La corteccia surrenale produce tre gruppi di ormoni:

• la zona del raggio secerne i glucocorticoidi (idrocortisone, cortisone e corticosterone) - steroidi con un diverso effetto sul metabolismo dei carboidrati e delle proteine;
• glomerulare - mineralcorticoide (aldosterone, deossicorticosterone), necessario per mantenere l'equilibrio di sodio e il volume del liquido extracellulare;
• reticolare - ormoni sessuali (androgeni, estrogeni, progesterone) e, in parte, glucocorticoidi.

I glucocorticoidi hanno il loro nome a causa della capacità di aumentare i livelli di zucchero nel sangue stimolando la formazione di glucosio nel fegato. Questo effetto è una conseguenza della gluconeogenesi - la deaminazione degli amminoacidi in caso di aumento della degradazione delle proteine. In questa condizione, il contenuto di glicogeno nel fegato potrebbe persino aumentare. Inoltre, aumenta la mobilizzazione del grasso dal deposito e il suo utilizzo per la formazione di ATP.

Il cortisone colpisce altri tipi di metabolismo, che è in gran parte determinato dal suo livello nel sangue. Quindi, può anche influenzare il metabolismo dei minerali, anche se a questo scopo la concentrazione di cortisone dovrebbe essere molto più alta rispetto al minerale aldosterone minerale di base. E in generale, maggiore è la concentrazione di cortisone nel sangue, più è vario il suo effetto. Ad esempio, in una piccola concentrazione di glucocorticoidi si attiva, e una grande, al contrario, sopprime i meccanismi immunitari del corpo. Un alto livello di cortisone nel sangue provoca l'uso di aminoacidi per la formazione di glucosio e rileva l'effetto anti-anabolico. La sintesi delle proteine ​​muscolari è significativamente ridotta in modo significativo, nel qual caso si può verificare un effetto catabolico - la rottura delle proteine ​​muscolari per rilasciare aminoacidi da esse.

I glucocorticoidi e l'ACTH agiscono anche sul sistema nervoso (stimolo, causa insonnia, euforia), sul sistema immunitario e su altri sistemi del corpo. L'effetto complesso del cortisone su varie funzioni del corpo può essere giudicato da tali cambiamenti a causa della sua insufficienza:

• 1) ipersensibilità all'insulina;
• 2) riduzione delle riserve di glicogeno nei tessuti;
• 3) una diminuzione dell'attività della gluconeogenesi;
• 4) mobilizzazione insufficiente delle proteine ​​dei tessuti periferici;
• 5) indebolimento della reazione delle cellule adipose a normali stimoli lipolitici;
• 6) ipotensione;
• 7) ritardo della crescita;
• 8) debolezza muscolare e affaticamento;
• 9) ridurre la capacità di aumentare il rilascio dell'acqua in caso di carico d'acqua,
• 10) spostamenti mentali ed emotivi.

In condizioni fisiologiche, questi effetti metabolici dei glucocorticoidi sono equilibrati. Se necessario, forniscono rapidamente le necessità del corpo per il materiale energetico. Pertanto, durante le condizioni acute stressanti del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, viene attivato prima di tutto e aumenta il livello di glucocorticoidi nel sangue. Con un'azione prolungata del fattore di stress, la reazione gradualmente svanisce.

Una proprietà importante dei glucocorticoidi è il loro effetto antinfiammatorio, dovuto al fatto che riducono la permeabilità della parete vascolare e bloccano la secrezione di serotonina, istamina, chinina e il sistema plasmina-fibrinolisiina e inibiscono anche la formazione di anticorpi.

L'effetto antinfiammatorio dei glucocorticoidi viene utilizzato nella pratica clinica, ad esempio per trattare i pazienti con reumatismo. È stato sviluppato un certo numero di preparati per unguenti per uso esterno (fluorocort, prednisone, ecc.).

L'ipotalamo è coinvolto nella regolazione della secrezione di glucocorticoidi. Nei nuclei del lobo anteriore dell'ipotalamo, viene prodotta la corticoliberina, che attraverso il sistema portale entra nell'adenoipofisi e promuove la sintesi dell'ACTH, che stimola la formazione di corticosteroidi. A sua volta, la produzione di ACTH dipende dal livello di glucocorticoidi nel sangue (dal meccanismo del feedback negativo) e dal livello dell'ormone di rilascio ipotalamico.

I mineralcorticoidi sono coinvolti nella regolazione del metabolismo minerale e del bilancio idrico del corpo. Il più attivo di questi è l'aldosterone. Sotto la sua influenza, il riassorbimento del sodio viene potenziato e il riassorbimento del potassio nei tubuli renali viene ridotto, il che porta alla ritenzione di ioni sodio e cloro nel corpo e ad un aumento dell'escrezione di ioni di potassio e idrogeno.

A differenza dei glucocorticoidi, i mineralcorticoidi aumentano lo sviluppo dei processi infiammatori aumentando la permeabilità dei capillari e delle membrane sierose. Sono anche coinvolti nella regolazione del tono dei vasi sanguigni e contribuiscono ad aumentare la pressione sanguigna.

Il rafforzamento della sintesi e della secrezione di mineralcorticoidi viene effettuato, in primo luogo, sotto l'influenza dell'angiotensina II, in secondo luogo - sotto l'influenza di ACTH, che, a sua volta, si verifica sotto l'influenza dell'ipotalamo corticoliberina. Gli inibitori della sintesi e della secrezione di mineralcorticoidi sono la dopamina, l'ormone natriuretico atriale, un aumento significativo della concentrazione di ioni sodio nel sangue.

Gli ormoni sessuali della corteccia surrenale sono importanti per lo sviluppo degli organi genitali nella prima infanzia e per la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie nel periodo in cui la loro funzione secretoria è ancora insignificante. Inoltre, gli estrogeni hanno un effetto anti-sclerotico (specialmente nelle donne). Gli ormoni sessuali (specialmente gli androgeni) promuovono il metabolismo delle proteine, stimolando la loro sintesi nel corpo.

La corteccia surrenale produce

Le ghiandole surrenali sono un componente del sistema endocrino umano, cioè gli organi responsabili della produzione di ormoni. Questo è un ferro a vapore, senza il quale la vita è impossibile. Più di 40 ormoni sintetizzati qui regolano un numero enorme dei processi più importanti nel corpo. Gli ormoni surrenali possono essere prodotti in modo errato e quindi una persona sviluppa una serie di gravi malattie.

Le ghiandole surrenali si trovano nello spazio retroperitoneale, appena sopra i reni. Sono di piccole dimensioni (fino a 5 cm di lunghezza, 1 cm di spessore) e pesano solo 7-10 grammi La forma delle ghiandole è disuguale - quella di sinistra ha la forma di una mezzaluna, quella di destra è simile a una piramide. Sopra le ghiandole surrenali sono circondate da una capsula fibrosa, sulla quale si trova lo strato grasso. La capsula delle ghiandole è collegata alla membrana dei reni.

La struttura degli organi secernono la sostanza corticale esterna (circa l'80% del volume delle ghiandole surrenali) e il midollo interno. La sostanza corticale è divisa in 3 zone:

Glomerulare o superficiale sottile. Beam o livello intermedio. Maglia o strato interno, adiacente al midollo.

Sia il tessuto corticale che quello cerebrale sono responsabili della produzione di vari ormoni. Su ogni ghiandola surrenale c'è un profondo solco (porta), vasi sanguigni e linfatici passano attraverso di esso e si estendono a tutti gli strati delle ghiandole.

Gli ormoni della corteccia surrenale sono un enorme gruppo di sostanze speciali prodotte dallo strato esterno di queste ghiandole. Tutti loro sono indicati come corticosteroidi, ma in diverse zone della sostanza corticale, gli ormoni differiscono in funzione ed effetto sul corpo. Per la produzione di corticosteroidi hai bisogno di una sostanza grassa - il colesterolo, che una persona riceve con il cibo.

Minerocorticosteroidi sono creati qui. Sono responsabili delle seguenti funzioni nel corpo:

regolazione del metabolismo del sale marino; aumentando il tono della muscolatura liscia; controllo dello scambio di potassio, sodio e pressione osmotica; regolazione della quantità di sangue nel corpo; assicurare il lavoro del miocardio; aumentare la resistenza muscolare.

I principali ormoni di questo gruppo sono il corticosterone, l'aldosterone, il deossicorticosterone. Dal momento che sono responsabili dello stato dei vasi sanguigni e della normalizzazione della pressione sanguigna, con un aumento del livello degli ormoni, si verifica ipertensione, con una diminuzione - ipotensione. Il più attivo è l'aldosterone, il resto è considerato minore.

In questo strato di ghiandole si producono glucocorticosteroidi, i più importanti dei quali sono cortisolo e cortisone. Le loro funzioni sono molto diverse. Una delle funzioni principali è il monitoraggio del glucosio. Dopo il rilascio di ormoni nel sangue, la quantità di glicogeno nel fegato aumenta e questo aumenta la quantità di glucosio. È processato da insulina secreta dal pancreas. Se il numero di glucocorticosteroidi aumenta, questo porta all'iperglicemia, quando diminuisce, compare l'ipersensibilità all'insulina.

Altre importanti funzioni di questo gruppo di sostanze:

aumento del tono muscolare; mantenimento del cervello in termini di capacità di sentire sapori, aromi, capacità di comprendere le informazioni; controllo del sistema immunitario, sistema linfatico, ghiandola del timo; partecipazione alla scissione dei grassi.

Se una persona ha un eccesso di glucocorticosteroidi nel corpo, questo porta a un deterioramento delle difese del corpo, accumulo di grasso sotto la pelle, sugli organi interni e persino a un aumento dell'infiammazione. A causa loro, ad esempio, nei pazienti con diabete, la pelle si rigenera male. Ma con la mancanza di ormoni, le conseguenze sono anche spiacevoli. L'acqua si accumula nel corpo, molti tipi di metabolismo sono disturbati.

Produce ormoni sessuali o androgeni. Sono molto importanti per una persona, con un'influenza particolarmente grande sul corpo femminile. Nelle donne, gli androgeni vengono convertiti in testosterone, di cui anche il corpo femminile ha bisogno, anche se in piccole quantità. Negli uomini, la loro crescita, al contrario, contribuisce alla conversione in estrogeni, che causa la comparsa di obesità di tipo femminile.

In menopausa, quando la funzione ovarica rallenta drammaticamente, il lavoro dello strato reticolare delle ghiandole surrenali consente di ottenere la maggior parte degli ormoni sessuali. Inoltre, gli androgeni aiutano il tessuto muscolare a crescere e rafforzarsi. Aiutano a mantenere la libido, a attivare la crescita dei capelli in alcune zone del corpo, a partecipare alla formazione delle caratteristiche sessuali secondarie. La più alta concentrazione di androgeni si verifica nelle persone di età compresa tra 9-15 anni.

Gli ormoni del midollo surrenale sono le catecolamine. Poiché questo strato di ghiandole è letteralmente penetrato da piccoli vasi sanguigni, con il rilascio di ormoni nel sangue, si diffuse rapidamente in tutto il corpo. Ecco i principali tipi di sostanze prodotte qui:

Adrenalina - è responsabile dell'attività del cuore, adattando il corpo alle situazioni critiche. Con un lungo aumento della sostanza, si osserva una crescita miocardica, mentre i muscoli, al contrario, si atrofizzano. La mancanza di adrenalina porta ad un calo di glucosio, disturbi della memoria e attenzione, ipotensione, affaticamento. Norepinephrine - restringe i vasi sanguigni, regola la pressione. L'eccesso porta all'ansia, disturbi del sonno, panico, mancanza di - alla depressione.

Quando le violazioni della produzione di sostanze ormonali delle ghiandole surrenali nel corpo sviluppano una varietà di disturbi. Una persona può aumentare la pressione sanguigna, l'obesità si verifica, la pelle diventa più sottile, i muscoli diventano deboli. L'osteoporosi, un osso molto fragile, è molto caratteristica di tale condizione, perché i corticosteroidi in eccesso lavano il calcio dal tessuto osseo.

Altri possibili segni di interruzioni ormonali:

disturbi mestruali; PMS grave nelle donne; incapacità di concepire; malattie dello stomaco - gastrite, ulcere; nervosismo, irritabilità; insonnia; disfunzione erettile negli uomini; alopecia; gonfiore; fluttuazioni di peso; infiammazione della pelle, acne.

Un esame del sangue da una vena per lo studio dei livelli ormonali è raccomandato quando i sintomi di cui sopra sono presenti. Molto spesso, viene eseguita un'analisi per studiare gli ormoni sessuali per indicazioni come lo sviluppo sessuale ritardato, l'infertilità, aborto spontaneo di un bambino. L'ormone principale è il deidroepiandrosterone (la norma per le donne è 810-8991 nmol / l, per gli uomini - 3591-11907 nmol / l). Una così ampia variazione di numeri dovuta a diverse concentrazioni dell'ormone, a seconda dell'età.

L'analisi della concentrazione di glucocorticosteroidi è prescritta per i disturbi mestruali, l'osteoporosi, l'atrofia muscolare, l'iperpigmentazione cutanea e l'obesità. Assicurati di rifiutare di prendere tutti i farmaci prima di dare il sangue, altrimenti l'analisi potrebbe dare un risultato errato. Studi sul livello di aldosterone e altri mineralcorticoidi sono indicati nei casi di insufficienza della pressione arteriosa, iperplasia surrenale e tumori di queste ghiandole.

È stabilito che la fame, le condizioni stressanti e l'eccesso di cibo portano all'interruzione delle ghiandole surrenali. Poiché la produzione di corticosteroidi è fatta con un certo ritmo, è necessario mangiare secondo questo ritmo. Al mattino devi mangiare stretto, perché aiuta a rafforzare la produzione di sostanze. Alla sera, il cibo dovrebbe essere leggero: ridurrà la produzione di sostanze ormonali che non sono necessarie in grandi quantità durante la notte.

L'attività fisica contribuisce anche alla normalizzazione dei corticosteroidi. È utile praticare sport fino alle 3 di sera, e alla sera possono essere applicati solo carichi leggeri. Affinché le ghiandole surrenali rimangano in salute, è necessario mangiare più bacche, verdure, frutta, assumere vitamine e preparati di magnesio, calcio, zinco, iodio.

In caso di violazioni del livello di queste sostanze, viene prescritto il trattamento con farmaci, tra cui: insulina, vitamina D e calcio, ormoni surrenali sostitutivi e loro antagonisti, vitamine C, gruppo B, diuretici, farmaci antipertensivi. Spesso è necessaria una terapia per tutta la vita con farmaci ormonali, senza la quale si sviluppano gravi disturbi.

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La salute umana dipende direttamente dalla normale produzione di ormoni. Le ghiandole surrenali sono ghiandole neuroendocrine appartenenti al sistema endocrino umorale. Per essere adeguatamente trattato e svolgere procedure preventive finalizzate al miglioramento di questa ghiandola, è necessario conoscere la struttura dell'organo e quali sono gli ormoni delle ghiandole surrenali nel corpo.

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Le ghiandole surrenali sono così chiamate a causa della loro posizione nello strato di tessuto adiposo sul lato superiore di ogni rene, stringendole. Poiché i reni sono un organo associato, anche le ghiandole surrenali appartengono a questa classe. Di norma, le ghiandole sinistra e destra sono in qualche modo diverse: la ghiandola surrenale sinistra è arrotondata rispetto alla ghiandola destra, che di solito ha una forma piramidale. Sono anche leggermente asimmetrici rispetto alla linea mediana del corpo.

La ghiandola surrenale si compone di due strati:

Esterno - è chiamato la corteccia surrenale. Ha un colore giallo. Qui si concentra circa il 90% della massa della ghiandola. Lo strato corticale è responsabile per l'esecuzione delle funzioni principali dell'organo, poiché le terminazioni nervose sono concentrate in esso. Anche in questo strato si producono ormoni che regolano il metabolismo: alcuni trasformano le proteine ​​in carboidrati e supportano la funzione protettiva del sistema immunitario, altri controllano il bilancio del sale marino. L'origine del tessuto è ectodermica. Interno - midollo Ha un colore scuro e si trova all'interno della ghiandola surrenale. L'origine del tessuto proviene dalla capesante neurale primaria.

L'arteria surrenale fornisce sangue ossigenato all'organo.

Gli ormoni della corteccia surrenale si riferiscono ai corticosteroidi. L'area della corteccia surrenale è divisa in 3 zone:

Glomerulare. Gli ormoni mineralcorticoidi sono prodotti qui, come: deossicorticosterone (migliora la resistenza muscolare e scheletrica), corticosterone (regola il metabolismo di carboidrati, grassi e proteine), aldosterone (regola la concentrazione di sodio e potassio nel sangue). Beam. Qui si formano i glucocorticoidi: cortisolo e cortisone. Questi ormoni sono responsabili per l'ottenimento di glucosio da grassi e amminoacidi. Svolgono anche un'importante funzione immunitaria: sopprimere le allergie e l'infiammazione nel corpo. Mesh. In questa zona, la produzione di ormoni sessuali delle ghiandole surrenali - androgeni. Tuttavia, ormoni sessuali e androgeni non sono la stessa cosa. Gli androgeni diventano attivi non appena una persona inizia la pubertà. Anche dopo che le ghiandole sessuali sono mature. Lo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie dipende direttamente dagli androgeni, ad esempio, la perdita dei capelli può essere spiegata dalla mancanza di questo ormone e l'eccessiva crescita dei peli del corpo (virilizzazione nelle donne) può essere spiegata dall'eccesso.

Il mineralcorticoide regola il metabolismo minerale. L'ormone principale di questo gruppo è l'aldosterone, aumenta il riassorbimento di ioni di cloro e sodio, prevenendo l'assorbimento degli ioni di potassio. Come risultato dell'esposizione ai tubuli renali, la composizione chimica delle urine cambia: più il potassio viene rimosso rispetto al sodio. C'è anche un effetto passivo di rinforzo sul riassorbimento dell'acqua. Quando la ritenzione idrica aumenta il volume del sangue, vi è un aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, l'aldosterone può potenziare le reazioni infiammatorie, poiché favorisce l'edema dei tessuti lasciando parte del sangue dai vasi ai tessuti circostanti. Inoltre un eccesso di aldosterone può causare alcalosi - con aumento del rilascio di ioni idrogeno e ammonio.

L'opposto dell'aldosterone è l'ormone natriuretico atriale. A causa del pericolo rappresentato da un eccesso di aldosterone, il corpo ha un meccanismo per la sua regolazione, la base del quale è il sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Gli ormoni surrenali comprendono un gruppo di glucocorticoidi responsabili del metabolismo delle proteine, dei lipidi e dei carboidrati. L'ormone più importante in questo gruppo è il cortisolo. I glucocorticoidi hanno una vasta gamma di effetti:

I glucocorticoidi sono l'opposto dell'insulina nel metabolismo dei carboidrati. Aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue grazie alla stimolazione della creazione di glucosio da acidi grassi e amminoacidi. Inoltre inibiscono l'esochinasi, un ormone responsabile dell'utilizzo del glucosio. Questi ormoni hanno un effetto negativo sulla crescita muscolare, poiché hanno un effetto catabolico (cioè distruttivo) sulla sintesi proteica e hanno un effetto anti-anabolico, riducendo il metabolismo delle proteine ​​muscolari. Questo può portare all'osteoporosi e alla lenta guarigione delle ferite. I glucocorticoidi aumentano il volume degli acidi grassi nel sangue, con l'attivazione della lipolisi. Uno degli effetti importanti di questa classe di ormoni surrenali è la soppressione dei processi infiammatori, la riduzione dell'edema, la resistenza al flusso di cellule del sangue nel tessuto e la permeabilità capillare. Inoltre, i glucocorticoidi combattono la febbre influenzando l'area dell'ipotalamo, che è responsabile della termoregolazione. Sono anche noti effetti antiallergici. Il meccanismo è simile alla soppressione dell'infiammazione. Gli ormoni riducono la concentrazione delle cellule - eosinofili - causando allergie. Con il trattamento a lungo termine con glucocorticoidi, è possibile una grave diminuzione dell'immunità: sia cellulare che umorale (protezione contro le infezioni). Per questo motivo, è possibile l'infezione con un'infezione secondaria, così come lo sviluppo di tumori a causa dell'inibizione delle funzioni protettive del sistema immunitario. Inoltre, questi ormoni stimolano il rilascio di acido cloridrico. I glucocorticoidi hanno un forte effetto anti-stress per shock, traumi e stress. In questa situazione, la concentrazione dell'ormone nel sangue aumenta drasticamente, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna e consente di riempire la perdita di sangue accelerando l'eritropoiesi (la formazione di globuli rossi - globuli rossi) nel midollo osseo.

Gli ormoni surrenali sono chiamati catecolamine e si dividono in: adrenalina e norepinefrina nel rapporto tra 80% e 20%. Questi ormoni del midollo surrenale aumentano la glicemia, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e il volume del lume bronchiale. In uno stato di calma, gli ormoni vengono costantemente secreti in piccole quantità, ma sotto stress c'è un forte aumento della loro secrezione.

Le fibre pregangliari prendono parte all'innervazione dello strato interno delle ghiandole surrenali. Quindi, il midollo può essere definito come il plesso simpatico, poiché le fibre fanno parte del sistema nervoso simpatico.

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Anche il midollo produce peptidi. Controllano determinate funzioni del sistema nervoso centrale (SNC) e del tratto gastrointestinale (ad esempio, regolano l'appetito, i processi digestivi, i processi biochimici associati alla memoria, ecc.).

Quasi tutte le malattie associate agli ormoni surrenali possono essere suddivise in 2 gruppi: gli ormoni rilasciano troppo o non abbastanza. Idealmente, ogni ormone ha una sua norma - quando è distorta, le malattie insorgono.

Una ridotta funzione surrenale può verificarsi a causa di tubercolosi, emorragia o formazione insufficiente di ormone adrenocorticotropo della ghiandola pituitaria (la sua funzione principale è quella di stimolare la produzione di cortisolo).

Per diagnosticare il fallimento ormonale può essere la caratteristica di ogni ormone, che è diventato una fonte di squilibrio. Ma ci sono segni comuni: la comparsa di debolezza muscolare, affaticamento, esaurimento nervoso, irritabilità, sonnolenza o viceversa - insonnia. Anche l'iperpigmentazione delle braccia e dei gomiti può essere diagnosticata. Le interruzioni ormonali possono causare conseguenze molto gravi, tuttavia, sfortunatamente, le persone spesso non considerano i suddetti sintomi come qualcosa di serio - solo un eccesso di lavoro.

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Va ricordato che il periodo di esacerbazione di malattie associate a disturbi ormonali può portare a un esito triste, quindi, se i sintomi protratti dovrebbero consultare un medico. I seguenti esami ti aiuteranno a identificare i malfunzionamenti nelle ghiandole surrenali:

Ultrasuoni (non dimenticare di pulire l'intestino prima della procedura). Analisi delle urine per la determinazione dei livelli ormonali. Risonanza magnetica (MRI). L'introduzione di un mezzo di contrasto per la determinazione dei tumori. Laparoscopia (in caso di sospetto tumore maligno).

Per l'esame delle ghiandole surrenali, la tomografia computerizzata multispirale (MSCT) è il metodo migliore, poiché consente lo studio dei più piccoli cambiamenti morfologici nei tessuti delle ghiandole surrenali. Anche la scintigrafia è abbastanza efficace. L'essenza di questa indagine è l'introduzione di isotopi radioattivi nell'organo oggetto di studio e quindi l'ottenimento di un'immagine 2D, a partire dalla radiazione delle particelle introdotte.

La causa di questa malattia è un tumore della corteccia surrenale, motivo per cui gran parte dell'ormone glucocorticoide viene rilasciato nel sangue.

Questa malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

aumento della pressione; diabete e obesità; pelle secca e squamata; debolezza muscolare costante.

Anche le ossa perdono la loro forza, perché il calcio viene lavato dalle loro ossa sotto l'influenza dei glucocorticoidi. In condizioni avanzate possono comparire ulcere gastriche. Nelle donne, il ciclo mestruale è disturbato e, in alcuni casi, l'infertilità.

La diagnosi è la tomografia delle ghiandole surrenali e ipofisarie. Nella fase acuta della malattia, la ghiandola surrenale del paziente viene rimossa dal metodo operativo e, di solito, le condizioni del paziente tornano alla normalità.

Va notato che questi sintomi possono essere una conseguenza dell'uso di analoghi artificiali di glucocorticoidi per il trattamento di malattie allergiche e infiammatorie. Sarebbe logico interrompere l'uso di tali farmaci. Tuttavia, se questo non è possibile a causa della necessità di questo trattamento, il paziente deve seguire una serie di misure: una dieta rigorosa a basso contenuto di carboidrati, prendendo farmaci per proteggere la mucosa gastrica, vitamine e minerali.

Una dieta a basso contenuto di carboidrati e ricca di proteine ​​aiuta con il pre-diabete. Migliora anche lo scambio di glucosio nel corpo e nelle condizioni della pelle.

I complessi minerali di calcio e vitamina D3 ripristinano la struttura ossea, rendendoli meno fragili.

L'iperaldosteronismo è una condizione in cui la corteccia surrenale produce più aldosterone di quanto sia normale. L'ormone ridondante porta ai seguenti sintomi:

ipertensione; edema; ritenzione di acqua e sodio; problemi con l'eccitabilità del sistema nervoso.

La malattia ha due fasi:

Nel primo, l'iperaldosteronismo è causato da adenoma surrenale. La corteccia surrenale può anche essere influenzata da iperplasia bilaterale. Sul secondo, la malattia è provocata da malattie di altri organi che aumentano il livello di aldosterone nel sangue.

Se i sintomi sono presenti, consultare un medico. Se sono presenti tumori, il trattamento si riduce alla rimozione dell'organo.

Nell'ipoaldosteronismo, la situazione è l'opposto: la corteccia surrenale non rilascia abbastanza aldosterone, il che si traduce nella mancanza di sodio e potassio. I sintomi di questa malattia sono:

Debolezza muscolare; Vertigini e svenimento; Impulso lento e bassa pressione sanguigna; Violazione di ritmi respiratori.

Molto spesso, l'ipoaldosteronismo è una malattia congenita, le cui cause si trovano nella deficienza dei sistemi enzimatici. Tuttavia, può verificarsi quando si prendono alcuni farmaci per lungo tempo. Il trattamento continua costantemente. Consiste nell'introduzione di cloruro di sodio e liquido e preparazioni di mineralcorticoidi artificiali.

La procedura standard per il prelievo di campioni include:

Analisi della saliva. È preso 4 volte al giorno in diverse provette sterili. Questo determina le fluttuazioni degli ormoni. Lo studio del siero del sangue per gli ormoni (di solito - per il cortisolo). Analisi delle urine Con l'aiuto di esso è determinato dalla presenza di cortisolo e adrenalina. È anche possibile test con la stimolazione dell'ormone adrenocorticotropo, che consente di determinare la risposta delle ghiandole. Questo metodo è applicabile con livelli ormonali insufficienti. Con un alto contenuto di test adatti con desametasone.

Le ghiandole surrenali sono un organo che svolge molte importanti funzioni nel corpo. Essendo di piccole dimensioni, può compromettere seriamente il funzionamento di una persona in breve tempo. È necessario monitorare lo stato di queste ghiandole, in modo che il loro lavoro sia sempre a beneficio del corpo e non per il danno.

Il ruolo delle ghiandole surrenali nel corpo umano

Ghiandole surrenali - organi endocrini accoppiati. La massa e le dimensioni di una ghiandola sono individuali. Il peso di ciascuna ghiandola surrenale varia da 7 a 20 g in un adulto e nel neonato è di 4-6 g.

In realtà, queste sono due diverse ghiandole: la corteccia (che rappresenta circa l'80% della massa dell'organo) e la parte cerebrale. La corteccia surrenale produce corticosteroidi (glucocorticoidi, mineralcorticoidi, ormoni sessuali), tessuto cromaffino cerebrale - catecolamine (norepinefrina, adrenalina e dopamina).

Le ghiandole surrenali, come altri organi del sistema endocrino, svolgono un unico ruolo nel corpo - sintetizzano gli ormoni. Questi ultimi hanno un effetto specifico diretto sulle funzioni dei vari organi umani.

Le ghiandole surrenali sono divise in due parti: la corticale (corteccia) e il midollo. All'esterno, il ferro è circondato da una capsula di tessuto connettivo composta da due strati: l'esterno (denso) e l'interno (più libero). Da quest'ultimo, le partizioni del tessuto connettivo penetrano nel corpo in alcuni punti.

Oltre alle cellule endocrine specializzate, il tessuto connettivo fibroso friabile si trova nella corteccia della ghiandola. Quest'ultimo contiene un enorme numero di capillari con endotelio fenestrato. La porzione endocrina della corteccia della ghiandola è una collezione di corde epiteliali. Hanno orientamenti diversi a diverse distanze dalla capsula. Questo fatto, così come la produzione di alcuni ormoni, consente di distinguere 3 zone nella corteccia:

Più lontano da testosterone è formato da diidroepiandrosterone nelle ghiandole sessuali. Negli uomini, nei testicoli, il processo biochimico in questa fase si ferma. Nelle donne, con l'aiuto dell'enzima aromatasi, che si trova nelle ovaie, ghiandola mammaria, tessuto adiposo, la sostanza viene convertita in estrogeni. Ma una piccola quantità di testosterone è ancora formata.

La funzione endocrina delle ghiandole midollari viene eseguita da cellule cromaffini di origine neuronale (analoghi dei neuroni). Quando il sistema nervoso simpatico attiva le ghiandole surrenali, le catecolamine (norepinefrina e adrenalina) vengono rilasciate nel sangue. Questi ormoni hanno una vasta gamma di effetti (che interessano il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, il sistema cardiovascolare - la frequenza della contrazione del cuore, la pressione del sangue).

La struttura delle ghiandole surrenali e degli ormoni secreti.

Secrezione dell'ormone della via da parte delle cellule endocrine.

Le cellule della corteccia e del midollo della ghiandola sono in grado di mantenere il loro numero sia dividendole che dalla riserva cambiale.

Immediatamente sotto la capsula del corpo sono cellule cambiali epiteliali, che sono costantemente differenziate in cellule endocrine della sostanza corticale. ACTH stimola la divisione della riserva cambiale.

Se un eccesso di ACTH persiste per lungo tempo, si sviluppa una malattia come l'iperplasia surrenale. Questa patologia è caratterizzata da sintomi di rilascio eccessivo di ormoni della sostanza corticale, che si manifesta con compromissione di tutti i tipi di metabolismo (ritenzione idrica nel corpo, aumento della concentrazione di sodio nel sangue, obesità, ecc.) E della maggior parte dei sistemi.

Una parte delle cellule della cresta neurale migrata nel midollo è immagazzinata come riserva cambiale. Queste cellule indifferenziate sono la fonte della formazione di tumori (feocromocitoma), che formano una quantità eccessiva di catecolamine.

La maggior parte dei feocromociti sono formazioni solitarie. La loro posizione è diversa - il 10-20% si trova al di fuori delle ghiandole associate, 1-3% - nel collo o nel petto. Nel 20% dei casi, il tumore è multiplo e nel 10% - maligno. L'unico trattamento con un feocromocita è la rimozione di una neoplasia endocrina.

Nell'uomo, la corteccia surrenale raggiunge il suo pieno sviluppo all'età di 20-25 anni. Quindi il rapporto delle sue zone è 1: 9: 3. Dopo 60 anni, la larghezza di questa parte della ghiandola inizia a diminuire. Solo la materia cerebrale non subisce cambiamenti significativi con l'età.

Ghiandole surrenali

(glandulae suprarenales; sinonimo: ghiandole surrenali, ghiandole surrenali, ghiandole surrenali)

ghiandole endocrine accoppiate, situate nello spazio retroperitoneale sopra i poli superiori dei reni a livello XI - XII delle vertebre toraciche. Ogni ghiandola surrenale è costituita da un midollo interno e una sostanza corticale esterna, che sono due ghiandole di diversa origine, struttura e funzioni, che sono unite in un singolo organo nel processo di filogenesi. Insieme con i reni di N., sono chiusi in una capsula grassa e coperti con una fascia renale.

N. destro in un adulto ha una forma triangolare, la sinistra - un semi-lunare (Fig. 1). La superficie inferiore della destra N. e la superficie anteriore superiore della sinistra N. copre il peritoneo. Le ghiandole surrenali sono coperte da una sottile capsula fibrosa renale (la fascia di Gerota). Proprio capsula del tessuto connettivo N. friabile all'esterno e densa alla loro superficie. Trabecole, fasci di fibre del tessuto connettivo con vasi sanguigni e nervi, lasciano la capsula N. all'interno della ghiandola. La lunghezza di una persona adulta va da 30 a 70 mm, la larghezza va da 20 a 35 mm e lo spessore va da 3 a 8 mm. La massa totale di entrambe le ghiandole surrenali è in media 13-14 g, la sostanza corticale è 9 /₁₀ l'intera massa delle ghiandole surrenali.

La fornitura di sangue di N. viene effettuata da tre gruppi di arterie surrenali: superiore, medio e inferiore, penetrando nella ghiandola sotto forma di numerosi capillari, che ampiamente si anastomizzano tra loro e formano estensioni nel midollo - sinusoidi. L'uscita del sangue da N. avviene attraverso le vene centrali e numerose superficiali che sfociano nella rete venosa degli organi e dei tessuti circostanti. In parallelo ai capillari circolatori linfatici si trovano, deviando la linfa. N. sono innervati da fibre simpatiche (principalmente) e parasimpatiche dei nervi celiaco, vagale e frenico.

La sostanza corticale N. consiste di cellule secretorie disposte in modo tale che il loro segreto penetri nei capillari. Ci sono tre zone nella corteccia (Figura 2). Immediatamente sotto la capsula si trova la zona glomerulare, le cui cellule assomigliano a quelle cilindriche, sono raggruppate in piccoli grappoli di forma irregolare, separati da capillari. Sotto la zona glomerulare si trova una zona a fascio largo, le sue cellule poligonali formano filamenti, o colonne, dirette radialmente. Tra queste colonne ci sono i capillari. Nella zona del fascio, c'è una parte esterna formata dalle più grandi cellule traboccanti di lipidi, e una parte interna formata da piccole cellule oscure. La terza zona della sostanza corticale, il reticolare, è relativamente sottile, le sue cellule formano corde che si estendono in diverse direzioni e anastomizzano tra loro. Il loro citoplasma contiene spesso granuli di lipofuscina.

Sostanza corticale N. - un organo vitale. Gli ormoni steroidei prodotti da esso, che sono sintetizzati principalmente dal colesterolo - ormoni corticosteroidi e in piccole quantità ormoni sessuali - sono coinvolti nella regolazione del metabolismo e dell'energia (metabolismo ed energia). Circa 50 steroidi sono stati identificati in estratti dalla corteccia di N., ma solo una parte di essa è escreta nel sangue. Il resto sono precursori, metaboliti o intermedi biosintetici (prodotti intermedi di biosintesi) di ormoni steroidei rilasciati nel sangue. La multiforme influenza dei corticosteroidi su tutti i tipi di metabolismo, tono vascolare, immunità, ecc. Rende la corteccia N. la parte più importante del supporto vitale del corpo in condizioni normali e in termini di adattamento a vari stress (vedi Stress). Nella zona glomerulare della sostanza corticale, l'aldosterone viene sintetizzato - il principale mineralcorticoide, che è coinvolto nella regolazione del metabolismo del sale marino (metabolismo del sale dell'acqua). Nella zona del fascio, sono sintetizzati principalmente cortisolo e corticosterone - glucocorticoidi, che influenzano il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati (vedi Metabolismo dell'azoto, metabolismo dei grassi, metabolismo dei carboidrati) e metabolismo degli acidi nucleici (acidi nucleici). Gli ormoni sessuali, principalmente androgeni, si formano nella zona reticolare. La sintesi di corticosteroidi, soprattutto glucocorticoidi e ormoni sessuali, è regolata dall'ACTH (vedi ormoni ipofisari).

La sostanza cerebrale si trova nel centro di N. (figura 3) ed è circondata da una sostanza corticale da cui è delimitata in modo non definito. Le cellule ghiandolari del midollo (Figura 4) sono chiamate cromaffina o feocromiche, perché dipinto selettivamente con sali di cromo in un colore giallo-marrone. Oltre alle cellule ghiandolari nel midollo n. N., molte fibre nervose e cellule nervose. Accumuli di cellule cromaffini, i cosiddetti paraganglia (vedi il sistema Apud), si trovano anche lungo il tronco polmonare, l'aorta ascendente e addominale, nel mediastino, ci sono i paragangeri aortici lombari, ecc. per loro natura chimica sono le catecolamine (Catecolamine). Il precursore biosintetico di questi ormoni è l'amminoacido tirosina (vedi Amminoacidi). L'adrenalina è sintetizzata solo in H; norepinefrina e dopamina si formano anche in paraganglia e numerosi neuroni del sistema nervoso simpatico. Tutti i tessuti che producono catecolamine costituiscono il sistema surrenale. L'effetto biologico delle catecolamine è vario. Provocano un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e stimolano l'idrolisi del grasso (lipolisi). L'epinefrina aumenta la pressione sistolica, rafforza le contrazioni del cuore, dilata i vasi sanguigni dei muscoli scheletrici, rilassa la muscolatura liscia dei bronchi; insieme ai corticosteroidi, promuove la generazione di calore nel corpo. La noradrenalina aumenta la pressione diastolica, dilata le arterie coronarie del cuore, riduce la frequenza cardiaca. Il rilascio di sostanze biologicamente attive dalle cellule cromaffini nel sangue provoca vari stimoli provenienti dall'ambiente e dall'ambiente interno (raffreddamento, esercizio fisico, emozioni, plutia arteriosa, ipoglicemia, ecc.).

Metodi di ricerca I metodi informativi per determinare lo stato funzionale di N. sono la determinazione della concentrazione degli ormoni surrenali e dei loro metaboliti nel sangue e nelle urine, oltre a una serie di test funzionali. La funzione glucocorticoide di N. è stimata in base al contenuto di 11 ossicorticosteroidi nel sangue e cortisolo libero nelle urine. Le funzioni androgogeniche e parzialmente glucocorticoidi di N. sono determinate dall'eliminazione giornaliera del deidroepiandrosterone libero e del suo solfato con l'urina. Il metodo radioimmunologico per la determinazione del cortisolo nel sangue e del cortisolo libero nelle urine sta diventando sempre più importante. Gli studi vengono effettuati al mattino a stomaco vuoto, quando la concentrazione di cortisolo nel sangue è massima, e alle 23 h, quando diminuisce di circa 2 volte. La violazione del ritmo di rilascio di cortisolo nel sangue indica la patologia di N. metodo radioimmunologico viene anche utilizzato per determinare la concentrazione di aldosterone e attività della renina (il principale regolatore della sintesi di aldosterone) nel plasma. Come saggi funzionali sono test più comune con desametasone per consentire, a seconda della dose di desametasone differenziata o tumore proveniente dalla corteccia surrenale e iperplasia corteccia surrenale associato con eccessiva produzione di ACTH (pituitaria - Cushing) da altre condizioni clinicamente collegate ( sindrome hapotalamica, ecc.) o differenziare un tumore della corteccia surrenale dalla loro iperplasia bilaterale. A sospetto su insufficienza funzionale di N. effettuano le prove stimolanti con AKTG1 - 24. In caso di significativa insufficienza surrenalica, i test stimolanti possono peggiorare lo stato di salute dei pazienti, pertanto tali test vengono eseguiti in un ospedale. Per valutare lo stato della funzione mineralcorticoidi N. determinare la concentrazione nel sangue di potassio e sodio. Con grave insufficienza surrenalica, il contenuto di sodio nel sangue diminuisce e aumenta il potassio; L'iperaldosteronismo, al contrario, è caratterizzato da ipopotassiemia. Lo stato funzionale del midollo n. N. è giudicato dalla concentrazione di catecolamine nel sangue o nelle urine.

Nella diagnosi delle malattie di N. si utilizzano i metodi a raggi X: Pneumoretroperitoneo, tomografia (tomografia), angiografia (angiografia), aortografia con cateterizzazione delle vene surrenali e determinazione della concentrazione di ormoni nei campioni di sangue. La diagnostica ad ultrasuoni, le scansioni di radionuclidi, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono i metodi di ricerca più moderni. Con il loro aiuto, determinare la dimensione e la forma di N. (Fig. 5), stabilire la presenza di un tumore.

La patologia di N., di norma, porta a una violazione delle loro funzioni steroidogeniche (diminuzione o aumento generale, perdita o aumento della sintesi di uno o più ormoni steroidei, ecc.). Riduzione o cessazione funzioni complete N. corteccia possono essere il risultato di rimuovere uno o entrambi N., danno N. in qualsiasi processo patologico (tubercolosi, amiloidosi, la sarcoidosi, processo autoimmune, emorragia, ecc) o funzione pituitaria drop-ACTH. Ipercortisolismo con eccessiva sintesi dei glucocorticoidi può essere dovuto a ipertrofia e iperplasia (o) (diffusa o nodulare diffusamente) N. corteccia risultante dalla pituitaria iperstimolazione corteccia N. ACTH, come pituitaria - malattia di Cushing (pituitaria - malattia di Cushing) o tumore, cioè ACTH di origine ectopica (per carcinoma polmonare a piccole cellule, ecc.). Le gabbie di sostanza kortikal N. in tutti questi casi trovano l'attività funzionale alta. La ragione ipercortisolismo con pituitaria - La sindrome di Cushing è tumore unilaterale corteccia N. isolato iperplasia zona glomerulare o tutti sostanza corticale, ed entrambi N. adenomatosi corteccia può causare iperaldosteronismo genesi non neoplastica.

difetti geneticamente causati negli enzimi coinvolti nella biosintesi dei corticosteroidi nella maggior parte dei casi portano alla rottura della biosintesi del cortisolo che provoca aumentata secrezione di ACTH e sviluppo di iperplasia e ipertrofia corteccia secondaria AN, la cui gravità dipende dal pavimento, una deficienza congenita di enzimi e l'età del paziente, in cui difetto genetico manifestato. Nei bambini con congenita virilizzante corteccia surrenalica incarnazione (iperplasia surrenalica congenita) di massa surrenalica, dalla nascita all'adolescenza può essere 5-10 volte il peso della corteccia surrenale di bambini sani.

Le manifestazioni cliniche della patologia di N. sono causate da una diminuzione (ipocorticoidismo) o un aumento (ipercorticismo) nella sintesi degli ormoni surrenali rispetto alla norma. L'ipocorticismo cronico primario è più pronunciato nella malattia di Addison (malattia di Addison). Una sindrome clinica simile si sviluppa anche dopo la rimozione bilaterale delle ghiandole surrenali - adrenalectomia totale. La compromissione della funzione regolatoria dell'ipotalamo e (o) della ghiandola pituitaria con una diminuzione del rilascio di ACTH nel sangue (vedere Insufficienza ipotalamo-ipofisaria) porta allo sviluppo dell'ipocorticismo secondario. Con una diminuzione della sintesi di aldosterone, può verificarsi il cosiddetto ipoaldosteronismo isolato - una malattia caratterizzata da debolezza generale, duttilità arteriosa, bradicardia, tendenza a svenimento e collasso, iperkaliemia. Il quadro clinico delle emorragie N., dei processi infiammatori acuti e della distruzione di N. a seguito di tubercolosi, sifilide e lesioni surrenali è caratterizzato da uno sviluppo acuto di insufficienza surrenalica. I suoi sintomi principali sono dolore addominale, temperatura corporea elevata, disturbi della funzione del tratto gastrointestinale, cianosi cutanea, agitazione nervosa, collasso e nei casi gravi di coma. L'ipercortisolismo è associato ad una maggiore sintesi di ormoni surrenali da parte di un tumore ormonalmente attivo della sostanza corticale N. o con la sua iperplasia. Tumori che emanano dalla sostanza corticale N., per lo più mescolati, producendo vari ormoni. I tumori che secernono principalmente glucocorticoidi sono solitari, quasi sempre unilaterali. Le dimensioni dei tumori della corteccia di N. variano da 2 a 30 cm di diametro e la massa varia da pochi a 2000-3000 grammi. L'iperplasia di N., causata da un eccesso di ACTH, è la causa della malattia di Itsenko-Cushing e il tumore che emana dalla sostanza corticale N. (corticostero) è la sindrome di Itsenko-Cushing. Una peculiare patologia della sostanza corticale N. è una disfunzione congenita della corteccia surrenale, in cui la sintesi insufficiente di cortisolo stimola un aumento della produzione di ACTH e androgeni. La predominanza della produzione di androgeni e lo sviluppo della sindrome viril (sindrome di Viril) sono osservati con tumori androsteroma che sintetizzano gli ormoni sessuali maschili. Un tumore che origina dalla zona glomerulare della sostanza corticale, l'aldosteroma (sindrome di Conn, o iperaldosteronismo primario), è caratterizzato da un aumento della concentrazione di aldosterone nel sangue e da una diminuzione dell'attività del renina nel plasma sanguigno. Gli aldosteromi costituiscono circa il 25% di tutti i tumori originati dalla corteccia N. Questi sono solitamente tumori solitari con diametro da 0,5 a 3 cm, raramente bilaterali o anche multipli. Istologicamente, aldosteroma, che emana principalmente dalla zona glomerulare o puchkovy, e aldosteroma di una struttura mista, che emana dagli elementi di tutte le zone della corteccia, tra cui area della maglia. La maggior parte delle cellule tumorali è piena di lipidi, principalmente di colesterolo esterificato. Gli aldosteromi maligni costituiscono il 2-5% di tutti gli aldosteromi. In rari casi, può verificarsi un corticoestroma - un tumore che emana dalla sostanza corticale H. e produce gli estrogeni ormoni sessuali femminili. Allo stesso tempo, le caratteristiche maschili appaiono nelle donne: le ghiandole mammarie aumentano, i grassi ridistribuiscono, il desiderio sessuale e la potenza scompaiono. Nei casi più rari di corticoestrom nelle donne in età riproduttiva, il principale sintomo è la metrorragia. Spesso, la produzione ormonale di tumori è mista, vale a dire sintetizzano sia gluco-e mineralcorticoidi, sia ormoni sessuali. Tra questi tumori, più della metà sono maligni. I tumori della corteccia surrenale, che producono androgeni, portano allo sviluppo della sindrome viril (sindrome Viril) nelle donne.

Gli hromaffinomi (hromaffinoma), che secernono grandi quantità di catecolamine, provengono dal tessuto cromaffino del N. midollare, così come da paragangli para-aortici, cellule paragangliali della vescica o del mediastino. Oltre ai tumori ormono-attivi, i tumori benigni ormono-inattivi (lipoma, fibroma, ecc.) E i tumori maligni (ormone attivo, ormone inattivo e il cosiddetto tumore pirogeno della corteccia surrenale) si possono notare in N. I tumori benigni di N. sono di piccole dimensioni, sono asintomatici, di solito rilevati per caso. Tumori maligni inattivati ​​dall'ormone di N. e soprattutto tumori pirogeni della corteccia surrenale si manifestano clinicamente sintomi di intossicazione (principalmente con aumento della temperatura corporea), è possibile un aumento del volume addominale, a volte il tumore può essere rilevato con la palpazione. Il quadro clinico dei tumori maligni ormone-attivi può assomigliare al quadro clinico dei corrispondenti tumori ormono-inattivi.

Il trattamento di tumori, di regola, operativo, con tumori maligni, è unito a chemioterapia. Dopo surrenectomia bilaterale, i pazienti necessitano di terapia sostitutiva per tutta la vita con farmaci ormonali H. H. Dopo aver rimosso un tumore proveniente da H. H., la funzione dell'altra ghiandola surrenale può essere ridotta, in modo che i pazienti possano temporaneamente e talvolta ricevere farmaci ormonali H. H. tumori attivi è l'uso diffuso di chloditan e mammomite.

Con una diagnosi tempestiva delle malattie di N. e una terapia appropriata, la prognosi per la vita nella maggior parte dei pazienti è favorevole, ma la capacità di lavorare è sempre ridotta.

La patologia delle ghiandole surrenali nei bambini ha le sue caratteristiche. I neonati hanno un'insufficienza fisiologica della corteccia surrenale, che è causata da una ristrutturazione morfologica, dallo sviluppo inverso della zona fetale (germinale) della sostanza corticale e dalla formazione della struttura permanente della corticale, la connessione umorale sottosviluppata tra la ghiandola pituitaria anteriore (produzione ACTH) e la sostanza corticale.

La patologia di N. nei bambini include disfunzione congenita della corteccia di N., ipoaldosteronismo, cromaffina, morbo di Addison, iperaldosteronismo, malattia di Itsenko-Cushing, ecc. Nei bambini con danno alla nascita intracranico, con gravi malattie, tra cui infettive (ad esempio, infezioni da meningococco), emorragie si verificano spesso in N. Sullo sfondo di una condizione grave generale, debolezza, mancanza di movimenti attivi fino ad adamamia, pallore della pelle, cianosi, respirazione aritmica superficiale, suoni del cuore sordo, polso debole, caduta della pressione sanguigna, rigurgito vomito, quadro clinico di ostruzione intestinale, un netto calo dei riflessi. La terapia sostitutiva con idrocortisone viene indicata alla velocità di 5 mg / kg del peso corporeo del bambino, quindi con prednisone (1 mg / kg), che viene somministrato al mattino. Al fine di prevenire possibili emorragie in N. in condizioni severe, al mattino vengono prescritti glucocorticoidi (0,4 mg / kg per prednisolone).

Per una patologia ereditaria di N. il più delle volte il quadro clinico della cosiddetta sindrome da perdita di sale è caratteristico: vomito, perdita di peso, disidratazione del corpo, rapido sgabello, feci liquide e talvolta costipazione. La diagnosi differenziale è effettuata dopo una ricerca di una gamma di ormoni di N. in sangue e urina. Per la correzione di questi disturbi è stata prescritta una terapia sostitutiva con ormoni e soluzioni di cloruro di sodio. Senza trattamento, i bambini con la sindrome da perdita di sale muoiono nei primi anni di vita.

In caso di malattie infettive-allergiche (ad esempio, glomerulonefrite), si osservano reazioni patologiche dal lato della sostanza corticale N., sostenendo i processi infiammatori e immunologici nel corpo di un bambino malato. Per la loro correzione vengono prescritti farmaci glucocorticoidi - prednisone alla dose di 1,5-2 mg / kg di peso corporeo del bambino.

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Fig. 2. La struttura istologica della corteccia surrenale: 1 - capsula del tessuto connettivo propria della ghiandola surrenale; 2 - zona glomerulare; 3 - zona del raggio; 4 - zona mesh; 5 - strato di tessuto connettivo; 6 - vaso sanguigno.

Fig. 3. La struttura istologica della ghiandola surrenale: 1 - propria capsula del tessuto connettivo della ghiandola surrenale; 2 - corteccia; 3 - midollo

Fig. 4. Struttura istologica del midollo surrenale: 1 - cellule del midollo allungato; 2 - intercalari del tessuto connettivo; 3 - seno venoso.

Fig. 5b). Scintigram dei reni e delle ghiandole surrenali con iperplasia surrenale.

Fig. 5a). Scintigram dei reni e delle ghiandole surrenali sono normali.

Fig. 1. Macrodrug dei reni e delle ghiandole surrenali rimossi e isolati dalla cellulosa.