La soluzione per in / in e in / m l'introduzione di un trasparente, incolore.

Eccipienti: sodio cloruro, sodio idrossido, acqua d / e.

2 ml - fiale di vetro scuro con un punto di rottura (10) - imballaggi di plastica delle cellule di contorno (1) - confezioni di cartone.

Lasix è un diuretico ad azione rapida derivato dalla sulfonamide. Lasix blocca il trasporto degli ioni Na +, K +, Cl - nel segmento spesso del ginocchio ascendente del cappio di Henle, e quindi, il suo effetto saluretico dipende dal farmaco che entra nel lume dei tubuli renali (a causa del meccanismo del trasporto di anioni). L'effetto diuretico di Lasix è associato con l'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questa sezione dell'ansa di Henle. Gli effetti secondari in relazione ad un aumento dell'escrezione di sodio sono: un aumento della quantità di urina secreta (dovuta all'acqua osmoticamente legata) e un aumento della secrezione di potassio nella parte distale del tubulo renale. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni di calcio e magnesio.

Con la somministrazione ripetuta di Lasix, la sua attività diuretica non diminuisce, poiché il farmaco interrompe il feedback tubulare-glomerulare nella Macula densa (la struttura tubulare strettamente associata al complesso juxtaglomerulare). Lasix induce una stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

In caso di insufficienza cardiaca, Lasix riduce rapidamente il precarico (dovuto all'espansione delle vene), diminuisce la pressione nell'arteria polmonare e la pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Questo effetto boom sembra essere mediata tramite effetti di prostaglandine e quindi la condizione per il suo sviluppo è la mancanza di disturbi nella sintesi di prostaglandine, che oltre alla realizzazione di questo effetto richiede anche un'adeguata conservazione della funzione renale. Il farmaco ha un effetto ipotensivo, causato da un aumento dell'escrezione di sodio, una diminuzione del volume circolante del sangue e una diminuzione della reazione della muscolatura vascolare ad effetti vasocostrittori (a causa dell'effetto natriuretico, la furosemide riduce la reazione delle navi alle catecolamine, che sono aumentate nei pazienti con ipertensione arteriosa).

Diuresi dose-dipendente e natriuresi osservate durante l'assunzione di Lasix in una dose da 10 mg a 100 mg. (volontari sani). Dopo somministrazione endovenosa di 20 mg di Lasix, l'effetto diuretico si sviluppa in 15 minuti e dura circa 3 ore.

La relazione tra le concentrazioni intratubulari di furosemide non legata (libera) e il suo effetto natriuretico è nella forma di una curva sigmoidale con un tasso effettivo minimo di escrezione di furosemide di circa 10 μg / min. Pertanto, l'infusione continua di furosemide è più efficace del bolo ripetuto. Inoltre, quando viene superata una certa dose di bolo, non si osserva un significativo aumento dell'effetto. Riducendo renale furosemide secrezione tubulare o vincolante con farmaci situato nel lume dei tubuli albumina (per esempio, sindrome nefritica) effetto furosemide diminuisce.

La distribuzione di furosemide è 0,1-0,2 l / kg di peso corporeo e varia considerevolmente a seconda della patologia di base. La furosemide è fortemente legata alle proteine ​​plasmatiche (più del 98%), principalmente all'albumina. La furosemide viene escreta principalmente in forma invariata e principalmente per secrezione nel tubulo prossimale. Dopo somministrazione endovenosa di furosemide, il 60-70% della dose somministrata viene eliminato in questo modo. I metaboliti gluconati di furosemide costituiscono il 10-20% del farmaco escreto renale. La restante dose viene escreta attraverso l'intestino, apparentemente per secrezione biliare.

Finale t_1/2 furosemide dopo somministrazione endovenosa è di circa 1-1,5 ore.

La furosemide penetra nella barriera placentare ed è secreta nel latte materno. Le sue concentrazioni nel feto e nel neonato sono le stesse della madre.

Caratteristiche di pharmacokinetics in alcuni gruppi di pazienti

In caso di insufficienza renale, l'eliminazione della furosemide rallenta e T_1/2 aumenta; con grave insufficienza renale, fine T_1/2 può aumentare fino a 24 ore.

Nella sindrome nefrosica, una diminuzione delle concentrazioni plasmatiche delle proteine ​​porta ad un aumento delle concentrazioni di furosemide non legato (la sua frazione libera), e quindi aumenta il rischio di azione ototossica. D'altra parte, furosemide effetto diuretico in questi pazienti può essere ridotta a causa del legame di furosemide albumina situato nei tubuli, secrezione tubulare, e la riduzione di furosemide.

Con l'emodialisi e la dialisi peritoneale e la dialisi peritoneale ambulatoriale continua, la furosemide non viene significativamente escreta.

Quando l'insufficienza epatica T_1/2 la furosemide aumenta del 30-90% principalmente a causa dell'aumento del volume di distribuzione. Gli indicatori farmacocinetici in questa categoria di pazienti possono variare notevolmente.

Nell'insufficienza cardiaca, nell'ipertensione grave e negli anziani, l'eliminazione della furosemide rallenta a causa di una diminuzione della funzionalità renale.

Nei neonati pretermine ea termine l'escrezione furosemide può essere più lenta, a seconda del grado di maturità renale, il metabolismo dei farmaci nei bambini può anche essere rallentato, in quanto hanno la capacità glyukuruniruyuschaya fegato è inferiore. Nei bambini la cui età dopo il concepimento supera le 33 settimane, la T finale_1/2 non supera le 12 ore. Nei bambini di età pari o superiore a due mesi, l'escrezione di furosemide non differisce da quella negli adulti.

- Sindrome da edema nell'insufficienza cardiaca cronica;

- Sindrome da edema nell'insufficienza cardiaca acuta;

- Sindrome da edema nell'insufficienza renale cronica;

- insufficienza renale acuta, compresi quelli durante la gravidanza e le ustioni (per mantenere l'escrezione fluida);

- sindrome da edema nella sindrome nefrosica (nella sindrome nefrosica in primo piano è il trattamento della malattia di base);

- Sindrome da edema nelle malattie del fegato (se necessario, in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone);

- gonfiore del cervello.

- mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento da composti chimici escreti dai reni in forma invariata.

- insufficienza renale in anuria, non rispondente all'introduzione di furosemide;

- precoma e coma epatici;

- ipovolemia (con o senza ipotensione arteriosa) o disidratazione;

- violazioni pronunciate del deflusso di urina di qualsiasi eziologia (incluso un danno unilaterale alle vie urinarie);

- periodo di allattamento al laghetto;

- ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco; I pazienti che sono allergici alle sulfonamidi (agenti antimicrobici sulfanilamide o farmaci sulfonilurea) possono sviluppare un'allergia "incrociata" alla furosemide.

- con ipotensione arteriosa;

- in condizioni in cui un'eccessiva diminuzione della pressione arteriosa è particolarmente pericolosa (lesioni stenosanti delle arterie coronarie e / o cerebrali);

- in infarto miocardico acuto (aumento del rischio di shock cardiogeno),

- con diabete mellito latente o manifesto;

- con sindrome di hepatorenal;

- con l'ipoproteinemia (ad esempio, con la sindrome nefrosica, quando è possibile ridurre l'effetto diuretico e aumentare il rischio di sviluppo dell'effetto ototossico della furosemide, pertanto, la selezione della dose in tali pazienti deve essere effettuata con estrema cautela);

- in violazione del deflusso di urina (iperplasia prostatica, restringimento dell'uretra o idronefrosi);

- con perdita dell'udito;

- con pancreatite, diarrea;

- Con un'aritmia ventricolare nella storia;

- con lupus eritematoso sistemico;

- nei neonati prematuri (la possibilità di formazione di calcoli renali contenenti calcio (nefrolitiasi) e la deposizione di sali di calcio nel parenchima renale (nefrocalcinosi), pertanto, è necessario un monitoraggio regolare della funzionalità renale e degli ultrasuoni dei reni).

Nella nomina del farmaco Lasix, si raccomanda di utilizzarlo nella dose più piccola, sufficiente per ottenere l'effetto terapeutico desiderato. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e in casi eccezionali per via intramuscolare (quando la somministrazione endovenosa non è possibile o il farmaco è usato per via orale). La somministrazione per via endovenosa di Lasix viene eseguita solo quando il farmaco non viene assunto all'interno o vi è una violazione dell'assorbimento del farmaco nell'intestino tenue o, se necessario, per ottenere l'effetto più rapido possibile. Quando si usa la somministrazione endovenosa di Lasix, si raccomanda sempre di trasferire il paziente il prima possibile per ricevere Lasix per via orale.

Per la somministrazione endovenosa, Lasix deve essere iniettato lentamente. Il tasso di somministrazione endovenosa non deve superare i 4 mg al minuto. Nei pazienti con insufficienza renale grave (creatinina sierica> 5 mg / dl), si raccomanda che la dose di Lasix per via endovenosa non superi i 2,5 mg al minuto. Per ottenere un'efficacia e una soppressione ottimali della contro-regolazione (attivazione dei legami di regolazione neuroumorale renina-angiotensina e antinatriuretica), è preferibile un'infusione endovenosa a lungo termine.
Somministrazione di farmaci con Lazix rispetto alla somministrazione ripetuta di farmaci per via endovenosa. Se, dopo uno o più somministrazioni endovenose di bolo in condizioni acute, non c'è possibilità per un permanente
infusione endovenosa, è più preferibile somministrare basse dosi con piccoli intervalli tra le iniezioni (circa 4 ore) rispetto alla somministrazione in bolo endovenosa di dosi più elevate con intervalli più lunghi tra le somministrazioni.

La soluzione per la somministrazione parenterale ha un pH di circa 9 e non ha proprietà tampone. A pH inferiore a 7, è possibile la precipitazione della sostanza attiva, pertanto, quando si diluisce il farmaco Lasix, è necessario sforzarsi in modo che il pH della soluzione risultante varia da neutro a leggermente alcalino. Per l'allevamento, puoi usare la soluzione salina. La soluzione diluita di Lasix deve essere utilizzata il più presto possibile. La dose giornaliera massima raccomandata per la somministrazione endovenosa per gli adulti è di 1500 mg. Nei bambini, la dose raccomandata per la somministrazione parenterale è 1 mg / kg di peso corporeo (ma non più di 20 mg al giorno). La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente, a seconda delle prove.

Raccomandazioni speciali per il regime di dosaggio negli adulti:

Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca cronica

La dose iniziale raccomandata è 20-80 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica. Si raccomanda di somministrare la dose giornaliera per 2-3 volte.

Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca acuta

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg come bolo endovenoso. Se necessario, la dose di Lasix può essere aggiustata in base all'effetto terapeutico.

Sindrome edematosa in insufficienza renale cronica

La reazione natriuretica alla furosemide dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dell'insufficienza renale e il contenuto di sodio nel sangue, quindi l'effetto dose non può essere previsto con precisione. I pazienti con insufficienza renale cronica richiedono un'attenta selezione della dose, aumentandola gradualmente in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento è possibile la perdita di liquidi a circa 2 kg di peso corporeo al giorno).

Nei pazienti in emodialisi, di solito la dose di mantenimento è di 250-1500 mg / die.

Quando somministrata per via endovenosa, la dose di furosemide può essere determinata come segue: il trattamento inizia con una flebo endovenosa ad una velocità di 0,1 mg al minuto, quindi aumenta gradualmente la velocità di somministrazione ogni 30 minuti, a seconda dell'effetto terapeutico.

Insufficienza renale acuta (per mantenere la clearance dei liquidi)

Prima di iniziare il trattamento con Lasix, devono essere eliminati ipovolemia, ipotensione e un significativo elettrolito e disturbi acido-base. Si raccomanda di trasferire il paziente dalla somministrazione endovenosa del farmaco Lasixna all'assunzione delle compresse di Lasix il più presto possibile (la dose di compresse di Lasix dipende dalla dose endovenosa selezionata). La dose endovenosa iniziale raccomandata è di 40 mg. Se, dopo la sua introduzione, non si ottiene l'effetto diuretico necessario, allora Lasix può essere somministrato come infusione endovenosa continua, a partire dal tasso di somministrazione di 50-100 mg / ora.

Edema nella sindrome nefrosica

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica.

Sindrome edematosa nelle malattie del fegato

Furosemide è prescritto in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone se non sono sufficientemente efficaci. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, come una regolazione ortostatica alterata della circolazione sanguigna o un elettrolito compromesso o lo stato acido-base, è necessaria un'attenta selezione della dose in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento è possibile una perdita di liquidi fino a circa 0,5 kg di peso corporeo al giorno). Se la somministrazione endovenosa è assolutamente necessaria, la dose iniziale per la somministrazione endovenosa è 20-40 mg.

Crisi ipertensiva, gonfiore del cervello

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg per bolo endovenoso. La dose può essere regolata a seconda dell'effetto.

Mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento

Furosemide viene somministrato dopo infusione endovenosa di soluzioni elettrolitiche. La dose iniziale raccomandata per la somministrazione endovenosa è 20-40 mg. La dose dipende dalla reazione alla furosemide. Prima e durante il trattamento con Laziks, è necessario monitorare e ripristinare le perdite di liquidi ed elettroliti.

Dal lato dell'elettrolito dell'acqua e dell'equilibrio acido-base:

- iponatremia, ipocloremia, ipopotassiemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia, alcalosi metabolica, che possono svilupparsi sia come aumento graduale della carenza elettrolitica sia di perdita massiccia di elettroliti in un tempo molto breve, ad esempio, nel caso di somministrazione di alte dosi di furosemide da parte di pazienti con normale funzionalità renale. I sintomi che indicano lo sviluppo di disturbi elettrolitici e acido-base possono essere mal di testa, confusione, convulsioni, tetania, debolezza muscolare, aritmie cardiache e disturbi dispepsia. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di disturbi elettrolitici sono le principali malattie (ad esempio, cirrosi epatica o insufficienza cardiaca), terapia concomitante e nutrizione. In particolare, con vomito e diarrea, il rischio di ipopotassiemia può aumentare;

- ipovolemia e disidratazione (più spesso nei pazienti anziani), che può portare all'emoconcentrazione con tendenza a sviluppare trombosi.

Dal momento che il sistema cardiovascolare:

- eccessiva riduzione della pressione del sangue, che, soprattutto nei pazienti anziani, può manifestare i seguenti sintomi: compromissione della concentrazione e della reazione, sensazione di "vuoto" nella testa, sensazione di pressione nella testa, mal di testa, vertigini, sonnolenza, debolezza, disturbi visivi, secchezza bocca, violazione della regolazione ortostatica della circolazione sanguigna. Lo sviluppo, un crollo, tachicardia, aritmie, diminuzione del volume del sangue circolante è possibile.

Da un metabolismo:

- aumento dei livelli sierici di colesterolo e trigliceridi; aumenti transitori di creatinina e urea nel sangue; elevate concentrazioni di acido urico sierico che possono causare o aumentare le manifestazioni di gotta;

- diminuzione della tolleranza al glucosio (possibile manifestazione del diabete mellito latente).

Dal sistema urinario:

- l'aspetto o il rafforzamento dei sintomi dovuti a parziale ostruzione delle vie urinarie (ad esempio, con iperplasia prostatica, restringimento dell'uretra);

- raramente - nefrite interstiziale;

- nefrocalcinosi / nefrolitiasi nei neonati prematuri.

Dal tratto digestivo:

- raramente - nausea, vomito, diarrea, casi isolati di colestasi intraepatica, livelli elevati di enzimi "epatici", pancreatite acuta.

Dal sistema nervoso centrale, organo dell'udito:

- in rari casi - compromissione dell'udito, solitamente reversibile e / o tinnito, specialmente in pazienti con insufficienza renale o ipoproteinemia (sindrome nefrosica), nonché nel caso di somministrazione endovenosa rapida del farmaco.

Sulla parte della pelle, reazioni allergiche:

- raramente - reazioni cutanee allergiche: prurito, orticaria, altri tipi di eruzioni cutanee o bollose della pelle, eritema polimorfico, dermatite esfoliativa, porpora, febbre, vasculite, fotosensibilizzazione;

- estremamente raramente - gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi fino allo shock, che sono state finora descritte solo dopo somministrazione endovenosa.

Sangue periferico:

- raramente - trombocitopenia, eosinofilia;

- in rari casi - leucopenia;

- in alcuni casi - agranulotsitoz, anemia aplastica o anemia emolitica.

- nei neonati prematuri, è possibile la formazione di calcoli renali contenenti calcio (nefrolitiasi) e la deposizione di sali di calcio nel parenchima renale (nefrocalcinosi);

- nei neonati prematuri durante le prime settimane di vita, la furosemide può aumentare il rischio di preservare il dotto di Botallova;

- con iniezione intramuscolare, dolore al sito di iniezione.

Poiché alcune reazioni avverse (come una variazione del quadro ematico, gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi, gravi reazioni allergiche cutanee) possono, in determinate condizioni, minacciare la vita dei pazienti, eventuali effetti collaterali devono essere immediatamente segnalati al medico.

Il quadro clinico di un sovradosaggio acuto o cronico di un farmaco dipende principalmente dal grado e dalle conseguenze della perdita di liquidi ed elettroliti; il sovradosaggio può manifestarsi con ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, ritmo cardiaco anormale e conduzione (inclusi blocco atrioventricolare e fibrillazione ventricolare). I sintomi di questi disturbi sono la riduzione della pressione sanguigna (fino allo sviluppo dello shock), insufficienza renale acuta, trombosi, stato delirante, paralisi flaccida, apatia e confusione.

Il trattamento ha lo scopo di correggere disturbi clinicamente significativi di elettrolita dell'acqua e stato acido-base sotto il controllo delle concentrazioni sieriche di elettroliti, indicatori di stato acido-base, ematocrito, nonché la prevenzione o la terapia di possibili gravi complicanze che si sviluppano sullo sfondo di questi disturbi.

Glicosidi cardiaci, farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT - se si sviluppano disturbi elettrolitici durante la somministrazione di furosemide (ipopotassiemia o ipomagnesiemia), aumenta l'effetto tossico di glicosidi e farmaci che prolungano l'intervallo QT (rischio di sviluppare disturbi del ritmo).

Glucocorticosteroidi, carbenoxolone, preparazioni di liquirizia in grandi quantità e uso prolungato di lassativi in ​​combinazione con furosemide aumentano il rischio di sviluppare ipokaliemia.

Aminoglicosidi - rallentano l'escrezione di aminoglicosidi da parte dei reni, mentre il loro uso simultaneo con furosemide e aumenta il rischio di effetti ototossici e nefrotossici degli aminoglicosidi. Per questo motivo, l'uso di questa combinazione di farmaci deve essere evitato a meno che non sia necessario per motivi di salute, e in questo caso è richiesta la correzione delle dosi di mantenimento degli aminoglicosidi.

I farmaci con azione nefrotossica - quando combinati con furosemide aumenta il rischio della loro azione nefrotossica.

Alte dosi di alcune cefalosporine (specialmente quelle con escrezione prevalentemente renale) - in combinazione con furosemide aumenta il rischio di azione nefrotossica.

Cisplatino: se usato in concomitanza con furosemide, esiste il rischio di azione ototossica. Inoltre, nel caso di somministrazione concomitante di cisplatino e furosemide in dosi superiori a 40 mg (con funzionalità renale normale), aumenta il rischio di sviluppo dell'effetto nefrotossico di cisplatino.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), incluso l'acido acetilsalicilico, possono ridurre l'effetto diuretico della furosemide. Nei pazienti con ipovolemia e disidratazione (incluso sullo sfondo di assunzione di furosemide), i FANS possono causare lo sviluppo di insufficienza renale acuta. La furosemide può aumentare gli effetti tossici dei salicilati.

Fenitoina: riduce l'azione diuretica della furosemide

Farmaci antiipertensivi, diuretici o altri farmaci che possono abbassare la pressione sanguigna: se associato a furosemide, è previsto un effetto ipotensivo più pronunciato.

ACE-inibitori - prescrivere un ACE-inibitore a pazienti che hanno precedentemente ricevuto un trattamento con furosemide può portare ad un'eccessiva diminuzione della pressione arteriosa con deterioramento della funzionalità renale e in alcuni casi allo sviluppo di insufficienza renale acuta, quindi, tre giorni prima dell'inizio del trattamento con ACE-inibitori o aumento della dose, è raccomandato cancellazione di furosemide o riduzione della sua dose,

Probenecid, metotrexato o altri farmaci che, come la furosemide, sono secreti nei tubuli renali, possono ridurre gli effetti della furosemide (lo stesso percorso di secrezione renale), d'altra parte, la furosemide può portare a una diminuzione dell'escrezione renale di questi medicinali.

Agenti ipoglicemici, ammine pressorie (epinefrina, norepinefrina) - effetti indebolenti se combinati con furosemide.

Teofillina, diazossido, rilassanti muscolari simili a curaro: aumentano gli effetti se combinati con furosemide.

Sali di litio - sotto l'influenza della furosemide, l'escrezione di litio è ridotta, aumentando così la concentrazione sierica di litio e aumentando il rischio di sviluppo dell'effetto tossico del litio, compresi i suoi effetti dannosi sul cuore e sul sistema nervoso. Pertanto, quando si utilizza questa combinazione, è richiesto il monitoraggio delle concentrazioni di litio nel siero.

Sucralfato: riduce l'assorbimento di furosemide e ne indebolisce l'effetto (furosemide e sucralfato devono essere assunti almeno a due ore di distanza).

La ciclosporina A - in combinazione con furosemide aumenta il rischio di sviluppare artrite gottosa a causa di iperuricemia causata da furosemide e violazione della ciclosporina dell'eliminazione urinaria dei reni.

Cloralio idrato - infusione endovenosa in un periodo di 24 ore dopo l'uso di idrato di cloralio può portare a iperemia della pelle, sudorazione eccessiva, ansia, nausea, ipertensione e tachicardia.

Agenti radiocontrastici - in pazienti ad alto rischio di nefropatia per la somministrazione di farmaci radiopachi trattati con furosemide, è stata osservata una maggiore incidenza di disfunzione renale rispetto a pazienti ad alto rischio di nefropatia per agenti radiopachi che hanno ricevuto solo idratazione endovenosa prima del farmaco radiopaco.

La furosemide per via endovenosa ha una reazione leggermente alcalina, quindi non può essere miscelata con farmaci con un pH inferiore a 5,5.

Prima di iniziare il trattamento con Lasix, deve essere esclusa la presenza di disturbi pronunciati di deflusso delle urine, incluso unilaterale.

I pazienti con una parziale violazione del deflusso delle urine necessitano di un'attenta osservazione, specialmente all'inizio del trattamento con Lasix.

Durante il trattamento con Lasixs, è solitamente richiesto un monitoraggio regolare delle concentrazioni sieriche di sodio, potassio e creatinina, in particolare deve essere effettuato un attento monitoraggio in pazienti ad alto rischio di squilibrio elettrolitico in caso di perdite aggiuntive di liquidi ed elettroliti (ad esempio, a causa di vomito, diarrea o sudorazione intensa ).

Prima e durante il trattamento con Lasix, è necessario controllare e, in caso di insorgenza, eliminare l'ipovolemia o la disidratazione, nonché violazioni clinicamente significative dell'elettrolito e / o dello stato acido-base, che possono richiedere una sospensione a breve termine del trattamento con Lasix.

Durante il trattamento con Lasix, è sempre consigliabile mangiare cibi ricchi di potassio (carne magra, patate, banane, pomodori, cavolfiori, spinaci, frutta secca, ecc.). In alcuni casi, può essere indicata la somministrazione di preparati di potassio o la prescrizione di farmaci risparmiatori di potassio.

I neonati prematuri richiedono un monitoraggio regolare della funzionalità renale e degli ultrasuoni dei reni (possibilità di nefrolitiasi e nefrocalcinosi).

Alcuni effetti indesiderati (ad esempio una significativa riduzione della pressione arteriosa e dei sintomi associati) possono compromettere la concentrazione e la reazione, che possono essere pericolose durante la guida o il lavoro con macchinari. Ciò si applica in particolare al periodo di inizio del trattamento o all'aumento della dose del farmaco, nonché ai casi di somministrazione contemporanea di farmaci antipertensivi o di alcol.

La selezione del regime posologico per i pazienti con ascite sullo sfondo della cirrosi deve essere eseguita in ospedale (le violazioni dello stato elettrolita dell'acqua possono portare allo sviluppo di coma epatico).

Linee guida di compatibilità

Lasix 20 mg non deve essere miscelato nella stessa siringa con altri farmaci.

Misure di emergenza nello sviluppo di shock anafilattico

Di norma, si raccomandano le seguenti misure: ai primi segni (grave debolezza, sudorazione fredda, nausea, cianosi), interrompere l'iniezione, lasciando l'ago nella vena. Insieme ad altre consuete misure urgenti, è necessario garantire una posizione bassa della testa e del corpo e mantenere la pervietà delle vie aeree.

Interventi farmacologici di emergenza (le raccomandazioni per il dosaggio sono progettate per un adulto con un peso corporeo normale, nel trattamento dei bambini, il dosaggio deve essere ridotto in proporzione al peso corporeo):

Somministrazione endovenosa immediata di epinefrina (adrenalina): dopo diluizione con 1 ml di una soluzione standard di epinefrina 1: da 1000 a 10 ml, 1 ml della soluzione risultante (= 0,1 mg di adrenalina) viene lentamente somministrato per primo sotto il controllo della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca). Se necessario, la somministrazione di epinefrina può essere proseguita mediante infusione endovenosa. Contemporaneamente alla somministrazione di epinefrina, viene effettuata la somministrazione endovenosa di glucocorticosteroidi (250-1000 mg di metilprednisolone o prednisolone), che può essere ripetuta se necessario. Oltre a queste attività, viene eseguita l'infusione endovenosa di sostituti del plasma e / o soluzioni elettrolitiche per ricostituire il volume del sangue circolante.

Se necessario: respirazione artificiale, inalazione di ossigeno, antistaminici.

La furosemide penetra nella barriera placentare, quindi non dovrebbe essere prescritta durante la gravidanza. Se, per ragioni di salute, Lasix è prescritto alle donne in gravidanza, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del feto.

Durante l'allattamento al seno, l'assunzione di furosemide è controindicata. Furosemide inibisce l'allattamento.

Viene applicato secondo le indicazioni.

Controindicato in anuria, non risponde all'introduzione di furosemide.

Viene applicato secondo le indicazioni.

Controindicato in precoma e coma epatico

Elenco B. Conservare a una temperatura non superiore a 25 ° C, al riparo dalla luce. Tenere lontano dalla portata dei bambini. Periodo di validità - 3 anni.

lasix

Descrizione del 27 giugno 2016

• Nome latino: Lasix
• Codice ATC: C03CA01
• Ingrediente attivo: Furosemide (Furosemide)
• Produttore: SANOFI INDIA (India)

struttura

La compressa contiene 40 mg di furosemide e componenti aggiuntivi: forma colloidale di diossido di silicio, talco, lattosio, stearato di Mg, amido pregelatinizzato.

1 ml di soluzione contiene 10 mg di furosemide (20 mg in una fiala) e componenti aggiuntivi: idrossido di Na, cloruro di Na e acqua.

Modulo di rilascio

Lasix è disponibile in forma di compresse e come soluzione.

Le compresse hanno una forma arrotondata, colore bianco e una speciale incisione "DLI" sopra il rischio su entrambi i lati. Le compresse sono confezionate in strisce di alluminio da 10 o 15 pezzi. In una confezione di cartone ci sono 5 (10 pezzi ciascuno) o 3 (15 pezzi ciascuno) strisce.

Lasix in fiale da 2 ml è una soluzione chiara. In un pacco di cartone è 10 ampolle.

Azione farmacologica

Agente diuretico ad alta velocità. Il principio attivo deriva dalla sulfonamide. Il principio di azione si basa sulla capacità della furosemide di bloccare il sistema di trasporto di ioni di potassio, sodio e cloro in un segmento spesso nella parte ascendente del ginocchio del cappio di Henle. La gravità dell'effetto saluretico dipende direttamente dall'assunzione del principio attivo nei tubuli renali (trasporto dell'anione). L'effetto diuretico si ottiene inibendo il processo di riassorbimento di NaCl nel circuito di Henle.

Effetti secondari del farmaco:

• aumento della produzione di potassio nel tubulo renale distale;
• aumento della produzione di urina (dovuta all'acqua osmoticamente legata);
• aumento nella rimozione di ioni di Mg, Ca.

L'uso ripetuto del farmaco non riduce la gravità del suo effetto, perché Furosemide è in grado di interrompere la comunicazione tubulare-glomerulare inversa nella struttura tubulare, che è strettamente collegata all'apparato iuxtaglomerulare (Macula densa). Per un farmaco, la stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone è caratteristica.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca, la furosemide è in grado di ridurre rapidamente la pressione di riempimento nel ventricolo sinistro e nell'arteria polmonare, per ridurre il precarico, che si ottiene espandendo il lume venoso. Un tale effetto in rapido sviluppo è mediato dall'azione delle prostaglandine, pertanto la sua gravità dipende dalla conservazione dello stato funzionale del sistema renale e dalla sintesi delle prostaglandine.

L'effetto ipotensivo è dovuto a una diminuzione del volume ematico circolante, un aumento dell'escrezione di Na, una diminuzione della reazione del tessuto vascolare della muscolatura liscia agli effetti vasocostrittori. L'effetto natriuretico consente di ridurre la reazione delle pareti vascolari alle catecolamine, il cui livello nei pazienti con ipertensione è elevato.

La natriuresi dose-dipendente e la diuresi sono registrate quando si assume il farmaco in una dose di 10-100 mg. L'effetto diuretico si sviluppa già dopo 50 minuti dopo la somministrazione endovenosa di 20 mg di furosemide e può durare fino a 3 ore. Il rapporto tra la concentrazione intrachannel di furosemide libera (non legata) e la gravità dell'effetto natriuretico è espressa da una curva sigmoidale con un livello minimo del tasso effettivo di escrezione della sostanza attiva, pari a circa 10 μg / min. Ecco perché la somministrazione a lungo termine di infusione del farmaco è considerata più efficace di una infusione di bolo. Nessun aumento significativo dell'effetto si osserva con un aumento del dosaggio del bolo. L'effetto del principio attivo si riduce quando si collega Lasix all'albumina nel lume dei tubuli (con sindrome nefrosica) e con una diminuzione del tasso di secrezione tubulare.

Farmacodinamica e farmacocinetica

L'indice di distribuzione di furosemide è 0,1-0,2 l / kg di peso corporeo e può variare in base alla comorbilità e alla patologia di base. Il principio attivo è fortemente associato alle proteine ​​plasmatiche (la percentuale raggiunge il 98%), principalmente con l'albumina. Il componente attivo viene escreto attraverso il sistema renale (tubuli prossimali) principalmente in forma invariata. Con l'infusione endovenosa, il 60-70% di Lasix viene escreto attraverso i reni. I metaboliti glucuronati rappresentano circa il 10-20% (la via di eliminazione avviene attraverso il sistema renale). I restanti metaboliti vengono escreti tramite secrezione biliare attraverso l'intestino. Dopo l'infusione endovenosa, l'emivita finale è 1-1,5 ore.

Il principio attivo è in grado di penetrare nel latte materno e passare attraverso la barriera placentare. La concentrazione del principio attivo nel sangue di un neonato (feto) è la stessa di quella della madre.

Pharmacoconetics di alcuni gruppi di pazienti

Nei pazienti con insufficienza renale, l'eliminazione del principio attivo viene rallentata, mentre l'emivita aumenta (fino a 24 ore con grave patologia).

Nei pazienti con sindrome nefrosica, una diminuzione della concentrazione di proteine ​​plasmatiche porta ad un aumento del livello di furosemide non legato (frazione libera), che può portare a manifestazioni ototossiche. Allo stesso tempo, in questo gruppo di pazienti, l'effetto diuretico può essere espresso debolmente a causa della capacità del principio attivo di legarsi all'albumina, che si trova nei tubuli.

Con la dialisi peritoneale ambulatoriale costante, emodialisi, il principio attivo viene escreto in piccole quantità.

In caso di insufficienza del sistema epatico, l'indicatore dell'emivita aumenta del 30-90% a causa di un aumento del volume di distribuzione. In questo gruppo di pazienti, i parametri farmacocinetici variano in modo piuttosto marcato.

Un rallentamento nell'eliminazione del principio attivo è registrato (a causa del deterioramento dello stato funzionale dei reni) nell'ipertensione arteriosa grave, nell'insufficienza cardiaca e negli anziani.

Nei neonati prematuri, il processo di eliminazione della sostanza attiva può essere rallentato (il tasso di escrezione dipende dalla maturità del sistema renale). Un effetto simile è osservato nei bambini, perché la funzione glucurinante dei reni non è completamente sviluppata.

Indicazioni per l'uso Lasix

Il farmaco è usato principalmente per la sindrome dell'edema.

Da quali compresse, soluzione e indicazioni di base per l'uso di Lasix:

• gonfiore del cervello;
• sindrome da edema nella patologia cronica del sistema renale;
• sindrome da edema nell'insufficienza cardiaca (forma acuta);
• sindrome da edema nell'insufficienza cardiaca cronica;
• crisi ipertensiva;
• Sindrome da edema nella patologia del sistema epatico (in combinazione con antagonisti di aldosterone);
• insufficienza acuta del sistema renale con ustioni (mantenendo l'escrezione di liquidi) durante la gravidanza;
• sindrome di edema nella sindrome nefrosica (insieme alla terapia della malattia di base);
• supporto della diuresi forzata quando si intossica un composto chimico, che viene escreto attraverso il sistema renale invariato.

Controindicazioni

• grave iponatremia;
• precoma epatico, coma;
• insufficienza renale in anuria, che non risponde all'introduzione di Lasix;
• ipopotassiemia grave;
• risposte allergiche;
• l'allattamento al seno;
• compromissione pronunciata dell'uretra in qualsiasi patologia (incluse lesioni unilaterali del tratto urinario);
• la gravidanza.

Controindicazioni relative:

• gotta;
• ipotensione;
• infarto del miocardio, stadio acuto (aumento del rischio di shock cardiogeno);
• lesioni stenosanti delle arterie cerebrali, coronarie e altre condizioni in cui la pressione sanguigna eccessivamente ridotta è estremamente pericolosa;
• sindrome epatorenale;
• diabete mellito (latente, manifestato);
• perdita dell'udito;
• ipoproteinemia;
• sindrome da diarrea;
• pancreatite;
• violazione del deflusso urinario (idronefrosi, restringimento dell'uretra, iperplasia prostatica);
• lupus eritematoso sistemico;
• aritmia ventricolare.

Il farmaco non è prescritto ai bambini prematuri a causa del rischio di deposizione di sali di Ca nel parenchima renale (nefrocalcinosi), a causa della possibilità di formazione di calcoli contenenti calcio nel sistema renale (nefrolitiasi).

Effetti collaterali

Sangue periferico:

• anemia aplastica;
• eosinofilia;
• trombocitopenia;
• anemia emolitica;
• leucopenia;
• agranulocitosi.

Risposte allergiche, reazioni cutanee:

• reazioni anafilattoidi;
• dermatite esfoliativa;
• eritema polimorfico;
• vasculite;
• orticaria;
• porpora;
• fotosensibilità;
• febbre;
• lesioni bollose della pelle;
• shock anafilattico.

Organi dell'udito, sistema nervoso centrale:

• mal di testa;
• perdita dell'udito, tinnito (in pazienti con ipoproteinemia, sindrome nefrosica);
• sonnolenza;
• grave debolezza;
• visione offuscata;
• vertigini;
• parestesia.

Tratto digestivo:

• pancreatite acuta;
• colestasi intraepatica;
• sindrome da diarrea;
• vomito;
• aumento AST, ALT;
• nausea.

Tratto urinario:

• nefrite interstiziale;
• peggioramento della salute durante il restringimento parziale delle vie urinarie (ad esempio iperplasia prostatica);
• nefrolitiasi / nefrocalcinosi nei bambini prematuri.

metabolismo:

• diminuzione della tolleranza al glucosio (raramente è la manifestazione del diabete mellito latente);
• aumento dei trigliceridi e del colesterolo nel siero;
• aumento di urea, creatinina (cambiamenti temporanei, reversibili);
• aumento dei livelli di acido urico e, di conseguenza, aumento delle manifestazioni di gotta.

Sistema cardiovascolare:

• un forte calo della pressione sanguigna;
• aritmia;
• tachicardia;
• riduzione del volume ematico circolante;
• collasso;
• violazione della regolazione ortostatica della circolazione sanguigna.

Equilibrio acido-alcalino, acqua-elettrolita:

• alcalosi metabolica;
• ipokaliemia;
• chloropenia;
• ipovolemia;
• iponatriemia;
• la disidratazione;
• ipercalcemia.

Altre reazioni:

• dolore al sito di iniezione;
• debolezza muscolare, crampi;
• alto rischio di conservazione del dotto di Botallova nei neonati prematuri.

Istruzioni per l'uso Lasix (metodo e dosaggio)

Compresse Lasix, istruzioni per l'uso

Si consiglia di iniziare il trattamento con il dosaggio più basso che possa dare l'effetto terapeutico desiderato. Il dosaggio viene calcolato singolarmente, tenendo conto della comorbilità, del peso del paziente, della gravità della sindrome dell'edema.

Raccomandato dal produttore della via di somministrazione - endovenosa. Iniezione forse intramuscolare quando non vi è la possibilità di prendere il farmaco all'interno (incluso in violazione dell'assorbimento del principio attivo dal lume dell'intestino tenue) o di eseguire liquidi per via endovenosa. Per la somministrazione endovenosa, si raccomanda di trasferire il paziente alla compressa di Lasix il prima possibile.

Fiale Lasix, istruzioni per l'uso

Le infusioni endovenose sono eseguite lentamente (la velocità di somministrazione non è superiore a 4 mg al minuto). In caso di grave patologia del sistema renale (il livello di creatinina è superiore a 5 mg / dL), l'infusione endovenosa può essere eseguita a una velocità non superiore a 2,5 mg al minuto. L'infusione endovenosa prolungata del farmaco può raggiungere l'efficienza ottimale e sopprimere il processo di contro-regolazione (attivazione delle unità neuroumorali antinatriuretiche di regolazione e del sistema renina-angiotensina). Se, in condizioni acute dopo iniezioni di bolo endovenoso, non è possibile eseguire un'infusione endovenosa continua stabile, viene data preferenza a iniezioni frequenti in piccole dosi rispetto a infusioni endovenose in bolo di alte dosi con intervalli di tempo ampi.

La soluzione non ha proprietà tampone e il suo pH è pari a 9. Il componente attivo precipita ad un pH inferiore a 7. La soluzione salina può essere utilizzata per la diluizione. La soluzione appena preparata non è intesa per la conservazione a lungo termine. La dose giornaliera massima per gli adulti con somministrazione endovenosa del farmaco è di 1500 mg. Per i bambini, la dose è calcolata secondo lo schema - 1 mg per 1 kg di peso, ma non più di 20 mg al giorno. La durata della terapia è determinata individualmente.

Trattamento della sindrome da edema che si è verificata sullo sfondo di insufficienza cardiaca cronica

Il dosaggio raccomandato varia da 20 a 80 mg. A seconda della gravità dell'effetto diuretico, viene effettuata la selezione individuale della dose. Si consiglia di dosare il dosaggio giornaliero in 2-3 dosi.

Trattamento della sindrome dell'edema nell'insufficienza cardiaca acuta

Il bolo endovenoso viene iniettato con 20-40 mg di furosemide. A seconda dell'effetto terapeutico, il regime di dosaggio viene regolato.

Trattamento dell'edema nell'insufficienza renale cronica

La gravità dell'effetto natriuretico dipende dal contenuto di Na nel sangue, il lavoro del sistema renale. Richiede un'attenta selezione del dosaggio con un aumento graduale per ottenere un effetto stabile sulla perdita di liquidi, perché All'inizio della terapia a causa dell'effetto diuretico, è possibile perdere fino a 2 kg di peso al giorno. La dose di mantenimento di furosemide per i pazienti in emodialisi è di 250-1500 mg al giorno.

Schema di selezione della dose per infusione endovenosa: Inizialmente, la soluzione viene somministrata a gocce ad una velocità di 0,1 mg / min, quindi ogni mezz'ora viene aumentata la velocità, valutando la gravità dell'effetto terapeutico.

Rimozione del fluido dal corpo durante l'insufficienza renale acuta

Assicurati di eliminare l'ipovolemia, lo squilibrio acido-base ed elettrolitico, l'ipotensione arteriosa prima di iniziare la terapia. Il produttore raccomanda il più presto possibile il trasferimento da una forma iniettabile di un farmaco a una forma compressa. Il dosaggio iniziale per la somministrazione endovenosa è di 40 mg. In assenza dell'effetto atteso, la terapia endovenosa di infusione continua viene eseguita a una velocità di 50-100 mg / ora.

Edema nella sindrome nefrosica

Il dosaggio iniziale raccomandato dal produttore è di 20-40 mg al giorno. Valutando l'effetto diuretico selezionare la dose richiesta del farmaco.

Gonfiore nella patologia del sistema epatico

Con insufficiente efficacia degli antagonisti dell'aldosterone, viene prescritto Lasix. Se si sceglie la dose errata, si potrebbero verificare tali complicazioni come:

• squilibrio elettrolitico;
• violazione della regolazione ortostatica della circolazione sanguigna;
• violazione dello stato acido-base.

Se è necessario somministrare Lasix IV, il trattamento inizia con piccole dosi - 20-40 mg.

Puffiness del cervello, crisi ipertensiva

La terapia inizia con un'iniezione in bolo di farmaco Lasix in una dose di 20-40 mg. La correzione viene effettuata tenendo conto dell'effetto osservato e previsto.

Supporto per diuresi forzata durante intossicazione, avvelenamento

Dopo l'infusione endovenosa di soluzioni elettrolitiche, il diuretico Lasix può essere gradualmente somministrato da 20-40 mg. Il controllo degli elettroliti e il livello del liquido perso sono obbligatori.

overdose

Il sovradosaggio clinicamente acuto e cronico può manifestarsi in modi diversi a seconda del livello di elettrolito e perdita di liquidi. Le seguenti manifestazioni sono più comunemente registrate:

• la disidratazione;
• insufficienza renale acuta;
• ipovolemia;
• stato delirante;
• emoconcentrazione;
• trombosi;
• disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione (fibrillazione ventricolare, blocco atrioventricolare);
• apatia;
• paralisi flaccida;
• confusione;
• caduta della pressione sanguigna.

La terapia è finalizzata a correggere i disturbi dell'equilibrio acido-base, dello stato elettrolitico dell'acqua sotto il controllo obbligatorio dell'ematocrito e degli elettroliti.

interazione

Carbenoxolone, glucocorticosteroidi, farmaci con radice di liquirizia, lassativi in ​​combinazione con Lasix aumentano il rischio di ipokaliemia.

Si nota che la furosemide è in grado di potenziare gli effetti nefrotossici e ototossici degli aminoglicosidi a causa dell'eliminazione ritardata attraverso il sistema renale. Gli effetti nefrotossici dei farmaci sono amplificati con il trattamento concomitante con furosemide. Il danno renale è anche registrato con l'uso di alte dosi di cefalosporine, la cui via predominante di eliminazione è attraverso il sistema renale.

Il cisplatino con furosemide ha un marcato effetto ototossico. La somministrazione di alte dosi di furosemide (più di 40 mg) aumenta l'effetto nefrotossico del cisplatino.

La gravità dell'effetto diuretico di Lasix si riduce quando si assumono farmaci del gruppo FANS. Con grave disidratazione e ipovolemia, i FANS possono scatenare lo sviluppo di insufficienza renale acuta. Lasix migliora gli effetti tossici dei salicilati. Con il trattamento con fenitoina, la gravità dell'effetto diuretico della furosemide diminuisce.

Farmaci che abbassano la pressione del sangue, diuretici e farmaci antipertensivi in ​​combinazione con Lasix possono innescare un forte calo della pressione sanguigna.

Gli ACE-inibitori possono portare a un deterioramento dello stato funzionale del sistema renale, provocare ipotensione. Nei casi più gravi si sviluppa un'insufficienza renale acuta.

Una diminuzione dell'efficacia di Lasix si osserva quando si assumono medicinali che, come la furosemide, sono secreti nei tubuli del sistema renale (Metotrexato, Probenecid). Allo stesso tempo, viene registrato un ritardo nell'eliminazione di questi farmaci. È stato osservato un indebolimento dell'effetto dei rilassanti muscolari simili a curaro, del diazossido e della teofillina. L'effetto opposto è osservato nelle ammine pressorie (Norepinephrine, Epinephrine) e agenti ipoglicemici.

L'indebolimento dell'effetto della furosemide e il rallentamento del suo assorbimento vengono registrati durante l'assunzione di Sucralfate (l'intervallo di tempo consigliato è di 2 ore). La furosemide rallenta l'escrezione del litio, aumentandone la concentrazione nel siero e, di conseguenza, aumentando la gravità dell'effetto tossico del litio sul sistema nervoso e sul cuore.

Il rischio di sviluppare l'artrite gottosa aumenta con il trattamento simultaneo con la ciclosporina A, che causa iperuricemia e sconvolge l'escrezione urinaria da parte del sistema renale.

La somministrazione endovenosa di furosemide nelle 24 ore successive all'uso di cloralio idrato causa aumento della sudorazione, arrossamento della pelle, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, ansia, nausea. La soluzione per infusione endovenosa è alcalina, il che rende impossibile miscelarla con farmaci con pH inferiore a 5,5.

Condizioni di vendita

Il farmaco viene rilasciato nelle farmacie dietro presentazione del modulo dal medico. Ricetta in latino:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 in tabyll.
S. Secondo lo schema.

Condizioni di conservazione

Il diuretico deve essere conservato nella sua confezione originale, lontano dalla luce solare. La temperatura di stoccaggio raccomandata dal produttore è 15-25 gradi.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Prima di prescrivere la furosemide, il medico curante deve necessariamente escludere le forme pronunciate di disturbi del deflusso urinario (compresi quelli unilaterali). In caso di parziale violazione del flusso urinario, è necessario un monitoraggio più attento dei pazienti, soprattutto nelle prime fasi del trattamento.

In caso di sindrome da diarrea, vomito, sudorazione e altre condizioni ad alto rischio di squilibrio elettrolitico, il livello di potassio, sodio e creatinina nel siero deve essere monitorato. Se necessario, vengono prese misure per eliminare la disidratazione o l'ipovolemia, i disturbi dell'equilibrio acido-base e dell'elettrolita in caso di loro comparsa. In alcuni casi, potrebbe essere necessario abolire il Lasix.

L'uso di un farmaco diuretico richiede l'assunzione obbligatoria di alimenti ricchi di potassio (cavolfiore, spinaci, carne magra, pomodori, banane, patate, ecc.). Con l'inefficacia della dieta richiede la nomina di speciali farmaci salvavita di potassio e preparati di potassio.

I bambini prematuri sottoposti regolarmente a ecografia dei reni a causa del rischio di nefrocalcinosi e nefrolitiasi. Alcuni effetti collaterali e reazioni (ad esempio un forte calo della pressione sanguigna) che influenzano negativamente le prestazioni di determinati tipi di attività (guidare un veicolo, lavorare con meccanismi complessi) possono essere registrati durante il trattamento.

In caso di lesioni cirrotiche del sistema epatico e ascite, la selezione del dosaggio viene effettuata in ambiente ospedaliero (lo squilibrio idrico-elettrolitico può provocare lo sviluppo di coma epatico).

Linee guida di compatibilità

È inaccettabile mescolare furosemide con altri medicinali nella stessa siringa.

Misure di emergenza nello sviluppo di shock anafilattico

Con cianosi, nausea, grave debolezza, sudorazione fredda e altri segni di reazioni anafilattiche, l'iniezione viene immediatamente interrotta, lasciando l'ago dalla siringa in una vena. La testa e il busto sono abbassati, in parallelo con le misure necessarie per sostenere la pervietà delle vie respiratorie.

Eventi di emergenza

Iniezione endovenosa di emergenza di adrenalina (epinefrina): una soluzione standard di epinefrina da 1 ml diluita a 10 ml. Lentamente sotto il controllo della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca, viene iniettato 1 ml della soluzione ottenuta (corrispondente a 0,1 mg di adrenalina). Se necessario, ulteriore infusione endovenosa. I glucocorticosteroidi (prednisolone o metilprednisolone in una dose di 250-1000 mg) vengono somministrati per via endovenosa contemporaneamente all'adrenalina. Soluzioni elettrolitiche e sostituti del plasma possono riempire il volume del sangue circolante. La somministrazione di antistaminici, l'inalazione di ossigeno e la respirazione artificiale vengono eseguite quando necessario.

analoghi

• furosemide;
• Fiala di Furosemide.

Durante la gravidanza (e l'allattamento)

L'allattamento al seno e la gestazione sono controindicazioni assolute. L'uso a breve termine di un diuretico è consentito dalla decisione del medico.

Recensioni Lasix

Lasix si è affermato come un eccellente diuretico e fornisce sollievo immediato nella sindrome dell'edema. Tuttavia, a causa del rapido effetto, si manifestano anche effetti negativi: il farmaco lava gli oligoelementi anche con la terapia a breve termine. Tra i vantaggi, possiamo notare il costo relativamente basso sia della forma della compressa che della soluzione.

Recensioni per Lazix per la perdita di peso

Il farmaco ti permette davvero di perdere peso senza molto sforzo, ma i chili sono ridotti a causa della perdita di liquidi, che viene ripristinata anche subito dopo l'abolizione del farmaco. Inoltre, il farmaco influisce negativamente sul bilancio idrico-elettrolitico, che può influire negativamente sulla salute generale.

Prezzo Lazix, dove acquistare

Il prezzo delle compresse di Lazix varia tra 50 e 60 rubli. La soluzione è leggermente più costosa. Prezzo Lazix in ampolle è di circa 100 rubli.