Ghiandole surrenali, piccole ghiandole gialle appiattite situate sopra i poli superiori di entrambi i reni. Le ghiandole surrenali destra e sinistra si differenziano per forma: triangolare destra e semiluna sinistra. Queste sono ghiandole endocrine, vale a dire le sostanze che rilasciano (ormoni) entrano direttamente nel flusso sanguigno e partecipano alla regolazione dell'attività vitale del corpo. Il peso medio di una ghiandola va da 3,5 a 5 g Ciascuna ghiandola consiste di due parti anatomicamente e funzionalmente diverse: la corticale esterna e il midollo interno.

Strato corticale

proviene dal mesoderma (strato germinale medio) dell'embrione. Le gonadi, le gonadi, si sviluppano dalla stessa foglia. Come le gonadi, le cellule della corteccia surrenale secernono (rilasciano) steroidi sessuali - ormoni, simili alle ghiandole sessuali nella loro struttura chimica e azione biologica. Oltre alle cellule sessuali, le cellule della corteccia producono due gruppi ormonali più importanti: mineralcorticoidi (aldosterone e deossicorticosterone) e glucocorticoidi (cortisolo, corticosterone, ecc.).

La ridotta secrezione di ormoni surrenalici porta a una condizione nota come malattia di Addison. Tali pazienti mostrano una terapia ormonale sostitutiva (vedere MALATTIA DI ADDISONOVA).

La produzione eccessiva di ormoni corticali è la base del cosiddetto. La sindrome di Cushing. In questo caso, a volte viene eseguita la rimozione chirurgica del tessuto surrenale con attività eccessiva, seguita dalla nomina di dosi sostitutive di ormoni (vedere SINDROME DI CUSHING).

L'aumento della secrezione di steroidi sessuali maschili (androgeni) è la causa del virilismo - l'aspetto delle caratteristiche maschili nelle donne. Questo di solito è dovuto a un tumore della corteccia surrenale, quindi il trattamento migliore è rimuovere il tumore.

Strato cerebrale

proviene dai gangli simpatici del sistema nervoso dell'embrione. I principali ormoni del midollo sono l'adrenalina e la norepinefrina. L'adrenalina fu isolata da J. Abel nel 1899; era il primo ormone ottenuto in una forma chimicamente pura. È un derivato degli amminoacidi tirosina e fenilalanina. La norepinefrina, il precursore dell'adrenalina nel corpo, ha una struttura simile e differisce da quest'ultima solo in assenza di un gruppo metilico. Il ruolo dell'adrenalina e della norepinefrina si riduce a migliorare gli effetti del sistema nervoso simpatico; aumentano la frequenza cardiaca e la respirazione, la pressione sanguigna e influenzano anche le complesse funzioni del sistema nervoso stesso. Vedi anche gli ormoni; Cortisolo.

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Strato corticale

Lo strato corticale è densamente pieno di linfociti, che sono influenzati da fattori timici. Nel midollo sono maturi i linfociti T, lasciando la ghiandola del timo e inclusi nella circolazione come cellule T - helper, T - killer, T - soppressori. [1]

Le cellule dello strato corticale hanno canali submicroscopici che si riempiono facilmente di umidità, mentre le parti amorfe della proteina con brevi catene di valenze principali sono idratate e la fibra si gonfia. Le catene trasversali cistiche che collegano le principali catene di valenza sono resistenti agli acidi, ma sono facilmente idrolizzate dagli alcali e indeboliscono l'intera struttura. Una volta inumidito, la resistenza della lana diminuisce del 10 - 20%, con l'aumento della temperatura (70 ° C) si osserva un'ulteriore diminuzione della resistenza. [2]

Ormoni, lo strato corticale delle ghiandole surrenali. [3]

Inoltre, lo strato corticale, che degrada il dissipatore di calore ed emette il calore della cristallizzazione, provoca altre condizioni di cristallizzazione della soluzione, in base alle quali si originano meno centri di cristallizzazione rispetto allo strato corticale. [4]

La struttura a scala delle cellule dello strato corticale determina la capacità della lana di scivolare. Con la colorazione differenziale delle fibre di lana, si può trovare che hanno la forma di una doppia elica e sono formate da due semi-cilindri (la cosiddetta orto e para-corteccia), intrecciati insieme. Le cellule corticali dell'orto - e della paracortex differiscono leggermente nella loro struttura. [5]

Per determinare lo spessore dello strato corticale del lingotto (dal bordo alle bolle cellulari) a seconda dell'ossidazione del metallo e della velocità di colata, ci sono diverse formule in letteratura [205-207] basate sul fatto che la crescita delle bolle cellulari inizia nel momento in cui la pressione idrostatica la colonna metallica raggiunge un certo valore critico, che è maggiore, maggiore è il contenuto di ossigeno nell'acciaio. [6]

La parte esterna dell'osso è chiamata strato corticale ed è un osso denso. [7]

Infatti, il muscolo cardiaco e lo strato corticale dei reni sono preferibilmente usati come acetoacetato di carburante e non glucosio. [8]

Un sottile strato corticale marrone costituito da cellule tubolari poliedriche a parete sottile e un ampio strato parenchimale di phelloderm è visibile sulla sezione trasversale della radice; quest'ultimo è abbondante di amido, costituito da granuli semplici e granuli complessi da 2 a 8 componenti, i singoli granuli hanno una forma ovale, rotonda o approssimativamente emisferica e hanno raramente più di 15 micron di diametro; il floema è rappresentato da uno strato sottile senza lignina; lo xilema è denso, consiste principalmente di tracheidi stretti con un piccolo numero di vasi, ed entrambi hanno numerose rientranze ben definite sulle pareti laterali; l'elemento vascolare ha semplici aperture rotonde; Nello strato parenchimale ci sono cellule cristalline, ognuna delle quali contiene un groviglio di rafid di 30 - 80 micron di lunghezza. Una sezione trasversale del rizoma mostra diversi strati di corteccia a parete sottile, in parte una corteccia collenchymatous, un periciclo, contenente gruppi di grandi sclereidi distintamente approfonditi, uno stretto anello floema e un ampio anello xilema circondano il nucleo costituito da cellule parenchimali a parete sottile con rientranze. [9]

Dai dati di cui sopra è chiaro che lo strato corticale delle ghiandole surrenali è associato a diverse funzioni fisiologiche diverse. Le due funzioni principali sono la regolazione dell'equilibrio degli elettroliti, nonché il metabolismo dei carboidrati e delle proteine ​​nel fegato e nei muscoli. Degli ormoni selezionati, i deossicorticosteroidi hanno l'attività più forte del primo tipo e sia il 17-idrossi che 11-chetosteroidi sono i più attivi del secondo tipo. L'effetto sulla funzione renale, apparentemente, in molti modi, cambia in parallelo con il cambiamento nella capacità di trattenere il sodio; tuttavia, l'importante differenza è che la frazione amorfa di Kendall ha un maggiore effetto sull'attività renale rispetto al deossicorticosterone. La solubilità e la composizione analitica indicano un composto più ricco di ossigeno rispetto al deossicortico; tuttavia, i composti O5 isolati non possiedono il tipo di attività che la frazione amorfa esibisce. [10]

Nelle ghiandole surrenali, vi è un'espansione della zona del fascio dello strato corticale dovuta alla zona reticolare; midollari surrenali pletora. Una quantità significativa di lipidi si accumula nella zona del raggio e la quantità di cromatina nei nuclei delle cellule di questa zona diminuisce. [11]

ADRENALINA, un ormone secreto dallo strato corticale della ghiandola surrenale. Ha una funzione estremamente importante per costringere i vasi sanguigni, motivo per cui ha trovato ampia applicazione in medicina e in particolare chirurgia per sanguinamento del campo chirurgico. [12]

Durante i lobi, funghi e batteri distruggono lo strato corticale e i gusci della pectina esterna attorno al fascio di fibre. I flagelli liberati ora sono sospesi attorno al gambo. L'elaborazione biologica è piuttosto laboriosa, ma finora questo metodo è solo parzialmente meccanizzato. In questo senso, il metodo di trattamento chimico ha più vantaggi, ma la fibra è peggiore. [13]

La rimozione delle ghiandole surrenali, o almeno il danno solo allo strato corticale, porta alla morte inevitabile dell'animale con sintomi di progressiva debolezza e compromissione del metabolismo di sali, acqua e carboidrati. [14]

Dalla scheda 19 che i valori effettivi dello spessore dello strato corticale di lingotti sono più volte più piccoli di quelli calcolati. [15]

STRATO CORTIC

Dizionario di termini botanici. - Kiev: Naukova Dumka. Sotto la direzione generale di Dr.Sc. IA Dudka. 1984.

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Corteccia e midollo renale

I reni sono l'organo associato del sistema escretore umano. Si trovano su due lati della colonna vertebrale a livello di 11-12 vertebre del torace e a livello di 1-2 vertebre del reparto lombare (questa è la normale localizzazione degli organi urinari). Hanno una struttura piuttosto complessa, in cui lo strato corticale del rene occupa un posto speciale. In quello che è - la corteccia dei reni, e quali sono le sue funzioni, capiamo di seguito.

Funzioni degli organi urinari

Vale la pena sapere che sono i reni ad assumere il carico massimo mentre forniscono al corpo umano il normale processo di attività vitale. Durante il giorno, gli organi urinari distillano fino a 200 litri di plasma sanguigno attraverso i loro filtri. Mentre nel corpo umano solo tre litri di sangue. Cioè, i reni filtrano il volume del filtrato, 60 volte il volume nominale del filtrato.

Si noti che con una diminuzione delle funzioni degli organi urinari, la salute umana è notevolmente instabile. Poiché sono loro che purificano il sangue da varie tossine, veleni e prodotti di decomposizione di composti organici e minerali. E se le funzioni renali non funzionano correttamente, tutti i veleni vengono depositati nel corpo umano in modo non escreto. Questa patologia nella fase più grave è chiamata uremia.

In generale, i reni umani svolgono una serie di tali funzioni:

• Omeostatico. Implica la regolazione dell'equilibrio del sale marino nel corpo.
• Endocrino. Fornisce in particolare la produzione degli ormoni necessari, l'eritropoietina, la renina, ecc. Questi ormoni hanno un effetto benefico sul lavoro dei sistemi nervoso e cardiovascolare umano.
• Metabolica. Consiste nella trasformazione di grassi, proteine ​​e carboidrati.
• Secretoria. Implica la separazione dal plasma delle sostanze destinate all'eliminazione o al riassorbimento.
• Riassorbimento. Il processo di ricaptazione di glucosio, proteine ​​e altri oligoelementi dopo la filtrazione.
• Escretore. In realtà, consiste nel rimuovere tutte le urine accumulate nel bacino.

Importante: vale la pena sapere che tutte le funzioni degli organi urinari sono inestricabilmente collegate e se una di esse fallisce, le altre ne soffriranno automaticamente. Allo stesso tempo, una persona può ben vivere con un organo sano. L'accoppiamento dei reni è dovuto al processo di iper-adattamento umano.

Questo è interessante: a volte le anomalie congenite degli organi urinari sono diagnosticate in un bambino. Questi includono il loro raddoppio o ulteriore (terzo) corpo.

Anatomia del rene

In generale, i reni hanno l'aspetto e la forma di un fagiolo, il cui polo superiore arrotondato guarda verso la colonna vertebrale. Al posto della piega interna dell'organo si trovano la porta renale o il peduncolo vascolare (come viene anche chiamato). Il peduncolo è un plesso di vasi costituito da vena renale, aorta, vasi linfatici e fibre nervose. È attraverso la gamba che il sangue arricchito di ossigeno entra nel rene, ed è attraverso di esso che il corpo umano è di nuovo in forma purificata. Qui, nelle porte renali, il bacino è localizzato, nel quale vengono raccolte l'urina e l'uretere secondari, attraverso i quali viene inviato alla vescica.

Per affidabilità e maggiore immobilità, ciascun organo occupa il suo letto anatomico e la sua fissazione è fornita da una capsula grassa e da un apparato legamentoso. Se la struttura di uno di loro è disturbata, il rene può abbassarsi, che è chiamato nefroptosi. Questa condizione è sfavorevole per la salute del paziente e le funzioni dell'organo stesso. Vale la pena sapere che la fascia (strato grasso) protegge il corpo da lesioni meccaniche durante urti e colpi. Sotto la fascia grassa del rene sono coperte da una capsula fibrosa marrone scuro. E già sotto la capsula fibrosa c'è il tessuto renale, chiamato parenchima. È in esso che avvengono tutti gli importanti processi di filtrazione e purificazione del sangue.

Sostanza corticale

Il parenchima (tessuto d'organo) consiste di due sostanze: corticale e cerebrale. La sostanza corticale del rene si trova immediatamente sotto la capsula fibrosa e ha una struttura eterogenea. Cioè, consiste in particelle di diversa densità. Nella corteccia ci sono zone radianti e avvolte. La struttura della stessa corticale ha la forma di lobuli, in cui si trovano le unità strutturali degli organi urinari - nefroni. A loro volta contengono i tubuli e i corpi renali, così come la capsula dell'archetto. Vale la pena sapere che è qui che avviene la filtrazione primaria del plasma sanguigno e la produzione di urina primaria. In futuro, il filtrato risultante nei tubuli viene inviato alle coppe dei reni, situate dietro il midollo.

Importante: la funzione più importante della sostanza corticale è il filtraggio primario dell'urina.

Materia cerebrale

Dietro la corteccia c'è il midollo degli organi urinari. Localizza la fine discendente dei tubuli dei reni, risultante dalla sostanza corticale. La tonalità del midollo è molto più leggera di quella corticale. Vale la pena sapere che l'unità strutturale del midollo parenchima è la piramide renale. Ha una base e un apice. Quest'ultimo va in bicchierini, che normalmente dovrebbero essere da 8 a 12. Questi, a loro volta, vengono combinati in più pezzi in tazze grandi, formando tali 3-4 pezzi. E già le tazze fluiscono senza problemi nell'imbuto, con una forma ad imbuto. Questo sistema è chiamato the cup pelvis (CLS).

È nel midollo allungato (nelle piramidi e poi nelle tazze) che l'urina primaria scorre dopo la filtrazione. Poi va al bacino, da dove va agli ureteri e poi all'uscita della loro uretra attraverso la vescica.

nefrone

Come notato sopra, il nefrone è un'unità strutturale dei reni. Sono i nefroni che formano l'apparato glomerulare degli organi. E sono responsabili della funzione escretoria degli organi. Passando attraverso i sentieri tortuosi dei nefroni, l'urina viene elaborata in modo abbastanza potente. Nel corso di tale filtrazione, parte dell'acqua e i composti necessari per il corpo subiscono un processo di aspirazione inversa (riassorbimento). I resti del decadimento di grassi, carboidrati e proteine ​​vengono inviati ulteriormente alle tazze piccole. Di regola, questi sono tutti composti azotati, urea, tossine e veleni. Saranno in seguito rilasciati dal corpo con un flusso di urina.

A seconda della posizione dei nefroni nello strato corticale dei reni, possono essere classificati nei seguenti tipi:

• Nefrone corticale;
• juxtamedullary;
• Nefrone sottocorticale.

Vale la pena sapere che la porzione più lunga dell'apparato glomerulare - il cappio di Henle è localizzato nei nefroni juxtamedullary. Quelli, a loro volta, sono localizzati anatomicamente all'incrocio tra la corticale e il midollo dei reni. In questo caso, il cappio di Henle tocca praticamente la parte superiore delle piramidi dell'organo urinario.

Importante: il funzionamento affidabile dell'apparato del calice, situato nello strato corticale, garantisce la salute dell'intero organismo. Ecco perché i reni dovrebbero essere protetti da ipotermia, lesioni e intossicazione. I germogli sani garantiscono una vita lunga e felice.

Strato corticale del rene

La capsula fibrosa copre la sostanza corticale del rene, che ha una complessa struttura multicomponente. Qui inizia il processo di elaborazione dell'urea, si forma l'urina primaria. Il fluido viene processato dal nefrone, che restituisce parte dei nutrienti nel corpo e rimuove i rifiuti dalla vescica.

sistema

I reni hanno una struttura multi-livello. Questo corpo consiste delle seguenti parti:

• bar;
• papille di rene;
• corteccia e midollo;
• seno renale;
• seni renali grandi e piccoli;
• il bacino

Lo strato corticale e il midollo del rene interagiscono direttamente e supportano le attività l'uno dell'altro. Lo strato cerebrale è collegato ai canali corticali, che passano l'urina filtrata e la trasportano ulteriormente nelle tazze. Lo strato corticale ha un colore più scuro e saturo rispetto al midollo.

Lo strato corticale consiste delle parti, nella struttura di cui ci sono:

• glomeruli;
• nefrone con tubuli prossimale e distale;
• capsula.

Il lato esterno della capsula, la cavità interna e il glomerulo formano il corpo del rene. Ci sono capillari sanguigni nei glomeruli. Il glomerulo e le capsule hanno una struttura specifica che consente loro di filtrare selettivamente l'urina usando la pressione sanguigna idrostatica.

Sostanza corticale

Elementi del corpuscolo renale dello strato corticale del rene:

• entrata dell'arteria glomerulare;
• uscendo dall'arteriola glomerulare;
• rete polisillabica di capillari;
• cavità capsulare;
• tubulo contorto prossimale;
• strato interno della capsula glomerulo e la sua parete esterna.

I propri ruoli e funzioni sono eseguiti dal nefrone. Il suo compito principale è l'escrezione. Arrivando qui, l'urina primaria viene sottoposta a un'attenta elaborazione. I nefroni occupano un posto diverso nella corteccia e sono dei seguenti tipi:

• corticale e subcorticale;
• juxtamedullary.

Nello strato juxtamedullary c'è un grosso cappio di Henle, che collega la corticale e il midollo. I nefroni sono costituiti da vene e arterie arcuate, nonché da arterie interlobulari. In ogni nefrone ci sono sezioni prossimale e distale.

Lo strato corticale esterno del rene è costituito da aree più scure e più chiare. I solchi chiari partono dal midollo alla corticale. Le linee scure hanno l'aspetto di tubi laminati, in cui sono concentrati i globuli renali, così come le sezioni dei tubuli renali. Lo strato interno del rene ha una tonalità più chiara di quella esterna, è costituito da sezioni piramidali.

Vasi sanguigni renali

Le navi nutrono i reni. Nello strato corticale, il sangue viene filtrato e si forma l'urea primaria. Le navi sono anche nel midollo allungato, le piramidi renali.

In questi organi viene mantenuto uno dei più potenti flussi di sangue nel corpo umano. L'arteria renale parte dall'aorta ai reni, attraverso cui passa il sangue umano in pochi minuti. Qui ci sono 2 cerchi di circolazione del sangue: grandi e piccoli. Il grande cerchio alimenta la corteccia. Le grandi navi qui sono divise in segmentali e interlobari. Questi vasi permeano tutto il corpo, divergendo dalla parte centrale ai poli.

Le arterie interlobari passano tra le formazioni piramidali e raggiungono la zona intermedia che separa il midollo dalla corticale. Qui sono riuniti in un unico insieme con le arterie arteriose, che coprono completamente la corteccia lungo l'intero organo. Piccoli rami nelle arterie interlobari scorrono nella capsula, dove si uniscono nel groviglio vascolare.

Il sangue passa attraverso i glomeruli dei capillari e quindi viene raccolto in piccoli vasi di scarico. Le navi hanno rami laterali, intrecciano tubuli di nefrone. Attraverso i capillari, il sangue passa nei vasi venosi e nella vena renale, che rimuove il sangue dai reni. I capillari si fondono l'uno con l'altro, creando arteriole escretorie strette.

Nelle arteriole viene mantenuta una pressione sufficientemente elevata, che consente di espellere il plasma nei tubuli dei reni. Il condotto che si estende dalla capsula passa attraverso lo strato esterno del midollo, creando un cappio per Henle e quindi ritornando alla crosta. Grazie a questi processi nel corpo è la produzione primaria di urina.

Il piccolo cerchio consiste solo di vasi escretori. Si estendono oltre i glomeruli e formano una complessa rete di capillari che tesse le pareti dei tubuli urinari. In questa zona i capillari diventano venosi, formando il sistema escretore venoso dell'intero organo.

La struttura del rene in diverse sezioni

Al taglio, il tessuto renale è chiaramente visibile - il parenchima e le provette che formano l'urina. Mostra anche che il guscio corticale ha un ricco colore marrone. In questa zona ci sono corpi oblunghi renali, tubuli ornati. La corteccia e il midollo del rene sono collegati tra loro da piramidi. La zona intermedia è una linea scura in cui i nervi e le navi ad arco passano.

Nel midollo o nella parte urinaria ci sono tubuli di raccolta brillanti che formano una piramide. La loro base è diretta verso la periferia. Sulle cime ci sono piccoli capezzoli. Sotto di loro ci sono le tazze, che passano nella vasta cavità - il bacino.

Anatomia umana

L'organo filtrante è coperto da una capsula fibrosa. Le zone interne sono coperte da piramidi renali malpighiane, separate da colonne. Le cime delle piramidi formano delle papille con molti piccoli fori, attraverso i quali l'urea scorre nel calice. L'urina viene raccolta in un sistema composto da 6-12 piccole ciotole, che vengono combinate in 2-4 tazze di dimensioni maggiori. Queste ciotole si fondono insieme e vanno nella pelvi renale, e quindi formano l'uretere.

Il centro del cervello è formato dalla parte ascendente del ciclo del nefrone e del tessuto connettivo interstiziale. La sostanza cerebrale è lo strato interno in cui l'urea è concentrata. Elabora il plasma, pulendo il sangue e tutti i suoi componenti interni.

In questi organi ci sono molte terminazioni nervose, vasi sanguigni. Questo assicura la normale conduzione nervosa della capsula, dei tessuti esterni e interni.

Qual è lo strato corticale

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Corteccia cerebrale

Adrenalina, steroidi

Ormoni norepinefrina

Fig. 1.63. Funzioni degli ormoni surrenali.

Il midollo surrenale, che ha un'origine comune con il sistema nervoso simpatico, secerne due ormoni correlati - adrenalina e norepinefrina, che sono combinati sotto il nome - catecolamine. Influiscono su varie funzioni del corpo, simili all'influenza della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo. In particolare, l'adrenalina stimola il lavoro del cuore, restringe i vasi sanguigni della pelle, rilassa la membrana muscolare intestinale, riduce la peristalsi, ma provoca la contrazione degli sfinteri, espande i bronchi, ecc. Per aggiungere, si può aggiungere che gli ormoni surrenali svolgono un ruolo importante nella realizzazione di reazioni come rabbia e la paura.

Anomalie dello sviluppo, ipo e iperfunzione. Poiché la ghiandola surrenale si sviluppa da due primordie indipendenti, l'anomalia dello sviluppo è la presenza di ulteriori isole di corticale e midollo esterno al di fuori delle ghiandole surrenali, situate intorno all'aorta e alla vena cava inferiore. Nelle donne, ulteriori isole possono penetrare nel grande legamento dell'utero, negli uomini, nello scroto. La funzione alterata della sostanza corticale porta a cambiamenti patologici in vari tipi di metabolismo e cambiamenti nell'area genitale. Con la mancanza di funzione, l'ipofunzione indebolisce la resistenza del corpo a vari tipi di effetti, infezioni, traumi, raffreddori, ecc.

Con una produzione insufficiente di mineralcorticoidi surrenali diminuisce il riassorbimento di sodio, che porta alla sua eccessiva eliminazione con le urine. La perdita di sodio porta all'interruzione del bilancio idrico ed elettrolitico, incompatibile con la vita. La rimozione della porzione corticale di entrambe le ghiandole surrenali negli studi sugli animali porta alla morte. Con la perdita della funzione ormonale della corteccia surrenale, l'insufficienza cronica sviluppa la malattia di Addison. Un sintomo caratteristico della malattia è una forte pigmentazione della pelle, color bronzo fumo e mucose. I pazienti si lamentano di affaticamento, debolezza, perdita di appetito, nausea, vomito, dolore addominale, perdita di peso. La pressione sanguigna cala bruscamente. L'iperfunzione delle ghiandole surrenali provoca anomalie nei vari sistemi di organi. L'iperproduzione di corticosteroidi può essere causata dallo sviluppo di un tumore ormonalmente attivo della sostanza corticale. Così, con l'ipernefroma surrenale, un tumore della sostanza corticale, la produzione di ormoni sessuali aumenta nettamente, causando la pubertà precoce nei bambini, la comparsa di barba, baffi, voce "maschile" nelle donne e vilirizzazione.

Rifornimento di sangue e deflusso venoso. Nel processo di evoluzione delle ghiandole surrenali, costituito dal loro tessuto interrenale e surrenale, si è sviluppato un peculiare sistema vascolare. È caratteristico che la ghiandola surrenale conservi il tipo di afflusso di sangue insito nella maggior parte degli organi interni, ma ha una caratteristica: il flusso sanguigno attraversa le numerose arterie e il deflusso attraverso la vena centrale. Il rifornimento di sangue delle ghiandole surrenali è fatto a spese di tre coppie di arterie surrenali: la parte superiore, a. suprarenalis superior, da a. phrenica inferiore, medio, a. media suprarenalis, dall'aorta addominale e inferiore, a. suprarenalis inferiore, da a. renalis. Penetrando la capsula della ghiandola surrenale, le arterie ampiamente anastomizzate tra loro, servono come l'inizio delle navi intraorganiche e sono divise nei vasi della corteccia e del midollo. Le arterie della sostanza corticale terminano nei capillari, le arterie cerebrali penetrano nella corteccia senza ramificarsi e si dividono in capillari sinusoidali solo nel midollo. Qui sta un certo isolamento nella costruzione del flusso sanguigno di corticale e midollo. Il deflusso di sangue dalle ghiandole surrenali è effettuato nella vena centrale. Inizialmente, questa vena raccoglie il sangue da numerosi capillari sinusoidali del midollo allungato, e solo allora nella forma del tronco tronco viene inviato alle porte adrenali. Vena surrenale giusta, v. suprarenalis dextra, scorre nella vena cava inferiore, e la sinistra, v. suprarenalis sinistra - nella vena renale sinistra. Dalla ghiandola surrenale, specialmente dalla sinistra, ci sono numerose piccole vene che scorrono negli affluenti della vena porta.

Drenaggio linfatico I vasi linfatici vengono inviati ai linfonodi che si trovano nell'aorta e nella vena cava inferiore. I vasi espellenti di questi nodi formano il truncus lumbalis dexter et sinister, che, fondendosi, danno origine al ductus thoracicus.

Innervazione. L'innervazione delle ghiandole surrenali viene effettuata a causa delle fibre del grande nervo interno e dei nervi frenici. Alcune fibre pregangliari non passano ai nodi simpatici, ma seguono la ghiandola surrenale, formando una connessione sinaptica con le cellule midollari della cromaffina. Quindi, il midollo surrenale è innervato dalle fibre pregangliari.

Ghiandole endocrine

Uovo, testicolo, orchis, didymoi

Nel tessuto connettivo che si trova tra i tubuli contorti, gli endocrinociti interstiziali o le cellule di Leydig si trovano, fig. 1.63. Si tratta di grandi cellule situate sotto forma di grappoli tra i tubuli seminiferi vicino ai capillari sanguigni. Queste cellule sono attivamente coinvolte nella formazione degli ormoni sessuali maschili-androgeni, ad esempio il testosterone. La funzione di queste cellule è controllata dall'ormone luteinizzante, che è secreto dalle cellule della ghiandola pituitaria anteriore. Va notato che una piccola quantità di estrogeni, gli ormoni sessuali femminili, viene sintetizzata nei testicoli.

Fig. 1.64. Struttura microscopica del testicolo, tagliare attraverso il tubulo contorto del testicolo:

1 - spermatogonia; 2 -spermatociti del primo ordine; 3 - cellule di supporto; 4 - spermatidi; 5 - il guscio del tubulo seminifero contorto; 6 - endocrinociti interstiziali; 7 - sperma emergente.

Ovario, ovario, ooforo

Nella corteccia dell'ovaio ci sono i follicoli in diversi stadi di maturazione, costruiti dall'epitelio follicolare, che produce estrogeni. Sono simili in effetti all'ormone sessuale maschile - il testosterone, cioè influisce sullo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie femminili. La crescita dei follicoli avviene sotto l'azione degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti della ghiandola pituitaria, che sono secreti dalle cellule della ghiandola pituitaria anteriore. La funzione del corpo luteo è anche influenzata dall'ormone luteinizzante.

Un nuovo organo endocrino si sviluppa dal follicolo scoppiante durante l'ovulazione, il corpo giallo. Esistono due categorie di corpi gialli: il corpo luteo della gravidanza, corpo luteo graviditatis e mestruale, ciclico, corpo luteo mestruale. Per la loro origine, sono gli stessi: si sviluppano da un follicolo scoppiante, ma il primo di essi esiste per 9 mesi, e il secondo, 1 mese.

L'ormone progesterone, prodotto dalle cellule del corpo luteo, assicura lo sviluppo dell'embrione. Se la fecondazione dell'uovo non si verifica, l'ormone sopprime l'inizio prematuro delle mestruazioni e la maturazione del nuovo uovo. Se l'uovo è fecondato, allora il corpo luteo non si atrofizza, ma funziona durante la gravidanza, e i suoi ormoni influenzano lo sviluppo della placenta e la sua fissazione nella mucosa uterina, stimolano la funzione secretoria delle ghiandole mammarie, influenzano la funzione dell'ipofisi e di altre ghiandole endocrine. Le ghiandole sessuali influenzano anche il metabolismo del corpo, aumentano il metabolismo basale e l'attività del sistema nervoso. La violazione della funzione endocrina delle ghiandole sessuali può essere la causa della comparsa di cambiamenti, sia nella zona genitale che in tutto il corpo.

Xin.: Appendice inferiore del cervello, ghiandola pituitaria

Fonte di sviluppo. La ghiandola pituitaria si sviluppa da due gemme embrionali. Il suo lobo anteriore, parte intermedia e irregolare, si sviluppa dall'epitelio della bocca, la tasca di Ratke nella quarta settimana di vita intrauterina. Man mano che cresce, il lobo anteriore si sviluppa dalla parete ventrale della sacca pituitaria di Ratke e dalla parte dorsale, la parte intermedia della ghiandola pituitaria. Strutture ormonogeniche cominciano a formarsi nel lobo anteriore. Il lobo posteriore della ghiandola pituitaria, la neuroipofisi cresce dalla neuroglia dell'ipotalamo. Una protrusione cresce dal diencefalo in via di sviluppo - il germe di un fumaiolo emergente, verso la tasca dell'ipofisi di Rathke. Nella quarta settimana di sviluppo intrauterino, entrambe le escrescenze crescono insieme. La proliferazione della neuroglia alle estremità dell'imbuto porta alla formazione del lobo posteriore. Così, il lobo anteriore, l'adenoipofisi si sviluppa, come la maggior parte delle ghiandole endocrine dall'epitelio, e il lobo posteriore, la neuroipofisi è un derivato del diencefalo.

Topografia. La ghiandola pituitaria è un organo a forma di fagiolo non appaiato situato nella cavità cranica nella fossa eponima della sella turca dell'osso sfenoidale. Sopra, la ghiandola pituitaria è ricoperta da una dura madre, un diaframma della sella, con piccoli fori al centro per il passaggio di un imbuto, con l'aiuto di cui è sospeso sulla base del cervello. Essendo una parte del diencefalo, la ghiandola pituitaria è collegata a varie parti del sistema nervoso centrale attraverso un imbuto e un tubercolo grigio. Con il suo asse longitudinale è posizionato trasversalmente rispetto alla base del cervello.

Struttura anatomica La particolarità della struttura anatomica della ghiandola pituitaria è che consiste in due parti di diversa origine e struttura, che sono a stretto contatto - l'adenoipofisi e la neuroipofisi. L'adenoipofisi, adenoipofisi, è un lobo anteriore più grande, costituito da tre parti; 1 distale, pars distalis; 2 collinette, pars tuberalis; 3 intermedio, pars intermedia, si trova tra i lobi anteriori e posteriori sotto forma di una piastra stretta. Il lobo posteriore, la neuroipofisi è grigiastro, 2-2,5 volte più piccolo del lobo anteriore e più morbido nella consistenza. Oltre al lobo posteriore della ghiandola pituitaria, la neuroipofisi comprende anche l'imbuto e l'elevazione mediana della protuberanza grigia. Il lobo posteriore è in stretta connessione anatomica e funzionale con l'ipotalamo, cioè i nuclei sopraraottici e paraventricolari. Questa connessione fornisce il tratto ipotalamo-ipofisario. Le dimensioni e il peso dell'ipofisi sono vari, a seconda dell'età, del sesso e delle caratteristiche individuali. Le dimensioni trasversali della ghiandola pituitaria - 10-17 mm, antero-posteriore - 5-15 mm, verticale - 5-10 mm. Il peso della ghiandola pituitaria negli uomini è di 0,5 g, nelle donne è di 0,6 g La ghiandola pituitaria è di colore grigio-rossastro, ha una consistenza morbida, è coperta con una capsula all'esterno.

Struttura istologica Per struttura, la ghiandola pituitaria anteriore è una ghiandola reticolare complessa. Il suo parenchima ha la forma di una rete densa formata da corde epiteliali, traverse. Questi ultimi sono costituiti da cellule ghiandolari cromofobiche e cromofile, adenociti. Sulla periferia delle trabecole sono gli adenociti cromofili, acidofili e basofili. Tra le cellule acidophilus differenziano laktotropotsity associato con la secrezione di prolattina, e somatotropotsity associata con la secrezione di ormone della crescita, adenocytes basofili producono quattro tipi di ormoni: follicolo, luteinizzante, ormone adrenocorticotropo e tiroidei.

La parte intermedia dell'ipofisi contiene cellule epiteliali, chiare e scure, che producono l'intermediazione. La neuroipofisi e l'imbuto ipofisario sono costruiti da cellule ipofisarie appartenenti alle cellule neurogliali che formano i nuclei della parte ipotalamica del diencefalo.

Funzione. Gli ormoni dei lobi anteriori e posteriori della ghiandola pituitaria influenzano molte funzioni del corpo, principalmente attraverso altre ghiandole endocrine. Pituitario anteriore secerne ormoni che stimolano lo sviluppo e la funzione di altre ghiandole endocrine, è considerato il centro del sistema endocrino: l'ormone della crescita (ormone della crescita o ormone della crescita) stimola la crescita e lo sviluppo dei tessuti, influenzare gli scambi di carboidrati, proteine, grassi e minerali; l'ormone adrenocorticotropo (ACTH) attiva la funzione della corteccia surrenale, attivando la formazione di glucocorticoidi e ormoni sessuali in esso; l'ormone stimolante la tiroide (TSH) stimola la produzione di ormoni tiroidei; gli ormoni gonadotropici (gonadotropine) regolano l'azione delle gonadi: influenzano lo sviluppo dei follicoli, l'ovulazione, lo sviluppo del corpo luteo nelle ovaie, la spermatogenesi, ecc.; ormone lactintropico dell'ormone luteinizzante (LH) ormone follicolo-stimolante (LTG, prolattina sintetica, lattotropina). La parte intermedia del lobo anteriore della ghiandola pituitaria produce l'intermedio ormonale (ormone stimolante i melanociti). Questo ormone influenza il metabolismo dei pigmenti nel corpo, in particolare, la deposizione del pigmento nell'epitelio della pelle. Due ormoni si accumulano nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria: vasopressina e ossitocina. La vasopressina ha due proprietà caratteristiche: in primo luogo, provoca un aumento della pressione sanguigna riducendo la muscolatura liscia dei vasi sanguigni, in particolare le arteriole, e in secondo luogo, regola il riassorbimento dell'acqua dai tubuli renali, quindi è chiamato l'ormone antidiuretico, ADH. L'ossitocina provoca una riduzione della muscolatura liscia uterina. È ampiamente usato nelle cliniche per stimolare l'attività contrattile dell'utero.

Anomalie dello sviluppo, ipo e iperfunzione. La funzione alterata dell'ipofisi, dovuta alla diversità dell'azione dei suoi ormoni, è la causa di varie condizioni patologiche. Quindi, con un eccessivo rilascio di ormone della crescita nell'infanzia, c'è un aumento della crescita, del gigantismo e dell'acromegalia negli adulti. Il gigantismo è caratterizzato da un aumento più o meno proporzionale in tutte le parti del corpo e, prima di tutto, da un aumento degli arti in lunghezza. Nei pazienti con acromegalia c'è una sproporzione nello sviluppo dello scheletro, dei tessuti molli e degli organi interni. La riduzione della produzione di ormone della crescita durante l'infanzia porta al nanismo. Tuttavia, vengono mantenute le proporzioni corrette del corpo e lo sviluppo mentale nei nani. L'ipoproduzione dell'ormone andrenocorticotropo causa lo sviluppo dell'ipocorticismo secondario. Ipoprodotti dell'ormone stimolante la tiroide causano l'ipotiroidismo e l'iperproduzione causa un aumento della funzione tiroidea. Ipoprodotti dell'ormone luteinizzante portano allo sviluppo dell'ipogonadismo e l'iperproduzione porta all'ipergonadismo. Il rilascio insufficiente di ormone antidiuretico è la causa del diabete insipido, diabete insipido. I pazienti con diabete insipido secernono fino a 20-30 litri di urina al giorno. alterata funzione di ormoni tropico dalla ghiandola pituitaria comporta una modifica di ormone per altre ghiandole di secrezione interna, e nella completa cessazione della secrezione dell'ipofisi anteriore, tumori, traumi, malattia si sviluppa "cachessia pituitaria," sindrome Simmonds', che si manifesta in una deplezione acuto e atrofia dei muscoli scheletrici.

Rifornimento di sangue e deflusso venoso. Una caratteristica del rifornimento di sangue al lobo anteriore della ghiandola pituitaria è la presenza del portale, il sistema portale, vedere il portale, il sistema portale. Il lobo posteriore è alimentato da a. carotis interna, a causa delle arterie pituitarie inferiori, aa. hypophyseseales inferiores. Entrambi i lobi hanno un apporto di sangue separato, ma ci sono anastomosi tra le loro navi. Il sangue venoso fluisce nella grande vena del cervello e del seno cavernoso.

Innervazione. L'innervazione della ghiandola pituitaria è dovuta alle fibre simpatiche postgangliari che si estendono dal nodo del tronco simpatico cervicale superiore. Le fibre nervose viaggiano lungo le arterie carotidi attraverso il plesso carotideo interno e quindi, insieme alle arterie pituitarie, vengono immerse nel parenchima dell'ipofisi. Le fibre simpatiche conducono impulsi che influenzano l'attività secretoria delle cellule ghiandolari della adenoipofisi e il tono dei suoi vasi sanguigni. Inoltre, nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria, si trovano numerose terminazioni dei processi delle cellule neurosecretorie che si verificano nei nuclei dell'ipotalamo.

La ghiandola pineale, il corpus pineale

Syn.: Epifisi, ghiandola pineale, appendice superiore del cervello

Fonte di sviluppo. La gemma della ghiandola pineale appare a 6-7 settimane di sviluppo intrauterino sotto forma di protrusione inaudita del tetto del futuro 3o ventricolo del diencefalo. Le cellule di questa escrescenza formano una massa cellulare compatta in cui il mesoderma cresce, formando ulteriormente lo stroma del corpo pineale.

Topografia. Il corpo pineale è un organo a forma ovale spaiato situato nella cavità cranica in una scanalatura poco profonda che separa l'una dall'altra le collinette superiori del tetto del mesencefalo; con l'aiuto di cavi, è associato al mesencefalo dorsale. L'epifisi si riferisce all'epithalamus del diencefalo dalla capsula del tessuto connettivo, che dà all'interno delle partizioni che dividono il parenchima in lobuli.

Struttura anatomica Il corpo pineale, il corpus pineale, assomiglia a un cono di abete, il latino. рineus- abete rosso, spicca chiaramente sullo sfondo più chiaro delle regioni cerebrali vicine a causa del colore grigio-rossastro. La sua superficie è liscia o porta molti piccoli solchi. La dimensione media della ghiandola: lunghezza 8-10 mm, larghezza - 6 mm; peso - 0,2 g. Distingue: la base, adiacente alla parete posteriore del terzo ventricolo e rivolta verso l'avanti e una punta appuntita, che si trova nella scanalatura tra i tumuli superiori del mesencefalo ed è diretta all'indietro. La ghiandola è coperta all'esterno con una capsula di tessuto connettivo.

Struttura istologica Il parenchima della ghiandola è rappresentato dai lobuli, che consistono in cellule secretorie di due tipi: pineale, pinealociti e gliali, gliociti. Le cellule ghiandolari, i pinealociti sono di grandi dimensioni, contengono grandi nuclei luminosi e si trovano al centro dei lobuli attorno ai vasi. I glicociti, al contrario, sono piccoli con numerosi processi e nuclei scuri situati sulla periferia. Una caratteristica distintiva della ghiandola è che in essa, l'unica tra le ghiandole endocrine, oltre alle cellule ghiandolari, vi sono gli astrociti, che sono cellule specifiche inerenti il ​​sistema nervoso centrale. Nello stroma della ghiandola degli adulti, specialmente nella vecchiaia, si trovano varie forme di sali di calcio e di fosfato: corpi di sabbia, sabbia cerebrale.

Funzione. La funzione della ghiandola pineale non è completamente compresa. Si ritiene che i pinociti abbiano una funzione secretoria e producano varie sostanze, tra cui la melatonina e la serotonina. La funzione dei pinealociti ha un chiaro ritmo giornaliero: durante la notte la melatonina viene sintetizzata, nel pomeriggio, la serotonina. Questo ritmo è associato alla luce, mentre la luce causa una depressione nella produzione di melatonina. L'esposizione alla luce viene effettuata con la partecipazione dell'ipotalamo. La serotonina è intermedia tra ormoni e neurotrasmettitori. Quando viene introdotto nel corpo, provoca non solo un restringimento delle arteriole, ma anche un aumento della motilità intestinale e ha un effetto antidiuretico. La melatonina è sintetizzata solo nel corpo pineale. Diffusa con il sangue in tutto il corpo, la melatonina colpisce le cellule del pigmento della pelle, la pelle si illumina, essendo un antagonista dell'interferone, un ormone pituitario che provoca l'oscuramento della pelle. Recentemente, il corpo pineale è considerato una ghiandola neuroendocrina, indirettamente, a causa della produzione di un fattore antiipotalamico che regola la funzione delle ghiandole sessuali. Ha un effetto inibitorio sullo sviluppo del sistema riproduttivo fino al raggiungimento di una certa età.

Fig. 1.69. Funzioni della ghiandola pineale.

Anomalie dello sviluppo, ipo e iperfunzione. Durante l'ipofunzione del corpo pineale, la produzione del fattore antiipotalamico diminuisce bruscamente, il che a sua volta fa sì che la secrezione ipofisaria acceleri gli ormoni gonadotropici. La malattia è chiamata "macrogenitomia precoce". I ragazzi sono malati principalmente. Hanno pronunciato segni di sviluppo sessuale e fisico. La dimensione degli organi genitali esterni, del pene, dei testicoli e dello scroto aumenta fino alle dimensioni di un adulto. La spermatogenesi si manifesta, le caratteristiche sessuali secondarie sono espresse: crescita di barba, baffi, pelo sul pube e ascelle, ecc.

L'iperproduzione dell'ormone in giovane età porta ad una crescita e alla pubertà stentate, mentre negli adulti si osserva disfunzione sessuale e il peso delle ghiandole sessuali, delle ovaie e dei testicoli diminuisce. I singoli casi di manifestazione di ipogenitalismo sono associati con iperfunzione del corpo pineale.

Rifornimento di sangue e deflusso venoso.Il rifornimento di sangue del corpo pineale viene eseguito dai rami del cerebrale posteriore, a. cerebri posteriori e arterie cerebellari superiori, a. cerebellaris superiore. Il deflusso di sangue dal corpo pineale viene effettuato nella grande vena del cervello, v. cerebri magna, o nei suoi affluenti, così come nel plesso coroideo del 3 ° ventricolo.

Innervazione. Le fibre nervose simpatiche penetrano nel tessuto degli organi insieme ai vasi. Le fibre simpatiche della ghiandola pineale ricevono dai nodi simpatici cervicali superiori destro e sinistro del tronco simpatico. Oltre alle fibre simpatiche alla ghiandola si riversano le fibre centrali da diverse parti degli emisferi del cervello e del tronco cerebrale.

Syn.: Corpi cromaffini.

Fonte di sviluppo. I paraganglia sono organi del sistema cromaffino e surrenale. Si sviluppano dal segnalibro del nervo, essendo organi simpatici aggiuntivi, in quanto sono in stretta prossimità del sistema nervoso simpatico, situato medialmente o dorsalmente dai nodi del tronco simpatico. L'origine e lo sviluppo dei paragangli corrispondono al midollo delle ghiandole surrenali. Come il midollo surrenale, contengono cellule cromaffini. Il nome di questi organi è dovuto al fatto che hanno la capacità di legare i sali di cromo.

Fig. 1,70. Layout di paragangli cromaffini temporanei e permanenti

nel corpo umano:

1.15 - paraganglia inter-sonno; 2,4 - paraganglia non permanente nel plesso nervoso dell'esofago; 3 - paraganglia atriale; 5 - paraganglia nel plesso celiaco; 6.13 - paraganglia surrenale; 7 - paraganglia non permanente nel plesso renale; 8 - paragangli non permanenti nel plesso mesenterico superiore; 9,12 - lombare - ganglio aortico; 10 - paraganglion instabile nel testicolo; 11 - paraganglio non permanente nel plesso ipogastrico; 14 - paraganglio non permanente nel ganglio stellato.

Topografia. Nella forma di piccoli gruppi cellulari di paragangli sono sparsi in diverse parti del corpo. La maggior parte di essi nel tessuto retroperitoneale vicino all'aorta. Assegnare i paragangeri più grandi, situati a sinistra ea destra dell'aorta sopra la sua biforcazione - corpi para-aortici, sotto la biforcazione aortica - corpo coccigeo, che si trova all'estremità dell'arteria sacrale mediana; nell'area della biforcazione dell'arteria carotide comune - glomus assonnato; nella composizione dei nodi del tronco simpatico - il paraganglio simpatico. Numerose piccole vescicole che sono disperse negli elementi del sistema nervoso autonomo, nei nodi simpatici del tronco simpatico, nella radice del mesentere, sotto l'arco aortico, nelle arterie succlavia e renale appartengono anche a paraganglia. Molti di loro sono impermanenti. L'inconsistenza include: il cuore paranaginale, situato tra il tronco polmonare e l'aorta. Con l'età, sono ridotti.

Funzione. La funzione di paraganglia è simile a quella del midollo surrenale. Contengono cellule cromaffini che producono catecolamine, ad esempio l'adrenalina, che supporta il tono del sistema simpatico e ha proprietà vasocostrittori. La sovrapproduzione di catecolamine può essere causata dallo sviluppo di un tumore ormonalmente attivo del tessuto cromaffino di paraganglia. Il sintomo più comune della malattia è l'ipertensione.

Sistema apud, sistema endocrino diffuso

Sistema APUD, o sistema endocrino diffuso, l'abbreviazione APUD corrisponde alle prime lettere delle parole inglesi "Amine Precursor Uptake and Decarboxylation", che significa, nella traduzione, l'assorbimento dei precursori delle ammine e la loro decarbossilazione - un sistema di cellule in grado di produrre e accumulare ammine biogeniche e ormoni peptidici e avere un'origine embrionale comune. Il sistema APUD è costituito da circa 40 tipi di cellule presenti nel SNC, nell'ipotalamo, nel cervelletto, nelle ghiandole endocrine, nell'ipofisi, nel corpo della ghiandola pineale, nella tiroide, nelle isole pancreatiche, nelle ghiandole surrenali, nelle ovaie, nel tratto gastrointestinale, nei polmoni, nei reni e nelle vie urinarie, paraganglia e placenta.

Le cellule del sistema APUD, apudociti, sono diffusamente distribuite o in gruppi tra le cellule di altri organi.

I composti biologicamente attivi prodotti dalle cellule del sistema APUD svolgono funzioni endocrine, neurocrine e neuroendocrine. Quando si isolano i peptidi formati in apudociti, nel liquido intercellulare, essi svolgono una funzione paracrina, che colpisce le cellule vicine.

Il maggior numero di apudociti localizzati lungo il tratto gastrointestinale. Quindi, le cellule D1 si trovano principalmente nel duodeno 12. Producono peptide intestinale vasoattivo, VIP, che espande i vasi sanguigni, inibisce la secrezione di succo gastrico. Le cellule P si trovano nella parte pilorica dello stomaco, duodeno, digiuno. Bombesin è sintetizzato per stimolare la secrezione di acido cloridrico e succo pancreatico. Le cellule N si trovano nello stomaco, ileo. Neurotensina è sintetizzata, che stimola la secrezione di acido cloridrico e altre cellule ghiandolari. Le cellule K sono principalmente nel duodeno. L'ormone inibitore della gastrina, HIP, è sintetizzato, che inibisce la secrezione di acido cloridrico. Le cellule S sono anche localizzate principalmente nel duodeno. Producono la secretina dell'ormone, che stimola la secrezione del pancreas. Le cellule I si trovano nel duodeno. L'ormone colecistochinina-pancreosilinina è sintetizzata, che stimola la secrezione del pancreas.

II. SISTEMA CARDIOVASCOLARE

Questa sezione del manuale è dedicata all'angiologia: lo studio delle navi, i percorsi del fluido. Questo è il sistema circolatorio e linfatico.

Il sistema circolatorio consiste nel cuore e nei vasi sanguigni. Le arterie trasportano il sangue dal cuore agli organi e le vene dagli organi al cuore. Il cuore con le sue contrazioni ritmiche mette in moto tutta la massa di sangue contenuta nei vasi. I legami di connessione tra le arterie e le vene dei cerchi grandi e piccoli di circolazione del sangue sono il cuore e il letto del microcircolo, il cui collegamento centrale è i capillari. Le grandi navi, a partire dal cuore, in diametro totale rappresentano la parte più stretta del sistema circolatorio. Tuttavia, questi sono potenti motori che spingono il sangue. I capillari costituiscono in totale la parte più ampia del sistema vascolare. Il diametro di tutti i capillari presi insieme è circa 500 volte il diametro trasversale dell'aorta.

Fig. 2.1. Sistema vascolare circolatorio (schema generale):

1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcata dell'aorta; 3 - truncus pulmonalis; 4 - aorta descendens; 5 - a. brachiale; 6 - a. radiale; 7 - a. iliaca communis sinistra; 8 - a. ulnaris; 9 - a. femorale; 10 - a. poplitea; 11 - a. tibiale posteriore; 12 - a. tibiale anteriore; 13 - a. dorsalis pedis; 14 - arcus venosus dorsalis pedis; 15 - v. saphena magna; 16 - a. iliaca esterna; 17 - arcus palmaris superficialis; 18 - arcus palmaris profundus; 19 - v. Basilica; 20 - v. portae; 21 - v. cava inferiore; 22 - v. cephalica; 23 - v. cava superiore; 24 - v. jugularis interna; 25 - a. carotide esterna.

Philo e ontogenesi del sistema cardiovascolare

Per la prima volta il sistema circolatorio appare in anellidi. Ci sono due vasi principali, la cui pulsazione gioca il ruolo del cuore. Il cuore degli artropodi appare come un organo tubolare pulsante indipendente. Il sistema dei vasi sanguigni è aperto, cioè il sangue viene versato nella cavità del corpo. Nei cordati, il sistema circolatorio è chiuso, il cuore o l'organo che lo sostituisce si trova sul lato addominale del corpo. Il cuore del pesce è a due camere, ha un atrio e un ventricolo. Riceve e lascia solo sangue venoso, che viene inviato alle branchie, dove viene arricchito con ossigeno; quindi, c'è un circolo gill di circolazione sanguigna. Negli anfibi, un setto longitudinale appare nell'atrio, cioè il cuore diventa a tre camere e per la prima volta appaiono due cerchi di circolazione sanguigna. Nel ventricolo comune si mescolano sangue arterioso e venoso. Un setto interventricolare incompleto appare nel cuore dei rettili. Negli uccelli e nei mammiferi, gli atri e i ventricoli sono completamente separati, vale a dire il cuore è a quattro camere e quindi il sangue arterioso che entra nel cuore dai polmoni non si mescola con il sangue venoso che scorre al cuore attraverso le vene cave.

Fig. 2.2. Trasformazione dell'aorta in embrioni, secondo Patten.

E - la disposizione di tutti gli archi dell'aorta: 1-radice aortica; Aorta 2-dorsale; Arco 3-aortico; 4-carotide esterna; Arteria carotide interna 5; B - stadio iniziale dei cambiamenti dell'arco aortico: 1-carotide comune; 2 rami che si estendono dall'arco VI al polmone; Arteria succlavia a 3-sinistra; Arterie segmentari 4-toraciche; Arteria succlavia 5-destra; Arterie intersegmentali a 6 collo; 7a carotide esterna; 8-arteria carotide interna. B - lo schema finale della trasformazione degli archi aortici: arteria cerebrale 1-anteriore; 2 - arteria cerebrale media; Arteria cerebrale 3-posteriore; Arteria 4-basilare; Arteria carotide interna 5; Arteria cerebellare inferiore 6-posteriore; 7a arteria vertebrale; 8-carotide esterna; 9-carotide comune; 10 dotto arterioso; 11-arteria succlavia; 12a arteria interna del torace; Aorta 13-toracica; Tronco 14-polmone; 15 testa brachiale; Arteria tiroidea 16-superiore; Arteria 17-linguale; 18 arteria mascellare; Arteria cerebellare inferiore 19-antero; 20 ° ponte delle arterie; 21-arteria cerebellare superiore; Arteria a 22 occhi; 23 pituitario; Cerchio 24-arterioso del cervello grande.

Fig. 2.3. Trasformazione delle vene cardinali in un embrione per 7 settimane (secondo Patten).

1 - vena brachiocefalica; 2 - anastomosi supra cardinale subcardinale; 3 - gonade vena; 4 - anastomosi iliaca; 5 - anastomosi intersubcardinale; 6 - vena supra cardinale; 7 - vena cava inferiore; 8 - vena succlavia; 9 - vena giugulare esterna.

Nell'embrione umano, il cuore si sviluppa dalla foglia viscerale del mesoderma. Nella seconda settimana di sviluppo intrauterino, il cuore è posto sul collo, davanti all'intestino anteriore, nella forma di due primordiali accoppiati, con il loro avvicinarsi alla 3a settimana di sviluppo, si forma un singolo tubo cardiaco, il cosiddetto cuore semplice, cor primitivum. Occupa una posizione intermedia, ha fissato le estremità craniali e caudali. Distingue il seno venoso, il tronco arterioso, l'atrio singolo e il ventricolo singolo. Il tubo cardiaco cresce in modo non uniforme, mentre si piega a forma di s, formando un cuore sigmoideo, cor sygmoideum. Si forma un setto trasversale del cuore che forma un cuore a due camere, bic bicarbonato. Dalla quinta settimana di sviluppo intrauterino, inizia lo sviluppo delle partizioni longitudinali del cuore. Appare il setto interatriale primario, temporaneo e secondario, che ha un'apertura ovale attraverso la quale il sangue dall'atrio destro entra nella sinistra. Il cuore diventa tricamerato a tre camere. Il tronco arterioso è diviso da una divisione su un'aorta e un tronco polmonare. Crescendo caudalmente nella cavità ventricolare, questa partizione si connette con il setto ventricolare che cresce verso gli atri e i ventricoli del cuore si separano. L'ottava settimana di sviluppo intrauterino, il cuore diventa quadricamerato a quattro camere.

Nel processo di sviluppo, il cuore dalla regione cervicale scende gradualmente nella cavità toracica.

In un embrione di 3 settimane, il tronco arterioso esce dal cuore, che dà origine a due aorta ventrale. Vanno nella direzione ascendente, vanno al lato dorsale dell'embrione e, passando lungo i lati della corda, sono chiamati aorta dorsale. L'aorta dorsale, che si riunisce, si forma nella sezione centrale di un'aorta addominale discendente spaiata. Poiché l'embrione sviluppa sei paia di archi branchiali all'estremità della testa, ciascuno di essi si forma lungo le arterie, l'arco aortico, che collega ventrale, aortae ventrale e dorsale, aortae dorsale, aorta su ciascun lato. Quindi, vengono formate sei coppie di archi aortici. Nell'embrione umano, è impossibile vedere tutte e sei le arterie branchiali contemporaneamente, poiché il loro sviluppo e la loro ristrutturazione avvengono in tempi diversi.

Dal tronco arterioso si sviluppano l'aorta ascendente, (posteriore) e il tronco polmonare, (anteriore), che sono separati dal setto frontale. Dalle parti iniziali dell'aorta ventrale e dorsale, si formano la testa brachiale, le arterie carotidi esterne e comuni. Man mano che crescono, i rami scendono dall'aorta discendente per fornire rifornimento di sangue al corpo, le arterie degli arti si sviluppano dalle arterie intersegmentali.

Le vene si sviluppano dal mesenchima insieme al cuore e all'aorta alla 3a settimana di sviluppo embrionale. Nel corpo dell'embrione si formano le vene cardinali anteriori e posteriori, vv. precardinales et vv. postcardinales. Una caratteristica della loro posizione è la simmetria bilaterale. Durante lo sviluppo del tuorlo e l'inizio della circolazione placentare, si fondono nelle vene cardinali destra e sinistra comuni, vv. cardinales dexter et sinister, (o i dotti Cuvier) e fluiscono nel seno venoso del cuore.

La vena cava superiore è formata dalla vena cardinale anteriore destra prossimale e dalla vena cardinale comune destra. La vena cava inferiore si forma a seguito di complesse trasformazioni di piccoli vasi locali in aree diverse in connessione con la riduzione delle vene cardinali posteriori. La vena porta si sviluppa dalle vene brufolo-mesenteriche. Le vene polmonari si formano dai vasi del polmone in via di sviluppo e fluiscono nell'atrio sinistro all'inizio del tronco comune, e quindi, a causa della crescita, le quattro vene polmonari.

Il cuore, cuore (greco: cardias), è l'organo centrale del sistema cardiovascolare. Attraverso contrazioni ritmiche, esegue il movimento del sangue attraverso i vasi.

Il cuore, insieme ai grandi vasi cervicali e al pericardio, è un organo del mediastino inferiore medio.

La massa cardiaca media negli uomini tra i 20 ei 40 anni è di 300 g, nelle donne è 30-50 g in meno - 220-250 g La dimensione trasversale più grande del cuore varia da 9 a 11 cm, verticale - da 12 a 15 cm, Anteroposteriore - da 6 a 8 cm.

Il cuore è un organo muscolare a quattro camere composto da atri destro e sinistro, ventricoli destro e sinistro. Ha una forma conica irregolare, leggermente appiattita nella direzione antero-posteriore. La parte superiore, espansa del cuore, la base, della base cordis, è diretta all'indietro e verso l'alto e corrisponde a due atri e grandi vasi cardiaci (aorta, tronco polmonare, vene cave superiori e inferiori, vene polmonari). L'apice del cuore, l'apice cordis, è la parte ristretta, arrotondata, rivolta in basso, a sinistra e in avanti.

Il cuore è sospeso, per così dire, su grandi vasi cardiaci, il suo apice è libero e può spostarsi rispetto ad una base fissa. Le camere del cuore esterno sono determinate dalla posizione dei solchi.

Sul cuore ci sono due superfici e due bordi. La superficie sternocostale del cuore (anteriore), facies sternocostalis (anteriore), più convessa, si trova dietro il corpo dello sterno e la cartilagine delle costole III-VI. La superficie diaframmatica (inferiore), facies diaframmatica (inferiore), appiattita, adiacente al centro del tendine del diaframma nella regione della depressione cardiaca. Sulla sinistra e sulla destra sono i bordi laterali del cuore, che si affacciano sui polmoni e quindi sono chiamati polmonari, margo pulmonalis (lateralis).

Tra atrio e ventricoli si trova il solco coronarico, le coronarie del solco. Gli atri si trovano sopra il solco coronario, i ventricoli - sotto.

Il confine tra ventricoli destro e sinistro corrisponde ai solchi interventricolari. Il solco interventricolare anteriore, solco interventricolare anteriore, corre lungo la superficie costale dello sterno obliquamente e verso il basso dal livello del solco coronarico all'apice del cuore. Il solco interventricolare posteriore (inferiore), il solco interventricolare posteriore (inferiore), è anche indirizzato obliquamente e lungo la superficie diaframmatica del cuore dal solco coronale del cuore all'apice. Entrambi i solchi longitudinali si congiungono a destra dell'apice del cuore, formando una tacca dell'apice del cuore, incisura apicis cordis.

Gli atri si trovano dietro e su dal solco coronarico. Di fronte agli atri c'è la parte ascendente dell'aorta (a destra) e il tronco polmonare (a sinistra). Ogni atrio ha un orecchio. L'orecchio destro, auricula dextra, è diretto in avanti e copre l'inizio dell'aorta. L'orecchio sinistro, auricola sinistra, è leggermente più piccolo di quello destro e anche diretto anteriormente. È adiacente al tronco polmonare sulla sinistra. Alla destra della parte ascendente dell'aorta c'è la vena cava superiore. La vena cava inferiore è visibile solo sopra il diaframma.

La cavità del cuore è divisa da un setto in due metà non comunicanti: la destra - venosa e la sinistra - arteriosa.

Ogni metà del cuore, a sua volta, consiste di un atrio, atrio cordis e un ventricolo, ventriculus cordis. Il setto cardiaco che delimita gli atri è chiamato setto interatriale, setto interatriale. Tra i ventricoli vi è un setto interventricolare, il setto interventricolare. Pertanto, il cuore include quattro camere: due atri e due ventricoli.

L'atrio destro, atrium dextrum, ha la forma di un cubo irregolare. Anteriormente, continua nella cavità addizionale - l'orecchio destro, auricula dextra. In un padiglione auricolare distinguono le pareti superiori, anteriori, posteriori, laterali e mediali. Lo spessore di ogni parete non supera i 2-3 mm.

Dietro e sopra la vena cava superiore cade dentro, v. cava superiore, vena cava inferiore inferiore, v. cava inferiore; sotto e a destra - la fuga comune della maggior parte delle vene del cuore - il seno coronarico, il seno coronario. Tra l'apertura della vena cava superiore, l'ostium venae cavae superioris e l'apertura della vena cava inferiore, ostium venae cavae inferioris, vi è una leggera elevazione - tubercolo interveno, interventum del tubercolo. Invia sangue dalla vena cava superiore direttamente al ventricolo destro del feto. Alla confluenza della vena cava inferiore nell'atrio destro si trova la piega semilunare dell'endocardio - la valvola della vena cava inferiore, la valvula venae cavae inferioris. Nei feti e nei bambini, questo lembo è meglio espresso rispetto agli adulti. Nel periodo prenatale della vita, determina la direzione del flusso sanguigno dall'atrio destro a sinistra attraverso il foro ovale.

La parte posteriore estesa della cavità dell'atrio destro, che riceve sia la vena cava, è chiamata il seno della vena cava, sinus venarum cavarum.

Il muro mediale dell'atrio destro è il setto interatriale, il setto interatriale. È orientato in una direzione obliqua. Ha una depressione di forma ovale - una fossa ovale, fossa ovale, circondata da un fitto margine della fossa ovale, limbus fossae ovalis. Nella fossa, la parete dell'atrio è assottigliata ed è rappresentata da sole due foglie dell'endocardio. Questa è la posizione dell'ex apertura ovale, attraverso la quale, durante il periodo prenatale, l'atrio destro è stato comunicato con l'atrio sinistro. Il diametro della fossa ovale è di 15-20 mm.

La superficie interna della parete dell'atrio destro è liscia, e nella zona dell'orecchio destro e della parete anteriore adiacente ad essa - irregolare. In questo posto sono chiaramente definiti i muscoli pettinati, tt. pectinati che terminano con una cresta di confine, crista terminalis. Sulla superficie esterna dell'atrio corrisponde al solco limite, sul solco terminale, che passa sul bordo dell'orecchio e sulla cavità atriale stessa. L'atrio destro comunica con la cavità del ventricolo destro attraverso l'apertura ventricolare atriale destra, il derma atrioventricolare ostium. Accanto ad esso è il foro del seno coronarico, ostium sinus coronarii. Alla foce del foro si trova la valvola del seno coronarico, valvula sinus coronarii, che ha una forma semilunare. Inoltre, le vene anteriori del cuore, v.cordis anteriores, numerosi piccoli fori di spillo delle più piccole vene del cuore, foramina venarum minimarum aperto all'atrio destro.

Il ventricolo destro, ventricolo destro, distingue tra la cavità stessa e l'estensione a forma di imbuto verso l'alto - il cono arterioso, il cono arterioso o l'imbuto, l'infundibolo. Il ventricolo destro ha la forma di una piramide triedrale con la punta rivolta verso il basso e la base verso l'alto. Di conseguenza, ha tre pareti: anteriore, posteriore e mediale - il setto interventricolare. La parete anteriore del ventricolo è convessa. La parete mediale - setto interventricolare, setto interventricolare, ha due parti: la parte maggiore (inferiore) - muscolare, pars muscolare, la parte più piccola (superiore) - membranosa, pars membranacea. La parete posteriore e inferiore del ventricolo è appiattita, adiacente al centro del tendine del diaframma. Lo spessore delle pareti anteriore e posteriore è di 5-7 mm. La base della piramide affaccia atriale e comprende due aperture: posteriori informare cavità ventricolare dell'atrio destro - destra atrioventricolare orifizio, ostio atrio-ventriculare dextrum ed un'apertura frontale nel tronco polmonare - apertura del tronco polmonare, ostio Runci pulmonalis.

L'apertura atrioventricolare destra ha una forma ovale. È dotato di una valvola atrioventricolare destra, valvola tricuspide, valva atrioventricularis dextra, valva tricuspidalis. Una delle valvole di questa valvola si trova sul lato della partizione - parete divisoria, cuspis septalis; il lembo posteriore, cuspis posteriore, è adiacente alla parete posteriore; lembo anteriore, cuspide anteriore, alla parete frontale. Le valvole sono sottili, di forma ovale, fisse piastre fissate sull'anello fibroso, anulus fibroso, lungo la linea dell'apertura atrioventricolare. I bordi liberi delle valvole sono rivolti verso la cavità ventricolare. Attaccati a loro sono i fili dei tendini, le corde tendinee, che sono collegate con l'estremità opposta all'apice di uno o due muscoli papillari, tt. papillare. Nell'area del cono arterioso la superficie interna del ventricolo è liscia. Nell'attuale cavità del ventricolo, non è uniforme a causa delle carnose trabecole, trabecole carneae, che vanno in direzioni diverse. Queste trabecole sono miti sul setto interventricolare. Nella cavità del ventricolo libera i muscoli papillari a forma di cono - TT. papillares. Le loro cime sono collegate da fili di tendine ai lembi della valvola. Di solito nel ventricolo destro ci sono tre principali muscoli papillari - anteriore, posteriore e settale, TT. papillare anteriore, posteriore e settale e piccoli muscoli papillari extra. Da un muscolo, i filamenti tendinous vanno a due foglioline adiacenti, cioè ogni muscolo papillare è collegato a due foglioline adiacenti. Ciò fornisce un adattamento stretto dei bordi liberi delle valvole durante la sistole ventricolare, con il risultato che l'apertura atrioventricolare è completamente chiusa.

Il sangue dal ventricolo destro entra nel tronco polmonare. L'apertura del tronco polmonare, ostium trunci pulmonalis, si trova di fronte alla base del ventricolo. Lungo il bordo dell'apertura, c'è una valvola del tronco polmonare, valva trunci pulmonalis, che impedisce il riflusso del sangue durante la diastole dal tronco polmonare al ventricolo destro. La valvola ha tre valvola semilunare: è un anterior valvola semilunare anteriore, valvula semilunaris anteriore, posteriore - destra e sinistra valvola semilunare, valvula semilunaris dextra et valvula semilunaris Sinistra.

Fig. 2.4. Auricli, ventricoli e setto interventricolare.

1 - auricola sinistra; 2 - atrio sinistrum; 3 - cuspis anteriore valvolare mitralis; 4 - truncus pulmonalis; 5 - apri aa. coronariae; 6 - aorta ascendens; 7 - auricula dextra; 8 - valva aortae: a - valvula semilunaris sinistra, b - valvula semilunaris dextra; 9 - truncus pulmonalis; 10 - cono arterioso; 11 - m. papillaris dexter anteriore; 12 - ventricolo destro; 13 - m. papillaris septalis; 14 - ventricolo sinistro; 15 - m. papillaris sinistro anteriore; 16 - m. papillaris sinistro posteriore; 17 - pars muscularis septi interventriculare; 18 - m. papillaris dexter posteriore; 19 - m. papillaris dexter anteriore; 20 - ventricolo destro; 21 - atrium dextrum; 22 - pars membranacea septi interventriculae: a - pars atrioventricularis, b - pars interventricularis; 23 - v. cava superiore; 24 - Valva aortae: a - valvula semilunaris sinistra, b - valvula semilunaris posteriore; 25 - aorta ascendens; 26 - aorta sinusale; 27 - valva mitralis; a - cuspide anteriore, b - cuspide posteriore; 28 - vv. pulmonalis sinistri.

Nel mezzo del bordo libero di ciascuno dei tre smorzatori semilunari c'è un leggero ispessimento - un nodulo, nodulus valvulae semilunaris. Al momento della diastole del ventricolo, il sangue riempie lo spazio tra la valvola e la parete del tronco polmonare, cioè i pozzetti delle valvole semilunari, con i noduli che si avvicinano e contribuiscono alla chiusura più completa delle valvole

L'atrio sinistro, atrium sinistrum, si trova dietro, adiacente alla parte discendente dell'aorta e dell'esofago. La forma ricorda un cubo irregolare e, come l'atrio destro, ha pareti superiori, anteriori, posteriori, laterali e mediali. Anteriormente, continua nella cavità addizionale - l'orecchio sinistro, auricola sinistra, che è diretto alla base del tronco polmonare. Quattro vene polmonari fluttuano dall'alto e dietro l'atrio, vv. pulmonales. Nelle aperture delle vene polmonari, l'ostia venarum pulmonalium, come la vena cava, non ha valvole. La parete mediale dell'atrio sinistro è rappresentata dal setto interatriale, il setto interatriale. La superficie interna della parete dell'atrio sinistro è liscia, pettina i muscoli, TT. pectinati, sviluppati solo nell'orecchio. L'orecchio sinistro è più stretto e più lungo di quello destro. Giù l'atrio sinistro comunica con la cavità del ventricolo sinistro attraverso l'apertura atrioventricolare. Nel padiglione auricolare sinistro il piccolo circolo polmonare della circolazione sanguigna termina. Spessore della parete: 2-3 mm.

Il ventricolo sinistro, ventricolo sinistro, ha una forma conica con la base rivolta verso l'alto. Distingue le pareti anteriore, posteriore e mediale. Non esiste un chiaro confine tra le pareti anteriore e posteriore. Lo spessore di queste pareti raggiunge i 10-15 mm. Alla base del cono ci sono due aperture: l'atrioventricolare sinistro, l'ostium atrioventricularis sinistrum e l'apertura aortica, ostium aorticum. L'apertura atrioventricolare sinistra è di forma ovale, situata dietro e a sinistra. È dotato di una valvola bicuspide atrioventricolare sinistra (mitrale), valva atrioventricularis sinistra (bicuspidalis) seu mitralis. Il lembo anteriore, cuspide anteriore, è anteriore e destro; fascia posteriore, cuspide posteriore, sinistra e posteriore. Nella dimensione è leggermente più piccola della parte anteriore. I bordi liberi della foglia sono trasformati nella cavità del ventricolo, i filamenti tendinous, le corde tendinee, sono attaccati a loro. Due muscoli papillari, il muscolo papillare anteriore, il T. papillaris anteriore e il muscolo papillare posteriore, il T. papillaris posteriore, sporgono nella cavità del ventricolo. Inoltre, come nel ventricolo destro, vi sono altri muscoli papillari di dimensioni minori. Ogni muscolo papillare è collegato ai fili del tendine con entrambe le foglie della valvola mitrale. Numerosi incroci carnosi sulla parete del ventricolo sinistro sono molto ben sviluppati, specialmente nell'apice del cuore.

L'apertura dell'aorta si trova di fronte, ha una forma arrotondata. La valvola aortica, valva aortae, ha la stessa struttura della valvola del tronco polmonare. Comprende tre lembi: il lembo semilunare posteriore, la valvula semilunaris posteriore, che si trova dietro; smorzatori semilunari destro e sinistro, valvulae semilunare dextra et sinistra, che occupano i lati destro e sinistro del foro. I noduli di queste valvole, noduli valvularum semilunarium aortae, si trovano ai margini liberi della valvola e sono più pronunciati rispetto al tronco polmonare. Tra ogni valvola e il muro dell'aorta ci sono lunoons del semilunarium lunare aulta, lunulae valvularum semilunarium aortae, (sinus, aorta sinusale). Nell'area dei lunochini destra e sinistra, iniziano le arterie del cuore - le arterie coronarie destra e sinistra, a. coronaria dextra et a. coronaria sinistra. La parte iniziale dell'aorta è espansa, il suo diametro nella posizione della valvola raggiunge i 30 mm.

Struttura della parete del cuore

Il muro del cuore comprende tre membrane: l'endocardio interno, quello centrale, il miocardio e l'epicardio più esterno.

L'endocardio, l'endocardio, una membrana relativamente sottile, allinea l'interno delle camere cardiache. Nella composizione dell'endocardio ci sono: endotelio, strato subendoteliale, tessuto muscolare ed elastico e tessuto connettivo esterno. L'endotelio è rappresentato da un solo strato di cellule piatte. L'endocardio senza un confine tagliente passa ai grandi vasi cardiaci. I lembi delle alette e le falde delle valvole semilunari rappresentano una duplicazione dell'endocardio.

Miocardio, miocardio, l'involucro più significativo di spessore e più importante in funzione. Il miocardio è una struttura multi-tessuto costituita da tessuto muscolare cardiaco (cardiomiociti tipici), tessuto connettivo allentato e fibroso, cardiomiociti atipici (cellule del sistema conduttore), vasi sanguigni ed elementi nervosi. La combinazione di cellule muscolari contrattili (cardiomiociti) è il muscolo cardiaco. Il muscolo cardiaco ha una struttura speciale, che occupa una posizione intermedia tra muscoli striati (scheletrici) e lisci. Le fibre del muscolo cardiaco sono in grado di contrazioni rapide, interconnesse da ponti, a seguito della quale si forma un'ampia foglia netta. I muscoli degli atri e dei ventricoli sono anatomicamente separati. Sono collegati solo da un sistema di fibre conduttive. Il miocardio atriale ha due strati: quello superficiale, le cui fibre corrono trasversalmente, coprendo sia gli atri sia i profondi - separati per ciascun atrio. Quest'ultimo è costituito da travi verticali, a partire da anelli fibrosi nella regione degli orifizi atrioventricolari e da raggi circolari situati nelle bocche delle vene cave e polmonari.

Il miocardio ventricolare è molto più complesso del miocardio atriale. Ci sono tre livelli: esterno (superficie), medio e interno (profondo). I fasci dello strato superficiale, comuni a entrambi i ventricoli, partono dagli anelli fibrosi, vanno obliqui - dall'alto verso il basso fino all'apice del cuore. Qui sono tornati indietro, vanno nelle profondità, formando un ricciolo di cuore in questo posto, vortice cordis. Senza interruzione, entrano nello strato (profondo) interno del miocardio. Questo strato ha una direzione longitudinale, forma un trabecolato carnoso e muscoli papillari.

Tra gli strati superficiali e profondi si trova uno strato medio-circolare. È separato per ciascuno dei ventricoli e meglio sviluppato a sinistra. Anche i suoi fasci partono dagli anelli fibrosi e vanno quasi orizzontalmente. Tra tutti gli strati muscolari ci sono numerose fibre leganti.

Oltre alle fibre muscolari, ci sono formazioni di tessuto connettivo nella parete del cuore - questo è il "morbido scheletro" del cuore. Svolge il ruolo di strutture di supporto da cui partono le fibre muscolari e dove sono fissate le valvole. Lo scheletro morbido del cuore comprende anelli fibrosi, anuli fibrosi, triangoli fibrosi, trigonio fibroso e la parte membranosa del setto interventricolare, pars membranacea septum interventriculare. per valvole tricuspide e bicuspide.

La proiezione di questi anelli sulla superficie del cuore corrisponde al solco coronarico. Anelli fibrosi simili si trovano nella circonferenza della bocca dell'aorta e del tronco polmonare.

I triangoli fibrosi collegano gli anelli fibrosi destra e sinistra e gli anelli del tessuto connettivo dell'aorta e del tronco polmonare. Il triangolo fibroso in basso a destra è collegato alla parte membranosa del setto interventricolare.

Le cellule atipiche del sistema di conduzione, che formano e conducono gli impulsi, assicurano l'automatismo della contrazione dei cardiomiociti tipici. L'automatismo è la capacità del cuore di contrarsi sotto l'azione degli impulsi che si manifestano in esso.

Quindi, come parte dello strato muscolare del cuore, si possono distinguere tre apparati funzionalmente correlati:

1. Contratto, rappresentato da cardiomiociti tipici;

2. Supporto, formato da strutture di tessuto connettivo attorno alle aperture naturali e penetrante nel miocardio e nell'epicardio;

3. Conduttivo, costituito da cardiomiociti atipici - cellule del sistema di conduzione.

Sistema di conduzione cardiaca

Il lavoro ritmico e la coordinazione dei muscoli degli atri e dei ventricoli forniscono il sistema di conduzione cardiaca. È costruito da fibre muscolari atipiche situate nel miocardio. Queste fibre hanno un colore chiaro e un grande diametro. Il sistema conduttivo è rappresentato da sinus-atriale, nodi atrioventricolari e fasci di fibre.

Il nodo seno-atriale, nodus sinuathrialis (nodo Kis-Vleck), si trova sotto l'epicardio nella parete dell'atrio destro tra l'apertura della vena cava superiore e l'orecchio destro.

Sta guidando l'emergere di impulsi nervosi. Da esso, gli impulsi nervosi si sono diffusi lungo la parete degli atri al nodo atrioventricolare nei seguenti modi:

- ciuffo interstiziale anteriore di Bachmann - dalla parte anteriore del nodo seno-atriale, lungo la parete anteriore dall'atrio destro a quello sinistro, da esso - si dirama verso il nodo atrioventricolare;

- il fascio medio internodale di Weckerbach - va nel setto interatriale al nodo atrioventricolare, dà rami all'atrio sinistro;

- fascio interstiziale posteriore di Torel - dalla parte posteriore del nodo seno-atriale lungo la parete posteriore fino al setto interatriale.

Nodo atrioventricolare (Ashof-Tovara) nodus atrioventricularis - situato nella parte inferiore del setto interatriale a destra. Può generare impulsi nervosi quando il nodo seno-atriale non funziona. In condizioni normali, il nodo atriovenucleare conduce solo impulsi ai ventricoli.

Dal nodo atrioventricolare c'è un grande fascio di Sue, che va nella parte membranosa del setto interventricolare, e quindi nella sua parte muscolare è diviso in 2 gambe, che si ramificano nelle pareti dei ventricoli destro e sinistro.

Fig. 2.5. Il sistema conduttivo del cuore (schema).

1 - nodus sinuatrialis; 2 - fasci di fibre del nodo seno-atriale; 3 - nodus atrioventricularis; 4 - fasciculus atrioventricularis; 5 - crus sinistrum; 6 - crus dextrum; 7 - fibre di Purkinje; 8 - setto interatriale; 9 - setto interventricolare; 10 - vena cava superiore; 11 - vena cava inferiore; 12 - ostium atrioventriculare destrosio; 13 - ostium atrioventriculare sinistrum, 14 - gruppo medio interstiziale.

Le fibre di Purkinje sono le parti terminali del sistema di conduzione cardiaca, che terminano sotto l'endocardio.

Nel cuore ci sono percorsi aggiuntivi che collegano atri e ventricoli, bypassando il nodo atrioventricolare:

Il fascio di Kent - lungo la superficie laterale dell'atrio destro e sinistro, passa attraverso l'anello fibroso e si avvicina al nodo atrioventricolare o al fascio di Giss.

Il fascio di McKheim - entra nella composizione del setto interatriale ed entra nel setto interventricolare e nei ventricoli.

Questi percorsi aggiuntivi forniscono impulsi ai ventricoli con un danno al nodo atrioventricolare. In condizioni normali, i percorsi aggiuntivi iniziano ad agire quando il miocardio è sovreccitato, causando aritmia.

L'epicardio, l'epicardio, copre il cuore all'esterno; sotto di esso ci sono i propri vasi del cuore e del tessuto adiposo. È una membrana sierosa e consiste in una sottile piastra di tessuto connettivo. L'epicardio è anche chiamato la piastra viscerale pericardica sierosa, lamina visceris pericardii serosi.

Il cuore nella borsa pericardica si trova nel mediastino medio-inferiore. L'asse lungo del cuore passa obliquamente, dall'alto verso il basso, da destra verso sinistra, da dietro verso davanti, formando un angolo di 40 ° con l'asse del corpo, aprendosi verso l'alto. Il cuore di un adulto è posizionato in modo asimmetrico: 2/3 è a sinistra, 1/3 è a destra della linea mediana. Si gira lungo il suo asse longitudinale: il ventricolo destro è rivolto in avanti, il ventricolo sinistro e gli atri sono rivolti all'indietro.

La superficie della costola sternale del cuore è formata dalla parete anteriore dell'atrio destro e dall'orecchio destro, situato anteriormente alla parte ascendente dell'aorta e del tronco polmonare; la parete anteriore del ventricolo destro; parete anteriore del ventricolo sinistro; l'orecchio dell'atrio sinistro. Nell'area della base del cuore, è completata da grandi vasi cardiaci - la vena cava superiore, la parte ascendente dell'aorta e il tronco polmonare. I solchi interventricolari e coronarici anteriori, in cui si trovano i vasi del cuore, passano lungo la superficie sterno-costale.

La superficie diaframmatica è rappresentata dalle pareti posteriori posteriori di tutte e quattro le camere del cuore: il ventricolo sinistro, l'atrio sinistro, il ventricolo destro e l'atrio destro. Sulla parete inferiore dell'atrio destro c'è una grande apertura della vena cava inferiore. Sulla superficie diaframmatica passa il solco interventricolare posteriore e coronarico. Nel primo si trovano i propri vasi del cuore, nel secondo - il seno coronarico.

La scheletropia del cuore è una proiezione dei bordi del cuore sulla superficie anteriore del torace.

Il bordo superiore del cuore va orizzontalmente lungo il bordo superiore delle cartilagini delle terze costole a destra ea sinistra del corpo dello sterno. Corrisponde al muro superiore degli atri.

Il bordo destro del cuore corrisponde al muro dell'atrio destro. Corre 1-1,5 cm lateralmente al margine destro dello sterno, occupando una lunghezza dalla III alla V cartilagine delle costole destra.

Il bordo sinistro del cuore corrisponde al muro del ventricolo sinistro. Parte dalla cartilagine della terza costola lungo la linea circonferenziale sinistra, linea parasternalis sinistra, e va all'apice del cuore.

Apice cardiaco, l'impulso cardiaco è determinato a sinistra nel quinto spazio intercostale di 1-1,5 cm medialmente dalla linea medio-slava sinistra, linea medioclavicularis sinistra.

Il limite inferiore corrisponde al muro del ventricolo destro. Va orizzontalmente dalla cartilagine della costola V a destra attraverso la base del processo xifoideo fino all'apice del cuore.

Nella clinica, i confini del cuore sono determinati dalla percussione, dalle percussioni. Allo stesso tempo, distinguere i confini del ottusità cardiaca relativa e assoluta. I confini della pesantezza cardiaca relativa corrispondono ai veri confini del cuore.