Sfortunatamente, l'infezione del tratto urinario nei bambini è abbastanza comune. Questa è una malattia complessa e piuttosto grave che colpisce vari organi.

Funghi, batteri, virus, microbi danneggiano i reni, gli ureteri, la vescica o l'uretra. E poiché il sistema urinogenitale continua a svilupparsi nei primi anni di vita di un bambino, rimane vulnerabile a lungo.

Questo è il motivo per cui i genitori dovrebbero monitorare attentamente ogni cambiamento nel suo lavoro e, in caso di minimo sospetto sulla presenza di qualsiasi patologia, consultare un medico. Quanto segue descrive come riconoscere il problema nel tempo, cosa cercare, come prevenire lo sviluppo della malattia.

Cos'è?

Questo termine è un concetto piuttosto generale. Comprende vari processi infiammatori localizzati negli organi del sistema.

Per classificare in qualche modo questa malattia, è stata suddivisa condizionatamente in 2 gruppi:

• lesioni infettive delle vie superiori colpiscono i reni (pielite, pielonefrite) e ureteri (ureterite);
• l'infiammazione delle vie inferiori colpisce la vescica e l'uretra.

Perché questa classificazione è condizionata? Molto spesso, i processi infiammatori colpiscono diversi organi.

L'infezione si diffonde rapidamente e viene trasmessa alle seguenti sezioni del tratto urinario. In questo caso, una malattia è una conseguenza di un'altra patologia.

Ad esempio, nell'uretra (quando le pareti dell'uretra si infiammano), il processo può spostarsi verso la vescica e l'uretra, che si restringono e, nel peggiore dei casi, si sovrappongono completamente. Inoltre, la stessa infezione colpisce la prostata e altri organi pelvici. Questo, ovviamente, riguarda le complicazioni che sono inevitabili in assenza di un trattamento adeguato.

È impossibile riconoscere la malattia da solo, è necessaria una diagnosi rapida e professionale!

Gruppo di rischio

L'infiammazione del sistema urinario si verifica frequentemente. Quindi, nei primi cinque anni di vita, ogni decimo bambino affronta tali problemi.

Inoltre, la suscettibilità alle infezioni dipende dalla fascia di età e dal sesso dei bambini:

• infezione del tratto urinario nei bambini al di sotto di un anno tra i ragazzi si verifica 2 volte più spesso;
• all'età di 1 anno, l'infezione, al contrario, colpisce principalmente le ragazze (su 10 pazienti - due ragazzi).

Il gruppo di rischio comprende neonati prematuri, in cui la malattia si verifica il 10% più spesso. Anche i bambini di famiglie disfunzionali soffrono, sono malati più spesso di altri.

Nel primo caso, ciò è dovuto a una bassa immunità, nel secondo - con scarsa cura e scarsa igiene. La malattia è raramente limitata a un episodio. Molto spesso entro un anno, ci si dovrebbe aspettare una ricaduta.

Ci sono anche fattori che possono scatenare infezioni ripetute con la stessa infezione. Uno di questi è un trattamento di scarsa qualità o incompleto, scarsa igiene e uso scorretto dei pannolini.

Per evitare l'infezione, è importante seguire tutte le raccomandazioni del pediatra.

cause di

Naturalmente, i genitori devono conoscere le cause dell'infezione, perché è molto più facile prevenire la malattia che curarla più tardi.

L'infezione delle vie urinarie nei bambini ha le seguenti cause:

• vari parassiti;
• la presenza di infezione intrauterina nella madre;
• manipolazioni mediche non professionali (quando si inserisce un catetere);
• patologie associate a disturbi urodinamici (urolitiasi, cistite, rene policistico).
• malattie del tratto gastrointestinale (costipazione frequente, disbatteriosi, infezioni intestinali).

Tutte le suddette cause sono esacerbate se i bambini hanno un'immunità abbassata o è presente una malattia autoimmune congenita (iperadrenocorticismo, lupus eritematoso sistemico).

È consigliabile condurre un esame completo il più presto possibile e accertare se il bambino non ha patologie che favoriscono lo sviluppo dell'infezione delle vie.

sintomi

Naturalmente, i sintomi della malattia dipendono dalla malattia specifica. Ma ci sono segni comuni di infezione del tratto urinario in un bambino.

Quindi, l'infezione del tratto urinario nei bambini provoca i seguenti sintomi:

• piange quando urina;
• l'urina ha un odore sgradevole;
• torbidità o presenza di urina rossastra;
• occasionalmente gonfiore;
• il bambino fa la pipì raramente e poco;
• l'urina scorre senza pressione, il getto è interrotto;
• genitali esterni arrossati.

Inoltre, quando l'infiammazione delle vie urinarie può essere una piccola febbre, il vomito, che è accompagnato da un rifiuto di mangiare. Se il bambino è irrequieto o costantemente in uno stato irritato, è anche necessario consultare un medico.

Anche se il bambino ha solo uno dei sintomi, non lasciare che il problema faccia il suo corso, dovresti immediatamente mostrarlo al dottore!

diagnostica

Esistono diversi metodi di diagnosi. I sintomi principali sono identificati quando intervistano i genitori di un piccolo paziente.

Per fare un quadro completo della malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• clinico, che comporta l'esame e l'individuazione della malattia da fattori esterni, visivi, necessari al medico per redigere una storia medica;
• laboratorio - il metodo principale che consente di classificare e identificare direttamente la fonte e la causa della malattia, nonché di caratterizzare il processo patologico.

Al momento, i moderni test di laboratorio consentono di identificare qualsiasi malattia di natura batteriologica, infettiva, virale, immunodeficiente e genetica nella fase più precoce della malattia.

Molte malattie del tratto urinario nei bambini in una fase iniziale si verificano in modo latente, cioè impercettibilmente, senza segni esterni caratteristici e quadro clinico. E solo la diagnostica di laboratorio tempestiva è in grado di identificare la patologia nella fase iniziale della fase di incubazione con la natura latente del processo patologico.

Uno studio clinico non determina con precisione la causa e la natura della malattia, è necessario insistere sulla sperimentazione.

Come trattare l'infezione del tratto urinario in un bambino?

L'efficacia della terapia dipende dalla diagnosi tempestiva e corretta. La malattia si ritrae molto più rapidamente quando viene rilevata nella fase iniziale, quando non ci sono malattie associate e possibili complicanze caratteristiche delle infezioni del tratto urinario.

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini suggerisce:

• fisioterapia, che comporta effetti fisici sul corpo;
• antibatterico, consistente nell'uso di farmaci antibatterici e antisettici;
• antivirali che comportano l'uso di specifiche immunoglobuline;
• immunocorrettivo (assunzione di immunosoppressori, immunosoppressori e stimolanti).

Per scegliere il giusto metodo di trattamento, è necessario l'intera gamma di esami medici e di laboratorio. Non puoi auto-medicare, ascoltare i consigli di altre persone che presumibilmente hanno avuto un'esperienza simile. Solo uno specialista può fare una diagnosi chiara in modo professionale e tempestivo e prescrivere le misure corrette per combattere il disturbo.

I metodi tradizionali contro le malattie infettive sono inefficaci, è necessario un aiuto medico!

infezione

Il decorso e la gravità della malattia dipendono da molti fattori. In particolare, sull'età in cui si è verificata l'infezione, malattie associate e stato immunitario.

Le infezioni urologiche possono essere suddivise in quattro gruppi principali:

• fungino, tra cui la candidosi è considerata la più comune;
• batterica (infezione da enterobatteri, stafilococchi, streptococchi, ecc.);
• virale (infezione da herpes, citomegalovirus, ecc.);
• parassitaria.

Può essere sia una singola malattia infettiva indipendente che associata, cioè combinando diversi tipi di infezioni e fattori patologici.

Ad esempio, le infezioni fungine si manifestano più spesso nei bambini con immunodeficienza e la clamidia e l'ureasplasmosi sono associate a vulvovaginite e cistite. L'infiammazione virale spesso porta ad una diminuzione dell'immunità, che contribuisce alla stratificazione delle infezioni fungine e batteriche.

prevenzione

E dato che il bambino eredita alcuni tipi di infezioni dalla madre, dovrebbe essere esaminata durante la gravidanza. Ciò eviterà problemi nel bambino. Inoltre, una donna incinta, è auspicabile escludere il contatto con persone ovviamente malate.

Bene, il principale fattore di prevenzione - la conduzione di sondaggi pianificati. Con questa malattia nei bambini, Komarovsky, ad esempio, consiglia di controllare altri sistemi del corpo, dal momento che le malattie possono essere trasmesse agli organi vicini.

Se la diagnosi non ha rivelato la malattia, ma i sintomi allarmanti persistono, è necessario sottoporsi a un riesame, in quanto non è possibile escludere errori medici.

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Parla delle cause e dei sintomi dell'infezione del tratto urinario nei bambini Komarovsky - il pediatra più famoso del paese:

L'accesso tempestivo a un medico, la prevenzione, la responsabilità personale dei genitori e la cura della salute del bambino sono fattori fondamentali per la prevenzione e il controllo delle malattie infettive delle vie urinarie nei bambini.

Infezioni del tratto urinario nei bambini

crescita incontrollata della flora batterica del tratto urinario, causando lo sviluppo di reazioni infiammatorie ed infettive negli organi urinari, ha ricevuto nome medico - UTI (infezioni delle vie urinarie). A causa fallimento della protezione immunitaria e caratteristiche dell'organismo del bambino, infezione del tratto urinario nei bambini è una delle patologie più comuni, concedendo la sconfitta nella frequenza corpo del bambino, solo per raffreddori e infezioni intestinali.

Cos'è un UTI?

Lo sviluppo di un processo infettivo in un bambino inizia con un malessere incomprensibile, e durante l'esame diagnostico delle vie urinarie si rivela una maggiore concentrazione di flora microbica - lo sviluppo della batteriuria. Ciò che è determinato dall'identificazione di colonie di batteri nella quantità di oltre 100 unità per porzione di un millilitro di urina, ottenuta dal serbatoio vescico-vescicolare. A volte, la batteriuria viene rilevata completamente per caso, senza evidenti segni di sintomatologia patologica, con monitoraggio di routine della salute del bambino (batteriuria asintomatica).

Se il tempo non agisce, non arrestare la rapida crescita della flora patogena, l'infezione può manifestarsi:

1. Lo sviluppo della forma acuta della pielonefrite è un processo infiammatorio-infettivo nella membrana superficiale dei reni e nella struttura del tessuto pelvico.
2. Pielonefrite cronica - che si sviluppa a seguito di ripetuti attacchi patogeni, che porta alla fibrosi renale e alla deformazione strutturale delle divisioni pelvico-renali dei reni (il fattore che contribuisce è anomalie dello sviluppo nel sistema di escrezione urinaria, o ostruzioni).
3. Lo sviluppo di reazioni infiammatorie focali acute nella MP (cistite).
4. Il ciclo inverso, retrogrado delle urine dalla MP all'uretra (PM - reflusso).
5. Sclerosi focale, o diffusa, che porta a cambiamenti nel parenchima renale e rughe del rene a causa del reflusso intra-renale, la nuova pielonefrite e la sclerosi dei tessuti renali innescati dalla corrente inversa di urina da MP.
6. Infezione generalizzata - urosepsis, provocata dall'introduzione nel sangue di agenti patogeni infettivi e dei loro prodotti metabolici.

Statistiche epidemiologiche

Secondo le statistiche degli studi condotti, le infezioni del tratto urinario nei bambini sono 18 incidenza di patologia per 1.000 bambini sani in termini di prevalenza e sono dovuti al sesso e all'età del bambino. La massima suscettibilità alla malattia è osservata nei bambini del primo anno. Inoltre, fino al 15% dei bambini soffre di batteriuria grave accompagnata da febbre. Fino a tre mesi di età, la malattia è più spesso diagnosticata nei ragazzi, quindi - nella priorità della ragazza.

Le ricadute si sviluppano in quasi il 30% di esse, nel corso di un anno dopo la cura, a metà (50%) nell'arco di cinque anni. In un quarto dei ragazzi di tre anni, durante un anno dopo il trattamento, lo sviluppo di febbri irragionevoli è dovuto alla ricorrenza di UTI. Durante la scuola, secondo le statistiche, almeno un episodio di infezione è osservato nelle ragazze (quasi il 5%), nei ragazzi - meno dell'1%.

Secondo le statistiche straniere - le UTI sono rilevate nei bambini piccoli - fino al 3,2%, nelle ragazze - fino al 2%. Dopo i sei mesi di età, questa cifra aumenta di 4 volte, da uno a tre anni - 10 volte. Ogni anno nel mondo vengono diagnosticati 150.000.000 episodi di UTI nei bambini.

Classificazione della patologia

La classificazione delle malattie infettive uretrali nei bambini ha tre componenti.

La presenza di anomalie dello sviluppo nel sistema urinario, con conseguente patologia manifestata:

• forma primaria - senza la presenza di patologie anatomiche uretrali;
• forma secondaria - sullo sfondo di cambiamenti strutturali congeniti e acquisiti nel sistema urinario.

Sito di localizzazione sotto forma di:

• danno strutturale al tessuto renale;
• infezione dei tessuti strutturali del serbatoio della vescica urinaria;
• localizzazione non specificata dell'infezione nella struttura urinaria.

Stage del corso clinico:

• fasi di attività del processo infettivo, in cui sono preservate tutte le funzioni degli organi interessati;
• stadio di completa (attenuazione dei sintomi), o incompleto (completo sollievo dei sintomi) della remissione.

Genesi e modi di sviluppo delle UTI nell'infanzia

In Russia, la genesi (causa) dell'infezione è dovuta principalmente all'influenza di un singolo tipo di microrganismo della famiglia delle enterobatteri - vari ceppi del batterio intestinale del collie a forma di bastoncello. L'identificazione nelle urine di diverse associazioni di agenti patogeni batterici è spesso spiegata dalla mancanza di standard sanitari nella raccolta delle urine per l'analisi, dall'inosservanza delle regole per la consegna puntuale del campione allo studio o da un'infezione cronica.

L'introduzione di agenti patogeni nel corpo dei bambini può avvenire in modi diversi.

Attraverso la via ematogena, entrando nei tessuti e negli organi con il flusso sanguigno. Particolarmente spesso osservato nei neonati nel primo mese di adattamento dopo il parto. Nei bambini più grandi, la ragione è dovuta a diversi fattori:

• setticemia: lo sviluppo di batteriuria dovuta ad un agente patogeno che entra nel sangue da qualsiasi punto infettivo;
• la presenza di endocardite batterica;
• foruncolosi o altre patologie infettive che provocano la crescita batterica. Fondamentalmente grammo (+) o flora fungina.

Sul sentiero ascendente - a causa della sua virulenza, penetrando dalla zona uretrale e periutrale lungo quella ascendente - dal sistema urinario inferiore alla parte superiore, che è tipica per i bambini di età superiore ad un anno.

Via linfogena, a causa della stretta relazione degli organi adiacenti (intestino, rene, MP). La causa più comune è la stitichezza e la diarrea, che provocano l'attivazione di agenti patogeni intestinali e favoriscono l'infezione del tratto urinario con il trasporto linfatico. La presenza di rappresentanti del coccal e di enterobatteri nelle urine è caratteristica.

I bambini con anomalie congenite sono maggiormente a rischio di sviluppare un'invasione di microbi, con conseguente:

1. Per ostruzione del tratto uretrale (ostruzione) - sottosviluppo della valvola uretrale, ostruzione del segmento ureterico-pelvico.
2. A processi non ostruttivi di stasi urinaria, innescati dall'urina retrograda da MP, o dovuti alla sua disfunzione neurogenica (funzioni di evacuazione disturbata), che contribuisce all'accumulo di urina residua nel serbatoio urinario-vescicale e per la seconda volta provoca reflusso vescico-ureterale.

Non l'ultimo ruolo nello sviluppo del gioco della malattia - la fusione delle labbra nelle ragazze, la presenza di fimosi nei ragazzi e lo stato di stitichezza cronica.

Come risultato di studi a lungo termine, sono sorti dubbi sul coinvolgimento dell'IMTI da solo nel danno renale. È stato rivelato che ciò richiede l'impatto simultaneo sull'organo di tre fattori: la presenza di UTI, reflusso ureterale e intrarenale. Allo stesso tempo, questo dovrebbe manifestarsi in tenera età, con la particolare sensibilità del rene in crescita all'effetto contagioso sul guscio. Pertanto, la partecipazione della sola batteriuria nella lesione renale non ha alcuna base di evidenza.

sintomatologia

Nell'infanzia, i segni di IPVP non sono molto caratteristici e appaiono in modo diverso - a seconda dell'età del bambino e della gravità del quadro clinico. I segni comuni sono dovuti a:

• manifestazione della sindrome disurica - frequente mycium accompagnato da dolore, enuresi, presenza di impulsi imperativi;
• sintomi di dolore con localizzazione nell'addome o nella parte bassa della schiena;
• segni di sindrome da intossicazione, manifestata da febbre, mal di testa, debolezza e affaticamento;
• Sindrome urinaria con segni di batteriuria e leucocituria.

L'aumento della temperatura è l'unico sintomo non specifico che richiede un serbatoio di semina obbligatorio per la flora patogena.

I sintomi di UTI nei neonati e nei bambini prima dell'età di un anno compaiono:

1. Nei neonati prematuri - deterioramento delle condizioni generali con addome teso, disturbi della temperatura e della ventilazione, interruzioni dei processi metabolici.
2. In una clinica severa, i sintomi di intossicazione compaiono sotto forma di epatomegalia (ingrossamento del fegato), aumento dell'ansia, marmorizzazione della pelle, segni di acidosi metabolica. I bambini si rifiutano di prendere il seno, c'è rigurgito, diarrea e convulsioni. A volte si verificano anemia emolitica e ittero.
3. I bambini di un anno hanno i loro sintomi cancellati, ma dall'età di due anni, ci sono segni di disturbi disurici caratteristici senza modificare i parametri di temperatura.

In accordo con la manifestazione clinica, la patologia infettiva è divisa in una forma grave e non grave. È per questi segni che il "fronte" della ricerca diagnostica richiesta e il corso necessario di trattamento dell'infezione del tratto urinario nei bambini sono determinati, in base alla gravità dei sintomi.

La clinica di grave infezione si manifesta - febbre alta, sintomi acuti di intossicazione e segni di varia moderazione della disidratazione.

Una clinica non severa del processo infettivo nei bambini è caratterizzata da cambiamenti insignificanti nel regime di temperatura e dalla capacità indipendente di assunzione orale di farmaci e liquidi. I segni di disidratazione sono completamente assenti o hanno una leggera gravità. Un bambino aderisce facilmente al regime di trattamento.

Se il bambino ha un basso grado di aderenza al trattamento (bassa compliance), viene trattato come un paziente con una grave UTI clinica.

Metodi di esame diagnostico

La ricerca diagnostica inizia con un esame fisico - identificando le stenosi nelle ragazze, la fimosi nei ragazzi e la presenza di sintomi clinici di pielonefrite.

La ricerca diagnostica include:

• Monitoraggio di laboratorio delle urine per la rilevazione di piuria (indice urinario totale) e batteriuria (vasca di semina).
• Rilevazione dell'attività infettiva - monitoraggio del sangue per la rilevazione di leucocitosi, neutrofilia, ESR e CRP;
• Valutazione della funzionalità renale compromessa - test renali.
• Ultrasuoni - identificazione delle patologie renali - cambiamenti sclerotiche nella struttura del tessuto, segni di stenosi, cambiamenti nella membrana parenchimale e nella struttura tissutale del sistema renale collettivo.
• Esame con radionuclidi, che consente di identificare i disturbi funzionali nei reni.
• Scintigrafia dei reni - identificazione di lesioni sclerotiche e segni di nefropatia.
• Cistografia al microscopio: per identificare i processi patologici nelle parti inferiori del sistema urogenitale.
• Urografia escretoria, che consente di valutare lo stato del tratto uretrale e chiarire la natura dei cambiamenti precedentemente identificati.
• Esame urodinamico per chiarire la presenza di disfunzione neurogenica dell'organo cistico urinario.

A volte, per valutare il quadro clinico e la gravità del processo infettivo, diversi da un pediatra, altri specialisti di bambini (ginecologo, urologo o nefrologo) sono coinvolti nella diagnosi.

Terapia della malattia

La posizione dominante nel trattamento dell'infezione degli organi urinari nei bambini è un trattamento antibatterico. I farmaci di partenza sono selezionati per abbinare la resistenza del patogeno, l'età del bambino, la gravità del decorso clinico, lo stato funzionale dei reni e la storia allergica. Il farmaco deve essere altamente efficace contro i ceppi intestinali di collie.

1. Nel trattamento moderno di UTI terapia antimicrobica è disponibile o efficaci analoghi provata "Amoxicillina + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxone", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoina", "Furazidina". Con una terapia del ciclo di due settimane.
2. Farmaci che desensibilizzano le proprietà ("Clemastine", "Lorptadina"), farmaci non steroidei come "Ibuprofen".
3. Complessi vitaminici e fitoterapici.

Quando viene rilevata una batteriuria asintomatica, il trattamento è limitato alla prescrizione di uroseptics. Dopo il sollievo di cliniche acute per i bambini esposti rieducazione - sessioni di forno a microonde e UHF, elettroforesi, applicazioni con paraffina o ozocerite, bagni di conifere e bagni di fango.

Va notato che nel trattamento dei bambini non si applica un ciclo di terapia di un giorno e di tre giorni. L'eccezione è la fosfomicina, che è raccomandata come dose singola.

Caratteristiche delle misure preventive

Negligenza dell'infezione nel FPA può essere riflessa in minori cambiamenti irreversibili nella busta di tessuto renale parenchimale organo provocare piegature, lo sviluppo di sepsi o ipertensione. La recidiva della malattia si verifica nel 30% dei bambini. Pertanto, i bambini a rischio hanno bisogno di prevenzione delle recidive con uro-antisettici o antibiotici:

• corso tradizionale - fino a sei mesi;
• in presenza di una corrente retrograda di urina - fino a quando il bambino ha 5 anni o fino a quando il reflusso non viene eliminato;
• in presenza di ostacoli - fino alla loro eliminazione;
• prendendo la medicina di erbe "Kanefron-N".

Consumo di liquidi abbondante consigliato (fino a 1,5 l / die di succo di mirtillo o bevanda alla frutta), un'igiene accurata. L'instillazione di abilità igieniche nei bambini ridurrà significativamente l'incidenza della recidiva della malattia.

Se la ragazza è malata, è necessario insegnarle a lavarsi e asciugare adeguatamente (nella direzione dall'ombelico al papa).

Cosa devi prestare attenzione quando le ragazze sono malate.

Prima di tutto - sono le mutandine in lino o cotone, preferibilmente bianche, poiché i colori non sono sempre di alta qualità e a contatto con il sudore possono portare a reazioni indesiderabili.

Il lavaggio deve essere acqua corrente, non superiore alla temperatura corporea, con mani pulite, senza l'uso di salviette e stracci. Inoltre, l'uso frequente di sapone è indesiderabile. Anche il sapone per bambini è in grado di ripulire la flora naturale, aprendo l'accesso ai batteri, innescando così un processo infiammatorio. Pertanto, l'attività di "indebolimento" dovrebbe essere moderata (non più di due volte al giorno).

Ideale - salviettine umidificate senza alcool e antisettico.

Un altro problema è lo sviluppo della sinechia nelle ragazze. Sono formati come risultato di una mancanza di estrogeni nei tessuti mucosi del bambino. Di regola, le sinechie pronunciate possono comparire nel periodo da 1,5 a 3 anni e diventare un ostacolo alla micci libera e allo sviluppo del ristagno delle urine, con tutte le conseguenti conseguenze. Fino a sei mesi, il bambino è protetto dagli estrogeni della madre.

In nessun caso, durante il lavaggio, è impossibile applicare in modo indipendente un effetto meccanico sulla loro eliminazione. Ci sono degli unguenti speciali per estrogeni, sono disponibili in commercio, che in due settimane di uso regolare elimineranno il problema.

Se il ragazzo ha una storia di infezione nel ragazzo, i ragazzi con carne non circoncentrata dovrebbero essere lavati solo superficialmente con l'uso di detergenti per bambini.

Natura è costruito in modo che l'elasticità del prepuzio nei bambini non è la stessa degli adulti, che tipo di sigilla prepuzio, producendo all'interno di una barriera protettiva contro i batteri, nella forma di un lubrificante speciale. Una forza di trazione dalla pelle e il sapone carne glande trasformati, viene lavato via la barriera, e residui di sapone può causare bruciare la carne delicata con lo sviluppo di un focus infettivo.

Va notato che la presenza di fimosi prima dei 15 anni è una fisiologia normale che non richiede un intervento fisico. Solo nell'1% dei ragazzi all'età di 17 anni, la testa del pene non può aprire da sola. Ma il problema viene risolto anche con l'aiuto di unguenti speciali e varie procedure di stretching. Solo un bambino, i suoi 2 mila pari, potrebbe aver bisogno di assistenza chirurgica.

Cosa dovrebbero fare i genitori:

1. I genitori devono seguire la regolarità delle micci e delle feci del bambino.
2. Escludere dall'armadio biancheria sintetica e attillata.
3. Per correggere la dieta, compresi i piatti ricchi di fibre, per eliminare la stitichezza.

E. Komarovsky su UTI in Children

Yevgeny Komarovsky, un famoso pediatra, parla di infezioni del tratto urinario nei bambini nel suo famoso programma di salute scolastica in un modo molto interessante e comprensibile. Dopo aver visitato il programma o aver visto il programma online, puoi imparare molte informazioni interessanti e utili su come prendere l'urina dai bambini, sull'importanza dei test prescritti, sulle caratteristiche della terapia antibiotica e sull'importanza di una corretta alimentazione, così come l'autotrattamento.

Se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, l'infezione, benché lunga, viene trattata con successo. I genitori devono solo prestare attenzione al bambino e cercare tempestivamente un aiuto medico per evitare che il processo diventi cronico.

Infezione delle vie urinarie nei bambini

Infezione delle vie urinarie nei bambini

• Unione dei pediatri della Russia

Indice

parole

• i bambini
• infezione del tratto urinario
• pielonefrite
• cistite

elenco delle abbreviazioni

CRP - Proteina C-reattiva

VUR - reflusso vescico-uretrale

DMSK - DMSA, acido dimercaptosuccinico

Infezione del tratto urinario

MEP-tratto urinario

Reflusso vescico-ureterale da PMR

Ultrasuoni - ultrasuoni

Sistema CLS-Coppa-bacino

Termini e definizioni

In questi orientamenti clinici non vengono utilizzati termini professionali nuovi e mirati.

1. Brevi informazioni

1.1 Definizione

Infezioni del tratto urinario (UTI) - Crescita batterica delle vie urinarie.

Batteriuria - presenza di batteri nelle urine (più di 10 5 unità formanti colonie (CFU) in 1 ml di urina) isolate dalla vescica.

La batteriuria asintomatica si riferisce alla batteriuria rilevata durante un esame regolare o regolare di un bambino senza alcun reclamo o sintomatologia clinica della malattia del sistema urinario.

La pielonefrite acuta è una malattia infiammatoria del parenchima renale e della pelvi, causata da un'infezione batterica.

La cistite acuta è una malattia infiammatoria della vescica, di origine batterica.

Pielonefrite cronica - danno renale, manifestato da fibrosi e deformazione del sistema pirocinetico, a seguito di ripetuti attacchi di infezione con IMP. Di solito si verifica sullo sfondo di anomalie anatomiche del tratto urinario o ostruzione.

Reflusso ureterale cistico (MRR) - flusso retrogrado di urina dalla vescica all'uretere.

La nefropatia da reflusso è una sclerosi focale o diffusa del parenchima renale, la cui causa principale è il reflusso vescico-ureterale, che causa reflusso intrarenale, ripetuti attacchi di pielonefrite e indurimento del tessuto renale.

L'urosepsis è una malattia infettiva non specifica generalizzata che si sviluppa a causa della penetrazione di vari microrganismi e delle loro tossine dagli organi del sistema urinario nel sangue.

1.2 Eziologia e patogenesi

Tra i patogeni delle infezioni del tratto urinario nei bambini, predomina la flora gram-negativa, con circa il 90% che si verifica in infezione con i batteri Escherichia coli. I microrganismi gram-positivi sono principalmente enterococchi e stafilococchi (5-7%). Inoltre, le infezioni nosocomiali con Klebsiella, Serratia e Pseudomonas spp. Nei neonati, gli streptococchi dei gruppi A e B sono una causa relativamente comune delle infezioni del tratto urinario Recentemente vi è stato un aumento nel rilevamento di Staphylococcus saprophyticus, anche se il suo ruolo rimane controverso.

Attualmente, più della metà dei ceppi di E. coli nelle infezioni del tratto urinario nei bambini sono diventati resistenti all'amoxicillina, tuttavia mantengono una moderata sensibilità all'amoxicillina / clavulanato

Tra i numerosi fattori che portano allo sviluppo di un'infezione con un IMP, le proprietà biologiche dei microrganismi che colonizzano il tessuto renale e le patologie urodinamiche (reflusso vescico-ureterale, uropatia ostruttiva, disfunzione vescicale neurogena) sono di importanza prioritaria.

Il modo più comune di diffondere l'infezione è considerato in aumento. Il serbatoio di batteri uropatogeni sono il retto, il perineo, il tratto urinario inferiore.

Le caratteristiche anatomiche del tratto urinario femminile (breve ampia uretra, la vicinanza della regione anorettale) causano una maggiore frequenza di insorgenza e recidiva di UTI nelle ragazze e nelle giovani donne.

Con la via ascendente dell'infezione dell'Imp dopo che i batteri hanno superato la barriera vesicoureteral, la loro riproduzione rapida avviene con il rilascio di endotossine. In risposta, viene attivata l'immunità locale del microrganismo: attivazione di macrofagi, linfociti, cellule endoteliali, che porta alla produzione di citochine infiammatorie (IL 1, IL 2, IL 6, fattore di necrosi tumorale), enzimi lisosomiali, mediatori dell'infiammazione; viene attivata la perossidazione lipidica, con conseguente danno al tessuto renale, in particolare i tubuli.

La via ematogena di sviluppo dell'infezione del tratto urinario è rara, caratteristica soprattutto per il periodo neonatale con lo sviluppo di setticemia e nei neonati, soprattutto in presenza di difetti immunitari. Questo percorso si trova anche quando è infetto da specie Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologia

La prevalenza di IVU nell'infanzia è di circa 18 casi su 1000 bambini. L'incidenza di IVU dipende dall'età e dal sesso, con i bambini con maggiori probabilità di soffrire dal primo anno di vita. Nei neonati e nei bambini piccoli, l'UTI è la più comune infezione batterica grave, che si verifica nel 10-15% dei pazienti febbrili ospedalizzati di questa età. Fino a 3 mesi di età, le infezioni del tratto urinario sono più comuni nei ragazzi e più vecchie nelle ragazze. All'età della scuola elementare:

7,8% nelle ragazze e 1,6% nei ragazzi. Con l'età successiva al primo episodio di UTI, aumenta il rischio relativo di ricaduta.

• 30% durante il primo anno dopo il primo episodio;
• 50% entro 5 anni dal primo episodio;

- ragazzi - al 15-20% entro 1 anno dopo il primo episodio.

1.4 Codifica su ICD-10

Nefrite tubulo-interstiziale acuta (N10);

Nefrite tubulo-interstiziale cronica (N11):

N11.0 - Pielonefrite cronica non ostruttiva associata a reflusso;

N11.1 - Pielonefrite cronica ostruttiva;

N11.8 - Altre nefrite tubulo-interstiziale cronica;

N11.9 - nefrite tubulo-interstiziale cronica, non specificata;

N13.6 - Ascesso del tessuto renale e renale;

Cistite (N30):

N30.0 - Cistite acuta;

N30.1 - Cistite interstiziale (cronica).

Altre malattie del sistema urinario (N39):

N39.0 - Infezione del tratto urinario senza localizzazione stabilita.

1.5 Classificazione

1. Secondo la presenza di anomalie strutturali del tratto urinario:

• primario - senza la presenza di anomalie strutturali del tratto urinario;
• secondario - sullo sfondo di anomalie strutturali del tratto urinario.

2. Per localizzazione:

• pielonefrite (con danno al parenchima renale e alla pelvi);
• cistite (con la sconfitta della vescica);
• infezione del tratto urinario senza localizzazione stabilita.

• fase attiva;
• fase di remissione.

1.6 Esempi di diagnosi

• Pyelonephritis affilato, stadio attivo. Funzione renale salvata.
• Infezione del tratto urinario, 1 episodio, stadio attivo. Funzione renale salvata
• Infezione del tratto urinario, decorso recidivante, fase attiva. Funzione renale salvata.
• Nefropatia da reflusso Pyelonephritis cronico secondario. Fase di remissione. Funzione renale salvata.
• Cistite acuta, fase attiva. Funzione renale salvata.

2. Diagnosi

2.1 Reclami e anamnesi

Nei neonati e negli infanti: febbre più spesso a numeri febbrili, vomito.

Nei bambini più grandi: aumento della temperatura (di solito ai numeri febbrili) senza sintomi catarrali, vomito, dolore addominale, disuria (minzione frequente e / o dolorosa, urgenza di urinare).

2.2 Esame fisico

• L'esame obiettivo raccomandava di prestare attenzione a: pallore della pelle, presenza di tachicardia, comparsa di un sintomo di disidratazione (principalmente nei neonati e nei neonati), assenza di sintomi catarrali in presenza di febbre (più spesso a numero febbrile, meno spesso subfebrile), forte odore di urina, in pyelonephritis affilato - un sintomo positivo di Pasternack (doloroso toccando o, in bambini piccoli, - premendo con un dito tra la base della 12esima costola e la spina dorsale).

2.3 Diagnosi di laboratorio

• Come metodo diagnostico, si raccomanda di condurre un'analisi clinica delle urine con il calcolo del numero di leucociti, degli eritrociti e della determinazione dei nitrati [1,2,3,4,5].

(Forza della raccomandazione A, livello di evidenza 2b)

Commenti: nei bambini con febbre senza sintomi di lesioni del tratto respiratorio superiore, è indicata un'analisi generale delle urine (definizione di leucocituria, ematuria).

• Si raccomanda di determinare il livello di proteina C-reattiva (CRP) quando la temperatura corporea supera i 38 gradi e la procalcitonina (PCT) - se si sospetta urosepsis.

(Forza della raccomandazione B, livello di evidenza 2a)

Commenti: dati dall'analisi clinica del sangue: leucocitosi superiore a 15x10 9 / l, alti livelli di proteina C-reattiva (CRP) (? 10 mg / l) indicano un'alta probabilità di infezione batterica della localizzazione renale [1,2,3,4,5].

• Raccomandato per condurre l'esame batteriologico: coltura urinaria con (in presenza di leucocituria e prima dell'inizio della terapia antibiotica) [1,2,3,4,5].

(Forza della raccomandazione A, livello di evidenza 1a)

• Si raccomanda che quando una leucocita viene rilevata più di 25 per 1 μl o più di 10 per campo visivo e batteriuria più di 100.000 unità microbiche / ml quando l'urina viene seminata per sterilità, la diagnosi di infezione del tratto urinario è considerata la più probabile [1,2,3,4,5].

(Forza della raccomandazione A, livello di evidenza 2b)

• Non è raccomandato che la piuria isolata, la batteriuria o un test positivo sui nitrati nei bambini sotto i 6 mesi siano considerati segni di infezione del tratto urinario, poiché questi indicatori non sono segni affidabili di questa patologia a questa età [1,2,3,4,5].

(Forza della raccomandazione B, livello di evidenza 3a)

• Si raccomanda un test del sangue biochimico (urea, creatinina) per valutare la funzione di filtrazione dei reni [1,2,3,4,5].

(Forza della raccomandazione B, livello di evidenza 2b)

Commento: i criteri diagnostici differenziali per la cistite acuta e la pielonefrite acuta sono riportati nella tabella 1.

Tabella 1 - Criteri diagnostici differenziali per la cistite acuta e la pielonefrite acuta

Infezione delle vie urinarie nei bambini

Infezione delle vie urinarie nei bambini - un gruppo di malattie infiammatorie microbiche del sistema urinario: reni, ureteri, vescica, uretra. A seconda della posizione dell'infiammazione, l'infezione del tratto urinario nei bambini può manifestarsi come disturbi disurici, dolore alla vescica o lombare, leucocituria e batteriuria, reazione di temperatura. L'esame dei bambini con sospetta infezione del tratto urinario include test delle urine (generale, infezione batterica), ecografia del sistema urinario, cistouretrografia, urografia escretoria, cistoscopia. La base del trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini è la prescrizione di farmaci antimicrobici, uroantisettici.

Infezione delle vie urinarie nei bambini

infezione del tratto urinario nei bambini - un termine generale che indica l'infiammazione in varie parti del tratto urinario: infezioni delle alte vie urinarie (pielite, pielonefrite, ureteritis) e infezioni delle basse vie urinarie (cistiti, uretriti). Le infezioni del tratto urinario sono estremamente comuni nei bambini: dall'età al 5-2% dei ragazzi e all'8% delle ragazze hanno almeno un episodio della malattia. La prevalenza di infezione del tratto urinario dipende dall'età e dal sesso: in tal modo, più probabilità di avere ragazzi tra i neonati e bambini, e di età compresa tra i 2 ei 15 anni tra - ragazza. Il più delle volte nella pratica di urologia pediatrica e pediatria si ha a che fare con cistite, pielonefrite e batteriuria asintomatica.

Cause di infezione del tratto urinario nei bambini

Lo spettro della flora microbica che causa infezioni del tratto urinario nei bambini dipende dal sesso e l'età del bambino, le condizioni di infezione, lo stato del microbiocenosis intestinale e l'immunità generale. In generale, gli enterobatteri sono i principali patogeni batterici, in particolare E. coli (50-90%). In altri casi seminato Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus e altri. L'infezione del tratto urinario acuta nei bambini di solito causati da una specie di microrganismi, ma con recidive frequenti e malformazioni del sistema urinario spesso rilevato associazioni microbiche.

Infezioni del tratto urinario nei bambini possono essere associati con clamidiosi urogenitale, micoplasmosi e ureaplazmozom e combinate con vulvitis, vulvovaginiti, balanopostite. Infezioni fungine del tratto urinario si verificano spesso nei bambini debilitati: prematura, affetti da ipotrofia, stati di immunodeficienza, anemia. Si ipotizza che un'infezione virale (infezione da virus Coxsackie, influenza, adenovirus, virus dell'herpes simplex di tipo I e II, citomegalovirus) è un fattore che contribuisce alla stratificazione della infezione batterica.

Con lo sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini predisporre Stato, accompagnati da violazione di urodinamica: vescica neurogena, calcoli renali, diverticoli della vescica, reflusso vescico-ureterale, pyelectasia, idronefrosi, la malattia del rene policistico, distopia renali, ureterocele, fimosi nei ragazzi, sinechie delle labbra in ragazze. malattie del tratto urinario nei bambini sviluppano contro le malattie gastrointestinali -. disbiosi, stipsi, colite, infezioni intestinali, ecc Il fattore di rischio può agire come disturbi metabolici (dismetaboliche nefropatia nei bambini, glicosuria, etc.)

Infezioni delle vie urinarie possono verificarsi con insufficiente igiene degli organi genitali esterni, pulizia inadeguata del bambino, modi linfatici ed ematogeni, durante le manipolazioni mediche (cateterizzazione della vescica). I ragazzi che hanno attraversato il circumcisio soffrono di infezioni del tratto urinario 4-10 volte meno frequenti di quelli non circoncisi.

classificazione

Secondo la localizzazione del processo infiammatorio, le infezioni del tratto urinario superiore - reni (pielonefrite, pielite), ureteri (ureteriti) e parti inferiori - vescica (cistite) e uretra (uretrite) sono isolate.

Secondo il periodo della malattia, le infezioni del tratto urinario nei bambini sono suddivise nel primo episodio (debutto) e recidiva. Il decorso delle infezioni ricorrenti del tratto urinario nei bambini può essere supportato da infezione non risolta, persistenza dell'agente patogeno o reinfezione.

La gravità dei sintomi clinici contraddice le infezioni del tratto urinario lievi e gravi nei bambini. Con un decorso lieve la reazione termica è moderata, la disidratazione è insignificante, il bambino osserva il regime di trattamento. Grave infezione del tratto urinario nei bambini è accompagnata da febbre alta, vomito persistente, grave disidratazione, sepsi.

Sintomi nei bambini

Le manifestazioni cliniche dell'infezione del tratto urinario in un bambino dipendono dalla localizzazione del processo infiammatorio microbico, dal periodo e dalla gravità della malattia. Considerare i segni delle più comuni infezioni del tratto urinario nei bambini: pielonefrite, cistite e batteriuria asintomatica.

La pielonefrite nei bambini si manifesta con febbre (38-38,5 ° C), brividi, sintomi di intossicazione (letargia, pelle pallida, perdita di appetito, mal di testa). Al culmine dell'intossicazione si possono verificare frequenti rigurgiti, vomito, diarrea, fenomeni di neurotossicosi, sintomi meningei. Dolore infantile nella regione lombare o nell'addome; sintomo toccando positivo. In tenera età, le infezioni delle alte vie urinarie nei bambini possono essere nascoste sotto la maschera di pilorospasmo, disturbi dispeptici, addome acuto, sindrome intestinale, ecc.; nei bambini più grandi - sindrome simil-influenzale.

La cistite nei bambini si manifesta, soprattutto, nei disturbi disurici: minzione frequente e dolorosa in piccole porzioni. In questo caso non si ottiene uno svuotamento simultaneo completo della vescica, sono possibili episodi di incontinenza. Nei neonati, la cistite è spesso accompagnata da stranguria (ritenzione urinaria). L'ansia o il pianto associati alla minzione, al flusso intermittente e alle urine deboli possono indicare la presenza di disuria nei bambini del primo anno di vita. La cistite è caratterizzata da dolore e tensione nella zona sovrapubica; la temperatura con cistite è normale o subfebrile.

La batteriuria asintomatica è più comune nelle ragazze. Questa forma di infezione del tratto urinario nei bambini non è accompagnata da alcun segno clinico soggettivo, ma viene rilevata solo mediante esami di laboratorio. A volte i genitori prestano attenzione all'appannamento dell'urina del bambino e all'odore che ne deriva.

diagnostica

Valutare la gravità delle infezioni del tratto urinario nei bambini richiede un approccio integrato e la partecipazione di un numero di specialisti - un pediatra, un urologo pediatrico, un nefrologo pediatrico, un ginecologo pediatrico.

Le infezioni del tratto urinario nei bambini possono essere sospettate quando leucocituria, batteriuria, proteinuria e talvolta ematuria sono rilevate nell'analisi delle urine. Per una diagnosi più dettagliata, viene mostrato un test delle urine secondo Nechiporenko, un test Zimnitsky. I cambiamenti del sangue sono caratterizzati da leucocitosi neutrofila, aumento della VES; con pielonefrite - un alto livello di proteine ​​di fase acuta (CRP, alfa globuline).

La base per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario nei bambini è la coltura di batteriologia urinaria con rilascio dell'agente patogeno, una valutazione del grado di batteriuria e sensibilità agli antibiotici. In alcuni casi, uno studio di urina per clamidia, ureaplasma, coltura di micoplasma, citologia, sierologia (ELISA), PCR.

L'esame ecografico degli organi del sistema urinario (ecografia dei reni, ecografia dei reni, ecografia della vescica) è obbligatorio per i bambini con infezioni del tratto urinario. Studi radiocomandati delle vie urinarie (urografia escretoria, cistografia vascolare, uretrografia) sono mostrati solo in ripetuti episodi di infezioni del tratto urinario nei bambini e solo nella fase di remissione. Per studiare lo stato del parenchima renale, viene eseguita la scintigrafia statica o dinamica dei reni.

I metodi di endoscopia nei bambini (uretroscopia, cistoscopia) sono utilizzati per rilevare uretrite, cistite, anomalie uretrali e vescica. Allo scopo di studiare l'urodinamica, vengono eseguiti l'uroflussimetria e la cistometria.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Il ruolo principale nel trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini appartiene alla terapia antibiotica. Prima di stabilire una diagnosi batteriologica, l'inizio della terapia antibiotica è prescritto su base empirica. penicilline Attualmente, il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini preferito ingibitorozaschischennym (amoxicillina), aminoglicosidi (amikacina), cefalosporine (cefotaxime, ceftriaxone), carbapenemi (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoina, furazidin). La durata del ciclo di terapia antimicrobica dovrebbe essere di 7-14 giorni. Dopo il completamento del ciclo di trattamento, viene condotto un esame di laboratorio ripetuto del bambino.

Si raccomanda l'uso di FANS (ibuprofene), agenti desensibilizzanti (clemastina, loratadina), antiossidanti (vitamina E, ecc.), Fitoterapia. La batteriuria asintomatica di solito non richiede trattamento; a volte in questi casi viene assegnato uroseptiki.

Quando si allevia un'infezione del tratto urinario acuto, i bambini vengono mostrati in fisioterapia: microonde, UHF, elettroforesi, paraffina e ozocerite, fangoterapia e bagni di pino.

Prognosi e prevenzione

Infezioni del tratto urinario nei bambini possono causare danni irreversibili al parenchima renale, rughe del rene, ipertensione, sepsi. Le recidive di infezioni del tratto urinario si verificano nel 15-30% dei casi, quindi la profilassi anti-infettiva per i bambini a rischio viene effettuata con antibiotici o uro-antisettici. Il bambino deve essere sorvegliato da un pediatra e da un nefrologo. La vaccinazione dei bambini viene effettuata in periodi di remissione clinica e di laboratorio.

La prevenzione primaria delle infezioni del tratto urinario nei bambini dovrebbe includere l'acquisizione di adeguate abilità igieniche, la riabilitazione dei focolai cronici di infezione, l'eliminazione dei fattori di rischio.

Infezione delle vie urinarie nei bambini: cause, sintomi e trattamento

Secondo le statistiche, le infezioni del tratto urinario nei bambini sono al secondo posto dopo le malattie respiratorie virali. Questo problema è particolarmente urgente nei bambini di età inferiore a un anno. Di norma procede senza sintomi pronunciati, ma può avere conseguenze molto gravi.

Molto spesso, i medici non rilevano le infezioni del sistema urinario nei bambini in tempo, poiché possono mascherarsi come nausea, dolore addominale, vomito e persino segni di ARD.

A causa delle peculiarità del corpo del bambino, si diffonde abbastanza rapidamente e può causare l'infiammazione dei reni - pielonefrite. Ed è un'opportunità pericolosa dopo che la malattia non ripristina le loro funzioni nella stessa modalità. Inoltre, se ignori l'infiammazione del rene, non eliminarla in tempo, ci sarà un'insufficienza renale e, di conseguenza, l'inferiorità del corpo, cioè la disabilità.

Le cause della malattia

La varietà di flora microbica che causa infezioni del tratto urinario nei bambini dipende dal sesso e dall'età del bambino, nonché dallo stato del suo sistema immunitario. Gli enterobatteri sono i leader nei patogeni batterici, in particolare E. coli, in quasi il 90% dei casi, così come altri patogeni.

L'infezione urinaria nei bambini si verifica per altri motivi:

• In violazione dell'urodinamica: disfunzione neurogenica della vescica, uropatia ostruttiva, reflusso dell'uretere e vescica.
• Lo stato del sistema immunitario del bambino: produzione insufficiente di anticorpi, fattori che aumentano l'attività dei macrofagi e dei neutrofili e, di conseguenza, una diminuzione dell'immunità cellulare.
• Disordini metabolici
• Cambiamenti vascolari nei tessuti dei reni.
• Anomalie della struttura degli organi genitali: fimosi nei ragazzi e fusione delle labbra nelle ragazze.
• Infezioni dei genitali e degli intestini.
• La presenza di parassiti di vermi nel corpo.
• Ipotermia, violazione dell'igiene personale.
• Chirurgia delle vie urinarie.

L'incidenza delle infezioni del sistema urinario nei bambini dipende dal sesso e dall'età del bambino. Molto spesso, questa patologia si verifica nelle ragazze a causa della struttura anatomica del sistema urinario: vicinanza alla vagina e all'intestino, uretra più corta.

Nelle ragazze, l'incidenza di picco si verifica all'età di 3-4 anni. Ma durante l'infanzia i ragazzi si ammalano più spesso, specialmente all'età di 3 mesi.

Le cause dell'infezione urogenitale nei bambini in questo caso, di regola, sono causate da anomalie dello sviluppo degli organi genitali, così come l'uso di pannolini e il mancato rispetto delle regole igieniche.

L'infezione può verificarsi nei seguenti modi:

1. attraverso l'uretra alla vescica e ai reni;
2. dagli organi vicini attraverso il sistema linfatico;
3. attraverso il sangue durante le sue infezioni.

Sintomi clinici della malattia

Le manifestazioni e i segni dell'infezione urogenitale nei bambini della malattia dipendono dall'età del bambino. Dopo due anni, la presenza di infezione del tratto urinario può indicare:

• minzione dolorosa, sensazione di bruciore e crampi;
• colore scuro dell'urina, presenza di sangue in esso;
• frequente impulso a svuotare la vescica (questo causa l'escrezione dell'urina in piccole porzioni);
• dolore nell'addome inferiore, sovradosaggio sovrapubico, schiena e bassa schiena;
• alta temperatura corporea (oltre 38 gradi).

All'età di due anni, uno dei sintomi indica la presenza di infezione del tratto urinario nei bambini:

1. Stato febbrile;
2. Vomito e diarrea;
3. Irritabilità, malumore e pianto;
4. Scolorimento delle urine e il suo odore acre e sgradevole;
5. Pelle pallida e debolezza;
6. Mancanza di appetito e persino rifiuto di mangiare.

Diagnosi delle infezioni del tratto urinario

Se sospetti un figlio di questa malattia, dovresti consultare un medico il giorno successivo. Se esiti, c'è il rischio di infiammazione dei reni. La presenza della malattia è confermata da un test delle urine generale.

Se c'è un'infezione nelle urine nei bambini, è consigliabile prendere una coltura per l'agente patogeno e determinare la sua sensibilità agli antibiotici. È necessario per una scelta adeguata e corretta dello scopo del farmaco antimicrobico.

Visualizzazione dei metodi diagnostici

Tali metodi includono ultrasuoni e raggi X, consentono al medico di vedere la struttura del sistema urinario e dei suoi organi, per rilevare difetti e anomalie in esso. Questi metodi diagnostici non sono assegnati a tutti i bambini, ma solo all'età di 3-5 anni e con infezioni ripetute. I metodi di visualizzazione includono:

• Esame ecografico dei reni. Un metodo che è abbastanza sicuro per un bambino e che, usando le fasci di ultrasuoni, visualizza lo stato di un organo su un monitor e consente di giudicare la sua struttura.
• Radiografia. Aiuterà ad analizzare lo stato degli organi nella cavità addominale e dietro il peritoneo. Prima della procedura, è opportuno fare del bambino un clistere purificante.
• Cystourethrography. Per l'analisi, un agente di contrasto viene introdotto nella vescica usando un catetere, attraverso il quale i raggi non passano. Cistouretrografia consente di vedere i contorni della vescica e dell'uretra. Per fare questo, scatta due foto. Solo con una vescica piena. Un altro - direttamente durante la minzione. La prima immagine consente di determinare la presenza di reflusso passivo e il secondo - attivo, cioè l'urina inversa nell'uretra, che normalmente non dovrebbe essere. Con questa procedura, la seconda fase dei bambini spesso fallisce, ma anche un solo colpo può essere abbastanza importante.

Se un bambino sospetta una patologia sufficientemente grave delle vie urinarie, l'urografia endovenosa può essere eseguita in ospedale. L'agente di contrasto viene iniettato nella vena, filtrato dai reni e l'intero processo è registrato da una serie di raggi X.

Questo metodo consente una visione molto dettagliata della struttura delle vie urinarie e di parte dei reni. E per visualizzare qualitativamente la funzione dei reni, è necessario eseguire la scintigrafia.

In questo caso, non viene iniettato un agente di contrasto nella vena, ma l'isotopo è radioattivo.

Un metodo piuttosto doloroso è la cistoscopia, che è indicata solo se la vescica è interessata, ci sono pietre, tumori o per determinare l'entità dell'intervento chirurgico.

Diagnostica differenziale

L'infezione della vescica nei bambini può essere simile ad altre malattie da cui deve essere distinta:

1. Vulvovaginite nelle ragazze. Con questa malattia si notano anche febbre, prurito e cambiamenti nelle urine. Tuttavia, il processo infiammatorio con esso non influisce sul tratto urinario, ma colpisce la soglia della vagina e della vagina.
2. Uretrite. Infiammazione dell'uretra o irritazione con vari componenti chimici che formano sapone, shampoo, detersivo in polvere. Di norma, non richiede un trattamento specifico e dopo alcuni giorni passa da solo.
3. Infestazione da worm L'infezione da ossiuri provoca prurito, irritazione e cambiamenti nella composizione delle urine. Per il rilevamento, viene analizzata un'area anale ed è opportuno ripeterla tre volte.
4. Balanitis. Manifestata dall'infiammazione del vestibolo della vagina nelle ragazze e del prepuzio nei ragazzi. Il medico determinerà le differenze durante l'ispezione visiva.
5. Appendicite. Il dolore acuto nell'addome inferiore durante l'infiammazione dell'appendice può anche essere preso per l'infiammazione delle vie urinarie. Questa è un'altra ragione per non soffermarsi su una visita dal dottore.

Classificazione della malattia

Nei bambini, le infezioni del tratto urinario sono classificate come primarie o ricorrenti. Ripeti suddiviso in gruppi:

• Infezione non risolta come risultato della selezione di dosi non ottimali di antibiotici, non conformità con il regime di trattamento stabilito, la sindrome da malassorbimento, l'agente patogeno resistente ai farmaci.
• L'iscrizione dell'agente patogeno, che richiederà un intervento medico o chirurgico, viene formata come un fuoco persistente nel tratto urinario.
• Re-infezione, in cui ogni episodio è una nuova infezione.

Da un punto di vista clinico, l'infezione urinaria nei bambini è divisa in grave e non grave.

Trattamento delle infezioni genitourinarie

Tutte le misure volte a trattare le infezioni urogenitali nei bambini dovrebbero essere selezionate individualmente, a seconda dell'età e solo da un medico. I bambini sotto i 2 anni di solito sono trattati in modo permanente, poiché è necessaria la somministrazione parenterale di antibiotici e terapia diffusa. Il riposo a letto è necessario in caso di febbre e dolore severi.

Per ridurre il carico sui tubuli renali e sulle membrane mucose, si raccomanda l'alimentazione frequente del bambino - 5-6 volte al giorno. Se viene rilevata una compromissione della funzione renale, si raccomanda di limitare il sale e il liquido. Nella dieta, viene data preferenza alle proteine ​​e ai cibi vegetali, nonché ai prodotti lattiero-caseari.

È necessario escludere i prodotti dalla dieta che causano l'irritazione delle mucose delle vie urinarie: cibo in scatola, sottaceti, spezie e cibi fritti.

È anche opportuno limitare gli alimenti ad alto contenuto di acidi: agrumi, pomodori, melograni, kiwi, uva, peperoni dolci, verdure in salamoia e salate.

Quando viene eliminata la sindrome del dolore, è necessario bere molti liquidi per prevenire l'irritazione delle mucose del tratto urinario dall'esposizione alle urine, per rimuovere i microrganismi e i prodotti di scarto delle tossine.

Per alleviare il dolore, sono raccomandati farmaci antinfiammatori non steroidei, spasmolitici.

Gli agenti antimicrobici sono considerati il ​​metodo principale per eliminare l'infezione. Le dosi antibiotiche e ottimali e adeguate vengono selezionate in base al tipo di agente patogeno e alla sua sensibilità, nonché all'età del bambino.

Devono essere nefrotossici, la durata della ricezione va dai 7 ai 14 giorni. A volte il trattamento è integrato con uroantimaseptics, e i probiotici sono raccomandati per prevenire l'interruzione della microflora intestinale.

Prevenzione delle infezioni urogenitali nei bambini

Le misure preventive eviteranno l'infezione primaria e, in alcuni casi, secondaria:

1. Si consiglia di continuare l'allattamento al seno il più a lungo possibile per almeno 6-7 mesi. Secondo i medici, proteggerà un bambino fino a due anni dall'insorgenza di infezioni del tratto urinario.
2. Con l'introduzione di alimenti complementari il più possibile per dare verdura, frutta e prodotti integrali che impediscono la stitichezza.
3. Cerca di rendere il cibo vario, inserire vitamine e minerali nella dieta per il normale sviluppo di organi e sistemi.
4. Rispondere tempestivamente alle manifestazioni di capricciosità e pianto nell'infanzia, poiché il bambino non può parlare delle sue condizioni.
5. A qualsiasi età, è necessario garantire l'assunzione di una quantità sufficiente di acqua nel corpo del bambino, che non permetterà il ristagno nei reni.
6. È anche molto importante seguire le regole dell'igiene personale, in particolare per le ragazze. Durante il bagno, si consiglia di non usare sapone e shampoo, ma speciali gel morbidi. È necessario lavare i genitali ogni giorno e anche cambiare regolarmente la biancheria intima.
7. Se possibile, pulire accuratamente l'area genitale, il perineo dopo aver cambiato il pannolino.
8. Quando la temperatura si abbassa della malattia per proteggere il bambino dall'ipotermia.
9. Nei primi mesi di vita controlla da vicino lo sviluppo del bambino. In caso di rilevamento di anomalie genitali o anomalie delle vie urinarie, consultare un medico.

Se le infezioni sono già state osservate, è consigliabile prendere phytopreparations per lungo tempo per prevenire le recidive.

Queste sono spese mediche, che includono erbe con azione antinfiammatoria e diuretica.

È consigliabile portarli sotto la supervisione di un medico, poiché alcuni di loro sono sostanze biologicamente attive abbastanza forti. In ogni caso, non è necessario assegnarli al bambino in modo indipendente.

Dopo il corso del trattamento, il medico deve prescrivere test di controllo. Potrebbe essere necessaria una terapia antibiotica di supporto alla dose ottimale e secondo un regime specifico.

Video utile sulle infezioni del tratto urinario

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Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini di età inferiore a un anno, sintomi nei bambini

Tra tutte le malattie infettive e infiammatorie nei bambini, in termini di frequenza di insorgenza, l'infezione del tratto urinario è al secondo posto dopo l'infezione degli organi delle vie respiratorie.

È caratteristico che l'infezione del tratto urinario nei neonati può essere piuttosto violenta o, al contrario, asintomatica.

In quest'ultimo caso, è possibile indovinare il processo infiammatorio esistente solo dopo aver ottenuto i risultati del test delle urine.

Indice: Sintomi di infezione del tratto urinario nei neonati Diagnosi della malattia Principi del trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini di età inferiore ad un anno - Terapia antibiotica - Trattamento complementare

Sintomi di infezione del tratto urinario nei neonati

L'infezione del tratto urinario è un concetto collettivo che indica la presenza di un processo infettivo-infiammatorio negli organi urinari senza specificare la localizzazione del processo patologico.

Il processo infettivo-infiammatorio può verificarsi negli organi urinari superiori (rene, uretere) o organi urinari inferiori (vescica, uretra).

Ma per determinare l'esatta localizzazione del processo infiammatorio nei bambini è molto difficile, così spesso viene data una diagnosi generalizzata di infezione del tratto urinario.

I bambini di età inferiore a un anno non sono in grado di dire dove fa male il loro dolore e cosa li preoccupa. I genitori possono solo indovinare cosa ha causato il comportamento irrequieto del bambino. Un'infezione del tratto urinario a questa età può manifestarsi con sintomi assolutamente non specifici, che si osservano in una varietà di condizioni patologiche. Questi sono sintomi come:

1. Aumento di peso insufficiente in base all'età;
2. Letargia o ansia, pianto bambino;
3. Scarso appetito;
4. Aumento della temperatura;
5. Pelle pallida;
6. ittero;
7. vomito;
8. Disturbi della minzione: tensioni durante la minzione, minzione frequente o lenta, incontinenza urinaria (compresa la notte);
9. Urina torbida

Diagnosi della malattia

Per confermare la presenza di infezioni del tratto urinario consentire studi di laboratorio. Prima di tutto, eseguono un test delle urine generale. Ulteriori informazioni su come raccogliere correttamente l'urina dai bambini possono essere trovate in questo articolo.

Rilevazione di batteri nelle urine, livelli di leucociti superiori a 10 in 1 μl di infiammazione del segnale nel tratto urinario. La coltura di urina batterica è obbligatoria. La rilevazione di batteri nelle urine di oltre 104 CFU / ml conferma la presenza di un'infezione del tratto urinario.

La semina batterica consente di determinare l'agente eziologico dell'infezione e di selezionare immediatamente l'antibiotico appropriato.

Inoltre, per chiarire la diagnosi, viene mostrata l'ecografia del sistema urinario. Il metodo di ricerca consente di valutare la struttura e le dimensioni del parenchima renale, per identificare possibili anomalie dello sviluppo degli organi urinari.

Ai bambini piccoli con infezione degli organi urinari viene anche somministrata una cistografia mica (solo durante la remissione della malattia). Questo è un esame a raggi X della vescica, che viene eseguita durante la minzione.

Il metodo consente di identificare il reflusso vescico-ureterale, che contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione delle vie urinarie.

Principi del trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini al di sotto di un anno

Il trattamento attivo di un bambino con un'infezione del tratto urinario dovrebbe iniziare con la comparsa dei primi sintomi della malattia. È impossibile esitare, perché un'infezione localizzata negli organi urinari inferiori può rapidamente entrare nei reni. Il trattamento dei bambini con infezione urinaria viene effettuato in ospedale.

Terapia antibiotica

L'infiammazione degli organi urinari è causata da batteri, che possono essere trattati solo con l'aiuto di agenti antibatterici. L'antibiotico viene selezionato tenendo conto dell'agente patogeno isolato durante il bacposev. Viene utilizzato un ampio spettro di antibiotici fino a quando non si ottengono i risultati.

Gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoxime) e le penicilline protette (Augmentin, Flemoklav Solyutab) sono i farmaci di prima scelta.

Se dopo tre giorni di trattamento, il bambino è intossicato, la febbre - il medico cambia la droga. Gli antibiotici alternativi sono aminoglicosidi (Amikacina, gentamicina) e farmaci combinati (Sulbactomax).

La durata del trattamento è di 7-14 giorni.

Dopo il completamento della terapia antibiotica, vengono prescritti urotettici - nitrofurani (Furamag, Furadonin, Furagin), preparati a base di erbe (Canephron H). Questi farmaci hanno un effetto antimicrobico.

Trattamento aggiuntivo

In caso di intossicazione grave, al bambino vengono somministrati agenti di disintossicazione (Reosorbilact, Xylate). La terapia di disintossicazione promuove la rimozione attiva dei batteri dal corpo e, di conseguenza, l'eliminazione di intossicazione.

A temperature superiori ai 38 gradi, al bambino può essere somministrato Paracetamolo o Ibuprofene. Questi farmaci hanno anche effetti anti-infiammatori. Per il sollievo dal dolore, al bambino vengono attribuiti gli antispastici (No-Spa, Papaverine).

Durante e dopo la malattia, il bambino deve bere molta acqua in modo che i germi vengano espulsi più attivamente dal corpo. L'ambiente delle urine, ottimo per l'oppressione dei batteri ph, è creato dall'uso di bevande alla frutta di mirtillo, composte da frutta secca.

Per prevenire la disbiosi intestinale dopo la fine del ciclo di terapia antibiotica, i probiotici vengono prescritti al bambino (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, revisore medico

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Infezioni del tratto urinario nei bambini al di sotto di un anno

Le infezioni del tratto urinario (in appresso denominate UTI) sono un gruppo di malattie microbiche degli organi delle vie urinarie. Causato da agenti patogeni batterici, il più delle volte E. coli.

Questo tipo di infezione è la seconda più comune dopo ARVI. Presente nella storia di ogni ottavo bambino di età inferiore a 1 anno.

L'UTI può essere espressa da malattie locali e può essere una delle manifestazioni di infezione generalizzata.

A seconda del luogo, le seguenti malattie possono causare UTI:

Il più delle volte i bambini prematuri sono esposti a questi disturbi, per lo più maschi. Ciò è dovuto ad anomalie della struttura del sistema urinario.

I principali agenti patogeni sono:

• E. coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (stafilococco);
• S.Saprophyticus (stafilococco saprofitico);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Cause di infezioni del tratto urinario

Gli agenti patogeni possono entrare negli organi urinari in due modi:

• con il flusso sanguigno, in presenza di infiammazione nel corpo;
• dall'ambiente, ad esempio, quando non si rispettano le regole dell'igiene intima, con manipolazioni mediche.

Ulteriori fattori includono:

• caratteristiche dello sviluppo anatomico del sistema escretore;
• anomalie congenite causate da complicanze durante la gravidanza o il parto;
• bassa immunità;
• ipotermia;
• predisposizione genetica - UTI cronica nella storia della famiglia.

La diagnosi di UTI è spesso difficile, poiché i bambini spesso non hanno sintomi pronunciati o vengono cancellati. La temperatura può aumentare leggermente, ma il bambino non può ancora parlare di minzione dolorosa.

L'UTI è spesso camuffata da SARS, un raffreddore e un mal di stomaco.

Sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini di età inferiore a 1 anno:

• perdita di appetito, ridotto riflesso di suzione;
• mancanza di aumento di peso;
• colore della pelle grigia e terrosa - conseguenza dell'intossicazione;
• comportamento irritabile, capriccioso;
• diarrea, vomito.

Spesso l'unico sintomo è la febbre.

Imp insidioso in rapido sviluppo. In caso di trattamento ritardato, le conseguenze possono essere gravi. Ad esempio, non trattata uretrite pielonefrite può trasformarsi in un paio di giorni, ed è carico di rottura di organi vitali - i reni. Anche dopo il trattamento, i reni non vengono ripristinati fino alla fine, motivo per cui la rilevazione tempestiva delle malattie è molto importante.

Diagnosi delle infezioni del tratto urinario

Per cominciare, ogni genitore dovrebbe ricordare che anche un test delle urine generale può mostrare molto, inclusa una UTI. La raccolta di urina nei neonati è abbastanza problematica, ma possibile.

La regola di base è di ottenere una porzione media di urina del mattino. Pre-acqua e lavare il bambino. È severamente vietato versare l'urina dal piatto, perché Ciò distorce il risultato dell'analisi.

Metodi diagnostici di base:

1. Analisi delle urine per batteriuria. La patologia viene diagnosticata con 100 batteri per 1 ml di urina fresca. Tale studio dovrebbe essere effettuato 2 volte a causa di difficoltà nel raccogliere l'urina dai neonati. In presenza di infezione nell'analisi delle urine contiene globuli rossi, proteine, linfociti.
2. Ultrasuoni dei reni e della vescica L'espansione di almeno una pelvi renale è un chiaro segno di pielonefrite che richiede un trattamento immediato.
3. Radiografia. Essa aiuta a valutare lo stato del sistema urinario, rilevare anomalie razvitiya.Provoditsya rigorosamente sulla testimonianza, se la malattia è ricorrente in natura.
4. Metodo endoscopico È usato per rilevare anomalie del sistema urinario.
5. Analisi cliniche del sangue. Livelli elevati di leucociti e ESR indicano infiammazione.

È effettuato solo nelle condizioni di un ospedale.

Oltre alla pediatra, richiede l'osservazione di Nefrologia Pediatrica, ginecologo per bambini (per le ragazze), un urologo pediatrico (per i ragazzi).

I principali metodi di trattamento sono:

1. Terapia antibatterica Svolge un ruolo guida nel trattamento dell'UTI nei bambini di qualsiasi età. Il farmaco viene scelto esclusivamente dal medico, a seconda dell'età, del peso, del tipo di infezione. Oggi, la preferenza è data alle penicilline e alle cefalosporine. Viene effettuato un test per la sensibilità all'antibiotico, e solo allora viene prescritto il farmaco. Con la giusta scelta di farmaci, i sintomi iniziano a scomparire il terzo giorno dopo l'inizio del trattamento. Il corso della terapia antibiotica è di 7-14 giorni. L'interruzione di un corso è vietata, anche se i sintomi sono spariti. Questo è pieno di ricadute e malfunzionamenti del sistema urinario.
2. L'uso di uroantisettici. Tali farmaci hanno un effetto antimicrobico pronunciato, hanno un effetto diuretico.
3. L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Aiuta a neutralizzare il processo infiammatorio e alleviare i sintomi della malattia.
4. L'uso di probiotici. Sono incaricati di mantenere le funzioni intestinali e prevenire la disbatteriosi durante l'assunzione di antibiotici.
5. Dieta. I bambini sotto i sei mesi consigliavano solo l'allattamento al seno su richiesta. I bambini da 6 mesi a un anno consigliavano cibi leggeri senza sale, spezie, grasso in eccesso. Tali prodotti caricano inutilmente la membrana mucosa già vulnerabile delle vie urinarie. La preferenza è data alla carne magra, verdure al vapore. Sottaceti vietati, agrumi. Nei primi giorni di trattamento, è necessario limitare il regime di bere in modo da non appesantire i reni. Dopo l'eliminazione del dolore, al contrario, è necessario innaffiare il bambino più spesso per eliminare le tossine e rimuovere i microrganismi.

Anche dopo la scomparsa dei sintomi, è necessario stare con il bambino in ospedale, e passare un esame delle urine e del sangue per la presenza di un processo infiammatorio.

1. Fisioterapia. Elettroforesi, microonde, UHF, bagni alle erbe. Questi metodi efficaci non hanno praticamente controindicazioni.

Sfortunatamente, le UTI hanno spesso un andamento recidivante. Forse il successivo appuntamento di farmaci con azione antinfiammatoria e diuretica. Circa il 30% dei bambini è a rischio di UTI ricorrenti. A tali pazienti viene prescritto un secondo ciclo di antibiotici anti-recidiva dopo un po 'di tempo.

Prevenzione delle infezioni del tratto urinario nei bambini nel primo anno di vita

Prevenire è sempre più facile che curare. I genitori dovrebbero essere impegnati in misure preventive, e per questo scopo è necessario seguire semplici raccomandazioni.

1. Si consiglia di continuare ad allattare il più a lungo possibile. Il latte materno è il migliore che un bambino del primo anno di vita possa ottenere. Con esso, la madre passa gli anticorpi al bambino, che proteggono il corpo dei bambini da eventuali infezioni.
2. Affrontare la questione dell'introduzione saggia di alimenti complementari. Non avere fretta di dar da mangiare al bambino tutto in una volta. Il sistema digestivo dei bambini di età inferiore a un anno è imperfetto, è difficile digerire cibi pesanti e questo porta a costipazione. Le tossine non escrete avvelenano il flusso sanguigno e questa è una via diretta alle infezioni. Inserire i prodotti gradualmente, dare la preferenza a frutta, verdura, cereali integrali.
3. Assicurati di innaffiare il bambino con acqua pulita per tutto il giorno.L'acqua non consente il ristagno dei reni.
4. Osservare le regole di igiene personale del bambino. Questo vale sia per le ragazze che per i ragazzi. Schiaccia il bambino ogni giorno. Non usare sapone alcalino e schiuma chimica. Scegli un bagnoschiuma ipoallergenico progettato appositamente per i bambini. Una volta alla settimana, aggiungi il decotto di camomilla nelle tue acque di balneazione.
5. Cambia il pannolino correttamente. Ad ogni cambio, pulire il cavallo del bambino con uno speciale panno umido. Non indossare un pannolino immediatamente - lascia respirare la pelle. I bagni d'aria sono benefici per il corpo del bambino. Se si utilizza la polvere per bambini, evitare il contatto diretto con le mucose dei genitali.
6. Prenditi cura di tuo figlio dall'ipotermia. Non permettere di sedersi su un pavimento freddo, nuotare in acqua fredda.
7. Cambia la biancheria intima del bambino ogni giorno. Dare la preferenza solo ai tessuti naturali. Scegli la taglia giusta - le mutandine non devono schiacciare.
8. Guarda il comportamento del neonato. Comportamento atipico, pianto frequente, ridotto riflesso di suzione - una ragione per consultare un medico.
9. Non sottovalutare la serietà di UTI. Ricorda che le infezioni possono manifestarsi senza sintomi evidenti e hanno gravi conseguenze. A volte, i test preventivi del sangue e delle urine possono dire molto. Non essere pigro per passarli.

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Infezione delle vie urinarie nei bambini

L'infezione del tratto urinario è uno dei "leader" nella struttura della morbilità infantile. Questo è un concetto generale che si riferisce a processi infiammatori che si sviluppano come risultato di batteri in diverse parti del tratto urinario.

All'età di cinque anni, circa l'8% delle ragazze e l'1-2% dei ragazzi aveva uno o più episodi della malattia. La prevalenza della malattia dipende dal sesso e dall'età: dai 2 ai 15 anni - le ragazze sono più spesso malate, e tra neonati e neonati - ragazzi.

In pediatria, uno spesso incontra pielonefrite, batteriuria asintomatica e cistite.

Lo spettro della flora microbica che causa infezioni del tratto urinario nei bambini dipende dalle condizioni di infezione, dall'immunità generale del bambino, dalla sua età e dal suo sesso. Gli enterobatteri sono i leader tra gli agenti causali, principalmente E. coli (nel 50-90% dei casi). Essi possono anche seminati Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococchi e gli altri. Come regola generale, i bambini infezione delle vie urinaria acuta è un tipo di microrganismo, ma i difetti del sistema urinario e frequenti ricadute non rilevare associazioni microbiche.

Insorgenza di infezioni del tratto urinario contribuire ad una condizione in cui urodynamics deteriorate: reflusso vescico-ureterale, urolitiasi, vescica neurogena, diverticoli della vescica urinaria, idronefrosi, pyelectasia, distopia renali, ureterocele, malattia del rene policistico, ragazzi - fimosi, e le ragazze - sinechie labbra labbra.

infezioni del tratto urinario possono spesso si verificano nei bambini sullo sfondo di patologie del tratto gastrointestinale :. colite, costipazione, infezioni intestinali, dysbacteriosis, ecc, così come i vari disordini metabolici (per esempio, glicosuria, nefropatia dismetabolica). Nei neonati, lo sviluppo dell'infezione è favorito dall'immaturità funzionale e strutturale del nefrone tubulare e del tratto urinario. Sono importanti e in ritardo preeclampsia durante la gravidanza, processo infettivo, l'asfissia e ipossia nella nascita del bambino e la sepsi neonatale.

L'infezione delle vie urinarie può essere ematogena e linfatica, così come la non conformità con l'igiene personale, il lavaggio inappropriato del bambino o durante alcune manipolazioni (ad esempio, cateterizzazione della vescica).

L'infezione urinaria acuta si verifica più spesso sotto forma di pielonefrite (ostruttiva secondaria e primaria non ostruttiva) e pielocistite. Meno comuni sono forme come cistite e cistouretrite, nonché batteriuria asintomatica.

La pielonefrite è un'infiammazione microbica acuta o cronica aspecifica che si verifica nel tessuto interstiziale e nel sistema renale della pelvi renale, e vasi sanguigni e vasi linfatici e tubuli sono coinvolti nel processo patologico. La cistite è un processo microinfiammatorio che si sviluppa nella parete della vescica (principalmente nel suo strato sottomucoso e mucoso).

La batteriuria asintomatica è una condizione in cui l'aspetto clinico della malattia è completamente assente e vengono rilevati batteri nelle urine.

Nel sistema urinario, un processo infettivo-infiammatorio si verifica più spesso con l'esistenza di fattori predisponenti che a qualsiasi livello impediscono il flusso di urina. Ciò consente di selezionare i gruppi a rischio per l'insorgenza di infezioni del tratto urinario:

• bambini che hanno problemi di urodinamica a causa dell'ostruzione urinaria (urolitiasi, reflusso vescico-ureterale, anomalie dello sviluppo degli organi urinari, nefroptosi, ecc.);
• disordini metabolici nel sistema urinario - nefropatia dismetabolica, iperuricemia, glucosuria, ecc.;
• disfunzioni neurogeniche, che provocano una compromissione della motilità delle vie urinarie;
• bambini che hanno ridotto la resistenza locale e generale - spesso malati, prematuri, con malattie immunitarie e sistemiche;
• predisposizione genetica - presenza di infezioni del tratto urinario e anomalie dello sviluppo nei parenti;
• bambini con malattia cronica intestinale e stitichezza.

1. La localizzazione di infiammazione distingue l'infezione del sistema urinario superiore - gli ureteri (uretrit) ei reni (pyelitis, pyelonephritis) e le parti più basse - l'uretra (uretrit) e la vescica (la cistite).
2. Secondo il periodo della malattia, si distinguono il suo debutto (il primo episodio) e la recidiva (derivante dalla reinfezione, persistenza dell'agente patogeno e infezione non risolta).
3. La gravità dei sintomi distingue tra infezioni del sistema urinario grave e lieve nei bambini.

I sintomi clinici dell'infezione del tratto urinario nei bambini dipendono dalla gravità della malattia e dal suo periodo, nonché dalla localizzazione del processo infiammatorio. La pielonefrite più comune, cistite e batteriuria asintomatica.

• La pielonefrite nei bambini è accompagnata da febbre (38-38,5 ° C), brividi e anche sintomi di intossicazione (mal di testa, letargia, perdita di appetito, pallore della pelle). Al culmine dell'intossicazione, possono verificarsi vomito, rigurgito frequente, neurotossicosi, diarrea e talvolta persino sintomi meningei. Il bambino lamenta dolore all'addome o regione lombare, il dolore aumenta con il battito. Nei bambini più grandi, la malattia può essere nascosta sotto l'apparenza di sindrome simil-influenzale, e in età più precoce - addome acuto, disturbi dispeptici, pilorospasmo, ecc.
• Per la cistite nei bambini, caratterizzata principalmente da disturbi disurici - minzione dolorosa e frequente in piccole porzioni. Allo stesso tempo, la vescica non si svuota completamente e contemporaneamente, è possibile l'incontinenza urinaria. Nei neonati, la cistite accompagna spesso stranguria (ritenzione urinaria). I bambini del primo anno di vita sono irrequieti durante la minzione, piangono, il flusso di urina è debole e intermittente. Quando la cistite preoccupa il disagio o il dolore nell'area sovrapubica, la temperatura corporea è solitamente di basso grado o normale.
• La batteriuria asintomatica si trova principalmente nelle ragazze. Questa forma di infezione del tratto urinario nei bambini può essere rilevata mediante esami di laboratorio, senza segni clinici soggettivi. In alcuni casi, i genitori possono prestare attenzione all'odore sgradevole emanato dall'urina o dal suo appannamento.

Sulla base dell'esame batteriologico delle urine è possibile diagnosticare l'infezione del tratto urinario in un bambino. Per questo, è importante che i genitori raccolgano correttamente l'urina. Nei bambini che controllano la vescica, l'urina viene raccolta al mattino.

Il bambino davanti al recinto deve essere minato, asciugato con un tovagliolo. Facendo un'urina nelle ragazze, è desiderabile coprire la vagina con un batuffolo di cotone.

Per l'analisi, viene prelevata una porzione media di urina, dal momento che nella prima è presente una notevole quantità di flora periuretrale.

Se i batteri vengono rilevati nell'analisi delle urine, l'esame deve essere ripetuto per evitare diagnosi errate e, successivamente, invano uso di agenti antibatterici.

Nelle infezioni del tratto urinario, linfociti, eritrociti, batteri sono rilevati nelle urine, la proteina può apparire. La diagnosi più accurata è effettuata con l'aiuto di prove su Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky.

Per la diagnosi delle infezioni del sistema urinario, la presenza di proteine ​​o di globuli rossi nelle urine non ha importanza, l'assenza di leucocitie aiuterà ad eliminare la pielonefrite e la cistite.

Anche l'esame ecografico della vescica e dei reni, la radiografia del radioisotopo e l'urografia escretoria vengono effettuati a scopo diagnostico.

Un posto importante nel trattamento delle infezioni del tratto urinario appartiene agli agenti antibatterici. Finché non è stata stabilita una diagnosi batteriologica, viene prescritta una terapia antibiotica empirica iniziale.

Per il trattamento di infezioni del tratto urinario nei bambini è attualmente preferita penicilline ingibitorozaschischennym (ad esempio, amoxiclav), cefalosporine (ceftriaxone, cefotaxime), aminoglicosidi (amikacina), carbapenemi (imipenem, meropenem) e uroantiseptikam (furagin, furadonin).

Inoltre, sono indicati i farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene), antiossidanti (vitamina E), agenti desensibilizzanti (Aleron, Claritin, Tavegil). Inoltre, è possibile utilizzare la fitoterapia (camomilla, foglia di mirtillo rosso, tè ai reni). Il corso del trattamento dura in media 7-14 giorni. Dopo di lui, il bambino mostra ripetuti esami di laboratorio.

Quando alleviare il processo acuto, i bambini vengono sottoposti a procedure di fisioterapia: elettroforesi, UHF, microonde, bagni di pino, applicazioni di ozocerite e paraffina, fangoterapia.

Al momento del trattamento, il bambino deve seguire una dieta, non mangiare cibi piccanti e grossolani in questo momento, limitare l'uso di sale.

I genitori devono ricordare che il trattamento sbagliato della malattia porta alla sua cronicità e allo sviluppo di varie complicazioni. Nei casi avanzati, possibile danno irreversibile al parenchima renale, ipertensione arteriosa, corrugamento del rene, sepsi.

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Infezioni del tratto urinario nei bambini

Malattie associate con l'infezione delle vie urinarie, i bambini soffrono abbastanza spesso.

Secondo le statistiche, fino al 2% dei ragazzi e fino all'8% delle ragazze che hanno raggiunto l'età di cinque anni hanno già almeno un caso di questo tipo nella storia.

Con un trattamento tempestivo per l'assistenza medica, il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini di solito finisce con successo, ma ignorare il problema è carico di complicazioni molto spiacevoli.

Le cause dello sviluppo del processo patologico

I fluidi negli organi del sistema escretore di una persona sana (rene, uretere, vescica e uretra) sono sterili.

I microrganismi patogeni possono entrare in essi in due modi: con il flusso sanguigno (dal fuoco infiammatorio in altri organi) o dall'esterno (se le regole dell'igiene intima non vengono seguite o manipolazioni mediche associate all'inserimento di strumenti nell'uretra o nella vescica).

Ulteriori fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini sono:

• Genere bambino A causa delle caratteristiche dell'anatomia (presenza di un'uretra corta e larga), le ragazze soffrono di UTI più spesso dei ragazzi;
• Prima età Le ragazze al di sotto dei 4 anni e i ragazzi al di sotto di 1 anno di età sono più suscettibili alle infezioni;
• Malformazioni congenite del tratto escretore e dei genitali;
• Bassa immunità, propensione al raffreddore, malattie infiammatorie frequenti (otite, stomatite, rinite, ecc.);
• La presenza di eventuali disturbi e difetti di sviluppo, provocando il ristagno delle urine: urolitiasi, fimosi nei ragazzi, sinechia nelle ragazze, reflusso vescico-ureterale e molti altri;
• Malattie del tratto gastrointestinale (colite, dysbacteriosis, ecc.);
• UTI croniche nella storia familiare.

Come agente causativo dell'infezione del tratto urinario nei bambini, il più delle volte è l'Escherichia coli (fino al 90% di tutti i casi), meno spesso - Pseudomonas aeruginosa e Klepsiela. A volte c'è un'infezione da streptococchi, micoplasma e clamidia.

Sintomi di infezioni del tratto urinario nei bambini

I segni di UTI dipendono dall'età del bambino. I più piccoli diventano lunatici, perdono l'appetito, smettono di ingrassare. A volte i bambini hanno la diarrea o il vomito. Tuttavia, non è raro che l'unico sintomo di infezione del tratto urinario nei bambini al di sotto dei due anni sia un aumento della temperatura corporea.

Nei bambini più grandi, i segni di infezione sono più pronunciati. Tra questi ci sono:

• Dolore nella regione lombare o nell'addome inferiore;
• Sensazione di bruciore spiacevole durante la minzione;
• Frequente esortazione a urinare con una minima escrezione di liquidi;
• Modifica del tipo di urina (torbidità, comparsa di scaglie, muco, striscia di sangue);
• Aumento della temperatura corporea, brividi, debolezza;

Le infezioni del tratto urinario nei bambini si sviluppano molto rapidamente, specialmente con il cosiddetto tipo di infezione ascendente. Ciò significa che l'uretrite non trattata può trasformarsi in cistite e pielonefrite in pochi giorni. Pertanto, la presenza di uno qualsiasi dei sintomi descritti è la ragione di un appello urgente a un medico.

Diagnosi e trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Se sospetti di UTI, è necessario determinare rapidamente che cosa esattamente il bambino è malato e prescrivere un ciclo di antibiotici. In questo caso, ci sono due problemi. Innanzitutto, i sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono simili ai segni di molte altre malattie (vulvovaginite, belanite, orchite, ecc.

); disagio quando si urina può verificarsi quando infetto da vermi (ossiuri). In secondo luogo, nel caso dell'UTI, è molto importante determinare l'agente eziologico della malattia, poiché il successo del trattamento dipende direttamente dalla selezione di un antibiotico specifico.

Inoltre, una malattia come l'uretrite può anche avere un'origine non infettiva (ad esempio, può svilupparsi se ci sono detersivi nell'uretra). In tali casi, la terapia farmacologica non è richiesta.

Per la diagnosi di UTI, applicare:

• Test di laboratorio su sangue e urina. È necessario condurre la coltura delle urine per determinare l'agente patogeno. Questo studio non è incluso nell'elenco dei servizi gratuiti, ma consente di prescrivere il trattamento più efficace ed evitare l'uso prolungato di antibiotici ad ampio spettro. Se il medico stesso non si offre di fare questa analisi, i genitori dovrebbero scoprire questa possibilità o donare un campione di urina del bambino per la semina in un istituto pagato;
• Procedure di visualizzazione (ultrasuono e radiografica) che consentono a uno specialista di valutare la condizione degli organi del sistema escretore, di rilevare la presenza di difetti dello sviluppo congenito, ecc. Questi metodi sono usati solo nei casi in cui la malattia ha una natura ricorrente o il suo trattamento è ritardato.

È importante sapere quanto segue: molte procedure diagnostiche sono dolorose.

Il medico prescrive spesso una ricerca basata sul fatto che sono sulla lista dei servizi assicurativi (un esempio è la cistoscopia - un metodo estremamente sgradevole e poco informativo).

Prima di accettare la procedura raccomandata dal medico, i genitori dovrebbero imparare il più possibile sulla sua efficacia e sulle opzioni diagnostiche alternative.

Il trattamento di infezioni del tratto urinario nei bambini, di regola, è ridotto a un corso di assunzione di agenti antibatterici (compresse o sospensioni). Con una corretta selezione del farmaco, i sintomi iniziano a scomparire entro un giorno o due dopo l'inizio della terapia.

Il bambino deve ricevere un'adeguata nutrizione leggera, bere abbondante e una vita da semi-letto. Il ricovero è richiesto solo nei casi in cui il bambino non può assumere antibiotici o ha gravi malattie croniche.

È necessario monitorare le condizioni dei bambini che sono stati ammalati, poiché la malattia nel 30% dei casi provoca una ricaduta.

La prevenzione delle infezioni del tratto urinario dovrebbe includere un accurato bagno giornaliero degli organi genitali esterni (è l'uretra che nella maggior parte dei casi funge da "ingresso per l'infezione").

Contrariamente alla credenza popolare, i decotti di piante medicinali con un effetto diuretico (uva ursina, poligono, foglie di mirtillo rosso, ecc.) Non prevengono l'infezione e non hanno un effetto terapeutico apprezzabile.

L'effetto preventivo del succo di mirtillo è stato confermato clinicamente: è utile dare ai bambini fino a 6 anni 150 ml al giorno e ai bambini più grandi 300-400 ml (in due o tre dosi).

Le infezioni del tratto urinario nei bambini possono essere curate con successo e, allo stesso tempo, si possono evitare spiacevoli conseguenze solo se si rivolgono tempestivamente a un medico. L'automedicazione o l'interruzione del ciclo di antibiotici prescritti può portare a recidive ripetute, al deterioramento degli organi del sistema escretore e ad un brusco calo della qualità della vita del bambino.

Infezioni del tratto urinario nei bambini: cause, sintomi e metodi di trattamento

Infezioni del tratto urinario nei bambini si verificano abbastanza spesso, soprattutto nei bambini fino a 3 anni. E in quasi la metà dei casi, il processo infiammatorio inizia in modo asintomatico, motivo per cui i genitori non sono in grado di consultare un medico in tempo. Come sospettare un'infezione? Come prevenire lo sviluppo di complicanze? E come trattare la malattia? Diremo in dettaglio!

Di norma, per la prima volta un'infezione delle vie urinarie "attacca" i bambini in tenera età, da un periodo neonatale a tre anni. E negli anni successivi, la malattia può essere avvertita ripetutamente ricorrenze.

Alcuni fatti importanti sulla malattia

Per infezione del tratto urinario (anche nei bambini) si intende un forte aumento del numero di batteri patogeni nel tratto urinario.

Più spesso, i batteri entrano nel tratto urinario dagli organi genitali infiammati.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione del tratto urinario (UTI) nei bambini è innescata dall'attività di batteri quali E. coli, enterococco, proteo e Klebsiella.

Negli adulti, le infezioni del tratto urinario sono di solito accompagnate da sintomi spiacevoli (minzione frequente e dolorosa, dolore acuto nell'addome inferiore, ecc.

), ma nel caso dei bambini, tutti questi segni di infiammazione nell'UTI sono spesso assenti, ad eccezione delle alte temperature.

In altre parole, se il bambino ha la febbre in assenza di altri sintomi, i medici, non senza motivo, iniziano a sospettare di avere un'infezione del tratto urinario. È possibile smentire o confermare queste ipotesi usando l'analisi delle urine generale.

I bambini dell'UTI sono comuni, purtroppo, abbastanza largamente: ad esempio, tra i bambini in età scolare, in media, circa l'8% delle ragazze e il 2% dei ragazzi hanno già ricadute di una o di un'altra infezione del tratto urinario.

Infezioni del tratto urinario nei bambini: cause

Va detto che l'ingresso di batteri pericolosi nel sistema urinario di un bambino non significa un inizio al 100% della malattia. L'infezione delle vie urinarie nei bambini inizia a svilupparsi solo sullo sfondo di alcuni fattori associati che contribuiscono all'infiammazione. Questi fattori includono:

• Disturbi metabolici nel corpo;
• Ipotermia generale o ipotermia locale nell'area renale;
• Nei maschi, l'infezione del tratto urinario si verifica spesso sullo sfondo della fimosi (una certa anomalia della struttura del pene);
• Infezioni del tratto gastrointestinale;
• Violazione delle regole di igiene personale del bambino (al fine di evitare ciò che i genitori dovrebbero conoscere le tecniche di base - come lavare il ragazzo e come lavare la ragazza).

L'ipotermia è una delle cause più comuni di infezioni del tratto urinario nei bambini. Quando si manifesta l'ipotermia, si verifica lo spasmo vascolare dei reni, che porta a compromissione della filtrazione delle urine, mentre la pressione nel sistema urinario diminuisce, e tutto questo insieme provoca spesso l'insorgenza del processo infiammatorio. Soprattutto l'infezione del tratto urinario si verifica esattamente quando il bambino si siede su una pietra fredda, un'altalena metallica, ecc. Per un lungo periodo di tempo.

Sintomi di infezione del tratto urinario nei bambini

In alcuni casi, le infezioni del tratto urinario nei bambini sono asintomatiche, ad eccezione della febbre.

In effetti, la stessa febbre del bambino, in assenza di altri sintomi visibili della malattia, segnala spesso con esattezza l'insorgenza di un'infiammazione delle vie urinarie (anche in questo caso dovrebbe essere eseguita un'analisi generale delle urine del bambino). Ma ci sono situazioni in cui l'infezione del tratto urinario nei bambini si manifesta con i seguenti sintomi:

• Minzione frequente con una quantità estremamente piccola di urina escreta "alla volta";
• Il bambino si lamenta di dolore o bruciore durante i "viaggi in bagno";
• Il bambino lamenta dolore all'addome inferiore;
• L'urina acquisisce un colore, una densità o un odore insoliti;
• Incontinenza (specialmente di notte) di età compresa tra 7 e 8 anni;
• Sete costante;
• Le condizioni generali e il comportamento del bambino possono cambiare: il bambino diventa pigro, capriccioso, in lacrime, perde appetito, ecc.

Se un bambino senza una ragione apparente improvvisamente si è trasformato da un "top" giocoso e irrequieto ad un "assonnato" indolente, apatico, capriccioso (che, per qualche ragione, ha iniziato a "fare prudenza" di notte a letto), sicuramente non sarà eccessivamente analisi generale delle urine del bambino. È probabile che la causa di questi cambiamenti si trovi proprio nello sviluppo delle infezioni del tratto urinario.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

La diagnosi di UTI non viene fatta senza conferma da test di laboratorio di urina (con un'analisi generale dell'urina per un processo infettivo nel tratto urinario indica un numero anormalmente elevato di leucociti con una predominanza di neutrofili). A volte viene anche assegnato al bambino uno studio a ultrasuoni oa raggi X delle caratteristiche strutturali del sistema urinario. Se la diagnosi di UTI è confermata, il medico prescrive una terapia antibiotica.

La base per il trattamento efficace di qualsiasi infezione del tratto urinario nei bambini e negli adulti è la ricezione di antibiotici adatti all'età e alla situazione medica.

Già dopo 24-48 ore dall'avvio del farmaco, il benessere del bambino migliorerà sensibilmente, ma è importante che i genitori ricordino che per un vero recupero è necessario resistere all'intero ciclo di terapia antibiotica, che è in media di 7-14 giorni.

Se l'infezione del tratto urinario in un bambino non viene trattata durante il tempo (semplicemente "calpestando" l'inizio dell'infiammazione, o deliberatamente ignorando l'intervento medico), la sua forma trascurata minaccia la salute dei bambini con determinate complicazioni. Il più frequente dei quali è la pielonefrite cronica, in altre parole, l'infiammazione dei reni.

Come raccogliere correttamente l'urina del bambino per l'analisi

Poiché l'accuratezza della diagnosi in caso di sospetta infezione del tratto urinario si basa sul risultato dell'analisi delle urine del bambino, è molto importante raccogliere correttamente il materiale per questa analisi e passarlo nel tempo. E per sapere quali errori vengono fatti in questo caso più spesso:

• Per raccogliere l'urina, è consigliabile non usare il barattolo, che fino a questo punto aveva già contenuto (ad esempio, lo hai comprato con pappe / cetrioli sottaceto / marmellata o qualcos'altro), e dopo che è stato lavato con il sapone, detersivo per piatti o detersivo in polvere. Il fatto è che le particelle di qualsiasi sostanza che sono state in questo contenitore possono in qualche modo essere riflesse nelle analisi di tuo figlio, distorcendo chiaramente l'immagine di ciò che sta accadendo. Idealmente, dovrebbero essere usati contenitori sterili speciali per raccogliere i test, che sono venduti in qualsiasi farmacia.
• Per la raccolta di urina da neonati e neonati, sono stati inventati dispositivi adatti - orinali speciali che salvano i genitori dal dover "spremere" pannolini o guardia vicino a un bambino spalmato su tela cerata... Questi dispositivi sono assolutamente sicuri, sono sigillati ai genitali del bambino, non causano bambino senza disagio e elementare rimosso.
• Tra il momento della raccolta delle urine e la sua ammissione in laboratorio non dovrebbero essere necessarie più di 1,5 ore. In altre parole, non si dovrebbe raccogliere l'urina da un bambino prima di coricarsi, quindi metterlo in frigorifero, e al mattino "nell'occhio azzurro" donare tale materiale al laboratorio - questa analisi non sarà affidabile.

È possibile trattare l'UTI con mezzi "popolari"?

Purtroppo, ma quando si tratta di curare i bambini per una particolare malattia, i genitori (per ignoranza o per i cliché stabiliti) sono confusi - in quali casi è appropriato il trattamento.

Pertanto, spesso somministriamo ai nostri bambini i farmaci più potenti in situazioni in cui è del tutto possibile fare a meno di loro (l'esempio più vivido è l'uso di antibiotici per la SARS nei bambini, presumibilmente come misura preventiva), e allo stesso tempo stiamo cercando di trattare le infezioni batteriche con brodi e gadget "secondo la ricetta della nonna".

Nel caso di un'infezione del tratto urinario, i genitori devono essere chiaramente consapevoli che si tratta di una pericolosa malattia batterica che, nel tempo, senza un adeguato trattamento, è molto probabile che si sviluppi in forma cronica e causi complicazioni.

L'uso di moderni agenti antibatterici per il trattamento dell'UTI è l'unico trattamento adeguato ed efficace. Ma quale antibiotico sarà il più efficace e al tempo stesso sicuro - il medico te lo dirà, in base alla situazione e alle caratteristiche individuali del bambino.

Tuttavia, è giusto dire che diversi anni fa sono stati condotti studi in Europa con la partecipazione di donne affette da cistite (una delle forme di UTI), il cui risultato ha mostrato che l'uso di succo concentrato di mirtillo contribuisce significativamente a ridurre il numero di batteri nel tratto urinario. In altre parole, i mirtilli rossi hanno aiutato a uccidere i batteri nocivi nelle infezioni del tratto urinario nelle donne. Non sono stati ancora condotti studi di questo tipo su bambini. Tuttavia, è logico supporre che se tuo figlio non ha un'allergia ai mirtilli, allora non è affatto superfluo includerlo nella dieta di un bambino con diagnosi di UTI.

E vale anche la pena ricordare: nessun antibiotico medicinale può essere usato come profilassi (anche contro lo sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini), ma i mirtilli, la gelatina e la marmellata - al contrario, possono diventare difensori affidabili e gustosi dall'infezione.

Infezioni del tratto urinario in un bambino

Il danno batterico agli organi che producono, accumulano ed espellono l'urina è chiamato infezione del tratto urinario. Questo termine è un concetto generale che denota un gruppo di processi infiammatori in varie parti del tratto urinario.

Quando si infettano la parte inferiore, l'uretrite (infiammazione dell'uretra) e la cistite (il processo interessa le pareti mucose della vescica), quello superiore - la pielonefrite (infiammazione dei tubuli renali) e la pielite (pelvi renale) si sviluppano.

Queste malattie possono manifestarsi in ogni persona a qualsiasi età, ma poche persone conoscono il fatto che la prevalenza dell'infezione del tratto urinario nei bambini è seconda dopo ARVI.

Secondo le statistiche, la presenza di questo tipo di processi infettivi e infiammatori nella storia ha ogni ottavo figlio di un anno. Inoltre, non tutti i genitori sanno che questa condizione patologica può verificarsi senza specifici segni specifici, ma può avere conseguenze difficili e complesse.

Nel nostro articolo, vogliamo descrivere le cause e le circostanze che contribuiscono all'infezione degli organi del tratto urinario nei bambini, i principali sintomi clinici dei disturbi e metodi efficaci per diagnosticare e trattare questi processi patologici.

Fattori che predispongono allo sviluppo di UTI nei bambini

La prevalenza delle lesioni batteriche delle vie urinarie dipende dal sesso e dall'età del bambino: ad esempio, tra i bambini al di sotto di un anno, i bambini hanno maggiori probabilità di ammalarsi, le ragazze si ammalano dai 2 ai 15 anni.

L'infezione del tratto urinario si verifica a causa del disturbo dei processi coordinati di escrezione di urina dal corpo del bambino (urodinamica) a causa di:

• uropatia ostruttiva - una condizione patologica caratterizzata dal blocco del flusso di urina e dal danno renale;
• reflusso vescico-ureterale - restituire il flusso di urina attraverso l'uretere dalla vescica al rene;
• disfunzione della vescica neurogena - disturbi del riempimento e dello svuotamento della vescica.

Un'altra ragione - disturbi metabolici e sviluppo:

• diabete;
• urolitiasi;
• nefrocalcinosi (distrofia calcarea);
• iperuturia (aumento della formazione di urati);
• iperossalaturia (accumulo di una grande quantità di ossalati).

• la gravità delle proprietà nocive dei microbi - la presenza di determinati sierotipi patogeni nel corpo dei bambini;
• caratteristiche della reazione specifica del sistema immunitario - produzione insufficiente di anticorpi, riduzione dell'immunità cellulare;
• cambiamenti vascolari nei tessuti dei reni - vasocostrizione (restringimento del lume delle arterie), ischemia (riduzione locale del flusso sanguigno);
• manipolazioni strumentali sugli organi del sistema urinario.

I bacilli patogeni possono entrare nel tratto urinario di un bambino con sangue circolante in presenza di un processo infiammatorio nel corpo dei bambini e dall'ambiente se i requisiti di igiene sono insufficienti o non adeguatamente soddisfatti.

La flora batterica che causa il processo infettivo-infiammatorio dipende dallo stato generale di immunità, dalla microbiocenosi intestinale, dalle condizioni di infezione, dall'età e dal sesso del bambino.

Gli agenti causali dell'infiammazione del sistema urinario nel corpo del bambino sono gli enterobatteri, E. coli, saprofitico e Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiell (Klebsiellaspp)

Ulteriori circostanze che causano danno microbico includono:

• caratteristiche anatomiche dello sviluppo del sistema urinario;
• anomalie congenite degli organi escretori, predeterminate da complicanze durante il parto o durante la gravidanza;
• l'ipotermia del corpo del bambino;
• debole immunità;
• predisposizione genetica - presenza di UTI croniche nei genitori;
• la presenza di fimosi nei ragazzi (restringimento del pene);
• synechia (fusione delle labbra delle labbra genitali) nelle neonate;
• malattie degli organi dell'apparato digerente - costipazione, dysbacteriosis, colite, infezioni intestinali.

Si noti che i ragazzi che hanno subito la procedura di circoncisione (circoncisione), infezioni del tratto urinario in 5-8 volte meno che nei "non circoncisi".

I segni clinici di una malattia infettiva-infiammatoria dipendono dalla sua localizzazione e dalla gravità del processo patologico. Nei bambini, la batteriuria asintomatica, la cistite e la pielonefrite si sviluppano più spesso.

Un'infezione del tratto urinario nei bambini si manifesta:

• riflesso di suzione ridotto;
• perdita di appetito;
• comportamento irritabile;
• frequente rigurgito;
• diarrea;
• pelle grigia - il risultato di intossicazione;
• mancanza di aumento di peso.

Molto spesso, l'unico sintomo di infezione del tratto urinario è l'alta temperatura corporea del bambino.

I sintomi di batteriuria asintomatica sono più spesso osservati nelle ragazze. Questo tipo di UTI non è accompagnato da caratteristiche manifestazioni cliniche, i genitori notano un cambiamento nel colore, nell'odore e nella chiarezza delle urine. Per rilevare la presenza di microbi è possibile solo con l'aiuto di test di laboratorio di urina.

Le manifestazioni di cistite sono caratterizzate dalla presenza di un bambino:

• disturbi disurici - minzione frequente dolorosa in piccole porzioni, possibilmente incontinenza urinaria;
• tensione e dolore nella zona sovrapubica;
• temperatura subfebrilla.

Un bambino esprimerà ansia associata alla minzione, piangendo. Allo stesso tempo ha un flusso debole e intermittente di urina.

Pyelonephritis nei bambini - che cos'è?

Il corso di pyelonephritis in bambini è manifestato:

• aumento della temperatura fino a 39 ° С;
• brividi;
• diminuzione dell'appetito;
• pelle pallida;
• letargia;
• diarrea;
• vomito;
• sintomi di encefalopatia infettiva primaria (neurotossicosi);
• i fenomeni di irritazione delle meningi;
• dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena.

Nei bambini piccoli, le infezioni del tratto urinario sono spesso nascoste sotto l'apparenza di dispepsia, sindrome dell'intestino irritabile, pilorospasmo primario (contrazione della muscolatura del piloro) e stati più simili all'influenza.

Diagnosi di UTI nei bambini

L'astuzia delle lesioni infettive del sistema urinario è il rapido sviluppo del processo infiammatorio. Il trattamento tardivo porta a gravi conseguenze.

Ad esempio, cistite non trattata si trasforma in pielonefrite in pochi giorni, e questo minaccia l'attività funzionale di organi così importanti come i reni. Ecco perché la diagnosi tempestiva di queste malattie in un bambino è molto importante.

Un pediatra qualificato, un urologo pediatrico o un nefrologo dovrebbero valutare la gravità dell'infezione del tratto urinario in un bambino.

La diagnosi viene impostata sulla base di un sondaggio completo, che include:

1. Analisi cliniche delle urine: l'aspetto delle proteine ​​nelle urine, i globuli rossi, un numero elevato di globuli bianchi e batteri indica la presenza di infiammazione.
2. Valutazione di campioni specifici di urina secondo il metodo di Zimnitsky e Nechyporenko - questi test sono effettuati per uno studio più dettagliato dei principali indicatori di urina.
3. Esame del sangue generale - la presenza di alti parametri di ESR e neutrofili leucociti indica lo sviluppo del processo infiammatorio nel corpo dei bambini.
4. Analisi batteriologica delle urine - è la base per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario. Con il suo aiuto viene stabilita una visione esatta dell'agente causativo del processo infiammatorio, viene valutato il grado di batteriuria e la suscettibilità ai farmaci antibatterici.
5. Sierologia del sangue - questa tecnica di screening viene utilizzata per rilevare la presenza nel corpo del bambino di anticorpi immunitari verso determinati tipi di microrganismi patogeni che provocano l'infezione del tratto urinario - clamidia, micoplasmi, ureaplasmi.
6. Ultrasuoni dei reni e della vescica: questi metodi consentono di studiare lo stato dei tessuti degli organi e di identificare le anomalie del loro sviluppo.
7. La cistomanometria è un metodo di ricerca invasivo che consente di identificare le violazioni dell'urodinamica e della funzione della vescica.
8. Uroflowmetry, che ti permette di registrare la velocità del flusso di urina durante la minzione naturale - viene effettuata per rilevare le anomalie delle vie urinarie.

I metodi endoscopici (cisto-e uretroscopia) nei bambini sono usati solo nelle UTI croniche e vengono eseguiti nella fase di indebolimento delle manifestazioni cliniche.

Trattare l'infezione degli organi urinari con un ciclo di terapia antibiotica.

Il corso del trattamento antimicrobico è di 7-10 giorni, dopo il suo completamento, riesame del bambino

Nella moderna pratica urologica pediatrica, la preferenza è data a tali farmaci come:

1. Penicilline protette da inibitori - agenti che includono un agente antibatterico e β-lattamasi (una sostanza che blocca l'elemento microbico): Amoxicillina, Ampiside, Augmentin.
2. Gli aminoglicosidi sono antibiotici che hanno un effetto battericida (Amikacina, Izepamicina).
3. Cefalosporine appartenenti a uno dei gruppi più efficaci di farmaci antibatterici (Ceftriaxone, Cefotaxime).
4. I carbapenemi sono un mezzo affidabile per il trattamento di infezioni gravi e sono un ampio spettro di antibiotici β-lattamici (Imipenem, meropenem).
5. Gli antisettici a base di erbe sono i rimedi più comuni per il trattamento della batteriuria asintomatica e delle infezioni non complicate delle basse vie urinarie (Furazidin, Urolesan, Kanefron).
6. Le ossietinoline risparmiano agenti antimicrobici efficaci che possono essere rapidamente assorbiti nell'intestino (nitrossolina, nitrofuratoina).

Inoltre è mostrata l'applicazione:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei - Ibuprofen, Nimesulide;
• farmaci desensibilizzanti - Loratadina, Clemastine;
• antiossidanti - sostanze che promuovono la guarigione e il rinnovamento cellulare: vitamina E, Miksedola, Viferon.

Un bambino dovrebbe bere molti liquidi - acqua minerale debolmente alcalina senza gas, succo di mirtillo, succo di mirtillo rosso.

Oltre alla terapia farmacologica, il bambino deve seguire una dieta speciale - gli alimenti urinari, acidi, speziati, fritti e salati sono proibiti nelle infezioni del tratto urinario.

Dopo aver diminuito il periodo acuto del processo infiammatorio, i bambini sono raccomandati:

• bagni di pino;
• fangoterapia;
• sessioni di fisioterapia - elettroforesi, UHF, applicazioni con ozocerite e paraffina.

Nelle malattie infettive e infiammatorie degli organi urinari, oltre all'assunzione di farmaci, i bambini devono assumere tisane.

I mezzi più efficaci di fitoterapia nei processi infettivi e infiammatori delle vie urinarie sono i decotti di camomilla, poligono, stigmi di mais, immortelle - oltre al loro effetto antinfiammatorio, hanno anche proprietà detossificanti

Misure preventive

Le forme di infezione avviate degli organi del sistema escretore nei bambini portano a danni irreversibili al tessuto parenchimale renale, alla loro increspatura, allo sviluppo di ipertensione arteriosa, insufficienza renale e sepsi.

Le ricadute dei processi infiammatori si verificano nel 25% dei casi. Ecco perché un bambino che ha subito un'infezione del tratto urinario è sotto la supervisione di un nefrologo pediatrico. A questi bambini viene somministrato un trattamento profilattico con farmaci antibatterici e urinari.

Le misure preventive primarie includono:

• allattamento al seno: questo prodotto contiene gli anticorpi immunitari necessari per proteggere il corpo del bambino dalle infezioni;
• uso corretto di pannolini e pannolini;
• instillare abilità igieniche nel bambino;
• riabilitazione di focolai di infezione cronica;
• mantenere l'immunità;
• l'organizzazione della corretta modalità del giorno;
• eliminazione di fattori che hanno un impatto negativo sulla salute del bambino - ipotermia, uso di biancheria sintetica e sapone alcalino, ecc.

Vorrei anche aggiungere che l'esame profilattico delle briciole, vale a dire il superamento di esami del sangue e delle urine, può impedire lo sviluppo di molti processi patologici nel corpo dei bambini. I genitori premurosi non dovrebbero trascurare questi tipi di ricerca.