Levofloxacina: istruzioni per l'uso, analoghi e recensioni, prezzi nelle farmacie in Russia

Levofloxacina: istruzioni per l'uso

struttura

principio attivo: levofloxacin (sotto forma di levofloxacin emiidrato) - 250 mg.

Eccipienti, lattosio monoidrato, povidone (E - 1201), biossido di silicio colloidale anidro, calcio stearato (E - 470), fecola di patate.

La composizione del guscio di una capsula di gelatina dura: gelatina, glicerina, acqua purificata, biossido di titanio, sodio lauril solfato, giallo chinolina (E-104), giallo "tramonto" (E-110).

descrizione

capsule di gelatina dura, di colore giallo, numero 0. Il contenuto delle capsule è una miscela di polvere e granuli dal giallo chiaro al giallo. È consentita la presenza di tenute della massa della capsula sotto forma di una colonna o di una compressa, che sono sparse quando premute con una bacchetta di vetro.

Azione farmacologica

Droga antimicrobica dal gruppo dei fluorochinoloni. Possiede un'ampia gamma di azione antibatterica (battericida).

Il farmaco è attivo contro la maggior parte dei ceppi di microrganismi:

- Batteri Gram-positivi aerobi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Syridus anti-morfite, Syridus, polmonite, Streptococcus pyogenes

- Aerobici gram-negativi: Acinetobacter spp (compresi Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacillus Actinobacilus, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, corrodens Eikenella, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Haemophilus Ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (compresa Serratia marcescens);

batteri gram-positivi anaerobici: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- parassiti intracellulari: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

farmacocinetica

La levofloxacina è rapidamente e quasi completamente assorbita dopo somministrazione orale, la sua biodisponibilità è del 99%. L'assunzione di cibo ha scarso effetto sulla velocità e sulla completezza dell'assorbimento. La concentrazione massima di levofloxacina nel plasma sanguigno raggiunge 2,8 μg / ml 1-2 ore dopo la somministrazione orale in una dose di 250 mg. Excreted principalmente dai reni tramite filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. L'emivita è di 7-8 ore; può aumentare nei pazienti con insufficienza renale. Il farmaco raggiunge una concentrazione terapeutica in quasi tutti i tessuti e fluidi biologici del corpo.

Legame delle proteine ​​plasmatiche - 30-40%. Penetra nei tessuti e organi: polmoni, mucosa bronchiale, espettorato, organi del sistema urogenitale, tessuto osseo, fluido cerebrospinale, la prostata, leucociti polimorfonucleati, macrofagi alveolari.

Nel fegato, una piccola porzione è ossidata e / o deacetilata. Excreted principalmente dai reni tramite filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Dopo somministrazione orale, circa l'87% della dose accettata viene escreto nelle urine invariate entro 48 ore.Nel 4% delle feci è stato rilevato nelle feci.In caso di insufficienza renale, una diminuzione della clearance del farmaco e la sua escrezione attraverso i reni dipendono dal grado di clearance della creatinina.

Indicazioni per l'uso

- sinusite acuta, otite media, causata da Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- esacerbazione della bronchite cronica associata a infezione batterica (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- infezioni non complicate della pelle e dei tessuti molli (gravità da lieve a moderata), compresi ascesso, flemmone, foruncolo, impetigine, piodermite, infezioni della ferita causate da Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes;

- infezioni del tratto urinario non complicato (gravità da lieve a moderata) causate da Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- infezioni complicate delle vie urinarie e dei reni (gravità lieve e moderata) causate da Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- prostatite batterica cronica causata da Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- pielonefrite acuta (gravità da lieve a moderata) causata da Escherichia coli.

Controindicazioni

Ipersensibilità alla levofloxacina o ad altri chinoloni; epilessia; lesioni del tendine associate a una storia di chinoloni; insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 50 ml / min), carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, emodialisi, gravidanza, allattamento, bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età.

Gravidanza e allattamento

Dosaggio e somministrazione

La levofloxacina viene somministrata per via orale, la dose viene fissata tenendo conto della natura e della gravità dell'infezione, nonché della sensibilità del patogeno sospetto. Le capsule non vengono masticate, lavate con una quantità sufficiente di liquido (da 0,5 a 1 tazza), prima dei pasti o in qualsiasi momento tra un pasto e l'altro. La dose abituale di levofloxacina per gli adulti è di 250-500 mg ogni 24 ore.La durata del trattamento dipende dal decorso della malattia e non deve superare i 14 giorni.

Per i pazienti con funzionalità renale normale o moderatamente ridotta (clearance della creatinina> 50 ml / min), si raccomanda il seguente regime posologico:

sinusite (infiammazione dei seni paranasali) - 2 capsule 1 volta al giorno, per 10-14 giorni;

esacerbazione della bronchite cronica - 1 o 2 capsule 1 volta al giorno, per 7-10 giorni;

polmonite acquisita in comunità - 2 capsule 1-2 volte al giorno, per 7-14 giorni.

infezioni del tratto urinario non complicate - 1 capsula 1 volta al giorno, per 3 giorni;

infezioni complicate del tratto urinario, tra cui pielonefrite - 1 capsula 1 volta al giorno, per 7-10 giorni;

prostatite - da 2 capsule 1 volta al giorno, per 28 giorni;

infezioni della pelle e dei tessuti molli: 1 o 2 capsule 1-2 volte al giorno, per 7-14 giorni.

La levofloxacina viene escreta principalmente attraverso i reni, pertanto durante il trattamento di pazienti con funzionalità renale compromessa, così come durante l'emodialisi o la dialisi peritoneale ambulatoriale permanente (CAPD), il farmaco non deve essere usato. Non è richiesto un aggiustamento della dose in pazienti con compromissione della funzionalità epatica, poiché la levofloxacina è leggermente metabolizzata nel fegato. Non è richiesto un aggiustamento della dose nei pazienti anziani con funzionalità renale normale.

È necessario osservare rigorosamente il regime di dosaggio raccomandato. Si raccomanda l'uso del farmaco per continuare per 2-3 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea. Interruzione indipendente o interruzione anticipata del trattamento farmacologico è inaccettabile.

Effetti collaterali

Reazioni allergiche: a volte - prurito e arrossamento della pelle; Raramente, reazioni anafilattiche e anafilattoidi (manifestate da sintomi come orticaria, gonfiore del viso, fotosensibilizzazione, molto raramente, un improvviso calo della pressione sanguigna e shock, in alcuni casi, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell) ed eritema multiforme essudativo.

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: a volte - mal di testa, vertigini, stanchezza, gusto alterato e sensibilità tattile; raramente parestesie nelle mani, tremore, irrequietezza, stati di paura, convulsioni, convulsioni e confusione; molto raramente - disturbi della vista e dell'udito, alterazione del gusto e dell'olfatto, ridotta sensibilità tattile, compromissione della concentrazione, reazioni psicotiche come allucinazioni e depressioni, scarsa coordinazione (compresa la deambulazione), crisi epilettiche (nei pazienti sensibili).

Da parte del sistema digestivo: spesso - nausea, diarrea (in casi molto rari di sangue, che può essere un segno di infiammazione dell'intestino o colite pseudomembranosa), a volte - perdita di appetito, vomito, dolore addominale, disturbi digestivi; raramente, secchezza delle fauci, emorragia gastrointestinale; molto raramente - disfunzione epatica (epatite, colelitiasi).

Dal lato degli organi che formano il sangue: a volte - eosinofilia, leucopenia; raramente, neutropenia, trombocitopenia (aumento della tendenza a emorragia o sanguinamento); molto raramente - agranulocitosi pronunciata (accompagnata da febbre persistente o ricorrente, infiammazione delle tonsille e persistente deterioramento del benessere); in alcuni casi - anemia emolitica, pancitopenia.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, ipotensione e ipertensione; frequenza non nota - ritmo cardiaco anormalmente veloce, ritmo cardiaco irregolare potenzialmente letale, alterazioni del ritmo cardiaco (il cosiddetto allungamento dell'intervallo QT), confermato su un ECG.

Da parte del sistema muscoloscheletrico: raramente - lesioni dei tendini (comprese le tendiniti), dolori articolari e muscolari; molto raramente - rottura del tendine di Achille (può essere bilaterale e manifestarsi entro 48 ore dall'inizio del trattamento), debolezza muscolare (è di particolare importanza per i pazienti con miastenia); in alcuni casi - rabdomiolisi.

Da parte del sistema urogenitale: a volte - vaginite, molto raramente - deterioramento della funzione renale, fino a insufficienza renale acuta (ad esempio, a causa di reazioni allergiche - nefrite interstiziale).

Altri a volte - astenia, aumento della sudorazione; molto raramente - ipoglicemia, febbre, polmonite allergica, vasculite.

Indicatori di laboratorio: a volte - aumentata attività di ALT, AST, aumento dei livelli sierici di creatinina; raramente, un aumento di LDH, un aumento o una diminuzione del glucosio.

overdose

Sintomi: confusione, vertigini e convulsioni convulsioni, nausea, lesioni erosive delle mucose.

Trattamento: la terapia sintomatica (non esiste un antidoto specifico), non viene eliminata con la dialisi. L'ECG deve essere monitorato. A causa del possibile allungamento dell'intervallo QT.

Interazione con altri farmaci

La levofloxacina, come altri fluorochinoloni, deve essere usata con cautela nei pazienti che assumono farmaci con un noto fattore di rischio per il prolungamento dell'intervallo QT (ad esempio farmaci antiaritmici di classe IA e III, antidepressivi triciclici, macrolidi, antipsicotici).

Quando il trattamento combinato con fenbufenom e farmaci antinfiammatori non steroidei simili ad esso, teofillina, il farmaco può abbassare la soglia di prontezza convulsa.

Sucralfato, sali di ferro e magnesio o alluminio contenenti agenti antiacidi riducono l'effetto della levofloxacina (l'intervallo tra le dosi di farmaci deve essere di almeno 2 ore).

Con l'uso simultaneo di warfarin, il tempo di protrombina e il rischio di aumento del sanguinamento (è necessario un attento monitoraggio dell'INR, del tempo di protrombina e di altri indicatori della coagulazione, oltre al monitoraggio dei possibili segni di sanguinamento).

La clearance della levofloxacina viene leggermente rallentata dall'azione di cimetidina e probenecid. La levofloxacina causa un leggero aumento di T_1/2 ciclosporina dal plasma sanguigno.

I glucocorticoidi aumentano il rischio di rottura del tendine (specialmente nella vecchiaia).

L'alcol può aumentare gli effetti collaterali del sistema nervoso centrale (vertigini, intorpidimento, sonnolenza).

Nei pazienti con diabete che assumono agenti ipoglicemici orali o insulina, mentre assumono levofloxacina, sono possibili stati ipo e iperglicemici (si raccomanda un attento monitoraggio della glicemia).

Impatto sui risultati degli studi di laboratorio e diagnostici:

Nei pazienti che assumono levofloxacina, la determinazione degli oppiacei nelle urine può dare risultati falsi positivi. Potrebbe essere necessario confermare i risultati positivi dell'analisi per la presenza di oppiacei con metodi più specifici.

La levofloxacina può inibire la crescita del micobatterio tubercolare e dare una diagnosi batteriologica falsa-negativa della tubercolosi.

Caratteristiche dell'applicazione

È necessario intervistare il paziente se ha un disturbo del ritmo cardiaco congenito o acquisito (confermato sull'ECG del cuore); uno squilibrio della composizione elettrolitica del sangue, in particolare bassi livelli di potassio o magnesio nel sangue; ritmo lento del cuore (la cosiddetta bradicardia); cuore debole (insufficienza cardiaca); una storia di attacco cardiaco (infarto del miocardio) o assunzione di altri farmaci che possono portare a cambiamenti patologici nell'ECG.

L'insolazione dovrebbe essere evitata durante il trattamento farmacologico. Si raccomanda che i pazienti che assumono levofloxacina bevano abbastanza liquido per evitare la cristalluria.

Le capsule di levofloxacina non possono essere utilizzate per il trattamento di bambini e adolescenti al di sotto dei 18 anni di età a causa della probabilità di danni alla cartilagine articolare.

Precauzioni di sicurezza

Si deve prestare attenzione quando si usano fluorochinoloni, inclusa levofloxacina, in pazienti con fattori di rischio noti per prolungare l'intervallo QT:

- sindrome del QT lungo congenita;

- uso concomitante di farmaci noti per prolungare l'intervallo QT (ad esempio farmaci antiaritmici di classe IA e III, antidepressivi triciclici, macrolidi, antipsicotici);

- disturbi da elettroliti, ipopotassiemia non reversibile, ipomagnesiemia;

- malattie cardiache (ad esempio insufficienza cardiaca, infarto miocardico, bradicardia).

Quando si trattano pazienti anziani, si deve tenere presente che i pazienti in questo gruppo spesso soffrono di funzionalità renale compromessa e la clearance della creatinina deve essere controllata.

Usare con cautela nei pazienti con precedenti danni cerebrali (ictus o lesioni gravi) a causa della possibilità di convulsioni.

Reazioni psicotiche sono state riportate in pazienti trattati con chinoloni, inclusa levofloxacina, compreso il comportamento suicidario, anche da una singola dose di levofloxacina. Nel caso di tali reazioni, l'uso di levofloxacina deve essere sospeso e devono essere prese misure appropriate. Bisogna fare attenzione quando si usa la levofloxacina in pazienti psicotici o in pazienti con una storia di malattia mentale.

Quando si usa il farmaco in pazienti con diabete mellito, contemporaneamente a ricevere agenti ipoglicemici orali (insulina o glibenclamide), si deve tenere presente che la levofloxacina può causare ipoglicemia.

Per evitare danni alla pelle (fotosensibilizzazione), si consiglia ai pazienti di non sottoporsi a radiazioni ultraviolette solari o artificiali (ad esempio, esposizione prolungata alla luce solare diretta o visitare un lettino abbronzante), se compaiono effetti fototossici (eruzione cutanea), il farmaco deve essere sospeso.

Emolisi di eritrociti può svilupparsi in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Se manifesta diarrea grave e persistente con o senza miscela di sangue, deve informare il medico. La diarrea può essere la causa di enterocolite causata dalla terapia antibiotica. Se si sospetta una colite pseudomembranosa, il farmaco deve essere interrotto immediatamente e deve essere iniziato un trattamento appropriato. In questo caso, non è possibile utilizzare farmaci che inibiscono la motilità intestinale.

I pazienti anziani sono più inclini alle tendiniti. Raramente osservato nel trattamento della tendinite da levofloxacina (principalmente infiammazione del tendine di Achille) può portare alla rottura del tendine negli anziani. Se si sospetta una tendinite, il farmaco deve essere sospeso e deve iniziare il trattamento del tendine interessato, assicurandosi che sia immobilizzato.

È probabile che il trattamento con glucorticosteroidi ("farmaci cortisonici") aumenti il ​​rischio di rottura del tendine.

La levofloxacina deve essere usata con cautela nei pazienti con miastenia.

L'alcol deve essere evitato durante il trattamento.

Impatto sulla capacità di guidare un'auto e altri meccanismi potenzialmente pericolosi: per il periodo di trattamento, è necessario abbandonare la guida e meccanismi potenzialmente pericolosi a causa del possibile verificarsi di vertigini, sonnolenza, rigidità e disturbi visivi, che possono portare a una reazione psicomotoria più lenta e ridurre la capacità di concentrazione di attenzione.

Modulo di rilascio

10 capsule in un blister; 1 confezione di un blister insieme alle istruzioni per l'uso in un pacchetto.

Condizioni di conservazione

Nel posto protetto da umidità e luce a una temperatura non più in alto che 25 ° C.

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

levofloxacina

Compresse, rivestite con film giallo, rotonde, biconvesse, in una pausa di colore giallo chiaro; peso del tablet 330 mg.

Eccipienti: croscarmellosa sodica (primelloza) 7 mg di magnesio stearato 3.2 mg, di mezzo polivinilpirrolidone 14 mg, 21,6 mg di cellulosa microcristallina, diossido di silicio colloidale (Aerosil) 5 mg di talco 6.4 mg amido pregelatinizzato (amido 1500) 12,8 mg.

Composizione shell: Opadry II (alcool polivinilico parzialmente idrolizzato) 4 mg, macrogol (polietilene glicole 3350) 2,02 mg di talco 1,48 mg basato lacca biossido di titanio 1.459 mg di alluminio giallo chinolina (E104) 0,84 mg di ossido di ferro colorante (II) ( E172) 0,198 mg, vernice di alluminio a base di carminio indaco (E132) 0,003 mg.

5 pezzi - barattoli di polimeri (1) - pacchi di cartone.
5 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.
10 pezzi - barattoli di polimeri (1) - pacchi di cartone.
10 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.

Compresse, rivestite con film giallo, rotonde, biconvesse, in una pausa di colore giallo chiaro; peso del tablet 660 mg.

Eccipienti: croscarmellosa sodica (primelloza) 14 mg di magnesio stearato 6.4 mg, di mezzo polivinilpirrolidone 28 mg, 43,2 mg di cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale (Aerosil), 10 mg di talco 12,8 mg di amido pregelatinizzato (amido 1500) 25,6 mg.

Composizione shell: Opadry II (alcool polivinilico parzialmente idrolizzato) 8 mg, macrogol (polietilene glicole 3350) 4,04 mg di talco 2,96 mg basato lacca biossido di titanio 2.918 mg di alluminio giallo chinolina (E104) 1,68 mg di ossido di ferro colorante (II) ( E172) 0,396 mg, vernice di alluminio a base di carminio indaco (E132) 0,006 mg.

5 pezzi - barattoli di polimeri (1) - pacchi di cartone.
5 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.
10 pezzi - barattoli di polimeri (1) - pacchi di cartone.
10 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.

La levofloxacina è un agente battericida antimicrobico ad ampio spettro appartenente al gruppo dei fluorochinoloni. Blocca la DNA girasi (topoisomerasi II) e la topoisomerasi IV, viola il supercoiling e il collegamento delle rotture del DNA, sopprime la sintesi del DNA, causa profondi cambiamenti morfologici nel citoplasma, nella parete cellulare e nelle membrane dei batteri.

Al farmaco in vitro sensibile (concentrazione inibitoria minima inferiore a 2 mg / l):

Microrganismi aerobi gram-positivi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (incluso Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, coagulasi metitsillinchuvstvitelnye / ceppi moderatamente sensibili), compreso lo Staphylococcus aureus (ceppi metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus epidermidis (ceppi metitsillinchuvstvitelnye), Streptococcus spp. gruppi C e G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / moderatamente sensibili ceppi / resistenti), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. gruppi viridici (ceppi sensibili alla penicillina / resistenti).

Microrganismi aerobi gram-negativi: Acinetobacter spp. (incluso Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (In t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ceppi resistenti ampitsillinchuvstvitelnye /), Haemophilus Parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Compreso Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (e la produzione di no-ceppi produttori di beta-lattamasi), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (compresi penicillinasi-produzione e non produce ceppi), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Tra cui Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Martedì Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (tra cui Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (incluso Serratia marcescens).

microrganismi anaerobi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, veillonella spp.....

Altri microrganismi: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (Compreso Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Urealyticum Ureaplasma.

Microrganismi moderatamente sensibili (concentrazione inibitoria minima superiore a 4 mg / l):

Aerobici gram-positivi microrganismi: urealyticum Corynebacterium, Corynebacterium xerosi, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (ceppi meticillino-resistenti), Staphylococcus haemolyticus (ceppi meticillino-resistenti).

Microrganismi aerobi gram-negativi: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

microrganismi anaerobi: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp, Porphyromonas spp..

Microrganismi resistenti (concentrazione minima inibitoria superiore a 8 mg / l):

Aerobici gram-positivi microrganismi: jeikeium Corynebacterium, Staphylococcus aureus (ceppi meticillino-resistenti), altri spp Staphylococcus. (ceppi resistenti alla meticillina negativi alla coagulasi).

Microrganismi gram-negativi aerobici: Alcaligenes xylosoxidans.

Altri microrganismi: Mycobacterium avium.

Quando ingestione, levofloxacina è rapidamente e quasi completamente assorbita (l'assunzione di cibo ha scarso effetto sulla velocità e la completezza di assorbimento). Bioavailability - 99%. Tempo di raggiungere C_max nel plasma sanguigno - 1-2 ore; quando si assumono 250 e 500 mg C_max nel plasma sanguigno è rispettivamente di circa 2,8 e 5,2 μg / ml. Comunicazione con proteine ​​del plasma - 30-40%. Penetra bene negli organi e nei tessuti: polmoni, mucosa bronchiale, espettorato, organi del sistema urogenitale, leucociti polimorfonucleati, macrofagi alveolari.

Nel fegato, una piccola porzione è ossidata e / o deacetilata. La clearance renale rappresenta il 70% della clearance totale. T_1/2 - 8 ore escreto principalmente dai reni mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Meno del 5% di levofloxacina viene escreto sotto forma di metaboliti. In forma invariata dai reni, entro 24 ore, il 70% viene escreto e per 48 ore - 87%; Il 72% della dose ingerita di levofloxacina viene escreta nell'intestino per 72 ore.

Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili alla levofloxacina, tra cui:

- sinusite batterica acuta;

- infezioni del tratto respiratorio inferiore (inclusa esacerbazione della bronchite cronica, polmonite acquisita in comunità);

- infezioni di distesa urinaria e reni (compreso pyelonephritis affilato);

- prostatite batterica cronica;

- infezioni della pelle e dei tessuti molli (ateroma, ascesso, foruncolosi);

- infezioni intra-addominali in combinazione con farmaci che agiscono sulla microflora anaerobica;

- tubercolosi (terapia complessa di forme resistenti ai farmaci).

Ipersensibilità al levofloxacina e altri fluorochinoloni, l'epilessia, i tendini sconfitta al trattamento precedente di chinoloni, la gravidanza, l'allattamento al seno, l'infanzia e l'adolescenza (18 anni).

Età avanzata (alta probabilità di concomitante diminuzione della funzionalità renale), carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Il farmaco viene assunto per via orale una o due volte al giorno. Non masticare le compresse e bere molti liquidi (da 0,5 a 1 tazza), da assumere prima dei pasti o tra un pasto e l'altro. Le dosi sono determinate dalla natura e dalla gravità dell'infezione, così come dalla sensibilità del patogeno sospetto.

I pazienti con normale o moderatamente ridotta funzionalità renale (clearance della creatinina> 50 ml / min), il regime di dosaggio raccomandato di preparazione:

Sinusite batterica acuta: 500 mg 1 volta al giorno - 10-14 giorni.

Esacerbazione della bronchite cronica: 250 mg o 500 mg 1 volta al giorno - 7-10 giorni.

Polmonite acquisita in comunità: 500 mg 1-2 volte al giorno - 7-14 giorni.

Infezioni del tratto urinario non complicato: 250 mg 1 volta al giorno - 3 giorni.

Prostatite batterica cronica: 500 mg - 1 volta al giorno - 28 giorni.

Infezioni complicate del tratto urinario, inclusa la pielonefrite: 250 mg 1 volta al giorno - 7-10 giorni.

Infezioni della pelle e dei tessuti molli: 250-500 mg 1-2 volte al giorno - 7-14 giorni.

Infezione intraaddominale: 500 mg 1 volta al giorno - 7-14 giorni (in combinazione con farmaci antibatterici che agiscono sulla flora anaerobica).

Per la tubercolosi (come parte della terapia complessa) - 500 mg 1-2 volte al giorno., Il corso del trattamento dura fino a 3 mesi.

Correzione della dose di levofloxacina in pazienti adulti con compromissione della funzionalità renale (clearance della creatinina inferiore a 50 ml / min)

Levofloxacina - istruzioni per l'uso e indicazioni, composizione, forma di rilascio, analoghi, dosaggio e prezzo

Il farmaco medicinale Levofloxacina (Levofloxacina) è considerato un agente antibatterico ad ampio spettro. Questo farmaco è raccomandato per i pazienti con malattie infettive e infiammatorie del tratto respiratorio superiore, della pelle e dei tessuti molli, del tratto respiratorio, degli organi urinari. Il medico sceglie individualmente lo schema di trattamento conservativo, l'autotrattamento è pericoloso per la salute.

Composizione e forma di rilascio

La levofloxacina è disponibile in 3 forme di dosaggio - compresse da 250 e 500 mg, una soluzione per infusione dello 0,5%, gocce dello 0,5% (per uso in oftalmologia). Le pillole rotonde di colore giallo hanno una forma biconvessa, un'incisione longitudinale. Le pillole sono confezionate in scatole da 5 o 10 pezzi., Allegare le istruzioni per l'uso. Gocce oculari trasparenti vengono versate in flaconi contagocce da 5 o 10 ml. La soluzione per infusione di colore verde-giallo è prodotta in flaconi da 100 ml. Caratteristiche della composizione chimica:

Forma di rilascio del farmaco

levofloxacina emidrato (250 o 500 mg)

ipromellosa, calcio stearato, primelloza, cellulosa microcristallina, polisorbato 80

biossido di titanio, colorante giallo di ossido di ferro, talco, ipromellosa, macrogol 4000

levofloxacina emidrato (5 mg)

benzalconio cloruro, sodio cloruro, soluzione di acido cloridrico 1 M, disodio edetato diidrato, acqua per preparazioni iniettabili

soluzione per infusione, 1 ml

levofloxacina emidrato (5 mg)

cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili

Proprietà farmacologiche

Il farmaco Levofloxacina è un rappresentante del gruppo fluoroquinolone con un marcato effetto antimicrobico nel corpo. Il principio attivo con proprietà battericide viola il supercoiling del DNA, provoca cambiamenti morfologici nelle cellule di microrganismi patogeni. I microbi perdono la loro capacità di riprodursi, si estinguono in massa. Secondo le istruzioni, il farmaco è attivo contro i batteri di ceppi gram-positivi e gram-negativi, singoli.

Con la somministrazione orale a stomaco vuoto, l'indice di biodisponibilità è del 100%. La concentrazione plasmatica massima di levofloxacina emiidrata raggiunge 1 ora dopo una singola dose. Il metabolismo si verifica nel fegato. Il processo di emivita dura 6-7 ore. Secondo le istruzioni, l'antibiotico viene escreto dai reni con l'urina dell'85%.

La levofloxacina è un antibiotico o no

Il farmaco specificato appartiene al gruppo farmacologico di fluorochinoloni, caratterizzato da un effetto sistemico nel corpo. La levofloxacina è un agente antibatterico sintetico che, rispetto agli antibiotici, provoca meno probabilmente l'insorgenza di una reazione allergica. Il farmaco ha proprietà battericide, antimicrobiche, è raccomandato per il trattamento complesso di infezioni causate dall'attività di ceppi di pneumococco resistenti alla penicillina, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Indicazioni per l'uso

Le istruzioni dettagliate per l'uso di Levofloxacina descrivono le malattie in cui un tale appuntamento farmaceutico è appropriato. Indicazioni mediche per tutte le forme di rilascio del farmaco specificato:

• compresse: sinusite, infiammazione dei seni paranasali, polmonite, otite media, bronchite, uretrite, pielonefrite, cistite, prostatite non complicata di natura batterica, foruncolosi, piodermite, ascesso, polmonite, infezioni urogenitali negli adulti, ateroma;
• soluzione per infusioni: antrace, sepsi, bronchite cronica, tubercolosi, infezioni del tratto biliare, impetigine, piodermite, polmonite complicata con avvelenamento del sangue, complicata prostatite, pannicolite;
• gocce: infezioni superficiali di occhi di genesi batterica.

Dosaggio e somministrazione

La medicina medicinale Levofloxacin è inteso per uso oralmente, endovenosamente, esternamente. La durata di trattamento con pillole è 1-2 settimane, con una soluzione per infusioni - da 1 a 3 mesi (secondo indizi medici), gocce per occhio - 5-7 giorni. Il dosaggio ottimale dell'agente antibatterico viene determinato individualmente dal medico curante.

Compresse di levofloxacina

Il medicinale è destinato alla somministrazione orale. Le compresse devono essere bevute a stomaco vuoto o tra i pasti, con abbondante acqua. Le dosi raccomandate sono definite nelle istruzioni, a seconda della diagnosi:

• sinusite batterica: 1 volta al giorno, 500 mg, rotta - 10-14 giorni;
• bronchite cronica allo stadio di recidiva: 250 o 500 mg 1 volta al giorno, un corso di 7-10 giorni;
• polmonite acquisita in comunità: 500 mg 1-2 volte al giorno per 1-2 settimane;
• prostatite: su 1 etichetta. Levofloxacin 500 una volta al giorno, il corso - 4 settimane;
• infezione della pelle e dei tessuti molli: 0,5-1 g una volta al giorno, un ciclo di 7-14 giorni;
• infezioni del tratto urinario: 250 mg 1 volta al giorno, il corso - 10 giorni;
• prostatite batterica: 500 mg una volta al giorno, il corso - 28 giorni;
• batteriemia, setticemia: 250 o 500 mg 1 volta al giorno, corso - 14 giorni.

Levofloxacina in fiale

La soluzione per infusione è progettata per la flebo endovenosa lenta. Secondo le istruzioni, la durata del ricevimento di 100 ml del farmaco è di almeno 60 minuti, il numero di procedure è di 1-2 al giorno. Dopo diversi giorni, il paziente viene trasferito sulla forma compressa dell'antibiotico indicato. La soluzione viene iniettata per via endovenosa a 500 mg, il numero di sessioni giornaliere dipende dalla diagnosi:

• infezioni della pelle: due volte al giorno per 7-14 giorni;
• sepsi, polmonite: 1-2 volte al giorno per 7-14 giorni;
• pyelonephritis affilato: una volta al giorno corso di 3-10 giorni;
• infezioni della pelle: 1.000 mg per 2 prese giornaliere per 1-2 settimane;
• antrace: Levofloxacina per via endovenosa 1 volta al giorno per 2 settimane.

gocce

Con l'infezione agli occhi, Levofloxacin è prescritto sotto forma di collirio per uso esterno. I primi 2 giorni sono necessari per entrare in ogni sacco congiuntivale per 1-2 cap. questo farmaco ogni 2 ore. Il terzo giorno, si raccomanda di usare il medicinale non più di 4 volte al giorno per 1 settimana. Se necessario, la terapia antibiotica viene estesa.

Istruzioni speciali

Al fine di minimizzare il rischio di danni alla cartilagine articolare, il trattamento degli adolescenti con questo farmaco è controindicato. Le istruzioni per l'uso contengono importanti raccomandazioni per i pazienti:

1. Dopo la dialisi peritoneale o pazienti in emodialisi, la somministrazione di dosi aggiuntive è controindicata.
2. Nella malattia renale cronica, i pazienti in età pensionabile, il farmaco viene prescritto con cautela.
3. Quando le lesioni organiche del cervello durante la terapia antibatterica sviluppano la sindrome convulsiva.
4. Con insufficienza acuta di glucosio-6-fosfato deidrogenasi sotto l'influenza di fluorochinoloni, si verifica la distruzione dei globuli rossi (emolisi).
5. Quando si indossano lenti a contatto, è necessario abbandonare temporaneamente l'uso di gocce, altrimenti l'assorbimento della sostanza attiva rallenta.
6. Il trattamento richiede il monitoraggio di laboratorio dell'emoglobina, della bilirubina, della creatinina nel sangue.
7. Quando si utilizzano i colliri, è necessario abbandonare temporaneamente il controllo di un'automobile privata, meccanismi di potenza, è importante attendere fino al ripristino della visione.
8. Le compresse di levofloxacina in ginecologia sono prescritte per le infezioni come parte della terapia complessa (contemporaneamente a mezzi vaginali per la somministrazione).
9. Il farmaco con uso a lungo termine può provocare disbatteriosi, pertanto i probiotici sono prescritti per normalizzare la microflora intestinale.

Durante la gravidanza

Il farmaco Levofloxacina non è raccomandato per l'uso quando si trasporta un feto, perché in questo modo è possibile danneggiare la salute di un bambino non ancora nato. Quando la medicina allattamento al seno è anche controindicata. Se necessario, è necessaria una terapia farmacologica per trasferire temporaneamente il bambino nella miscela adatta, interrompere l'allattamento.

Levofloxacina per i bambini

Poiché questo medicinale influenza negativamente lo stato del tessuto cartilagineo, è categoricamente controindicato per i pazienti al di sotto dei 18 anni di età secondo le istruzioni. Durante l'infanzia, si raccomanda di selezionare altri agenti antibatterici, dopo aver consultato il pediatra locale. La levofloxacina è particolarmente pericolosa per la salute degli adolescenti.

Levofloxacina e alcol

Durante la terapia antibiotica, l'alcol è controindicato per due ragioni: riduzione dell'effetto terapeutico, aumento della gravità degli effetti collaterali. L'alcol aumenta l'effetto diuretico, a causa del quale i principi attivi vengono rapidamente espulsi dal corpo, rallentando il recupero. Inoltre, l'interazione con l'etanolo aumenta il carico sul sistema nervoso. Il paziente lamenta attacchi di emicrania, vertigini, insonnia, convulsioni.

Interazione farmacologica

Poiché la levofloxacina è parte di una terapia combinata, è importante considerare il rischio di interazioni farmacologiche. Il manuale fornisce tali raccomandazioni:

1. Con l'uso simultaneo di chinolone con teofillina aumenta il rischio di sviluppare la sindrome convulsiva.
2. In combinazione con sucralfato, sali di ferro, magnesio o agenti antiacidi contenenti alluminio, l'effetto antibatterico è ridotto.
3. Cimetidina e Probenicid rallentano leggermente l'eliminazione del farmaco antibatterico, che è importante ricordare per i pazienti con malattie croniche del fegato e dei reni.
4. L'assunzione simultanea di glucocorticosteroidi aumenta il rischio di rottura del tendine, violazione delle strutture legamentose.
5. Se usato insieme agli antagonisti della vitamina K, è importante monitorare sistematicamente la coagulazione del sangue.
6. In combinazione con il farmaco antibatterico, la ciclosporina aumenta l'emivita di quest'ultimo.
7. Quando si usano i colliri, il rischio di interazione con il farmaco è minimo.
8. È vietato aggiungere bicarbonato di sodio o eparina alla soluzione per infusione.
9. Per infusione consentito combinazione con soluzione di Ringer con destrosio, soluzione fisiologica e soluzione per nutrizione parenterale.

Effetti collaterali

La levofloxacina è ben tollerata dall'organismo, ma i medici non escludono un peggioramento dello stato di salute all'inizio del corso. I possibili effetti collaterali sono descritti nelle istruzioni per l'uso:

• apparato digerente: intenso lavoro degli enzimi epatici, nausea, vomito, gastralgia, diarrea, sintomi di colite pseudomembranosa, disturbi intestinali;
• sistema cardiovascolare: tachicardia (battito cardiaco accelerato), ipotensione, collasso vascolare;
• sistema nervoso: depressione, allucinazioni, tremore delle estremità, una sensazione di ansia interiore;
• sistema urinario: nefrite interstiziale, e aumentando la concentrazione di bilirubina nel creatina sierica, insufficienza renale, sindrome di Lyell;
• sistema muscolo-scheletrico: dolore doloroso e debolezza nei muscoli, rabdomiolisi (danno muscolare), tendinite (infiammazione tendinea);
• sistema respiratorio: broncospasmo;
• organi ematopoietici: agranulocitosi, pancitopenia, anemia emolitica, riduzione del numero di neutrofili (neutropenia), glucosio, basofili, leucociti, piastrine (trombosi), salti negli eosinofili nel sangue;
• Pelle: piccolo rash, orticaria, dermatite, eritema, gonfiore e arrossamento dell'epidermide, prurito, sensazione di bruciore;
• organi di visione: chemosi congiuntivale, blefarite, fotofobia, eritema della palpebra, visione offuscata;
• Altro: febbre, febbre, vasculite leucocitoclastica, ipertermia, ipersensibilità agli effetti della luce solare ultravioletta.

overdose

Con la sovrastima sistematica della dose giornaliera di Levofloxacina, il sistema nervoso è compromesso. Il paziente è preoccupato per le convulsioni, come nell'epilessia, i sintomi di depressione, svenimento e confusione. Altri sintomi di sovradosaggio: segni di dispepsia, attacchi di vomito. Trattamento sintomatico I medici prescrivono la dialisi. L'antidoto specifico è assente.

Controindicazioni

L'uso di Levofloxacina non è consentito a tutti i pazienti secondo le indicazioni, la terapia antibiotica può essere dannosa per alcuni pazienti. Le istruzioni forniscono un elenco completo di controindicazioni mediche:

• età paziente fino a 1 anno;
• la gravidanza;
• allattamento;
• ipersensibilità del corpo alle sostanze attive;
• epilessia;
• insufficienza renale.

Condizioni di vendita e conservazione

Il farmaco è venduto in farmacia, con prescrizione medica. Secondo le istruzioni, conservato in un luogo asciutto e buio fuori dalla portata dei bambini piccoli. Scadenza - 2 anni (il flacone aperto - 30 giorni). I farmaci scaduti devono essere smaltiti.

analoghi

Se il farmaco non aiuta o causa effetti collaterali, si consiglia di sostituirlo. Analoghi affidabili con una breve descrizione:

1. Tsipromed. Antibiotico sotto forma di collirio per uso esterno. Secondo le istruzioni, le dosi giornaliere dipendono dalla gravità della malattia. Il corso del trattamento è di 7-21 giorni.
2. Betatsiprol. Droga per il trattamento di malattie degli occhi infettive. Secondo le istruzioni, al paziente viene prescritto 1-2 cap. in ogni sacco congiuntivale. La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia.
3. Vitabakt. Collirio antibatterico per uso esterno. Consentito a donne incinte, madri che allattano sotto controllo medico.
4. Decamethoxin. Un antibiotico è stato prescritto per il trattamento delle malattie infettive del tratto respiratorio superiore, dei tessuti molli. Il farmaco ha diverse forme di rilascio, le dosi giornaliere si riflettono nelle istruzioni.
5. Ofloxacin. Le compresse con effetto antibatterico sono caratterizzate da un effetto sistemico nel corpo. La dose media è di 200-800 mg per 2 assunzioni giornaliere di un corso di 7-14 giorni.
6. Floksal. Queste sono gocce e unguenti, che sono usati in oftalmologia per lo sterminio della flora patogena. Secondo le istruzioni, il paziente dovrà essere trattato per 5-14 giorni, a seconda della gravità della malattia.
7. Tsiprolet. Droga antimicrobica sotto forma di compresse e collirio. La prima forma di rilascio - per i pazienti con più di 18 anni, il secondo è raccomandato per i bambini da 1 anno.
8. Ciprofloxacina. Si tratta di compresse per somministrazione orale con effetto battericida, che portano alla morte di batteri sensibili. Il farmaco dovrebbe seguire un corso completo.
9. Okomistin. Il farmaco sotto forma di colliri mostra un'elevata attività terapeutica in relazione a clamidia, virus dell'herpes, funghi, adenovirus.
10. Oftadek. Collirio, efficace nella congiuntivite infettiva. Secondo le istruzioni prescritte per 2 cap. fino a 6 volte al giorno. Il medico determina la durata del trattamento individualmente.

Prezzo Levofloxacina

Il costo del farmaco dipende dalla forma di rilascio, dalla quantità di medicinale contenuta in ogni confezione, dal produttore e dalla valutazione della farmacia di Mosca. Il prezzo medio del farmaco varia da 100 a 300 rubli.