La sindrome edematosa è una patologia causata dall'accumulo di liquidi in eccesso nei tessuti corporei e nelle cavità interne. Allo stesso tempo, i tessuti edematosi aumentano di volume, mentre le cavità sierose diminuiscono di dimensioni. Le funzioni dei tessuti interessati cambiano, il loro turgore e l'elasticità sono disturbati.

L'edema è un sintomo di una serie di gravi malattie somatiche: glomerulonefrite e pielonefrite, trombosi e vene varicose, cirrosi ed epatosi, angina e cardiomiopatia, ipotiroidismo e obesità, oncopatologia. L'edema si sviluppa durante la gravidanza, l'esaurimento, l'uso prolungato di alcuni farmaci e le reazioni allergiche. La sindrome edematosa si manifesta nei bambini e negli adulti, negli uomini e nelle donne. Il più delle volte si osserva nel gentil sesso all'età di 40-60 anni.

• locale o locale - formato su una parte specifica del corpo umano,
• generalizzato o comune - derivante dalla ritenzione di liquidi nel corpo,
• infiammatorio - con accumulo di essudato,
• non infiammatorio - con accumulo di transudato nei tessuti.

L'edema leggero nelle persone sane può manifestarsi entro la fine della giornata e scomparire da soli dopo un buon riposo. Ma più spesso, la ritenzione di liquidi nel corpo si verifica in individui con gravi problemi di salute che richiedono la fornitura di cure mediche qualificate. Nei pazienti, i processi metabolici sono disturbati per la seconda volta, si sviluppa la distrofia, si verifica un'infezione tissutale. L'eccesso di liquidi nei tessuti porta alla perdita di una vita piena.

eziologia

Le cause della patologia sono le seguenti:

• Malattie degli organi interni - cuore, reni, fegato.
• Reazioni allergiche - angioedema.
• Endocrinopatia - myxedema, cushingoide.
• Disturbi vascolari - disturbi del deflusso venoso e flusso linfatico con vene varicose e linfoadenite.
• Uso a lungo termine di alcuni farmaci: farmaci ormonali, FANS, antipertensivi.
• Gravidanza.
• Cachessia.
• Grave intossicazione
• Paresi, paralisi, emiplegia.
• Lesioni traumatiche

I fattori che contribuiscono alla ritenzione di liquidi nel corpo includono: ipertermia, superlavoro, squilibrio ormonale, eccessiva assunzione di sale.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo dell'edema cardiogeno locale:

1. formazione di coaguli di sangue nelle vene e nelle venule,
2. circolatorio venoso,
3. aumento della pressione idrostatica capillare,
4. "Spremere" il fluido attraverso la parete vascolare,
5. il movimento del fluido attraverso l'endotelio microvascolare nell'interstizio,
6. accumulo di liquidi nei tessuti e formazione di edema.

Legami patogenetici della sindrome da edema generalizzato:

1. rallentare il flusso di sangue attraverso il sistema venoso da organi e tessuti,
2. diminuzione del flusso di sangue venoso al cuore,
3. diminuzione del volume del sangue pompato dal cuore al minuto,
4. mancanza di nutrienti essenziali nei tessuti,
5. rallentando il processo di filtrazione nei reni,
6. diminuzione della pressione sanguigna nelle arterie renali,
7. la sintesi della renina e rilasciarla nel sangue,
8. vasocostrizione,
9. stimolazione del lavoro del RAAS,
10. ritenzione di liquidi
11. la comparsa di edema.

Il meccanismo di formazione dell'edema ipooncotico:

1. proteinuria massiva,
2. una forte diminuzione del livello di proteine ​​nel plasma sanguigno,
3. ipovolemia,
4. un aumento dell'attività del sistema renina-angiotensina,
5. trasferimento di fluido dalle navi all'interstizio.

sintomatologia

I sintomi della sindrome dell'edema locale sono:

• ispessimento e rimodellamento del corpo
• morbidezza dei contorni del corpo,
• consistenza del grasso sottocutaneo,
• gonfiore della pelle e perdita di elasticità,
• rapidamente scomparendo buchi nella pelle durante la palpazione,
• pallore o cianosi,
• pelle tesa e lucida,
• microcracks, attraverso cui viene rilasciato il fluido edematoso,
• la formazione di ulcere sulla pelle iperemica.

Caratteristiche dei sintomi in varie condizioni:

gonfiore nell'insufficienza cardiaca

L'edema cardiogenico è solitamente accompagnato da mancanza di respiro, tachicardia, cardialgia, acrocianosi. I pazienti mostrano gonfiore delle vene del collo e epatomegalia. L'edema cardiaco è simmetrico alle gambe, aumentando gradualmente e diventando evidente alla fine della giornata. Nei casi più gravi, si estendono alla parte inferiore della schiena e all'osso sacro. Possibile sviluppo di edema delle cavità addominale e toracica, pericardio. L'intensità dell'edema è associata a un sovraccarico fisico. La pelle della zona edematosa è fredda e bluastra, spesso con disturbi trofici. L'obesità è accompagnata da un gonfiore simmetrico delle gambe. Questa condizione si trova in donne molto grasse. Il gonfiore è esaltato prima dell'inizio dei giorni critici, dopo il bagno in acqua calda, dopo una seduta prolungata e mangiando cibi salati. Persiste a lungo negli individui con congestione venosa. Gli edemi sono morbidi, conservando pozzi caratteristici.

gonfiore nel mixedema (ipofunzione tiroidea)

L'ipofunzione della ghiandola tiroidea si manifesta con edema denso localizzato su spalle, viso e gambe. La pelle sopra l'area interessata cambia: diventa bluastra, si squama e si ispessisce. Clinica Ipotiroidismo - rallentamento dei processi metabolici, depressione, sonnolenza, fragilità e perdita di capelli, sopracciglia e ciglia, unghie opache, danni cariosi ai denti, voce aspra, perdita dell'udito, battito cardiaco lento. Il sangue è carente di tiroxina e triiodotironina. L'elefantiasi si sviluppa quando i pazienti presentano edema linfatico. La presenza costante nei tessuti della proteina che è penetrata dalla linfa, porta alla compattazione della pelle e alla crescita delle fibre del tessuto connettivo che deformano l'organo. La pelle si ispessisce e assomiglia a una buccia d'arancia.

gonfiore del linfedema

sindrome edematosa con glomerulite

Quando la cirrosi del fegato sviluppa ascite, c'è gonfiore alle gambe. L'addome diventa pesante e pieno di liquidi. Vacilla durante la respirazione e il movimento. Caratteristici sono segni di laboratorio, dati anamnestici - alcolismo, epatite o ittero, quadro clinico - emangioma o "stelle" sulla pelle, eritema al palmo delle mani, ginecomastia, splenomegalia.

Edema nella cachessia a causa della mancanza di proteine ​​nel corpo. L'insufficiente assunzione di cibo o l'eccesso di perdita che si verificano in varie malattie porta all'ipoproteinemia. I sintomi di accompagnamento sono: cheilosi, lingua lampone, drastica perdita di peso, diarrea abbondante. L'edema durante l'esaurimento è localizzato su gambe, piedi e viso.

Nella gangrena gassosa, l'edema è caratterizzato da un grande volume e compressione dei fasci neurovascolari. Diagnosticano la sindrome edematosa con un filo che è legato attorno a un arto. Dopo 20-30 minuti, taglia con decisione la pelle. Macchie di bronzo, blu e verdastre appaiono sulla pelle degli arti gonfiati. I pazienti richiedono un ricovero di emergenza e un trattamento specialistico.

gonfiore nella tossicosi

Nelle donne durante la gravidanza, l'edema è spesso una manifestazione di tossicosi. Appaiono a 25-30 settimane e sono localizzati sulle gambe, diffondendosi gradualmente al perineo, all'addome, alla vita e persino al viso. La pelle morbida e umida è facilmente pressata.

L'edema idiopatico non ha una chiara dipendenza eziologica e patogenetica. Di solito si sviluppano nelle donne in menopausa con sovrappeso, che soffrono di IRR. I loro volti e le dita si gonfiano soprattutto al mattino, ci sono "borse" sotto gli occhi. Dopo leggeri colpi o massaggi, il leggero gonfiore si dissolve rapidamente.

Quando si presentano i primi sintomi della malattia, consultare un medico che determinerà la causa della malattia e prescriverà una terapia competente.

Procedure diagnostiche

La diagnosi della sindrome dell'edema non è difficile per gli specialisti. Inizia con un'ispezione visiva del paziente e la palpazione: pressione sulla pelle nella zona interessata. L'edema grave è visibile ad occhio nudo e un leggero gonfiore può essere rilevato premendo un dito sulla pelle. Gli edemi hanno una consistenza pastosa e lasciano un buco nella pelle dopo aver rimosso un dito.

Quindi gli esperti chiedono ai pazienti quando è apparso l'edema per la prima volta, dove si sono posizionati inizialmente, come si sono trasferiti? È importante determinare la temperatura, il colore e il turgore della pelle sulla zona edematosa. I sintomi di accompagnamento sono importanti nella diagnosi della malattia.

Per determinare l'origine dell'edema e prescrivere il trattamento corretto, eseguire varie procedure diagnostiche:

• separazione elettroforetica delle proteine ​​plasmatiche,
• determinazione dei trigliceridi del sangue, amilasi, glucosio, bilirubina,
• la presenza di cellule atipiche nella biopsia,
• determinazione dell'ormone stimolante la tiroide nel siero mediante RIA,
• elettrocardiografia,
• radiografia del torace,
• esame tomografico dei reni, fegato, cuore,
• visualizzazione di radioisotopi di grandi vasi e cavità del cuore,
• vena Doppler,
• venografia,
• linfografia.

Determinare la ritenzione di liquidi nel corpo usando il "test del blister". 0,2 ml di soluzione salina fisiologica vengono iniettati per via intracutanea nell'avambraccio. Una "buccia di limone" si forma sulla pelle. Nelle persone sane, la soluzione viene assorbita in 60-80 minuti. Se questo processo si verifica molto più velocemente, si verifica la ritenzione idrica nel corpo. L'assorbimento lento è un segno di disidratazione.

Tutti i pazienti con sindrome edematosa devono misurare la diuresi giornaliera. In questo caso, il volume del liquido consumato deve corrispondere al volume di urina escreta.

In che modo la diffusione e la scomparsa dell'edema nel processo di trattamento viene determinata utilizzando i seguenti criteri diagnostici:

1. circonferenza di un arto o di un addome,
2. l'altezza del livello del liquido nelle cavità interne,
3. peso del paziente
4. diuresi giornaliera

Avendo correttamente determinato la causa alla radice della sindrome e valutando le condizioni generali del paziente, procedono alla scelta delle tattiche di trattamento e alla domanda di ospedalizzazione.

Eventi medici

Il trattamento della patologia ha lo scopo di eliminare le cause del suo sviluppo. Se l'edema compare con una malattia somatica specifica in un paziente, è necessario un trattamento complesso. Quando le cardiopatie richiedono la consultazione di un cardiologo, rene - nefrologo, fegato - terapista o gastroenterologo. Un trattamento efficace della malattia di base non solo eliminerà la sindrome dell'edema e altri segni clinici, ma migliorerà anche il benessere generale dei pazienti.

Il rispetto di un adeguato regime terapeutico generale è la regola principale nel trattamento della patologia. Edema massiccio di qualsiasi eziologia richiede il ricovero del paziente in ospedale e il riposo a letto.

Il secondo, ugualmente importante, è l'osservanza di una corretta alimentazione. Si consiglia ai pazienti di ridurre la quantità di fluido consumato al giorno e limitare drasticamente l'uso di cibi salati. Il sale può essere sostituito con erbe e spezie in modo che il cibo non sembri così fresco. La dieta dovrebbe consistere in alimenti facilmente digeribili e ipocalorici, che dovrebbero essere consumati in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Il trattamento farmacologico è mirato alla disidratazione ed è la nomina dei farmaci diuretici. Esistono diversi tipi di diuretici appartenenti a diversi gruppi farmacologici:

• diuretici ad anello - "Bufenox", "Lasix", "Diuver",
• Diuretici risparmiatori di potassio - "Veroshpiron", "Spironolattone",
• tiazidici a lunga durata d'azione - Ipotesizide, poliazide,
• diuretici non tiazidici - "Indapamide", "Arifon",
• farmaci diuretici combinati - "Apo-Triazid",
• i diuretici osmotici e al mercurio sono sostituiti dall'uso di droghe moderne.

C'è un modo meccanico per eliminare l'edema: i piedi o un'altra zona gonfia sono fasciati con una benda elastica.

I metodi di fisioterapia sono ampiamente utilizzati nel complesso trattamento della sindrome. I pazienti hanno prescritto la terapia laser, la terapia magnetica, l'irradiazione ultravioletta del sangue. Queste procedure contribuiscono al deflusso del fluido, non hanno controindicazioni ed effetti collaterali.

Metodi tradizionali di trattamento dell'edema:

1. Cryomassage - asciugandosi faccia gonfia con un cubetto di ghiaccio fatto da decotto di tè verde, camomilla o salvia.
2. L'infuso di foglie di betulla viene usato per bagnare i tamponi di cotone e applicarli alle palpebre gonfie.
3. Salviettine imbevute di succo di patate e mettere un impacco sulla zona edematosa.
4. Una maschera di prezzemolo e panna acida applicata sul viso per mezz'ora.

Per prevenire la sindrome da edema, è necessario seguire le raccomandazioni mediche: limitare l'assunzione di sale; trattare tempestivamente le malattie degli organi interni che possono causare gonfiore; bere una quantità moderata di liquidi al giorno; includere nella dieta prodotti diuretici naturali - tè con limone, brodo fianchi, mirtilli rossi, mirtilli rossi.

La sindrome dell'edema è un problema serio derivante da gravi disfunzioni interne. Quando compaiono i primi segni di patologia, si dovrebbe consultare un medico per risolvere il problema rapidamente e senza conseguenze. Se il trattamento non viene eseguito in tempo, il gonfiore aumenterà e diventerà doloroso, si verificherà un'infezione dei tessuti colpiti, il trofeo e l'innervazione saranno disturbati, i muscoli e i legamenti diventeranno rigidi e le pareti dei vasi sanguigni saranno anelastiche, si formeranno crepe e ulcere.

Argomento 15 (MP) Sindrome di edema

GOU SPO Togliatti Medical College

Disciplina: "Patologia sindromica"

Revisionato e approvato

all'incontro di CMC numero 5

Allenamento: dopo aver studiato questo argomento, lo studente dovrebbe sapere:

- l'essenza della sindrome "edema", tipi di edema

- principali malattie manifestate dalla sindrome dell'edema

- meccanismo di sviluppo della sindrome (patogenesi dell'edema)

- criteri diagnostici differenziali per varie forme nosologiche in cui si manifesta la sindrome da edema

- principi di trattamento della sindrome di edema, la tattica di mantenere i dati dei pazienti

- caratteristiche cliniche e farmacologiche dei farmaci utilizzati nella sindrome edematosa

Didattico: dopo aver studiato questo argomento, lo studente deve essere a conoscenza di:

- la necessità di studiare questo argomento e la sua connessione con ulteriori lavori pratici

- la necessità di ulteriori conoscenze per il lavoro pratico futuro

- senso di soddisfazione dalle conoscenze e abilità acquisite

- motivazione per l'attività cognitiva

Lezione preparata in monologo

Tempo di occupazione - 2 ore accademiche (90 minuti)

La definizione e l'idea generale della sindrome edematosa, il suo significato e il posto in parecchie altre sindromi sono date. La rilevanza dello studio dell'edema, come manifestazioni di malattie di organi e sistemi

Creare motivazione per studiare questo argomento, mostrare la sua rilevanza.

Viene data una classificazione dell'edema e viene enfatizzata la base patogenetica di questa classificazione.

Utilizzando la classificazione, viene richiamata la base della patogenesi di alcune malattie.

3. Meccanismi patogenetici dello sviluppo della sindrome

Vengono delineati i principali processi biochimici alla base del meccanismo per la formazione di edema (aumento della pressione idrostatica, aumento della permeabilità capillare, diminuzione della pressione osmotica colloidale (oncotica) ecc.).

Formare un motivo per lo studio approfondito e la comprensione del materiale

4. Caratteristiche diagnostiche cliniche e differenziali della sindrome dell'edema

Dal corso della terapia, le malattie (forme nosologiche) ricordano, la cui manifestazione principale sarà la sindrome edematosa (malattie del sistema cardiovascolare, sistema urinario, malattie endocrine, ecc.)

L'attenzione degli studenti è focalizzata sulle principali manifestazioni cliniche e sui criteri diagnostici per vari tipi di edema.

Concentrare gli studenti sulla diagnosi differenziale come componente necessaria del pensiero clinico.

5. Caratteristiche della farmacoterapia della sindrome dell'edema

Vengono forniti i principi generali del trattamento della sindrome dell'edema e le caratteristiche cliniche e farmacologiche dei farmaci usati nel trattamento dell'edema.

Attirare l'attenzione degli studenti su alcuni approcci comuni alla farmacoterapia (monoterapia e terapia combinata)

5. Insegnante di conclusione e riserva di tempo

I risultati sono riassunti, le principali disposizioni della lezione sono ripetute; risposte degli studenti

L e T E R t u R A,

usato per preparare la lezione

e raccomandato per lo studio individuale

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Malattie interne Tutorial per

studenti di università mediche. M.: Medicina, 1999. - 292 p.

Smoleva E.V., Stepanova L.A., Kabarukhina A.B., Barykina N.V. Propedeutica delle discipline cliniche. Libro di testo per studenti di scuole di medicina e college. Rostov-on-Don: Phoenix, 2002. - 448 p.

Tobultok GD, Ivanova N.A. Patologia sindromica, diagnosi differenziale e farmacoterapia. Libro di testo per studenti di scuole di medicina e college. M.: FORUM - INFRA - M, 2004. - 336 p.

Smoleva E.V., Dygalo I.N., Barykina N.V., Apodiakos E.L. Patologia sindromica, diagnosi differenziale e farmacoterapia. Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 640 p.

Makolkin V.I., Podzolkov V.I. Cardiopatia ipertensiva. Libro di testo per studenti di università mediche. M.: Casa editrice del dottore russo, 2000. - 96s.

Nagnibeda A.N. Patologia sindromica, diagnosi differenziale e farmacoterapia. Libro di testo per università e college medici. San Pietroburgo: SPETSLIT, 2004. - 383s.

1. Definizione e comprensione generale della sindrome dell'edema

2. Cause di edema e loro classificazione

3. La patogenesi principale della sindrome dell'edema

4. Manifestazioni cliniche della sindrome dell'edema

5. Diagnosi differenziale della sindrome dell'edema

6. Farmacoterapia generale di edema

7. Caratteristiche cliniche e farmacologiche dei farmaci

usato nella sindrome dell'edema

Definizione e comprensione generale della sindrome dell'edema

L'edema è un eccessivo accumulo di liquido nei tessuti e nelle cavità sierose del corpo, manifestato da cambiamenti nel loro volume e altre proprietà fisiche (turgore, elasticità, ecc.), Disfunzione di tessuti e organi.

L'aspetto di qualsiasi edema è un sintomo importante di vari processi patologici, che consente di riconoscere i disturbi circolatori generali e locali, le malattie dei reni, il fegato, il sistema endocrino e altre cause di alterato metabolismo del sale marino. La generalità di alcuni meccanismi di occorrenza, così come le manifestazioni cliniche, il valore prognostico dell'edema, hanno definito il loro atteggiamento nei loro confronti come una sindrome clinica indipendente che richiede un trattamento speciale, spesso insieme alla terapia della malattia di base.

Esistono edemi localizzati o localizzati associati ad alterazioni del bilancio idrico in un'area limitata del tessuto corporeo o di un organo e un edema generalizzato generalizzato, che si basa su un bilancio idrico positivo nel corpo. L'edema locale (locale) è di natura infiammatoria (essudato o gonfiore attorno a qualsiasi focolaio infiammatorio) e origine non infiammatoria (trasudato).

L'edema generalizzato diventa clinicamente pronunciato, cioè appaiono quando il volume del liquido interstiziale aumenta di circa il 15%, che è di circa 2 litri per una persona che pesa 70 kg. A proposito, il fluido tissutale e la linfa costituiscono almeno ¼ dell'intera massa corporea, vale a dire circa 20 l. in un adulto (sangue, per confronto - 5 l). L'edema generalizzato massiccio è chiamato anasarca.

La lunga esistenza di edema generalizzato porta ad un disturbo metabolico secondario negli organi interni (tessuto muscolare, inclusi muscolo cardiaco, fegato, reni, cervello, sistema endocrino), crea condizioni sfavorevoli per la nutrizione dei tessuti, contribuisce ad una più facile penetrazione in essi di agenti infettivi.

Edema spesso accompagnato da malattia renale (glomerulonefrite acuta e cronica, sindrome nefrosica); sistema cardiovascolare con insufficienza circolatoria (difetti valvolari scompensati); malattia del fegato (cirrosi, blocco della vena epatica); malattie del sistema endocrino (ipotiroidismo, diabete); processi oncologici (edema cachettico). Altre cause di edema sono la distrofia alimentare, la gravidanza, la tossicosi con l'uso di alcuni farmaci (contraccettivi orali estrogenici); somministrazione endovenosa rapida di una grande quantità di liquidi, ecc. Separatamente, è possibile identificare condizioni acute particolarmente gravi nella patogenesi in cui prevale la sindrome da edema: edema polmonare, gonfiore al cervello, edema laringeo (edema di Quincke).

La classificazione di questa sindrome adottata fino ad oggi si basa sulle cause e sui meccanismi dello sviluppo dell'edema.

Cause di edema e loro classificazione

Edema cardiaco come manifestazione di insufficienza cardiaca (difetti valvolari, miocardite, cardiopatia ischemica)

Edema iponconcico (nefrosico, enteropatico con perdita proteica, cachettico e "affamato", ipoalbuminemico nelle malattie del fegato, cioè fegato)

Edema membranogeno (infiammatorio, tossico, nefritico, allergico (Quincke), paralitico - con paresi, paralisi, emiplegia, ecc.)

Edema endocrino (mixedema, cushingoide, edema ciclico nel periodo premestruale, edema in donne in gravidanza)

Venoso e linfatico (cioè quelli associati a deflusso venoso alterato o flusso linfatico - tromboflebite, linfoadenite, elefantiasi, sindrome postmastectomia, ecc.)

Abuso di droghe (abuso di ormoni, FANS, reserpina)

La principale patogenesi della sindrome dell'edema

Come hai già capito, l'edema è classificato sulla base della loro patogenesi.

L'intensità dello scambio idrico nei tessuti (il volume della sua filtrazione, il riassorbimento, il deflusso con la linfa) dipende dalle dimensioni del flusso sanguigno, dall'area delle superfici filtranti e riassorbenti e dalla permeabilità delle pareti dei capillari. Le variazioni di questi parametri sono regolate da meccanismi neuroendocrini che utilizzano sostanze biologicamente attive locali.

La base, per esempio, di edema cardiaco è un aumento della pressione idrostatica nelle vene e nei vasi capillari a causa della difficoltà di deflusso venoso, che porta ad un maggiore movimento del fluido dal canale vascolare nello spazio interstiziale rispetto alle condizioni normali. Man mano che il fluido si accumula nello spazio interstiziale, si verifica un aumento della pressione tissutale fino a compensare il cambiamento iniziale nelle forze di Starling e, successivamente, l'accumulo di liquido negli arti si interrompe. L'ostruzione del flusso venoso di sangue è osservata nella trombosi venosa (edema locale) e nell'insufficienza cardiaca, quando insieme alla congestione venosa un ruolo importante è giocato da una diminuzione della gittata cardiaca, portando ad una diminuzione del flusso sanguigno renale e ad un aumento del rilascio di renina da parte delle cellule del rene juxtaglomerulare. La renina stimola la formazione di angiotensina 1, che a sua volta si decompone con la formazione di angiotensina 2, che ha proprietà vasocostrittrici, e stimola anche la sintesi di aldosterone nella zona glomerulare della corteccia surrenale con conseguente sodio e ritenzione idrica.

La base di un altro meccanismo è la riduzione della pressione osmotica colloidale (oncotica) delle proteine ​​plasmatiche (edema iponconotico). In particolare, nella sindrome nefrosica, a causa della massiccia perdita di proteine ​​nelle urine, si sviluppa ipoproteinemia, la pressione oncotica del plasma sanguigno diminuisce e il fluido passa nello spazio interstiziale, che può portare a significativa ipovolemia (carenza della parte liquida del sangue). E con le malattie del fegato (ad esempio la cirrosi epatica), l'ipoalbuminemia riduce il volume effettivo di sangue arterioso, che porta all'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone e alla ritenzione di liquidi e sali. Cambiamenti simili sono alla base dello sviluppo di edema con enteropatia essudativa, così come con un'alimentazione ridotta (cachessia).

L'aumento della permeabilità capillare è considerato un fattore importante nello sviluppo di edema indotto da membrana: edema nefritico, allergico, infiammatorio e neurogenico. Nella glomerulonefrite acuta, oltre ad un aumento della permeabilità capillare, una diminuzione della filtrazione glomerulare può giocare un ruolo importante nella ritenzione di liquidi (ad esempio, nell'oligo e nell'anuria).

La violazione del drenaggio linfatico in caso di insufficienza dei vasi linfatici degli arti inferiori (ad esempio, con "elefantesimo") porta all'edema delle estremità.

Inoltre, l'edema può verificarsi rapidamente con la cessazione acuta (anuria) o una brusca diminuzione della formazione di urina da parte dei reni (con avvelenamento sublimatico, ecc.), Nonché nella fase terminale di alcune malattie renali croniche (edema di mantenimento).

Manifestazioni cliniche della sindrome dell'edema

Hai già una sufficiente conoscenza delle malattie del sistema cardiovascolare, endocrino, renale e delle vie urinarie e di altre patologie in cui può manifestarsi la sindrome edematosa, ma ricordiamo alcune delle caratteristiche cliniche di questa sindrome.

La diagnosi del fatto della comparsa della sindrome dell'edema non presenta grandi difficoltà. La presenza di edema può spesso essere determinata visivamente al momento dell'ispezione; È anche possibile determinare mediante palpazione (con la pressione, viene rilevata una consistenza pastosa, e dopo aver tolto un dito dalla superficie della pelle, viene rivelata una fossa).

La ritenzione idrica latente viene determinata usando il test di McCleur-Aldrich o il "test di blister". Si trova nel fatto che 0,2 ml di una soluzione allo 0,85% di cloruro di sodio vengono iniettati per via intracutanea sulla superficie interna della metà superiore dell'avambraccio per formare una "buccia di limone". Il tempo richiesto per il riassorbimento completo della soluzione somministrata viene preso come un indicatore del campione, che è di 60-80 minuti negli adulti. L'accelerazione del riassorbimento indica la ritenzione idrica nel corpo, cioè, più pronunciata la "prontezza edematosa" dei tessuti, più velocemente si verifica il riassorbimento del blister. Il rallentamento del riassorbimento indica, al contrario, la disidratazione.

L'edema locale è riconosciuto da un aumento del volume dell'arto o parte del corpo, dal gonfiore della pelle e del tessuto sottocutaneo e da una diminuzione della loro elasticità. Spesso, la pelle edematosa è pallida o cianotica sugli arti inferiori, spesso coperta da fessure da cui fluisce il fluido. Disturbi trofici visivamente determinati, iperpigmentazione cutanea.

L'edema infiammatorio locale viene diagnosticato in tre modi principali (triade infiammatoria): iperemia, ipertermia, dolore.

Inoltre, per determinare la dinamica dell'edema, è consigliabile misurare nuovamente la circonferenza degli arti e dell'addome, determinare l'altezza del livello del liquido nelle cavità pleurico e addominale, misurare il peso corporeo del paziente e determinare il rapporto tra la quantità di liquido bevuto ed escreto al giorno.

Diagnosi differenziale della sindrome dell'edema

Quando si differenziano gli edemi, devono essere presi in considerazione i seguenti fattori: edema localizzato o generalizzato, come sono distribuiti nel corpo, a che ora del giorno si manifestano più spesso, quanto velocemente cresce l'edema, l'aspetto della pelle edematosa (temperatura, colore, elasticità, turgore, ecc..), la consistenza e la mobilità del tessuto edematoso, la presenza di sintomi associati (mancanza di respiro, gonfiore delle vene del collo, ingrossamento del fegato, oliguria o nicturia, ecc.)

L'edema nell'insufficienza cardiaca (edema cardiaco) è caratterizzato principalmente da simmetria, un aumento graduale e prima nei punti più bassi del corpo (nella posizione orizzontale del paziente), negli arti inferiori. Questi edemi sono amplificati, di regola, di sera, entro la fine della giornata lavorativa. L'intensità dell'edema (così come altri sintomi di insufficienza cardiaca) è associata all'esercizio fisico. Tra i sintomi clinici di malattie cardiache, mancanza di respiro, sibilo congestizio nella parte posteriore dei polmoni, gonfiore addominale, in particolare idrotorace (di solito a destra), acrocianosi, gonfiore delle vene del collo, ingrossamento del fegato, ascite e altri sintomi di insufficienza cardiaca. La pelle sopra il tessuto edematoso al tatto spesso freddo, spesso cianotico, ha segnato disturbi trofici. Caratteristica oliguria e nicturia.

Con edema di origine renale, si osserva il pastoznost o gonfiore di tutto il corpo, ma soprattutto del viso. Diventa gonfio, con palpebre gonfie e fessura palpebrale ristretta. L'edema dei reni è pallido, sciolto, facilmente mobile, può svilupparsi molto rapidamente, in poche ore e, soprattutto, sul viso. Nei casi più gravi, gonfiore si diffonde al tronco e alle estremità (anasarca). L'edema si estende agli organi interni. Il fegato è gonfio e ingrossato, sebbene l'edema epatico nella malattia renale non sia così significativo come nell'edema cardiaco. Il liquido edematoso può accumularsi nelle cavità pleurico e addominale, così come nel pericardio, ma questi fenomeni sono meno pronunciati che nell'edema cardiaco.

Se la malattia renale è complicata dallo sviluppo di insufficienza renale, i prodotti della disgregazione proteica si accumulano nell'organismo, causando sintomi di natura generale: debolezza, riduzione delle prestazioni, disturbi della memoria, disturbi del sonno. Tali pazienti possono manifestare perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea, secchezza e sapore sgradevole in bocca, visione offuscata, prurito e odore dalla bocca - questi sintomi indicheranno l'origine renale dell'edema.

Inoltre, ci sono sintomi urinari caratteristici del danno renale o del tratto urinario. Questi includono:

• disuria (disturbo urinario);

• poliuria (un aumento della quantità giornaliera di urina - più di 2 litri);

• oliguria (diminuzione della quantità di urina rilasciata al giorno);

• anuria (completa cessazione dell'escrezione urinaria da parte dei reni);

• pollachiuria (minzione frequente);

• nicturia (prevalenza della diuresi notturna durante il giorno);

• ipostenuria (bassa densità relativa delle urine);

• isostenuria (la stessa densità di urina durante il giorno);

• isuria (escrezione di urina durante il giorno a intervalli di tempo approssimativamente uguali in parti uguali).

• proteinuria (comparsa di proteine ​​nelle urine);

• ematuria (escrezione di eritrociti con le urine);

• piuria (letteralmente "pus nelle urine");

• leucocituria (presenza di leucociti nelle urine);

• cylinduria (comparsa di cilindri nel sedimento urinario);

• colesterinuria (comparsa di colesterolo nel sedimento urinario);

L'edema nefritico si sviluppa rapidamente nelle primissime fasi della glomerulonefrite acuta. Edema localizzato in luoghi con la fibra più sciolta, principalmente sul viso, così come sugli arti superiori e inferiori, più morbidi e più mobili rispetto allo scompenso cardiaco, più pronunciati al mattino. La pelle edematosa è pallida, densa, di temperatura normale, i cambiamenti trofici non sono caratteristici. A volte trovato idrotorace, idropericardio. Ipertensione arteriosa, ematuria e proteinuria, ipoproteinemia sono caratteristici. Flusso sanguigno renale e filtrazione glomerulare ridotti.

Quando l'edema della sindrome nefrotica è abbastanza pronunciato, possono verificarsi ascite, raramente idrotorace. La consistenza dell'edema è morbida, pastosa, l'atrofia muscolare può svilupparsi, si "spostano" rapidamente quando cambia la posizione del corpo. Accompagnato da una grave proteinuria (perdita giornaliera di proteine ​​nelle urine superiore a 3 g.) E ipoproteinemia (meno di 50 g / l) - questo è evidente dal nome - edema iponconotico.

A proposito, gli edemi ipoaluminemici nelle malattie del fegato - epatite cronica e cirrosi - appartengono allo stesso sottogruppo. L'edema "epatico" più pronunciato nella cirrosi epatica, che, di regola, si manifesta negli ultimi stadi della malattia con grave ipertensione portale. Prima ascite evidente, gonfiore alle gambe, raramente idrotorace. La pelle edematosa è densa, calda. Ci sono segni della malattia di base, così come anemia, ipoalbuminemia, iponatriemia, ipopotassiemia. Aumentata la secrezione di aldosterone e vasopressina.

Per il mixedema (siamo già passati all'edema endocrino), una specie di gonfiore cutaneo denso è caratteristico. A differenza dell'edema normale, non lascia le fossette quando viene premuto. Queste membrane mucose gonfiore, appaiono spesso sul viso, sulle spalle, sulle gambe, caratterizzate da gonfiore del viso e fessure oculari strette. Il gonfiore del mixedema è causato dall'accumulo di mucopolisaccaridi e linfostasi nella pelle. Ci sono capelli secchi e fragili, perdita di sopracciglia e ciglia, fragilità, ottusità e striature delle unghie. Spesso vengono rilevati carie, malattia parodontale e perdita dei denti. A causa del gonfiore delle corde vocali, la voce dei pazienti è ruvida, roca. L'edema del nervo uditivo porta ad una diminuzione dell'udito. La temperatura corporea del paziente viene ridotta a causa di una diminuzione del livello dello scambio principale.

L'abbassamento delle donne incinte viene di solito rilevato dopo il 30, raramente dopo la 25 ° settimana di gravidanza e, oltre all'edema, è caratterizzato da una diuresi negativa, un rapido aumento del peso corporeo della donna incinta (oltre 300 g a settimana). La pelle edematosa è morbida, umida. L'edema compare prima sulle gambe, poi sui genitali esterni, sulla parete addominale anteriore, sulla schiena, sulla regione lombare. Ipoproteinemia moderata rivelata e ipoalbuminemia, aumento della secrezione di aldosterone. La diagnosi si basa sulla scoperta nella seconda metà della gravidanza di edema non associato a malattie extragenitali. L'edema nascosto viene rilevato dalla sistematica (migliore settimana) pesatura della donna incinta nella clinica prenatale. Il flusso può essere di breve durata, ma nei casi peggiori è ritardato e progredisce, e quindi vi è il pericolo di transizione verso la nefropatia!

Per l'edema ciclico, è caratteristico che si sviluppino, di regola, nella seconda metà del ciclo, di bassa intensità, le gambe e i piedi si gonfiano, e i sintomi associati sono caratteristici: disturbi del sonno, depressione, mal di testa, irritabilità e debolezza generale.

Farmoterapia generale di edema

Il trattamento della sindrome edematosa è complesso, compreso il trattamento della malattia di base che ha causato lo sviluppo di edema. Se parliamo del trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, della glomerulonefrite, dell'angioedema o del mixedema - per ognuna di queste malattie abbiamo i loro metodi e regimi di trattamento. Ad esempio, in caso di CHF sullo sfondo della caronarocardiosclerosi, il trattamento chirurgico sarà ottimale (l'intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria dà, di regola, un buon risultato). E con angioedema, cure d'emergenza, ecc.

Tuttavia, in quasi tutti gli edemi, ci sono un certo numero di misure generali che danno un buon risultato, ma il più efficace, tuttavia, sarà la nomina della terapia di disidratazione, vale a dire. diuretici.

Lo scopo del riposo a letto è necessario per l'edema massivo di qualsiasi origine. Si ritiene che ciò migliori la risposta ai diuretici aumentando la perfusione renale. Bendare le gambe o altre aree edematose con una benda elastica può ridurre significativamente il gonfiore dei tessuti. Inoltre, questo metodo provoca un aumento della diuresi e natriuresi. In connessione con l'avvento di efficaci diuretici, la rimozione meccanica del fluido edematoso è usata raramente, ma questo metodo non è escluso dalla pratica medica. Spesso, dopo la paracentesi, viene potenziato l'effetto dei diuretici. Limitare l'assunzione di sodio e acqua dal cibo è una componente importante nel trattamento dell'edema. Con edema generalizzato più pronunciato o una combinazione di edema locale con significativo gonfiore del tessuto, sono necessarie ulteriori misure per aumentare l'escrezione di urina sia in acqua che sale, per i quali vengono utilizzati diuretici o combinati con altri metodi (ad esempio, imponendo restrizioni dieta). Assegnare una dieta con la limitazione del consumo di sale a 1-1,5 g al giorno (con il trattamento di diuretici 3-4 g al giorno), fluidi fino a 1-1,2 l, a volte fino a 600-800 ml. Più significative, ma le restrizioni a breve termine sono appropriate per l'edema causato dalla glomerulonefrite. Una dieta con una forte limitazione di sodio è scarsamente tollerata dalla maggior parte dei pazienti e il suo uso a lungo termine può aggravare il metabolismo idrico-elettrolitico, causare azotemia cloropenica e sindrome da esaurimento del sale. Un'eccessiva limitazione dell'assunzione di liquidi in presenza di edema può portare a sintomi di ipernatriemia. In caso di edema iposotico, viene prescritto cibo ricco di proteine ​​(esclusi i casi di insufficienza renale ed epatica). Le vitamine B sono utilizzate per ridurre la permeabilità capillare.₁, C e R.

Il solo trattamento con diuretici ha diversi svantaggi: c'è una grande perdita di sale e acqua dal letto vascolare rispetto allo spazio interstiziale, il cui maggior volume è l'edema stesso. Con un bilancio idrico negativo, il volume del plasma sanguigno diminuisce bruscamente, il che in alcuni casi può portare allo sviluppo del collasso. Nell'insufficienza cardiaca, una diminuzione del volume circolante del sangue porta ad una diminuzione del ritorno venoso al cuore, che causa ulteriormente una piccola gittata cardiaca. Inoltre, ogni diuretico ha, di norma, effetti collaterali.

I più usati sono i diuretici sulfanilammidici, che sono divisi in due sottogruppi: tiazidico e non tiazidico. Molti di questi sono in grado di inibire i carboidrati e influenzare il tubulo renale prossimale. Nella parte iniziale del nefrone distale, inibiscono il trasporto attivo di sodio.

I diuretici che agiscono nell'area del ciclo del nefrone (furosemide, acido etacrinico, bumetanide e triflocina) sono i più efficaci: sono in grado di aumentare l'escrezione urinaria di sodio fino al 20-30% della sua quantità filtrata.

I diuretici risparmiatori di potassio (veroshpiron, triamteren) differiscono nella struttura, ma agiscono sulla stessa area del nefrone - il tubulo distale; avere un effetto debole (aumento dell'escrezione del 2-3% della quantità filtrata). Gli effetti collaterali sono pochi. Sono usati più spesso in combinazione con altri diuretici.

Diuretici osmotici, diuretici organici a mercurio sono di uso limitato.

Per la prevenzione e il trattamento parziale dell'edema dell'insufficienza venosa, vengono utilizzati flavonoidi, estratti di ippocastano (escuzan), rutina, venoruton, esflazid, glevenol, ecc.

Nonostante queste caratteristiche, i diuretici sono farmaci molto efficaci ed estremamente necessari. Il trattamento deve essere controllato misurando la diuresi e la massa corporea dei pazienti, nonché studiando la dinamica degli ioni del sangue Na + e K +.

Qual è la sindrome di edema e come trattarla?

La sindrome edematosa è una condizione patologica caratterizzata dall'accumulo di liquidi nei tessuti molli e nelle cavità sierose. Tale violazione porta alla comparsa di un numero di processi negativi. In vari gradi, la sindrome edematosa è familiare a molti. Un leggero gonfiore può apparire durante il giorno e passare dopo un buon riposo. Tuttavia, spesso questa condizione patologica indica lo sviluppo di malattie estremamente pericolose per la vita umana.

La gravità dell'aspirazione tissutale del fluido in eccesso può variare in modo significativo in base all'eziologia del problema. In alcuni casi, questa sindrome è espressa in modo così forte che il paziente perde la capacità di vivere pienamente. Ad esempio, le persone che soffrono di forme gravi di malattie degli elefanti, spesso non riescono nemmeno ad alzarsi dal letto, poiché un aumento del volume di liquido che si accumula negli arti inferiori e superiori è la ragione per cui semplicemente non possono muoversi.

Eziologia della sindrome dell'edema

La comparsa di questa condizione patologica è osservata in una serie di malattie estremamente pericolose che possono, nel più breve tempo possibile, causare la morte del paziente. Le manifestazioni caratteristiche della sindrome dell'edema dipendono dalla sua eziologia. Valutando la gravità e la localizzazione della saturazione dei tessuti molli con il fluido, in alcuni casi i medici possono determinare le caratteristiche dei problemi nel corpo. Attualmente, l'edema generale e locale si distingue. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche. L'edema locale si sviluppa, di regola, sullo sfondo di deflusso del fluido disturbato in un'area separata o in un organo. La variante generale viene diagnosticata in caso di violazione del flusso di liquido in tutto il corpo. Questa forma di edema di solito indica una grave compromissione. A seconda del fattore eziologico, la sindrome edematosa può essere:

• rene;
• cardiogeno;
• traumatica;
• fegato;
• portale;
• limfostaticheskim;
• angioedema;
• venoso;
• endocrino;
• neurogena;
• membranogennym;
• iatrogena;
• ipoproteinemico, ecc.

Edema cardiogenico

Spesso, l'edema si sviluppa proprio sullo sfondo di problemi cardiovascolari. L'accumulo di liquido negli arti inferiori è spesso osservato con insufficienza cardiaca cronica, così come con una pressione sanguigna costantemente aumentata. Inoltre, spesso l'accumulo di liquido nei tessuti molli delle gambe è il risultato di un'interruzione delle valvole venose.

In questo caso, c'è una dilatazione dei vasi sanguigni dovuta al ristagno. Le pareti danneggiate delle vene diventano permeabili, quindi il plasma inizia a fuoriuscire nei tessuti molli, causando un forte gonfiore. Inoltre, tale violazione può essere causata dalla trombosi in una zona separata del vaso sanguigno.

Edema epatico

L'accumulo di liquido nella cavità addominale e il gonfiore del viso sono spesso associati a compromissione della funzionalità epatica. L'ascite spesso indica lo sviluppo di una forma di cirrosi scompensata, a seguito della quale c'è un disturbo nella produzione di proteine ​​che impedisce al sangue di sudare dai vasi sanguigni.

Edema linfostatico

L'edema linfostatico ha una natura estremamente diversa. I tessuti corporei possono saturarsi di liquidi sullo sfondo di malattie come erisipela ricorrente, linfedema, infezione da filaria, elefantiasi e lesioni delle estremità. Il problema in questo caso sta nell'ostruzione del sistema linfatico e nella violazione del deflusso del fluido.

Edema renale

Disturbi come lupus eritematoso sistemico, amiloidosi, nefropatia di gravidanza, poliartrite reumatoide, glomerulosclerosi diabetica, leucemia linfatica, ecc.

Edema endocrino

Le varianti endocrine includono l'edema che compare sullo sfondo del mixedema. In questa categoria possono essere inclusi il gonfiore della gravidanza e la sindrome edematosa.

Edema iatrogeno

L'edema yandrogenico o farmaco si sviluppa spesso sullo sfondo di un trattamento a lungo termine con grandi dosi di farmaci ormonali, inclusi gli ormoni sessuali femminili. L'edema proteico può essere attivato prendendo alcuni farmaci. Tale violazione può essere causata dall'uso di farmaci antipertensivi anti-infiammatori. In alcuni casi, tale violazione può essere causata da inibitori di MAO e Midantana.

Edema neurogeno

Sindrome edematosa Condizioni patologiche che spesso provocano edema neurogenico comprendono la malattia di Parkhon e Meza trofedema. Tale violazione può essere causata da una condizione patologica come la distrofia simpatica riflessa e il danno all'ipotalamo di qualsiasi eziologia.

Edema membranogeno

L'edema membranogenico si sviluppa sullo sfondo di intossicazione del corpo, nonché a causa di reazioni infiammatorie e allergiche. La saturazione liquida dei tessuti molli può comparire sullo sfondo di malattie neurologiche accompagnate da paralisi.

Edema ipoproteinemico

Edema ipoproteinemico associato a malnutrizione Spesso, un problema simile è osservato nelle ragazze che sono così desiderose di perdere peso che rifiutano il cibo contenente i componenti necessari per il funzionamento del corpo, comprese le proteine. In questo caso, il liquido si accumula nelle aree delle ginocchia e dei piedi, appare il caratteristico gonfiore del viso.

L'edema affamato o alimentare, accompagnato da gonfiore delle palpebre e del viso, è spesso osservato negli adolescenti che cercano di perdere peso, perché il corpo non può far fronte ai carichi esistenti sullo sfondo di una dieta irrazionale.

Ulteriori sintomi di carenza includono lingua rossa, rapida perdita di peso ed heiliosi. L'edema senza proteine ​​può essere il risultato di abuso di alcol, ma questo non accade spesso. L'ipoproteinemia e l'accumulo di liquidi nei tessuti molli possono essere causati da gravi carenze vitaminiche, malattie intestinali, disturbi della sintesi dell'albumina e lesioni pancreatiche.

Manifestazioni sintomatiche della sindrome dell'edema

Quando la manifestazione locale di questa condizione patologica in un organo separato o in una parte del corpo accumula fino a 0,5 litri di acqua. Una sindrome comune si sviluppa quando il corpo ha bisogno della quantità necessaria di liquido per superare la norma di 2-4 litri. Di solito c'è eccesso di liquido negli arti. Questo è seguito dall'apparizione di un numero di sintomi, tra cui:

• un aumento del volume delle gambe o delle braccia;
• gonfiore della pelle;
• arrossamento;
• elasticità ridotta.

La palpazione dell'area gonfia rivela la consistenza pastosa della pelle. Quando viene premuto, la caratteristica fossa rimane, che scompare rapidamente. Quando un falso edema, ad esempio, si forma sullo sfondo del mixedema, l'arto viene palpato con evidente difficoltà e il foro risultante viene mantenuto per diversi minuti ea volte per ore. Sullo sfondo di edema grave, la pelle può in seguito diventare di colore pallido, che è associato alla spremitura dei vasi sanguigni e alla malnutrizione dei tessuti con ossigeno. Inoltre, con lo sviluppo sfavorevole di questa sindrome, possono apparire delle fessure sulle coperture, attraverso le quali il fluido cola costantemente.

Con edema linfatico, la pelle diventa più tesa al tatto. Quando la gamba è sollevata sopra la posizione del corpo, il fluido accumulato diminuisce piuttosto lentamente. Nei casi più gravi, non scompare completamente. In futuro, una permanenza permanente nei tessuti della proteina che è entrata dal fluido linfatico porta alla crescita delle fibre di collagene e allo sviluppo dell'elefantiasi.

Nell'ipotiroidismo, il gonfiore si esprime sulle spalle, sul viso e sulle gambe. Con una leggera pressione sui tessuti della fossa non accade, mentre la pelle diventa giallastra, traballante e diventa densa.

L'edema grasso è caratterizzato dalla comparsa di un grave edema simmetrico nelle gambe. Di norma, questa è una condizione patologica nelle donne molto grasse. In questo caso, l'accumulo di liquido in eccesso nei tessuti molli delle gambe viene migliorato prima delle mestruazioni. L'area di edema rimane morbida, e all'atto di palpazione rimangono buche caratteristiche. Possono essere identificati i segni di stasi venosa cronica.

Metodi di diagnosi della sindrome dell'edema

Per iniziare il trattamento di questa condizione patologica, è prima molto importante determinare la causa alla radice della sua comparsa. Il paziente va dalla reception al terapeuta, ma in futuro potrebbe richiedere la consultazione di specialisti stretti. Prima di tutto, il medico esamina l'area interessata. Per identificare le cause del problema possono essere mostrati studi come:

• elettroforesi proteica;
• determinazione del contenuto di T3 e T4;
• ricerca radioimmunologica;
• test funzionali di funzionalità epatica;
• ecocardiogramma;
• angiografia isotopica cardiaca;
• tomografia computerizzata;
• radiografia;
• venografia;
• Ecografia Doppler delle vene;
• limfangiografiya.

La consultazione con un endocrinologo e un cardiologo è particolarmente importante per i pazienti che hanno sviluppato edema cronico. Solo dopo aver identificato la causa principale della patologia e aver valutato le condizioni generali del paziente è stata presa una decisione sulla necessità di ricovero in ospedale e sulla scelta del trattamento.

Trattamento della sindrome dell'edema

Le azioni del medico mirano a stabilizzare le condizioni del paziente e ad eliminare la causa alla radice del problema.

Per ogni particolare malattia che può causare gonfiore, esiste un regime di trattamento.

Allo stesso tempo, il medico prescrive di solito una terapia sintomatica. In alcuni casi, possono essere indicati farmaci diuretici. Possono essere utilizzati solo su indicazione di uno specialista, poiché in alcuni casi tali agenti possono causare deterioramento.

Indipendentemente dalla causa dell'edema, si raccomanda di ridurre la dose giornaliera di assunzione di liquidi. Nei casi più gravi, è necessario bere non più di 1 litro di acqua al giorno. Nel trattamento dell'edema, il cambiamento della dieta è importante.

Nella maggior parte dei tipi di questa condizione patologica, si raccomanda di ridurre la dose giornaliera di assunzione di sale, ed è meglio eliminare completamente questo componente.

Il sale favorisce la ritenzione di liquidi nei tessuti molli. Se il gonfiore è associato a un'alimentazione inadeguata, è necessaria una dieta speciale, che include non solo le proteine, ma anche altre sostanze necessarie per il corpo. Un corretto trattamento complesso della malattia primaria in combinazione con una terapia finalizzata all'eliminazione del fluido in eccesso dal corpo, nella maggior parte dei casi, consente di ottenere buoni risultati.