La densità relativa di 1005 è ridotta, questo può indicare una violazione della funzione di concentrazione dei reni, come conseguenza dei processi infiammatori del sistema urinario. Diminuzione della differenziazione cortico-midollare (il pattern degli strati corticale e midollare del rene è scarsamente espresso, deve essere chiaro sugli ultrasuoni), questo dice anche che il rene "ha sofferto", che ci sono state ripetute esacerbazioni di xp. pielonefrite e il declino della funzione renale può essere sospettato.

Maggiori informazioni sulla densità delle urine possono essere giudicate decentemente solo dall'analisi mattutina, al mattino l'urina è più concentrata, quindi, se si raccolgono urine e analisi durante il giorno, ciò non significa ancora nulla; la densità può essere ridotta se il bambino ha bevuto molto liquido il giorno prima. Passare diverse analisi delle urine di fila (3 giorni, solo al mattino), la sera è possibile organizzare una cena a base di carne. A causa delle peculiarità dell'età, il campione Zimnitsky non può essere raccolto: questo campione riflette le fluttuazioni della densità urinaria durante il giorno.

Differenziamento cortico-midollare dei reni

La medicina moderna offre un metodo abbastanza conveniente per diagnosticare gli organi del sistema urinario - diagnosi ecografica. Con il suo aiuto viene valutata anche la differenziazione cortico-midollare dei reni.

Oggi non esistono praticamente persone di questo tipo che non abbiano provato almeno una volta il principio di funzionamento delle apparecchiature ad ultrasuoni nell'ambulatorio del medico. Il metodo è sicuro e allo stesso tempo abbastanza affidabile. Con esso, è possibile identificare una serie di pericolose patologie.

Durante lo studio, l'attenzione è sempre rivolta alla differenziazione cortico-midollare (CMD). Questa è una foto di due parole dei reni: cerebrale e corticale. Questa zona occupa ⅔ dell'intero modello renale.

Se una persona ha lamentele riguardo a qualsiasi patologia del sistema urinario, allora gli viene prescritta un'ecografia. Per ottenere la giusta immagine, una persona deve sdraiarsi in modo che lo specialista possa esaminare i reni in dettaglio.

Pertanto, il medico chiederà al paziente di cambiare la posizione del corpo fino a quando non ce n'è uno in cui una panoramica abbastanza buona. Di solito si fermano sulla postura laterale, dal momento che le navi e ciascun lato del rene sono così accessibili.

norme

Qual è la differenziazione cortico-midollare dei reni, abbiamo scoperto. Ora parliamo della taglia. Le gemme degli adulti hanno i seguenti parametri:

• lo spessore è da quattro a cinque cm;
• larghezza da cinque a sette cm;
• lunghezza da dieci a dodici cm.

Se non ci sono patologie, sono consentite deviazioni non superiori a 1-1,5 cm. Gli standard per il parenchima sono definiti con uno spessore di 2,5 cm. Nel corso degli anni, lo spessore diminuisce ed è già di circa 1 cm.

Con gli ultrasuoni, lo schermo mostrerà l'organo come una linea densa. Attraversa la corteccia. Se i reni sono sani, la loro struttura dovrebbe essere onde.

La differenziazione corticale-cerebrale dei reni è molto importante per la diagnosi delle malattie. La densità di queste sostanze (cerebrali e corticali), se parliamo degli organi del sistema urinario, dovrebbe essere superiore a quella di altri organi della cavità addominale. Durante la procedura, le piramidi renali sono chiaramente visibili. La loro densità nei giovani è inferiore alla densità della corteccia.

Di solito la posizione del rene destro è dalla seconda alla dodicesima vertebra, e per la sinistra - dalla prima all'undicesima vertebra. Gli indicatori possono deviare dal normale abbastanza in qualsiasi direzione se i reni sono spostati. Nello studio delle navi dovrebbero essere chiaramente visibili i loro confini. Altrimenti, il corpo non è in ordine.

Le caratteristiche strutturali sono stimate utilizzando il rapporto tra parenchima e compattazione al centro. Dovrebbe essere rispettivamente 2 a 1.

Nel tempo, ogni organo invecchia. Il parenchima diminuisce a causa di varie malattie. Se il colesterolo elevato si trova nel sangue, porta anche al diradamento del parenchima. Per i pazienti più anziani, un esame ecografico viene eseguito solo nel caso di una vescica piena. In questo modo puoi vedere più chiaramente i confini del parenchima e del KMD.

patologie

Ci sono anche malattie in cui il KMD non è cambiato.

• infiammazione del tessuto renale (nefrite);
• vasculite allergica;
• la leucemia;
• necrosi (tubolare acuto);
• glomerulonefrite cronica;
• trombosi venosa renale su uno o entrambi i lati;
• insufficienza renale;
• blocco tubulo;
• lupus eritematoso, in cui sono colpiti i reni.

Se sull'ecografia il medico non vede la differenziazione cortico-midollare, significa che sta mangiando le sue ragioni. Eccoli:

• cisti con confini sfocati;
• cisti a forma di tondo;
• cisti con pareti molto spesse;
• le partizioni che sono in cisti;
• inclusioni cistiche;
• neoplasma di natura diversa.

Perché la differenziazione cortico-midollare dei reni è lisciata. A volte questo record può essere visto nei risultati del sondaggio. I motivi per il livellamento sono diversi. Spesso questo succede a causa del policistico. Per chiarire la diagnosi, la radiografia, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica vengono eseguite.

Se la differenziazione cortico-midollare è preservata, allora le membrane dei reni hanno contorni irregolari. Questo succede nel caso della nefrosclerosi.

Il KMD diminuisce negli adolescenti, che si vedranno durante l'ecografia. Se non ci sono altri reclami, significa che le caratteristiche dello sviluppo dell'organismo.

Qual è la differenziazione midollare cortico del rene

Consolidamento del rene CLS - che cos'è? Abbastanza spesso nelle conclusioni mediche c'è un tale termine che porta le persone al panico, perché pensano che questo sia qualcosa di oncologico. In realtà, non tutto è così spaventoso come sembra a prima vista. Il consolidamento del CHLS di entrambi i reni o di un rene è solo un criterio valido, che consente di sapere che la densità dei tessuti è aumentata e pertanto, quindi, le onde sonore saranno peggio ad arrivare.

Per molti anni cercando di curare i reni?

Capo dell'Istituto di Nefrologia: "Sarai stupito di quanto sia facile curare i reni semplicemente assumendolo ogni giorno.

Cause di sigilli e infiammazioni del sistema a coppa e bacino

La densità del sistema a parete coppa-bacino può aumentare per vari motivi, ma la pielonefrite cronica è sempre stata e rimane una delle malattie più comuni. Un medico che esamina un'ecografia, oltre alla compattazione, annoterà anche la prevista riduzione dell'organo danneggiato o di entrambi gli organi, la ruvidità dei bordi del rene e anche la dilatazione con la deformazione del bacino e delle coppe. Quando l'urina viene rigettata, qualsiasi urolitiasi e altre patologie, questo criterio diagnostico può anche essere manifestato. Ciò significa che l'immagine che il dottore ha visto non è un segno di una certa malattia in un particolare organo.

Il sigillo può manifestarsi non solo in entrambi i reni, ma anche nei polmoni, nel fegato e in altri organi parenchimali. Il consolidamento nel rene è principalmente un segno di una sorta di infiammazione, cioè di alterazioni vascolari complesse, cioè capillari e vene, ma anche una combinazione di tessuto che si forma in risposta all'effetto locale dell'agente patogeno.

Per il trattamento dei reni, i nostri lettori utilizzano con successo Renon Duo. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Come un'infiammazione di un determinato sistema nel corpo, il ceppo di CLS è diviso in tre fasi principali:

1. Il primo è chiamato alterazione. Si forma quando, quando i microbi vengono iniettati, il corpo non è in grado di resistergli, cioè quando l'epitelio viene distrutto al momento della formazione di determinati difetti su di esso.
2. Il secondo stadio è chiamato essudazione. Durante l'essudazione, i leucociti e gli immunocomplessi tendono alle aree colpite, che a loro volta combattono gli effetti negativi dei microbi. Per questo motivo, il flusso di sangue al sito della lesione aumenta e le pareti del CLS si gonfiano molto.
3. Il terzo stadio è la proliferazione. Già in questa fase, la densità del tessuto aumenta a causa del fatto che l'epitelio inizia una divisione abbastanza rapida e cresce nell'area infiammata, mentre separa la porzione malata da quella sana.

Malattie associate alla compressione CLS

Come ogni altro organo, il CLS e tutte le malattie ad esso associate possono essere non solo acquisiti, ma anche congeniti. Idronefrosi, stenosi e raddoppiamento del CLS sono patologie congenite.

L'idronefrosi è una certa espansione del bacino e delle coppe con atrofia del parenchima di due reni contemporaneamente. Spesso questo difetto è secondario, che si è sviluppato con le contrazioni dell'uretere. A volte può anche essere causato da reflusso vescico-ureterale congenito (rigetto dell'urina).

Le stenosi sono una costrizione e una fusione completa, che è accompagnata da idronefrosi.

Raddoppiare il CLS non influenza realmente la salute umana, è possibile vivere una vita senza nemmeno rendersi conto dell'esistenza di questo vizio.

Il CHLS è un componente molto importante del rene, motivo per cui se compaiono dolori sbiaditi o se si osserva sangue nelle urine, è necessario contattare immediatamente uno specialista per eliminare questo disturbo.

Descrizione della Provvidenza di differenziazione cortico-midollare

Ultrasuoni, è un metodo classico per diagnosticare vari tipi di malattie. Svolge un ruolo importante nell'urologia, perché grazie all'ecografia dei reni è possibile identificare un gran numero di processi patologici. Viene spesso prescritto per confermare o confutare le patologie renali. Affinché il medico possa valutare il grado di sviluppo della malattia, è necessario ottenere un'immagine ecografica di alta qualità.

Come arrivare ai reni

A causa della difficile posizione dei reni, ci possono essere difficoltà con la loro diagnosi, o la diagnosi dei vasi sanguigni. Dopotutto, per vedere le navi renali e i loro tronchi, è necessario scegliere il luogo ottimale per la scansione. A causa della vicinanza dell'intestino ai reni, il processo di visualizzazione può essere difficile. Pertanto, al fine di determinare il posto migliore per la visualizzazione e la scansione, è necessario miscelare regolarmente il sensore della macchina ad ultrasuoni, al fine di selezionare un luogo adatto. In altre parole, viene utilizzato un metodo di ricerca di poliposizione, durante il quale la posizione del corpo del paziente cambia, al fine di ottenere una proiezione ottimale dell'organo.

Nello studio dei reni posizione laterale molto ben stabilita. Mentre il paziente giace su un lato, un secondo viene esaminato da uno specialista. Spingere il sensore e regolare la respirazione del paziente aiuta a ottenere buoni risultati nello studio.

Standard renali

Il rene degli adulti ha determinati standard, sono possibili piccole deviazioni, che saranno considerate la norma. Se queste anomalie sono significative, allora può essere discusso sui cambiamenti patologici che si verificano nei reni.

La lunghezza del rene varia da 10 a 12 cm, la larghezza da 5,0 a 6,0 cm e lo spessore da 4,0 a 5,0 cm Il parenchima del rene ha uno spessore di 1,5 - 2,5 cm. Questo cambiamento dipende direttamente dall'età. Maggiore è l'età di una persona, minore è la densità del parenchima. Nelle persone di età superiore a 61 anni, è in grado di raggiungere 1 cm.

Posizione del rene

Il rene stesso si trova nella parte interna della capsula, durante l'esame ecografico, verrà visualizzato come una linea superdensa che corre lungo il bordo del grasso perirenale e della sostanza corticale. Di norma, se il rene è sano, ha una superficie piatta, con la possibile presenza di un contorno ondulato. A condizione che la lobulazione embrionale del parenchima sia preservata.

Il dispositivo può distinguere la densità del seno del rene o del parenchima che lo circonda. In cui è possibile osservare la presenza di sostanze cerebrali e corticali.

La densità della sostanza corticale è leggermente inferiore al fegato o alla milza. In condizioni normali, può esserci differenziazione cortico-midollare. La densità del tessuto piramidale sarà inferiore alla densità della sostanza corticale stessa, specialmente nei giovani. Sembrano strutture separate di forma triangolare con una densità ridotta di tessuto, che si trovano all'inizio verso lo strato corticale.

Quando si utilizza il metodo a ultrasuoni con una sostanza contenente iodio, se il flusso sanguigno dei vasi è normale e non rotto, lo sviluppo di deviazioni è precluso in questo luogo.

Per valutare la struttura, viene calcolato il rapporto tra la dimensione del parenchima e la compattazione centrale. Questo processo in medicina è chiamato indice parenchimale-pielico. Normalmente, questo indice dovrebbe essere due a uno.

L'età cambia

Con l'età, il corpo subisce una serie di cambiamenti che non possono influenzare le capacità funzionali degli organi. A causa della malattia arteriosa cronica, che è sorta a causa di una violazione del metabolismo dei lipidi ed è accompagnata dalla deposizione di placche di colesterolo sulla parete interna dei vasi sanguigni, possono innescare cambiamenti nel parenchima. Può verificarsi un processo irreversibile di assottigliamento. Può anche verificarsi a causa dello sviluppo di malattie infiammatorie.

Se il paziente ha un aumento di urina al momento dell'ecografia, aiuterà a visualizzare più chiaramente il sistema a bacino-bacino. Pertanto, il paziente può essere raccomandato di sottoporsi a un esame ecografico per una vescica piena, per informazioni accurate.

Differenziazione cortico-midollare: cos'è?

I moderni metodi di ricerca aiutano in modo non invasivo a determinare la presenza di malattie dei reni e di altri organi interni. Particolarmente affidabile e innocuo è il metodo della diagnostica ecografica, che aiuta a identificare eventuali processi patologici.

Durante gli studi strumentali, viene valutata la differenziazione cortico-midollare. È un disegno degli strati corticale e cerebrale del rene. Questa area include due terzi del modello renale.

Esame corretto dei reni del paziente

Per condurre un'indagine in caso di sospetta patologia del sistema genito-urinario, è necessario scegliere la posizione ottimale del corpo. A causa della complessità del posizionamento degli organi, lo specialista è costretto a cercare un posto conveniente per la scansione. Questo accade spostando il paziente in posizioni diverse.

Per ottenere il risultato corretto della proiezione dell'organo interno, è stata raccomandata una posa laterale. È in questa posizione che i vasi e tutte le parti dei reni sono chiaramente visibili.

Normali esami renali

In un paziente adulto, i reni sono di dimensioni rigorose. Di solito la lunghezza del corpo è 10-12 cm, larghezza - 5-7 cm, e spessore - 4-5 cm. A volte ci sono deviazioni minori nell'intervallo di 1-1,5 cm per ciascun parametro, e questa è la norma, se non si trovano altre patologie.

Entro i limiti del parenchima ammissibile dell'organo in un adulto, raggiunge uno spessore non superiore a 2,5 cm. Con l'età, questo indicatore diminuisce a causa dell'invecchiamento degli organi. Nei pazienti dopo i 60 anni, lo spessore della conchiglia può essere di 1 cm.

Com'è il rene: cosa si può vedere sul monitor?

Durante la diagnostica ecografica, l'organo viene visualizzato sullo schermo del computer come una linea abbastanza densa che attraversa la sostanza corticale. Se il corpo è in salute, si nota la sua struttura ondulata.

Secondo i dati medici, la densità di corticale e midollo degli organi urinari è superiore a quella della milza e del fegato, rispettivamente, come risultato dello studio può essere prescritto che la differenziazione cortico-midollare è normale. Anche durante l'esame, le piramidi dei reni sono chiaramente visibili, la cui densità è inferiore alla densità della sostanza corticale in un giovane paziente.

Tradizionalmente, il primo rene si trova nella regione di 2-12 vertebre lombari, e quello sinistro - 1-11 vertebre. Ci sono anche indicatori che si discostano notevolmente dalla norma. È possibile aumentare la localizzazione dell'organo o la sua discesa nel bacino.

Un esame ecografico comprende necessariamente l'esame dei vasi renali, se sono visualizzati normalmente, hanno confini chiari, questo indica l'assenza di anomalie nel lavoro dell'organo.

La valutazione della struttura del corpo viene effettuata confrontando i parametri della compattazione centrale e del parenchima. Da un punto di vista medico, il tasso di indicatori dovrebbe essere 1: 2.

Cosa dicono i cambiamenti di età?

È noto che con gli organi di età cambiano la loro struttura. Quindi, il parenchima diventa più sottile sotto l'influenza di malattie croniche e infiammatorie. Anche il fattore negativo è la presenza di colesterolo nel sangue, che contribuisce al diradamento del parenchima renale.

Malattie in cui KMD non cambia

Ci sono patologie dei reni e del sistema urinario, quando i confini della differenziazione cortico-midollare non cambiano. Questi includono:

• Nefrite (danno tissutale ai reni)
• Vasculite allergica (che si manifesta sullo sfondo di una lesione infettiva, intossicazione del corpo, farmaco con un marcato effetto collaterale)
• Leucemia.
• Necrosi tubulare acuta
• Glomerulite cronica.
• Trombosi venosa renale (monolaterale e bilaterale)
• Blocco dei tubuli renali e insufficienza renale.
• Danno renale dopo il lupus eritematoso.

Cause di perdita del Kidney KMD

Quando la diagnostica ecografica è la mancanza di visualizzazione della differenziazione cortico-midollare, è causata da:

• Formazione di cisti di forma irregolare.
• L'aspetto di una cisti arrotondata.
• Ispessimento delle pareti della cisti dei reni.
• La presenza di setti interni nelle cisti.
• La presenza di inclusioni eco-positive in una cisti esistente.
• Tumori renali benigni e maligni.

Differenziazione cortico-midollare levigata: cosa significa?

Dopo aver eseguito un esame ecografico dei reni nei risultati, è possibile trovare la descrizione che la CMD è lisciata. Questo può accadere per vari motivi, anche a causa dello sviluppo della policistosi. In ogni caso, i risultati dei test avversi richiedono un esame aggiuntivo: risonanza magnetica, tomografia computerizzata, raggi X.

Quando viene salvato KMD?

Se si mantiene la differenziazione cortico-midollare, è possibile parlare delle irregolarità dei contorni della membrana renale. Ciò è causato dalla nefrosclerosi progressiva, allo stesso tempo si può osservare un accumulo perirenale di liquido.

Fai attenzione! La riduzione della CMD può essere visualizzata sugli ultrasuoni in caso di cambiamenti adolescenziali negli organi del sistema urogenitale, in assenza di altre patologie, questo indicatore è accettabile.

Differenziazione midollare cortico dei reni qual è

Diagnostica differenziale - Il mio sito web

Cosa può essere visualizzato come una formazione tumorale nel fegato?

- infiltrazione grassa focale - sotto forma di un aumento di ecogenicità con confini angolari irregolari, o una porzione del parenchima epatico conservato sotto forma di ovoide ipoecogena, a volte area arrotondata con un contorno irregolare nella regione del cancello del fegato;

- legamento a forma di falce - visualizzato come formazione iperecogena con limiti pari e chiari nella sua sezione di eco trasversale, ma nella sezione di eco longitudinale assume la forma di una struttura lineare;

- tessuto adiposo periepatico - può avere una distribuzione disomogenea rispetto ai bordi del fegato e causare irregolarità visibili che simulano lesioni focali, specialmente nello spazio tra il fegato e il rene destro, tra il lobo sinistro e la parete addominale anteriore;

- il lobo caudato ipoecogeno - l'ipoecogenicità, in norma, può essere dovuta all'imposizione di attenuazione acustica dall'apparato legamentoso e dalle pareti dei rami delle vene ventrali;

- lobo quadrato ipoecogeno - può essere visualizzato con infiltrazioni grasse;

- aria nei dotti biliari - può essere confusa con calcinati o piccole metastasi con calcificazioni (attenzione dovrebbe essere rivolta agli effetti acustici - l'ombra acustica lasciata dalla struttura contenente il gas è raramente omogenea a causa del riverbero);

- diaframma - può sembrare una sezione di inclusioni positive interlacciate, lineari, eco con un artefatto a fascio largo;

- la parte laterale del lobo sinistro del fegato - può essere confusa con la formazione adiacente più ipoecogena nella visualizzazione della milza;

- vasi ipoecogeni e indistintamente differenziabili nel parenchima epatico, con una moderata infiltrazione grassa, possono essere scambiati per una porzione del bordo ipoecogena lungo la periferia della formazione isoecogena (la modalità DDC o EDC aiuterà ad assicurarsi che si tratti di una nave).

Quali sono le lesioni cistiche del fegato?

- tumore cistico primario del fegato (cistoadenoma e cistoadenocarcinoma) o metastasi con focolai multipli di necrosi e con formazione di cavità separate da partizioni di diverso spessore;

- cisti parassitaria (echinococco);

- ascesso (incluso amebico);

- cisti con contenuto emorragico;

- teratoma (si verifica raramente, meno dell'1% di tutta la localizzazione dei teratomi);

- epatoblastoma cistico (si sviluppa principalmente nei bambini di età inferiore ai 4 anni, molto raramente in età avanzata);

- inclusioni cistiche in caso di feliosi epatica (localizzata in posizione caotica, piena di sangue).

In quali casi c'è un'espansione delle vene epatiche?

- in caso di insufficienza cardiaca congestizia (dovuta a cardiopatia ischemica, cardiomiopatie, cardiopatie congenite, ipertensione arteriosa, malattia polmonare cronica), accompagnata anche dall'espansione della vena cava inferiore senza alterazioni del diametro durante la respirazione;

- con trombosi venosa epatica;

- durante la germinazione del tumore nella vena cava inferiore o nelle vene epatiche;

- con atresia e stenosi del forame tricuspide;

- con un tumore dell'atrio destro;

- con pericardite costrittiva (cambiamenti fibrosi progressivi nelle foglie del pericardio portano a compressione del cuore e riempimento ventricolare durante diastole).

Che tipo di segni di eco possono avere echinococcosi epatica?

- cisti semplice con contenuto omogeneo anecoico (si verifica nella prima fase di sviluppo del parassita);

- cisti multiloculare con inclusioni ecopositive;

- cisti con inclusione eco-positiva ondulata interna;

- può avere cisti addizionali (le cosiddette cisti della figlia), che si trovano all'interno di quella più grande, e i bambini possono avere nelle loro cavità e cosiddetti. cisti di nipoti;

- formazione calcificata con un'ombra acustica chiaramente definita;

- formazione di una struttura cistica-solida;

- educazione eterogenea con aree di aumento e diminuzione dell'ecogenicità (più spesso con infezione secondaria);

- formazione di gas contenente (raramente, l'attenuazione acustica conterrà echi di riverbero).

La cisti echinococcica di solito ha una forma rotonda o ovale, con uno spessore della parete chiaramente visualizzato di 0,5 cm o più. Nell'80% si trova nel lobo destro. Nel 48-50% si possono trovare più cisti.

Cosa si può trovare nel lume del dotto biliare comune?

- masse eterogenee contenenti coaguli di sangue, pus;

- tumori - carcinoma colangiocellulare, adenocarcinoma;

- contenuto intestinale nella fistola enterobiliare;

Gli elminti possono penetrare nel sistema biliare e nel dotto pancreatico dal duodeno (nematodi), o costantemente parassitare i dotti biliari ed essere visualizzati nel loro lume come strutture eco-positive lineari senza ombra acustica.

Parassitare in modo indipendente i trematodi nel sistema biliare:

- Opistorchis felineus, colpo di fortuna, o gatto siberiano, l'agente Opistorchiasi (centri principali si trovano nelle regioni settentrionali delle regioni Tyumen, Omsk e Tomsk, Kazakistan settentrionale, nella regione di Perm in Ucraina - il bacino del Dnieper River), la lunghezza massima di fino a 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, influenza cinese, l'agente eziologico della clonorchosi (trovato sul territorio della Russia nel bacino del fiume Amur, Primorye), raggiunge una lunghezza di 2,0 cm, con una larghezza di 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, il fascioliasi eccitatore (colpisce soprattutto bovini, ovini e gli esseri umani raramente registrato, casi sporadici sono registrati nel Caucaso, l'Asia centrale e l'Ucraina), individuo adulto può raggiungere una lunghezza di 3,0 cm e una larghezza di 0,8-1, 3 cm

L'infezione da protozoi causata da Lamblia intestinalis - giardiasi, colpisce principalmente il digiuno e 12 ulcera duodenale. Secondo alcuni autori, penetrando nel sistema biliare, sotto l'influenza della bile, Giardia morirà presto. Ma secondo la classificazione dell'OMS, ci forma epatobiliare di giardiasi, clinicamente manifesta discinesia biliare e colecistite, che sono probabilità di sviluppare secondaria a spasmo o atonia sfinkternopapillyarnoy zona e l'infezione batterica secondaria.

In quali casi è possibile rilevare un'espansione dei dotti biliari extraepatici senza lo sviluppo di ittero ostruttivo?

- le pietre nella cistifellea o nel dotto biliare comune non causano un'ostruzione completa;

- fango nel lume del dotto biliare comune con conservazione del deflusso della bile;

- condizione dopo colecistectomia;

- fase iniziale dell'ostruzione;

- condizione immediatamente dopo l'eliminazione dell'ostruzione;

- ostruzione di parte del sistema biliare;

- elminti nel dotto biliare comune;

- variante di età della norma (oltre i 75 anni, il diametro del dotto biliare comune può essere 0,7-0,75 cm).

Va ricordato che con colangite, fibrosi biliare, colangiocarcinoma del fodero, l'ostruzione delle vie biliari non può essere accompagnata dalla loro espansione.

Cosa può causare le irregolarità della cistifellea?

- impressione causata dal muro duodenale;

- coaguli di sangue, pus;

- pieghe del muco nel luogo dell'inflessione;

- polipo (polipo adenomatoso, papilloma, polipo di colesterolo);

- carcinoma (spesso combinato con concrezioni, con diagnostica multipla difficile);

- adenomiomatosi (è necessario esaminare la cistifellea accorciata);

- artefatto a fascio largo;

- metastasi alla parete della vescica;

- il contenuto dell'intestino (durante la formazione della fistola gallica interna - il messaggio patologico è più spesso con il duodeno, meno spesso con il colon).

Cosa può imitare la formazione del pancreas?

- forma focale di pancreatite;

- vene dilatate dello spazio retroperitoneale;

- linfonodi ingrossati spazio retroperitoneale;

- gonfiore del polo superiore del rene sinistro o della ghiandola surrenale;

Cosa può essere visualizzato come una ciste nel pancreas?

- pancreatite focale (con una marcata diminuzione dell'ecogenicità dell'area infiammatoria modificata);

- dotto biliare comune distale durante la sua espansione;

- necrosi di un tumore primario o secondario;

- tumore cistico (cistoadenoma, cistoadenocarcinoma);

- linfoma (può essere anecoico con aumento del contorno posteriore, ma la pseudo-amplificazione acustica è spesso non rilevata).

Quali formazioni patologiche nella milza possono calcificare?

- attacco di cuore (raro, più comune nella vecchiaia, può avere una forma triangolare con una base ampia, diretta verso la periferia, o ovale);

- vecchia emorragia (ematoma);

- parete della cisti (spesso parassita);

- aneurisma dell'arteria splenica;

- un coagulo di sangue nel lume della vena o vena trabecolare nella zona del cancello, con la formazione di phlebolith;

- focolai distante dell'infezione con la formazione di granulomi, ad esempio più foci calcificazione diffuse ubicata nella milza, con dimensioni da 0,2 cm a 0,5-0,7 cm può essere rilevato tubercolosi disseminata (secondo alcuni letteratura al 27%), a volte di forma irregolare ; I calcinati si possono trovare anche in pazienti con tifo, brucellosi, toxoplasmosi e malaria pregressi;

- calcificazione delle larve dei parassiti (descrizioni delle larve calcificate nella forma viscerale delle pentastomosi, come lingvatulosis e armilliferiasis si trovano in letteratura - lo stadio larvale dei parassitiLinguatulaserrata e Armilliferarmillatus, una forma a forma di ferro di cavallo a forma di ferro di cavallo, le dimensioni possono raggiungere 1,0 cm).

La calcificazione nella milza è più comune che in altri organi della cavità addominale e con piccole dimensioni non hanno sintomi clinici.

Quali formazioni di milza possono avere una struttura di eco eterogenea?

Quali processi patologici nella milza possono rilevare i cambiamenti focali?

Cambiamenti focale ipoecogeni:

- ematoma, infarto milza (nelle fasi precedenti);

- ascesso (compresi ascessi multipli in embolia settica);

- molteplici aree di ridotta ecogenicità in alcune malattie infettive (toxoplasmosi, mononucleosi, tubercolosi), fino a 1,0-1,2 cm di dimensione, di forma irregolare, con un contorno sfocato - istiocitosi reattiva.

Cambiamenti focali iperecogeni:

- ematoma, infarto milza (nelle fasi successive);

- sferocitosi congenita (anemia sferocitica congenita);

Quali malattie possono sviluppare splenomegalia?

Con normale ecogenicità del parenchima:

- risposta aspecifica a un processo infettivo distante o generale infettivo;

- anemia falciforme - nella fase iniziale, in una fase successiva, la milza può ridursi di dimensioni (a causa di attacchi di cuore e successivi cambiamenti sclerotici);

- Malattia di Still (poliartrite infettiva non specifica);

- La sindrome di Felty (i componenti principali del complesso dei sintomi sono l'artrite reumatoide, la splenomegalia, la leucopenia);

- La malattia di Wilson (disturbo congenito del metabolismo del rame) in una fase successiva;

Con ridotta ecogenicità:

Quali lesioni cistiche si possono riscontrare nell'addome inferiore con ecografia addominale negli adulti?

- formazione di ovarica: cisti follicolari, corpo luteo cisti, cistoadenoma (mucinoso e sierosa), cistoadenocarcinoma, cisti endometrioidi, teratoma cistica o dermoide, cisti parovarian, ovaio policistico;

- idro o piosalping;

- ascesso (lombare appendicolare, intestinale, pelvico, tubercolare);

- uretere sinuoso dilatato, ureterocele ectopico;

- anelli adiacenti dell'intestino tenue pieni di liquido, una porzione infiammata alterata del colon sigmoideo;

- cisti intestinale enterogena (di solito arrotondata, raramente a forma di fuso, 52% localizzata sul bordo mesenterico del digiuno e dell'ileo);

- ematoma nella parete intestinale, nel mesentere, nella vagina del muscolo retto dell'addome, situato retroperitoneale;

- tessuto renale alterato nel rene ectopico o in caso di sua omissione - idronefrosi, rene policistico, tumore necrotico del rene o ghiandola surrenale;

- Cisti di uraco (formata durante la fusione incompleta del dotto urinario embrionale, di solito nel terzo medio);

- cisti mesenteriche benigne (non associate all'intestino, spesso patologica, patologia rara, 820 casi sono descritti nella letteratura mondiale, localizzazione nel mesentere dell'intestino tenue nel 66%, per lo più congenita), un tumore cistico del mesentere;

- cisti benigne dello spazio retroperitoneale (retroperitoneale), tumore cistico dello spazio retroperitoneale;

- linfangioma cistico del mesentere o dello spazio retroperitoneale;

- cisti urinaria post-traumatica;

- linfocele (spesso formato dopo linfoadenectomia);

- carcinoma endometriale necrotizzato o leiomiosarcoma;

- tumore necrotico dello spazio retroperitoneale (spesso sarcoma);

- ernia con linea dello spinello strangolata (la linea va dall'ombelico alla spina iliaca anteriore superiore, e la protrusione erniaria è più spesso localizzata vicino al bordo esterno del muscolo della guaina del muscolo retto).

Le formazioni cistiche possono essere sotto forma di semplici cisti a camera singola con contenuto omogeneo e possono avere una struttura complessa a causa della presenza di partizioni interne, detriti, componenti tissutali o inclusioni cistiche aggiuntive.

Quali formazioni possono essere posizionate vicino al diaframma?

- tessuto grasso subepicardico ipertrofico (di solito si trova nell'obesità generale);

- aneurisma dell'aorta addominale;

- fluido pleurico nel seno, bolle piene di liquido (raramente, più frequentemente nel polmone superiore), ascessi, cisti parassitaria nelle regioni inferiori del polmone, tessuto polmonare cistica quando il sequestro modificato;

- ascesso, cisti, neoplasie epatiche, cisti echinococciche situate sulla superficie diaframmatica;

- cisti surrenalica o polo superiore del rene, neoplasia.

Cosa può causare una perdita di continuità del contorno del diaframma?

- perforazione, rottura (caduta da un'altezza, compressione dell'addome con l'automobile e altre lesioni), ernia (nel 90% è un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma);

- eventration (di solito un difetto congenito nello sviluppo del tendine o della parte muscolare del diaframma con la formazione di protrusione nel torace);

- germinazione del tumore dal polmone, dalla pleura, dall'addome;

- metastasi nel diaframma (possono essere piatte o emisferiche, difficili da distinguere dalle metastasi alla pleura adiacente o al peritoneo);

- tumore primitivo del diaframma (benigno - mioma, fibroma, lipoma o maligno - sarcoma);

- rottura dell'ascesso epatico attraverso il diaframma (raramente, principalmente con ascesso amebico).

Il bordo irregolare e frastagliato del diaframma, con maggiore severità in un respiro profondo, può essere un'eco dell'ipertrofia delle sue fibre muscolari.

In quali casi può essere rilevata una diminuzione della dimensione del rene?

- con pyelonephritis cronico unilaterale;

- con lo sviluppo di atrofia post-ostruttiva (la ragione è una violazione della vascolarizzazione del rene dovuta alla progressiva espansione di CLS) o atrofia post-traumatica del rene;

- con ipoplasia congenita;

- ischemia renale;

- sotto nefrite radiazioni (effetto delle radiazioni ionizzanti sul parenchima renale danneggiare avviene durante la radioterapia dei tumori retroperitoneo, tumore testicolare metastasi retroperitoneale l / y, tumori ovarici, morbo di Hodgkin);

- tubercolosi renale;

- dopo endominrectomia (escissione chirurgica di metà del rene affetto o doppio).

- con atrofia ischemica bilaterale;

- con pielo biliare bilaterale e glomerulonefrite;

- biadesivo atrofia da ostruzione (allargamento CHLS entrambi i reni è più raro uno e può essere causato da un grande calcolo nella vescica, iperplasia prostatica benigna, o tumori della prostata, la compressione del tumore della vescica viscere, reflusso bilaterale, stenosi uretrale o compressione dall'esterno, nonché di sviluppare durante il 2-3 trimestre di gravidanza);

- in età avanzata (di solito moderata diminuzione);

- nella fase tardiva della necrosi papillare (sviluppa a causa di disturbi circolatori piramide papilla con edema del parenchima, cambiamenti sclerotiche nel parenchima, sviluppo idronefrosi, effetti tossici endogeni o esogeni sul parenchima, cambiamenti nel sangue) o infarto bilaterale (molto rare, improvvisa necessità di completare cessazione del flusso sanguigno arteria renale maggiore a causa di trombosi o più spesso embolia con una fonte nell'atrio o ventricolo sinistro);

- con periarterite nodosa;

- nella glomerulopatia ereditaria non immune (sindrome di Alport) con lo sviluppo di fibrosi interstiziale e glomerulosclerosi segmentaria;

- nella malattia cistica midollare, quando nel midollo si trovano più cisti e riduzione delle dimensioni dei reni;

- nella fase avanzata dello scleroderma;

- durante lo sviluppo necrosi corticale (sue più frequenti motivi: aborto criminale, distacco di placenta, parto scaricatori, sepsi, disidratazione, rigetto di rene trapiantato, morsi di serpente, ustioni, avvelenamento di etilene e glicole dietilenico sono membri dei composti avvelenamento antigelo fosforo o arsenico);

- con nefropatia gottosa (gli organi causano nefrite interstiziale tossica);

- nell'avvelenamento da piombo cronico;

- con lo sviluppo di nefropatia diabetica o ipertensiva;

- con iperparatiroidismo (negli stadi successivi, quando si sviluppa la nefrocalcinosi).

Va ricordato che qualsiasi malattia a lungo termine del parenchima renale può portare a una diminuzione delle loro dimensioni.

Quando puoi trovare un aumento delle dimensioni del rene?

- variante della norma nel raddoppio del sistema di raccolta;

- idronefrosi (parenchima con la progressione del processo patologico può atrofizzarsi, più strutture visualizzate liquidi, separati da sottili strati di tessuto fibroso, ma a differenza policistico riservato contorni lisci e forma del fagiolo);

- l'ipertrofia renale a causa di malattia o di rimozione del controlaterale funzionamento del rene (amplificazione manifestazione del rene rimanente, ecogenicità e la struttura rimangono normali, si è rafforzata vascolarizzazione - una ulteriore operazione ha comportato nefroni 30-35% oltre il 65%, di solito gestito, può sviluppare dopo 1,5 mesi più tardi dopo la rimozione del rene controlaterale;

- aumento rene trapiantato (renale aumento ammissibile in volume 22% dell'iniziale e un'estensione CHLS minore - durante le prime 3 settimane dopo il trapianto) con maggiori piramidi edema sono arrotondati, può essere praticamente anehogennoe;

- neoplasma nel rene;

- trombosi della vena renale;

- semplice cisti renale;

- displasia renale multicistica (multipla, parenchima spesso grandi cisti sostituiti, separati da strati sottili di elementi CHLS tessuto fibroso non trovato, uretere atresia spesso accompagnato dallo stesso lato);

- malacoplachia (raramente, infiammazione granulomatosa con infiltrazione del parenchima e aumento della sua ecogenicità, principalmente sullo sfondo di processi infettivi a lungo termine nel sistema urinario).

- più cisti semplici (spesso situate nella corteccia, con una protrusione di contorno);

- malattie del rene policistico (a krupnokistoznom, adulti tipo, cisti ubicata nella corteccia e midollo, differenziazione cortico-midollare sfocata a causa di piccole cisti e inclusioni iperecogeni - cisti non sviluppata e calcificazioni, nei primi stadi di differenziazione memorizzato del parenchima / sinusoidale, che successivamente tutti meno pronunciate nelle fasi successive sono determinate cisti multiple separate da una sottile tessuti fibrosi, con molteplici calcificazioni, colpito i due reni, i contorni irregolari a causa di cisti sporgenti, con melkokist tipo oznom di cisti più situato nella corteccia, dimensioni fino a 1-2-3 mm cavità indistinguibili - visualizzata "grandi reni bianchi" con parenchima ispessita e iperecogeni);

- amiloidosi (deposizione di glicoproteina amiloide nel parenchima renale con aumento della sua ecogenicità);

- leucemia (si può sviluppare infiltrazione del parenchima renale con cellule leucemiche o si formano infiltrati infiammatori secondari);

- trombosi bilaterale della vena renale;

- necrosi tubulare acuta;

- nutrizione parenterale completa;

- La sindrome di Beckwith-Wiedemann (sviluppo geneticamente determinato eccessivamente rapido nella prima infanzia porta ad un aumento delle dimensioni degli organi interni);

- pielonefrite ksantogranulematozny (caratteristiche tipiche Echo sono vengono aumentati i reni, il profilo irregolare, ed è spesso determinato kaliko- pyelectasia con inclusioni eco-positive nei loro cavità e aumentando ecogenicità delle pareti, spesso presenti in un CHLS anticalculus può essere determinata focale cambia il tipo di tumore e la formazione di una struttura disomogenea con aree di ridotta ed elevata ecogenicità associate a CLS e distorsioni di quest'ultima).

Cosa può avere l'aspetto dell'inclusione di un aumento dell'ecogenicità in un parenchima diluito del rene?

- cambiamenti cicatriziali dopo aver sofferto pielonefrite, tubercolosi renale;

- esito della necrosi papillare.

Quando posso trovare la calcificazione midollare?

- latte-alcali sindrome (possono sviluppare durante prolungati ricezione simultanea dei latticini e preparati antiacidi contenenti calcio o carbonato di magnesio, idrogenocarbonato di sodio, con un eccesso di calcio si deposita nell'epitelio tubulare);

- acidosi tubulare renale, tipo distale;

- un eccesso di vitamina D;

- ipercalciuria idiopatica (tipi: rene - violazione riassorbimento di calcio a livello dei tubuli, assorbente - crescente assorbimento intestinale del calcio, il riassorbimento - con iperparatiroidismo);

- La malattia / sindrome di Cushing (l'ipercortisolismo, in particolare, l'aumento della produzione di cortisolo porta ad un aumento dell'escrezione di calcio dal tessuto osseo nelle urine);

- riposo a letto prolungato, specialmente sullo sfondo di malattie del sistema muscolo-scheletrico (con ipodynamia, c'è un aumento della perdita ossea di calcio, escreto nelle urine);

- rene a spugna (più comune negli uomini, colpito dai due reni, la loro superficie è liscia, la corteccia non è cambiato, la differenziazione cortico-midollare è mantenuto, soggetto a cambiamenti nelle porzioni distali delle piramidi, zona papille definito cisti uniformemente distanziate con un diametro di 1-3 mm, raramente maggiore - sotto forma di i pori della spugna, nella cavità delle cisti si formano piccole calcificazioni sotto forma di granelli di sabbia e più tardi di calcoli nel tempo);

- sarcoidosi (ipercalcemia che si sviluppa in una qualsiasi delle sue forme porta a ipercalciuria e nefrocalcinosi);

- l'uso a lungo termine di furosemide (con l'azione principale sotto forma di inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio nei tubuli renali, aumenta anche l'escrezione di ioni calcio, potassio e magnesio).

Quando posso trovare piramidi renali ecogeniche senza calcificazione?

- infantile e giovanile nefronoftiza tipo familiare complessato con malattia medullyaroy cistica (corteccia istonchon, midollo più espresso, con cisti nelle prime fasi della cavità non può essere differenziata in questo caso è determinato da ultrasuoni sintomo "piramidi ecogene", nelle fasi successive di le cisti possono raggiungere un diametro di 5-7 mm, raramente di più, ma in contrasto con il rene spugnoso, la calcificazione non si sviluppa);

- cambiamenti fibrosi nelle piramidi.

In quali malattie dei reni si può osservare un aumento dell'ecogenicità dello strato corticale con uno strato midollare immodificato con una chiara differenziazione?

- glomerulonefrite acuta o cronica (meno comune);

- lupus nefrite (danno tissutale renale nel lupus eritematoso sistemico);

- nefrosi lipidica (processo degenerativo associato a disordini del metabolismo lipidico e proteico, con un conseguente sviluppo e disturbi permeabilità trofismo pareti dei capillari glomerulari);

- vasculite allergica (compreso contro un'infezione cronica, farmaci che ricevono, esposizioni professionali, frequenti sessioni di radioterapia, diabete di tipo 2, gotta);

- rigetto del trapianto (sia acuto che cronico);

- trombosi bilaterale della vena renale;

- Sindrome di Alport (nefrite ereditaria associata a un difetto nella struttura del collagene della membrana basale dei glomeruli dei reni, accompagnata da cambiamenti nei tessuti dell'occhio, dell'orecchio medio e interno);

- nefrosclerosi nell'ipertensione, diabete;

- necrosi tubulare acuta;

- insufficienza renale mioglobinuriynaya (mioglobina nelle urine precipitato in un ematina acida, che potrebbero intasare i tubuli renali);

- Malattia di Kawasaki (vasculite necrotizzante acuta sistemica);

- nephrocalcinosis corticale (le più frequenti cause di - glomerulonefrite cronica, necrosi corticale acuta, sepsi meno, tossiemia della gravidanza, pielonefrite cronica, un'eccessiva assunzione di alcuni farmaci: carbonato di calcio, vitamina D, amfotericina, sulfamidici, fenacetina, diuretici tiazidici derivati ​​dell'acido etacrinico).

Quali sono le cause della perdita di differenziazione cortico-midollare?

- nefrite batterica acuta (per esempio - con difterite, brucellosi, legionellosi, toxoplasmosi, micoplasmosi, rikketsiozah, sifilide, leptospirosi, infezioni da citomegalovirus);

- malattia glomerulare policistica;

- malattia cistica midollare.

Quali sono i segni di eco di una cisti renale atipica?

- forma di cisti irregolare;

- la cisti può essere rotonda, ma ha contorni irregolari;

- pareti della cisti di spessore non uniforme, con aree di ispessimento;

- calcificazione delle pareti delle cisti (diffusa o focale);

- la cisti ha partizioni interne che possono essere ispessite e contenere inclusioni di aumentata ecogenicità senza ombra acustica (conseguenza di precedenti emorragie o infezioni);

- contenuto di cisti eterogeneo, con inclusioni eco-positive di varie dimensioni senza ombra acustica (emorragica o infiammatoria).

Quali formazioni cistiche possono avere l'aspetto di una cisti atipica?

- dormito vecchia cisti benigna;

- cisti benigne con setti;

- cisti emorragica benigna;

- cisti benigna infetta;

- degenerazione cistica di adenoma;

- pyelonephritis focale xanthogranulomatous.

Quali formazioni renali hanno una struttura ecografica solida cistica?

- tumore maligno necrotico;

- degenerazione cistica di adenoma;

- nefroma cistico multiloculare;

- cisti - infette, emorragiche, multiloculari;

- pyelonephritis focale xanthogranulomatous;

- infarto con componente emorragico;

- cisti semplici raggruppate.

In quali casi è possibile rilevare la calcificazione delle pareti delle cisti?

- cisti semplici (raramente);

- cisti con malignità, tumori cistici;

Quali formazioni cistiche possono contenere contenuti emorragici?

- emorragie in una cisti semplice;

- nella degenerazione cistica del tumore.

Il contenuto emorragico può essere sotto forma di inclusioni eco-positive interne o diventare anecoico e omogeneo durante la lisi.

Cosa può essere scambiato per le cisti nel rene?

- aneurisma dell'arteria renale;

- pyonephrosis (accumulazione di pus nel CLS);

- metastasi anecoiche (a differenza delle cisti che non danno pseudo-amplificazione acustica o non sono espresse).

Quali strutture assomigliano a crescite pseudo tumorali dei reni?

- ipertrofia dei pilastri di Bertin (la corteccia penetra profondamente tra le piramidi e sporge nel seno);

- Rene sinistro "a dorso d'asino" ("gobba" si forma deprimendo una porzione della superficie laterale del rene con la milza adiacente);

- ipertrofia del bordo del colletto del rene (visualizzata con scansione obliqua);

- fibrosi irregolare del seno;

- aree alterate durante processi incendiari (pyelonephritis focale, tubercolosi di rene, pyonephrosis, siti di un ipertrofeo per pyelonephritis cronico);

- cisti parassitaria (echinococcus).

Quali segni di eco possono essere rilevati nella pielonefrite acuta?

- dimensione del rene normale o aumentata;

- differenziazione alterata della corteccia / strato midollare;

- diminuzione generale di ecogenicità;

- ingrandimento di CLS, ureter.

Quali segni di eco possono essere rilevati nella pielonefrite cronica?

- aumento dell'ecogenicità del parenchima;

- diminuzione delle dimensioni di uno o entrambi i reni;

- le tazze diventano arrotondate.

Questi segni non sono specifici, i cambiamenti simili si trovano anche con xp. glomerulonefrite, in pazienti con ipertensione arteriosa, con infarti focali parenchimatici.

Cosa si può fare per l'idronefrosi?

- vene varicose del seno renale;

- aneurisma dell'arteria renale;

- malformazioni artero-venose;

- ipoecogena lipomatosi forma del seno (tale definizione si trova in alcuni autori occidentali, ma in letteratura, a cura di VV Mitkovo v'è la prova che la lipomatosi del seno è aumentata ecogenicità e l'inclusione ipoecogeni sullo sfondo - una sezione della nave, salvo proroghe CHLS );

- meningocele anteriore lombare.

In quali casi l'espansione del sistema di raccolta dei reni durante l'ostruzione non può essere trovata?

- ostruzione acuta (aumento della pressione all'interno delle tazze può ridurre la filtrazione glomerulare);

- ostruzione intermittente (intermittente);

- rottura del sistema di raccolta;

- decompressione spontanea (corrente inversa);

- la pietra corallina può mascherare l'espansione di CLS;

- cisti policistico, sinusale multipla - sul loro sfondo è difficile riconoscere l'espansione di CLS;

- nel caso in cui la visualizzazione sia complicata dall'obesità, cicli adiacenti di intestino pneumatizzato.

Quando può essere esteso il CLS di un rene senza ostruzione?

- vescica affollata;

- aumento dell'assunzione di liquidi;

- un aumento del carico osmotico (accompagnato da poliuria);

- insufficienza renale nella fase poliurica;

- pielonefrite acuta (l'intero sistema di raccolta è espanso);

- deformazione postinfiammatoria delle tazze;

- gravidanza (in particolare il 3 ° trimestre).

Quali formazioni renali hanno aumentato l'ecogenicità?

- metastasi (non spesso, di solito ipoecogene);

- crescita benigna (amartoma, emangioma, angiomiolipoma);

- ascesso di microbolle;

- cicatrice postinfartuale del rene;

- tessuto cicatriziale dopo chirurgia;

- fibrolipomatosi focale del seno;

- cisti calcifica renale (di solito piccola) o aneurisma;

- displasia focale del rene.

Quali formazioni nei reni hanno ridotto l'ecogenicità?

- Metastasi (metastasi al rene tumore più maligno del polmone, della mammella, il melanoma, metastasi spesso localizzati nella corteccia e nella maggior parte dei casi gipoehogennye);

- ascesso nella fase iniziale;

- malformazione artero-venosa;

- tumore benigno (molto raro);

Che aspetto ha un tumore al rene?

- educazione solida con aree di necrosi;

- tumore cistico - cistoadenocarcinoma (contiene partizioni spesse e sottili con un componente solido);

- vnutrikistoznaya carcinoma (semplici cisti nel tumore sotto forma di componente eco-positivi è maggiore di 3 mm, cisti solitamente contorni irregolari può essere setto all'interno cisti);

- un tumore sul peduncolo vicino al contorno del rene;

- subcapsulare ematoma (piccolo tumore non può essere differenziato chiaramente, ma sanguinamento nel sito della sua localizzazione appare ematoma sottocapsulare).

Quali tumori possono germinare nell'IVC?

- tumori maligni del rene;

- tumore maligno della ghiandola surrenale (feocromocitoma);

- angiomiolipoma (raramente, con grandi dimensioni);

- Tumore di Wilms nei bambini (di solito fino a 5 anni).

Diagnosi ecografica della malattia renale. Anatomia dei reni e

Diagnosi ecografica della malattia renale.

Anatomia degli organi rene e adiacenti • piano frontale CT: • 1 - punti giusti (Th 12 - L 4) • 2 - fegato • 3 - milza • 4 - sinistra rene (Th 11 - L 3) • 5 - colonna vertebrale • freccia contiene la posizione della ghiandola surrenale destra.

anatomia topografica dei reni sono trova nella regione lombare su entrambi i lati della colonna vertebrale, retroperitoneale, si trovano sulla superficie interna della parete addominale posteriore le lenzuola renale formate renale fasce e tessuto adiposo riempito.

AHATOMIYA topografica alto a destra surrene rene è in contatto con (I) e del fegato (II). Al polo inferiore al rene adiacente alla curva destra del colon (III). Nella zona del cancello, il rene è coperto dal duodeno (IV). Il rene sinistro è in contatto con la ghiandola surrenale (V), stomaco (VI), milza (VII), pancreas (VIII), a sinistra colon piega (IX) e anse del piccolo intestino (X). Il diaframma e i muscoli lombari sono attaccati alla parte posteriore del rene.

Indicazioni ecografia 1 anamnestici indicazioni di malattie delle urogenitali sistema 2 lamentele caratteristica presenza di malattie del sistema urogenitale 3 Disponibilità cambiamenti clinici e di laboratorio parametri caratteristici del sistema genito-urinario 4 di malattie come gruppi a rischio di screening malattie del sistema genito-urinario 5 individui ad alto indicatori di pressione sanguigna

La preparazione per ecografia - Dieta per 2 -3 giorni prima dello studio: l'esclusione dalla dieta di frutta, verdura, pane di segale, latticini, succhi di verdura. - In caso di gonfiore marcato, uso di farmaci che riducono la formazione di gas: carbone attivo, espumizan. - I clisteri sono controindicati

Scan Plane Kidney Research - Multipositional !! Il rene destro è facile transaddominale lotsiruetsja dell'ipocondrio destra attraverso il fegato, utilizzato longitudinale, trasversale e scansione obliqua, il rene sinistro dallo spazio sinistra lotsiruetsja intercostale nei bambini e astenikov. Entrambi i reni possono lotsirovat nella posizione del paziente sul suo lato: il sensore è installato in parallelo o perpendicolare alla direzione dei muscoli addominali obliqui. Viene anche utilizzata la scansione longitudinale e trasversale di Translumbar. Alle alte diaframma cupola standing possibile visualizzazione rene attraverso spazi intercostali. In flatulenza renali segnato meglio visualizzato con il paziente seduto con le mani dietro la testa.

Qualificazione ad ultrasuoni immagine 1. Luogo Modulo di rene 2. 3. I contorni del rene rene rene 4. Dimensioni 5. 6. Ehogennost condizione di rene sistema pyelocaliceal 7. La condizione perirenali grasso 8. Metodi aggiuntivi: RDC e DW

Il rene ha una forma a forma di fagiolo, il suo bordo laterale è convesso, il bordo mediale è concavo. Nella parte centrale del margine mediale ci sono le porte renali, che comprendono il fascio neurovascolare e il bacino. Nel tessuto adiposo dei linfonodi del portale sono localizzati.

La porta renale passa nel seno renale. Nel seno renale sono elementi del sistema collettivo dei reni - calice, bacino, così come vasi sanguigni e linfatici, nervi e tessuto adiposo. Tutti questi elementi sono determinati dall'ecografia come un complesso di eco centrale, questa è la parte più ecogenica del rene.

Il parenchima del rene è una parte meno ecogenica, ha uno spessore dalla sommità della piramide alla capsula del rene 1, 2 - 1, 8 cm e consiste di due sezioni: corticale e midollare. Lo strato midollare è diviso in 10-18 piramidi, tra le quali ci sono 10-15 colonne renali (columnae renales, Bertini), che sono gli speroni della sostanza della corteccia all'interno del midollo.

Ogni piramide è una base distinta, rivolta verso la superficie del rene, e la parte superiore, diretta al seno renale. Le cime delle piramidi, a volte unite 2-3, formano una papilla che sporge nel lume del piccolo calice. Piccole tazze formano una grande tazza, grandi tazze sono collegate al bacino.

Forma renale I boccioli normalmente formati hanno una forma a forma di fagiolo e contorni chiari e lisci; i cancelli del rene si trovano medialmente. Varianti della norma sono i cosiddetti boccioli "lobati" e "gobbi". La "lobulazione fetale" si manifesta nei bambini e si manifesta con la presenza di solchi sulla superficie dei reni destro e sinistro. "Rene a forma di randello" si verifica a causa della compressione del rene sinistro da parte della milza durante lo sviluppo fetale.

Rene B-humped a lobulazione B-fetale A-norma B

Lunghezza: la dimensione maggiore ottenuta mediante scansione longitudinale del rene. Larghezza - trasversale, spessore - dimensione anteroposteriore del rene con la sua scansione trasversale all'altezza del cancello. Le dimensioni normali di un rene adulto sono le seguenti: lunghezza 9, 0-12, 0 cm, larghezza 4, 5-6, 0 cm e spessore 3, 5-5, 5 cm. La larghezza di un rene normale è metà della sua lunghezza e lo spessore è normalmente inferiore alla larghezza.. Il volume del rene è determinato dalla formula di un'ellisse troncata: La dimensione del rene = Lunghezza (cm) x Larghezza (cm) x Spessore (cm) x 0, 52 I volumi dei reni destro e sinistro sono normalmente approssimativamente uguali. Il volume dei reni nei neonati è di circa 20 cm 3, all'età di 1 anno - 30 cm 3, all'età di 18 anni - 155 cm 3, l'adulto - 250 -300 cm 3.

La dimensione del rene è normale

Bambini: Lunghezza: neonato - 4, 5 cm, 1 anno - 6, 2 cm, ogni anno successivo + 0, 3 cm [Pykov M. I., 1998] Neonati: lunghezza 4 - 4, 5 cm, larghezza 2, 5 - 2, 7 cm, spessore 2 - 2, 3 cm, 1 anno - lunghezza 7 cm, larghezza 3, 7 cm, spessore 2, 6 cm [Dvoryakovsky IV, 1994] Lunghezza: neonato - 4 - 5 cm, 1 anno - 5, 5 - 6, 5 cm, 5 anni - 7, 5 - 8, 5, 10 anni - 8, 5 - 10 cm [Stocksley, 2001]

Adulti: lunghezza 10-12, 5 cm, larghezza 5-6 cm, spessore 4-5 cm [Glazun LO, 2005] Lunghezza 10-12 cm, larghezza 5-6 cm, spessore 4-5 cm [Zubarev A V., Gajonova V.E., 2002] Lunghezza 10-12 cm, larghezza 5-6 cm, Spessore 3. 5-4, 5 cm [Ignashin N. S., 1997] Lunghezza 10-11 cm, larghezza 5 cm, spessore 3 cm [Bisset, Khan, 1997]

Ecogenicità renale La corteccia del rene ha normalmente un'ecogenicità leggermente al di sotto del parenchima o della milza del fegato e le piramidi renali sono ipoecogene rispetto alla sostanza corticale. La differenza tra l'ecogenicità della corteccia e le piramidi dei reni definisce il concetto di "contrasto cortico-midollare". È anche necessario valutare la differenza nell'ecogenicità del parenchima e del seno renale.

La classificazione clinicamente conveniente dell'ecogenicità corticale è stata proposta da H. Hri s ak et al (1982). Si basa su un confronto visivo dell'ecogenicità della sostanza corticale del rene destro durante la sua scansione longitudinale con l'ecogenicità del fegato sano e del seno renale e suggerisce la seguente gradazione:

Grado 0: l'ecogenicità della sostanza corticale del rene è inferiore a quella del fegato (N). Grado 1: l'ecogenicità della sostanza corticale del rene è pari all'ecogenicità del fegato (N). Grado 2: l'ecogenicità della sostanza corticale del rene è superiore all'ecogenicità del fegato, ma inferiore all'ecogenicità del complesso dell'eco centrale. Grado 3: l'ecogenicità della sostanza corticale del rene è pari all'ecogenicità del complesso dell'eco centrale.

Lo stato del sistema pelvico a coppa Il seno renale è la struttura anatomica che circonda e comprende il sistema collettivo dei reni. Il seno confina lateralmente con le piramidi, medialmente con lo spazio perirenale attraverso le porte renali. Il seno renale contiene: strutture linfatiche, nervose, vascolari, elementi del sistema pelvico renale, circondati da tessuto adiposo e fibroso. La componente iperecogena del seno è un riflesso del tessuto grasso. Componente ipoecogena - riflessione da elementi vascolari (se visti a stomaco vuoto) Il sistema coppa-bacino durante l'esame del digiuno non è normalmente visualizzato!

Quando si esaminano pazienti con carico d'acqua (1 litro di acqua non gassata 40 minuti - 1 ora prima dell'esame), se la vescica viene riempita con 200-250 ml, il bacino e il calice nella forma di una struttura ipoecogena simile a un albero che divide il complesso di echo centrale iperecogeno possono normalmente essere localizzati.

Metodi addizionali: TsDK e EDK La valutazione dell'afflusso di sangue al parenchima renale si basa sulla determinazione della sua vascolarizzazione durante l'energia e il color Doppler. Le impostazioni Doppler dovrebbero essere ottimizzate per rilevare i flussi a bassa velocità.

Secondo il metodo proposto da Hilborn et al (1997) per valutare il grado di disturbo della perfusione del parenchima, si distinguono tre gradi: 0 gradi (norma) - colorazione omogenea dei vasi alla periferia della corteccia, 1 grado - vasi non raggiungono la periferia della corteccia, 2 gradi - debole flusso di sangue o mancanza di esso

Anomalie di sviluppo di rene 1. Anomalie di posizione 2. Anomalie di quantità 3. Anomalie di dimensione 4. Anomalie di fusione 5. Anomalie di struttura 6. Anomalie della serie 7. Anomalie dell'uretere 8. Violazioni di rapporto vascolare-ureterale

Anomalie di posizione • Nefroptosi • Distopie e rotazioni

La nefroptosi è la discesa di un rene in posizione orto (in piedi).Quando un rene viene omesso, non si sposta semplicemente verso il basso, seguito da una serie di processi patologici - rotazione (rotazione) lungo il suo asse, tensione dei vasi renali; l'apporto di sangue al rene si sta deteriorando, l'uretere è piegato, contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione nella pelvi e alla formazione di calcoli.

Ci sono 3 fasi di nefroptosi: al 1 ° stadio del prolasso renale, non ci sono manifestazioni cliniche, o ci sono lamentele su cambiamenti generali nel benessere e prestazioni ridotte, non c'è praticamente alcun dolore. Al 2 ° stadio del prolasso renale, i dolori appaiono nella regione lombare, aggravati in posizione eretta, a volte parossistica, nelle proteine ​​delle urine e gli eritrociti sono spesso rilevati. Al terzo stadio della nefroptosi, la sindrome del dolore aumenta, i bruschi cambiamenti nella funzione dei reni si uniscono e l'efficienza del lavoro è significativamente peggiorata

Normalmente, il rene sinistro del dodicesimo bordo si interseca lungo la proiezione del segmento centrale, quello destro sul bordo dei segmenti superiore e medio

La normale mobilità del rene è la lunghezza del corpo della vertebra lombare. Il superamento di questo parametro è motivo di sospetto di nefroptosi. Quando ho il grado di nefroptosi, il polo inferiore del rene si abbassa di più di 1, 5 vertebre lombari. In grado di nefroptosi II, il polo inferiore del rene si sposta sotto le 2 vertebre lombari. La nefroptosi di grado III è caratterizzata da un abbassamento del polo inferiore del rene per 3 o più vertebre.

Distopia e rotazione Anomalie della posizione dei reni (distopia) si verificano in violazione del loro movimento durante lo sviluppo embrionale dal bacino alla regione lombare. Allo stesso tempo, il giro del rene non è completato e il bacino si trova nella parte anteriore, e il calice nella parte posteriore (cioè, la rotazione). Più basso è il rene, più si interrompe il processo di rotazione. Le anomalie della situazione sono sempre accompagnate da anomalie dell'erogazione di sangue. Con distopia del rene, i vasi renali sono più bassi del solito, spesso sono multipli e corti.

La distopia è semplice (omolaterale), quando il rene si trova sul lato della bocca dell'uretere e si incrocia (eterolaterale), se il rene si sposta sul lato opposto. L'uretere del rene cross-distopico attraversa la linea mediana e scorre nella vescica nel solito posto, ma è possibile anche l'ectopia della sua bocca. A seconda della posizione del rene, distopia toracica, lombare, ileale e pelvica sono isolati.

Distopia toracica del rene È estremamente rara e si combina con l'ernia diaframmatica congenita. Il rene si trova sopra il diaframma o nella cavità pleurica e può essere confuso con un tumore del torace e degli organi mediastinici.

Distopia lombare del rene Il rene si trova nella regione lombare, si trova al di sotto del livello normale, ha una forma insolita appiattita o allungata e segni di rotazione incompiuta. Più vicino al luogo normale si trova il rene, meno ci sono segni di struttura anomala in esso.

Distopia iliaca del rene Quando la distopia ileale, il rene si trova a livello delle ali dell'ileo, all'ingresso della grande pelvi. Anche il rene ha un aspetto anormale.

Distopia del rene pelvico Il rene si trova nella pelvi, dietro la vescica negli uomini o dietro l'utero nelle donne, e può essere confuso con un tumore degli organi pelvici. La forma del rene è spesso corretta a forma di fagiolo, l'uretere si accorcia.

Cross-distopia del rene Può essere a uno o due lati. Con distopia su più lati, il rene normale è a un livello normale, la sua forma e le dimensioni sono anche normali. Il rene distopanico è più basso e mediale rispetto a quello principale. È ridotto e ruotato. Quando distopia su due lati, gli ureteri sono incrociati, i reni si trovano al di sotto del livello normale.

Anomalie della quantità • Agenesia • Raddoppio • Agenesia renale aggiuntiva Assenza congenita di un rene, associata ad agenesia dell'uretere e dell'orifizio uretrale. In conclusione, sopportiamo: il rene nel solito posto e nella cavità addominale non si trova. La diagnosi richiede conferma. Il raddoppio del rene è l'anomalia più comune e può essere sospettato se ci sono due sistemi pan-pelvi nello stesso rene. A volte incompleto, parziale e completo.

Il raddoppio incompleto del CLS a livello della pelvi viene diagnosticato quando ci sono due sistemi renali collettivi drenati dal bacino e dall'uretere. Raddoppio parziale - quando due CLS hanno i propri ureteri, fondendosi in uno prima di fluire nella vescica. Nei casi in cui i due ureteri non si fondono, ma le doppie bocche aperte nella vescica urinaria sono considerate raddoppiamento completo.

Aperture uretere metà inferiore si trova in genere nella normale posizione e dell'uretere metà superiore della bocca si trova sotto e mediale o ectopica (si apre dalla vescica - l'uretra, utero, vagina, vescicole seminali) Oltre alla bocca della metà superiore può essere ostruttiva o avere ureteroceles. La diagnosi richiede conferma.

Rene addizionale Anomalia evolutiva estremamente rara, quando viene rilevato un ulteriore (terzo) rene. In questa malformazione, oltre a due normali reni, ce n'è un'altra con un apporto ematico e un uretere separati. Si trova più spesso al di sotto del normale, e talvolta sopra di esso. Il bocciolo accessorio è solitamente piccolo, ma può avere una dimensione normale, a volte sembra un rudimento o mantiene una struttura parziale. L'uretere del rene addizionale può essere aperto da un'apertura indipendente nella vescica (a volte con ectopia) o può essere combinato a diversi livelli con l'uretere del rene normale.

Il rene addizionale di solito non si manifesta clinicamente. La sintomatologia si verifica quando idronefrosi si sviluppa in un rene aggiuntivo, forma di calcoli o quando il suo uretere si apre all'esterno della vescica, causando incontinenza. La diagnosi deve essere confermata dall'urografia endovenosa, dalla tomografia computerizzata o dall'angiografia renale, dove il decorso dei vasi renali è chiaramente visibile.

Anomaly valori aplasia: nella proiezione dei reni rudiment lotsiruetsja senza bacino e peduncolo vascolare, la diagnosi richiede chiarimenti e differenziazione da nephrosclerosis ipoplasia: lotsiruetsja renale ridotta dimensione (metà di grandezza) con un parenchima normale e seno renale, con una differenziazione cortico-midollare, peduncolo vascolare, colorazione normale nel TsDK. iperplasia Vicarious: Vikarna (compensativo) aumenta tipicamente si verifica quando la riduzione funzione renale o assenza opposto renale. In assenza di un rene congenito, il rene opposto di solito ha un doppio volume. Si trova un rene (volume) allargato, con un normale parenchima e un seno.

Anomalie della fusione • Rene a ferro di cavallo • Rene a forma di L • Rene a forma di S • Rene a forma di I • Rene a forma di galete (rene a zolla)

Struttura anomalie: displasia, cisti semplici, displasia policistico (rene multicistico) - malformazione, caratterizzato dalla presenza di cisti e tessuto displasia renale può essere bilaterale e unilaterale. Con una prognosi bilaterale è sfavorevole, con un unilaterale, in presenza di un secondo rene sano - favorevole. È diviso in opzioni atretiche e idronefrostiche. Alla variante atrofica degli ultrasuoni, le cisti sono definite, circondate da aree ecografiche del tessuto connettivo, il CLS può essere determinato come una zona anecoica al centro o meno. Nella variante idronefrotica, le cisti hanno una posizione periferica attorno al bacino allargato. La funzione di un tale rene è assente, la dimensione del rene è ridotta. Spesso combinato con uno sviluppo anormale dell'uretere (agenesia, atresia)

Cisti semplici: con gli ultrasuoni, una semplice cisti sembra una formazione anecoica arrotondata con una capsula ecologica sottile e un'amplificazione acustica posteriore. Le cisti trasparenti sono anecoiche. La capsula fibrosa di una cisti ha uno spessore di 1-2 mm e assomiglia a una sottile struttura ecogenica. Le cisti semplici possono essere singole (solitarie) e multiple. Le cisti semplici possono essere complicate da emorragie interne, suppurazione, calcificazione delle pareti, formazione di pietre, cambiamento di forma - tale cisti sarà già "atipica"

Secondo la posizione della cisti si divide in subcapsolare, intraparenchimale, parapelvico. Le cisti sottocapsulari si trovano sotto la capsula del rene. Le cisti intraparenchimali sono interamente circondate da parenchima renale. Le cisti parapelviche si trovano nella zona di accesso del rene, ma non comunicano con il bacino. Disposizione ha anche cisti (pelvikogennye) pyelocaliceal, comunicante con la coppa lavabo o istmo e contenere urina - è bacino diverticoli e tazze rappresentano uno sviluppo anomalia.

Cisti Peripelvikalnye - si trovano tra gli elementi di CLS e possono imitare idronefrosi. Si verificano a causa dell'espansione dei dotti linfatici, di solito bilaterali e si trovano nella vecchiaia.

Segni di cisti atypia. • La presenza di calcificazioni pristenochnoe • una partizione o partizioni • Un contenuto eterogeneo (purulenta o emorragico) • presenza di formazioni di parete (come ematomi e crescite) • cisti forma impropria • La presenza di sangue nella parete o vicino alla formazione della parete

Policistico. 1 autosomica recessiva malattia policistica renale (rene spugnoso) - una malattia ereditaria caratterizzata da collettori estensione ostruttiva, l'estensione e sviluppo dell'anomalia e fibrosi biliare, rene e fegato. Questa malattia è caratterizzata da una combinazione di danno renale simultaneo (ectasia tubulare e fibrosi) e fegato (fibrosi epatica congenita). Forme: perinatale, neonatale, infantile (infantile) e adolescente. La malattia è ereditata in modo autosomico recessivo: i genitori di bambini malati possono non avere segni della malattia, sebbene in molte famiglie più di un bambino possa essere malato.

Con l'ecografia, i reni sono enormemente ingranditi, con contorni uniformi. Il parenchima sembra essere ecogeno a causa dei molteplici effetti della riflessione sulle interfacce tra le cavità e le pareti della cisti, la sua ecogenicità è uguale a quella del seno renale. La differenziazione cortico-midollare è assente. A volte è possibile rilevare un piccolo numero di piccole cisti.

Quando modulo adolescente rene appare normale, anche se è possibile trovare loro un moderato aumento, aumento del parenchima ecogenicità e diminuita differenziazione cortico-midollare. Le singole cisti possono essere trovate nella sostanza midollare. I cambiamenti maggiori quando questa forma di malattia accertati dal fegato e milza - epatomegalia, aumento della ecogenicità del fegato, ectasia biliare, splenomegalia, segni di ipertensione portale.

2 autosomica dominante rene policistico (adulto) è una malattia ereditaria caratterizzata dallo sviluppo di cisti multiple in entrambi i reni, che porta alla compressione del parenchima, fibrosi interstiziale pronunciato, atrofia tubulare, e insufficienza renale.

Molti pazienti non si lamentano fino a quando non sviluppano i sintomi della CKD, come la proteinuria, la poliuria, l'ipertensione arteriosa. Il quadro clinico sviluppato della malattia di solito si sviluppa oltre i 30 anni di età e lo stadio finale - entro i 60 anni. Le cisti extrarenali si trovano spesso: le cisti del fegato (malattia del fegato policistico) si trovano nel 40-75%, le cisti pancreatiche nel 10%, le cisti nella milza nel 5% dei pazienti. cisti descritte anche tiroidei, dell'endometrio, vescicole seminali, polmone, cervello, ghiandole salivari, ghiandole mammarie, cavità addominale, le ghiandole paratiroidee.

La diagnosi ecografica della malattia del rene policistico spesso non causa difficoltà: i reni sono significativamente ingranditi, sono definite molte cisti, da piccoli a diversi centimetri di diametro. Le grandi cisti possono essere complicate da suppurazione o emorragia. Il sistema renale addominale è scarsamente differenziato, la rilevazione dei calcoli è difficile. La malattia è bilaterale, ma potrebbe esserci asimmetria - quando uno dei reni sembra meno colpito dell'altro.

Anomalie degli ureteri • Scarico dell'uretere alto • Stenosi ureterale e stenosi • Diverticoli ureterali • Acalasia dell'uretere • Megaureter

Scarica ad alta dell'uretere - lo sviluppo di un'anomalia in cui pielouretralny segmento dell'uretere situato nel bordo superiore mediale del bacino, questa anomalia è una delle cause di idronefrosi, diagnosi ecografica è difficile, la diagnosi deve essere specificata (urografia)

Stenosi ureterali - il più delle volte localizzate nei segmenti vescico-ureterale e pelvico dell'uretere, ma possono trovarsi su qualsiasi parte dell'uretere.

Le stenosi dell'uretere sono singole e bilaterali, congenite e acquisite, singole e multiple. Acquisito può verificarsi dopo trauma, danno di studi strumentali, piaghe da decubito o infiammazioni a causa della presenza prolungata di calcolo nell'uretere dopo interventi chirurgici danno dell'uretere, tubercolosi e radiazione. Le stenosi congenite comprendono la compressione dell'uretere da parte di una nave anormale. La diagnosi deve essere confermata

Diverticoli uretere uretere diverticolo - anomalie dell'uretere, che è una parete uretere protrusione sacciform o collegato ad esso una formazione tubolare di lunghezze diverse. All'interno del diverticolo è ricoperto di urotelio, lo strato sottomucoso di solito è debolmente espresso. Le fibre muscolari sono disposte in modo caotico. I diverticoli sono localizzati quasi esclusivamente nell'uretere pelvico. La diagnosi deve essere confermata

Megaureter - espansione dell'uretere - suddivisa in congenita e acquisita. La ragione per congenita è considerata la mancanza di sviluppo dell'apparato neuromuscolare dell'uretere (displasia neuromuscolare). Megaureter congenito - sempre bilaterale! La ragione per l'acquisizione è la presenza di un'ostruzione situata a livello delle parti inferiori dell'uretere.

Nello sviluppo della malattia ci sono 3 fasi. Il suo stadio iniziale è l'acalasia ureterale - l'uretere si espande solo nel terzo inferiore, questa è la fase di compensazione. Al secondo stadio (megaloureter), l'uretere si espande per tutto, cioè, le capacità compensatorie dello strato muscolare sono esaurite. Nella terza fase si sviluppa l'ureteroidronefrosi. Immagine ad ultrasuoni: Fase 1: espansione degli ureteri a livello dei terzi inferiori. Fase 2: gli ureteri si espandono in modo drammatico, allungati, per cui si piegano nello spazio retroperitoneale nel modo più bizzarro. Il diametro degli ureteri può raggiungere il diametro dell'intestino tenue. Stadio 3 - ureteri dilatati, pelvi e calice si trovano, la struttura del parenchima renale può essere modificata o invariata a seconda della durata della malattia.

Malattie renali non neoplastiche • Malattie infiammatorie dei reni • Urolitiasi • Malattie diffuse del parenchima • Trauma

Malattie infiammatorie • pyelonephritis affilato • pyelonephritis Apostematozny • Carbuncle • Ascesso • Pyonephrosis • Perinephritis • Tubercolosi

• Pielonefrite acuta - un processo infiammatorio acuto causato da microflora aspecifica e proventi nel sistema coppa-bacino e nella zona interstiziale tubulo. È diviso in diffuso e focale, sieroso e purulento-distruttivo. Non ci sono segni ecografici tipici! Molto spesso, anche con la diagnosi stabilita, vediamo un'immagine ecografica della norma. I cambiamenti sono più spesso unilaterali, possibilmente aumentando il rene, forma arrotondata, ispessimento del parenchima, aumento dell'ecogenicità parenchimale (dovuta ad edema), comparsa della sindrome che rilascia la piramide - visualizzazione delle piramidi ipoecogene sullo sfondo della corteccia iperecogenica, riduzione della differenziazione del parenchima sinusale. Alcuni autori hanno notato la presenza di ispessimento e laminazione delle pareti del bacino.

• La pielonefrite di Apostematozny - infiammazione purulento-distruttiva diffusa, caratterizzata dalla comparsa di piccoli ascessi (apostem). Non ci sono segni ecografici tipici! Il rene è spesso aumentato di volume, forse una violazione della differenziazione cortico-cerebrale e del parenchima sinusale, una diminuzione dell'ecogenicità del parenchima. Il rilevamento sonografico dell'apertato è impossibile nella maggior parte dei casi.

• Carbuncle - una zona di infiltrazione infiammatoria con tendenza alla fusione purulenta. All'inizio della malattia, il carbonchio sembra un'area di aumento o diminuzione dell'ecogenicità nel parenchima renale, con un contorno sfocato e irregolare. Quindi, mentre procede il processo di fusione purulenta, una zona di fuoco eterogenea e ipoecogena appare nella zona centrale e inizia a crescere - pus con detriti di tessuto - si forma un ascesso.

• L'ascesso è una forma focale di infiammazione purulenta-distruttiva del rene, caratterizzata dalla presenza di un sito di necrosi ipoecogena eterogenea, circondato da un contorno eco del parenchima infiltrato. Sullo sfondo della terapia antibatterica e antinfiammatoria, il processo infiammatorio viene curato con la formazione di cicatrici. Senza trattamento, un'ulcera irrompe nella fibra perirenale con lo sviluppo di ascesso pararenale e paranfrite purulenta.

• Pyonephrosis - è la fase finale di pyelonephritis purulento-distruttivo. Il rene pionephrotic è un organo con fusione purulenta massiccia del parenchima e coinvolgimento della cellulosa perirenale nel processo. Volume del rene aumentato. Il parenchima è ipoecogeno e disomogeneo, il contorno è irregolare e indistinto, il calcolo e il pus ecogeno possono essere trovati nel sistema addominale del rene. Il termine "pyonephrosis" è anche usato in relazione al rene trasformato idronefrotico, il cui sistema addominale è riempito con urina purulenta.

• Perinefrite - un processo infiammatorio nel tessuto grasso pararenale. Il più delle volte è il risultato della diffusione del pus da un'infiammazione nel rene. A seconda della localizzazione del nidus, la paranfrite può essere anteriore, posteriore, superiore, inferiore e totale. La diagnosi ecografica di paranfrite si basa sul rilevamento di una lesione senza contorni distinti, una struttura eterogenea dovuta al pus di varie densità acustiche e sulla cellulosa assorbita nel rene o intorno ad esso.

• La tubercolosi - è una conseguenza della diffusione ematogena del patogeno dalle lesioni primarie, più spesso i polmoni o l'intestino. Non ci sono segni ecografici tipici! La struttura e l'ecogenicità nelle fasi iniziali non sono cambiate. Durante il decadimento del caseoso e la formazione di cavità nel parenchima, possono apparire foci ipo e anecoiche con contorni irregolari e contenuti interni opachi. Successivamente, si svuotano le cavità, si sviluppa la fibrosi e la calcificazione delle aree interessate del parenchima renale. In casi successivi, l'intero rene può essere sottoposto a calcificazione (autonefrectomia tubercolare). Con la sconfitta del segmento ureterale pelvico si sviluppa un quadro di idronefrosi.

• La pielonefrite di Xanthogranulomatous è una rara forma di processo infiammatorio renale cronico. La malattia è caratterizzata da una graduale distruzione del parenchima del rene e dalla sua sostituzione con tessuto xantogranulomatoso. Rileva istologicamente xantomico, simile alle cellule di grasso. Può essere diffuso e focale (pseudo-tumorale). Non ci sono segni ecografici tipici! Il rene può essere ingrandito, nel parenchima si individuano una o più lesioni anecoiche, ipoecogene o iperecogene, alterando la normale differenziazione cortico-midollare e deformando il complesso centrale dell'eco. Nel bacino può essere determinato il calcolo del corallo. Per chiarire la diagnosi è necessario effettuare la biopsia punktsionny.

La febbre emorragica con sindrome renale è una malattia virale virale naturale zoonotica. La fonte di infezione è roditori (arvicola rossa, grande arvicola, topo di campo e foresta), che espellono il virus con le urine e le feci. L'infezione umana si verifica per aria e polvere per inalazione con aria di polvere contenente particelle essiccate di escrementi di roditori, così come per via alimentare e attraverso la pelle danneggiata a contatto con i roditori e le loro feci. La possibilità di infettare le persone l'una dall'altra non è stata stabilita. L'aumento di incidenza si verifica nei mesi estivi e autunnali, a causa del lavoro sul campo, la partenza di massa degli abitanti della città al di fuori della città.

La malattia è caratterizzata da lesioni selettive dei vasi sanguigni e si manifesta con febbre, intossicazione e danno renale, che possono portare allo sviluppo di insufficienza renale acuta, rottura renale, azotemia e coma uremico. Macroscopicamente negli organi interni rivelano cambiamenti distrofici, edema emorragico sieroso ed emorragie. I reni sono ingranditi in volume, le emorragie si trovano sotto la capsula. La sostanza corticale è pallida, il midollo è rosso cremisi, con emorragie multiple nelle piramidi e nel bacino, ci sono foci di necrosi. Sonograficamente, l'immagine non è specifica, i reni possono essere simmetricamente aumentati di dimensioni, l'ecogenicità del parenchima è aumentata con differenziazione cortico-midollare levigata, è possibile rilevare ematomi sottocapsulari, rottura del parenchima renale.

I concrezioni di sonografia sono strutture tonde o ovali iperecogene che danno un'ombra acustica. Situato all'interno del sistema coppa-bacino. Sui dispositivi della classe esperta, possiamo vedere concrezioni di una dimensione di 3 -3.5 mm (in presenza di un'ecoenia) e di più, qualsiasi cosa di meno è dubbia! La diagnosi ecografica "sabbia nei reni" e "microliti" non esiste! Le seguenti strutture imitano piccole pietre: - pareti vascolari calcificate - calcinati di papille a piramide, - cisti con calcificazioni murarie, - diverticoli del calcagno pelvico e calcico; e le dimensioni grandi (fino a 5-6 cm), di regola, causano la dilatazione del bacino e delle coppe

Complicanze della urolitiasi La complicazione più grave è una violazione dell'urodinamica dovuta all'ingresso del calcolo in una parte ristretta del CLS e dell'uretere, con formazione di idronefrosi. Localizzazione: • Calici cervicali, con formazione di callexectasia • Il segmento pelvico-ureterico, con formazione di pielectasie. La larghezza del bacino in quest'area è ridotta a 2 -3 mm. • La porzione in cui l'uretere attraversa il bordo di ingresso superiore del bacino per formare ureteroektazii. Durante l'incrocio con i vasi iliaci, dove il diametro dell'uretere si restringe a 3-4 mm, • Segmento ureterale. L'uretere in questa area è ristretto a un diametro di 2-4 mm.

Malattie diffuse del parenchima Le manifestazioni ecografiche di un gran numero di malattie renali croniche non sono specifiche e sono caratterizzate da cambiamenti diffusi nel parenchima. Questi includono: la proprietà malattia immunitaria (glomerulonefrite), strutture malformazioni congenite parenchima (glomerulopatia, tubulopatia), amiloidosi, nefropatia diabetica, malattie sistemiche e vasculite (malattia renale nel LES, periartrite nodosa, granulomatosi, sindrome di Goodpasture sindrome Henoch-Schonlein di Wegener, porpora trombocitopenica negli adulti e sindrome emolitico-uremica nei bambini), endocardite settica batterica e AIDS.

All'inizio della malattia, l'immagine ad ultrasuoni non viene modificata. Con la progressione del rene spesso aumentata di dimensioni. Caratterizzato da lesione bilaterale. L'ecogenicità del parenchima aumenta, si manifesta la sindrome delle "piramidi trasudanti", si preserva la differenziazione cortico-cerebrale. Successivamente, la differenziazione corticale-midollare diminuisce, il parenchima dell'ecogenicità non uniforme aumenta, quindi il volume del rene inizia a diminuire, il parenchima diventa più sottile, l'irregolarità e la sfocatura dei contorni appaiono. Nella fase di nefrosclerosi, il rene è quasi indistinguibile dalla fibra circostante.

Trauma ai reni. La classificazione più comune delle lesioni renali è H. A. Lopatkina (1986). 1 - contusione renale, si verifica nell'80% dei casi, emorragie multiple nel parenchima renale sono osservate al microscopio in assenza della sua rottura macroscopica e dell'ematoma sottocapsulare. 2 - danno al tessuto adiposo renale circostante e rotture della capsula fibrosa, che possono essere accompagnate da piccole lacrime della corteccia del rene. Nella cellulosa perirenale, l'ematoma è più spesso rilevato come imbibizione di sangue. 3 - rottura subcapsulare del parenchima che non penetra nel bacino e nel calice. Di solito è presente un ampio ematoma sottocapsulare.

4 - rompe la capsula fibrosa e il parenchima renale con la diffusione al bacino o al calice. Tale danno massiccio porta a emorragia e flusso di urina nella fibra perirenale con la formazione di uroematoma. Le lesioni clinicamente simili sono caratterizzate da ematuria abbondante. 5 - organo di schiacciamento, in cui gli altri organi della cavità addominale sono spesso danneggiati. 6 - separazione del rene dalla gamba renale, così come danno isolato ai vasi renali con la conservazione dell'integrità del rene stesso, che è accompagnato da un'emorragia intensa e può portare alla morte della vittima.

Malattie tumorali dei reni • Benigno: organo specifico e supporto di organi • Maligno: organo specifico e supporto di organi • Tumori nelle malattie dei tessuti ematopoietici e linfoidi • Tumori metastatici

Tumori benigni I tumori benigni sono spesso caratterizzati da una struttura omogenea, dalla forma corretta, dalla regolarità e dalla chiarezza dei contorni, dalla crescita non invasiva, ma questo non esclude il cancro! • Organ-specifici: adenomi, angiomiolipomi, papillomi uroteliali

1. Adenoma - morfologicamente, l'adenoma del rene è simile al carcinoma renale altamente differenziato e si ipotizza che sia una forma precoce di adenocarcinoma renale. Secondo la struttura istologica generale, gli adenomi possono essere acinosi e tubulari, papillari, solidi, trabecolari, cistici, misti, fibroadenomi. Gli adenomi comprendono solo tumori ben differenziati di non più di 1 cm di diametro. L'adenoma più di 3 cm di diametro è considerato un tumore maligno.

2. L'angiomiolipoma - il reperto più comune con gli ultrasuoni, ha un quadro abbastanza tipico: una formazione iperecogena omogenea con un contorno chiaro, situato nel parenchima o nel seno, gli angiolipomi possono essere multipli. Piccoli angiolipomi avascolari, grandi hanno vasi singoli.

3. Papilloma uroteliale - 5-10% dei tumori primari dei reni e si sviluppa nel rivestimento del bacino. Questi sono papillomi benigni e carcinomi papillari. I papillomi benigni sono difficili da distinguere dal cancro papillare di alta qualità. Macroscopicamente il papilloma è solitamente un tumore delimitato, denso o molle su una gamba lunga o corta, meno spesso su una base ampia. In rari casi, i papillomi raggiungono grandi dimensioni. La superficie del papilloma è irregolare, finemente o grana grossa, ricorda cavolfiori o pettini di gallo, può essere compattata a causa della deposizione di sali di calcio

Organo-specifici: leiomiomi, rabdomomi, neurinomi, linfangiomi • Leiomioma - è uno dei tumori benigni mesenchimali e di solito si forma dalla muscolatura liscia della capsula renale; Inoltre, la fonte dello sviluppo del leiomioma può essere il tessuto muscolare della pelvi o gli elementi muscolari dei vasi dello strato corticale del rene. Di solito, il tumore non supera i diversi millimetri, non ha sintomi clinici ed è un reperto casuale. Insieme a questo, vengono descritte osservazioni casuali di leiomiomi giganti. I leiomiomi hanno una struttura solida, contorni chiari e lisci. La loro ecogenicità è spesso inferiore all'ecogenicità del parenchima renale.

• Rhabdomyoma - il rigonfiamento dei reni, costituito da tessuto muscolare striato, normalmente non parte del rene, è estremamente raro. Un certo numero di ricercatori attribuisce il rabdomioma dei reni non a veri tumori, ma a teratomi. Istologicamente, il tumore consiste principalmente di legami intrecciati di fibre muscolari striate con striature trasversali e longitudinali. • Il neurinoma (schwannoma) è una crescita benigna che origina dalle cellule della guaina mielinica dei nervi cranici, spinali e periferici. È estremamente raro.

• Linfangioma - un tumore benigno del sistema linfatico, la cui struttura microscopica assomiglia a cisti a pareti sottili di varie dimensioni, da 0, 2-0, 3 cm a formazioni di grandi dimensioni. I linfangiomi rappresentano circa il 10-12% di tutti i tumori benigni nei bambini. Esistono linfangiomi semplici, cavernosi e cistici. Secondo molti autori, occupa una posizione intermedia tra il tumore e la malformazione. Il linfangioma ha una crescita limitata, non è soggetto a malignità. Localizzazione preferenziale dei linfangiomi - pelle, tessuto sottocutaneo. In alcuni casi, il linfangioma può svilupparsi nei tessuti della lingua, del fegato, della milza, dei reni, nonché nel tessuto del mediastino e dello spazio retroperitoneale.

Tumori maligni Organ-specifici: • Carcinoma a cellule renali • Carcinoma a cellule transitorie • Tumore di Wilms

• Il carcinoma a cellule renali - (adenocarcinoma, ipernefroma) costituisce l'80% di tutte le lesioni tumorali del rene. Sonograficamente ha 4 tipi principali di struttura: 1 - tipo di polipo - il più frequente. Un tumore sembra una formazione iso- o ipoecogena di forma arrotondata con contorni chiari, può essere rilevata una pseudo-capsula di tessuto fibroso, dovuta alla compressione e all'ischemia dei tessuti sul bordo con le aree adiacenti del parenchima,