Analisi delle urine con microscopia del sedimento

Analisi delle urine: un metodo di ricerca di routine utilizzato nella diagnosi e nel monitoraggio del decorso di un certo numero di malattie, oltre a esami di screening. L'analisi delle urine è uno dei metodi più efficaci per diagnosticare anomalie nei reni.

L'analisi delle urine include una valutazione delle caratteristiche fisico-chimiche della microscopia dei sedimenti e delle urine. L'analisi generale delle urine per i pazienti con malattie renali e del sistema urinario viene ripetutamente eseguita nel tempo per valutare le condizioni e monitorare la terapia. Si raccomanda alle persone sane di eseguire questa analisi 1 - 2 volte all'anno.

Non sottovalutare la sua importanza per la definizione di altre patologie nel corpo dell'uomo moderno. Questi includono malattie e processi infiammatori delle vie urinarie (uno studio su una reazione debolmente acida, neutra o alcalina), il sistema urogenitale (conta dei globuli bianchi elevati), urolitiasi (la comparsa di globuli rossi nel campione), diabete mellito (presenza di glucosio nelle urine), processi stagnanti (presenza di muco ) e molto altro.

Non vi è dubbio che un tipo così serio di analisi delle urine dovrebbe essere condotto con la massima accuratezza su attrezzature moderne e su materiale adeguatamente preparato.

Le proprietà generali dell'urina sono determinate: (colore, trasparenza, peso specifico, pH, proteine, glucosio, bilirubina, urobilinogeno, corpi chetonici, nitriti, emoglobina);

Microscopia del sedimento urinario: (epitelio, globuli rossi, globuli bianchi, cilindri, batteri, sale).

Regole di raccolta delle urine

Vasetti di maionese per analisi delle urine e altri imballaggi "classici" di poliambulatori e folclore sono irrimediabilmente un ricordo del passato. Per la raccolta di materiale è necessario utilizzare contenitori sterili speciali e conservanti. Pertanto, le probabilità che sostanze estranee entrino nel campione sono ridotte al minimo e anche il periodo di trasporto del campione dal paziente all'apparecchiatura diagnostica, che è accettabile per l'analisi qualitativa dell'urina, aumenta in modo significativo.

Avanti - preparazione per la raccolta di materiale. Le regole dell'igiene personale in questo momento non sono solo auspicabili, ma obbligatorie: non dovrebbero entrare nelle urine, né nel sudore né nelle secrezioni delle ghiandole sebacee. Il sapone antibatterico in questo caso non è raccomandato. Urina senza impurità - il risultato dello studio senza errori. È necessario menzionare un altro tipo di impurità che può distorcere i risultati dell'analisi delle urine: cibo e droghe. La sera prima non dovresti mangiare barbabietole, carote e altri coloranti naturali. Ricorda che uno dei parametri principali dello studio - il colore delle urine. E, se è diverso dalla norma, che è considerato giallo e le sue sfumature, allora lascia che dia informazioni non solo su ciò che hai cenato.

Si noti che la violazione della norma della presenza di pigmenti può rendere il colore dell'urina completamente inatteso: blu, marrone, rosso, anche verde.

Il colore delle urine scure può indicare anomalie nel fegato, in particolare nei casi di epatite. Il fegato smette di distruggere uno degli enzimi che, reagendo con l'aria, dà un tale cambiamento di colore.

Se l'urina è rossa, molto probabilmente c'è sangue. Se sembra latte diluito con acqua, c'è un eccesso di grasso in esso. L'ombra grigiastra gli dà pus. Il verde o il blu è uno dei segni di decomposizione nell'intestino. L'urina schiumosa è solo negli uomini. Non c'è niente di terribile: succede quando lo sperma ci entra dentro. E, ad esempio, nessuno ha ancora imparato come controllare le emissioni o il surplus di spermatozoi.

Farmaci. Anche l'innocua aspirina in grandi dosi può colorare il rosa delle urine. Soprattutto indesiderato è il ricevimento alla vigilia della consegna di farmaci antibatterici di urinalysis e uroseptikov. È necessario consultare un dottore su una pausa nel loro uso. Tranne i casi in cui il soggetto principale della ricerca è solo la concentrazione di droghe nelle urine.

L'alcol distorce notevolmente i risultati dell'analisi delle urine.

Prova alla vigilia del test delle urine per non bere più e non meno fluido del solito.

12 ore prima che l'analisi della vita sessuale non vivi.

Si noti inoltre che non è auspicabile passare un'analisi delle urine durante le mestruazioni e entro una settimana dopo procedure come la cistoscopia.

Ricorda che il ruolo principale nella diagnosi (ad esempio, "processo infiammatorio nel sistema urogenitale") non è la presenza / assenza di batteri nelle urine, ma il loro numero aumentato: un aumento tipico rispetto alla norma (2 mila batteri in 1 ml) è 50 tempi (fino a 100 mila batteri in 1 ml di urina).

L'analisi delle urine è prescritta per:

- malattie del sistema urinario;
- esami di screening per esami professionali;
- per valutare il decorso della malattia, controllare lo sviluppo delle complicanze e l'efficacia del trattamento.
- Le persone che hanno avuto infezioni da streptococco (mal di gola, scarlattina) si raccomandano di passare un'analisi delle urine 1-2 settimane dopo il recupero. Raccomandiamo che le persone sane facciano un test delle urine 1-2 volte l'anno. Ricorda, il trattamento è sempre più costoso della prevenzione.

Raccogli l'urina per la preparazione all'analisi generale.

Prima di raccogliere l'urina, sono necessarie procedure igieniche in modo che i batteri delle ghiandole sebacee e sudoripare non entrino nelle urine.

Raccogliere rigorosamente la porzione mattutina di urina, assegnata immediatamente dopo il sonno, preferibilmente la porzione media. L'intervallo tra la raccolta delle urine e la consegna del materiale al laboratorio dovrebbe essere il più breve possibile.

Un kit speciale viene utilizzato per raccogliere l'urina (un contenitore sterile e un tubo con un conservante), che, insieme alle istruzioni per la raccolta, deve essere acquistato in anticipo presso qualsiasi studio medico di INVITRO per ottenere un valore collaterale.

L'urina in vitro con conservante viene assunta per tutto il giorno (secondo il programma degli esami del sangue).

testimonianza

  • Malattie del sistema urinario.
  • Esame di screening all'esame professionale.
  • Valutazione del decorso della malattia, monitoraggio dello sviluppo delle complicanze e dell'efficacia del trattamento.
  • Le persone che hanno avuto infezioni da streptococco (mal di gola, scarlattina) si raccomandano di passare un'analisi delle urine 1-2 settimane dopo il recupero.

Decifrare i risultati delle analisi delle urine

Colore delle urine

Un aumento dell'intensità del colore è una conseguenza della perdita di liquidi da parte del corpo: edema, vomito, diarrea.
Scolorimento dell'urina può essere il risultato della selezione di composti coloranti formati durante i cambiamenti organici o sotto l'influenza di componenti dietetici, farmaci presi, mezzi di contrasto.

Trasparenza delle urine

Valori di riferimento: pieno.
La torbidità delle urine può essere il risultato della presenza nelle urine di eritrociti, leucociti, epitelio, batteri, goccioline di grasso, precipitazione di sali (urati, fosfati, ossalati) e dipende dalla concentrazione di sali, pH e temperatura di conservazione delle urine (bassa temperatura contribuisce alla deposizione di sali nel sedimento). In caso di prolungata permanenza, l'urina può diventare torbida a causa della moltiplicazione dei batteri. Normalmente, leggera torbidità può essere dovuta all'epitelio e al muco.

Densità relativa (peso specifico) di urina

La densità relativa (peso specifico) dell'urina dipende dalla quantità di composti organici rilasciati (urea, acido urico, sali) ed elettroliti - Cl, Na e K, nonché dalla quantità di acqua rilasciata. Più alta è la diuresi, minore è la densità relativa dell'urina. La presenza di proteine ​​e soprattutto di glucosio provoca un aumento del peso specifico delle urine. Una diminuzione della funzione di concentrazione dei reni nell'insufficienza renale porta ad una diminuzione del peso specifico (ipostenuria). La completa perdita della funzione di concentrazione porta all'equalizzazione della pressione osmotica del plasma e delle urine, questa condizione è chiamata isostenuria.

Valori di riferimento (per tutte le età): 1003 - 1035 g / l.

Aumento della densità relativa (iperstenuria):

  1. glucosio nelle urine con diabete mellito incontrollato;
  2. proteina nelle urine (proteinuria) con glomerulonefrite, sindrome nefrosica;
  3. farmaci e / o loro metaboliti nelle urine;
  4. infusione endovenosa di mannitolo, destrano o agenti radiopachi;
  5. bassa assunzione di liquidi;
  6. grande perdita di liquidi (vomito, diarrea);
  7. toxicosis di donne incinte;
  8. oliguria.

Diminuzione della densità relativa:

  1. diabete insipido (nefrogenico, centrale o idiopatico);
  2. insufficienza renale cronica;
  3. danno acuto ai tubuli renali;
  4. poliuria (a seguito di assunzione diuretica, bere eccessivo).

pH delle urine

L'urina fresca di persone sane può avere reazioni diverse (pH 4,5 - 8), in genere la reazione delle urine è leggermente acida (pH tra 5 e 6). Le fluttuazioni del pH delle urine sono determinate dalla composizione della dieta: la dieta a base di carne provoca una reazione acida di urina, la predominanza di alimenti vegetali e caseari porta ad alcalinizzazione delle urine. I cambiamenti nel pH delle urine corrispondono al pH del sangue; con acidosi, l'urina è acida, con alcalosi - alcalina. A volte c'è una discrepanza tra questi indicatori.

Nelle lesioni croniche dei tubuli dei reni (tubulopatie), l'acidosi iperclorica è osservata nel sangue, e la reazione delle urine è alcalina, che è associata ad alterata sintesi di acido e ammoniaca a causa della sconfitta dei tubuli. La decomposizione batterica dell'urea negli ureteri o la conservazione delle urine a temperatura ambiente porta ad alcalinizzazione alcalina. La reazione dell'urina influisce sulla natura della formazione di sali nella urolitiasi: quando il pH è inferiore a 5,5, gli acidi urati si formano più spesso, quando il pH è da 5,5 a 6,0 - ossalato, a pH sopra 7,0 - pietre fosfatiche.

Valori di riferimento:

  • 0 - 1 mese - 5.0 - 7.0;
  • 1 mese - 120 anni - 4,5 - 8,0

Aumentare:

  1. alcalosi metabolica e respiratoria;
  2. insufficienza renale cronica;
  3. acidosi tubulare renale (tipo I e II);
  4. iperkaliemia;
  5. iperfunzione primaria e secondaria della ghiandola paratiroidea;
  6. inibitori dell'anidrasi carbonica;
  7. una dieta ricca di frutta e verdura;
  8. vomito prolungato;
  9. infezioni del tratto urinario causate da microrganismi che distruggono l'urea;
  10. l'introduzione di alcuni farmaci (adrenalina, nicotinamide, bicarbonato);
  11. neoplasie del sistema genito-urinario.

ridotto:

  1. acidosi metabolica e respiratoria;
  2. ipokaliemia;
  3. la disidratazione;
  4. il digiuno;
  5. diabete mellito;
  6. la tubercolosi;
  7. febbre;
  8. grave diarrea;
  9. farmaco: acido ascorbico, corticotropina, metionina;
  10. Una dieta ricca di proteine ​​della carne, mirtilli rossi.

Proteine ​​nelle urine (proteinuria).

Le proteine ​​nelle urine sono uno dei segni di laboratorio più importanti dal punto di vista diagnostico della patologia renale. Una piccola quantità di proteine ​​nelle urine (proteinuria fisiologica) può essere presente in soggetti sani, ma l'escrezione di proteine ​​urinarie non supera il normale 0,080 g / die a riposo e 0,250 g / die con intenso sforzo fisico dopo una lunga camminata (proteinuria marcia). Le proteine ​​nelle urine possono anche essere trovate in persone sane con forti esperienze emotive, ipotermia. Negli adolescenti, si verifica la proteinuria ortostatica (nella posizione eretta del corpo).

Normalmente, la maggior parte delle proteine ​​non passa attraverso la membrana dei glomeruli renali, che è spiegata dalle grandi dimensioni delle molecole proteiche, così come dalla loro carica e struttura. Con un danno minimo nei glomeruli dei reni, c'è principalmente una perdita di proteine ​​a basso peso molecolare (principalmente albumina), quindi, con una grande perdita di proteine, si sviluppa spesso ipoalbuminemia. Con cambiamenti patologici più pronunciati nelle urine e ottenere molecole proteiche più grandi. L'epitelio dei tubuli dei reni secerne fisiologicamente una certa quantità di proteine ​​(proteina Tamm-Horsfall). Parte delle proteine ​​delle urine può provenire dal tratto urogenitale (uretere, vescica, uretra) - il contenuto di queste proteine ​​nelle urine aumenta drammaticamente con infezioni, infiammazioni o tumori delle vie urinarie. La proteinuria (la comparsa di una maggiore quantità di proteine ​​nelle urine) può essere prerenale (associata a una maggiore demolizione dei tessuti o alla comparsa di proteine ​​anomale nel plasma), renale (a causa di patologia renale) e postrenale (associata a patologia del tratto urinario). L'aspetto nelle urine delle proteine ​​è un sintomo frequente e non specifico della malattia renale. Quando la proteina della proteinuria renale viene rilevata nell'urina diurna e notturna. Secondo i meccanismi della proteinuria renale, si distinguono la proteinuria glomerulare e tubulare. La proteinuria glomerulare è associata a cambiamenti patologici nella funzione barriera delle membrane dei glomeruli renali. La perdita massiccia di proteine ​​urinarie (> 3 g / l) è sempre associata alla proteinuria glomerulare. Proteuria tubulare dovuta a compromissione del riassorbimento proteico nella patologia dei tubuli prossimali.

Valori di riferimento: 2.8 - un aumento significativo della concentrazione di glucosio nelle urine.

Aumento del livello (glicosuria):

  1. diabete mellito;
  2. pancreatite acuta;
  3. ipertiroidismo;
  4. diabete renale;
  5. diabete steroideo (assunzione di steroidi anabolizzanti nei diabetici);
  6. avvelenamento con morfina, stricnina, fosforo;
  7. sindrome di dumping;
  8. La sindrome di Cushing;
  9. infarto miocardico;
  10. feocromocitoma;
  11. lesione grave;
  12. ustioni;
  13. danno renale tubulointerstitial;
  14. la gravidanza;
  15. ricezione di una grande quantità di carboidrati.

Bilirubina nelle urine.

Bilirubina - il principale metabolita finale di porfirine, escreto dal corpo. Nel sangue, la bilirubina libera (non coniugata) nel plasma viene trasportata dall'albumina, in questa forma non viene filtrata nei glomeruli. Nel fegato, la bilirubina si combina con l'acido glucuronico (si forma una forma di bilirubina coniugata e solubile in acqua) e, in questa forma, viene secreta con la bile nel tratto gastrointestinale. Quando la concentrazione di bilirubina coniugata aumenta nel sangue, inizia ad essere espulsa dai reni e si trova nelle urine. L'urina di persone sane contiene quantità minime e non rilevabili di bilirubina. La bilirubinuria si osserva principalmente nella sconfitta del parenchima epatico o nell'ostruzione meccanica del flusso della bile. Nell'ittero emolitico, la reazione dell'urina alla bilirubina è negativa.

Valori di riferimento: negativo.

Rilevazione della bilirubina nelle urine:

  1. ittero ostruttivo;
  2. epatite virale;
  3. cirrosi epatica;
  4. metastasi di tumori al fegato.

Urobilinogeno nelle urine.

Urobilinogeno e stercobilinogeno si formano nell'intestino dalla bilirubina rilasciata dalla bile. L'urobilinogeno viene riassorbito nell'intestino crasso e attraverso il sistema di vene portale entra nuovamente nel fegato, e quindi di nuovo insieme alla bile viene espulso. Una piccola parte di questa frazione entra nel flusso sanguigno periferico e viene escreta nelle urine. Normalmente, nelle urine di una persona sana, l'urobilinogeno è determinato in tracce - la sua escrezione nell'urina non supera i 10 μmol (6 mg) al giorno. Quando si trova in piedi l'urina, l'urobilinogeno passa all'urobilina.

Valori di riferimento: 0 - 17.

Aumento dell'escrezione di urobilinogeno nelle urine:

  1. aumento del catabolismo dell'emoglobina: anemia emolitica, emolisi intravascolare (trasfusione di sangue incompatibile, infezione, sepsi), anemia perniciosa, policitemia, riassorbimento di ematomi massicci;
  2. un aumento della formazione di urobilinogeno nel tratto gastrointestinale: enterocolite, ileite, ostruzione intestinale, aumento della formazione e riassorbimento dell'urobilinogeno durante l'infezione del sistema biliare (colangite);
  3. aumento dell'urobilinogeno in violazione della funzionalità epatica: epatite virale (escluse le forme gravi);
  4. epatite cronica e cirrosi;
  5. danno tossico: alcolici, composti organici, tossine per infezioni, sepsi;
  6. insufficienza epatica secondaria: dopo infarto miocardico, insufficienza cardiaca e circolatoria, tumori epatici;
  7. aumento dell'urobilinogeno mediante shunt del fegato: cirrosi epatica con ipertensione portale, trombosi, ostruzione della vena renale.

Corpi chetonici nelle urine (chetonuria).

I corpi chetonici (acetone, acido acetoacetico e beta-idrossibutirrico) si formano a causa dell'aumentato catabolismo degli acidi grassi. L'identificazione dei corpi chetonici è importante per riconoscere lo scompenso metabolico nel diabete mellito. Il diabete giovanile insulino-dipendente viene spesso diagnosticato per la prima volta dall'apparizione di corpi chetonici nelle urine. Con una terapia insulinica inadeguata, la chetoacidosi progredisce. L'iperglicemia e iperosmolarità risultanti portano a disidratazione, squilibrio elettrolitico, chetoacidosi. Questi cambiamenti causano disfunzione del sistema nervoso centrale e portano a coma iperglicemico.

Valori di riferimento: 0 - 0.4.

Rilevazione di corpi chetonici nelle urine (chetonuria):

  1. diabete mellito (scompenso - chetoacidosi diabetica);
  2. precomatosi, coma cerebrale (iperglicemico);
  3. digiuno prolungato (rifiuto completo del cibo o dieta finalizzata alla riduzione del peso corporeo);
  4. grave febbre;
  5. intossicazione da alcool;
  6. iperinsulinismo;
  7. giperkateholaminemii;
  8. avvelenamento da isopropranololo;
  9. eclampsia;
  10. glicogenosi di tipo I, II, IV;
  11. mancanza di carboidrati nella dieta.

Nitriti nelle urine.

I nitriti nell'urina normale sono assenti. Nelle urine, sono formati da nitrati alimentari sotto l'influenza di batteri, se l'urina era nella vescica per almeno 4 ore. Il rilevamento dei nitriti nelle urine (un risultato positivo del test) indica un'infezione del tratto urinario. Tuttavia, un risultato negativo non esclude sempre la batteriuria. L'infezione del tratto urinario varia in diverse popolazioni, a seconda dell'età e del sesso.

A parità di altre condizioni, l'aumento del rischio di infezioni asintomatiche delle vie urinarie e della pielonefrite cronica sono più sensibili: ragazze e donne; le persone anziane (oltre 70); uomini con adenoma prostatico; diabetici; chi soffre di gotta; pazienti dopo interventi chirurgici urologici o procedure strumentali nel tratto urinario.

Valori di riferimento: negativo.

Emoglobina nelle urine.

L'emoglobina nelle urine normali è assente. Un risultato positivo del test riflette la presenza di emoglobina libera o mioglobina nelle urine. Questo è il risultato di emolisi intravascolare, intrarenale, urinaria di eritrociti con rilascio di emoglobina, o danno e necrosi muscolare, accompagnata da aumento dei livelli di mioglobina nel plasma. È piuttosto difficile distinguere l'emoglobinuria dalla mioglobinuria, talvolta la mioglobinuria viene confusa con l'emoglobinuria.

Valori di riferimento: negativo.

Presenza di emoglobina nelle urine:

  1. grave anemia emolitica;
  2. avvelenamento grave, ad esempio, sulfonamidi, fenolo, anilina. funghi velenosi;
  3. sepsi;
  4. ustioni.

La presenza di mioglobina nelle urine:

  1. danno muscolare;
  2. pesante sforzo fisico, incluso allenamento sportivo;
  3. infarto miocardico;
  4. miopatie progressive;
  5. rabdomiolisi.

Microscopia del sedimento urinario.

La microscopia dei componenti urinari viene effettuata nel sedimento formato mediante centrifugazione di 10 ml di urina. Il sedimento consiste di particelle solide sospese nelle urine: cellule, cilindri formati da proteine ​​(con o senza inclusioni), cristalli o depositi amorfi di sostanze chimiche.

Globuli rossi nelle urine.

I globuli rossi (cellule del sangue) entrano nelle urine dal sangue. L'eritrocitosi fisiologica è fino a 2 eritrociti / μl di urina. Non influisce sul colore dell'urina. All'atto di ricerca è necessario escludere la contaminazione di urina con sangue come risultato di mestruazioni! Ematuria (la comparsa di globuli rossi, altri elementi formati, così come l'emoglobina e altri componenti del sangue nelle urine) può essere dovuta a sanguinamento in qualsiasi punto del sistema urinario. Il motivo principale dell'aumento del contenuto di globuli rossi nelle urine è rappresentato da malattie renali o urologiche e diatesi emorragica.

Valori di riferimento:

  • diagnostica
  • Stanza di laboratorio
  • Analisi delle urine con microscopia del sedimento
  • Sedimento di urina e microscopia

    Sedimenti e microscopia di urina L'analisi generale delle urine consiste di diverse fasi, ciascuna delle quali è mirata a determinare deviazioni dalle norme accettate dai medici. Per prima cosa, guarda le proprietà fisiche del liquido: colore, trasparenza, odore, gravità specifica.

    Successivamente, controllano la presenza di varie sostanze - come proteine, glucosio, corpi chetonici, bilirubina, nitriti, urobilinogeno. E quindi procedere alla considerazione e all'analisi del sedimento.

    L'identificazione delle deviazioni dai valori normali in questa fase può anche indicare varie patologie: spesso accade che le proprietà fisiche e chimiche del fluido siano in ordine e il sedimento indichi una malattia. In tali situazioni, i medici prescrivono ulteriori studi per chiarire o smentire la diagnosi.

    Quali componenti prestano attenzione

    Il sedimento consiste di microparticelle solide che sono sospese nelle urine - queste sono cellule, cristalli, vari depositi amorfi. Questo parametro di ricerca è diviso in due tipi:

    • Organizzato, che include elementi organici - questi sono cilindri, cellule epiteliali, leucociti, globuli rossi;
    • Non organizzato - non elementi organici, che includono vari sali, funghi, batteri, muco.

    Se si guarda una foto della microscopia del sedimento urinario, è possibile vedere una rappresentazione schematica di questa divisione, ordinata e descritta in maggiore dettaglio.

    Durante lo studio, i seguenti componenti sono considerati e quantificati in termini quantitativi:

    • Eritrociti - ottengono dal sangue nelle urine. La loro piccola presenza in esso è consentita - ma durante l'analisi è necessario escludere l'ingresso del sangue mestruale nel liquido. Per garantire che i risultati finali siano veritieri, non è consigliabile che le donne prendano l'urina per l'analisi durante i giorni critici;
    • I leucociti sono cellule che circolano nel sangue. Possono anche essere presenti nelle urine in piccole quantità, per uomini e donne, il numero di valori normali differisce;
    • L'epitelio è di tre tipi: piatto, polimorfico e renale. È un tessuto cellulare che riveste la superficie e la cavità corporea e le mucose. La prima specie, quella piatta, è solitamente sempre presente nel sedimento e non importa molto. Altri tipi indicano patologie nel corpo;
    • I cilindri sono una proteina che coagula o cellule dell'epitelio renale. Sono ernati, granulari, cerosi, epiteliali, globuli rossi e leucociti. È consentita la presenza solo della prima specie in una singola taglia - tutti gli altri sono un segno di malattia;
    • I batteri non dovrebbero essere Quando vengono trovati, per una considerazione più dettagliata e una prescrizione del regime di trattamento è necessario prendere l'urina per bacposa;
    • Salt. Ne esistono anche diverse varietà: fosfati, urati, ossalati e molti altri;
    • Il muco è secreto dall'epitelio delle mucose.

    Per ognuno di questi indicatori c'è un certo tasso. Per non confondersi, gli operatori di laboratorio utilizzano la microscopia atlas dei sedimenti urinari durante lo studio.

    Questo libro classifica sia le componenti più comuni del sedimento, sia quelle rare, parla dei metodi di indagine principali e aggiuntivi.

    norma

    Lei deve essere guidata dall'analisi. Il tasso di microscopia del sedimento urinario è il seguente:

    • I globuli rossi dovrebbero essere non più di due;
    • I leucociti hanno valori diversi per donne e uomini. Per il sesso più forte, possono normalmente avere non più di 3, e per il bel sesso, non più di 5;
    • Epitelio piatto - per donne non più di 5, per uomini non più di 3;
    • Epitelio transizionale in una singola quantità;
    • L'epitelio renale in una persona sana non dovrebbe essere;
    • I cilindri ialini sono talvolta ammessi, tutte le altre varietà sono normalmente assenti;
    • Batteri e funghi - no (solo se la persona non assume antibiotici);
    • I sali sono assenti;
    • Il muco è permesso in piccole quantità.

    Per non fare una diagnosi errata, quando si individuano deviazioni dalla norma, i medici prescrivono test aggiuntivi - bakposev o Nechiporenko, che considerano la composizione in maggiore dettaglio e calcolano il numero di batteri, globuli bianchi, cilindri e globuli rossi.

    trascrizione

    Prima di procedere alla decifrazione della microscopia del sedimento urinario, si deve notare che molto spesso lo stile di vita del paziente può influenzare il risultato, ad esempio la dieta a cui aderisce o uno sforzo fisico eccessivo. I cambiamenti nella composizione del fluido sono sullo sfondo dei farmaci, specialmente diuretici o antibiotici.

    L'eccesso di indicatori normali parla di:

    • Eritrociti - disturbi renali, presenza di pietre in questo organo, diatesi, infezioni, lesioni, avvelenamento da veleni o trattamento improprio a base di anticoagulanti;
    • I leucociti indicano varie patologie renali (pielonefrite, glomerulonefrite) e infiammazioni. Se un trapianto è stato consegnato a una persona, potrebbe aver iniziato il rifiuto;
    • L'epitelio segnala l'intossicazione del corpo, derivante dal farmaco (salicilati), da grave avvelenamento da metalli e da nefrosclerosi;
    • Cilindri ialini - ipertensione, insufficienza cardiaca, farmaci diuretici, pesante sforzo fisico;
    • Granulare - pielonefrite, infezioni, avvelenamento, stati febbrili;
    • I restanti tipi di cilindri sono ipertensione, necrosi, malattie renali, sovradosaggio di salicilato, trombosi;
    • Batteri - cistite, uretrite e altre malattie infettive;
    • Sali di sali - grave disidratazione, disturbi della dieta, gotta, insufficienza renale;
    • Fosfati - cistite, disidratazione, avvelenamento;
    • Ossalati: consumo eccessivo di acido ossalico, diabete, pielonefrite;
    • Il muco è un processo infiammatorio.

    Il risultato può anche essere influenzato dal mancato rispetto delle regole per la raccolta e l'invio di materiale per la ricerca. Spesso le persone dimenticano che è necessario prendere solo le urine del mattino, si consiglia di raccoglierlo a stomaco vuoto e consegnarlo al laboratorio in tempo record. Il contenitore deve essere sterile.

    E non puoi trascurare l'attento servizio dei genitali prima di iniziare a raccogliere materiale.

    Microscopia di sedimenti organizzati e non organizzati:

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    Microscopia di urina

    Quando si diagnosticano condizioni patologiche di vario tipo, è necessaria un'analisi delle urine generale. La microscopia del sedimento urinario è parte di un esame clinico generale. L'essenza di questa analisi è di calcolare e valutare la qualità degli elementi del sedimento urinario, al fine di identificare o smentire la maggior parte delle condizioni patologiche.

    Informazioni generali sulla ricerca

    Correttamente raccolti e consegnati in tempo (tempo di consegna 1-2 ore) al materiale di laboratorio influisce sulla corretta interpretazione dell'analisi. Per l'analisi, è necessaria una singola porzione mattutina di urina, che viene conservata in un contenitore sterile per l'analisi. Assicurati di iniziare la raccolta di analisi per eseguire l'igiene intima.

    Indicatore di analisi per sospette tali condizioni patologiche:

    • ematuria (conta dei globuli rossi);
    • piuria (conta dei leucociti);
    • cylinduria (conteggio dei cilindri);
    • batteriuria (numero di batteri)
    • emoglobinuria. Viene anche valutata la presenza di cristalli di sale, cellule epiteliali, muco e protozoi.
    Lo studio offre l'opportunità di valutare la funzione dei reni e delle vie urinarie, nonché di identificare le violazioni nel lavoro degli organi interni.

    La procedura di ricerca consiste nei seguenti passaggi:

    1. Utilizzando una pipetta dal fondo del contenitore, vengono raccolti 10 ml di urina (in piedi per 1-2 ore).
    2. Il materiale raccolto viene centrifugato a 1500 giri / min. durata 5-7 minuti.
    3. La composizione di una goccia di sedimento viene analizzata usando un aumento piccolo e grande. I dati ottenuti aiuteranno nella diagnosi di malattie, determinando il processo infiammatorio o infettivo che passa, i cambiamenti nel metabolismo.
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    Interpretazione dei risultati dell'analisi dei sedimenti: normale

    È importante tenere presente che alcuni fattori esterni possono influenzare il risultato dell'analisi della microscopia del sedimento urinario, come ad esempio:

    • esercizio eccessivo;
    • farmaci (diuretici o antibiotici);
    • violazione delle regole per la raccolta e la consegna di urina;
    • dieta.

    Gli elementi presenti nel sedimento sono solitamente classificati come organizzati, di origine organica e non organizzati - sedimento inorganico. Per tutti gli elementi identificati del sedimento urinario, ci sono alcune norme, il cui eccesso indica varie condizioni patologiche.

    emoglobina

    La presenza di emoglobina nel sedimento urinario è considerata una deviazione, in quanto è considerata un segno della scomposizione dei globuli rossi. Spesso causato da varie malattie: influenza, polmonite, infezione acuta. Ma anche cause esterne possono anche provocare la sua comparsa nelle urine, ad esempio l'ipotermia, il trauma, l'avvelenamento. In questo caso, l'urina diventa bruno-rossastro, ci possono essere sensazioni dolorose nella regione lombare. Molto spesso, l'urina, saturata di emoglobina, indica una trasfusione di sangue senza successo, quando il sangue del donatore è incompatibile con il sangue del paziente.

    Eritrociti nei sedimenti urinari

    I globuli rossi nelle urine sono immutati e lisciviati. La loro differenza sta nel contenuto di emoglobina, la lisciviazione non la contiene. I materiali lisciviati presenti nel materiale microscopico indicano disturbi nel lavoro dei reni, immutati - disturbi nel funzionamento delle vie urinarie. La conta dei globuli rossi normale per le femmine è 3, per i maschi è 1. Per altri indicatori, si nota l'ematuria. La microematuria è isolata (il colore delle urine non cambia) e l'ematuria macroscopica (l'urina cambia colore a causa della presenza di globuli rossi). L'esame microscopico del sedimento urinario durante i giorni critici non deve essere eseguito, poiché il sangue può entrare nel campione con l'urina. Le cause di ematuria includono:

    • patologie e lesioni renali;
    • diatesi;
    • la presenza di calcoli renali;
    • tumori del sistema urinario;
    • infezioni del tratto urinario;
    • avvelenamento di vario tipo.
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    Leucociti nei sedimenti urinari

    I valori limite dei leucociti nelle urine sono indicatori per le donne 0-5, per gli uomini - 0-3. Se i valori sono aumentati, il pus viene rilasciato con l'urina (piuria o leucocituria). La piuria indica sempre un fuoco infiammatorio. Per determinare la posizione approssimativa dell'infiammazione passante, vengono prescritti campioni di urina di vetro, ovvero un campione a tre strati. La concentrazione di leucociti nel primo bicchiere di urina è la piuria iniziale, che indica l'uretrite o la prostatite. La piuria finale è determinata dalla presenza di leucociti nel terzo bicchiere e coinvolge la cistite. I leucociti in eccesso in tre bicchieri - malattie dei reni e della vescica.

    Epitelio nel sedimento di urina

    Le cellule epiteliali (cellule epiteliali) si trovano abbastanza spesso nelle urine, la loro presenza in singoli valori è considerata normale. Le cellule epiteliali sono classificate per natura. Di grande importanza è l'epitelio renale identificato nel sedimento, poiché questo tipo di epitelio passa dai tubuli renali. Questo fatto indica un grave danno renale. Un aumento dei valori ammissibili dell'epitelio squamoso indica spesso una raccolta impropria dell'analisi o un processo infiammatorio acuto negli organi del sistema urinario. Il sedimento urinario contenente epitelio polimorfico nei valori sopra l'ammissibile porta informazioni sulle malattie del tratto urinario (oncologia, cistite, calcoli, intossicazione).

    Cilindri in un'analisi microscopica del sedimento urinario

    In un campione di microscopio compreso nel range normale, solo i cilindri ialini possono essere presenti in una singola quantità. Le ragioni del loro aspetto possono servire come attività fisica. La presenza di tutte le altre specie nella norma non è consentita, altrimenti viene registrata la cylindruria. Le ragioni della sua comparsa sono:

    • varie malattie renali;
    • mancanza di circolazione sanguigna;
    • vari tipi di febbre;
    • infezioni e avvelenamento.
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    Sedimento non organizzato

    Il contenuto di sali nelle urine non deve superare i 20-40 mg. In caso di violazioni del sistema urinario, in particolare, il pH delle urine (normalmente è leggermente acido), i sali nelle urine possono accumularsi. L'acidità (reazione) delle urine è determinata da alcuni indicatori. Il pH della reazione inferiore a 5.5 rende l'urina acida, forma sali di urato. Urina di ammonio, triplo fosfato, fosfati amorfi compaiono nell'urina alcalina, dove il pH è superiore a 7,0. Gli ossalati tendono ad apparire sia nelle urine acide che alcaline (pH 5,5-6,0). Fosfati, ossalati, urati sono sali comuni che possono essere trovati spesso nelle urine. Ognuno di loro in termini distinguibili dal segnale normativo di diverse malattie.

    Altre opzioni di ricerca

    L'analisi al microscopio include la rilevazione di muco e batteri. Un segnale della presenza di infiammazione è considerato un aumento del volume di muco. Nella composizione dei batteri delle urine dovrebbe essere assente. Utilizzando la microscopia, è possibile solo stabilire il fatto di rilevare i batteri, per determinare il tipo è prescritta la semina batteriologica. Più di un batterio trovato nella microcopia è valutato come batteriuria. Le cause della batteriuria sono malattie infettive del sistema urinario. I funghi e i protozoi sono normalmente assenti.

    Metodi quantitativi di ricerca sui sedimenti urinari

    I metodi per lo studio quantitativo dei sedimenti urinari vengono applicati dopo la negazione delle patologie causate da leucocituria ed eritrocituria. Il loro uso fornisce dati più precisi sugli elementi del sedimento urinario, aiuta a diagnosticare la piuria latente. L'essenza del metodo consiste nel contare il numero di elementi del sedimento urinario in una certa quantità di urina, con un tempo fisso (minuti, ore). Gli studi quantitativi comprendono i metodi di Kakovsky-Addis, Nechiporenko e Amburzhe.

    Leucociti nell'analisi delle urine

    Il rilevamento dei leucociti nelle urine è un evento frequente nella pratica di laboratorio. Scegliere l'unico habitat normale per queste cellule è difficile. Svolgono un compito molto serio nel corpo. Diffondendosi attraverso i vasi sanguigni, i leucociti "pattugliano" l'intero corpo umano. Per prima cosa devono incontrare sostanze estranee (agenti, allergeni, microrganismi), diffondere informazioni e causare una risposta.

    La loro capacità di penetrare nei tessuti e organizzare reazioni locali è nota ai medici. Ma, per giudicare la natura dell'accumulo di cellule di leucociti nelle urine, per determinare cosa significhi per una persona in particolare, è necessario tener conto di un altro valore diagnostico - sono sempre annunciatori di infiammazione.

    Come entrano i leucociti nelle urine?

    Quando i "sentinella" notano segni di agenti alieni, trasmettono informazioni ad altre cellule e la massa di leucociti si precipita verso la fonte. Penetrano negli organi interni, nella pelle, nei tessuti muscolari, nelle membrane. Nel tratto urinario può essere localizzato a qualsiasi livello - dalle tazze e dal bacino all'uretra.

    Un flusso di urina viene espulso. Quindi, troviamo i leucociti nell'analisi delle urine. In base al numero e all'aspetto delle cellule, gli specialisti esperti sono in grado di determinare da quale luogo dovrebbero arrivare i leucociti. Ulteriori tipi di ricerca possono chiarire perché si accumulano negli organi urinari.

    È errato affermare che ciò significa un'aumentata permeabilità della membrana cellulare dell'apparato glomerulare. Un tale meccanismo è possibile solo con la glomerulonefrite, quando una parte dei leucociti penetra a causa della ridotta capacità di filtrazione attraverso la membrana nell'urina primaria insieme agli eritrociti e alle proteine. In questa patologia, leucocituria, un'aumentata escrezione dei leucociti nelle urine non svolge un ruolo importante e di solito è trascurabile.

    Quando i leucociti nelle urine sono considerati normali?

    Il tasso di leucociti nelle urine si avvicina sempre a zero. Tuttavia, vi è una spiegazione per l'aspetto di diverse cellule nel campo visivo senza sospetto di patologia:

    • una piccolissima quantità può penetrare nella parete dei vasi sanguigni e migrare nelle urine;
    • le celle identificate fanno parte dell '"orologio", nel caso di una chiamata di minaccia, aiutano a diffondere determinate sostanze.

    Nei neonati, i reni non sono in grado di svolgere immediatamente il pieno carico da soli. Pertanto, il numero di leucociti nelle urine può essere 1-8 cellule per campo visivo. Un livello simile si osserva durante il periodo della dentizione, come reazione all'infiammazione del foro gengivale.

    Nei bambini più grandi e negli adulti, c'è una leggera differenza negli standard a seconda del genere. La struttura anatomica dell'uretra di ragazze e donne è tale che a causa della vicinanza all'ano, la forma ampia e corta è più favorevole alle infezioni dall'intestino.

    Il numero di leucociti nelle donne è considerato normale a un livello fino a sei, e negli uomini - tre in vista. Se l'analisi generale delle urine per i leucociti viene effettuata non mediante microscopia, ma contando in 1 ml (secondo Nechiporenko), allora 4000 è la norma per le donne, 2000 per gli uomini.

    Come contano i leucociti?

    Il metodo più comune per determinare i leucociti nelle urine è la microscopia del sedimento. Il liquido prelevato per l'analisi viene versato in una provetta e centrifugato. Dopo di ciò, una goccia viene posta sotto un vetro speciale di copertura della camera di Goryaev ed esaminata con un ingrandimento sufficiente.

    Gli assistenti di laboratorio usano piccoli calcolatori palmari, guardando attraverso un microscopio, premono con un dito sull'unità.

    Nel decifrare l'analisi, gli operatori sanitari usano termini che indicano come le cellule in esame coprono il campo di osservazione. Conclusioni così acute come:

    • "I leucociti completamente";
    • "Occupa l'intero campo visivo."

    Se il numero di celle è insignificante, viene indicato il loro numero o, in conclusione, vengono chiamate "singole".

    Nell'analisi secondo Nechiporenko, il calcolo è effettuato con un metodo simile, ma per un volume di 1 ml.

    Ulteriori metodi di ricerca di laboratorio includono:

    • Test di Kakovsky-Addis: il materiale per l'analisi è preso dal volume giornaliero di urina;
    • Ambasciatore: il calcolo viene effettuato sulla selezione in un minuto.

    Il metodo delle strisce di colore consente di identificare rapidamente la leucocituria. È basato sull'attività delle cellule dell'enzima esterasi dei granulociti. È adatto per esami medici di massa. Tuttavia, non fornisce la quantità esatta e deve essere confermata mediante esame al microscopio.

    Il modo più accettabile e moderno è l'uso dell'analizzatore, che, essendo un dispositivo automatico, consente di valutare più accuratamente il risultato.

    Quali sono i segni distintivi dei leucociti utilizzati a fini diagnostici?

    Per determinare la causa e il livello di infiammazione applicare studi più dettagliati rispetto alla microscopia convenzionale. Qualsiasi cambiamento nell'aspetto, composizione delle cellule è chiamato morfologico.

    Nella diagnosi è importante non rilevare un livello elevato di leucociti nelle urine, ma anche decidere quale dei cinque tipi di cellule predominano. È stabilito che:

    • linfociti - indicano glomerulonefrite;
    • neutrofili - per pielonefrite;
    • eosinofili - prevalgono nel tipo allergico di infiammazione (un segnale importante alla reazione di rigetto iniziale durante il trapianto di rene).

    Per distinguere tra neutrofili e leucociti, questi sono pre-colorati usando il metodo Romanovsky-Giemsa.

    L'uso di test aggiuntivi aiuta nella diagnosi differenziale e nei primi stadi oligosintomatici dell'infiammazione.

    Quali cambiamenti nell'urina accompagnano la leucocituria?

    Abbiamo già stabilito che il contenuto dei leucociti nelle urine isolate non può servire come un segno diagnostico affidabile. Nella patologia delle vie urinarie nelle urine (urina), si trovano altri elementi altrettanto importanti di infiammazione. Non indicano l'immunità, ma sono solo una manifestazione della malattia.

    Questo contenuto include:

    • batteri;
    • cristalli di sale;
    • epitelio renale;
    • globuli rossi;
    • muco;
    • proteine.

    I leucociti e i batteri nelle urine possono servire da indicatore di contaminazione e accumulazione di analisi compromessa, quando, quando urina, i microrganismi dai genitali e l'ano entrano nel contenitore.

    Il numero di batteri è anche contato come leucociti. Il calcolo viene effettuato in relazione al campo visivo, ma una conclusione attendibile è data solo dal metodo di colorazione speciale e dalla semina del serbatoio sul supporto. Per la diagnosi delle malattie degli organi urinari è importante la batteriuria di 100 cfu (unità formanti colonia) per ml o più. La contaminazione batterica in caso di regole violate per la raccolta delle urine e la preparazione del paziente viene eliminata con l'aiuto di un'analisi di controllo (ripetuta).

    I cristalli di sale più frequentemente rilevati sono fosfati, ossalati e urati. Sono indicati dal residuo acido nella sua composizione. La definizione nel sedimento insieme ai leucociti indica la possibilità di ristagno, come causa dell'infiammazione.

    Quando i leucociti nelle urine confermano la patologia?

    La causa della leucocituria è il più delle volte l'infiammazione. L'infezione (penetrazione di un microrganismo nocivo) si verifica da focolai cronici distanti (tonsillite, sinusite, otite) o da quelli vicini (annessite, prostatite, uretrite).

    Puoi saperne di più sui motivi dell'aumento dei globuli bianchi da questo articolo.

    L'infezione può diffondersi sia nel sangue che nel percorso ascendente dall'uretra alla vescica e oltre. Di grande importanza è la rottura dell'immunità. La completa impotenza del proprio organismo per organizzare la protezione è osservata nei pazienti

    • dopo l'intervento chirurgico;
    • con il diabete;
    • con malattie del sangue;
    • condizione causata dal trattamento dei tumori mediante radioterapia.

    Si osserva una diminuzione parziale delle forze protettive:

    • durante la gravidanza;
    • sullo sfondo di stress e infortuni;
    • in persone con esacerbazioni acute di malattie croniche.

    Leucocituria contribuisce in modo significativo al ristagno delle urine o al deflusso ritardato a causa di:

    • malformazioni congenite (restringimento degli ureteri, localizzazione impropria, raddoppio);
    • urolitiasi;
    • una caduta nel rene;
    • tumore.

    È in tali gruppi a rischio che si sviluppano malattie infiammatorie degli organi urinari:

    • pyelonephritis - strutture di coppa-bacino di uno o entrambi i reni, compreso
    • durante la gravidanza;
    • cistite: le pareti della vescica;
    • uretrite - danni all'uretra, contribuisce alla successiva infezione degli organi situati sopra, si verifica con prostatite, adenoma negli uomini, cancro,
    • patologia ginecologica nelle donne;
    • infiammazione specifica di eziologia tubercolare.

    Quali sono i segni clinici della leucocituria?

    Le persone che si preoccupano per la loro salute potrebbero notare:

    • aumento della torbidità delle urine;
    • la formazione di fiocchi e filamenti;
    • sedimento sciolto;
    • odore sgradevole dalla biancheria intima.

    Il dolore si sviluppa nella proiezione dell'organo infiammato:

    • cistite - sopra il pube, all'inguine;
    • con pielonefrite - nella parte bassa della schiena, con la diffusione nello stomaco, ipocondrio.

    L'infiammazione può essere preceduta da attacchi di colica renale.

    I pazienti appaiono:

    • temperatura incomprensibile
    • brividi,
    • debolezza generale
    • mal di testa.

    Disuria - minzione frequente e dolorosa - un segno di danno alla vescica. Alcuni si sentono incontinenti a causa della spinta pronunciata.

    Quali misure aiuteranno a ridurre il numero di leucociti nelle urine?

    Al ricevimento dell'analisi non è possibile impegnarsi nell'auto-trattamento e decidere come ridurre i leucociti nelle urine con gli abitanti e i non professionisti. Dovresti assolutamente vedere un dottore. Solo un trattamento adeguato ridurrà rapidamente i sintomi clinici e porterà al recupero.

    Puoi bere più liquidi prima di ricevere un dottore. Soprattutto il succo di mirtillo, il tè o un decotto di foglie di ribes nero. Il medico prescriverà un antibiotico, altri farmaci anti-infiammatori che sono in grado di concentrarsi nelle urine.

    Se necessario, avrai bisogno di:

    • ulteriori colture batteriologiche;
    • Ultrasuoni dei reni;
    • Studi di contrasto a raggi X.

    Si raccomanda particolare attenzione per aumentare l'immunità generale. Per questo, viene mostrato un apporto a lungo termine di tinture di ginseng, zamaniha, aloe e schisandra cinese.

    Ogni malattia del sistema urinario ha i suoi metodi di terapia. Se i metodi di trattamento prescritti dal medico distrettuale non aiutano, e i globuli bianchi rimangono nell'analisi, è necessario consultare un urologo. Utilizzare i consigli solo da professionisti esperti.

    Analisi delle urine

    L'analisi delle urine (generale) valuta le proprietà fisiche e chimiche dell'urina, determina la composizione del sedimento. In questa pagina: descrizione dell'analisi delle urine, norme, interpretazione dei risultati.

    • colore delle urine
    • la trasparenza,
    • densità relativa
    • pH delle urine (reazione delle urine).

    Indicatori chimici (presenza o assenza):

    La microscopia di sedimenti può essere rilevata:

    • epitelio (piatto, transitorio, renale),
    • globuli bianchi
    • globuli rossi
    • cilindri,
    • muco.

    Inoltre, nel sedimento si trovano sali, cristalli di colesterolo, lecitina, tirosina, ematodo, emosiderina, acidi grassi, grassi neutri; batteri, trichomonads, sperma, lievito.

    Indicazioni per eseguire l'analisi delle urine (generale)

    Malattie dei reni e delle vie urinarie.

    Esame di screening quando si visitano specialisti di profili diversi.

    Preparazione per lo studio

    Alla vigilia escludere le verdure che cambiano il colore dell'urina (barbabietole), i farmaci (diuretici, aspirina).

    Al mattino, è necessario eseguire un bagno degli organi genitali esterni e raccogliere l'urina in un contenitore sterile precedentemente preparato. Le donne non sono raccomandate per raccogliere l'urina per l'analisi durante le mestruazioni. L'urina deve essere consegnata alla clinica di un policlinico o di un centro medico la mattina dello stesso giorno, poiché diverse ore più tardi le proprietà fisiche dell'urina cambiano e gli elementi del sedimento vengono distrutti, l'analisi diventa disinformativa.

    Materiale di studio

    Urina (porzione mattutina), non meno di 10 ml.

    Decodifica risultati

    Proprietà fisiche:

    1. Colore delle urine

    Norma: giallo paglierino.

    Lo scolorimento delle urine può essere causato da cibo, droghe o essere un segno di alcune malattie.

    Possibile causa del cambiamento di colore

    Diabete mellito, assunzione di farmaci diuretici, riduzione della concentrazione della funzione renale, eccessivo contenuto di acqua nel corpo

    Disidratazione, gonfiore, vomito e diarrea, ustioni. Edema nell'insufficienza cardiaca

    Ittero parenchimale in epatite virale

    Furagin, Furomag, vitamine del gruppo B.

    Infarto del rene, colica renale

    Il colore di "slop di carne", rosso-marrone

    Barbabietola, mirtillo, aspirina

    Avvelenamento da fenolo Assunzione di sulfonamidi, metronidazolo, medicinali a base di uva ursina

    Ittero meccanico (a causa dell'ostruzione del dotto biliare) in caso di tumore della testa pancreatica o in presenza di calcoli nella colecisti (colecistite calcicola)

    Gocce di grasso, pus o fosforo inorganico

    Melanoma, alcaptonuria (malattia ereditaria), malattia di Markiafav-Mikelli (emoglobinuria notturna parossistica)

    2. Trasparenza delle urine

    Norma: trasparente.

    L'urina torbida può essere dovuta a muco ed epitelio. Quando si immagazzina l'urina a bassa temperatura, i suoi sali possono precipitare e causare torbidità. Lo stoccaggio prolungato di materiale per la ricerca porta alla proliferazione di batteri in esso e alla torbidità delle urine.

    3. Gravità specifica o densità relativa

    La norma per i bambini sopra i 12 anni e gli adulti: 1010 - 1022 g / l.

    Il peso specifico dell'urina è influenzato dalla quantità di fluido escreto, composti organici (sali, urea) ed elettroliti - cloro, sodio e potassio. Più acqua viene espulsa dal corpo, più "diluita" sarà l'urina e minore sarà la densità relativa o il peso specifico.

    Diminuzione (ipostenuria): meno di 1010 g / l.

    • Osservato in caso di insufficienza renale, quando la capacità di concentrazione dei reni è compromessa.
    • Diabete insipido;
    • Insufficienza renale cronica;
    • Bere grandi quantità di acqua, assumendo farmaci diuretici.

    Aumento (ipersenturiuria): più di 1030 g / l.

    La presenza di proteine ​​o glucosio nelle urine. Si verifica quando:

    • diabete mellito che risponde male alla terapia;
    • la comparsa di proteine ​​nelle urine con glomerulonefrite;
    • somministrazione endovenosa di sostanze radiopaco, soluzioni di destrano o mannitolo;
    • assunzione di liquidi inadeguata;
    • toxicosis di donne incinte.

    4. Reazione dell'urina (pH delle urine)

    Norma: 5.5-7.0, acida o leggermente acida.

    La natura della dieta e la presenza di malattie nel corpo influenzano la reazione delle urine. Se una persona preferisce il cibo a base di carne, allora la reazione urinaria è acida. Quando si mangia frutta, verdura e latticini, la reazione passa al lato alcalino. Oltre alle abitudini alimentari, sono possibili le seguenti ragioni.

    Alcalino, pH> 7, aumento del pH:

    • insufficienza renale cronica
    • alcalosi respiratoria o metabolica,
    • acidosi tubulare renale (tipo I e II),
    • iperparatiroidismo,
    • iperkaliemia,
    • vomito prolungato
    • tumori del sistema urinario,
    • infezioni del tratto urinario e infezioni renali causate da batteri che distruggono l'urea,
    • assunzione di adrenalina o nicotinamide (vitamina PP).

    Acidico, pH circa 4, riduzione del pH:

    • acidosi respiratoria o metabolica,
    • ipokaliemia,
    • la fame,
    • la disidratazione,
    • febbre prolungata,
    • diabete mellito
    • la tubercolosi,
    • assunzione di vitamina C (acido ascorbico), metionina, corticotropina.

    Proprietà chimiche:

    1. Proteine ​​nelle urine

    Norma: assente.

    La comparsa di proteine ​​nelle urine - un segnale di problemi nei reni. Un'eccezione è la proteinuria fisiologica (proteina nelle urine), che viene osservata durante un intenso sforzo fisico, una forte esperienza emotiva o ipotermia. Il contenuto proteico consentito è fino a 0,033 g / l, non è determinato dai reagenti ordinari per l'esecuzione di un test urinario generale.

    Aumento: oltre 0,033 g / l.

    • danno renale nel diabete mellito (nefropatia diabetica),
    • sindrome nefrosica,
    • glomerulonefrite,
    • mieloma multiplo,
    • infezioni del tratto urinario: uretrite, cistite,
    • neoplasie maligne degli organi del sistema urogenitale.

    2. Glucosio nelle urine

    Norma: assente.

    Durante la filtrazione nei tubuli renali, il glucosio nelle persone sane viene completamente assorbito. Pertanto, non viene rilevato o accade in quantità minime - fino a 0,8 mmol / l.

    Migliora: presenza in analisi. Se il glucosio appare nelle urine, ci sono due ragioni:

    1. Il suo contenuto nel sangue ha superato 10 mmol / l invece dei 5.5 mmol / l consentiti, quindi i reni non sono stati in grado di produrre l'aspirazione inversa. Questo è possibile con diabete mellito, pancreatite acuta, ipertiroidismo, infarto miocardico, ustioni, lesioni estese, con feocromocitoma (tumore della ghiandola surrenale).

    2. I tubuli renali sono interessati, pertanto il riassorbimento del glucosio non si verifica. Si verifica in caso di avvelenamento da stricnina, morfina, fosforo; lesioni tubulointerstiziali dei reni.

    3. Bilirubina nelle urine

    Norma: assente.

    Biliribun compare nelle urine quando la sua concentrazione nel fegato supera significativamente i valori normali. Ciò si verifica in caso di danno al parenchima epatico (epatite virale, cirrosi epatica) o in caso di ostruzione meccanica del dotto biliare e disturbo del deflusso biliare (ittero meccanico, metastasi di tumori di altri organi nel fegato).

    4. Urobilinogeno nelle urine

    Norma: assente.

    L'urobilinogeno è formato dalla bilirubina, che è il risultato della distruzione dell'emoglobina.

    Aumento: più di 10 μmol / giorno.

    A) Aumento della disintegrazione dell'emoglobina (anemia emolitica, trasfusione di sangue incompatibile, riassorbimento di grandi ematomi, anemia perniciosa).

    B) Formazione avanzata di urobilinogeno nell'intestino (ostruzione intestinale, enterocolite, ileite.

    C) Aumento del livello di urobilinogeno nel sangue in caso di malattie del fegato (epatite cronica e cirrosi epatica) o danno tossico (alcol, tossine batteriche).

    5. corpi chetonici

    Norma: nessuna.

    Acetone e due acidi - acido acetoacetico e beta-idrossibutirrico appartengono ai corpi chetonici. Sono formati con una maggiore distruzione di acidi grassi nel corpo. La loro definizione è importante per il monitoraggio dei pazienti con diabete. Se i corpi chetonici vengono rilevati nelle urine, significa che la terapia insulinica viene scelta in modo errato. La chetoacidosi è accompagnata da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, perdita di liquidi e squilibrio elettrolitico. Può causare un coma iperglicemico.

    Condizioni associate all'apparizione di corpi chetonici nelle urine:

    • diabete scompensato,
    • coma cerebrale iperglicemico,
    • grave febbre
    • digiuno prolungato
    • eclampsia in donne in gravidanza
    • avvelenamento da isoproponololo,
    • intossicazione da alcol.

    6. Nitriti nelle urine

    Norma: nessuna.

    In una persona sana, non c'è nitrito nelle urine. Sono formati sotto l'influenza di batteri da nitrati nella vescica, se l'urina è in esso per più di 4 ore. Se i nitriti appaiono nelle urine, è un segno di infezione del tratto urinario. Molto spesso, le infezioni del tratto urinario asintomatico si verificano nelle donne, negli anziani sopra i 70 anni, nei pazienti con diabete mellito o gotta e nell'adenoma prostatico.

    7. Emoglobina nelle urine

    Norma: assente.

    Quando si eseguono analisi è quasi impossibile distinguere tra mioglobina ed emoglobina. Pertanto, l'aspetto della mioglobina nelle urine viene spesso descritto dal tecnico di laboratorio come "emoglobina nelle urine". Entrambe le proteine ​​non dovrebbero apparire nelle urine. La presenza di emoglobina indica:

    • grave anemia emolitica,
    • sepsi,
    • ustioni,
    • avvelenamento da funghi velenosi, fenolo, sulfonamidi.

    La mioglobina appare quando:

    • sforzo fisico estenuante (a volte con atleti),
    • rabdomiolisi,
    • infarto miocardico.

    Microscopia dei sedimenti nelle analisi delle urine

    Per ottenere un precipitato, una provetta da 10 ml viene posta in una centrifuga. Di conseguenza, il sedimento può includere cellule, cristalli, cilindri.

    1. Globuli rossi nelle urine

    Norma: fino a 2 in vista

    I globuli rossi sono cellule del sangue. Normalmente fino a 2 eritrociti per 1 ml di urina entrano nelle urine. Questa quantità non cambia il suo colore. L'aspetto di un gran numero di globuli rossi (ematuria, sangue nelle urine) indica sanguinamento in qualsiasi parte del sistema urinario. Allo stesso tempo, le donne dovrebbero essere escluse dalle mestruazioni.

    Migliora: più di 2 in vista.

    • calcoli renali o ureteri,
    • glomerulonefrite,
    • pielonefrite,
    • tumore del sistema genito-urinario
    • danno renale
    • diatesi emorragica,
    • lupus eritematoso sistemico,
    • dosi di anticoagulanti selezionate in modo improprio.

    2. Leucociti nelle urine

    norma:

    • 0-3 nel campo visivo degli uomini
    • 0-5 in vista nelle donne.

    I leucociti indicano la presenza di infiammazione nei reni o nei reparti sottostanti. Con un processo infiammatorio pronunciato, un gran numero di leucociti conferisce alle urine una tonalità biancastra (piuria, pus nelle urine). Talvolta i leucociti diventano il risultato di urine raccolte in modo improprio: penetrano dalla vagina o dalle mucose dell'uretra esterna con una scarsa igiene igienica.

    Un aumento del numero di leucociti è un segno di un processo infiammatorio:

    • pielonefrite acuta e cronica
    • glomerulonefrite,
    • nefrite tubulo-interstiziale,
    • pietre nell'uretere.

    3. Epitelio nelle urine

    norma:

    • epitelio squamoso - nelle donne, cellule singole in vista,
    • negli uomini, cellule singole nella preparazione.

    L'epitelio urinario può essere piatto, transitorio o renale. Nelle persone sane, nell'analisi sono presenti numerose cellule epiteliali piatte. Un aumento del loro numero indica un'infezione del tratto urinario.

    L'epitelio transizionale appare nella cistite, la pielonefrite.

    L'epitelio renale è un segno di danno al tessuto renale (glomerulonefrite, pielonefrite, necrosi tubulare, avvelenamento con sali di metalli pesanti, preparazioni di bismuto).

    4. Cilindri nelle urine

    Norma: cilindri ialini - singoli, nessun altro cilindro

    I cilindri sono formati da proteine ​​e varie cellule, possono contenere bilirubina, emoglobina, pigmenti. Questi componenti formano "calchi" di forma cilindrica dalle pareti dei tubuli renali. Ci sono cilindri ialini, granulari, cerosi, eritrocitari.

    I cilindri ialini sono formati da una proteina speciale prodotta dalle cellule dell'epitelio renale (proteina Tamm-Horsfal). Si trovano anche in persone sane, ma l'aspetto di un gran numero di cilindri ialini in diverse analisi ripetute indica:

    • glomerulonefrite acuta o cronica
    • pielonefrite,
    • tubercolosi ai reni,
    • gonfiore renale,
    • insufficienza cardiaca congestizia
    • esercizio significativo

    I cilindri granulari sono il risultato della distruzione delle cellule epiteliali tubulari renali. Se vengono rilevati a temperatura corporea normale (senza febbre), allora dovrebbe essere sospettato:

    • glomerulonefrite,
    • pielonefrite,
    • avvelenamento da piombo
    • infezione virale acuta.

    I cilindri cerosi sono una combinazione di cilindri ialini e granulari che si combinano in ampi tubuli. Il loro aspetto è un segno di malattia renale cronica.

    • Amiloidosi renale,
    • insufficienza renale cronica
    • sindrome nefrosica.

    Cilindri di eritrociti - è l'unione di cilindri hyaline con erythrocytes (le celle del sangue). Il loro aspetto suggerisce che la fonte di sanguinamento, il cui risultato è l'ematuria, è nei reni.

    • Glomerulonefrite acuta;
    • trombosi della vena renale;
    • infarto renale.

    I cilindri leucocitari sono una combinazione di cilindri ialini con leucociti. Caratterizzato da nefrite da lupus con lupus eritematoso sistemico, pielonefrite.

    I cilindri epiteliali sono estremamente rari, si trovano nella glomerulonefrite acuta diffusa, con rigetto di un rene trapiantato.

    5. Batteri nelle urine

    Norma: nessuna.

    I batteri possono essere rilevati nelle urine prima dell'inizio del trattamento con agenti antibatterici e il primo giorno dopo l'inizio del trattamento. La loro scoperta indica la presenza di un processo infettivo - pielonefrite, cistite, uretrite. Per lo studio dovrebbe raccogliere la porzione mattutina di urina.

    6. Lievito

    Norma: nessuna.

    L'aspetto dei funghi di lievito del genere Candida nelle urine è un segno di candidosi causato da un trattamento antibatterico impropriamente selezionato.

    7. sedimento urinario inorganico, sali e cristalli

    Norma: nessuna.

    Vari sali vengono disciolti nelle urine, che possono precipitare o formare cristalli quando la temperatura si abbassa o il pH delle urine cambia. Se una grande quantità di sali si trova nelle urine, aumenta il rischio di calcoli renali (rischio di urolitiasi).

    L'acido urico e gli urati si trovano nelle urine acide (esercizio fisico, il vantaggio della carne nella dieta, febbre), nella gotta, insufficienza renale cronica, disidratazione nel vomito e diarrea.

    I cristalli di acido ippurico sono un segno di diabete, malattie del fegato o di mangiare mirtilli e mirtilli rossi.

    Fosfati amorfi compaiono quando urina alcalina in persone sane, dopo vomito o lavanda gastrica, con cistite.

    Gli ossalati si trovano nelle urine mangiando cibi contenenti acido ossalico (acetosa, spinaci, rabarbaro, asparagi), diabete, pielonefrite.

    Tirosina e leucina nelle urine sono un segno di avvelenamento da fosforo, un disturbo metabolico pronunciato o anemia perniciosa, leucemia.

    La cistina si trova nella cistinosi, una malattia congenita del metabolismo della cistina.

    Gli acidi grassi e il grasso entrano nelle urine con un'eccessiva assunzione di olio di pesce dal cibo o con alterazioni degenerative nell'epitelio dei tubuli dei reni.

    Il colesterolo nelle urine indica la degenerazione grassa del fegato, echinococcosi, hiluria o cistite.

    La bilirubina appare nelle urine nelle epatiti, nel cancro del fegato o nell'avvelenamento da fosforo.

    L'ematidina è presente nelle urine durante il sanguinamento cronico nel sistema urinario, specialmente se c'è ristagno di sangue.

    8. Muco nelle urine

    Tasso: importo minore.

    L'epitelio delle mucose secerne il muco, che in un corpo sano è notato in piccole quantità. Molto muco si verifica nei processi infiammatori negli organi del sistema urinario.

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