Lasix è il più semplice farmaco diuretico, che viene usato come trattamento concomitante di organi interni, nonché durante il corso di vari processi immunologici.

Questo strumento appartiene al gruppo farmacologico di diuretici. Il farmaco ha un'azione diuretica attiva e contribuisce allo svuotamento accelerato e completo della vescica.

Lasix è spesso usato per alleviare l'intossicazione del corpo sullo sfondo di avvelenamento da cibo, cistifellea e malattie del fegato, con rimozione attiva di calcoli renali e cistifellea, con forme gravi di malattie infettive. Lo strumento ha una proprietà assorbente in grado di raccogliere sostanze tossiche che si sono accumulate nel corpo e quindi le rimuove con l'urina.

Composizione, forma di rilascio

Lasix ha due forme di rilascio:

1. Compresse. Ingrediente attivo - furosemide 40 mg / una compressa. Tra i componenti aggiuntivi si possono distinguere amido di mais, amido gelatinizzato, lattosio, silice colloidale benzovidny, magnesio stearato, talco. Le compresse hanno una forma rotonda di medie dimensioni, bianca o quasi bianca, inodore, con un sapore amaro.
2. Fiale. Il principio attivo è furosemide 10 mg / 1 ml. Altre sostanze che costituiscono le fiale comprendono idrossido di sodio, cloruro di sodio, acqua distillata per iniezione. La soluzione iniettabile è contenuta in ampolle di vetro scuro (marrone), con un volume nominale di 2 ml ciascuna. Il liquido non ha né colore né odore.

Ci sono molti produttori nel mercato dei farmaci che producono questo farmaco sotto un unico nome. A volte, la composizione di due farmaci assolutamente identici nelle loro proprietà farmacologiche è leggermente diversa.

Azione farmacologica, farmacocinetica

Lasix è un diuretico ad azione rapida, marciante dalla sulfonamide. L'effetto diuretico è di ridurre l'assorbimento degli ioni sodio cloruro. Il farmaco blocca semplicemente il trasporto di ioni sodio, potassio e cloro. Il secondo passo è la rimozione di queste sostanze dal corpo aumentando la quantità di urina rilasciata e il crescente bisogno di urinare.

Il farmaco contribuisce all'accumulo di acqua coerente osmotica contenuta nello spazio extracellulare e aumenta la secrezione di potassio dei tubuli renali, che influisce sulla frequenza della minzione. Contribuisce anche all'espansione delle vene, che riduce significativamente il carico sul cuore nelle malattie cardiovascolari, riduce significativamente la pressione nell'arteria polmonare e rilassa il ventricolo sinistro pieno.

Il farmaco è dotato di proprietà antipertensive, che a loro volta provocano un'aumentata escrezione di sodio, che caratterizza una diminuzione dei volumi ematici circolanti, che aiuta a ridurre la sensibilità della muscolatura liscia dei tessuti vascolari. Dopo aver preso una pillola o dopo aver somministrato il farmaco per via endovenosa, l'effetto si verifica entro 15 minuti e la sua durata dura circa 4 ore.

farmacocinetica

La furosemide, che fa parte del farmaco, è strettamente associata alla proteina nel plasma sanguigno - albumina. Distribuire il farmaco relativo al peso umano, ovvero 0,2 ml / 1 kg di peso corporeo. La sostanza viene eliminata dal corpo senza cambiare la sua struttura chimica. Circa il 75-80% della sostanza iniettata viene rilasciato dalla secrezione dei canali renali (insieme all'urina). Il restante 15-20% lascia il corpo come conseguenza delle vie biliari (attraverso l'intestino).

Meccanismo di azione

Lasix è un diuretico veloce. Già 10 minuti dopo la somministrazione endovenosa, l'assorbimento di ioni sodio e cloro nei reni è bloccato. Il farmaco rimuove intensivamente dal corpo accumulato grandi quantità di sodio, potassio e magnesio, provocando intossicazione generale. Quando il farmaco viene assunto per via orale, l'effetto è evidente dopo un'ora, dal momento che il tempo di assorbimento della sostanza da parte dello stomaco è molto più lungo.

L'effetto diuretico dopo un singolo uso dura da 3 a 4 ore. Con l'introduzione sistematica (uso) dei fondi, l'effetto dura fino a due giorni, dall'ultima applicazione. L'effetto si manifesta sotto forma di minzione frequente con grandi volumi di liquidi.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco ha un enorme elenco di indicazioni per l'uso, quindi i produttori indicano lontano da una lista completa, ma solo un appuntamento diretto. I medici usano Lasix come trattamento concomitante per una varietà di malattie. Questi includono:

1. Sindrome edematosa di varia genesi. L'accumulo nel corpo di una grande quantità di liquido, che per qualche motivo non viene fuori (eccesso di sale e amido, malattie renali, cuore, ustioni).
2. Insufficienza cardiaca. Il farmaco viene utilizzato per ridurre il carico sul cuore, dal momento che la sostanza attiva rallenta la circolazione sanguigna, rilassa il ventricolo sinistro.
3. Insufficienza renale acuta. Con l'accumulo di liquido tossico non filtrato, che il corpo non è in grado di rimuovere indipendentemente.
4. Edema cerebrale Come agente antinfiammatorio per le infezioni da meningococco, lesioni cerebrali traumatiche.
5. Grave intossicazione del corpo causata da una maggiore quantità di bile nel sangue, che si verifica sullo sfondo di gravi disturbi del fegato e della cistifellea (colelitiasi, epatite A, B, C, cirrosi epatica, insufficienza epatica).
6. Intossicazione chimica Se l'eliminazione delle sostanze chimiche dall'organismo avviene filtrando il fluido nei reni e queste sostanze saranno rilasciate invariate.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni all'uso di Lasix, allocare:

1. Anuria in insufficienza renale. Nei casi in cui il corpo non risponde al farmaco iniettato.
2. Variazioni di bilancio acido, alcalino, acqua e salino. Il più delle volte, l'uso di proibito quando esplicita disidratazione (disidratazione), ipotensione, ipovolemia, iponatriemia.
3. Una forte violazione del deflusso di urina di varie origini. Se c'è un accumulo di urina nella vescica, la cosiddetta vescica neurogena, l'uso di farmaci diuretici è severamente proibito.
4. Gravidanza e allattamento. Il farmaco rimuove una grande quantità di liquido dal corpo. Durante questo periodo, la donna incinta può sperimentare malessere, che ha un effetto negativo sulla formazione del feto.
5. Intolleranza al farmaco La presenza di reazioni allergiche a uno o più componenti che compongono il farmaco.
6. Diabete mellito grave. L'eliminazione attiva del fluido dal corpo aiuta a ridurre i livelli di insulina, che può portare a coma di zucchero (diabetico).

Istruzioni per l'uso

La soluzione viene somministrata per via endovenosa per ottenere l'effetto più rapido possibile del farmaco. La dose viene calcolata con il valore efficace minimo, in base alla risposta diuretica del corpo. La dose giornaliera iniziale è di 2 ml (20 mg) con una singola dose. Il farmaco può essere diluito con soluzioni saline non reattive, osservando le proporzioni (se il paziente è prescritto contagocce). Il dosaggio iniziale raccomandato della soluzione per un adulto è di 20-80 mg per le malattie cardiovascolari.

1. Insufficienza renale acuta, senza anuria 250 - 1000 mg al giorno per 2-3 iniezioni. Con l'introduzione del farmaco per via endovenosa, è necessario prendere in considerazione l'effetto diuretico sulla base del quale viene calcolata la velocità di somministrazione. Di norma, in assenza di complicanze, la velocità di somministrazione è di 40 mg all'ora.
2. Quando la gravidanza La furosemide ha un'alta permeabilità e penetra facilmente nella barriera della placenta. Pertanto, è vietato l'uso durante la gravidanza. Se c'è una grande minaccia per la vita della madre, e l'uso del farmaco deve solo essere raccomandato per monitorare continuamente le condizioni del bambino, e la dose giornaliera dovrebbe essere minima. Un altro farmaco è proibito durante il periodo di alimentazione, in quanto sopprime l'allattamento.
3. Per i bambini Se il farmaco viene prescritto ai bambini, il dosaggio viene calcolato rigorosamente fino al peso corporeo del bambino, ovvero 1 mg per 1 kg di peso vivo. La dose giornaliera massima per i bambini è di 40 mg per 2 - 3 somministrazioni. In caso di grave compromissione della funzionalità renale e assenza di risposta diuretica al 100%, la dose può essere aumentata.

overdose

Un sovradosaggio di furosemide ha i suoi sintomi clinici. Di norma, questo è espresso come ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione e disturbi del ritmo cardiaco. In altre parole, c'è una forte disidratazione del corpo o, al contrario, l'accumulo di grandi volumi di liquidi, con conseguente gonfiore di tutto il corpo e gli arti.

Il sovradosaggio si verifica con l'uso sistematico del farmaco e l'effetto dura per due giorni. Se un sovradosaggio causa disidratazione, la situazione può essere solo accelerata rimuovendo il farmaco dal corpo invariato.

A tale scopo vengono utilizzati farmaci quali Trisol, Disol, che ripristinano il volume del fluido ematico circolante. Quando il liquido si accumula, provocando cambiamenti nel ritmo cardiaco, io uso più forti farmaci diuretici di esposizione istantanea - Diacarb, Amiloride.

Reazioni avverse

A volte nelle persone che usano sistematicamente Lasix, vi è un battito accelerato del cuore, nausea, vomito, aumento della secchezza in bocca con un gusto amaro, reazioni allergiche dermatologiche (arrossamento, eruzioni cutanee, prurito).

In rari casi, si verifica lo sviluppo di varie forme di pancreatite, compare iperuricemia, comparsa di debolezza muscolare (tremori alle braccia e alle gambe), deficit visivo temporaneo, diminuzione della soglia uditiva. I bambini possono sviluppare nefrocalcinosi.

Istruzioni speciali

1. Compatibilità con alcol. Qualsiasi bevanda alcolica è diuretica. Se si combina l'uso di alcool con questo farmaco, c'è un alto rischio di disidratazione intensa del corpo, che comporterebbe gravi processi autoimmuni e disturbi ormonali. Il cuore sta sperimentando uno stress particolare.
2. Funzione alterata dei reni e del fegato. Nelle gravi patologie epatiche (epatite, cirrosi), un'enorme quantità di pigmento biliari non pulito (bilirubina), che è tossico, entra nel sangue. Lasix è usato per la sua rapida eliminazione con liquido. In caso di problemi renali, l'uso del farmaco è possibile solo in assenza di anuria.
3. Interazione con altri farmaci. Lasix non è aggressivo, quindi può essere facilmente combinato con altri farmaci, naturalmente, date tutte le raccomandazioni del medico curante. L'unica precauzione è il tasso di equilibrio alcalino. Poiché la furosemide è in grado di provocare una reazione alcalina, non deve essere miscelata con preparati il ​​cui terreno alcalino è inferiore a pH 5,5.

È molto pericoloso usare la furosemide durante l'esacerbazione della gotta. Durante questo periodo, una grande quantità di sali e liquidi si accumulerà nelle articolazioni infiammate, causando complicazioni e dolori acuti.

Opinione di medici e pazienti

Recensioni di medici e pazienti sono per lo più positive:

Per più di 10 anni mi sono confrontato con una varietà di malattie del sistema genito-urinario. In quasi tutti i casi, utilizzo Lasix come terapia concomitante. Il farmaco è molto efficace grazie alla sua composizione semplice, agisce all'istante, i pazienti sentono sollievo dai sintomi entro mezz'ora dopo la prima iniezione. Per l'intera pratica non ha avuto casi di sovradosaggio ed effetti collaterali.

Yury Dmitrievich Medun, nefrologo

Molto spesso nella pratica uso Lasix per gravi disturbi del fegato e della cistifellea. Compatibile con i sostituti del plasma (Reosorbilact, Latren), il farmaco rimuove perfettamente il liquido non filtrato dal corpo, rimuovendo l'intossicazione generale. I pazienti sentono un significativo sollievo, nausea e soffocamento scompaiono 15 minuti dopo la somministrazione endovenosa.

Chishkevich Inna Vasilievna, specialista in malattie infettive

Ha visto Lasix in pillole per l'ipertermia causata da gonfiore. La medicina è molto forte e agisce all'istante. Durante il giorno potevo andare in bagno circa 20 volte, ma in 2 giorni tutti i sintomi scomparivano, il gonfiore scompariva completamente.

Anna, 26 anni

Mi è stato somministrato Lasix sullo sfondo della disfunzione renale. Per molto tempo non sono potuto andare in bagno, ma dopo l'introduzione, l'urgenza è comparsa quasi immediatamente. Per la minzione totale, il farmaco è stato somministrato due volte al giorno, con un intervallo di 6 ore.

Svetlana, 32 anni

Pro e contro

Tra i vantaggi di questo farmaco si può notare il suo rapido impatto, la compatibilità con altri farmaci, la versatilità delle applicazioni. Tra gli svantaggi emettono un effetto breve (circa 3 ore). Inoltre, lo strumento non è il mezzo principale di trattamento, ma serve solo per eliminare i sintomi, per alleviare il benessere generale del paziente.

Il costo medio del farmaco nelle farmacie in Russia è:

1. 40 mg compresse, 45 pezzi - 55 rubli.
2. Ampolle 20 mg (2 ml), 10 pezzi - 92 rubli.

Il prezzo può variare a seconda del produttore e della farmacia, ma la percentuale di verifica è molto bassa.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco è tenuto fuori dalla portata dei bambini, evitando la luce solare diretta. La temperatura di conservazione per le compresse non deve superare i 25 °, per una soluzione - 20 °. La durata di conservazione di compresse - 4 anni, la soluzione - 3 anni, soggetto alla temperatura e quadro fisiologico.

Vacanze in farmacia

Il farmaco è disponibile su prescrizione dal medico curante.

Analoghi del farmaco

Tra gli analoghi di Lasix, si distinguono tutti i farmaci il cui principio attivo è la furosemide. Questi includono: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. È anche un diuretico ad azione rapida.

Principio attivo: furosemide 1% (40 mg). A causa dell'assenza di componenti aggiuntivi, glucosio e lattosio, la durata di conservazione del farmaco è di soli 2 anni. Non ci sono differenze nelle proprietà. Una caratteristica distintiva è il nome, il costo e il paese di origine (Bielorussia, Russia, Ucraina).

Iniezioni di Lasix: istruzioni per l'uso

struttura

principio attivo: furosemide;

1 ml contiene 10 mg di furosemide;

Eccipienti: sodio idrossido, sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.

Forma di dosaggio

Soluzione iniettabile

Gruppo farmacologico

Diuretici altamente attivi. Preparazioni con sulfamidici.

Codice ATC S0ZS A01.

testimonianza

Edema in insufficienza cardiaca congestizia cronica (se necessario, trattamento con l'uso di diuretici).

Edema nell'insufficienza cardiaca congestizia acuta.

Edema in insufficienza renale cronica.

Insufficienza renale acuta, anche nelle donne in gravidanza o durante il parto.

Edema nelle malattie del fegato (se necessario, per integrare il trattamento con l'uso di antagonisti di aldosterone).

Crisi ipertensiva (come agente di supporto).

Supporta la diuresi forzata.

Controindicazioni

Ipersensibilità alla furosemide o ad altri componenti che costituiscono il farmaco.

I pazienti con allergia ai sulfonamidi (ad esempio antibiotici solfonammidici o sulfonilurea) possono essere sensibili alla sensibilità alla furosemide.

Ipovolemia o disidratazione.

Insufficienza renale sotto forma di anuria, se non osservata risposta terapeutica alla furosemide.

Insufficienza renale a causa di avvelenamento da farmaci nefrotossici o epatotossici.

Condizioni precomatose o comatose associate a encefalopatia epatica.

Dosaggio e somministrazione

Il regime di dosaggio è determinato dal medico individualmente, in base alla gravità dei disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, della dimensione della filtrazione glomerulare e della gravità delle condizioni del paziente. Nel processo di utilizzo del farmaco è necessario regolare gli indicatori di equilibrio idrico ed elettrolitico, tenendo conto della diuresi e della dinamica delle condizioni generali del paziente.

Furosemide viene prescritto per via endovenosa solo se la somministrazione orale è impraticabile o inefficace (ad esempio, se vi è una violazione dell'assorbimento intestinale) o, se necessario, un effetto rapido. Nel caso dell'uso di terapia endovenosa, si raccomanda di procedere il più rapidamente possibile alla terapia con un farmaco per somministrazione orale.

Per ottenere l'efficacia ottimale e l'inibizione della regolazione della testata, in generale, l'infusione continua di furosemide è preferibile rispetto alle iniezioni ripetute di bolo.

Nei casi in cui l'infusione continua di furosemide non è appropriata per un ulteriore trattamento dopo la somministrazione di una o più dosi dolorose, è preferibile un ulteriore trattamento con basse dosi somministrate a brevi intervalli di tempo (circa 4:00 ore) rispetto a dosi elevate di bolo lunghi periodi di tempo.

Per gli adulti, la dose giornaliera massima raccomandata di 1500 mg di furosemide.

Per i bambini, la dose raccomandata di furosemide per somministrazione parenterale è 1 mg / kg di peso corporeo, ma la dose massima giornaliera non deve superare i 20 mg.

Raccomandazioni di dosaggio speciali.

Il dosaggio per gli adulti è generalmente basato sull'uso delle seguenti raccomandazioni.

Edema in insufficienza cardiaca congestizia cronica. La dose iniziale raccomandata di farmaci per via orale va da 20 mg a 50 mg al giorno. Se necessario, è possibile regolare la dose in base alla risposta terapeutica del paziente. Si consiglia di assumere una dose giornaliera, divisa in 2 o 3 dosi.

Edema nell'insufficienza cardiaca congestizia acuta. La dose iniziale raccomandata del farmaco è compresa tra 20 e 40 mg ed è prescritta come iniezione in bolo. Se necessario, è possibile regolare la dose in base alla risposta terapeutica del paziente.

Edema in insufficienza renale cronica. L'effetto natriuretico della furosemide dipende da una serie di fattori, tra cui la gravità dell'insufficienza renale e l'equilibrio del sodio. Pertanto, è impossibile prevedere con precisione l'efficacia della dose. I pazienti con insufficienza renale cronica devono attentamente titolare la dose per assicurare una graduale perdita iniziale di liquido. Per i pazienti adulti, ciò significa applicare una dose di questo tipo in una perdita giornaliera di peso di circa 2 kg (circa 280 mmol di Na +).

In caso di somministrazione, la dose di furosemide può essere determinata come segue: il trattamento inizia con l'introduzione di un'infusione continua di 0,1 mg per 1 minuto, quindi la velocità di infusione aumenta ogni mezz'ora a seconda della risposta del paziente.

In caso di insufficienza renale acuta, prima di iniziare l'uso di furosemide, è necessario compensare l'ipovolemia, l'ipotensione arteriosa e un significativo squilibrio elettrolitico e acido-base.

Si raccomanda di passare dalla somministrazione endovenosa alla somministrazione orale il più presto possibile.

La dose iniziale raccomandata è di 40 mg e viene somministrata come iniezione endovenosa. Se la somministrazione di questa dose non porta all'aumento desiderato di escrezione di liquidi, la furosemide può essere somministrata come infusione continua, iniziando dalla somministrazione da 50 mg a 100 mg del farmaco all'1: 00.

Edema nelle malattie del fegato. Furosemide è prescritto in aggiunta alla terapia con antagonisti di aldosterone nei casi in cui l'uso di solo antagonisti di aldosterone non è sufficiente. Per prevenire complicazioni, come ipotensione ortostatica o disturbi dell'equilibrio elettrolitico e acido-base, la dose deve essere attentamente titolata per assicurare una graduale perdita iniziale di liquido. Per i pazienti adulti, ciò significa che l'introduzione di tale dose porta ad una perdita di peso giornaliera di circa 0,5 kg. Se la somministrazione è assolutamente necessaria, la dose singola iniziale è di 20-40 mg.

Crisi ipertensiva. La dose iniziale raccomandata da 20 mg a 40 mg è prescritta come iniezione in bolo. Se necessario, è possibile regolare la dose in base alla risposta terapeutica del paziente.

Sostenere la diuresi forzata in caso di avvelenamento. Furosemide viene somministrato per via endovenosa in aggiunta all'infusione di soluzioni elettrolitiche. La dose dipende dalla risposta terapeutica alla furosemide. La perdita di liquidi ed elettroliti deve essere regolata per iniziare e durante il trattamento. In caso di avvelenamento con sostanze acide o alcaline, il ritiro di un liquido può essere accelerato, rispettivamente, da urina alcalinizzante o ossidante.

La dose iniziale raccomandata varia da 20 mg a 40 mg e viene somministrata per via endovenosa.

Raccomandazioni speciali per l'uso.

Iniezione / infusione endovenosa: nel caso dell'introduzione di furosemide deve essere somministrata come iniezione lenta o infusione a una velocità non superiore a 4 mg per

1 minuto Ai pazienti con grave disfunzione epatica (creatinina sierica> 5 mg / dl) si consiglia di somministrare le infusioni a una velocità non superiore a 2,5 mg per

Iniezione: lo scopo del farmaco sotto forma di iniezioni deve essere limitato solo in casi eccezionali, quando la somministrazione orale e la somministrazione endovenosa non sono pratici. Va notato che il metodo di somministrazione del farmaco come iniezione non è indicato per il trattamento di condizioni acute come l'edema polmonare.

L'infusione del farmaco lasixa ® non deve essere eseguita con altri farmaci!

Lasix® è una soluzione con un livello di pH di circa 9, non ha una capacità tampone. Pertanto, il principio attivo può precipitare a valori di pH inferiori a 7. In caso di diluizione di questa soluzione, è necessario prestare attenzione per garantire che la soluzione diluita rimanga nell'intervallo da leggermente alcalino a neutro.

La soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% può essere utilizzata come solvente. Si consiglia di utilizzare soluzioni diluite il più rapidamente possibile.

Reazioni avverse

Disturbi metabolici e nutrizionali.

La furosemide porta ad un aumento dell'escrezione di sodio e cloro dal corpo e, di conseguenza, dall'acqua. Inoltre, l'escrezione di altri elettroliti (in particolare potassio, calcio e magnesio) è migliorata. Gli squilibri elettrolitici sintomatici e l'alcalosi metabolica possono trasformarsi in una forma di carenza progressiva di elettroliti. Se ai pazienti con funzionalità epatica normale vengono somministrate dosi più elevate di furosemide, il deterioramento acuto delle condizioni del paziente può risultare da una forte perdita di elettrolita.

I sintomi premonitori dello squilibrio elettrolitico comprendono aumento della sensazione di sete, mal di testa, confusione, convulsioni, tetania, debolezza muscolare, disturbi del ritmo cardiaco e sintomi del tratto digestivo.

L'effetto diuretico della furosemide può portare o promuovere ipovolemia e disidratazione, specialmente nei pazienti anziani. Una significativa diminuzione della quantità di fluido nel corpo può portare ad un aumento dei processi di coagulazione del sangue con una tendenza a sviluppare trombosi.

Il trattamento con furosemide può portare a aumenti transitori dei livelli di creatinina nel sangue e dei livelli di urea, nonché a un aumento del colesterolo sierico e dei trigliceridi. I livelli sierici di acido urico possono aumentare e possono verificarsi attacchi di gotta.

La tolleranza al glucosio può essere ridotta con l'uso di furosemide. Nei pazienti con diabete, questo può portare al deterioramento del controllo metabolico; il diabete può cambiare da una forma latente a un decorso pronunciato della malattia.

La tolleranza al glucosio può essere ridotta con l'uso di furosemide.

Dal tratto digestivo. Raramente, possono esserci reazioni dal tratto digestivo, come nausea, vomito, diarrea o pancreatite acuta.

Dal sistema digestivo. In alcuni casi, la colestasi intraepatica può svilupparsi, si verifica un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche.

Da parte dell'udito e del labirinto. La compromissione uditiva e il ronzio nelle orecchie possono essere osservati raramente, sebbene di solito siano disturbi transitori, specialmente nei pazienti con insufficienza renale, ipoproteinemia (ad esempio nella sindrome nefrosica) e / o in caso di introduzione troppo rapida di furosemide.

Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo. In alcuni casi, possono esserci reazioni dalla pelle e dalle mucose, ad esempio prurito, orticaria, altri tipi di eruzione cutanea o eruzione bollosa, eritema multiforme, pemfigoide bolloso, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, dermatite esfoliativa, porpora, in In caso di aumentata sensibilità alla luce (fotosensibilizzazione).

Da parte del sistema immunitario. Le reazioni anafilattiche o anafilattoidi gravi (ad esempio quelle accompagnate da shock) sono rare.

Dal momento che il sistema cardiovascolare. Ipotensione arteriosa, compresa ipotensione ortostatica. In alcuni casi è stata osservata la tendenza alla comparsa di trombosi. Vasculite. La furosemide può causare ipotensione, che a sua volta può portare alla comparsa di segni e sintomi, come compromissione della concentrazione e reazione, delirio, sensazione di pressione nella testa, mal di testa, vertigini, sonnolenza, debolezza, disturbi visivi, secchezza delle fauci, ortostatica ipotensione.

Dai reni e dalle vie urinarie. In alcuni casi può verificarsi un'escrezione acuta ritardata delle urine in pazienti con ostruzione parziale delle vie urinarie. Nefrite interstiziale. Nei neonati prematuri, la furosemide può causare nefrocalcinosi / nefrolitiasi. Una maggiore formazione di urina può causare o aumentare il numero di disturbi da pazienti con ostruzione del flusso di urina. Pertanto, può verificarsi una ritenzione urinaria acuta con possibili complicanze secondarie, ad esempio nei pazienti con svuotamento della vescica, iperplasia prostatica o restringimento dell'uretra.

Dal sistema nervoso. A volte parestesia, encefalopatia epatica può verificarsi in pazienti con insufficienza epatocellulare o pancreatite acuta.

Dal sangue e dal sistema linfatico. A volte si possono verificare trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia. In alcuni casi, si può sviluppare agranulocitosi, anemia aplastica o emolitica.

Disturbi congeniti ed ereditari / genetici. Se la furosemide viene utilizzata per il trattamento dei bambini prematuri durante le prime settimane di vita, ciò può aumentare il rischio di un dotto arterioso permanentemente aperto.

Violazioni generali Febbre. Con l'introduzione del dolore può verificarsi nel sito di iniezione.

overdose

Il quadro clinico di un sovradosaggio acuto o cronico dipende principalmente dal grado e dalle conseguenze dell'elettrolita e della perdita di liquidi e comprende sintomi come ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, aritmie cardiache (incluso blocco AV e fibrillazione ventricolare). I sintomi di questi disturbi comprendono grave ipotensione (progressiva allo shock), insufficienza renale acuta, trombosi, deliri, paralisi periferica, apatia e confusione.

Non ci sono antidoti specifici di furosemide. SPECIALE.

Utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento

Gravidanza. La furosemide penetra nella barriera placentare. Non dovrebbe essere prescritto durante la gravidanza, tranne nei casi di trattamento con segni vitali. Il trattamento farmacologico durante la gravidanza deve monitorare la crescita e lo sviluppo del feto.

Periodo di lattazione. Furosemide passa nel latte materno e può sopprimere l'allattamento. Le donne dovrebbero interrompere l'allattamento per tutta la durata del trattamento con furosemide.

Per i bambini, la dose deve essere ridotta in base al peso corporeo (vedere la sezione "Dosaggio e somministrazione")

Caratteristiche dell'applicazione

Durante il trattamento con lasixa ®, il flusso urinario deve essere mantenuto. I pazienti con parziale ostruzione del deflusso delle urine richiedono un'attenzione particolare, specialmente nelle fasi iniziali del trattamento.

Il trattamento con il farmaco lasixa ® richiede una regolare supervisione medica del paziente. È richiesto un monitoraggio particolarmente attento:

• pazienti con ipotensione;
• pazienti che sono particolarmente a rischio a causa di una riduzione significativa della pressione sanguigna, come i pazienti con stenosi grave delle arterie coronarie o dei vasi sanguigni che alimentano il cervello
• pazienti con diabete mellito latente o grave,
• chi soffre di gotta;
• i pazienti con sindrome epatorenale, cioè con insufficienza renale funzionale, sono associati a una grave malattia del fegato
• pazienti con ipoproteinemia, ad esempio, associata a sindrome nefrosica (l'effetto della furosemide può essere attenuato contemporaneamente al potenziamento dell'ototossicità). È necessaria una titolazione accurata della dose.
• I neonati prematuri (possibilmente lo sviluppo di nefrocalcinosi / nefrolitiasi) dovrebbero monitorare la funzione renale ed eseguire l'ecografia del rene.

Il monitoraggio regolare del sodio sierico, del potassio e della creatinina è generalmente raccomandato durante la terapia con furosemide. I pazienti ad alto rischio di sviluppare squilibri elettrolitici o in caso di significativa perdita aggiuntiva di liquidi (ad esempio, a causa di vomito, diarrea o sudorazione intensa), richiedono un monitoraggio particolarmente attento. L'ipovolemia o la disidratazione del corpo, così come eventuali violazioni significative dell'elettrolita e dell'equilibrio acido-base devono essere corrette. Ciò potrebbe richiedere una sospensione temporanea della terapia con furosemide.

Lo sviluppo dello squilibrio elettrolitico è influenzato da fattori come le malattie esistenti (ad esempio, cirrosi epatica, insufficienza cardiaca), l'uso simultaneo di droghe e nutrizione. Ad esempio, a causa di vomito o diarrea, potrebbe esserci una carenza di potassio.

Quando si usa il farmaco lasixa ®, è consigliabile raccomandare al paziente alimenti con un alto contenuto di potassio (patate al forno, banane, pomodori, spinaci, frutta secca). Va ricordato che quando si usa il farmaco lasixa ®, può essere necessario compensare la carenza di potassio con i farmaci.

Negli studi controllati con placebo di risperidone in pazienti anziani con demenza, è stato osservato un più alto tasso di mortalità nei pazienti che hanno ricevuto furosemide contemporaneamente a risperidone rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo risperidone o solo furosemide.

Bisogna fare attenzione a valutare attentamente rischi e benefici prima di decidere di utilizzare una tale combinazione di trattamento simultaneo con altri potenti diuretici. La disidratazione dovrebbe essere evitata.

L'uso simultaneo di alcol e il farmaco lasixa dovrebbe essere evitato.

La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guida il trasporto motore o altri meccanismi

Quando si usa il farmaco lasixa ®, alcuni effetti indesiderati (ad esempio, una diminuzione inaspettata e significativa della pressione sanguigna) possono compromettere la capacità di concentrazione del paziente e la velocità della sua reazione.

Pertanto, si dovrebbe astenersi dal periodo di trattamento dalla guida di veicoli o dal lavoro con macchinari.

Interazione con altri farmaci e altri tipi di interazioni

Combinazione non raccomandata

In alcuni casi, l'assunzione di furosemide entro 24 ore dall'idrato di cloro può provocare vampate di calore, sudorazione eccessiva, agitazione, nausea, pressione alta e tachicardia. Pertanto, l'uso simultaneo di furosemide e idrato di cloralio non è raccomandato.

La furosemide può aumentare l'ototossicità degli aminoglicosidi e di altri farmaci ototossici. Questo può causare danni irreversibili, questi farmaci non dovrebbero essere usati contemporaneamente con furosemide.

Combinazioni che richiedono un'azione.

In caso di uso simultaneo di cisplatino e furosemide, esiste il rischio di effetti ototossici. Inoltre, la nefrotossicità da cisplatino può aumentare se la furosemide non viene prescritta a basse dosi (ad esempio 40 mg in pazienti con normale funzionalità renale) e con un bilancio idrico positivo, quando il farmaco viene utilizzato per ottenere l'effetto della diuresi forzata durante la terapia con cisplatino.

Furosemide riduce l'escrezione dei sali di litio e può portare ad un aumento del livello di litio nel siero del sangue, con un conseguente aumento del rischio di tossicità del litio, compreso un maggior rischio di effetti cardiotossici e neurotossici del litio. Pertanto, si raccomanda di monitorare attentamente il livello di litio nei pazienti che ricevono questa terapia di associazione.

I pazienti che ricevono diuretici possono soffrire di grave ipotensione arteriosa e deterioramento della funzionalità renale, compresi i casi di insufficienza renale, specialmente quando si assume un ACE-inibitore (ACE-inibitore) o un antagonista del recettore dell'angiotensina II o quando si assumono questi medicinali in un dosaggio maggiore. È necessario decidere se interrompere temporaneamente l'uso di furosemide o almeno ridurre la dose di furosemide 3 giorni prima del trattamento o aumentare la dose di un ACE inibitore o antagonista del recettore dell'angiotensina II.

Risperidone: occorre prestare attenzione a valutare attentamente rischi e benefici prima di decidere se utilizzare o meno la terapia di associazione con furosemide o altri potenti diuretici.

Le combinazioni dovrebbero essere prese in considerazione.

L'uso simultaneo di farmaci anti-infiammatori non steroidei, incluso l'acido acetilsalicilico, può ridurre gli effetti della furosemide. Nei pazienti con disidratazione o ipovolemia, i farmaci antinfiammatori non steroidei possono portare a insufficienza cardiaca acuta. Sotto l'azione della furosemide, la tossicità del salicilato può aumentare.

La ridotta efficacia di furosemide può verificarsi dopo la co-somministrazione di fenitoina.

L'uso di corticosteroidi, carbenoxolone, radice di liquirizia in grandi dosi e uso prolungato di lassativi può aumentare il rischio di ipokaliemia.

Alcuni squilibri elettrolitici (come l'ipopotassiemia, l'ipomagnesiemia) possono aumentare la tossicità di alcuni altri farmaci (ad esempio, i farmaci digitalizzati e i farmaci che causano la sindrome di allungare l'intervallo QT).

In caso di farmaci antiipertensivi, diuretici o altri farmaci che hanno la proprietà di abbassare la pressione sanguigna, di applicare contemporaneamente a furosemide, dovremmo aspettarci una riduzione ancora maggiore della pressione sanguigna.

Il probenecid, il metotrexato e altri farmaci, come la furosemide, sono soggetti a significativa secrezione tubulare nei reni, possono ridurre l'efficacia della furosemide. Al contrario, la furosemide può ridurre l'escrezione di questi farmaci dai reni. Il trattamento con alte dosi (in particolare, furosemide e altri farmaci) può portare ad un aumento dei livelli sierici e ad un aumento del rischio di effetti collaterali causati dalla furosemide o dall'uso della terapia concomitante.

L'efficacia di farmaci antidiabetici e simpaticomimetici che tendono ad aumentare la pressione sanguigna (ad es. Epinefrina, noradrenalina) può diminuire. L'effetto dei rilassanti muscolari del curaro o del teflon può essere migliorato.

Forse l'aumento degli effetti avversi dei farmaci nefrotossici sui reni.

Insufficienza renale può svilupparsi in pazienti sottoposti a terapia con furosemide e alte dosi di singole cefalosporine.

L'uso simultaneo di ciclosporina A e furosemide è associato ad un aumentato rischio di artrite gottosa, secondaria a iperuricemia causata da furosemide, e alterata escrezione renale di urato causata dalla ciclosporina.

I pazienti appartenevano ad un alto rischio di nefropatia dovuta alla terapia radiopaca, mentre nel trattamento con furosemide, vi era un'alta incidenza di deterioramento della funzionalità renale dopo aver ricevuto radiocontrasto rispetto a quella di pazienti ad alto rischio sottoposti a idratazione endovenosa prima del radiocontrasto.

Proprietà farmacologiche

La furosemide è un diuretico loopback ad azione rapida, che porta all'istituzione di un effetto diuretico relativamente forte ea breve termine. Furosemide blocca il cotrasportatore Na + K + 2Cl situato nelle membrane basali delle cellule del segmento spesso dell'ansa ascendente di Henle: l'efficacia dell'azione saluretica del furosemide dipende quindi dal fatto che il farmaco entri nei tubuli negli spazi attraverso il meccanismo di trasporto dell'anione. L'effetto diuretico deriva dall'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questo segmento dell'ansa di Henle. Di conseguenza, l'escrezione frazionata di sodio può raggiungere il 35% della filtrazione glomerulare del sodio. Gli effetti secondari dell'aumento dell'escrezione di sodio sono nell'aumento dell'escrezione urinaria (dovuta all'acqua osmoticamente legata) e nell'aumentata secrezione tubulare distale di potassio. Aumenta anche l'escrezione di ioni di calcio e magnesio. Furosemide provoca una stimolazione dose-dipendente di renina-angiotensina-aldosterone. Nell'insufficienza cardiaca, la furosemide porta ad una diminuzione acuta del precarico cardiaco (restringendo i vasi venosi capacitivi). Questo effetto vascolare precoce è mediato dalle prostaglandine e suggerisce un'adeguata funzione renale con attivazione della renina-angiotensina e sintesi intatta delle prostaglandine. Inoltre, a causa del suo intrinseco effetto natriuretico, la furosemide riduce la reattività dei vasi rispetto alle catecolamine, aumentata nei pazienti con ipertensione arteriosa.

L'efficacia antipertensiva della furosemide è dovuta all'aumento dell'escrezione di sodio, al ridotto volume del sangue e alla riduzione della risposta vascolare della muscolatura liscia alla stimolazione con vasocostrittori o agenti vasocostrittori.

L'inizio dell'effetto diuretico si osserva entro 15 minuti dalla somministrazione della dose del farmaco.

Un aumento dose-dipendente della diuresi e della natriuresi è stato osservato in volontari sani che hanno ricevuto furosemide alla dose di 10-100 mg. La durata dell'azione in volontari sani è di circa 3:00 dopo somministrazione endovenosa di 20 mg di furosemide.

Nei pazienti, la relazione tra le concentrazioni di furosemide non legato (libero) all'interno degli organi tubulari (determinata in base al tasso di escrezione di furosemide con l'urina) e l'effetto natriuretico sono espressi sotto forma di curva sigmoidea con un tasso effettivo minimo di escrezione di furosemide, che è di circa 10 microgrammi al minuto. Pertanto, l'infusione continua di furosemide è più efficace delle iniezioni di bolo ripetute. Inoltre, oltre ad una certa dose in bolo del farmaco, non vi è alcun aumento significativo dell'effetto. L'effetto della furosemide si riduce se la bassa secrezione tubulare o il legame del farmaco all'albumina avviene all'interno dei tubuli.

La distribuzione di furosemide varia da 0,1 a 0,2 litri per 1 kg di peso corporeo. Il volume di distribuzione può essere più alto a seconda della malattia.

La furosemide (più del 98%) forma forti composti con proteine ​​plasmatiche, specialmente l'albumina.

La furosemide viene escreta principalmente sotto forma di droga invisibile per secrezione nel tubulo prossimale. Dopo somministrazione endovenosa, dal 60 al 70% della dose somministrata di furosemide viene eliminato in questo modo. Il metabolita di furosemide - glucuronide - è il 10-20% delle sostanze contenute nelle urine. La dose residua viene escreta nelle feci, probabilmente per secrezione biliare.

L'emivita finale della furosemide dopo somministrazione endovenosa è di circa 1 - 1,5 ore.

La furosemide penetra nel latte materno: attraverso la barriera placentare e lentamente passa al feto. La furosemide è determinata nel feto o nei neonati nelle stesse concentrazioni della madre del bambino.

Malattia renale In caso di insufficienza renale, l'eliminazione della furosemide viene ritardata e l'emivita è prolungata; L'emivita finale può durare fino a 24 ore in pazienti con insufficienza renale grave.

Nella sindrome nefrosica, la riduzione delle concentrazioni plasmatiche della proteina porta ad un aumento della concentrazione di furosemide non legato (libero). D'altra parte, l'efficacia della furosemide in questi pazienti è ridotta a causa del suo legame con l'albumina intratubulare e la bassa secrezione tubulare.

La furosemide non risponde bene alla dialisi in pazienti sottoposti a emodialisi, dialisi peritoneale e dialisi peritoneale cronica in regime ambulatoriale.

Insufficienza epatica Nell'insufficienza epatica, l'emivita della furosemide è aumentata del 30-90%, principalmente a causa del maggiore volume di distribuzione. Va anche notato che in questo gruppo di pazienti esiste un'ampia varietà di tutti i parametri farmacocinetici.

Insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione grave, pazienti anziani. Il ritiro della furosemide è ritardato dalla ridotta funzionalità renale nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione grave e nei pazienti anziani.

Bambini prematuri e termali. A seconda del livello di formazione dei reni, l'escrezione di furosemide può essere ritardata. Il metabolismo del farmaco si riduce anche se i bambini hanno una ridotta capacità di glucuronizzazione. L'emivita finale dura meno di 12 ore in un feto di età superiore a 33 settimane dopo la fecondazione dell'uovo. Nei neonati a partire dai 2 mesi di età, l'autorizzazione finale è simile a quella dei pazienti adulti.

Proprietà fisiche e chimiche di base

soluzione limpida e incolore, contiene quasi nessuna particella.