestione del paziente, a seconda del GFR calcolato.

ξ Calcolatrice GFF per personal computer Se non si desidera connettersi a Internet, è possibile scaricarlo da soli e utilizzare la calcolatrice universale GFR su qualsiasi computer con la stessa funzionalità. Per avviare la calcolatrice nel browser di un computer, è sufficiente fare doppio clic sul file "Calculator SCF" nell'archivio scaricato.

ξ Il calcolatore di telefonia mobile SKF online Digitando l'indirizzo j.mp/skfcalc nel browser del proprio telefono cellulare o smartphone, è possibile accedere alla versione speciale della calcolatrice SKF universale per tutti i dispositivi mobili. Questa versione mobile contiene solo la calcolatrice per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare, senza grafica e bibliografia, e consente anche di calcolare il GFR utilizzando le formule CKD-EPI, MDRD, Schwarz e clearance della creatinina secondo Cockroft-Gault. Puoi anche andare al calcolatore SKF per dispositivi mobili tramite il codice QR.

È inoltre possibile salvare questo file sul dispositivo mobile (dai più semplici telefoni cellulari agli smartphone) e utilizzare la calcolatrice senza una connessione Internet. Per fare questo, prima vai alla pagina della calcolatrice e seleziona "Salva" nel browser del cellulare, e quando hai bisogno di una calcolatrice, chiamala dal menu "Pagine salvate".

ξ Calcolatore SKF per dispositivi mobili Se si desidera utilizzare regolarmente il calcolatore SKF su un telefono cellulare, è possibile salvare la calcolatrice universale come descritto sopra oppure installare uno dei programmi gratuiti:

• Il più funzionale è il programma in lingua inglese per Android, iPhone, iPad o BlackBerry. Oltre a calcolare il GFR, contiene una serie di altri calcolatori e manuali "nefrologici".
• Se si desidera utilizzare il programma di calcolo SKF in lingua russa per Android, installarlo da Google.Play. Può essere calcolato utilizzando le formule CKD-EPI, MDRD e Cockroft-Gault.
• Se per qualche motivo non puoi usare queste opzioni, allora c'è una formula Cockroft-Gault per un cellulare abilitato a Java. Tieni presente che la formula Cockroft-Gault è la meno accurata di tutte e il suo utilizzo non è attualmente raccomandato.

ξ Nomogrammi di carta e calcolatori di righelli per il calcolo della GFR Se non si è in grado di utilizzare un computer o un telefono cellulare per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare, è possibile stampare nomogrammi per la formula CKD-EPI e determinare il GFR in base all'età, al sesso e alla creatinina. Poiché i nomogrammi non mostrano tutte le gradazioni di età e creatinina, la determinazione della velocità di filtrazione glomerulare che li utilizza sarà meno accurata.

Nei congressi di nefrologia, ci sono quasi sempre linee di carta per definire SCF. Sfortunatamente, non c'è accesso pubblico ai loro layout. L'unico modello della linea di calcolo della SKF, reso pubblicamente disponibile dal detentore del copyright, consente di calcolare la velocità di filtrazione glomerulare in base al livello di cistatina C, che è quasi irrilevante per la pratica russa.

BUZ UR "URC AIDS and IZ"

Calcolatrice SKF - calcolo

Calcolatore della velocità di filtrazione glomerulare (GFR), clearance della creatinina e indice di massa corporea (BMI)

Valutazione della funzione renale mediante tre formule.

1. CKD-EPI (Cronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - una nuova formula per valutare la GFR (vedere Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid e altri, "Una nuova equazione per stimare il tasso di filtrazione glomerulare", Ann Tirocinio Med. 2009 5 maggio; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifica della dieta nello studio sulle malattie renali) - la formula raccomandata per stimare la GFR (vedi Levey AS, Greene T, Kusek J e Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault è una formula per valutare la clearance della creatinina (vedi Cockcroft DW, Gault MH., "Predizione della clearance della creatinina dalla creatinina sierica." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Creatinina, velocità di filtrazione glomerulare (GFR, GFR) secondo la formula di Cockroft-Gault (Cockroft-Golt)

Il prelievo di sangue per l'analisi viene eseguito a stomaco vuoto (almeno 8 e non più di 14 ore di digiuno).

Metodo di ricerca: calcolato

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è l'indicatore più accurato dello stato funzionale dei reni, che indica il grado di conservazione del nefrone e rappresenta la filtrazione glomerulare per unità di tempo.

Con l'età, il GFR diminuisce gradualmente (dopo 40 anni di circa l'1% all'anno). La GFR di una donna sarà inferiore del 15% rispetto a quella di un uomo che ha lo stesso livello di creatinina.

INDICAZIONI PER LA RICERCA:

• Glomerulonefrite cronica;
• amiloidosi;
• Lupus nefrite;
• Glomerulosclerosi diabetica.

INTERPRETAZIONE DEI RISULTATI:

Valori di riferimento (variante standard):

Aumento della GFR nelle prime fasi del diabete, ipertensione, lupus eritematoso sistemico, sindrome nefrosica. Una diminuzione dell'indice GFR indica una diminuzione della funzione di filtrazione dei reni, ma può anche essere dovuta a fattori emodinamici - ipotensione, shock, ipovolemia, disidratazione, grave insufficienza cardiaca.

In conformità con le linee guida nazionali del 2012, decrescente stringa GFR (3) "295" ["cito_price"] => stringa (3) "590" ["parent"] => stringa (2) "17" [10] => stringa (1) "1" ["limite"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>array (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => stringa (2) "12" ["nome"] => stringa (31) "Sangue (siero)" >>>

Il prelievo di sangue per l'analisi viene eseguito a stomaco vuoto (almeno 8 e non più di 14 ore di digiuno).

Metodo di ricerca: calcolato

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è l'indicatore più accurato dello stato funzionale dei reni, che indica il grado di conservazione del nefrone e rappresenta la filtrazione glomerulare per unità di tempo.

Con l'età, il GFR diminuisce gradualmente (dopo 40 anni di circa l'1% all'anno). La GFR di una donna sarà inferiore del 15% rispetto a quella di un uomo che ha lo stesso livello di creatinina.

INDICAZIONI PER LA RICERCA:

• Glomerulonefrite cronica;
• amiloidosi;
• Lupus nefrite;
• Glomerulosclerosi diabetica.

INTERPRETAZIONE DEI RISULTATI:

Valori di riferimento (variante standard):

Valutazione della clearance della creatinina di Cockcroft - Gault

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Informazioni su questa calcolatrice

* Questo calcolatore consente di stimare il metodo cretininin di clearance Cockcroft DW, Gault MH

formula

Clearance della creatinina secondo la formula Cockcroft-Gault = (140 anni) * (peso in chilogrammi) * (0,85 se donna) / (72 * creatinina mg / dL)

Negli Stati Uniti, la creatinina viene solitamente misurata in mg / dL, mentre in Canada ed Europa in μmol / L. 1 mg / dl di creatinina è 88,4 μmol / L

Per questo motivo, nella formula viene utilizzato un fattore di correzione: il livello di creatinina è diviso per 0,0884 e moltiplicato per 1000.

interpretazione

Ulteriori informazioni

La formula consente di ottenere una valutazione ragionevole della clearance della creatinina, tranne nei casi in cui:

• C'è un rapido cambiamento nel livello di creatinina nel plasma (sia in salita che in caduta).
• Il paziente è notevolmente esaurito.

In queste situazioni, devono essere fatte le seguenti ipotesi:

• Nel caso di un rapido aumento del livello di creatinina plasmatica (cioè superiore a 44,2-61,88 mol / l al giorno), è meglio assumere che la clearance della creatinina non superi i 10 ml / min.
• Nei pazienti esausti, si può presumere che la clearance effettiva sarà inferiore alla stima, ma il suo valore esatto non può essere determinato.

Utilizzando la formula di calcolo si deve ricordare che il valore ottenuto di clearance della creatinina è una stima e può differire da quello reale in una direzione maggiore o minore, pertanto la stima risultante dovrebbe essere presa in considerazione solo in combinazione con altri fattori identificati durante l'esame del paziente. Le decisioni riguardanti la terapia farmacologica e i dosaggi devono basarsi su una valutazione del quadro clinico.

Cambiamenti significativi nei livelli di creatinina possono essere dovuti ad altri fattori (disidratazione, uso di farmaci nefrotossici, eccessiva produzione di creatinina dovuta a lesioni o eccessivo sforzo fisico o riduzione della produzione durante malattia renale o esaurimento).

Prestare particolare attenzione nel valutare la clearance della creatinina in:

• Anziani (oltre 90 anni)
• Pazienti con sottopeso (meno che ideale)
• Pazienti dopo trapianto di fegato

Nota: l'uso del peso corporeo effettivo in pazienti con obesità (e, possibilmente, pazienti con ascite) per calcolare la clearance può causare una clearance della creatinina molto superiore al suo valore effettivo.

Alcuni esperti preferiscono in tali casi utilizzare un tale indicatore come "massa corporea corretta" (può essere calcolato, ad esempio, utilizzando la seguente formula: peso corporeo ideale + 0,4 * [peso medio - peso corporeo ideale]).

Ciò è particolarmente vero nei casi in cui è necessaria una valutazione della clearance della creatinina per calcolare le dosi di antibiotici.