La malattia renale cronica (CKD) è una diagnosi collettiva che include qualsiasi patologia dei reni con una diminuzione dell'efficacia del loro lavoro. La diagnosi della condizione renale comprende l'analisi di due indicatori principali:

• Tasso di filtrazione glomerulare (GFR). Questo è un indicatore del lavoro dei nefroni (componenti strutturali del corpo), che viene giudicato sulla salute del rene. La patologia è un indicatore inferiore a 60 ml / min. Il tasso di filtrazione del sangue dai reni da 80 a 120 ml al minuto.
• La clearance della creatinina è un indicatore della velocità con cui i reni purificano il sangue dal prodotto finale del metabolismo proteico del corpo. Nella dose giornaliera di creatinina in una persona sana è da 1 a 2 g.

GFR e clearance della creatinina sono indicatori dipendenti dal codice. Tuttavia, il suo livello ematico non dipende solo dall'attività dei reni. L'eccesso della norma stabilita può differire secondo cibo, malattie di una ghiandola tiroidea, ricevimento di alcune medicine, livello di attività fisica. Succede che la creatinina rientra nei limiti normali e l'attività renale è ridotta. Pertanto, è preferibile fare conclusioni sulla salute del sistema urinario sulla velocità della FC, calcolata con altri metodi e formule.

Criteri per l'organismo internazionale 10

La classificazione internazionale delle malattie contiene i criteri per la diagnosi della malattia renale cronica al n. 18. Secondo questo documento, CKD significa una malattia renale, che è caratterizzata da una marcata compromissione funzionale del loro lavoro per almeno tre mesi. In questo caso, il paziente ha una delle due condizioni:

• Il valore di GFR senza deviazioni dalla norma. Tuttavia, i tipi di esame strumentali hanno rivelato cambiamenti patologici nella struttura degli organi o in test di laboratorio di marcatori patologici marcati da sangue e urine di insufficienza renale.
• Il valore GFR è inferiore a 60 ml al minuto.

I criteri aggiornati per CKD, in confronto con il termine "insufficienza renale cronica" precedentemente utilizzato, coprono una gamma più ampia di patologie renali, poiché non limitano la diagnosi alla presenza di una diminuzione obbligatoria del livello del sistema urinario. Per illustrare la cardinalità dei cambiamenti, notiamo che una diminuzione del GFR non è direttamente proporzionale ai cambiamenti patologici nei reni. Quindi la morte del 75% dei nefroni consente una riduzione del tasso di filtrazione del 50%.

I criteri attuali per la diagnosi di CKD aboliscono la dipendenza obbligatoria di una malattia cronica sulla mancanza di funzionalità renale. Questo ti permette di iniziare il trattamento nelle prime fasi della malattia. Per una diagnosi più accurata è stato introdotto il concetto di stadio di sviluppo della malattia renale cronica.

Fasi di sviluppo secondo la classificazione internazionale

Lo sviluppo di bronchite cronica dai primi cambiamenti patologici fissi al fallimento completo degli organi (omeostasi) è diviso in 5 fasi, a seconda del valore dell'indice GFR (in ml / min):

1. GFR è maggiore di 90. Questa è la fase iniziale in cui il tasso di filtrazione è normale o leggermente aumentato. Il quadro clinico è sfocato. I sintomi della funzione urinaria sono assenti. La pressione potrebbe aumentare leggermente, singoli episodi a breve termine.
2. Da 89 a 60. Il secondo stadio è caratterizzato da una notevole diminuzione del livello di filtrazione del sangue, che si manifesta con i primi sintomi evidenti. Questa è stanchezza, sonnolenza, diminuzione della diuresi durante il giorno, sete.
3. Da 59 a 30. Il paziente sente sete costante. Resistente al gonfiore, alta pressione, problemi cardiaci, insonnia, irritabilità, sovreccitazione. Da parte delle mucose infiammatorie, danno da erosivo, prurito.
4. Da 30 a 15. Ovvi segni di auto-avvelenamento del corpo. Insufficienza cardiaca. Gonfiore persistente degli arti. Riduzione della produzione di urina, fino alla completa cessazione della diuresi. Debolezza, nausea, sete.
5. Meno di 15, secondo i parametri vitali, il paziente ha bisogno di una regolare purificazione del sangue usando un apparecchio speciale (dialisi).

Secondo le statistiche, ogni 10 abitanti del pianeta ha cambiamenti patologici nei reni, che sono cronici e progrediscono nel tempo. Più della metà dei pazienti non è a conoscenza della malattia nella prima fase e tende a ignorare i sintomi della seconda fase della CKD.

Il rene umano ha da 1 a 1,5 milioni di nefroni nella sua struttura. Un numero così grande consente all'organismo di adattarsi funzionalmente agli effetti negativi e ai cambiamenti patologici. Tuttavia, con il progredire della malattia, una parte del tessuto funzionale muore e viene sostituita da tessuto fibroso o connettivo. Ciò porta alla perdita irrimediabile della funzione renale: si forma un'insufficienza renale.

Esiste un legame diretto tra lo sviluppo della CKD, le patologie cardiovascolari, il sistema endocrino e la pressione sanguigna. Lo spostamento patologico in uno di questi sistemi influenza direttamente il lavoro degli altri. La malattia renale provoca un sovraccarico del corpo con liquidi e sali di sodio. Il sodio in eccesso aumenta gli indicatori arteriosi. L'ipertensione riduce l'efficienza dei nefroni accelerando il flusso sanguigno in essi. Il cuore e i vasi sanguigni trasportano carichi maggiori, sono sclerosati.

Lo squilibrio minerale si sviluppa gradualmente: aumenta l'escrezione di potassio, si verifica iperfosfatemia con ipocalcemia concomitante. I disturbi metabolici influenzano lo stato ormonale. Iperparatiroidismo secondario è una complicazione tipica della patologia renale. Qui iniziano i cambiamenti nel tessuto osseo (osteomalacia, osteodistrofia, osteopenia, processi fibrotici). Sullo sfondo dello sviluppo dei disordini metabolici, si notano anemia e acidosi.

La diagnosi di malattia renale cronica colpisce persone con sindrome metabolica. Ipertensione, obesità, diabete mellito di tipo 2 - questa è la triade che "uccide" i nefroni renali sono ugualmente efficaci in tutto il mondo, indipendentemente dal paese, dal clima o dalla situazione economica.

Il secondo posto è occupato da malattie infiammatorie croniche dei reni - pyelo- o glomerulonefrite. Secondo le statistiche, fino al 20% della popolazione soffre di patologie infiammatorie acute. La pielonefrite femminile colpisce 5 volte più spesso degli uomini.

• malattia renale di pietra;
• sviluppo di neoplasie;
• disordini metabolici autoimmuni (artrite, gotta);
• complicanze post-traumatiche;
• conseguenza di avvelenamento;
• stile di vita antisociale, passione per l'alcol, droghe.

Una percentuale significativa di pazienti con patologia cronica (più del 15%) non ha un'eziologia stabilita della malattia.

I sintomi della patologia renale cronica sono associati a un alterato processo di formazione ed escrezione di urina, con intossicazione interna. Questo è:

• disturbi urinari di varia intensità: nicturia, poliuria, aumento di urgenza, acuta, irresistibile voglia di urinare;
• modifica dei parametri fisici delle urine (colore, odore, trasparenza);
• diminuzione del volume delle urine;
• letargia, nausea, vomito;
• mucose secche, suppurazione;
• prurito;
• avversione al cibo, specialmente carne, grasso, fritto;
• sete persistente.

Poiché il sistema cardiovascolare nella malattia renale cronica è possibile:

• ipertensione;
• battito cardiaco, dolore toracico, tachicardia;
• tremore, intorpidimento degli arti.

I sintomi di cui sopra dovrebbero essere percepiti in modo variabile, poiché ciascun paziente si distingue per la sua storia della malattia e dell'anamnesi.

Possibili complicazioni

Se ignori i sintomi in una fase iniziale, i cambiamenti diventano irreversibili. La malattia renale cronica "tira" per cambiamenti patologici nel lavoro e nelle condizioni di tutti gli organi e sistemi.

• Dal lato del cuore, sono probabili la malattia ischemica e l'infarto.
• Vasi - ipertensione maligna.
• Sistema endocrino - malattie della tiroide, infertilità, diabete.
• Tessuto osseo: sviluppo dell'osteoporosi, riduzione dello stato immunitario.

In primo luogo, l'ipertensione (le sue complicanze) e le malattie cardiache sicuramente mantengono. Sono patologie cardiovascolari che causano la morte di pazienti con CKD. Fino allo stadio 5 sopravvivono non più dello 0,1% di tutti i pazienti.

Patologia renale nei bambini

Nell'infanzia, lo sviluppo della patologia renale cronica è improbabile. I casi risolti di malattia nei bambini sono correlati:

• con anomalie congenite della salute che sono ereditarie;
• con compromissione dello sviluppo fetale;
• nascita precoce;
• sviluppo della trombosi venosa renale;
• con basso peso alla nascita, che è causato dalla malattia cronica della madre, dalle sue cattive abitudini o infezioni.

La patologia renale nei bambini può procedere di nascosto. Si manifesta in età scolare con carichi crescenti. Il più spesso è una sindrome nephrotic affilata. Il bambino mostra improvvisamente sintomi di intossicazione acuta del corpo e necessita di farmaci urgenti in ospedale.

diagnostica

I pazienti con malattia di stadio 1-2 vengono raramente trattati con disturbi renali. La patologia viene rilevata durante il trattamento per il trattamento di malattie infiammatorie della zona urogenitale, o in caso di esami del sangue poveri, urine, che sono stati donati per un altro motivo. Se si scopre che ci sono cambiamenti nel sistema urinario, il terapeuta reindirizza il paziente all'urologo.

Le misure diagnostiche includono:

• analisi di laboratorio del sangue per creatinina, azoto, potassio, colesterolo, calcio, + analisi generale;
• analisi di laboratorio di urina generale e aggiuntiva, basata sul sospetto del medico e sulla storia del paziente;
• Ultrasuoni dei reni (mostra lo stato del sistema urinario, la presenza, la posizione delle pietre);
• RM - specifica la struttura dei reni, mostra la presenza di tessuti modificati.

Sulla base delle analisi del sangue, età, sesso, viene calcolata la percentuale di KF dei reni per questo paziente.

Inoltre, le consultazioni possono essere programmate:

• oculista;
• cardiologo;
• un neurologo;
• nefrologo;
• endocrinologo.

A seconda dello stadio diagnosticato dello sviluppo della CKD, viene prescritto il trattamento.

Con una diagnosi di malattia renale cronica, il suo trattamento dipende dallo stadio di sviluppo dei processi patologici. Indipendentemente da quanto lontano è andata la malattia, vengono mostrate restrizioni dietetiche al paziente.

Regolazione della potenza

Escludere: carne, alimenti pesanti (grassi, fritti), prodotti fatti con mezzi industriali, alcool, tè forte, caffè, cioccolato. Si consiglia al paziente di limitare l'apporto calorico, di attenersi a un menù vegetariano. I prodotti lattiero-caseari ad alto contenuto di grassi sono limitati. Burro vietato, panna acida e ricotta. Tabella di dieta mostrata numero 7.

I giorni di digiuno hanno un buon effetto sulla rimozione dell'acqua in eccesso, facilitando il lavoro del cuore e controllando la pressione sanguigna. Possono essere fatti ortaggi, frutta, ma non ricotta o carne (che viene praticata per la perdita di peso). È possibile effettuare lo scarico di un porridge monodiet sull'acqua senza sale.

Terapia di primo stadio

Le misure terapeutiche sono mirate alla terapia della malattia di base. È importante la ritenzione di farmaci della pressione arteriosa a circa 130 mm Hg. Art. In caso di nefropatia diabetica, vengono regolati il ​​controllo medico del livello di insulina, la nutrizione e l'attività fisica del paziente.

Al fine di mantenere la CKD da evidenti progressi il più a lungo possibile, l'importanza dei cambiamenti dello stile di vita è spiegata al paziente. Danno il concetto di sindrome metabolica, spiegano le possibili conseguenze della non conformità con i requisiti del medico. Il lavoro psicoterapeutico con il paziente nelle fasi iniziali della malattia renale è cruciale per la durata e la qualità della sua vita. Non vi è alcuna prospettiva di trattare un paziente senza la sua partecipazione, poiché molti pazienti, in assenza di sintomi gravi, trattano la malattia con leggerezza.

Fase 2 terapia

In questa fase, la valutazione della progressione della CKD è importante. Adeguamento della terapia farmacologica della malattia di base, alla luce della patologia aperta (o in via di sviluppo). Restrizione del sale a 2 g Una notevole limitazione del liquido è inopportuna.

3-4 fase di terapia

Valutazione e trattamento delle complicanze, preparazione per la dialisi (in 4 fasi). Qui è il metabolismo del sale acqua e controllo del cibo e della droga. Limitato a:

• fosfati fino a 1 g;
• cloruro di sodio a 2 g.

Possono essere prescritti preparati di calcio per il legame del fosfato. Richiede il controllo dinamico del potassio.

Nell'acidosi, l'alcalinizzazione è possibile con bicarbonato di sodio. Tale terapia richiede il controllo dei livelli di pressione arteriosa e il grado di ritenzione idrica. I sintomi di insufficienza cardiaca sono alleviati dai diuretici. Il livello di emoglobina nel sangue è mantenuto a livello di 11-12 g dl.

Fase 5 terapia

Questo è l'ultimo stadio della malattia quando i reni non svolgono la loro funzione. Il paziente viene mostrato terapia sostitutiva - purificazione del sangue dell'hardware (dialisi). Le indicazioni per l'emodialisi sono:

• Sintomi di uremia (intossicazione del sangue nelle urine). Questa è nausea, vomito, perdita di peso.
• Iperkaliemia con alterazioni dell'ECG.
• Insufficienza cardiaca che non risponde alla terapia farmacologica.
• Gonfiore persistente
• Acidosi metabolica

La speranza di un paziente in emodialisi è un trapianto di un organo donatore. In attesa dell'operazione, i pazienti sono costretti a sottoporsi a un dispositivo di purificazione del sangue 1-2 volte. Senza questa procedura, il paziente muore entro 1-1,5 mesi.

Misure preventive

La prevenzione dello sviluppo di cambiamenti patologici nel sistema urinario dovrebbe essere iniziata prima di 40 anni. La prevenzione include:

• rifiuto di sigarette e alcol;
• normalizzazione del peso, la regolazione del menu in direzione di una dieta a base di verdure lattiginose;
• rifiuto di consumo eccessivo di sale, prodotti in scatola, prodotti di produzione industriale;
• l'uso di una quantità sufficiente (2-3 litri) di liquido, meglio dell'acqua pura;
• non prendere diuretici, farmaci anestetici, integratori alimentari, vitamine;
• ridurre al minimo il contatto con sostanze tossiche.

Danneggiare i reni può essere una dieta dura, il digiuno, l'ipotermia.

La prevenzione della patologia cronica include una visita medica di routine. Il monitoraggio regolare della pressione sanguigna, dei livelli di zucchero nel sangue, dello stato del sistema cardiovascolare e dello stato degli organi rende possibile rilevare anomalie nella salute prima che diventino croniche.

Se viene stabilita la diagnosi di CKD, i test di laboratorio devono essere eseguiti una volta al trimestre e seguire le istruzioni del medico curante.

Il termine "malattia renale cronica" i medici russi operano non molto tempo fa - questo concetto estende il concetto usato in precedenza "insufficienza renale cronica". Il trattamento con CKD è prescritto se la malattia dura per tre mesi ed è accompagnata da cambiamenti patologici o patologici nell'attività dei reni.

Criteri di CKD per la classificazione internazionale

Nella letteratura scientifica mondiale dal 2002, viene usato il termine malattia renale cronica o CKD abbreviato. Dal 2006, questo termine è ampiamente usato in Russia. Pertanto, visitando un medico o un nefrologo, è possibile trovare nella diagnosi oltre alla glomerulonefrite o alla nefropatia diabetica CKD.

In conformità con la classificazione internazionale, la CKD ha criteri chiaramente definiti.

Criteri per insufficienza renale cronica o insufficienza renale cronica secondo la classificazione internazionale:

Malattia renale di 3 mesi o più, manifestata da compromissione strutturale e funzionale dell'attività renale con o senza diminuzione del GFR e che si manifesta in due modi:

1. cambiamenti patologici;
2. marcatori di malattia renale: alterazioni patologiche nella composizione del sangue e delle urine e altri test

Ci sono cinque fasi nello sviluppo della malattia renale cronica, tutte classificate in base al livello di GFR. I più comuni sono il 1 ° e 2 ° stadio. La fase 5 della CKD è piuttosto rara.

"Fasi della CKD in GFR e prevalenza della malattia":

palcoscenico

descrizione

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Prevalenza nella popolazione%

Malattia renale con GFR normale o aumentato

Malattia renale con lieve diminuzione del GFR

Malattia renale con una moderata diminuzione del GFR

Malattia renale con marcata riduzione del GFR

Le raccomandazioni cliniche per la malattia renale cronica dipendono dallo stadio della CKD.

Con un aumento della crescita della malattia, la prognosi di vita peggiora significativamente a causa dell'aumentato rischio di morte del paziente. Nel trattamento della malattia renale cronica 5a fase, viene utilizzata la terapia di sostituzione renale.

"Classificazione CKD: un piano d'azione clinico":

palcoscenico

descrizione

GFR (ml / min / 1,73 m2)

effetto

> 90 (con fattori di rischio CKD)

Identificare e ridurre il rischio di CKD

Malattia renale con GFR normale o aumentato

Diagnosi e trattamento Trattamento delle malattie associate Rallentamento della progressione Riduzione del rischio di insufficienza renale cronica

Malattia renale con lieve diminuzione del GFR

Malattia renale con una moderata diminuzione del GFR

Valutazione e trattamento delle complicanze

Malattia renale con marcata riduzione del GFR

Preparazione per la terapia di sostituzione renale

Un fattore di rischio è un evento o un sintomo, la cui presenza o cambiamento è statisticamente associata a un aumentato rischio di sviluppare una condizione patologica.

Ad esempio, l'ipertensione arteriosa è un fattore di rischio per lo sviluppo della nefroangiosclerosi ipertensiva. Elevati livelli di colesterolo nel sangue sono associati con la progressione della malattia coronarica e un aumentato rischio di sviluppare il muscolo cardiaco del miocardio. Per dirla semplicemente, un fattore di rischio è un sintomo la cui presenza influisce negativamente sul decorso e sull'esito della malattia.

Ci sono fattori di rischio che il medico non può cambiare, sono chiamati immodificabili.

I fattori di rischio non modificabili per la malattia renale cronica comprendono età, genere maschile, razza, riduzione congenita del numero di nefroni (oligonefrone), fattori genetici. Quei fattori di rischio che possono essere modificati, riducono il loro impatto sul corpo, sono chiamati modificabili.

Un fattore di rischio può essere accompagnato da un aumento del rischio di diverse condizioni patologiche contemporaneamente.

Ad esempio, l'ipertensione arteriosa è un fattore di rischio per lo sviluppo non solo di nefrosanstimorosi ipertensiva, ma anche di ictus cerebrale, infarto miocardico e demenza vascolare. Inoltre, l'ipertensione è la causa della malattia renale cronica (insufficienza renale cronica).

Fattori di rischio per malattia renale cronica e raccomandazioni per il trattamento della CKD

Un importante fattore di rischio è l'abuso di sale quando usato nei prodotti alimentari:

• È noto che il 92% del sale è contenuto nei prodotti finiti, l'8% viene aggiunto durante i pasti. L'assunzione adeguata di cloruro di sodio al giorno è considerata per un adulto fino a 3,5 g (60 meq di sodio) o 1,0 g per 1 l di liquido consumato. Tuttavia, le nazioni civili hanno aumentato l'assunzione di sale a 6-18 grammi al giorno. Nelle persone sane, l'assunzione di sale aumentata di per sé non porta ad un aumento della pressione sanguigna. L'incapacità del rene di espellere adeguatamente il sale con il suo consumo aumentato può causare ipertensione arteriosa, ritenzione di liquidi nel corpo con lo sviluppo di edema e aumenta anche il rischio di ictus cerebrale, insufficienza renale cronica.

Pertanto, una raccomandazione importante nella malattia renale cronica è limitare l'assunzione di sale da tavola a 1,5-2 g / die. Ciò ha un effetto benefico sul decorso delle malattie renali, manifestato dall'aumento della pressione sanguigna e dell'edema.

Il fumo è un potente fattore di rischio per lo sviluppo non solo del cancro e di gravi malattie dei bronchi e dei polmoni, ma anche ipertensione arteriosa, insufficienza renale cronica, ictus e infarto del muscolo cardiaco.

Gli studi hanno dimostrato una rapida progressione della malattia renale diabetica, della glomerulonefrite e della nefrosclerosi nei fumatori rispetto ai non fumatori.

Pertanto, una delle principali raccomandazioni nel trattamento della CKD è la cessazione del fumo.

Le persone che hanno problemi sociali sono anche ad alto rischio di sviluppare patologie renali. La mancanza di lavoro normale, la depressione, lo stress distrae l'attenzione di una persona da un problema di salute, aggravandolo. Inoltre, l'alto costo di alcuni farmaci usati nel trattamento della malattia renale cronica rende talvolta impossibile una terapia efficace.

Questo fattore di rischio per lo sviluppo della CKD di tutte le fasi, come l'ipertensione arteriosa, merita particolare attenzione. Pertanto, è stato considerato separatamente.

Un altro fattore di rischio è l'iperuricemia o livelli elevati di acido urico nel sangue. Normalmente, i livelli di acido urico non devono superare 350-400 μmol / l nelle donne e 400-430 μmol / l negli uomini. Questo metabolita è formato principalmente dalla digestione di un substrato di origine animale, principalmente cibo a base di carne.

L'assunzione di alcol influisce sul metabolismo delle purine, aumentando anche il contenuto di acido urico nel sangue. Ecco perché, al fine di ridurre il suo livello di sangue, ricorrono a una dieta con una restrizione di carne e alcol. I fagioli sono anche limitati. L'acido urico cristallizza nei tessuti delle articolazioni e dei reni, causando lo sviluppo di artrite (infiammazione dell'articolazione) e nefrite. Questa malattia è chiamata gotta (dal greco - "dolore al piede").

Una raccomandazione importante per CKD è di normalizzare i livelli di colesterolo. L'aumento del colesterolo nel sangue è più spesso corretto dai cardiologi e dai medici generici in pazienti con malattie cardiovascolari. Tuttavia, dato l'alto livello di comunicazione a livello dei meccanismi di sviluppo delle patologie renali e vascolari (i reni sono permeati dalla rete vascolare, i fattori rilasciati dai reni malati possono avere un effetto negativo sul sistema cardiovascolare), una diminuzione del colesterolo nel sangue ha un effetto positivo sulla sopravvivenza dei pazienti con patologia renale.

Il fattore di rischio è sia sovrappeso che sottopeso.

Ciò è particolarmente importante in presenza di insufficienza renale cronica e preparazione per il trattamento con emodialisi. In caso di deficit di massa totale e muscolare, aumenta la mortalità dei pazienti in dialisi.

L'indice di massa corporea (BMI) di Quetelet ha la seguente formula:

BMI = peso (kg) / altezza2 (m).

Ad esempio, la tua altezza è di 167 cm (1,67 m), il tuo peso è di 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - questo è BMI.

La deviazione percentuale del peso corporeo reale del paziente (FMT) rispetto al peso corporeo raccomandato (RMT) è calcolata sulla base di quanto segue:

• per le donne - 45 kg per i primi 152 cm di altezza più 0,9 kg per ogni cm successivo di crescita superiore a 152 cm;
• per gli uomini - 45 kg per i primi 152 cm di altezza più 1,1 kg per ogni successivo cm di altezza superiore a 152 cm.

Nei pazienti senza edema, il rapporto (PMT / PMT) del 100% deve essere superiore all'80%. Con un valore inferiore all'80%, si registra una diminuzione dell'FMT di oltre il 20% rispetto al PMT, che è qualificato come un grado debole di malnutrizione, con FMT inferiore al 70% - grave malnutrizione.

Il peso corporeo attivo si ottiene sottraendo il valore di D da FMT.

Oltre agli indicatori di crescita di massa, alcuni indicatori di laboratorio sono utilizzati per valutare le carenze nutrizionali:

• In particolare, viene valutato il livello di albumina (inferiore a 35 g / l), la transferrina ematica (inferiore a 180 mg / dl), il livello assoluto dei linfociti del sangue (meno di 1800). Con una diminuzione di questi indicatori parliamo della gravità della carenza di proteine-energia.

Ci sono tre gradi di carenza di proteine-energia: lieve, moderata e grave. Il medico identifica il deficit di energia proteica e inoltre esegue misure per la sua correzione.

Renina sistema angiotensina-aldosterone (RAAS)

Fattori di rischio modificabili per lo sviluppo e la progressione della CKD:

Mancanza di conoscenza nei pazienti

CKD 1 2 3 4 5 grado o stadio è la cosiddetta malattia renale cronica, che è l'esito inevitabile e naturale di quasi tutti, con rare eccezioni, nefropatia del paziente, indipendentemente dalla loro natura, in cui la funzione renale del paziente diminuisce nel corso degli anni e persino decenni. Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia renale cronica, cioè CKD 1 2 3 4 e 5 gradi. Inoltre, ci sono anche raccomandazioni nazionali dei medici, quando a un paziente è stata diagnosticata una malattia renale cronica, ma qualunque sia il grado o lo stadio di CKD che hai - 1 2 3 4 o 5, devi fare una diagnosi corretta, è importante scegliere il trattamento migliore che può essere oggi sia classici che innovativi, oltre che complessi.

Grado e stadio della CKD al momento della diagnosi: 1 2 3 4 5

Molte persone non si rendono conto che i loro reni sono malati, che hanno Hbp 1 2 o 3 4 e 5 gradi o stadi. La malattia renale cronica è sconosciuta, poiché le misure di prevenzione e di rilevamento in Russia non sono semplicemente sviluppate. In diversi paesi del mondo, nel processo dei cosiddetti studi di screening di decine di migliaia di persone per la presenza di ccdr basati su indicatori di test delle urine e funzione renale, è stato riscontrato che circa una persona su dieci esaminata aveva un particolare danno renale: alcuni hanno uno più leggero, altri le cose sono molto peggiori, cioè più gravi, che nel risultato finale possono richiedere un trattamento sostitutivo dei reni - dialisi o una procedura di trapianto renale generalmente indesiderabile.

Secondo ampi registri di popolazione, la prevalenza di malattia renale cronica o CKD è in realtà almeno il 10%, raggiungendo il 20% o più per alcune categorie di persone, compresi gli anziani, i pazienti con diabete di tipo 2. Per confronto: l'insufficienza cardiaca cronica si verifica solo nell'uno per cento della popolazione, nell'asma bronchiale nel 5% della popolazione adulta, nel diabete mellito nel sette o dieci percento e nell'ipertensione arteriosa comune nel 20-25%.

Malattia renale cronica, classificazione ccb per scf

Fino a poco tempo fa, la classificazione generalmente accettata di insufficienza renale cronica, CKD o malattia renale, CKD, era assente nella pratica. Ad esempio, in Russia, è stata utilizzata la cosiddetta classificazione Ratner, che si basava sul livello di creatinina, così come su Tareev, che teneva conto delle dimensioni del SCF, così come degli urologi Ryabov e Kuchinsky, che era chiamato complesso. Ma il mondo moderno richiede ancora l'unificazione di approcci per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione della malattia renale cronica - CKD; in modo che il medico, indipendentemente dal suo luogo di lavoro e residenza, potesse capire i suoi colleghi e parlare la stessa lingua con lui.

Attualmente, il concetto di malattia renale cronica CKD, CKD - ​​dalla malattia renale cronica inglese, proposto da nefrologi americani nel 2002, ha ricevuto un riconoscimento generale.

La malattia renale cronica o CKD abbreviato è definita come danno renale o riduzione della loro funzione per tre mesi o più, indipendentemente dalla diagnosi fatta dal medico.

Criteri attuali per CKD, malattia renale cronica e classificazione cbp secondo scf

La CKD è un danno renale per 3 mesi o più, definito come danno strutturale o funzionale, secondo metodi di indagine strumentali e di laboratorio, naturalmente, con o senza una riduzione del GFR. CKD su GFR è la velocità di filtrazione glomerulare (GFR)