La chirurgia laparoscopica è riconosciuta come il "gold standard" nel trattamento della patologia ovarica. La manipolazione viene eseguita senza tagliare la parete addominale. Trauma tissutale minimo riduce il rischio di complicazioni e preserva la salute riproduttiva.

La laparoscopia di una cisti ovarica è considerata il metodo ottimale per il trattamento della patologia negli adolescenti e nelle donne in età riproduttiva. L'operazione con il fallimento della terapia conservativa e la progressione della malattia. L'intervento laparoscopico viene effettuato anche con lo sviluppo di complicanze. L'introduzione di una procedura minimamente invasiva nella pratica ginecologica può ridurre significativamente il periodo di riabilitazione e accelerare il recupero.

I vantaggi della laparoscopia prima della chirurgia addominale

In ginecologia, le operazioni vengono eseguite in tre modi diversi:

• Laparotomia (chirurgia addominale) - viene eseguita un'incisione della parete addominale. Tutte le manipolazioni sono eseguite nella ferita chirurgica generata;
• Laparoscopia: il medico esegue le azioni necessarie attraverso piccole punture della parete addominale. Strumenti speciali sono usati per eseguire le manipolazioni. Un sensore video è collegato a uno di essi e il medico vede sullo schermo tutto ciò che accade nell'area operata;
• Accesso transvaginale - operazioni eseguite attraverso la vagina. Praticato sotto il controllo dell'isteroscopia.

La chirurgia transvaginale è uno dei tipi di trattamento disponibili per le cisti ovariche.

Il confronto tra chirurgia addominale e laparoscopia è a favore di una procedura minimamente invasiva:

• Danni minimi ai tessuti intatti (non coinvolti nel processo patologico);
• Meno sanguinamento intraoperatorio;
• L'effetto delicato sugli organi pelvici adiacenti all'ovaio (intestino e vescica) accelera il loro recupero dopo l'intervento chirurgico;
• La possibilità di manipolazioni complesse con strumenti atraumatici;
• Basso rischio di complicanze postoperatorie (infezione, formazione di aderenze, sanguinamento, formazione di un'ernia ventrale, paresi intestinale);
• Recupero rapido dopo l'intervento chirurgico.
• Restrizioni minime nel periodo di riabilitazione e scarico rapido dall'ospedale;
• Nessuna cicatrice sulla pelle Dopo la laparoscopia rimangono dei segni di puntura quasi impercettibili, facili da nascondere sotto il bucato.

Uno dei vantaggi della laparoscopia sono le tracce quasi impercettibili di forature dopo l'intervento chirurgico.

La laparoscopia è decisamente migliore della chirurgia addominale, ma il medico non è sempre in grado di eseguire un intervento minimamente invasivo. La rimozione endoscopica delle cisti richiede il rispetto di una serie di condizioni:

• La presenza di specialisti in grado di condurre un'operazione complessa;
• Disponibilità di attrezzature per laparoscopia;
• Nessuna controindicazione per un intervento minimamente invasivo.

La scelta dell'accesso è infine determinata dopo aver valutato tutti i dati disponibili. In alcuni casi, è possibile rimuovere una cisti ovarica solo con la chirurgia addominale.

L'unico svantaggio della laparoscopia è il suo alto prezzo. In cliniche private a Mosca, il costo dell'operazione raggiunge i 30 mila rubli. Il prezzo è determinato dalla quantità di intervento e dal complesso delle procedure di riabilitazione. I pazienti nelle cliniche pubbliche non hanno bisogno di pensare a quanto costa un trattamento per cisti. In base alla politica OMS, viene eseguita un'operazione per una donna gratuitamente (in base alla disponibilità di attrezzature e indicazioni).

Indicazioni per la chirurgia mininvasiva

La rimozione di una cisti ovarica mediante approccio laparoscopico viene eseguita in tali situazioni:

• La mancanza di effetto del trattamento delle cisti ovariche di ritenzione (follicolare o luteale). Nell'80% dei casi, queste formazioni regrediscono spontaneamente entro 3 mesi. Se la malattia progredisce, e per il periodo specificato, la cisti si è ridotta a meno di due volte, o non è stata affatto trattata, la sua rimozione è indicata;
• Rilevazione di una ciste ovarica paraovare o di altro tipo in crescita. Queste formazioni non sono trattate in modo conservativo e non scompaiono spontaneamente. È possibile sbarazzarsi della malattia solo con la chirurgia;

Cisti paraoviana dell'ovaio non è trattata con farmaci, per rimuovere una tale formazione può essere l'accesso laparoscopico.

• Rilevazione di cisti dermoidee progressive di dimensioni da 3 cm. Tale formazione può crescere quasi all'infinito. Il trattamento conservativo non è accettabile, mostra la rimozione obbligatoria;
• La mancanza di effetto dal trattamento delle cisti endometrioidi o dalla rapida crescita dell'istruzione;
• Infertilità sullo sfondo della patologia ovarica;
• Sospetto tumore maligno;
• Lo sviluppo di complicazioni: torsione delle gambe della cisti, rottura della capsula, infezione;
• Rilevazione primaria di qualsiasi formazione ovarica in menopausa.

La chirurgia laparoscopica è possibile con una dimensione di educazione fino a 10-12 cm (in presenza di attrezzature moderne - fino a 15-17 cm). Quando viene rilevata una cisti gigante, viene sollevata la questione della laparotomia.

Se una donna ha una cisti grande, allora la laparoscopia in questa situazione è impossibile, la sua rimozione viene eseguita in modo laparotomico.

Controindicazioni per l'intervento laparoscopico

Una procedura minimamente invasiva non viene eseguita in tali circostanze:

• Obesità III-IV grado. Un grande strato di grasso sottocutaneo non consente di entrare nello strumento ed eseguire le necessarie manipolazioni;
• Adesioni pronunciate dopo precedenti operazioni sugli organi pelvici;
• Peritonite diffusa (infiammazione del peritoneo) - una conseguenza di una rottura di una cisti o della sua suppurazione;
• Gravidanza in ritardo.

In queste situazioni, viene mostrata la chirurgia addominale con l'apertura della cavità addominale.

Esistono controindicazioni relative alla laparoscopia:

• Patologia del cuore e dei vasi sanguigni nella fase di scompenso;
• Insufficienza renale ed epatica;
• Disturbi della coagulazione del sangue, non suscettibili di correzione;
• Stato di shock;
• Grave esaurimento (cachessia);
• Malattie infettive acute

Se tali stati vengono rivelati, viene mostrata la loro correzione. L'operazione viene ritardata fino al ripristino delle funzioni del corpo.

Una delle controindicazioni alla chirurgia laparoscopica è un forte esaurimento del corpo (cachessia).

Prepararsi per la chirurgia

Prima di eseguire qualsiasi intervento chirurgico, il paziente deve essere sottoposto a test e sottoposto a stretti specialisti. Questo approccio aiuta a prepararsi pienamente all'operazione, a identificare le comorbidità e a ridurre il rischio di complicanze. In base ai risultati dell'esame, il ginecologo determina i termini e il metodo dell'intervento chirurgico e l'anestesista sceglie il farmaco per l'anestesia.

• Emocromo completo;
• Analisi del sangue biochimica;
• Coagulogram - test per la coagulazione;
• Determinazione degli accessori Rh e del gruppo sanguigno;
• Analisi delle urine;
• Screening per infezioni: HIV, sifilide, epatite virale B e C;
• Indagine e germi batteriologici sulla flora;
• Sbavature su oncocytology;
• colposcopia;
• Consultazione del ginecologo;
• Ultrasuoni degli organi pelvici. Determinare la dimensione di una cisti ovarica, la sua posizione, lo stato del flusso sanguigno. Rilevazione di concomitante patologia ginecologica;
• Test Oncomer (CA-125, CA-19) per la diagnosi di tumori maligni;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• Terapeuta di consultazione;
• Oncologo di consulenza.

Tra gli esami che una donna deve sottoporsi prima dell'intervento, la procedura di fluorografia è obbligatoria. Le donne over 40 devono inoltre sottoporsi a colonscopia, a mammografia e biopsia di aspirazione endometriale.

Le analisi devono essere presentate prima dell'operazione pianificata. È importante ricordare che alcuni studi sono validi solo per 10 giorni (esami del sangue e delle urine), mentre altri sono rilevanti per un massimo di 3 mesi. Se vengono rilevate controindicazioni, il medico può posticipare l'intervento e raccomandare al paziente di sottoporsi a un ciclo di trattamento con uno specialista appropriato.

La preparazione per la laparoscopia non si limita alla consegna dei test. Prima che la procedura sia necessaria:

• Escludere dagli alimenti dietetici che aumentano la formazione di gas nell'intestino: legumi, cavoli, pane nero, ecc. La dieta inizia 2-4 giorni prima della procedura;
• Effettuare un clistere purificante alla vigilia dell'operazione;
• Rifiuta l'assunzione di cibo 12 ore prima della procedura. Il giorno della laparoscopia, è vietato mangiare o bere;
• Fai una doccia igienica senza l'uso di cosmetici;
• Rasatura dei peli pubici;
• Assumere sedativi (prescritti da un medico);
• Preparare calze a compressione (indossate il giorno dell'intervento, aiutare a prevenire le complicanze tromboemboliche).

Alla vigilia di un intervento chirurgico pianificato, il paziente viene esaminato da un anestesista e decide quale anestesia è meglio usare: generale o epidurale. Nel primo caso, il paziente si addormenta e riprende conoscenza dopo il completamento di tutte le manipolazioni. Con l'anestesia epidurale, solo la parte inferiore del corpo è disattivata. La donna rimane cosciente. La scelta del metodo di anestesia è determinata dal volume della chirurgia, dalla salute del paziente e da altri fattori.

Un tipo di anestesia per laparoscopia può essere l'anestesia generale (anestesia): tutto dipende dallo stato di salute della donna e dal piano per l'operazione.

Tecnica di rimozione laparoscopica delle cisti ovariche

1. Trasferimento del paziente nella posizione di Trendelenburg. L'estremità della testa del tavolo si piega verso il basso. L'intestino si sposta sul diaframma e fornisce l'accesso agli organi pelvici;
2. Trattamento del campo chirurgico con soluzioni antisettiche;
3. Puntura della cavità addominale e riempimento con anidride carbonica. Questa tattica aiuta ad aumentare la distanza tra gli organi interni e fare spazio alle manipolazioni;
4. Introduzione alla puntura di un laparoscopio: uno strumento con una macchina fotografica e una fonte di luce. Il laparoscopio progredisce fino alle ovaie;
5. Creazione di forature nella parte laterale dell'addome e introduzione di manipolatori. Eseguito sotto controllo video;
6. Nella laparoscopia diagnostica, il medico esamina l'organo e dà la sua conclusione. Se viene rilevata una cisti ovarica, l'operazione può essere trasferita al trattamento e la formazione verrà immediatamente rimossa. In presenza di aderenze, l'attrezzatura laparoscopica viene piegata e viene eseguita un'apertura addominale (laparotomia);
7. Rimozione di una cisti o ovaia;
8. Fermare il sanguinamento;
9. Estrazione di attrezzi e rimozione di biossido di carbonio;
10. Sutura e puntura.

Grazie al laparoscopio, durante l'intervento chirurgico, il danno agli organi addominali è ridotto al minimo, poiché il medico vede tutto sullo schermo.

Potete vedere in dettaglio come la chirurgia laparoscopica viene eseguita con una cisti ovarica, può essere sul video. Viene mostrata la rimozione di una cisti follicolare rotta (a sinistra) e dermoide (a destra):

Il volume dell'intervento chirurgico è determinato durante l'operazione:

• Cistectomia: trattamento delle cisti. Condotto con tessuto ovarico intatto e senza segni di malignità. Raccomandato per le donne in età riproduttiva e adolescenti. Costo medio - 25 mila rubli;
• Resezione ovarica - rimozione di una piccola parte dell'organo insieme a una cisti. Viene eseguito se una parte dell'ovaio è funzionale e non è influenzata dal processo patologico. Il prezzo in cliniche di Mosca - 18-22 mila rubli;
• Ovariectomia - rimozione dell'ovaio con una cisti. È indicato per cambiamenti pronunciati nei tessuti dell'organo (necrosi, sostituzione con tessuto connettivo). Spesso tenuto in menopausa. Costo - da 20 mila rubli;
• Adnexectomy - rimozione di una cisti, un'ovaia e una tube di Falloppio. Viene eseguito in caso di malattia grave, il processo si diffonde agli organi vicini e viene rilevato il cancro. Prezzo - da 18 mila rubli.

La laparoscopia della cisti dell'ovaia destra e sinistra è la stessa. Non ci sono differenze nella tecnica di esecuzione, durata e volume delle manipolazioni.

La foto sotto mostra una delle fasi della laparoscopia con una cisti ovarica endometrioide:

La seguente foto mostra schematicamente il corso della rimozione laparoscopica di una cisti ovarica:

La rimozione di un'ovaia non influisce sulla salute riproduttiva delle donne. La seconda ovaia svolge completamente il suo compito e può funzionare pienamente fino all'inizio della menopausa naturale. Dopo l'ovariectomia, in caso di appendici intatte sul lato opposto, una donna può concepire, sopportare e dare alla luce un bambino.

Osservazione nel periodo postoperatorio

Dopo aver completato la laparoscopia, la donna esce dall'anestesia e viene trasferita al reparto. In condizioni gravi, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, ma dopo un intervento minimamente invasivo, raramente sorge la necessità di tale misura.

Nelle prime ore dopo l'operazione, la donna giace nel reparto, dopo di che inizia a sedersi, alzarsi e camminare. Il paziente inizia rapidamente a muoversi, perché non ci sono grandi tagli e dolore. Entro la fine del primo giorno è consentito assumere cibo liquido. Quando si ripristina il lavoro intestinale, la donna viene trasferita a una dieta moderata.

Principi di nutrizione dopo chirurgia laparoscopica:

• Si raccomanda di astenersi da alimenti che causano la formazione di gas nell'intestino. Alcuni vegetali (cavoli) e frutta (uva), legumi, paste fresche, pane nero sono vietati;

Dopo l'intervento chirurgico, non puoi mangiare cibi che causano gonfiore.

• Il cibo è cotto a vapore, cotto o bollito. Non mangiare cibi fritti;
• Pasti frazionati frequenti praticati - 5-6 volte al giorno;
• Si consiglia di bere fino a 1,5-2 litri di liquidi al giorno. Sono ammessi bibite alla frutta, composte di frutta, tisane. Bevande gassate vietate, caffè, tè nero.

Il recupero dopo la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica richiede circa 5-7 giorni. Il 3-6 ° giorno il paziente è dimesso a casa. La durata della degenza in ospedale dipende dallo stato della donna e dal decorso postoperatorio.

Una lista malata dopo la laparoscopia viene rilasciata per 7-14 giorni. Alla fine di questo periodo, una donna può tornare alla vita normale con alcune restrizioni.

Nelle prime 2-4 settimane dopo l'intervento è vietato:

• Condurre una vita sessuale;
• Sollevare oggetti pesanti (oltre 3 kg);
• Fare sport;
• Visita la sauna e il solarium;
• Praticare qualsiasi trattamento termico;
• Fai un bagno (puoi usare la doccia);
• Per visitare la piscina e la spiaggia.

Entro un mese dall'intervento, una donna deve abbandonare un diverso tipo di procedure termali, sport e uno sforzo fisico intenso.

La cura per le suture postoperatorie inizia il primo giorno dopo l'intervento. I siti di puntura vengono trattati con antisettici. Una benda di garza sterile viene applicata sopra la parte superiore. I punti e le medicazioni vengono cambiati ogni giorno. Durante la manipolazione, il medico esamina attentamente la ferita. Normalmente, la guarigione dovrebbe avvenire senza marcati edemi e segni di infiammazione (comparsa di pus, discrepanze nelle cuciture).

I punti vengono rimossi il 5-7 ° giorno. Se durante l'operazione è stato utilizzato un materiale di sutura non rimovibile, i fili si dissolvono da soli entro una settimana. I punti vengono rimossi nella clinica prenatale o nell'ospedale ginecologico.

Il monitoraggio postoperatorio include anche:

• Monitoraggio giornaliero della temperatura corporea. Un leggero aumento della temperatura a 37,5 gradi nei primi tre giorni dopo l'operazione è consentito;
• Misurazione della pressione sanguigna;
• Valutazione del polso e della frequenza respiratoria;
• Controllo delle urine Se il paziente non può svuotare la vescica da solo, viene effettuata la cateterizzazione;
• Controllo dell'intestino. Quando la stitichezza mostra clistere di pulizia.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente cade sotto la supervisione del medico della clinica prenatale. Un'ecografia di controllo viene eseguita dopo 1, 3 e 6 mesi, quindi ogni sei mesi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, la donna deve essere controllata dal suo ginecologo, dove si sottoporrà ad un esame ecografico.

• Fisioterapia per stimolare il flusso sanguigno negli organi pelvici;
• Ricevere farmaci riassorbibili per prevenire la formazione di aderenze;
• Protezione contro le gravidanze indesiderate con contraccettivi orali combinati.

Il ciclo mestruale viene ripristinato un mese dopo l'intervento chirurgico. Possibile ritardo fino a 1-2 settimane. È possibile pianificare una gravidanza 3-6 mesi dopo la rimozione di una cisti. Prima di concepire un bambino, è necessario sottoporsi a un controllo a un ginecologo e fare un'ecografia. Con un periodo postoperatorio di successo, le donne di solito non hanno problemi con l'inizio della gravidanza.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Conseguenze indesiderabili del periodo postoperatorio

• Bleeding. Di solito si ferma durante l'operazione. Si verifica meno frequentemente dopo la puntura delle punture nel primo periodo postoperatorio;
• Infezione delle ferite Quando laparoscopia non viene praticamente osservata, poiché non vi è alcun contatto con la pelle e i tessuti della parete addominale. Accompagnato da febbre e dolore addominale inferiore;
• La divergenza delle cuciture. Rilevato nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico. L'integrità del tessuto viene ripristinata;
• Danni agli organi pelvici. Rilevato durante un intervento chirurgico o il primo giorno dopo di esso. Accompagnato da un forte deterioramento delle condizioni del paziente.

Con l'uso di attrezzature moderne, il rispetto delle regole di asepsi e antisepsi e di chirurgo altamente qualificato, la probabilità di complicanze è minima.

Con tutte le regole dell'operazione e il periodo postoperatorio, di regola, non ci sono complicazioni.

Recensioni di donne su ovaie laparoscopiche

Commenti di donne sottoposte a chirurgia, per lo più positive. Più notato un recupero rapido dopo la procedura e l'opportunità di tornare alla vita normale dopo 2-3 settimane. Le donne che hanno subito una chirurgia addominale in passato e hanno l'opportunità di confrontare parlano particolarmente bene della laparoscopia. Al contrario, tutti i vantaggi dell'intervento minimamente invasivo diventano evidenti.

Dalla pratica di un ginecologo

Una donna di 22 anni è stata operata per una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro. La patologia è stata trovata sei mesi fa. La terapia conservativa non ha avuto alcun effetto. È stata pianificata una chirurgia laparoscopica: cistectomia (escissione della cisti). L'intera manipolazione è durata 39 minuti. La paziente dice di non aver sentito nulla durante le operazioni - le è sembrato che non fosse passato più di un minuto. Dopo la laparoscopia, la donna è stata nel reparto di terapia intensiva per un po 'di tempo, ma lo stesso giorno è stata trasferita al reparto generale. Scaricato il 7 ° giorno. I punti sono stati risolti e il decimo giorno erano quasi impercettibili.

Anna, 28 anni. Ha subito due interventi laparoscopici per cisti dermoide su entrambe le ovaie. L'operazione stessa non ricorda, ha detto che tutto è andato liscio. Scaricato il 6 ° giorno dopo l'intervento. Osserva che tutto è andato per il meglio, e solo al posto di una foratura c'era una brutta cicatrice. I ginecologi commentano che dopo la laparoscopia un tale fenomeno è raro, e più spesso le punture guariscono praticamente senza lasciare traccia.

Grave sfregio dopo laparoscopia è una rarità.

Domande frequenti

Ciò che preoccupa le donne che decidono sulla rimozione laparoscopica di una cisti ovarica.

In quale giorno del ciclo è eseguita la laparoscopia?

L'operazione è pianificata il 5-7 ° giorno del ciclo - dopo il completamento delle mestruazioni. La laparoscopia di emergenza viene eseguita in qualsiasi momento.

Posso fare laparoscopia durante le mestruazioni?

Non raccomandato Se il momento dell'operazione pianificata coincide con le mestruazioni, il medico può prescrivere farmaci che ritardano l'inizio del sanguinamento. Ogni mese viene dopo la laparoscopia.

Quanto dura l'intervento?

In media, la laparoscopia dura da 30 minuti a un'ora. Nessun chirurgo dirà il tempo esatto - tutto dipende dalla portata dell'intervento, dallo stato degli organi interni, dalla presenza di aderenze.

Dove è meglio fare la chirurgia laparoscopica - in un ospedale pubblico o in un centro privato?

Tutto dipende dalle qualifiche del medico e delle attrezzature disponibili e non dallo stato della clinica. Una donna ha il diritto di scegliere il luogo di funzionamento in modo indipendente.

È possibile capire prima di un intervento chirurgico se si tratta di una cisti o di un cancro?

No, non funzionerà. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo un esame istologico di un tumore rimosso.

Caratteristiche della laparoscopia della cisti ovarica e recupero dopo l'intervento chirurgico

Laparoscopia di una cisti ovarica è il nome di una moderna tecnica chirurgica per la rimozione delle strutture cistiche, che implica il minor coinvolgimento dei tessuti non interessati nel processo e la mancanza di anemia delle procedure eseguite.

Se durante la chirurgia addominale viene eseguita una grande incisione nella parete addominale, la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica comporta l'esecuzione di operazioni chirurgiche attraverso tre incisioni (fino a 5-10 mm) e una fotocamera microscopica per tracciare il processo su un computer.

Indicazioni per la chirurgia

I chirurghi ottengono l'accesso al sito di localizzazione della cisti utilizzando le seguenti tecniche:

1. Laparotomia o chirurgia classica (addominale, aperta). Tale chirurgia viene eseguita attraverso un'ampia incisione nella parete addominale. Questo è il metodo più traumatico di rimozione, dopo di che è richiesto un lungo periodo di recupero. In questo modo si eliminano le grandi e grandi neoplasie cistiche.
2. Laparoscopia. Con un intervento chirurgico così minimamente invasivo da rimuovere, l'accesso al sito di lesioni viene effettuato attraverso piccoli fori. I chirurghi iniettano attraverso le forature gli strumenti necessari e la microcamera, che trasmette l'immagine sul monitor.
3. Accesso transvaginale (attraverso la vagina), che viene effettuato con un isteroscopio.

Quali sono i criteri per scegliere un tipo di trattamento chirurgico per una cistite ovarica - laparotomica o laparoscopia?

La laparoscopia di una cisti ovarica ha sostanzialmente le stesse indicazioni della chirurgia addominale, si distingue solo per il metodo di accesso alle ovaie colpite. Sebbene ci siano alcune limitazioni.

Le indicazioni per la nomina della chirurgia laparoscopica pianificata sono:

• l'inefficacia dei metodi terapeutici nel trattamento delle cisti di ritenzione (follicolare, luteale);
• cisti dermoide, paraovareide, endometrioide e mucinosa (poiché queste neoplasie non sono trattate con farmaci e non si risolvono da sole);
• le grandi dimensioni della struttura cistica e la sua rapida progressione (crescita);
• segni che indicano un'alta probabilità di suppurazione, necrosi, rottura della capsula, torsione delle gambe;
• processo purulento-infiammatorio, deformità ovarica;
• infertilità dovuta a malattia;
• spostamento dell'utero, compressione delle tube di Falloppio, ureteri, intestino, vescica;
• rischio di degenerazione cellulare maligna (malignità).

Vantaggi della laparoscopia e degli svantaggi

La laparoscopia delle ovaie ha notevoli vantaggi rispetto alle manipolazioni che vengono eseguite per l'accesso alle ghiandole sessuali durante la laparotomia. Questi vantaggi sono nelle seguenti caratteristiche:

• significativamente meno lesioni ai tessuti intatti, poiché le incisioni di laparoscopia sono 10 volte più piccole rispetto alla laparotomia;
• ingrandimento ottico multiplo sullo schermo degli oggetti operativi, che consente al chirurgo di eseguire manipolazioni più precise e accurate;
• bassa probabilità di aderenze postoperatorie, perché durante la laparoscopia delle cisti ovariche, gli organi non sono quasi spostati;
• leggera perdita di sangue;
• basso rischio di infezione chirurgica, poiché i guanti, i tamponi e persino l'aria non toccano le gonadi;
• raro sviluppo dell'infiammazione postoperatoria;
• breve periodo postoperatorio;
• il dolore durante il periodo di riabilitazione è ridotto al minimo;
• è esclusa la possibilità di divergenza delle cuciture;
• alta efficienza estetica, poiché le cicatrici dopo aver stretto le incisioni sono molto piccole e quasi impercettibili;
• breve periodo di recupero prima di una nuova gravidanza;
• la possibilità di eseguire studi diagnostici simultaneamente con l'escissione di una cisti, poiché il medico è in grado di studiare l'organo e la cisti in modo più approfondito usando una videocamera, prendere un frammento di tessuto per l'istologia;
• la possibilità di un trattamento chirurgico parallelo delle ovaie policistiche, dando a una donna l'opportunità di concepire un bambino.

Tra gli svantaggi della laparoscopia, nota:

• la necessità di un'anestesia generale, che, come con altre operazioni eseguite in anestesia generale, è piena di certe complicazioni;
• la presenza di personale medico addestrato;
• attrezzature complesse e costose, che non sono sempre disponibili negli ospedali regionali;
• l'impossibilità di eseguire determinate procedure chirurgiche per le grandi cisti, la rimozione simultanea delle ovaie e dell'utero durante l'oncologia, la necessità di sutura di grandi vasi;
• costo elevato della procedura di rimozione delle neoplasie. Il prezzo di una procedura minimamente invasiva nei centri medici privati ​​arriva a 30.000 rubli. Per le politiche OMS nelle cliniche pubbliche laparoscopia viene effettuata gratuitamente.

Studi e analisi preliminari

La laparoscopia delle ovaie viene eseguita dopo i seguenti studi preliminari strumentali e di laboratorio:

• esame ginecologico tradizionale;
• esami del sangue, urine generali, sul gruppo e fattore Rh del sangue, biochimico;
• ricerca sulla coagulazione del sangue (coagulogramma);
• biochimica del sangue (zucchero, proteine, bilirubina);
• sangue per infezione da epatite B, C, sifilide, HIV;
• strisci ginecologici (revisione e oncocitologia), germi batteriologici sulla flora;
• colposcopia;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• Ultrasuono dell'utero con appendici, ovaie, vescica;
• elettrocardiografia e fluorografia;
• controllo dei livelli ematici di marcatori (complessi proteici) che indicano il possibile sviluppo dell'oncologia;
• consultazione dell'oncologo.

I pazienti devono sapere che i risultati di alcuni test sono rilevanti per un breve periodo di tempo (sangue, test delle urine - entro 10 giorni).

Controindicazioni

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è consentita solo con l'esclusione di un certo numero di condizioni e malattie. Controindicazioni generali e specifiche includono:

• decorso grave di malattie del cuore e dei vasi sanguigni nella fase di scompenso;
• emorragia cerebrale;
• emofilia - una violazione del processo di coagulazione del sangue (coagulopatia);
• grave diatesi emorragica;
• grave insufficienza renale, fegato;
• infezioni acute (almeno 6 settimane devono passare dal momento del recupero);
• malattie maligne di qualsiasi organo della piccola pelvi (da 2 gradi di gravità con la presenza di metastasi);
• infezioni genitali e generali ricorrenti cronicamente;
• obesità (notevole accumulo di grasso sottocutaneo interferisce con laparoscopia);
• infiammazione cronica delle ghiandole genitali, tube di Falloppio;
• tassi di esame insoddisfacenti, tra cui 3-4 purezza dello striscio vaginale;
• la gravidanza;
• malattie infettive acute.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione per laparoscopia comprende le seguenti attività:

1. La dieta prima della laparoscopia della cisti ovarica inizia 2 giorni prima dell'intervento chirurgico. Prevede il rifiuto di cibi grassi e piccanti, bevande gassate, legumi (fagioli, piselli e altri), prodotti a base di burro, asparagi, verdure (cavoli, cetrioli, pomodori), frutta (uva, mele, fichi), per non causare trabocco intestinale, provocare indigestione, insufficienza epatica. Il cibo prima della laparoscopia dovrebbe includere cibo, cotto a vapore (porridge, patate, latticini). Consentito di ricevere acqua minerale senza gas;
2. Alla vigilia dell'operazione, l'ultimo pasto non dovrebbe essere successivo alle 18:00. Puoi bere fino alle 10 - 11 pm.
3. Al mattino, inoltre, non è permesso fare colazione e prendere liquidi, anche se di solito i pazienti violano il divieto e bevono acqua o tè. Il fatto è che la restrizione di cibo e acqua è forzata e dovuta alla necessità di ridurre al minimo la probabilità di gettare il contenuto dallo stomaco nelle vie respiratorie del paziente quando è sotto anestesia.
4. Il giorno prima della laparoscopia, si esegue un clistere purificante e si rimuovono i peli dall'area pubica.
5. Acquista calze compressive che vengono indossate il giorno dell'intervento (possono prevenire le complicanze tromboemboliche).

A volte i medici consigliano di assumere un lassativo se c'è stitichezza. Il tratto intestinale rilasciato viene quindi ridotto naturalmente, liberando spazio per operazioni chirurgiche e manipolazioni.

Il giorno prima dell'intervento, l'anestesista esaminerà il paziente. Dopo l'esame, lo specialista deciderà se usare anestesia generale o epidurale (locale).

Caratteristiche della laparoscopia

È importante per molte ragazze e donne sapere in quale giorno del ciclo fanno laparoscopia, come va, per quanto tempo l'operazione di rimozione di una cisti ovarica dura, se l'anestesia viene utilizzata durante esso.

I medici ritengono che il momento più ottimale per l'operazione utilizzando il metodo della laparoscopia di una cisti ovarica è la prima fase del ciclo mestruale, meglio nei giorni 6-7 dopo la fine del sanguinamento.

Se il chirurgo non si trova di fronte a complicanze, oncologia, la durata media dell'intervento chirurgico va da 40 a 90 minuti. La durata è legata alla dimensione della cisti da rimuovere, al volume del tessuto ovarico asportato e alle malattie esistenti.

La laparoscopia delle cisti ovariche viene eseguita utilizzando 2 micro incisioni fatte per iniettare strumenti medici molto piccoli. La terza incisione è progettata per un laparoscopio equipaggiato con una minuscola telecamera e un LED. Nella fase iniziale della chirurgia, una piccola quantità di anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale al fine di sollevare la parete peritoneale sopra gli organi interni nella pelvi. In uno spazio operativo aumentato, è più facile per il medico monitorare il processo di rimozione e manipolare facilmente gli strumenti.

Il volume dei tessuti asportati dipende dal grado di sviluppo della cisti, dalla sua germinazione nella capsula dell'ovaio, dal numero di focolai endometriali, dall'oncologia identificata e da altre caratteristiche.

Durante la laparoscopia diagnostica, uno specialista esaminerà gli organi interni. Se vengono trovate strutture nodulari, il medico sarà in grado di rimuoverle immediatamente. Dopo la procedura di escissione, il chirurgo interromperà l'emorragia, rimuoverà gli strumenti inseriti e l'anidride carbonica e anche i punti e le bende.

Nei pazienti giovani, se non si riscontrano cambiamenti cancerogeni nelle cellule, le ghiandole sessuali cercano di modificarle al minimo, preservando le loro funzioni per un'ulteriore gravidanza. Le donne di età superiore ai 47-50 anni, spesso con escissione di una cisti, sono raccomandate per rimuovere l'ovaia al fine di proteggere al massimo il paziente dalla malignità (trasformazione delle cellule cancerose) della ghiandola riproduttiva, il cui rischio aumenta durante questo periodo. Inoltre impedisce il ripetersi dello sviluppo di nuove strutture e tumori cistici.

Il volume della chirurgia è spesso determinato dal medico al momento della procedura:

1. Cistectomia (levigatura del sigillo cistico). Tale operazione viene eseguita in assenza di segni di degenerazione delle cellule cancerose e di tessuti ovarici intatti. I medici raccomandano la cistectomia alle donne in età riproduttiva e alle adolescenti.
2. Resezione parziale dell'ovaio (rimozione di parte del corpo insieme a neoplasia). La resezione a forma di V viene eseguita quando l'ovaio conserva parzialmente le sue funzioni. Tale operazione a Mosca costa da 18 a 25 mila rubli.
3. Ovariectomia (rimozione dell'ovaio con una cisti). Questa procedura è indicata per la necrosi e la sostituzione di strutture di organi sani mediante tessuto connettivo. L'ovariectomia viene spesso eseguita durante la menopausa. Il costo varia da 15 a 20 mila rubli.
4. Adnexectomia (rimozione della capsula cistica, dell'ovaio, delle tube di Falloppio). Tale rimozione è effettuata al cancro rivelato, il corso complicato di patologia, si è diffuso a organi vicini.

La rimozione di una delle ovaie non interferisce con il concepimento, dal momento che rimane la seconda. Grazie a ciò, una donna ottiene l'opportunità di preservare la salute riproduttiva e fare un bambino sano.

La laparoscopia della cisti dell'ovaio destro e sinistro viene eseguita secondo lo stesso schema.

A seguito di laparoscopia, possono verificarsi le seguenti complicanze:

• sanguinamento pesante;
• lesione infettiva e ulteriore infiammazione, suppurazione;
• cucitura divergenza;
• lesione degli organi pelvici.

Recupero dopo la laparoscopia della cisti ovarica

Il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia delle cisti ovariche nell'ospedale dura da 3 a 7 giorni. I punti vengono rimossi dopo 7 - 10 giorni. Se è stato utilizzato il materiale non rimovibile, le cuciture si dissolvono da sole. Durante tutto il periodo di recupero, è necessario trattare i siti di puntura con antisettici per evitare infezioni e ulteriori infiammazioni. Ci vuole un po 'di tempo per riprendersi e dopo 6 ore alla donna è permesso alzarsi e prendere pasti sottili.

Dopo aver subito un intervento laparoscopico per rimuovere una cisti, è necessario rispettare i seguenti principi nutrizionali:

1. Rifiuti da prodotti e piatti che causano un aumento della formazione di gas (bevande gassate, cavoli, fagioli, uva, pane nero, dolci).
2. Osservare i pasti separati (5 - 6 volte al giorno).
3. Bere fino a 2 litri di liquido (sotto forma di acqua, bibita alla frutta, composta di frutta, tisana) al giorno.
4. Limitare l'assunzione di spezie, marinate, cibi grassi, alcol.
5. È permesso mangiare: zuppa di verdure, carni magre, latticini, cereali (grano saraceno, farina d'avena, miglio, grano).

L'osservazione dopo la laparoscopia da parte dei medici include:

• controllo della pressione sanguigna e della temperatura corporea 2 volte al giorno (nei primi giorni la temperatura può salire fino a 37,5 gradi). Se la temperatura elevata persiste per un tempo più lungo, allora questo indica la presenza di un processo infiammatorio;
• controllo della minzione e del lavoro intestinale. Se per qualche motivo la minzione è difficile, viene eseguita la cateterizzazione. Quando la stitichezza è un clistere purificante.

Dopo quanti giorni tutte le spiacevoli manifestazioni vanno dopo la rimozione di una cisti ovarica usando laparoscopia? Per 2 giorni, lo stomaco, il collo e le gambe possono causare dolore, che è correlato al gas introdotto nella cavità peritoneale. Non appena i resti di anidride carbonica nel peritoneo si dissolvono, i fenomeni spiacevoli scompaiono.

Un paziente ospedaliero dopo la laparoscopia viene dimesso per un periodo fino a 10 giorni (con complicanze, per un periodo più lungo) dal giorno di dimissione dall'ospedale.

Dopo quanti giorni possiamo assumere che il periodo di recupero dopo la laparoscopia di una cisti ovarica sia completato? A seconda del volume e delle caratteristiche della chirurgia laparoscopica, la fase di recupero dura da 2 a 6 settimane. Durante questo periodo, il corpo ritorna al normale funzionamento.

Durante questo periodo ci sono alcune limitazioni:

• il sesso (compreso l'anale) è permesso solo dopo che sono trascorsi da 30 a 45 giorni da quando il paziente ha lasciato l'ospedale;
• è escluso il sollevamento pesi (comprese borse con prodotti) di peso superiore a 3 kg;
• il carico sportivo è possibile solo dopo 30 - 60 giorni con un accumulo lento, a partire dal minimo;
• È vietato visitare la sauna, il solarium, la piscina, la spiaggia, fare bagni caldi;
• fortificazione raccomandata del corpo.

Dopo la dimissione, il paziente deve sottoporsi ad un esame ecografico di controllo degli organi pelvici dopo 1, 3, 6 mesi. Pur mantenendo dinamiche positive - ogni sei mesi.

A volte i pazienti sono preoccupati che non ci sia un sanguinamento mensile dopo la chirurgia laparoscopica. Tale fallimento del ciclo mestruale può verificarsi, poiché le cisti ovariche, che iniziano dopo laparoscopia, iniziano con un leggero ritardo nel tempo. Ma in 2 - 3 mesi il ciclo mestruale si stabilizza. In questo momento potrebbe esserci un lieve sciamento marrone chiaro, che è considerato normale. Con un ritardo maggiore, è necessario contattare un ginecologo.

La laparoscopia è un'opzione delicata per il trattamento chirurgico, dopo di che la cisti ovarica non si sviluppa più. Ma in determinate condizioni, la patologia si ripresenta e, per evitare ciò, il medico prescrive un ulteriore ciclo di trattamento, che include:

1. Ricezione di speciali farmaci ormonali: Buserelin, Goserelin, ormoni androgeni, pillole contraccettive combinate con un basso dosaggio di ormoni.
2. Fisioterapia per accelerare la guarigione (solo prescritto da un medico).
3. Farmaci ad assorbimento che impediscono la formazione di aderenze.

Concezione e gravidanza dopo laparoscopia dell'ovaio

Una gravidanza sana dopo la laparoscopia della cisti è normale, anche se viene rimossa una ghiandola gonadica. In 85 pazienti su cento, la gravidanza si verifica entro un anno dopo il trattamento chirurgico.

Quando posso rimanere incinta dopo laparoscopia cistica ovarica? Il termine del concepimento e la probabile gravidanza dopo la laparoscopia sono determinati dalla gravità della diagnosi. Le raccomandazioni per diagnosi diverse sono leggermente diverse. Ad esempio, con la formazione dell'endometrio o la malattia policistica, è auspicabile rimanere incinta entro un anno.

Ma pianificare una gravidanza dopo un intervento chirurgico minimamente invasivo è raccomandato non prima che in 3 mesi. Questo tempo è necessario per garantire che i punti siano ben stretti, i tessuti siano ripristinati, il corpo riposi e sia saturo di vitamine. Quindi, se la gravidanza dopo la laparoscopia si verifica dopo 4-8 settimane, la probabilità della sua interruzione è molto più alta a causa della insufficiente attività ormonale delle ovaie, la guarigione incompleta dei tessuti.

Per rimanere incinta dopo il trattamento o l'escissione di una cisti (soprattutto se un'ovaia è stata rimossa) i costi dopo 6 mesi. Prima del concepimento, dovresti passare attraverso tutti gli esami raccomandati dal tuo medico e superare i test necessari.

Rimozione di cisti ovariche - il periodo postin vigore, revisioni della procedura

La cisti ovarica è una lesione benigna spesso presente nelle donne di qualsiasi età. I moderni metodi di ricerca - ultrasuoni, risonanza magnetica, TC degli organi pelvici possono diagnosticare questa patologia nelle fasi iniziali, per condurre un trattamento conservativo o chirurgico.

La laparoscopia di una cisti ovarica è una decisione importante, poiché esiste la possibilità che un tumore benigno degeneri in uno maligno.

Questo metodo delicato e minimamente invasivo consente di eseguire efficacemente la chirurgia, per accelerare il periodo postoperatorio e il tempo di ospedalizzazione del paziente.

Definizione e caratteristiche generali dell'operazione

Laparoscopia ovarica - intervento chirurgico nella cavità addominale utilizzando un laparoscopio dotato di un sistema video. Chirurgia praticamente sicura - la laparoscopia di una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale.

Tre o quattro piccole incisioni sono fatte sull'addome della donna, attraverso le quali sono inseriti strumenti chirurgici e una videocamera miniaturizzata.

Alcune donne ottengono un effetto collaterale positivo dopo l'intervento chirurgico: riescono a perdere peso dopo la laparoscopia ovarica, seguendo un regime e una dieta.

Indicazioni generali e controindicazioni

La laparoscopia ovarica, come qualsiasi altra operazione chirurgica, ha sia indicazioni che controindicazioni. Indizi - eliminazione di cisti, facendo tacche sulle ovaie, rottura di una cisti o torcendo le gambe. Le incisioni sulle ovaie durante la laparoscopia vengono eseguite allo scopo di distruggere la membrana del follicolo, rendendo più difficile l'uscita dell'uovo e l'inizio della gravidanza.

La laparoscopia non deve essere eseguita in questi casi:

• in presenza di neoplasie maligne;
• patologie gravi dell'apparato cardiovascolare, respiratorio;
• ipertensione, disturbi del sangue;
• la presenza di aderenze nella cavità pelvica;
• obesità o viceversa, esaurimento.

Prima di preparare la laparoscopia della cisti ovarica, il paziente deve essere guarito da malattie infettive o infiammatorie.

I vantaggi della laparoscopia prima della laparotomia

Le principali differenze tra laparoscopia e laparotomia:

Come mostra la tabella, la laparoscopia ha più vantaggi e viene usata più spesso.

Le cisti che si verificano nelle donne possono essere divise in due gruppi principali: funzionali, che sono suscettibili di trattamento medico e quelli che possono essere rimossi chirurgicamente (paraovariale, endometrioide, dermoide). Per la rimozione dei tumori del secondo tipo, si raccomanda laparoscopia delle ovaie o la stessa cisti.

La cisti paraoviana cresce lentamente, si trova vicino alle appendici. Raggiungendo dimensioni fino a 20 cm, spreme gli organi vicini.

La cisti dermoide contiene capelli e follicoli piliferi. Queste strutture spesso crescono molto grandi, schiacciando gli organi interni. Puoi rimuovere una cisti solo chirurgicamente.

La cisti endometrioide inizialmente non dà alcun sintomo, è formata dal tessuto endometriale. Spesso colpisce l'ovaio destro. Ma quando la cisti raggiunge grandi dimensioni (fino a 15-20 cm), in essa compaiono fori, attraverso i quali fluisce il liquido, stimolando lo sviluppo delle aderenze. La laparoscopia della cisti ovarica è raccomandata per il trattamento.

Con le ovaie policistiche, l'intera ghiandola riproduttiva è spesso colpita - le cisti appaiono sia all'esterno che all'interno dell'ovaio. Il policistico molto spesso porta alla sterilità.

Kystoma neoplasia benigna

Il kistoma è un tumore benigno che può degenerare in uno maligno. Ha una gamba con cui si unisce all'ovaia. La torsione delle gambe porta a una ridotta circolazione del sangue e alla rottura dell'ovaio. Il metodo di trattamento è la laparotomia della cisti ovarica.

Se la cisti è molto grande, la sua rimozione è possibile solo con l'ovaio. Questo intervento chirurgico è chiamato ovariectomia.

Per le adesioni, apoplessia ovarica e torcere le gambe cisti, viene effettuata laparoscopia. Apoplessia richiede un intervento chirurgico immediato.

La rapida crescita della cisti può essere un processo oncologico, quindi ad alcuni pazienti vengono prescritti ulteriori esami prima dell'intervento chirurgico, ad esempio gastro, rheoencephalography, irrigoscopy, duodenoscopy.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione per la chirurgia per rimuovere una cisti ovarica non è particolarmente diversa dal periodo preoperatorio per altre malattie e comprende diversi passaggi:

1. Raccolta di test obbligatori prima dell'intervento chirurgico per rimuovere una cisti: un esame generale di urina e sangue, striscio dalla vagina sulla microflora.
2. Esami del sangue biochimici (determinazione del livello di glucosio, coagulazione del sangue).
3. Esame del sangue per RW (reazione di Wasserman alla sifilide), HIV, epatite.
4. ECG conduttivo, ultrasuoni degli organi pelvici, fluorografia.
5. La scelta del giorno per l'operazione, ad eccezione del periodo del ciclo mestruale.
6. Preparazione diretta per la laparoscopia della cisti in ospedale.

Alla vigilia dell'operazione, è consentito fare un pasto leggero entro e non oltre le 18.00. Fino a 22.000 possono bere liquidi. Alla sera, un trattamento completo dei genitali, capelli rasati. Al momento di coricarsi e al mattino, viene eseguito un clistere purificante.

Attenzione: bere acqua o altri liquidi il giorno dell'intervento è severamente vietato.

Primo giorno

Il primo giorno dopo la laparoscopia della cisti ovarica, il paziente è sotto la costante supervisione del personale medico. Ciò è dovuto al fatto di non perdere possibili complicazioni e iniziare il trattamento necessario in tempo. Per il dolore grave, vengono prescritti analgesici.

Nel pomeriggio viene eseguito il primo trattamento delle ferite postoperatorie. Se necessario, vengono prescritti antibiotici per prevenire l'infiammazione.

Dopo 7-8 ore, è permesso scendere con cautela dal letto, bere acqua pulita, non gassata, succhi o composte che non causino il gonfiore dell'intestino.

Attenzione: il primo giorno sono proibiti i movimenti attivi. Il movimento deve essere lento, in modo da non avvertire vertigini e non c'è perdita di coscienza.

Periodo postoperatorio

La durata del periodo postoperatorio dopo la laparoscopia delle cisti ovariche nelle pareti dell'ospedale va dai 3 ai 7 giorni. La durata della degenza in ospedale dipende dal benessere generale della donna, dal tasso di guarigione della sutura, dalla formazione di cicatrici o dallo sviluppo di complicanze.

Regole di condotta

Il secondo giorno dopo l'intervento, si consiglia al paziente di spostarsi di più. Questo è necessario per evitare il ristagno negli organi pelvici, l'intestino funzionava in modo efficace.

Ogni giorno il paziente viene trattato con suture antisettiche e le medicazioni vengono aggiornate. Di solito il settimo giorno, i punti vengono rimossi e il paziente è pronto per lo scarico.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente per un periodo di inabilità al lavoro prolunga la lista malata e fornisce raccomandazioni su quali regole dovrebbero essere seguite dopo la laparoscopia.

recupero

Ma il periodo di recupero del corpo dopo la laparoscopia delle cisti ovariche e la dimissione dall'ospedale non finisce qui. Per tre o quattro settimane, i processi di normalizzazione dell'attività vitale del corpo femminile continuano.

Dopo la laparoscopia, una donna deve astenersi dal sesso per almeno due settimane. Inoltre è necessario posticipare per un po 'gli sport attivi, visitando la piscina.

Dopo la laparoscopia dell'ovaio, durante il periodo di riabilitazione, non è consigliabile fare un bagno caldo, portare borse pesanti, spostare mobili, sollevare il passeggino, baby. Soggetto a tutte le raccomandazioni del dottore, il periodo di ricupero dopo la laparoscopia di una cisti ovarica passa rapidamente.

Se il paziente ha dovuto sottoporsi a laparotomia (resezione della cavità addominale per rimuovere una cisti), viene prolungata la fine del periodo di recupero.

Cosa si può mangiare dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

La nutrizione dopo la laparoscopia di una cisti ovarica ha lo scopo di migliorare il funzionamento dell'intestino, riducendo la produzione di gas e prevenendo la stitichezza.

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, il cibo non è fornito. Puoi bere solo acqua pulita e non gassata. Il secondo giorno sono consentite minestre in brodo, brodi leggeri, pappe rare. Più tardi nella dieta è possibile aggiungere prodotti a base di acido lattico, frutta non acida, verdure bollite o in umido.

Per il periodo di recupero, non sono ammessi pasti con cibi grassi, piccanti e fritti. Le porzioni dovrebbero essere piccole. Il cibo può essere assunto spesso, almeno 5 o 6 volte al giorno.

Possibili complicazioni

La probabilità di complicanze dopo la laparoscopia delle cisti ovariche non supera il 2%.

• Disagio nel sistema digestivo (nausea, vomito);
• iperemia, infiammazione, suppurazione delle cuciture;
• febbre, crescente debolezza, febbre;
• sanguinamento non correlato al ciclo mestruale;
• sintomi di tromboflebite.

Sintomi di complicazioni che richiedono assistenza medica immediata dopo la laparoscopia di una cisti ovarica:

• febbre alta;
• sanguinamento grave;
• gonfiore, costipazione;
• sindrome del dolore.

Tutte queste spiacevoli conseguenze della laparoscopia richiedono l'identificazione delle cause delle complicanze e delle cure mediche obbligatorie.

Quanto dura l'operazione?

La durata dell'operazione dipende dal tipo e dalla complessità, dalle qualifiche (esperienza) del chirurgo. In media, la durata dell'operazione è di 40 minuti - un'ora. Se teniamo conto della fase preparatoria in sala operatoria, l'intera procedura può richiedere da due a tre ore.

Recensioni

marina

"Recentemente ho dovuto fare un'operazione per una ciste. La cisti, come diceva il mio ginecologo, era funzionale. Ma il trattamento non ha funzionato, quindi ho deciso di fare un'operazione. L'operazione è stata fatta nel nostro ospedale distrettuale. È andato tutto bene I punti sono guariti completamente il giorno 7. Mio marito e io stiamo progettando di concepire un bambino. Ma il dottore raccomanda un altro paio di mesi per astenersi dalla gravidanza. "

Svetlana

"Tra una settimana avrò laparoscopia dell'ovaia. Non ho cisti, ma i medici hanno detto che con l'aiuto di questa procedura, è possibile distruggere la membrana del follicolo e sarò in grado di rimanere incinta. Spero che tutto abbia successo, perché io e mio marito abbiamo aspettato il bambino da 5 anni ".

Karina

"Ho problemi di salute, l'ovaia destra è stata rimossa. Ma un mese fa, una cisti è stata rimossa dall'ovaio sinistro. L'operazione è stata effettuata nella nostra capitale, in una clinica privata. Anche se la procedura non è economica, ho deciso di farlo per preservare la speranza di diventare madre. "

Costo della chirurgia

Il costo dell'intervento chirurgico per rimuovere una cisti dipende da molti fattori. Quando si contatta un'istituzione medica pubblica, si ha una polizza assicurativa e si fa riferimento a un ospedale, la laparoscopia è gratuita.

Il costo della chirurgia in un centro ginecologico privato dipende da molti fattori:

• obiettivi, difficoltà;
• le qualifiche del chirurgo operativo;
• equipaggiamento tecnico di istituzioni mediche;
• posizione territoriale, caratteristiche della regione.

Il prezzo più alto per i servizi laparoscopici è osservato nella capitale - circa 40-50 mila rubli. Nei centri regionali, l'operazione costa tra 20 e 30 mila nelle piccole città - da 15 a 20 mila rubli. In ogni caso, la scelta rimane per la donna.

Quali secrezioni sono considerate normali

Dopo l'operazione sull'ovaio, la donna ha una debole individuazione. Dopo due o tre giorni diventano giallastri, mucosi, senza un odore sgradevole. Le allocazioni possono essere lunghe (fino a tre settimane), ma non vale la pena che una donna si preoccupi: questo è un processo naturale.

Se lo scarico dopo la laparoscopia dell'ovaio è diventato verde o marrone, c'è un odore sgradevole, dolore nell'addome, un bisogno urgente di consultare un medico. Questi sintomi possono causare infiammazione o infezione nel corpo.

Quando iniziano i periodi mensili?

Dopo un'operazione riuscita, il ciclo mestruale viene ripristinato entro due mesi. A volte le mestruazioni iniziano nei giorni del ciclo mensile naturale.

In quale giorno i punti vengono rimossi

I punti dopo la laparoscopia dell'ovaio vengono rimossi dopo 7 o 9 giorni. Al posto delle cuciture rimangono cicatrici quasi invisibili. Per fare in modo che le punture guariscano più velocemente, viene utilizzato il loro trattamento con un agente per la suzione delle cicatrici, Contractubex.

Attenzione: Kontraktubeks - gel, sulla base di estratti di cipolla, eparina e allantoina. Controindicato in caso di ipersensibilità a questi componenti.

Quando si utilizza il farmaco deve evitare l'esposizione a radiazioni ultraviolette fredde su aree di nuove cicatrici postoperatorie.

Quanto stare in ospedale

Le dimissioni dall'ospedale, a seconda delle caratteristiche del periodo postoperatorio, possono verificarsi dopo il primo - settimo giorno. In caso di complicazioni, questo periodo è esteso.

Al momento del ricovero in ospedale, un documento di invalidità temporanea è rilasciato a una donna, la cui durata è determinata dal medico curante. Approssimativamente, se non ci fossero complicazioni, il congedo per malattia è rilasciato per 7-10 giorni.

Adesioni ovariche - possibile rischio di infertilità

Una delle complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti ovariche è la formazione di aderenze. La causa potrebbe essere un processo infiammatorio iniziato dopo l'operazione. Pertanto, se una donna ha un dolore persistente e fastidioso che non è suscettibile agli analgesici, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il trattamento precoce può prevenire lo sviluppo di aderenze e salvare l'opportunità di rimanere incinta. Quando i medici policistici raccomandano di non posticipare la nascita di un bambino da molto tempo.

Quando puoi pianificare una gravidanza

Non è necessario affrettarsi con la gravidanza dopo la rimozione laparoscopica di una cisti, nonostante il fatto che il tessuto ovarico sano non sia danneggiato durante l'intervento chirurgico. Le funzioni della parte ghiandolare delle ovaie vengono ripristinate dopo un mese, ma per iniziare a pianificare una gravidanza, preferibilmente non prima di 3-6 mesi.

È necessario attendere il pieno recupero del corpo, per sottoporsi all'esame medico necessario.

La rimozione di una cisti endometrioide è di solito completata con terapia ormonale, a volte lunga, fino a sei mesi. È chiaro che non è consigliabile pianificare una gravidanza durante questo periodo.

Ma con la policistica (cisti multiple), la capacità di concepire viene ripristinata rapidamente, quindi basta un piccolo periodo di riposo sessuale e puoi iniziare a implementare i tuoi piani.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un'operazione risparmiante. Nominato per le donne in assenza di controindicazioni e esame completo. Ma se non rimuovi la causa della formazione di cisti, possono essere nuovamente formate. Pertanto, gli esami e gli esami ginecologici preventivi sono una condizione necessaria per la conservazione della salute delle donne.