Laparoscopia come metodo per rimuovere le cisti ovariche: informazioni di base sulla chirurgia

Le cisti ovariche sono una causa comune di dolore addominale inferiore e infertilità. Sono di diversa origine e struttura, ma una cisti di qualsiasi tipo in una determinata fase del suo sviluppo può richiedere un trattamento chirurgico. Un metodo chirurgico moderno e delicato è la laparoscopia di una cisti ovarica, che consente di ridurre il periodo di ospedalizzazione e accelerare il recupero postoperatorio del paziente.

Cos'è una cisti ovarica

La cisti è chiamata una formazione cava arrotondata sulla superficie dell'ovaio o nel suo spessore, simile a una vescica. Il suo contenuto e la struttura della parete dipendono dall'origine. Sebbene appartenga a tumori benigni, alcuni tipi di cisti possono rinascere con la comparsa di cellule tumorali. Questo processo è chiamato malignità.

A volte una simile formazione si verifica nel cancro ovarico, quando si forma una cavità irregolare a causa della disintegrazione centrale all'interno del tumore. Quando si esaminano le donne, è possibile diagnosticare anche le cisti paraovarali. Le tube di Falloppio sono coinvolte nella loro formazione e il tessuto ovarico rimane invariato.

Possibili tipi di cisti ovariche:

  1. il follicolare, che è formato da un follicolo che non è stato eruttato nel periodo ovulatorio, a volte ci sono strisce di sangue nel liquido all'interno di tale cisti;
  2. luteale, che sorge sul sito di un follicolo ovulato (nel corpo luteo), contiene fluido sieroso e talvolta una miscela di sangue da piccole navi distrutte;
  3. l'endometrioide, che si sviluppa durante la proliferazione delle cellule endometriali al di fuori della mucosa uterina, subisce cambiamenti ciclici secondo il ciclo mestruale e contiene un liquido scuro e denso;
  4. Una cisti dermoide (o teratoma maturo) può contenere tessuti germinali o anche formazioni parzialmente formate (denti, capelli), forme al posto di una cellula uovo che ha iniziato a svilupparsi da sola ed è spesso congenita;
  5. mucinoso - è multi-camera e contiene muco, può crescere fino a 40 cm di diametro.

Le cisti follicolari sono multiple, in questo caso parlano di ovaie policistiche. Inoltre, in ogni ciclo, l'ovulo non ovula, il follicolo continua a crescere e si trasforma in una cavità sotto la membrana esterna dell'ovaio. Le cisti di altre specie sono solitamente solitarie.

Quando la patologia richiede un trattamento?

Le cisti follicolari e luteiniche sono ormono-dipendenti e possono essere assorbite gradualmente. Ma se raggiungono grandi dimensioni e non sono invertiti, devono essere rimossi. Quando si rilevano le formazioni endometriali, la terapia conservativa è prescritta per prima. Con la sua inefficienza e la presenza di grandi entità, viene presa una decisione sull'operazione. Tutti gli altri tipi di cisti richiedono solo un trattamento chirurgico. Per l'infertilità, il medico può raccomandare di rimuovere anche piccoli tumori, dopo di che la terapia ormonale viene più spesso prescritta.

Lo scopo dell'operazione è la completa rimozione della formazione patologica. Nelle donne in età riproduttiva, cercano di preservare il più possibile il tessuto ovarico, eseguendo solo la resezione. E in postmenopausa, quando gli ormoni sessuali non vengono praticamente prodotti, l'intero organo può essere rimosso senza conseguenze per la salute della donna.

L'operazione viene eseguita con il metodo classico (attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore) o viene eseguita la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica. In entrambi i casi, la donna va in ospedale, più spesso è previsto un ricovero ospedaliero.

Benefici della laparoscopia

La rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia è una procedura benigna. Tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso 3 punture della parete addominale. Allo stesso tempo, i muscoli addominali non sono sezionati, la sottile membrana sierosa interna della cavità addominale (peritoneo) è danneggiata in minima parte, non è necessario spostare manualmente gli organi interni lontano dall'area di operazione.

Tutto ciò causa i principali vantaggi del metodo laparoscopico prima dell'operazione classica:

  1. minor rischio di sviluppare una successiva malattia adesiva;
  2. bassa probabilità di ernia postoperatoria, che può verificarsi a causa dell'insolvenza dei muscoli sezionati della parete addominale anteriore;
  3. piccolo volume di ferite chirurgiche, la loro rapida guarigione;
  4. un effetto limitato sugli organi vicini durante l'intervento chirurgico, che riduce il rischio di ipotensione intestinale postoperatoria;
  5. meno restrizioni nel periodo postoperatorio, una precedente dimissione dall'ospedale;
  6. l'assenza di deformazioni delle cicatrici postoperatorie, tracce di forature possono essere nascoste biancheria intima.

Il metodo di trattamento laparoscopico consente a una donna di tornare a una vita normale più rapidamente, senza essere imbarazzata dal suo aspetto e senza preoccuparsi del possibile sviluppo di effetti a lungo termine dopo l'intervento.

formazione

Prima di un intervento di chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica, è necessario esaminare una donna, che di solito viene eseguita in regime ambulatoriale. Include esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, prelievo di sangue per lo screening di epatiti, sifilide e HIV, ecografia pelvica, fluorografia polmonare, determinazione del gruppo sanguigno e fattore Rh, striscio dalla vagina per purezza. In alcuni casi, è anche necessario fare un ECG, esaminare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, determinare lo stato ormonale, ottenere la conclusione di un terapeuta sull'assenza di controindicazioni per la chirurgia. Lo scopo della ricerca è determinato dal medico sulla base del quadro clinico generale.

Prima della laparoscopia di routine, le cisti ovariche usano metodi contraccettivi affidabili. Se sospetti una gravidanza, devi informare il medico in anticipo.

Alcuni giorni prima dell'operazione, i cavoli, i legumi, le bevande gassate, il pane nero e altri prodotti che aumentano la formazione di gas nel tubo digerente dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Con una predisposizione alla flatulenza, il medico può raccomandare l'uso di assorbenti e farmaci carminativi, spesso nominati dalla purificazione del tratto intestinale inferiore. Alla vigilia dell'intervento, l'ultimo pasto dovrebbe essere non oltre le 18:00, è possibile bere fino alle 22:00. Il giorno dell'intervento, è vietato bere e mangiare, con una forte sete, è possibile sciacquarsi la bocca e inumidire le labbra con acqua.

Immediatamente prima della laparoscopia, i peli pubici e perineali vengono rasati e viene eseguita una doccia igienica. Successivamente, non applicare lozioni, creme o altri prodotti per la cura della pelle dell'addome.

Come fare la laparoscopia

La laparoscopia per la rimozione di una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale (anestesia). Il giorno dell'intervento chirurgico, una donna viene consigliata da un rianimatore per identificare eventuali controindicazioni e prendere una decisione definitiva sul tipo di anestesia. L'intubazione tracheale è più spesso utilizzata, che consente di controllare la respirazione e mantenere la necessaria profondità dell'anestesia. Prima di questo, la premedicazione viene eseguita quando un sedativo con un effetto ipnotico viene somministrato per via endovenosa, di solito vengono usati tranquillanti. Invece di una tale iniezione, puoi usare l'anestesia della maschera.

Il tavolo operatorio è inclinato con la testa verso il basso di 30º in modo che l'intestino si muova verso il diaframma e apra l'accesso alle ovaie. Dopo aver elaborato il campo chirurgico nell'ombelico, viene effettuata una puntura, attraverso la quale la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Questo ti permette di aumentare la distanza tra gli organi e crea spazio per le manipolazioni necessarie. Un laparoscopio è inserito nello stesso foro - uno strumento speciale con una macchina fotografica e una fonte di luce. È avanzato al bacino, dove si trovano le ovaie. Sotto il controllo della videocamera, nelle parti laterali dell'addome, vengono praticate altre 2 forature più vicine all'inguine, necessarie per l'introduzione di manipolatori con gli strumenti.

Dopo un esame approfondito delle ovaie e delle cisti, viene presa la decisione se continuare la laparoscopia o la necessità di un ampio accesso alla cavità addominale (che è piuttosto raro). In quest'ultimo caso, tutti gli strumenti vengono recuperati e iniziano l'operazione classica.

Durante la laparoscopia, il medico può eseguire un'esfoliazione della cisti, una resezione a cuneo (escissione) di un frammento dell'ovaio con una cisti o la rimozione di tutta l'ovaia. Il volume della chirurgia è determinato dal tipo di cisti e dallo stato dei tessuti circostanti. Alla fine dell'operazione, viene eseguito un controllo per l'assenza di sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi, l'anidride carbonica viene aspirata. Punti esterni e medicazioni sterili vengono applicati ai siti di puntura.

Dopo la rimozione del tubo endotracheale, l'anestesista controlla la respirazione del paziente e le sue condizioni e dà il permesso di essere trasferito al reparto. Nella maggior parte dei casi, il paziente non deve essere collocato nell'unità di terapia intensiva, dal momento che non si verificano interruzioni degli organi vitali e massicce perdite di sangue.

Periodo postoperatorio

Dopo la laparoscopia, si raccomanda di alzarsi presto dal letto. Dopo alcune ore con una pressione sanguigna stabile, è consigliabile che una donna si sieda, si alzi e si muova con cautela intorno al reparto. Nominata dieta parsimoniosa, compresi prodotti caseari, verdure al vapore e carne, zuppe, pesce, senza prodotti con proprietà di formazione del gas.

Il trattamento delle cuciture viene effettuato ogni giorno, la temperatura del corpo viene monitorata. L'estratto viene estratto il 3-5 ° giorno dopo l'operazione, ma a volte entro la sera del primo giorno. I punti vengono rimossi su base ambulatoriale per 7-10 giorni. La riabilitazione completa di solito avviene entro il giorno 14, ma un foglio di disabilità in buone condizioni di una donna può essere chiuso prima.

Punti laparoscopici

Possibilità di gravidanza

Fino alla fine del ciclo mestruale attuale, è auspicabile escludere contatti intimi, in caso di non conformità a questa raccomandazione è necessario utilizzare la contraccezione. La gravidanza dopo la laparoscopia della cisti ovarica può verificarsi nel ciclo successivo. Pertanto, è necessario chiarire con il medico quando è possibile annullare la protezione. In caso di cisti funzionali (luteo e follicolare) e dell'ovaio policistico, il concepimento è più spesso consentito dopo la prima mestruazione, se il periodo di operazione e di recupero è passato senza complicazioni. Ma dopo la rimozione delle cisti endometriosiche spesso segue una fase di trattamento farmacologico.

Possibili complicazioni

La complicanza più comune dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è la sindrome del dolore. Inoltre, il disagio è notato non nell'area di operazione o nella puntura, ma nell'area del lato destro e della spalla destra. Ciò è dovuto all'accumulo di residui di anidride carbonica nei pressi del fegato, che irritano il nervo frenico. Ci può anche essere dolore muscolare, lieve gonfiore degli arti inferiori.

Nei primi giorni dopo la laparoscopia, può verificarsi l'enfisema sottocutaneo, cioè l'accumulo di gas negli strati superiori del tessuto adiposo. Questa è una conseguenza di una violazione della tecnica di funzionamento e non rappresenta un pericolo per la salute. L'enfisema si risolve da solo.

Nel tardo periodo postoperatorio, occasionalmente si forma una malattia adesiva, sebbene il rischio di insorgenza dopo la laparoscopia sia significativamente inferiore rispetto alla chirurgia classica.

Quando la laparoscopia non viene eseguita

Nonostante il desiderio della donna, il medico può rifiutarsi di eseguire un intervento laparoscopico nei seguenti casi:

  1. obesità grave (grado 3-4);
  2. rilevazione di ictus o infarto del miocardio, scompenso di malattie croniche esistenti;
  3. gravi disturbi emostatici nella patologia della coagulazione;
  4. trasferito chirurgia addominale meno di 6 mesi fa;
  5. sospetto della natura maligna del tumore ovarico (cisti);
  6. peritonite diffusa o ematoperitoneo pronunciato (accumulo di sangue e cavità addominale);
  7. stato d'urto della donna, aumentando la perdita di sangue pronunciata;
  8. cambiamenti pronunciati nella parete addominale anteriore con fistole o lesioni cutanee purulente.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un metodo moderno e parsimonioso dell'intervento chirurgico. Ma l'operazione dovrebbe aver luogo dopo un esame approfondito preliminare della donna in assenza di controindicazioni a lei. Va ricordato che alcune cisti possono formarsi di nuovo, se i fattori predisponenti non vengono eliminati. Pertanto, quando le cisti funzionali conducono necessariamente uno studio dinamico dello stato ormonale e la correzione delle violazioni identificate.

Come è l'operazione di rimuovere laparoscopia cisti ovarica

Praticanti ginecologi stanno cercando di ridurre il trattamento delle cisti ovariche a un conservatore, senza ricorrere a misure radicali. Tuttavia, se la terapia a lungo termine con farmaci ormonali, contraccettivi, immunomodulatori e altri è inefficace, viene prescritto un intervento chirurgico.

Laparoscopia - sta guadagnando slancio con l'obiettivo di enucleare una cisti ovarica, perché il metodo di rimozione è minimamente invasivo e molto efficace.

I vantaggi della laparoscopia prima della laparotomia

Gli obiettivi dei metodi sono simili, il risultato di ogni manipolazione è la rimozione del focus patologico. La differenza sta nelle caratteristiche dell'accesso, della tecnologia, di come procede l'operazione, della durata del processo e della velocità della riabilitazione.

Le tecniche sono eseguite in anestesia generale (anestesia). Con l'introduzione di mezzi speciali nella intubazione venosa e tracheale. In alcuni casi, l'anestesia epidurale può essere eseguita a discrezione dell'anestesista e del ginecologo.

Accesso con tecnica laparoscopica: 3 piccole punture di dimensioni comprese tra 5 mm e 15 mm.

La laparotomia comporta l'incisione tessutale strato per strato (pelle, grasso sottocutaneo, muscolo). La lunghezza varia da 9 a 15 cm.

Il ginecologo operativo occhi direttamente vede una cavità con un utero e appendici.

Nel processo, una cisti ovarica viene asportata con un bisturi e altri strumenti chirurgici. Con l'osservanza delle regole di asepsi, la cavità operativa viene trattata e suturata.

Altri vantaggi rispetto alla classica operazione:

  1. Trauma basso
  2. Basso accesso con rischio ridotto di complicanze infettive e infiammatorie postoperatorie.
  3. Il rischio di formazione di aderenze dopo la laparoscopia è molto ridotto - non vi è compressione degli organi adiacenti, contatto con materiale chirurgico e contatto con i dilatatori.
  4. Il periodo di riabilitazione è più veloce, un piccolo periodo di disabilità.
  5. Il rischio di divergenza del materiale di sutura è ridotto a zero.
  6. Cicatrici impercettibili dopo laparoscopia.
  7. Le sporgenze ernarie postoperatorie e l'ipotensione dell'intestino con costipazione persistente si formano raramente.

Può essere utilizzato come metodo aggiuntivo per la diagnosi di malattie ginecologiche. Fornisce la capacità di visualizzare gli organi genitali interni delle donne e, se necessario, effettuare una biopsia.

Com'è l'operazione?

Un anestesista e un ginecologo specificano il metodo di anestesia (di solito comune). Nell'unità operativa, la donna viene posizionata su un divano speciale con la testata rivolta verso il basso. Una volta raggiunta la fase chirurgica dell'anestesia, iniziano a creare un accesso laparoscopico. Attraverso la prima incisione ombelicale intra, viene inserito un ago di Veress per creare un pneumoperitoneo.

L'ago viene rimosso e viene inserito un trocar con una piccola videocamera e un raggio di luce. Un'ulteriore immagine dell'operazione viene visualizzata sul monitor, visualizzata in tempo reale. Il medico operativo esamina, valuta le condizioni degli organi e le cisti ovariche. Attraverso due ulteriori fori, i trocar vengono inseriti con strumenti chirurgici che garantiscono l'esfoliazione e la rimozione della formazione ovarica indesiderata.

Alla fine del processo operativo, i manipolatori e la videocamera vengono rimossi, gli accessi vengono suturati con un materiale di sutura cosmetico.

Indicazioni per la chirurgia

Le cisti ovariche funzionali, come follicolare e luteale, non richiedono un intervento chirurgico urgente per piccoli volumi. La terapia conservativa è prescritta per un periodo di 2-3 mesi. Tuttavia, tali formazioni ovariche sono ormono-dipendenti e tendono a crescere. Per grandi dimensioni (oltre 5 cm), segni di amenorrea, sbavature brune, sterilità delle donne in età fertile, laparoscopia razionale.

Con l'eterotopia endometriale, la formazione di una ciste endometriale oltre gli 8 cm, l'assenza di una dinamica positiva dopo terapia ormonale, è opportuno prendere una decisione sull'operazione.

Tutte le altre cisti sono soggette a rimozione pianificata:

  • cisti paraovarian;
  • cistoadenoma sieroso;
  • cistoadenoma sieropapillare;
  • cistoadenoma mucinoso;
  • cisti ovarica dermoide.

Vale la pena notare che la laparoscopia non viene eseguita in caso di gravi complicazioni di una cisti ovarica con segni di torsione della gamba, sanguinamento, suppurazione o sua rottura.

Preparazione per laparoscopia ovarica

Per 2-3 giorni, il paziente esegue una serie di procedure preparatorie. È necessario seguire una dieta prima di eseguire laparoscopia di una cisti ovarica, include il rifiuto di prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino:

  • acqua gassata;
  • legumi: piselli, fagioli, ceci;
  • prodotti ricchi;
  • asparagi, cavoli, mais;
  • uva, mele, pere, fichi;
  • frutta secca: prugne, albicocche secche.

I pasti dovrebbero includere cibi al vapore: cereali, patate, carni magre, prodotti lattiero-caseari, pane leggermente essiccato e verdure. L'ultimo uso di cibo alla vigilia prima delle 18: 00-19: 00. Consentito di ricevere acqua minerale senza gas. Per eliminare le masse fecali dall'intestino, viene eseguito un clistere purificante.

Elenco dei test per laparoscopia

Un prerequisito prima che qualsiasi operazione sia test e diagnostica strumentale. Questo è necessario per valutare le condizioni del paziente, calcolare le probabili complicanze nel periodo postoperatorio, selezionare la data, tenendo conto del ciclo mestruale.

  • analisi del sangue clinica, biochimica, per zucchero, per RW;
  • installazione dell'appartenenza al gruppo sanguigno e fattore Rh;
  • analisi delle urine;
  • coagulazione;
  • analisi dello striscio vaginale sul grado di purezza.

Dopo aver completato la diagnosi di laboratorio e l'esame da parte di un anestesista, viene prescritta la laparoscopia programmata, che viene eseguita nella prima fase del ciclo mestruale nei giorni 6-7 dopo le mestruazioni.

Quanto dura la laparoscopia ovarica?

La durata del metodo laparoscopico per rimuovere una cisti ovarica è di 25 minuti-2,5 ore. Il tempo è determinato direttamente dalla gravità della malattia di base, dalle dimensioni della formazione, dalla sua struttura citoistologica e dalla presenza di complicanze nel corso della manipolazione.

Ai ginecologi operanti che sono impegnati solo in una laparoscopia, il processo di enucleazione procede molto più velocemente. In media, ci vogliono 50-60 minuti.

Rimozione dell'ovaia durante la laparoscopia

A volte l'esfoliazione di una cisti è impossibile a causa del danno completo del tessuto ovarico, delle multiple cisti e della disfunzione dell'appendice. I ginecologi fanno una scelta a favore dell'ovorectomia.

La chirurgia può essere parziale o completa.

La conservazione degli organi (parziale) è indicata per le cisti funzionali nelle donne in età riproduttiva. Totale (completo) nelle cisti, specialmente se esiste un rischio di processo di malignità. Durante l'operazione, la strumentazione chirurgica prende l'ovaia, taglia il legamento di ritenzione, i vasi sanguigni e i nervi. Nel processo di escissione coagulare vasi sanguinanti.

Con il coinvolgimento delle tube di Falloppio nel processo infiammatorio, viene mostrata la presenza di aderenze con l'ovaio e un'endometriosi difficile da controllare, un'operazione per rimuovere l'appendice con la tuba di Falloppio (adnexectomia).

Riabilitazione dopo laparoscopia delle cisti ovariche

Il recupero dopo l'intervento laparoscopico è molto più rapido rispetto alla chirurgia laparotomica, pertanto l'aderenza al trattamento ospedaliero e l'implementazione delle raccomandazioni aiuteranno ad accelerare il processo di guarigione.

Primo giorno

Per prevenire l'ipotonia intestinale, flatulenza, la formazione di aderenze al paziente il primo giorno puoi alzarti delicatamente dal letto. Passaggi lenti attraverso il reparto. Tutti i giorni di permanenza in ospedale sono punti elaborati, pressione arteriosa controllata, temperatura corporea, frequenza cardiaca.

Immediatamente dopo l'operazione, vengono prescritti farmaci antibatterici per prevenire infezioni batteriche e complicanze ad esso associate. Con coagulopatia con

aumento della coagulazione del sangue - anticoagulanti.

Durante la procedura chirurgica, pneumoperitoneo viene creato con anidride carbonica, quindi ci sono sensazioni spiacevoli nel corpo, un dolore, una sensazione di distensione. Per eliminare tali sintomi eseguire esercizi speciali, sdraiati a letto.

Possibili complicazioni

Nonostante i numerosi vantaggi della chirurgia mini-invasiva, l'eliminazione completa delle complicanze è impossibile. I possibili problemi includono:

  • sanguinamento intra-addominale;
  • compressione e danni agli organi interni adiacenti;
  • danno all'integrità dei vasi sanguigni;
  • adesioni;
  • processi infiammatori: infiammazione delle appendici, polmonite congestizia e nosocomiale, peritonite;
  • patologie associate a trombosi (tromboembolismo).

Secondo le statistiche, le complicazioni dopo il metodo laparoscopico di rimozione delle cisti ovariche si verificano nell'1,5-2% dei casi.

Modalità di alimentazione

Dopo 6-8 ore, è consentito assumere cibo liquido caldo in piccole porzioni. Dieta moderata raccomandata, compresi alimenti facilmente digeribili:

  • verdure in umido con alto contenuto di fibre, ad eccezione dei legumi;
  • pappe al vapore: grano saraceno, farina d'avena, miglio, grano;
  • bevande non gassate: succo, composta di frutta;
  • zuppe di verdure;
  • varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne: pelengas, lemonema, manzo, tacchino;
  • prodotti lattiero-caseari fermentati: kefir, ryazhenka, ricotta.

Condizione obbligatoria - conformità con il regime di consumo, quantità di fluido consumata al ritmo di 30 ml per chilogrammo di peso. L'acqua contribuisce alla formazione di massa fecale morbida consistenza.

Quando le cuciture vengono rimosse

Alla fine dell'operazione, le punture della pelle vengono suturate con 2-3 punti di un materiale di sutura cosmetico. Indicato l'elaborazione giornaliera RAS. Dopo la completa guarigione del difetto della ferita, le suture vengono rimosse, si verifica il 7-10 ° giorno del periodo postoperatorio.

Soggiorno stazionario

Con una dinamica positiva, la dimissione dall'ospedale viene fornita per il 3-5 ° giorno. Il foglio ospedaliero dopo la laparoscopia è in media da 10 a 14 giorni.

Recupero a casa: dopo aver trattato una cisti ovarica, una donna è sottoposta a controlli regolari, quando viene rilevato dolore nell'area sovrapubica, ipertermia, malessere e abbondante scarica bianca, è necessario recarsi in clinica.

Fine del periodo di recupero

Il recupero finale del corpo dopo 2-6 settimane dall'intervento: il paziente si sente soddisfacente, non ci sono lamentele, in base ai risultati della diagnostica ecografica non ci sono deviazioni.

Dopo la laparoscopia con cisti esfoliante, le mestruazioni di solito non vengono ritardate, è consentito un leggero ritardo, seguito da una scarsa emorragia. I prossimi 2-3 mesi, il ciclo viene ripristinato.

Gravidanza dopo la rimozione

L'intervallo di tempo dopo il quale è possibile rimanere incinta dipende dalla malattia di base, sulla base della quale è stata eseguita l'operazione. Se una donna ha sofferto l'enucleazione, l'eliminazione delle aderenze, quindi la gravidanza è consentita dopo la rimozione di una cisti ovarica entro 1-6 mesi.

Se c'è stata un'operazione per un complicato cistoma, endometriosi, un esteso processo di adesione, è consigliabile che la coppia si astiene dal concepimento per 5-6 mesi. Il corpo femminile ha bisogno di recuperare completamente con l'aiuto di farmaci ormonali.

La rottura di una cisti ovarica è ben tollerata dai pazienti, ha un certo numero di caratteristiche e benefici. Dopo un intervento minimamente invasivo, le donne in età fertile hanno la possibilità di rimanere incinta e portare un bambino sano.

Durante la gravidanza

Una cisti diagnosticata durante la gravidanza non è un'indicazione di emergenza per la chirurgia. La rimozione della formazione è mostrata solo con sintomi di rottura della capsula, torsione della gamba, sanguinamento intra-addominale, minaccia di peritonite.

Raccomandazioni importanti di esperti

Il paziente deve seguire le raccomandazioni del ginecologo:

  • sesso dopo laparoscopia non prima di 28-30 giorni, sono consentite le opzioni del coito orale;
  • gli sport possono essere praticati in caso di 4-5 settimane, a partire da uno sforzo fisico leggero;
  • l'alcol dopo la laparoscopia è vietato per 21-30 giorni;
  • il sollevamento pesi (oltre i 4 kg) è vietato, in particolare per movimenti e sobbalzi improvvisi;
  • si consiglia di posticipare viaggi su lunghe distanze;
  • la visita ai luoghi pubblici è esclusa: spiaggia, piscina, sauna, bagno;
  • le prime 2 settimane di bagno nella doccia;
  • i pazienti inclini alla trombosi indossano biancheria intima elastica speciale.

La laparoscopia è un metodo progressivo per rimuovere le formazioni indesiderate degli organi genitali interni femminili. L'accesso delicato lascia cicatrici della pelle appena visibili e il lavoro accurato con gli strumenti chirurgici non porta ad aderenze. La chirurgia laparoscopica può essere eseguita su pazienti di qualsiasi età.

Laparoscopia delle ovaie (rimozione delle cisti)

La laparoscopia della cisti ovarica è un'operazione comune nel campo della ginecologia. Le cisti possono essere causa di dolore e compromissione della funzione riproduttiva, che richiede la loro rimozione. Il metodo laparoscopico è un'opzione di trattamento parsimonioso, che consente di abbreviare il periodo di recupero.

Che cosa è una cisti ovarica e quando il trattamento è necessario

Una cisti è una crescita prevalentemente benigna che può essere localizzata sia sulla superficie che nello spessore dell'organo. In apparenza, la neoplasia cistica assomiglia a una vescica. La struttura e il contenuto dipendono dall'eziologia dell'educazione.

I ginecologi distinguono i seguenti tipi di cisti:

  • follicolare;
  • luteale;
  • endometrioid;
  • dermoide;
  • mucinoso.

La maggior parte delle cisti sono lesioni solitarie. Se le neoplasie follicolari sono multiple, parlano di PCOS. La sindrome provoca spesso una diminuzione persistente della fertilità a causa di vari disturbi endocrini. In tali casi, eseguire incisioni sulle ovaie.

Le formazioni follicolari e luteiniche che non sono state regredite sono soggette a rimozione. Per i tumori endometriotici, è necessaria la chirurgia se la terapia farmacologica è stata inefficace. Le cisti dermoide e mucinosa sono trattate esclusivamente chirurgicamente.

Nel ciclo riproduttivo, l'organo associato cerca di preservare il più possibile. La rimozione completa delle ovaie insieme a una cisti può essere effettuata in donne in menopausa. La tecnica laparoscopica richiede l'ospedalizzazione e l'esame preliminare.

vantaggi

La chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica è un intervento gentile. L'incisione tradizionale è assente, poiché le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite attraverso diverse incisioni nell'addome.

Chiama i seguenti vantaggi del metodo:

  • basso rischio di aderenze, ipotensione dell'intestino;
  • probabilità insignificante di formazione di ernia;
  • guarigione rapida di piccole ferite postoperatorie;
  • minori restrizioni nel periodo di recupero;
  • mancanza di cicatrici visibili grossolane.

Dopo l'operazione, una donna può tornare al suo solito stile di vita il prima possibile.

Preparazione per laparoscopia delle cisti ovariche

La laparoscopia è un intervento chirurgico completo che richiede l'esame necessario. La donna è di solito ricoverata in ospedale per 1-2 giorni prima dell'intervento. È obbligatorio che il paziente parli con l'anestesista alla vigilia dell'intervento.

Prima della laparoscopia, il paziente deve seguire una dieta che escluda l'uso di alimenti e bevande che formano gas. L'ultimo pasto viene effettuato entro e non oltre le ore 18.00. Una donna è autorizzata a bere acqua fino alle 22.00. Il giorno dell'intervento non può mangiare e mangiare.

La preparazione all'intervento include anche una doccia igienica, depilazione nell'area pubica e perineo.

Test per laparoscopia delle cisti ovariche

L'elenco dei test laparoscopici per cisti ovarica di solito include:

  • esami del sangue (generali e biochimici), urine;
  • screening per epatite, HIV, sifilide;
  • esame ecografico di organi situati nella piccola pelvi;
  • fluorografia dei polmoni;
  • determinazione del fattore Rh, gruppo sanguigno;
  • strisci ginecologici (generali, bakposev, rilevamento di infezioni genitali).

L'esame può anche includere la determinazione della concentrazione di steroidi sessuali e degli ormoni tiroidei. Una donna visita un medico generico che prescrive un elettrocardiogramma, un coagulogramma per rilevare le controindicazioni all'intervento.

Laparoscopia della cisti ovarica: come è l'operazione

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda l'intubazione tracheale, che consente di controllare la funzione respiratoria e mantenere l'anestesia per il tempo richiesto. Alla vigilia della premedicazione della condotta, che implica l'introduzione di sedativi in ​​combinazione con sonniferi.

La tabella su cui viene eseguita la laparoscopia dovrebbe essere inclinata di 30 gradi verso la fine della testa. Ciò è necessario affinché l'intestino assuma la posizione necessaria per accedere alle ovaie.

L'area addominale viene trattata con antisettico. Quindi, una puntura viene eseguita nell'ombelico per riempire la cavità addominale con anidride carbonica e viene inserito un laparoscopio. Questo è uno strumento speciale con una videocamera e una fonte di luce. La parte laterale dell'inguine crea delle forature per posizionare i manipolatori con gli strumenti necessari. La laparoscopia dell'ovaio giusto secondo statistiche è effettuata il più spesso.

Nel processo di intervento, l'esfoliazione della cisti viene eseguita, così come l'escissione del cuneo di una parte dell'ovaio. In alcuni casi, è richiesta la rimozione dell'intero organo. Il medico esamina il tessuto circostante. Se necessario, la laparoscopia è completata da un'operazione classica.

In assenza di sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi e l'anidride carbonica viene aspirata. Sull'area delle forature mettono suture, medicazioni sterili.

Nella fase finale, l'anestesista controlla il respiro della donna, le sue condizioni generali. In assenza di complicanze, il paziente viene trasferito al reparto. Di solito non è richiesta una terapia intensiva.

Il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

Dopo l'intervento, di solito si consiglia di alzarsi dal letto dopo poche ore. Il paziente può muoversi delicatamente nel reparto. Dieta speciale risparmiata. La dieta comprende stufati, verdure, latticini.

Il trattamento di cuciture è effettuato ogni giorno. Gli antibiotici dopo la laparoscopia delle ovaie prevengono lo sviluppo dell'infiammazione. È anche necessario monitorare la temperatura corporea. Di solito viene prescritta una donna per 3-5 giorni. Le suture vengono rimosse su ricovero ambulatoriale (7-10 giorni). Dopo 2 settimane, la capacità di lavoro viene ripristinata. Esercizio dopo laparoscopia delle cisti ovariche non dovrebbe essere eccessivo.

Recupero dopo la laparoscopia della cisti ovarica

La riabilitazione dopo la laparoscopia delle cisti ovariche differisce in breve durata. Gli effetti dell'intervento sono rari. 10-14 giorni dopo la laparoscopia, la cisti ovarica termina e la donna ritorna al suo normale ritmo di vita.

Prima della fine del ciclo, si raccomanda di usare la contraccezione per prevenire la gravidanza. Il trattamento dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è solitamente richiesto durante la rimozione delle formazioni endometriali. Se l'intervento è stato eseguito su cisti funzionali e luteiniche, la gravidanza può essere pianificata in poche settimane. Non è raccomandato visitare il solarium dopo la laparoscopia di una cisti ovarica durante un mese.

Complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

Il recupero dopo la rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia avviene di solito senza caratteristiche. Le conseguenze della rimozione laparoscopica delle formazioni sono un fenomeno poco frequente. Le complicazioni possono essere individualizzate ed essere il risultato di varie irregolarità durante l'operazione.

Dolore e disagio alla spalla e al petto

La distensione addominale dopo la laparoscopia ovarica è la norma. La sindrome del dolore disturba i pazienti per il primo giorno. Il dolore dopo la laparoscopia delle cisti ovariche non dovrebbe essere intenso. Sensazioni spiacevoli sono localizzate nell'area di forature, inguine e spalle a destra. Il nervo frenico irrita i residui di gas, il che porta alla comparsa di dolore a breve termine. La benda dopo la laparoscopia delle cisti ovariche riduce la gravità del dolore.

Laparoscopia ovarica

Nei primi giorni dopo l'intervento, è possibile la comparsa di strisci di sangue. Normalmente, il sanguinamento dopo la laparoscopia delle cisti ovariche non dovrebbe essere abbondante

Complicazioni infettive

L'adesione di infezione è possibile se l'inosservanza delle regole di asepsi. A volte la causa delle complicanze infettive diventa un processo infiammatorio cronico. Lo sviluppo di complicanze è indicato da un aumento significativo della temperatura, da un dolore intenso, dall'aspetto di scarico con un odore sgradevole.

Lesioni agli organi

La violazione dell'integrità degli organi nella piccola pelvi (intestino, vescica) si verifica raramente. Riempire di anidride carbonica, dotare l'apparecchiatura di una videocamera riduce il rischio di lesioni agli organi. In caso contrario, potrebbe essere necessario un nuovo intervento per ripristinare il tessuto danneggiato.

Temperatura dopo laparoscopia della cisti ovarica

È possibile aumentare la temperatura corporea alle unità subfebrilari dopo l'intervento chirurgico, compresa la laparoscopia. Temperature elevate possono essere osservate per diversi giorni dopo l'intervento.

Un significativo aumento della temperatura indica l'accesso di infezione e lo sviluppo di complicanze.

Controindicazioni

La rimozione laparoscopica delle ovaie può essere controindicata. In genere, l'operazione non viene eseguita nei seguenti casi:

  • stadio 3-4 obesità;
  • ictus e infarto;
  • disturbi nell'emostasi;
  • chirurgia addominale eseguita meno di 6 mesi fa;
  • vigilanza oncologica;
  • peritonite;
  • condizioni di shock;
  • perdita di sangue;
  • fistole;
  • lesione purulenta della pelle.

Alcune controindicazioni sono relative. Se vengono eliminati, possono essere rimossi con la tecnica laparoscopica.

Recensioni

La laparoscopia delle appendici è un'opzione chirurgica delicata. Le revisioni dei pazienti indicano un basso trauma e l'efficienza dell'operazione. I punti dopo la laparoscopia della cisti ovarica praticamente non lasciano difetti estetici, il che è importante dal punto di vista estetico.

A differenza della chirurgia addominale, è possibile pianificare una gravidanza dopo il metodo di rimozione laparoscopica dal ciclo successivo. Le revisioni dei pazienti indicano che l'intervento chirurgico non ha alcun effetto sulla funzione riproduttiva. L'ematoma dopo laparoscopia delle cisti ovariche si risolve di solito senza sequela.

conclusione

La laparoscopia di una cisti ovarica è un'operazione moderna, caratterizzata da un basso livello di trauma e dall'assenza di gravi complicanze. L'intervento consente di preservare il tessuto dell'organo associato e la funzione riproduttiva.

Come è la rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia?

La cisti ovarica non è quasi mai suscettibile di trattamento conservativo. L'unico modo radicale per eliminarlo è la laparoscopia cistica ovarica. Questa operazione moderna e meno traumatica viene generalmente eseguita in modo pianificato. Prescrivendolo, il medico spiegherà le caratteristiche della preparazione per la procedura, i possibili rischi e le regole di trattamento nel periodo postoperatorio.

Indicazioni per la chirurgia

Esistono diversi tipi di cisti ovariche. Alcuni di essi (luteale, follicolare) sono direttamente correlati ai cambiamenti dello sfondo ormonale di una donna.

Le cisti endometrioidi sono derivati ​​dello strato interno dell'utero. Sviluppare nel processo di proliferazione delle cellule endometriali al di fuori della sua cavità e spesso colpiscono i tessuti delle ovaie. Questi tipi di tumori possono essere curati o ridotti con l'aiuto di farmaci. Ma se hanno raggiunto una grande dimensione o non sono suscettibili di terapia conservativa, devono essere rimossi chirurgicamente.

Altri tipi di cisti - dermoide e mucinosa - in linea di principio non sono suscettibili di trattamento conservativo e si raccomanda di essere rimossi immediatamente dopo il rilevamento. Con l'infertilità, una cisti ovarica viene rimossa con laparoscopia indipendentemente dalle sue dimensioni, dopo di che viene prescritta la terapia ormonale per ripristinare le funzioni riproduttive.

Le indicazioni immediate per la rimozione della cisti per via laparoscopica sono:

  • cisti grande, minacciando di rottura e sanguinamento interno;
  • cisti alle gambe - la torsione della neoplasia porta a gravi complicazioni;
  • cisti endometriale;
  • cisti che causano uno squilibrio ormonale;
  • alto rischio di cisti maligne.

Le formazioni endometrioidi vengono prima tentate di essere trattate con farmaci. Se questa terapia è inefficace, allora questo tipo di cisti, come tutte le altre, deve essere rimosso.

Controindicazioni per laparoscopia

Il metodo della laparoscopia è considerato l'opzione più favorevole della chirurgia. Tuttavia, ci sono una serie di controindicazioni per l'operazione. Questi includono:

  • obesità di alto grado (3-4);
  • malattie purulente della pelle addominale, fistola;
  • disturbi pronunciati dell'emostasi;
  • la presenza di aderenze nella cavità addominale;
  • malattie infettive acute (ARVI, infezioni respiratorie acute, influenza);
  • neoplasie maligne che colpiscono i genitali.

Inoltre, la chirurgia laparoscopica non viene eseguita su pazienti che sono in stato di shock, che hanno malattie croniche scompensate e che hanno subito un infarto miocardico meno di sei mesi fa. Inoltre, la laparoscopia non viene eseguita se si sospetta una cisti degenerata in un tumore maligno.

L'operazione non è prescritta durante la gravidanza e se una donna si sta preparando per la laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide, allora deve usare metodi contraccettivi affidabili. Il preservativo è preferibile, dal momento che l'assunzione di contraccettivi ormonali deve essere coordinata con il medico. Se si è verificata una gravidanza, l'operazione viene posticipata e eseguita dopo la nascita del bambino.

Prepararsi per la chirurgia

Per cominciare, il medico determina la presenza di indicazioni per la chirurgia e, se ritiene che sia necessaria la laparoscopia, sono indicati alcuni studi preoperatori. Per iniziare, il paziente deve donare il sangue per la ricerca - analisi generale e biochimica, così come lo screening per le infezioni da emocontatto (cioè quelle trasmesse attraverso il sangue). Questo è necessario per scoprire la salute generale della donna e suggerire come sarà sottoposta all'operazione, e come andrà la guarigione durante il periodo di riabilitazione.

Inoltre, è necessario condurre un esame del sistema riproduttivo - fare un'ecografia degli organi pelvici, determinare lo stato ormonale, prendere uno striscio dalla vagina sul grado di purezza. Ciò consentirà allo specialista di comprendere in che modo il lavoro del sistema riproduttivo femminile è compromesso a causa di una cisti ovarica e quanto presto potrà riprendersi dall'operazione.

Il medico deve spiegare al paziente le regole di base per la preparazione dell'operazione. Sono come segue:

  • Per eliminare l'aumento della formazione di gas nell'intestino, 2 giorni prima dell'operazione è necessario escludere l'uso di bevande gassate, prodotti da forno, legumi e cavoli. Dovrai anche abbandonare i piatti grassi, i prodotti fritti e affumicati.
  • Prima di un intervento chirurgico, è possibile includere carni magre, cereali, pasta, patate, pane bianco raffermo.
  • L'operazione è solitamente programmata per la mattina, la cena e la colazione prima che sia impossibile. Direttamente il giorno dell'intervento non dovrebbe mangiare e bere.
  • Per la pulizia supplementare dell'intestino si consiglia di fare un clistere pulizia. Inoltre, può essere prescritto per ricevere assorbenti intestinali e farmaci che riducono la formazione di gas.

Le recensioni dei pazienti dicono che la preparazione per l'operazione è trasferita abbastanza facilmente e non causa difficoltà.

Caratteristiche della laparoscopia

La chirurgia laparoscopica consente di rimuovere una cisti, preservando il tessuto ovarico. Viene prescritta a pazienti in età fertile. Dopo la menopausa, ricorrono ad un altro tipo di intervento chirurgico: laparotomia con rimozione completa dell'ovaio. Il vantaggio della laparoscopia è che il tempo dell'operazione e il rischio di complicazioni pericolose nel periodo postoperatorio sono significativamente ridotti. Inoltre, la rimozione della cisti viene eseguita attraverso piccole forature, quindi il recupero del paziente avviene più volte più velocemente.

Subito prima dell'operazione, il paziente dovrebbe fare la doccia, radersi i capelli sul pube e sul perineo, ma non applicare alcun prodotto per la cura della pelle. L'anestesia è generalmente usata in generale, prima che l'anestesista consigli il paziente, le dice da quanto tempo dura l'operazione, quali sono i rischi, come comportarsi correttamente nelle prime ore dopo l'anestesia.

Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio, la cui estremità della testa è inclinata verso il basso di 30 ° C. Questo è necessario affinché l'intestino salga al diaframma e apra l'accesso alle ovaie. Dopo l'immersione del paziente in anestesia e il trattamento del campo chirurgico, procedere all'operazione.

L'accesso alla cisti ovarica avviene attraverso diverse forature nella parete addominale. Un'incisione viene eseguita sotto l'ombelico - attraverso di essa viene inserito un videoscopio che trasmetterà l'immagine allo schermo del monitor. Altre due incisioni sono fatte sotto e al lato del primo - attraverso di loro il chirurgo inserisce gli strumenti con cui rimuove la cisti.

Durante l'operazione, la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica per fornire la migliore visibilità e lo spazio per la manipolazione. Prima di iniziare l'operazione, il medico esamina attentamente l'ovaio e la cisti, assicurandosi che non sia necessaria una laparotomia.

Lo scopo dell'operazione potrebbe essere diverso: rimuovere solo le cisti (principalmente nelle donne in età riproduttiva), la resezione con cuneo (rimozione della regione delle ovaie) e la rimozione dell'intero organo. La laparoscopia consente di eseguire uno qualsiasi di questi tipi di operazioni, ma è particolarmente utile per le formazioni cistiche.

La rimozione di una cisti non richiede più di mezz'ora, dopodiché il tessuto ovarico viene suturato. Il medico esamina ancora una volta con attenzione l'organo e le suture appena applicate, fa in modo che non ci sia emorragia. Dopo di ciò, l'anidride carbonica viene pompata, gli strumenti vengono rimossi, i punti vengono messi sulle forature. Uscire dall'anestesia dopo la laparoscopia delle cisti ovariche viene effettuata immediatamente in sala operatoria.

Dopo l'intervento

Il periodo di recupero inizia immediatamente dopo il completamento dell'operazione. Dopo che la donna si allontana dall'anestesia, c'è disagio e dolore nell'area operata. Questo è un fenomeno assolutamente normale, che viene fermato prendendo antidolorifici.

Nel periodo postoperatorio, al paziente vengono prescritti antibiotici, che prevengono il rischio di aggiunta di infezioni e complicazioni indesiderate. Al fine di evitare la tromboflebite, alcune donne sono mostrate che assumono anticoagulanti.

Il riposo a letto è prescritto solo per poche ore, e la sera dello stesso giorno, il paziente può già sedersi sul letto, camminare nel reparto e visitare il bagno da solo. Poiché il gas viene pompato nella cavità addominale durante la laparoscopia, una parte di essa può rimanere all'interno e provocare disagio, specialmente nelle donne magre. Per far fronte a dolori agli arti, alle spalle ed eliminare il gonfiore, è necessario eseguire esercizi speciali che promuovono il rilascio di gas residuo. Per fare questo, sdraiati a letto.

Entro 5 ore dopo l'intervento, è permesso bere acqua e assumere brodi dietetici. Il giorno dopo l'operazione, puoi mangiare del pane bianco e bere gelatina. Nei giorni successivi, la dieta consiste in alimenti facilmente digeribili e alimenti che risparmiano non danneggiando il tratto digestivo (pappe viscose, zuppe fritte, cotolette di vapore, polpette di carne, uova strapazzate). I pasti sono al vapore, bolliti, al forno o in umido. Da piatti fritti, grassi, piccanti deve essere abbandonato. Dovresti anche escludere dolci, caffè, tè nero, cioccolato, gelato, alcool. I pasti dovrebbero essere frazionari - in piccole porzioni fino a 6 volte al giorno.

Il dolore dopo l'intervento di solito scompare durante lo stesso giorno. Se persistono per un periodo più lungo, è necessario un esame approfondito - le cuciture potrebbero essere state infettate. Un elemento obbligatorio del periodo postoperatorio è il trattamento delle suture e la misurazione della temperatura corporea.

Alla dimissione, il paziente formula le seguenti raccomandazioni:
  • evitare un alto sforzo fisico;
  • non sollevare pesi, non trasportare borse di peso superiore a 3 kg;
  • fare una doccia invece di un bagno per un mese;
  • indossare biancheria intima elastica per prevenire la trombosi;
  • per 1,5 mesi escludere la visita al bagno, alla sauna o alla spiaggia;
  • per 4 settimane astenersi dalla vita intima.

Se il paziente si sente bene, viene dimessa il terzo giorno dopo l'operazione, l'ospedale è chiuso dopo 14 giorni. In alcuni casi, ciò può verificarsi prima se le condizioni del paziente lo consentono. Per diversi mesi rimane la limitazione sull'attività fisica.

Dopo la rimozione di una cisti, l'inizio della gravidanza è possibile nel ciclo successivo, quindi è necessario consultare sempre il medico in merito ai metodi di protezione. Se una donna sogna di diventare madre, allora il concepimento dopo la rimozione delle cisti funzionali è possibile già dopo la prima mestruazione. Se una cisti endometrioide è stata rimossa, è necessario prima sottoporsi a un trattamento farmacologico mirato al ripristino dell'equilibrio ormonale.

Possibili complicazioni

Nonostante il fatto che la laparoscopia sia considerata il metodo più benigno e sicuro di intervento chirurgico, lo sviluppo di complicazioni non può essere completamente escluso. Tra i probabili problemi che una donna potrebbe incontrare dopo aver rimosso una cisti sono i seguenti stati:

  • sanguinamento postoperatorio;
  • danno agli organi situati vicino all'ovaia;
  • danno vascolare durante l'esecuzione di forature;
  • lenta guarigione o suppurazione delle suture;
  • aderenze addominali;
  • complicanze postoperatorie (tromboflebite, peritonite, polmonite, annessite).

Se alcuni giorni dopo l'operazione, la donna ha la febbre, si avvertono forti dolori all'addome inferiore, debolezza, nausea, capogiri, si dovrebbe cercare aiuto medico il prima possibile. Di solito nel periodo postoperatorio la temperatura subfebrillare dura da 2 a 3 giorni, ma il suo innalzamento a valori elevati e il deterioramento della condizione generale indicano una complicazione infettiva.

Dov'è l'operazione?

La rimozione delle cisti ovariche può essere effettuata in cliniche statali e commerciali. La procedura è inclusa nell'elenco delle procedure mediche per CHI, pertanto, viene effettuata gratuitamente negli ospedali ginecologici statali.

Il costo della chirurgia negli ospedali commerciali può variare ampiamente, da 15 a 50 mila rubli. Una tale gamma di prezzi è influenzata dal livello della clinica, dalle qualifiche dei chirurghi, dalla classe di attrezzature utilizzate e da una serie di altre sfumature.

Cosa succede se la laparoscopia non viene eseguita?

La cisti ovarica può essere asintomatica per un lungo periodo senza causare alcun danno al paziente. Nella maggior parte dei casi, si trova casualmente, conducendo un'indagine in un'altra occasione, ad esempio, quando si pianifica una gravidanza. Se la cisti non causa inconvenienti, potrebbe non essere necessario rimuoverla.

Ma questo non è sempre il caso. Se il paziente era spaventato dal costo della laparoscopia della cisti ovarica e lei rifiutava l'operazione, allora la cisti, che era stata lasciata scorrere, poteva iniziare ad aumentare di dimensioni. Una cisti crescente gradualmente comprime il tessuto ovarico, provocandone la degradazione. Nel tempo, questo può causare infertilità.

Un altro pericolo associato a una cisti è la degenerazione maligna. Una grossa cisti può causare un tumore ovarico maligno. In questo caso, ricorrere alla completa rimozione dell'organo (o di entrambe le ovaie) e alla revisione della cavità addominale. Non si parla della possibilità di preservare la funzione riproduttiva di una donna, poiché salvare vite umane diventa un compito più importante.

conclusione

La rimozione di una cisti ovarica non è un'operazione vitale, ma spesso aiuta a preservare la salute e la funzione riproduttiva di una donna. Se si riscontra una cisti e non è possibile un trattamento conservativo, è necessario ricorrere alla chirurgia, poiché in questo caso è il modo più affidabile per curare.

Rimozione di cisti ovariche - il periodo postin vigore, revisioni della procedura

La cisti ovarica è una lesione benigna spesso presente nelle donne di qualsiasi età. I moderni metodi di ricerca - ultrasuoni, risonanza magnetica, TC degli organi pelvici possono diagnosticare questa patologia nelle fasi iniziali, per condurre un trattamento conservativo o chirurgico.

La laparoscopia di una cisti ovarica è una decisione importante, poiché esiste la possibilità che un tumore benigno degeneri in uno maligno.

Questo metodo delicato e minimamente invasivo consente di eseguire efficacemente la chirurgia, per accelerare il periodo postoperatorio e il tempo di ospedalizzazione del paziente.

Definizione e caratteristiche generali dell'operazione

Laparoscopia ovarica - intervento chirurgico nella cavità addominale utilizzando un laparoscopio dotato di un sistema video. Chirurgia praticamente sicura - la laparoscopia di una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale.

Tre o quattro piccole incisioni sono fatte sull'addome della donna, attraverso le quali sono inseriti strumenti chirurgici e una videocamera miniaturizzata.

Alcune donne ottengono un effetto collaterale positivo dopo l'intervento chirurgico: riescono a perdere peso dopo la laparoscopia ovarica, seguendo un regime e una dieta.

Indicazioni generali e controindicazioni

La laparoscopia ovarica, come qualsiasi altra operazione chirurgica, ha sia indicazioni che controindicazioni. Indizi - eliminazione di cisti, facendo tacche sulle ovaie, rottura di una cisti o torcendo le gambe. Le incisioni sulle ovaie durante la laparoscopia vengono eseguite allo scopo di distruggere la membrana del follicolo, rendendo più difficile l'uscita dell'uovo e l'inizio della gravidanza.

La laparoscopia non deve essere eseguita in questi casi:

  • in presenza di neoplasie maligne;
  • patologie gravi dell'apparato cardiovascolare, respiratorio;
  • ipertensione, disturbi del sangue;
  • la presenza di aderenze nella cavità pelvica;
  • obesità o viceversa, esaurimento.

Prima di preparare la laparoscopia della cisti ovarica, il paziente deve essere guarito da malattie infettive o infiammatorie.

I vantaggi della laparoscopia prima della laparotomia

Le principali differenze tra laparoscopia e laparotomia:

Come mostra la tabella, la laparoscopia ha più vantaggi e viene usata più spesso.

Le cisti che si verificano nelle donne possono essere divise in due gruppi principali: funzionali, che sono suscettibili di trattamento medico e quelli che possono essere rimossi chirurgicamente (paraovariale, endometrioide, dermoide). Per la rimozione dei tumori del secondo tipo, si raccomanda laparoscopia delle ovaie o la stessa cisti.

La cisti paraoviana cresce lentamente, si trova vicino alle appendici. Raggiungendo dimensioni fino a 20 cm, spreme gli organi vicini.

La cisti dermoide contiene capelli e follicoli piliferi. Queste strutture spesso crescono molto grandi, schiacciando gli organi interni. Puoi rimuovere una cisti solo chirurgicamente.

La cisti endometrioide inizialmente non dà alcun sintomo, è formata dal tessuto endometriale. Spesso colpisce l'ovaio destro. Ma quando la cisti raggiunge grandi dimensioni (fino a 15-20 cm), in essa compaiono fori, attraverso i quali fluisce il liquido, stimolando lo sviluppo delle aderenze. La laparoscopia della cisti ovarica è raccomandata per il trattamento.

Con le ovaie policistiche, l'intera ghiandola riproduttiva è spesso colpita - le cisti appaiono sia all'esterno che all'interno dell'ovaio. Il policistico molto spesso porta alla sterilità.

Kystoma neoplasia benigna

Il kistoma è un tumore benigno che può degenerare in uno maligno. Ha una gamba con cui si unisce all'ovaia. La torsione delle gambe porta a una ridotta circolazione del sangue e alla rottura dell'ovaio. Il metodo di trattamento è la laparotomia della cisti ovarica.

Se la cisti è molto grande, la sua rimozione è possibile solo con l'ovaio. Questo intervento chirurgico è chiamato ovariectomia.

Per le adesioni, apoplessia ovarica e torcere le gambe cisti, viene effettuata laparoscopia. Apoplessia richiede un intervento chirurgico immediato.

La rapida crescita della cisti può essere un processo oncologico, quindi ad alcuni pazienti vengono prescritti ulteriori esami prima dell'intervento chirurgico, ad esempio gastro, rheoencephalography, irrigoscopy, duodenoscopy.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione per la chirurgia per rimuovere una cisti ovarica non è particolarmente diversa dal periodo preoperatorio per altre malattie e comprende diversi passaggi:

  1. Raccolta di test obbligatori prima dell'intervento chirurgico per rimuovere una cisti: un esame generale di urina e sangue, striscio dalla vagina sulla microflora.
  2. Esami del sangue biochimici (determinazione del livello di glucosio, coagulazione del sangue).
  3. Esame del sangue per RW (reazione di Wasserman alla sifilide), HIV, epatite.
  4. ECG conduttivo, ultrasuoni degli organi pelvici, fluorografia.
  5. La scelta del giorno per l'operazione, ad eccezione del periodo del ciclo mestruale.
  6. Preparazione diretta per la laparoscopia della cisti in ospedale.

Alla vigilia dell'operazione, è consentito fare un pasto leggero entro e non oltre le 18.00. Fino a 22.000 possono bere liquidi. Alla sera, un trattamento completo dei genitali, capelli rasati. Al momento di coricarsi e al mattino, viene eseguito un clistere purificante.

Attenzione: bere acqua o altri liquidi il giorno dell'intervento è severamente vietato.

Primo giorno

Il primo giorno dopo la laparoscopia della cisti ovarica, il paziente è sotto la costante supervisione del personale medico. Ciò è dovuto al fatto di non perdere possibili complicazioni e iniziare il trattamento necessario in tempo. Per il dolore grave, vengono prescritti analgesici.

Nel pomeriggio viene eseguito il primo trattamento delle ferite postoperatorie. Se necessario, vengono prescritti antibiotici per prevenire l'infiammazione.

Dopo 7-8 ore, è permesso scendere con cautela dal letto, bere acqua pulita, non gassata, succhi o composte che non causino il gonfiore dell'intestino.

Attenzione: il primo giorno sono proibiti i movimenti attivi. Il movimento deve essere lento, in modo da non avvertire vertigini e non c'è perdita di coscienza.

Periodo postoperatorio

La durata del periodo postoperatorio dopo la laparoscopia delle cisti ovariche nelle pareti dell'ospedale va dai 3 ai 7 giorni. La durata della degenza in ospedale dipende dal benessere generale della donna, dal tasso di guarigione della sutura, dalla formazione di cicatrici o dallo sviluppo di complicanze.

Regole di condotta

Il secondo giorno dopo l'intervento, si consiglia al paziente di spostarsi di più. Questo è necessario per evitare il ristagno negli organi pelvici, l'intestino funzionava in modo efficace.

Ogni giorno il paziente viene trattato con suture antisettiche e le medicazioni vengono aggiornate. Di solito il settimo giorno, i punti vengono rimossi e il paziente è pronto per lo scarico.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente per un periodo di inabilità al lavoro prolunga la lista malata e fornisce raccomandazioni su quali regole dovrebbero essere seguite dopo la laparoscopia.

recupero

Ma il periodo di recupero del corpo dopo la laparoscopia delle cisti ovariche e la dimissione dall'ospedale non finisce qui. Per tre o quattro settimane, i processi di normalizzazione dell'attività vitale del corpo femminile continuano.

Dopo la laparoscopia, una donna deve astenersi dal sesso per almeno due settimane. Inoltre è necessario posticipare per un po 'gli sport attivi, visitando la piscina.

Dopo la laparoscopia dell'ovaio, durante il periodo di riabilitazione, non è consigliabile fare un bagno caldo, portare borse pesanti, spostare mobili, sollevare il passeggino, baby. Soggetto a tutte le raccomandazioni del dottore, il periodo di ricupero dopo la laparoscopia di una cisti ovarica passa rapidamente.

Se il paziente ha dovuto sottoporsi a laparotomia (resezione della cavità addominale per rimuovere una cisti), viene prolungata la fine del periodo di recupero.

Cosa si può mangiare dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

La nutrizione dopo la laparoscopia di una cisti ovarica ha lo scopo di migliorare il funzionamento dell'intestino, riducendo la produzione di gas e prevenendo la stitichezza.

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, il cibo non è fornito. Puoi bere solo acqua pulita e non gassata. Il secondo giorno sono consentite minestre in brodo, brodi leggeri, pappe rare. Più tardi nella dieta è possibile aggiungere prodotti a base di acido lattico, frutta non acida, verdure bollite o in umido.

Per il periodo di recupero, non sono ammessi pasti con cibi grassi, piccanti e fritti. Le porzioni dovrebbero essere piccole. Il cibo può essere assunto spesso, almeno 5 o 6 volte al giorno.

Possibili complicazioni

La probabilità di complicanze dopo la laparoscopia delle cisti ovariche non supera il 2%.

  • Disagio nel sistema digestivo (nausea, vomito);
  • iperemia, infiammazione, suppurazione delle cuciture;
  • febbre, crescente debolezza, febbre;
  • sanguinamento non correlato al ciclo mestruale;
  • sintomi di tromboflebite.

Sintomi di complicazioni che richiedono assistenza medica immediata dopo la laparoscopia di una cisti ovarica:

  • febbre alta;
  • sanguinamento grave;
  • gonfiore, costipazione;
  • sindrome del dolore.

Tutte queste spiacevoli conseguenze della laparoscopia richiedono l'identificazione delle cause delle complicanze e delle cure mediche obbligatorie.

Quanto dura l'operazione?

La durata dell'operazione dipende dal tipo e dalla complessità, dalle qualifiche (esperienza) del chirurgo. In media, la durata dell'operazione è di 40 minuti - un'ora. Se teniamo conto della fase preparatoria in sala operatoria, l'intera procedura può richiedere da due a tre ore.

Recensioni

marina

"Recentemente ho dovuto fare un'operazione per una ciste. La cisti, come diceva il mio ginecologo, era funzionale. Ma il trattamento non ha funzionato, quindi ho deciso di fare un'operazione. L'operazione è stata fatta nel nostro ospedale distrettuale. È andato tutto bene I punti sono guariti completamente il giorno 7. Mio marito e io stiamo progettando di concepire un bambino. Ma il dottore raccomanda un altro paio di mesi per astenersi dalla gravidanza. "

Svetlana

"Tra una settimana avrò laparoscopia dell'ovaia. Non ho cisti, ma i medici hanno detto che con l'aiuto di questa procedura, è possibile distruggere la membrana del follicolo e sarò in grado di rimanere incinta. Spero che tutto abbia successo, perché io e mio marito abbiamo aspettato il bambino da 5 anni ".

Karina

"Ho problemi di salute, l'ovaia destra è stata rimossa. Ma un mese fa, una cisti è stata rimossa dall'ovaio sinistro. L'operazione è stata effettuata nella nostra capitale, in una clinica privata. Anche se la procedura non è economica, ho deciso di farlo per preservare la speranza di diventare madre. "

Costo della chirurgia

Il costo dell'intervento chirurgico per rimuovere una cisti dipende da molti fattori. Quando si contatta un'istituzione medica pubblica, si ha una polizza assicurativa e si fa riferimento a un ospedale, la laparoscopia è gratuita.

Il costo della chirurgia in un centro ginecologico privato dipende da molti fattori:

  • obiettivi, difficoltà;
  • le qualifiche del chirurgo operativo;
  • equipaggiamento tecnico di istituzioni mediche;
  • posizione territoriale, caratteristiche della regione.

Il prezzo più alto per i servizi laparoscopici è osservato nella capitale - circa 40-50 mila rubli. Nei centri regionali, l'operazione costa tra 20 e 30 mila nelle piccole città - da 15 a 20 mila rubli. In ogni caso, la scelta rimane per la donna.

Quali secrezioni sono considerate normali

Dopo l'operazione sull'ovaio, la donna ha una debole individuazione. Dopo due o tre giorni diventano giallastri, mucosi, senza un odore sgradevole. Le allocazioni possono essere lunghe (fino a tre settimane), ma non vale la pena che una donna si preoccupi: questo è un processo naturale.

Se lo scarico dopo la laparoscopia dell'ovaio è diventato verde o marrone, c'è un odore sgradevole, dolore nell'addome, un bisogno urgente di consultare un medico. Questi sintomi possono causare infiammazione o infezione nel corpo.

Quando iniziano i periodi mensili?

Dopo un'operazione riuscita, il ciclo mestruale viene ripristinato entro due mesi. A volte le mestruazioni iniziano nei giorni del ciclo mensile naturale.

In quale giorno i punti vengono rimossi

I punti dopo la laparoscopia dell'ovaio vengono rimossi dopo 7 o 9 giorni. Al posto delle cuciture rimangono cicatrici quasi invisibili. Per fare in modo che le punture guariscano più velocemente, viene utilizzato il loro trattamento con un agente per la suzione delle cicatrici, Contractubex.

Attenzione: Kontraktubeks - gel, sulla base di estratti di cipolla, eparina e allantoina. Controindicato in caso di ipersensibilità a questi componenti.

Quando si utilizza il farmaco deve evitare l'esposizione a radiazioni ultraviolette fredde su aree di nuove cicatrici postoperatorie.

Quanto stare in ospedale

Le dimissioni dall'ospedale, a seconda delle caratteristiche del periodo postoperatorio, possono verificarsi dopo il primo - settimo giorno. In caso di complicazioni, questo periodo è esteso.

Al momento del ricovero in ospedale, un documento di invalidità temporanea è rilasciato a una donna, la cui durata è determinata dal medico curante. Approssimativamente, se non ci fossero complicazioni, il congedo per malattia è rilasciato per 7-10 giorni.

Adesioni ovariche - possibile rischio di infertilità

Una delle complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti ovariche è la formazione di aderenze. La causa potrebbe essere un processo infiammatorio iniziato dopo l'operazione. Pertanto, se una donna ha un dolore persistente e fastidioso che non è suscettibile agli analgesici, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il trattamento precoce può prevenire lo sviluppo di aderenze e salvare l'opportunità di rimanere incinta. Quando i medici policistici raccomandano di non posticipare la nascita di un bambino da molto tempo.

Quando puoi pianificare una gravidanza

Non è necessario affrettarsi con la gravidanza dopo la rimozione laparoscopica di una cisti, nonostante il fatto che il tessuto ovarico sano non sia danneggiato durante l'intervento chirurgico. Le funzioni della parte ghiandolare delle ovaie vengono ripristinate dopo un mese, ma per iniziare a pianificare una gravidanza, preferibilmente non prima di 3-6 mesi.

È necessario attendere il pieno recupero del corpo, per sottoporsi all'esame medico necessario.

La rimozione di una cisti endometrioide è di solito completata con terapia ormonale, a volte lunga, fino a sei mesi. È chiaro che non è consigliabile pianificare una gravidanza durante questo periodo.

Ma con la policistica (cisti multiple), la capacità di concepire viene ripristinata rapidamente, quindi basta un piccolo periodo di riposo sessuale e puoi iniziare a implementare i tuoi piani.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un'operazione risparmiante. Nominato per le donne in assenza di controindicazioni e esame completo. Ma se non rimuovi la causa della formazione di cisti, possono essere nuovamente formate. Pertanto, gli esami e gli esami ginecologici preventivi sono una condizione necessaria per la conservazione della salute delle donne.