Le cause del sangue nelle urine delle donne possono essere varie malattie e condizioni patologiche.

Il sangue nelle urine (ematuria) è una condizione patologica in cui il numero di globuli rossi nelle urine supera la norma fisiologica.

Normalmente, nelle urine non è presente alcuna impurità di sangue e durante la microscopia possono essere rilevati globuli rossi isolati che provengono dagli organi genitali esterni se vengono completamente lavati. Quando, durante l'analisi delle urine, viene rilevato sangue in esso, nel 60% dei casi questo indica un processo patologico in qualsiasi parte del sistema urinario.

L'autotrattamento di ematuria è inaccettabile, così come il ritardo, in quanto può avere gli effetti sulla salute più negativi.

La causa del sangue nelle urine delle donne è di solito patologia urologica, che colpisce i reni, la vescica e / o il tratto urinario. Inoltre, il sangue nelle urine appare in patologie ginecologiche o malattie che sono accompagnate da una maggiore attività del sistema di coagulazione del sangue (ipercoagulazione).

Se il sangue nelle urine viene rilevato solo in test di laboratorio e il colore dell'urina è normale, questa condizione è chiamata microembruria. Se l'urina cambia colore, è macchiata di sangue e diventa torbida, stiamo parlando di ematuria macroscopica.

Perché nasce la patologia?

Le cause del sangue nelle urine sono più spesso le seguenti malattie e condizioni patologiche:

• cistite;
• uretrite;
• urolitiasi;
• glomerulonefrite;
• endometriosi (vescica o altri organi del sistema urinario);
• neoplasie del sistema urinario;
• infezioni sessualmente trasmesse;
• ematuria idiopatica in donne in gravidanza;
• danno renale;
• danno all'uretra durante le procedure mediche (cistoscopia, cateterismo, ecc.);
• corpo estraneo nel tratto urinario;
• prendendo alcuni farmaci (anticoagulanti, contraccettivi orali combinati).

L'aspetto del sangue nelle urine alla fine della minzione indica solitamente che la fonte di sanguinamento è la vescica.

Se il sangue viene rilasciato dall'uretra fuori dal processo di minzione, questo indica lesioni alle pareti dell'uretra.

La colorazione delle urine in un colore rossastro può anche verificarsi in assenza di un processo patologico (e senza aggiunta di sangue nelle urine) nel caso di utilizzo di determinati farmaci (alcuni antibatterici, farmaci antinfiammatori non steroidei) e consumo di determinati alimenti (barbabietole, coloranti alimentari). Questa condizione non è ematuria.

L'aspetto del sangue nelle urine serve sempre come pretesto per cercare cure mediche immediate. Vedi anche:

Se c'è sangue nelle urine, cosa significa?

Una delle cause più comuni è la cistite. È un'infiammazione della vescica che può manifestarsi in forma acuta o cronica. Oltre alle impurità ematiche nelle urine, i pazienti con cistite si lamentano di frequente minzione (anche falsa), pungente e dolore durante la minzione, nonché dolore addominale intermittente o persistente.

La cistite nelle donne può svilupparsi a causa del processo infiammatorio in altre parti del sistema urinario, patologie ginecologiche, ipotermia, mancato rispetto dell'igiene personale, immunità indebolita, stress frequente, cattiva alimentazione e anche dopo deflorazione grossolana.

L'uretrite si riferisce anche alle cause comuni di sangue nelle urine. La patologia è un'infiammazione della parete dell'uretra, causata da agenti infettivi. L'uretrite può essere acuta e cronica. Le sue principali caratteristiche includono dolore durante la minzione, scarico mucopurulento dall'uretra. La mescolanza di sangue in uretrit, di regola, è trovata in tutte le porzioni di urina. La malattia si sviluppa sullo sfondo di un restringimento del lume dell'uretra, urolitiasi o lesione alle pareti dell'uretra durante l'implementazione di procedure mediche.

L'endometriosi del sistema urinario di solito inizia nell'utero e nelle appendici, meno spesso nei genitali esterni. Nel 90% dei casi viene diagnosticata l'endometriosi della vescica. Nel guscio della vescica, si verifica una formazione simile a un tumore, che è morfologicamente simile alla mucosa interna dell'utero (endometrio), respinta durante le mestruazioni. I pazienti con endometriosi del sistema urinario durante le mestruazioni possono avvertire dolore alla vescica e problemi urinari con la comparsa di sangue nelle urine.

Normalmente, non vi è alcuna impurità di sangue visibile nelle urine e la microscopia può rilevare singoli globuli rossi.

Con l'endometriosi delle vie urinarie vi è una compressione dell'uretere e una violazione del deflusso delle urine. Ciò aumenta la pressione all'interno della pelvi renale e l'ematuria si verifica in forma ciclica.

Se l'urina diventa marrone (il colore delle briciole di carne), questo può indicare lo sviluppo della glomerulonefrite. L'aspetto del sangue è accompagnato da una diminuzione della quantità di urina (oliguria), un aumento della pressione sanguigna ed edema. La presenza di dolori articolari sullo sfondo di questi sintomi rende possibile sospettare il lupus eritematoso sistemico, che è accompagnato da danno renale. La scomparsa di tali pazienti in ematuria macroscopica indica il raggiungimento della remissione, ma la microematuria può persistere per un lungo periodo.

Microhematuria riferisce ai segni tubulointerstiziali nefropatia, il sangue nelle urine per lungo tempo può essere determinato solo o in combinazione con una riduzione del peso specifico delle urine.

Le cause frequenti di ematuria extrarenale comprendono la formazione di calcoli e il movimento della pietra attraverso gli ureteri, la vescica o l'uretra, che è accompagnata da un forte dolore.

Una complicazione della urolitiasi può essere un ascesso renale, che è anche accompagnato dalla comparsa di sangue nelle urine. Inoltre, l'aumento della temperatura corporea, il mal di testa, i brividi, la tachicardia compaiono, il benessere generale peggiora bruscamente. Il dolore intensivo si verifica nella regione lombare, il paziente è ferito quando tocca o nella proiezione del rene interessato (sintomo di Pasticcio).

Durante il processo infettivo nel tratto urogenitale, la fonte di sanguinamento è solitamente i capillari delle pareti pelviche renali infiammate e la bocca degli ureteri. In questo caso, i pazienti possono avere sia ematuria macroscopica sia macroscopica. Nel corso di test di laboratorio, nell'urina vengono rilevati agenti infettivi che causano infiammazioni infettive.

Quando, durante l'analisi delle urine, viene rilevato sangue in esso, nel 60% dei casi questo indica un processo patologico in qualsiasi parte del sistema urinario.

Il sangue rilevabile nelle urine delle donne senza dolore o altri segni clinici è un motivo di immediata attenzione medica, poiché potrebbe indicare un processo tumorale nei reni o nella vescica. La causa diretta in questo caso è il danno alla parete del vaso sanguigno da parte del tumore. In pazienti anziani con microembruria, il cancro del rene e altre neoplasie del sistema urinario sono esclusi in primo luogo.

Combinazione con la sordità ematuria e la storia di patologia renale può testimoniare a favore della sindrome di Alport (nefrite ereditaria accompagnato da sordità e lesioni oculari analizzatore).

Le donne incinte normalmente non hanno sangue nelle urine. Tuttavia, accade che l'ematuria venga rilevata nei campioni di urina, di regola, non accompagnata da altre manifestazioni patologiche. Le ragioni per lo sviluppo di ematuria nelle donne in gravidanza non sono completamente chiare, quindi è chiamato idiopatico.

Presumibilmente, nelle prime fasi della gravidanza, il sangue nelle urine origina a causa di cambiamenti ormonali, e inoltre, l'ematuria può essere dovuta a un ridotto apporto di sangue ai reni, spremitura del feto in crescita del sistema urinario e aumento della pressione intra-addominale.

L'ematuria nelle donne in gravidanza non è una condizione innocua, può portare a ipossia fetale, insufficienza della placenta, interruzione prematura della gravidanza e complicanze del parto. Inoltre, in questi pazienti nel periodo postpartum, aumenta il rischio di sanguinamento uterino.

La ragione per la comparsa di sangue nelle urine può essere l'ipotermia o il surriscaldamento del corpo, l'esercizio eccessivo, mentre stiamo parlando di ematuria funzionale. Quindi, la microembruria può svilupparsi dopo una lunga camminata o una corsa a lunga distanza. Ematuria macroscopica non si trova nelle persone sane

La causa del sangue nelle urine è di solito una patologia urologica, in cui sono colpiti i reni, la vescica e / o il tratto urinario.

Il colore delle urine in ematuria macroscopica varia da scarlatto a marrone. Questo è sempre un segnale serio che può indicare una neoplasia del parenchima del rene, del bacino, della vescica, della tubercolosi dei reni, dell'ulcera della vescica, di alcune malattie parassitarie (schistosomiasi, ecc.).

Quando l'ematuria macroscopica nelle urine può essere rilevata coaguli di sangue, la cui forma dipende dalla localizzazione del processo patologico. Quindi, grumi contorti sottili simili a vermi possono indicare una neoplasia del rene e coaguli informi - un tumore alla vescica.

Quale dottore contattare?

L'aspetto del sangue nelle urine serve sempre come pretesto per cercare cure mediche immediate. L'autotrattamento di ematuria è inaccettabile, così come il ritardo, in quanto può avere gli effetti sulla salute più negativi. L'ematuria dovrebbe essere gestita da un urologo o nefrologo, che pianificherà un esame e quindi un trattamento a seconda dei risultati ottenuti. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un ginecologo, venereologo, endocrinologo, chirurgo.

Per la diagnosi effettuata un sondaggio che include metodi fisici, strumentali e di laboratorio.

La ricerca di laboratorio, prima di tutto, consiste nello svolgere l'analisi generale dell'urina con microscopia del sedimento. Test aggiuntivi mirano a identificare un processo infettivo, oncologico o altro patologico nel corpo. La diagnostica di laboratorio consente di confermare o negare l'origine renale dell'ematuria.

I metodi hardware includono cisti e uretroscopia, ultrasuoni del sistema urinario, risonanza magnetica computata o computerizzata, urografia endovenosa, ecc.

Se il sangue viene rilasciato dall'uretra fuori dal processo di minzione, questo indica lesioni alle pareti dell'uretra.

Se combinato con sangue nelle urine con grave proteinuria e / o funzionalità renale compromessa, può essere necessaria una biopsia renale.

Come trattare il sangue nelle urine

Tali patologie, come il contenuto di sangue nelle urine di una persona, possono in alcuni casi essere corrette con un semplice aggiustamento dello stile di vita, e in altri con un trattamento serio, a volte richiedendo un intervento chirurgico.

La presenza di sangue nelle urine di una persona non è una diagnosi definitiva e non una malattia, ma solo un segno che indica disturbi gravi o minori che si verificano nel corpo del paziente. La chiave per un trattamento efficace ed efficace è la rilevazione tempestiva e la prevenzione di varie malattie.

Come si chiama il sangue nelle urine?

La presenza di plasma e di altre sostanze nell'urina umana in medicina è chiamata ematuria. Questo è un segnale di disturbi direttamente collegati al sistema urinario. Disturbi gravi possono verificarsi sia con i reni, dove si forma l'urina umana, sia nell'uretra, dove l'urina va fuori.

L'ematuria è il sintomo più comune delle malattie del sistema genito-urinario. Oggi ci sono più di cento ragioni che causano un fenomeno come l'ematuria. L'urina di una persona sana non dovrebbe contenere alcuna impurità.

Che aspetto ha il sangue nelle urine?

Il sangue nelle urine umane, che ha il termine ematuria, è di varie sfumature:

• tonalità marrone;
• colore scuro;
• caffè o tè.

Da soli, puoi fare delle previsioni e delle piccole ipotesi sulla natura della malattia: se i coaguli di sangue hanno una forma pronunciata, questo può segnalare problemi ai reni. Coaguli di sangue a forma di urina indicano un tumore alla vescica. La diagnosi finale può essere fatta solo dal medico curante, l'analisi dei sintomi a casa può essere inaffidabile.

La cosa principale da ricordare è il fatto che il colore dell'urina può cambiare non solo a causa di eventuali cambiamenti patologici, ma anche a causa di farmaci o l'uso di alcuni prodotti che possono cambiare il colore delle urine.

Come determinare il sangue nelle urine?

A seconda del tipo di ematuria, è possibile rilevare la presenza di questo tratto. Esistono due tipi: ematuria macroscopica e microscopica. La microembruria è pericolosa perché la sua manifestazione non può essere rilevata indipendentemente. Con ematuria macroscopica, una persona malata può notare un cambiamento nel colore dell'urina. L'ematuria microscopica richiede un esame più approfondito: il sangue viene rilevato al microscopio o utilizzando strisce reattive.

La donazione di urina per l'analisi una volta all'anno è raccomandata per le persone che hanno una predisposizione o sono suscettibili di sviluppare il cancro alla vescica:

• Le persone anziane hanno più di 50 anni. Gli uomini di età sono raccomandati di fare un esame del sangue per l'antigene prostatico specifico ogni anno.
• La presenza di abitudini nocive, in particolare il fumo.
• Malattie oncologiche in famiglia.
• Un lavoro in cui una persona interagisce molto con prodotti chimici.

Come rimuovere il sangue dalle urine?

La rimozione del sangue dall'urina del paziente è direttamente correlata alla malattia che ha provocato questo sintomo. Prima di iniziare il trattamento, al paziente vengono prescritti farmaci che bloccano il rilascio di sangue, a volte devono anche riempire il volume di sangue perso. Questo metodo emostatico viene applicato solo dopo che il medico ha stipulato la diagnosi finale, altrimenti in futuro sarà molto più difficile stabilire la malattia.

Quale dottore contattare?

Quando rileva il sangue nelle urine, una persona ha bisogno di consultare un urologo. Prima di tutto, il medico prescrive un'analisi delle urine generale, se questo non è sufficiente, il medico curante può prescrivere un test batteriologico delle urine, che rileva la presenza di infezione in un paziente malato.

La presenza di pietre o tumori è rilevata dagli ultrasuoni. A volte si consiglia anche di sottoporsi a un esame sufficientemente efficace, che aiuterà a rilevare la presenza di formazioni dannose o pietre - cistoscopia. In alcuni casi, può essere richiesto l'esame strumentale, che comprende ultrasuoni e radiografie dei reni.

In alcuni casi, quando un paziente ha solo impurità nel sangue nel sangue, ma una completa assenza di dolore, il medico non può prescrivere farmaci - una persona dovrà seguire solo alcune raccomandazioni, come il riposo a letto, una corretta alimentazione e l'igiene personale.

Come fa un medico a trattare il sangue nelle urine?

Il trattamento è prescritto immediatamente dopo i test e gli esami necessari. Dopo aver ricevuto i risultati, il medico prescriverà il trattamento necessario. Gli antibiotici sono prescritti in caso di malattia causata da un'infezione. Se vengono trovate pietre in un paziente, vengono prescritte iniezioni e antidolorifici. Nel caso del cancro, il paziente dovrà sottoporsi a chemioterapia o chirurgia.

Le procedure mediche dipendono completamente dalla malattia che ha provocato la comparsa di sangue nelle urine del paziente. Gli antibiotici sono prescritti al paziente in due casi: in caso di una malattia infettiva o infiammatoria. In alcuni casi, a un malato viene assegnata solo la cura chirurgica, che può essere una serie di lesioni o tumori di natura benigna o maligna.

I corticosteroidi sono prescritti in quelle situazioni in cui una persona ha un alto contenuto proteico oltre ai globuli rossi durante l'analisi dell'urina. Piccole pietre nei reni vengono eliminate con l'aiuto di alcuni preparati medici. Con una grande perdita di sangue, si raccomanda l'assunzione di farmaci mirati a reintegrare ferro e vitamine nel corpo umano.

Per un trattamento più efficace è permesso usare rimedi popolari che alleviano i segni della malattia. Spesso, tali mezzi sono varie raccolte di erbe che hanno una proprietà curativa per l'intero sistema urinario.

Sangue nelle urine, cosa fare, quale dottore contattare

La presenza di sangue nelle urine richiede sempre un trattamento per il terapeuta. Potrebbe non essere visibile ad occhio nudo, ma viene rilevato mediante una striscia reattiva o microscopia.

Le principali cause di sangue nelle urine

Infezione delle vie urinarie

Bruciore, dolore durante la minzione. Distacco frequente di piccole porzioni di urina. Può essere accompagnato da mal di schiena.

Contatta immediatamente il tuo urologo, medico di famiglia: devi essere prescritto antibiotici.

Tumore alla vescica

Sangue luminoso nelle urine, visibile agli occhi. Lo svuotamento della vescica è difficile.

Consultare urgentemente un urologo, medico di famiglia: l'esame è necessario.

urolitiasi

Forte dolore su un lato della schiena, che si estende spesso all'inguine, al pene, allo scroto.

Chiama il medico a casa. Bevi di più. Esaminare dopo la cessazione del dolore.

uretrite

Scarico purulento dall'apertura esterna dell'uretra. Bruciore, dolore durante la minzione. Spesso provocato da una malattia venerea.

Indirizzo per l'urologo: è necessaria la nomina di antibiotici.

Adenoma o cancro alla prostata

L'inizio della minzione è difficile. Flusso debole di urina, perdite di urina.

Contatta immediatamente il tuo urologo.

Ragioni non frequenti

• Sovraccarico fisico (jogging)
• Cancro al rene
• Cistite interstiziale cronica
• Prendendo anticoagulanti
• Malattie infiammatorie dei reni (es. Glomerulonefrite)

Cause rare

• Tubercolosi renale
• Malattia del rene policistico
• Malattie del sangue (emofilia, anemia falciforme, trombocitopenia)
• Endocardite infettiva (malattia infiammatoria)
• Schistosomiasi (malattia parassitaria tropicale)

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Sangue nelle urine (ematuria)

Il sangue nelle urine (ematuria) è la presenza nell'analisi delle urine di globuli rossi (eritrociti) o dei loro componenti in una quantità che supera la norma. La presenza di sangue nelle urine è un sintomo di molte condizioni patologiche diverse, pertanto, per la diagnosi, è necessario tenere conto dei sintomi associati.

Il contenuto

Informazioni generali

La prevalenza di ematuria nella popolazione varia da 0,18 a 16,1%. Nelle donne durante la menopausa, l'ematuria viene rilevata nel 13% dei casi e nei bambini il sangue nelle urine viene rilevato con una frequenza dell'1-4% in tenera età e del 12-18% nell'adolescenza.

È solo possibile notare il sangue nelle urine ad una concentrazione di 5 ml per 1000 ml, con la sfumatura rossa dell'urina solo per alcune ore all'inizio del sintomo, e poi il colore delle urine diventa marrone.

Normalmente, il sangue nelle urine dovrebbe essere assente del tutto, o il numero di globuli rossi non dovrebbe superare a 1-2 nel campo visivo.

L'aspetto nel campo visivo di 3 o più globuli rossi è considerato eritrocituria (tipo di ematuria), ma può essere sia persistente che transitorio (transitorio).

L'eritrocituria transitoria è una variante della norma, poiché viene osservata per un breve periodo di tempo e non viene rilevata con analisi ripetute.

L'eritrocituria persistente è considerata un numero maggiore di globuli rossi nelle urine, che viene rilevato durante i tre test.

Tipi di ematuria

Il termine "ematuria" si riferisce all'identificazione nell'urina di non solo globuli rossi (globuli rossi), ma anche di altri componenti del sangue.

In pratica, l'analisi delle urine rivela o globuli rossi o emoglobina in essi contenuti, pertanto l'ematuria è suddivisa in:

• Erythrocyturia, in cui nell'analisi di erythrocytes di urina sono scoperti.
• Emoglobinuria, in cui l'emoglobina viene rilevata nelle urine (una proteina complessa che contiene ferro ed è presente nei globuli rossi).
• Cilindruria da emoglobina, in cui i cilindri del pigmento (emoglobina) sono rilevati nelle urine. I cilindri di emoglobina, che si formano incollando gli eritrociti e precipitando l'emoglobina nel lume dei tubuli renali, sono colorati in rosso quando si esamina l'urina.

A seconda della capacità di rilevare visivamente il sangue nelle urine, emettere:

• Microemuria: presenza di globuli rossi nelle urine senza modificare il colore dell'urina. Rilevato solo mediante esame al microscopio.
• Ematuria macroscopica - presenza visivamente evidente di sangue nelle urine. L'urina può essere di colore rosa pallido o rosso vivo e i coaguli di sangue possono essere evidenti.

Concentrandosi sulla localizzazione della fonte di sangue nelle urine, produce:

• Ematuria iniziale (iniziale), che è caratterizzata dalla presenza di sangue solo nella prima porzione di urina. Osservato nelle patologie dell'uretra - con uretrite, neoplasie uretrali e lesioni uretrali (anche dopo gli esami).
• Ematuria totale, in cui tutte le porzioni di urina sono macchiate di sangue. È caratteristico dei processi patologici dei reni, dell'uretere o della vescica (tumori, urolitiasi, trauma, rene policistico, tubercolosi renale, nefroptosi, necrosi delle papille renali).
• Ematuria terminale (finale), in cui il sangue macchia solo l'ultima porzione di urina. Caratteristica della cistite e della prostatite parenchimale acuta, associata a minzione frequente dolorosa (disuria).

L'arrossamento delle urine può non essere associato a ematuria: l'urina può assumere una tonalità rossa quando consuma un certo numero di prodotti (barbabietola, ecc.), Farmaci o sotto l'influenza di sostanze chimiche. Questo fenomeno è chiamato pseudoematuria.

Cause di sangue nelle urine

Ci sono circa 170 cause della comparsa di sangue nelle urine, che sono associate a condizioni di emergenza e malattie croniche. In alcuni casi, i globuli rossi nelle urine compaiono in assenza di patologia.

Sangue nelle urine in assenza di malattia

La microematuria può essere rilevata analizzando l'urina in persone sane dopo una lunga camminata, corsa o dopo un intenso sforzo fisico. I globuli rossi vengono rilevati nelle urine dei corridori di lunga distanza, soldati in marcia, ecc., Tuttavia, dopo la cessazione dell'attività fisica, i globuli rossi non vengono rilevati durante l'analisi delle urine.

Il meccanismo di sviluppo di questo tipo di microematuria non è stato studiato, ma è stato stabilito che la sua presenza non influisce sulla probabilità di sviluppare una patologia renale.

Una condizione relativamente benigna in cui si sviluppa la microgenuria è la malattia delle sottili membrane glomerulari basali - una sindrome nefritica ereditaria che è asintomatica nella maggior parte dei pazienti, non causa insufficienza renale e non necessita di trattamento. Rilevato per caso a causa dell'analisi delle urine. In rari casi, questa malattia si osserva ematuria macroscopica, può sviluppare progressiva insufficienza renale.

Inoltre, il sangue può entrare nelle urine da altri organi e dall'esterno (ematuria di origine extraurinale). Il sangue nelle urine può portare:

• Origine genitale Gli eritrociti entrano nelle urine durante la gravidanza, durante le mestruazioni, con sanguinamento causato da tumori dell'utero e della vagina, con colite atrofica, così come durante la formazione della fistola vescico-uterina. Ematuria postcoitale si verifica anche.
• Origine rettale. Gli eritrociti nelle urine possono essere rilevati durante il sanguinamento da una fessura emorroidaria o anale, con cancro del retto e proctosigmoidite cronica con l'apertura della fistola nella zona perianale.
• Origine perineale Gli eritrociti nelle urine vengono rilevati in presenza di bolle, carbonchi e lesioni perineali.

microematuria

Il sangue nelle urine, che viene rilevato solo dall'analisi, può essere un segno:

• malattie altamente specifiche;
• malattie condizionatamente specifiche;
• malattie non specifiche.

Alte malattie specifiche che sono accompagnate da microematuria includono:

• Malattie interstiziali del parenchima dei reni - nefrite interstiziale acuta e cronica, ipopotemia, urato, ipercalcemia e nefropatia ossalica, ecc. Queste malattie sono caratterizzate da una reazione infiammatoria, che è accompagnata da una predominanza di cellule T nel tessuto interstiziale dei reni.
• Malattie glomerulari del parenchima renale - glomerulonefrite diffusa e focale, glomerulosclerosi segmentaria e totale, glomerulonefrite extracapillare, sindrome nefrosica, sindrome urinaria isolata, ecc. Le malattie di questo gruppo sono caratterizzate da una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, marcati cambiamenti nei reni e presenza di proteine ​​nelle urine.
• Tumori maligni del sistema urinario (adenocarcinoma renale, carcinoma a cellule renali, carcinoma della vescica, ecc.).
• Urolitiasi, in cui le pietre si formano negli organi del sistema urinario (le cosiddette "pietre" che si formano da urati, ossalati, carbonati e fosfati). Il sangue nelle urine si verifica con qualsiasi localizzazione del calcolo.
• Nefropatia ostruttiva, in cui, a causa di un'ostruzione completa o parziale delle vie urinarie, c'è una violazione del normale flusso di urina e si sviluppano cambiamenti strutturali e funzionali nel sistema urinario. La nefropatia ostruttiva può causare stenosi del collo vescicale, tumori uterini, cisti della fistola vescico-ureterale, iperplasia prostatica, vescica neurogena, lesioni del midollo spinale, ecc.

Le malattie condizionalmente specifiche in cui gli eritrociti compaiono nelle urine includono:

• infiammazione aspecifica della vescica (cistite), che si sviluppa quando l'organo è danneggiato da microflora aspecifica - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Klebsiella, Gardnerella e Pseudomonas bacillus;
• infiammazione aspecifica delle vescicole seminali e della prostata;
• infiammazione aspecifica degli organi pelvici (vaginiti, endometrite, pelvioperitonite, ecc.);
• piccole arterie vasculite - infiammazioni immunopatologiche dei vasi sanguigni, che portano a cambiamenti nella funzione e nella struttura degli organi (malattia di Wegener, vasculite emorragica, poliangite microscopica, sindrome di Churg-Strauss, ecc.);
• malattie del tessuto connettivo (volzhanka rossa sistemica, sindrome di Sharpe, ecc.);
• ipertensione essenziale - una malattia cronica in cui vi è un aumento persistente e prolungato della pressione sanguigna;
• tumori benigni del sistema urogenitale (adenoma, angiomiolipoma, oncocitoma, leiomioma e tumore a cellule juxtaglomerulari, polipi, fibromi, ecc.).

Le malattie non specifiche che sono accompagnate da ematuria includono:

• disordini metabolici (diabete, gotta, ecc.);
• dysproteinemia - compromissione del rapporto tra diverse frazioni di proteine ​​del sangue (può essere amiloide, mieloma, paratubercolosi, ecc.);
• anomalie della struttura e della posizione dei reni (aplasia e displasia dei reni, raddoppio, policistico, anomalie delle coppe, ecc.);
• malattia renale geneticamente causata (malattia dell'anziano, malattia di Asuka-Upbarma, nefrite ereditaria, sindrome di Alport, ecc.).

La fonte di sangue occulto nelle urine può essere assunta dalla natura dei globuli rossi: i nuovi globuli rossi (immodificati) vengono rilevati con lesioni della vescica e dell'uretra e i globuli rossi emodificati (modificati) appaiono con danni renali.

Ematuria lorda

Ematuria macroscopica non si trova nelle persone sane La presenza visiva evidente di sangue nelle urine è di solito un segno di grave danno alle vie urinarie o ai tessuti renali.

L'area della lesione può essere assunta concentrandosi sulla natura dei coaguli di sangue nelle urine - se i reni sono danneggiati, i coaguli di sangue ripetono la forma dell'uretere e si distinguono per la forma di un verme, e con le lesioni della vescica i coaguli assomigliano a pezzi di fegato.

L'ematuria macroscopica di un carattere renale può essere accompagnata da colica, che si sviluppa a causa di occlusione temporanea (blocco) delle vie urinarie con un coagulo.

Poiché l'ematuria macroscopica e la colica renale possono svilupparsi con tumori renali e urolitiasi, la loro diagnosi differenziale è necessaria - con i tumori renali, l'ematuria macroscopica appare prima della colica renale e inizialmente si osserva dolore urolitiasi.

L'ematuria macroscopica può causare:

• urolitiasi;
• tumori dei reni, dell'uretere, della vescica, dell'uretra e del cancro alla prostata (nell'80-90% dei casi, il sangue visibile nelle urine è uno dei primi sintomi della comparsa di lesioni papillari);
• lesioni della vescica, del tratto urinario superiore e dell'uretra;
• infiammazione della vescica;
• cisti renali;
• anormalità dei vasi renali;
• vasculite necrotizzante;
• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata;
• trombosi della vena renale;
• ipertensione arteriosa maligna;
• tubercolosi renale;
• anemia falciforme;
• un sovradosaggio di anticoagulanti che provoca sanguinamento dalla membrana mucosa delle vie urinarie;
• avvelenamento di sostanze tossiche.

È importante ricordare che la colorazione dell'urina in una tinta rossa può essere osservata quando si utilizzano determinati alimenti e medicinali. Psevdogematuria può verificarsi quando utilizzato:

• antipirina, amidopirina e santonina (l'urina diventa rossa);
• acido acetilsalicilico in grandi dosi, carote, barbabietole (l'urina diventa rosa);
• fenolo, cresolo, orsi d'orso, carbone attivo, urati e porfirine (l'urina diventa marrone);
• salola, naftolo (l'urina è dipinta in una tonalità marrone scuro).

Sangue nelle urine delle donne

La comparsa di sangue nelle urine delle donne è spesso il risultato di:

• cistite;
• uretrite;
• endometriosi della vescica e delle vie urinarie;
• ematuria idiopatica in donne in gravidanza;
• lesioni renali;
• urolitiasi;
• tumori della vescica e polipi;
• lesione traumatica all'uretra dopo cateterizzazione o cistoscopia;
• prendendo anticoagulanti.

Sangue nelle urine degli uomini

Negli uomini, il sangue nelle urine è più spesso causato da:

• pielonefrite;
• formazione del tumore del sistema urinario;
• malattie della prostata;
• emofilia;
• cistite;
• danno renale;
• uretrite;
• malattia del rene policistico;
• glomerulonefrite;
• trombosi;
• urolitiasi.

Sangue nelle urine di un bambino

L'aspetto del sangue nelle urine di un bambino può essere causato da:

• tumori dei reni, della vescica, degli ureteri, dell'uretra e dell'uretra;
• pielonefrite;
• cistite;
• glomerulonefrite;
• urolitiasi;
• lesioni;
• tubercolosi renale;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• idronefrosi;
• vasculite;
• diabete;
• patologie del tessuto connettivo;
• malattie genetiche.

Nella pielonefrite, oltre agli eritrociti, viene rilevato un grande numero di globuli bianchi nelle urine, vi è un aumento di temperatura e dolore nella regione lombare.

La cistite è accompagnata da minzione frequente e dolorosa.

Quando la glomerulonefrite nel bambino appare edema, e nelle proteine ​​delle urine viene rilevato.

Quando urolitiasi nella parte bassa della schiena appaiono forte dolore acuto, e nei sali delle urine vengono rilevati.

Le lesioni alla vescica sono accompagnate da gonfiore e dolore intenso.

sintomi

Se l'aspetto del sangue nelle urine è accompagnato da:

• dolore nella regione lombare prima dell'apparizione del sangue, e il suo aspetto sopprime il dolore, sospetta una pietra nel rene o nell'uretere;
• la comparsa di dolore dopo la minzione, sospetta una violazione del deflusso di urina, che ha causato un coagulo di sangue;
• dolore sordo nella regione lombare, febbre, anemia, eritrocitosi e ipercalcemia, sospetta un tumore renale (rilevato nel 20% dei pazienti);
• difficoltà a urinare e bruciare nel perineo delle donne, e il sangue appare nell'ultima porzione di urina, si sospetta la cistite;
• minzione ostruita negli uomini, ipertermia e comparsa di sangue nell'ultima porzione di urina, può esserne la vescicolite o la prostatite acuta;
• leucocituria e minzione frequente, la causa può essere una patologia non specifica del sistema urinario;
• il dolore al petto, il flusso intermittente di urina e la minzione imperativa di urinare, che aumentano con il movimento, e il sangue appare nell'ultima porzione di urina, la causa può essere una pietra vescicale;
• lombalgia, febbre, brividi e nausea, si sospetta pielonefrite.

Se l'ematuria aumenta con lo sforzo, si sospetta la nefroptosi e lo sviluppo anomalo delle vene renali.

Il sangue nelle urine, che non è accompagnato dal dolore, è un segno dello sviluppo di un tumore alla vescica (rilevato nel 60% dei pazienti).

Quando ricorrenti attacchi di dolore ai reni nella parte bassa della schiena, che sono accompagnati da ematuria, non è sempre possibile identificare la causa della patologia. Molto spesso, questa condizione è osservata nelle donne giovani con urolitiasi nella storia.

Quale dottore contattare

Nella maggior parte dei casi, la microembruria, gli eritrociti nelle urine vengono rilevati per caso durante l'esame. L'analisi delle urine è prescritta da un medico o da un urologo al quale il paziente ha rivolto altri reclami.

Quando rileva il sangue nelle urine, il paziente viene inviato a un urologo o nefrologo. Questi specialisti prescrivono gli esami supplementari necessari.

diagnostica

Quando il sangue appare nelle urine:

• esame interno e raccolta dell'anamnesi;
• esami delle urine e del sangue;
• analisi delle urine secondo Nechiporenko, che consente di identificare il numero di elementi uniformi;
• analisi delle urine mediante un metodo di campionamento a tre strati, che consente di specificare in quale delle sezioni della patologia del sistema urinario si sviluppa;
• Ultrasuoni dei reni e del sistema urogenitale;
• cistoscopia vescicale - un metodo endoscopico che consente di identificare tumori e altre patologie della vescica;
• urografia escretoria, che è un metodo a raggi x per esaminare il tratto urinario;
• ispezione da parte di altri specialisti.

trattamento

Con la comparsa di sangue visibile nelle urine, il paziente viene urgentemente ricoverato in un ospedale urologico.

Se vi è una minaccia di shock a causa di una lesione renale, prima che arrivi l'ambulanza, la vittima viene posta e applicata nella proiezione dell'organo interessato a ghiaccio.

Quando si conosce la fonte del sanguinamento, vengono utilizzati agenti emostatici sistemici (dicinone).

Secondo le indicazioni, viene eseguita un'emergenza o un intervento chirurgico pianificato.

Dei farmaci emostatici con l'aspetto del sangue nelle urine usate vikasol e acido aminocaproico.

Nei processi infiammatori vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro (augmentina, ampicillina, ecc.) E in caso di urolitiasi vengono somministrati antispastici.

Il trattamento della patologia, che è accompagnato dalla comparsa di sangue nelle urine, include una dieta che esclude cibi piccanti, salati e grassi, terapia vitaminica e riposo a letto.