Cause, sintomi, diagnosi di emorragia nelle ghiandole surrenali negli adulti e nei neonati

L'emorragia surrenale si verifica in seguito alla morte delle cellule della ghiandola o alla formazione di coaguli di sangue. Negli adulti, la malattia si verifica in casi eccezionali.

La causa della patologia nei lattanti è spesso il parto difficile, durante il quale il bambino è ferito. Con cure mediche ritardate è fatale.

Emorragia surrenale negli adulti

Le ghiandole surrenali sono ghiandole che producono enzimi specifici e svolgono un ruolo importante nel corpo umano. La patologia negli adulti è raramente rilevata ed è una complicazione della malattia di base.

La gravità delle manifestazioni cliniche dipende dall'area della lesione, dalla durata del sanguinamento e dalla fascia di età del paziente. La mancanza di cure mediche per due settimane porta alla morte.

Meccanismo di origine

La principale causa di danno alle ghiandole surrenali, a seguito della quale si verifica il sanguinamento, sono considerate malattie infettive. Per provocare lo sviluppo della patologia può:

  • infarto miocardico;
  • la tubercolosi;
  • disturbi del muscolo cardiaco;
  • gravidanza complicata;
  • lo stress;
  • infiammazione intestinale;
  • cirrosi;
  • patologie pancreatiche nella fase acuta;
  • torcendo la cisti ovarica nelle donne;
  • perdita di sangue abbondante dopo il parto;
  • tossicosi forte;
  • operazioni sull'articolazione dell'anca;
  • varie ferite sul lavoro, dopo un incidente;
  • oncologia.

Le cause sono anche tumori formati sulla superficie delle ghiandole surrenali e metastatico ad altri organi.

Segni di malattia

Il primo sintomo di emorragia nelle ghiandole surrenali è un dolore forte e acuto che si verifica nel petto, pelvi, sacro, parte bassa della schiena. Tra i reclami di pazienti sono annotati:

  • violazione dello stomaco;
  • nausea accompagnata da vomito;
  • vertigini;
  • debolezza generale e malessere a causa dei bassi livelli di emoglobina;
  • palpitazioni cardiache;
  • dolore articolare;
  • cambiamento della pressione sanguigna.

Sulla superficie della pelle appare eruzione cutanea sotto forma di piccole papule. Nel tempo, si fondono e formano placche. La temperatura corporea può salire a 38 gradi.

Metodi diagnostici

In caso di sospetta emorragia delle ghiandole surrenali del paziente, vengono immediatamente portati in una struttura medica, dove viene effettuata la diagnosi. Prima di tutto, il dottore studia la storia e prescrive le seguenti misure diagnostiche:

  1. Esame del sangue per stabilire i livelli di cortisolo. È un ormone sintetizzato dalle ghiandole surrenali.
  2. RM e TC. Condotto per identificare la fonte del processo patologico.

In assenza di sintomi, uno specialista valuterà la massa dell'organo e la possibile deposizione di sali nei tessuti molli. Fino ai risultati dell'analisi, il paziente non può mangiare. Se viene trovato un alto contenuto di sale, il paziente deve limitare il consumo di cibi grassi e ipercalorici. Ciò è necessario affinché i sali e le tossine vengano eliminati più rapidamente dal corpo e non si accumulino.

Metodi di trattamento

La terapia farmacologica per l'emorragia nelle ghiandole surrenali coinvolge l'assunzione di preparati di vitamina C, P, K, glucosio e plasma sanguigno. Al fine di ridurre la quantità di perdita di sangue, è necessario stabilizzare la temperatura corporea. Assegnare l'introduzione di "desoxycorticosterone" per via endovenosa.

Il paziente viene prescritto cortisone. Il dosaggio è determinato dal medico in base alle condizioni del paziente e al risultato dei test. Il farmaco "Strofantin" viene utilizzato per ripristinare e mantenere il lavoro del muscolo cardiaco.

L'intervento chirurgico è indicato nei casi di grave danno alle ghiandole surrenali a causa della rottura degli ematomi o dell'insorgenza di comorbidità.

prospettiva

La prognosi per l'emorragia surrenale dipende dalla tempestività della cura e dall'area del danno. Quando il paziente ha ricevuto un trattamento nella fase iniziale di sviluppo, la patologia può essere curata.

Con lesioni bilaterali di organi, l'emorragia diventa quasi sempre la causa della morte.

Come prevenire la malattia

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. Per evitare un'emorragia nelle ghiandole surrenali, gli esperti raccomandano:

  • mangiare bene;
  • trattare tempestivamente le malattie infettive;
  • rafforzare il sistema immunitario;
  • evitare vari tipi di lesioni;
  • sottoporsi a esami regolari

Se i sintomi si verificano, consultare immediatamente un medico. La mancanza di trattamento per 14 giorni è fatale.

Emorragia surrenale nei neonati

La malattia è diagnosticata nel 20% dei casi. Si sviluppa indipendentemente dal sesso del bambino. Il gruppo a rischio include neonati con natica previa.

La lesione bilaterale della ghiandola surrenale porta quasi sempre alla morte.

Eziologia della malattia

Le cause dell'emorragia nei bambini sono infezioni e varie lesioni subite durante il processo di nascita a causa di errori medici o di lavori difficili. Con l'infortunio, la mortalità è quasi del 100%.

Tra le patologie infettive che possono provocare emorragia surrenale, ci sono:

I batteri causano un aumento della coagulazione del sangue e le piastrine si uniscono. Di conseguenza, i coaguli di sangue iniziano a formarsi. Sullo sfondo dei cambiamenti, il sangue perde la sua capacità di coagulare rapidamente, si verifica il sanguinamento.

La causa della patologia può essere una quantità insufficiente di ossigeno, che il bambino riceve se il cordone ombelicale è stato tagliato prima che la pulsazione si fermasse.

Accumulato durante il periodo di sviluppo prenatale, i prodotti di decadimento penetrano nelle ghiandole surrenali, si forma un ematoma che causa sanguinamento.

Quadro clinico

L'emorragia surrenale impedisce la produzione di un ormone, causando cambiamenti irreversibili nel corpo. Prima di tutto, si verifica un'insufficienza surrenalica. La gravità dei sintomi dipende dal grado di sviluppo.

Al primo stadio si osservano:

  • diminuzione dell'appetito;
  • cambiamento della pressione sanguigna;
  • decolorazione della pelle e delle mucose.

Migliorare le condizioni del bambino può avvenire solo attraverso l'introduzione dell'ormone.

Nella seconda fase, la malattia è accompagnata da vomito, disidratazione, scarsa minzione, febbre.

Il terzo stadio è caratterizzato da una completa mancanza di minzione, coma e una diminuzione della temperatura.

Quando si verifica la forma gastrointestinale di emorragia:

  • dolore addominale;
  • nausea con vomito;
  • flatulenza;
  • rapida diminuzione della temperatura corporea;
  • diarrea;
  • scossa;
  • riduzione della pressione;
  • la morte.

In caso di insufficienza cardiovascolare, che ha un carattere acuto del corso, i sintomi principali sono:

  • la comparsa di sudore freddo sulla superficie della pelle;
  • impulso debole;
  • pelle blu;
  • palpitazioni cardiache;
  • riduzione della pressione;
  • shock.

La probabilità di morte in questo caso è del 100%.

Quando forma meningoencefalitica, il bambino cade in coma, non ci sono reazioni alle manifestazioni di attenzione, attività motoria. Dopo un po ', si osservano convulsioni, shock, pressione ridotta e morte.

Il più comune è considerato una forma mista. Le manifestazioni cliniche dipendono da quale forma prevale. Con l'emorragia, c'è un aumento della temperatura, un forte calo di pressione, convulsioni e una sfumatura bluastra della pelle.

Criteri diagnostici

Se si sospetta un'emorragia surrenale nei neonati, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

  1. Ispezione generale Aiuta a valutare le condizioni generali del bambino, l'ombra della pelle.
  2. Valutazione della pressione sanguigna. Quando l'emorragia è ridotta, è impossibile normalizzarsi con l'aiuto di compresse.
  3. Esame del sangue Il livello di ormoni e zucchero è determinato.
  4. Elettrocardiogramma. Nominato per identificare le violazioni del muscolo cardiaco.
  5. Esame ecografico Condotto per identificare le aree del processo patologico.

La radiografia è prescritta. L'immagine mostra chiaramente i fuochi dell'emorragia e l'area interessata.

Metodi di terapia

L'obiettivo del trattamento per l'emorragia surrenale è di ripristinare i livelli ormonali. Questo aiuta a normalizzare la pressione sanguigna ed evitare lo shock. Se viene stabilita una malattia infettiva, vengono prescritti antibiotici a seconda del tipo di microrganismi.

Il trattamento prevede la somministrazione endovenosa di "idrocortisone", utilizzando "Prednizol". Al fine di ridurre la probabilità di sanguinamento è nominato "Vikasol". Il dosaggio è calcolato dal medico curante.

prospettiva

L'emorragia nelle ghiandole surrenali è considerata una delle condizioni più pericolose che portano alla morte del neonato. La prognosi è spesso sfavorevole. Il rischio di morte è ridotto con diagnosi tempestiva e terapia adeguata.

L'emorragia surrenale negli adulti è raramente rilevata. La malattia è più spesso stabilita in neonati e è il risultato di una lesione infettiva o parto complicato. Al fine di evitare che i medici raccomandino alle donne di prestare attenzione alla loro salute, soprattutto durante la gravidanza e di donare sangue regolarmente per rilevare il livello degli ormoni surrenali.

Emorragia surrenale nei neonati: cause, pericolo e trattamento

L'emorragia surrenale è un pericoloso stato di salute del neonato, irto di sviluppo di insufficienza surrenalica acuta. Nella letteratura professionale, la patologia viene definita "sindrome di Waterhouse-Friederiksen".

La patologia viene diagnosticata nel 2% dei neonati. Di norma, la causa è il prolungamento del travaglio complicato e della presentazione pelvica del bambino. Con la stessa frequenza si sviluppa nei ragazzi e nelle ragazze.

L'ematoma formatosi durante l'effusione di sangue può essere monitorato, cioè intriso di sali di calcio. Più tardi, al suo posto si forma un sigillo. Con emorragia bilaterale si verifica quasi sempre la morte.

eziologia

L'emorragia surrenale di solito ha 2 ragioni:

  1. Malattia infettiva Malattie infettive come la scarlattina, il morbillo e il tifo causano danni ai vasi sanguigni, più precisamente il loro strato interno, le tossine. Ciò porta ad un aumento della coagulazione del sangue, all'adesione delle piastrine, alla trombosi delle ghiandole surrenali. Ciò causa numerose emorragie nel 60% dei casi di sindrome di Waterhouse-Frideriksen. La situazione è aggravata dal fatto che le navi colpite non possono trasportare ossigeno, il che significa che le cellule di tutti i tessuti sono colpite.
  2. Errori medici al momento dell'adozione del bambino. La nascita difficile e le azioni sbagliate del dottore conducono a mancanza di ossigeno. Di conseguenza, il corpo accumula prodotti di decadimento che colpiscono le ghiandole surrenali. Il risultato è la comparsa di un ematoma. A rischio, i neonati con entanglement, diabete, così come quelli che tagliano il cordone ombelicale troppo presto (fino a quando la pulsazione si ferma).

Quadro clinico

Quando l'emorragia nei sintomi delle ghiandole surrenali dipende dallo stadio della lesione. I primi segni sono i seguenti:

  • Cambiamento (iperpigmentazione) della pelle, delle mucose.
  • Caduta della pressione sanguigna.
  • Diminuzione dell'appetito

È possibile normalizzare la pressione introducendo ormoni surrenali, la cui sintesi naturale viene fermata durante l'emorragia.

Se ciò non avviene, si sviluppa la fase successiva della lesione, che è caratterizzata da un quadro clinico:

  • Aumento della temperatura corporea.
  • La comparsa di vomito.

Questo, a sua volta, porta alla disidratazione del corpo del neonato. C'è una lentezza del bambino, scarsa minzione, possibili convulsioni.

Dopo la seconda fase, la terza fase inizia con sintomi come:

  • Mancanza di minzione
  • Temperatura ridotta

Il bambino sviluppa uno shock, cade in coma.

Con lo sviluppo di emorragia bilaterale ci sono segni di insufficienza surrenalica acuta. Prima di tutto, è mancanza di respiro, diarrea, vomito con sangue, eruzioni cutanee di natura petecchiale, tachicardia. Un forte calo della pressione sanguigna, crampi, stupore.

Metodi diagnostici

La diagnosi inizia con un esame visivo del bambino, durante il quale viene valutata la condizione della pelle - sono bluastre, umide e fredde. C'è anche una diminuzione della pressione del sangue, che non può essere ottimizzata anche con i farmaci.

L'esame del sangue eseguito consente di impostare il livello di ormoni surrenali e zucchero. Con l'emorragia, i primi vengono abbassati, mentre il tasso di zuccheri supera significativamente la norma.

Per visualizzare lo stato delle ghiandole surrenali, ricorrono ad un esame ecografico, che consente di vedere la parte dell'organo dove è stato versato il sangue. Quando si esegue la radiografia delle ghiandole surrenali, gli ematomi appaiono macchie scure sull'immagine.

Se si sospetta un'emorragia surrenale, vi è il rischio di insufficienza cardiaca, pertanto, tra le altre misure diagnostiche, viene eseguito un ECG per valutare lo stato del sistema cardiovascolare.

trattamento

Il compito principale dei medici nella diagnosi di emorragia surrenale è di ripristinare l'equilibrio elettrolitico dell'acqua, prevenire la disidratazione e lo shock. Ciò è possibile a causa dell'introduzione di ormoni surrenali - la terapia sostitutiva con farmaci steroidi minerali e glucosio viene effettuata. Farmaci ormonali per via endovenosa - "Idrocortisone" o "Prednisolone". Il bambino deve essere sotto controllo medico regolare, dal momento che il primo farmaco può causare lo sviluppo di psicosi nel bambino.

In caso di emorragia di genesi infettiva, è necessario eliminarlo in breve tempo. Per queste iniezioni nominate di antibiotici. Per prevenire la disidratazione consente l'introduzione di soluzione salina, un effetto collaterale di cui può essere lo sviluppo di edema. Ecco perché il bambino ha bisogno di un monitoraggio costante durante il trattamento.

A rischio di sviluppare un'emorragia nelle ghiandole surrenali a piccole dosi, viene nominato "Vikasol".

prospettiva

L'emorragia nelle ghiandole surrenali nella maggior parte dei casi è fatale. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che nelle prime fasi della malattia è difficile da diagnosticare. Allo stesso tempo, durante l'emorragia, la sintesi degli ormoni si ferma, il metabolismo dei sali idrici e dei carboidrati è disturbato, i cambiamenti irreversibili iniziano in tutto il corpo. Ciò causa gravi disidratazione, cambiamenti neuropsichiatrici e immuni, disturbi gastrici e quindi disfunzione surrenale.

prevenzione

Tra le principali misure preventive si sta monitorando la salute della donna durante la gravidanza, garantendo un parto sicuro e un attento monitoraggio delle condizioni del neonato durante i primi giorni dopo la nascita.

Quando vengono rilevati i primi sintomi di emorragia, viene indicata una diagnosi precoce e, quando la diagnosi è confermata, viene indicato un trattamento immediato con farmaci ormonali.

Emorragia surrenale nei neonati: trattamento, cause, prognosi

Emorragia surrenale nei neonati: trattamento, cause, prognosi

L'emorragia nelle ghiandole surrenali è la patologia più grave nei bambini. Poiché le ghiandole surrenali sono organi importanti del sistema endocrino, questa condizione porta a gravi disturbi nel corpo dei bambini, pertanto la prognosi della malattia è deludente. Senza un trattamento tempestivo, la probabilità di morte è del 100%. Questa sindrome si sviluppa ugualmente nei ragazzi e nelle ragazze.

motivi

Le cause di emorragia nelle ghiandole surrenali sono divise in 2 gruppi.

Malattie infettive

Questa eziologia è considerata nel 65-70% dei casi. Malattie come la sepsi, spesso eziologia meningococcica, difterite, morbillo, scarlattina e febbre tifoide portano a un'emorragia dovuta all'effetto tossico delle tossine batteriche sull'endotelio vascolare.

Le tossine possono attivare i fattori di coagulazione del sangue, influenzare l'adesione piastrinica. Il risultato è la formazione di un gran numero di coaguli di sangue che ostruiscono i vasi surrenali.

Di conseguenza, diminuisce la capacità del sangue di crollare e vi sono numerosi sanguinamenti. La ghiandola surrenale diminuisce di ossigeno, peggiora la condizione.

Duro parto

Quando la gestosi e l'eclampsia durante il parto aumentano il rischio di emorragia. Se il parto non viene gestito correttamente, un neonato può ricevere ossigeno insufficiente. Di conseguenza, si accumulano prodotti di decadimento che danneggiano la ghiandola surrenale. La presenza di diabete aggrava anche la condizione dei neonati.

Queste ragioni portano al fatto che una lesione emorragica di varie dimensioni si forma nelle ghiandole surrenali.

sintomi

Nello sviluppo di emorragie nelle ghiandole surrenali, ci sono 3 fasi:

  1. Nello stadio 1, si verifica iperpigmentazione della pelle e delle mucose, l'appetito è disturbato, il neonato soffre di nausea e la sua pressione sanguigna cala bruscamente. I farmaci ipertensivi sono inefficaci nella crisi ipotonica, ma l'introduzione delle ghiandole surrenali dei farmaci ormonali migliora la condizione.
  2. Nello stadio 2, il bambino diventa pigro, la temperatura aumenta, la nausea lascia il posto a vomito ripetuto con sintomi di disidratazione e urina un po '.
  3. Nella fase 3, c'è un coma, uno shock, nessuna minzione. Le alte temperature cambiano al minimo.

Con l'emorragia nelle ghiandole surrenali nei neonati, la formazione di corticosteroidi e ormoni mineralcorticoidi è compromessa, la cui assenza porta a disturbi irreparabili nel corpo del neonato. Dopo emorragia, si verifica una rapida insufficienza surrenalica acuta. Ci sono sintomi generali e locali. I sintomi clinici dipendono dall'eziologia della malattia.

Forma gastrointestinale

Il bambino è preoccupato per il dolore acuto nell'addome, l'abbondante sudore freddo viene rilasciato, la temperatura cala bruscamente. Il neonato è malato, fino al vomito indomabile. Diarrea disturbata, flatulenza.

A causa della diarrea, il bambino lascia rapidamente il corpo con il fluido, si verifica la disidratazione, accompagnato da un calo della pressione sanguigna. Lo shock ipovolemico si verifica a causa della mancanza di acqua.

Di conseguenza, il neonato muore.

Forma cardiovascolare

Il sintomo principale è l'insorgenza di rapida insufficienza acuta del sistema cardiovascolare. La pelle del bambino è di colore bluastro, coperta da abbondante sudore freddo. A causa di un disturbo nel lavoro del cuore, si verifica una tachicardia acuta, ma l'impulso brancola per un debole filamentoo. Alla fine delle cadute di pressione, arriva lo shock. Morti di neonati al 100%.

Forma di Meningo-entsifalitichesky

Un coma si sviluppa improvvisamente. Ciò significa che nulla disturba il neonato. Non piange, non ci sono movimenti, non si osserva alcuna reazione alla presenza di un adulto. Poi arriva la sindrome convulsiva, le cadute di pressione. C'è uno shock e il bambino muore.

Forma mista

È più diffuso rispetto ai precedenti. Caratterizzato dai sintomi di cui sopra, che dipendono dalla forma prevalente. C'è una forte ipotensione, cianosi dei tegumenti, convulsioni, e più spesso nei neonati la temperatura corporea non cade, ma, al contrario, aumenta.

trattamento

Il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile altrimenti le conseguenze per il neonato sono fatali. Il trattamento mira a compensare la mancanza di ormoni surrenali per ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico, aumentare la pressione sanguigna, prevenire lo sviluppo di shock, combattere le infezioni.

È spesso necessario includere nel trattamento del desossicorticosterone acetato (DOXA) per via intramuscolare con Prednisone in assenza di idrocortisone. Se la pressione inizia a scendere bruscamente, inizia a somministrare Noradrenalina. Se c'è un processo infettivo, prescrivere antibiotici.

Dopo aver migliorato lo stato, la dose di ormoni è ridotta. Le cause delle complicanze dopo il trattamento includono: con grandi dosi somministrate di DOXA, insieme con fisico.

la soluzione può causare gonfiore, che porta rapidamente alla paralisi, e l'introduzione di idrocortisone porta allo sviluppo di psicosi, quindi è necessario monitorare attentamente le condizioni del neonato e controllare rigorosamente le dosi somministrate di farmaci. Per fare questo, i neonati fanno un esame del sangue per la ricerca.

Per l'ipoglicemia, una soluzione di glucosio viene iniettata per via endovenosa. È mostrato usando Vikasol per la prevenzione e il trattamento di emorragie, riduce la suscettibilità dei neonati a sanguinamento, ma è necessario calcolare accuratamente il dosaggio del farmaco, può causare l'ittero del neonato. L'appuntamento di vitamina C e P è logico nel ridurre l'attività del cuore.

diagnostica

Per la diagnosi del componente principale è l'esame del neonato. I pediatri prima di tutto prestano attenzione alla pelle. Con emorragie nella ghiandola surrenale, sono pallide, bluastre, umide e fredde.

I neonati hanno ipotensione, che non è inibita da farmaci ipertesi. La fase successiva della diagnosi sta prendendo il sangue per l'analisi per determinare il livello di ormoni che le ghiandole surrenali non possono espellere in quantità sufficienti.

E anche il livello di zucchero nel sangue è chiarito, poiché è elevato in caso di insufficienza.

Dai metodi strumentali, l'ECG viene utilizzato per determinare lo stato del cuore miocardico. Gli ultrasuoni sono mostrati in questa patologia. Aiuta a rilevare l'area della ghiandola surrenale in cui l'emorragia è localizzata. È necessario utilizzare i raggi X, le radiografie possono rilevare aree di oscuramento, poiché l'emorragia assorbe i raggi X.

Emorragia nel neonato

Poiché la nascita del bambino è sotto la stretta supervisione dei medici. I segni allarmanti nelle prime ore di vita sono considerati frequenti cambiamenti nell'attività del bambino, un calo di temperatura e un raffreddamento delle estremità. In questo caso, si può sospettare un'emorragia intracranica.

Tale sanguinamento può iniziare a causa di traumi alla nascita o negligenza domestica. A seconda della posizione, il sanguinamento intracranico è diviso in profondità e superficiale.

In ogni caso, il sanguinamento ha un carattere individuale, ma possono essere combinati in base alla somiglianza dei sintomi. Uno dei sintomi evidenti è l'alternanza di letargia e eccitabilità del bambino senza una ragione apparente.

Possono verificarsi convulsioni o disturbi del movimento.

Vale la pena prestare attenzione all'aspetto della fontanella - se è fortemente sporgente e sono presenti i segni sopra descritti - dovresti andare immediatamente all'ospedale.

Inoltre, il sintomo può essere un aumento del rigurgito, perdita di peso, disturbi intestinali, mancanza di respiro e battito cardiaco troppo frequente del bambino. Se questi segni si sviluppano in breve tempo, è necessario un esame urgente.

Molto spesso le emorragie si verificano nei neonati prematuri, il cui peso era inferiore a un chilo e mezzo chilogrammi.

I bambini a termine con peso normale possono essere a rischio se il parto è transitorio o durante la gravidanza la madre ha avuto una malattia infettiva.

È opinione diffusa che tale sanguinamento possa essere causato da un danno meccanico al neonato durante il parto. Medicina ufficiale, questi dati non sono confermati.

Perdita intracranica di sangue può verificarsi con iniezioni endovenose o un eccesso di ossigeno durante l'ossigenoterapia.

Cause di emorragia nei neonati

Emorragia nel cervello si verifica a causa del fatto che i vasi all'interno del cranio sono danneggiati. Il sangue entra nella membrana cerebrale. La ragione per la rottura dei vasi sanguigni sono lesioni o ipossia.

Studi medici hanno dimostrato che la causa del sanguinamento nei neonati può essere:

  • Violazione dei termini della gravidanza (non a tempo pieno o post-termine);
  • Grande circonferenza della testa del bambino e illegalità del canale di nascita della madre;
  • Micoplasma, ipossia, malattie infettive intrauterine;
  • Parto lungo o transitorio;
  • Errori medici durante il parto.

Per identificare con precisione la patologia, viene eseguita una tomografia della testa del bambino.

Classificazione di emorragia nei neonati

Emorragia subaracnoidea nel neonato

Uno dei più frequenti tipi di emorragia nei bambini è subaracnoideo. La sua causa è la rottura dei vasi sanguigni all'interno dell'aracnoide e della pia madre. La causa più comune potrebbe essere il travaglio prolungato. Se il problema non viene riconosciuto in tempo, il processo infiammatorio inizia a causa della rottura del sangue nel sito di sanguinamento.

  • Sovraeccitazione, sonno povero;
  • In piedi piangendo;
  • strabismo;
  • Aumento del volume della testa;
  • convulsioni;
  • Tensione dei muscoli occipitali.

Con l'immediata scoperta della malattia e un trattamento adeguato, l'emorragia non lascia alcuna conseguenza.

Emorragie subdurali nei neonati

L'emorragia subdurale nei neonati è causata da una rottura dei vasi venosi.

Tale danno è causato da una lesione acuta. Porta all'effusione di sangue nella zona tra il guscio duro e il cervello. Si forma un ematoma, che aumenta rapidamente e schiaccia il cervello. Le conseguenze di questa patologia sono molto pericolose e possono portare alla morte.

Oltre alle lesioni, aneurismi e tumori cerebrali possono portare a sanguinamento subdurale.

I seguenti fattori più spesso diventano la causa di tale emorragia:

  • Frutta troppo grande;
  • Rigidità dell'utero (nelle donne che partoriscono per la prima volta e alla fine del parto);
  • La rapidità o la natura protratta del parto;
  • Estrazione del vuoto o rotazione del bambino durante il parto;
  • Prematurità (ossa troppo morbide del cranio).

Sintomi di sanguinamento subdurale nei neonati:

  • Tensione muscolare del collo;
  • Testa cadente;
  • L'allievo non risponde alla luce;
  • bradicardia;
  • Convulsioni.

Lo stato di un bambino con una tale patologia è grave, la morte può verificarsi entro due giorni.

Con la diagnosi immediata e la rimozione di un ematoma nella metà dei casi, è possibile salvare il neonato a piena vita. Il resto ha gravi lesioni dell'apparato neurologico, idrocefalo e morte.

Emorragia intraventricolare nel neonato

L'asfissia e l'ipossia portano allo sviluppo di emorragia intraventricolare nei neonati. A rischio - bambini prematuri che non hanno completamente formato il sistema circolatorio e le parti strutturali del cervello.

Nei neonati prematuri, c'è una matrice germinale nella testa - una struttura che in seguito si trasforma in una carcassa cerebrale.

Con l'IVH, il processo di trasformazione della matrice viene interrotto, il che porta a un ritardo nello sviluppo del bambino.

Questa patologia ha quattro gradi di gravità. Nei primi due sintomi e conseguenze della malattia sono assenti, e la sua presenza è diagnosticata solo con tomografia e sonografia. Nel terzo e quarto grado inizia l'idrocefalo, la diffusione del sanguinamento sul tessuto cerebrale e, di conseguenza, i cambiamenti neurologici.

Emorragia subependimale nei neonati

L'emorragia subependimale si verifica a causa dell'ipossia cerebrale. Tra i sintomi nei neonati nota:

  • Ipotonia a mano;
  • Leggere gocce di eccitazione e letargia;
  • Mobilità oculare eccessiva;
  • Cadere in controluce della testa.

I segni indicativi di questa condizione sono ripetuti attacchi di apnea. La neurosonografia viene eseguita per identificare il bambino. Non è sempre possibile riconoscere la SEC nelle prime ore di vita. Spesso i sintomi compaiono nella seconda settimana o anche diversi mesi dopo la nascita. Un decorso prolungato della malattia porta alla formazione di una cisti nel cervello.

Emorragia parenchimale nel neonato

Una complicazione dell'IVH può essere l'ingresso di sangue nella sostanza del cervello. Questo processo è chiamato parenchima.

La patologia inizia a causa di danni cerebrali causati da un'infezione virale o da un disturbo della coagulazione del sangue in un bambino (la differenza tra i fattori Rh del bambino e della madre). Le cause possono includere l'asfissia o un trauma alla nascita.

Con tale sanguinamento è ad alto rischio per la vita del bambino. Con un risultato positivo dopo il riassorbimento di un ematoma, si forma una cisti, che occupa l'area interessata del cervello. Questo processo porta a gravi disturbi neurologici e ritardi nello sviluppo.

Altri tipi di emorragia nei neonati

Emorragia nel cervello del neonato

L'emorragia nel cervello del neonato, come descritto sopra, si divide in:

  1. epidurale;
  2. subaracnoidea;
  3. Emorragie nella sostanza del cervello e dei ventricoli;
  4. Subdurale.

Nei primi giorni di vita, altri tipi di sanguinamento possono essere rilevati nei bambini.

Emorragia nella ghiandola surrenale in un neonato

Può svilupparsi a causa di una gestione ostetrica errata del parto, lesioni meccaniche al feto.

Il terzo giorno della vita del bambino, l'ematoma formato si disintegra e c'è un netto peggioramento delle condizioni del bambino. I segni sono:

  • Ipotonia muscolare grave;
  • Caduta di pressione;
  • vomito;
  • Paresi intestinale

Per scopi diagnostici, sono prescritti radiografia urgente ed ecografia della cavità addominale.

Il trattamento può richiedere un intervento chirurgico per estrarre un ematoma e la terapia ormonale. Le conseguenze della malattia possono essere l'insufficienza surrenalica cronica.

Emorragia oculare nei neonati

Osservato in quaranta per cento dei casi con parto difficile con l'uso di farmaci stimolanti e ostetricia del vuoto. In genere, tale sanguinamento scompare completamente nelle prime due settimane e non ha nulla a che fare con le emorragie cerebrali.

Trattamento di emorragia nei neonati

Il trattamento dell'emorragia nei neonati è principalmente di supporto, ad eccezione dei casi in cui è necessario un intervento chirurgico per eliminare gli ematomi. Tutti i bambini ricevono la vitamina K, che promuove il riassorbimento dei coaguli di sangue. Per alcune indicazioni, vengono assegnati fattori di coagulazione.

Un bambino malato è protetto dal rumore e dalla luce intensa. Per eliminare completamente qualsiasi carico, vengono alimentati attraverso un tubo per alimenti.

I principi di base della cura di un neonato con emorragia:

  • Non è possibile eseguire movimenti bruschi quando si veste e si bagna un bambino;
  • Bisogna fare attenzione che il bambino non cada e non si chini con la testa;
  • È necessario monitorare costantemente la temperatura corporea per rilevare le esacerbazioni della condizione.

Conseguenze di emorragia nei neonati

Le conseguenze del sanguinamento nei bambini dipendono direttamente dall'area e dalla gravità della lesione. Il bambino è più difficile da affrontare con le complicazioni, dal momento che non è in grado di partecipare attivamente alle attività di riabilitazione.

Possibili conseguenze del sanguinamento nell'infanzia possono essere:

  • Paralisi totale o parziale;
  • Disturbi dello sviluppo;
  • coma;
  • Depressione dell'apparato riflessivo;
  • Gonfiore del cervello,
  • strabismo;
  • Disturbi del linguaggio

Con la diagnosi corretta e immediata nella maggior parte dei casi, è possibile evitare complicazioni gravi. Gli sforzi di trattamento e riabilitazione dei genitori aiuteranno il bambino a riprendersi e a svilupparsi normalmente.

Emorragia surrenale

La patologia surrenale è il risultato della trombosi delle vene di questo organo o dei processi necrologici che si verificano nelle ghiandole. È caratterizzato da una malattia piuttosto pericolosa, che nella popolazione adulta non si manifesta relativamente spesso. Questa è principalmente la prerogativa dei neonati e dei bambini piccoli.

A volte negli adulti questa malattia può manifestarsi come una malattia secondaria, sullo sfondo di un'altra malattia progressiva. I suoi sintomi dolorosi possono essere associati alla vastità della parte interessata dell'organo e alla durata dell'emorragia.

Nella fase iniziale, è abbastanza difficile identificare questa patologia, quindi se non si prendono misure drastiche per identificare la causa e la prescrizione del trattamento, allora le previsioni sono molto deprimenti, la morte può verificarsi entro due giorni.

Le cause del sanguinamento nelle ghiandole surrenali negli adulti possono essere caratterizzate da diversi fattori:

  • La metà degli eventi di questa patologia spiegano: stress, insufficienza cardiaca e infarto del miocardio.
  • Il sanguinamento può verificarsi con le lesioni infettive delle ghiandole surrenali.
  • Gravidanza gravissima associata a tossicosi, sanguinamento prima e dopo il parto, torsione di una cisti ovarica e gravidanza autostabile.
  • Se entrambe le ghiandole surrenali sono contemporaneamente colpite negli organi appaiati, allora neoplasie maligne o tubercolosi possono provocarlo.
  • Abbastanza spesso si verificano emorragie durante il corso dei processi infiammatori del tratto gastrointestinale e della cirrosi epatica.
  • Portare all'emorragia può causare lesioni subite durante incidenti stradali e in produzione.

Di norma, la maggior parte dei pazienti lamenta dolore acuto nella regione lombare e nel torace, nella parte dell'anca. Ci sono vertigini, nausea e vomito, debolezza generale, la pressione può drasticamente diminuire e aumentare. I segni esterni di patologia sono eruzioni cutanee sulla pelle di macchie di sangue che si fondono in placche. Abbastanza spesso, i pazienti con febbre.

Emorragia nelle ghiandole surrenali. Fonte: bolimed.ru

Con la manifestazione dei sintomi di cui sopra, il paziente è urgentemente ricoverato in ospedale. Raccoglie immediatamente i dati che precedono la malattia. Assegnato al passaggio della diagnostica biochimica e strumentale, che include la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Il sangue viene testato per il livello di ormoni cortisolo, che in questo caso gioca un ruolo importante.

Il trattamento mira principalmente a ridurre la temperatura al fine di ridurre la perdita di sangue. Questo è seguito da terapia endovenosa e farmacologica. Se questi metodi non portano un risultato positivo, allora l'unica opzione possibile è salvare la vita di una persona, questo è un intervento chirurgico.

Patologia dei neonati

Questa patologia è particolarmente pericolosa per i neonati. Dal momento che la diagnosi tardiva e la prescrizione del trattamento, possono portare allo sviluppo di insufficienza surrenalica cronica, e nei casi più gravi, quasi il 100% della morte.

Questa malattia è registrata nel 20% di neonati, di regola, è una nascita difficile alla presentazione podrale del bambino. Viene diagnosticato sia nei ragazzi che nelle ragazze. L'ematoma surrenale di un neonato viene rapidamente assorbito con sali di calcio, che porta alla sua compattazione.

Secondo la ricerca medica, ci sono una serie di ragioni per questa patologia, tra le quali ce ne sono due principali:

  • La sconfitta del corpo con malattie infettive, queste includono: morbillo, febbre tifoide, scarlattina. Durante la progressione di queste malattie, le tossine colpiscono la superficie interna dei vasi sanguigni. Aumenta la coagulazione del sangue, che porta necessariamente al verificarsi di coaguli di sangue, le navi smettono di fornire ossigeno al corpo, causando numerose emorragie.
  • Abbastanza spesso ematomi nelle ghiandole surrenali si verificano durante il travaglio e gli errori dei medici. La loro fornitura tardiva di assistenza necessaria al bambino ha portato alla fame di ossigeno. Il risultato è una sconfitta delle ghiandole surrenali con prodotti di decadimento e la formazione di ematomi. I neonati con entanglement di cordone ombelicale, diabete mellito congenito e neonati che tagliano il cordone ombelicale prima dell'intera pulsazione di sangue costituiscono anche un gruppo a rischio.

sintomatologia

La sconfitta delle ghiandole surrenali nei neonati è divisa in diversi stadi, ognuno dei quali è caratterizzato dai seguenti sintomi.

  • Al primo stadio si verifica la pigmentazione della pelle e delle mucose del bambino. Il suo appetito sta peggiorando, la sua pressione sanguigna cala bruscamente e può essere normalizzata somministrando ormoni surrenali, che non vengono più prodotti durante l'emorragia.
  • Se tale terapia non viene eseguita, nel secondo stadio la temperatura del bambino sale a valori critici, inizia il vomito. Di conseguenza, si verifica la disidratazione, l'urina praticamente non parte, il verificarsi di convulsioni è possibile.
  • Il più pericoloso, questo è il terzo stadio, durante il quale il bambino cade in coma, la minzione è completamente assente, arriva uno stato di shock e la temperatura cala. Quasi sempre è accompagnato da un risultato fatale.

Si distinguono diverse forme di questa patologia: meningoencefalitica, cardiovascolare, gastrointestinale e mista. Ognuno ha i suoi segni e sintomi.

diagnostica

Per identificare lo sviluppo della patologia, vengono prese le seguenti misure:

  • Il medico effettua un esame visivo del corpo del bambino. Durante l'emorragia nelle ghiandole surrenali, la pelle diventa tinta bluastra, diventa fredda e umida. I farmaci iniettati non possono normalizzare la pressione sanguigna.
  • Successivamente, viene eseguito un esame del sangue per rilevare gli ormoni in esso contenuti, che diminuiscono e lo zucchero, al contrario, sale.
  • Diagnosi obbligatoria e strumentale mediante ECG, ultrasuoni, radiografia.

trattamento

Sulla base delle attività svolte e dei risultati ottenuti, viene prescritto un trattamento adeguato. Di norma, gli ormoni mancanti vengono innanzitutto introdotti per ripristinare l'equilibrio idrico nel corpo. Normalizza la pressione sanguigna per evitare lo shock di un bambino.

Se l'emorragia si è verificata a causa di un'infezione del corpo, vengono prescritti antibiotici. Viene iniettato "idrocortisone" e soluzione salina per via endovenosa, che stimola il ripristino del bilancio idrico. Sostituisci questo farmaco, puoi "Prednisolone". Il bambino è costantemente sotto controllo costante.

Di regola, questa patologia, per la maggior parte finisce con la morte del bambino. Tuttavia, se il trattamento è stato prescritto correttamente e l'assistenza tempestiva è stata fornita, allora possiamo sperare in un risultato favorevole.

Per evitare tutto questo, si raccomanda che una donna debba visitare costantemente uno specialista leader durante la gravidanza, mantenere un livello sicuro di ormoni nel sangue e che uno specialista qualificato debba nascere.

Emorragia surrenale

Emorragia surrenale insidiosa e grave condizione del corpo. Rappresenta la più grande minaccia per i neonati e i bambini piccoli, poiché è più comune e viene diagnosticata con grandi difficoltà.

  • lesioni durante il parto con presentazione impropria del feto e debole attività lavorativa;
  • attività per rivitalizzare il neonato;
  • sifilide congenita;
  • toxicosis di donne incinte;
  • infezioni (meningite, influenza, scarlattina).
  • la nomina di grandi dosi di anticoagulanti (fluidificanti del sangue);
  • malattia infettiva;
  • esteso intervento addominale con perdita di sangue;
  • trattamento con ACTH;
  • AIDS;
  • descritti casi della malattia nel personale militare durante gravi situazioni di stress.

L'emorragia può essere locale e diffusa, colpire una ghiandola surrenale o entrambe contemporaneamente. Le piccole emorragie sono asintomatiche e terminano con la formazione di una capsula o di calcificazione (il calcio si deposita nei tessuti, che nella ghiandola surrenale è equivalente alla guarigione).

Cosa succede nel corpo con emorragia

Con massicce emorragie, c'è una dispersione di lesioni sanguinanti o la ghiandola surrenale diventa un enorme coagulo di sangue. In alcuni casi, la capsula surrenale non resiste alla pressione ed è strappata, il sangue entra nello spazio retroperitoneale. Nella patologia, tutti gli strati delle ghiandole surrenali sono interessati.

La clinica per bambini è divisa in varie forme:

  1. Shock: un forte calo della pressione sanguigna, aritmia, brividi, pallore e cianosi della pelle. La temperatura corporea del bambino diminuisce, la quantità di urina diminuisce, può verificarsi anuria (nessuna urina).
  2. Addominale - il bambino piange, non tocca lo stomaco, ha flatulenza, diarrea, nausea e vomito, melena (diarrea sanguinolenta).
  3. Respiratorio - caratterizzato da tachicardia, mancanza di respiro, aumento dell'insufficienza respiratoria.
  4. Meningoencefalitica - il bambino si rifiuta di prendere il seno, l'eccitazione è sostituita dalla debolezza, c'è una tensione muscolare acuta, negli stadi successivi ci sono convulsioni e coma.

In tutti i casi, i bambini sviluppano emorragie sotto la pelle.

Diagnosi e trattamento

Sfortunatamente, il bambino non può dire di avere un dolore, motivo per cui la diagnosi è difficile. Lo stato si sviluppa rapidamente, nel giro di poche ore. Molto spesso, la vera causa della morte viene appresa solo dopo un'autopsia.

Anche nei bambini più grandi e negli adulti i sintomi si sviluppano rapidamente. Il collasso si sviluppa: un brusco calo della pressione sanguigna, pallore della pelle, sudore freddo appiccicoso, sete intensa, perdita di coscienza. I pazienti hanno spesso un forte aumento della temperatura, tachicardia, polso frequente e filamentoso.

Per diagnosticare, è necessario raccogliere accuratamente l'anamnesi (infezioni, lesioni, operazioni), è estremamente importante sapere se ci sono stati disordini autoimmuni, se la terapia di anticoagulante è stata effettuata.

Il segno clinico più significativo è la pressione bassa, che non risponde all'introduzione di farmaci vascolari.

In generale, un esame del sangue sposterà la formula dei leucociti a sinistra (un aumento dei neutrofili immaturi), che indicherà il sanguinamento o la presenza di una malattia infiammatoria.

La biochimica del sangue rivelerà una mancanza di sodio, potassio, cloro, glucosio.

Nell'analisi generale delle tracce di proteine ​​delle urine, acetonuria.

Gli ultrasuoni non sono molto istruttivi, specialmente nei bambini.

Viene inoltre effettuata la determinazione del livello degli ormoni surrenali nel sangue e nelle urine.

Va ricordato che lo stato è estremamente serio e richiede misure urgenti! Spesso, la diagnosi viene eseguita dopo l'inizio della terapia anti-shock.

La terapia steroidea viene effettuata urgentemente con grandi dosi di glucocorticoidi e mineralcorticoidi.

Contemporaneamente, 100-150 mg vengono somministrati per via endovenosa in vena in una vena, quindi le iniezioni di gocciolamento in una soluzione fisiologica vengono protratte ad una velocità di 40-100 gocce al minuto. Quasi immediatamente iniziare l'introduzione del farmaco per via intramuscolare sotto forma di una sospensione di 50-75 mg ogni 406 ore.

La terapia con mineracorticoidi viene somministrata per via intramuscolare con il farmaco DOXA (deossicorticosterone acetato), in una dose di 5 mg 2-3 volte il primo giorno, 1-2 volte al secondo, poi 5 mg a giorni alterni. Gli schemi dipendono dalla gravità della condizione.

Contemporaneamente alla terapia steroidea, le misure anti-shock vengono attivamente perseguite. Le soluzioni di glucosio, isotonico cloruro di sodio sono introdotte per ripristinare l'equilibrio elettrolitico. Quando compare l'edema cerebrale, viene iniettato mannitolo (un farmaco diuretico).

Quando una lesione infettiva sta cercando di far fronte all'infezione, prescrivendo un ciclo di antibiotici ad ampio spettro.

La previsione è estremamente sfavorevole, la mortalità raggiunge il 50%. Ma anche nel caso del recupero, i pazienti sono a vita con la terapia ormonale sostitutiva.

Emorragia surrenale in un neonato al trauma della nascita

OSSERVAZIONI DALLA PRATICA

© AUTHOR TEAM, 2017 UDC 616.45-005.1-053.31

L. G. Panibratets, K. A. Kenzhebaeva, A. V. Tubina, A. M. Ibraeva, A. D. Bekazinova, M. K. Akkairova

SPURGO NEGLI ADATTATORI NEL NORDO IN TRAUMA GENERALE

Dipartimento delle malattie infantili №3, Karaganda State Medical University

Lesione alla nascita - una violazione dell'integrità dei tessuti e degli organi del bambino, che si è verificato durante il parto. Vi sono lesioni alla nascita di tessuti molli, sistema osseo, sistema nervoso centrale e periferico e lesioni degli organi interni. Una delle gravi conseguenze del trauma alla nascita è il danneggiamento degli organi interni, in particolare delle ghiandole surrenali, spesso fatali.

Le manifestazioni cliniche di danno alle ghiandole surrenali sono variabili, la diagnosi in vivo è difficile, la clinica imita il danno al sistema nervoso centrale e ad altri organi e sistemi. La motivazione per scrivere questo articolo è dovuta a un caso clinico, durante il quale sono state riscontrate difficoltà nella diagnosi della malattia.

Parole chiave: danno alla nascita, emorragia, complicanze

Il trauma della nascita è differenziato in spontaneo, derivante dal parto di solito procedente, e ostetrico, causato dalle azioni meccaniche dell'ostetrico (forcipe, trazione, benefici, ecc.).

Quindi, un trauma alla nascita è inteso come la patologia di un neonato causata da lesioni come risultato dell'azione delle forze meccaniche nel processo del travaglio [8, 10]. Secondo i dati della letteratura, l'incidenza delle lesioni alla nascita è di 2-7 casi ogni 1.000 neonati [8, 10, 14].

Secondo le statistiche, non vi è una chiara indicazione della frequenza dei danni agli organi interni nelle lesioni alla nascita ai neonati, probabilmente a causa della difficoltà della diagnosi in vivo.

Il danno alla nascita agli organi interni è raro e, di regola, è il risultato di effetti meccanici sul feto dovuti a una gestione impropria del lavoro e alla fornitura di vari benefici ostetrici. Le emorragie in un fegato, una milza e ghiandole surrenali sono il più spesso registrati.

Inoltre c'è una lesione dei reni, degli organi cavi (stomaco, intestino crasso, rottura dei vasi del mesentere).

Con la sconfitta degli organi parenchimali nei neonati, vi è una lesione in due fasi: 1) ematoma sottocapsulare (il corso è lieve asintomatico); 2) rottura di ematoma (acuto) [3, 8].

Importante nel verificarsi di emorragia negli organi parenchimali nei neonati con lesioni alla nascita non è solo un trauma meccanico (prolungato, rapida consegna, anomalie della posizione fetale, disadattamento della dimensione e della pelvi del feto, l'uso di benefici ostetrici durante il parto), ma ipossia intrauterina, asfissia neonatale, -gulopatia, prematurità [4]. Il quadro clinico del trauma addominale e

Lo spazio retroperitoneale nei neonati ha alcune caratteristiche comuni, indipendentemente da quale emorragia si è verificata.

Nella fase di ematoma sottocapsulare si verifica un moderato aumento dell'organo interessato, lieve anemia ("periodo di latenza o intervallo di luce") [2, 4]. A una rottura di un ematoma, una clinica di shock, distensione addominale, anemia acuta e disordine di coagulazione sono registrati.

Per la diagnosi di patologia, la storia del decorso del travaglio, i fattori di rischio, la clinica, necessariamente il rilievo a raggi X, si stanno studiando gli ultrasuoni [4].

In caso di danno alla nascita, più spesso con presentazione pelvica, può verificarsi un'emorragia nelle ghiandole surrenali, solitamente unilaterale. L'emorragia può essere focale, catturando una parte della corteccia fetale e trasformando totalmente la ghiandola surrenale in una "sacca di sangue".

Quando la capsula si rompe, il sangue si rompe in fibra perirenale con formazione di ematoma retroperitoneale. Il sangue è inizialmente liquido, quindi organizzato.

Microscopicamente, nel tessuto surrenale, oltre all'emorragia, vengono determinati i fuochi della necrosi; il tessuto surrenalico è esposto a necrosi intorno all'ematoma. Con la continua esistenza di emorragia nella zona marginale, si depositano sali di calce.

Come risultato dell'emorragia, si può formare una cisti ematica con una capsula e piccoli resti della corteccia cerebrale o si verifica fibrosi con accumulo di emosiderina nel tessuto connettivo troppo cresciuto [4, 6, 7].

La genesi dell'emorragia nelle ghiandole surrenali è associata a congestione venosa e ipossia, in cui si sviluppano capillari sinusoidali della corteccia fetale, costituiti da un singolo strato di endotelio. Ghiandole surrenali nello stato di nevralgia

stagnazione piede sono molto vulnerabili agli effetti fisici, in particolare, trasmessa attraverso il fegato ei reni, con il recupero del corpo o, per esempio, in "spremitura" del feto con l'ostruzione della testa.

Si ritiene che l'emorragia totale nella ghiandola surrenale possa essere la causa della morte [6, 7, 11, 12]. Di solito, l'emorragia si verifica nella parte centrale della ghiandola surrenale (cisti del sangue di entrambe le ghiandole surrenali).

Con massicce emorragie nelle ghiandole surrenali, può verificarsi una svolta nel tessuto pararenale e nella cavità addominale. Una diagnosi intravitale è estremamente difficile [2, 6, 12].

Il quadro clinico dell'emorragia nelle ghiandole surrenali è vario. A seconda della natura del danno agli organi, i sintomi possono essere leggermente diversi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il quadro clinico è dovuto alla presenza di emorragia interna, sintomi di collasso e peritonite.

Quando si verifica un'emorragia nelle ghiandole surrenali, si registrano i seguenti sintomi: febbre alta spesso con tossicosi, debolezza improvvisa, letargia, pallore, vomito, rifiuto di mangiare, respiro rapido, mancanza di respiro con cianosi, "pseudo-polmonite", polso rapido, debolezza, shock, convulsioni, anemia, shock colorazione bronzo della pelle, tuttavia, questo sintomo è tardivo e incoerente. Spesso sbaglia la diagnosi di sepsi, polmonite, encefalopatia. A volte è disponibile la palpazione dell'ematoma [13, 18].

L'emorragia nelle ghiandole surrenali si manifesta di solito a 3-5 giorni dalla vita di un bambino. La condizione generale peggiora rapidamente, il bambino diventa pigro, appare il rigurgito, ci può essere vomito, a volte il bambino è irrequieto. Meco-ny si allontana nel solito importo, a volte in ritardo. Lo stomaco è gonfio. La sindrome addominale cresce gradualmente, il che rende possibile sospettare un'ostruzione congenita [15, 16, 17].

Per confermare la diagnosi di visceri ferita di nascita portato pellicola pianura e ecografia della cavità addominale, così come lo studio dello stato funzionale degli organi danneggiati [3, 8].

Secondo manifestazioni cliniche e decorso, l'emorragia nelle ghiandole surrenali è differenziata con danni al sistema nervoso centrale e agli organi interni durante il trauma della nascita.

Radiografie della cavità addominale è visualizzato aumento surrenale oscuramento nell'addome inferiore (segni di accumulo di fluido nell'addome) [15, 18].

La combinazione della clinica, del corso, dei raggi X, agnostica, ecografia

È necessario fare una diagnosi clinica che determinerà le tattiche di ulteriore trattamento dei bambini con trauma surrenale [1, 9].

Il trattamento viene effettuato tenendo conto della clinica, della gravità e dei risultati dell'indagine: cura, latte materno; nella manifestazione clinica di shock, rianimazione con introduzione di fluidi e prodotti ematici; iniezione a getto di soluzione salina 20 ml / kg per mantenere la pressione sanguigna; trattamento dei disturbi della coagulazione; assunzione continua di glucosio per mantenere livelli di zucchero ottimali; trattamento con idrocortisone - dose del farmaco 4x2,5 mg / kg, dose di supporto di 50-100 mg / kg / die.

Molti neonati che hanno subito un'emorragia nelle ghiandole surrenali, sviluppano ulteriormente l'insufficienza surrenalica cronica [1, 5, 10].

Presentiamo la nostra osservazione clinica dell'emorragia nelle ghiandole surrenali in un neonato con lesioni alla nascita:

Newborn M., dal primo periodo di manodopera a 41 settimane, in presentazione occipitale. Rottura prenatale delle membrane (periodo anidro di 16 h 45 min). La fase attiva prolungata del primo periodo di lavoro. Distribuzione di ganci. Il punteggio di Apgar è di 13 punti. Peso alla nascita - 3 880,0 cm, altezza -56 cm, circonferenza della testa - 35 cm, circonferenza del torace - 34 cm, il gruppo sanguigno del bambino - O (I) prima, Rh (+) genere.

Dati oggettivi: la condizione del bambino alla nascita è grave a causa di sintomi neurologici, asfissia. Non urlare. Atonia, areflessia. La respirazione è assente. Battito cardiaco singolo La pelle è cianotica pallida. Sono state eseguite misure di rianimazione (к, B, ^ D). Il bambino viene intubato, trasferito alla ventilazione polmonare artificiale (ALV). Al 5 ° minuto Frequenza cardiaca

Portale di informazione medica "Vivmed"

Eziologia Il trauma alla nascita degli organi interni è raro ed è il risultato di effetti meccanici sul feto dovuti a una gestione impropria del lavoro, alla fornitura di benefici ostetrici.

clinica

Durante i 2 primi giorni del quadro clinico di emorragia non è osservato. Il 3-5 ° giorno, un forte deterioramento delle condizioni del bambino si verifica a seguito di una rottura di ematoma e aumento di emorragia. Questo si manifesta con sintomi di anemia post-emorragica acuta e alterata funzione d'organo. L'emorragia nella ghiandola surrenale ha un quadro pronunciato, si trova spesso con presentazione podalica. Si manifesta con grave ipotonia muscolare fino all'atonia, depressione dei riflessi fisiologici, paresi intestinale, caduta della pressione sanguigna, rigurgito persistente, vomito. Per confermare la diagnosi, viene effettuata una radiografia e un esame ecografico della cavità addominale e viene esaminato lo stato funzionale dell'organo danneggiato.

trattamento

Quando l'emorragia nelle ghiandole surrenali e lo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta, è necessaria una terapia sostitutiva con gli ormoni glucocorticoidi. E 'necessario un intervento chirurgico in caso di rottura dell'ematoma e sanguinamento intracavitario.

prospettiva

Dipende dalle dimensioni e dalla gravità della ghiandola surrenale. Se il bambino non è morto nel periodo acuto del trauma della nascita, il suo ulteriore sviluppo dipende dalla conservazione della funzione della ghiandola surrenale interessata. La maggior parte dei neonati che hanno subito un trauma alla nascita sviluppano ulteriormente l'insufficienza surrenalica cronica.

Emorragia cerebrale a causa di un trauma alla nascita

Clinica Il quadro clinico dei disturbi neurologici dipende dalla gravità dell'emorragia e dalla combinazione con altri disturbi. Più comuni sono le emorragie luminose, che si manifestano con rigurgito, tremore alle mani, ansia e aumento dei riflessi tendinei.

A volte solo il 2 ° o 3 ° giorno di vita dopo l'applicazione di un bambino al seno, possono comparire sintomi neurologici. Con massicce emorragie, i bambini nascono in asfissia, l'ansia del bambino, disturbi del sonno, rigidità del collo, rigurgito, vomito, nistagmo, strabismo, tremore, convulsioni si osservano.

C'è un aumento del tono muscolare espresso da riflessi incondizionati. Al 3-4 ° giorno di vita, la sindrome di Arlecchino può apparire - il colore del mezzo corpo di un bambino cambia da rosa a rosso chiaro, l'altra metà è più pallida del normale. Quando il bambino è dalla sua parte, questa sindrome è più pronunciata.

Questo periodo dura da 30 secondi a 20 minuti e il benessere del bambino non si deteriora.

trattamento

Consiste nella correzione dei disturbi respiratori, cardiovascolari e metabolici. Se si sviluppa la meningite reattiva, vengono prescritti antibiotici. Con l'aumento della pressione intracranica, è necessaria la terapia di disidratazione.

Prognosi Favorevole per disturbi neurologici lievi o asintomatici. Se l'emorragia viene combinata con gravi lesioni ipossiche o traumatiche, i bambini muoiono, e quelli che sopravvivono hanno gravi complicazioni, come l'idrocefalo, convulsioni, paralisi cerebrale e linguaggio e ritardo mentale.

DEPOSITI CRISTALLI NEL CORPO DI VETRO - una patologia del corpo vitreo, caratterizzata da distruzione con inclusioni cristalline.

Quando gli occhi si muovono, i cristalli dorati si muovono, luccicano come lustrini dorati e argentati - "pioggia dorata". Composizione chimica dei cristalli insufficientemente studiata. È noto che un ruolo importante nella loro comparsa appartiene al colesterolo.

Questa patologia è caratteristica degli anziani e delle persone con diabete. Allo stesso tempo, la visione può rimanere allo stesso livello.

SPURGO NEL CORPO GLAZELY

La presenza di sangue nel vitreo. Sinonimo: hemophthalmus.

Ci sono emofthalmus parziali e completi.

eziologia

L'emorragia si verifica a seguito di lesioni durante operazioni intraoculari, ipertensione, diabete, alterazioni aterosclerotiche nei vasi della retina negli anziani, distrofie retiniche, tumori coroidali.

clinica

I primi segni di emorragia del vitreo sono la riduzione della vista, inclusa la cecità, e l'assenza o l'indebolimento del riflesso del fondo. Per determinare il grado di emofithalmus applicato test di radiografia diascleral dosaggio con diafanoscopio. L'assenza di luminescenza diffusa parla di emorragia massiva. La presenza di luce o un riflesso debole indicano un emofthalmus parziale. Il modo più produttivo per rilevare l'emofthalmus è la biomicroscopia vetrosa e l'ecografia a ultrasuoni. Il trattamento è mirato al riassorbimento dell'emoftalmo.

trattamento

Nei casi non iniziati - ospedalizzazione e riposo a letto, viene mostrata la benda binoculare. Viene somministrata terapia emostatica, dionina per uso topico, iniezioni sottocongiuntivali di ossigeno e fibrinolizina. Prescrivere per via intramuscolare autoblood, lidazu o chimotripsina. Se nei primi 10 giorni l'emorragia non si risolve, è indicato l'intervento chirurgico.

SPURGO INTRAMICATO

Si sviluppa più spesso in età giovane e matura in persone che soffrono di alta pressione arteriosa. Il deflusso di sangue dura da alcuni minuti a diverse ore, fino a quando si forma un coagulo di sangue nel sito dell'emorragia. Nelle emorragie associate all'ipertensione arteriosa, gli ematomi si trovano nelle parti più profonde del cervello.

Abbastanza raramente, le malformazioni vascolari, l'uso di anticoagulanti, agenti trombolitici, tumori cerebrali o vasculite possono servire come cause di emorragia. L'emorragia, localizzata negli strati più superficiali degli emisferi, si verifica con anomalie vascolari, assumendo simpaticomimetici.

L'angiopatia amiloide è una causa comune di emorragia lobare negli anziani.

clinica

I sintomi della malattia compaiono improvvisamente durante il giorno. Inizia un forte mal di testa, perdita di coscienza, vomito ripetuto e paralisi degli arti su un lato. Nel 10% dei casi si osservano convulsioni convulsive generalizzate. Si osserva iperemia del viso, ipertensione, tachicardia, dopo un po 'la temperatura corporea sale a 37-39 ° C, la leucocitosi appare nel sangue, zucchero e livelli di urea aumentano di sangue. Con emorragia limitata, i sintomi cerebrali possono essere assenti, il che rende la malattia simile all'ictus ischemico. Estese emorragie causano lo sviluppo di edema cerebrale, da cui i pazienti muoiono a causa di disturbi respiratori e cardiaci progressivi. Le emorragie limitate in termini di prognosi sono più favorevoli.

trattamento

Nell'emorragia cerebrale è necessario liberare il tratto respiratorio dal muco, abbassare la pressione sanguigna, ma non meno di 150-160 / 90 mm Hg. Art., Immettere dibazol o clonidina, lasix. Quindi una soluzione di glicerina su sodio ascorbato viene iniettata per via endovenosa. Si raccomanda l'introduzione di desametasone. Iniettatamente per via endovenosa iniettò una soluzione di Korglikon, una soluzione di aminofillina.

A temperatura corporea superiore a 38 ° C, il dipirone viene iniettato per via sottocutanea. È necessario monitorare l'azione della vescica e dell'intestino. È necessario girare il paziente ogni 4 ore, per monitorare l'igiene della sua bocca e della sua pelle. Raccomandiamo di fasciare le gambe e la leggera ginnastica passiva delle gambe.

Al ritorno della coscienza, i movimenti attivi (negli arti) sono permessi, solo dal 7-10 ° giorno della malattia.

Sanguinamento intracranico nel cervelletto

Per questa emorragia è caratterizzata da vertigini con una sensazione di rotazione di oggetti, i pazienti notano un dolore acuto al collo e al collo, ci sono vomito, miosi, strabismo divergente nel piano verticale e paresi verticale dello sguardo, convergenza alterata e reazione delle pupille alla luce.

Nistagmo rivelato, linguaggio scansionato (o disartria). La paresi degli arti è assente. C'è ipotonia o atonia, atassia, torcicollo. L'emorragia si sviluppa nella forma più acuta in pochi minuti, i pazienti cadono in un coma profondo.

Più spesso letale.

Emorragia intracerebrale nel tronco cerebrale

Caratterizzato da funzioni vitali compromesse, sintomi di danno ai nuclei dei nervi cranici e paresi delle estremità, che a volte si manifestano come sindromi alteranti.

Sono spesso osservati strabismo, anisocoria, midriasi, sguardo fisso, nistagmo, disturbi della deglutizione, sintomi cerebellari, riflessi piramidali bilaterali. Un rapido aumento del tono muscolare si verifica quando emorragie nelle sezioni orali del tronco cerebrale.

I fuochi nelle sezioni inferiori del tronco sono accompagnati da ipotensione muscolare o atonia precoce.

Rivolto a: 1) riduzione della pressione intracranica ed eliminazione dell'edema cerebrale, 2) riduzione della pressione arteriosa se l'emorragia è accompagnata da ipertensione, 3) miglioramento delle proprietà coagulanti del sangue e riduzione della permeabilità delle pareti vascolari, 4) normalizzazione delle funzioni vitali e autonome.

Bisogna fare attenzione: abbassa il paziente, metti un cuscino sotto la testa e regala alla testa una posizione sublime, oltre a creare ipotermia locale.

Insufficienza surrenalica nei bambini: sintomi e trattamento

Insufficienza surrenalica (qui di seguito - HH) è una condizione congenita o acquisita piuttosto rara del corpo che non ha manifestazioni specifiche associate ad una quantità insufficiente di ormoni secreti dalla corteccia surrenale.

Questa sindrome può essere causata da un danno alle ghiandole surrenali stesse o ad altre ghiandole endocrine (ipofisi o ipotalamo). Lo sviluppo di NN (ipocorticismo) minaccia la vita di un bambino.

Ecco perché è estremamente importante conoscere i sintomi pericolosi e osservare la prescrizione di un medico per il trattamento dell'insufficienza surrenale.

classificazione

L'acuta HH (crisi surrenalica) si sviluppa con una forte diminuzione o completa cessazione della produzione di ormoni della corteccia surrenale;

L'HH cronico si verifica quando c'è una carenza di ormoni della corteccia surrenale (aldosterone e cortisolo).

Classificazione di HH cronico (di seguito denominato HNN):

  1. HNN primario (morbo di Addison) - associato a lesioni surrenali:
  • congenita;
  • acquisita.
  1. CNN secondaria - associata alla patologia della ghiandola pituitaria:
  • congenita;
  • acquisita.
  1. CNI terziario - associato alla patologia dell'ipotalamo:
  • congenita;
  • acquisita.

Cause di HH

Data l'immaturità anatomica e fisiologica delle ghiandole surrenali nei bambini sotto i 3 anni di età, uno qualsiasi dei molti fattori può causare insufficienza surrenalica acuta:

  • un numero di malattie infettive (batteriche, virali, parassitarie, fungine);
  • situazione stressante;
  • processo autoimmune (distruzione delle ghiandole surrenali con i propri anticorpi);
  • emorragia surrenale (ad esempio, con infezione meningococcica o lesioni).

La sindrome acuta può svilupparsi nella lesione della ghiandola surrenale (nel caso della presentazione pelvica del feto) e sullo sfondo dell'HH cronico e come effetto collaterale quando viene trattato con alcuni farmaci (anticoagulanti) e con l'abolizione dei glucocorticoidi.

Nella NN primaria, la ghiandola surrenale è la causa. Attualmente, il motivo principale per lo sviluppo di NN è considerato un processo autoimmune (fino all'80% dei pazienti).

Segni clinici di NN compaiono quando il 95% della corteccia surrenale viene distrutto. La carenza di aldosterone può essere combinata con l'HH primario o essere una malattia indipendente.

L'HH primario può essere congenito (più di 20 malattie geneticamente determinate portano a HH) e acquisito (danno delle ghiandole surrenali nelle malattie infettive, ad esempio nella tubercolosi). Ma in molti bambini, la causa dell'atrofia delle ghiandole surrenali non è chiara.

La causa dell'HH secondario è una deficienza dell'ormone ipofisario (l'ormone della crescita - ACTH), che stimola le ghiandole surrenali. Patologia della ghiandola pituitaria può essere congenita e acquisita (con tumori ipofisari).

La causa dell'HH terziario è una deficienza dell'ormone ipotalamo corticoliberina, che regola la funzione surrenale.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo di NN include:

  • bambini con una malattia ereditaria caratterizzata da HH, sebbene non si sia ancora manifestato;
  • bambini da famiglie in cui ci sono persone con HH o con qualsiasi malattia ereditaria;
  • bambini con una malattia autoimmune degli organi endocrini (principalmente la ghiandola tiroidea);
  • bambini dopo l'intervento chirurgico o radioterapia nell'ipofisi o nell'ipotalamo;
  • bambini con crescita nana congenita (nanismo pituitario).

sintomi

I primi sintomi di insufficienza surrenalica possono essere l'inattività e una diminuzione della pressione sanguigna.

Sintomi di HH acuto

I primi segnali di una crisi addizionale sono: mobilità del bambino, riduzione del tono muscolare, bassa pressione sanguigna; il polso è accelerato, mancanza di respiro, ridotta quantità giornaliera di urina.

Caratteristici sono i sintomi del tratto digestivo: dolore addominale di diversa localizzazione e intensità, nausea e vomito, diarrea, che portano rapidamente alla disidratazione del bambino.

Pelle con una sfumatura bluastra, c'è una "marmorizzazione" della pelle, emorragie sulla pelle di diverse dimensioni e forma. Le estremità sono fredde al tatto, la temperatura corporea si abbassa.

Se la crisi è una conseguenza dell'emorragia nelle ghiandole surrenali di varie origini o il ritiro dei glucocorticosteroidi, i sintomi clinici appaiono improvvisamente e rapidamente aumentano allo sviluppo di uno stato comatoso. Una significativa diminuzione del livello di potassio nel sangue può portare all'arresto cardiaco. In casi più rari, questi possono essere le manifestazioni iniziali della malattia del Addison fulminante.

Se l'ipocorticismo acuto è una manifestazione di scompenso nell'HH cronico, le manifestazioni cliniche si sviluppano gradualmente, nell'arco di una settimana o più: aumento della pigmentazione della pelle, aumento della debolezza, deterioramento dell'appetito, diminuzione dell'attività e mobilità del bambino, umore depresso. Compaiono il vomito e il dolore addominale, i segni di insufficienza cardiovascolare in un bambino aumentano, con il successivo sviluppo del coma.

Sintomi di HH cronico

In caso di ipoplasia congenita delle ghiandole surrenali, le manifestazioni cliniche possono manifestarsi immediatamente dopo la nascita: la perdita di peso fisiologica è superiore al normale, i bambini sono letargici, sputano, acquisiscono poco peso, il tono del tessuto si riduce e la minzione è abbondante. Degno di nota è l'oscuramento della pelle e talvolta delle mucose. Qualsiasi malattia o manifestazione dispeptica può innescare lo sviluppo di una crisi acuta di HH in tale bambino.

Nei bambini più grandi, NN cronica si sviluppa lentamente, i genitori spesso non possono specificare il momento di insorgenza della malattia. Tutte le manifestazioni sono associate a una quantità insufficiente di aldosterone e cortisolo nel corpo, il che porta a un metabolismo alterato di minerali e carboidrati.

La debolezza e una diminuzione dell'attività del bambino sono di solito annotate entro la fine della giornata e scompaiono dopo una notte di sonno. Queste manifestazioni possono essere provocate da malattie, operazioni, stress psico-emotivo.

Abbastanza spesso ha segnato dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito, sete, stitichezza e diarrea. Diarrea e vomito provocano una perdita di sodio ancora maggiore e possono scatenare l'insorgenza di HH acuto.

Nella malattia di Addison, la pressione arteriosa sistolica e diastolica è ridotta a causa della riduzione del volume ematico e della carenza di glucocorticoidi. L'impulso è lento; un brusco cambiamento nella posizione del corpo provoca vertigini e svenimenti.

La mancanza di glucocorticoidi causa attacchi di ipoglicemia (diminuzione della glicemia) al mattino e 2-3 ore dopo aver mangiato: c'è una sensazione pronunciata di fame, pallore, sudorazione, tremori nel corpo.

L'ipoglicemia porta a cambiamenti funzionali nel sistema nervoso: perdita di memoria, apatia, confusione, umore depresso, paure, disturbi del sonno.

Forse l'aspetto dei crampi.

Se NN è associato a una malattia genetica dell'adrenoleucodistrofia, che colpisce la sostanza bianca del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) e la corteccia surrenale, manifestazioni neurologiche sotto forma di disturbo dell'andatura, le convulsioni appaiono molto prima dei segni di NN.

La pigmentazione della pelle e delle mucose è nota in quasi tutti i bambini - la forma priva di pigmenti è raramente presente nell'HH secondario. La pigmentazione può verificarsi molto prima rispetto ad altre manifestazioni di NN cronica. La pelle diventa marrone chiaro, bronzo o marrone dorato.

La pigmentazione è particolarmente evidente nell'area genitale dei maschi, capezzoli delle ghiandole mammarie, cicatrici, piccole articolazioni e mucose gengivali. L'abbronzatura a lungo termine può essere il primo segnale di un NN disponibile.

A volte aree cutanee pigmentate si trovano vicino a depigmentate. Con lo sviluppo di NN, la pigmentazione è migliorata.

Prima si manifesta la malattia, più i bambini nello sviluppo sessuale e fisico sono in ritardo rispetto ai loro coetanei.

Con la struttura errata (ermafrodita) degli organi genitali, è necessario escludere varie varianti di insufficienza congenita della corteccia surrenale.

diagnostica

I sintomi di insufficienza cardiovascolare in un bambino (collasso, shock), mancanza di effetto dalla terapia di disintossicazione e l'uso di agenti vasocostrittori per la malattia acuta nei bambini indicano insufficienza surrenalica.

Oltre a spiegare i sintomi clinici sopra descritti di HH, vengono utilizzati diversi metodi di laboratorio per la diagnosi: determinazione del livello di ormoni e composizione elettrolitica del sangue, livelli di zucchero nel sangue. Una diminuzione isolata del sodio è caratteristica dell'insufficienza glucocorticoide e una diminuzione del sodio con un livello elevato di potassio è caratteristica dell'insufficienza mineralcorticoide.

Nello studio del profilo ormonale nel caso di HH acuto, viene rilevato un livello ematico ridotto di cortisone o aldosterone (o entrambi gli ormoni) e 17 oxyprogesterone. Con l'HH primario, il livello di ACTH nel sangue aumenta, mentre con il secondario diminuisce; 17-COP e 17-ACS nelle urine sono anche ridotti.

Dei metodi strumentali utilizzati ECG (elettrocardiogramma) per rilevare i segni di iperkaliemia e ultrasuoni (ultrasuoni) delle ghiandole surrenali, che consente di identificare il sottosviluppo delle ghiandole surrenali, emorragia in loro.

Necessariamente nella diagnosi tiene conto della storia familiare.

Per la diagnosi precoce di HH, i bambini a rischio dovrebbero essere esaminati 2 volte all'anno e osservati da un endocrinologo. Oltre all'esame e all'esame di laboratorio di cui sopra, questi bambini ricevono un test speciale con ACTH. Il campione consente di identificare le reazioni di riserva delle ghiandole surrenali allo stress: se durante il test il livello di cortisolo è inferiore a 550 mmol / l - il bambino ha HH subclinico.

In Russia, viene utilizzato un altro campione con somministrazione intramuscolare di tetrakozaktid: il livello di cortisolo viene determinato 12 ore dopo e un giorno dopo la somministrazione.

trattamento

Il trattamento dell'HH acuto viene eseguito nell'unità di terapia intensiva. Individualmente designati: terapia di disintossicazione, correzione dello squilibrio elettrolitico e ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), farmaci ormonali (idrocortisone o prednisone). L'acetato di desossicortico ha un marcato effetto mineralcorticoide.

Se necessario, viene eseguita la terapia anti-shock. Il trattamento viene effettuato sotto costante controllo di laboratorio.

Nel caso di HH acuto transitorio derivante da infezione dovuta ad emorragia nelle ghiandole surrenali, i glucocorticoidi, a seconda delle condizioni del bambino, vengono utilizzati in un breve periodo.

Trattamento cronico HH

I farmaci ormonali con scopi di sostituzione vengono utilizzati per tutta la vita.

Nell'HH cronico primario vengono utilizzati sia glucocorticoidi sia mineralcorticoidi. Dei glucocorticoidi, l'idrocortisone è più comunemente usato per la terapia sostitutiva, poiché ha l'effetto di soppressione della crescita degli effetti collaterali meno pronunciato.

Dopo la cessazione della crescita del bambino, possono essere somministrati altri ormoni con un'azione più lunga (Desametasone, Prednisolone) - le dosi vengono selezionate in base alle manifestazioni cliniche e ai dati di laboratorio. Le dosi di glucocorticoidi sono corrette in caso di infezione, stress, traumi, operazioni.

Fludrocortisone è usato come terapia sostitutiva con mineralcorticoidi. Nella regolazione della dose del farmaco non è necessario, dal momento che la produzione di aldosterone nel processo di vita varia molto poco.

Per i neonati e i bambini, l'uso di mineralcorticoidi per compensare la carenza di aldosterone è la chiave del loro sviluppo mentale e fisico. Quando è richiesto il NR primario, il sale deve essere aggiunto al cibo (0,5-1 cucchiaini al giorno).

Con la natura autoimmune di HH, inizialmente può essere limitato all'utilizzo di soli glucocorticoidi, ma con l'aggravamento del processo di lesione surrenale, essi devono essere combinati con la prescrizione di Fludrocortisone. La dose è selezionata individualmente.

Sullo sfondo della terapia sostitutiva, lo sviluppo di una crisi surrenale acuta non è escluso:

  • se si verifica qualche malattia (specialmente nei bambini piccoli);
  • con l'uso occasionale di farmaci sostitutivi;
  • in una situazione stressante (più spesso nei bambini più grandi).

Per garantire un'assistenza tempestiva e adeguata in caso di crisi, si consiglia di indossare un braccialetto speciale per il bambino, che indica la malattia, il nome e la dose di farmaci che il bambino riceve, i numeri di telefono del medico e dei genitori.

I criteri per una terapia di mantenimento efficace con glucocorticoidi sono: benessere, peso normale del bambino e pressione sanguigna normale, assenza di sintomi di sovradosaggio di farmaci ormonali.

Se il bambino non ingrassa e la pressione non ritorna alla normalità, i preparativi con mineralcorticoidi devono essere combinati - di solito è necessario nel caso di una forma grave di NN cronica.

L'adeguatezza della dose di Fludrocortisone è confermata dalla normale composizione elettrolitica del sangue. E con un sovradosaggio compaiono edemi, il ritmo cardiaco viene disturbato.

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato per tutta la vita, non solo scompare la minaccia per la vita del bambino, ma vengono create le condizioni per il suo normale sviluppo.

Riprendi per i genitori

L'insufficienza surrenalica è una condizione grave che può essere una patologia congenita e si sviluppa in molte malattie. Una condizione che può essere pericolosa per la vita del bambino non è sempre facilmente diagnosticata. La diagnosi precoce di HH e l'attenta osservanza dei dosaggi dei farmaci prescritti aiutano ad evitare le crisi e garantiscono l'efficacia del trattamento.

Quale dottore contattare

Di solito, un'infiammazione surrenale può essere sospettata da un pediatra che osserva un bambino. In futuro, il paziente viene trattato da un endocrinologo. A seconda della causa della malattia e delle sue complicanze, potrebbe essere necessario consultare un neurologo, un neurochirurgo, un oculista (che determina i campi visivi), un cardiologo.