Lasix per iniezione - istruzioni ufficiali * per l'uso

La soluzione per in / in e in / m l'introduzione di un trasparente, incolore.

Eccipienti: sodio cloruro, sodio idrossido, acqua d / e.

2 ml - fiale di vetro scuro con un punto di rottura (10) - imballaggi di plastica delle cellule di contorno (1) - confezioni di cartone.

Lasix è un diuretico ad azione rapida derivato dalla sulfonamide. Lasix blocca il trasporto degli ioni Na +, K +, Cl - nel segmento spesso del ginocchio ascendente del cappio di Henle, e quindi, il suo effetto saluretico dipende dal farmaco che entra nel lume dei tubuli renali (a causa del meccanismo del trasporto di anioni). L'effetto diuretico di Lasix è associato con l'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questa sezione dell'ansa di Henle. Gli effetti secondari in relazione ad un aumento dell'escrezione di sodio sono: un aumento della quantità di urina secreta (dovuta all'acqua osmoticamente legata) e un aumento della secrezione di potassio nella parte distale del tubulo renale. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni di calcio e magnesio.

Con la somministrazione ripetuta di Lasix, la sua attività diuretica non diminuisce, poiché il farmaco interrompe il feedback tubulare-glomerulare nella Macula densa (la struttura tubulare strettamente associata al complesso juxtaglomerulare). Lasix induce una stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

In caso di insufficienza cardiaca, Lasix riduce rapidamente il precarico (dovuto all'espansione delle vene), diminuisce la pressione nell'arteria polmonare e la pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Questo effetto boom sembra essere mediata tramite effetti di prostaglandine e quindi la condizione per il suo sviluppo è la mancanza di disturbi nella sintesi di prostaglandine, che oltre alla realizzazione di questo effetto richiede anche un'adeguata conservazione della funzione renale. Il farmaco ha un effetto ipotensivo, causato da un aumento dell'escrezione di sodio, una diminuzione del volume circolante del sangue e una diminuzione della reazione della muscolatura vascolare ad effetti vasocostrittori (a causa dell'effetto natriuretico, la furosemide riduce la reazione delle navi alle catecolamine, che sono aumentate nei pazienti con ipertensione arteriosa).

Diuresi dose-dipendente e natriuresi osservate durante l'assunzione di Lasix in una dose da 10 mg a 100 mg. (volontari sani). Dopo somministrazione endovenosa di 20 mg di Lasix, l'effetto diuretico si sviluppa in 15 minuti e dura circa 3 ore.

La relazione tra le concentrazioni intratubulari di furosemide non legata (libera) e il suo effetto natriuretico è nella forma di una curva sigmoidale con un tasso effettivo minimo di escrezione di furosemide di circa 10 μg / min. Pertanto, l'infusione continua di furosemide è più efficace del bolo ripetuto. Inoltre, quando viene superata una certa dose di bolo, non si osserva un significativo aumento dell'effetto. Riducendo renale furosemide secrezione tubulare o vincolante con farmaci situato nel lume dei tubuli albumina (per esempio, sindrome nefritica) effetto furosemide diminuisce.

La distribuzione di furosemide è 0,1-0,2 l / kg di peso corporeo e varia considerevolmente a seconda della patologia di base. La furosemide è fortemente legata alle proteine ​​plasmatiche (più del 98%), principalmente all'albumina. La furosemide viene escreta principalmente in forma invariata e principalmente per secrezione nel tubulo prossimale. Dopo somministrazione endovenosa di furosemide, il 60-70% della dose somministrata viene eliminato in questo modo. I metaboliti gluconati di furosemide costituiscono il 10-20% del farmaco escreto renale. La restante dose viene escreta attraverso l'intestino, apparentemente per secrezione biliare.

Finale t1/2 furosemide dopo somministrazione endovenosa è di circa 1-1,5 ore.

La furosemide penetra nella barriera placentare ed è secreta nel latte materno. Le sue concentrazioni nel feto e nel neonato sono le stesse della madre.

Caratteristiche di pharmacokinetics in alcuni gruppi di pazienti

In caso di insufficienza renale, l'eliminazione della furosemide rallenta e T1/2 aumenta; con grave insufficienza renale, fine T1/2 può aumentare fino a 24 ore.

Nella sindrome nefrosica, una diminuzione delle concentrazioni plasmatiche delle proteine ​​porta ad un aumento delle concentrazioni di furosemide non legato (la sua frazione libera), e quindi aumenta il rischio di azione ototossica. D'altra parte, furosemide effetto diuretico in questi pazienti può essere ridotta a causa del legame di furosemide albumina situato nei tubuli, secrezione tubulare, e la riduzione di furosemide.

Con l'emodialisi e la dialisi peritoneale e la dialisi peritoneale ambulatoriale continua, la furosemide non viene significativamente escreta.

Quando l'insufficienza epatica T1/2 la furosemide aumenta del 30-90% principalmente a causa dell'aumento del volume di distribuzione. Gli indicatori farmacocinetici in questa categoria di pazienti possono variare notevolmente.

Nell'insufficienza cardiaca, nell'ipertensione grave e negli anziani, l'eliminazione della furosemide rallenta a causa di una diminuzione della funzionalità renale.

Nei neonati pretermine ea termine l'escrezione furosemide può essere più lenta, a seconda del grado di maturità renale, il metabolismo dei farmaci nei bambini può anche essere rallentato, in quanto hanno la capacità glyukuruniruyuschaya fegato è inferiore. Nei bambini la cui età dopo il concepimento supera le 33 settimane, la T finale1/2 non supera le 12 ore. Nei bambini di età pari o superiore a due mesi, l'escrezione di furosemide non differisce da quella negli adulti.

- Sindrome da edema nell'insufficienza cardiaca cronica;

- Sindrome da edema nell'insufficienza cardiaca acuta;

- Sindrome da edema nell'insufficienza renale cronica;

- insufficienza renale acuta, compresi quelli durante la gravidanza e le ustioni (per mantenere l'escrezione fluida);

- sindrome da edema nella sindrome nefrosica (nella sindrome nefrosica in primo piano è il trattamento della malattia di base);

- Sindrome da edema nelle malattie del fegato (se necessario, in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone);

- gonfiore del cervello.

- mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento da composti chimici escreti dai reni in forma invariata.

- insufficienza renale in anuria, non rispondente all'introduzione di furosemide;

- precoma e coma epatici;

- ipovolemia (con o senza ipotensione arteriosa) o disidratazione;

- violazioni pronunciate del deflusso di urina di qualsiasi eziologia (incluso un danno unilaterale alle vie urinarie);

- periodo di allattamento al laghetto;

- ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco; I pazienti che sono allergici alle sulfonamidi (agenti antimicrobici sulfanilamide o farmaci sulfonilurea) possono sviluppare un'allergia "incrociata" alla furosemide.

- con ipotensione arteriosa;

- in condizioni in cui un'eccessiva diminuzione della pressione arteriosa è particolarmente pericolosa (lesioni stenosanti delle arterie coronarie e / o cerebrali);

- in infarto miocardico acuto (aumento del rischio di shock cardiogeno),

- con diabete mellito latente o manifesto;

- con sindrome di hepatorenal;

- con l'ipoproteinemia (ad esempio, con la sindrome nefrosica, quando è possibile ridurre l'effetto diuretico e aumentare il rischio di sviluppo dell'effetto ototossico della furosemide, pertanto, la selezione della dose in tali pazienti deve essere effettuata con estrema cautela);

- in violazione del deflusso di urina (iperplasia prostatica, restringimento dell'uretra o idronefrosi);

- con perdita dell'udito;

- con pancreatite, diarrea;

- Con un'aritmia ventricolare nella storia;

- con lupus eritematoso sistemico;

- nei neonati prematuri (la possibilità di formazione di calcoli renali contenenti calcio (nefrolitiasi) e la deposizione di sali di calcio nel parenchima renale (nefrocalcinosi), pertanto, è necessario un monitoraggio regolare della funzionalità renale e degli ultrasuoni dei reni).

Nella nomina del farmaco Lasix, si raccomanda di utilizzarlo nella dose più piccola, sufficiente per ottenere l'effetto terapeutico desiderato. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e in casi eccezionali per via intramuscolare (quando la somministrazione endovenosa non è possibile o il farmaco è usato per via orale). La somministrazione per via endovenosa di Lasix viene eseguita solo quando il farmaco non viene assunto all'interno o vi è una violazione dell'assorbimento del farmaco nell'intestino tenue o, se necessario, per ottenere l'effetto più rapido possibile. Quando si usa la somministrazione endovenosa di Lasix, si raccomanda sempre di trasferire il paziente il prima possibile per ricevere Lasix per via orale.

Per la somministrazione endovenosa, Lasix deve essere iniettato lentamente. Il tasso di somministrazione endovenosa non deve superare i 4 mg al minuto. Nei pazienti con insufficienza renale grave (creatinina sierica> 5 mg / dl), si raccomanda che la dose di Lasix per via endovenosa non superi i 2,5 mg al minuto. Per ottenere un'efficacia e una soppressione ottimali della contro-regolazione (attivazione dei legami di regolazione neuroumorale renina-angiotensina e antinatriuretica), è preferibile un'infusione endovenosa a lungo termine.
Somministrazione di farmaci con Lazix rispetto alla somministrazione ripetuta di farmaci per via endovenosa. Se, dopo uno o più somministrazioni endovenose di bolo in condizioni acute, non c'è possibilità per un permanente
infusione endovenosa, è più preferibile somministrare basse dosi con piccoli intervalli tra le iniezioni (circa 4 ore) rispetto alla somministrazione in bolo endovenosa di dosi più elevate con intervalli più lunghi tra le somministrazioni.

La soluzione per la somministrazione parenterale ha un pH di circa 9 e non ha proprietà tampone. A pH inferiore a 7, è possibile la precipitazione della sostanza attiva, pertanto, quando si diluisce il farmaco Lasix, è necessario sforzarsi in modo che il pH della soluzione risultante varia da neutro a leggermente alcalino. Per l'allevamento, puoi usare la soluzione salina. La soluzione diluita di Lasix deve essere utilizzata il più presto possibile. La dose giornaliera massima raccomandata per la somministrazione endovenosa per gli adulti è di 1500 mg. Nei bambini, la dose raccomandata per la somministrazione parenterale è 1 mg / kg di peso corporeo (ma non più di 20 mg al giorno). La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente, a seconda delle prove.

Raccomandazioni speciali per il regime di dosaggio negli adulti:

Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca cronica

La dose iniziale raccomandata è 20-80 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica. Si raccomanda di somministrare la dose giornaliera per 2-3 volte.

Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca acuta

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg come bolo endovenoso. Se necessario, la dose di Lasix può essere aggiustata in base all'effetto terapeutico.

Sindrome edematosa in insufficienza renale cronica

La reazione natriuretica alla furosemide dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dell'insufficienza renale e il contenuto di sodio nel sangue, quindi l'effetto dose non può essere previsto con precisione. I pazienti con insufficienza renale cronica richiedono un'attenta selezione della dose, aumentandola gradualmente in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento è possibile la perdita di liquidi a circa 2 kg di peso corporeo al giorno).

Nei pazienti in emodialisi, di solito la dose di mantenimento è di 250-1500 mg / die.

Quando somministrata per via endovenosa, la dose di furosemide può essere determinata come segue: il trattamento inizia con una flebo endovenosa ad una velocità di 0,1 mg al minuto, quindi aumenta gradualmente la velocità di somministrazione ogni 30 minuti, a seconda dell'effetto terapeutico.

Insufficienza renale acuta (per mantenere la clearance dei liquidi)

Prima di iniziare il trattamento con Lasix, devono essere eliminati ipovolemia, ipotensione e un significativo elettrolito e disturbi acido-base. Si raccomanda di trasferire il paziente dalla somministrazione endovenosa del farmaco Lasixna all'assunzione delle compresse di Lasix il più presto possibile (la dose di compresse di Lasix dipende dalla dose endovenosa selezionata). La dose endovenosa iniziale raccomandata è di 40 mg. Se, dopo la sua introduzione, non si ottiene l'effetto diuretico necessario, allora Lasix può essere somministrato come infusione endovenosa continua, a partire dal tasso di somministrazione di 50-100 mg / ora.

Edema nella sindrome nefrosica

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica.

Sindrome edematosa nelle malattie del fegato

Furosemide è prescritto in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone se non sono sufficientemente efficaci. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, come una regolazione ortostatica alterata della circolazione sanguigna o un elettrolito compromesso o lo stato acido-base, è necessaria un'attenta selezione della dose in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento è possibile una perdita di liquidi fino a circa 0,5 kg di peso corporeo al giorno). Se la somministrazione endovenosa è assolutamente necessaria, la dose iniziale per la somministrazione endovenosa è 20-40 mg.

Crisi ipertensiva, gonfiore del cervello

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg per bolo endovenoso. La dose può essere regolata a seconda dell'effetto.

Mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento

Furosemide viene somministrato dopo infusione endovenosa di soluzioni elettrolitiche. La dose iniziale raccomandata per la somministrazione endovenosa è 20-40 mg. La dose dipende dalla reazione alla furosemide. Prima e durante il trattamento con Laziks, è necessario monitorare e ripristinare le perdite di liquidi ed elettroliti.

Dal lato dell'elettrolito dell'acqua e dell'equilibrio acido-base:

- iponatremia, ipocloremia, ipopotassiemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia, alcalosi metabolica, che possono svilupparsi sia come aumento graduale della carenza elettrolitica sia di perdita massiccia di elettroliti in un tempo molto breve, ad esempio, nel caso di somministrazione di alte dosi di furosemide da parte di pazienti con normale funzionalità renale. I sintomi che indicano lo sviluppo di disturbi elettrolitici e acido-base possono essere mal di testa, confusione, convulsioni, tetania, debolezza muscolare, aritmie cardiache e disturbi dispepsia. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di disturbi elettrolitici sono le principali malattie (ad esempio, cirrosi epatica o insufficienza cardiaca), terapia concomitante e nutrizione. In particolare, con vomito e diarrea, il rischio di ipopotassiemia può aumentare;

- ipovolemia e disidratazione (più spesso nei pazienti anziani), che può portare all'emoconcentrazione con tendenza a sviluppare trombosi.

Dal momento che il sistema cardiovascolare:

- eccessiva riduzione della pressione del sangue, che, soprattutto nei pazienti anziani, può manifestare i seguenti sintomi: compromissione della concentrazione e della reazione, sensazione di "vuoto" nella testa, sensazione di pressione nella testa, mal di testa, vertigini, sonnolenza, debolezza, disturbi visivi, secchezza bocca, violazione della regolazione ortostatica della circolazione sanguigna. Lo sviluppo, un crollo, tachicardia, aritmie, diminuzione del volume del sangue circolante è possibile.

Da un metabolismo:

- aumento dei livelli sierici di colesterolo e trigliceridi; aumenti transitori di creatinina e urea nel sangue; elevate concentrazioni di acido urico sierico che possono causare o aumentare le manifestazioni di gotta;

- diminuzione della tolleranza al glucosio (possibile manifestazione del diabete mellito latente).

Dal sistema urinario:

- l'aspetto o il rafforzamento dei sintomi dovuti a parziale ostruzione delle vie urinarie (ad esempio, con iperplasia prostatica, restringimento dell'uretra);

- raramente - nefrite interstiziale;

- nefrocalcinosi / nefrolitiasi nei neonati prematuri.

Dal tratto digestivo:

- raramente - nausea, vomito, diarrea, casi isolati di colestasi intraepatica, livelli elevati di enzimi "epatici", pancreatite acuta.

Dal sistema nervoso centrale, organo dell'udito:

- in rari casi - compromissione dell'udito, solitamente reversibile e / o tinnito, specialmente in pazienti con insufficienza renale o ipoproteinemia (sindrome nefrosica), nonché nel caso di somministrazione endovenosa rapida del farmaco.

Sulla parte della pelle, reazioni allergiche:

- raramente - reazioni cutanee allergiche: prurito, orticaria, altri tipi di eruzioni cutanee o bollose della pelle, eritema polimorfico, dermatite esfoliativa, porpora, febbre, vasculite, fotosensibilizzazione;

- estremamente raramente - gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi fino allo shock, che sono state finora descritte solo dopo somministrazione endovenosa.

Sangue periferico:

- raramente - trombocitopenia, eosinofilia;

- in rari casi - leucopenia;

- in alcuni casi - agranulotsitoz, anemia aplastica o anemia emolitica.

- nei neonati prematuri, è possibile la formazione di calcoli renali contenenti calcio (nefrolitiasi) e la deposizione di sali di calcio nel parenchima renale (nefrocalcinosi);

- nei neonati prematuri durante le prime settimane di vita, la furosemide può aumentare il rischio di preservare il dotto di Botallova;

- con iniezione intramuscolare, dolore al sito di iniezione.

Poiché alcune reazioni avverse (come una variazione del quadro ematico, gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi, gravi reazioni allergiche cutanee) possono, in determinate condizioni, minacciare la vita dei pazienti, eventuali effetti collaterali devono essere immediatamente segnalati al medico.

Il quadro clinico di un sovradosaggio acuto o cronico di un farmaco dipende principalmente dal grado e dalle conseguenze della perdita di liquidi ed elettroliti; il sovradosaggio può manifestarsi con ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, ritmo cardiaco anormale e conduzione (inclusi blocco atrioventricolare e fibrillazione ventricolare). I sintomi di questi disturbi sono la riduzione della pressione sanguigna (fino allo sviluppo dello shock), insufficienza renale acuta, trombosi, stato delirante, paralisi flaccida, apatia e confusione.

Il trattamento ha lo scopo di correggere disturbi clinicamente significativi di elettrolita dell'acqua e stato acido-base sotto il controllo delle concentrazioni sieriche di elettroliti, indicatori di stato acido-base, ematocrito, nonché la prevenzione o la terapia di possibili gravi complicanze che si sviluppano sullo sfondo di questi disturbi.

Glicosidi cardiaci, farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT - se si sviluppano disturbi elettrolitici durante la somministrazione di furosemide (ipopotassiemia o ipomagnesiemia), aumenta l'effetto tossico di glicosidi e farmaci che prolungano l'intervallo QT (rischio di sviluppare disturbi del ritmo).

Glucocorticosteroidi, carbenoxolone, preparazioni di liquirizia in grandi quantità e uso prolungato di lassativi in ​​combinazione con furosemide aumentano il rischio di sviluppare ipokaliemia.

Aminoglicosidi - rallentano l'escrezione di aminoglicosidi da parte dei reni, mentre il loro uso simultaneo con furosemide e aumenta il rischio di effetti ototossici e nefrotossici degli aminoglicosidi. Per questo motivo, l'uso di questa combinazione di farmaci deve essere evitato a meno che non sia necessario per motivi di salute, e in questo caso è richiesta la correzione delle dosi di mantenimento degli aminoglicosidi.

I farmaci con azione nefrotossica - quando combinati con furosemide aumenta il rischio della loro azione nefrotossica.

Alte dosi di alcune cefalosporine (specialmente quelle con escrezione prevalentemente renale) - in combinazione con furosemide aumenta il rischio di azione nefrotossica.

Cisplatino: se usato in concomitanza con furosemide, esiste il rischio di azione ototossica. Inoltre, nel caso di somministrazione concomitante di cisplatino e furosemide in dosi superiori a 40 mg (con funzionalità renale normale), aumenta il rischio di sviluppo dell'effetto nefrotossico di cisplatino.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), incluso l'acido acetilsalicilico, possono ridurre l'effetto diuretico della furosemide. Nei pazienti con ipovolemia e disidratazione (incluso sullo sfondo di assunzione di furosemide), i FANS possono causare lo sviluppo di insufficienza renale acuta. La furosemide può aumentare gli effetti tossici dei salicilati.

Fenitoina: riduce l'azione diuretica della furosemide

Farmaci antiipertensivi, diuretici o altri farmaci che possono abbassare la pressione sanguigna: se associato a furosemide, è previsto un effetto ipotensivo più pronunciato.

ACE-inibitori - prescrivere un ACE-inibitore a pazienti che hanno precedentemente ricevuto un trattamento con furosemide può portare ad un'eccessiva diminuzione della pressione arteriosa con deterioramento della funzionalità renale e in alcuni casi allo sviluppo di insufficienza renale acuta, quindi, tre giorni prima dell'inizio del trattamento con ACE-inibitori o aumento della dose, è raccomandato cancellazione di furosemide o riduzione della sua dose,

Probenecid, metotrexato o altri farmaci che, come la furosemide, sono secreti nei tubuli renali, possono ridurre gli effetti della furosemide (lo stesso percorso di secrezione renale), d'altra parte, la furosemide può portare a una diminuzione dell'escrezione renale di questi medicinali.

Agenti ipoglicemici, ammine pressorie (epinefrina, norepinefrina) - effetti indebolenti se combinati con furosemide.

Teofillina, diazossido, rilassanti muscolari simili a curaro: aumentano gli effetti se combinati con furosemide.

Sali di litio - sotto l'influenza della furosemide, l'escrezione di litio è ridotta, aumentando così la concentrazione sierica di litio e aumentando il rischio di sviluppo dell'effetto tossico del litio, compresi i suoi effetti dannosi sul cuore e sul sistema nervoso. Pertanto, quando si utilizza questa combinazione, è richiesto il monitoraggio delle concentrazioni di litio nel siero.

Sucralfato: riduce l'assorbimento di furosemide e ne indebolisce l'effetto (furosemide e sucralfato devono essere assunti almeno a due ore di distanza).

La ciclosporina A - in combinazione con furosemide aumenta il rischio di sviluppare artrite gottosa a causa di iperuricemia causata da furosemide e violazione della ciclosporina dell'eliminazione urinaria dei reni.

Cloralio idrato - infusione endovenosa in un periodo di 24 ore dopo l'uso di idrato di cloralio può portare a iperemia della pelle, sudorazione eccessiva, ansia, nausea, ipertensione e tachicardia.

Agenti radiocontrastici - in pazienti ad alto rischio di nefropatia per la somministrazione di farmaci radiopachi trattati con furosemide, è stata osservata una maggiore incidenza di disfunzione renale rispetto a pazienti ad alto rischio di nefropatia per agenti radiopachi che hanno ricevuto solo idratazione endovenosa prima del farmaco radiopaco.

La furosemide per via endovenosa ha una reazione leggermente alcalina, quindi non può essere miscelata con farmaci con un pH inferiore a 5,5.

Prima di iniziare il trattamento con Lasix, deve essere esclusa la presenza di disturbi pronunciati di deflusso delle urine, incluso unilaterale.

I pazienti con una parziale violazione del deflusso delle urine necessitano di un'attenta osservazione, specialmente all'inizio del trattamento con Lasix.

Durante il trattamento con Lasixs, è solitamente richiesto un monitoraggio regolare delle concentrazioni sieriche di sodio, potassio e creatinina, in particolare deve essere effettuato un attento monitoraggio in pazienti ad alto rischio di squilibrio elettrolitico in caso di perdite aggiuntive di liquidi ed elettroliti (ad esempio, a causa di vomito, diarrea o sudorazione intensa ).

Prima e durante il trattamento con Lasix, è necessario controllare e, in caso di insorgenza, eliminare l'ipovolemia o la disidratazione, nonché violazioni clinicamente significative dell'elettrolito e / o dello stato acido-base, che possono richiedere una sospensione a breve termine del trattamento con Lasix.

Durante il trattamento con Lasix, è sempre consigliabile mangiare cibi ricchi di potassio (carne magra, patate, banane, pomodori, cavolfiori, spinaci, frutta secca, ecc.). In alcuni casi, può essere indicata la somministrazione di preparati di potassio o la prescrizione di farmaci risparmiatori di potassio.

I neonati prematuri richiedono un monitoraggio regolare della funzionalità renale e degli ultrasuoni dei reni (possibilità di nefrolitiasi e nefrocalcinosi).

Alcuni effetti indesiderati (ad esempio una significativa riduzione della pressione arteriosa e dei sintomi associati) possono compromettere la concentrazione e la reazione, che possono essere pericolose durante la guida o il lavoro con macchinari. Ciò si applica in particolare al periodo di inizio del trattamento o all'aumento della dose del farmaco, nonché ai casi di somministrazione contemporanea di farmaci antipertensivi o di alcol.

La selezione del regime posologico per i pazienti con ascite sullo sfondo della cirrosi deve essere eseguita in ospedale (le violazioni dello stato elettrolita dell'acqua possono portare allo sviluppo di coma epatico).

Linee guida di compatibilità

Lasix 20 mg non deve essere miscelato nella stessa siringa con altri farmaci.

Misure di emergenza nello sviluppo di shock anafilattico

Di norma, si raccomandano le seguenti misure: ai primi segni (grave debolezza, sudorazione fredda, nausea, cianosi), interrompere l'iniezione, lasciando l'ago nella vena. Insieme ad altre consuete misure urgenti, è necessario garantire una posizione bassa della testa e del corpo e mantenere la pervietà delle vie aeree.

Interventi farmacologici di emergenza (le raccomandazioni per il dosaggio sono progettate per un adulto con un peso corporeo normale, nel trattamento dei bambini, il dosaggio deve essere ridotto in proporzione al peso corporeo):

Somministrazione endovenosa immediata di epinefrina (adrenalina): dopo diluizione con 1 ml di una soluzione standard di epinefrina 1: da 1000 a 10 ml, 1 ml della soluzione risultante (= 0,1 mg di adrenalina) viene lentamente somministrato per primo sotto il controllo della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca). Se necessario, la somministrazione di epinefrina può essere proseguita mediante infusione endovenosa. Contemporaneamente alla somministrazione di epinefrina, viene effettuata la somministrazione endovenosa di glucocorticosteroidi (250-1000 mg di metilprednisolone o prednisolone), che può essere ripetuta se necessario. Oltre a queste attività, viene eseguita l'infusione endovenosa di sostituti del plasma e / o soluzioni elettrolitiche per ricostituire il volume del sangue circolante.

Se necessario: respirazione artificiale, inalazione di ossigeno, antistaminici.

La furosemide penetra nella barriera placentare, quindi non dovrebbe essere prescritta durante la gravidanza. Se, per ragioni di salute, Lasix è prescritto alle donne in gravidanza, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del feto.

Durante l'allattamento al seno, l'assunzione di furosemide è controindicata. Furosemide inibisce l'allattamento.

Viene applicato secondo le indicazioni.

Controindicato in anuria, non risponde all'introduzione di furosemide.

Viene applicato secondo le indicazioni.

Controindicato in precoma e coma epatico

Elenco B. Conservare a una temperatura non superiore a 25 ° C, al riparo dalla luce. Tenere lontano dalla portata dei bambini. Periodo di validità - 3 anni.