In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Lasix. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, così come le opinioni degli specialisti medici sull'uso del diuretico Lasix nella loro pratica. Molto di chiedere attivamente aggiungere le proprie recensioni del preparato: aiuto o non aiuta la medicina per sbarazzarsi della malattia, che sono stati osservati complicazioni e gli effetti collaterali non può essere invocato dal costruttore nel sommario. Analoghi di Lasix con analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento della sindrome da edema e crisi ipertensiva negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Lasix è un diuretico forte e ad azione rapida derivato dalla sulfonamide. Lasix blocca il sistema di trasporto Na +, K +, Cl-ion nel segmento spesso del ginocchio ascendente dell'ansa di Henle, e quindi il suo effetto diuretico dipende dal farmaco che entra nel lume dei tubuli renali (a causa del meccanismo del trasporto anionico). L'azione diuretica di Lasix è associata all'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questa sezione dell'ansa di Henle. Gli effetti secondari in relazione ad un aumento dell'escrezione di sodio sono: un aumento della quantità di urina secreta (dovuta all'acqua osmoticamente legata) e un aumento della secrezione di potassio nella parte distale del tubulo renale. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni di calcio e magnesio. Riducendo renale furosemide secrezione tubulare o vincolante con farmaci situato nel lume dei tubuli albumina (per esempio, sindrome nefritica) effetto furosemide diminuisce.

Durante l'assunzione di Lazix, la sua attività diuretica non diminuisce, poiché il farmaco interrompe il feedback tubulare-glomerulare nella Macula densa (la struttura tubulare strettamente associata al complesso juxtaglomerulare). Lasix induce una stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

In caso di insufficienza cardiaca, Lasix riduce rapidamente il precarico (dovuto all'espansione delle vene), diminuisce la pressione nell'arteria polmonare e la pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Questo effetto boom sembra essere mediata tramite effetti di prostaglandine e quindi la condizione per il suo sviluppo è la mancanza di disturbi nella sintesi di prostaglandine, che oltre alla realizzazione di questo effetto richiede anche un'adeguata conservazione della funzione renale.

Il farmaco ha un effetto ipotensivo, causato da un aumento dell'escrezione di sodio, una diminuzione del volume circolante del sangue e una diminuzione della reazione della muscolatura vascolare a stimoli vasocostrittori (a causa dell'effetto natriuretico, la furosemide riduce la risposta vascolare alle catecolamine, che sono aumentate nei pazienti con ipertensione arteriosa).

Dopo l'ingestione di 40 mg di Lazix, l'effetto diuretico inizia entro 60 minuti e dura circa 3-6 ore.

In volontari sani che hanno ricevuto da 10 a 100 mg di Lasix, sono stati osservati diuresi dose-dipendente e natriuresi.

struttura

Furosemide + eccipienti.

farmacocinetica

La furosemide viene rapidamente assorbita nel tratto digestivo. Nei pazienti con Lazix la biodisponibilità può essere ridotta fino al 30%, poiché può essere influenzata da vari fattori, inclusa la malattia di base. La furosemide è fortemente legata alle proteine ​​plasmatiche (più del 98%), principalmente all'albumina. La furosemide viene escreta principalmente in forma invariata e principalmente per secrezione nel tubulo prossimale. I metaboliti gluconati di furosemide costituiscono il 10-20% del farmaco escreto renale. La dose rimanente viene escreta attraverso l'intestino, apparentemente per secrezione biliare. La furosemide penetra nella barriera placentare ed è secreta nel latte materno. Le sue concentrazioni nel feto e nel neonato sono le stesse della madre.

In caso di insufficienza renale, l'eliminazione della furosemide viene rallentata e l'emivita aumenta.

sindrome nefrosica diminuzione della concentrazione delle proteine ​​plasmatiche risultanti concentrazioni più alte di furosemide non legato (la sua frazione libera) e pertanto, aumenta il rischio di azione ototossiche. D'altra parte, furosemide effetto diuretico in questi pazienti può essere ridotta a causa del legame di furosemide albumina situato nei tubuli, secrezione tubulare, e la riduzione di furosemide.

Con l'emodialisi e la dialisi peritoneale e la dialisi peritoneale ambulatoriale continua, la furosemide non viene significativamente escreta.

Nell'insufficienza cardiaca, nell'ipertensione grave e negli anziani, l'eliminazione della furosemide viene rallentata a causa di una diminuzione della funzionalità renale.

testimonianza

• sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca cronica;
• sindrome edematosa in insufficienza renale cronica;
• insufficienza renale acuta, compresi quelli durante la gravidanza e le ustioni (per mantenere l'escrezione fluida);
• sindrome edema nella sindrome nefrosica (nella sindrome nefrosica in primo piano è il trattamento della malattia di base);
• sindrome edematosa nelle malattie del fegato (se necessario, oltre al trattamento con antagonisti dell'aldosterone);
• gonfiore del cervello;
• crisi ipertensiva;
• ipertensione arteriosa;
• mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento da composti chimici escreti dai reni in forma invariata.

Forme di rilascio

Soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare (punture in ampolle per iniezioni).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Nella nomina del farmaco Lasix, si raccomanda di utilizzarlo nella dose più piccola, sufficiente per ottenere l'effetto terapeutico desiderato. Le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto, senza masticare e lavare con una quantità sufficiente di liquido. La forma di ampolla del farmaco viene somministrata per via endovenosa e, in casi eccezionali, per via intramuscolare (quando la somministrazione endovenosa non è possibile o il farmaco è usato per via orale). La somministrazione per via endovenosa di Lasix viene eseguita solo quando il farmaco non viene assunto all'interno o vi è una violazione dell'assorbimento del farmaco nell'intestino tenue o, se necessario, per ottenere l'effetto più rapido possibile. Quando si usa la somministrazione endovenosa di Lasix, si raccomanda sempre di trasferire il paziente il prima possibile per ricevere Lasix per via orale.

Per la somministrazione endovenosa, Lasix deve essere iniettato lentamente. Il tasso di somministrazione endovenosa non deve superare i 4 mg al minuto. Nei pazienti con insufficienza renale grave (creatinina sierica> 5 mg / dl), si raccomanda che la dose di Lasix per via endovenosa non superi i 2,5 mg al minuto. Per un'efficacia ottimale e la soppressione della contro-regolazione (attivazione dei legami di regolazione neuroumorale renina-angiotensina e antinatriuretica), la somministrazione endovenosa di Lasix in infusione continua deve essere preferibile rispetto alla somministrazione endovenosa ripetuta del farmaco. Se, dopo una o più somministrazioni endovenose di bolo in condizioni acute, non è possibile eseguire un'infusione endovenosa continua, è preferibile somministrare basse dosi con piccoli intervalli tra le dosi (circa 4 ore dopo) rispetto alla somministrazione endovenosa in bolo di dosi più elevate con intervalli più lunghi tra introduzioni.

La soluzione per la somministrazione parenterale ha un pH di circa 9 e non ha proprietà tampone. Quando il pH è inferiore a 7, la sostanza attiva può precipitare, quindi, quando si diluisce il farmaco Lasix, è necessario sforzarsi in modo che il pH della soluzione risultante varia da neutro a leggermente alcalino. Per l'allevamento, puoi usare la soluzione salina. La soluzione diluita di Lasix deve essere utilizzata il più presto possibile. La dose giornaliera massima raccomandata per la somministrazione endovenosa per gli adulti è di 1500 mg. Nei bambini, la dose raccomandata per la somministrazione parenterale è 1 mg / kg di peso corporeo (ma non più di 20 mg al giorno). La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente, a seconda delle prove.

Raccomandazioni speciali per il regime di dosaggio negli adulti

Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca cronica

La dose iniziale raccomandata è 20-80 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica. Si raccomanda di somministrare la dose giornaliera per 2-3 volte.

Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca acuta

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg come bolo endovenoso. Se necessario, la dose di Lasix può essere aggiustata in base all'effetto terapeutico.

Sindrome edematosa in insufficienza renale cronica

La reazione natriuretica alla furosemide dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dell'insufficienza renale e il contenuto di sodio nel sangue, quindi l'effetto dose non può essere previsto con precisione. I pazienti con insufficienza renale cronica richiedono un'attenta selezione della dose, aumentandola gradualmente in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento è possibile la perdita di liquidi a circa 2 kg di peso corporeo al giorno).

Nei pazienti in emodialisi, la dose di mantenimento è in genere di 250-1500 mg al giorno.

Quando somministrata per via endovenosa, la dose di furosemide può essere determinata come segue: il trattamento inizia con una flebo endovenosa ad una velocità di 0,1 mg al minuto, quindi aumenta gradualmente la velocità di somministrazione ogni 30 minuti, a seconda dell'effetto terapeutico.

Insufficienza renale acuta (per mantenere la clearance dei liquidi)

Prima di iniziare il trattamento con Lasix, devono essere eliminati ipovolemia, ipotensione e un significativo elettrolito e disturbi acido-base. Si raccomanda di trasferire il paziente da una somministrazione endovenosa di Lasix alla somministrazione delle compresse di Lasix il più presto possibile (la dose di compresse dipende dalla dose endovenosa selezionata). La dose endovenosa iniziale raccomandata è di 40 mg. Se, dopo la sua somministrazione, non si ottiene l'effetto diuretico necessario, allora Lasix può essere somministrato come infusione endovenosa continua, a partire dal tasso di somministrazione di 50-100 mg / ora.

Edema nella sindrome nefrosica

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica.

Sindrome edematosa nelle malattie del fegato

Furosemide è prescritto in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone se non sono sufficientemente efficaci. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, come una regolazione ortostatica alterata della circolazione sanguigna o un elettrolito compromesso o lo stato acido-base, è necessaria un'attenta selezione della dose in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento è possibile una perdita di liquidi fino a circa 0,5 kg di peso corporeo al giorno). Se la somministrazione endovenosa è assolutamente necessaria, la dose iniziale per la somministrazione endovenosa è 20-40 mg.

Crisi ipertensiva, gonfiore del cervello

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg per bolo endovenoso. La dose può essere regolata a seconda dell'effetto.

Mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento

Furosemide viene somministrato dopo infusione endovenosa di soluzioni elettrolitiche. La dose iniziale raccomandata per la somministrazione endovenosa è 20-40 mg. La dose dipende dalla reazione alla furosemide. Prima e durante il trattamento con Lasix, la perdita di liquidi ed elettroliti deve essere monitorata e ripristinata.

Lasix può essere usato in monoterapia o in combinazione con altri farmaci antipertensivi. La dose di mantenimento abituale è 20-40 mg al giorno. Con l'ipertensione in combinazione con insufficienza renale cronica, potrebbe essere necessario utilizzare dosi più elevate di Lazix.

Effetti collaterali

• iponatriemia, ipocloremia, ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipocalcemia, alcalosi metabolica;
• mal di testa;
• confusione;
• convulsioni;
• debolezza muscolare;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• disturbi dispeptici;
• eccessiva riduzione della pressione arteriosa;
• concentrazione ridotta e reazioni psicomotorie;
• mal di testa;
• vertigini;
• sonnolenza;
• la debolezza;
• bocca secca;
• collasso;
• aumento dei livelli sierici di colesterolo e trigliceridi;
• diminuzione della tolleranza al glucosio (possibile manifestazione del diabete mellito che scorre latente);
• ematuria;
• potenza ridotta;
• nausea, vomito;
• diarrea;
• costipazione;
• danno uditivo, generalmente reversibile;
• tinnito, specialmente in pazienti con insufficienza renale o ipoproteinemia (sindrome nefrosica);
• reazioni allergiche: prurito, orticaria, altri tipi di eruzioni cutanee o bollose della pelle, eritema polimorfico, dermatite esfoliativa, porpora, febbre, vasculite, nefrite interstiziale, eosinofilia, fotosensibilizzazione;
• trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia aplastica o anemia emolitica.

Controindicazioni

• insufficienza renale con anuria (in assenza di una reazione alla furosemide);
• coma epatico e precoma;
• ipopotassiemia grave;
• grave iponatremia;
• ipovolemia (con o senza ipotensione) o disidratazione;
• violazioni pronunciate del deflusso di urina di qualsiasi eziologia (compresi danni unilaterali alle vie urinarie);
• intossicazione da digitale;
• glomerulonefrite acuta;
• stenosi aortica e mitralica scompensata, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• aumento della pressione venosa centrale (oltre 10 mm Hg. Art.);
• iperuricemia;
• età da bambini fino a 3 anni (forma di dosaggio solida);
• la gravidanza;
• periodo di allattamento al seno.
• ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco; i pazienti allergici alle sulfonamidi (agenti antimicrobici sulfanilamide o farmaci sulfonilurea) possono avere un'allergia crociata alla furosemide.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Lasix attraversa la barriera placentare, quindi non dovrebbe essere prescritto durante la gravidanza. Se, per ragioni di salute, Lasix è prescritto alle donne in gravidanza, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del feto.

Durante l'allattamento al seno, prendere Lazix è controindicato. Furosemide inibisce l'allattamento.

Usare nei bambini

Controindicato nei bambini sotto i 3 anni di età (forma di dosaggio solido).

Istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento, Lasix deve escludere la presenza di violazioni pronunciate del flusso di urina, incluso unilaterale.

I pazienti con una parziale violazione del deflusso delle urine necessitano di un attento monitoraggio, specialmente all'inizio del trattamento con Lasix.

Durante il trattamento con Lasixus, è di solito necessario monitorare regolarmente le concentrazioni sieriche di sodio, potassio e creatinina, in particolare deve essere effettuato un attento monitoraggio in pazienti ad alto rischio di sviluppare compromissione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico in caso di perdita aggiuntiva di liquidi ed elettroliti (ad esempio, a causa di vomito, diarrea o intenso sudorazione).

Prima e durante il trattamento con Laxix, è necessario controllare e, in caso di evento, eliminare l'ipovolemia o la disidratazione, nonché i disturbi clinicamente significativi dell'elettrolito dell'acqua e / o dello stato acido-base, che possono richiedere una sospensione a breve termine del trattamento da parte di Lixix.

Nel trattamento del Lasix, è sempre consigliabile mangiare cibi ricchi di potassio (carne magra, patate, banane, pomodori, cavolfiori, spinaci, frutta secca, ecc.). In alcuni casi, può essere indicata la somministrazione di preparati di potassio o la prescrizione di farmaci risparmiatori di potassio.

Nella vita di tutti i giorni ci sono affermazioni errate sull'uso di Lasix come mezzo per perdere peso. Tale approccio non può essere scientifico e corretto, dal momento che l'effetto dell'uso di questo farmaco per ridurre l'eccesso di peso sarà a breve termine (mentre viene assunto il farmaco), dopo il quale si otterrà l'aumento di peso.

Alcuni effetti collaterali (ad esempio, una significativa riduzione della pressione arteriosa e dei sintomi associati) possono compromettere la capacità di concentrazione e riduzione delle reazioni psicomotorie, che possono essere pericolose durante la guida o il lavoro con meccanismi. Ciò si applica in particolare al periodo di inizio del trattamento o all'aumento della dose del farmaco, nonché ai casi di somministrazione contemporanea di farmaci antipertensivi o di etanolo (alcol).

Interazione farmacologica

Glicosidi cardiaci, farmaci che causano l'allungamento dell'intervallo QT nel caso in cui si sviluppino disturbi elettrolitici (ipopotassiemia o ipomagnesiemia) sullo sfondo di assunzione di furosemide, aumenta l'effetto tossico dei glicosidi e dei farmaci che causano un prolungamento dell'intervallo QT (rischio di sviluppare disturbi del ritmo).

Glucocorticosteroidi, carbenoxolone, liquirizia in grandi quantità e uso prolungato di lassativi se combinati con furosemide aumentano il rischio di sviluppare ipokaliemia.

Aminoglicosidi - rallentano l'escrezione di aminoglicosidi da parte dei reni, mentre il loro uso simultaneo con furosemide e aumenta il rischio di effetti ototossici e nefrotossici degli aminoglicosidi. Per questo motivo, l'uso di questa combinazione di farmaci deve essere evitato a meno che non sia necessario per motivi di salute, e in questo caso è richiesta la correzione delle dosi di mantenimento degli aminoglicosidi.

Farmaci ad azione nefrotossica - in combinazione con Lasix aumenta il rischio di azione nefrotossica.

Alte dosi di alcune cefalosporine (specialmente quelle con escrezione prevalentemente renale) - in combinazione con furosemide aumenta il rischio di azione nefrotossica.

Cisplatino: se usato in concomitanza con furosemide, esiste il rischio di azione ototossica. Inoltre, nel caso di somministrazione concomitante di cisplatino e furosemide in dosi superiori a 40 mg (con funzionalità renale normale), aumenta il rischio di sviluppo dell'effetto nefrotossico di cisplatino.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), incluso l'acido acetilsalicilico, possono ridurre l'effetto diuretico di Lasix. Nei pazienti con ipovolemia e disidratazione (incluso sullo sfondo di assunzione di furosemide), i FANS possono causare lo sviluppo di insufficienza renale acuta. La furosemide può aumentare gli effetti tossici dei salicilati.

Fenitoina: una diminuzione dell'azione diuretica di Lasix.

Farmaci antiipertensivi, diuretici o altri farmaci che possono ridurre la pressione sanguigna - un effetto ipotensivo più pronunciato è atteso quando combinato con furosemide.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - la nomina di un ACE-inibitore a pazienti che hanno precedentemente ricevuto un trattamento con furosemide può portare ad un'eccessiva diminuzione della pressione arteriosa con deterioramento della funzionalità renale e in alcuni casi allo sviluppo di insufficienza renale acuta, quindi, tre giorni prima dell'inizio del trattamento con inibitori ACE o aumentando la dose si raccomanda l'annullamento della furosemide o la riduzione della dose.

Probenecid, metotressato o altri farmaci che, come la furosemide, sono secreti nei tubuli renali, possono ridurre gli effetti della furosemide (allo stesso modo della secrezione renale), d'altra parte, la furosemide può portare a una diminuzione dell'escrezione renale di questi medicinali.

Agenti ipoglicemici, ammine pressorie (epinefrina, norepinefrina) - effetti indebolenti se combinati con Lasix.

Teofillina, diazossido, rilassanti muscolari simili a curaro: aumentano gli effetti se combinati con furosemide.

Sali di litio - sotto l'influenza della furosemide, l'escrezione di litio è ridotta, aumentando così la concentrazione sierica di litio e aumentando il rischio di sviluppo dell'effetto tossico del litio, compresi i suoi effetti dannosi sul cuore e sul sistema nervoso. Pertanto, quando si utilizza questa combinazione, è necessario il controllo delle concentrazioni di litio nel siero.

Sucralfato: riduce l'assorbimento di furosemide e ne indebolisce l'effetto (furosemide e sucralfato devono essere assunti almeno a due ore di distanza).

Ciclosporina A - in combinazione con Lasix, aumenta il rischio di sviluppare artrite gottosa a causa di iperuricemia causata da furosemide e alterazione della ciclosporina dell'escrezione di urato da parte dei reni.

Agenti radiocontrastici - in pazienti ad alto rischio di nefropatia per la somministrazione di farmaci radiopachi trattati con furosemide, è stata osservata una maggiore incidenza di disfunzione renale rispetto a pazienti ad alto rischio di nefropatia per agenti radiopachi che hanno ricevuto solo idratazione endovenosa prima del farmaco radiopaco.

Analoghi del farmaco Lasix

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

Analoghi per gruppo farmacologico (diuretici):

• Aquaphor;
• Akripamid;
• Acrilamide ritardata;
• Akuter Sanovel;
• aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldiks;
• Brusniver;
• Bufenoks;
• Veroshpilakton;
• veroshpiron;
• Gigroton;
• idroclorotiazide;
• idroclorotiazide;
• diakarb;
• Diuver;
• isobare;
• INDAP;
• indapamide;
• Indapres;
• ionico;
• Canephron H;
• Klopamid;
• Kristepin;
• Lespenefril;
• Lespeflan;
• Lespefril;
• Lorvas;
• mannitolo;
• mannitolo;
• urea;
• Nebilong N;
• Normatens;
• Oksodolin;
• Spironol;
• spironolattone;
• Torasemide;
• Triamtel;
• Urakton;
• Raccolta urologica (diuretica);
• Phytolysinum;
• Tsimalon.