Una delle condizioni pericolose e gravi è l'emorragia nelle ghiandole surrenali. Queste ghiandole endocrine sono estremamente importanti per il corpo perché forniscono la sintesi ormonale, coinvolta in molti processi e reazioni. La formazione di un ematoma in questo organo porta al rilascio alterato di sostanze biologicamente attive, allo sviluppo dell'anemia e alla centralizzazione della circolazione sanguigna, che influisce sulle condizioni generali della persona.

L'essenza dell'emorragia surrenale

Cause dello sviluppo negli adulti

• lesioni;
• tubercolosi surrenale;
• amiloidosi;
• necrosi delle ghiandole surrenali infiammate;
• diatesi emorragica;
• condizioni trombocitopeniche;
• insufficienza del sistema cardiovascolare;
• infarto miocardico;
• cancro surrenale;
• sanguinamento durante il parto;
• metastasi nelle ghiandole surrenali;
• cirrosi epatica;
• intervento renale.

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Perché il problema si verifica nei neonati?

Nei neonati, la frequenza di emorragia nelle ghiandole surrenali è molto più alta rispetto ad altri gruppi di età. Ciò è dovuto al fatto che hanno un afflusso di sangue più ricco e una sottile parete vascolare, quindi la possibilità della sua perforazione è più elevata. Così come le ghiandole sono ancora sottosviluppate e rispondono a cambiamenti minimi di pressione, innervazione e accessione di un'infezione secondaria. Tutte le cause di questa condizione nei neonati sono divise in due grandi gruppi.

• Malattie infettive Questo è il 70% dei casi. Il problema è che quando un bambino sviluppa morbillo, infezione da meningococco, sepsi, difterite o tifo, l'agente patogeno secerne le tossine che colpiscono i vasi. La parete epiteliale delle ghiandole surrenali è irritata, si assottiglia, ci sono molti coaguli di sangue, che porta allo sviluppo di sanguinamento.
• Lavoro pesante Le complicazioni durante il parto, come l'eclampsia e la gestosi, portano ad una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue del neonato e all'accumulo di prodotti di decomposizione, che provoca danni alle ghiandole surrenali.

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Sintomi della manifestazione

Il quadro clinico è completamente diverso. Ciò si verifica a causa della differenza nel grado di perdita di sangue, età e capacità funzionali del paziente, la durata dell'emorragia, una o due ghiandole surrenali sono interessate. Negli adulti, i sintomi non specifici vengono alla ribalta, il che complica la diagnosi:

• febbre;
• bassa pressione sanguigna;
• tachicardia;
• dolore acuto nell'addome e nella regione lombare;
• debolezza muscolare;
• mal di testa;
• mancanza di appetito;
• eruzione cutanea;
• sonnolenza;
• nausea, vomito possibile;
• diarrea;
• pallore della pelle.

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I sintomi in un bambino

Il processo di sviluppo dell'emorragia nel neonato ha un corso in fasi:

• 1 ° - caratterizzato da significativa pigmentazione della pelle e delle mucose del bambino, mancanza di appetito, diminuzione della pressione. L'uso di glucocorticoidi migliora la condizione.
• 2 ° - il neonato inattivo, letargico, la temperatura corporea è elevata, la diuresi giornaliera è significativamente inferiore ai livelli normali.
• 3 ° - il bambino non urina, lo stato di coma prevale, la temperatura aumentata diventa molto bassa.

I sintomi dell'emorragia nel neonato dipendono dalla causa dell'evento. Pertanto, ci sono 4 forme di manifestazioni. Sullo sfondo di un cambiamento delle condizioni generali, il paziente ha segni di una violazione di uno dei sistemi corporei che prevalgono. Questo crea un problema per diagnosticare e determinare la causa del deterioramento.

Varietà della condizione patologica

Forma gastrointestinale

Il quadro clinico è dominato da sintomi di danno al sistema digestivo. Il paziente ha vomito costante e diarrea, dolore all'addome. Il corpo perde rapidamente acqua ed elettroliti, che si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna e lo sviluppo di shock ipovolemico. In assenza di un'adeguata assistenza, si verifica la morte.

Forma cardiovascolare

All'avanguardia di questo tipo di manifestazione c'è il rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca acuta. Con un'emorragia nelle ghiandole surrenali, il bambino è letargico, con una tonalità della pelle bluastra e sudore freddo appiccicoso. Il polso è filiforme, la pressione sanguigna diminuisce gradualmente. C'è tachicardia e un disturbo del normale ritmo cardiaco. Tutto ciò porta allo sviluppo dello shock.

Forma meningoencefalica

Questo è il tipo più pericoloso di sviluppo di una condizione acuta in un bambino. La causa è il morbillo o la meningite. Il paziente è costantemente in coma, non risponde agli stimoli esterni, non emette suoni. Dopo un po ', si verificano convulsioni, che coprono tutti i gruppi muscolari, la coordinazione del bulbo oculare è disturbata, il che significa che la fase terminale di questa forma di emorragia.

La forma mista è caratterizzata da tutte le manifestazioni di cui sopra.

Come viene diagnosticata l'emorragia surrenale?

La prima fase della ricerca del paziente è la raccolta e l'esame dell'anamnesi. Un paziente adulto indicherà la possibile causa di una violazione della condizione, nei bambini - i dati ostetrici possono spingere la diagnosi corretta. Se visto dalla pelle sarà pallido o blu, coperto di sudore freddo. Si può formare un ematoma nel sito di proiezione dell'organo interessato.

Metodi di ricerca di laboratorio

• emocromo completo - mostrerà segni di anemia: una diminuzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina, se è presente un processo infiammatorio - aumento il livello dei leucociti e dell'ESR con uno spostamento verso sinistra;
• ricerca biochimica - aumento del livello di zucchero;
• analisi degli ormoni surrenali - indicherà una diminuzione della concentrazione di glucocorticoidi e mineralcorticoidi.

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Conferma strumentale di emorragia

• Diagnostica ECG: presenza di cambiamenti nel sistema cardiovascolare, determinazione del grado di scompenso cardiaco e danni alla parete del miocardio;
• Ultrasuoni degli organi retroperitoneali - determinare se 1 o 2 ghiandole surrenali sono colpite, dove si è verificata l'emorragia e in quale area si trova l'ematoma;
• Raggi X: rilevamento del blackout causato dall'accumulo di sangue che assorbe i raggi X.

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Metodi di trattamento

Gli aiuti per l'emorragia dovrebbero iniziare il più presto possibile. Prima di tutto, è necessario inserire i preparati ormonali della corteccia surrenale. Prednisone o Hydrocortisone è usato. A caduta di pressione applicare "Noradrenalina". Per tornare all'equilibrio idrico ed elettrolitico normale, i farmaci con vitamine C e P vengono somministrati per via endovenosa. Viene somministrato "Vikasol" per arrestare l'emorragia. Se la causa della malattia è un processo infiammatorio, la terapia antibiotica inizia in parallelo. Il trattamento deve essere accompagnato dalla fame e dalla pace del paziente.

È vietato applicare agenti riscaldanti sul sito della proiezione delle ghiandole surrenali.

La prevenzione dell'emorragia nelle ghiandole surrenali include l'accesso tempestivo a un medico ai primi sintomi e la pianificazione di una gravidanza sana. Torna al sommario

Metodi di prevenzione e prognosi

La base della prevenzione dell'emorragia è un trattamento tempestivo per il medico in violazione delle condizioni generali. Quando la gravidanza è necessaria per abbandonare cattive abitudini, per garantire una corretta gestione del lavoro e monitorare gli indicatori di salute. La prognosi per i neonati è sfavorevole, perché lo stato è pericoloso per la vita del bambino. Con la corretta gestione di tale paziente, è possibile evitare la morte e garantire il normale funzionamento dell'organo interessato.

Sanguinamento nelle ghiandole surrenali (emorragia nelle ghiandole surrenali, infarto surrenale) - cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le ghiandole surrenali sono una delle ghiandole più importanti nel corpo umano. Nonostante le loro piccole dimensioni, la loro normale funzione è vitale per la salute, il benessere, la riproduzione e il lavoro stabile del sistema nervoso. Uno dei disturbi potenzialmente letali delle ghiandole surrenali è l'emorragia surrenale o l'infarto surrenale, la cui descrizione, i sintomi e i metodi di trattamento sono descritti di seguito.

Sanguinamento nelle ghiandole surrenali (infarto surrenale). Sintomi di emorragia nelle ghiandole surrenali

Le emorragie surrenali sono una condizione piuttosto rara, accompagnata da sintomi variabili e aspecifici che possono causare crisi surrenali e shock, oltre alla morte, se non si interviene in tempo.

Una delle condizioni patologiche che portano alle emorragie surrenali è l'infiammazione della ghiandola bilaterale con necrosi. L'emorragia può essere il risultato della trombosi della vena surrenale. In assenza di cure adeguate e cure mediche, la morte può verificarsi entro pochi giorni.

Il quadro clinico dell'emorragia surrenale può variare a seconda dell'età del paziente, del grado di sanguinamento, della durata di questa condizione. Inoltre, il sanguinamento può essere unilaterale o bilaterale.

I sintomi principali sono:

• febbre (temperatura superiore a 38 gradi);
• brividi;
• tachicardia;
• ipotensione ortostatica (in posizione supina, aumentata, può causare shock);
• iperpigmentazione cutanea;
• dolore lombare, zona addominale;
• dolore al petto, area pelvica;
• affaticamento, debolezza;
• mancanza di appetito;
• vomito, nausea;
• vertigini;
• artralgia;
• mialgia;
• anoressia,
• diarrea;
• ipertensione;
• caratteristica eruzione cutanea tratteggiata composta da papule e macule. I papuli si trasformano rapidamente in cerotti petecchiali che formano placche fuse che sembrano porpora.

Nella sindrome di Waterhouse-Frideriksen, l'attivazione di diversi neurotrasmettitori di citochine causa simultaneamente sepsi e shock.

Circa un quarto dei pazienti si lamenta di dolore addominale, disturbi di stomaco, diarrea. Circa un altro 20% segnala incapacità di concentrazione, disorientamento.

Occasionalmente, le emorragie surrenali possono essere asintomatiche, in questi casi la condizione viene solitamente diagnosticata mediante esame visivo (basato su TC o RM).

Il dolore che si verifica in un luogo insolito o in un punto particolare è il primo segnale di una possibile emorragia nelle ghiandole surrenali. Secondo indagini mediche, dal 65 all'85% dei pazienti con infarto surrenale ha sofferto di dolore acuto durante un attacco.

Le più comuni denunce di dolore al petto, zona lombare superiore e inferiore e sacrale, area pelvica. A causa dell'irritazione diaframmatica, "echi" di dolore possono essere avvertiti nella spalla sinistra.

Le emorragie surrenali possono essere presenti in circa 2 bambini su 1000 e si verificano spontaneamente a causa di traumi alla nascita, asfissia, sepsi o diatesi emorragica.

Cause di sanguinamento surrenale

Circa la metà dei casi di emorragia surrenalica è associata a stress, infezioni, insufficienza cardiaca congestizia, infarto e complicanze che si verificano durante la gravidanza.

Altre cause: diatesi emorragica, ad esempio, a causa dell'uso di anticoagulanti; trombocitopenia, tromboembolia e terapia con ACTH. Emorragia bilaterale nelle ghiandole surrenali si verifica a causa di tubercolosi, amiloidosi o tumori metastatici delle ghiandole surrenali, come adenocarcinoma.

Tra le ragioni piuttosto popolari, il sanguinamento surrenale causato da insufficienza cardiaca congestizia, infarto miocardico, malattia infiammatoria intestinale, pancreatite acuta e cirrosi può essere identificato.

Cause ostetriche: tossicosi di donne in stato di gravidanza, aborto spontaneo, emorragia prenatale o postpartum, cisti ovarica contorta (durante la gravidanza) e sindrome di anticorpi antifosfolipidi primari. L'emorragia surrenale spontanea durante la gravidanza è estremamente rara.

Cause chirurgiche: shunt ischemico, sostituzione dell'anca, intervento intracranico, chemioembolizzazione arteriosa epatica.

Cause traumatiche: lesioni da oggetti smussati a seguito di incidenti, infortuni sul lavoro.

Cause oncologiche: malattie granulomatose, amiloidosi, cancro metastatico (ad esempio, adenocarcinoma del polmone o dello stomaco).

Trattamento dell'emorragia nelle ghiandole surrenali

La diagnosi e la valutazione della salute dei pazienti con sospetta emorragia surrenalica acuta dovrebbero essere eseguite in un ospedale, poiché l'assistenza domiciliare per insufficienza surrenalica sarà inefficace.

Al momento della diagnosi, la maggior parte dei pazienti è già in ospedale.

Nei pazienti asintomatici, viene eseguita una valutazione ambulatoriale della massa surrenale o della calcificazione. Pazienti con sospetto sanguinamento fino a quando una diagnosi accurata dovrebbe seguire una dieta da fame, è necessario astenersi dal cibo grasso e nutriente per accelerare l'escrezione di liquidi e tossine. Nel sanguinamento surrenale cronico, è necessario mantenere un'adeguata idratazione e assunzione di sale in condizioni stazionarie. È molto importante abbassare la temperatura corporea alla normalità, quindi il tasso di sanguinamento diminuirà in modo significativo.

Trattamento farmacologico: preparazioni di plasma sanguigno, glucosio, deossicorticosterone per via endovenosa, cortisone in dosi raccomandate da un medico, vitamine C, K e P, strofanina, riducendo l'attività cardiaca.

Come riconoscere l'emorragia nelle ghiandole surrenali - e come prevenire la malattia

L'emorragia nelle ghiandole surrenali è una condizione abbastanza complicata per una persona, perché l'organo soffre molto seriamente e ha bisogno di un aiuto immediato. Questa condizione viene raramente diagnosticata negli adulti, è spesso rilevata nei neonati ed è il risultato di una nascita difficile o di una presentazione pelvica del bambino.

Le cause della comparsa della patologia nei neonati

Sfortunatamente, i neonati hanno una struttura ossea molto debole, e praticamente non protegge i suoi organi interni al momento della nascita. Pertanto, spesso in questo processo, la mollica è sottoposta a troppa pressione e questo ha gravi conseguenze. Nei bambini, questa condizione è determinata quasi immediatamente dopo la nascita.

Le ghiandole surrenali nei neonati soffrono a causa di stress meccanico, e il sangue nell'organo si trasforma in un ematoma, che, quando inzuppato di sali, comincia a condensarsi e si trasforma in una formazione che interferisce con il lavoro dell'organo e dell'intero organismo.

L'emorragia nelle ghiandole surrenali nei neonati si verifica nel 2% dei casi, ma è una condizione molto seria che può cambiare l'intera vita delle briciole. Pertanto, l'assistenza specialistica dovrebbe essere fornita immediatamente dopo l'identificazione della patologia.

In un bambino, questo disturbo è considerato in linea di massima solo una conseguenza dell'azione meccanica. La mancanza di trattamento tempestivo è un'atrofia pericolosa della corteccia surrenale nei neonati.

Perché la malattia si verifica negli adulti

Emorragie nelle ghiandole surrenali negli adulti sono raramente diagnosticate, e gli esperti ritengono che le lesioni infettive siano la causa principale di questa condizione. Disturbi come la scarlattina, la febbre tifoide o il morbillo infettano i vasi sanguigni, contribuendo all'accumulo di tossine sulle pareti interne. Questo è spesso la causa di un'emorragia nelle ghiandole surrenali. I fattori di genesi infettiva sono sempre pericolosi con una vasta gamma di possibili complicanze.

È importante! Le donne dopo il parto sono in un gruppo a rischio speciale per lo sviluppo di patologie surrenali di diversa natura, pertanto si raccomanda di sottoporsi a un gruppo di esami dopo la nascita di un bambino per eliminare tali disturbi o assistere prontamente il corpo.

Diversi fattori gravi possono provocare emorragia monolaterale o bilaterale:

1. Forte stress
2. Malattie gravi del sistema cardiovascolare.
3. Cirrosi epatica.
4. Tubercolosi.
5. Grave gestazione.
6. Sanguinamento abbondante dopo il parto.
7. Intossicazione.
8. Tubercolosi.
9. Grave infiammazione intestinale.
10. Lesioni.
11. Malattie oncologiche

Queste sono le principali cause di emorragia, che influenzano direttamente lo sviluppo di patologie nel corpo. In questo caso, la ricezione di farmaci non testati o lo schema sbagliato della loro ricezione indirettamente porta alla rottura del corpo.

Quali sono i sintomi di una violazione?

I sintomi di questa patologia sono spesso confusi con altri disturbi, quindi a volte il paziente non capisce immediatamente a quale medico rivolgersi. Ma vale la pena ricordare che esiste un gruppo di sintomi che, se combinati, indicano la presenza di ematoma nelle ghiandole surrenali.

Questi includono tali deviazioni:

• Aumento della pressione sanguigna
• Dolore alle articolazioni
• Dolore al petto, all'osso sacro e alla parte bassa della schiena.
• Vertigini.
• Debolezza generale
• Mal di testa.
• Attacchi di tachicardia.

Tutto ciò indica che la produzione di ormoni nel corpo è sbagliata e ha bisogno di un aiuto immediato. Oltre a queste principali deviazioni, un chiaro segno di malattia è la comparsa di eruzioni cutanee, che assomigliano a un'eruzione diapepsy, che gradualmente si trasforma in placche, e un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi può verificarsi senza segni di una malattia pancreatica.

Se non aiuti in modo tempestivo, il vomito, la mancanza di appetito e l'impotenza quasi completa possono essere aggiunti ai sintomi indicati. L'ematoma surrenale si riflette gradualmente nel lavoro dell'intero organismo.

E nella seconda fase dello sviluppo della malattia, la temperatura al contrario diminuisce e non c'è minzione. Questa condizione è chiamata una crisi surrenale, che può portare al coma. È in questo grande pericolo per i neonati.

Come è la diagnosi

Poiché gli ematomi nelle ghiandole surrenali si manifestano spesso nei bambini, la diagnosi viene effettuata da un medico esaminando la pelle. Nei bambini con questo disturbo, è bagnato, bluastro e freddo. Questi segni diventano il primo segnale della presenza della malattia. Gli adulti osservano più chiaramente le violazioni nelle loro condizioni e quindi sono costretti a cercare aiuto.

La patologia viene diagnosticata conducendo uno studio non molto ampio, tra cui:

1. Esame del sangue per gli ormoni.
2. MR.
3. ECG.
4. Stati Uniti.

Questo è abbastanza per lo specialista per avere un quadro completo di eventuali emorragie nell'organo. Inoltre, questo esame consente di stabilire il grado di danno alle ghiandole surrenali.

È importante! Il pericolo spesso sono le emorragie volumetriche. I piccoli ematomi vengono spesso eliminati senza conseguenze, senza lasciare traccia della loro permanenza. Ma anche un'emorragia minore dovrebbe essere eliminata sotto la supervisione di specialisti.

Nelle fasi iniziali della malattia è difficile da diagnosticare, ma se si rivolgono a uno specialista esperto, è abbastanza reale. Questa patologia è raramente stabilita, ma i moderni strumenti medici sono abbastanza sufficienti per stabilire la diagnosi in modo tempestivo e non consentire lo sviluppo di una malattia.

Metodi di trattamento

Il compito principale nel trattamento di questa patologia è il ripristino del bilancio acqua - sale. Questo obiettivo è raggiunto attraverso l'uso di un gruppo di farmaci che sostituiscono gli ormoni delle ghiandole surrenali. All'interno del farmaco prescritto "Idrocortisone" o "Prednisolone". All'inizio, i medici devono essere monitorati, perché i farmaci possono causare psicosi, questo è causato dal danno al sistema nervoso centrale.

La genesi infettiva di IBC 10 richiede una rimozione immediata obbligatoria, seguita da una terapia di riabilitazione. Sono necessari anche il riposo assoluto e una dieta speciale permanente, oltre a mantenere uno stile di vita adeguato. L'introduzione di farmaci ormonali per evitare gravi conseguenze.

Solo un medico può prescrivere un trattamento e non può essere violato o ignorato, perché può causare una lesione completa della ghiandola surrenale destra e sinistra. Gli esperti prescrivono un microdrug o macropreparazione, a seconda della complessità dello sviluppo del disturbo.

prevenzione

Nella maggior parte dei casi, l'emorragia surrenalica porta gli adulti alla morte, dal momento che una malattia è molto difficile da determinare nelle sue fasi iniziali e solo al momento di un disturbo maggiore l'organismo diagnostica, ma a questo punto i processi irreversibili sono in corso. Il trattamento richiede sempre uno sforzo e molto tempo per contare sul successo. Pertanto, il compito più importante delle persone è cercare di prevenire la patologia.

Per la prevenzione, gli esperti raccomandano di attenersi a queste raccomandazioni:

1. Controllo attento dello stato di una donna e di un bambino durante la gravidanza.
2. Esame attento del bambino nei primi giorni dopo la nascita.
3. Trattamento di alta qualità dei disturbi cronici.
4. Massima protezione contro le lesioni.

L'emorragia può causare la sindrome di Conn e molte altre malattie correlate che non consentono al corpo di funzionare pienamente, quindi è necessario prestare attenzione a questo piccolo corpo. Pertanto, se la temperatura corporea è superiore a 38, e non ci sono segni di raffreddore, c'è una debolezza generale o bassa o alta pressione si verifica all'improvviso, quindi si dovrebbe andare dal medico. Può salvare una vita.

Emorragia surrenale

La patologia surrenale è il risultato della trombosi delle vene di questo organo o dei processi necrologici che si verificano nelle ghiandole. È caratterizzato da una malattia piuttosto pericolosa, che nella popolazione adulta non si manifesta relativamente spesso. Questa è principalmente la prerogativa dei neonati e dei bambini piccoli.

A volte negli adulti questa malattia può manifestarsi come una malattia secondaria, sullo sfondo di un'altra malattia progressiva. I suoi sintomi dolorosi possono essere associati alla vastità della parte interessata dell'organo e alla durata dell'emorragia.

Nella fase iniziale, è abbastanza difficile identificare questa patologia, quindi se non si prendono misure drastiche per identificare la causa e la prescrizione del trattamento, allora le previsioni sono molto deprimenti, la morte può verificarsi entro due giorni.

Le cause del sanguinamento nelle ghiandole surrenali negli adulti possono essere caratterizzate da diversi fattori:

• La metà degli eventi di questa patologia spiegano: stress, insufficienza cardiaca e infarto del miocardio.
• Il sanguinamento può verificarsi con le lesioni infettive delle ghiandole surrenali.
• Gravidanza gravissima associata a tossicosi, sanguinamento prima e dopo il parto, torsione di una cisti ovarica e gravidanza autostabile.
• Se entrambe le ghiandole surrenali sono contemporaneamente colpite negli organi appaiati, allora neoplasie maligne o tubercolosi possono provocarlo.
• Abbastanza spesso si verificano emorragie durante il corso dei processi infiammatori del tratto gastrointestinale e della cirrosi epatica.
• Portare all'emorragia può causare lesioni subite durante incidenti stradali e in produzione.

Di norma, la maggior parte dei pazienti lamenta dolore acuto nella regione lombare e nel torace, nella parte dell'anca. Ci sono vertigini, nausea e vomito, debolezza generale, la pressione può drasticamente diminuire e aumentare. I segni esterni di patologia sono eruzioni cutanee sulla pelle di macchie di sangue che si fondono in placche. Abbastanza spesso, i pazienti con febbre.

Emorragia nelle ghiandole surrenali. Fonte: bolimed.ru

Con la manifestazione dei sintomi di cui sopra, il paziente è urgentemente ricoverato in ospedale. Raccoglie immediatamente i dati che precedono la malattia. Assegnato al passaggio della diagnostica biochimica e strumentale, che include la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Il sangue viene testato per il livello di ormoni cortisolo, che in questo caso gioca un ruolo importante.

Il trattamento mira principalmente a ridurre la temperatura al fine di ridurre la perdita di sangue. Questo è seguito da terapia endovenosa e farmacologica. Se questi metodi non portano un risultato positivo, allora l'unica opzione possibile è salvare la vita di una persona, questo è un intervento chirurgico.

Patologia dei neonati

Questa patologia è particolarmente pericolosa per i neonati. Dal momento che la diagnosi tardiva e la prescrizione del trattamento, possono portare allo sviluppo di insufficienza surrenalica cronica, e nei casi più gravi, quasi il 100% della morte.

Questa malattia è registrata nel 20% di neonati, di regola, è una nascita difficile alla presentazione podrale del bambino. Viene diagnosticato sia nei ragazzi che nelle ragazze. L'ematoma surrenale di un neonato viene rapidamente assorbito con sali di calcio, che porta alla sua compattazione.

Secondo la ricerca medica, ci sono una serie di ragioni per questa patologia, tra le quali ce ne sono due principali:

• La sconfitta del corpo con malattie infettive, queste includono: morbillo, febbre tifoide, scarlattina. Durante la progressione di queste malattie, le tossine colpiscono la superficie interna dei vasi sanguigni. Aumenta la coagulazione del sangue, che porta necessariamente al verificarsi di coaguli di sangue, le navi smettono di fornire ossigeno al corpo, causando numerose emorragie.
• Abbastanza spesso ematomi nelle ghiandole surrenali si verificano durante il travaglio e gli errori dei medici. La loro fornitura tardiva di assistenza necessaria al bambino ha portato alla fame di ossigeno. Il risultato è una sconfitta delle ghiandole surrenali con prodotti di decadimento e la formazione di ematomi. I neonati con entanglement di cordone ombelicale, diabete mellito congenito e neonati che tagliano il cordone ombelicale prima dell'intera pulsazione di sangue costituiscono anche un gruppo a rischio.

sintomatologia

La sconfitta delle ghiandole surrenali nei neonati è divisa in diversi stadi, ognuno dei quali è caratterizzato dai seguenti sintomi.

• Al primo stadio si verifica la pigmentazione della pelle e delle mucose del bambino. Il suo appetito sta peggiorando, la sua pressione sanguigna cala bruscamente e può essere normalizzata somministrando ormoni surrenali, che non vengono più prodotti durante l'emorragia.
• Se tale terapia non viene eseguita, nel secondo stadio la temperatura del bambino sale a valori critici, inizia il vomito. Di conseguenza, si verifica la disidratazione, l'urina praticamente non parte, il verificarsi di convulsioni è possibile.
• Il più pericoloso, questo è il terzo stadio, durante il quale il bambino cade in coma, la minzione è completamente assente, arriva uno stato di shock e la temperatura cala. Quasi sempre è accompagnato da un risultato fatale.

Si distinguono diverse forme di questa patologia: meningoencefalitica, cardiovascolare, gastrointestinale e mista. Ognuno ha i suoi segni e sintomi.

diagnostica

Per identificare lo sviluppo della patologia, vengono prese le seguenti misure:

• Il medico effettua un esame visivo del corpo del bambino. Durante l'emorragia nelle ghiandole surrenali, la pelle diventa tinta bluastra, diventa fredda e umida. I farmaci iniettati non possono normalizzare la pressione sanguigna.
• Successivamente, viene eseguito un esame del sangue per rilevare gli ormoni in esso contenuti, che diminuiscono e lo zucchero, al contrario, sale.
• Diagnosi obbligatoria e strumentale mediante ECG, ultrasuoni, radiografia.

trattamento

Sulla base delle attività svolte e dei risultati ottenuti, viene prescritto un trattamento adeguato. Di norma, gli ormoni mancanti vengono innanzitutto introdotti per ripristinare l'equilibrio idrico nel corpo. Normalizza la pressione sanguigna per evitare lo shock di un bambino.

Se l'emorragia si è verificata a causa di un'infezione del corpo, vengono prescritti antibiotici. Viene iniettato "idrocortisone" e soluzione salina per via endovenosa, che stimola il ripristino del bilancio idrico. Sostituisci questo farmaco, puoi "Prednisolone". Il bambino è costantemente sotto controllo costante.

Di regola, questa patologia, per la maggior parte finisce con la morte del bambino. Tuttavia, se il trattamento è stato prescritto correttamente e l'assistenza tempestiva è stata fornita, allora possiamo sperare in un risultato favorevole.

Per evitare tutto questo, si raccomanda che una donna debba visitare costantemente uno specialista leader durante la gravidanza, mantenere un livello sicuro di ormoni nel sangue e che uno specialista qualificato debba nascere.

Cause, sintomi, diagnosi di emorragia nelle ghiandole surrenali negli adulti e nei neonati

L'emorragia surrenale si verifica in seguito alla morte delle cellule della ghiandola o alla formazione di coaguli di sangue. Negli adulti, la malattia si verifica in casi eccezionali.

La causa della patologia nei lattanti è spesso il parto difficile, durante il quale il bambino è ferito. Con cure mediche ritardate è fatale.

Emorragia surrenale negli adulti

Le ghiandole surrenali sono ghiandole che producono enzimi specifici e svolgono un ruolo importante nel corpo umano. La patologia negli adulti è raramente rilevata ed è una complicazione della malattia di base.

La gravità delle manifestazioni cliniche dipende dall'area della lesione, dalla durata del sanguinamento e dalla fascia di età del paziente. La mancanza di cure mediche per due settimane porta alla morte.

Meccanismo di origine

La principale causa di danno alle ghiandole surrenali, a seguito della quale si verifica il sanguinamento, sono considerate malattie infettive. Per provocare lo sviluppo della patologia può:

• infarto miocardico;
• la tubercolosi;
• disturbi del muscolo cardiaco;
• gravidanza complicata;
• lo stress;
• infiammazione intestinale;
• cirrosi;
• patologie pancreatiche nella fase acuta;
• torcendo la cisti ovarica nelle donne;
• perdita di sangue abbondante dopo il parto;
• tossicosi forte;
• operazioni sull'articolazione dell'anca;
• varie ferite sul lavoro, dopo un incidente;
• oncologia.

Le cause sono anche tumori formati sulla superficie delle ghiandole surrenali e metastatico ad altri organi.

Segni di malattia

Il primo sintomo di emorragia nelle ghiandole surrenali è un dolore forte e acuto che si verifica nel petto, pelvi, sacro, parte bassa della schiena. Tra i reclami di pazienti sono annotati:

• violazione dello stomaco;
• nausea accompagnata da vomito;
• vertigini;
• debolezza generale e malessere a causa dei bassi livelli di emoglobina;
• palpitazioni cardiache;
• dolore articolare;
• cambiamento della pressione sanguigna.

Sulla superficie della pelle appare eruzione cutanea sotto forma di piccole papule. Nel tempo, si fondono e formano placche. La temperatura corporea può salire a 38 gradi.

Metodi diagnostici

In caso di sospetta emorragia delle ghiandole surrenali del paziente, vengono immediatamente portati in una struttura medica, dove viene effettuata la diagnosi. Prima di tutto, il dottore studia la storia e prescrive le seguenti misure diagnostiche:

1. Esame del sangue per stabilire i livelli di cortisolo. È un ormone sintetizzato dalle ghiandole surrenali.
2. RM e TC. Condotto per identificare la fonte del processo patologico.

In assenza di sintomi, uno specialista valuterà la massa dell'organo e la possibile deposizione di sali nei tessuti molli. Fino ai risultati dell'analisi, il paziente non può mangiare. Se viene trovato un alto contenuto di sale, il paziente deve limitare il consumo di cibi grassi e ipercalorici. Ciò è necessario affinché i sali e le tossine vengano eliminati più rapidamente dal corpo e non si accumulino.

Metodi di trattamento

La terapia farmacologica per l'emorragia nelle ghiandole surrenali coinvolge l'assunzione di preparati di vitamina C, P, K, glucosio e plasma sanguigno. Al fine di ridurre la quantità di perdita di sangue, è necessario stabilizzare la temperatura corporea. Assegnare l'introduzione di "desoxycorticosterone" per via endovenosa.

Il paziente viene prescritto cortisone. Il dosaggio è determinato dal medico in base alle condizioni del paziente e al risultato dei test. Il farmaco "Strofantin" viene utilizzato per ripristinare e mantenere il lavoro del muscolo cardiaco.

L'intervento chirurgico è indicato nei casi di grave danno alle ghiandole surrenali a causa della rottura degli ematomi o dell'insorgenza di comorbidità.

prospettiva

La prognosi per l'emorragia surrenale dipende dalla tempestività della cura e dall'area del danno. Quando il paziente ha ricevuto un trattamento nella fase iniziale di sviluppo, la patologia può essere curata.

Con lesioni bilaterali di organi, l'emorragia diventa quasi sempre la causa della morte.

Come prevenire la malattia

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. Per evitare un'emorragia nelle ghiandole surrenali, gli esperti raccomandano:

• mangiare bene;
• trattare tempestivamente le malattie infettive;
• rafforzare il sistema immunitario;
• evitare vari tipi di lesioni;
• sottoporsi a esami regolari

Se i sintomi si verificano, consultare immediatamente un medico. La mancanza di trattamento per 14 giorni è fatale.

Emorragia surrenale nei neonati

La malattia è diagnosticata nel 20% dei casi. Si sviluppa indipendentemente dal sesso del bambino. Il gruppo a rischio include neonati con natica previa.

La lesione bilaterale della ghiandola surrenale porta quasi sempre alla morte.

Eziologia della malattia

Le cause dell'emorragia nei bambini sono infezioni e varie lesioni subite durante il processo di nascita a causa di errori medici o di lavori difficili. Con l'infortunio, la mortalità è quasi del 100%.

Tra le patologie infettive che possono provocare emorragia surrenale, ci sono:

I batteri causano un aumento della coagulazione del sangue e le piastrine si uniscono. Di conseguenza, i coaguli di sangue iniziano a formarsi. Sullo sfondo dei cambiamenti, il sangue perde la sua capacità di coagulare rapidamente, si verifica il sanguinamento.

La causa della patologia può essere una quantità insufficiente di ossigeno, che il bambino riceve se il cordone ombelicale è stato tagliato prima che la pulsazione si fermasse.

Accumulato durante il periodo di sviluppo prenatale, i prodotti di decadimento penetrano nelle ghiandole surrenali, si forma un ematoma che causa sanguinamento.

Quadro clinico

L'emorragia surrenale impedisce la produzione di un ormone, causando cambiamenti irreversibili nel corpo. Prima di tutto, si verifica un'insufficienza surrenalica. La gravità dei sintomi dipende dal grado di sviluppo.

Al primo stadio si osservano:

• diminuzione dell'appetito;
• cambiamento della pressione sanguigna;
• decolorazione della pelle e delle mucose.

Migliorare le condizioni del bambino può avvenire solo attraverso l'introduzione dell'ormone.

Nella seconda fase, la malattia è accompagnata da vomito, disidratazione, scarsa minzione, febbre.

Il terzo stadio è caratterizzato da una completa mancanza di minzione, coma e una diminuzione della temperatura.

Quando si verifica la forma gastrointestinale di emorragia:

• dolore addominale;
• nausea con vomito;
• flatulenza;
• rapida diminuzione della temperatura corporea;
• diarrea;
• scossa;
• riduzione della pressione;
• la morte.

In caso di insufficienza cardiovascolare, che ha un carattere acuto del corso, i sintomi principali sono:

• la comparsa di sudore freddo sulla superficie della pelle;
• impulso debole;
• pelle blu;
• palpitazioni cardiache;
• riduzione della pressione;
• shock.

La probabilità di morte in questo caso è del 100%.

Quando forma meningoencefalitica, il bambino cade in coma, non ci sono reazioni alle manifestazioni di attenzione, attività motoria. Dopo un po ', si osservano convulsioni, shock, pressione ridotta e morte.

Il più comune è considerato una forma mista. Le manifestazioni cliniche dipendono da quale forma prevale. Con l'emorragia, c'è un aumento della temperatura, un forte calo di pressione, convulsioni e una sfumatura bluastra della pelle.

Criteri diagnostici

Se si sospetta un'emorragia surrenale nei neonati, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

1. Ispezione generale Aiuta a valutare le condizioni generali del bambino, l'ombra della pelle.
2. Valutazione della pressione sanguigna. Quando l'emorragia è ridotta, è impossibile normalizzarsi con l'aiuto di compresse.
3. Esame del sangue Il livello di ormoni e zucchero è determinato.
4. Elettrocardiogramma. Nominato per identificare le violazioni del muscolo cardiaco.
5. Esame ecografico Condotto per identificare le aree del processo patologico.

La radiografia è prescritta. L'immagine mostra chiaramente i fuochi dell'emorragia e l'area interessata.

Metodi di terapia

L'obiettivo del trattamento per l'emorragia surrenale è di ripristinare i livelli ormonali. Questo aiuta a normalizzare la pressione sanguigna ed evitare lo shock. Se viene stabilita una malattia infettiva, vengono prescritti antibiotici a seconda del tipo di microrganismi.

Il trattamento prevede la somministrazione endovenosa di "idrocortisone", utilizzando "Prednizol". Al fine di ridurre la probabilità di sanguinamento è nominato "Vikasol". Il dosaggio è calcolato dal medico curante.

prospettiva

L'emorragia nelle ghiandole surrenali è considerata una delle condizioni più pericolose che portano alla morte del neonato. La prognosi è spesso sfavorevole. Il rischio di morte è ridotto con diagnosi tempestiva e terapia adeguata.

L'emorragia surrenale negli adulti è raramente rilevata. La malattia è più spesso stabilita in neonati e è il risultato di una lesione infettiva o parto complicato. Al fine di evitare che i medici raccomandino alle donne di prestare attenzione alla loro salute, soprattutto durante la gravidanza e di donare sangue regolarmente per rilevare il livello degli ormoni surrenali.

Emorragia surrenale negli adulti e nei neonati

Emorragia surrenale

Emorragia surrenale insidiosa e grave condizione del corpo. Rappresenta la più grande minaccia per i neonati e i bambini piccoli, poiché è più comune e viene diagnosticata con grandi difficoltà.

• lesioni durante il parto con presentazione impropria del feto e debole attività lavorativa;
• attività per rivitalizzare il neonato;
• sifilide congenita;
• toxicosis di donne incinte;
• infezioni (meningite, influenza, scarlattina).

• la nomina di grandi dosi di anticoagulanti (fluidificanti del sangue);
• malattia infettiva;
• esteso intervento addominale con perdita di sangue;
• trattamento con ACTH;
• AIDS;
• descritti casi della malattia nel personale militare durante gravi situazioni di stress.

L'emorragia può essere locale e diffusa, colpire una ghiandola surrenale o entrambe contemporaneamente. Le piccole emorragie sono asintomatiche e terminano con la formazione di una capsula o di calcificazione (il calcio si deposita nei tessuti, che nella ghiandola surrenale è equivalente alla guarigione).

Cosa succede nel corpo con emorragia

Con massicce emorragie, c'è una dispersione di lesioni sanguinanti o la ghiandola surrenale diventa un enorme coagulo di sangue. In alcuni casi, la capsula surrenale non resiste alla pressione ed è strappata, il sangue entra nello spazio retroperitoneale. Nella patologia, tutti gli strati delle ghiandole surrenali sono interessati.

La clinica per bambini è divisa in varie forme:

1. Shock: un forte calo della pressione sanguigna, aritmia, brividi, pallore e cianosi della pelle. La temperatura corporea del bambino diminuisce, la quantità di urina diminuisce, può verificarsi anuria (nessuna urina).
2. Addominale - il bambino piange, non tocca lo stomaco, ha flatulenza, diarrea, nausea e vomito, melena (diarrea sanguinolenta).
3. Respiratorio - caratterizzato da tachicardia, mancanza di respiro, aumento dell'insufficienza respiratoria.
4. Meningoencefalitica - il bambino si rifiuta di prendere il seno, l'eccitazione è sostituita dalla debolezza, c'è una tensione muscolare acuta, negli stadi successivi ci sono convulsioni e coma.

In tutti i casi, i bambini sviluppano emorragie sotto la pelle.

Diagnosi e trattamento

Sfortunatamente, il bambino non può dire di avere un dolore, motivo per cui la diagnosi è difficile. Lo stato si sviluppa rapidamente, nel giro di poche ore. Molto spesso, la vera causa della morte viene appresa solo dopo un'autopsia.

Anche nei bambini più grandi e negli adulti i sintomi si sviluppano rapidamente. Il collasso si sviluppa: un brusco calo della pressione sanguigna, pallore della pelle, sudore freddo appiccicoso, sete intensa, perdita di coscienza. I pazienti hanno spesso un forte aumento della temperatura, tachicardia, polso frequente e filamentoso.

Per diagnosticare, è necessario raccogliere accuratamente l'anamnesi (infezioni, lesioni, operazioni), è estremamente importante sapere se ci sono stati disordini autoimmuni, se la terapia di anticoagulante è stata effettuata.

Il segno clinico più significativo è la pressione bassa, che non risponde all'introduzione di farmaci vascolari.

In generale, un esame del sangue sposterà la formula dei leucociti a sinistra (un aumento dei neutrofili immaturi), che indicherà il sanguinamento o la presenza di una malattia infiammatoria.

La biochimica del sangue rivelerà una mancanza di sodio, potassio, cloro, glucosio.

Nell'analisi generale delle tracce di proteine ​​delle urine, acetonuria.

Gli ultrasuoni non sono molto istruttivi, specialmente nei bambini.

Viene inoltre effettuata la determinazione del livello degli ormoni surrenali nel sangue e nelle urine.

Va ricordato che lo stato è estremamente serio e richiede misure urgenti! Spesso, la diagnosi viene eseguita dopo l'inizio della terapia anti-shock.

La terapia steroidea viene effettuata urgentemente con grandi dosi di glucocorticoidi e mineralcorticoidi.

Contemporaneamente, 100-150 mg vengono somministrati per via endovenosa in vena in una vena, quindi le iniezioni di gocciolamento in una soluzione fisiologica vengono protratte ad una velocità di 40-100 gocce al minuto. Quasi immediatamente iniziare l'introduzione del farmaco per via intramuscolare sotto forma di una sospensione di 50-75 mg ogni 406 ore.

La terapia con mineracorticoidi viene somministrata per via intramuscolare con il farmaco DOXA (deossicorticosterone acetato), in una dose di 5 mg 2-3 volte il primo giorno, 1-2 volte al secondo, poi 5 mg a giorni alterni. Gli schemi dipendono dalla gravità della condizione.

Contemporaneamente alla terapia steroidea, le misure anti-shock vengono attivamente perseguite. Le soluzioni di glucosio, isotonico cloruro di sodio sono introdotte per ripristinare l'equilibrio elettrolitico. Quando compare l'edema cerebrale, viene iniettato mannitolo (un farmaco diuretico).

Quando una lesione infettiva sta cercando di far fronte all'infezione, prescrivendo un ciclo di antibiotici ad ampio spettro.

La previsione è estremamente sfavorevole, la mortalità raggiunge il 50%. Ma anche nel caso del recupero, i pazienti sono a vita con la terapia ormonale sostitutiva.

Emorragia nel neonato

Poiché la nascita del bambino è sotto la stretta supervisione dei medici. I segni allarmanti nelle prime ore di vita sono considerati frequenti cambiamenti nell'attività del bambino, un calo di temperatura e un raffreddamento delle estremità. In questo caso, si può sospettare un'emorragia intracranica.

Tale sanguinamento può iniziare a causa di traumi alla nascita o negligenza domestica. A seconda della posizione, il sanguinamento intracranico è diviso in profondità e superficiale.

In ogni caso, il sanguinamento ha un carattere individuale, ma possono essere combinati in base alla somiglianza dei sintomi. Uno dei sintomi evidenti è l'alternanza di letargia e eccitabilità del bambino senza una ragione apparente.

Possono verificarsi convulsioni o disturbi del movimento.

Vale la pena prestare attenzione all'aspetto della fontanella - se è fortemente sporgente e sono presenti i segni sopra descritti - dovresti andare immediatamente all'ospedale.

Inoltre, il sintomo può essere un aumento del rigurgito, perdita di peso, disturbi intestinali, mancanza di respiro e battito cardiaco troppo frequente del bambino. Se questi segni si sviluppano in breve tempo, è necessario un esame urgente.

Molto spesso le emorragie si verificano nei neonati prematuri, il cui peso era inferiore a un chilo e mezzo chilogrammi.

I bambini a termine con peso normale possono essere a rischio se il parto è transitorio o durante la gravidanza la madre ha avuto una malattia infettiva.

È opinione diffusa che tale sanguinamento possa essere causato da un danno meccanico al neonato durante il parto. Medicina ufficiale, questi dati non sono confermati.

Perdita intracranica di sangue può verificarsi con iniezioni endovenose o un eccesso di ossigeno durante l'ossigenoterapia.

Cause di emorragia nei neonati

Emorragia nel cervello si verifica a causa del fatto che i vasi all'interno del cranio sono danneggiati. Il sangue entra nella membrana cerebrale. La ragione per la rottura dei vasi sanguigni sono lesioni o ipossia.

Studi medici hanno dimostrato che la causa del sanguinamento nei neonati può essere:

• Violazione dei termini della gravidanza (non a tempo pieno o post-termine);
• Grande circonferenza della testa del bambino e illegalità del canale di nascita della madre;
• Micoplasma, ipossia, malattie infettive intrauterine;
• Parto lungo o transitorio;
• Errori medici durante il parto.

Per identificare con precisione la patologia, viene eseguita una tomografia della testa del bambino.

Classificazione di emorragia nei neonati

Emorragia subaracnoidea nel neonato

Uno dei più frequenti tipi di emorragia nei bambini è subaracnoideo. La sua causa è la rottura dei vasi sanguigni all'interno dell'aracnoide e della pia madre. La causa più comune potrebbe essere il travaglio prolungato. Se il problema non viene riconosciuto in tempo, il processo infiammatorio inizia a causa della rottura del sangue nel sito di sanguinamento.

• Sovraeccitazione, sonno povero;
• In piedi piangendo;
• strabismo;
• Aumento del volume della testa;
• convulsioni;
• Tensione dei muscoli occipitali.

Con l'immediata scoperta della malattia e un trattamento adeguato, l'emorragia non lascia alcuna conseguenza.

Emorragie subdurali nei neonati

L'emorragia subdurale nei neonati è causata da una rottura dei vasi venosi.

Tale danno è causato da una lesione acuta. Porta all'effusione di sangue nella zona tra il guscio duro e il cervello. Si forma un ematoma, che aumenta rapidamente e schiaccia il cervello. Le conseguenze di questa patologia sono molto pericolose e possono portare alla morte.

Oltre alle lesioni, aneurismi e tumori cerebrali possono portare a sanguinamento subdurale.

I seguenti fattori più spesso diventano la causa di tale emorragia:

• Frutta troppo grande;
• Rigidità dell'utero (nelle donne che partoriscono per la prima volta e alla fine del parto);
• La rapidità o la natura protratta del parto;
• Estrazione del vuoto o rotazione del bambino durante il parto;
• Prematurità (ossa troppo morbide del cranio).

Sintomi di sanguinamento subdurale nei neonati:

• Tensione muscolare del collo;
• Testa cadente;
• L'allievo non risponde alla luce;
• bradicardia;
• Convulsioni.

Lo stato di un bambino con una tale patologia è grave, la morte può verificarsi entro due giorni.

Con la diagnosi immediata e la rimozione di un ematoma nella metà dei casi, è possibile salvare il neonato a piena vita. Il resto ha gravi lesioni dell'apparato neurologico, idrocefalo e morte.

Emorragia intraventricolare nel neonato

L'asfissia e l'ipossia portano allo sviluppo di emorragia intraventricolare nei neonati. A rischio - bambini prematuri che non hanno completamente formato il sistema circolatorio e le parti strutturali del cervello.

Nei neonati prematuri, c'è una matrice germinale nella testa - una struttura che in seguito si trasforma in una carcassa cerebrale.

Con l'IVH, il processo di trasformazione della matrice viene interrotto, il che porta a un ritardo nello sviluppo del bambino.

Questa patologia ha quattro gradi di gravità. Nei primi due sintomi e conseguenze della malattia sono assenti, e la sua presenza è diagnosticata solo con tomografia e sonografia. Nel terzo e quarto grado inizia l'idrocefalo, la diffusione del sanguinamento sul tessuto cerebrale e, di conseguenza, i cambiamenti neurologici.

Emorragia subependimale nei neonati

L'emorragia subependimale si verifica a causa dell'ipossia cerebrale. Tra i sintomi nei neonati nota:

• Ipotonia a mano;
• Leggere gocce di eccitazione e letargia;
• Mobilità oculare eccessiva;
• Cadere in controluce della testa.

I segni indicativi di questa condizione sono ripetuti attacchi di apnea. La neurosonografia viene eseguita per identificare il bambino. Non è sempre possibile riconoscere la SEC nelle prime ore di vita. Spesso i sintomi compaiono nella seconda settimana o anche diversi mesi dopo la nascita. Un decorso prolungato della malattia porta alla formazione di una cisti nel cervello.

Emorragia parenchimale nel neonato

Una complicazione dell'IVH può essere l'ingresso di sangue nella sostanza del cervello. Questo processo è chiamato parenchima.

La patologia inizia a causa di danni cerebrali causati da un'infezione virale o da un disturbo della coagulazione del sangue in un bambino (la differenza tra i fattori Rh del bambino e della madre). Le cause possono includere l'asfissia o un trauma alla nascita.

Con tale sanguinamento è ad alto rischio per la vita del bambino. Con un risultato positivo dopo il riassorbimento di un ematoma, si forma una cisti, che occupa l'area interessata del cervello. Questo processo porta a gravi disturbi neurologici e ritardi nello sviluppo.

Altri tipi di emorragia nei neonati

Emorragia nel cervello del neonato

L'emorragia nel cervello del neonato, come descritto sopra, si divide in:

1. epidurale;
2. subaracnoidea;
3. Emorragie nella sostanza del cervello e dei ventricoli;
4. Subdurale.

Nei primi giorni di vita, altri tipi di sanguinamento possono essere rilevati nei bambini.

Emorragia nella ghiandola surrenale in un neonato

Può svilupparsi a causa di una gestione ostetrica errata del parto, lesioni meccaniche al feto.

Il terzo giorno della vita del bambino, l'ematoma formato si disintegra e c'è un netto peggioramento delle condizioni del bambino. I segni sono:

• Ipotonia muscolare grave;
• Caduta di pressione;
• vomito;
• Paresi intestinale

Per scopi diagnostici, sono prescritti radiografia urgente ed ecografia della cavità addominale.

Il trattamento può richiedere un intervento chirurgico per estrarre un ematoma e la terapia ormonale. Le conseguenze della malattia possono essere l'insufficienza surrenalica cronica.

Emorragia oculare nei neonati

Osservato in quaranta per cento dei casi con parto difficile con l'uso di farmaci stimolanti e ostetricia del vuoto. In genere, tale sanguinamento scompare completamente nelle prime due settimane e non ha nulla a che fare con le emorragie cerebrali.

Trattamento di emorragia nei neonati

Il trattamento dell'emorragia nei neonati è principalmente di supporto, ad eccezione dei casi in cui è necessario un intervento chirurgico per eliminare gli ematomi. Tutti i bambini ricevono la vitamina K, che promuove il riassorbimento dei coaguli di sangue. Per alcune indicazioni, vengono assegnati fattori di coagulazione.

Un bambino malato è protetto dal rumore e dalla luce intensa. Per eliminare completamente qualsiasi carico, vengono alimentati attraverso un tubo per alimenti.

I principi di base della cura di un neonato con emorragia:

• Non è possibile eseguire movimenti bruschi quando si veste e si bagna un bambino;
• Bisogna fare attenzione che il bambino non cada e non si chini con la testa;
• È necessario monitorare costantemente la temperatura corporea per rilevare le esacerbazioni della condizione.

Conseguenze di emorragia nei neonati

Le conseguenze del sanguinamento nei bambini dipendono direttamente dall'area e dalla gravità della lesione. Il bambino è più difficile da affrontare con le complicazioni, dal momento che non è in grado di partecipare attivamente alle attività di riabilitazione.

Possibili conseguenze del sanguinamento nell'infanzia possono essere:

• Paralisi totale o parziale;
• Disturbi dello sviluppo;
• coma;
• Depressione dell'apparato riflessivo;
• Gonfiore del cervello,
• strabismo;
• Disturbi del linguaggio

Con la diagnosi corretta e immediata nella maggior parte dei casi, è possibile evitare complicazioni gravi. Gli sforzi di trattamento e riabilitazione dei genitori aiuteranno il bambino a riprendersi e a svilupparsi normalmente.

Problemi con emorragia nelle ghiandole surrenali nei neonati

Le emorragie estese nelle ghiandole surrenali possono simulare la peritonite acuta. La patogenesi della sindrome Waterhouse - Friderichsen si basa su due processi: la perdita della funzione della corteccia surrenale e l'intossicazione del corpo a causa di un'infezione acuta. L'ONN è una condizione pericolosa per la vita che si sviluppa a causa dell'insufficiente funzione minerocorticoide e glucocorticoide delle ghiandole surrenali.

Lo studio ecografico non ha pienamente rispecchiato la patologia delle ghiandole surrenali. Insufficienza surrenalica acuta (ONH) è una sindrome causata da un'improvvisa e / o significativa diminuzione delle riserve funzionali della corteccia surrenale.

Apoplessia della corteccia surrenale

Tra questi, 20 pazienti (64,5%) avevano segni clinici e di laboratorio di ONH. Tra i neonati sopravvissuti (31 casi), l'ipocorticismo acuto è stato diagnosticato in 1 caso.

Insufficienza surrenalica nei bambini: sintomi e trattamento

In una situazione reale, c'è sempre una combinazione di questi sintomi. Secondo i nostri dati, le emorragie nei ragazzi si sono verificate 3 volte più spesso (73 vs 27% nelle ragazze).

Il polimorfismo dei sintomi clinici e di laboratorio ha creato difficoltà per la diagnosi tempestiva dell'ONN. Tuttavia, la vita del paziente dipende direttamente dal trattamento tempestivo.

La dose di idrocortisone può raggiungere fino a 1000 mg il primo giorno di trattamento, indipendentemente dall'età e dal peso del bambino.

Quando lo stato si stabilizza, la dose di HA viene ridotta del 30-50%, riducendo la frequenza di somministrazione (ogni 4-6 ore) da 3-5 giorni di trattamento.

Nel campione di sangue, durante il deterioramento, oltre ai disturbi elettrolitici, è stata rilevata grave ipocortisolemia (17,3 nmol / l ad una velocità di 28-550 nmol / l). 4.

Il primo periodo postnatale è fondamentale nello sviluppo dell'ONN, il cui quadro clinico è osservato in modo uguale sia nei neonati a termine che in quelli prematuri.

Insufficienza surrenalica acuta nei neonati

6. Questi ultrasuoni non consentono sempre di diagnosticare la patologia delle ghiandole surrenali nel periodo neonatale. La malattia fu descritta per la prima volta da Voelcker nel 1894. Successivamente, ci furono segnalazioni di una malattia simile causata da emorragia nelle ghiandole surrenali.

Nel 1918, Friderichsen pubblicò una revisione della letteratura su questo tema. Nei neonati, emorragie massicce nelle ghiandole surrenali possono verificarsi a seguito di lesioni nel parto prolungato grave con asfissia del feto o l'imposizione di un forcipe.

La zona delle maglie è solitamente il luogo in cui si verifica il maggior accumulo di emorragie. Anche altri strati della corteccia surrenale sono coinvolti nel processo, ma in misura minore. In alcuni casi, ci sono trombosi di sinusoidi o grandi vasi surrenali.

Occasionalmente, il midollo surrenale è coinvolto nel processo.

I cambiamenti distruttivi diffusi in capillari e arteriole sono osservati nella pelle a causa di massicci emboli batterici o a causa dell'azione di tossine sulle pareti dei vasi sanguigni.

In circa la metà dei casi di sepsi da meningococco, si nota meningite o meningoencefalite. E in altri organi trovano cambiamenti caratteristici della sepsi acuta.

All'inizio della malattia appare la caratteristica cianosi, a cui molto rapidamente si manifestano grave collasso e ipotensione, oltre all'ipoglicemia. Petecchie, emorragie nella congiuntiva e nella mucosa orale appaiono sulla pelle.

Nel periodo terminale, sviluppare tachicardia, edema polmonare, ridotta funzionalità renale. La temperatura può scendere al livello subnormale, la pressione del sangue non è definita. Alcuni clinici distinguono due forme principali di insufficienza surrenalica acuta - con sintomi di danno agli organi addominali e con fenomeni nervosi.

Leucocitosi è nota nel sangue (fino a 80.000) con uno spostamento a sinistra e occasionalmente trombocitopenia. In passato, questa malattia è sempre stata fatale.

La prognosi rimane molto seria al momento, principalmente a causa delle difficoltà di una diagnosi tempestiva.

In tali casi, è necessario considerare prima di tutto l'insorgenza acuta della malattia, l'età del paziente, l'assenza di storia di ipertensione, malattie renali e diabete mellito.

Non c'è tempo per determinare i 17-ossicorticosteroidi nel plasma e nelle urine - tutti i sintomi aumentano così rapidamente.

La natura e localizzazione del dolore in assenza di tensione pronunciata della parete addominale (le ghiandole surrenali si trovano retroperitoneali) orienta rapidamente il medico nella diagnosi corretta.

Il trattamento consiste in misure volte ad eliminare i sintomi associati all'insufficienza surrenale, principalmente con il collasso e la lotta contro l'infezione.

Sindrome di Waterhouse-Friderichsen (waterhouse-friderichsen)

Le manifestazioni cliniche riflettono l'inadeguatezza della funzione mineralocorticoide (MC) e glucocorticoide (GC) delle ghiandole surrenali. ONKN, dal punto di vista patogenetico, è sempre una crisi, i cui meccanismi di formazione sono attualmente sufficientemente decifrati.

Il cuore di ONKN è una forte carenza di ormoni corticosteroidi coinvolti nei disordini del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e del sale marino. Il quadro clinico di ONKS è polysimptomna e si sviluppa acutamente.

Pertanto, nei neonati, questa diagnosi viene spesso stabilita solo durante l'autopsia. Il bambino perde conoscenza, c'è una violazione del ritmo cardiaco.

In alcuni casi, la morte si verifica improvvisamente e la sua causa è iperkaliemia.

Le emorragie in entrambe le ghiandole surrenali sono considerate la causa più comune della sindrome di Waterhouse Friderichsen. La causa delle emorragie bilaterali nelle ghiandole surrenali dei neonati è a volte la sifilide ereditaria, così come la tossicosi delle donne in gravidanza e in particolare l'eclampsia.

Caratteristiche del decorso e esito dell'emorragia nelle ghiandole surrenali nei neonati

Il materiale dello studio era la documentazione medica del Dipartimento di Chirurgia Pediatrica dell'ospedale clinico regionale: case histories, diari operativi, relazioni annuali.

Durante questo periodo, sono stati trattati 9 pazienti con YED.

In tutto, l'ipossia perinatale (3), l'encefalopatia (2), l'immaturità morfofunzionale (1), la sepsi (1), i difetti cardiaci congeniti del tipo blu (2), o una combinazione di essi sono stati identificati come causa del suo sviluppo.

La forma ipossica di YNE è stata osservata in 3 neonati. Questi erano i bambini della prima settimana di vita che sono stati ammessi al reparto chirurgico dalle case di maternità. Durante il trattamento chirurgico in due, è stata stabilita la presenza di diverse perforazioni dell'intestino crasso con peritonite fecale (stadio IV), e in uno, idroperitoneo (III) con più siti di preperforazioni.

L'operazione si è conclusa con la resezione della parte interessata dell'intestino (in due casi, spesso e in uno sottile) con l'imposizione, rispettivamente, del colo- o enterostomia, a seconda del livello della lesione. Successivamente, in termini di un mese a tre, hanno eseguito operazioni ricostruttive per chiudere la stomia con l'imposizione di anastomosi end-to-side.

Non ci sono risultati letali nella forma ipossica di YED.

La forma settica di YNE è stata diagnosticata in 6 pazienti che sono stati ricevuti dai reparti di patologia neonatale e prematura, dove sono stati trattati per le cause sopra descritte della malattia di base. Durante l'intervento chirurgico, sono stati rilevati segni di stadio III della malattia di base in 4 pazienti e IV - in due.

Allo stesso tempo, l'intestino tenue è stato colpito in 2 casi e denso in 4 casi. La morte è stata osservata in 3 casi. In due casi, è stato causato da una combinazione di sepsi grave, scompenso di malattia cardiaca congenita e stadio IVNE.

Il terzo esito letale è stato associato allo sviluppo della sindrome "intestino corto" sullo sfondo di uno stato di immunodeficienza.

Pertanto, la forma settica di enterocolite necrotizzante, secondo i nostri dati, è più comune ed è accompagnata da una più alta mortalità, il che rende particolarmente importanti la diagnosi precoce e l'implementazione della terapia complessa nelle fasi "pre-chirurgiche".

TRATTAMENTO CHIRURGICO DI GRANDE EREDITÀ VENTRALE

AN Vorob'yova Medical University del Nord, Arkhangelsk, Federazione Russa

La chiusura di grandi ernie ventrale nei bambini piccoli è associata a difficoltà tecniche e alla gravità del periodo postoperatorio a causa dell'aumentata pressione intra-addominale. È preferibile la plastica con i propri tessuti e, se vi è il rischio di un aumento pericoloso della pressione intra-addominale, devono essere disponibili materiali interamente plastici che riducono il rischio per la vita del bambino.

Materiale e metodi Da febbraio 2005 a ottobre 2007, sono state eseguite operazioni sulla placca radicale di difetti della parete addominale anteriore in 7 pazienti di età compresa tra 1,5 e 6 anni.

Tutti loro nel periodo neonatale sono stati trattati per difetti congeniti della parete addominale anteriore: 5 - con onfalocele e 2 - con gastroschisi.

In 6, l'ernia ventrale si è formata dopo la prima fase del trattamento chirurgico secondo il Gross e in 1 dopo il trattamento conservativo del gigante onfalocele.

I risultati Il diametro dell'ernia ventrale era di 7 - 12 cm, in tutti i casi nella cavità addominale c'era un processo adesivo pronunciato. I pazienti dopo omphalocele il contenuto dell'ernia erano fegato, parte dello stomaco e anello dell'intestino tenue e crasso, dopo gastroschisi - anse intestinali.

In tutti i casi, il fegato si trovava quasi al centro della cavità addominale ed era saldamente attaccato all'ernia. Come risultato dell'escrezione epatica, in tutti i casi sono stati rilevati danni alla capsula glomerulare e all'emorragia parenchimale, che ha richiesto trasfusioni di sangue.

La mobilitazione delle anse intestinali era accompagnata dall'insorgenza di molteplici siti pericolosi. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a placca radicale della parete addominale anteriore senza l'utilizzo di allomateriali, poiché è stato possibile ripristinarne l'integrità senza un aumento letale della pressione intra-addominale.

La durata media dell'operazione è di 2 ore. Nel periodo postoperatorio, la ventilazione meccanica è stata eseguita da 18 a 120 ore. Il passaggio attraverso l'intestino viene ripristinato in pazienti da 1 a 5 giorni. Un paziente ha sviluppato una precoce ostruzione adesiva, che ha richiesto una relaparotomia per 5 giorni.

Se osservati 1 anno dopo l'intervento, 2 bambini presentavano un piccolo difetto residuo nell'aponeurosi, che era stato chiuso con successo.

Conclusione: così, la placca della parete addominale anteriore con grandi ernie ventrale è difficile e traumatica.

PECULIARITÀ DELL'ATTUALE E RISULTATI DELL'EFFETTO SANGUE NEGLI INDIRIZZI NEI NEONATI

LV Kapanova Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Federazione Russa

Varianti di emorragia nelle ghiandole surrenali sono difficili da prevedere. Abbiamo analizzato 6 casi clinici con insufficienza surrenalica acuta. 3 su 6 neonati hanno avuto un trauma alla nascita. Due pazienti sono nati con un peso corporeo inferiore a 2000 g, due di loro avevano un peso superiore a 5000 g, il resto aveva un peso corporeo normale.

A causa della gravità delle condizioni del neonato ricoverato nell'unità di terapia intensiva. Tutti osservati erano portatori di virus citomegalovirus e herpes simplex. La pelle è pallida e in 3 su 6 pazienti anche con una tinta grigio-verde. La sindrome da ipossia acuta e cronica è stata osservata in 5 su 6 pazienti.

Emorragia intraventricolare è stata diagnosticata in un paziente. Tutti i bambini presentavano disturbi metabolici significativi. È stato annotato l'ipoglicemia da 1.8 - 1.9 mmol / l a 1.26 mmol / lo sotto, così come l'ipoproteinemiya. 4 su 6 pazienti hanno avuto un'emorragia in una delle ghiandole surrenali.

All'ecografia in quattro casi su sei ematomi è stato organizzato per 6-7 giorni.

BOLLETTINO MEDICO DEL CAUCASO DEL NORD, № 1, 2009

Tuttavia, in un neonato, la formazione liquida della ghiandola surrenale dalle dimensioni originali di 20x13x21 mm per un periodo di quattro giorni aveva una tendenza costante ad aumentare fino a dimensioni allarmanti.

Un aumento di ematoma era accompagnato da ansia estrema, pianto, rifiuto di mangiare. Una puntura di decompressione è stata eseguita con il lavaggio della cavità da coaguli di sangue. Le condizioni del paziente sono migliorate.

Con l'ecografia, si nota l'organizzazione dei residui di ematoma con la formazione di tessuto connettivo denso di struttura solida.

Un neonato nato con una massa di 5150 g aveva l'aspirazione di liquido amniotico, che richiedeva la riorganizzazione seguita dall'intubazione tracheale e il trasferimento ad un ventilatore. Entro tre giorni, la condizione migliorò e successivamente non causò preoccupazione. Un esame di routine ha rivelato un'emorragia nelle ghiandole surrenali.

La dimensione iniziale dell'ematoma a sinistra è 21x23 mm, e a destra 48x59 mm con conseguente aumento della dinamica a destra a 74x51x62 mm. Nella dinamica a destra è stata formata una capsula densa, con l'apparenza di inclusioni dense. Nel periodo di aumento della formazione di liquidi, il bambino non ha avuto una risposta comportamentale negativa.

L'emorragia nella ghiandola surrenale sinistra è stata rapidamente ridotta. A destra ha tenuto una puntura sotto controllo di ultrasuono. Ricevuto fino a 110 ml di pus liquido. Enterococus fecalis si trova durante la semina. Il drenaggio della cavità con risciacquo giornaliero ha comportato il recupero della ragazza.

Se osservato per 1,5 anni si sviluppa normalmente, la terapia sostitutiva con glucocorticoidi non viene somministrata.

Le rare variazioni osservate nel corso dell'emorragia nelle ghiandole surrenali determinano la partecipazione attiva all'osservazione e al trattamento dei bambini con patologia surrenalica.

L'IMPORTANZA DELLA DIAGNOSTICA PERINTERA DEI DIFETTI CONGENITI

Samara State Medical University, Samara, Federazione Russa

Il documento principale che regola la diagnosi prenatale nel nostro paese è l'ordine del Ministero della Salute della Russia n. 457 "Sul miglioramento della diagnosi prenatale e della prevenzione delle malattie ereditarie e congenite nei bambini".

Secondo questo ordine, uno schema per esaminare le donne incinte a scopo di diagnosi prenatale comprende tre fasi consecutive: nel primo trimestre (10-14 settimane di gestazione), nel secondo trimestre (20-24 settimane di gestazione) e nel terzo trimestre (30-34 settimane di gestazione).

Nel periodo dal 1999 al 2007 in loro SOKB. NI

La Kalinina durante la diagnosi intrauterina ha rivelato 352 bambini con malformazioni congenite, di cui: l'81% erano anomalie del tratto gastrointestinale, il 13% era un sistema broncopolmonare e il 6% erano ernie diaframmatiche congenite.

Il 74% delle gravidanze con i suddetti difetti si è conclusa con la nascita di bambini, l'aborto per ragioni mediche è stato del 26%. L'età delle madri nel 53% variava da 20 a 29 anni, il 31% - da 30 a 39 anni, il 15% - da 16 a 19 anni

Abbiamo studiato e analizzato le casistiche di 91 pazienti con malformazioni congenite del tratto gastrointestinale. Questi bambini sono stati trattati nel DGKB dal 2000 al 2007. I ragazzi erano il 44,9%, le ragazze - il 35,1%.

Sono stati presentati i seguenti difetti: stenosi ipertrofica del piloro (38,5%), atresia dell'esofago (28,6%), atresia rettale (19,7%), malattia di Hirschsprung (6,6%), atresia dell'intestino tenue (4,4%) ), atresia delle vie biliari (2,1%).

Malformazioni multiple, come ad esempio idronefrosi, aplasia e displasia multicistica del rene, sono state osservate nell'8,8% dei bambini.

Tutti questi difetti, ad eccezione della stenosi pilorica, della malattia di Hirschsprung e dell'atresia delle vie biliari, sono stati diagnosticati durante lo sviluppo fetale durante l'ecografia del feto. Tutti i pazienti sono stati operati durante il periodo neonatale. La mortalità era del 21%. Pertanto, l'ecografia fetale consente nella maggior parte dei casi di diagnosticare la CDF e di eseguire prontamente il trattamento chirurgico.

CONFRONTO DEI RISULTATI DEL TRATTAMENTO DEI BAMBINI CON L'ATRESIA DI UN PICCOLO INTESTINO A SECONDA DEL TIPO DI ANASTOMOSI

Università statale russa di Roszdrav, Mosca, Federazione Russa

La causa più comune di ostruzione intestinale bassa congenita è atresia dell'intestino tenue. Questa anomalia costituisce un terzo di tutte le malformazioni intestinali nei neonati.

La correzione chirurgica di questo difetto ha subito diverse fasi del suo sviluppo: il metodo per rimuovere il palco dalla parete addominale anteriore è stato inizialmente utilizzato, poiché il compito principale prima dei chirurghi era quello di raggiungere la sopravvivenza dei bambini con atresia dell'intestino tenue.

Con l'introduzione delle tecniche chirurgiche moderne nella pratica, i metodi iniziarono ad essere utilizzati per la resezione della sezione resecata dell'intestino e per applicare l'anastomosi a forma di T. Questa tecnica consentiva di garantire la pervietà intestinale quando i diametri delle estremità dell'intestatore e dell'estremità dell'intestino non corrispondevano, ma richiedeva un intervento chirurgico ripetuto per asportare l'intestino in eccesso.

Recentemente, data l'esperienza acquisita nel trattamento dei bambini con atresia dell'intestino tenue, al fine di correggere adeguatamente il difetto, i metodi per imporre anastomosi dirette, così come il taping della sezione di adduzione dell'intestino trattato, sono stati usati con grande frequenza nella pratica chirurgica.

Lo scopo del lavoro è quello di valutare i risultati del trattamento di pazienti con anastomosi a forma di T e quelli con anastomosi diretta.

Oltre a confrontarli secondo i seguenti criteri: i tempi del ripristino della normale funzione del tratto gastrointestinale, il tempo di inizio del carico enterale, la durata del soggiorno nell'unità di terapia intensiva e la terapia intensiva, la durata della degenza in ospedale, le complicanze postoperatorie.

Materiale e metodi: un'analisi retrospettiva delle casistiche di 51 pazienti con atresia dell'intestino tenue che sono stati trattati nell'Ospedale Clinico pediatrico statale №13 N.Filatova dal 2000 al 2008, a seconda della chirurgia

Portale di informazione medica "Vivmed"

Eziologia Il trauma alla nascita degli organi interni è raro ed è il risultato di effetti meccanici sul feto dovuti a una gestione impropria del lavoro, alla fornitura di benefici ostetrici.

clinica

Durante i 2 primi giorni del quadro clinico di emorragia non è osservato. Il 3-5 ° giorno, un forte deterioramento delle condizioni del bambino si verifica a seguito di una rottura di ematoma e aumento di emorragia. Questo si manifesta con sintomi di anemia post-emorragica acuta e alterata funzione d'organo. L'emorragia nella ghiandola surrenale ha un quadro pronunciato, si trova spesso con presentazione podalica. Si manifesta con grave ipotonia muscolare fino all'atonia, depressione dei riflessi fisiologici, paresi intestinale, caduta della pressione sanguigna, rigurgito persistente, vomito. Per confermare la diagnosi, viene effettuata una radiografia e un esame ecografico della cavità addominale e viene esaminato lo stato funzionale dell'organo danneggiato.

trattamento

Quando l'emorragia nelle ghiandole surrenali e lo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta, è necessaria una terapia sostitutiva con gli ormoni glucocorticoidi. E 'necessario un intervento chirurgico in caso di rottura dell'ematoma e sanguinamento intracavitario.

prospettiva

Dipende dalle dimensioni e dalla gravità della ghiandola surrenale. Se il bambino non è morto nel periodo acuto del trauma della nascita, il suo ulteriore sviluppo dipende dalla conservazione della funzione della ghiandola surrenale interessata. La maggior parte dei neonati che hanno subito un trauma alla nascita sviluppano ulteriormente l'insufficienza surrenalica cronica.

Emorragia cerebrale a causa di un trauma alla nascita

Clinica Il quadro clinico dei disturbi neurologici dipende dalla gravità dell'emorragia e dalla combinazione con altri disturbi. Più comuni sono le emorragie luminose, che si manifestano con rigurgito, tremore alle mani, ansia e aumento dei riflessi tendinei.

A volte solo il 2 ° o 3 ° giorno di vita dopo l'applicazione di un bambino al seno, possono comparire sintomi neurologici. Con massicce emorragie, i bambini nascono in asfissia, l'ansia del bambino, disturbi del sonno, rigidità del collo, rigurgito, vomito, nistagmo, strabismo, tremore, convulsioni si osservano.

C'è un aumento del tono muscolare espresso da riflessi incondizionati. Al 3-4 ° giorno di vita, la sindrome di Arlecchino può apparire - il colore del mezzo corpo di un bambino cambia da rosa a rosso chiaro, l'altra metà è più pallida del normale. Quando il bambino è dalla sua parte, questa sindrome è più pronunciata.

Questo periodo dura da 30 secondi a 20 minuti e il benessere del bambino non si deteriora.

trattamento

Consiste nella correzione dei disturbi respiratori, cardiovascolari e metabolici. Se si sviluppa la meningite reattiva, vengono prescritti antibiotici. Con l'aumento della pressione intracranica, è necessaria la terapia di disidratazione.

Prognosi Favorevole per disturbi neurologici lievi o asintomatici. Se l'emorragia viene combinata con gravi lesioni ipossiche o traumatiche, i bambini muoiono, e quelli che sopravvivono hanno gravi complicazioni, come l'idrocefalo, convulsioni, paralisi cerebrale e linguaggio e ritardo mentale.

DEPOSITI CRISTALLI NEL CORPO DI VETRO - una patologia del corpo vitreo, caratterizzata da distruzione con inclusioni cristalline.

Quando gli occhi si muovono, i cristalli dorati si muovono, luccicano come lustrini dorati e argentati - "pioggia dorata". Composizione chimica dei cristalli insufficientemente studiata. È noto che un ruolo importante nella loro comparsa appartiene al colesterolo.

Questa patologia è caratteristica degli anziani e delle persone con diabete. Allo stesso tempo, la visione può rimanere allo stesso livello.

SPURGO NEL CORPO GLAZELY

La presenza di sangue nel vitreo. Sinonimo: hemophthalmus.

Ci sono emofthalmus parziali e completi.

eziologia

L'emorragia si verifica a seguito di lesioni durante operazioni intraoculari, ipertensione, diabete, alterazioni aterosclerotiche nei vasi della retina negli anziani, distrofie retiniche, tumori coroidali.

clinica

I primi segni di emorragia del vitreo sono la riduzione della vista, inclusa la cecità, e l'assenza o l'indebolimento del riflesso del fondo. Per determinare il grado di emofithalmus applicato test di radiografia diascleral dosaggio con diafanoscopio. L'assenza di luminescenza diffusa parla di emorragia massiva. La presenza di luce o un riflesso debole indicano un emofthalmus parziale. Il modo più produttivo per rilevare l'emofthalmus è la biomicroscopia vetrosa e l'ecografia a ultrasuoni. Il trattamento è mirato al riassorbimento dell'emoftalmo.

trattamento

Nei casi non iniziati - ospedalizzazione e riposo a letto, viene mostrata la benda binoculare. Viene somministrata terapia emostatica, dionina per uso topico, iniezioni sottocongiuntivali di ossigeno e fibrinolizina. Prescrivere per via intramuscolare autoblood, lidazu o chimotripsina. Se nei primi 10 giorni l'emorragia non si risolve, è indicato l'intervento chirurgico.

SPURGO INTRAMICATO

Si sviluppa più spesso in età giovane e matura in persone che soffrono di alta pressione arteriosa. Il deflusso di sangue dura da alcuni minuti a diverse ore, fino a quando si forma un coagulo di sangue nel sito dell'emorragia. Nelle emorragie associate all'ipertensione arteriosa, gli ematomi si trovano nelle parti più profonde del cervello.

Abbastanza raramente, le malformazioni vascolari, l'uso di anticoagulanti, agenti trombolitici, tumori cerebrali o vasculite possono servire come cause di emorragia. L'emorragia, localizzata negli strati più superficiali degli emisferi, si verifica con anomalie vascolari, assumendo simpaticomimetici.

L'angiopatia amiloide è una causa comune di emorragia lobare negli anziani.

clinica

I sintomi della malattia compaiono improvvisamente durante il giorno. Inizia un forte mal di testa, perdita di coscienza, vomito ripetuto e paralisi degli arti su un lato. Nel 10% dei casi si osservano convulsioni convulsive generalizzate. Si osserva iperemia del viso, ipertensione, tachicardia, dopo un po 'la temperatura corporea sale a 37-39 ° C, la leucocitosi appare nel sangue, zucchero e livelli di urea aumentano di sangue. Con emorragia limitata, i sintomi cerebrali possono essere assenti, il che rende la malattia simile all'ictus ischemico. Estese emorragie causano lo sviluppo di edema cerebrale, da cui i pazienti muoiono a causa di disturbi respiratori e cardiaci progressivi. Le emorragie limitate in termini di prognosi sono più favorevoli.

trattamento

Nell'emorragia cerebrale è necessario liberare il tratto respiratorio dal muco, abbassare la pressione sanguigna, ma non meno di 150-160 / 90 mm Hg. Art., Immettere dibazol o clonidina, lasix. Quindi una soluzione di glicerina su sodio ascorbato viene iniettata per via endovenosa. Si raccomanda l'introduzione di desametasone. Iniettatamente per via endovenosa iniettò una soluzione di Korglikon, una soluzione di aminofillina.

A temperatura corporea superiore a 38 ° C, il dipirone viene iniettato per via sottocutanea. È necessario monitorare l'azione della vescica e dell'intestino. È necessario girare il paziente ogni 4 ore, per monitorare l'igiene della sua bocca e della sua pelle. Raccomandiamo di fasciare le gambe e la leggera ginnastica passiva delle gambe.

Al ritorno della coscienza, i movimenti attivi (negli arti) sono permessi, solo dal 7-10 ° giorno della malattia.

Sanguinamento intracranico nel cervelletto

Per questa emorragia è caratterizzata da vertigini con una sensazione di rotazione di oggetti, i pazienti notano un dolore acuto al collo e al collo, ci sono vomito, miosi, strabismo divergente nel piano verticale e paresi verticale dello sguardo, convergenza alterata e reazione delle pupille alla luce.

Nistagmo rivelato, linguaggio scansionato (o disartria). La paresi degli arti è assente. C'è ipotonia o atonia, atassia, torcicollo. L'emorragia si sviluppa nella forma più acuta in pochi minuti, i pazienti cadono in un coma profondo.

Più spesso letale.

Emorragia intracerebrale nel tronco cerebrale

Caratterizzato da funzioni vitali compromesse, sintomi di danno ai nuclei dei nervi cranici e paresi delle estremità, che a volte si manifestano come sindromi alteranti.

Sono spesso osservati strabismo, anisocoria, midriasi, sguardo fisso, nistagmo, disturbi della deglutizione, sintomi cerebellari, riflessi piramidali bilaterali. Un rapido aumento del tono muscolare si verifica quando emorragie nelle sezioni orali del tronco cerebrale.

I fuochi nelle sezioni inferiori del tronco sono accompagnati da ipotensione muscolare o atonia precoce.

Rivolto a: 1) riduzione della pressione intracranica ed eliminazione dell'edema cerebrale, 2) riduzione della pressione arteriosa se l'emorragia è accompagnata da ipertensione, 3) miglioramento delle proprietà coagulanti del sangue e riduzione della permeabilità delle pareti vascolari, 4) normalizzazione delle funzioni vitali e autonome.

Bisogna fare attenzione: abbassa il paziente, metti un cuscino sotto la testa e regala alla testa una posizione sublime, oltre a creare ipotermia locale.