Le cisti ovariche sono una causa comune di dolore addominale inferiore e infertilità. Sono di diversa origine e struttura, ma una cisti di qualsiasi tipo in una determinata fase del suo sviluppo può richiedere un trattamento chirurgico. Un metodo chirurgico moderno e delicato è la laparoscopia di una cisti ovarica, che consente di ridurre il periodo di ospedalizzazione e accelerare il recupero postoperatorio del paziente.

Cos'è una cisti ovarica

La cisti è chiamata una formazione cava arrotondata sulla superficie dell'ovaio o nel suo spessore, simile a una vescica. Il suo contenuto e la struttura della parete dipendono dall'origine. Sebbene appartenga a tumori benigni, alcuni tipi di cisti possono rinascere con la comparsa di cellule tumorali. Questo processo è chiamato malignità.

A volte una simile formazione si verifica nel cancro ovarico, quando si forma una cavità irregolare a causa della disintegrazione centrale all'interno del tumore. Quando si esaminano le donne, è possibile diagnosticare anche le cisti paraovarali. Le tube di Falloppio sono coinvolte nella loro formazione e il tessuto ovarico rimane invariato.

Possibili tipi di cisti ovariche:

1. il follicolare, che è formato da un follicolo che non è stato eruttato nel periodo ovulatorio, a volte ci sono strisce di sangue nel liquido all'interno di tale cisti;
2. luteale, che sorge sul sito di un follicolo ovulato (nel corpo luteo), contiene fluido sieroso e talvolta una miscela di sangue da piccole navi distrutte;
3. l'endometrioide, che si sviluppa durante la proliferazione delle cellule endometriali al di fuori della mucosa uterina, subisce cambiamenti ciclici secondo il ciclo mestruale e contiene un liquido scuro e denso;
4. Una cisti dermoide (o teratoma maturo) può contenere tessuti germinali o anche formazioni parzialmente formate (denti, capelli), forme al posto di una cellula uovo che ha iniziato a svilupparsi da sola ed è spesso congenita;
5. mucinoso - è multi-camera e contiene muco, può crescere fino a 40 cm di diametro.

Le cisti follicolari sono multiple, in questo caso parlano di ovaie policistiche. Inoltre, in ogni ciclo, l'ovulo non ovula, il follicolo continua a crescere e si trasforma in una cavità sotto la membrana esterna dell'ovaio. Le cisti di altre specie sono solitamente solitarie.

Quando la patologia richiede un trattamento?

Le cisti follicolari e luteiniche sono ormono-dipendenti e possono essere assorbite gradualmente. Ma se raggiungono grandi dimensioni e non sono invertiti, devono essere rimossi. Quando si rilevano le formazioni endometriali, la terapia conservativa è prescritta per prima. Con la sua inefficienza e la presenza di grandi entità, viene presa una decisione sull'operazione. Tutti gli altri tipi di cisti richiedono solo un trattamento chirurgico. Per l'infertilità, il medico può raccomandare di rimuovere anche piccoli tumori, dopo di che la terapia ormonale viene più spesso prescritta.

Lo scopo dell'operazione è la completa rimozione della formazione patologica. Nelle donne in età riproduttiva, cercano di preservare il più possibile il tessuto ovarico, eseguendo solo la resezione. E in postmenopausa, quando gli ormoni sessuali non vengono praticamente prodotti, l'intero organo può essere rimosso senza conseguenze per la salute della donna.

L'operazione viene eseguita con il metodo classico (attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore) o viene eseguita la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica. In entrambi i casi, la donna va in ospedale, più spesso è previsto un ricovero ospedaliero.

Benefici della laparoscopia

La rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia è una procedura benigna. Tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso 3 punture della parete addominale. Allo stesso tempo, i muscoli addominali non sono sezionati, la sottile membrana sierosa interna della cavità addominale (peritoneo) è danneggiata in minima parte, non è necessario spostare manualmente gli organi interni lontano dall'area di operazione.

Tutto ciò causa i principali vantaggi del metodo laparoscopico prima dell'operazione classica:

1. minor rischio di sviluppare una successiva malattia adesiva;
2. bassa probabilità di ernia postoperatoria, che può verificarsi a causa dell'insolvenza dei muscoli sezionati della parete addominale anteriore;
3. piccolo volume di ferite chirurgiche, la loro rapida guarigione;
4. un effetto limitato sugli organi vicini durante l'intervento chirurgico, che riduce il rischio di ipotensione intestinale postoperatoria;
5. meno restrizioni nel periodo postoperatorio, una precedente dimissione dall'ospedale;
6. l'assenza di deformazioni delle cicatrici postoperatorie, tracce di forature possono essere nascoste biancheria intima.

Il metodo di trattamento laparoscopico consente a una donna di tornare a una vita normale più rapidamente, senza essere imbarazzata dal suo aspetto e senza preoccuparsi del possibile sviluppo di effetti a lungo termine dopo l'intervento.

formazione

Prima di un intervento di chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica, è necessario esaminare una donna, che di solito viene eseguita in regime ambulatoriale. Include esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, prelievo di sangue per lo screening di epatiti, sifilide e HIV, ecografia pelvica, fluorografia polmonare, determinazione del gruppo sanguigno e fattore Rh, striscio dalla vagina per purezza. In alcuni casi, è anche necessario fare un ECG, esaminare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, determinare lo stato ormonale, ottenere la conclusione di un terapeuta sull'assenza di controindicazioni per la chirurgia. Lo scopo della ricerca è determinato dal medico sulla base del quadro clinico generale.

Prima della laparoscopia di routine, le cisti ovariche usano metodi contraccettivi affidabili. Se sospetti una gravidanza, devi informare il medico in anticipo.

Alcuni giorni prima dell'operazione, i cavoli, i legumi, le bevande gassate, il pane nero e altri prodotti che aumentano la formazione di gas nel tubo digerente dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Con una predisposizione alla flatulenza, il medico può raccomandare l'uso di assorbenti e farmaci carminativi, spesso nominati dalla purificazione del tratto intestinale inferiore. Alla vigilia dell'intervento, l'ultimo pasto dovrebbe essere non oltre le 18:00, è possibile bere fino alle 22:00. Il giorno dell'intervento, è vietato bere e mangiare, con una forte sete, è possibile sciacquarsi la bocca e inumidire le labbra con acqua.

Immediatamente prima della laparoscopia, i peli pubici e perineali vengono rasati e viene eseguita una doccia igienica. Successivamente, non applicare lozioni, creme o altri prodotti per la cura della pelle dell'addome.

Come fare la laparoscopia

La laparoscopia per la rimozione di una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale (anestesia). Il giorno dell'intervento chirurgico, una donna viene consigliata da un rianimatore per identificare eventuali controindicazioni e prendere una decisione definitiva sul tipo di anestesia. L'intubazione tracheale è più spesso utilizzata, che consente di controllare la respirazione e mantenere la necessaria profondità dell'anestesia. Prima di questo, la premedicazione viene eseguita quando un sedativo con un effetto ipnotico viene somministrato per via endovenosa, di solito vengono usati tranquillanti. Invece di una tale iniezione, puoi usare l'anestesia della maschera.

Il tavolo operatorio è inclinato con la testa verso il basso di 30º in modo che l'intestino si muova verso il diaframma e apra l'accesso alle ovaie. Dopo aver elaborato il campo chirurgico nell'ombelico, viene effettuata una puntura, attraverso la quale la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Questo ti permette di aumentare la distanza tra gli organi e crea spazio per le manipolazioni necessarie. Un laparoscopio è inserito nello stesso foro - uno strumento speciale con una macchina fotografica e una fonte di luce. È avanzato al bacino, dove si trovano le ovaie. Sotto il controllo della videocamera, nelle parti laterali dell'addome, vengono praticate altre 2 forature più vicine all'inguine, necessarie per l'introduzione di manipolatori con gli strumenti.

Dopo un esame approfondito delle ovaie e delle cisti, viene presa la decisione se continuare la laparoscopia o la necessità di un ampio accesso alla cavità addominale (che è piuttosto raro). In quest'ultimo caso, tutti gli strumenti vengono recuperati e iniziano l'operazione classica.

Durante la laparoscopia, il medico può eseguire un'esfoliazione della cisti, una resezione a cuneo (escissione) di un frammento dell'ovaio con una cisti o la rimozione di tutta l'ovaia. Il volume della chirurgia è determinato dal tipo di cisti e dallo stato dei tessuti circostanti. Alla fine dell'operazione, viene eseguito un controllo per l'assenza di sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi, l'anidride carbonica viene aspirata. Punti esterni e medicazioni sterili vengono applicati ai siti di puntura.

Dopo la rimozione del tubo endotracheale, l'anestesista controlla la respirazione del paziente e le sue condizioni e dà il permesso di essere trasferito al reparto. Nella maggior parte dei casi, il paziente non deve essere collocato nell'unità di terapia intensiva, dal momento che non si verificano interruzioni degli organi vitali e massicce perdite di sangue.

Periodo postoperatorio

Dopo la laparoscopia, si raccomanda di alzarsi presto dal letto. Dopo alcune ore con una pressione sanguigna stabile, è consigliabile che una donna si sieda, si alzi e si muova con cautela intorno al reparto. Nominata dieta parsimoniosa, compresi prodotti caseari, verdure al vapore e carne, zuppe, pesce, senza prodotti con proprietà di formazione del gas.

Il trattamento delle cuciture viene effettuato ogni giorno, la temperatura del corpo viene monitorata. L'estratto viene estratto il 3-5 ° giorno dopo l'operazione, ma a volte entro la sera del primo giorno. I punti vengono rimossi su base ambulatoriale per 7-10 giorni. La riabilitazione completa di solito avviene entro il giorno 14, ma un foglio di disabilità in buone condizioni di una donna può essere chiuso prima.

Punti laparoscopici

Possibilità di gravidanza

Fino alla fine del ciclo mestruale attuale, è auspicabile escludere contatti intimi, in caso di non conformità a questa raccomandazione è necessario utilizzare la contraccezione. La gravidanza dopo la laparoscopia della cisti ovarica può verificarsi nel ciclo successivo. Pertanto, è necessario chiarire con il medico quando è possibile annullare la protezione. In caso di cisti funzionali (luteo e follicolare) e dell'ovaio policistico, il concepimento è più spesso consentito dopo la prima mestruazione, se il periodo di operazione e di recupero è passato senza complicazioni. Ma dopo la rimozione delle cisti endometriosiche spesso segue una fase di trattamento farmacologico.

Possibili complicazioni

La complicanza più comune dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è la sindrome del dolore. Inoltre, il disagio è notato non nell'area di operazione o nella puntura, ma nell'area del lato destro e della spalla destra. Ciò è dovuto all'accumulo di residui di anidride carbonica nei pressi del fegato, che irritano il nervo frenico. Ci può anche essere dolore muscolare, lieve gonfiore degli arti inferiori.

Nei primi giorni dopo la laparoscopia, può verificarsi l'enfisema sottocutaneo, cioè l'accumulo di gas negli strati superiori del tessuto adiposo. Questa è una conseguenza di una violazione della tecnica di funzionamento e non rappresenta un pericolo per la salute. L'enfisema si risolve da solo.

Nel tardo periodo postoperatorio, occasionalmente si forma una malattia adesiva, sebbene il rischio di insorgenza dopo la laparoscopia sia significativamente inferiore rispetto alla chirurgia classica.

Quando la laparoscopia non viene eseguita

Nonostante il desiderio della donna, il medico può rifiutarsi di eseguire un intervento laparoscopico nei seguenti casi:

1. obesità grave (grado 3-4);
2. rilevazione di ictus o infarto del miocardio, scompenso di malattie croniche esistenti;
3. gravi disturbi emostatici nella patologia della coagulazione;
4. trasferito chirurgia addominale meno di 6 mesi fa;
5. sospetto della natura maligna del tumore ovarico (cisti);
6. peritonite diffusa o ematoperitoneo pronunciato (accumulo di sangue e cavità addominale);
7. stato d'urto della donna, aumentando la perdita di sangue pronunciata;
8. cambiamenti pronunciati nella parete addominale anteriore con fistole o lesioni cutanee purulente.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un metodo moderno e parsimonioso dell'intervento chirurgico. Ma l'operazione dovrebbe aver luogo dopo un esame approfondito preliminare della donna in assenza di controindicazioni a lei. Va ricordato che alcune cisti possono formarsi di nuovo, se i fattori predisponenti non vengono eliminati. Pertanto, quando le cisti funzionali conducono necessariamente uno studio dinamico dello stato ormonale e la correzione delle violazioni identificate.

Cos'è la laparoscopia della cisti ovarica: quando è richiesto un intervento chirurgico e il feedback delle donne

Una neoplasia ovarica benigna è una cisti.

In realtà, è una cavità con una gamba e contenuti liquidi.

Un aumento della quantità di secrezione in una ciste porta ad un aumento della neoplasia.

La ciste procede spesso in assenza di sintomi, tuttavia a volte può manifestare un quadro clinico caratteristico, specialmente se raggiunge dimensioni elevate o è complicato.

Le cisti sono formazioni molto comuni che possono formarsi praticamente su qualsiasi organo del corpo umano.

Essenza di patologia

Le masse cistiche ovariche di solito si sviluppano nelle donne del periodo riproduttivo, ma possono anche essere diagnosticate in altri gruppi di età.

Le cause della formazione cistica più spesso sono disturbi ormonali, in rari casi vengono diagnosticati tumori congeniti.

Il termine "cisti ovarica" ​​nasconde un ampio gruppo di formazioni tumorali che hanno una diversa struttura, rotta e, di conseguenza, diversi approcci alla terapia.

La dimensione della neoplasia può essere il più piccola possibile e raggiungere i 20 cm di diametro.

Le cisti sono classificate in due grandi gruppi: funzionali e organici.

Le cisti funzionali includono:

E organici sono considerati:

Nonostante il fatto che la stragrande maggioranza delle cisti ovariche siano neoplasie benigne, alcune potrebbero avere la tendenza a trasformarsi in cancro, quindi ogni cisti deve essere attentamente diagnosticata e osservata da uno specialista competente.

Cos'è la laparoscopia?

L'intervento laparoscopico è una chirurgia minimamente invasiva che i medici moderni usano per trattare un gran numero di disturbi, compresi quelli ginecologici.

Per eseguire questa operazione, la clinica deve essere equipaggiata con attrezzature speciali.

L'intervento viene effettuato attraverso piccole forature nella cavità addominale, nelle quali il chirurgo inserisce micro-strumenti e una macchina fotografica. Con l'aiuto di una telecamera e un monitor del computer, il medico controlla il processo.

La laparoscopia viene utilizzata non solo per scopi terapeutici, ma può anche essere una procedura diagnostica.

Tale studio è prescritto per una diagnosi difficile, quando altri metodi non possono fornire tutte le informazioni necessarie per questo.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

La laparoscopia può essere pianificata o di emergenza.

La laparoscopia pianificata è prescritta nei seguenti casi:

• infertilità, la cui causa non può essere determinata;
• la presenza di tumori, tumori cistici o proliferazione dell'endometrio;
• dolore prolungato nella zona pelvica, che non sono suscettibili di trattamento conservativo.

L'intervento di emergenza viene effettuato con:

• torsione della lesione cistica;
• rottura della cisti;
• possibile apoplessia ovarica;
• annessite acuta, trattamento conservativo, che è stata effettuata nei primi due giorni, ma non ha dato risultati positivi.

Come già accennato, ci sono anche controindicazioni per la laparoscopia, sono come segue:

• patologie cardiache acute;
• malattie respiratorie acute, compresa l'influenza e ARVI, in questo caso, l'intervento è consentito solo un mese dopo la cessazione del processo acuto;
• ipertensione;
• disturbi dell'omeostasi;
• neoplasie maligne;
• aderenze che complicano significativamente la procedura di laparoscopia;
• grave obesità.

Dimensione del neoplasma

A seconda del tipo di neoplasma, le cisti possono raggiungere diverse dimensioni:

• cisti del corpo giallo può crescere fino a 8 cm;
• follicolare - fino a 10 cm;
• paraovarian ed endometrioid - fino a 20 cm;
• dermoide: fino a 15 cm.

L'intervento chirurgico è prescritto se la formazione cistica supera gli 8 cm.

Quali tipi sono soggetti ad intervento chirurgico?

La chirurgia è prescritta in presenza delle seguenti formazioni cistiche:

1. Cisti congenite dermoide, che vengono spesso diagnosticate negli adolescenti e nelle ragazze giovani. Questa formazione nodulare costituita da tessuto denso, che può contenere varie inclusioni - le ghiandole sebacee, i capelli e così via. A circa l'8%, tali formazioni possono trasformarsi in maligni, così come le cisti dermoidi possono raggiungere dimensioni notevoli e ostacolare il lavoro degli organi vicini.
2. Paraovarial - si sviluppa nelle appendici dell'ovaia. Il più delle volte diagnosticato dopo 30 anni. Nonostante il fatto che tali cisti crescano lentamente, le loro dimensioni possono raggiungere i 20 cm, il che porta a compromettere la funzionalità di altri organi.
3. Endometrioide - spesso si sviluppa sullo sfondo dell'endometriosi. Di norma, tali cisti non causano particolare ansia a una donna, ma quando sulla loro superficie appare un buco attraverso il quale il fluido dalla cisti comincia a fuoriuscire, sorgono complicazioni.
4. Diagnosi cistica dopo la menopausa. A questa età, qualsiasi neoplasma può avere un rischio di degenerazione in uno maligno, quindi è preferibile rimuoverlo.

In alcuni casi, vengono rimosse anche le cisti funzionali.

Punti di forza e debolezza

Come già accennato, la laparoscopia è un intervento gentile che consente di rimuovere una cisti ovarica senza dissezionare i muscoli addominali, senza spostare manualmente gli organi vicini e con un trauma minimo alla membrana sierosa interna.

Vantaggi del metodo:

• la capacità di effettuare contemporaneamente la diagnosi di patologia e la sua terapia;
• perdita di sangue minore;
• non c'è contatto diretto con i guanti, i tovaglioli e così via del chirurgo, il che riduce il rischio di successiva formazione di aderenze;
• nessun rischio di formazione di ernia postoperatoria;
• ferite chirurgiche minori che guariscono in breve tempo;
• basso impatto sugli organi adiacenti, che riduce il rischio di successiva ipotensione intestinale;
• dimissione anticipata dall'ospedale;
• piccole restrizioni nel periodo postoperatorio;
• mancanza di grandi cicatrici postoperatorie.

Per quanto riguarda gli svantaggi della laparoscopia, sono praticamente inesistenti, tranne per il fatto che l'anestesia è necessaria durante l'operazione e, quindi, le possibili conseguenze negative non sono escluse.

Tuttavia, questa non è tanto una laparoscopia quanto un intervento chirurgico in generale.

Diagnosi prima dell'intervento

Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi a una serie di studi, i cui risultati consentiranno un intervento più corretto.

Nominato da:

• test di laboratorio su sangue, urina e feci;
• fluorografia ed ego;
• test per l'epatite, la sifilide e l'HIV;
• analisi del sangue per la coagulazione;
• gruppo sanguigno;
• striscio per la presenza di cellule tumorali.

Preparazione all'intervento

È possibile pianificare un'operazione in qualsiasi giorno del ciclo mensile, ad eccezione dei giorni immediatamente successivi alle mestruazioni, poiché in questo caso la perdita di sangue sarà più forte a causa della difficoltà di interrompere il sanguinamento.

La sera prima dell'intervento, il cibo deve essere consumato entro e non oltre le 18.00, dopo di che è necessaria la fame assoluta.

Bere è permesso solo fino alle 22.00. Tali restrizioni sono necessarie al fine di ridurre il rischio di una probabile fuoriuscita di cibo e liquidi dal tratto gastrointestinale nel sistema respiratorio durante il periodo di anestesia.

Alla vigilia dell'operazione, è necessario rimuovere i peli dalla parte pubica e immediatamente prima dell'intervento per eseguire un clistere purificante.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario assumere un farmaco lassativo. La pulizia intestinale è necessaria in modo che diminuisca di dimensioni e non interferisca con la procedura.

Come va?

In primo luogo, al paziente viene somministrata un'anestesia generale e non alla maschera, ma viene utilizzato il tubo endotracheale, quindi la donna sarà completamente rilassata.

Quindi il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio, che è inclinato su un lato in modo che la testa si trovi sotto il corpo.

In questo caso, l'intestino si confonde un po 'e la revisione dell'area interessata migliora.

Nella zona addominale, vengono fatte incisioni, un tubo viene inserito attraverso di loro, che pompa anidride carbonica nella cavità addominale, causando l'allontanamento di altri organi.

Quindi inserire l'endoscopio, con una fotocamera e una torcia elettrica, nonché gli strumenti chirurgici necessari.

Dopo di ciò, vengono eseguite tutte le manipolazioni necessarie - rimozione, coagulazione, resezione, ecc. E il materiale viene prelevato, che viene successivamente trasferito a una biopsia.

Una volta completata l'operazione, i vasi sanguigni si coagulano per arrestare il sanguinamento. Gli strumenti vengono rimossi e i tagli vengono trattati con un antisettico. La medicazione è fatta.

Per quanto riguarda la durata della procedura, dipende dalla complessità dell'intervento e varia da 20 minuti a un'ora e mezza.

Periodo di recupero

Di solito, il periodo di recupero dopo la laparoscopia non supera i 5 giorni: in questi giorni, una donna può essere disturbata da un piccolo disagio.

Inoltre, le sensazioni spiacevoli possono essere osservate non solo nella zona operata, ma in tutto il corpo. Ciò è dovuto al fatto che il gas, che viene continuamente immesso nella cavità addominale durante l'intervento, esercita una pressione sul diaframma.

Non è richiesto un trattamento speciale per le cuciture, poiché le probabilità che si disperderanno assolutamente non sono troppo piccole.

Le suture sono esaminate dal chirurgo il secondo giorno.

Non ci sono scadenze chiare per la rimozione delle suture, questa è una domanda individuale, ma, di norma, ciò accade una settimana dopo, dopo di che il paziente è dimesso a casa.

La guarigione completa di forature e ferite avviene entro un mese. Durante questo periodo, è vietato sollevare pesi e aumentare gradualmente tutte le attività fisiche.

Il ciclo mestruale spesso non è disturbato, ma nel primo ciclo le mestruazioni possono essere dolorose e più abbondanti.

Leggi anche quale dieta dovrebbe essere dopo la laparoscopia.

Conseguenze e complicazioni

Le complicazioni dopo l'intervento sono rare, ma certamente non possono essere assolutamente escluse.

Gli effetti più comuni dopo la laparoscopia sono i seguenti:

• sanguinamento;
• danno vascolare;
• tromboflebite;
• lesione infettiva;
• danno agli organi situati nelle immediate vicinanze;
• ricorrenza della malattia.

Adesioni dopo la procedura

Separatamente bisogno di dire sulle adesioni. Le aderenze sono tagli di tessuto nei punti focali dell'infiammazione, spesso causano l'infertilità di una donna.

Se, dopo l'operazione, la donna inizia un processo infiammatorio che non viene trattato tempestivamente e correttamente, il verificarsi di aderenze è del tutto possibile.

Allo stesso tempo, la donna ha un dolore costante nell'addome inferiore, che non è alleviato dagli antidolorifici, perché è causato da disturbi anatomici.

Come eseguire laparoscopia delle cisti ovariche

Laparoscopia cisti ovariche - chirurgia per rimuovere tumori nell'ovaio, durante il quale il chirurgo fa tre piccole incisioni nella parete addominale e inserisce gli strumenti necessari e una piccola videocamera.

Prepararsi per la chirurgia

Si ricorre a questo tipo di chirurgia nel caso in cui la neoplasia ovarica inizi a diffamare o ad aumentare rapidamente di dimensioni. La laparoscopia ha diversi vantaggi rispetto alla laparotomia (chirurgia addominale per rimuovere una cisti ovarica). Quindi, dopo la sua implementazione, le cicatrici sono quasi impercettibili e il periodo di recupero del corpo è abbastanza veloce. Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni:

• la presenza di processi adesivi nel bacino;
• Oncologia del sistema genito-urinario;
• obesità III-IV secolo;
• malattie infettive, durante il quale si è verificata una temperatura corporea sospesa.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica richiede l'esame preventivo obbligatorio e la consegna di tutti i test. Inizialmente, il paziente subisce un regolare esame pelvico e fa un'ecografia pelvica per confermare la diagnosi.

Il prossimo passo nella preparazione per l'operazione di laparoscopia di una cisti ovarica è il test. Quali test per decidere di passare un medico in base alla gravità della malattia.

Una donna deve passare tali test prima della laparoscopia delle cisti ovariche:

1. Cardiogramma.
2. Fluorography.
3. Striscio.
4. Sangue per coagulazione, fattore di gruppo e Rh, STI, AIDS e biochimica.
5. Analisi delle urine.

Prima dell'intervento, ridurre l'assunzione di cibo e acqua. Prima del giorno stabilito dell'operazione, l'ultimo pasto è consentito alle 18:00 e l'acqua potabile alle 22:00. Inoltre, la sera devi fare un clistere purificante e liberarti dai peli pubici. Il giorno della laparoscopia per rimuovere una cisti, è severamente vietato mangiare o bere.

Cisti ovariche di laparoscopia

La durata dell'operazione

La chirurgia laparoscopica richiede la massima cura del chirurgo. Grazie alla telecamera, che viene introdotto nella cavità addominale, l'esperto vede tutto ciò che sta accadendo all'interno, e dalle sue azioni dipende non solo l'efficienza operativa, ma la scala della perdita di sangue, danni al tessuto ovarico sano e la quantità di cicatrici future. Ma nonostante questo, la rimozione endoscopica di una cisti è considerata il metodo di trattamento più efficace.

Per dire con precisione per quanto tempo dura la laparoscopia di una cisti ovarica è necessario tenere conto delle dimensioni e della natura della neoplasia, dell'età del paziente e di altre caratteristiche dell'organismo. L'operazione dura da 20 a 60 minuti. E considerando tutte le fasi preparatorie, l'operazione può durare 2,5-3 ore. In media, i pazienti con una malattia di gravità moderata, l'operazione dura circa 40 minuti.

Quanto dura l'operazione dipende dall'abilità del chirurgo. Pertanto, prima di accettare un intervento chirurgico, scoprire l'esperienza lavorativa dello specialista, scoprire cosa ne pensano i suoi ex pazienti.

Caratteristiche della cisti per laparoscopia

Dopo che tutta la preparazione è completata e i test sono normali, il paziente viene inviato all'operazione stessa. Prima dell'intervento chirurgico, la maggior parte delle donne è interessata a come va l'intervento, quanto è in ospedale, c'è una scarica dopo la laparoscopia e quando si può rimanere incinta. Cercheremo di rispondere a queste e ad altre domande in modo più dettagliato.

Com'è l'operazione?

Su una barella, una donna viene portata in sala operatoria e l'anestesia viene somministrata tramite un catetere endovenoso su un tavolo speciale. Dopo che il paziente è completamente immerso nel sonno, il chirurgo posiziona l'orinatoio, lubrifica il perineo e riduce l'addome con un disinfettante.

Sullo schermo, il chirurgo vede tutto ciò che accade all'interno

Successivamente, nella cavità addominale vengono introdotti strumenti a gas e medici con una fotocamera miniaturizzata. La videocamera trasmette l'immagine allo schermo, grazie alla quale il chirurgo esegue con cura la rimozione endoscopica di una cisti, senza alterare il tessuto sano dell'ovaio.

Quando la cisti dopo la laparoscopia viene rimossa, il gas viene rimosso e il chirurgo ricuce il sito della puntura e le bende. Nei casi più gravi, il tubo di drenaggio rimane per un giorno.

Tipi di cisti e laparoscopia

Questo tipo di chirurgia è usato abbastanza spesso. Pertanto, voglio approfondire ogni tipo di cisti e le caratteristiche della laparoscopia.

Le cisti ovariche endometrioidi, paravariali e dermoidi sono più comuni nelle donne.

Strumenti chirurgici per laparoscopia delle cisti ovariche

Una cisti endometrioide richiede un intervento chirurgico quando la dimensione della formazione cistica raggiunge più di 10 cm di diametro. La preparazione per la laparoscopia di questo tipo di tumore non è diversa. Una donna ha anche bisogno di non mangiare alla vigilia dell'operazione e radersi il suo pube. L'anestesia durante la laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide viene scelta individualmente per ogni donna, tenendo conto delle dimensioni della neoplasia. Un'operazione eseguita nel tempo dà una garanzia sull'efficacia del trattamento e una pronta guarigione.

Una cisti paraovariale non è in grado di risolversi da sola e quindi la laparoscopia è l'unico modo per liberarsene. Anche la nutrizione deve essere ridotta e in nessun caso bere alcolici e caffè. Il recupero da una cisti ovarica di questo tipo avviene senza particolari complicazioni. Quando puoi mangiare e quanti giorni hai bisogno di essere in ospedale, lo specialista dirà in base alla complessità della chirurgia. Se una donna ha una grande neoplasia o durante l'intervento chirurgico sono stati trovati altri disturbi degli organi pelvici, il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia della cisti ovarica sarà più lungo. Inoltre, c'è il rischio di possibili conseguenze.

La cisti ovarica dermoide è uno dei pochi tipi di neoplasia, che cresce rapidamente di dimensioni e ha sintomi dolorosi. La laparoscopia di questo tipo di formazione cistica previene la crescita di una neoplasia, la sua malignità e l'insorgenza di recidive. Il cibo dopo la rimozione della cisti dovrebbe essere frazionario. Sesso e sport sono severamente proibiti. Il dolore dopo la laparoscopia delle cisti ovariche dermoide ha intensità diversa. Alcune donne hanno un carattere lamentoso, tiratore, mentre altri sono completamente assenti.

Pungere la parete addominale per rimuovere le cisti ovariche

Il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

Il recupero dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è un processo abbastanza veloce, senza difficoltà. Già due settimane dopo l'operazione, le condizioni del paziente arrivano alla normalità, l'attività fisica aumenta e una donna può vivere una vita normale, ma essere regolarmente osservata da un medico.

Le complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti ovariche sono rare. Molto spesso questi sono gli effetti dell'anestesia prolungata, dal momento che l'anestesia colpisce ogni corpo in modi diversi. Inoltre, una donna può apparire spuntoni sulle ovaie, che devono essere trattati. Il trattamento tardivo dei processi adesivi porta alla comparsa di un'infezione nella piccola pelvi, allo sviluppo di anomalie degli organi genitali interni e all'infertilità. Una tale reazione del corpo alla chirurgia è abbastanza comune. Ciò è spiegato dal fatto che le ovaie dopo la rimozione delle cisti sono ferite, vulnerabili e incapaci di resistere a qualsiasi infezione. Ecco perché anche durante l'anno una donna ha bisogno di visitare regolarmente un ginecologo e fare un'ecografia.

Dopo l'intervento chirurgico, alle donne vengono prescritti antidolorifici e un ciclo di antibiotici per prevenire lo sviluppo di infiammazioni e infezioni. Durante la settimana vengono condite le medicazioni quotidiane e i siti di puntura vengono macchiati con uno speciale antisettico. I punti sono stati rimossi il settimo giorno.

Mensilmente dopo la laparoscopia inizia in tempo. Se le mestruazioni arrivano prima o poi, è necessario visitare un ginecologo. Nelle prime due settimane, il paziente può sperimentare una scarica mucosa dalla vagina di un colore chiaro. Nella maggior parte dei casi, tale "scarabocchio" non indica alcuna violazione, ma indica un normale periodo di recupero. Tuttavia, se la scarica uterina è diventata rosa chiaro, marrone o verde con impurità del sangue, la donna dovrebbe visitare il medico il più presto possibile per prevenire l'infezione degli organi genitali interni.

Luoghi di puntura chirurgica della parete addominale

Prima di dimettere una donna da un ospedale, uno specialista parla in dettaglio della gravidanza dopo laparoscopia, riposo a letto, riduzione dell'esercizio fisico e corretta alimentazione. Quindi, la dieta dopo la laparoscopia delle cisti ovariche è il rifiuto obbligatorio dell'alcool, cibi troppo grassi e piccanti.

Conseguenze dopo la laparoscopia

Ospedale dopo laparoscopia somministrato per 7-10 giorni. Tuttavia, durante questo periodo ci possono essere complicazioni impreviste e prolungare il congedo per malattia.

Molto spesso le donne lamentano dolore nell'area delle punture. Tale dolore è considerato normale e non richiede alcun trattamento. Come accennato in precedenza, il chirurgo prescrive antidolorifici che allevia rapidamente il disagio. Alcuni pazienti soffrono di dolore al collo, alle spalle, al torace. Ciò è dovuto al fatto che durante l'introduzione del gas, il nervo frenico è rimasto ferito. In questo caso è necessaria una visita dal medico!

La temperatura dopo la laparoscopia della cisti ovarica dura 37 ° C per 3-5 giorni. Tuttavia, se la temperatura corporea non scompare 10 giorni dopo l'operazione o ha iniziato a salire bruscamente a 38 ° C, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza! Questa condizione può essere un sintomo di infezione negli organi pelvici o suppurazione delle forature.

Complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti ovariche sono osservate nel 2% dei pazienti. La gravidanza è consentita solo dopo il pieno recupero del corpo e un esame preliminare di donne e uomini.

Guarda il video "Come fare la laparoscopia delle cisti ovariche":

Laparoscopia delle ovaie (rimozione delle cisti)

La laparoscopia della cisti ovarica è un'operazione comune nel campo della ginecologia. Le cisti possono essere causa di dolore e compromissione della funzione riproduttiva, che richiede la loro rimozione. Il metodo laparoscopico è un'opzione di trattamento parsimonioso, che consente di abbreviare il periodo di recupero.

Che cosa è una cisti ovarica e quando il trattamento è necessario

Una cisti è una crescita prevalentemente benigna che può essere localizzata sia sulla superficie che nello spessore dell'organo. In apparenza, la neoplasia cistica assomiglia a una vescica. La struttura e il contenuto dipendono dall'eziologia dell'educazione.

I ginecologi distinguono i seguenti tipi di cisti:

• follicolare;
• luteale;
• endometrioid;
• dermoide;
• mucinoso.

La maggior parte delle cisti sono lesioni solitarie. Se le neoplasie follicolari sono multiple, parlano di PCOS. La sindrome provoca spesso una diminuzione persistente della fertilità a causa di vari disturbi endocrini. In tali casi, eseguire incisioni sulle ovaie.

Le formazioni follicolari e luteiniche che non sono state regredite sono soggette a rimozione. Per i tumori endometriotici, è necessaria la chirurgia se la terapia farmacologica è stata inefficace. Le cisti dermoide e mucinosa sono trattate esclusivamente chirurgicamente.

Nel ciclo riproduttivo, l'organo associato cerca di preservare il più possibile. La rimozione completa delle ovaie insieme a una cisti può essere effettuata in donne in menopausa. La tecnica laparoscopica richiede l'ospedalizzazione e l'esame preliminare.

vantaggi

La chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica è un intervento gentile. L'incisione tradizionale è assente, poiché le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite attraverso diverse incisioni nell'addome.

Chiama i seguenti vantaggi del metodo:

• basso rischio di aderenze, ipotensione dell'intestino;
• probabilità insignificante di formazione di ernia;
• guarigione rapida di piccole ferite postoperatorie;
• minori restrizioni nel periodo di recupero;
• mancanza di cicatrici visibili grossolane.

Dopo l'operazione, una donna può tornare al suo solito stile di vita il prima possibile.

Preparazione per laparoscopia delle cisti ovariche

La laparoscopia è un intervento chirurgico completo che richiede l'esame necessario. La donna è di solito ricoverata in ospedale per 1-2 giorni prima dell'intervento. È obbligatorio che il paziente parli con l'anestesista alla vigilia dell'intervento.

Prima della laparoscopia, il paziente deve seguire una dieta che escluda l'uso di alimenti e bevande che formano gas. L'ultimo pasto viene effettuato entro e non oltre le ore 18.00. Una donna è autorizzata a bere acqua fino alle 22.00. Il giorno dell'intervento non può mangiare e mangiare.

La preparazione all'intervento include anche una doccia igienica, depilazione nell'area pubica e perineo.

Test per laparoscopia delle cisti ovariche

L'elenco dei test laparoscopici per cisti ovarica di solito include:

• esami del sangue (generali e biochimici), urine;
• screening per epatite, HIV, sifilide;
• esame ecografico di organi situati nella piccola pelvi;
• fluorografia dei polmoni;
• determinazione del fattore Rh, gruppo sanguigno;
• strisci ginecologici (generali, bakposev, rilevamento di infezioni genitali).

L'esame può anche includere la determinazione della concentrazione di steroidi sessuali e degli ormoni tiroidei. Una donna visita un medico generico che prescrive un elettrocardiogramma, un coagulogramma per rilevare le controindicazioni all'intervento.

Laparoscopia della cisti ovarica: come è l'operazione

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda l'intubazione tracheale, che consente di controllare la funzione respiratoria e mantenere l'anestesia per il tempo richiesto. Alla vigilia della premedicazione della condotta, che implica l'introduzione di sedativi in ​​combinazione con sonniferi.

La tabella su cui viene eseguita la laparoscopia dovrebbe essere inclinata di 30 gradi verso la fine della testa. Ciò è necessario affinché l'intestino assuma la posizione necessaria per accedere alle ovaie.

L'area addominale viene trattata con antisettico. Quindi, una puntura viene eseguita nell'ombelico per riempire la cavità addominale con anidride carbonica e viene inserito un laparoscopio. Questo è uno strumento speciale con una videocamera e una fonte di luce. La parte laterale dell'inguine crea delle forature per posizionare i manipolatori con gli strumenti necessari. La laparoscopia dell'ovaio giusto secondo statistiche è effettuata il più spesso.

Nel processo di intervento, l'esfoliazione della cisti viene eseguita, così come l'escissione del cuneo di una parte dell'ovaio. In alcuni casi, è richiesta la rimozione dell'intero organo. Il medico esamina il tessuto circostante. Se necessario, la laparoscopia è completata da un'operazione classica.

In assenza di sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi e l'anidride carbonica viene aspirata. Sull'area delle forature mettono suture, medicazioni sterili.

Nella fase finale, l'anestesista controlla il respiro della donna, le sue condizioni generali. In assenza di complicanze, il paziente viene trasferito al reparto. Di solito non è richiesta una terapia intensiva.

Il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

Dopo l'intervento, di solito si consiglia di alzarsi dal letto dopo poche ore. Il paziente può muoversi delicatamente nel reparto. Dieta speciale risparmiata. La dieta comprende stufati, verdure, latticini.

Il trattamento di cuciture è effettuato ogni giorno. Gli antibiotici dopo la laparoscopia delle ovaie prevengono lo sviluppo dell'infiammazione. È anche necessario monitorare la temperatura corporea. Di solito viene prescritta una donna per 3-5 giorni. Le suture vengono rimosse su ricovero ambulatoriale (7-10 giorni). Dopo 2 settimane, la capacità di lavoro viene ripristinata. Esercizio dopo laparoscopia delle cisti ovariche non dovrebbe essere eccessivo.

Recupero dopo la laparoscopia della cisti ovarica

La riabilitazione dopo la laparoscopia delle cisti ovariche differisce in breve durata. Gli effetti dell'intervento sono rari. 10-14 giorni dopo la laparoscopia, la cisti ovarica termina e la donna ritorna al suo normale ritmo di vita.

Prima della fine del ciclo, si raccomanda di usare la contraccezione per prevenire la gravidanza. Il trattamento dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è solitamente richiesto durante la rimozione delle formazioni endometriali. Se l'intervento è stato eseguito su cisti funzionali e luteiniche, la gravidanza può essere pianificata in poche settimane. Non è raccomandato visitare il solarium dopo la laparoscopia di una cisti ovarica durante un mese.

Complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

Il recupero dopo la rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia avviene di solito senza caratteristiche. Le conseguenze della rimozione laparoscopica delle formazioni sono un fenomeno poco frequente. Le complicazioni possono essere individualizzate ed essere il risultato di varie irregolarità durante l'operazione.

Dolore e disagio alla spalla e al petto

La distensione addominale dopo la laparoscopia ovarica è la norma. La sindrome del dolore disturba i pazienti per il primo giorno. Il dolore dopo la laparoscopia delle cisti ovariche non dovrebbe essere intenso. Sensazioni spiacevoli sono localizzate nell'area di forature, inguine e spalle a destra. Il nervo frenico irrita i residui di gas, il che porta alla comparsa di dolore a breve termine. La benda dopo la laparoscopia delle cisti ovariche riduce la gravità del dolore.

Laparoscopia ovarica

Nei primi giorni dopo l'intervento, è possibile la comparsa di strisci di sangue. Normalmente, il sanguinamento dopo la laparoscopia delle cisti ovariche non dovrebbe essere abbondante

Complicazioni infettive

L'adesione di infezione è possibile se l'inosservanza delle regole di asepsi. A volte la causa delle complicanze infettive diventa un processo infiammatorio cronico. Lo sviluppo di complicanze è indicato da un aumento significativo della temperatura, da un dolore intenso, dall'aspetto di scarico con un odore sgradevole.

Lesioni agli organi

La violazione dell'integrità degli organi nella piccola pelvi (intestino, vescica) si verifica raramente. Riempire di anidride carbonica, dotare l'apparecchiatura di una videocamera riduce il rischio di lesioni agli organi. In caso contrario, potrebbe essere necessario un nuovo intervento per ripristinare il tessuto danneggiato.

Temperatura dopo laparoscopia della cisti ovarica

È possibile aumentare la temperatura corporea alle unità subfebrilari dopo l'intervento chirurgico, compresa la laparoscopia. Temperature elevate possono essere osservate per diversi giorni dopo l'intervento.

Un significativo aumento della temperatura indica l'accesso di infezione e lo sviluppo di complicanze.

Controindicazioni

La rimozione laparoscopica delle ovaie può essere controindicata. In genere, l'operazione non viene eseguita nei seguenti casi:

• stadio 3-4 obesità;
• ictus e infarto;
• disturbi nell'emostasi;
• chirurgia addominale eseguita meno di 6 mesi fa;
• vigilanza oncologica;
• peritonite;
• condizioni di shock;
• perdita di sangue;
• fistole;
• lesione purulenta della pelle.

Alcune controindicazioni sono relative. Se vengono eliminati, possono essere rimossi con la tecnica laparoscopica.

Recensioni

La laparoscopia delle appendici è un'opzione chirurgica delicata. Le revisioni dei pazienti indicano un basso trauma e l'efficienza dell'operazione. I punti dopo la laparoscopia della cisti ovarica praticamente non lasciano difetti estetici, il che è importante dal punto di vista estetico.

A differenza della chirurgia addominale, è possibile pianificare una gravidanza dopo il metodo di rimozione laparoscopica dal ciclo successivo. Le revisioni dei pazienti indicano che l'intervento chirurgico non ha alcun effetto sulla funzione riproduttiva. L'ematoma dopo laparoscopia delle cisti ovariche si risolve di solito senza sequela.

conclusione

La laparoscopia di una cisti ovarica è un'operazione moderna, caratterizzata da un basso livello di trauma e dall'assenza di gravi complicanze. L'intervento consente di preservare il tessuto dell'organo associato e la funzione riproduttiva.

Chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica

La chirurgia laparoscopica è riconosciuta come il "gold standard" nel trattamento della patologia ovarica. La manipolazione viene eseguita senza tagliare la parete addominale. Trauma tissutale minimo riduce il rischio di complicazioni e preserva la salute riproduttiva.

La laparoscopia di una cisti ovarica è considerata il metodo ottimale per il trattamento della patologia negli adolescenti e nelle donne in età riproduttiva. L'operazione con il fallimento della terapia conservativa e la progressione della malattia. L'intervento laparoscopico viene effettuato anche con lo sviluppo di complicanze. L'introduzione di una procedura minimamente invasiva nella pratica ginecologica può ridurre significativamente il periodo di riabilitazione e accelerare il recupero.

I vantaggi della laparoscopia prima della chirurgia addominale

In ginecologia, le operazioni vengono eseguite in tre modi diversi:

• Laparotomia (chirurgia addominale) - viene eseguita un'incisione della parete addominale. Tutte le manipolazioni sono eseguite nella ferita chirurgica generata;
• Laparoscopia: il medico esegue le azioni necessarie attraverso piccole punture della parete addominale. Strumenti speciali sono usati per eseguire le manipolazioni. Un sensore video è collegato a uno di essi e il medico vede sullo schermo tutto ciò che accade nell'area operata;
• Accesso transvaginale - operazioni eseguite attraverso la vagina. Praticato sotto il controllo dell'isteroscopia.

La chirurgia transvaginale è uno dei tipi di trattamento disponibili per le cisti ovariche.

Il confronto tra chirurgia addominale e laparoscopia è a favore di una procedura minimamente invasiva:

• Danni minimi ai tessuti intatti (non coinvolti nel processo patologico);
• Meno sanguinamento intraoperatorio;
• L'effetto delicato sugli organi pelvici adiacenti all'ovaio (intestino e vescica) accelera il loro recupero dopo l'intervento chirurgico;
• La possibilità di manipolazioni complesse con strumenti atraumatici;
• Basso rischio di complicanze postoperatorie (infezione, formazione di aderenze, sanguinamento, formazione di un'ernia ventrale, paresi intestinale);
• Recupero rapido dopo l'intervento chirurgico.
• Restrizioni minime nel periodo di riabilitazione e scarico rapido dall'ospedale;
• Nessuna cicatrice sulla pelle Dopo la laparoscopia rimangono dei segni di puntura quasi impercettibili, facili da nascondere sotto il bucato.

Uno dei vantaggi della laparoscopia sono le tracce quasi impercettibili di forature dopo l'intervento chirurgico.

La laparoscopia è decisamente migliore della chirurgia addominale, ma il medico non è sempre in grado di eseguire un intervento minimamente invasivo. La rimozione endoscopica delle cisti richiede il rispetto di una serie di condizioni:

• La presenza di specialisti in grado di condurre un'operazione complessa;
• Disponibilità di attrezzature per laparoscopia;
• Nessuna controindicazione per un intervento minimamente invasivo.

La scelta dell'accesso è infine determinata dopo aver valutato tutti i dati disponibili. In alcuni casi, è possibile rimuovere una cisti ovarica solo con la chirurgia addominale.

L'unico svantaggio della laparoscopia è il suo alto prezzo. In cliniche private a Mosca, il costo dell'operazione raggiunge i 30 mila rubli. Il prezzo è determinato dalla quantità di intervento e dal complesso delle procedure di riabilitazione. I pazienti nelle cliniche pubbliche non hanno bisogno di pensare a quanto costa un trattamento per cisti. In base alla politica OMS, viene eseguita un'operazione per una donna gratuitamente (in base alla disponibilità di attrezzature e indicazioni).

Indicazioni per la chirurgia mininvasiva

La rimozione di una cisti ovarica mediante approccio laparoscopico viene eseguita in tali situazioni:

• La mancanza di effetto del trattamento delle cisti ovariche di ritenzione (follicolare o luteale). Nell'80% dei casi, queste formazioni regrediscono spontaneamente entro 3 mesi. Se la malattia progredisce, e per il periodo specificato, la cisti si è ridotta a meno di due volte, o non è stata affatto trattata, la sua rimozione è indicata;
• Rilevazione di una ciste ovarica paraovare o di altro tipo in crescita. Queste formazioni non sono trattate in modo conservativo e non scompaiono spontaneamente. È possibile sbarazzarsi della malattia solo con la chirurgia;

Cisti paraoviana dell'ovaio non è trattata con farmaci, per rimuovere una tale formazione può essere l'accesso laparoscopico.

• Rilevazione di cisti dermoidee progressive di dimensioni da 3 cm. Tale formazione può crescere quasi all'infinito. Il trattamento conservativo non è accettabile, mostra la rimozione obbligatoria;
• La mancanza di effetto dal trattamento delle cisti endometrioidi o dalla rapida crescita dell'istruzione;
• Infertilità sullo sfondo della patologia ovarica;
• Sospetto tumore maligno;
• Lo sviluppo di complicazioni: torsione delle gambe della cisti, rottura della capsula, infezione;
• Rilevazione primaria di qualsiasi formazione ovarica in menopausa.

La chirurgia laparoscopica è possibile con una dimensione di educazione fino a 10-12 cm (in presenza di attrezzature moderne - fino a 15-17 cm). Quando viene rilevata una cisti gigante, viene sollevata la questione della laparotomia.

Se una donna ha una cisti grande, allora la laparoscopia in questa situazione è impossibile, la sua rimozione viene eseguita in modo laparotomico.

Controindicazioni per l'intervento laparoscopico

Una procedura minimamente invasiva non viene eseguita in tali circostanze:

• Obesità III-IV grado. Un grande strato di grasso sottocutaneo non consente di entrare nello strumento ed eseguire le necessarie manipolazioni;
• Adesioni pronunciate dopo precedenti operazioni sugli organi pelvici;
• Peritonite diffusa (infiammazione del peritoneo) - una conseguenza di una rottura di una cisti o della sua suppurazione;
• Gravidanza in ritardo.

In queste situazioni, viene mostrata la chirurgia addominale con l'apertura della cavità addominale.

Esistono controindicazioni relative alla laparoscopia:

• Patologia del cuore e dei vasi sanguigni nella fase di scompenso;
• Insufficienza renale ed epatica;
• Disturbi della coagulazione del sangue, non suscettibili di correzione;
• Stato di shock;
• Grave esaurimento (cachessia);
• Malattie infettive acute

Se tali stati vengono rivelati, viene mostrata la loro correzione. L'operazione viene ritardata fino al ripristino delle funzioni del corpo.

Una delle controindicazioni alla chirurgia laparoscopica è un forte esaurimento del corpo (cachessia).

Prepararsi per la chirurgia

Prima di eseguire qualsiasi intervento chirurgico, il paziente deve essere sottoposto a test e sottoposto a stretti specialisti. Questo approccio aiuta a prepararsi pienamente all'operazione, a identificare le comorbidità e a ridurre il rischio di complicanze. In base ai risultati dell'esame, il ginecologo determina i termini e il metodo dell'intervento chirurgico e l'anestesista sceglie il farmaco per l'anestesia.

• Emocromo completo;
• Analisi del sangue biochimica;
• Coagulogram - test per la coagulazione;
• Determinazione degli accessori Rh e del gruppo sanguigno;
• Analisi delle urine;
• Screening per infezioni: HIV, sifilide, epatite virale B e C;
• Indagine e germi batteriologici sulla flora;
• Sbavature su oncocytology;
• colposcopia;
• Consultazione del ginecologo;
• Ultrasuoni degli organi pelvici. Determinare la dimensione di una cisti ovarica, la sua posizione, lo stato del flusso sanguigno. Rilevazione di concomitante patologia ginecologica;
• Test Oncomer (CA-125, CA-19) per la diagnosi di tumori maligni;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• Terapeuta di consultazione;
• Oncologo di consulenza.

Tra gli esami che una donna deve sottoporsi prima dell'intervento, la procedura di fluorografia è obbligatoria. Le donne over 40 devono inoltre sottoporsi a colonscopia, a mammografia e biopsia di aspirazione endometriale.

Le analisi devono essere presentate prima dell'operazione pianificata. È importante ricordare che alcuni studi sono validi solo per 10 giorni (esami del sangue e delle urine), mentre altri sono rilevanti per un massimo di 3 mesi. Se vengono rilevate controindicazioni, il medico può posticipare l'intervento e raccomandare al paziente di sottoporsi a un ciclo di trattamento con uno specialista appropriato.

La preparazione per la laparoscopia non si limita alla consegna dei test. Prima che la procedura sia necessaria:

• Escludere dagli alimenti dietetici che aumentano la formazione di gas nell'intestino: legumi, cavoli, pane nero, ecc. La dieta inizia 2-4 giorni prima della procedura;
• Effettuare un clistere purificante alla vigilia dell'operazione;
• Rifiuta l'assunzione di cibo 12 ore prima della procedura. Il giorno della laparoscopia, è vietato mangiare o bere;
• Fai una doccia igienica senza l'uso di cosmetici;
• Rasatura dei peli pubici;
• Assumere sedativi (prescritti da un medico);
• Preparare calze a compressione (indossate il giorno dell'intervento, aiutare a prevenire le complicanze tromboemboliche).

Alla vigilia di un intervento chirurgico pianificato, il paziente viene esaminato da un anestesista e decide quale anestesia è meglio usare: generale o epidurale. Nel primo caso, il paziente si addormenta e riprende conoscenza dopo il completamento di tutte le manipolazioni. Con l'anestesia epidurale, solo la parte inferiore del corpo è disattivata. La donna rimane cosciente. La scelta del metodo di anestesia è determinata dal volume della chirurgia, dalla salute del paziente e da altri fattori.

Un tipo di anestesia per laparoscopia può essere l'anestesia generale (anestesia): tutto dipende dallo stato di salute della donna e dal piano per l'operazione.

Tecnica di rimozione laparoscopica delle cisti ovariche

1. Trasferimento del paziente nella posizione di Trendelenburg. L'estremità della testa del tavolo si piega verso il basso. L'intestino si sposta sul diaframma e fornisce l'accesso agli organi pelvici;
2. Trattamento del campo chirurgico con soluzioni antisettiche;
3. Puntura della cavità addominale e riempimento con anidride carbonica. Questa tattica aiuta ad aumentare la distanza tra gli organi interni e fare spazio alle manipolazioni;
4. Introduzione alla puntura di un laparoscopio: uno strumento con una macchina fotografica e una fonte di luce. Il laparoscopio progredisce fino alle ovaie;
5. Creazione di forature nella parte laterale dell'addome e introduzione di manipolatori. Eseguito sotto controllo video;
6. Nella laparoscopia diagnostica, il medico esamina l'organo e dà la sua conclusione. Se viene rilevata una cisti ovarica, l'operazione può essere trasferita al trattamento e la formazione verrà immediatamente rimossa. In presenza di aderenze, l'attrezzatura laparoscopica viene piegata e viene eseguita un'apertura addominale (laparotomia);
7. Rimozione di una cisti o ovaia;
8. Fermare il sanguinamento;
9. Estrazione di attrezzi e rimozione di biossido di carbonio;
10. Sutura e puntura.

Grazie al laparoscopio, durante l'intervento chirurgico, il danno agli organi addominali è ridotto al minimo, poiché il medico vede tutto sullo schermo.

Potete vedere in dettaglio come la chirurgia laparoscopica viene eseguita con una cisti ovarica, può essere sul video. Viene mostrata la rimozione di una cisti follicolare rotta (a sinistra) e dermoide (a destra):

Il volume dell'intervento chirurgico è determinato durante l'operazione:

• Cistectomia: trattamento delle cisti. Condotto con tessuto ovarico intatto e senza segni di malignità. Raccomandato per le donne in età riproduttiva e adolescenti. Costo medio - 25 mila rubli;
• Resezione ovarica - rimozione di una piccola parte dell'organo insieme a una cisti. Viene eseguito se una parte dell'ovaio è funzionale e non è influenzata dal processo patologico. Il prezzo in cliniche di Mosca - 18-22 mila rubli;
• Ovariectomia - rimozione dell'ovaio con una cisti. È indicato per cambiamenti pronunciati nei tessuti dell'organo (necrosi, sostituzione con tessuto connettivo). Spesso tenuto in menopausa. Costo - da 20 mila rubli;
• Adnexectomy - rimozione di una cisti, un'ovaia e una tube di Falloppio. Viene eseguito in caso di malattia grave, il processo si diffonde agli organi vicini e viene rilevato il cancro. Prezzo - da 18 mila rubli.

La laparoscopia della cisti dell'ovaia destra e sinistra è la stessa. Non ci sono differenze nella tecnica di esecuzione, durata e volume delle manipolazioni.

La foto sotto mostra una delle fasi della laparoscopia con una cisti ovarica endometrioide:

La seguente foto mostra schematicamente il corso della rimozione laparoscopica di una cisti ovarica:

La rimozione di un'ovaia non influisce sulla salute riproduttiva delle donne. La seconda ovaia svolge completamente il suo compito e può funzionare pienamente fino all'inizio della menopausa naturale. Dopo l'ovariectomia, in caso di appendici intatte sul lato opposto, una donna può concepire, sopportare e dare alla luce un bambino.

Osservazione nel periodo postoperatorio

Dopo aver completato la laparoscopia, la donna esce dall'anestesia e viene trasferita al reparto. In condizioni gravi, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, ma dopo un intervento minimamente invasivo, raramente sorge la necessità di tale misura.

Nelle prime ore dopo l'operazione, la donna giace nel reparto, dopo di che inizia a sedersi, alzarsi e camminare. Il paziente inizia rapidamente a muoversi, perché non ci sono grandi tagli e dolore. Entro la fine del primo giorno è consentito assumere cibo liquido. Quando si ripristina il lavoro intestinale, la donna viene trasferita a una dieta moderata.

Principi di nutrizione dopo chirurgia laparoscopica:

• Si raccomanda di astenersi da alimenti che causano la formazione di gas nell'intestino. Alcuni vegetali (cavoli) e frutta (uva), legumi, paste fresche, pane nero sono vietati;

Dopo l'intervento chirurgico, non puoi mangiare cibi che causano gonfiore.

• Il cibo è cotto a vapore, cotto o bollito. Non mangiare cibi fritti;
• Pasti frazionati frequenti praticati - 5-6 volte al giorno;
• Si consiglia di bere fino a 1,5-2 litri di liquidi al giorno. Sono ammessi bibite alla frutta, composte di frutta, tisane. Bevande gassate vietate, caffè, tè nero.

Il recupero dopo la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica richiede circa 5-7 giorni. Il 3-6 ° giorno il paziente è dimesso a casa. La durata della degenza in ospedale dipende dallo stato della donna e dal decorso postoperatorio.

Una lista malata dopo la laparoscopia viene rilasciata per 7-14 giorni. Alla fine di questo periodo, una donna può tornare alla vita normale con alcune restrizioni.

Nelle prime 2-4 settimane dopo l'intervento è vietato:

• Condurre una vita sessuale;
• Sollevare oggetti pesanti (oltre 3 kg);
• Fare sport;
• Visita la sauna e il solarium;
• Praticare qualsiasi trattamento termico;
• Fai un bagno (puoi usare la doccia);
• Per visitare la piscina e la spiaggia.

Entro un mese dall'intervento, una donna deve abbandonare un diverso tipo di procedure termali, sport e uno sforzo fisico intenso.

La cura per le suture postoperatorie inizia il primo giorno dopo l'intervento. I siti di puntura vengono trattati con antisettici. Una benda di garza sterile viene applicata sopra la parte superiore. I punti e le medicazioni vengono cambiati ogni giorno. Durante la manipolazione, il medico esamina attentamente la ferita. Normalmente, la guarigione dovrebbe avvenire senza marcati edemi e segni di infiammazione (comparsa di pus, discrepanze nelle cuciture).

I punti vengono rimossi il 5-7 ° giorno. Se durante l'operazione è stato utilizzato un materiale di sutura non rimovibile, i fili si dissolvono da soli entro una settimana. I punti vengono rimossi nella clinica prenatale o nell'ospedale ginecologico.

Il monitoraggio postoperatorio include anche:

• Monitoraggio giornaliero della temperatura corporea. Un leggero aumento della temperatura a 37,5 gradi nei primi tre giorni dopo l'operazione è consentito;
• Misurazione della pressione sanguigna;
• Valutazione del polso e della frequenza respiratoria;
• Controllo delle urine Se il paziente non può svuotare la vescica da solo, viene effettuata la cateterizzazione;
• Controllo dell'intestino. Quando la stitichezza mostra clistere di pulizia.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente cade sotto la supervisione del medico della clinica prenatale. Un'ecografia di controllo viene eseguita dopo 1, 3 e 6 mesi, quindi ogni sei mesi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, la donna deve essere controllata dal suo ginecologo, dove si sottoporrà ad un esame ecografico.

• Fisioterapia per stimolare il flusso sanguigno negli organi pelvici;
• Ricevere farmaci riassorbibili per prevenire la formazione di aderenze;
• Protezione contro le gravidanze indesiderate con contraccettivi orali combinati.

Il ciclo mestruale viene ripristinato un mese dopo l'intervento chirurgico. Possibile ritardo fino a 1-2 settimane. È possibile pianificare una gravidanza 3-6 mesi dopo la rimozione di una cisti. Prima di concepire un bambino, è necessario sottoporsi a un controllo a un ginecologo e fare un'ecografia. Con un periodo postoperatorio di successo, le donne di solito non hanno problemi con l'inizio della gravidanza.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Conseguenze indesiderabili del periodo postoperatorio

• Bleeding. Di solito si ferma durante l'operazione. Si verifica meno frequentemente dopo la puntura delle punture nel primo periodo postoperatorio;
• Infezione delle ferite Quando laparoscopia non viene praticamente osservata, poiché non vi è alcun contatto con la pelle e i tessuti della parete addominale. Accompagnato da febbre e dolore addominale inferiore;
• La divergenza delle cuciture. Rilevato nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico. L'integrità del tessuto viene ripristinata;
• Danni agli organi pelvici. Rilevato durante un intervento chirurgico o il primo giorno dopo di esso. Accompagnato da un forte deterioramento delle condizioni del paziente.

Con l'uso di attrezzature moderne, il rispetto delle regole di asepsi e antisepsi e di chirurgo altamente qualificato, la probabilità di complicanze è minima.

Con tutte le regole dell'operazione e il periodo postoperatorio, di regola, non ci sono complicazioni.

Recensioni di donne su ovaie laparoscopiche

Commenti di donne sottoposte a chirurgia, per lo più positive. Più notato un recupero rapido dopo la procedura e l'opportunità di tornare alla vita normale dopo 2-3 settimane. Le donne che hanno subito una chirurgia addominale in passato e hanno l'opportunità di confrontare parlano particolarmente bene della laparoscopia. Al contrario, tutti i vantaggi dell'intervento minimamente invasivo diventano evidenti.

Dalla pratica di un ginecologo

Una donna di 22 anni è stata operata per una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro. La patologia è stata trovata sei mesi fa. La terapia conservativa non ha avuto alcun effetto. È stata pianificata una chirurgia laparoscopica: cistectomia (escissione della cisti). L'intera manipolazione è durata 39 minuti. La paziente dice di non aver sentito nulla durante le operazioni - le è sembrato che non fosse passato più di un minuto. Dopo la laparoscopia, la donna è stata nel reparto di terapia intensiva per un po 'di tempo, ma lo stesso giorno è stata trasferita al reparto generale. Scaricato il 7 ° giorno. I punti sono stati risolti e il decimo giorno erano quasi impercettibili.

Anna, 28 anni. Ha subito due interventi laparoscopici per cisti dermoide su entrambe le ovaie. L'operazione stessa non ricorda, ha detto che tutto è andato liscio. Scaricato il 6 ° giorno dopo l'intervento. Osserva che tutto è andato per il meglio, e solo al posto di una foratura c'era una brutta cicatrice. I ginecologi commentano che dopo la laparoscopia un tale fenomeno è raro, e più spesso le punture guariscono praticamente senza lasciare traccia.

Grave sfregio dopo laparoscopia è una rarità.

Domande frequenti

Ciò che preoccupa le donne che decidono sulla rimozione laparoscopica di una cisti ovarica.

In quale giorno del ciclo è eseguita la laparoscopia?

L'operazione è pianificata il 5-7 ° giorno del ciclo - dopo il completamento delle mestruazioni. La laparoscopia di emergenza viene eseguita in qualsiasi momento.

Posso fare laparoscopia durante le mestruazioni?

Non raccomandato Se il momento dell'operazione pianificata coincide con le mestruazioni, il medico può prescrivere farmaci che ritardano l'inizio del sanguinamento. Ogni mese viene dopo la laparoscopia.

Quanto dura l'intervento?

In media, la laparoscopia dura da 30 minuti a un'ora. Nessun chirurgo dirà il tempo esatto - tutto dipende dalla portata dell'intervento, dallo stato degli organi interni, dalla presenza di aderenze.

Dove è meglio fare la chirurgia laparoscopica - in un ospedale pubblico o in un centro privato?

Tutto dipende dalle qualifiche del medico e delle attrezzature disponibili e non dallo stato della clinica. Una donna ha il diritto di scegliere il luogo di funzionamento in modo indipendente.

È possibile capire prima di un intervento chirurgico se si tratta di una cisti o di un cancro?

No, non funzionerà. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo un esame istologico di un tumore rimosso.